Имуносупресор за лечение на ревматоиден артрит. Ревматизъм и ревматични заболявания

Лечението на ревматоидния артрит е сложно и може да продължи няколко години, поради което непрекъснато се разработват лекарства с повишена ефективност, така наречените лекарства от ново поколение стават популярни.

Такива лекарства се понасят добре, с бърз ефект върху болните стави. Това означава, че периодът на дълбока ремисия на ревматоиден артрит или полиартрит може да бъде постигнат по-бързо.

Но съвременните лекарства, използвани за лечение на ревматоиден артрит, могат да бъдат подходящи и за други заболявания на ставите и сухожилията. Например, противовъзпалителното лекарство Nimesil е много ефективно при хроничен артрит на рамото, бързо облекчава болката и подуването на съединителната тъкан на рамото.

Методи за лечение на ревматоиден артрит

В продължение на много години на борба с ревматоидния артрит са разработени определени стандарти за лечение. На първо място, това е използването на следните групи лекарства:

• базисна терапия - златни препарати, имуносупресори, сулфонамиди;
• противовъзпалителни лекарства - Nimesil;
• хондропротектори - Дон;
• аминохолинови производни - Plaquenil или Immard;
• кортикостероидни хормони - Метипред;
• цитостатици - Циклофосфамид;
• антибиотици - Бицилин.

При острия ход на заболяването си струва незабавно да започнете лечението, тъй като съществува риск от възникване на необратими процеси в засегнатия хрущял, като образуването на заместваща тъкан - панус. Такива неоплазми могат трайно да обездвижат ставата. Това може да се избегне благодарение на съвременните средства:

• Плаквенил;
• Иммард;
• Метипред;
• Дон;

Помощ при лечението ще бъде осигурена от компреси с димексид, меновазин или ASD-2.

Постоянно депресивно състояние с признаци на треска, което влошава качеството на живот, лесно се коригира с помощта на Nimesil. Но само лекарят решава кой комплекс е подходящ за пациента и дали антибиотиците трябва да бъдат включени в терапията.

На първо място, това са лекарства, които засягат самата природа на ревматоидния периартрит на ставите, като постепенно го елиминират. Това са следните лекарства:

• Златни соли - криотерапия;
• Сулфонамиди - Сулфасалазин;
• Имуносупресори - Метотрексат (Metojekt), Лефлуномид (Arava).

Първата от двете изброени групи принадлежи към традиционните методи за справяне с полиартрит, втората е съвременна разработка.

Имуносупресори

Лекарства, които потискат синтеза на антитела, които участват в образуването на автоимунна реакция. Ново поколение лекарства от тази група:

• Remicade (Инфликсимаб);
• Арава (лефлуномид);
• Methodject (метотрексат);
• Humira (инжекции);
• MabThera (Ритуксимаб).

Използването им предполага продължителен прием от една до три години. Натрупвайки се в тялото, те оставят траен ефект дори след отмяната им.

Активното вещество на лекарството Metoject - метотрексат, е имуносупресор, предлага се под формата на таблетки. Забавя развитието на структурно увреждане на хрущяла. Това е може би най-доброто лекарство за артрит и периартрит. Схемата на приложение на Metoject е много удобна, тъй като от пациента се изисква само 1 таблетка веднъж седмично. Забележими подобрения ще се видят след 1,5 месеца. И стабилен напредък се показва вече след половин година. Има само едно ограничение - в деня на приема на Metoject не трябва да пиете НСПВС.

Лекарството също така предотвратява растежа на заместваща тъкан - панус. Ако възникне дискомфорт от стомашно-чревния тракт, те преминават към интравенозна инфузия на лекарството, следвайки инструкциите. Лекарството е ефективно при хумероскапуларен периартрит. Използването на Humira подкожни инжекции повишава терапевтичния ефект на Metoject. При всички предимства на Metaject цените му са доста ниски.

Лефлуномид (Arava)

Това лекарство е алтернатива на Metoject, ако е причинило много странични ефекти. Но цената на лефлуномид е по-висока. Предписва се, като правило, за тежко, бързо прогресиращо заболяване с изразено разрушаване на ставите. Лефлуномидът започва да действа бързо, като потиска възпалителния процес и образуването на панус. Съдейки по прегледите, Leflunomide се използва активно при лечението на ревматоиден периартрит. Съчетава се добре с Nimesil, както и с Plaquenil и Immard.

Remicade (инфликсимаб)

Най-скъпият от съвременните имуносупресори, но и най-бързият. Използва се в екстремни случаи, когато други видове от тази група лекарства, например лефлуномид, не помогнаха, тъй като има много странични ефекти. Произвежда се под формата на таблетки.

Сулфонамиди

Това са антимикробни и противовъзпалителни средства. По антимикробни свойства те не отстъпват на антибиотиците. Те се показват добре при лечението на полиартрит, артроза, както и раменно-скапуларен периартрит. Използват се в комбинация с Leflunomide или Metoject, засилвайки ефекта им. Не се препоръчва съвместно използване с Nimesil, както и Metipred.

НСПВС са нестероидни противовъзпалителни лекарства. Сред популярните средства от тази група се отличават следните лекарства, подходящи за спиране на възпалителния процес в ставите:

• Nise;
• аспирин;
• Диклофенак;
• ибупрофен;
• пироксикам;
• Нимезил.

В допълнение към традиционната употреба на таблетки аспирин, фармацевтичните компании предлагат и широкоспектърно лекарство - Nise, което се произвежда в таблетки, и Nimesil под формата на таблетки или прах. Такива лекарства, съдейки по прегледите, ефективно облекчават болката, облекчават възпалението и нормализират телесната температура. Nimesil трябва да се приема с повишено внимание: според инструкциите могат да се използват само 2 сашета на ден, в противен случай може да се развие бъбречна недостатъчност.

Диклофенак може да се използва под формата на инжекции или мехлеми. Бори се с възпалителните процеси директно в хрущялната тъкан. Комбинацията му с Метипред или хондропротектор на Дон, както и с антибиотици, като Бицилин, се понася добре.

