КТ урография с контрастно вещество. Компютърна томография на бъбреците

Изследванията, проведени с помощта на рентгенови лъчи, позволяват да се идентифицират различни патологии и нарушения във функционирането на вътрешните органи на човешкото тяло, да се изследват меките тъкани и костите.

Тази диагностика включва следното: компютърна томография, флуорография, радиография, урография, мамография и др.

При проблеми с отделителната система възниква въпросът: „Кой преглед да избера: КТ или урография?“, Тъй като възможностите на други изследвания са доста ограничени.

Главна информация

компютърна томография

Компютърна томография (CT)е модерен високоинформативен диагностичен метод, който дава цялата информация за изследваната област. Тя ви позволява да диагностицирате както сериозни заболявания, така и незначителни патологии в областта, която се изследва.

Компютърната томография се използва за откриване на патологии, не само в отделителната система, но и в цялото тяло. Може да се извърши както със, така и без въвеждане на контрастно вещество.

След прегледа пациентът получава висококачествени триизмерни изображения, които се създават на компютър чрез специализирана програма чрез сензорни разрези. Благодарение на такива изображения лекарят има възможност да изследва органи и меки тъкани от всички страни и от различни ъгли на гледане.

Средно прегледът продължава от 20 до 50 минути.

Урография

Урография- високоефективно изследване на отделителната система, при което се оценява нейното състояние. Има огромен брой заболявания на отделителната система, които могат да бъдат открити чрез изследване на бъбреците. Снимките се правят чрез наслагване на дисплея един върху друг.

Има 4 диагностични метода:

Изследване. Това е конвенционална рентгенова снимка на бъбреците и пикочните пътища. Извършва се без интравенозно приложение на контрастно вещество;

Интравенозно (екскреторно) е изследователски метод с интравенозно приложение на контрастен агент за подобряване на визуализацията на състоянието на таза, пикочния мехур и уретерите;

инфузия. Отличителна черта на интравенозния метод е бавното въвеждане на контраст, което ви позволява да идентифицирате уролитиазата;

Ретрограден. Както и в предишните случаи, това се извършва с контрастно средство, но се въвежда в уретерите с помощта на катетър.

Урографията може да продължи от 45 до 60 минути с въвеждането на контрастно вещество. През този период снимките се правят на редовни интервали.

Какво е по-безопасно и по-добро?

Лекарят избира вида на изследването, като взема предвид всички нюанси на състоянието на пациента и желанието да види един или друг резултат. Най-често изборът се прави на компютърна томография, тъй като, за разлика от урографията, тя може да се извърши без въвеждане на контраст.

И също така разкрива всички промени, заболявания и други отклонения от нормата не само в изследваната област, но и в органите, които попадат на триизмерни изображения.

При правилни прегледи и спазване на допустимата радиационна експозиция, процедурите не причиняват никаква вреда на тялото на пациента.

Екскреторната урография е често срещан метод за диагностициране на заболявания на пикочно-половата система, който се основава на способността на бъбреците да отстраняват контрастните вещества от кръвта. След интравенозно приложение на същия контрастен агент се извършва рентгеново изследване на бъбреците и пикочните пътища, благодарение на което можете да видите тяхната анатомична картина и да определите патологията.

Показания за извършване на екскреторна урография

До изобретяването на ултразвуковия апарат, екскреторната урография се смяташе за истински „златен стандарт“ в урологичната практика. Извършва се при всички случаи на приемане на пациента в урологична болница, независимо от заболяването на пациента. След изобретяването на ултразвука обхватът на индикациите се стеснява до известна степен, но все още остава достатъчно широк, за да се счита екскреторната урография за един от най-разпространените диагностични методи в урологията.

Една от най-честите индикации за екскреторна урография е кръв в урината. Може да има много причини за такова клинично състояние и за да се определи поне приблизителната причина за заболяването, е необходимо незабавно да се проведе екскреторна урография.

Болката, свързана с патологията на бъбреците и пикочните пътища, също е абсолютна индикация за екскреторна урография.

В допълнение, всяко травматично увреждане на лумбалната област или всяка инфекциозна патология на пикочните пътища също изисква задължителна екскреторна урография.

Също така, въпреки изобретението на ултразвук, все още има патологии, при които екскреторната урография остава най-надеждният диагностичен метод. Това може да е подозрение за запушване на уретера или уролитиаза. Факт е, че ултразвукът не дава възможност да се визуализират коремни органи, като уретера и пикочния мехур, а с екскреторна урография можете доста добре да видите тяхната анатомична картина и наличието на патология.

В допълнение към всичко изброено по-горе, екскреторната урография се използва за диагностициране на вродени малформации или усложнения след хирургични интервенции.

