Как се провежда преглед при проктолог? Гинеколог (женска консултация). Как се извършва гинекологичен преглед? Диагностика и лечение от гинеколог

Проктолозите са специализирани в заболявания и вродени патологии на дебелото черво. Много пациенти се срамуват от интимните си проблеми и отлагат посещението на лекар до последния момент. Прегледът при проктолог е безопасна и бърза процедура. Тя ви позволява да идентифицирате и напълно да излекувате не само хемороиди, но и други по-сериозни заболявания, включително рак. В Руската федерация, според статистиката, процентът на преживяемост на пациенти с рак с етап 1-2 е до 93%, с етап 3-4 - от 55% до 13%. Сред всички видове туморни заболявания онкологията на ректума е на 3-то място. Основната причина е късното посещение на лекар.

Кой е проктолог и колопроктолог?

Преди това се смяташе, че проктологът е специалист, който лекува само ректума и ануса, а колопроктологът лекува цялото дебело черво. Сега тези концепции са почти идентични. Хемороидите са най-честата причина за посещения, но далеч не единственият проблем, за разрешаването на който проктологът може да помогне.

Подготовка за проверка

Можете сами да си запишете час или да получите направление от местен терапевт. И ако в първия случай пациентът е подробно консултиран, то във втория трябва сам да потърсиш информация. Най-важното за диагностицирането е да се подготвите правилно за приема и да почистите червата с високо качество. Има два начина:

1. Използвайте традиционна клизма (чаша на Есмарх).В долната му част има зърно, върху което се поставя гумена тръба с накрайник с дължина до 10 см. Не е желателно да се използва обикновена чешмяна вода за клизми. По-добре е да се приема варено или филтрирано. Топла вода се излива в чашата на Есмарх и се издига на височина около 1,5 м. Пациентът е на дивана отстрани, с леко свити крака. Намазаният с вазелин накрайник се вкарва внимателно в ануса. За да се почистят червата по-добре, позивите за дефекация трябва да се задържат за 1-2 минути. Не е най-удобният начин, тъй като е необходима външна помощ, е доста проблематично да направите сами пълноценна клизма.
2. Купете готови за употреба микроклистери в аптеката Микролакс.Те съдържат специален маслен разтвор за нежно почистване на червата. Те са лесни за употреба, не увреждат червата, не нарушават микрофлората и започват да действат след няколко минути.

Преди обичайния преглед се предписват 2 клизми: първата през нощта, втората сутрин, в деня на посещението, 3-4 часа преди прегледа на лекаря. Препоръчително е 1-2 дни преди изследването да се въздържате от храни, които причиняват газове и подуване на корема: бобови растения, зеле, лук, ябълки, хляб с трици, царевица, млечни продукти. Ако все още има метеоризъм, сутрин можете да вземете едно от лекарствата, които го премахват.

инспекция

Изследването на ануса и ректума е практически безболезнена процедура. Посещението при лекар започва с поверителен разговор. Първо, проктологът интервюира подробно пациента, за да изясни всички обстоятелства и симптоми на заболяването. След това пациентът отива в наблюдателната част на кабинета, като се съблича под кръста. За психологически комфорт на пациента се дава специално медицинско бельо за еднократна употреба с прорез в ануса.

Изследването се извършва на специален стол в легнало положение или изправено в коляно-лакътно положение. Лекарят извършва стандартен дигитален преглед на пациента, ако е необходимо, извършва аноскопия и ректоскопия. Аноскопия - така се нарича изследването на ануса и долната част на ректума с помощта на специално устройство - аноскоп. Представлява продълговата фуния с дупка в горната част и държач. Аноскопът се вкарва ректално на дълбочина около 12-13 см. Тази процедура се използва, ако пациентът има кървене, гноен секрет или съмнение за неоплазми. Ако аноскопията не е достатъчна за поставяне на диагноза, тогава лекарят извършва сигмоидоскопия (изследване на целия ректум).

Сигмоидоскопията е процедура за ендоскопско изследване на целия ректум и долната част на сигмоидното дебело черво на разстояние до 35 cm от ануса чрез визуална проверка на вътрешната им повърхност с помощта на специално устройство - сигмоидоскоп. Видеоизображението на вътрешните стени на червата се показва на екрана на монитора и пациентът, ако желае, може да наблюдава процеса на изследване заедно с лекаря. Този метод ви позволява точно и надеждно да диагностицирате и се използва навсякъде в проктологичните изследвания.

Едно от несъмнените предимства на тази процедура е, че при откриване на някаква формация лекарят има възможност да вземе микрочаст от нея за биопсия. Именно този анализ най-точно показва естеството и причината за патологичния процес. Времето за диагностика е не повече от 15 минути. На пациентите над 40 години се препоръчва сигмоидоскопия веднъж годишно за навременно откриване и лечение на онкологични заболявания в ранните стадии.

Особености на процедурата при мъже и жени

При изследване на ректума и параректалната област жените се нуждаят преди всичко след раждането. Стените на ректума и вагината са съседни една на друга и често се нараняват по един или друг начин по време на раждане. Жените по време на менопаузата също се нуждаят от годишни прегледи при проктолог. Консултацията с лекар е задължителна за жени, чиято професия е свързана с дълъг престой в седнало положение. Това са счетоводители, секретарки, банкови служители и други офис служители. Поради липсата на движение и физическа активност често се наблюдават нарушения на кръвообращението в тазовите органи и в резултат на това се появяват хемороиди. Понякога може да се наложи да се консултирате с друг специалист (например гинеколог). Проктологичният преглед при жените се различава от този при мъжете само по това, че се извършва на специален гинекологичен стол.

Прегледът при проктолог при мъжете не се различава много от прегледа при жените. Единствената разлика е, че по време на прегледа проктологът е изправен пред различни задачи. В допълнение към общите заболявания, които са характерни както за мъжете, така и за жените, има и специфични мъжки заболявания, които се диагностицират от проктолог. Те включват аденом на простатата.

Независимо от пола на пациента се откриват редица от следните заболявания на дебелото черво:

парапроктит;
анални фисури;
хемороиди;
полипи;
кисти;
колит;
дисбактериоза;
перианални брадавици;
папилит;
неоплазми на дебелото черво.