Препаратите от НСПВС се съчетават добре с Plaquenil и Immard. Често те се използват в режима на лечение само с хондропротектори, като Dona, Artra. Тази комбинация се използва при неусложнен хумероскапуларен периартрит.

В практиката за лечение на ревматоиден артрит отдавна се използват следните лекарства:

• Делагил;
• Плаквенил;
• Имамард.

Те се комбинират добре с други лекарства за артрит като Дона, Артра, Метипред.

Те започнаха да се използват във време, когато се смяташе, че артритът е инфекциозно заболяване и съответно започнаха да се тестват лекарства от подобни области на лечение на инфекции. Plaquenil, Immard и Delagil веднага показаха своята ефективност и при лечението на ставите. Но въпреки добрите отзиви за липсата на странични ефекти, те се отличават с твърде бавни резултати.

Плаквенил

Лекарството Plaquenil (активно вещество хидроксихлорохин) се използва за лечение на раменно-скапуларен периартрит, ревматоиден артрит на коленните или лакътните стави. Има меко действие и е подходящо за лечение на хронични застойни процеси. Заедно с Immard, той има малко странични ефекти. Но резултатът от лечението с Plaquenil или Immard, съдейки по инструкциите, идва най-малко шест месеца по-късно. Комбинирайте добре с лекарството Leflunomide.

Лекарства, които действат директно върху хрущялната тъкан. Те участват пряко в блокирането на механизмите за възникване на панус. Тази група лекарства се е доказала в борбата срещу артрит, артроза и периартрит, например на раменната става. А заболяване като ревматоиден артрит на ръцете може да се лекува само с хондропротектори, като Dona, и малки дози НСПВС, като Nimesil. Сред препаратите на хондроитин най-популярните са:

• Артра е комбиниран препарат от глюкозамин и хондроитин.
• Алфлутоп е хондропротектор, чийто активен компонент е биологично активно вещество, извлечено от морски планктон.
• Дона е лекарство с отлична поносимост. Използва се дори при тежки случаи на деструктивна артроза, както и при нетравматичен раменен периартрит.

Хондропротекторите могат да се комбинират със следните лекарства:

• лефлуномид;
• Нимезил;
• Плаквенил;
• Имамард.

Те изобщо не намаляват своята активност, повишавайки бионаличността на други агенти.

Това са хормони на надбъбречната кора, които имат изразени свойства да потискат синтеза на определени вещества и ензими, както и да блокират алергични и автоимунни реакции. Тази група лекарства включва:

• Преднизолон;
• дипроспан;
• дексаметазон;
• Метипред.

Тези лекарства се използват широко при лечението на тежки форми на ревматоиден артрит. Но те трябва да се използват с повишено внимание, стриктно според инструкциите, за да не предизвикат силен спад на имунитета.

Лекарството Metipred е най-модерният представител на групата GCS с нисък процент противопоказания. Използва се за лечение на тежки пациенти, при които НСПВС са станали неефективни. Metipred е особено ефективен при усложнения на заболяването.

Очаква се използването на съвременни средства да намали продължителността на лечението с висока ефективност. Малък брой странични ефекти също е предимство на лекарствата от ново поколение.

• Четири цели за лечение на ревматоиден артрит
• 1. Лекарствена терапия
• Препарати за основна терапия
• Имуносупресори (цитостатици)
• Антималарийни лекарства
• Сулфонамиди
• Продукти, съдържащи златни соли
• Биологични агенти
• Нестероидни противовъзпалителни средства
• Кортикостероиди
• 2. Лечебна физкултура
• За четки
• За ръце
• За краката
• 3. Физиотерапия
• 4. Домашно лечение с народни средства
• Картофи на кефир
• цветя от лютиче
• Сок от репички, мед и водка
• Заключение: бъдете търпеливи

Въпреки факта, че учените непрекъснато изучават механизмите на развитие на ревматоиден артрит - радикална терапия, която трайно елиминира болестта, не е намерена. Лечението на ревматоидния артрит днес е насочено към намаляване на симптомите, подобряване на двигателната функция и удължаване на периодите на ремисия.

Успокоителната новина за милионите, страдащи от ревматоиден артрит, е появата на голям брой подобрени лекарства, които улесняват премахването на неприятните симптоми и надеждно контролират хода на заболяването.

Абсолютно нов клас антиревматични лекарства са биологичните средства (Humira, Orencia, Embrel и др.), Които при лечението на ревматоиден артрит осигуряват дългосрочна ремисия и предотвратяват разрушаването на ставната тъкан. Тяхното действие е насочено към коригиране на функционирането на имунната система, което дава надежда за способността за ефективно лечение на патологичните процеси.

Най-голямата опасност от ревматоиден артрит се крие в липсата на симптоми в началото на заболяването. Лекият дискомфорт, който се усеща сутрин, който е свързан със скованост на движенията и слабост, обикновено не е причина за безпокойство. В резултат на това ревматолозите често търсят помощ, когато болестта е отишла доста далеч и вече е трудно да се лекува.

Четири цели за лечение на ревматоиден артрит

Лечението на ревматоиден артрит може да отнеме много години. Важно е в никакъв случай да не правите паузи и да не пропускате приема на лекарства и извършване на предписаните процедури.

Задачи на комплексното лечение на ревматоиден артрит:

1. Медикаментозно лечение

Препарати за основна терапия

Методът на основната терапия е основата за лечение на ревматоиден артрит с други лекарства. Действието на лекарствата, включени в тази група, е насочено към потискане на източника на патологията, неадекватен отговор на имунната система. В по-голямата част от случаите за основно лечение се предписват следните лекарства.

Имуносупресори (цитостатици)

Примери за лекарства: метотрексат, циклофосфамид, азатиоприн, ремикейд, лефлуномид.

Основно действие: потиска активността на клетките на имунната система.

Антималарийни лекарства

Примери за лекарства: delagil (Rezoquin, Chingamine), Plaquevent (хидроксихлорохин).

