Как се нарича оптичната хиазма? Структурата и функцията на зрителния нерв

Оптична хиазма

(Chiasma nervorum opticorum) - един вид пресечна точка на тези нерви, разположени на долната повърхност на диенцефалона на гръбначните животни. В най-простия случай оптичните нерви образуват проста кръстосване, в резултат на което нервът от дясната страна отива към лявото око, а левият - към дясното. Такива отношения се наблюдават при повечето костни риби, но при някои от тях, а именно при херинга, хамсия (Clupea, Engraulis), влакната на единия нерв преминават през цепковидното пространство, образувано от разминаването на влакната на другия, т.е. , сякаш го перфорира. Въпреки това, в повечето случаи X. има по-сложна форма. При Sauropsida и бозайниците и двата нерва се разпадат на отделни снопове и се пронизват един друг. При Sauropsida не е напълно ясно дали всички влакна от едната страна преминават към другата, както при телеостите, или не всички. При бозайниците по-голямата част от влакната отиват от другата страна, а по-малка част отива към нерва от същата страна. При други риби, с изключение на телеостите, съществува. X., но понякога е напълно (в двудишащите и отчасти циклостомите) вграден в масата на мозъка или само частично потопен в него (селахии, ганоиди). Морфологичното и физиологичното значение на X. е неясно. По този начин зрителните пътища позволяват да се разграничат следните части: областта между мозъка и X. - tractus opticus, X. и накрая самият нерв (N. opticus).

В. М. Ш.

Енциклопедичен речник F.A. Brockhaus и I.A. Ефрон. - Санкт Петербург: Брокхаус-Ефрон. 1890-1907 .

Вижте какво е "хиазма на зрителния нерв" в други речници:

хиазма- (хиазма) място в основата на мозъка, където половината от влакната на зрителните нерви се пресичат, а именно влакната, идващи от вътрешната половина на ретината на всяко око. Благодарение на това в тилната област на всяко полукълбо на мозъка ... ... Голяма психологическа енциклопедия

ХИАЗМА(А) [гр. хиазмос местоположение на нещо под формата на гръцката буква X (chi)] 1) lingu. пренареждане на части от изречението; 2) осветен. в поетиката и стилистиката: фигура на речта, състояща се в обратно (кръстообразно) подреждане на елементи от две фрази ... ... Речник на чуждите думи на руския език

Ж. Пресичане на зрителните нерви по долната повърхност на диенцефалона на гръбначните животни (в анатомията). Обяснителен речник на Ефремова. Т. Ф. Ефремова. 2000... Съвременен тълковен речник на руския език ефремова

Празно турско седло ... Уикипедия

МОЗЪК- МОЗЪК. Съдържание: Методи за изследване на мозъка ..... . . 485 Филогенетично и онтогенетично развитие на мозъка ............... 489 Пчела на мозъка ............... 502 Анатомия на мозъка Макроскопски и ..... Голяма медицинска енциклопедия

Ляв зрителен нерв и зрителен път ... Wikipedia

Омонимна хемианопсия ICD 10 H ... Wikipedia

- (chiasma opticum, PNA, BNA; chiasma fasciculorumopticorum, JNA; синоним: оптична хиазма, хиазма) е кръстовището на зрителните нерви, в което се кръстосват влакната, идващи от медиалните половини на ретината; разположен на основата... Голям медицински речник

- (chiasma opticum, PNA, BNA; chiasma fasciculorum opticorum, JNA; синоним: оптична хиазма, хиазма) е кръстовището на зрителните нерви, в което се кръстосват влакната, идващи от медиалните половини на ретината; разположен на основата... Медицинска енциклопедия

хиазма, хиазма, мъжки и хиазма, хиазма, женски. (Гръцки chiasmos подреждане под формата на буквата x). 1. Пермутация на членовете на изречението (линг., букв.). 2. Пресичане на зрителните нерви в мозъка (анат.). Обяснителен речник на Ушаков. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 ... Обяснителен речник на Ушаков

Обвивката на зрителния нерв е вътрешна (vagina interna nervi optici, PNA) - капилярното пространство между меките и арахноидните мембрани, покриващи зрителния нерв; пълни с цереброспинална течност.
Външна обвивка на зрителния нерв (vagina externa nervi optici, PNA) - капилярно пространство между твърдите и арахноидните мембрани, покриващи зрителния нерв; пълни с цереброспинална течност.

