Клъстерно главоболие: причини, симптоми, диагноза, лечение. Хапчета за клъстерно главоболие за клъстерно главоболие

Заедно с мигрената, кластърното главоболие е първична форма на цефалгия. Патогенезата на заболяването не е свързана с органично увреждане на мозъка и структурите, разположени в главата и шията. Въпреки това, от други видове главоболие, тази патология е придружена от пристъпи на много силен, болезнен (някои пациенти го описват като непоносим) синдром на болка.

Клъстерната (понякога наричана лъчева) цефалгия е една от най-редките, но в същото време много тежки форми на патология. Според различни данни такава диагноза се поставя само в 0,1 - 0,4% от случаите. Освен това мъжете страдат от това заболяване приблизително 3-4 пъти по-често от жените и като правило се проявява след 25 години.

При нежния пол клъстерният синдром може да се прояви или по време на пубертета (на 15-20 години), или след 45 години. Въпреки че са известни случаи на развитие на болестта както в ранна, така и в напреднала възраст.

Патогенезата на клъстерното главоболие не е напълно изяснена досега. Основната роля в развитието на патологията обаче се дава на хипоталамусната система. Под влияние на все още неизяснени механизми се активира сивото вещество на хипоталамуса (нарича се супрахиазмиално ядро). Този процес предизвиква верижна реакция (разширяване на кръвоносните съдове, освобождаване на специфични невропептиди), което провокира продължаване на синдрома на болката.

Хипоталамусната област е тясно свързана с парасимпатиковите и симпатиковите неврони на гръбначния мозък, което причинява допълнителни автономни симптоми. Намаляването на силното главоболие и облекчаването на благосъстоянието на пациента показва възстановяването на нормалната активност на хипоталамусната система.

Експертите все още спорят за причините за симптомите на лъчева цефалгия. Повечето лекари са съгласни, че наследствената предразположеност играе решаваща роля. Но дали патологията се проявява в дадено лице зависи от неговия начин на живот и степента на излагане на провокиращи фактори.

Те включват:

• пушене;
• страст към алкохолни напитки;
• промяна на часовите зони;
• дневен работен график и други причини, влияещи върху нарушенията на съня;
• приемане на лекарства, които насърчават вазодилатацията;
• остри миризми.

Клъстерното (лъчево) главоболие може да бъде от няколко вида:

• епизодична форма, се среща при 90% от пациентите, характеризира се с периодични екзацербации (до 2 пъти годишно, атаките са свързани с промяна в продължителността на дневните часове), понякога периодът на ремисия може да продължи няколко години;
• хронична форма, при които ремисията или липсва, или не надвишава 4 седмици.

Клъстерна главоболка: типична клинична картина

За характеризиране на клиничната картина на заболяването се използват няколко термина:

• атака, това определение означава единичен пристъп на болка;
• период на лъч или клъстер, това е времето, през което пациентът постоянно има повтарящи се пристъпи на болка;
• ремисиякогато човек не се притеснява от главоболие и обикновено през този период дори действието на провокиращи фактори не може да предизвика атака.

Симптомите на хронична и епизодична клъстерна болка са почти еднакви. Заболяването се характеризира с появата на едностранна (обикновено от лявата страна) цефалгия, локализирана около окото, във временната или суперцилиарната област. Приблизително половината от атаките се случват между 4 сутринта и 10 сутринта (понякога клъстерното главоболие се нарича будилник). При някои пациенти симптомите на заболяването се появяват 1,5 - 2 часа след лягане. Лекарите предполагат, че това се дължи на дихателна недостатъчност (апнея) във фазата на бърз сън.

Синдромът на болката започва внезапно, остро, постепенно се увеличава и достига максимум след 10-15 минути. Пиковата интензивност може да продължи до половин час, по-рядко - до 45 минути, след което цефалгията отшумява. Средната продължителност на атаката е от 30 минути до 3 часа. Поради изразения синдром на болка, човек не намира място за себе си, характерни са агресия, раздразнителност, рязко заменени от плач и истерия. Пациентите могат несъзнателно да използват разсейващи "техники". Някои прилагат лед върху главата, заменят го със студена или обратно, гореща вода. Понякога хората си блъскат главите в стената в истинския смисъл на думата.

На върха на синдрома на болката се отбелязва появата на характерни симптоми, което показва нарушение на функционирането на автономната нервна система от засегнатата страна. При пациентите конюнктивата се зачервява, появява се лакримация, носът е запушен или обратното, появява се ринорея. Епидермалното покритие също може да избледнее или да се зачерви, чувствителността на скалпа се повишава.

Понякога се развиват симптоми, които са по-характерни за мигрена. Това е страхът от остри звуци, ярка светлина. В някои случаи се появяват гадене и повръщане. Такава клинична картина може да доведе до погрешна диагноза мигрена.

Клъстерната силна болка в главата се характеризира с появата на поредица от пристъпи, които могат да продължат от няколко седмици до 6 месеца. Тези периоди са последвани от фази на ремисия. Много пациенти се характеризират със сезонно обостряне (през пролетта и есента). По време на фазата на "лъч" могат да се появят не само нощни, но и дневни атаки.

За повечето хора първоначалната честота и интензивност на синдрома на болката продължават в продължение на много години. Но с напредването на възрастта се забелязва тенденция към по-редки клъстерни периоди и увеличаване на времето за ремисия. И само при всеки десети пациент патологията става хронична.

По правило диагнозата не създава особени проблеми. Теоретично не са необходими допълнителни изследвания, достатъчни са само обективни симптоми и събрана анамнеза.

Диагностичните критерии за клъстерно главоболие са:

• много силно едностранно главоболие с характерна локализация и продължителност от 15 минути до 3 часа без приемане на подходящи лекарства;
• болезнената атака е придружена от вегетативни симптоми, чувство на тревожност;
• атаките се появяват от 1 до 8 пъти на ден;
• синдромът на болката не е свързан с органични патологии или някакви системни нарушения.

За да се изключат други патологии, се извършва компютърно или магнитно резонансно изображение с едновременно прилагане на контрастно средство.

Диференциална диагноза се извършва с мигрена, тъй като в редки случаи пациентите имат подобни вегетативни признаци. Лекарят обръща внимание на честотата на атаките, продължителността, времето на възникване и други симптоми. Освен това мигрената е по-характерна за жените, докато кластърното главоболие се появява по-често при силния пол. Трябва също да изключите аневризма, последствията от травма, тригеминална невралгия, субдурални хематоми, малформации.

