Класификация на материалите за бази за подвижни протези. Тема
Основата на протезата Това е пластмасова или метална пластина, върху която са фиксирани изкуствени зъби и закопчалки.
Основата на протезата лежи върху алвеоларния процес и твърдото небце и трябва да съответства на релефа на тъканите на протезното легло.
Стойността на основата на пластинчатата протеза зависи от броя на запазените зъби, броя и вида на кламмерите. Колкото повече естествени зъби са запазени в челюстта, толкова по-малка трябва да бъде основата на протезата и обратното, намаляването на броя на естествените зъби налага увеличаване на границите на основата на протезата.
Размерът на основата на протезата също се влияе от:
Степента на атрофия на алвеоларния процес
Степента на съответствие и подвижността на лигавицата
Праг на болка в лигавицата
Колкото по-голяма е степента на атрофия и степента на съответствие, толкова по-голяма трябва да бъде площта на основата на протезата.
Редица негативни явления са свързани с основата на пластмасова протеза.
Покривайки твърдото небце, той предизвиква:
Нарушаване на вкусовата чувствителност
Нарушаване на температурната чувствителност
Говорът е нарушен
Нарушено самопочистване на устната лигавица
Има дразнене на лигавицата
Предизвиква рефлекс на повръщане
В местата на контакт с естествените зъби възниква гингивит с образуването на патологични джобове.
Границата на протезата на B \ челюстта:
Границата на основата на протезата е разположена само в рамките на пасивно подвижните тъкани.
Границата на протезата минава по преходната гънка, заобикаляйки подвижните букални връзки на лигавицата и френулума на горната устна, заобикаляйки букалните връзки. От палатиналната страна базисът преминава по линия А, между твърдото и мекото небце, като не достига до слепите вдлъбнатини 1-2 мм.От палатиналната страна базисът застъпва естествените зъби - фронтални на 1/3 от височината на короната на зъба, дъвчейки с 2/3 от височината на короната на зъба.
Границата на протезата на n/челюстта:
Границата на протезата на долната челюст преминава вестибуларно по преходната гънка, заобикаляйки подвижните букални ленти, заобикаляйки френулума на долната устна, заобикаляйки маларните туберкули. Ако лигавицата зад маларните туберкули е подвижна, тогава туберкулите не се припокриват, а ако не е подвижна, тогава те се припокриват напълно. Освен това границата на протезата преминава към лингвалната повърхност и минава по челюстно-хиоидната линия, заобикаляйки френулума на езика. От лингвална страна фронталните и дъвкателните естествени зъби се припокриват на 2/3 от височината на зъбната корона.
AT изкривени основи с оклузални гребени
След изчертаване на моделите, техникът пристъпва към изработване на восъчна основа с оклузални ръбове (шаблони за захапване), които са необходими за определяне и фиксиране на позицията на централната оклузия в устната кухина, с последващо прехвърляне на тази позиция към артикулатора или оклудер.
Моделите на захапка включват :
Оклузални гребени
Изисквания към основата на протезата:
Трябва да е близо до модела
Да са разположени точно по границите на протезата (отбелязани на модела)
имат еднаква дебелина
Ръбовете на основата трябва да бъдат заоблени
В основата на долната челюст трябва да има метална тел
В зависимост от предназначението основите пластмаси се делят на четири основни групи: 1) пластмаси за основи; 2) пластмаси за меки подложки; 3) пластмаси за облицовка на подвижни протези и ремонт на протези; 4) студено втвърдяващи се инженерни пластмаси, използвани за производство на ортодонтски апарати и в лицево-челюстната ортопедия.