Новини за Optic Cross

Член-кореспондент на Руската академия на медицинските науки, професор A.F. Московски изследователски институт по очни болести Бровкин. G. Helmholtz Първата информация за менингиома на орбитата се появява през 19 век, когато Scarpa през 1816 г. и Leber през 1877 г. описват тумор, отстранен от орбитата. Дълго време се използват термините ендотелиом,
Е.С. Новикова Катедра по очни болести, Руски държавен медицински университет, Москва Лечение на атрофия на зрителния нерв в амбулаторни условия E.S. Новикова Автор представя резултатите от използването на автоспрей катетеризация на задната и предната част на окото

Дискусия Оптична хиазма

Добър ден! Мой приятел има атрофия на зрителния нерв, която се разви в резултат на травма на главата в детството. Какви са методите, средствата за лечение и къде се лекуват такива заболявания. Има снимки от томография на мозъка. Може би първо е необходима мозъчна операция? Благодаря ви предварително.

Пресичането на нервните пътища в централната нервна система е често срещано явление. оптична хиазма (хиазма)е анатомично образувание, при което има частична пресичане на аксоните на ганглиозните клетки на ретината. Пълна аксонална пресечка се среща при костни риби, влечуги, земноводни и птици. При повечето бозайници само определена част от влакната се пресичат.

Пресичането на влакната се развива като еволюционно развитие на бинокулярното зрение. Исак Нютон е първият, който посочва наличието на частично пресичане на влакната и значението на това за бионокулярното зрение. След 100 години, значителни подобрения в структурата на кръстосването и неговото функционално значение са направени от Taylor (1750), Gudden (1874) и Cajal (1909) (цитирано от Polyak, 1957 ).

Хиазмата е плоска формация, разположена в предната стена на третата камера (фиг. 4.2.17-4.2.19).

Той влиза в контакт с цереброспиналната течност на цистерната на оптичната хиазма. Цистерна на зрителната хиазмапредставлява разширена част от субарахноидалното пространство, простираща се от хипофизното стъбло напред. Той обгражда зрителните нерви в областта на обонятелната бразда. Отгоре комуникира с цистерна на крайната пластинка (cisterna lamina terminalis).Каудалната част на тази цистерна се стеснява и образува тясна зона, пълна с трабекуларна тъкан, разположена през страничните ръбове на инфундибулума. Тази тъкан се свързва с арахноида, разположен около каротидните артерии, и с долната повърхност на оптичната хиазма.

Ширината на оптичната хиазма е 12 мм(10-20 mm),предно-заден размер - 8 мм(4-13 mm),и дебелината 3-5 мм.Оптичната хиазма е разположена над тялото на клиновидната кост на разстояние от нея, равно на 0-10 мм.Разположена е косо в продължението

Nie зрителни нерви, но под ъгъл от 45 ° спрямо хоризонталната равнина. Поради тази причина предната му вдлъбнатина е насочена надолу и напред, към предните израстъци на сфеноидния израстък.

Предната церебрална артерия преминава пред оптичната хиазма, както и нейният преден свързващ клон (фиг. 4.1.38, 4.1.40, 4.2.24). Тези съдове могат да бъдат разположени над или директно върху повърхността на зрителния нерв и оптичната хиазма. Предната комуникираща артерия често лежи над оптичната хиазма, отколкото зрителните нерви. Аневризмите на проксималната част на предната мозъчна артерия водят до компресия на изолираната оптична хиазма или зрителните нерви също се компресират, което води до развитие на биназална хемианопсия.

Предните церебрални артерии изхождат от каротидните артерии, минават отпред и медиално над оптичната хиазма към междумозъчната цепнатина, където се разгъват отзад към corpus callosum.

Отстрани на оптичната хиазма лежи вътрешната каротидна артерия, тясно съседна на нея в областта между зрителния нерв и зрителния тракт (фиг. 4.1.40, 4.2.24).

Отзад са междупедукулярното пространство и краката на мозъка. В рамките на тези образувания се намира сив туберкул, а отзад - мастоидното тяло.

тръгва от върха на оптичната хиазма хипофизно стъбло.Това е кух коничен израстък, който се спуска надолу и напред през отвор в задната част на диафрагмата на турското седло и се насочва към задния дял на хипофизата. Така фунията е плътно прилепнала към задно-долната част на оптичната хиазма (фиг. 4.2.20).

Над оптичната хиазма е третата камера. Продължава напред с клемна плоча (терминална пластинка),която затваря предния край на диенцефалона и продължава към предната комисура. Наличието на такива връзки може да обясни увреждането на оптичната хиазма при появата на тумори, локализирани в близост до третата камера, както и при хидроцефалия.

Медиалният корен на обонятелния тракт лежи над и странично от оптичната хиазма, а под оптичната хиазма е хипофизната жлеза (фиг. 4.2.20). Хипофизната жлеза се състои от преден и заден дял. Задната хипофизна жлеза се състои до голяма степен от невроглия и деликатни, немиелинизирани нервни влакна. По-голямата част от предния дял на хипофизната жлеза е отделена от междинната зона, граничеща със задния дял на хипофизата, от торбичката на Rathke.