Показания и противопоказания за проктологични манипулации

Има редица признаци, които значително влошават благосъстоянието и са тревожни сигнали на тялото за лошото състояние на червата. Необходимо е да посетите лекар с такива неблагоприятни симптоми:

Нередовни изпражнения, запек или диария. Тези проблеми могат да бъдат причинени от заболявания на всеки храносмилателен орган, те имат много негативно въздействие върху функциите на червата. Упоритият запек уврежда чревната лигавица, което често води до дивертикулоза, възпаление и анални фисури.
Кръв по време на движение на червата. Кървенето от ануса е много обезпокоителен симптом. Потърсете медицинска помощ веднага след откриване на кръв в изпражненията. Това е един от признаците на полипи на дебелото черво, абсцеси, вътрешни хемороиди, фисури и злокачествени новообразувания.
Външни хемороиди. Загубата на възли се усеща веднага. Човек изпитва болка, сърбеж, не може да ходи и да седи нормално. Не се препоръчва да се опитвате сами да лекувате този проблем без вида и стадия на заболяването, установени от лекаря.
Болка по време на движение на червата. Дори ако няма кръв, но има болка в ануса по време на движение на червата, трябва да се консултирате с лекар. Заплаха представляват и фалшивите позиви за дефекация (тенезми) и чувството за непълна дефекация. Те могат да бъдат резултат от появата на неоплазми в червата.

При заболявания на ректума или ануса винаги се извършва дигитален преглед и често инструментален преглед. Но има редица противопоказания за палпация, аноскопия и сигмоидоскопия, за които трябва да знаете:

Силна, непоносима болка при палпация. В този случай на пациента се дава болкоуспокояващо и изследването се повтаря след определен период от време. В особено трудни ситуации може да се използва анестезия.
Стесняване на ануса или лумена на ректума. При такава патология всяка манипулация ще бъде не само болезнена, но и опасна поради възможно нараняване.
Обостряне на вече диагностицирано заболяване. При обостряне на парапрактит, кървящи хемороиди, тромбоза на хемороиди, изследването се провежда само след курс на лечение с лекарства, които облекчават възпалението. Едва след отстраняване на обострянето проктологът провежда задълбочен преглед.
Тежка съдова патология, дихателна недостатъчност. Сигмоидоскопията се счита за безболезнена процедура, но не се препоръчва в такива случаи.
Ректално кървене. Кървенето е сериозно противопоказание за почти всички манипулации. Първоначално се предписват хемостатични лекарства, след което пациентът трябва да направи тестове. И само ако състоянието се подобри, се извършва преглед. Сигмоидоскопията се извършва след пълно спиране на кървенето с най-голямо внимание, като се използва анестезия.

Всеки дискомфорт, болка, хронични заболявания, приети лекарства трябва да бъдат докладвани предварително на лекаря. Невъзможно е да се издържи болка по време на преглед, лекарят не винаги подозира за някакъв процес, нараняване и т.н.

При първите неприятни признаци си струва да се свържете с специалист възможно най-скоро. Това е единственият начин да спрете развитието на болестта. Изключително неразумно е да се стеснявате и страхувате от проктолог – това са едни от най-деликатните лекари.

Ето списък на заболяванията, които са в компетенцията на уролог:

Всички възпалителни процеси на пикочно-половата система - цистит, уретрит.
Уролитиаза заболяване.
Травми и неоплазми, локализирани в пикочния мехур и пикочните пътища.
Патологии и дефекти на гениталните органи при мъжете.
Патология на простатата.
Заболявания на бъбреците и надбъбречните жлези.
Безплодие.

Науката урология принадлежи към категорията на хирургичните специализации. Следователно, директно на срещата с уролога, можете да получите и спешна хирургична помощ.

Подготовка за приема

Урологичният преглед изисква малка подготовка, която е малко по-различна при жените и мъжете. Освен общ визуален преглед и анамнеза, лекарят извършва и други диагностични манипулации. По-долу ще опишем как протича прегледът при уролог, но засега ще насочим вниманието ви към подготовката, която е необходима преди среща с уролог.

Как да подготвим една жена?

Точно като посещение при гинеколог. За преглед на жени се използва гинекологичен стол. Затова не забравяйте да носите пелена със себе си за преглед. В деня преди посещението при лекаря е необходимо да се изключи сексуален контакт. Не правете душ преди преглед при уролог. Не е необходимо да се извършва хигиена на гениталните органи с дезинфекционни разтвори (фурацилин, хлорхексидин). Лекарят ще трябва да вземе тестове и след използване на лекарствени разтвори индикаторите може да са ненадеждни.

Как да подготвим мъж?

За мъжете, в допълнение към хигиенната тоалетна на гениталните органи, се изисква:

Отказ от полов акт в рамките на 2 дни преди преглед.
Почистваща клизма. Почистването на ректума е необходимо, за да може лекарят да извърши дигитален преглед на простатната жлеза през ректума. Не се страхувайте и не се притеснявайте от ерекцията, която възниква по време на такъв преглед - това е нормално. По-лошо, ако не настъпи ерекция. Почистващата клизма може да бъде заменена с приема на слабително предния ден.

Според специалисти

Най-добре е да направите изследване на урината преди първото посещение при уролог. Това ще улесни правилната диагноза. Освен това такъв анализ тепърва ще трябва да се направи.

Също така е препоръчително да започнете да водите регистър на симптомите няколко дни преди прегледа при уролог:

Запишете колко пъти на ден уринирате;
в коя област се появява болката и колко силна е тя;
какво сте яли и пили през деня;
опитайте се да проследите връзката между диетата и начина на живот и влошаването или подобряването на симптомите.

Това ще бъде много полезно, когато обсъждате проблема си с Вашия лекар и му задавате въпроси.

Как протича първият преглед при уролог?

Докато вашият уролог проверява, можете да очаквате продължителна дискусия относно вашите симптоми.

