Кистозна солидна неоплазма. Кистозна твърда структура обемна формация

Днес кистата в мозъка е доста често срещано заболяване, което изисква навременна диагноза за ефективно лечение. Важно е да знаете какво представлява и как да го лекувате. Визуално изглежда така: това е балон, пълен с течност, чиято локализация е възможна във всяка област на мозъка.

Често кистата в мозъка на мозъка се намира в арахноидната мрежа, която покрива кората на полукълбото, тъй като деликатният слой на тази мрежа е уязвим от влиянието на външни фактори, включително възпаление и травма. Симптомите не винаги се появяват веднага, често пациентът просто страда от падане на кръвното налягане. Но дори и при незначителни симптоми, мозъчната киста, какво е и как да се диагностицира, трябва да бъде известна на всички, тъй като никой не знае със сигурност дали здравето му ще пострада от това заболяване или не.

Размерът на образувания балон може да бъде различен. Ако образуването е малко, тогава симптомите са слаби, най-голямата фронтална киста, може да се каже, "притиска" мембраната, така че пациентът се чувства:

• Увреждане на слуха и зрението;
• Чести главоболия, които не се поддават на "замразяване" с помощта на лекарства;
• Липсата на пълноценен сън може да показва, че има кистозна - твърда формация;
• Липсата на координация е резултат от киста в малкия мозък;
• Парализа на крайниците на ръцете и краката, частично проявена;
• Нездравословно психо-емоционално състояние;
• Прекомерно напрежение на всички мускулни групи на тялото;
• Чуване на външен шум;
• Загуба на разум, конвулсивни припадъци;
• Импулси в главата;
• Повръщане, чувство на гадене, което не изчезва;
• Усещане за натиск в главата;

Характерът на заболяването се определя във връзка с местоположението на засегнатата област, която отговаря за изпълнението на определени функции. От особено значение е зоната, засегната от причинителя на заболяването, тъй като това се отразява в проявата на симптомите.

Например, киста на малкия мозък, която е отговорна за координацията, претърпяла патологична промяна, може да провокира нарушение на координацията, причинявайки нестабилност и нестабилност, упражнения, дестабилизира способността за преглъщане и движение.

На мястото, което свързва париеталната и темпоралната зона, се натрупва течност. След претърпяно сложно заболяване, операция или травматично увреждане на мозъка, тази течност започва да се натрупва на мястото на мъртва тъкан, като по този начин я замества. Веднага щом нивото на натрупаното вещество надвиши допустимата норма, балонът, пълен с вода, започва да расте, притискайки мембраните. И така, какви са причините за това заболяване:

• В утробата се образува вродена киста на мозъка;
• Мултикистозна енцефаломалация;
• Хематоми, фрактури, механични увреждания на главата;
• инфекции;
• менингит;
• поренцефалия;
• Нарушения, в резултат на които тъканите на менингите се заменят с киста;
• Нарушаване на кръвоснабдяването;

Вродена, киста на малкия мозък

В случай на ненавременно откриване на такава диагноза, човешката киста може да се увеличи, което ще доведе до следните промени:

• Кистозна - мозък;
• Прекомерен ефект върху мъртвата тъкан;
• епидермоиден;
• Десен максиларен синус;
• Нарушаване на кръвообращението;
• Смърт на по-голяма част от тъканта в резултат на инсулт;
• Инфекция след енцефаломиелит;
• колоиден;
• атрофия на съдовата система.

В случаите, когато диагнозата не е извършена навреме или е загубено време за установяване на точна диагноза, последствията могат да бъдат опасни:

• Нарушения при изпълнение на движението;
• Намалена способност за виждане и чуване;
• Постоянно натрупване на излишна течност;
• биологична смърт;

Поренцефалната киста - какво е и как да се лекува, също трябва да се знае, за да се предотврати появата на последствия. Обикновено откриването на незначителни образувания става по време на преглед за наличие на друго заболяване. В такива случаи е подходяща медикаментозната терапия. При по-голяма поренцефална киста на мозъка пикочният мехур се отстранява чрез операция.

Терапия

Процесът на лечение на кисти започва след пълно и обстойно изследване, което се извършва чрез компютър или ядрено-магнитен резонанс. Този метод на изследване ви позволява да разгледате подробно размера, формата, да определите кода на идентифицираната формация.

Не се отчайвайте и мислете за лошото, ако се потвърди наличието на диагноза като колоидна киста 3. В крайна сметка това не е онкологично заболяване и почти винаги се елиминира чрез лечение. Когато се извършва ЯМР, се въвежда инструмент, който точно определя какво има в мозъка: тумор или киста. Препоръчва се периодично да се прибягва до този вид изследване, за да се контролират жизнените процеси на тялото.

Необходимо е да се установи точната причина за появата, за да се предотврати по-нататъшното възникване на нови огнища на заболяването. За целта се провеждат различни видове изследвания, за да сте 100% сигурни в диагнозата. Най-често срещаните диагностични методи, които отдавна са достигнали международно ниво, са:

• Доплер изследване, което е насочено към идентифициране на възможно стесняване на съдовете, през които кръвта навлиза в клетките. Нарушаването на кръвообращението причинява смъртта на тъканите и сивото вещество, което води до образуването на мозъчна киста на предната част;
• Извършва се ЕКГ за откриване на възможна сърдечна недостатъчност;
• Кръводаряване за откриване на висок холестерол в него и проверка на способността за съсирване. Повишената коагулация и излишъкът от холестерол могат да провокират образуването на плаки в съдовете;
• Контрол на индикаторите на тонометрите за предотвратяване на появата на инсулт и последствията от него;
• Даряване на кръв за наличието на инфекциозни патогени в него;

Лечението се предписва въз основа на резултатите от изследването и установяването на причините, провокирали заболяването. Трябва да се осигурят спешни грижи:

• С постоянни пристъпи на конвулсии;
• Появата на хидроцефалия;
• растеж на киста;
• Емисии на кръв;
• Смърт на тъканите около кистата;

Бавният и незначителен растеж на образованието не изисква операция, което не може да се каже за динамичния и рязък растеж, когато лечението трябва да бъде предписано възможно най-скоро и вероятно дори хирургично.

Универсалното лечение се основава на използването на лекарства, чието действие е насочено към премахване на основните причини за развитието на заболяването. Лекарите се опитват да предписват лекарства за подобряване на кръвообращението или нормализиране на нивата на холестерола в него, за да нормализират здравето и да предотвратят развитието на болестта. Чрез предписване на лекарства на пациента, като пикамилон, инстенон, е възможно да се наситят клетките с необходимото количество глюкоза и кислород. Антиоксидантите насърчават устойчивостта на натиск.

Кардиналното решение се взема от лекаря, когато откритата диагноза не може да бъде излекувана с лекарствена терапия, следователно в този случай се предписва операция, която може да се извърши по различни начини, в зависимост от това какво място има пациентът:

• Методът на шунтиране се извършва с помощта на тръба за дренаж. Балонът се изсушава през такава тръба, което води до сливане на стените. Трябва да се отбележи, че този метод е рискован при получаване на инфекциозен агент, особено когато шънтът е в черепа за дълго време;
• Ендоскопската операция се състои в отстраняване на кистата на сфеноидния синус на мозъка чрез пункция. Този метод често няма последствия и усложнения. Но има редица противопоказания, които забраняват такава операция за пациенти със зрителни увреждания. Такава операция се извършва само за отстраняване на определен вид формация;
• Интервенцията чрез извършване на трепанация на черепа на кутията е много ефективна, но си струва да се отбележи, че рискът от нараняване е висок.

За кърмачета такова лечение се предписва, когато кистозната формация е в динамика, наблюдава се по размер, което представлява опасност за живота на бебето. Преди операцията се предписва задълбочено и подробно компютърно изследване на тялото като цяло, за да се вземе правилното решение и ефективно да се елиминира възможно заболяване, като киста на мозъка.

Хирургичните операции предотвратяват появата на животозастрашаващи и застрашаващи здравето последици в резултат на заболяване като киста на темпоралния лоб на мозъка. Тези последици включват загуба на способността да чуват, виждат, говорят, постоянно главоболие, бавно развитие, психични разстройства.

Ако операцията е преминала без ексцесии, тогава рехабилитационният период е около седмица, след което пациентът подлежи на изписване и по-нататъшно наблюдение от лекар в клиниката. Съвременните диагностични методи и методи на лечение могат да предотвратят появата на повтарящи се признаци на заболяването, както и появата на сериозни последствия.

Видео

Хирургията на мозъчни тумори с дълбока локализация е един от най-трудните раздели на онконеврохирургията, поради недостъпността на туморите на тази локализация, тяхната близост до функционално важни мозъчни центрове, отговорни за жизнената дейност на тялото.

Операциите за отстраняване на интрацеребрални тумори с дълбока локализация са високотехнологични интервенции от най-висока категория сложност, придружени от висок хирургичен риск. Въпреки това, с помощта на микроневрохирургията, високият риск от тези операции става минимален и съответно оправдан и ефективен.

Такава операция изисква висок професионализъм на опериращия неврохирург, неговите задълбочени познания за класическата топография на мозъка, както и развито пространствено обемно въображение.

Съвременните методи за предоперативно планиране и интраоперативна невронавигация с помощта на съвременни системи като безрамкови навигационни системи и интраоперативно неврофизиологично наблюдение сега придобиват не по-малко значение.

Въпреки това, никоя техника не може да замени такива качества на опериращ неврохирург като самоконтрол, изключителна концентрация, „усещане за тъкани“ по време на отстраняване на тумора, развита интуиция, която помага да се спре навреме при отстраняване на сложни тумори със средна дълбока локализация.

Неврохирургично отделение на Ростовската клинична болницаФедералната държавна бюджетна здравна институция "Южен районен медицински център на Федералната медико-биологична агенция на Русия" има достатъчен опит в успешното хирургично лечение на различни тумори с дълбока локализация поради широкото въвеждане на концепцията за функционално щадяща микроневрохирургия.

По-долу са представени най-ярките клинични примери за успешна хирургия на дълбоко разположени мозъчни тумори.

Пациент С., 65 години, жител на региона Липецк.

ДИАГНОЗА: Интрацеребрален тумор на дълбоките части на левия темпорален дял на мозъка (полиморфен клетъчен глиобластом, клас IV ) с кръвоизлив и изразен мас ефект. Изразен церебрален синдром. Десностранна пирамидна недостатъчност. Симптоматична епилепсия.

Тя е приета в Националната хорова клинична болница на Федералната държавна институция Yuomts FMBA на Руската федерация с оплаквания от силно главоболие, замаяност, периодично гадене и повръщане, слабост, изтръпване и крампи в десните крайници, обща слабост, загуба на апетит, безсъние. Анамнеза на заболяването: боледува от август 2013 г., когато се появиха и започнаха да нарастват горните оплаквания. Лекувана е консервативно с минимален ефект, особено през последните месеци. По местоживеене тя направи компютърна томография и ЯМР на мозъка, които разкриха признаци на тумор в средната черепна ямка вляво. Тя е хоспитализирана в отделението по неврохирургия на Регионалната клинична болница на Федералната държавна бюджетна институция Yuomts FMBA на Русия, за да се подготви за операцията и да извърши планирана операция.

Неврологичен статус при постъпване: общото състояние е средно тежко, в съзнание, адекватно. Церебрален синдром под формата на цефалгия, замаяност, периодично гадене и повръщане. Тежка атаксия с падания. Пълни движения на очите, зеници с правилна формад= С, реакцията към светлина е адекватна и от двете страни, хоризонтален нистагъм при поглед наляво. Други FMN - гладкост на дясната назолабиална гънка. Активните движения, силата и тонусът на ръцете и краката са малко намалени вдясно. Сухожилните рефлекси от ръцете и краката са живи с анизорефлексияд> С. Десностранна пирамидна недостатъчност. Няма менингеални симптоми или сензорни нарушения. Тазовите функции се контролират. По време на прегледа няма конвулсии (анамнезата е 3 епизода на фокални моторни припадъци с генерализация).

болен в 1) Монтаж на външен лумбален дренаж. 2) Декомпресивна краниотомия в лява темпорална област, микрохирургично отстраняване на интрацеребрален тумор на дълбоките части на левия темпорален лоб на мозъка с изразен ефект на масата, разширена дурална пластика с автоапоневроза.

Операцията е извършена с операционен микроскоп, микроневрохирургична техника, ултразвукова навигация(О

По-долу са данните от контролното ЯМР изследване на пациента 7 месеца след операцията и химиолъчевата терапия:

7 месеца след операцията и химиолъчевата терапия състоянието на пациента е напълно задоволително, без признаци на засилване на неврологичната симптоматика, продължава редовно наблюдение и лечение от онколог.

Пациент З., на 53 години, жител на Ростовска област.

ДИАГНОЗА: Интрацеребрален тумор (глиобластом, клас IV ) дълбоки задно-медиално-базални региони на левия париетален и тилния дял на мозъка с разпространение към corpus callosum и епифизната област с масов ефект. Симптоматична епилепсия. Централна прозопареза вдясно. Дясностранна спастична хемипареза с дисфункция при ходене. Тежка церебеларна атаксия.

Характеристики на хода на заболяването.

Тя е приета в Националната хорова клинична болница на Федералната държавна институция на Yuomts на Федералната медико-биологична агенция на Руската федерация с оплаквания от главоболие, замаяност, летаргия, апатия, загуба на паметта, значително ограничение на функцията за ходене поради прогресивно слабост в десните крайници, периодични конвулсии в десните крайници.

Анамнеза на заболяването: смята себе си за болна от една година, когато обърна внимание на прогресията на слабостта в десните крайници. На 16 май 2014 г. е извършен ЯМР на мозъка, който разкрива признаци на интрацеребрален тумор в дълбоките отдели на лявата теменно-окципитална област. Тя беше в отделението по неврохирургия на RCH FGBUZ YuMC FMBA на Русия с цел допълнителен преглед, симптоматична терапия и подготовка за операция чрез VMP линия от 20.05 до 01.06.14. Тя е хоспитализирана в отделението по неврохирургия на Републиканската клинична болница на Федералната държавна бюджетна здравна институция на ЮМК на Федералната медико-биологична агенция на Русия за хирургично лечение по линията OMS-VMP.