Клъстерно главоболие: лекарства и народни средства, превантивни мерки

По време на клъстерния период пациентът трябва да избягва влиянието на провокиращи фактори: алкохол, тютюнопушене, силни миризми. Също така е важно да се спазва режимът на сън и будност, да не се претоварва. Болестта не е животозастрашаваща, но лъчевият период може да инвалидизира човек за дълго време.

Тактиката на лечение на заболяването има известно сходство с терапията на мигрена.

В острия период са показани:

• вдишване на кислород през маска със скорост 7 литра в минута, терапията е ефективна само през първите 10 минути от началото на пристъпа;
• триптани (Sumatriptan, Zomig), дозировката се избира индивидуално, приема се в началния стадий на атака, ако употребата на предписаното лекарство не доведе до желания резултат, трябва да опитате друго лекарство от същата група;
• препарати, съдържащи ерготамин (Bellataminal, Nomigren), дозировката също се избира индивидуално.

Особено внимание се обръща на тактиката за управление на пациентите по време на ремисия и предотвратяване на повтарящи се клъстерни периоди.

За да предотвратите атака, предписвайте:

• Верапамил 0,24 - 0,96 g на ден, като е необходимо наблюдение на нивото на кръвното налягане;
• в доза, избрана индивидуално в зависимост от теглото, те се използват в продължение на няколко дни в максимално количество, след което дозата постепенно се намалява в продължение на един месец, но на фона на оттеглянето на лекарството болковите атаки могат да се възобновят;
• Топирамат(0,025 - 0,2 g на ден), първо предписвайте минималната доза, след което постепенно я увеличавайте.

β-блокерите и антидепресантите, които са ефективни за предотвратяване на болка при мигрена, не са ефективни при клъстерно главоболие.

По правило ефектът от превантивната терапия се проявява през първата седмица от лечението. Въпреки това е невъзможно да спрете приема на лекарства във всеки случай. Трябва да завършите курса.

При липса на ефект от традиционната терапия лекарите препоръчват хирургическа намеса. Извършва се радиочестотна тригеминална ризотомия. Процедурата се състои във въвеждане на игла със свързан електрод през кожата, тя се довежда до правилното място, прилага се разряд и нервът се разрушава. Положителен резултат от лечението се постига в 75%. Понякога може да се появят гърчове от противоположната страна, в който случай се препоръчва повторна операция.

Първата помощ е да се инжектира смес от лидокаин (местен анестетик) с метилпреднизолон (кортикостероид) в тилния нерв. Резултатът от такава манипулация може да продължи до 3 месеца.

Според лекарите лечението на клъстерно главоболие с народни средства не е препоръчително. Но те могат да бъдат доста ефективно допълнение към консервативната терапия.

съвет:

• нанесете върху засегнатата страна на главата пресни листа от люляк, попарени във вряща вода;
• направете компреси от хвойнови плодове, смлени и смесени със сухо червено вино;
• поставете тампон, потопен в прясно изцеден сок от цвекло, в ухото или носа;
• пийте 50 ml сок от картофи или касис три пъти на ден на празен стомах;
• 3 - 4 пъти на ден (по време на хранене) яжте смес от чаена лъжичка мед и ябълков оцет.

Ако се диагностицира клъстерно главоболие, лечението трябва да започне незабавно. Много е важно стриктно да следвате всички препоръки на лекаря и да избягвате излагането на провокиращи фактори. Една от основните причини за развитието на атака, лекарите наричат ​​промяна в часовите зони или нарушение на режима и продължителността на съня. Оперативната намеса може значително да облекчи състоянието. Във всеки случай терапията на клъстерна болка трябва да се провежда в тясно сътрудничество между лекаря и пациента.

Появата на клъстерно главоболие може да превърне живота на човек в истински ад, така че трябва да знаете причините за появата му и методите да се отървете от него.

Хората с клъстерно главоболие знаят какво е да изпитваш болка като никой друг. Някои просто не се изправят и правят опити за самоубийство по време на атаки. Какви са причините за такава непоносима болка, как да изберем ефективно лечение?

Общи понятия

Клъстерното главоболие е наречено така, защото се появява в клъстери или серии. Серията се състои от няколко атаки, които могат да продължат от 15 минути до един час. Усилването на болката при такава поредица от атаки може да продължи седмици и месеци, след което настъпва ремисия. Има и хронична клъстерна болка, при която не настъпва ремисия, такива пациенти са 10-20%.

Портретни характеристики на пациента

Идентифицирани са общи признаци, които са характерни за пациентите, страдащи от тези непоносими припадъци:

• мъжкият;
• развити мускули;
• ръст - над средния;
• изпъкнали черти на лицето: масивна челюст с квадратна форма, разделена брадичка, светлосини очи;
• кожата на лицето е груба, напомняща портокалова кора;
• на челото се определят дълбоки бръчки;
• в 94% от случаите пациентите пушат дълго и много.

Поради този специален външен вид пациентите се сравняват с лъвове.

Причини за появата

Учените все още не са успели да кажат какво точно причинява клъстерното главоболие. Възможните причини се крият зад провала на биоритмите с разширяването на мозъчните съдове. Следните фактори могат да провокират такъв провал:

• прекомерно производство на хистамин и серотонин;
• нарушение на хипоталамуса, причините за което са тумор, възпалителни заболявания на мозъка;
• нарушения, възникнали във вазомоторните центрове на мозъка;
• силно емоционално пренапрежение и стрес;
• , причините за които могат да бъдат възпаление и травма;
• хуморални нарушения, водещи до прекомерно разширяване на мозъчните съдове.

Симптомите могат да се влошат от злоупотребата с алкохол, тютюнопушенето, както и от употребата на всичко, което може да причини вазодилатация на мозъка. Причината за обостряне на главоболието може да бъде:

• промяна на времето;
• значителна височина над морското равнище (пътуване със самолет, престой в планината);
• прекомерен физически стрес;
• остри дразнители на сетивната система (мирис, ярка светлина);
• топлина или студ;
• продукти, богати на нитрати (продукти от преработка и консервиране на месо);
• лекарства, които влияят на мозъчния кръвен поток (нитроглицерин, лекарства, които коригират високо или ниско кръвно налягане).