Хипофизната жлеза е малка и овална (12 и 8 мм).Намира се в хипофизната ямка на турското седло на клиновидната кост.

20 19 18

Ориз. 4.2.20. Сагитален разрез на ниво оптична хиазма и хипофизна жлеза:

а- връзката между съседните структури и съдовата система (/ - сфеноидален синус; 2 - твърда мозъчна обвивка; 3 - субарахноидно пространство; 4 - хипофизната жлеза; 5 - предната част на кавернозния синус; 6 -арахноиден; 7- зрителен нерв; 8 - вътрешна каротидна артерия; 9 - кухина на провлака; 10 - задна комуникираща артерия; // - предна церебрална артерия; 12 - предна комуникираща артерия; 13 - оптична хиазма (хиазма); 14 - сива подутина; /5-мастоидно тяло; 16 - окуломоторния нерв; 17 - горна церебеларна артерия; 18 - базиларна артерия; 19 - задна церебрална артерия; 20 - малкомозъчна мантия); b- размери на оптичната хиазма (/ - преден сфеноидален процес; 2 - диафрагма турско седло; 3 - заден сфеноидален процес; 4 - хипофизна жлеза, 5 - задна част на турското седло)

Пред хипофизната жлеза е туберкулът на турското седло, а зад задната повърхност на седлото.

Покривът на хипофизната ямка се образува от твърдата мозъчна обвивка на sella turcica, която е перфорирана в центъра от хипофизния инфундибулум, свързващ хипофизната жлеза с дъното на четвъртия вентрикул.

От всички страни хипофизната жлеза е покрита с твърда мозъчна обвивка, която отделя хипофизната жлеза от кавернозния синус и структурите, разположени в него. Тези структури, разположени отстрани на кавернозния синус, включват окуломоторния, трохлеарния, офталмичния и максиларния нерв. Вътрешната каротидна артерия преминава в синуса, а абдуценсният нерв е странично отделен от вътрешната каротидна артерия.

В тялото на сфеноидалната кост, непосредствено под хипофизната жлеза, има два сфеноидални синуса, разделени от средна преграда. Всеки от тях на страничната стена образува опора за каротидната артерия под формата на костна издатина.

Артериалният кръг на Уилис граничи с хипофизната ямка отгоре (фиг. 4.1.40). Отстрани на кавернозния синус и над куката лежи тригеминалният ганглий, разположен в горната част на петрозната кост. Развиващият се тумор в тази област може да причини обонятелни халюцинации.

Менингите се вплитат в капсулата на хипофизната жлеза, образувайки субарахноидалното пространство (фиг. 4.2.20).

Кръвоснабдяването на хипофизната жлеза се осъществява от клонове на вътрешната каротидна артерия, нейните горни и долни хипофизни клонове. Тези клони снабдяват стъблото и задната хипофизна жлеза с кръв. Капилярните съдове, които се разклоняват от тези артерии, осигуряват основното кръвоснабдяване на предната хипофизна жлеза. Хипофизните вени носят кръв към интеркавернозен плексуси кавернозен синус.

Наличието на достатъчно голямо пространство между оптичната хиазма и хипофизната жлеза (между тях е долната цистерна на оптичната хиазма) обяснява, че при развитието на тумори на хипофизата дефектите на зрителното поле не се откриват веднага, а понякога след доста дълго време. период от време.

Има анатомични варианти за местоположението на оптичната хиазма. При повечето хора той лежи точно над турското седло, но може да бъде изместен напред или назад (фиг. 4.2.21). Най-честата локализация (79% от случаите) е правилната гръбна част на турското седло. В този случай хипофизната ямка лежи отдолу и отпред. В 12% от случаите зрителната хиазма е изместена напред. В същото време туберкулът на турското седло е разположен приблизително 2 ммзад предната граница на оптичната хиазма. Само в 5% от случаите визуални

Ориз. 4.2.21. Опции за местоположението на оптичната хиазма (хиазма) спрямо хипофизната жлеза и браздата на хиазмата:

а- хиазмата е разположена частично в сулкуса, но главно над хипофизната жлеза (5% от случаите); b- хиазмата е разположена изцяло над хипофизната диафрагма (12% от случаите); в- хиазмата е изместена към задната част на турското седло (79% от случаите); Ж- хиазмата се намира зад турското седло (4% от случаите) (/ - оптична хиазма (хиазма); 2 - хипофизната жлеза; 3 - вътрешна каротидна артерия; 4 - окомоторния нерв)

хиазмата се намира в браздата на зрителната хиазма. В 4% от случаите той се намира приблизително зад задната повърхност на турското седло 7 ммзад туберкула на турското седло. Горните опции за местоположението на хиазмата трябва да се вземат предвид при анализиране на дефекти в зрителното поле при пациенти с тумори в тази област.