В неврологичния статус при постъпване: нивото на съзнанието е ясно. Тежък церебрален синдром под формата на цефалгия. FMN: зеници D=S, адекватна фотореакция от двете страни, централна пареза на лицевия нерв вдясно. Сухожилните рефлекси от ръцете и краката са високи, D>S. Симптомът на Бабински вдясно е положителен. Дясностранна спастична хемипареза с 3 точки. Дясна хемихипестезия. Извършва координационни тестове с намерение вляво. Тежка нестабилност в позицията на Ромберг с падане наляво. Няма вегетативно-трофични нарушения. Няма гърчове по време на прегледа, има анамнеза за гърчове (фокални в десните крайници). Тазовите функции се контролират.

По-долу са данните за ЯМР на пациента преди операцията:

болен в неврохирургично отделение е извършена хирургична интервенция чрез ВМП:

1) Монтаж на временен външен лумбален дренаж.

2) Декомпресивна краниотомия в лявата тилно-париетална област, заден интерхемисферен достъп вляво, микрохирургично отстраняване на интрацеребрален тумор на дълбоките задно-медиобазални области на левия париетален и тилен дял на мозъка с разпространение до corpus callosum и епифизата област във видимите непроменени тъкани с помощта на интраоперативно ултразвуково сканиране, разширена дурална пластична хирургия.

Операцията е извършена с помощта на операционен микроскоп, микроневрохирургични техники и интраоперативна ултразвукова навигация.(О опериран от неврохирург: д.м.с. КИЛОГРАМА. Айрапетов).

Особеното в този случай е, че:

Първо, въпреки такава сложна локализация на неоплазмата и високия хирургичен риск от увреждане на жизненоважни мозъчни структури, туморът беше резециран в непокътнати мозъчни тъкани, като същевременно се запазиха важни медиобазални структури на лявото полукълбо.

Второ, въпреки високия хирургичен риск, пациентът напълно поддържа задоволително ниво на качество на живот, беше изписан от болницата на неврохирургичния отдел без увеличаване на неврологичния дефицит.

Протичането на следоперативния период е гладко, без усложнения. Пациентът е изписан от отделението в задоволително състояние без засилване на неврологичната симптоматика. Насочена е за химиолъчетерапия в специализирано онкологично заведение.

По-долу са данните от контролното ЯМР изследване на пациента 6 месеца след операцията и химиолъчетерапията:

6 месеца след операцията и химиолъчевата терапия състоянието на пациента е напълно задоволително, почти пълна регресия на дясностранната хемипареза, продължава редовно наблюдение и лечение от онколог.

Пациент Д., на 39 години, жител на Чеченската република.

ДИАГНОЗА: Анапластичен олигодендроглиом на левия фронтален дял на мозъка. Състояние след субтотално отстраняване на тумора и неговия продължителен растеж (2008, 2011, Изследователски институт по неврохирургия Бурденко). Продължаващ туморен растеж с разпространение в основата на предната черепна ямка, corpus callosum и контралатералното полукълбо на мозъка. Тежък фронтален психопатологичен синдром. Фронтална атаксия. Дясна спастична хемипареза. Симптоматична епилепсия.

История на заболяването: Пациентът е опериран два пъти в Научноизследователския институт по неврохирургия. Н.Н. Burdenko (2008, 2011) за анапластичен олигодендроглиом и продължаващия му растеж в левия фронтален дял на мозъка. След операциите пациентът получава курс на DHT и множество курсове химиотерапия. Според контролния ЯМР на мозъка с интравенозно контрастиране на 5 март 2012 г. се откриват признаци на продължаващ растеж на тумора на левия фронтален лоб с растеж в противоположното полукълбо. Той е хоспитализиран в отделението по неврохирургия на RCH на Федералната държавна институция на ЮМК на Федералната медико-биологична агенция на Русия за повторна циторедуктивна операция.

общото състояние е субкомпенсирано, съзнанието е ясно; признаци на тежък фронтален психопатологичен синдром, когнитивно увреждане. Изразен церебрален синдром под формата на цефалгия, замаяност. Признаци на фронтална апраксия, астазия, абазия. Очни фисури S=D, зеницид= С, движения на очите - пареза на конвергенция вляво, реакцията на светлина е запазена, без страбизъм, хоризонтален нистагъм вляво, пареза на лицевия нерв в централния тип вдясно. Анизорефлексия на сухожилиятад С. Симптомът на Бабински е положителен вдясно. Дясностранна спастична хемипареза с 3 точки, хемихипестезия. Фронтална атаксия, падаща вляво. Пациентът може да се движи само с чужда помощ поради фронтална атаксия и хемипареза. Конвулсивен синдром от типа на редки фокални джаксънови припадъци.

По-долу са данните от ЯМР на пациента преди третата операция:

Важно е да се отбележи, че при констатиране на трети рецидив на тумора при следваща консултация при Н.Н. Бурденко, Москва, на пациента е отказано повторно хирургично лечение, туморът е обявен за нелечим.

болен в неврохирургичния отдел на Републиканската клинична болница на Федералната държавна бюджетна институция за здравеопазване на ЮМК на Федералната медико-биологична агенция на Руската федерация беше извършена третата операция: Остеопластична бифронтална рекраниотомия с лигиране на горния сагитален синус, микрохирургично отстраняване на продължаващия растеж на анапластичен глиален тумор на левия фронтален лоб на мозъка с разпространение до основата на предната черепна ямка, corpus callosum и контралатералното полукълбо на мозъка в рамките видими непроменени тъкани .

Операцията е извършена с операционен микроскоп и микроневрохирургична техника.(опериранневрохирург: MD КИЛОГРАМА. Айрапетов).

Първо, на пациента е отказана хирургична помощ във водещата федерална неврохирургична държавна медицинска институция, туморът е обявен за нелечим.

Второ, въпреки такава сложна локализация на неоплазмата, особеностите на нейната структура, изобилието от белези и значително променена анатомия, туморът е отстранен в границите на непроменените мозъчни тъкани, като същевременно се запазват важни медиобазални структури на лявото полукълбо. на мозъка (вътрешна капсула, базални ганглии).

Трето, двете предни церебрални артерии, както и някои от техните клонове, бяха изолирани от туморната тъкан без увреждане с пълно запазване на съдовата стена.

Четвърто, въпреки високия хирургичен риск и големия обем на операцията, пациентът напълно регресира хемипарезата и фронталната атаксия, пациентът започва да се движи самостоятелно, при изписване има задоволително ниво на качество на живот, той е изписан от болницата на неврохирургията отдел без нарастване на неврологичния дефицит.

По-долу са данните от контролното ЯМР изследване на пациента 6 месеца след операцията (няма данни за туморен пролапс, признаци на цикатрициално-атрофични промени в двата фронтални лоба):

6 месеца след третата операция състоянието на пациента е задоволително, без засилване на неврологичната симптоматика, пациентът е подложен на химиолъчетерапия в специализирано онкологично заведение

Пациент Т., на 70 години, жител на Ростовска област.

ДИАГНОЗА: Глиобластом на дълбоките части на десния париетален дял на мозъка с прорастване в дясна странична камера с изразен мас ефект. Тежка левостранна хемипареза.

Характеристики на хода на заболяването.

Записан в NHO RCH FGU YuOMTS FMBA RF с оплаквания от главоболие, световъртеж, нестабилност при ходене, прогресивна слабост в левите крайници.

Анамнеза на заболяването: смята себе си за болен от един месец, когато за първи път се появи цефалгия и започна да нараства с прогресията на горните оплаквания. На 24 август 2012 г., във връзка със съмнение за инсулт, пациентът е подложен на компютърна томография на мозъка, която разкрива масивна лезия в дясната теменно-тилна област на мозъка със силен оток. Пациентът е хоспитализиран в отделението по неврохирургия на RCH FGU YuOMTS FMBA на Русия за допълнително изследване и подготовка за хирургично лечение.

В неврологичния статус при постъпване: Субкомпенсирано състояние. Съзнанието е ясно, адекватно. Изразен церебрален синдром под формата на цефалгия, замаяност. Зеници D=S, фотореакция жива от двете страни. Мускулният тонус е повишен в левите крайници. Анизорефлексия на сухожилията S>D. Лявостранна умерена спастична хемипареза. Положителен симптом на Бабински вляво. Изразена атаксия в позицията на Ромберг с падане надясно. Няма дисфункция на тазовите органи. Няма вегетативно-трофични нарушения. Няма менингеални признаци. По време на прегледа нямаше конвулсивен синдром.

Данни за ЯМР на мозъка преди операцията:

боленоперативен работник: Остеопластична краниотомия в дясната темпоро-париетално-окципитална област, микрохирургично отстраняване на интрацеребрален тумор в дълбоките участъци на десния париетален лоб с прорастване в дясната странична камера на мозъка във видими непроменени тъкани.

Този случай е уникален с това, че:

• Първо, при този пациент туморът е локализиран в дълбоките постцентрални региони на десния париетален лоб на мозъка с инвазия на страничния вентрикул, така че всяка директна манипулация в тази област може да причини тежък неврологичен дефицит.
• На второ място, пациентът, въпреки липсата на специална навигационна система, голямата дълбочина на тумора и изразения локален оток на мозъчната тъкан, претърпя щадящо екстрапроективно микрохирургично отстраняване на тумора чрез индиректен достъп през средно-задните части на дясната горна темпорална извивка.
• Трето, след операцията дефицитът не само не се увеличи, но изразената левостранна хемипареза регресира с пълно възстановяване на нормалното ходене.

По-долу е компютърната томография след операцията:

Протичането на следоперативния период е гладко, без усложнения. Пациентът е изписан в задоволително състояние, с добро качество на живот, с пълна регресия на хемипарезата и е насочен за по-нататъшна химиолъчетерапия.

Пациент Б., 37 години.

ДИАГНОЗА: Гигантски парастемален глиобластом на лява латерална камера с увреждане на медиобазалните части на левия темпорален дял на мозъка, corpus callosum, левия таламус и разпространение в латералните части на изрезката на малкомозъчния тенон с ефект на маса.

Характеристики на хода на заболяването.

Тя е приета в Националната хорова клинична болница на Федералната държавна институция Yuomts FMBA на Руската федерация с оплаквания от силно главоболие, шум в главата, замаяност, нарушения на говора и обща слабост.

Анамнеза на заболяването: смята себе си за болен от 1,5 месеца, когато за първи път се появи силно главоболие, сънливост, летаргия, апатия. По указание на местен невролог тя извърши MRI изследване на мозъка с контраст, което разкри MRI картина на масивна обемна формация в лявото полукълбо на мозъка, признаци на странично разместване. Тя е хоспитализирана в отделението по неврохирургия на RCH FGU YuOMTS FMBA на Русия за операция.

В неврологичния статус при постъпване: състояние на средна тежест; ясно съзнание, церебрален синдром под формата на цефалгия, замайване. Пациентът е астеничен. FMN: зеници D=S, адекватна фотореакция от двете страни. Сухожилните рефлекси от ръцете и краката са високи, D≥S. Положителен двустранен симптом на Бабински. Силен тремор в покой в ​​дясната ръка. В позицията на Ромберг лека нестабилност без страничност. Извършва координационни тестове с дисметрия вдясно. Няма вегетативно-трофични нарушения.

По-долу са данните за ЯМР на пациента преди операцията:

болен вневрохирургично отделениебеше извършена операция:Остеопластична краниотомия в лява темпорално-париетална област, микрохирургично отстраняване на тумор на лявата странична камера на мозъка във видими непроменени тъкани.

Операцията е извършена с помощта на операционен микроскоп и микроневрохирургична техника, продължителността й е 6,5 часа (опериран неврохирург: MD KG Airapetov).

Този случай е уникален с това, че:

• Първо, на пациента е отказана хирургическа помощ не само в Ростов на Дон, но и в някои федерални държавни медицински институции поради високия хирургичен риск на операцията.
• Второ, въпреки такава опасна и сложна локализация на неоплазмата, туморът е отстранен в интактните мозъчни тъкани със запазване на важни медиобазални структури на лявото полукълбо на мозъка (таламус, corpus callosum, базални ганглии, мозъчен ствол), както и като парастемални съдове в областта на малкомозъчния изрез.намет.
• Трето, въпреки високия хирургичен риск, пациентът напълно запази добро ниво на качество на живот, беше изписан от болницата на неврохирургичното отделение без неврологичен дефицит (!!!).

По-долу са данните от SCT изследването на пациента 14 дни след операцията:

Протичането на следоперативния период е гладко, без усложнения. Пациентът е изписан от отделението в задоволително състояние без неврологичен дефицит. Насочена е за лъчетерапия в специализирано онкологично заведение.

Красива усмивка на пациентката в деня на изписване от неврохирургичното отделение (снимката е публикувана с любезното разрешение на пациентката и нейните близки):

След операцията пациентът получи курс на дистанционна гама терапия и 4 курса химиотерапия с Temodal.

Представени са данните от ЯМР изследването на пациента 10 месеца след операцията и адювантното лечение (няма убедителни данни за рецидив на тумора):

Пациентката 10 месеца след операцията (снимката е публикувана с любезното разрешение на пациентката и нейните близки):

Пациент Т., 39 години, жител на Краснодарския край.
ДИАГНОЗА: Състояние след отстраняване на нодуларен глиобластом в дясната теменно-централна област на мозъка (Краснодар, 2012). Продължаващ растеж на глиобластома на десния париетален дял на мозъка с инвазия на corpus callosum, растеж в двете странични вентрикули на мозъка и разпространение в групата на вътрешните вени на мозъка от вената на Galen. Церебрален синдром. Левостранна спастична хемипареза.

Характеристики на хода на заболяването.