Основни симптоми

Клъстерните главоболия имат свои собствени характеристики, които ги отличават от другите видове болка. Симптомите на такива болки.

1. Проявата на болка се появява след юношеството.
2. За разлика от тях, клъстерните главоболия нямат никакви предшестващи симптоми или аура.
3. Болните характеризират болката като силна, адска, непоносима.
4. Болката засяга половината от главата, епицентърът на болката често става окото и областта около него.
5. Клъстерите се състоят от атаки, които следват една след друга седмици или месеци. Продължителността на атаката не надвишава един час. През деня пациентът може да получи 3-10 пристъпа.
6. Когато клъстерът приключи, има "лек" период без болка, който може да продължи до три години.
7. Атаките се смущават по едно и също време всеки ден.
8. Често възникват, които събуждат пациента.
9. Всяка атака е придружена от вегетативни нарушения под формата на зачервяване на лицето, назална конгестия, изпотяване, лакримация, стесняване на зеницата от засегнатата страна.
10. Клепачът на засегнатата страна е едематозен, спуснат.
11. Зрението по време на атаката може да бъде намалено.

Всички тези симптоми са по-типични за мъжете, което не може да се каже за мигрена. При жените клъстерното главоболие се среща 6 пъти по-рядко. Няма връзка с фамилна предразположеност към това заболяване.

Диагностика

Преди да постави диагнозата клъстерно главоболие, лекарят трябва да изключи голям брой други възможни патологии. За това се оценяват оплакванията на пациента, условията на възникване, причините и естеството на болката, симптомите. Ако анамнезата е събрана правилно и подробно, тогава лекарят най-вероятно ще може да приеме патология. За потвърждаване на диагнозата са показани изследвания:

• ангиография;
• CT и MRI;
• рентгенова снимка на главата и гръбначния стълб.

Принципи на лечение

Лечението на клъстерната болка има две посоки:

1. Лечение на гърчове.
2. Предотвратяване на рецидив.

Има голям брой интернет ресурси за лечение на такава болка, форумът на пациентите също може да предостави информация за начините да се отървете от болката. Но форумът няма да даде пълна информация и лечение. По време на атака трябва да се приложи следното лечение за премахване на симптомите:

1. Кислородна терапия. Това използва 100% кислород за кратко (5 минути) вдишване. Пациентите с клъстерна болка трябва да имат кислородни торби у дома.
2. Група лекарства - триптани. Това са уникални лекарства, които ви позволяват бързо да се отървете от мигрена, но тъй като мигрената и клъстерната болка се основават на една и съща съдова реакция, тези лекарства ще бъдат ефективни при тези две патологии. Механизмът на действие на тези лекарства е насочен към разширените съдове на мозъка, без да засяга други органи. Представители на триптаните: Zomig, Relpax, Noramig, Imigran.
3. Хормонът соматостатин е способен да потиска активността на много други хормони и медиатори, включително болкови медиатори.
4. Лидокаин интраназално (назални капки) е в състояние да елиминира непоносимите симптоми за известно време чрез блокиране на рецепторите;
5. Ерготаминът е в състояние да свие прекомерно разширените съдове.
6. НСПВС също могат да облекчат симптомите чрез намаляване на медиаторите на болката.
7. Транквилизаторите и седативите са в състояние да нормализират психо-емоционалния фон.
8. Интензивните физически упражнения също ще позволят известно време да облекчите атаката.
9. Студът върху темпоралната област ще помогне за облекчаване на симптомите, причинявайки спазъм на мозъчните съдове.

Предотвратяване

По време на ремисия пациентите трябва да продължат лечението, за да се предотврати рецидив. За целта се възлагат:

• Верапамил;
• литиев карбонат;
• Деривати.

Физиотерапията също често се предписва по време на ремисия. Сред основните процедури, които се използват в този случай, трябва да се откроят акупунктура, лазерна терапия, балнеолечение. Такава физиотерапия насърчава дългосрочна ремисия.

Важна роля се отдава на психологическото въздействие. Полезно е пациентът да посети психотерапевт, автотренинг, тъй като причините за обострянето са скрити зад неблагоприятен психо-емоционален фон.

Също така трябва да се обърне необходимото внимание на нормализирането на вегетативната функция на тялото. За тази цел се предписват седативни лекарства от растителен произход. Трябва да приемате витамини от група В, антиоксиданти.

Ако поне веднъж сте имали клъстерно главоболие, тогава трябва напълно да се откажете от алкохола и пушенето, тъй като тези фактори могат да провокират обостряне. Трябва напълно да преосмислите диетата си. Необходимо е да се изключат бързите въглехидрати от консумацията и да се заменят с храни с високо съдържание на фибри. Кафето трябва да бъде ограничено, чайът трябва да се пие в малки количества.

Комбинирайки горните методи на лечение с рационален режим на работа, санаториално лечение, можете да постигнете стабилна и дългосрочна ремисия.

Приблизително трима души от хиляда страдат от това заболяване. За първи път тази тежка форма на болка е описана от д-р Харис през 1926 г. Клъстерното главоболие, според статистиката, е най-податливо на мъжете на средна възраст. Спонтанно усещане за остра болка, с пулсиращ характер, която се появява най-често в областта на окото или челото, с последващо възможно разпространение в други части на главата. Атаката, често настъпва през нощта, се характеризира с кратки цикли (клъстери). Пациентите сравняват много силно клъстерно главоболие с пробиване на очната ябълка с нажежена игла. И дори опити за самоубийство са регистрирани при пациенти, които не са имали силата да се справят с този тежък симптом.

Какво е клъстерно главоболие

За да си представим какво е клъстерно главоболие, е необходимо да преведем тази дума "клъстер" от английски. Това е концентрация, тоест натрупване на остра пареща болка строго в една точка. Краткотрайните гърчове се появяват в няколко последователни цикъла, от един до осем, в определено време на деня, често през нощта. Обикновено всеки пациент има свое време, като будилник, без предвестници, появява се остра мъчителна болка. Поне един епизод продължава около десет минути, но без лечение може да се развие тричасова атака. Локализацията, всеки път, от определена страна на главата, най-често страда едно око. При последващи атаки страната рядко се променя, само в 15% от случаите е отбелязана нейната промяна. При клъстерни болки пациентът е изключително възбуден, не намира място за себе си, ако седне, веднага скача и се опитва да излезе навън. Клъстерното главоболие, наричано още клъстерно главоболие, може да се прояви по всяко време от живота на човек, но най-вероятно атаката се появява за първи път при хора на възраст от двадесет до четиридесет години.