В някои случаи се откриват аномалии в развитието на оптичната хиазма в резултат на нарушение на ембриогенезата на единия или двата зрителни везикула. Аномалии възникват и при нарушено развитие на мозъка. При двустранен вроден анофталм, зрителният нерв и зрителната хиазма изобщо не се откриват. При едностранния анофталм оптичната хиазма е асиметрична и малка. Състои се от нервни влакна, идващи от нормална очна ябълка.

Познаването на разпределението на нервните влакна в оптичната хиазма е от известно практическо значение. Тази информация е получена въз основа на многобройни проучвания, насочени към сравняване на данни за характеристиките на увреждане на зрителното поле при увреждане на различни части на оптичната хиазма. Не по-малко важни бяха и са информацията, получена при изследване на дегенеративните заболявания на централната нервна система. От голямо значение бяха и експерименталните изследвания на животни от различни видове

Функционална анатомия на зрителната система

Инжектиране на изотопи в мозъците им.

Понастоящем ходът на нервните влакна е представен по следния начин. В областта на оптичната хиазма аксоните на ганглиозните клетки на ретината претърпяват непълна пресечка (около 53% от влакната са пресечени). В този случай се кръстосват само медиалните части на нервите, идващи от медиалните половини на ретината. Страничните части на нервите, излизащи от страничните половини на ретината, не се пресичат. Следователно всеки зрителен тракт съдържа в страничната си част влакна, идващи от темпоралната половина на ретината на едното око. Медиално има влакна, идващи от носната половина на ретината на второто око (фиг. 4.2.1, 4.2.18).

Отбелязват се и други характеристики на топографското разположение на влакната в оптичната хиазма. Най-трудно е протичането на кръстосани влакна. За влакна, идващи от различни части на ретината, кръстосването се извършва по различни начини. Влакната на долната част на зрителния нерв преминават от другата страна близо до предния ръб на оптичната хиазма, на долната му повърхност. Пресичайки средната линия, тези влакна изпъкват на известно разстояние в оптичния нерв на противоположната страна (предното коляно на оптичната хиазма). Кръстосаните влакна на горната част на зрителния нерв преминават от другата страна в задния ръб на оптичната хиазма, по-близо до горната му повърхност (фиг. 4.2.22, 4.2.23). Преди кръста те

EF FE

Ориз. 4.2.23. Ходът на нервните влакна в оптичната хиазма (а)и типични дефекти на зрителното поле при лезии

различните му раздели б):

а: (1- зрителни нерви; 2 - предно коляно на оптичната хиазма; 3 - оптична хиазма; 4 -задно коляно на оптичната хиазма; 5 - визуални пътища); b: (/ - компресия на оптичната хиазма отвътре - битемпорална хемианопсия; 2 - компресия на зрителния нерв отвън с последващо разпространение на патологията към хиазмата с увреждане на кръстосаните влакна на двете очи: а) назална хемианопсия на ипсилатералното око със стесняване на темпоралната половина на зрителното поле на другото око ; б) пълна загуба на зрителното поле на ипсилатералното око и темпорална хемианопсия на контралатералното око; 3 - компресия на оптичната хиазма

отвън: а) ипсилатерална назална хемианопсия с диагонален квадрант темпорален дефект; б) пълна ипсилатерална загуба на зрително поле и контралатерална темпорална хемианопсия; 4 - компресия на оптичната хиазма отпред и отвътре: а) ипсилатерална темпорална хемианопсия с контралатерална горна темпорална квадрантанопсия; б) ипсилатерална пълна загуба на зрително поле с контралатерална темпорална хемианопсия; 5 - компресия на оптичната хиазма отзад и отвън - ипсилатерална назална хемианопсия, придружена от темпорална хемианопия

Глава 4МОЗЪК И ОКО

Те отиват към оптичния тракт от същата страна (задното коляно на оптичната хиазма). По-голямата част от кръстосаните влакна са групирани в медиалната част на оптичната хиазма.

Некръстосаните влакна са разположени в хиазмата вентролатерално, т.е. по същия начин, както в орбиталната част на зрителния нерв. Те се движат назад като компактен сноп в латералната част на оптичната хиазма и носят аксони от ипсилатералната темпорална половина на ретината. Влакната, идващи от върха на ретината, са разположени дорзално и леко медиално в зрителния тракт. След това те заемат медиалната част на тракта и в това положение достигат латералното геникуларно тяло.

Влакната, идващи от долната част на ретината, заемат вентрална и леко медиална позиция. В това положение те влизат в зрителния тракт. При оптичната хиазма те се смесват не само с влакната на носната половина от същата страна, но и с носните влакна от противоположната страна.