Тя е приета в NHO RCH FGU YuOMTS FMBA RF с оплаквания от силно главоболие, шум в главата, замайване, нарушения на речта, обща слабост, прогресивна слабост в левите крайници. История на заболяването: на 17 май 2012 г. тя беше оперирана в Краснодар за анапластичен астроцитом на десния теменен лоб на мозъка, след което получи курс на лъчева и химиотерапия. Влошаване в рамките на 1,5 месеца, когато слабостта в левите крайници започна да се увеличава. Изпратена е на ядрено-магнитен резонанс, който на 7 август 2012 г. разкрива наличието на продължаващ растеж на глиома в десния париетален дял на мозъка. Тя е хоспитализирана в отделението по неврохирургия на Републиканската клинична болница на Федералната държавна бюджетна институция за здравеопазване на ЮМК на Федералната медико-биологична агенция на Русия за хирургично лечение.

Неврологичен статус при приемане: Съзнанието е ясно, доминира мозъчен синдром под формата на цефалгия, световъртеж. Зеници D=S, хоризонтален нистагъм вдясно. Фонацията, преглъщането, вкусът не са нарушени. Гладкост на лявата назолабиална гънка. Мускулният тонус е повишен в левите крайници. Левостранна спастична хемипареза с 3 точки. Левостранна хемихипестезия. Менингеалните симптоми не са определени. Вегетативно-трофични нарушения: не. Няма конвулсии. Локален статус: визуално в теменната област от двете страни линеен белег с дължина до 15 см, в добро състояние, адекватен.

По-долу са данните от ЯМР на пациента преди втората операция:

Важно е да се отбележи, че когато пролапсът на тумора е потвърден по време на следващата консултация в Краснодарската регионална клинична болница, на пациента е отказано повторно хирургично лечение, туморът е признат за неотстраним поради изключително високия хирургичен риск.

болен вневрохирургично отделениебеше извършена операция:Декомпресивна разширена рекраниотомия в дясната париетална област с навлизане извън средната линия, менинголиза, микрохирургичен интерхемисферен транскален достъп вдясно, микрохирургично субтотално отстраняване на продължаващия растеж на интрацеребрален глиален тумор на десния париетален лоб с инвазия на corpus callosum, растеж в двете странични вентрикули на мозъка и се разпространява в групата на вътрешните вени мозъка от вената на Гален.

Операцията се извършва с помощта на операционен микроскоп и микроневрохирургична техника, продължителността й е 6 часа (опериран неврохирург: MD KG Airapetov).
По-долу са данните от контролното SCT изследване на пациента на 10-ия ден след операцията (остатъчен малък фрагмент от тумора на задните части на вентрикуларната система вляво):

Този случай е уникален с това, че:

• Първо, на пациента е отказана хирургическа помощ по местоживеене, туморът е признат за неотстраним поради изключително високия хирургичен риск.
• Второ, въпреки такава сложна локализация на неоплазмата, двустранен растеж във вентрикуларната система, особености на нейната структура, изобилие от белези, значително променена анатомия, максималният възможен обем на тумора (95%) е отстранен в непроменения мозък. тъкани, като същевременно запазва важни медиобазални мозъчни структури (ядра на таламуса, медиален зрителен кортекс, квадригемина).
• Трето, след резекция на засегнатите задни части на corpus callosum, беше възможно да се изолира група вътрешни церебрални вени от вената на Гален от туморната тъкан, без да се увреждат с пълно запазване на съдовата стена.
• Четвърто, въпреки високия хирургичен риск и големия обем на операцията, хемипарезата на пациента донякъде регресира, пациентът запази първоначалното ниво на качество на живот при изписване и беше изписан от болницата на неврохирургичния отдел без увеличаване на неврологичния дефицит.

Протичането на следоперативния период е гладко, без усложнения. Пациентът е изписан в задоволително състояние и е изпратен за по-нататъшна химиолъчетерапия в специализирано онкологично заведение.

Пациент А., 64 години, жител на Ростовска област.
ДИАГНОЗА: Вътремозъчен тумор (глиобластом) на триъгълника на лявата странична камера с разпространение в долния рог на лявата странична камера и медиобазалните области на левия темпорален дял на мозъка с мас ефект.

Характеристики на хода на заболяването.

Той е приет в Националната хорова клинична болница на Федералната държавна институция Yuomts FMBA на Руската федерация с оплаквания от постоянно главоболие, замаяност, нарушение на паметта, периодични конвулсивни потрепвания в десните крайници, нарушена двигателна реч. Според съпругата му пациентът се държи неадекватно, периодично се появяват пристъпи на агресия, бърка думите, често има безсмислена логорея.

Анамнеза на заболяването: счита себе си за болен от ноември 2011 г., когато се появиха горните оплаквания и започнаха да нарастват след физическо натоварване. Във връзка с постоянните главоболия и появата на психопатологични симптоми той е насочен от невролог за ЯМР на мозъка, който разкрива признаци на обемно образуване на дълбоки участъци на лявата теменно-темпорална област на мозъка. Пациентът е прегледан цялостно на базата на Ростовския държавен медицински университет. Той е хоспитализиран в отделението по неврохирургия на Клинична болница № 1 на Федералната държавна институция на ЮМК на Федералната медико-биологична агенция на Русия за хирургично лечение.

В неврологичния статус при постъпване: Субкомпенсирано състояние. Съзнанието е формално ясно. Изключително изразен психопатологичен синдром, логорея. Елементи на семантична и амнестична афазия. Церебрален синдром под формата на персистираща цефалгия, замаяност. Зеници D=S, гладкост на дясната назолабиална гънка. Мускулният тонус е повишен в крайниците, повече отдясно. Десностранна пирамидна недостатъчност. Анизорефлексия на сухожилия D>S. Дясна хемихипестезия. Няма дисфункция на тазовите органи. Няма вегетативно-трофични нарушения. Няма менингеални признаци. Фокален конвулсивен синдром

Болен вневрохирургично отделениебеше извършена операция:Декомпресивна краниотомия в лявата темпоро-окципитално-париетална област, микрохирургичен достъп до триъгълника на лявата странична камера, микрохирургично отстраняване на интрацеребрален тумор в областта на триъгълника на лявата странична камера с разпространение към долния рог и медиобазално области на левия темпорален дял на мозъка във видими непроменени тъкани.
Операцията е извършена с помощта на операционен микроскоп и микроневрохирургични техники (опериран от неврохирург: д-р на медицинските науки K.G. Airapetov).

Този случай е уникален с това, че:

• Първо, на пациента е отказана хирургическа помощ в няколко лечебни заведения в Ростов на Дон поради високия хирургичен риск на операцията.
• Второ, въпреки такава опасна и сложна локализация на неоплазмата, туморът е напълно отстранен в непокътнатите мозъчни тъкани със запазване на важни медиобазални структури на лявото полукълбо на мозъка, парастемни съдове.
• Трето, въпреки високия хирургичен риск, пациентът поддържа задоволително ниво на качество на живот, излиза след операция с умерена хемипареза. Изразеният психопатологичен синдром, наблюдаван при пациента преди операцията, регресира.

По-долу са данните от SCT изследването на пациента 10 дни след операцията:

Протичането на следоперативния период е гладко, без усложнения. Пациентът е изписан от отделението в стабилно състояние със симптоми на десностранна хемипареза. Изпратен е за лъчетерапия в специализирано онкологично заведение.

Пациент О., на 57 години, жител на Ростовска област.
ДИАГНОЗА:Рецидивиращ дифузен глиален тумор (протоплазмен астроцитом) на медиалните парасагитални части на левия фронтален дял на мозъка с разпространение към предните части на corpus callosum и предния рог на лявата странична камера на мозъка. Състояние след остеопластична краниотомия в лявата фронто-париетална област с отстраняване на протоплазмен астроцитом на медиалните отдели на левия фронтален дял на мозъка (09.04.2008 г.). Десностранна пирамидна недостатъчност. Симптоматична епилепсия.

Характеристики на хода на заболяването.

Той е приет в Националната хорова клинична болница на Федералната държавна институция Юомц FMBA на Руската федерация с оплаквания от загуба на съзнание с конвулсии, постоянно главоболие, периодични конвулсивни потрепвания в десните крайници, нарушена двигателна реч.

История на заболяването: е болен от ноември 2007 г., когато за първи път отбелязва появата на периодични конвулсивни потрепвания на дясната ръка. На 8 април 2008 г. е извършена остеопластична краниотомия в лявата фронто-париетална област с отстраняване на интрацеребрален тумор в медиалните отдели на левия фронтален дял на мозъка. Рег.№ 29936-29949 от 09.04.2008 г. – протоплазмен астроцитом. Пристъпите се повториха преди 1,5 години, когато за първи път почувствах конвулсивни потрепвания на десния крак. През последните 6 месеца схващанията на краката са зачестили до 3 пъти месечно. Той е насочен от невропатолог за ЯМР изследване, което на 21 февруари 2013 г. разкрива рецидив на тумор в левия челен дял на мозъка. Той е хоспитализиран в отделението по неврохирургия на RCH FGU YuOMTS FMBA RF за хирургическа интервенция.

Неврологичен статус при постъпване: Състоянието е компенсирано. Съзнанието е ясно. Общото състояние е задоволително. По време на прегледа няма церебрални и менингеални синдроми. Ученици с правилна формад= С, реакцията на светлина е адекватна и от двете страни, движението на очите не е нарушено. Гладкост на дясната назолабиална гънка. Активни движения, пълна сила в крайниците. Има анизорефлексия на сухожилията от ръцете и кракатад≥ С, патологичен рефлекс на Бабински вдясно. Има лек дискорданс с отклонение в позицията на Ромберг без страна. По време на прегледа нямаше гърчове.

По-долу са данните от ЯМР на пациента преди втората операция:

Болен вневрохирургично отделениебеше извършена операция:разширена остеопластична рекраниотомия във фронто-париеталната област вляво с навлизане отвъд средната линия, интерхемисферен микрохирургичен достъп, микрохирургично отстраняване на рецидив на дифузен глиален тумор в медиалните парасагитални области на левия фронтален дял на мозъка с разпространение към предната част corpus callosum и предния рог на лявата странична камера на мозъка във видими непокътнати тъкани.
Операцията е извършена с помощта на операционен микроскоп и микроневрохирургични техники (опериран от неврохирург: д-р на медицинските науки K.G. Airapetov).

Този случай е уникален с това, че:

• Първо, въпреки сложната локализация на неоплазмата в прецентралната двигателна зона, както и в областта на клоновете на предната мозъчна артерия, туморът е отстранен напълно в рамките на непроменените мозъчни тъкани с пълно запазване на всички функционално значими мозъка структури на лявото полукълбо на мозъка.
• Второ, въпреки относително високия хирургичен риск, пациентът след операцията напълно поддържа задоволително ниво на качество на живот, без увеличаване на неврологичните симптоми.

По-долу са данните от MRI изследването на пациента 6 месеца след операцията и курса на следоперативната лъчева терапия:

Протичането на следоперативния период е гладко, без усложнения. Пациентът е изписан от отделението в задоволително стабилно състояние без неврологичен дефицит. 6 месеца след операцията и курса на лъчетерапия пациентът се чувства напълно задоволително.

Пациент Ш., 38 години, жител на Краснодарския край.
ДИАГНОЗА:Интрацеребрален тумор (глиобластом) на коляното и предната част на corpus callosum с двустранен растеж в медиобазалните области на двата фронтални лоба и страничните вентрикули на мозъка и изразен мас ефект. Изявен фронтален психопатологичен синдром, дисфория, негативизъм. Изразен церебрален синдром. Умерено изразена пареза на лицевите мускули от централен тип вляво. Умерено изразена левостранна спастична хемипареза. Конвулсивен синдром.

Характеристики на хода на заболяването.

главоболие, значително увреждане на паметта, нарушения на чувствителността в лявата ръка, повишена умора, пристъпи на загуба на съзнание (според роднини пада, губи съзнание, няма припадъци, което продължава до 15 минути).

Медицинска история: смята себе си за болен от декември 2013 г., когато за първи път се появи главоболие. На 7 март 2013 г. той извърши компютърна томография на мозъка, която разкри КТ признаци на патологично образуване на фалциформен процес на челната област. ЯМР № 1350 от 03.04.2013 г. разкрива обемна формация на corpus callosum. На фона на терапията с дексаметазон почувства значително подобрение. Той е хоспитализиран в отделението по неврохирургия на RCH FGU YuOMC FMBA на Русия с цел хирургично лечение.

В неврологичния статус при постъпване: състояние на средна тежест; ясно съзнание, церебрален синдром под формата на цефалгия. Изявен фронтален психопатологичен синдром, дисфория, негативизъм. Пациентът е астеничен. FMN: зеници D=S, адекватна фотореакция от двете страни, лек хоризонтален нистагъм, умерена пареза на лицевите мускули по централен тип вляво, отклонение на езика вляво. Няма надеждни данни за нарушение на чувствителността. Сухожилни рефлекси от ръцете и краката D

По-долу са данните за ЯМР на пациента преди операцията:

Важно е да се отбележи, че при установяване на тумор по време на консултация в болница „Н.Н. Бурденко, Москва, хирургичното лечение се счита за неподходящо поради изключително високия хирургичен риск, препоръчва се стереотактична биопсия на тумора, която близките на пациента отказват. По местоживеене в Краснодарската регионална клинична болница на пациента е отказано хирургично лечение, туморът е обявен за нелечим
неврохирургично отделениебеше извършена операция: 1) Монтаж на външен лумбален дренаж. 2) Остеопластична краниотомия във фронто-париеталната област от двете страни, повече отдясно, микрохирургичен интерхемисферен транскален достъп отдясно, микрохирургично отстраняване на интрацеребрален тумор на коляното и предния corpus callosum с двустранен растеж в медиобазалните области на двата фронтални лоба и страничните вентрикули във видими непокътнати тъкани.
Операцията е извършена с помощта на операционен микроскоп и микроневрохирургични техники (опериран от неврохирург: д-р на медицинските науки K.G. Airapetov).