Симптоми на клъстерно главоболие

Има група симптоми, които ще помогнат за диагностицирането на клъстерно главоболие:

• Атаката настъпва внезапно, без предупредителни симптоми.
• По-често първите усещания се наблюдават в ухото и бавно преминават към окото, а след това към други части на главата.
• Очната ябълка се пука от болка, носът е запушен.
• Може да има сълзене от очите и рядко слуз от носа.
• Има болка, изключително в едната част на главата.
• Има фотофобия и непоносимост към силен звук.
• Засегнатата от болка част от лицето се зачервява, клепачите се подуват, окото може да се напълни с кръв.
• Сърдечният ритъм се ускорява, зениците се свиват и челото се изпотява.
• Може да има тежко дишане, гадене и дори повръщане.
• Средно пристъпът на болка продължава около 15 минути, но може да продължи няколко часа.
• Има няколко епизода на клъстерно главоболие в един ден, но те могат да се повтарят с честота от един до шест пъти седмично.
• Атаките винаги се появяват по едно и също време на деня. По-често през нощта, във фазата на интензивно движение на очите, пациентът се събужда от остра пронизваща болка.
• Пациентът изпитва състояние на възбуда и паника.
• Така човек страда не само физически, но и психологически. Подсъзнателното очакване на непоносима атака значително понижава качеството на живот.
• Всички симптоми на болка спират толкова внезапно, колкото и започват.

Видове клъстерно главоболие

Според международната класификация, като се започне от продължителността на болката и ремисията, клъстерните главоболия се разделят на два вида - хронични и епизодични. Хроничното клъстерно главоболие може да се превърне в епизодично и обратно. С напредване на възрастта, особено при хронично клъстерно главоболие, състоянието може да се подобри. Но само ако болестта не е причинена от органични патологии.

епизодично клъстерни главоболия	Хронична клъстерни главоболия
По-чести, отколкото хронични. Появяват се всеки ден, епизоди и след това спират. Епизодите на болка в лъча продължават около 14 дни и до една година. Ремисията трябва да бъде най-малко 14 дни, но може да продължи няколко години. Локализацията на лъча може понякога да се променя от атака на атака. По време на ремисия пациентите абсолютно не наблюдават симптомите на заболяването си.	Само един на десет пациенти страда от хронично клъстерно главоболие. Болката почти никога не спира. Няма никаква ремисия или продължава по-малко от 14 дни. Локализацията на болковия лъч не може да се промени

Причини за клъстерна болка

Един от факторите за появата на клъстерна болка в главата е нарушение на работата на човешките биологични ритми. В крайна сметка те регулират ензимните, хормоналните и температурните процеси в тялото. Те също могат да провокират различни отклонения в съдовата и нервната система. Частта от мозъка, която контролира човешкия биологичен часовник, се нарича хипоталамус. Някои нарушения в работата му могат да доведат до хормонален дисбаланс и да причинят болка в лъча, а именно:

• Първичният лъч често се появява по време на джет лаг, пътуване със самолет и безсъние.
• Една от причините за клъстерно главоболие може да бъде възпаление на кръвоносните съдове и нервите в областта на очите.
• Дисрегулация в мускулна система, като сърдечния мускул.
• Различни патологии на хипоталамуса.
• Алкохолът, хистаминовите препарати и нитроглицеринът могат да провокират болка в лъча.
• Злонамерено пушене.
• Стрес и често претоварване.
• Честа консумация на храни с високо съдържание на нитрати, например консервирано месо.

Рискови фактори за клъстерна болка

Както причините, така и рисковите фактори за клъстерна болка не са напълно разбрани. Рисковите фактори за клъстерни припадъци включват:

• Генетика.
• Дневна работа.
• Честа смяна на часовите зони.
• Мъже на средна възраст, силно телосложение, злоупотребяващи с алкохолни напитки и цигари.
• Травма на главата.

Лечение на клъстерна болка

За да се лекува клъстерно главоболие, е необходимо да посетите невролог и да проведете серия от прегледи, за да изключите различни патологии, които могат да причинят клъстерни атаки. В такива случаи обикновено се предписва доплерография на мозъчните съдове, ядрено-магнитен резонанс, ангиография както на главния, така и на гръбначния мозък и дуплексно сканиране на съдовете на шийката на матката и главата. Пълният неврологичен преглед е от съществено значение, за да се избегне напълно объркване в диагнозата. Например, при множествена склероза може да има главоболие, което е много подобно по симптоми на клъстерното главоболие. Също така е необходимо да се свържете с окулист, за да идентифицирате възможните отклонения вътре в самата очна ябълка. Ако не се открият сериозни аномалии, самото диагностициране на PHB (пакетно главоболие) не е трудно. Симптомите на заболяването са ярки и характерни за този вид болка.

Лекарите съветват да се води дневник, в който е необходимо да се отбелязва интензивността, продължителността и естеството на главоболието всеки път. Това ще позволи на лекаря бързо да разбере диагнозата и да предпише ефективно лечение.

За да бъде лечението на клъстерното главоболие възможно най-ефективно, е особено важно не само да се постигне бързо облекчаване на остър пристъп, но и да се предотврати последващ рецидив.

За лечение на клъстерно главоболие се използват лекарства в комбинация с кислородни инхалации. Прилагат се следните средства:

• Кислородните инхалации имат много добър ефект, желателно е да се правят в началния стадий на болезнен пристъп. За съжаление не е достъпен за всеки, поради големия размер на самия балон.
• Можете да опитате да приложите нагревателна подложка с лед към темпоралната област.
• Понякога повишената физическа активност помага за облекчаване на болката.
• Конвенционалните аналгетици не са ефективни. От лекарствата триптаните се считат за по-ефективни, но в никакъв случай не трябва да се превишава допустимата дневна доза.
• Можете да използвате лидокаин интраназален спрей, но трябва предварително да проучите инструкциите, тъй като неправилната му употреба може значително да намали аналгетичния ефект.
• В редки случаи могат да се използват стероидни лекарства. Те дават положителен ефект, но трябва да се използват минимално поради страничните ефекти, които причиняват.
• В особено тежки случаи може да се използва операция.

Но тези методи са иновативни и абсолютната им полза не е доказана.