Урологът може да задава различни въпроси, като например:

Колко често се появяват и кога са се появили първите симптоми?
Наистина ли те притесняват?
Имате ли кръв в урината? Ако да, колко често?
Имали ли сте заболявания на пикочните пътища в миналото?
Страдате ли от високо кръвно?
Някой от вашите роднини има ли заболявания на пикочно-половата система?
Имали ли сте епизоди на уринарна инконтиненция?

Лекарят може също да направи дигитален преглед на простатната жлеза и бързо ултразвуково сканиране на пикочния мехур. Не се притеснявайте, това не е инвазивна процедура.

Важно е да знаете.Въпреки че урологът ще задава въпроси предимно за състоянието на пикочно-половата система, има вероятност вашият урологичен проблем всъщност да е свързан с други системи на тялото. Бъдете готови да дадете на вашия уролог пълен списък на всички лекарства, които приемате, включително всички лекарства, отпускани с рецепта. Препоръчително е да направите този списък предварително.

След приключване на прегледа лекарят ще обсъди с вас плана за лечение. Обикновено включва допълнителни тестове и анализи, които трябва да се извършат или по време на текущото посещение, или при следващи посещения.

Такива изследвания могат да включват:

кръвни изследвания;
анализ на нивата на тестостерон;
Ултразвук на бъбреци, пикочен мехур и простата;
цистоскопия;
CT или MRI за оценка на състоянието на бъбреците или тазовите органи;
биопсия на пикочния мехур или простатата.

Чрез тези процедури специалистът ще може да определи правилния курс на действие, който да предприеме за вашето лечение. Не трябва да предписвате народни лекарства за простатит и други заболявания, без първо да се консултирате с вашия уролог.

Какво ви очаква на преглед при лекар? стъпка по стъпка

Първо, лекарят разговаря с пациента.Пита как се чувства човекът, какви проблеми го тормозят. За да състави по-пълна картина на заболяването, лекарят задава водещи въпроси, открива как се променят симптомите в зависимост от ситуацията. Също така урологът трябва да се запознае с историята на живота на пациента, т.е. да разбере какво и кога е бил болен човекът. За него е особено важно да попита за наличието на заболявания на пикочно-половата сфера в живота на човека.
Погледнете дивана.Лекарят ще ви помоли да се съблечете до бельото си и да легнете по гръб. Така той може да усети бъбреците и съседните на тях органи.
Срещата с уролог за мъже също включва преглед и сондиране на външните полови органи: пенис, скротум. Изобщо не боли, не води до неприятни усещания, ако тъканите на тези органи не са засегнати от патология.
Изследване на простата.Извършва се само през ректума. За да направите това, пациентът ще трябва да заеме коленно-лакътна позиция или да клекне, след като свали всички дрехи под кръста. Лекарят ще вкара пръст в ръкавица, намазан с глицерин, в ректума на пациента, като сондира простатата му. Това е доста неприятна процедура, но болката се появява само ако простатата е възпалена. Изследването на простатата може да бъде придружено от ерекция. Няма от какво да се притеснявате, дори ако сте на преглед от женски уролог - такава реакция трябва да се появи нормално по време на тази манипулация, лекарят не изпитва никакви лични чувства. По-скоро, напротив, за лекаря, независимо от пола му, при палпиране на простатната жлеза е важно не само да оцени размера, плътността и равномерността на самата жлеза, но и да анализира нивото на ерекция.

Какви процедури може да направи уролог по време на среща?

взема цитонамазка от уретрата (за това жената трябва да лежи на гинекологичен стол)
извършва масаж на простатата
взема тайната („сока“) на простатата за изследване
коригира парафимозата
катетеризация на пикочния мехур
бужиране на уретрата, т.е. преминава метална сонда през уретрата под локална анестезия
премахва неоплазми с малки размери на външните полови органи с електрокоагулатор
произвежда охлаждане на семенната туберкула
премахва чуждо тяло от уретрата
смяна на постоянен уринарен катетър
инжектира лекарства в пикочния мехур през катетър
извършва диафаноскопия на скротума
сменя превръзки и маха шевове след урологични операции
извършва зашиване на малки рани по гениталиите на мъж
отваря циреи по мъжките полови органи
разрязва срастванията по препуциума
предписва и може да провежда ултразвук на органите на скротума, ултразвук на простатата, цистоскопия и други инструментални методи.

Как да разберете какво трябва да посетите уролог?

Има два вида инфекции на пикочните пътища:

Инфекции на долните пикочни пътища, които включват възпаление или дразнене на уретрата и пикочния мехур.
Инфекции на горните пикочни пътища (те включват бъбреците и уретерите).

Срещата с уролог е наложителна, ако се появят следните симптоми на инфекция на долните пикочни пътища:

Усещате лек коремен дискомфорт и уринирането се превръща в проблем.
Имаше болка или парене по време на уриниране.
Повишено желание за уриниране, включително през нощта.
Не сте в състояние да контролирате уринирането.
Периодично има усещане за непълно изпразване на пикочния мехур.
Урината започна да мирише много силно.
Цветът на урината се промени, стана мътна, в нея се появи кръв.
Усещате болка ниско в корема и необяснима умора.

Какво може да открие урологът?

Възпаление на уретрата - уретрит.
Инфекции, предавани по полов път: уреаплазмоза, кандидоза, микоплазмоза, гонорея и др.
Възпалителни процеси, засягащи препуциума и главата на пениса (баланопостит), придатъците и тестисите (орхиепидидимит), семенните мехурчета (везикулит), простатната жлеза (простатит), пикочния мехур (цистит), бъбреците (пиелонефрит).

За навременна диагностика на заболявания на пикочно-половата сфера, мъжът трябва да се подлага на профилактичен преглед поне два пъти годишно. В ранните стадии всички урологични заболявания се лекуват бързо и успешно и не дават сериозни усложнения. Ако водите активен полов живот или сте над четиридесет години, посещението при уролог е задължително. Изхвърлете фалшивата скромност и предразсъдъците: грижата за вашето мъжко здраве е наистина действие за възрастни.

Профилактика на урологични заболявания

За да се избегнат урологични заболявания, лекарите препоръчват да се спазват прости правила:

Бельото трябва да ви пасва по размер, да е от меки естествени материи и да осигурява добра дишаемост.
Придържайте се към правилното хранене и упражненията.
Избягвайте случаен секс. Използвайте защитно оборудване.
Не сядайте на студени повърхности. Обличайте се според времето.
Поддържайте лична хигиена.
Редовно се преглеждайте при специалист.