Този случай е уникален с това, че:

• Първо, във водещата федерална неврохирургична държавна медицинска институция операцията беше счетена за неразумна, въпреки че този пациент имаше животозастрашаващ интрацеребрален туморен процес.
• Второ, въпреки такава сложна локализация на неоплазмата, характеристиките на нейното разпространение в средните структури на мозъка, туморът е отстранен в границите на непроменени мозъчни тъкани, като същевременно се запазват важни медиобазални мозъчни структури (таламус, вътрешна капсула, базални ганглии) .
• Трето, въпреки високия хирургичен риск, големия обем на операцията и тежкото протичане на постоперативния период (3 дни пациентът беше в кома в интензивното отделение), до момента на изписване от болницата пациентът беше вече може да се движи самостоятелно, изключително изразеният психопатологичен синдром напълно регресира.

По-долу са данните от SCT изследването на пациента, извършено на 10-ия ден след операцията:

Следоперативният курс е тежък, стабилен със значителна положителна динамика, без усложнения. Пациентът е изписан от отделението в стабилно състояние с препоръка за химиолъчетерапия по местоживеене.

Пациент К., на 22 години, жител на Краснодарския край.
ДИАГНОЗА:Гигантска интрацеребрална вретеновидна клетка (клас аз) глиален кистозно-солиден тумор на дълбоките части на десния теменен лоб на мозъка с разпространение в дясната странична камера и десния таламус с изразен мас ефект. Умерено изразен церебрален синдром. Вторичен екстрапирамиден синдром. Левостранна пирамидна недостатъчност.

Характеристики на хода на заболяването.

Записан в NHO RCH FGU YuOMTS FMBA RF с оплаквания относноумерено силно главоболие, двойно виждане при гледане във всички посоки, предимно в далечината, замаяност при промяна на позицията на тялото.

История на заболяването: смята се за болен от около 1,5 месеца, когато за първи път се появиха главоболия, удвояване се появи преди около 2 седмици, във връзка с което пациентът претърпя ЯМР на мозъка от 05.04.2013 г. и 04.10.2013 г., което разкрива интрацеребрална обемна формация на дясна тилно-теменна област. Той е хоспитализиран в отделението по неврохирургия на RCH FGU YuOMC FMBA на Русия с цел хирургично лечение.

В неврологичния статус при постъпване: състоянието е по-близо до задоволително; съзнанието е ясно, ориентирано, адекватно, церебрален синдром под формата на цефалгия, замайване. FMN: зеници D=S, адекватна фотореакция от двете страни. Диплопия. Няма нистагъм. Страбизмът не е обективно определен. Зрителните полета по време на изследването за ориентация са нормални. Сухожилните рефлекси от ръцете и краката са високи, S>D. Симптомът на Бабински отляво е съмнителен, отдясно е отрицателен. Изразен моторен тремор в ръцете. Стабилен в позиция Ромберг. Извършва координационни тестове с дисметрия и изразено намерение вляво. Няма вегетативно-трофични нарушения.

По-долу са данните за ЯМР на пациента преди операцията:

Болен вневрохирургично отделениебеше извършена операция:Остеопластична краниотомия в дясна париетална област, микрохирургично отстраняване на гигантски кистозно-солиден интрацеребрален тумор от дълбоките части на десния париетален лоб на мозъка с разпространение в дясна странична камера и десен таламус във видими непроменени тъкани.
Операцията е извършена с помощта на операционен микроскоп и микроневрохирургични техники (опериран от неврохирург: д-р на медицинските науки K.G. Airapetov).

Този случай е уникален с това, че:

• Първо, въпреки сложната и дълбока локализация, гигантския размер на неоплазмата, разпространението й до средните жизнени структури на мозъка, туморът е напълно отстранен в рамките на непроменените мозъчни тъкани с пълно запазване на всички функционално значими мозъчни структури на дясното полукълбо. на мозъка.
• Второ, въпреки относително високия хирургичен риск, пациентът след операцията напълно поддържа задоволително ниво на качество на живот, не само без увеличаване на неврологичните симптоми, но и с пълна регресия на главоболие и треперене на крайниците.

Протичането на следоперативния период е гладко, без усложнения. Пациентът е изписан от отделението в задоволително стабилно състояние без неврологичен дефицит с препоръка за проследяване от невролог по местоживеене.

Пациент Ш., 57 години.
ДИАГНОЗА:
а) основен:Масивен рецидив на глиобластома на левия темпорален дял на мозъка с разпространение до Силвиевата фисура, левия островен лоб, основата на средната черепна ямка, левия кавернозен синус и предните отдели на вдлъбнатината на церебеларния тенториум със засягане на зрителния нерв, супраклиноиден участък на вътрешната каротидна артерия, нейната бифуркация, средна церебрална артерия, окуломоторния нерв и съдовете на задния кръг на Уилис вляво с изразена дислокация на мозъчния ствол. Състояние след краниотомия в лява темпорална област, отстраняване на тумора (21.02.13 г., спешна болница №2). Изразен церебрален синдром. Умерено изразена моторна афазия. Левостранна офталмоплегия. Централна пареза на лицевия нерв вдясно. Изразена дясностранна спастична хемипареза със значително увреждане на функцията за ходене.
б) съпътстващи: Миокардна дистрофия с дисметаболитен генезис. Комплексни сърдечни аритмии: синусова брадикардия, камерна екстрасистола, пароксизмално предсърдно мъждене, суправентрикуларна тахикардия.
В началото на 2013 г. пациентът беше успешно опериран в БСМП-2 от малък глиален тумор в левия темпорален дял на мозъка.
По-долу са данните от ЯМР на пациента преди първата операция:

Проблемът беше, че поради мъчителните опашки за лъчетерапия, пациентът, за съжаление, не получи така необходимия курс на следоперативна лъчетерапия и химиотерапия, в резултат на което туморът се рецидивира доста бързо 5 месеца след първата операция.

По-долу са данните от ЯМР на пациента преди втората операция:

Рецидивът беше изключително често срещан, животозастрашаващ, освен това пациентът имаше комплексни аритмии. На пациента е отказана втора операция в институциите на Ростов на Дон и Ростовска област, туморът е признат за неоперабилен.

Пациентът по жизнени показания вневрохирургично отделениебеше извършена операция:
1) Инсталиране на временен пейсмейкър от левия субклавиален достъп.
2) Разширена декомпресивна рекраниотомия и ревизия в лявата фронтотемпорално-париетална област, микрохирургично субтотално (98%) отстраняване на масивен рецидив на глиобластома в левия темпорален лоб на мозъка с разпространение до Силвиевата фисура, левия инсуларен лоб, основата на средна черепна ямка, ляв кавернозен синус и предни сегменти на вдлъбнатината на малкия мозък с участието на зрителния нерв, супраклиноиден сегмент на вътрешната каротидна артерия, нейната бифуркация, средна церебрална артерия, окуломоторен нерв и съдове на задните сегменти на кръга на Уилис вляво с изразена дислокация на мозъчния ствол.
Операцията е извършена с помощта на операционен микроскоп и микроневрохирургични техники (опериран от неврохирург: д-р на медицинските науки K.G. Airapetov).

Този случай е уникален с това, че:

• Първо, поради изключително високия хирургичен риск, на този пациент е отказана втора операция в институциите на Ростов на Дон и Ростовска област, туморът е признат за неоперабилен. Химиолъчевата терапия с такъв рецидив е противопоказана поради перспективата за разпадане на тумора и появата на застрашаваща мозъчна дислокация.
• Второ, въпреки сложната и дълбока локализация, гигантския размер на неоплазмата, разпространението й до средните жизнени структури на мозъка и големите съдове на основата на черепа, туморът е отстранен почти напълно (98%) със запазване на всички функционално значими мозъчни структури и съдове на лявото полукълбо на мозъка. Малък остатък от тумора (приблизително 2% от оставащия обем) беше принудително оставен в проекцията на интерпедункуларната цистерна на разклонението на главната артерия, тъй като отстраняването му беше изключително опасно за пациента.
• Трето, въпреки изключително високия хирургичен риск (поради както сърдечните нарушения, така и сложността на самата операция), пациентът след операцията напълно запазва първоначалното ниво на качество на живот без грубо увеличаване на неврологичните симптоми (трябва да се отбележи, че , въпреки това парезата в дясната ръка се задълбочи ).

По-долу са данните от SCT изследването на пациента на 1-ия ден след операцията:

Протичането на следоперативния период е гладко, без усложнения. Пациентът е изписан от отделението в задоволително стабилно състояние с препоръка за следоперативна химиолъчетерапия в специализирано онкологично заведение.

Пациент М., на 72 години, жител на Република Дагестан.
ДИАГНОЗА: Бинтрацеребрален тумор (глиобластом,степен 4) дълбоки участъци на десния темпорален, тилен и париетален лоб с поникване на малкия мозък и разпространение в дясната странична камера, задния корпус калозум и десния таламус с изразен масов ефект. Умерено изразен церебрален синдром. Тежък вестибуло-атаксичен синдром. Левостранна пирамидна недостатъчност.

Характеристики на хода на заболяването.

Записан в NHO RCH FGU YuOMTS FMBA RF с оплаквания относнопостоянно главоболие, световъртеж, нестабилност при ходене, обща слабост, лека слабост в левите крайници, често уриниране, особено през нощта.

Анамнеза на заболяването: смята себе си за болен от юни 2013 г., когато се появяват постоянни главоболия, атаксия на фона на пълно здраве. Насочен е от местен лекар за ЯМР на мозъка (04.07.13 г.), който разкрива признаци на глиален тумор в дясното полукълбо на мозъка с масов ефект. Той е бил на преглед и лечение в неврохирургичното отделение по местоживеене от 09.07 до 18.07.13 г., изписан е поради отказ от операция. След като изрази желание да бъде опериран, пациентът беше хоспитализиран в отделението по неврохирургия на RCH FGU YuOMTS FMBA на Русия с цел по-нататъшно изследване и подготовка за хирургично лечение.

Неврологичен статус при постъпване: субкомпенсирано състояние, ясно съзнание, адекватен, ориентиран. Има умерено изразен церебрален синдром под формата на цефалгия, замаяност. FMN: зеници D=S, адекватна фотореакция от двете страни, пълно движение на очите, без диплопия. Сухожилни рефлекси от ръцете и краката S≥D. Симптомът на Бабински е положителен вляво. Левостранна пирамидна недостатъчност. Няма парези и парализи на крайниците. В позицията на Ромберг има изразена нестабилност с отклонение наляво. Извършва координиращи тестове с намерение от двете страни. Няма вегетативно-трофични нарушения. Нямаше гърчове по време на прегледа или историята.

По местоживеене (Република Дагестан) на пациента е отказано хирургично лечение, туморът е признат за нелечим, хирургичният риск е изключително висок.

По-долу са данните за ЯМР на пациента преди операцията:

Пациентът по жизнени показания вневрохирургично отделениебеше извършена операция:Декомпресивна краниотомия в дясната темпоро-париетално-окципитална област, микрохирургично субтотално отстраняване на дифузен интрацеребрален тумор в дълбоките части на десния темпорален, тилен и париетален лоб с инвазия на малкия мозък и разпространение в дясната странична камера, задната част на corpus callosum и десен таламус.
Операцията е извършена с помощта на операционен микроскоп и микроневрохирургични техники (опериран от неврохирург: д-р на медицинските науки K.G. Airapetov).

Този случай е уникален с това, че:

• Първо, поради високия хирургичен риск и възрастта на пациента, на пациента е отказана операция по местоживеене, туморът е признат за неоперабилен. Химиолъчевата терапия с такъв рецидив е противопоказана поради перспективата за разпадане на тумора и появата на застрашаваща мозъчна дислокация.
• На второ място, въпреки сложната и дълбока локализация, големия размер на неоплазмата, разпространението й до средните жизнени структури на мозъка, туморът е отстранен в рамките на непроменените мозъчни тъкани с пълно запазване на всички функционално значими мозъчни структури на дясното полукълбо на Мозъкът.
• Трето, въпреки относително високия хирургичен риск, пациентът след операцията напълно поддържа задоволително ниво на качество на живот, не само без увеличаване на неврологичните симптоми, но и с пълна регресия на неврологичните симптоми.

По-долу са данните от SCT изследването на пациента на 1-ия ден след операцията:

Пациентът 14 дни след операцията, преди да бъде изписан от неврохирургичното отделение (снимката е публикувана с любезното разрешение на пациента и близките му):

Протичането на следоперативния период е гладко, без усложнения. Пациентът е изписан от неврохирургичното отделение в задоволително стабилно състояние с препоръка за следоперативна химиолъчетерапия в специализирано онкологично заведение.

Пациент Б., 38 години, жител на Ростовска област.
ДИАГНОЗА:Парастемален менингиом на постеролатералните отдели на изрезката на малкия мозък вляво със суб- и супратенториален растеж, изразен ефект на масата и дислокация на мозъчния ствол, субкомпенсирано протичане. Изразени церебрални и вестибуло-атаксични синдроми.

Характеристики на хода на заболяването.

Записан в NHO RCH FGU YuOMTS FMBA RF с оплаквания относноповтарящи се главоболия в тилната област, замаяност, сънливост, слабост и изтръпване в левите крайници.

История на заболяването: той се разболя през март 2013 г., когато забеляза персистираща цефалгия, във връзка с която беше изпратен от невролог за ЯМР, който разкри менингиом на церебеларния тенториум вляво със супра- и субтенториален растеж, дислокационен синдром. Той е хоспитализиран в отделението по неврохирургия на RCH FGU YuOMTS FMBA на Русия за хирургично лечение.