Основните материали трябва да отговарят на следните специфични изисквания:
1) необходимата консистенция на формовъчната полимерно-мономерна маса трябва да се постигне за по-малко от 40 минути;
2) готовата формовъчна маса трябва лесно да се отделя от стените на съда за смесване на праха с течността;
3) 5 минути след достигане на необходимата консистенция материалът трябва да има оптимални свойства на течливост;
4) водопоглъщането не трябва да надвишава 0,7 mg/cm 2 след 24 часа съхранение на пробата във вода при 37°C;
5) след изсушаване до постоянна маса на пробата, съхранявана 24 часа във вода при 37°C, разтворимостта не трябва да надвишава 0,04 mg/cm 2 ;
6) при задържане на пластмасова проба под източник на ултравиолетово лъчение с мощност 400 W за 24 часа горещо втвърдяване на пластмаса
и 2 часа студено втвърдяване на пластмаса, допуска се лека промяна на цвета;
7) напречното отклонение при натоварване от 50 N за пластмаси с горещо втвърдяване не трябва да надвишава 4 mm, а за пластмаси със студено втвърдяване при натоварване от 40 N не трябва да надвишава 4,5 mm.
Основните конструкционни пластмаси в зависимост от стоковата им форма се разделят на три основни вида: 1) пластмаси тип прах-течност; 2) пластмаси тип гел; 3) термопластични шприцовани пластмаси.
Тип пластмасигел.
Базовите материали от гел тип са готова формовъчна маса, обикновено получена чрез смесване на мономер с поливинилакрилатен съполимер. Материалът се доставя под формата на дебела плоча, покрита от двете страни с изолационен полимерен филм, който предотвратява изпаряването на мономера. Тези материали се произвеждат само чрез горещо втвърдяване, поради което не съдържат съставки на студено втвърдяващи се редокс системи (активатори, инициатори).
Геловете са направени на базата на двуполимерни мономерни системи. Система I е формовъчно съединение, получено чрез смесване на полиметилметакрилат с метилметакрилат, система II е съполимер на винилхлорид (CH3-CHCI) и винилацетат (CH2=CH-OCOCH3) с метилметакрилат. Физическите свойства на двата материала са напълно различни. Геловете, базирани на система II, намират по-голямо приложение. Количеството инхибитор и температурата на съхранение са основните фактори, влияещи върху срока на годност на гелообразните материали. При съхранение в хладилник гелът не губи технологичните си характеристики в продължение на 2 години. Възможно е да се обработват материали от тип гел в продукт чрез компресионно пресоване и инжектиране
Само в Русия повече от 18 лаборатории и 140 стоматологични клиники вече работят с този материал. Направлението се развива интензивно.
Сега в Украйна официално се появиха гъвкави найлонови протези.
Класификация на основните зъботехнически материали:
2.1. Метали и техните сплави.
Металите са вещества, които съдържат голям брой несвързани електрони в кристалната решетка, което определя специфичните свойства на металите – висока електро- и топлопроводимост при нормални условия, ковкост, непрозрачност и др.
Металните сплави са макроскопски хомогенни системи, състоящи се от два или повече метала.
с характерни метални свойства.
В момента в стоматологията се използват повече от 500 сплави, които са разделени на благородни и неблагородни сплави.
Снимка. Златото е зъботехнически материал.
Класификация на сплави на основата на благородни метали:
- злато;
– злато-паладий;
- сребро-паладий.
Класификация на сплави на базата на неблагородни метали:
- хром-никелова (неръждаема) стомана;
– кобалт-хром;
– никел-хром;
– кобалт-хромолибден;
– титанови сплави;
– сплави от алуминий и бронз за временно ползване.
Сплавите от злато, платина и паладий имат добри технологични свойства, устойчиви са на корозия, издръжливи и токсикологично инертни.
Сплавите от сребро и паладий са сходни по физични и химични свойства със златните сплави, но те са по-ниски от тях по устойчивост на корозия и потъмняват в устната кухина.
Неръждаемите стомани със съдържание на никел над 1% се използват широко за производството на протези, но според международните стандарти такава стомана се признава за токсична.
Основата на сплавта кобалт-хром е кобалт (66-67%), който има високи механични свойства, както и хром (26-30%), въведен за придаване на твърдост на сплавта и повишена устойчивост на корозия.
Никел-хромовите сплави съдържат никел (60-65%), хром (23-36%), молибден (6-11%), силиций (1,5-2%), не съдържат въглерод и се използват в технологията на керамиката -метални протези.
Титановите сплави имат високи физични, химични и технологични свойства и има мнение, че титанът и неговите сплави са алтернатива на златото.
2.3. Полимери.