Как да изберем добър специалист?

За да си запишете час при уролог, е достатъчно да си запишете час при него в регистратурата на клиниката. Ако друг специалист препоръча пациентът да се подложи на урологичен преглед, той ще Ви назначи допълнителни изследвания. Много пациенти ги приемат в платени лаборатории, за да получат по-бързо резултати. Ще ви разкрием една малка медицинска тайна. Всеки лекар, включително уролог, при когото трябва да си запишете час, се доверява повече на лабораторията на институцията, в която работи. Ако имате нужда от допълнителен анализ с помощта на редки или скъпи реагенти, самият уролог ще ви посъветва да се запишете за тестове в частна лаборатория на добро, според него, ниво.

А ако не живеете в мегаполис и не можете да намерите уролог във вашите географски ширини? Как да си запишете час и най-важното къде да намерите добър специалист?

Намирането на лекар в наши дни е лесно. Адресите на клиниките и частните медицински структури са лесни за намиране в Интернет, можете също да се регистрирате, без да напускате дома си. Но искаш да те прегледа добър лекар, а не този, чийто телефон пръв ти е хванал окото! Затова се осмеляваме да ви дадем няколко съвета, които гарантират висококачествено и компетентно обслужване.

Намирането на добър уролог е най-лесно в голяма клиника с урологично отделение.
Можете да си уговорите среща с лекар от висок клас от застрахователни агенти, които извършват индивидуално здравно осигуряване. Обикновено те познават добре лекарите не само лично, но и получават обратна връзка от пациенти, които вече са използвали урологични услуги.

По правило една тийнейджърка трябва да отиде за първи път на гинеколог на преглед някъде към 15-16-17-годишна възраст или веднага след като започне полов живот. След това лекарите препоръчват два пъти годишно да се подлагат на гинекологичен преглед и да се вземат тестове. Това е поне. В тази връзка ще бъде важно да сте готови да отидете на гинеколог, да приемете и прегледате на стола и евентуално да вземете цитонамазка.

Едно момиче трябва да планира посещение при гинеколог не само в случай на някакви прояви на проблеми в интимната сфера, независимо дали става въпрос за необичайно изпускане, дискомфорт и парене в областта на гениталиите, болка в долната част на корема, липса на сексуално удовлетворение, болка по време полов акт или нежелание изобщо да го има и т.н. Всяка година, за превантивни цели, трябва да отидете на специалист и да се подложите на медицински преглед. Не пренебрегвайте повтарящите се симптоми - това може да е проява на гинекологично заболяване - това трябва да се каже на лекаря при предварителен разговор.

Преди да отидете на гинеколог

Какво трябва да знаете, преди да посетите гинеколог? Ще се опитаме да насочим вниманието ви към няколко прости точки, които жените най-често пренебрегват, но трябва да знаете, за да изпитате минимален дискомфорт и в същото време да получите компетентен съвет и лечение. И така, какво можете и какво не се препоръчва да правите, ако сте планирали посещение при гинеколог и как да се подготвите за гинекологичен преглед?

Мога ли да правя секс преди да посетя лекар?
Нежелателно. Препоръчително е да се въздържат 2-3 дни.

Да се обръсна ли пред гинеколог, да епилирам интимно място или да оставя всичко както си е?
Видът на интимната прическа не влияе върху качеството на диагностиката. Никой не те кара да си бръснеш гениталиите преди да отидеш на гинеколог. Но за удобство на проверката косата може да бъде по-къса. Тоест режете с ножица. След това при преглед лекарят ще може да види кожата около гениталиите. В крайна сметка кожата също има различни прояви на заболявания.

Интимна хигиена.
Ако ще посетите гинеколог, трябва да се погрижите за правилното ниво на лична хигиена. За да направите това, достатъчно е да вземете душ или вана и да облечете чисти дрехи.

Трябва ли да се къпя?
Абсолютно не! Просто вземането на душ е достатъчно. Хигиенните процедури във влагалището няма да позволят на лекаря да получи истинска картина на състоянието на микрофлората и може да повлияе на качеството на тестовете.

Клизма пред гинеколог – да се прави или не?
Ако има такава възможност, по-добре е да го направите. Ако не, тогава не забравяйте да посетите тоалетната преди срещата. Напълненото черво значително усложнява изследването на матката и придатъците, включително ултразвук. Това е особено важно за девици (преглеждат се през ануса), както и за жени, ако е необходимо. Преди да влезете в гинекологичния кабинет, посетете тоалетната, за да изпразните пикочния мехур и червата.

Менструален цикъл.
Не се препоръчва да се подлагате на гинекологичен преглед по време на нормална менструация. При кърваво изхвърляне е необходимо изследване на гениталните органи в изключителни случаи, например при кървене и нарушения на цикъла.

Трябва ли да взема памперс и чорапи с мен?
Да, това са неща от първа необходимост, продават се във всяка аптека. Въпреки това, в нашата клиника еднократните калъфи за обувки и пелени се дават безплатно на пациента.

Прием на лекарства.
Противогъбичните лекарства, като антибиотиците и вагиналните супозитории, променят микрофлората на влагалището и тестовете могат да дадат ненадежден резултат. Употребата им трябва да се спре поне 7 дни предварително.

Облекло и обувки.
Уверете се, че събличането преди медицински преглед в лекарския кабинет не създава прекомерни затруднения, така че е препоръчително да изберете пола или рокля предварително, преди да отидете на гинеколог.

Ако има акценти.
Всъщност всеки ги има, само при някои винаги са прозрачни, при други в един момент стават жълтеникави и по-дебели. Те са стабилни само в един случай: когато жената приема орални контрацептиви. Много е важно редовно да наблюдавате как количеството и консистенцията на изхвърлянето се променят по време на менструалния цикъл. Това ще помогне да забележите определени отклонения навреме. Техните необичайни свойства са признак на някаква инфекция. Много заболявания в гинекологията имат подобни прояви. Само лекар, въз основа на цялостен преглед, може да постави правилна диагноза и да предпише правилното лечение.