В неврологичния статус при постъпване: субкомпенсирано състояние; нивото на съзнанието е ясно, донякъде адинамично. Церебрален синдром под формата на цефалгия, замаяност. FMN: зеници D=S, адекватна фотореакция от двете страни, хипоестезия на лявата страна на лицето, гладкост на дясната назолабиална гънка, депресия на ъгъла на устата вдясно. Нистагъмът е средно голям, по-изразен вляво. Сухожилни рефлекси от ръцете и краката D=S. Симптомът на Бабински е отрицателен. В позицията на Ромберг има изразена нестабилност с колапс вляво. Изпълнява координационни тестове с подчертано намерение и пропуски от двете страни.

По-долу са данните за ЯМР на пациента преди операцията:

Локализацията на менингиома при този пациент е изключително сложна, с разпространението на тумора както над, така и под церебеларния тенон, включвайки вдлъбнатината на церебеларния тенон, съдовете на задния кръг на Уилис и обхващащата цистерна.
На пациента е отказана операция в лечебните заведения на Ростов на Дон и Ростовска област, във връзка с което е препоръчано да се свърже с N.N. Бурденко RAMS, Москва. Състоянието на пациента бързо се влошаваше и чакането на квота за Института по неврохирургия не беше възможно.
Болен вневрохирургично отделениебеше извършена операция:
1) Предна ветрикулопунктура вдясно с инсталиране на външен вентрикуларен дренаж и система Arendt.
2) Остеопластична комбинирана краниотомия в лявата тилна област в комбинация със субокципитална краниотомия вляво, микрохирургичен тилен транстенториален достъп вляво в комбинация с инфратенториален супрацеребеларен достъп вляво, микрохирургично тотално отстраняване на парастемния менингиом на постеролатералните участъци на прореза на церебеларния тенториум вляво със суб- и супратенториален растеж.
Операцията е извършена в позицията на пациента, седнал на операционната маса с помощта на операционен микроскоп и микроневрохирургична техника, продължителността на операцията е 10 часа (опериран неврохирург: MD KG Airapetov).
Позицията на пациента на операционната маса, планирането на кожния разрез и позицията на опериращия хирург са показани по-долу:

Този случай е уникален с това, че:

• Първо, поради трудното местоположение на тумора и високия хирургичен риск, на пациента е отказана операция в лечебните заведения на Ростов на Дон и Ростовска област, поради което е препоръчано да се свърже с N.N. Бурденко RAMS, Москва. Състоянието на пациента бързо се влошаваше и чакането на квота за Института по неврохирургия не беше възможно.
• Второ, туморът беше отстранен от два подхода: първо, тилна краниотомия вляво, микрохирургичен тилен транстенториален достъп вляво, след това субокципитална краниотомия вляво и инфратенториален супрацеребеларен достъп вляво.
• Трето, въпреки сложната и дълбока локализация, големия размер на неоплазмата, разпространението й до средните жизнени структури на мозъка, туморът е напълно отстранен с пълно изрязване на зоната на растеж и запазване на всички функционално значими съдови и мозъчни структури в тази област.
• Четвърто, въпреки високия хирургичен риск, пациентът след операцията напълно поддържа задоволително ниво на качество на живот, не само без увеличаване на неврологичните симптоми, но и с пълна регресия на всички симптоми.

По-долу са данните от SCT изследването на пациента на 13-ия ден след операцията:

Протичането на следоперативния период е гладко, без усложнения. Пациентът е изписан от неврохирургичното отделение в задоволително стабилно състояние под наблюдението на местен невролог.

Пациент 8 дни след операцията (снимките са публикувани с любезното разрешение на пациента и близките му):

По този начин използването на стратегията за функционално щадяща микроневрохирургия позволява да се осигурят сравнително задоволителни незабавни резултати от много сложна операция за различни интракраниални тумори.дълбока локализация.

Състояние след лъчева терапия (06.2011-08.2011) тетрапареза, булбарен синдром, с формирането на синдрома (затворен човек) възможно ли е лечение във вашата клиника?

Не, не можем да помогнем.

Възможно ли е да се лекува епендимом на 4-та камера с цитокинова терапия, ако пациентът е бил опериран преди това, но растежът на епендимома се е възобновил?

като правило, това е доброкачествен тумор и в такива ситуации не се използва терапия с цитокини.

Добър ден Благодаря за предишния отговор. Съпругът ми е на 28 години, глиом на десния таламус, неоперабилен случай, все още не е правена биопсия. Защо не лекувате с цитокинова терапия? Какви други средства има? Пишете истината, уморихте се от лекари, които гледат настрани и говорят общи думи, форумът е последната надежда. По-добре горчива истина, отколкото сладка лъжа.

Здравейте. Тъй като лекарството не се натрупва в тумора по време на контрастирането, това показва, че практически няма кръвоснабдяване на тумора и лекарството няма да се разпространи в тумора. Следователно се оказва, че ефективността на цитокиновата терапия в тази ситуация е изключително съмнителна.

Добър ден Пациент на 28 години, диагностициран с тумор 2.5

2.7 (глиома на десния таламус) (ЯМР и ЯМР с контраст - контрастът не залепва - лекарят каза ??? моля за коментар !!!), скоро ще направят стереотаксична биопсия. Влошаване (за 2 седмици) - слабост, умора, лявата страна (ръката и крака се влачат), говорът е нарушен, няма други нарушения. Въпрос: каква е прогнозата? Тъй като случаят е неоперабилен, възможно ли е да се лекувам с цитокинова терапия в Казан (живеем в този град) или ще трябва да отида в Москва?

Вашият център лекува мозъчен тумор? Съпругът вече е преминал 12 курса химиотерапия и е изпратен у дома. Първоначално туморът беше спрян, но сега започна да прогресира.

Зависи от морфологията, разпространението на тумора и общото състояние на пациента.

Здравейте. Съпругът ми има дифузен астроцитом II степен Размери 6 * 5 * 4. Операцията не е направена, докато е под наблюдение. Той не приема нищо освен антиконвулсанти. Мога ли и трябва ли да използвам вашите методи на лечение? Ние сме в състояние на бездействие , но това е невъзможно. Благодаря ви предварително.

Здравейте. Според класификацията такива астроцитоми са доброкачествени. При този вид тумор не са провеждани клинични проучвания.

Здравейте! Баща ми е на 52 години. През септември 2011 г. десният му крак започна да отслабва и да се извива. Ходенето е трудно, постоянно прибиране на десния крак при ходене. В изправено положение има дезориентация и тялото започва да се тресе. По-късно дясната ръка започна да отслабва, а десният крак вече просто се влачеше. Говорът е леко забавен. Зрението е в нормални граници, главоболието и гаденето не се притесняват. Има шум в главата, особено сутрин. В средата на октомври беше направен ЯМР на мозъка без и с контраст, който показа: в левия париетален лоб се определя кистозно-солидно образувание с високо плътно съдържание, вероятно хеморагично, с нерязък масов ефект в форма на стесняване на интергиралните бразди и субарахноидалните пространства на нивото на промените, приблизителни размери 4,5 * 3,3 * 4,7 cm. Пред образуванието се определят зони на подобни промени с размери 1,0 * 0,8 cm, в конвекситалните части на десния париетален лоб с размери 0,6 * 0,6 cm и във фронталните области с размери 1,2 * 0,9 cm вдясно и 0,5 cm. отпред * 0,5 cm, отляво 0,9 * 1,2 cm, в десния тилен лоб 2,1 * 1,3, в левия темпорален лоб, размери 0,9 * 0,5 cm, в проекцията на pons varolii вдясно, размери 1,6 * 1,4 cm , също с високо съдържание на плътност, в дясната средна малкомозъчна дръжка, размери 1,6 * 1,6 cm, в лявото полукълбо на малкия мозък, размери 2,5 * 1,1 cm, отдолу в каудалните му отдели две, размери 1,3 * 1,2 cm и 1,0 * 1,3 см. Хиазмалната област е без особености, хипофизната жлеза не е увеличена по размер, хипофизната тъкан има дифузно разнороден сигнал, в десните участъци долният контур е деформиран поради леко хиперинтензивно включване с размери 0,5 * 0,2 cm. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ЯМР картина на кистозно-солидни образувания на мозъчните хемисфери, pons varolii, средно малкомозъчно стъбло и ляво малкомозъчно полукълбо, някои с хеморагично съдържание, като се има предвид еднородността на лезията, по-вероятно с вторична генеза. Регионалният онколог постави диагноза: онкология от 4-та степен, фокусът все още не е идентифициран. Дадоха 1 група инвалидност. Сега състоянието на баща ми се влоши значително, той вече не ходи, а когато стои прав, тялото му започва да трепери и краката му се подгъват. Имаше главоболие. Взеха тестове за туморни маркери, всичко беше в рамките на нормалното, проведоха изследвания на различни органи - не бяха открити патологии, нямаше фокус. Моля за съвет какво може да се направи в тази ситуация? Къде да кандидатствам? С най-добри пожелания Екатерина

Здравейте. За съжаление, като се има предвид тежкото състояние на пациента, така или иначе не може да се предпише специално лечение, дори ако се открие първичното огнище. Единственото нещо е, ако правите инжекции с дексаметазон интрамускулно сутрин и следобед, по 8 mg всяка и по този начин премахнете подуването. Когато състоянието се подобри, ако пациентът може да се движи самостоятелно, тогава може да се направи позитронно-емисионна томография за търсене на първичния фокус.

Татко има мозъчен тумор (глиобластом на мозъка 4-та степен) след операция. завършен пълен курс на лъчева терапия. КТ-признаци за продължаващ растеж на масово образувание в дясно полукълбо на мозъка.Поради тежестта на състоянието е отказана химиотерапия. какво да правя? татко е само на 40 години

Ако състоянието на пациента е тежко, тогава за съжаление само симптоматично лечение.

Добър ден Брат ми е на 21 години, диагностициран с анапластичен астроцитом на дясното полукълбо на малкия мозък, извършена е операция в Изследователския институт Бурденко през 2010 г., проведен е курс на стереотаксична лъчетерапия на примус единица, курс на химиотерапия с Мустофаран, след което се установи продължаващ растеж на тумора. През декември 2011 г. зоната на рецидив беше облъчена с апарат novalis и беше предписан курс с Temodal. Моля, кажете ми дали е възможно да използвам вашата техника или нещо друго, т.к. лечението в Бурденко не дава видими резултати.Благодаря предварително!!!

Здравейте. Можете да опитате да проведете терапия с цитокини в комбинация с химиотерапия с Temodal.

LDC MIBS, Волгоград Магнитен резонанс Пациент М., роден на 11.07.1960 г. Област на изследване: мозък + усилване на контраста Magnevist 10 ml. i/v На серия от MR томограми, претеглени с Т1 и Т2 в три проекции, се визуализират супратенториални структури. В областта на билото на corpus callosum, главно в левите участъци, субепендимално се определя кистозно-солидна обемна формация с размити неравни контури с размери 6,5 * 4,6 * 4,3 cm (последният размер е вертикален), който има хетерогенен сигнал с висок интензитет на T2 WI, FLAIR PI и T1 WI с нисък интензитет с малки хиперинтензивни включвания (поради зони на кръвоизлив), със симптоми на изразен перифокален оток на мозъчното вещество в лявото полукълбо. Образованието частично се простира до дълбоките участъци на париеталните дялове от двете страни. Субарханоидното пространство на задните отдели на лявото полукълбо е локално стеснено. Образованието измества медианните структури до 0,5 cm надясно. В конвекситалните части на десния париетален лоб има зона на хиперинтензивен сигнал според T2 и FLAIR IP, леко хипоинтензивен на T1 VI, с размери 2,7 * 2,2 cm, без ясни контури, без перифокален оток (вероятно зона на структурен промени поради обемна експозиция). Задните рога на страничните вентрикули на мозъка са разделени чрез образуване, деформирани, значително компресирани; Хиазматичната зона е без особености, хипофизната тъкан е с нормален сигнал. Субарахноидалните пространства (извън зоната на патологичните промени) не са променени. Тонзилите на малкия мозък са разположени на нивото на големия форамен. След въвеждането на контрастно вещество се определя изразено неравномерно повишаване на интензитета на сигнала от твърдия компонент на идентифицираната обемна формация, главно по периферията Заключение: MR картина на обемна формация в corpus callosum хребет. Признаци на странична дислокация. Препоръчва се консултация с онколог, неврохирург МУЗИКА GKBSMP No. . Декомпенсация Хирургичното лечение не е препоръчително, като се има предвид локализацията на тумора, двустранният му растеж, анатомичните особености на локализацията и клиничната декомпенсация. Препоръчва се: 1. Дексаметазон 4 mg IM до 5 пъти на ден. 2. Паноксен 2 пъти дневно по 1т. Вечерта пациентът получава пареза на десния крак. Пациентът не е транспортируем

Кистата на щитовидната жлеза е кухина неоплазма в един от най-важните. По структура това е малък тумор, пълен с колоидна течност с различна степен на вискозитет. Общоприето е, че неоплазмата с диаметър до 15 mm се диференцира като продължение на фоликула.

Големите образувания на щитовидната жлеза вече имат признаци на патология. Теоретичната ендокринология не прави ясна разлика между възли, кисти и върху щитовидната жлеза, въпреки че тези състояния имат различна структура.

В самото начало на патологичния процес, дори на етапа на разширяване на фоликула, заболяването често протича безсимптомно и се открива случайно, по време на медицински преглед или диагностика на друго заболяване.

Най-честите причини за кисти на щитовидната жлеза включват:

• наследствени фактори;
• вродени патологии на органа;
• нараняване на жлезата: механично, температурно (хипотермия, прегряване);
• повишена активност на жлезата, нарушено производство на хормони;
• хормонален дисбаланс на тялото;
• рехабилитационен период след тежко заболяване;
• йоден дефицит;
• отравяне с токсични вещества, тежка интоксикация на тялото;
• влиянието на отрицателните фактори на околната среда, включително небалансирана диета, употребата на химически добавки и ГМО;
• нарушение на психо-емоционалната стабилност, синдром на хроничната умора, постоянен стрес.

Някои причини са чисто субективни и пряко зависят от начина на живот на човек. Именно тези фактори могат да бъдат изключени, за да се предотврати развитието на патология.