Полимерите са вещества, чиито молекули се състоят от голям брой повтарящи се единици и се получават чрез технология на полиприсъединяване и поликондензация.
Класификация на полимерите:
1. Класификация по произход:
– естествени или биополимери (напр. протеини, нуклеинови киселини, естествен каучук и др.);
- синтетични, получени чрез методи на полиприсъединяване и поликондензация (например полиетилен, полиамиди, епоксидни смоли).
2. Класификация по естеството на веществото:
– органични полимери;
– елементоорганични полимери;
- неорганични полимери.
3. Класификация според формата на полимерните молекули:
– линейни полимери;
– „омрежени“ полимери;
- "присадени" съполимери.
4. Класификация по предназначение:
– основни (твърди) полимери;
– еластични полимери или еластомери;
– полимерни (пластмасови) изкуствени зъби;
– полимери за заместване на дефекти в твърдите тъкани на зъбите;
- полимерни материали за временни неподвижни зъбни протези;
– облицовъчни полимери;
– Възстановяващи полимери.
Полимерите с твърда основа се използват за подвижни пластмасови и дъгови (кламерни) протези.
Еластомерите се използват като еластична подплата в комбинирани основи за протези.
За защита на препарираните зъби при изработката на постоянни протези се използват временни неподвижни протези на базата на полимери - акрилат, поликарбонат, целулоид.
При възстановяването на зъбите се използват облицовъчни полимерни материали на основата на керамични маси, композитни материали, акрилни полимери.
Таблица #3
Пластмасите се делят на самовтвърдяващи се или студено втвърдяващи се, т.е. тези, които се втвърдяват при стайна температура, и горещо втвърдяващите се пластмаси, които се втвърдяват по време на термична обработка.
Процесът на поставяне на пластмаса преминава през няколко етапа:
първи етап– насищане,се състои в смесване на прах и течност, като не се допуска наличието както на свободна течност, така и на прах. Оптималното обемно съотношение на мономера към полимера е 1:3;
втори етап– пясък,масата прилича на пясък, навлажнен с вода;
трети етап– опъващи нишки,масата става по-вискозна и когато се разтегне, се появяват тънки нишки;
четвърти етап– пастообразен,отличава се с още по-голяма плътност и изчезването на опъващи се нишки при скъсване;
пети етап– гуменили етапа на втвърдяване на пластмасата.
Работа с пластмаса в пастообразен стадий. Горещо втвърдяващите се пластмаси с правилен режим на полимеризация съдържат 0,5%, бързо втвърдяващите се пластмаси - 3,5% остатъчен мономер.
В ортопедичната стоматология се използват следните видове пластмаси:
1. Акрилати– на базата на акрилова и метакрилова киселина. В продължение на няколко десетилетия те заемат водеща позиция в стоматологията поради основните си свойства: относително ниска токсичност, лекота на обработка, химическа устойчивост, механична якост и естетически качества. Повечето материали съдържат полиметилметакрилат (PMMA) като основна съставка.
представители:
а) "Етакрил" - синтетичен материал на базата на акрилен съполимер, оцветен в цвета на устната лигавица;
б) "Ftorax" - горещо втвърдяваща се пластмаса от типа прах-течност на базата на флуорсъдържащи акрилни съполимери. Състои се от прах и течност. Протезата от "Ftorax" е с повишена здравина и еластичност и добре хармонира по цвят с меките тъкани на устната кухина;
в) "Акронил" - омрежена и присадена пластмаса;
г) безцветна пластмаса - на базата на полиметилметакрилат, пречистен от стабилизатора, съдържащ агент против стареене (тинувин). Състои се от прах и течност.
Всички тези пластмаси се използват за производство на бази в бюгельни и подвижни пластинкови протези, ортодонтски апарати. Те са горещо втвърдяващи се пластмаси. Безцветната пластмаса се използва за изработка на основи за протези в случаите, когато цветната основа е противопоказана (алергия към багрила), както и за други цели, когато е необходим прозрачен основен материал.
д) "Sinma-74", "Sinma-M" - пластмаси, произведени под формата на бели прахове с различни нюанси, от ярко бяло до тъмно кафяво, и течности. Горещо втвърдяващите се пластмаси се използват за производството на корони, малки мостове, фасети.
