Лечение на инфекциозен токсичен шок. Стандартна спешна помощ при токсичен шок

TSS или инфекциозно токсичен шок е рязък спад на кръвното налягане, дължащ се на поражението на човек от инфекциозни бактерии. Техните токсични ефекти поставят тялото в състояние на шок. Синдромът се причинява от действието на ендо- и екзотоксини или вируси и нарушава функционирането на жизненоважни системи, предимно сърдечно-съдовата, нервната и дихателната система. При това обостряне е необходима спешна медицинска намеса, без която рискът от смърт се увеличава.

Причините

Инфекциозно-токсичният шок се причинява от редица бактерии, като стрептококи, Staphylococcus aureus и Salmonella, поради което съществува висок риск от развитие на TTS по време на различни инфекциозни заболявания, включително грип с щам А. Трябва да се отбележи, че има и рискови фактори за TTS:
  • открити рани (изгаряния);
  • положителен ХИВ статус;
  • развитие на инфекция на следоперативни конци (или въведени по време на операция);
  • сепсис (след раждане);
  • коремен тиф и други;
  • употреба на наркотици (интравенозно);
  • използване на тампони.
Най-голямата вероятност от развитие на инфекциозно-токсичен шок при коремен тиф и имунна недостатъчност (около 70% от случаите), докато при салмонелоза е само 6%, а при използване на вагинални тампони синдромът рядко се наблюдава (само 4 жени от 100 000). ).

Към днешна дата има мнение, че нестероидните противовъзпалителни средства могат да причинят инфекциозно-токсичен шок. Но няма 100% потвърдени данни.

Етапи на инфекциозно-токсичен шок

След като токсините навлязат в кръвта, токсичният шок се развива на три етапа:
  • Ранният стадий е компенсиран шок.

    Пациентът е в ясно съзнание, но има обезпокоително вълнение. Лигавиците и езикът се зачервяват (в някои случаи краката и ръцете), появява се оток на лицето, дишането е объркано, пулсът варира от 110 до 120 удара / мин, но понякога може да се нормализира. Повишава се кръвното налягане и има затруднения с уринирането (намалено отделяне на урина). Диарията и болката в горната част на корема са най-чести при децата.

  • Изразеният етап е субкомпенсиран шок.

    Пациентът е завладян от апатия, неговите действия и мисловни процеси са затруднени. Кожата става студена, влажна и бледа. Ноктите и крайниците посиняват, температурата пада критично, появява се задух, сърдечният ритъм е нарушен, който може да достигне до 160 удара / мин. Кръвното налягане също спада до критични нива, отделянето на урина е затруднено (най-често липсва във втория стадий). По кожата се появяват петна, които приличат на синини или обрив, който наподобява слънчево изгаряне. Не е изключена възможността за стомашен кръвоизлив.

  • Последният етап е декомпенсиран шок.

    Съзнанието на пациента е объркано, няма реакция към външния свят, не е изключено постоянно припадане. Крайниците посиняват, телесната температура пада под нормата, кръвното налягане понякога не се следи. Уринирането напълно липсва, задухът се увеличава. В някои случаи пациентът може да изпадне в кома.

Симптоми

Болестта може да прогресира бързо без операция, смъртта може да настъпи на втория ден. Много е важно да разпознаете първите симптоми на токсичен шок:
  • появата на симптоми, подобни на тези на грип (възпалено гърло, болки, дискомфорт в корема);
  • рязко повишаване на температурата до 39 градуса;
  • съзнанието е объркано, започва повръщане, припадък, неразумно безпокойство;
  • появява се обрив в слабините, подмишниците. Зачервяване на лигавицата;
  • болка в областта на заразената рана.
Проявата на някой от тези симптоми изисква спешна хоспитализация в интензивното отделение. 6-12 часа след инфекцията могат да се появят други усложнения:
  • излющване на кожата на крайниците;
  • отравяне на кръвта;
  • : блефарит и др.;
  • кожна невроза.
Развитието на инфекциозно-токсичен шок. Ефектът на токсините върху човешкото тяло. Как интоксикацията може да доведе до TSS и какви действия трябва да се предприемат при първите признаци на заболяването.

Диагноза


Поради факта, че инфекциозно-токсичният шок прогресира бързо, той се диагностицира само по появилите се симптоми. Лечението се предписва до отговора на лабораторните изследвания, тъй като те само установяват вида на инфекциозния агент. Това изисква следните серии анализи:

  • рентгенова снимка на гръдния кош;
  • кръвен анализ;
  • анализ на урината (ако пациентът е в първия етап на TSS);
  • намазки от лигавицата.
Въз основа на лабораторните изследвания се определя клиничната картина на заболяването. Синдромът на токсичен шок е придружен от метаболитна ацидоза (подкиселяване и намаляване на pH на кръвта до стойност 7,5). Нивото на млечна киселина в кръвта се повишава, а натрият и албуминът намаляват. Дисеминираната вътресъдова коагулация или DIC е едно от усложненията на шока, което се диагностицира в лабораторията.

Лечение

Лечението на инфекциозно-токсичен шок се извършва в болница (в последните етапи в интензивно лечение). Премахването на болестта включва следните действия:
  • интравенозно приложение на лекарства като допамин и дексаметазон;
  • е необходимо да се използват антибиотици и антибактериални лекарства (цефалоспорини);
  • елиминиране на алергични реакции;
  • премахване на кислородния глад (ако състоянието се влоши, те се свързват с апарат за изкуствено дишане);
  • за премахване на интоксикацията използвайте Enterosgel или негов аналог, но в същото време предпазвайте тялото от дехидратация;
  • почистване на кръвта с физиологичен разтвор, въвеждане на албумин или аминофилин за елиминиране на хемореологични нарушения;
  • предписана е терапия, насочена към възстановяване на имунната система;
  • първите дни пациентът се храни през катетър, за да разтовари стомаха и да му даде време да се възстанови;
  • ако е необходимо, хирургично отстраняване на фокуса на инфекцията.
Ако пациентът не изпитва усложнения, тогава състоянието му може да се стабилизира след 10-14 дни. През това време пациентът е под постоянно наблюдение, като се регистрират всички промени, настъпващи в тялото.

Спешна помощ при инфекциозно-токсичен шок

Безпокойството на човека, заедно с висока температура, бледа кожа и двигателна възбуда, изискват незабавно обаждане до лекар, с оглед на всички симптоми на TSS. На този етап си струва да дадете на пациента топла вода. Той се абсорбира добре в стомаха, подхранвайки тялото с необходимата влага.

