Как се предава гонореята: най-честите въпроси за начините на заразяване. Статистика на инфекциозните заболявания на сифилис

Появила се в Европа от 15-ти век, тази болест продължава уверено своя поход и няма да отстъпи дори в най-развитите страни. Тъжната статистика за сифилиса съдържа много данни, но в същото време твърди, че това инфекциозно заболяване няма нито икономически, нито климатични, нито национални бариери за разпространение.

Сифилисът се среща по целия свят и въпреки факта, че реагира добре на лечението в ранните етапи, той заема 3-то (уви, никак не почетно) място сред полово предаваните инфекциозни болести, изоставайки само от хламидия и трихомониаза. Почти 12 милиона нови пациенти се регистрират годишно в клиниките, въпреки че всъщност тези цифри са значително подценени. Някои съвременни хора, както през Средновековието, се опитват да се лекуват сами или чрез нелегална медицина. За съжаление статистиката няма информация за тези случаи на сифилис.

По правило това инфекциозно заболяване най-често засяга хора на възраст от 15 до 40 години, въпреки че пикът на заболеваемостта е на възраст от 20 до 29 години. Броят на пациентите има тенденция да намалява след появата на пеницилина. Мъжете традиционно имат по-висока честота на инфекциозно заболяване като сифилис, отколкото жените. Вероятно динамиката на растежа на заболяването сред хомосексуалистите в големите градове на Европа и Америка се отразява. В някои страни болестта е почти остаряла. Днес с това могат да се похвалят Великобритания и скандинавските страни.

Руска статистика: сифилис съществува

В Русия служители на Министерството на здравеопазването съобщават, че няма единен регистър на всички пациенти със сифилис. Смята се, че през 2008 г. е имало само 60 случая на 100 000 души. Техният брой изглежда намалява в сравнение с предходни години, но не във всички региони. Може би някъде недостатъчно високият стандарт на живот влияе. Сред хората с тази диагноза често има хора, които нямат постоянна работа, доходи и дори място на пребиваване. Много сред заразените обслужващи работници и малки бизнесмени. Според последните статистически данни, най-високата честота на сифилис се среща в регионите на Далечния изток, Сибир и Волга.

През последните години делът на заразените деца значително намалява, което се оценява като подобрение в здравеопазването и повишаване на образователната култура на бъдещите майки. Тревожни са зачестилите случаи на невросифилис, който вече не се поддава на лечение. В някои региони такива случаи са се увеличили от 0,12 на 1,1%.

Заразяването с гонорея става в 90 процента от случаите чрез полов контакт. Освен това инфекцията ще възникне при всякакъв вид сексуален контакт. Дори незащитеният орален секс с проститутка може да доведе до заразяване с гонорея, тъй като сред тях е често срещан вид гонорея - гонококов фарингит, който не се проявява със симптоми.

Начини за заразяване с гонорея

Възможно е новородено да се зарази с гонорея при преминаване през родовия канал. В този случай лигавицата на очите на новороденото е засегната и инфекцията ще доведе до факта, че може да се развие гонококов конюнктивит.

В интернет много статии са посветени на инфекцията с гонорея. Но те са разделени: някои смятат, че почти няма домашна инфекция. Други дават статистика за това колко души са заразени с гонорея в домакинството. Някои казват, че на открито без влага, бактерията gonococcus умира след няколко минути, докато други твърдят, че бактерията може да живее там до няколко часа. Трудно е да се каже кой е прав и кой крив, но това, което е ясно е, че не пречи да бъдете хигиенични и внимателни на обществени места. При неблагоприятни условия за живот, когато детето спи с родителите си и използва общи, с родители, заразени с гонорея, хигиенни предмети - кърпа, спално бельо, е възможно да се зарази с гонорея по битови начини.

Как се заразява гонореята?