Как да предадем гинеколог на девици.
Прегледът на девиците от гинеколог се извършва почти по същия начин като всички жени. Различава се само прегледът на гинекологичния стол - огледалото не се използва, изследването на матката и придатъците се извършва не вагинално, а през ректума. Изследването на момичета - девици през вагината се извършва по специални показания - със съмнение за чуждо тяло, туморен процес и някои други. Тези манипулации се извършват внимателно, с минимален риск от увреждане на химена.

Били ли сте някога на гинеколог за медицински преглед?
Разберете по-подробно, че е полезно да знаете къде е по-добре да отидете на лекар в Москва, ако това е първото посещение на гинеколог.

Посещение при гинеколог

Препоръчително е да отидете на медицински преглед и да получите консултация с гинеколог, ако планирате да правите секс и искате да знаете за здравословното си състояние, консултирайте се със специалист относно методите и методите на контрацепция. Особено важно е, когато се появи нов полов партньор, тъй като това увеличава риска от бактериална вагиноза, хламидия и трихомониаза. Тези заболявания често преминават без значителни симптоми и, ако не се лекуват, могат да доведат до безплодие, извънматочна бременност или преждевременно раждане.

Опитен лекар ще ви наблюдава по време на бременност, ще ви подготви за раждането и ще ви помогне в следродовия период. Ако бременността в момента е нежелана за вас, специалистът ще ви посъветва кой начин за решаване на проблема ще бъде по-малко опасен за вас. Освен това той ще ви каже как да се предпазите от всякакви разстройства, инфекциозни заболявания, да диагностицирате и, ако е необходимо, да предпише ефективно лечение.

Важен фактор за поддържане на здравето на жената е индивидуалният избор на контрацептивни методи, което от своя страна е предотвратяването на абортите и техните усложнения. Съвременната медицина предлага на жените богат избор от такива средства.

Гинекологичният преглед се извършва със стерилни инструменти (вагинални огледала, пинсети, сонди за тампони и др.). Гинекологът извършва всички манипулации само в стерилни гумени ръкавици.

Първо, лекарят изследва външните полови органи на жената, обръща внимание на вътрешната повърхност на бедрата, състоянието на ингвиналните вени, наличието на патологична пигментация в перинеума и естеството на растежа на косата. След това с лявата си ръка разтваря големите срамни устни, открива наличието на вагинално течение и техния характер, обръща внимание на миризмата. След това се изследва външният отвор на уретрата, преддверието на влагалището и състоянието на химена. Обикновено гениталната цепка е в затворено състояние, при напрежение може леко да се отвори.

Лекарят установява дали напъването не е съпроводено с болка. При раждали жени гениталната цепка зее при напъване. Може да има цистоцеле - изпъкналост на предната стена на влагалището, ректоцеле - изпъкналост на задната стена на влагалището. В някои случаи по време на напъване се наблюдава неволно уриниране и пролапс на влагалището и матката. След това гинекологът изследва перианалната област - наличие на хемороиди, пукнатини и др.

Появата на външните гениталии има голяма диагностична стойност. Например недоразвитието на големите и малките срамни устни, сухата и бледа вагинална лигавица са признаци на естрогенен дефицит. Яркият цианотичен цвят на вулвата и вагината и обилното прозрачно течение показват повишаване на нивото на естрогени в организма. По време на бременността вулвата и вагината имат синкав цвят, който става все по-интензивен към края на бременността. Недоразвитите малки срамни устни, голямата глава на клитора, сравнително голямото разстояние (повече от 2 см) между външния отвор на уретрата и клитора са признаци на повишаване на нивото на андрогените в тялото на жената, което показва адреногенитален синдром . Ако същите тези симптоми се комбинират с повишено окосмяване по тялото, промяна в гласа, който става груб, липса на менструация в продължение на 6 месеца или повече, намаляване на размера на млечните жлези, тумор на надбъбречните жлези или яйчниците, може да се подозира .

Андрогените са мъжки полови хормони, които се произвеждат в малки количества в женското тяло. Основният им представител е тестостеронът.

Възпалителните заболявания могат да доведат до хиперемия на кожата и лигавиците на половите органи, върху които могат да се появят гнойни отлагания и язви. Всички патологично променени области се изследват чрез палпация, като се определя тяхната подвижност, консистенция, болезненост.

След това се извършва инструментален гинекологичен преглед на вагината и шийката на матката. За това се използват различни вагинални огледала: сгъваеми, цилиндрични, с форма на лъжица и др. Лекарят избира размера на огледалата според размера на вагината. Сгъваемите огледала с резе са удобни за използване, които не само разширяват вагината, но и освобождават ръцете на лекаря за други действия - вземане на намазки.

Гинекологът оценява състоянието на стените на влагалището, шийката на матката и външната й ос, разкрива наличието на ерозия, ендометриоза, патологични секрети и техния характер (цвят, обем, мирис). Естеството на изхвърлянето има голяма диагностична стойност. . Така че, при кандидоза, по стените на вагината се визуализира бяло пресовано покритие. Трихомониазата се характеризира с пенеста секреция от гениталния тракт, гонореята - гнойна.

При гинекологичен преглед на влагалището лекарят обръща внимание на наличието на патологични секрети, кръв, състояние на тъканите (признаци на възпаление, обемни образувания, травматични увреждания, съдови патологии, ендометриоза).

Гинекологичният преглед на шийката на матката се извършва, като се вземат предвид същите параметри. В средата на менструалния цикъл обикновено се вижда прозрачен секрет от цервикалния канал. Можете да проверите симптома за напрежение на слузта, което показва овулация - прозрачна слуз се издърпва между пръстите в нишка с дължина 10 см. Обилна слуз от шийката на матката в други фази на менструалния цикъл може да се наблюдава при дисфункция на яйчниците. При наличие на кърваво изпускане от външния фаринкс на шийката на матката в интерменструалния период е необходимо да се проведе изследване, за да се изключи рак на матката. Ендоцервицитът се придружава от мукопурулентен секрет от външния цервикален отвор. Често е трудно да се разграничи от ерозия и рак на шийката на матката, поради което се извършва биопсия - парчета тъкан се вземат за изследване.