Познаването на местоположението на папиломакуларния сноп е от най-голямо практическо значение. В орбиталната част на зрителния нерв папиломакуларният пакет лежи в центъра и заема доста голям обем (фиг. 4.2.18). В хиазмата този сноп е разделен на две части, съдържащи кръстосани и некръстосани влакна. Некръстосаните влакна навсякъде са разположени в центъра на страничните участъци на оптичната хиазма, а кръстосаните постепенно се отдалечават към горната повърхност и се приближават един към друг. Пресичането на влакната става близо до горната повърхност, в задната част (фиг. 4.2.22, 4.2.23).

Определен брой влакна на дорзалната и задната повърхност на оптичната хиазма се обединяват и образуват три двойки тънки снопове, насочени към хипоталамуса. Тези ретинофугални влакна завършват в супрахиазматичното, надкамерното и паравентрикуларното ядро на хипоталамуса. Те контролират циркадния ритъм чрез невроендокринната система (виж Автономна инервация). Експериментално потвърждение за това е фактът, че загубата на синхронизирани ендогенни циркадни ритми се развива по време на двустранно пресичане на зрителния нерв на плъх. В същото време двустранното пресичане на зрителния път не води до такъв ефект.

Характеристиките на преминаването на влакната в оптичната хиазма обясняват възможните различни варианти за загуба на зрителни полета, когато една или друга част от хиазмата е повредена, което ще бъде разгледано по-долу. Някои от тези варианти на нарушения са показани на фиг. 4.2.19, 4.2.23.

Важно е да се подчертае, че оптичната хиазма се кръвоснабдява с голямо количество

на артериите, които анастомозират една с друга (фиг. 4.2.20, 4.2.24), и следователно нарушението на кръвообращението в отделен съд не води до значителни нарушения в кръвоснабдяването. Описани са следните пътища на кръвоснабдяване на оптичната хиазма:

1. Кръвоснабдяване на дорзалната част на хиазата
ние се предоставяме главно чрез пълномощник
малки сегменти на предния церебрален ar
терий. Участвайте в по-малка степен
вътрешна каротидна и предна съединителна
артериите. Също участва в кръвоснабдяването
централни клонове на дисталния сегмент отпред
тях на церебралните артерии.

2. Кръвоснабдяване на вентралната част на хиазата
случваме благодарение на вътрешния сънлив и
предни комуникиращи артерии. в кръвта
доставката включваше и малки допълнителни
клонове на нишка, излизащи от горната арте
хипофизни и средни церебрални артерии.

Редица изследователи разделят артериите, захранващи оптичната хиазма, на две групи: дорзални, състоящи се от предни и задни дорзални клонове, и вентрални, състоящи се от предни и задни вентрални клонове. Между артериите на двете групи има добре развита мрежа от анастомози.

Ориз. 4.2.24. Артериално кръвоснабдяване на зрителния

начин (на ABLye; цитиран в Bron, Tripathy, Tripathy,

1 - артерия на шпорния жлеб; 2 - парието-окципитална артерия; 3 - външен колянов вал; 4 - артерия към ядрото на окуломоторния нерв; 5 - задната артерия на мозъка; 6 - окуломоторния нерв; 7 - задна комуникираща артерия; 8 - предна вилозна артерия; 9 - вътрешна каротидна артерия; 10 - предна артерия на мозъка; // - централна артерия на ретината; 12 - оптичен нерв; 13 - очна артерия 14 - средна мозъчна артерия; /5 - дълбок оптичен клон на средната церебрална артерия; 16 - зрителен тракт; 17 - визуално излъчване; 18 - средна мозъчна артерия

Функционална анатомия на зрителната система

Поражението на оптичната хиазма се случва доста често в резултат на развитието на патологични процеси в околните структури. В този случай е възможно намаляване на зрителната острота, промяна в главата на зрителния нерв. Най-специфичните при поражението на хиазмата са характеристиките на промените в зрителното поле. Въз основа на тези данни изглежда възможно офталмологът да установи естеството и локализацията на патологичния процес. Във връзка с практическото значение ще се спрем накратко на основните характеристики на проявата на патологията на оптичната хиазма.

Промените в зрителното поле при заболявания на хиазмата са много разнообразни. В зависимост от локализацията на увредения участък се различават три основни вида промени - битемпорални, биназални и промени в горната и долната половина на зрителното поле (фиг. 4.2.23). Поражението на макулните влакна води до развитие на говеда.

Без да се спираме подробно на клиничните прояви на патологията на хиазмата, ще представим само класификацията на Harrington (1976) (цитирано от Reeh, Wobig, Wirtschafter, 1981), която успешно съчетава топографските характеристики на увреждането на хиазмата, вида на патологичния процес водещи до увреждане на хиазмата и особености на зрително смущение в полето. Според тази класификация патологията на оптичната хиазма може да бъде разделена на увреждане на долната част на хиазмата (инфрахиазмална), предната горна част на хиазмата (предна супрахиазмална), задната горна част на хиазмата (задна супрахиазмална) , перихиазмални и интрахиазмални.