За да се увеличат интервалите между ремисиите и да се предотвратят пристъпи на клъстерна болка, е необходимо да се вземат лекарства, които спират болката в самото й начало.

Те включват:

• литиев карбонат.
• Верапомил.
• Валпроева киселина.
• Габапентин.

Лечение на клъстерна болка с народни средства

При продължителна употреба на болкоуспокояващи може да се развие пристрастяване и отслабване на аналгетичния ефект. За да промените радикално лечението, няма да е излишно да опитате лечение с народни средства, които включват:

• Орехите ще ви помогнат да се справите с клъстерното главоболие. Те съдържат много полезни хранителни вещества. Мелатонинът, който съдържат, ще подобри настроението и съня. Нормализира кръвната картина, укрепва имунната система, подобрява кръвообращението. Достатъчно е да ядете по 2-3 ядки през ден.
• Куркума. Широко разпространено, аналгетично, противовъзпалително и успокояващо. Не предизвиква пристрастяване. Една щипка куркума трябва да се добави към топло мляко и да се приема всеки ден.
• Лют червен пипер. Веществото капсацин, което се съдържа в този пипер, влиза в състава на някои болкоуспокояващи. Мехлемът, базиран на него, трябва да се втрива в слепоочията по време на пристъпи на клъстерно главоболие.
• Кудзу. Широко известно лекарство в китайската медицина. Има силно обезболяващо действие.
• Гинко билоба. Подобрява състоянието на кръвоносните съдове на мозъка, мощен аналгетик. Но е възможно да се третира това растение само ако е в жива форма, а не преработено. Препаратите на негова основа са практически безполезни.

Също така, такива общи средства като мента, маточина, риган, Иван чай могат да бъдат много ефективни. Най-обикновената инфузия от тези билки може да предотврати атака или да намали степента на болка.

Рецептата за инфузията е проста. Необходимо е да изсипете две супени лъжици от изброения състав от билки в емайлиран или стъклен съд и да ги налеете една чаша вряща вода. Вари се на водна баня 15 минути. След това изчакайте, докато се охлади, прецедете и добавете преварена вода, за да доведете обема на инфузията до една чаша. Вземете три пъти на ден по 1/3 чаша.

Самолечението не си струва. Дори и най-безвредното народно лекарство може да навреди, особено при наличие на съпътстващи заболявания. Не забравяйте да се консултирате с вашия лекар, преди да започнете каквото и да е лекарство.

Предотвратяване на клъстерно главоболие

Въпреки че са описани случаи на внезапно и пълно спиране на пристъпите, не трябва да забравяме за превенцията. Като цяло превантивните комплексни мерки могат значително да подобрят качеството на живот на пациента и значително да намалят повторната поява на клъстерно главоболие.

За целта са ви необходими:

• Променете начина си на живот, преразгледайте ежедневието си, предотвратявайте липсата на сън.
• Откажете се от алкохола и пушенето.
• Занимавайте се с умерена физическа активност.
• Избягвайте стреса и преумората.
• Отделете време за почивка.
• Психологическото обучение също ще помогне да се отвлече вниманието от мислите за предстояща атака и да подобри състоянието.

Прогноза

Хроничните и епизодични клъстерни главоболия отшумяват с времето. Но стабилизирането на държавата може да отнеме значителен брой години. Лекарите не могат да кажат със сигурност колко време ще отнеме дългосрочната ремисия или последният стадий на заболяването. В много редки случаи има усложнения от болка в лъча. Атаките, които се появяват внезапно, са придружени от аура (десет до тридесет минути преди епизода се появява патологично възприятие). Такива пациенти са по-склонни към инсулти и увреждане на ретината.

Различни неврологични заболявания не са свързани с появата на клъстерно главоболие. Нито болестта на Алцхаймер, нито болестта на Паркинсон могат да причинят гърчове. Тревожните и депресивните състояния, напротив, са допринасящи фактори и провокират този вид болка. Наличието на самото заболяване вече може да причини загуба на интерес към живота и депресия и стрес. Ако следвате превантивните мерки и водите здравословен начин на живот, тогава клъстерните атаки ще ви притесняват много по-рядко и болестта скоро ще отшуми.

Клъстерното (пакетно) главоболие се среща рядко в сравнение с обикновеното главоболие и мигрена. Това заболяване не е много разпространено и се среща само при няколко души на хилядаи има определени симптоми, които го отличават от другите видове главоболие.

Бърза навигация в статията:

Най-силен пронизваща остра болкалокализиран в една част на главата, обикновено в областта около окото и непосредствено зад него.

Много пациенти не могат да идентифицират изразените причини за възникването на тази болка, но все още има редица фактори, които провокират атаки на клъстерно главоболие. Ще ви разкажем за това и още по-долу.

Най-често първите пристъпи на тази болка се появяват на възраст 20 до 40 годинино може да се появи и при по-млади или по-възрастни хора.

Симптоми на клъстерно главоболие

1 Болката се появява внезапно, често без видима причина, най-често по едно и също време на деня или нощта. Случва се атака да се появи 1 или няколко пъти на ден. Някои бъркат клъстерната болка с мигрена, но това е погрешно. По-долу ще говорим за разликите между тези видове болка. В крайна сметка болката в лъча има съвсем различно естество и трябва да се третира по различен начин. Според пациентите болката е наистина непоносима - това е основният симптом на този вид болка.

2 Друг отличителен симптом е, че пациентът не може да лежи в леглото като тези, които страдат от мигрена. Напротив, пациентът е твърде развълнуван и развълнуван, той се втурва из стаята, не може да намери място за себе си. Сноп болка също се нарича "самоубийство"главоболие, тъй като има известни случаи на суициден изход при пациенти с тази силна болка.

3 Най-често от време на време локализацията на болката не се променя, но след известно време, със следващия епизод на болка, тя може да промени страната на главата.

4 Пикът на болката настъпва много бързо. Вече след 10-15 минути болката се увеличава до максимуми довежда пациента, опитвайки се да се отърве от него, почти до отчаяние.

5 Окото от страната на локализацията на болката става червено и започва да сълзи, клепачът пада. От същата страна носът може да бъде запушен или обратното, може да се появи прозрачен секрет.

6 Тази мъчителна болка продължава средно 30 до 60 минути, но при някои пациенти може да не изчезне 3 часа подред.