При влагалищен преглед могат да се открият полипи на шийката на матката, които се намират върху влагалищната му част или излизат от цервикалния канал. Откриват се както единични, така и множество полипи. Патологични образувания като тумори и генитални брадавици често се локализират в сводовете на влагалището.

По време на гинекологичен преглед с помощта на огледала лекарят взема материал от влагалището за изследване на микрофлората му и от шийката на матката за цитологично изследване. Последният се състои в идентифициране на атипични клетки, които показват онкологичен процес.

Вагиналното изследване може да се извърши по два начина: с една и две ръце. Вагинален преглед с една ръка се извършва с водещата ръка на лекаря, обикновено дясната ръка. С лявата ръка лекарят разпространява големите срамни устни и вкарва показалеца и средния пръст на дясната ръка във влагалището. Когато се извършва внимателно, тази манипулация не причинява дискомфорт.

По време на изследването лекарят оценява състоянието:

тазовите мускули;
бартолиновите жлези;
уретрата (при възпаление може да се изтръгне отделянето от нея);
вагина - разтегливост и нагъване на стените, наличие на тумори (белези и др.), състояние на сводовете, наличие на болезненост;
шийка на матката (форма, размер, топография на повърхността, консистенция, подвижност, болезненост).

След това лекарят преминава към преглед с две ръце на вътрешните полови органи. С помощта на вагинален преглед може да се установи ендометриоза, възпаление и тумори на вътрешните полови органи, кисти на яйчниците, бременност, включително извънматочна бременност и др.. В същото време позицията на матката, нейните размери и консистенция, определят се състоянието на фалопиевите тръби и яйчниците.

Отклоненията в положението на матката позволяват да се подозира наличието на вродена или придобита патология. Обикновено е в тазовата позиция в anteversio-anteflexio позиция. Тялото на матката е отклонено напред от средната ос на тялото, а шийката й образува с тялото тъп отворен отпред ъгъл. При пълен пикочен мехур и / или ректум позицията на матката се променя. Изместването му отстрани също се отбелязва при наличие на тумори на придатъците. В този случай изместването става в посока, обратна на тумора. При възпаление на придатъците матката често се измества към възпаление.

Дължината на матката при нераждали жени е 7-8 см, при тези с анамнеза за раждане - 8-9,5 см. Средната ширина на тялото на матката е 4-5,5 см. Дължината на шийката на матката е нормално 0,3 от дължината на матката. Обикновено матката е крушовидна и гладка, така че сферичната форма предполага бременност или ендометриоза, при тумори често придобива неправилна форма. По време на бременността матката става по-мека, но промяната в нейната консистенция може да бъде свързана и с туморен процес.

Обикновено матката има известна подвижност: възможно е да я преместите нагоре, настрани. Ограничаването на подвижността показва сраствания или отсъствие на матката, а прекомерната подвижност показва слабостта на нейния лигаментен апарат.

Обикновено палпацията на матката е безболезнена, следователно болката по време на изследване с две ръце се наблюдава при възпалителни и туморни процеси в тазовата кухина.

След това гинекологът изследва маточните придатъци. Обикновено фалопиевите тръби не се палпират, а яйчниците могат да бъдат палпирани само в половината от случаите при астенични жени. При вагинално-външно палпиране на страничните отдели на долната част на корема се откриват тумори и сраствания в тазовата кухина.

При възпаление на фалопиевите тръби те се палпират под формата на болезнена тънка връв с кръгло сечение или нодуларни удебеления. Последните са по-често локализирани в областта на рогата на матката или провлака на фалопиевата тръба. С натрупването на течност във фалопиевата тръба е възможно да се определи чрез палпация продълговата подвижна формация във фунията на фалопиевата тръба.

Pyosalpinx (натрупване на гной във фалопиевата тръба) по-често се фиксира от сраствания и има по-малка подвижност. Увеличаването на размера на яйчниците може да се открие в средата на менструалния цикъл във връзка с овулацията или по време на бременност. По време на менопаузата и постменопаузалния период яйчниците атрофират - намаляват по размер. При обширни възпалителни процеси в таза често не е възможно да се палпира отделен орган, определя се само болезнен конгломерат.

Лигаментите на матката обикновено не се определят чрез палпация, но това е възможно по време на бременност или тумор. В тези случаи при вагинално-коремно изследване се палпира връв, разположена от краищата на матката до вътрешния отвор на ингвиналния канал. След параметрит могат да се палпират сакро-маточните връзки, които преминават от задната повърхност на матката до сакрума и се определят по-добре чрез ректо-вагинално-абдоминално изследване.

При вагинално-коремно изследване на гениталните органи с двете ръце може да се открие сплескване и надвисване на вагиналните сводове, което показва наличието на течност в коремната кухина (кръв и възпалителен излив).

При възпаление на перитонеума бимануалното изследване на вътрешните полови органи на жената е трудно, тъй като има силна болка и напрежение в мускулите на предната коремна стена. В този случай лекарят внимателно се опитва да измести шийката на матката. Ако тази манипулация не причинява болка, тогава вероятно възпалението на перитонеума не е свързано с патологията на гениталните органи.

За да се определи връзката на тумора в коремната кухина с гениталните органи, се извършва бимануално изследване с помощта на форцепс: Първо, огледалата се вкарват във влагалището и шийката на матката се разкрива. След това се третира с антисептик (етилов алкохол) и върху предната устна на цервикалната устна се поставят форцепс. След това огледалата се изваждат от влагалището и лекарят вкарва показалеца и средния пръст на доминиращата ръка (или само показалеца) във влагалището или ректума. С пръстите на другата ръка се опитва да премести долния полюс на тумора нагоре. По това време асистентът на лекаря премества матката надолу, издърпвайки я с форцепс. Това води до напрежение на стеблото на тумора и дава възможност за неговото палпиране.