Самовтвърдяващите се пластмаси в тази група включват:
а) "Protacryl", "Redont 01,02,03" - използват се за ремонти, преместване на бази за подвижни протези, както и за производство на прости ортодонтски или ортопедични апарати;
б) "Noracryl", "Acryloxide", "Stadont", тяхната отличителна черта е наличието на гама от бели цветове от сиво до кафяво. Използват се за корекция на пластмасови корони, мостове;
в) "Карбопласт" е бяла самовтвърдяваща се пластмаса, която се използва за направата на индивидуални лъжици.
2. Еластични пластикиподразделени на: а) акрил ("Eladent", "PM", "Ufi-gel"); б) силикон ("Ortosil", "Ortosil-M", "Boxil", "Mollosil"); в) поливинилхлорид ("Ортопласт", "Еластопласт"); г) уретан диметакрилат ("Изозит").
"Eladent" е еластична пластмаса на основата на винакрилни съполимери.
"Orthosil" - силиконов еластичен материал с каучукова консистенция, добре свързан с пластмаси. "Eladent" и "Orthosil" се използват за изработване на двуслойни подвижни протези, ако е необходимо да се създаде мек слой, който намалява натиска върху подлежащите поддържащи тъкани.В зависимост от показанията, еластичният слой може да се постави върху цялата повърхността на протезата, по границите на основата на протезата, в определени части на основата на протезата, под изкуствените зъби, създавайки амортисьор, който имитира пародонта.
"Боксил" е пластмаса на базата на студено вулканизирана силиконова гума с пълнеж. Има бял цвят, след втвърдяване става гумен. Предназначен за производство на боксови протектори за уста.
„Ортопласт” е розов еластичен материал, от който се изработват ектопротези за дефекти в меките тъкани на лицето. Има шест нюанса.
"Elastoplast" - розова пластмаса, горещо втвърдяване, служи като основа за боксови протектори за уста.
"Изозит" - използва се като облицовъчен материал при производството на металопластични конструкции на протези. Бяла пластмаса с гама от нюанси за дентин, цервикална област, инцизален ръб, което ви позволява да регулирате прозрачността и да придадете на зъбите естественост и естественост.
Използват се за изработване на: основи на подвижни зъбни протези, лицево-челюстни и ортодонтски апарати, различни шини, изкуствени зъби, покрития за метални части на неподвижни протези, коронки, металополимерни импланти.
Еластичните пластмаси, освен общите, трябва да отговарят и на следните специфични изисквания:
Осигуряват здрава и дълготрайна връзка с основния материал, който трябва да има минимален адсорбиращ капацитет по отношение на слюнката и хранителните продукти;
Поради високата си пластичност, те трябва да прилепват плътно към лигавицата по време на дъвчене, да не предизвикват дразнене и да абсорбират дъвкателния натиск, т.е. създават удобство при използване на протеза;
Не трябва да съдържа външни или вътрешни пластификатори, което елиминира втвърдяването на облицовката поради тяхното измиване;
Трябва да има добра омокряемост без подуване при орални условия и постоянен обем;
Първоначалната мекота и еластичност на лигавицата трябва да бъде постоянно еластична в устната кухина;
Не трябва да се разтваря в устата;
Трябва да има висока устойчивост на износване и устойчивост на цвета.
Недостатъците на еластичните облицовки включват:
Загуба на еластичност поради стареене на пластмаса след половин година;
Невъзможността за полиране на еластомери, ронливост, което ги прави нехигиенични;
Липса на оптимално маргинално прилягане на еластомерите към твърда основна пластмаса;
Сложността на обработката на еластомери с режещ инструмент и следователно възникването на проблеми при коригиране на основата на протезата.
Нарушаването на режима на полимеризация води до дефекти в готовите продукти (мехурчета, порьозност, ивици, зони с повишено вътрешно напрежение) , до напукване, изкривяване и счупване на протезата.
Има три вида порьозност в пластмасите: газова, компресионна и гранулирана.