Основно действие: намаляване на тежестта на симптомите и забавяне на прогресията на заболяването.

(ако таблицата не се вижда напълно, превъртете надясно)

Сулфонамиди

Примери за лекарства: салазопиридазин, сулфасалазин.

Основно действие:

• Те имат модифициращ ефект върху хода на заболяването.
• Спрете влошаването на симптомите.
• Потискат производството на агресивни агенти.

(ако таблицата не се вижда напълно, превъртете надясно)

Продукти, съдържащи златни соли

Примери за лекарства: ауротиомалат, ауронофин.

Основно действие:

(ако таблицата не се вижда напълно, превъртете надясно)

Биологични агенти

Примери за лекарства: Embrel, Orentia, Rituxan, Remicade, Kineret, Humira.

Основно действие: това са генетично модифицирани лекарства, които модифицират отговора на ензимите на имунната система (биологичен отговор).

(ако таблицата не се вижда напълно, превъртете надясно)

Най-ефективно е да се лекува ревматоиден артрит чрез едновременно предписване на няколко лекарства от основната терапия, тъй като те взаимно засилват действието си, ускорявайки резултата. Например, режимите на лечение са се показали добре:

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)

Нестероидни противовъзпалителни средства - спешна помощ за облекчаване на болката и облекчаване на възпалението на ставите. Лечението на заболяването с НСПВС е необходимо под строг контрол на ревматолог. Необходима е корекция на дневната доза на лекарството след началото на ефекта от действието на лекарствата за основна терапия.

С помощта на нестероидни лекарства самата болест не може да се лекува. Но те ефективно намаляват неприятните симптоми, като по този начин значително подобряват качеството на човешкия живот.

Примери за лекарства: пироксикам, бутадион, индометацин, кетанов (кетопрофен), ибупрофен (нурофен).

Действие на лекарствата: спират синдрома на болката и намаляват възпалението в тъканите на ставите и периартикуларните торбички.

(ако таблицата не се вижда напълно, превъртете надясно)

Кортикостероиди

Кортикостероидите спасяват в трудни ситуации, когато проявите на ревматоиден артрит са толкова изразени, че не позволяват на човек да направи нито едно движение без болка. Те могат да лекуват болка и възпаление с висока ефективност. Те се предписват с изключително внимание, тъй като кортикостероидите са хормони на стреса. Когато се приемат през устата, те са в състояние да нанесат силен удар върху всички системи и органи, поради което локалните лекарствени форми се използват за безопасно лечение на ревматоиден артрит.

Кортикостероидите, инжектирани директно в тъканите на засегнатата става, незабавно облекчават болката, спират възпалителния процес и допринасят за общото подобряване на състоянието на пациента. Но терапевтичният ефект трае не повече от месец и когато лекарството се прекрати, всички негативни прояви се връщат, в повечето случаи с отмъщение.

Примери за средства: преднизолон, триамцинолон, дексаметазон, метилпреднизолон, бетаметазон.

Активно действие:

(ако таблицата не се вижда напълно, превъртете надясно)

2. Упражняваща терапия при ревматоиден артрит

Форсовите движения, които карат болните стави да се напрягат, оказват пагубно влияние върху оздравителния процес. Но са необходими специални упражнения, които помагат на запазените работещи тъкани да се адаптират към новите условия на функциониране и частично да възстановят функцията на засегнатите тъкани. Такива упражнения правят лечението на ревматоиден артрит ефективно и прогресивно.

Физиотерапевтичните упражнения не трябва да претоварват ставите и да причиняват допълнително увреждане на тъканите. Целта им е да подобрят храненето на тъканите и да възстановят двигателната функция на ставата.

В никакъв случай не трябва да се провеждат физиотерапевтични упражнения в острия период на инфекциозно заболяване, с дихателна недостатъчност и сърдечна недостатъчност от 2 и 3 градуса.

Физиотерапевтичните упражнения в режима на лечение на ревматоиден артрит са ефективно средство за намаляване на сутрешното възстановяване на движенията, поддържане на останалите функционални способности на ставите и частично възстановяване на загубените.

Техниката на провеждане на упражнения за лечение на ревматоиден артрит се избира строго индивидуално. Необходимо е да се вземе предвид състоянието на пациента, възможностите на засегнатите стави и риска от причиняване на неволни наранявания.

За четки

(ако таблицата не се вижда напълно, превъртете надясно)

За ръце

(ако таблицата не се вижда напълно, превъртете надясно)

За краката

(ако таблицата не се вижда напълно, превъртете надясно)

3. Физиотерапия

Лечението на ревматоидния артрит се извършва с помощта на физиотерапевтични процедури. Те намаляват активността на възпалителните процеси, облекчават болката и допринасят за възстановяването на увредените тъкани. Физиотерапията се предписва само след отстраняване на болката и облекчаване на възпалението.

(ако таблицата не се вижда напълно, превъртете надясно)

4. Домашно лечение с народни средства

Природните рецепти при лечението на ревматоиден артрит са ефективни и безопасни. Повечето ревматолози препоръчват в схемата на лечение да се включат отвари, инфузии и мехлеми от лечебни растения.

Първото място при лечението на ревматоиден артрит у дома е обикновеният картоф. Съставът на този популярен зеленчук спомага за повишаване на ефективността на основното лечение и помага на имунната система да се върне към нормалното.

Картофи на кефир

Начин на приготвяне: Настържете средно големи картофи. Изсипете получената маса с чаша обикновен кефир.

(ако таблицата не се вижда напълно, превъртете надясно)

Приготвяйте прясна смес за всяко хранене. Между тримесечията вземете един ден почивка.

цветя от лютиче

Начин на приготвяне: шепа цветя от ранункулус (25-30 бр.) Счукайте в хаванче, докато се появи сок.

(ако таблицата не се вижда напълно, превъртете надясно)

Сок от репички, мед и водка

Приготвяне: 2 чаши сок, изцеден от черна ряпа, 2/3 чаша мед и половин чаша водка, разбъркайте добре до гладка смес.