Каква е разликата между клъстерно главоболие и мигрена

По-долу ще дадем таблица на разликите между мигрена и клъстерно главоболие, с която можете да определите какъв тип болка ви измъчва.

Ипсилатерална- разположени от едната страна (око, ноздра, буза)

Видове клъстерна болка

Нека да разгледаме какви са видовете клъстерна болка. Тя се случва:

• епизодично;
• хроничен.

В същото време тя може да премине от временно състояние в хронично и обратно. Най-често пациентите са измъчвани от епизодични атаки на клъстерно главоболие. Такава болка се появява всеки ден по едно и също време за определен период от време. Този период от време се нарича епизод. След края на епизода болковите атаки също спират. Средната продължителност на епизодите 6 до 12 седмици. Някои пациенти обаче клъстерната болка може да се притеснява само 2-3 седмици, за други облекчението настъпва само след шест месеца.

При хроничния ход на заболяването епизодите обикновено се появяват по едно и също време на годината, най-често пролет или есен. Има група пациенти, при които епизодите се появяват по-често - 2-3 пъти годишно, докато други пациенти може да не се притесняват от клъстерно главоболие в продължение на няколко години. Между епизодите тези хора се смятат за напълно здрави и водят нормален живот. Хроничното клъстерно главоболие продължава цял живот, измъчвайки пациента всеки ден със силни пристъпи на болка. Хроничните гърчове имат 1 пациент от 10 пациенти с тази диагноза.

Какво причинява атака на клъстерно главоболие?

Пакетните главоболия са доста слабо разбрани. Малко вероятно е някой да може да назове конкретна причина, поради която могат да възникнат тези болки. Според проучвания повечето хора страдат от това заболяване тежки пушачи, включително тези, които са се отказали. За някои причината за началото на атака по време на епизод е алкохол.

Също така, поради факта, че този вид болка се появява най-често в определени периоди от годината, има хипотеза, че е свързана с биологичния часовник на човешкото тяло. Специална част от мозъка, хипоталамусът, отговаря за работата на биологичния часовник на живия организъм. Намерени са промени в хипоталамуса на пациенти с пристъпи на клъстерна болка.

Какви изследвания ще помогнат за идентифициране на заболяването

Много пациенти си задават тези въпроси, посещават различни специалисти, които ги насочват да вземат всички видове изследвания и да преминат необходимите прегледи. Практиката обаче показва, че не е необходимо да се подлагат на специални изследвания за откриване на клъстерна болка. Тази болка се разпознава лесно от специалист и болният бързо може да постави тази диагноза. Най-важното при правилната диагноза е пациентът да може правилно и надеждно да опише всички симптоми на главоболие, процесите, които се случват с него по време на атака.

Допълнителни изследвания се предписват, ако лекарят не е сигурен в причините за главоболието. Той може да предпише изследвания, за да изключи други заболявания.

Дневник на главоболието

За да направите това възможно най-точно, можете дневник за главоболие, където можете да отбележите всичко, което ви се случва по време на епизода. В него трябва да посочите датата на началото на атаката, естеството и хода на атаката, как сте се опитали да се отървете от болката, колко дълго е продължило. Воденето на такъв дневник ще помогне на лекаря да постави по-точна диагноза, без да ви изпраща на допълнителни изследвания.

Интервю: подробно описание на пристъпите на клъстерна болка

Александър, програмист, на 28 години, казва:

Кога получихте първия си пристъп на клъстерно главоболие?

Първият пристъп се случи в началото на октомври, започнах да нося контактни лещи за две седмици и си помислих, че е свързано с тях, толкова повече усетих силна реакция към ярка светлина, от която започна болка (поне така изглеждаше)

Колко дълго продължи?

Всички атаки продължиха приблизително еднакви 1,5-2 часа. Атаките се случваха 4 пъти на ден, всички по едно и също време: една в 3 часа сутринта, след това в 9 сутринта, след това в 13 часа, след това в 17 часа.

Каква е тази болка?

Болката е напълно различна, не може да се сравни и може да се опише само като абсолютно непоносима, от която ти се иска да се покатериш по стените.

Какви бяха нейните симптоми?

Симптомите са следните: започва остра болка зад окото, в рамките на 3-5 минути тя нараства и разбирате, че е започнала. Производителността на всяка дейност намалява и достига нула с влизането в пълна сила на атаката. Окото започва да сълзи, окото винаги е едно и също. Болката притиска окото и всичко зад него и удря като тежък чук цялата половина на главата, която боли, отдава я в здравата част на главата. Тогава лицето се подува, сълзи текат, окото става червено и изглежда, че ще се спука.

Как се опитахте да се справите с това?

Замръзнали мокри кърпи, глава под чешмата със студена вода, лежане, изправяне, седене, дишане на чист въздух - тук всичко е безполезно. От леда може би се появява друга болка, която малко отблъсква основната, но няма смисъл от това. Всички възможни хапчета предписани от лекар или написани в интернет не помагат.

Към кой специалист се обърнахте? Какви изследвания са правени? Какви тестове са направени?

Обърнах се към 4 невролози, направих ядрено-магнитен резонанс, направих ултразвук на кръвоносните съдове, един от 4-те лекари от поликлиниката за служители на Руската академия на науките веднага успя да постави диагноза, въпреки че самият аз го познавах, просто исках да ми бъдат предписани лекарства, които определено биха помогнали при гърчове.

Какво ви възложиха? Какви лекарства помогнаха?

Всички средства обаче бяха от стари учебници (същата информация като в Интернет) и тези средства не се предлагат в аптеките в цяла Москва от няколко години. Като обиколих и звъннах по всички вериги аптеки, звъннах на доктора и казах, че няма такива хапчета. Тя ми даде няколко лекарства за мигрена по телефона, но те са абсолютно безполезни. В резултат на това повече от 3000 рубли бяха похарчени за хапчета, от които няма полза.

Имали ли сте рецидиви на клъстерно главоболие?

Да, рецидиви се случиха три пъти след първата атака. С периоди от шест месеца, година, две години и три години.

Кога се случи последната атака?

май 2014 г.

Какъв съвет бихте дали на хората с това състояние?

За съжаление няма какво специално да посъветвам, освен че ми помогна работата със съзнанието и по-специално книгата на Луиз Хей „Излекувай себе си“, в която авторът нарича причината за повечето болести чувство за вина или негодувание (неспособност да простиш хора). Освобождавайки се от негодувание и вина, болестите отстъпват, 4 дни след прочитане на книгата и започване на работа със състоянието на ума, атаките станаха много по-слаби и приключиха седмица по-рано, отколкото в предишните пъти (общо те продължиха 2 седмици вместо 3).