Разновидности на заболяването

Какво представлява кистата на щитовидната жлеза и какви са причините за нейното възникване, вече разбрахме. Сега е необходимо да се разберат различните видове патология, която зависи от степента на локализация на процеса, броя на кухините, тяхната токсичност или нетоксичност, доброкачествено и злокачествено протичане.

Патологичното засягане на двата лоба на щитовидната жлеза е изключително рядко.

• Множеството кисти на щитовидната жлеза са по-скоро резултат от изследване, отколкото диагноза. показва наличието на патологични промени, които се считат за начален стадий.
• Колоидната киста на щитовидната жлеза е резултат от нодуларна нетоксична гуша с един или повече възли, ако няма промяна в структурата на тъканите. Ако паренхимът има морфологични промени, тогава се диагностицира. Често заболяването е доброкачествено (95% от всички случаи). При малък брой възли и техния малък размер е необходимо само диспансерно наблюдение. Само при 5% от заболеваемостта колоидните кисти на щитовидната жлеза се прераждат в.

• Фоликулярната киста на щитовидната жлеза има плътна структура. Практически липсват кухини, пълни с колоид. При ултразвуково изследване се наблюдава солидно образувание на щитовидната жлеза, когато възлите са изцяло изградени от епителна тъкан. При този тип киста може да се диагностицира и наличието на кистозно-солидно образувание на щитовидната жлеза – когато в тумора в различно процентно съотношение присъства както солидна (плътна), така и кистозна (колоидна) съставка. Такава киста, като правило, не се решава и не намалява по размер. Именно този тумор може да се трансформира в рак. В повечето случаи се наблюдава при жени.
• Кистата на десния лоб на щитовидната жлеза е много по-често срещана, тъй като десният лоб се образува първо по време на развитието на плода и има малко по-голям размер от левия. Характерен симптом на заболяването ще бъде изключителна степен на раздразнителност и изпъкнали очни ябълки. В ранните етапи е почти безсимптомно и е доброкачествено.

• Кистата на левия лоб на щитовидната жлеза е по-рядка. Ако размерът му е по-малък от 1 см, тогава не изисква лечение, а само динамично наблюдение. При големи размери често се извършва, когато колоидна течност се изпомпва от кухината и се въвежда склерозант, който "залепва" фоликула, предотвратявайки натрупването на нова течност.
• Кистата на провлака на щитовидната жлеза е най-опасното заболяване, тъй като именно този вид патология е склонна към дегенерация в злокачествена неоплазма. Заболяването се диагностицира в ранните етапи, тъй като провлакът, за разлика от лобовете, се палпира много добре и, когато се появят първите признаци на заболяването, „се усеща“ чрез притискане, болки в гърлото и усещане за доста силен дискомфорт в ларинкса.
• Киста на щитовидната жлеза при деца напоследък се диагностицира все по-често. Неблагоприятните фактори на околната среда, патологиите на бременността и много други причини оказват влияние върху неговото формиране. Кистата на щитовидната жлеза при дете обикновено се развива в утробата, но тази патология е доста рядка.

Кистата на щитовидната жлеза се диагностицира чрез пункция, ако размерът на неоплазмата надвишава 1 см. Този метод се използва за изключване на злокачествен процес и определяне на тактиката за лечение на възли и кисти на щитовидната жлеза.

Методи на лечение

Как да се лекува киста в щитовидната жлеза ще заинтересува тези, които вече знаят диагнозата си. И, разбира се, тези, които са открили очевидни симптоми в себе си и ще се свържат със специалист.

Методите на лечение пряко зависят от степента на заболяването, размера на неоплазмата и динамиката на развитие на патологията. Силен принцип е възможно най-ранното лечение, за да се избегне неконтролираното развитие на болестта и нейното повторно раждане.

• Контролът на динамиката на развитие без употребата на лекарства е възможен при ранно откриване на процеса, малък размер на тумора и липса на тежки симптоми на дискомфорт. Лекуващият лекар, който провежда диспансерно наблюдение, констатира този факт и изготвя график за последващи прегледи.
• Консервативният метод се използва в случаите, когато туморът е със значителни размери, което обаче не влияе значително на качеството на живот на пациента и се поддава на медикаментозно лечение. Някои видове кисти могат да бъдат напълно излекувани с лекарства, диетични промени и физиотерапия.
• Хирургичният метод може да се състои в извършване на пункция, по време на която колоидът се изпомпва от кухината, която образува възела, и се инжектира склерозиращ агент. Това е иновативен метод, използван при някои видове кисти и малки тумори. Те също така извършват резекция (отстраняване на малка част от засегнатия орган), отстраняване на лоб на щитовидната жлеза или.

Само специалист след пълен преглед може да каже как да лекува киста на щитовидната жлеза. Не се изключва възможността за промяна на метода на терапия, когато лечението не дава определени резултати или кистата е изчезнала под въздействието на лекарства.

Лечението на кисти на щитовидната жлеза с народни средства е възможно като допълнителна терапия към предписаната от специалист. При прогресиращ ход на заболяването народните методи практически нямат ефект. Пациентът губи време и патологията се развива неконтролируемо. Подобно отношение към доста сериозно заболяване е изпълнено с последствия - туморът може да се дегенерира в злокачествен.

Последиците от киста на щитовидната жлеза са силно свързани с диагностицирания тип заболяване и резултатите от лечението. Ако се открие доброкачествен процес, тогава в 100% от случаите прогнозата е благоприятна. Само имайте предвид, че дори и в случай на пълно излекуване, е необходимо да се подложите на контролни прегледи, тъй като са възможни рецидиви на заболяването.

Библиография

1. Възстановяване на щитовидната жлеза - Ушаков А.В. - Ръководство за пациента
2. Болести на щитовидната жлеза - Валдина Е.А. - Практическо ръководство
3. Заболявания на щитовидната жлеза. - Москва: Машиностроение, 2007. - 432 с.
4. Заболявания на щитовидната жлеза. лечение без грешки. - М .: AST, Бухал, VKT, 2007. - 128 с.
5. Хенри, М. Кроненберг Заболявания на щитовидната жлеза / Хенри М. Кроненберг и др. - М .: Reed Elsiver, 2010. - 392 с.

⚕️ Олга Александровна Мелихова - ендокринолог, 2 години опит.

Занимава се с проблемите на профилактиката, диагностиката и лечението на заболявания на ендокринната система: щитовидна жлеза, панкреас, надбъбречни жлези, хипофиза, полови жлези, паращитовидни жлези, тимус и др.

Много хора се страхуват, ако внезапно се открие тумор в тялото им. По някаква причина повечето пациенти свързват тези образувания само с рак, което неизбежно води до смърт. В действителност обаче всичко не е толкова тъжно. Сред многобройните видове тумори има доста безобидни, които не оказват значително влияние върху продължителността на живота. Такива „добри“ тумори също включват кистозно-солидна формация. Какво е това, не е известно на всеки човек, който не е свързан с медицината. За някои хора думата "твърд" се свързва с понятието "голям, обемен", което предизвиква още по-голямо безпокойство и страх за живота им. В тази статия ще обясним по достъпен и разбираем начин какво означава горепосочената патология, как и защо се появява, какви са симптомите и много друга полезна информация.

Колко опасно за живота е едно кистозно-солидно образувание

Като начало отбелязваме, че всички разнообразни видове тумори, известни в момента, могат да бъдат разделени на две категории:

• Доброкачествени (не образуват метастази и следователно не са ракови).
• Злокачествен (образуващ единични или множество метастази, които почти винаги се разпространяват в цялото тяло, което е една от основните причини за смъртта на пациента).

В около 90% от случаите за кистозно-солидна формация може да се каже, че този тумор е доброкачествен, тоест безопасен за живота. Разбира се, тази прогноза се сбъдва само ако пациентът не откаже лечението, предложено от лекаря, и стриктно следва всички препоръки. Само малък процент от тези патологии са злокачествени. В този случай не говорим за дегенерация на доброкачествен тумор в злокачествен. При тези няколко пациенти, които имат „късмета” да попаднат в тези фатални 10%, патологията първоначално се диагностицира като злокачествена.

Твърда кистозна формация - какво е това

Както "добрите", така и "лошите" тумори се класифицират според техните морфологични характеристики. Сред новите израстъци са:

Новообразувания в мозъка

Най-голямо безпокойство при пациентите причинява кистозно-солидното образувание (дори доброкачествено) винаги притиска съседни области на мозъка, което причинява непоносимо главоболие на пациента. Причината за такива тежки усещания се крие във факта, че мозъкът е затворен в твърда обвивка (череп), така че всеки тумор просто няма къде да отиде. Неоплазмата в меките тъкани има способността да изпъква навън или да заема телесни кухини. Компресията принуждава мозъчния тумор да оказва натиск върху съседните клетки, предотвратявайки достигането на кръвта до тях. В допълнение към болката, това е изпълнено с нарушаване на всички системи на тялото (храносмилателна, моторна, сексуална и т.н.).

причини

Науката все още не знае със сигурност всички причини, които причиняват появата на тумори, както злокачествени, така и доброкачествени. В случай на възникване на кистозно-солидни образувания на мозъка се разграничават следните причини:

• облъчване.
• Продължително излагане на слънце.
• стрес.
• Инфекции (особено онковируси).
• генетично предразположение. Имайте предвид, че наследственият фактор може да се нарече причина за тумор във всеки орган, не само в мозъка, но експертите не го считат за приоритет.
• Влияние (работа с реактиви, живеене в екологично неблагоприятна зона). Поради тази причина тумори от различен характер най-често се появяват при хора, които по професия работят с пестициди, формалдехиди и други химикали.

Симптоми

Тази патология може да се прояви по различни начини, в зависимост от нейната локализация. Така че, за кистозно-твърдо образуване на продълговатия мозък (припомнете си, този отдел се намира в тилната част на главата и е продължение на гръбначния мозък), са характерни следните прояви:

• замаяност
• Глухота (обикновено се развива в едното ухо).
• Затруднено преглъщане, дишане.
• Загуба на чувствителност в тригеминалния нерв.
• Нарушаване на двигателната активност.

Туморите в продълговатия мозък са най-опасни, тъй като те практически не се лекуват. При нараняване на продълговатия мозък настъпва смърт.

Като цяло, за кистозно-солидни образувания в различни части на мозъка са характерни следните признаци:

• Главоболие, до повръщане.
• замаяност
• Безсъние или сънливост.
• Влошаване на паметта, ориентация в пространството.
• Нарушено зрение, говор, слух.
• Нарушена координация.
• Чести промени в настроението без видима причина.
• Мускулна треска.
• Звукови халюцинации.
• Усещане за някакъв необясним натиск в главата.

Ако е възникнало кистозно-солидно образувание на гръбначния мозък, това се проявява с болка, засилена в легнало положение и през нощта, низходящо лумбаго, нарушена двигателна функция, пареза.

Ако се появят поне някои от признаците от горния списък, трябва незабавно да отидете на лекар.

Кистозно-солидно образувание в щитовидната жлеза

Като правило, кистозно-солидно образувание в щитовидната жлеза е кухина, ограничена от плътна мембрана, изпълнена с клетки на самата щитовидна жлеза. Такива кухини се наблюдават единични и множествени. Причините за появата могат да бъдат следните:

• наследствен фактор.
• Честият стрес.
• Хормонални нарушения.
• йоден дефицит.
• Инфекциозни заболявания.

Симптоми

Кистозно-твърдо образувание на щитовидната жлеза може изобщо да не се прояви и да бъде открито случайно по време на рутинен преглед на пациента. В такива случаи лекарят с помощта на палпация опипва малки уплътнения на щитовидната жлеза. Много хора с тази патология имат оплаквания:

• Трудност и дори болка при преглъщане.
• Задух (който преди не е имало) при ходене.
• Дрезгавост на гласа.
• Болка (нехарактерна).

Появата на кистозно-солидна формация в левия или десния лоб на щитовидната жлеза се усеща приблизително еднакво. По-често те са много малки по размер (до 1 см). Въпреки това са регистрирани случаи на много обемно кистозно-солидно образувание (повече от 10 см).

Кистозно-солидно образувание в бъбреците и в малкия леген

Туморите в бъбреците при мъжете и жените се срещат с приблизително еднаква честота. Но при жените много по-често, отколкото при мъжете, се появяват кистозно-солидни образувания в малкия таз. Какво може да донесе това на пациентите? Тъй като тази патология се наблюдава главно при жени в детеродна възраст, без навременно лечение може да доведе до безплодие. Основната причина за заболяването са хормонални нарушения, причинени от:

• Бременност
• Кулминация.
• аборт.
• Прием на противозачатъчни хапчета.

Туморите се проявяват с болка в лумбалната област и / или долната част на корема, главоболие, менструални нередности.

На бъбреците кистозно-твърди образувания се появяват поради следните причини:

• Нараняване на органи.
• Туберкулоза (развиваща се в бъбреците).
• Инфекции.
• Операции.
• Камъни, пясък в бъбреците.
• Хипертония.
• Вродени аномалии на органа.

Пациентите се оплакват от болка в лумбалната област, затруднено уриниране, нестабилно кръвно налягане.

Диагностика

Кистозно-солидните образувания от всякаква локализация се диагностицират по следните методи:

• Преглед от лекар, палпация.
• Анализ на кръвта.
• Биопсия.

При поява на кистозно-солидни образувания в гръбначния мозък допълнително се извършва рентгенова снимка на гръбначния стълб, електроневромиография и спинална ангиография.

Лечение

Откриването на кистозно-солиден тумор не е причина да се подготвяте за смърт. В по-голямата част от случаите тази патология се лекува успешно. Според показанията лекарят може да предпише лекарствена терапия или операция. Зависи главно от местоположението на тумора. И така, при кистозно-солидна формация на продълговатия мозък не се извършват операции, а се практикува само лъчетерапия. Когато туморът е локализиран в други части на мозъка, като правило се предписва операция с помощта на лазер и ултразвук. Химиотерапията и лъчетерапията се предписват само ако туморът е неоперабилен. При тази патология в щитовидната жлеза методите на лечение зависят от размера на образуването. Малките възли (до 1 см) се третират с таблетки. При поява на по-големи образувания може да се предпише пункция, последвана от отстраняване на засегнатата част от щитовидната жлеза.