Ако първите симптоми останат незабелязани, кожата става бледа и студена, кожата на крайниците се ексфолира, а ноктите придобиват син оттенък и при натискане белите петна остават за повече от три секунди - това показва влошаване на ситуацията и началото на втория етап. Преди пристигането на линейката пациентът трябва да предостави независима първа помощ:

  • освобождаване от тесни дрехи;
  • поставете на гърба си, леко повдигайки главата си;
  • стопли краката си
  • осигурете на пациента постоянен достъп до чист въздух.
Това е всичко, което може да помогне на човек без квалифицирано медицинско образование. Лекарите трябва да направят следното:
  • повишено снабдяване с кислород (кислородна маска);
  • инсталиране на интравенозен катетър;
  • въвеждането на глюкокортикоид (дексаметазон и преднизолон);
  • спешна хоспитализация на пациента в болница (в последните етапи в интензивно лечение).


Особени случаи

В някои случаи може да възникне и инфекциозно-токсичен шок – в детска възраст, акушерство и пневмония. Освен това симптомите, лечението и методите за първа помощ могат да варират. За да определите правилно ITS в конкретни случаи, е необходимо да се запознаете с тях по-подробно.

При деца

Както при възрастни пациенти, токсичен шок при деца възниква поради инфекциозни заболявания. Най-честите случаи на TSS възникват при грип, дифтерия, дизентерия и скарлатина. Синдромът се развива бързо и може да достигне максимално разпространение в рамките на два дни.

Първият симптом е висока температура, понякога достигаща критични граници от 41 градуса. Съзнанието на детето е объркано, има двигателна възбуда, повръщане, главоболие. Може да има гърчове. Лигавиците и кожата бледнеят, настъпват силни студени тръпки, пулсът е слабо осезаем, сърдечната честота се ускорява. Кръвното налягане спада, което може да доведе до остра бъбречна недостатъчност.

В допълнение към заболяванията, инфекциозно-токсичният шок може да провокира разресване на драскотини, изгаряния или ожулвания. Струва си да бъдете внимателни към всички, дори леки наранявания на детето, да ги лекувате своевременно и да променяте превръзките. Инфекциозно-токсичният шок изисква незабавна хоспитализация в интензивното отделение, тъй като всяко забавяне може да бъде фатално.

в акушерството

Инфекциозно-токсичният шок в акушерството най-често се нарича септичен шок. Акушерските инфекции и усложненията, които причиняват това състояние, включват следните фактори:
  • аборти, по време на които е въведена инфекция в тялото;
  • цезарово сечение;
  • хориоамнионит.
Основното огнище се намира най-често в матката. Тежестта на състоянието се дължи на бързото размножаване на инфекцията в матката, заемаща голяма повърхност на раната. Времето за развитие на TSS може да бъде различно, от няколко часа (светкавично) до 7-8 дни.

Симптомите започват да се появяват след няколко часа под формата на треска до 39-40 градуса, сърцебиене и хрипове в белите дробове. Белодробната недостатъчност прогресира, превръщайки се в белодробен оток, чувството на безпокойство може драстично да се промени до апатично състояние, кожата придобива лилав оттенък, а устните и върховете на пръстите стават сини. След 12 часа се появява хеморагичен обрив, кръвното налягане се понижава. С нарастването на шока се наблюдава частична или пълна недостатъчност на някои вътрешни органи и се развива остра бъбречна недостатъчност.

Лечението трябва да се предпише незабавно, тъй като в такива случаи вероятността от смърт достига 60-70%. Антибактериалната терапия се предписва с отстраняване на гноен фокус или дренаж на матката.

С пневмония

Тъй като това е бактериално белодробно заболяване, което засяга алвеолите, едно от най-сериозните му обостряния е токсичният шок. При най-малкото съмнение за TSS пациентът се прехвърля в интензивното отделение за постоянно наблюдение на работата на всички вътрешни органи. Вероятността от смърт е доста висока и възлиза на 40-50% от случаите.

Първоначалните симптоми могат да включват респираторна алкалоза, церебрални смущения, изразени чрез летаргия или тревожност и хипервентилация. Често тези симптоми може да не привличат внимание, което не позволява навременно откриване на заболяването, като по този начин влошава прогнозата за възстановяване. С прогресирането на токсичния шок се засилва задухът, появяват се тахикардия и склонност към хипертония. Кожата става топла и суха.

Лечението се провежда с антибиотична терапия под постоянно наблюдение и записване на всички клинични данни.


Последици и прогноза

Последствията от инфекциозно-токсичния шок могат да бъдат много сериозни, ако лечението не започне навреме.

Възможни усложнения:

  • рабдомиолиза;
  • бъбречна и чернодробна недостатъчност;
  • DIC;
  • церебрален оток;
  • енцефалопатия.
При бърза реакция, правилно диагностицирано и лекувано, прогнозата е доста благоприятна. Тялото се възстановява напълно за две до три седмици, работоспособността се връща и пациентът може да бъде подготвен за изписване от болницата. Висок процент на смъртност във втория и третия стадий на заболяването, поради недостатъчност или неправилно функциониране на вътрешните органи. Също така, развитието на DIC по време на токсичен шок често води до смърт.

Предотвратяване

Не е толкова трудно да се предотврати заболяването. Достатъчно е да следвате няколко прости правила, които ще ви помогнат да избегнете не само инфекциозно-токсичен шок, но и много други инфекциозни заболявания.
  • откажете се от лошите навици, които разрушават имунната система;
  • лекувайте всички възможни заболявания възможно най-скоро и докрай;
  • приемайте витамини, минерали, които укрепват имунната система;
  • лекувайте всички кожни лезии с антисептик, сменете превръзките своевременно;
  • не позволявайте на децата да разресват рани от варицела;
  • не се самолекувайте инфекциозни заболявания;

Жените след раждане, като превантивни мерки, е по-добре да се въздържат от използването на тампони.


Следвайки някои прости съвети, вие се предпазвате от всички неприятни инфекциозни заболявания. Но си струва да запомните, че ако се открият първите симптоми на инфекциозно-токсичен шок, е необходимо спешно да се хоспитализира човек, където ще му бъде предоставена професионална помощ. В крайна сметка една минута забавяне може да струва живот или дълги месеци рехабилитация.

Следваща статия.

Инфекциозно-токсичният шок е неспецифично патологично състояние, причинено от въздействието на бактериите и отделяните от тях токсини. Такъв процес може да бъде придружен от различни нарушения - метаболитни, неврорегулаторни и хемодинамични. Това състояние на човешкото тяло е спешно и изисква незабавно лечение. Заболяването може да засегне абсолютно всеки, независимо от пол и възрастова група. В международната класификация на болестите (ICD 10) синдромът на токсичен шок има свой собствен код - A48.3.

Причината за такова заболяване е тежък ход на инфекциозни процеси. Инфекциозно-токсичният шок при деца много често се формира на базата на. Развитието на такъв синдром зависи изцяло от причинителя на това заболяване, състоянието на човешката имунна система, наличието или отсъствието на лекарствена терапия и интензивността на излагане на бактерии.