Инфрахиазмалното увреждане възниква най-често, когато се появи патологичен фокус в областта на турското седло и обикновено не води до увреждане на зрителното поле за доста дълго време. Само когато фокусът достигне размер над 1,5 смРазвива се увреждане на зрителното поле. Най-типичното явление е битемпоралната хемианопсия, която започва на разстояние 20-40 ° от точката на фиксиране и се разпространява само във времето спрямо вертикалния меридиан. Прогресивното намаляване на зрителното поле в този случай се случва по посока на часовниковата стрелка на дясната очна ябълка и обратно на часовниковата стрелка на лявата.

Секрецията на пролактин доста често води до инфрахиазмално увреждане.

микроаденом на хипофизата. Клинично туморът се проявява с галакторея и безплодие при двата пола и аменорея при жените.

Най-честият тумор, който води до промяна в зрителното поле, е хромофобният аденом на хипофизата, чието развитие е придружено от намаляване на функцията на хипофизната жлеза. Еозинофилните аденоми, синтезиращи растежен хормон, не са необичайни. При този тумор увреждането на зрителното поле се развива на доста късна дата. Базофилният аденом на хипофизата расте толкова бавно, че често се открива разтягане на зрителните нерви около тумора.

Характеристика на клиничната проява на туморите на хипофизата също е наличието на главоболие, докато туморът пробие диафрагмата на турското седло.

Предните супрахиазмални лезии се проявяват чрез развитие на долна темпорална хемианопия и признаци на едностранно засягане на зрителния нерв в процеса. Туморите на крилото на сфеноидната кост и обонятелната бразда, менингиомите на туберкула на турското седло, глиомите на предния лоб на мозъка, аневризмите на предните церебрални и съединителните артерии водят до подобни състояния.

Задните супрахиазмални лезии са придружени от битемпорална хемианопсия, която често започва отдолу. В същото време засягането на макулните влакна води до развитие на централна или битемпорална хемианоптична скотома, а разпространението на патологичния процес в зрителните пътища води до хомонимна хемианопия.

Най-честите причини за задните супрахиазматични лезии са кранио-фарингиом (тумор на Rathke със супраселарна калцификация), холестоатом и остеома. Причината за развитието на такива лезии на оптичния хиазъм може да бъде увеличение на третата камера в резултат на туморен процес, възпаление или наличие на вродена облитерация на силвиевия акведукт (хидроцефалия).

Предно-долната повърхност на хиазмата обикновено се засяга от перихиазматичен адхезивен менингит. Те могат да бъдат причинени от сифилис, гнойни бактериални заболявания и травми. При оптохиазмален арахноидит се открива голямо разнообразие от нарушения на зрителното поле.

Интрахиазмалните лезии се развиват в резултат на туморен процес, демиелинизиращи заболявания и травми. Децата обикновено развиват глиоми на зрителната хиазма, които се простират до зрителния нерв, зрителния тракт или третата камера. В последния случай туморът е трудно да се разграничи от глиома на хипоталамуса. Развитието на тези тумори е придружено от появата на централни и битемпорални хемианоптични скотоми.

Глава 4. МОЗЪК И ОЧИ

Дифузно увреждане на оптичната хиазма възниква при множествена склероза, оптичен неврит и невромиелит (болест на Devic).

Ретината допринася за облицовката на цялата вътрешна повърхност на съдовия тракт. Освен това е периферна част на зрителния анализатор.

В ретината има три вида неврони: пръчици и конуси, биполярни клетки и мултиполярни клетки. Най-важната област на ретината е макулата лутеа, разположена съответно на задния полюс на очната ябълка. Макулата има централна ямка. В областта на централната фовея на макулата, вместо десет слоя, остават само три или четири слоя на ретината: външната и вътрешната гранична плоча и слоят от конуси и техните ядра, разположени между тях. В централната зона на ретината са разположени предимно конуси, а броят на пръчките се увеличава към периферията.