важно!Въз основа на интервюто можем да направим следните изводи: болката е много силна и непоносима, пароксизмална, изтощителна. Изследванията, проведени от лекари, не са много ефективни. Има малко ефективни лечения за това заболяване и много лекарства просто не се предлагат в търговската мрежа. Конвенционалните болкоуспокояващи са неефективни. Понякога може да се приложи лед към областта на болката.

Лечение на клъстерно главоболие

1 И местни, и чуждестранни експерти са съгласни, че помага много добре по време на атака 100% кислород. Да се ​​изпълнява правилно кислородна терапияне са необходими специални познания. Достатъчно е да закупите маска за лице, през която кислородът ще влезе в белите дробове, специален газов цилиндър и регулатор на потока.

Можете също така да получите концентриран кислород с помощта на специален апарат - кислороден концентратор. Вярно, че струват много, но има специални малки модели за домашна употреба, които не са толкова скъпи, колкото кислородните концентратори за лечебните заведения. Кислородни маски, тръби, кислородни бутилки, концентратори могат да бъдат закупени както в обикновени аптеки, така и поръчани в онлайн магазин.

Най-простите кислородни маски са евтини. Например, кислородна маска L, Apexmed към AtmungНемското производство струва само около 400 рубли. Необходимо е за краткосрочни процедури за подаване на кислород с фиксирана концентрация на O2 при вдишване. Изработен е от термопластичен материал, който при контакт с тялото се нагрява и приема формата на лицето на пациента, без да причинява дискомфорт по време на лечението. За маската ще трябва да закупите кислородни канюли за еднократна употреба, можете да използвате същата фирма като самата маска, както и кислородни бутилки. Например, кислородна бутилка 18 L Atmung сменяемаструва около 1500 рубли.

2 За лечение лекарите препоръчват агенти от групата на триптаните. По-специално, чуждестранни лекари предписват инжекции Sumatriptan или Sumatriptan спрей за нос (Imitrex, Imigran) на пациенти с клъстерна болка. Всички тези лекарства съдържат суматриптан, който облекчава или облекчава силното главоболие. Ако болката не изчезне след първата доза от лекарството, тогава не се препоръчва да използвате лекарството втори път по време на същата атака. Ако болката е преминала, но се е появила отново на следващия ден, тогава допуска се повторно приложение на лекарството. Трябва да се има предвид, че дневната доза Sumatriptan не трябва да надвишава 2 дози, когато лекарството се прилага интраназално.

Аналогът на това лекарство е Имигран спрейсъс същата активна съставка. Цената му е около 450 рубли. Можете също така да поръчате Sumatriptan спрей за нос, произведен от Flumedpharm в Молдова. Там цената му е около 20 USD. В чужбина има специални спринцовки с разтвор на суматриптан, които пациентът може да инжектира сам.

3 Освен това чуждестранни лекари предписват продукти на базата на ерготамин, като дихидроерготамин и мигранал със същата активна съставка под формата на назален спрей или инжекция. Приемането на тези лекарства стимулира свиването на гладките мускули, които покриват кръвоносните съдове. Така разширените артерии оказват по-малко натиск върху нервните окончания и болката изчезва. Има противопоказания, така че не забравяйте да се консултирате с вашия лекар, преди да го приемете. Неправилната употреба на лекарството или индивидуалната непоносимост може да причини инфаркт или инсулт. Можете да закупите дихидроерготамин и неговите аналози в Русия.

4 Золмитриптан (Zomig) спрей за нос- доста скъпо лекарство, чиято цена, в зависимост от аптеките и консумативите, е от 5 хиляди рубли. Zolmitriptan има редица противопоказания, така че трябва да се използва с повишено внимание. Преди да започнете да го приемате, се препоръчва да преминете неврологичен преглед, за да изключите патологиите на централната нервна система, както и да оцените състоянието на сърдечно-съдовата система. Лекарството отслабва не само атаката на болката, но също така помага за намаляване на допълнителни симптоми: гадене, замайване и др.

Предотвратяване на болка в снопа

Ако подозирате, че имате клъстерно главоболие, препоръчително е незабавно да се консултирате с лекар. С Вашия лекар можете да намерите лекарствата, които са най-подходящи за Вас. Не всички лекарства влияят еднакво на пациентите и са еднакво ефективни. Ако едно лекарство не работи за Вас, Вашият лекар ще може да препоръча друго. Освен това има редица профилактични средства, които могат да бъдат предписани от лекар период на епизод на клъстерна болка

Елена Малишева в предаването "Живей здравословно!" говори за методите за лечение и профилактика на клъстерна болка:

Д-р Куличков за клъстерното главоболие и лечението:

Клъстерното главоболие е доста рядко заболяване, което обикновено засяга мъже на възраст между двадесет и четиридесет години. Това заболяване често се смята за доста мистериозно, трудно е да се идентифицират точните му причини, лечението на разстройството също е трудно поради непредсказуемостта на атаките, тяхната интензивност и бързото намаляване на болката по време на това. Струва си да знаете кои са основните рискови фактори за развитието на клъстерно главоболие, как можете да предотвратите повторни атаки.

Клъстерно главоболие: какво е това?

Тази фраза се отнася до пристъпи на остра, изключително интензивна болка, обикновено локализирана от едната страна на главата в областта на окото, обикновено около него. Припадъците се появяват без ясна причина, обикновено по едно и също време на деня. Болката по време на атака може да бъде толкова силна, че да провокира опит за самоубийство, такива случаи са регистрирани.

При жените това заболяване е доста рядко, обикновено засяга мъже в трудоспособна възраст. Пристъпът на клъстерно главоболие продължава от петнадесет минути до един час, времето на възникването му зависи от биоритмите на конкретен човек. Една от основните трудности е непредсказуемостта на гърчовете, така че човекът просто няма време да вземе лекарства за болка, болката идва и изчезва твърде бързо.

Учените, участващи в изследването на клъстерното главоболие, са идентифицирали няколко прилики при повечето мъже, страдащи от това заболяване. В същото време медицината не може да обясни защо тези характеристики са налице. Учените са установили, че повечето мъже с болка са високи, добре развити мускули, голяма челюст, груба кожа, светли очи.