Характерните симптоми на заболяването са комбинация от признаци на остра циркулаторна недостатъчност и масивен възпалителен процес. Често външният израз се развива доста бързо, особено през първите няколко дни от прогресирането на основното заболяване. Първият симптом е тежко втрисане. Малко по-късно се появява повишено изпотяване, интензивно главоболие, конвулсии, епизоди на загуба на съзнание. При децата този синдром се проявява малко по-различно - често повръщане, което няма нищо общо с яденето на храна, диария и постепенно увеличаване на болезнеността.

Диагнозата на токсичния шок се състои в откриване на патогена в кръвните изследвания на пациента. Лечението на заболяването се основава на използването на лекарства и специални разтвори. Тъй като такъв синдром е много сериозно състояние, преди пациентът да влезе в медицинско заведение, трябва да му бъде оказана първа помощ. Прогнозата на синдрома на токсичен шок е сравнително благоприятна и зависи от навременната диагноза и ефективната тактика на лечение. Въпреки това шансът за смърт е четиридесет процента.

Етиология

Причините за прогресията на това състояние са комбинацията от хода на остър инфекциозен процес и отслабен човешки имунитет. Този синдром е често срещано усложнение на следните заболявания:

  • пневмония (от всякакво естество);

Други неспецифични фактори за развитието на инфекциозно-токсичен шок при деца и възрастни са:

  • хирургическа интервенция;
  • всяко нарушение на целостта на кожата;
  • патологична трудова дейност;
  • сложно прекъсване на бременността;
  • алергични реакции;
  • или ;
  • злоупотреба с наркотици.

Друга причина за появата на това състояние е използването на хигиенни тампони от представителките на женския пол. Това се дължи на факта, че по време на употребата на такъв артикул по време на менструация, той може да проникне в женското тяло, което произвежда опасни токсини. Често заболяването засяга момичета и жени на възраст между петнадесет и тридесет години. Смъртността в този случай е шестнадесет процента. Освен това са регистрирани случаи на появата на такова нарушение поради употребата на вагинални контрацептиви.

Патогенезата на инфекциозно-токсичния шок е навлизането на голямо количество токсични вещества в кръвоносната система. Този процес води до освобождаване на биологично активни вещества, което води до нарушаване на кръвообращението.

Разновидности

Съществува класификация на синдрома на токсичен шок в зависимост от степента на неговото развитие. Това разделение се основава на тежестта на симптомите. Така разграничете:

  • начална степен- при които кръвното налягане остава непроменено, но сърдечната честота се увеличава. Може да достигне сто и двадесет удара в минута;
  • степен на умерена тежест- характеризира се с прогресия на симптомите от страна на сърдечно-съдовата система. Придружен от намаляване на систоличното кръвно налягане и повишена сърдечна честота;
  • тежка степен- значителен спад в систоличния тон (налягането достига седемдесет милиметра живачен стълб). Шок индексът се увеличава. Често има треска и намаляване на обема на отделената урина;
  • сложен етап- характеризира се с развитие на необратими промени във вътрешните органи и тъкани. Кожата на пациента придобива землист оттенък. Често има кома.

В зависимост от патогена има:

  • стрептококов синдром- възниква след раждане, инфекция на рани, порязвания или изгаряния на кожата, а също така е усложнение след инфекциозни заболявания, по-специално пневмония;
  • стафилококов токсичен шок- често се развива след хирургични операции и използване на хигиенни тампони;
  • бактериален токсичен шок- възниква по причина и може да усложни всеки етап от сепсиса.

Симптоми

Симптомите на токсичния шок се характеризират с бързо начало и влошаване. Основните характеристики са:

  • понижаване на кръвното налягане, докато сърдечната честота се увеличава;
  • внезапно повишаване на телесната температура, до треска;
  • интензивни главоболия;
  • пристъпи на повръщане, които не са свързани с хранене;
  • диария;
  • стомашни болки;
  • силна мускулна болка;
  • световъртеж;
  • конвулсии;
  • епизоди на краткотрайна загуба на съзнание;
  • тъканна смърт - само в случаи на инфекция поради нарушение на целостта на кожата.

Освен това има развитие на , и . Подобен синдром при малки деца се изразява в по-силни симптоми на интоксикация и постоянни скокове на кръвното налягане и пулса. Синдромът на токсичен шок от тампони се изразява с подобни признаци, които са придружени от обрив по кожата на краката и дланите.

Усложнения

Доста често хората бъркат горните симптоми с настинка или инфекция, поради което не бързат да потърсят помощ от специалисти. Без навременна диагноза и лечение могат да се развият редица необратими усложнения на инфекциозно-токсичен шок:

  • нарушение на кръвообращението, поради което вътрешните органи не получават необходимото количество кислород;
  • остра дихателна недостатъчност - образува се поради тежко увреждане на белите дробове, особено ако появата на синдрома е предизвикана от пневмония;
  • нарушение на съсирването на кръвта и повишена вероятност от образуване на кръвни съсиреци, което може да причини обилни кръвоизливи;
  • бъбречна недостатъчност или пълна недостатъчност на функционирането на този орган. В такива случаи лечението ще се състои от доживотна диализа или трансплантация.

Ненавременната спешна помощ и неправилната терапия водят до смъртта на пациента в рамките на два дни след проявата на първите симптоми.

Диагностика

Диагностичните мерки за синдрома на токсичен шок са насочени към откриване на причинителя на заболяването. Преди да извърши лабораторни и инструментални изследвания на пациента, лекарят трябва внимателно да проучи медицинската история на лицето, да определи интензивността на симптомите и да проведе преглед. Ако причината за това състояние е използването на тампони, тогава пациентите трябва да бъдат прегледани от гинеколог.

Други диагностични методи включват:

  • провеждането на общи и биохимични кръвни тестове е основният начин за идентифициране на патогена;
  • измерване на количеството отделена урина на ден - при такова заболяване обемът на дневната урина ще бъде много по-малък от този на здрав човек;
  • инструментални изследвания, които включват CT, MRI, ултразвук, ЕКГ и др. - насочени към определяне на степента на увреждане на вътрешните органи.

Опитен специалист може лесно да определи инфекциозно-токсичния шок по външния вид на пациента.

Лечение

Преди провеждането на терапия в лечебно заведение е необходимо да се предостави на пациента спешна първа помощ. Такива дейности се състоят от няколко етапа, които включват:

  • отърваване на жертвата от тесни и тесни дрехи;
  • осигуряване на хоризонтално положение, така че главата да е леко повдигната по отношение на цялото тяло;
  • под краката трябва да поставите нагревателна подложка;
  • оставете свеж въздух да влезе.

Тези действия се свеждат до спешна помощ, която се извършва от неспециалист.