(ако таблицата не се вижда напълно, превъртете надясно)

Преди да използвате народни рецепти, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар. Познавайки всички нюанси на хода на вашето заболяване, специалистът ще ви помогне да изберете най-ефективното лекарство, ще ви посъветва най-ефективния начин да го използвате.

Бъди търпелив

Ревматоидният артрит е заболяване, което не избира възрастта на човека. Може да се появи както при дете, така и при пенсионер. Само внимателното отношение към собственото здраве, навременното посещение при ревматолог, стриктното изпълнение на всички предписания и непрекъснатото лечение могат да се отърват от негативните прояви, да спрат процесите на разрушаване на тъканите и да направят лечението на ревматоиден артрит възможно най-ефективно.

Ревматоидният артрит е доста сложно заболяване, чието лечение може да продължи цял живот от момента на диагностицирането му. Но медицината и фармацевтичната индустрия се развиват все по-интензивно всяка година, освобождавайки модерни, по-ефективни лекарства. След това ще разгледаме по-подробно лечението на ревматоиден артрит, лекарства от ново поколение под формата на таблетки, мехлеми и инжекции.

[ Крия ]

Таблетки и капсули

Лечението на ревматоиден артрит, както и всяко ставно заболяване, трябва да се подхожда комплексно. Често се използва противовъзпалителна и основна терапия. Основният тип терапия предполага пряко въздействие върху причините и същността на заболяването. Няма бърз ефект, лекарствата трябва да се приемат дълго време. Благодарение на това е възможно да се постигне дългосрочна ремисия на артрита.

Списъкът с лекарства е доста голям. Ето защо лекарите трябва да избират лекарства според характеристиките на хода на вашето заболяване и да наблюдават ефекта им върху тялото ви. Така че е необходимо да се лекува артрит с помощта на тези видове лекарства:

• имуносупресори;
• D-пеницилам;
• антималарийно;
• сулфонамиди;
• болкоуспокояващи;
• хормони.

Автоимунни лекарства

Медикаментозният метод за лечение на ревматоиден артрит включва предимно приемане на лекарства, които потискат имунната система. По-точно, активността на клетките, тъй като заболяването се основава на автоимунна природа. Ракът също се лекува, но за артрит се използват по-щадящи лекарства. Основните показания за употреба са бързо прогресивното развитие на заболяването.

Най-популярното лекарство е цитостатично лекарство - метотрексат (най-новият модерен аналог на златните инжекции). Цената е 200 рубли за 50 таблетки, една таблетка съдържа 2,5 mg активна съставка. Употребата е доста удобна - пият предписаната от лекар доза таблетки веднъж седмично. Забележимо подобрение в състоянието на пациента настъпва след четири до шест седмици и може да се постигне стабилна ремисия след шест месеца или година.НСПВС не трябва да се приемат в деня на приема на метотрексат.

Метотрексат (200 рубли)

Друго ефективно лекарство за лечение на ревматоиден артрит е Arava. Назначете с непоносимост към предишното лекарство. Това е по-силно лекарство, което се предписва за бързо развитие на артрит, когато неподвижността на някои стави може да се появи още през първата година. Месец по-късно вече се наблюдава осезаем напредък в лечението. Имуносупресорът Arava струва около 3500 рубли за 30 таблетки от 10 mg от активното вещество.

Arava (3500 рубли)

Антималарийно

Тези лекарства се използват и в съвременната медицинска практика, но корените са взети от миналия век. Тогава ревматоидният артрит се смяташе за често срещана инфекция. Антималарийните лекарства ефективно облекчават възпалителния процес, но доста бавно (първите резултати се забелязват не по-рано от шест месеца по-късно). Практически няма странични ефекти.

Основните показания за употреба са бавното развитие на заболяването, няма нужда да се действа върху тялото със силни лекарства, непоносимост към компонентите на други лекарства. Най-популярните антималарийни хапчета са Delagil (190 рубли за 30 таблетки, дозировка 250 mg), Plaquenil (1200 рубли, 60 таблетки от 200 mg).

Delagil (190 рубли)

Сулфонамиди

Това са антимикробни лекарства, които действат наравно с цитостатиците, но са очевидно по-ефективни от антималарийните лекарства. Лесно се понасят, практически няма нежелани реакции, но те започват да действат след три до шест месеца. Основните лекарства са салазопиридазин, ASD и сулфасалазин (опаковка от 50 таблетки с доза от 500 mg струва около 500 рубли). От противопоказанията се отбелязват заболявания на кръвта, черния дроб и бъбреците, третия триместър на бременността. Препоръчително е да спрете кърменето, ако е необходимо лекарство.

Пенициламин

Противовъзпалително средство се предписва, когато цитостатиците и златните инжекции не дават желания резултат. Много токсично лекарство, нежелани реакции се появяват в почти четиридесет процента от случаите на употреба. Но в същото време ефектът от лечението идва бързо. Помага добре при бързо развиваща се форма на заболяването, усложнения от RA върху сърцето, белите дробове и бъбреците.

Пенициламинът често се приема около три години, след което след кратка почивка курсът трябва да се повтори. За разлика от ауротерапията, почивката не влияе отрицателно върху ефективността на лечението. Най-популярните таблетки са Купренил (100 броя в опаковка на стойност около 1200 рубли).

Купренил (1200 рубли)

Нестероидно противовъзпалително

Целта на тези лекарства е да анестезират, а не да лекуват. Следователно НСПВС не са включени в списъка на основните лекарства за ревматоиден артрит. Но те трябва да се приемат почти постоянно, защото болката и възпалението трябва да бъдат премахнати. На първо място, предписвайте лекарства като ибупрофен, диклофенак. Те имат по-малко нежелани реакции и се екскретират по-бързо от кеторолак или пероксикам.