Прогнози

Разбира се, появата на тумор във всеки орган трябва да се приема сериозно. Ако пациентът отиде на лекар навреме и изпълни всичките му предписания, тогава кистозно-солидното образувание в бъбреците, щитовидната жлеза, пикочно-половата система и някои други органи може да бъде излекувано напълно и без усложнения. Резултатът от лечението на такава патология в мозъка е по-малко благоприятен, тъй като по време на хирургическа интервенция почти винаги се засягат съседни тъкани, което може да доведе до редица усложнения. Тумор в гръбначния мозък или в продълговатия мозък е вариантът с най-неблагоприятен изход. Но дори и в тези случаи навременното лечение може да спаси живота на пациента.

Кисти на яйчниците се диагностицират както при млади момичета, така и при жени на средна възраст, понякога патологията се среща дори при новородени момичета. С менопаузата кистозни образувания се наблюдават при около 10 жени от 100. Доброкачествената формация обикновено засяга само един яйчник от дясната или лявата страна, рядко патологията е двустранна. Това често срещано гинекологично заболяване не представлява заплаха за живота, но е важно всяка жена да знае какво представляват кисти на яйчниците.

Кистата е патологична неоплазма, която прилича на закръглено уплътнение. Кистите се класифицират като доброкачествени тумори, които се образуват на фона на хормонална недостатъчност в женското тяло. Хистологичната структура на неоплазмата може да бъде напълно различна, в зависимост от естеството на произхода. В кухината на кистата има различно съдържание, то може да бъде: течно, лигавично или желеобразно. Вътре може да има ексудат от кръвна плазма, кръв и гнойни клетки.

Може да се образува само един тумор, но не са редки и случаите на множество образувания. Когато върху яйчниците се натрупат няколко кисти едновременно, това състояние се нарича поликистоза или кистома. В зависимост от интензивността на развитие на патологията, неоплазмите могат да достигнат много големи размери. Кистозната формация много рядко се трансформира в раков тумор, но ако не се лекува правилно, може сериозно да засегне здравето и репродуктивната система на жената.

Причини за образуването на патология

Хормоналните нарушения са основната причина за развитието на заболяването. Ниският имунитет може да влоши патологията, тъй като отслабеното тяло не е в състояние да устои на инфекции.

Основни причини:

• пубертет;
• бременност, раждане, аборт;
• менопауза;
• затлъстяване;

• хронични заболявания на репродуктивната система;
• възпалителни и инфекциозни процеси;
• патология на ендокринната система;
• хормонална заместителна терапия;
• неспазване на сексуалната хигиена.

Характеристики на патологията

Яйчниците са чифтни полови жлези, малки по размер и разположени от двете страни на матката. Основната функция на тези органи е производството на основните женски хормони (прогестерон и естроген) и производството на яйцеклетки. От работата на яйчниците зависи дали жената може да има деца. Следователно всяка патология на тези органи сериозно засяга репродуктивната система.

Кистата може да бъде едностранна и двустранна, в първия случай е засегнат един яйчник, във втория два наведнъж. Кистозните образувания на десния яйчник по отношение на симптомите практически не се различават от аномалията на левия яйчник.

Тази патология в 90% от случаите не се проявява дълго време. Лекарят може да открие неоплазма по време на профилактичен преглед и ултразвук.

Основните симптоми на патологията:

• болезненост в долната част на корема;
• болка от дясната или лявата страна на корема близо до яйчниците;
• резки колебания в теглото;
• проблеми със зачеването;
• дискомфорт по време на полов акт;
• увеличаване на вагиналното течение;
• кървене между менструациите;
• често уриниране;
• затруднена дефекация;
• подуване на корема и появата на заоблен корем;
• междуменструално вагинално кървене;
• неизправност на менструалния цикъл.

Обикновено кистите на яйчниците не причиняват много дискомфорт на жената, но тази патология може да бъде придружена от тежки усложнения (усукване на крака, разкъсване, нагнояване на кистата), които са животозастрашаващи за жената. В този случай се извършва спешна операция и кистозната неоплазма се отстранява. Ето защо е важно своевременно да се подложи на пълна диагностика и да започне необходимото лечение.

Диагнозата и постоянното наблюдение на развитието на заболяването се извършва с помощта на ултразвук. Лечението може да бъде както оперативно, така и медикаментозно, в зависимост от клиничната картина на заболяването.

Видове кисти

Най-опасната и трудноразрешима патология се счита за солидна кистозна формация, такъв тумор има твърда обвивка, ясни граници. Вътре в неоплазмата се съдържа тъканният компонент на органа. Твърдият кистозен тумор не може да се разреши сам и не променя размера си. Такава формация с течение на времето, като правило, се дегенерира в злокачествен тумор. Ето защо е важно да посещавате гинеколог поне веднъж годишно, това ще помогне да се идентифицира и излекува болестта навреме. Според общоприетата класификация се разграничават следните видове:

• Фоликуларна киста- най-честата неоплазма. Причината за появата е липсата на овулация по време на менструалния цикъл. Най-често такава киста се среща при юноши на етапа на пубертета. Функционалната киста често изчезва от само себе си в рамките на два до три месечни цикъла.
• Параовариална киста- образува се от епидидима на яйчника. Този кистозен тумор е в състояние да достигне най-големия размер сред другите видове. Симптомите на патологията са слабо изразени и туморът може да не се появи дълго време. Поради големия размер има натиск върху най-близките органи. Поради тази причина може да се появи често уриниране и болка по време на уриниране.

• Киста (лутеална) на жълтото тяло- образува се в яйчника на мястото на нерегресиралото жълто тяло. Този вид тумор изчезва сам след два до три менструални цикъла. Медицинска операция е необходима само ако се появи кървене.
• Дермоидна киста- доброкачествена обемна формация, вътре в кухината има мастни жлези и космени фоликули. Неоплазмата бавно се увеличава по размер в продължение на няколко години. Ако се открие тази киста, е необходима операция.
• Ендометриална киста- възниква на фона на ендометриоза (пролиферация на ендометриални клетки). Симптомите на патологията може да не се появят доста дълго време. Образуването се образува от тъкани, подобни на ендометриума, който покрива матката отвътре. Ако съдържанието на кистата навлезе в коремната кухина, се образуват сраствания.

Ако върху яйчниците се образуват няколко кистозни уплътнения наведнъж, тогава тази патология се нарича поликистоза на яйчниците. Специфични признаци на патология са повишеното окосмяване по тялото, повишаване на инсулина в кръвта, рязко увеличаване на теглото и появата на акне. Болестта изисква компетентно комплексно лечение, насочено към премахване не само на неоплазмите, но и на съпътстващите симптоми.

Диагностика и лечение

Кистозните образувания на яйчниците могат да бъдат диагностицирани със стандартен гинекологичен преглед. Лекарят ще може да определи размера и местоположението на тумора чрез палпация. Ако кистата е слабо осезаема, тогава се извършва ултразвуково изследване.

Лечението на кисти на яйчниците ще зависи от историята и клиничното представяне на заболяването. Има се предвид, че тази неоплазма може спонтанно да изчезне в рамките на няколко месеца. Ако туморът се увеличи значително и интензивно, тогава жената може да изпита дисфункция на яйчниците. При изразена заплаха за здравето и живота на пациента се прилага хирургична интервенция.

При наличие на малка функционална киста лекарят предписва лечение с хормонални лекарства. Обикновено терапията продължава не повече от два месеца. Напредването или влошаването на състоянието се диагностицира чрез ултразвук.

При неефективността на лекарствената терапия се препоръчва на жената да премахне кистозните образувания. Най-често се извършва лапароскопия на яйчниците, това е най-малко травматична операция, след която няма грозни белези. В тежки случаи, когато лекарите се страхуват за живота на пациента, се извършва оофоректомия - отстраняване на кистозни образувания заедно с яйчника. Този метод се използва само в крайни случаи.

След навременно и висококачествено лечение на кисти на яйчниците, вероятността от зачеване в бъдеще е много висока. Съвременната медицина успешно лекува различни видове кистозни образувания с минимални последици за здравето на жената, като същевременно запазва репродуктивните й функции.

За много пациенти медицинската терминология е неразбираема и диагнозите предизвикват паника, дори ако всъщност под сложното наименование се крие обикновената настинка.
Сега не е необичайно да чуете за диагностициране на кистозно-солидни образувания в човек. Всъщност това не е рядко и доста успешно лечимо заболяване. Като знае какво е кистозно-солидно образувание и че е лечимо, пациентът спира да се паникьосва и се възстановява по-бързо.

Какво е кистозно-солидно образувание

Всички кистозни образувания са кухини, пълни или с течност, или с тъканно съдържание. От това се разграничават три вида образувания в органите.

1. Образованието, чиято кухина е изпълнена с вискозно вещество, се отнася до доброкачествени тумори. Може да се появи, изчезне, да се увеличи или намали по време на живота. Този вид тумор се отнася до доброкачествени кистозни образувания и рядко се дегенерира в злокачествен тумор.
2. В медицинската терминология солидна формация се разбира като тумор, който има твърда обвивка, ясни граници. Вътре в образуването съдържа тъканен компонент. Такава формация не изчезва и не променя размера си. По правило такъв тумор се счита за злокачествен.
3. Образуванията вътре, които съдържат както течност, така и части от тъкани, се считат за кистозно-солидни. Местоположението им има значение. Това до голяма степен зависи от това какво съдържание ще преобладава вътре в кухината. Такива образувания в повечето случаи са доброкачествени. В редки случаи туморът първоначално е злокачествен.

Кистозно-солидни образувания в органите

Подобни образувания могат да възникнат в почти всеки орган. Появата им може да бъде показана от смущения в работата или съпътстващи заболявания. Но не са редки случаите, когато развитието на патологията протича почти безсимптомно и пациентът научава за нейното присъствие случайно.
Най-често кистозно-солидни образувания се откриват при изследване на щитовидната жлеза, пикочно-половата система и мозъка.

Образувания на щитовидната жлеза

Кистозно-твърдо образувание върху щитовидната жлеза са частици от тъканта на самия орган, които са ограничени от плътна мембрана. Такива образувания могат да бъдат както единични, така и множествени.
Експертите идентифицират няколко причини за възли на щитовидната жлеза, които са основните:

• генетично предразположение;
• предишно заболяване, причинено от инфекция;
• постоянно нервно напрежение и чести стресове;
• хормонално разстройство.

Съдържанието на йод в организма оказва голямо влияние върху нормалното функциониране на щитовидната жлеза. При недостига му този орган започва да отказва, което се усеща от цялото тяло.
Дори ако пациентът не подозира, че има тази патология, това не означава, че тя не се проявява по никакъв начин. Симптомите на заболяването включват постоянна сънливост и чувство на умора. Това се отразява и на външния вид на пациента. Косата става чуплива и започва да пада. Кожата става суха, склонна към лющене и придобива нездрав вид.

Образувания на тазовите органи и бъбреците

Бъбреците и яйчниците са именно онези органи, върху които най-често се появяват кистозни образувания. Дори да са доброкачествени, ненавременното им лечение може да доведе до сериозни усложнения.
Такава патология като киста на яйчниците е най-податлива на жени на възраст от 20 до 50 години. Основната причина за появата му е хормонален дисбаланс. Има редица фактори, които водят до неговия неуспех и увеличават вероятността от кистозна солидна патология.

1. Периодът на пубертета.
2. Период на бременност и следродилен период. аборт.
3. Менопауза при жени над 50 години.
4. Различни заболявания, водещи до хормонален дисбаланс, включително заболявания на ендокринната система.
5. Прием на хормонални лекарства.
6. Недостатъчно ниво на лична хигиена.

Кистите, които засягат бъбреците, са доста често срещано явление в медицината. Образуванията на органа могат да бъдат от различни видове, както кистозни, твърди, така и смесени. Въпреки факта, че бъбреците са сдвоен орган, неизправността на поне един от тях води до сериозни последици.
Медицинската статистика показва, че хората над 40-годишна възраст са най-податливи на патология. По принцип заболяването засяга един от бъбреците, много по-рядко - и двата. Образуването на кисти се влияе от редица фактори, които включват:

• различни наранявания и натъртвания на бъбреците;
• увреждане на бъбреците от инфекциозно заболяване;
• органна туберкулоза;
• операции или други хирургични интервенции;
• предразположение към образуване на камъни в органа или вече тяхното присъствие;
• високо кръвно налягане;
• органна патология при раждането.

Бъбречните кисти включват както вродени аномалии на органа, така и придобити по време на живота. Независимо от това, симптомите на наличието на кистозно-солидна формация са до голяма степен сходни. По правило това е:

• болка в долната част на кръста;
• "скокове" на кръвното налягане;
• затруднено уриниране

Бъбречното заболяване винаги се показва от постоянна болка. Тя може да бъде остра или тъпа и болезнена.

формиране на мозъка

Основната причина за появата на смесена киста на мозъка, както всеки друг орган, е въздействието върху него на неблагоприятни фактори. Те включват:

• йонна радиация;
• продължително излагане на слънчева светлина;
• постоянен контакт с агресивни течности и изпарения;
• вируси и генетична предразположеност.

Кистозно-солидната патология на мозъка е много опасна за нейните усложнения. Туморът засяга всяка част от органа и го притиска, като по този начин нарушава кръвоснабдяването му. Това означава, че част от мозъка не се храни напълно. В резултат на това може да повлияе на способността на човек да се движи нормално, работата на храносмилателната система, репродуктивната система е нарушена.
Симптомите на заболяването на мозъка могат да бъдат много различни. Те зависят от местоположението на кистата и нейния размер. Но както показва практиката, наличието на голямо образувание не винаги се проявява с ярки симптоми.
Основните симптоми на кистичен солиден мозъчен тумор са повишено вътречерепно налягане, главоболие, световъртеж и повръщане.