След полов акт с мъж, болен от гонорея, жената има 50 процента шанс да се зарази. А за мъжа сексуалният контакт със заразена жена може да доведе до заразяване с гонорея с вероятност от 30-40 процента. И това се дължи на различната анатомия на мъжете и жените. Уретралният канал при мъжете е тесен, гонококите могат да бъдат измити, например с урина, и няма да настъпи инфекция с гонорея. Мъжът е по-вероятно да се зарази с гонорея, когато жената има менструация.

В родилните домове, веднага след раждането, очите на новородените се третират първо със стерилна памучна вата, след това с разтвор на натриев сулфацил. При момичетата, освен очите, се третират и половите органи, за да се блокират пътищата за заразяване с гонорея.

Съществува и опасност от заразяване с гонорея от човек, който дори не подозира, че е болен. Това е в случай на латентна гонорея. Хроничната форма на гонорея също не дава симптоми, само по време на обостряне. А при жените гонореята се проявява много по-слабо и ако една жена не е отишла на лекар по време на обостряне (например, тя е приела симптомите на гонорея за млечница), тогава до следващото обостряне тя ще спи спокойно, дори без да знае че е болна от гонорея.

инкубационен период за гонорея

Инкубационният период започва от момента, в който човек се зарази от носителя на инфекцията и завършва, когато се появят клинични симптоми, ако, разбира се, се появят. В крайна сметка тази инфекция може да е латентна.

Колко дълъг е инкубационният период за инфекция с гонорея?

Инфекцията с гонорея възниква по време на сексуален контакт от всякакъв вид, дори ако пенисът не е проникнал във влагалището, а е имало само контакт. Момичетата са по-склонни да се заразят с гонорея, когато използват хигиенни предмети за болен човек. Случва се, че инкубационният период на гонореята е толкова дълъг, че по време на раждането инфекцията се предава на детето.

Продължителността на инкубационния период зависи от състоянието на човешкото здраве, издръжливостта и имунитета, дали лицето има други заболявания, броя на патогените и чувствителността на лигавиците. Също така, продължителността на периода може да бъде повлияна от употребата на антибиотици.

За мъжете инкубационният период на гонореята е типичен за 3-5 дни, за жените е по-дълъг - до десет дни. Но под въздействието на много фактори може да се забави, а понякога и обратното, може да се прояви много бързо.

Развитие на гонорея

Гонококите са сдвоени коки, които приличат на кафеени зърна. Те са разположени с вдлъбнати страни една към друга и неподвижни. Размножаване - чрез разделяне на две равни една на друга части. Разположението им вътре в клетката е признак, по който може да се разпознае гонореята. Гонококите унищожават левкоцитите, като се размножават вътре в клетката. Те могат да бъдат разположени и извън клетката, но това не изключва гонореята. Жизнеспособността на тези бактерии и инкубационният период зависи от външни фактори. Оптимална влажна среда при температура на човешкото тяло. Gonococcus може да съществува извън човешкото тяло. В гной той е жив, докато гнойта изсъхне напълно. Във влажна среда може да издържи до един ден. В сапунен разтвор - около два часа. Човек няма нито вроден, нито придобит имунитет към гонококи. Дори оцелелият от това заболяване може да се зарази отново с гонорея.

Гонококите започват от лигавицата на уретрата, след което обхващат близките тъкани. Те могат да достигнат епидидима, маточните придатъци, простатната жлеза, семенните мехурчета, ректума. В кръвния поток и лимфния тракт бактерията бързо умира, но може да се премести в перитонеума, ставите, сърцето и дори в менингите. Ако инфекцията е локализирана далеч от първичния инфектиран фокус, тогава това вече е сложна форма на гонорея.

Начини на заразяване с гонорея: поради нестандартни методи на сексуален контакт, инфекцията може да започне да се развива в ректума, върху лигавицата на устата, в фаринкса и сливиците.