Първоначално е трудно да се определи кое лекарство ще помогне във вашия случай. Следователно нестероидните противовъзпалителни средства се предписват според статистиката за тяхната ефективност чрез подбор за всеки пациент. Цената на най-популярните лекарства е ибупрофен (30 рубли за опаковка от 50 таблетки от 200 mg), диклофенак (40 рубли за 10 таблетки от 50 mg), кеторолак (40 рубли за 20 броя от 10 mg).

Селективно противовъзпалително

Това са нови съвременни лекарства, най-популярният е Movalis. Това лекарство ви позволява да сведете до минимум нежеланите реакции, тъй като приемането на НСПВС често е придружено от разстроена храносмилателна система. Movalis може да се приема с години, а при ревматоиден артрит често има такава нужда.

Movalis е достатъчно да приемате една таблетка на ден, при тежки стадии на болка може да помогне инжекция. Те се правят за не повече от седмица, след което преминават към перорално приложение. Цената на Movalis е 470 рубли за 10 таблетки от 15 mg активна съставка.

Кортикостероиди

Хормонални лекарства, които се предписват в екстремни случаи. Тъй като те, с цялото си ефективно въздействие върху болестта, имат сериозни последици за влиянието си върху тялото. Без тях е по-трудно организмът да се научи отново да произвежда сам хормони, което води до обостряне на заболяването след края на приема.

Преднизолон (100 рубли)

Когато ревматоидният артрит е труден за понасяне от пациента, други лекарства не помагат много и трябва да се предпише кортикостероиден хормон. За кратък период на приемане изчезва силна болка, скованост в ставите, особено сутрин, слабост и втрисане на тялото изчезват. Лекарите обикновено предписват лечение с лекарства като преднизолон (за опаковка от 100 броя от 5 mg всяка - 100 рубли), Kenalog (50 таблетки от 4 mg от активното вещество за 300 рубли).

инжекции

Съвременната медицина при тежки стадии на артрит ви позволява да се справите с болестта без операция. В този случай инжекциите помагат, когато хапчетата вече не действат. Инжекцията може да се направи в ставата или може да бъде интравенозна. Често се прилагат лекарства с подобно действие с таблетки - противовъзпалителни, кортикостероиди, витамини, хондопротектори.

Витамините допринасят за ускоряване на метаболизма на вътреставната кухина. Докато хондопротекторите са специални препарати, които обновяват хрущялната тъкан. Но това са само спомагателни лекарства при лечението на артрит. Има основни видове лекарства, които под формата на инжекции (вътреставни или венозни методи) имат много ефективен ефект върху заболяването.

Ауротерапия

Златото е известно със своите положителни ефекти при лечението на артрит повече от сто години. Нещо повече, съвременната медицина го използва наравно със съвременните лекарства за неговите естествени ефективни резултати при прилагане. Предписва се в първите стадии на ревматоиден артрит. Ауротерапията постига най-голяма ефективност в острите стадии, особено когато заболяването се развива много бързо. Предписва се също така, когато в началото на началото на артрита костната ерозия и дегенеративните промени в хрущяла вече могат да се видят на рентгенови лъчи.

Златните соли имат уникални свойства, забавят развитието на болестта, което е особено важно в детска и юношеска възраст. Те лекуват костната тъкан, насърчават регенерацията им. Курсът на лечение е най-малко една година, до този момент може да се проследи стабилен резултат. Първите положителни промени обикновено се наблюдават след два до три месеца употреба.

Но тази техника не е подходяща за всички. Ако до четвъртия месец не се появят положителни промени, трябва да спрете лечението със злато. При приемане на златни соли е необходимо внимателно да се следи състоянието на тялото (кожа, бъбреци), тъй като натрупването на соли не трябва да надвишава един грам. Излишъкът има своите тежки странични ефекти върху вътрешните органи. Пример за лекарство - Tauredon (0,5 ml ампули, 10 бр.) Струва около 310 евро.

Tauredon (310 евро)

Автоимунни

Много ефективно лекарство от автоимунната група е Remicade. Ново поколение имуносупресор, който има две отличителни характеристики от описаните по-горе таблетки (Arrava и Methotrexate): висока цена и скорост. Тя е като спасителен пояс за тежки форми на артрит. Но има и сериозни странични ефекти.

Важно е да се излекуват всички възпалителни процеси в тялото, тъй като след приема на Remicade имунитетът е силно намален и може да се развие сепсис. Бременност и кърмене са противопоказани до шест месеца след приема на лекарството. Цената на Remicade е 24 хиляди рубли за 1 бутилка с капацитет 100 mg.

Биологични агенти

Това е вид имуносупресори или по-скоро протеини, които са предоставени на света чрез генно инженерство, използвайки човешки биоматериал. Биологичният агент модифицира функционалните способности на ензимите на нашата имунна система. Те от своя страна тушират възпалителните процеси в ставната кухина при ревматоиден артрит.

За разлика от конвенционалните имуносупресори, биологичните агенти засягат само определени компоненти на имунната система. Поради това те имат много по-малък спектър от странични ефекти. Пример за лекарство е Enbrel (4 ампули от 10 mg всяка, заедно с 4 спринцовки от разтвора, струват около 15 хиляди рубли).

Enbrel (15 000 рубли)

Прилага се подкожно веднъж или два пъти седмично. Противопоказан при инфекциозни заболявания и бременност, тъй като няма данни за ефекта на лекарството върху плода. Ефективно намалява възпалителния процес в ставната кухина чрез потискане на производството на ензим, който причинява артрит.

Най-често заболяването засяга шията и долната част на гърба, тъй като те представляват значително натоварване в процеса на човешка дейност. 2-та основни симптома са болка и влошаване на венозния отток. Освен това влошаването на кръвообращението при увреждане на шията е по-често, отколкото при заболяване на долната част на гърба.

Лечението на този проблем не може да се извършва отделно от лечението на остеохондроза. За подобряване на мозъчното кръвообращение при цервикална остеохондроза се използва лекарствена терапия, в някои случаи, когато състоянието на пациента го изисква, се предписва операция.