След транспортиране на пациента в лечебно заведение започва интензивно лечение на токсичния шок с медикаменти. Често за активно унищожаване на бактериите се използват хормонални вещества, антибиотици и глюкокортикоиди. Употребата на лекарства е индивидуална и зависи от причинителя на заболяването.

Ако инфекцията е възникнала поради употребата на тампони или вагинални контрацептиви, тогава лечението се състои в незабавното им отстраняване от тялото. Това може да изисква изстъргване и кухината се третира с антисептични препарати.

Предотвратяване

Превантивните мерки за синдрома на токсичен шок се състоят в спазването на няколко правила:

  • своевременно отстраняване на заболявания, които могат да причинят развитието на такова състояние. В повечето случаи при деца и възрастни това е пневмония;
  • винаги следете чистотата на кожата и в случай на нарушение на целостта незабавно третирайте засегнатата област с антисептични вещества;
  • правете паузи в употребата на тампони по време на менструацията. Редувайте превръзки и тампони на всеки два периода и също така сменете такъв хигиенен продукт своевременно.

Прогнозата на заболяването ще бъде благоприятна само ако навреме се предостави първа помощ, идентифицира се причината за това състояние и се започне лекарствено лечение.

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Появата на инфекциозно-токсичен шок изисква спешна медицинска помощ, тъй като това състояние се характеризира с каскаден комплекс от патологични реакции на жизненоважни органи, водещи до смърт.

Инфекциозно-токсичен шок (ИТШ) е състояние, характеризиращо се с рязко понижаване на кръвното налягане. възниква като усложнение на заболяването, причинено от токсичните ефекти на инфекциозни микроорганизми. Синдромът е следствие от излагане на вируси, които нарушават работата на сърцето, кръвоносните съдове, дишането и нервната система.

Патологичното състояние изисква незабавно облекчаване с лекарства, в противен случай не може да се избегне развитието на необратими промени в тялото.

Причини за шок

Всички вирусни микроорганизми произвеждат токсични вещества, които отравят тялото. Само някои от тях обаче водят до. Най-често случаите на TSS се регистрират, когато тялото е увредено от микроорганизми, които имат протеинова природа. Този модел е свързан с 2 причини:

  1. Повече антигени, молекули, които предизвикват отговор на имунната система, са разположени на голяма повърхност на протеин;
  2. Протеинът съдържа няколко центъра на ензими, всеки от които има патогенен ефект върху тялото.

Поради тази причина най-често състоянието се провокира от стафилококи и стрептококи. Стафилококите синтезират протеини, които свързват имуноглобулините и разрушават колагена. Стрептококите разрушават кръвните клетки, като ги разтварят напълно.

Но трябва да се отбележи, че инфекциозният процес, водещ до шок, се развива при други заболявания. Изброяваме патологичните фактори, които причиняват TSS:

  • Пневмония;
  • синузит;
  • менингит;
  • Остър среден отит;
  • Отваряне на абсцес след нараняване;
  • перитонит;
  • Септичен аборт;
  • тонзилит;
  • Ендокардит.

Наличието на тези патологии не е предпоставка за развитие на шоково състояние. За да възникне патология, трябва да е налице един от следните фактори:

  • Големи патогенни възможности на патогена;
  • Слаба имунна система;
  • Ненавременно обжалване на медицинския персонал;
  • Голямо количество инфекциозна доза от патогенен агент;
  • Неправилно избрана тактика на лечение.

В отделна група е необходимо да се отделят инфекции, при първите прояви на които най-често се появява токсичен шок (особено при деца). Това е менингококова болест. Опасно е за бебета в ранна възраст. И така, един от неговите подвидове (менингокоцемия) причинява нарушение на хемодинамиката и работата на надбъбречните жлези. В този случай симптомите и лечението ще се различават от обичайните схеми.

Трябва да се отбележат състоянията, в процеса на развитие на които също има незначителен риск от TSS:

  • Инфекциозни усложнения след хирургични операции;
  • Отворен тип наранявания (рани и);
  • следродилен сепсис;
  • чревни инфекции;
  • Дерматит, причинен от инфекциозен процес;
  • Интравенозно приложение.

Интересно е!

Дори жените, които редовно използват тампони, са засегнати от TSS. Рискът е минимален, но такива случаи са регистрирани.

Специфика на клиничните прояви

Състоянието на инфекциозен шок възниква като реакция на организма към структурните клетъчни компоненти на бактерии или вируси, които са проникнали в кръвта в значително количество. Техните фрагменти предизвикват активиране на левкоцитите, така че тялото "стартира" неконтролираното освобождаване на биологично активни вещества. Те се наричат ​​цитокини.

При здравия човек цитокините играят защитна роля, помагайки за поддържане на баланса в тялото. Но при TSS те са толкова много, че стават агресивни към органи и системи. Допирната точка на агресорите е стената на съдовете. И тъй като васкулатурата преминава през всички органи, цитокините имат способността да проникват и да удрят всеки от тях.

Най-незавидните позиции са в белите дробове: през тях се транспортират всички запаси от кръв в тялото. Опитвайки се да "филтрират" токсините, те са засегнати повече от други органи. Бъбреци - заемат второ място по интоксикация, след това се засягат сърцето и кръвоносните съдове.

Има няколко признака на инфекция. Те се определят по време на визуална проверка:

  1. Диагностицирано инфекциозно заболяване.
  2. Основният индикатор за състояние на шок се проявява. Особено внимание се обръща на систоличния индикатор. Спадът му с 30% от нормалните показатели е сигнал за началото на шок.
  3. При повишена телесна температура има възпалено гърло и болки в костите.
  4. тахикардия.
  5. Намалено количество уриниране.
  6. Кожата е студена и лепкава, има блед, почти бял оттенък.
  7. Съзнанието на пациента е объркано, започва често повръщане.
  8. Пациентът е в постоянно състояние на тревожност.
  9. По стъпалата, дланите и в подмишницата се появява малък обрив. Лигавиците и кожата стават червени.
  10. Повишена болка в заразената област.

Всеки от тези признаци е сигнал за незабавна хоспитализация. Бързото развитие на патологията без медицинска намеса ще доведе до смърт след 1-2 дни.

10-12 часа след „стартиралия“ процес на интоксикация към горните симптоми ще се добавят следните симптоми:

  • Отравяне на кръвта;
  • На краката и ръцете кожата се отлепва;
  • Пълна смърт на кожни клетки.

Симптомите ще имат определени характеристики в зависимост от броя и степента на увреждане на органите.

Има 4 етапа на инфекциозно-токсичен шок, всеки от които има свои собствени характеристики.

  • Етап 1. Компенсиран период.

Телесната температура се повишава бързо и рязко до 39 градуса. Има учестяване на дишането и сърдечната честота, но тези показатели могат да се нормализират за кратко време. Пациентът е неспокоен и има главоболие.