Редовно, средно веднъж на всеки два или три месеца, трябва да чета в научно-популярната преса, че устойчивата на антибиотици, едва лечима гонорея помита планетата. Наистина има за какво да се притеснявате: в съвременния арсенал на венеролозите има много малко лекарства срещу гонорея, строго погледнато, има само две от тях - антибиотиците цефиксим и цефтриаксон. Между хората и бактериите има почти стогодишна война, в която първите измислят нови антибиотици, а вторите - начини за защита. Neisseria gonorrhoeae, причинителят на гонореята, винаги е бил особено успешен в тази област: още през 40-те години на миналия век той развива резистентност към сулфонамиди, през 80-те години към пеницилин и тетрациклини, а буквално преди пет години към флуорохинолони. Най-новото поколение цефалоспорини, които включват цефиксим и цефтриаксон, също изглежда бързо губят позиции в битката срещу френската настинка.

„Наблюдаваме в цялата страна и досега не сме открили щамове, резистентни към цефиксим и цефтриаксон“, ми каза Маргарита Рахматулина, и.д. Началник отделение по полово предавани инфекции.

Това по-скоро добра или по-лоша новина? изясних.

- По-скоро добре. Вярно е, че е възможно тези случаи просто да ни подминат, пациентът да отиде в търговска клиника и да не попадне в официалната статистика. Или просто не дойде за повторен анализ, не беше излекуван, но ние не разбрахме за това. Получавам и виждам, че гонококовата инфекция е намаляла значително. Въпреки че, разбира се, има към какво да се стремим: в Швеция, например, два случая годишно в цялата страна. В сравнение с тях не изглеждаме много добре.

Едно обстоятелство лично ми попречи да се радвам, че не открихме тази инфекция: списъкът на страните - според съобщения в пресата този издръжлив щам се среща само в развити страни с мощна медицина. За Африка и Азия, където нивото на полово предаваните болести се преобръща, нищо не се съобщава. Оказва се, че в Швеция, където годишно се разболяват по двама души в цялата страна, този щам вече е открит, а в Русия, където от гонорея страдат повече от петдесет хиляди души, той сякаш не съществува.

„Проблемът е, че в Русия изобщо няма редовна програма за мониторинг“, ми обясни Михаил Айделщайн, ръководител на лабораторията за антибиотична резистентност в Изследователския институт по антимикробна химиотерапия (Смоленск), „просто е невъзможно да се каже според протоколи, които сме приели. Обикновено многоцентровото наблюдение на конкретна инфекция се извършва на всеки три до четири години, а за по-малко значими инфекции като гонорея, дори на всеки пет години. Такова проучване включва 20-30 болници в 10-30 града. Данните, които имаме за гонореята, са събрани преди около пет години. Освен това, според Айделщайн, има относително малко изследвания, които се правят върху гонореята, около десет центъра в цялата страна, от които е невъзможно да се получи реална картина. И накрая, според VTsIOM (2009), само малко повече от половината руснаци, когато се разболеят, отиват в държавните поликлиники и болници.

Въпреки че дори самата бактерия не е регистрирана в Русия, СЗО публикува Глобален план за превенция на разпространението на устойчиви на антибиотици Neisseria gonorrhoeae преди повече от година. В него гонореята е наречена най-опасната полово предавана инфекция. Първо, предава се със 70-80 процента вероятност чрез незащитен секс. Второ, основното ефективно лекарство бързо престава да бъде такова. Когато стандартната доза цефиксим не подейства, канадските лекари от Clinique Without Borders просто удвоиха дозата. Тази обичайна практика, която работи засега, може да бъде само временна мярка, тъй като рано или късно, с увеличаване на дозата, токсичността на лекарството ще надхвърли неговата ефективност.

„Всъщност гонореята далеч не е най-сериозният проблем“, успокои ме Айделщайн. - Ще ви кажа една тайна, че дори ако цефиксимът напълно престане да я засяга, има например карбапенеми - антибиотици, които сега се използват само за лечение на сериозни инфекции, за които гонореята не се отнася. Въпреки че в професионалната литература вече се обсъжда възможността за лечение на резистентна гонорея с тези антибиотици. Много по-лошо е положението с по-честите, но по-слабо рекламирани в пресата болнични инфекции, някои от които изобщо не се повлияват от съществуващите антибиотици. Те се срещат в единични случаи, но за разлика от стабилната гонорея, те вече са официално регистрирани в Русия.