Газова порьозностпоради изпаряването на мономера вътре в полимеризиращия формовъчен състав. Получава се при спускане на кювета с пластмасово тесто в гипсова форма във вряща вода. Този тип порьозност може да възникне и при нагряване на матрица с голямо количество маса поради трудното отстраняване на излишната топлина от нея, която се развива в резултат на екзотермичността на процеса на полимеризация.
До компресионна порьозностводи до недостатъчно налягане или липса на формовъчен материал, което води до образуване на празнини. За разлика от газовата порьозност, тя може да се появи във всяка област на продукта.
Гранулирана порьозноствъзниква поради дефицит на мономера в тези области, където той може да се изпари. Това явление се наблюдава, когато мономерно-полимерната маса набъбва в отворен съд. В този случай повърхностните слоеве са слабо структурирани, те представляват конгломерат от "бучки" или гранули от материала.
В пластмасовите продукти винаги има значителни вътрешни остатъчни напрежения, което води до напукване и изкривяване. Те се появяват в точките на контакт на пластмасата с чужди материали (порцеланови зъби, скоби, метална рамка, израстъци на закопчалки). Това е резултат от различни коефициенти на линейно и обемно разширение на пластмаси, порцелан, метални сплави.
Основни изисквания към материалите за бази за подвижни протези. Състав и технология на производство на акрилна основа. Класификация на съвременните основни материали. Стандартни изисквания към физико-механичните свойства на основните материали.
След откриването на метода за вулканизиране на каучук чрез въвеждане на сяра (Goodzhir Goodzhir, 1839) и метода за неговото приложение в ортопедичната стоматология за производство на основи за подвижни протези (Delabor, 1848, Petman, 1851), полимерните материали стават незаменим за производството на зъбни протези от този тип.
Въпреки че отдавна не се правят протези от естествен каучук, опитът, натрупан в работата с този естествен материал в продължение на почти сто години, позволи на зъболекарите и учените по материали да формулират основните изисквания към основните материали. Материалът за бази за подвижни протези трябва:
Притежават биосъвместимост;
Лесно се почиства и не изисква сложни хигиенни процедури;
Имат гладка и плътна повърхност, която не предизвиква дразнене на подлежащите тъкани на устната кухина и лесно се полира;
Да са устойчиви на микробно замърсяване (устойчивост на бактериален растеж);
Осигурете точно прилягане към тъканите на протезното легло;
Имат ниска стойност на плътност, осигуряваща лекота на протезата в устата;
Да са достатъчно здрави, за да не се срутват или деформират при натоварванията, действащи в устната кухина;
Притежават топлопроводимост;
Задоволяват естетическите изисквания;
Осигурете възможност за преместване и корекции;
Имате проста технология на производство и ниска цена.
С въвеждането в зъболекарската практика през 1935-1940г. акрилни полимери, ортопедичната стоматология е получила най-приемливия полимерен материал за производството на подвижни протези. Благодарение на ниската относителна плътност, химическа устойчивост, задоволителна здравина, добри естетични свойства и простотата на производствената технология на протезите, акрилните смоли се използват широко в ортопедичната стоматология повече от 70 години.
Акрилните зъбни протези се изработват по технологията на образуване на полимерно-мономерна композиция или технология „тесто“, според която течен компонент (мономер, най-често метилов естер на метакрилова киселина или метилметакрилат) се смесва с прахообразен компонент (полимер). Мономерът овлажнява и импрегнира полимера до пастообразна консистенция. Това тесто се формова или опакова в гипсова форма, за да се направи протеза. След това преминава в твърдо състояние или се втвърдява в резултат на радикална полимеризация, началото на която води до разлагане на инициатора, бензоил пероксид, който е част от праха, когато тестообразният състав се нагрява (Схема 13.1). Новите полимерни основни материали и новите технологии за тяхното приложение разшириха възможностите за получаване на първичен свободен радикал, като добавиха например метод на светлинно втвърдяване.
Схема 13.1.
Методи за иницииране на полимеризация при втвърдяване на акрилни основни материали
Повечето от произвежданите в момента акрилни основни материали се обработват по тази технология и се предлагат под формата на комплект "прах-течност". Първоначално прахът се получава чрез смилане на блокове от полиметилметакрилат (PMMA).