  • Етап 2. Развитие на компенсирания период.

Намаляване на кръвното налягане и диастоличните данни може изобщо да не се чуват. С изразена тахикардия, много слаб пулс. Пациентът е летаргичен и летаргичен. Лицето се подува и дъхът се губи.

Има признаци на недостатъчност на кръвообращението: кожата става студена и мокра, става синя.

  • Етап 3. Субкомпенсиран период.

Човек постоянно е на ръба да загуби съзнание. Пулсът е нишковиден на фона на нарастваща тахикардия. Индикаторите за артериалното налягане и телесната температура достигат критично ниски нива, пълната липса на отделяне на урина. Кожата е покрита с петна, наподобяващи. Краката, ръцете и ноктите посиняват.

Лицето на пациента прилича на маска, свитите зеници не реагират на светлина. Има конвулсивен синдром.

  • Етап 4. Агония

Пациентът е в безсъзнание, проявата се увеличава. Кожата придобива землист цвят.

Степента на инфекция може леко да варира в зависимост от причината за патологията.

Забележка!

Специфична проява на интоксикация, която показва развитието на TSS, са малки червени точки по тялото, които наподобяват слънчеви изгаряния.

При децата симптомите се развиват по-бързо. Те почти веднага имат остри до критични нива, повръщане и конвулсивен синдром.

Необходимостта от първа помощ

Вече споменахме, че спешната помощ при инфекциозно-токсичен шок се предоставя от медицински персонал, тъй като ситуацията не може да бъде коригирана без медицинска намеса. Роднините и приятелите на пациента обаче трябва да разпознаят навреме развитието на критична ситуация, за да потърсят помощ от професионалисти.

Преди пристигането на специалистите трябва да изпълните следния алгоритъм от последователни действия:

  • Освободете човека от притискащите елементи на облеклото;
  • Осигурете свободна циркулация на въздуха в помещението;
  • Повдигнете главата на пациента;
  • Загрейте краката му с нагревателни подложки;
  • Ако пациентът е в съзнание, дайте му да изпие много топла вода;
  • Редовно следете телесната температура и кръвното налягане, пулса и сърдечната дейност;
  • В случай на отворено повръщане, уверете се, че масите не навлизат в хранопровода, като редовно почиствате устната кухина от тях;
  • Ако има конвулсивен синдром, предпазвайте пациента от падане и натъртвания;
  • При високи температури е разрешено да се използват антипиретични лекарства;
  • При липса на жизнени функции те се извършват.

Не е възможно да се помогне повече на пациента на етапа преди хоспитализацията.

Действията на лекарите, предоставящи спешна помощ при инфекциозно-токсичен шок, се извършват в следната последователност. След използване на кислородна маска, с помощта на която се постига обогатяване на тялото на пациента с кислород, започва прилагането на лекарства:

  • Разтвор на натриев хлорид;
  • глюкокортикоиди;
  • Глюкоза с инсулин;
  • албумин;
  • Еуфилин.

След това пациентът е спешно хоспитализиран, тъй като е възможно да се идентифицират причините за заболяването и да се предпише лечението им само в стационарни условия.

Спецификата на лечебната тактика

След като пациентът бъде хоспитализиран, лечението започва преди провеждането на диагностични изследвания. Това се дължи на високата скорост на развитие на патологията. Следователно диагнозата се извършва успоредно с предписването на лекарства.

Терапията на инфекциозно-токсичен шок включва използването на такива лекарства:

  • Хормони;
  • Разтвори с физиологични и полийонни свойства;
  • антибиотици.

Основното условие при лечението на TSS е санирането на инфекциозните огнища. Ако е необходимо, се използва хирургическа интервенция за тяхното отстраняване.

Останалите методи на лечение се използват изключително според показанията. Въпреки това, предвид високата вероятност от смърт, лечението се извършва само в интензивно отделение.

Превантивни действия

Ако развиващата се патология е открита навреме, прогнозата за възстановяване е благоприятна. Много по-важно е обаче да се предотврати такова опасно състояние. За да направите това, трябва да следвате прости правила за превенция:

  • Да се ​​откажат от лошите навици;
  • Укрепване на имунната система;
  • Изпълнете всички медицински предписания, излекувайки инфекциозните заболявания докрай;
  • В случай на увреждане на кожата, лекувайте рани с антисептик.

Навременното търсене на медицинска помощ за инфекциозни патологии ще сведе до минимум риска от TSS.

Инфекциозно-токсичният шок е следствие от отрицателното въздействие на токсините върху човешкото тяло. Токсичните вещества се образуват поради наличието на вируси и бактерии в тялото. При тази патология се наблюдава рязко понижаване на кръвното налягане, което може да доведе до смърт. При възникване на инфекциозно-токсичен шок функционирането на целия организъм се нарушава. Необходима е спешна медицинска помощ, за да се предотвратят усложнения и смърт на човек.

Причините

Защо може да има тази патология при дете?

  • Основната и единствена причина за инфекциозно-токсичен шок е производството на токсини от микроорганизми.
  • Особено опасни са протеиновите токсини, които са големи.
  • Съставът на протеина съдържа голям брой вредни ензими, които влияят негативно на други частици и молекули.
  • Протеиновите токсини, които могат да провокират появата на инфекциозно-токсичен шок, включват коки бактерии.
  • Коковите бактерии включват стафилококи и стрептококи.
  • Сред стафилококите най-опасен е ауреусът. Той произвежда протеини, които могат да разграждат колагена.
  • От друга група опасни кокови бактерии може да се разграничи bettagemolyzing streptococcus. Влияе негативно на кръвните клетки.
  • Болестите, които провокират появата на инфекциозно-токсичен шок, включват пневмония, ендокардит и други заболявания.
  • С активното действие на имунната система коковите бактерии произвеждат суперантигени. Това води до появата на химически активни вещества в тялото на детето.
  • Тези вещества влияят върху разширяването на капилярите и кръвоносните съдове, което води до рязък преход на кръвта. Това провокира рязко понижаване на кръвното налягане и влошава благосъстоянието на бебето.

Симптоми

Възможно е да се определи рязкото влошаване на състоянието на тялото на детето по много признаци.

  • Телесната температура на бебето се повишава.
  • Артериалното налягане рязко спада.
  • По дланите и краката се появява дребен точковиден обрив, който изчезва две седмици след ефективно лечение.
  • Повърхността на кожата на тялото става мраморно-червена. Впоследствие горният слой на кожата се отстранява.
  • Признаци на нарушение на други органи: гадене и повръщане, чревно разстройство.