Освен това мъжете, които пушат големи количества цигари, са по-податливи на клъстерно главоболие. Пиенето на алкохол не влияе върху появата на заболяването, може само да влоши състоянието по време на поредица от атаки.

В момента учените се затрудняват да обяснят тези закономерности и няма предложения как да се избегне развитието на болестта. Въпреки това, ако заболяването бъде открито, съвременната медицина може да предложи няколко метода на лечение, които ще помогнат за облекчаване на ефектите от болковите атаки и, ако е възможно, избягване на следващия.

Кодът на заболяването според регистъра на ICD-10 е G44.0. Тази информация обаче обикновено се изисква изключително от специалисти, тя не казва много на самия пациент.

важно! Понякога клъстерното главоболие се счита за вид мигрена, но тези заболявания имат съвсем различно естество и методи на лечение.

причини

Към днешна дата експертите трудно могат да обяснят причините за гърчовете. Съществува обаче връзка между биологичните ритми и появата на болка. Вероятно при хора с клъстерно главоболие естествената регулация на циклите на сън и събуждане е нарушена, поради погрешни сигнали по време на мозъчната активност, възникват болезнени атаки.

Външни фактори, влияещи върху появата на клъстерно клъстерно главоболие, не са идентифицирани. Появата на заболяването не може да бъде повлияна, следователно няма и превантивни мерки срещу патологията.

Има връзка между пушенето в големи количества и появата на пристъпи на болезнени усещания, но ако човек спре да пуши, епизодите остават. Ето защо е доста трудно да се посочи пушенето като една от причините за клъстерно главоболие, въпреки че експертите препоръчват незабавно отказване от лош навик, когато се открие заболяване.

Симптоми

Основният симптом на клъстерната болка е силна, изключително интензивна болка в областта на очите, обикновено от едната страна на главата. Случва се през нощта, атаката продължава не повече от час. В бъдеще болката по време на атаки може да се разпространи във втората част на главата. Трябва да обърнете внимание и на следните признаци:

1. При поредица от пристъпи болката се появява по едно и също време всеки ден, обикновено през нощта, при жените болката не е свързана с етапа на менструалния цикъл.
2. По време на епизода може да се появи тахикардия, да се наруши зрението, да се зачерви лицето и да няма заболявания на сърдечно-съдовата система.
3. Епизодите най-често се случват през пролетта? през есента, през другото време на годината не са активни.

При такива симптоми е важно незабавно да се консултирате с лекар. Когато диагностицирате, трябва да сте сигурни, че тези симптоми не са признаци на мигрена и други заболявания.

Какво може да причини клъстерното главоболие?

Интензивните пристъпи на болка сами по себе си нямат негативни последици, отбелязва се, че с възрастта, с хронични епизоди, състоянието постепенно се подобрява. При липса на превантивно лечение интензивността на болковите атаки намалява с времето.

Това заболяване обаче понякога има и друга опасна последица. Болката по време на пристъпи е толкова силна, че някои хора се опитват да се самоубият, за да се отърват от нея. Освен това обикновено се случва през нощта, след като човек си легне, което значително влияе върху режима, провокира липса на сън и намалява работоспособността на човек като цяло.

важно! Доста често пациентът преживява само една поредица от епизоди през целия си живот, след което болестта изчезва без следа без последствия.

Колко често може да се повтаря

В тежки случаи атаките могат да се повтарят няколко пъти на нощ, като цяло обикновено има поредица от няколко епизода, след което заболяването може да не се прояви няколко месеца, години или дори десетилетия.

Продължителността на поредица от епизоди може да бъде от няколко дни до няколко месеца, пациентът обикновено изпитва от един до няколко пристъпа на болезнени усещания на ден. През този период е крайно нежелателно да се пият алкохолни напитки.

Към кой лекар да се обърна

Ако подозирате клъстерна болка в главата, трябва да се консултирате с невролог. Обикновено диагнозата може да бъде направена след анализ на симптомите, въпреки че обикновено се препоръчва незабавно провеждане на ЯМР, компютърна томография, понякога картината се допълва от ЕКГ и други изследвания.

Препоръчително е да се консултирате с лекар след първия пристъп, впоследствие е препоръчително да водите дневник на главоболието, като отбелязвате времето на епизода, неговата интензивност и други симптоми, присъстващи при него. Това ще помогне при диагностицирането, избора на подходящо лечение.

Невъзможно е напълно да се отървете от гърчовете и да предотвратите появата им в бъдеще, но превантивното лечение ще улесни понасянето на епизодите, болката няма да бъде толкова изразена.

При особено силни, хронични епизоди се препоръчва да се подложите на лечение в клиниката. Най-често срещаният метод е използването на кислородна маска, за което са необходими газова бутилка и маска. Тази техника трябва да се използва под наблюдението на специалист, така че да е възможно най-ефективна и да не предизвиква странични ефекти.

Лечение в домашни условия

У дома можете да премахнете последствията от пристъп: след него ушите обикновено лежат, започват да болят, възникват тахикардия и ритъмни нарушения, проблеми със съня. За тези цели се използват редица лекарства, преди да ги използвате, трябва да се консултирате с лекар.

За облекчаване на болката и задръстванията в ушите се използват капки за уши за клъстерно главоболие: Отипакс и неговите аналози с аналгетичен ефект, лидокаин. За кратки епизоди, които често се повтарят, се използват кортикостероиди. Обикновено се използва преднизолон, това лекарство е най-ефективно.

Блокерите на калциевите канали се използват профилактично, обикновено в комбинация с преднизолон. Най-ефективното лекарство от тази група е Верапамил, рядко причинява странични ефекти, така че се използва най-активно.

Народни средства

Традиционната медицина не е много ефективна при клъстерно главоболие, но някои народни средства могат да помогнат за справяне с последствията от атака под формата на тахикардия и стрес.

За да се улеснят понасянето на епизодите на болезнени усещания, се препоръчва да се включат в диетата орехи и куркума. Те съдържат вещества, полезни при главоболие от различен произход. Всеки ден се препоръчва да се ядат няколко парчета орехи в чист вид, куркума трябва да се добавя като подправка към храната.

Като цяло, с правилното превантивно лечение, гърчовете ще станат по-лесни за понасяне. Важно е постоянно да наблюдавате състоянието си, да водите дневник на наблюденията, за да проследите динамиката на промените в това заболяване.