Въпреки това, скоро беше установено, че по-хомогенно тесто може да се получи чрез използване на полимер, получен чрез суспензионна полимеризация като прах. Този метод ви позволява да получите материала незабавно под формата на прах, чиито частици имат правилната сферична форма. Индустрията обикновено произвежда смес от акрилни полимери или съполимерни прахове, имащи доста широко разпределение на молекулното тегло, със средно молекулно тегло от порядъка на един милион.
Свойствата на основния материал зависят от разпределението на размера на частиците на суспензионния прах, състава на (съ)полимера, неговото разпределение на молекулното тегло и съдържанието на пластификатора. Увеличаването на молекулното тегло на полимерния прах и намаляването до минималното възможно количество пластификатор подобрява физико-механичните свойства на основния материал, но може да повлияе неблагоприятно на технологичните свойства на полимерно-мономерното тесто.
Акрилните базови материали са пример за оригинална композиция, която в крайната си втвърдена форма е комбинация от "стар" полимер (суспензионен прах) и "нов" полимер, образуван по време на полимеризацията на полимерно-мономерна композиция или тесто в процес на производство на готов продукт - основа на протеза.
В повечето случаи мономерът, използван за образуване на тестото, е същият като мономера, използван за направата на самия прах, но към него често се добавят допълнителни модифициращи вещества, например бифункционални мономери или олигомери, които се наричат омрежващи агенти, позволяващи вие да създадете мрежова омрежена структура на "новия" полимер. Омрежващият агент, присъстващ в мономерната течност, помага да се увеличи молекулното тегло на втвърдения материал и му осигурява две полезни свойства. Намалява разтворимостта на основата в органични разтворители и повишава нейната якост, а именно устойчивост на напукване под напрежение. Прекомерното количество омрежващ агент може да увеличи крехкостта на основата на протезата. Най-често срещаният шев
диметакрилати, например, етилен гликол диметакрилов етер (DMEG), триетилен гликол диметакрилов етер (THM-3) са редуциращите агенти. За да се предотврати преждевременната полимеризация на мономерите по време на съхранение и транспортиране, в мономера се въвеждат малки количества инхибитори. Действието на инхибиторите се проявява ефективно още когато съдържанието им е в стотни от процента на мономер. В присъствието на инхибитори (хидрохинон, дифенилолпропан) скоростта на процеса на полимеризация намалява и полимерът се получава с по-ниско молекулно тегло.
Дългосрочните клинични наблюдения на акрилните основни материали разкриха техните значителни недостатъци, основният от които е наличието на остатъчни мономери във втвърдената основа, които влошават нейната биосъвместимост, намаляват здравината на материала, което води до счупване на протези в някои случаи.
Възможно е да се разграничат основните направления на изследванията за подобряване на основните материали:
Модифициране на състава на акрилните основни материали чрез въвеждане на новосинтезирани мономери за съполимеризация при получаването на суспензия на прах, като омрежващи агенти в течност и други добавки;
Привличане на полимерни материали от други класове, например, формовани термопласти с пълно отхвърляне на технологията на акрилни полимерно-мономерни състави и изключване на "остатъчен мономер";
Създаване на нови материали и технологии за формоване и втвърдяване на полимерни основни материали.
Разработките, насочени към подобряване на материалите за основи на протези, доведоха до създаването на нови материали и сега международният стандарт ISO? 1567 и GOST R 51889-2002, разработени на негова основа, съдържат разширена класификация на тези материали (схема 13.2).
Независимо от вида на основните материали към техните физични и механични свойства се налагат определени изисквания, продиктувани от предназначението. Съвременните стандарти за базови материали на полимерна основа съдържат следните основни стандарти за показатели, характеризиращи качеството на горещо втвърдените акрилни материали:
якост на огъване ≥65MPa, модул на огъване ≥2000MPa, водопоглъщане
≤30 μg /mm 3 . Основният материал е
Схема 13.2.Класификация на полимерни материали за основи на подвижни протези (в съответствие с международния стандарт № 1567 и GOST R 51889-2002)