Влакна от нервни клетки (около 100 000) образуват зрителния нерв, преминаващ през крибриформната плоча на склерата. Вътрешната част на зрителния нерв се нарича диск (зърно). Има донякъде овална форма, диаметърът му при новородени е 0,8 mm, при възрастни достига 2 mm. В центъра на диска се намират централната артерия и вена на ретината, които се разклоняват и участват в храненето на вътрешните слоеве на ретината. В черепната кухина зрителният нерв образува частична пресечка на нервните влакна - хиазма. След зрителната хиазма се образуват десния и левия зрителен път (tracti optici), всеки от които съдържа влакна от двете очи - некръстосани влакна от тяхната страна и кръстосани от противоположното око, т.е. влакна от същите половини на ретината на двете очи (дясно или ляво). Всеки зрителен път върви назад и навън, обикаля мозъчния ствол и завършва в два снопа в субкортикалните зрителни центрове: първият сноп в страничното геникулатно тяло и възглавницата на таламуса, вторият в горния туберкул на плочата на квадригемината на средния мозък . В субкортикалните визуални центрове има неврони, чиито аксони отиват по-далеч по различни начини. От външното геникуларно тяло и възглавницата на таламуса, оптичните влакна преминават през задния крак на вътрешната капсула и след това, разпръсквайки се, образуват зрителното излъчване (пакет Graciole). Визуалните радиационни влакна се насочват през дълбоките участъци на темпоралните и частично париеталните лобове към кората на вътрешната повърхност на тилната част, където кортикалната част на зрителния анализатор се намира в цитоархитектоничното поле 17. Към него принадлежат шпорният жлеб и извивките, разположени отстрани на него: отгоре - клинът (cnneus), отдолу - езиковата извивка (gyrus lingualis), в която завършват влакната от същите половини на ретината на двете очи. .

Влакната на зрителния път, отиващи до горния туберкул на покривната плоча на средния мозък, участват в образуването на рефлексната дъга на зеничния рефлекс (свиване на зениците, когато очите са осветени). Светлинните стимули, които навлизат в ретината, първо се насочват по протежение на аферентната част на рефлексната дъга, която е оптичният нерв и зрителният път, към горния туберкул на покривната плоча. След това през интеркаларния неврон те навлизат в парасимпатиковите ядра на окуломоторните нерви (ядра на Якубович) от собствената и противоположната страна. От тези ядра по еферентната част на рефлексната дъга като част от окомоторния нерв, преминавайки през цилиарния възел, импулсите достигат до мускула, който стеснява зеницата (m. sphincter pupillae). Тъй като оптичните влакна са свързани с парасимпатиковото ядро не само от своята страна, но и от противоположната страна, когато едното око е осветено, се получава свиване на двете зеници. Свиването на зеницата на осветеното око се нарича директна реакция на зеницата към светлина. Едновременното свиване на зеницата на неосветеното око се нарича консенсусна реакция на зеницата към светлина.

Зрителният нерв е първата връзка в предаването на визуална информация от окото към кората на главния мозък.Процесът на формиране, структура, организация на импулсната проводимост го отличават от другите сетивни нерви.

Формиране

Bookmark се случва в петата седмица от бременността. Оптичният нерв - вторият от дванадесет чифта черепни нерви - се формира от част от диенцефалона заедно с, наподобяваща крака на очна чаша.

Всъщност това е специален неврон, тясно свързан с дълбоките части на централната нервна система.

Като част от мозъка, оптичният нерв няма интерневрони и директно доставя визуална информация от фоторецепторите на окото към таламуса. Оптичният нерв няма рецептори за болка, което променя клиничните симптоми при неговите заболявания, например при възпаление.

По време на развитието на ембриона, заедно с нерва, мембраните на мозъка се изтеглят, които по-късно образуват специален случай на нервния сноп. Структурата на случаите на периферни нервни снопове се различава от обвивката на зрителния нерв. Те обикновено се образуват от листове от плътна съединителна тъкан, а луменът на случаите е изолиран от пространствата на мозъка.

Началото на нерва и неговата офталмологична част

Функциите на зрителния нерв включват получаване на сигнал от ретината и пренасяне на импулса до следващия неврон. Структурата на нерва е напълно в съответствие с неговите функции. Оптичният нерв се образува от голям брой влакна, които започват от третия неврон на ретината. Дългите процеси на третите неврони се събират в един пакет във фундуса, предават електрически импулс от ретината по-нататък към влакната, които се събират в зрителния нерв.

Тази област е визуално подчертана в очното дъно и се нарича диск на зрителния нерв.

В областта на диска на зрителния нерв ретината е лишена от възприемчиви клетки, тъй като аксоните на първия предаващ неврон се събират върху него и блокират долните слоеве клетки от светлина. Зоната има друго име - сляпо петно.И в двете очи слепите петна са разположени асиметрично. Обикновено човек не забелязва дефекти в образа, защото мозъкът го коригира. Можете да откриете сляпо място с помощта на прости специални тестове.

Сляпото петно е открито в края на 17 век. Има една история за френския крал Луи XIV, който се забавлявал, като гледал придворни "безглави". Малко над зрителния диск срещу зеницата в дъното на окото е зоната на максимална зрителна острота, в която фоторецепторните клетки са максимално концентрирани.