Диагностика на инфекциозно-токсичен шок при дете

  • Лекарят ще може да диагностицира патология при дете по време на първоначалния преглед.
  • За да се постави точна диагноза, детето се подлага на лабораторни изследвания.
  • Бебето трябва да премине общ анализ на урината и кръвта, както и биохимичен кръвен тест. Това е необходимо за установяване на причината за инфекциозно-токсичен шок.
  • При постъпване в болницата на детето се взема кръвна проба за бактериологично изследване. Това ще помогне за идентифициране на патогена и определяне на неговата чувствителност към антибиотици.
  • Предписват се и допълнителни изследвания на вътрешните органи.

Усложнения

Защо инфекциозно-токсичният шок е опасен за бебето? На първо място, много вътрешни органи и системи са засегнати.

  • Може би развитието на бъбречна и надбъбречна недостатъчност.
  • Белодробен оток и затруднено дишане.
  • Развитие на DIC.
  • Увреждане на черния дроб и развитие на остра чернодробна недостатъчност.
  • Проблеми в кръвоносната система.
  • Появата на мозъчен оток.
  • При ненавременна медицинска помощ е възможен летален изход на детето. Висока смъртност се отбелязва с развитието на стрептококи в тялото на детето.
  • Ако помощта е предоставена навреме, прогнозата за възстановяване е благоприятна.
  • Детето се възстановява след 2-3 седмици след правилно избрано лечение.

Лечение

Какво можеш да направиш

Появата на опасно състояние на детето изисква спешна помощ.

  • Родителите или хората около бебето трябва да се обадят на линейка или сами да откарат пострадалия до най-близката болница.
  • Преди пристигането на лекаря бебето трябва да се затопли. Можете да поставите нагревателна подложка под краката си.
  • Детето се нуждае от достъп до чист въздух, така че трябва да го освободите от тесни дрехи.

Какво прави един лекар

Какво прави лекарят, за да излекува възникващия инфекциозно-токсичен шок при бебето?

  • Необходима е спешна хоспитализация в интензивното отделение.
  • Предписва се незабавна терапия за отстраняване на дихателната недостатъчност. Има възможност за свързване на вентилатор.
  • Използва се за повишаване на кръвното налягане.
  • Необходимо е да се коригира водно-електролитния баланс.
  • Извършва се саниране на източника на инфекция.
  • Когато смъртоносните симптоми се елиминират, лекарят предписва лечение за премахване на източника на инфекция.
  • За това се използват антибиотици.

Предотвратяване

Как може да се предотврати развитието на опасно състояние при децата? За да направите това, следвайте прости правила за поддържане на здравето на детето.

  • Ако възникнат инфекциозни и бактериални заболявания, те трябва да бъдат лекувани своевременно. Но не можете да се самолекувате и да използвате методите на традиционната медицина.
  • При наличие на хронични заболявания трябва да се предотврати по-нататъшното развитие и възможните усложнения.
  • Необходимо е да се повиши ефективността на имунната система. За това детето може да приема витамини. Но приемането на лекарства, включително витаминни комплекси, трябва да става след лекарска консултация.
  • Детето трябва да е на открито всеки ден.
  • Родителите трябва да му осигурят добро хранене.
  • Детето трябва да спазва режима на деня.
  • В стаята му трябва редовно да се проветрява и мокро почистване.
  • Детето трябва да бъде прегледано своевременно. Това ще ви позволи да определите появата на възможни заболявания на ранен етап.
  • Детето трябва да бъде научено на здравословен начин на живот от ранна детска възраст. Родителите могат да покажат леки упражнения.

В статията ще прочетете всичко за методите за лечение на такова заболяване като инфекциозно-токсичен шок при деца. Посочете каква трябва да бъде ефективната първа помощ. Как да се лекуваме: изберете лекарства или народни методи?

Ще научите също какво може да бъде опасно ненавременното лечение на инфекциозно-токсичен шок при деца и защо е толкова важно да се избегнат последствията. Всичко за предотвратяване на инфекциозно-токсичен шок при деца и предотвратяване на усложнения.

А грижовните родители ще намерят на страниците на услугата пълна информация за симптомите на заболяването инфекциозно-токсичен шок при деца. Как се различават признаците на заболяването при деца на 1,2 и 3 години от проявите на заболяването при деца на 4, 5, 6 и 7 години? Кой е най-добрият начин за лечение на токсичен шок при деца?

Погрижете се за здравето на любимите си хора и бъдете в добра форма!

Много инфекциозни заболявания се причиняват от патогенни бактерии, които проникват в тялото ни по различни начини. В процеса на активния им живот в човешкото тяло се отделят много вредни вещества, които могат да причинят инфекциозно токсичен шок (ИТШ). Това състояние е опасно, защото първите му симптоми се възприемат от мнозина като настинка. Хората не бързат да посетят лекар, опитват се да се лекуват с напълно безполезни в този случай лекарства, които допълнително изострят интоксикацията. Междувременно в тялото продължават тежки патологични промени, които могат да доведат до смърт. Всеруската организация, занимаваща се с медицина на бедствия, съвместно с Профилната комисия на Министерството на здравеопазването на Руската федерация разработи клинични препоръки за лечение и диагностика на инфекциозно-токсичен шок. Те се основават на повече от 20 години опит и позволяват на лекарите да работят ясно и бързо, за да спасят живота на човек. Тези препоръки са насочени към появата на TSS в извънредни ситуации, но всичките им разпоредби са приложими в ежедневието.

Обща дефиниция

Инфекциозно-токсичният шок е спешно патологично състояние, което изисква медицинска помощ възможно най-скоро. Бактерии от абсолютно всякакъв вид, след като са проникнали във всеки орган на човешкото тяло, започват да се размножават бързо. При заразен човек този процес причинява симптоми, характерни за всяко заболяване. В същото време човек се отравя от вещества, наречени екзотоксини. Те се отделят от бактериите в хода на техния живот. Ако не лекувате с антибиотици, състоянието на пациента ще се влоши значително. Може дори да доведе до смърт.

Грешите обаче, ако смятате, че антибиотиците напълно решават проблема. Когато бактериите се унищожат от унищожените им мъртви клетки, отделни структурни компоненти, които се наричат ​​ендотоксини, се освобождават в човешкото тяло. По своята същност те са не по-малко опасни от екзотоксините.

И двата вида вредни за хората вещества, влизайки в кръвта, причиняват нарушение на нейната транспортна функция, кислороден глад на тъканите и в резултат на това тежки патологии на жизненоважни органи.

Кодът за инфекциозно-токсичен шок по МКБ 10-та ревизия е А48.3. Тази класификация е приета през 1989 г. Това е основната статистическа база на здравеопазването във всички страни по света. Предишната ревизия е извършена през 1975 г. Въпреки че вече почти никой не използва остарялата класификация, тя все още може да се намери в някои учебници. За да стане ясно за какво заболяване става дума, отбелязваме, че кодът за инфекциозно-токсичен шок по МКБ 9-та ревизия е 040.82.