Съдовете са подложени на компресия поради постепенното разрушаване на прешлените и увеличения растеж на костната тъкан. Такива нарушения водят до компресия на съдовете на гръбначния мозък и една от най-важните артерии - гръбначния.

Тази промяна води до проблеми в моторния център на мозъка. Този център е отговорен за процесите, протичащи в тялото. Например, те регулират сърдечната честота, дишането и изпълняват други функции.

Нарушенията на функциите на съдовете водят до повишаване на налягането, включително вътречерепно. Поради това двигателните умения на ръцете се влошават. Пациентите изпитват известни затруднения при движението на горните крайници, те са обезпокоени от чувство на изтръпване в рамото, предмишницата или ръката.

Тъй като процесът протича постепенно, луменът на съдовете също постепенно се стеснява и всички нарушения на венозния отток в мозъка се проявяват постепенно.

И за известно време тялото успява да компенсира липсата на кръв в съдовото легло. Пълната противоположност на този процес е исхемичният инсулт, когато има рязко стесняване на лумена на съдовете и кръвообращението внезапно се нарушава.

Нарушаването на венозния отток при цервикална остеохондроза също се среща и е не по-малко остър проблем.

Механизмът на действие на лекарствата

Съдовите лекарства за остеохондроза допринасят за разширяването на кръвоносните съдове. Процесът на разширяване се предоставя по два начина:

1. С отслабването на нервните импулси, действащи върху стените на кръвоносните съдове. Процесът се осигурява чрез прием на лекарства от групата на невротропните вазодилататори.
2. Чрез директно действие върху съдовата мускулатура. Тези лекарства са миотропни.

Лекарствата подобряват микроциркулацията на кръвта, премахват нарушението на венозния отток, нормализират метаболитните процеси, стимулират регенеративните процеси и увеличават честотата на нервните импулси.

Съдовата терапия за цервикална остеохондроза е насочена към подобряване на състоянието на организма като цяло и представлява цял набор от мерки.

В резултат на действието на лекарствата:

• нормализира кръвообращението;
• подобрява метаболитните процеси в тъканите;
• степента на подуване на меките тъкани намалява;
• мозъчната дейност и нервната система се възстановяват.

Ревматоидният артрит е заболяване с неизвестна етиология. Предполагаемите хипотези не винаги са средство за спиране на възпалението на ставите. Въпреки непредсказуемостта на хода на ставната патология, която засяга и вътрешните органи, специалистите успяха да разработят схема за нейното лечение. Комплексната терапия подобрява общото състояние на пациентите, инхибира разрушителните процеси на ставите и предотвратява развитието на усложнения под формата на костна деформация. Специална роля в лечението на ревматоиден артрит се отрежда на лекарства от ново поколение, които разширяват разбирането за болестта. Използването им връща хората към пълноценен живот дори и в тежки случаи.

Принципи на лечение на ставите

Ревматоидният артрит (РА) не приема самолечение, всички лекарства се предписват само от ревматолог. Специалистът определя дозировката на лекарствата, контролира ефективността на терапевтичния курс и може да замени неефективните лекарства с други, които са по-ефективни.

Възможно е ефективно да се ограничи развитието на ревматоидния артрит с лекарства в рамките на две години от началото на заболяването (в 80% от случаите резултатът е положителен). В напреднали случаи изборът на ефективен режим на лечение е труден, дори при спазване на предписаната терапевтична терапия може да настъпи забавено разрушаване на ставите, което води до пълна дисфункция на крайниците.

В основата на комплексното лечение на ревматоиден артрит е основната терапия, включително назначаването на лекарства, които нормализират имунната система. С техния прием започва облекчаване на имунните сривове, които са отключващият фактор за възпаление на синовиума на ставите. Основните препарати за ревматоиден артрит се приемат няколко месеца преди началото на ремисията и след това, за да се консолидира постигнатият резултат от лечението.

При редица противопоказания и неефективност на основните противовъзпалителни средства (БПВП), причината за заболяването се повлиява с помощта на генетично модифицирани биологични лекарства (ГБП).

Основните лекарства се характеризират с кумулативен ефект, резултатът от тяхното приложение се оценява само след 1-2 месеца, те нямат аналгетичен ефект, поради което в допълнение към тях се предписват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). , които са надарени с аналгетични и антипиретични свойства. При лека болка (фаза 1 възпаление на ставите) е възможно да се предписват прости аналгетици.

В случаите, когато аналгетиците и НСПВС са неефективни за облекчаване на болката и възпалението прогресира, засягайки вътрешните органи, те се заменят с назначаването на стероидни хормонални противовъзпалителни средства - глюкокортикостероиди (GCS).

При предписване на лекарства на пациент с РА се взема предвид наличието на съпътстващи заболявания. Лекарствата може да са противопоказани или да имат висок риск от странични ефекти.

Основна терапия при ревматоиден артрит

Групата модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARD) включва:

Лекарства от първа линия

Представени от имуносупресори, сулфонамиди.

Имуносупресори

Функции на противотуморни средства (цитостатици) - инхибиране на растежа на възпалената съединителна тъкан на ставите, имуносупресивен ефект. Изисква се за прием при диагностициране на RA от всякаква степен - метотрексат и лефлуномид:

• Меторексат (Metojekt, Methorthrit, Zeksat, Vero-methotrexate) се предписва под формата на таблетки, за заболявания на стомашно-чревния тракт и проява на странични ефекти, свързани с функционалността на стомашно-чревния тракт - под формата на интрамускулни, интравенозни инжекции. Лекарството е противопоказано при бременни и кърмещи жени, със съществуващи заболявания на бъбреците, черния дроб, анемия. Дозировката на лекарството се избира индивидуално (7,5-20 mg / седмица), комбинирана с фолиева киселина. Само след 1 месец от приема на лекарството се определя поносимостта на неговите компоненти към пациентите.
• Лефлуномид (Arava) - хапчета за ревматоиден артрит, заместващи метотрексат с неговата непоносимост, проява на изразени странични ефекти при приемането му и неефективност. Инструментът принадлежи към редица скъпи лекарства. Характеризира се с по-висок процент на ефективност при лечението на РА в сравнение с други основни лекарства. Започнете приема с натоварваща доза (100 mg / ден за 3 дни), преминавайки към постоянна доза (20 mg / ден). Лекарството е противопоказано при инфекциозни заболявания, заболявания на бъбреците, черния дроб, анемия, бременност, кърмене.