В плана на СЗО няма нито дума за карбопенеми. В него се посочва, че милиони хора са изложени на риск да останат без ефективно лечение. По един или друг начин, опитът от Стогодишната война показва, че инфекциите намират начин да се защитят от антибиотиците по-бързо, отколкото хората създават ново тайно оръжие. Ето защо, преди да започнете да използвате напълно нов инструмент, би било хубаво да обърнете внимание на това, което пишат експертите на СЗО: ранна точна диагноза, строг мониторинг, достъпни лекарства. И, разбира се, презервативите, които между другото, според последните данни на изследователи от университета в Индиана, изобщо не намаляват чувствителността по време на секс.

Много хора питат какви симптоми на хронична гонорея съществуват в медицинската практика. В този случай не е необходимо да се говори за някакви индивидуални признаци. Симптомите на хроничната гонорея могат да бъдат различни. На първо място, симптомите на хронична гонорея зависят от това в коя част на тялото ви гонококът се е установил за постоянно пребиваване.

Основните симптоми на хронична гонорея може да не се проявяват като гноен секрет или болка при уриниране. Те се проявяват най-често под формата на независими заболявания на различни органи и системи на човешкото тяло. Има гонококов тонзилит, гонококова пневмония, цистит, пиелонефрит, хепатит и дори менингит.

Клиничната картина зависи преди всичко от локализацията на възпалителния процес. В същото време има ясен модел. Обикновено при лечението на такива пациенти след пълното излекуване на едно възпалително заболяване веднага възниква възпалителен процес в друг орган.

Това означава само едно, че тази клинична картина е симптом на хронична гонорея. Излекуването му е изключително трудно, но възможно. Това вероятно ще отнеме години лечение. Но си струва.

Основните симптоми на хронична гонорея са открити, какво следва

Ако пациентът има симптоми на хронична гонорея, тогава следва подробен преглед и уточняване на диагнозата. Най-вероятно ще бъдете помолени многократно да вземете цитонамазка, за да определите микрофлората. Ще бъдете предизвикателство и с гонококовата ваксина. Тя кара гонокока да излезе от сенките и да се прояви максимално.
След това ще Ви правят редовни кръвни изследвания за сифилис и ХИВ. Това е превантивна диагноза. Смята се, че хората с гонорея са по-склонни да се заразят с други болести, предавани по полов път.

Много редки случаи, когато носителят на гонокок не е заразен със сифилис или ХИВ. Лекарят трябва да бъде особено внимателен, когато и той издава оплаквания относно клиничната картина на остър цистит. Факт е, че в практиката на лекаря случаите на чист цистит при мъжете са много редки. Физиологията на структурата на уретрата им е такава, че инфекцията в пикочния мехур може да бъде само низходяща. В този случай симптомите на пиелонефрит излизат на преден план. И едва тогава започва да се проявява остър цистит. Ако всичко е наред с бъбреците и мъжът се оплаква от симптоми на остър цистит, трябва да се назначи задължителен преглед от венеролог.

Основните симптоми на хроничната гонорея не са очевидни на пръв поглед.

Според статистиката хроничната гонорея сред населението на нашата страна е изключително рядка. Но много често имаме деца с вродени деформации и малформации на вътреутробното развитие. Всичко това е следствие от факта, че симптомите на хроничната гонорея не са очевидни на пръв поглед и повечето лекари просто не им обръщат внимание. Човек се лекува за заболяването, което най-добре отговаря на клиничната картина, описана от пациента. Никой дори не мисли за допълнителен преглед. Така живее човек с хронична гонорея и не подозира за нейното съществуване.

След това се раждат деца, претърпели вътреутробно заболяване от гонокок. Трябва да знаете, че този патоген много лесно прониква през плацентарната бариера и се храни много добре с тъканите на все още неукрепналия ембрион на бъдещия мъж.