Това състояние може да възникне при хора на всяка възраст, от бебета до много стари хора. Появата му се определя от силата на имунната система на пациента и вида на микроба.

Най-общо TSS може да се характеризира като комбинация от тежък възпалителен процес (основното заболяване) и циркулаторна недостатъчност.

Патогенеза

Микробиологичните изследвания позволяват да се проучи достатъчно подробно патогенезата на инфекциозно-токсичния шок. Без терапия в кръвта на пациента навлизат бактериални токсини, които разрушават клетките. Тези токсични вещества са специфични за всеки микроб, но всички са много опасни. Например, в количество от само 0,0001 mg, той убива морско свинче.

С антибиотиците огромно количество цитокини, адреналин и други вещества, които причиняват спазми в артериолите и венулите, проникват в кръвта на пациента. В резултат на това кръвта не може да достави кислород и хранителни вещества до тъканите на органите. Това води до тяхната исхемия (кислородно гладуване) и нарушаване на киселинно-алкалния баланс на организма като цяло (ацидоза).

На следващия етап се наблюдава освобождаване на хистамин, намаляване на чувствителността на кръвоносните съдове към адреналина и пареза на артериолите. Клинично се наблюдава изтичане на кръв от съдовете в междуклетъчното пространство.

Този процес е придружен не само от кървене, но и от намаляване на кръвта в съдовете на тялото (хиповолемия). Това е опасно, защото към сърцето й се връща по-малко, отколкото е необходимо за нормалната му работа.

Исхемията и хиповолемията причиняват смущения във всички системи. Пациентът се диагностицира с проблеми с дишането, нарушения на сърдечния ритъм и други опасни симптоми.

Етиология

Инфекциозно-токсичен шок в повечето случаи възниква при заболявания, придружени от бактериемия (в кръвта циркулират микроби), като лептоспироза, коремен тиф. Въпреки това, често се превръща в усложнение на такива заболявания:

  • Пневмония.
  • Салмонелоза.
  • дизентерия.
  • ХИВ или СПИН.
  • Скарлатина.
  • дифтерия.

Някои вирусни заболявания също могат да причинят TSS:

  • Грип.
  • Шарка.

Също така изложени на риск са пациентите, диагностицирани с:

  • Трахеит.
  • Синузит.
  • следродилен сепсис.
  • Усложнен аборт.
  • Следоперативни инфекции.
  • Затворени рани (в носа).
  • Алергичен дерматит.
  • Отворени рани, включително изгаряния.

При жените TSS може да дойде от използването на тампони, които понякога помагат на Staphylococcus aureus да навлезе във влагалището.

В медицинската практика са регистрирани случаи на възникване на инфекциозно-токсичен шок при използване на недостатъчно стерилни вагинални контрацептиви.

Хората от двата пола, които употребяват наркотици, също могат да развият TTS.

Предшоково състояние

Различават се три степени на инфекциозно-токсичен шок, наречени компенсиран, декомпенсиран и необратим. Много лекари обаче разграничават и четвърта степен, наречена предшокова или ранна.

Това състояние може да има следните симптоми:

  • Артериалното налягане е стабилно, пулсът е понижен.
  • тахикардия.
  • Главоболие.
  • Леко гадене.
  • Слабост.
  • Болка в мускулите.
  • Неразумна депресия, чувство на тревожност.
  • Кожата е топла, само краката или ръцете могат да бъдат студени.
  • Цветът на кожата е нормален.
  • При някои хора температурата се повишава до 39-40 градуса.
  • Кръвоизливи в лигавицата на окото.

Индекс на удар по-малък от 1,0.

Ако такива симптоми се появят на фона на инфекциозно заболяване, е необходимо да се обадите на линейка, тъй като е невъзможно да се извърши лечение на инфекциозно-токсичен шок у дома. Спешната помощ, която трябва да предоставят близките на пациента, се състои в следните действия:

  • Осигурете чист въздух в помещението.
  • Свалете (или разкопчайте) тесните дрехи от пациента.
  • Под краката му поставете грейка, а под главата му - обемна възглавница.

Важно е да се отбележи, че дори при симптоми на предшоково състояние хоспитализацията е задължителна.

Първа степен

Нарича се изразен или компенсиран шок. На този етап пациентът има:

  • Намалено кръвно налягане до критични нива.
  • Слаб и чест пулс (над 100 удара в минута).
  • Кожата е студена и влажна.
  • Цианоза.
  • Инхибиране на реакциите.
  • Апатия.
  • Тахипнея. За възрастни това са 20 вдишвания/издишвания в минута. За деца - 25, за бебета - 40.

Шоковият индекс е от порядъка на 1,0-1,4.

Медицинска помощ при токсичен шок от втора степен трябва да бъде оказана незабавно. Включва мерки за детоксикация на организма, възстановяване на нормалното кръвообращение, осигуряване на стабилно дишане и сърдечен ритъм.

Втора специалност

Името му е декомпенсиран шок. Състоянието на пациента продължава да се влошава. Той се наблюдава:

  • Кръвно налягане при 70 мм. rt. Изкуство. и по-долу.
  • Висок пулс.
  • Обща цианоза.
  • диспнея.
  • Понякога можете да наблюдавате жълтеница или мрамор.
  • олигурия.
  • Някои пациенти могат да получат обрив с некроза.

Шок индексът е със стойност 1,5. На този етап настъпват тежки, понякога необратими увреждания на органите. Особено опасни са такива патологии в централната нервна система. Въпреки това, с навременна и компетентна медицинска помощ, пациентът все още може да бъде спасен.

Трета степен

Това състояние се развива при пациенти, които не са лекувани навреме. Нарича се късен стадий или необратим шок. В същото време във вътрешните органи настъпват необратими трансформации, често несъвместими с живота. Клиника на инфекциозно-токсичен шок на този етап:

Хипотермия (телесна температура под 35 градуса).

  • Кожата е студена, землиста на цвят.
  • Цианоза около ставите.
  • Неволна дефекация.
  • анурия.
  • Много затруднено дишане.
  • Маскирано лице.
  • Пулсът е нишковиден (понякога изобщо не се чува).
  • Загуба на съзнание.
  • Кома.
  • Шок индексът е над 1,5.

Имайте предвид, че TSS в повечето случаи се развива много бързо. При някои пациенти първите два стадия са толкова мимолетни, че не могат да бъдат разграничени. Следователно няма нужда да изкушавате съдбата, да се съмнявате и да се надявате на чудо. Ако се появят описаните по-горе симптоми преди шок, трябва незабавно да се обадите на линейка. Не забравяйте, че третият (последен) етап може да дойде в рамките на 1 час.