Зрителният нерв е изграден от хиляди фини влакна. Структурата на всяко влакно е подобна на аксон - дълъг процес на нервни клетки. Миелиновите обвивки изолират всяко влакно и ускоряват 5-10 пъти провеждането на електрически импулс през него. Функционално оптичният нерв е разделен на дясна и лява половина, през които импулсите от носната и темпоралната област на ретината се предават отделно.

Множество нервни нишки преминават през външните мембрани на окото и се събират в компактен сноп. Дебелината на нерва в орбиталната част е 4-4,5 мм. Дължината на орбиталната част на нерва при възрастен е около 25-30 милиметра, а общата дължина може да варира от 35 до 55 милиметра. Поради извивката в очната кухина, тя не се разтяга при движения на очите. Рехавите влакна на мастното тяло на орбитата фиксират и допълнително предпазват нерва.

В орбитата, преди да влезе в зрителния канал, нервът е заобиколен от мембраните на мозъка - твърди, арахноидни и меки. Обвивките на нерва са плътно слети със склерата и черупката на окото от едната страна. От другата страна те са прикрепени към периоста на клиновидната кост на мястото на общ сухожилен пръстен на входа на черепа. Пространствата между мембраните са свързани с подобни пространства в черепа, поради което възпалението може лесно да се разпространи навътре през зрителния канал. Очният нерв, заедно с едноименната артерия, напуска орбитата през зрителния канал с дължина 5-6 милиметра и диаметър около 4 милиметра.

кръст (хиазма)

Нервът, преминавайки през костния канал на клиновидната кост, преминава в специална формация - хиазмата, в която нишките са смесени и частично кръстосани. Дължината и ширината на хиазмата са около 10 милиметра, дебелината обикновено не надвишава 5 милиметра. Структурата на хиазмата е много сложна, тя осигурява уникален защитен механизъм за определени видове увреждания на очите.

Ролята на хиазмата отдавна не е известна. Благодарение на експериментите на V.M. Бехтерев, в края на 19 век става ясно, че в хиазмата нервните влакна частично се кръстосват. Влакната, напускащи носната част на ретината, се преместват в противоположната страна. Влакната на темпоралната част следват по-нататък от същата страна. Частичният кръст създава интересен ефект. Ако хиазмата се пресече в предно-задна посока, изображението от двете страни не изчезва.

Преминавайки кръстопътя, нервният сноп променя името си на "оптичен тракт", въпреки че всъщност това са същите неврони.

Път към центровете на зрението

Оптичният тракт се формира от същите неврони като оптичния нерв, разположен извън черепа. Оптичният тракт започва в хиазмата и завършва в подкоровите зрителни центрове на диенцефалона. Обикновено дължината му е около 50 милиметра. От пресичането пътищата под основата на темпоралните лобове преминават към коленчатото тяло и таламуса. Нервният сноп предава информация от ретината на окото от неговата страна. Ако трактът е повреден след излизане от хиазмата, зрителните полета на пациента от страната на нервния сноп изпадат.

В първичния център на геникулното тяло, от първия неврон на веригата, импулсът се предава на следващия неврон. Друг клон се отклонява от тракта към спомагателните субкортикални центрове на таламуса. Непосредствено пред геникуларното тяло зенично-чувствителните и зенично-моторните нерви се отклоняват и отиват към таламуса.

Тези влакна са отговорни за затварянето на рефлексните вериги на приятелската фотореакция на зениците, конвергенцията (косене) на очните ябълки и настаняването (промени във фокуса върху обекти, разположени на различни разстояния от окото).

В близост до подкоровите ядра на таламуса са центровете на слуха, обонянието, равновесието и други ядра на черепните и гръбначните нерви.Координираната работа на тези ядра осигурява основно поведение, като бърза реакция при внезапни движения. Таламусът е свързан с други мозъчни структури и участва в соматични и висцерални рефлекси. Има доказателства, че сигналите, идващи през зрителните пътища от ретината, влияят върху редуването на бодърстване и сън, автономната регулация на вътрешните органи, емоционалното състояние, менструалния цикъл, водно-електролитния, липидния и въглехидратния метаболизъм, производството на растежен хормон. , полови хормони, менструален цикъл .

Визуалните стимули от първичното зрително ядро се предават по централния зрителен път към хемисферите. Най-високият център на зрението при хората се намира в кората на вътрешната повърхност на тилната част, шпорния жлеб и лингвалния гирус.

Висшият център получава обърнат огледален образ от окото и го трансформира в нормална картина на света.

До 90% от информацията за света около човек получава чрез зрението. Необходим е за практически дейности, комуникация, образование, творчество. Следователно хората трябва да знаят как работи визуалният апарат, как да поддържат зрението, когато трябва да посетите лекар.

Автор на статията: Павел Назаров