Ако няма асистент, можете да опитате да преместите тумора нагоре и настрани. Отдръпването на дръжката на форцепса по време на тази манипулация във влагалището показва връзката на тумора с гениталиите. При тумор на тялото на матката отдръпването на дръжката на форцепса е по-изразено, отколкото при тумори на маточните придатъци. Ако туморът не е свързан с гениталиите, тогава неговото изместване не причинява промяна в позицията на форцепса във влагалището.

Основател на научната и оперативна гинекология в Русия е гинекологът, професор от Московския университет Снегирев Владимир Федорович (1847-1916).

В допълнение към вагинално-коремното изследване на вътрешните женски полови органи е възможно да се проведе ректално-коремно изследване. Вторият метод е показан за изследване на жени, които не са живели сексуално, в нарушение на проходимостта на влагалището, рак на шийката на матката и яйчниците, за определяне на състоянието на лигаментния апарат на матката и параутеринната тъкан.

Преди такова изследване е необходимо да се направи почистваща клизма. Лекарят вкарва пръста на едната си ръка в ректума на пациента, а с другата ръка палпира вътрешните полови органи през предната коремна стена. В същото време се оценява състоянието на ректума: наличието на стеснения, тумори. След приключване на ректално-коремния преглед лекарят преглежда ръкавиците си за наличие на патологично изхвърляне от ректума (гной, кръв).

В някои случаи се извършва вагинално-ректален преглед. Не забравяйте да го изпълните за жени в периода след менопаузата. Благодарение на него могат да се открият тумори на влагалищната стена, ректума или ректовагиналната преграда. Гинекологът вкарва показалеца във влагалището, а средния в ректума. Изследването се извършва с една ръка. Определя се подвижността на вагинално-ректалната преграда, наличието на сраствания, инфилтрати, тумори и др.

Гинекологичният преглед на момичетата се извършва по подобен начин. Първо се извършва общ гинекологичен преглед, след това гинекологичен преглед на външните полови органи, външния отвор на уретрата и ануса. При необходимост се прави ректално-абдоминално изследване. При момичета под 6 години прегледът на ректума се извършва с малкия пръст. Определете позицията, размера на вътрешните полови органи, наличието на признаци на възпаление. При съмнение за неоплазми в гениталните органи, чуждо тяло на влагалището, кървене, малформации на гениталните органи се извършва вагиноскопия - гинекологичен преглед на влагалището и шийката на матката с помощта на ендоскопско устройство (вагиноскоп). Лекарят извършва манипулацията много внимателно, опитвайки се да не предизвика дефлорация.

Честотата на гинекологичните прегледи се определя от възрастта, здравословното състояние на жената, наличието или планираната бременност. Лекарят разпитва пациента, провежда преглед на стола и взема тампони.

Характеристики и методи на гинекологично изследване

Посещението при гинеколог е необходима мярка за профилактика на заболявания на репродуктивната система. Навременното откриване на патологии помага да се проведе лечение в ранните етапи и да се предотврати развитието на усложнения, които могат да причинят безплодие. Момичетата започват да посещават лекар на 13-15 години, първият гинекологичен преглед трябва да се извърши не по-късно от 21 години.

Преди посещение при лекар е необходимо да се извършат хигиенни процедури, докато не се препоръчва използването на дезодоранти, трябва да се измиете с обикновен сапун. Един ден преди планирания преглед не можете да душите, да поставите тампони, да имате сексуални контакти. Неспазването на тези правила може да изкриви резултатите от изследването.

Най-добрият период за посещение при гинеколог е първата седмица след края на менструацията, но можете да се прегледате и всеки друг ден, когато има спешни оплаквания. Ако една жена е приемала антибиотици, тогава е необходимо да отидете в клиниката 1-2 седмици след края на терапията. Противовъзпалителните лекарства могат да променят състава на микрофлората на влагалището.

Непосредствено преди да посетите гинеколога, трябва да изпразните пикочния мехур и, ако е възможно, червата.

Трябва да носите със себе си следното на прегледа при Вашия лекар:

чисти чорапи или калъфи за обувки;
пелена;
стерилни ръкавици;
вагинален спекулум за еднократна употреба (по Куско).

В аптека можете да закупите гинекологичен комплект, който в допълнение към горните елементи включва инструменти за вземане на цитонамазка (Eyre шпатула, циточетка), лабораторни очила за прилагане на вагинален секрет. В повечето модерни клиники необходимите инструменти са налице и не е необходимо да ги носите със себе си. Необходимо е да се изясни това при записване на среща с гинеколог.

Принципи на инспекция

Консултация и преглед от лекар се препоръчва за всички момичета с менструация и полови контакти. Също така причината за среща с клиниката може да бъде менструален цикъл, възпалителни, инфекциозни заболявания на гинекологичната сфера, планиране на бременност.

За изследване на вагината и шийката на матката се използват спекулуми с различни размери (1–6). Инструментът се избира индивидуално за всяка жена, като се вземат предвид текущите манипулации. За преглед на бременни жени се използват тазомер и акушерски стетоскоп. При момичетата на възраст 12–17 години се изследват само външните полови органи или се прави ректален преглед.

Разпитване на пациента

Първо, лекарят събира анамнеза, задава въпроси, които го интересуват, изслушва оплакванията. Тези данни ще помогнат да се установи правилната диагноза и да се предпише лечение. Най-често гинекологът пита на каква възраст е започнала менструацията и колко отдавна са приключили последните критични дни, дали менструалният цикъл е редовен, има ли сексуални отношения и кога е настъпил първият сексуален контакт.

Жените обясняват причината за посещението си: това може да бъде профилактичен преглед, симптоми на заболяването, планиране на бременност или подозрение за вече настъпила концепция, избор на контрацептиви. На въпросите на лекаря трябва да се отговаря честно, без неудобство, тъй като това ще помогне бързо да се установи диагноза и да се проведе лечение.

Важно е да информирате лекаря за броя на ражданията, абортите или прекъснатите бременности, минали гинекологични заболявания, наличието на хронични заболявания, алергии към лекарства и вродени патологии.

Общ преглед

След интервюто се извършва общ преглед. Гинекологът оценява състоянието на кожата, косата, телесното тегло, измерва кръвното налягане. Характерни външни признаци могат да показват наличието на хормонални нарушения. Например акне, повишено окосмяване по тялото се появява с повишено ниво на андрогени в кръвта. На този фон здравето на жената се влошава, има проблеми със зачеването на дете.