Инфекциозно-токсичен шок при деца

При бебета, както и при възрастни, TSS възниква в резултат на отравяне на тялото с ендо- и екзотоксини, секретирани от патогенни микроби. Характеристиките му са в бързото (понякога светкавично) развитие на намаляване на кръвообращението в съдовете, което води до смърт на клетките във всички органи. Най-голямата опасност за децата (особено кърмачетата) са стафилококите и стрептококите. По правило бебетата все още нямат силен имунитет, така че бактериалните заболявания при тях са по-тежки.

Много често при деца с пневмония се развива инфекциозно-токсичен шок. Белите дробове на малките пациенти са много уязвими към отровни токсини. При спиране на кръвообращението в микросъдовете и капилярна пареза се наблюдава микроемболия в алвеолите, което води до хипоксия. Дете може да умре не от основното заболяване (в този случай пневмония), а от задушаване.

Други опасни заболявания и състояния, които могат да доведат до TSS:

  • Копривна треска.
  • Алергия.
  • Дисбактериоза.
  • дизентерия.
  • Шарка.
  • ХИВ СПИН.
  • Скарлатина.
  • дифтерия.

Родителите трябва да обърнат внимание на следните симптоми при дете:

  • Рязко повишаване на температурата.
  • Висока температура.
  • Малък обрив по дланите и ходилата.
  • Летаргия (бебе, като парцал), причинена от рязко понижаване на кръвното налягане.
  • Мрамор или друго обезцветяване на кожата.
  • Намаляване на отделянето на урина (може да се види от честотата на смяна на пелените).
  • Повръщане, диария (воднисти изпражнения).
  • Конюнктивит (проявява се не във всички случаи).

Всеки родител трябва ясно да разбере, че е неприемливо да се самолекувате. При най-малкото съмнение за инфекциозно-токсичен шок има само една препоръка - незабавно се обадете на линейка. Преди нейното пристигане бебето трябва да се остави да пие вода със стайна температура. Ако има втрисане и ледени крайници, трябва да затоплите детето, а при висока температура, напротив, да премахнете излишните (особено вълнени) дрехи от него. Също така трябва да отворите прозорец в стаята, осигурявайки чист въздух.

Ако се появи TSS по време на лечение с антибиотици, е необходимо да спрете приема им преди пристигането на лекарите. Също така е неприемливо да се дават на детето антипиретици и лекарства "за диария". При много висока температура можете да съблечете бебето и да го избършете с вода със стайна температура, да поставите студен компрес на челото, който трябва да се сменя редовно.

Неотложна помощ

Поради много бързото развитие на инфекциозно-токсичен шок, спешните лекари често започват да оказват спешна помощ на място.

Първото действие е стабилизирането на дишането. Ако е необходимо (пациентът не диша), се извършва изкуствена вентилация на белите дробове и кислородна терапия.

След това лекарите от линейката прилагат интравенозно вазопресори - "Норепинефрин" или "Норепинефрин" с физиологичен разтвор. Дозировката може да варира в зависимост от възрастта на пациента и неговото състояние. Глюкокортикостероидите се прилагат и интравенозно. Най-често се използват преднизолон или дексаметазон. Децата могат да въведат "Metipred болус" в изчислението - 10 mg / kg във втора степен, 20 mg / kg - в трета, 30 mg / kg в четвърта.

В интензивното отделение продължават да оказват спешна помощ. Пациентите въвеждат катетри в пикочния мехур и в субклавиалната вена. Постоянно наблюдавайте дишането и работата на сърцето, следете количеството отделена урина. На пациентите се дава:

  • Инотропни лекарства (регулират сърдечните контракции).
  • Глюкокортикостероиди.
  • Колоидни разтвори (коригират хемореологични нарушения).
  • Антитромбини.

Диагностика

Изследването се извършва, докато пациентът е в интензивното отделение. Направете следните анализи:

  • Биохимична кръв (с негова помощ се определя вида на патогена, неговата реакция към антибиотици).
  • Обща урина и кръв.
  • Измерва се количеството отделена урина на ден.
  • Ако е необходимо, провеждайте инструментална диагностика, включително ултразвук, ЯМР, ЕКГ. Необходимо е да се определи степента на патологични промени в жизненоважни органи.

Диагнозата токсичен шок се основава на клинични признаци (до получаване на резултатите от теста). Основните му критерии:

  • Динамично прогресиране на влошаването за кратък период от време.
  • Цианоза.
  • Остра дихателна недостатъчност.
  • Появата на трупни петна по шията, торса, краката.
  • Много ниско кръвно налягане (до нула).

Лечение на токсичен шок

В интензивното отделение пациентът продължава да получава изкуствена вентилация и кислородна терапия (с помощта на маска или назален катетър). Налягането се измерва на всеки 10 минути, а когато състоянието се стабилизира - на всеки час.

Количеството отделена урина също се проверява редовно. Ако индикаторите достигнат стойности от 0,5 ml / min. - 1,0 ml / min, това показва ефективността на текущата реанимация.

Инфузионната терапия е задължителна. Това включва въвеждането на интравенозно (1,5 литра), "Албумин" или "Реополиглюкин" (1,5-2,0 литра). Дават се дози за възрастни. За деца те се изчисляват на кг тегло.

За възстановяване на притока на кръв в бъбреците се прилага "Доламин". Дозировка: 50 mg от лекарството в 250 ml глюкоза 5%.

За възстановяване на притока на кръв в съдовете се прилагат глюкокортикостероиди. При тези с първа степен на TSS преднизолон се прилага венозно на всеки 6-8 часа, а при пациенти с шок от трета и втора степен - на всеки 3-4 часа.

Ако се наблюдава хиперкоагулация на DIC синдром, се прилага "Хепарин". Първо, това се прави в струя, а след това капково. В същото време трябва постоянно да се наблюдават показателите за коагулация на кръвта.

Също така на пациента се провежда антибиотична терапия и детоксикация на тялото.

След като пациентът бъде изведен от ИТС, интензивното лечение продължава, за да се изключи всякаква недостатъчност (сърдечна, белодробна, бъбречна).

Прогнози

За съжаление, само при първа степен на инфекциозно-токсичен шок прогнозата е благоприятна. Ако пациентът е бил откаран навреме в отделението за интензивно лечение и е получил необходимата терапия, той обикновено се изписва от болницата в задоволително състояние след 2-3 седмици.

При втората степен на TSS прогнозата зависи от три фактора:

  • Професионализъм на лекарите.
  • Колко силно е тялото на пациента.
  • Какъв микроб причини TSS.

При втора степен се наблюдават приблизително 40-65% от смъртните случаи.

Много малък процент от пациентите оцеляват със степен 3 TSS. След такова тежко състояние хората се нуждаят от продължителна рехабилитация, за да се възстанови максимално функционирането на органите, в които са настъпили промените.