Имуносупресори

Сулфонамиди

Препаратите, съдържащи сулфасалазин - Sulfasalazine, Mesalazine, Salazopyridazine са приложими при лечение на умерена и ниска активност на РА без системни прояви.

Сулфасалазин има противовъзпалителен, антибактериален, бактериостатичен ефект. Противопоказан при заболявания на черния дроб, бъбреците, бременност, кърмене, индивидуална непоносимост. Предписва се под формата на таблетки, като началната доза от 0,5 g постепенно се увеличава до 2 g / ден.

Лекарства от втора линия

Тази група включва имуносупресори с по-малка клинична ефикасност, но с по-голяма токсичност, антималарийни лекарства. Назначаването им се прибягва с неефективността на съвместната терапия с лекарства от първа линия или с тяхната непоносимост.

D-пенициламин

D-пенициламин - предписва се в ситуации на липса на избор. Лекарството се характеризира с висока честота на нежеланите реакции, но в същото време минимален списък от противопоказания - бременност, кърмене, индивидуална непоносимост. За да се намали рискът от нежелани реакции, пенициламинът се започва с минимална доза. Положителна тенденция в терапията се наблюдава при продължителна употреба на лекарството във високи дози. По време на лечението на ревматоиден артрит с това лекарство е важно да се контролира съставът на кръвта.

По-безопасни са съвременните лекарства, надарени с имуносупресивни свойства, като Remicade, Azothioprine, Cyclosporine, Cyclofofamide, широко използвани при лечението на ставите.

Антималарийни лекарства

При лека активност на ревматоидния артрит имуносупресорите се заменят с Delagil, Plaquenil, Immard. Добрата поносимост на тези лекарства, минималните странични ефекти обясняват широкото им използване. Въпреки това, ефектът от приемането им е много по-слаб в сравнение с други лекарства за основна терапия. Антималарийните лекарства помагат за спиране на треската при RA, имат антипиретичен ефект и понижават прага за възпаление на ставите.

Plaquenil (Hydroxychloroquine, Immard) се използва основно в комбинираната базисна терапия на артрит с кортикостероиди, НСПВС, цитостатици и други основни лекарства. Терапевтичният ефект от приема на лекарството настъпва много по-късно в сравнение с възможните странични ефекти. Лекарството влошава зрението, приема се с повишено внимание при заболявания на бъбреците и черния дроб.

Препарати от злато

Лекарствата, съдържащи златни соли, са лекарства от старо поколение и сега практически не се използват при лечението на ревматоиден артрит поради голям брой странични ефекти, най-опасните от които са хемопоезата и нарушената бъбречна функция. Но в случаите, когато други алтернативи са неефективни, със силна болка, с бързо прогресиращ ревматоиден артрит, те прибягват до назначаването на Krizanol, Tauredon, Auranofin, Aurothiomalat, Myokrizin.

Златните препарати забавят разрушителните процеси на хрущялната обвивка на ставите, спират образуването на ерозии и костни кисти, подобряват минерализацията на костната тъкан.

Комбинации от основна терапия

Резултатът от монотерапията с основни лекарства при ревматоиден артрит не винаги е положителен. Най-добра тенденция се наблюдава при спазване на комбинирания терапевтичен режим, препоръчваните комбинации от лекарства:

• метотрексат и лефлуномид;
• метотрексат и циклоспорин;
• метотрексат и сулфасалазин;
• метотрексат, сулфалазин и хидроксихлорохин.

При комбинация лекарствата се приемат в средна доза. Когато се комбинират няколко лекарства, рисковете от странични ефекти са значително намалени.

Симптоматични лекарства

Аналгетици и НСПВС

При синдром на умерена болка в началния стадий на възпалителния процес се предписват прости аналгетици под формата на таблетки - парацетамол, аналгин, аспирин.

Назначаването на нестероидни противовъзпалителни средства се прибягва, когато обикновените аналгетици са неефективни. При ревматоиден артрит се предпочитат селективни и неселективни НСПВС. Приемането им осигурява премахване на негативните симптоми, облекчава възпалението на периартикуларните тъкани и синовиалните торбички и допринася за нормализиране на телесната температура. Предписвайте лекарства на всички етапи на възпаление на ставите:

• При първоначално търсене са ибупрофен, нурофен и диклофенак;
• В средата - Кетанов, Индометацин, Пироксикам, Кетопрофен, Бутадион;
• При екзацербации - високо селективни лекарства, като мелоксикам, нимезулид.

При синдром на умерена болка се приемат таблетки, при тежки екзацербации се препоръчват инжекции.

Кортикостероиди

Стероидните хормони се използват при ревматоиден артрит:

• Системно под формата на таблетки (Celeston, Dexamethasone) в минимална доза;
• Локално под формата на вътреставни инжекции (бетаметазон, триамцинолон, хидрокортизон), интрамускулни инжекции (дипроспан), мехлеми (белодерм, синафлан, индометацин, адвантан).

От целия списък с хормонални средства, използвани при възпаление на ставите, Метипред (Метилпреднизолон), спешно лекарство за терапия на RA, беше отбелязано като високоефективно. В началния стадий на заболяването лекарството се приема в таблетки в малки дози. При тежки ситуации - със силно обостряне на болезнения синдром, прогресиране на възпаление на ставите, лекарството се прилага интравенозно в големи дози.

Кортикостероидни лекарства

При лечение на ревматоиден артрит с кортикостероиди, подобрение настъпва след няколко приема, хормонални хапчета се приемат за един месец, курсът на лечение с инжекции се състои от 1-2 процедури. Въпреки облекчението, след оттеглянето на стероидите, негативните симптоми в повечето случаи се възобновяват след няколко седмици. Поради това тяхното приложение е подходящо в комбинация с лекарства, които елиминират причината за възпаление на ставите.