Косопадът, подуването на лицето, наднорменото тегло могат да показват намаляване на функцията на щитовидната жлеза, развитие на диабет. Поради тази причина лекарят след преглед може да предпише допълнителна консултация с ендокринолог, изследване на нивото на хормоните на щитовидната жлеза.

Изследване на млечните жлези

Следващата стъпка е прегледът на млечните жлези. За да направите това, пациентът се съблича до кръста и ляга на дивана. Лекарят извършва палпация на гръдния кош в различни позиции. Такава процедура е необходима за идентифициране на уплътнения, възли. Лекарят обръща внимание на състоянието на зърната, кожата, подуването на млечните жлези, наличието на секрет.

По време на изследването може да се открие фиброкистозна мастопатия, тумор. Често в патологичния процес се включват яйчниците (поликистозни). Тези заболявания могат да причинят дисфункция на репродуктивната система, да доведат до безплодие, влошаване на благосъстоянието на жената и менструални нередности. В тази връзка прегледът на млечните жлези е задължително събитие.

Преглед на гинекологичен стол

Гинекологичният преглед започва с оценка на състоянието на външните полови органи. Ако една жена страда от венерически, инфекциозни заболявания, тогава срамните устни ще бъдат подути, кожата ще бъде възпалена, зачервена. При кандидоза се появява характерно белезникаво сирене. Външните прояви също включват образуването на генитални брадавици, обриви от различен характер.

Лекарят оценява състоянието на клитора, големите и малките срамни устни, вестибюла на влагалището, кожата на перинеума, може да диагностицира вагинален пролапс.

Следващата стъпка е интравагинален преглед. За тази процедура лекарят използва специално метално или пластмасово огледало. Инструментът се вкарва внимателно във влагалището и разширява стените му. Такава манипулация е необходима, за да се провери състоянието на лигавиците и шийката на матката за наличие на ерозия или други патологични процеси. Интравагинален преглед не се извършва при момичета, които не са имали полов акт.

След това гинекологът, използвайки специална шпатула, взема секрет от цервикалния канал, стените на вагината (намазка). Материалът се изпраща в лабораторията за изследване на предмета на патогенната микрофлора.

При наличие на ерозия на шийката на матката се извършва колпоскопия и се взема парче увредена тъкан за цитологично изследване. Така се откриват раковите клетки. Ако в материала няма признаци на онкологичен процес, тогава е показано каутеризиране на ерозията.

Бимануално изследване

След преглед със спекулум се извършва мануален преглед. Лекарят вкарва пръсти във влагалището, с втората ръка сондира матката и придатъците отвън през коремната стена. При здрава жена процедурата не причинява болка, с възпалителни заболявания.

Бимануалното гинекологично изследване ви позволява да определите дълбочината на вагиналните сводове, да откриете увеличаване на размера на матката, яйчниците, фалопиевите тръби. Така се диагностицират миоми, извънматочна бременност, кисти на яйчниците, бременност, ендометриоза и други патологии. В някои случаи е възможно да се идентифицира възпаление на пикочния мехур или ректума, увреждане на параутеринната тъкан, натрупване на ексудат в тъканите.

Ректален преглед

Ректалният метод се извършва чрез вкарване на пръста на едната ръка в ректума, докато лекарят палпира корема на пациента с другата ръка. Такова изследване е алтернатива на интравагиналното, следните ситуации служат като индикации за процедурата:

преглед на момичета до 17 г.;
атрезия, вагинална стеноза;
рак на матката;
оценка на състоянието на сакро-маточните връзки;
параметри;
тумори на яйчниците.

Ректалното изследване помага да се оцени състоянието на връзките на тазовото дъно, степента на разпространение на възпалителния или онкологичния процес.

Преглед на девици на гинекологичен стол

При преглед на момичета под 17 години лекарят определя степента на сексуално развитие: растежа на млечните жлези, пубисната коса и подмишниците. Физическите данни и половите белези трябва да отговарят на календарната възраст.

Момичетата, които не са имали полов контакт, не се преглеждат с огледало. Гинекологът проверява само състоянието на външните полови органи. Ако има оплаквания, има съмнение за възпалителен процес, тогава изследването се извършва ректално.

Лекарят внимателно вкарва пръст в ректума, а с другата ръка палпира ингвиналната област. Това ви позволява да определите размера на матката, яйчниците и придатъците. Хименът не е нарушен.

При необходимост от вагинален преглед се използва специален бебешки спекулум. Инструментът има специална структура и минимално наранява химена. Вагиноскопията на влагалището може да се извърши и чрез въвеждането на апарат, оборудван с видеокамера.

Допълнителни изследвания

В някои случаи за правилна диагноза са необходими инструментални изследвания. Лекарят дава направление за ултразвук, хистероскопия или лапароскопия. С помощта на ултразвук се определя състоянието на млечните жлези, ендометриума на матката, размера и формата на яйчниците, фалопиевите тръби. се предписва при поликистоза, апоплексия на яйчниците.

Ако има подозрение за раков тумор, е показана биопсия, компютърна томография. КТ ви позволява да получите по-ясни данни за състоянието на репродуктивните органи. При симптоми на ендокринни нарушения е необходим анализ на нивото на хормоните в кръвта.

Колко често трябва да се изследвате

Прегледът на момичета под 17-18 години трябва да се извършва със съгласието на родителите, като се диагностицира само състоянието на външните полови органи. Ако става въпрос за възпалителни заболявания, може да се направи ректален преглед.

Жените, страдащи от хронични заболявания, трябва да посещават по-често гинеколог. Лекарят избира режим на лечение, наблюдава хода на заболяването и хода на възстановяване. В случай на безплодие или на етапа на планиране на бременността, лекарят трябва да следи състоянието на жената, така че пациентът ще трябва да се появява в клиниката по-често.

Прегледът от гинеколог е необходима мярка за предотвратяване на патологии в органите на репродуктивната система. Откриването им на ранен етап помага да се проведе навременно лечение и да се предотврати развитието на усложнения.

Препоръчайте свързани статии