Диагностика на патология

Към днешна дата има няколко метода, които помагат за диагностицирането на киста от смесен тип.

1. Ултразвукова диагностика. В хода на изследването е възможно точно да се определи структурата на образованието, неговия размер и местоположение. Ултразвукът също ви позволява да видите коя структура преобладава вътре в кистата и да заключите, че принадлежи към един от видовете. Но този вид изследване не позволява да се определи дали туморът е доброкачествен или злокачествен. Именно тази информация ви позволява да предпишете ефективно лечение.
2. Използва се биопсия, за да се определи дали туморът е злокачествен. Вземането на материал за анализ от капсулата на кистата е доста просто и безболезнено. Във вътрешността на образуванието се вкарва тънка игла и с нея съдържанието се изтегля в спринцовката. След това се изпраща в лабораторията за анализ.
3. Кръвният тест също помага за диагностицирането на кистозно-солиден тумор. Според резултатите от анализа и съдържанието на хормони и съотношението на кръвните компоненти, специалистът може да направи заключение за наличието на патология и нейния характер.
4. Компютърната томография е основният метод за диагностика преди операцията като лечение. С помощта на този диагностичен метод можете да определите местоположението на голям тумор в органа и да получите точна информация за естеството на патологията.

В зависимост от резултатите от диагнозата, лекарят предписва подходящо лечение. Тя може да бъде както традиционна, така и оперативна. Методът на лечение зависи от размера на тумора и възможните усложнения, свързани с него.

Чернодробните образувания се диагностицират все по-често, което се обяснява и с разпространението на съвременните образни техники като КТ.

В повечето случаи чернодробните лезии не са ракови и понякога дори не изискват лечение. Обаче образуванията, открити в черния дроб, не могат да бъдат пренебрегнати.

В американските клиники такива заболявания се лекуват от специални мултидисциплинарни екипи от лекари, включващи рентгенолози, хепатолози (специалисти по чернодробни заболявания), онколози и хирурзи.

Доброкачествените тумори в черния дроб обикновено се разделят на твърди и кистозни.

Твърди образувания в черния дроб

1. Чернодробен хемангиом.

Хемангиомите са най-честите доброкачествени чернодробни тумори. Те са по-чести при жените и може да са хормонално зависими. Симптомите на хемангиома могат да включват болка (обикновено при тумор, по-голям от 6 см), свързана с натиск върху съседни структури. Кървенето е рядко. Диагнозата се поставя чрез CT или MRI. За асимптоматични хемангиоми, независимо от размера, американските лекари обикновено не препоръчват никаква интервенция. При симптоматичен тумор - хирургична резекция (отстраняване).

2. Фокална нодуларна хиперплазия (FNH).

Фокалната нодуларна (нодуларна) хиперплазия е вторият по честота доброкачествен тумор в черния дроб. Обикновено не причинява симптоми, не се изражда в рак и не е свързано с риск от разкъсване. Симптоматичната FNH обикновено е голяма и причинява компресия на съседни структури. Лабораторните показатели често са нормални, образованието се потвърждава радиологично. Понякога се препоръчва биопсия. Хирургичното отстраняване е показано само когато образуванието притеснява пациента или диагнозата е под въпрос.

3. Чернодробен аденом.

Чернодробните аденоми са доста редки и има много силна връзка с употребата на орални контрацептиви. Големите аденоми могат да причинят болка, дискомфорт и чувство на тежест. Други симптоми включват гадене, повръщане, треска. Големите тумори могат да причинят кървене (40%), а в около 10% от случаите стават злокачествени. За диагностика се използва ЯМР, понякога е необходима биопсия.

Ако туморът е причинен от приема на орални контрацептиви, тогава лечението се състои в премахване на КОК с последващо наблюдение. Американските лекари препоръчват премахване на всички аденоми, при които не може да се изключи малигненост (злокачествено израждане).

4. Фокални мастни промени.

Фокалните мастни промени (FFC) се появяват по-често при пациенти с анамнеза за захарен диабет, затлъстяване, хепатит С или тежко недохранване. FFC може да бъде асимптоматичен, тоест да не безпокои пациента. Тези образувания се диагностицират с ЯМР, понякога се предписва биопсия. Обикновено не се изисква специфично лечение.

5. Нодуларна регенеративна хиперплазия.

Нодуларната регенеративна хиперплазия на черния дроб е много близка до фокалната нодуларна хиперплазия. Може да причини симптоми, свързани с компресия на съседни структури. Среща се при автоимунни заболявания като ревматоиден артрит. В някои случаи може да се изроди в хепатоцелуларен карцином (рак).

Кистозни образувания в черния дроб

Неинфекциозни кистозни образувания в черния дроб:

1. Киста на холедоха.

Холедохалната киста е вид разширение на жлъчния канал на черния дроб. Може да бъде вродена или формирана по време на живота. В последния случай се открива най-често случайно. Ако холедохалната киста причинява симптоми, тогава това може да е болка, гадене, повръщане, треска, жълтеница. Рядко може да възникне възпаление на черния дроб и цироза в резултат на хронична обструкция (запушване) на жлъчните пътища.

При много рядко наследствено заболяване, синдром на Кароли, може също да се наблюдава сакуларна дилатация на каналите. Диагнозата изисква образна диагностика и биопсия на жлъчния канал, за да се изключи рак. Хирургично лечение.

2. Проста чернодробна киста.

Простата чернодробна киста е кухо образувание, предимно единично, изпълнено с течност. Една проста киста може да присъства от раждането и да остане недиагностицирана до 30-40-годишна възраст. Понякога кистата причинява симптоми: болка, дискомфорт, усещане за пълнота. Диагностициран радиологично. Симптоматичните кисти могат да бъдат лекувани чрез марсупиализация (разрязване и изпразване на съдържанието на кистата), понякога се налага частична чернодробна резекция.

3. Поликистозна чернодробна болест (PCLD).

Поликистозното чернодробно заболяване е наследствено заболяване, което може да бъде свързано с кистозни образувания в бъбреците. Повечето пациенти нямат никакви симптоми, лабораторните изследвания са в норма. Чернодробните кисти са многобройни и са склонни да растат бавно. Симптомите са подобни на обикновена чернодробна киста. Ултразвукът и компютърната томография надеждно идентифицират тези образувания.

Съединените щати отдавна са разработили генетични тестове, които откриват PCLD и подпомагат генетичното консултиране на двойки. Лечението на поликистозата на черния дроб е същото като при обикновените кисти. Ако е необходимо, пациентите се поставят в списък на чакащи за чернодробна или бъбречна трансплантация, ако тези органи са увредени твърде зле.

Инфекциозни кистозни образувания в черния дроб:

1. Чернодробен абсцес.

Чернодробният абсцес има бактериален произход. Има много ситуации, при които бактериална инфекция може да навлезе в черния дроб и да причини абсцес. Патологичните процеси вътре в жлъчните пътища, които са придружени от тяхната обструкция, са отговорни за повечето случаи на образуване на абсцес в черния дроб.

Други възможни причини: коремни инфекции, чернодробно увреждане, някои терапии за рак на черния дроб (TACE, RFA). В допълнение, инфекции от отдалечени места (зъбни инфекции или ендокардит) могат да преминат към черния дроб и да причинят абсцес. Според американски лекари в 55% от случаите точната причина за абсцеса не може да бъде установена. Симптомите на чернодробен абсцес включват висока температура, втрисане, гадене, повръщане, коремна болка и загуба на апетит. Сериозно усложнение е разкъсването на абсцеса. Лечение: антибиотична терапия, хирургия.

2. Амебичен абсцес на черния дроб.

Амебните абсцеси са често срещани при хора със слаба имунна система, недохранени или болни от рак. Преди образуването на чернодробен абсцес, чревни симптоми се наблюдават при по-малко от 1/3 от пациентите. Симптомите на абсцеса включват треска, остра болка и лека жълтеница (8%). В 95% тестът за антитела е положителен. Диагнозата се извършва с помощта на CT или ултразвук. Лечение: контрол на инфекцията, понякога аспирация на абсцес, хирургично лечение.

3. Хидатидни кисти.

При ехинококова киста на черния дроб пациентът може да бъде обезпокоен от болка и чувство на тежест. Болката обикновено се забелязва, когато кистата се инфектира или се спука. При някои пациенти при разкъсване настъпва остра алергична реакция.

Ехинококовите кисти се диагностицират рентгенологично. В Съединените щати кръвните тестове за антитела се използват широко за потвърждаване на инвазията. Лечението включва химиотерапия (мебендазол и албендазол) и операция (дренаж или радикално отстраняване).

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходим е експертен съвет!

Светлана пита:

Дъщеря ми е на 8г.След ядрено-магнитен резонанс я диагностицираха.Кистозно-солидно образувание на епифизната област(пинеоцитом).Признаци на краниовертебрална дисплазия(платибазия).Къде може да се излекува и по какъв начин.Какви са последствията.

Пинеоцитомът е доброкачествен тумор от зрели клетки на епифизната жлеза, характеризиращ се с бавно прогресиращо протичане без метастази. Единственото лечение е неврохирургична интервенция, която води до бързо възстановяване. За повече информация се свържете със специализиран неврохирургичен център.

Руслан пита:

Здравейте, моля ви да ми помогнете да разбера текущата ситуация!
И най-важното, какво трябва да направим, независимо дали си струва да звучи аларма и да се свържете с клиники точно сега, без да губите време! Препоръки за нашите действия!

Моето 6-годишно момче имаше следната снимка:
Анамнеза: според ядрено-магнитен резонанс, кистичен тумор на вермиса и лявата церебеларна хемистосвера
Клинична картина на заболяването:
При приемане водещото заболяване в клиниката е синдромът на вътречерепна хипертония под формата на главоболие, многократно повръщане и наличие на оток на нерва в фундуса от двете страни. Заедно с това, симптомите на увреждане на вермиса на малкия мозък и неговата атаксия на левия темисферен ствол, нестабилност в позицията на Ромберг и динамична атаксия в левите крайници, както и стволови симптоми (дразнения на дъното на 4-та камера) под формата разкриват се спонтанен хоризонтален нистагъм при поглед отстрани.
При ядрено-магнитен резонанс се установява голям (5,4*5,7*4,5 см) кистозен тумор на ляво малкомозъчно полукълбо, който притиска кухината на четвъртата камера и голямата цистерна на мозъка. При преглед от офталмолог - фундусът на дископтичния нерв е розов, границите му са едематозни, вените са плеторни, конгестивен диск на зрителния нерв. На фона на вътречерепна хипертония се отбелязва спонтанен хоризонтален нистагъм с малък калибър.
Ход на лечението: На 27.12.2010 г. е извършена операция "Отстраняване на тумор на ляво полукълбо на малкия мозък". Туморът е отстранен напълно. Хистологичната диагноза е липоидна астроциома с зони на плътно клетъчно разположение. Раната зарасна с първично намерение Конците са свалени на 8-ия ден.
Контролната КТ преди и след контрастно усилване на фона на хирургични промени в лявото полукълбо на малкия мозък не показва признаци на натрупване на контрастно вещество. стомашната система не е разширена.
Неврологичните симптоми до голяма степен регресират. По време на изписването остава принудителното положение на главата, инерционният тремор от двете страни и нестабилната походка.

Три месеца по-късно направихме контролен ЯМР и получихме следното заключение:
На поредица от контролни аксиални, сигитални и фронтални MR-томограми на мозъка в режими T1, T2 и T2-FLAIR, извършени преди и след въвеждането на CV, се определят постоперативни промени в лявото малкомозъчно полукълбо (неговата орална част), остават малки размери (не повече от 1, 5 cm) място на хетерогенно натрупване на контрастно вещество. Няма перифокален оток и масов ефект в зоната на интерес. Латералните вентрикули са умерено остатъчно разширени (последици от перинатална хипоксия). Няма други патологични промени в интракраниалната локализация. Диференциалната диагноза трябва да се извърши между малкия размер на туморния остатък и натрупването на CV в областта на следоперативната глиоза.

Освен това детето вече се чувства нормално, единственото което имаше година преди операцията бяха кръгове под очите, след операцията изчезнаха, а сега пак започнаха да се появяват.
Моля, отговорете на въпросите ми.

Въз основа на информацията, която предоставихте, няма причина за безпокойство. Разкритите промени се вписват в картината на остатъчните явления от оперираната патология. Необходимо е обаче детето да бъде под наблюдението на невролог.

Галина Максимовна пита:

Уважаеми господа! Аз съм на 63 години. Имах операция за отстраняване на астроцитом на левия малък мозък през 2002 г. След операцията в зоната на отстраняване се образува кистозна формация. През 2012 г ЯМР разкрива неоплазма с размер до 10 mm на фона на кистата. Има ли шанс за лечение без операция? Благодаря ти.

За съжаление, без личен преглед и запознаване с резултатите от прегледа, който сте преминали, е невъзможно да се даде точно заключение за възможните тактики на лечение. Рецидивът на кистата на малкия мозък и доста големият размер на появилата се маса най-вероятно изискват хирургично лечение.

Научете повече по тази тема:

• Туморни маркери - дешифриране на кръвни тестове. Когато има повишено и понижено ниво на туморни маркери, секретирани от ракови клетки (СА 125, СА 15-3, СА 19-9, СА 72-4, СА 242, HE4, PSA, CEA)
• Туморни маркери - какво представляват, колко са и какво показват? Кой и кога трябва да вземе кръвен тест за туморни маркери? Доколко можете да се доверите на резултатите от анализа? Как точно да се определи наличието на ракови клетки?
• Кератома (кератоза) - видове (фоликуларен, себореен, актиничен, рогов), причина за образуване, лечение (отстраняване), народни средства, снимка
• Липома (уен) на гърдата, бъбреците, мозъка, гърба, лицето, главата и др. - видове, причини и симптоми, методи за диагностика и лечение (отстраняване), прегледи, цена, снимка