Продължителната употреба на синтетични хормони не се препоръчва, тъй като те водят до пристрастяване, причиняват силен удар на всички системи на тялото и могат да предизвикат обратен ефект на терапията.

Биологични препарати на генното инженерство

Голям избор от лекарства за ревматоиден артрит не гарантира началото на възстановяването. Заболяването непрекъснато се модифицира, става все по-трудно да се смекчи или забави развитието му. Интензивното лечение на наркотици (основни лекарства, техните комбинации, комбинации със симптоматични лекарства) може да не изпълни задачите. Такава разочароваща картина на бързото разрушаване на ставите стана тласък за активно търсене на нови решения при лечението на RA.

Една от тях беше замяната на основната терапия с генно инженерство. С помощта на биологични препарати е възможно да се елиминира автоимунното възпаление на ставите в рамките на една седмица след приложението.

Принципът на действие на синтетичните аналози на различни вещества на имунитета (антитела) е да намалят активирането на имунните клетки чрез прекъсване на специфична връзка в предаването на информация в имунната система на организма. По този начин антителата, създадени чрез генно инженерство, допринасят за целенасочен ефект върху причината за заболяването.

Биологичните препарати позволиха да се контролира RA при 80% от пациентите и да се постигне дългоочаквана ремисия на заболяването.

• Инфликсимаб (Remicade), инхибитор на фактора на туморната некроза, беше първата от GIBP пробите. Когато се използва, ерозивните процеси в ставите избледняват, стесняването на ставните междини се забавя в пъти. Лекарството се прилага интравенозно с честота на процедурите от 2-6-8 седмици. Продължителността на терапията е повече от година. Аналозите на Infliximab също са приложими при лечението на RA - Adalimumab, Etanercept, Certolizumab, Tocilizumab, Golimumab.
• По-късно е открита нова група имуносупресивни лекарства с различен механизъм на действие - блокери на Т-лимфоцитната костимулация. Първата проба е Rituximab, аналози на Abatocept, Anakinra, Rituxan, Mabthera. Механизмът на приложение е подобен на Infliximab - интравенозно приложение на интервали от няколко седмици. Ритуксимаб намалява болката, забавя прогреса на разрушаването на ставата.

Въпреки положителните тенденции в терапията на RA с GIBA, новите лекарства не са решили напълно проблема - силната имунна супресия е опасна за развитието на инфекциозни заболявания (вирусни, бактериални, гъбични). Рисковете от употребата им по време на бременност са големи - установено е, че откритите лекарства имат патологичен ефект върху плода в утробата. По време и след лечението с GIBD трябва да се използват надеждни методи за контрацепция. Лечението на GIBD е по-скъпо от основната терапия, цената на едно лекарство е средно 40 000 рубли.

GIBP ново поколение

Иновативни открития

Търсенето и разработването на ефективни лекарства за ревматоиден артрит продължава и днес.

КФУ-01

Лекарството на бъдещето е ново откритие на Казанския федерален университет - лекарството KFU-01. Планира се лекарството да бъде пуснато на широката публика през 2023 г. след края на планираните етапи на клиничните изпитвания. Като част от лекарството, комбинацията от витамин В6 и напроксен (НСПВС) има уникален синергичен ефект при възпаление на ставите. Новото лекарство се характеризира с висока антиартритна ефикасност и минимум странични ефекти.

BCD-085 и -121

Ново обещаващо направление в лечението на ревматоидния артрит е свързано с инхибирането (ограничаването) на цитокина IL17A, който участва в развитието на възпалението и разрушаването на костната тъкан. Използването на моноканални антитела срещу IL17 под формата на препарати, наречени BCD-085 и BCD-121 на компанията-разработчик CJSC "BIOKAD", показа благоприятен профил на безопасност и висока ефективност при лечението на ревматоиден артрит с различна степен на активност. Лекарствата се понасят добре.

Кевзара (Сарилумаб)

Докато руските разработки са подложени на серия от клинични изпитвания, разработването на нов GIBP от компаниите Sanofi и Regeneron, наречен Kevzara (Sarilumab), е одобрено в Европа. Лекарството е одобрено за употреба при лечение на ревматоиден артрит при умерени и тежки пациенти. Лекарството е преминало клинични изпитвания в САЩ и се предлага за продажба в Русия, Германия и Франция. Моноклонално антитяло, специфично за IL-6 рецептора, потиска възпалителните процеси в ставите. Лекарството се освобождава под формата на разтвор за подкожно приложение. Може да се комбинира с метотрексат, а при непоносимост към последния и неефективност на основните лекарства може да се използва като монотерапия.

Лекарствата от последно поколение са пробиви в дългосрочната борба с ревматоидния артрит, които ще осигурят ефективно и достъпно лечение за руски пациенти.

Ревматоидният артрит е едно от най-трудните за лечение заболявания. Към днешна дата няма стандартен режим на лечение, който да помогне на всички пациенти в еднаква степен - реакцията на тялото на болните хора към предписаните симптоматични и основни лекарства е индивидуална.

От списъка с лекарства, които в момента са приложими при лечението на ревматоиден артрит, дори най-добрите лекарства са силно токсични. Дългосрочният избор на лекарства за постигане на положителна динамика в облекчаването на възпалението на ставите води в повечето случаи до загуба на време, което е ефективно за предотвратяване на прехода на заболяването в хронична форма.

Основните и симптоматични лекарства в повечето случаи могат само да забавят прогреса на разрушаването и деформацията на ставите, но не и да се отърват от ревматоидния артрит. Специалистите възлагат големи надежди за пълното излекуване на ставите на пациенти с РА на ново поколение лекарства - GEBP - безопасни, достъпни и ефективни. Иновативните разработки на местните фармацевтични компании не са по-ниски от чуждестранните лекарства, които са запълнили нишата на вътрешния пазар на лекарства.