Противопоказания за извършване на екскреторна урография

Отчасти една от причините за по-честото използване на ултразвук вместо екскреторна урография може да се счита за голям брой противопоказания за този диагностичен метод. Естествено, процедурата е строго забранена при свръхчувствителност към йодсъдържащи контрастни вещества. В същото време методът обикновено се изоставя или се препоръчва да се извършва с други контрастни вещества, които не съдържат йод в състава си.

По-рано беше казано, че всякакви инфекциозни заболявания на пикочно-половата система са показания за екскреторна урография. В същото време трябва да се помни, че автоимунното възпаление, напротив, се счита за противопоказание за извършване на този диагностичен метод. Ето защо, преди извършване на екскреторна урография при възпалителна патология, пациентът трябва да премине списък от лабораторни изследвания, за да изясни причината за патологията.

По същите причини не трябва да извършвате процедурата при бъбречна недостатъчност, независимо дали остъртова или хрониченформи. Контрастното вещество може да се превърне в допълнителна тежест за болния бъбрек, следователно при тази патология е по-добре да се ограничите само до ултразвук.

За заболявания като феохромоцитоми тиреотоксикоза, въвеждането на йодсъдържащ контраст може да предизвика рязко повишаване на кръвното налягане, поради което при такива пациенти прилагането на екскреторна урография е категорично противопоказано.

Подготовка за процедурата

По принцип няма предварителна подготовка за екскреторна урография. Цялата процедура от началото до края се извършва директно в медицинско заведение. Единствената подготовка за екскреторна урография може да бъде психическата нагласа за тези, които се страхуват от интравенозни капки и инжекции.

Освен това много рядко се предоставят консумативи за процедурата в местните здравни заведения. Ето защо, ако ви е предписана екскреторна урография, тогава бъдете готови за факта, че ще трябва да закупите спринцовка и йод-съдържащ контраст в аптеката. За да не се връщате на едно и също място два пъти, по-добре е да отидете в аптеката, преди да отидете в клиниката.

Екскреторна урография през очите на пациента

За пациента процедурата започва с интравенозна инжекция, когато се инжектира контрастно вещество. Количеството контраст зависи не от възрастта или заболяването на пациента, а от телесното тегло. След инжектиране на контрастно вещество пациентът изчаква около пет минути, след което се изпраща в рентгенологичния кабинет, където се правят серии рентгенови снимки. Първата снимка се прави на 5-7 минута, когато контрастното вещество е в кухината на пиелокалцеалната система на бъбрека. Втората рентгенова снимка се прави след 10-15 минути. Той е отговорен за пълненето на уретерите с контраст. И последният трети изстрел трябва да се направи на 20-25 минути, когато контрастът навлезе в кухината на пикочния мехур.

В някои случаи, например при обструкция на уретера, когато има забавяне на екскрецията на контрастното вещество, пациентът трябва да се „застреля“ още два пъти - на 45 и 60 минути. По принцип дотук приключват всички действия от страна на пациента. Пациентите трябва да помнят, че след интравенозно приложение на контраст, урината може да промени нормалния си цвят до по-тъмен, което не трябва да се страхува.

Задачите на лекаря при екскреторна урография

Самият уролог не участва пряко в екскреторната урография. Това се извършва от медицинска сестра, която инжектира контрастно вещество и рентгенов лаборант, който прави снимки. Съвсем различна задача пада върху лекаря - той трябва правилно да интерпретира рентгенови изображения и да направи медицинско заключение върху тях.

При описание на снимките урологът оценява формата, позицията, размера и контурите на бъбреците, въз основа на които се прави заключение за функционалното състояние на органа. Освен това се оценяват контурите и формата на уретерите и пикочния мехур. Положително качество на екскреторната урография е фактът, че изображенията могат да оценят не само състоянието на пикочните пътища, но и тазовите органи. По този начин доста често се откриват случайни медицински находки, като онкологични заболявания на вътрешните органи.

Нормална екскреторна урограма

Продължителност на процедурата и продължителност на престоя в болницата

По правило не минава повече от половин час от момента на инжектиране на контрастното вещество до момента на последната рентгенова снимка. В редки случаи, поради посочените по-горе причини, тази процедура може да продължи 45 или 60 минути. За тази процедура обаче не е необходима хоспитализация. Напротив, по-често се извършва амбулаторно.

В литературата се описват и случаи, когато самата процедура е причина пациентът да бъде хоспитализиран в болница. Това са сериозни алергични реакции към инжектиране на контрастно вещество. Както показва практиката, продължителността на болничния престой в такива ситуации не надвишава две седмици, през които пациентите се подлагат на задълбочен алергологичен преглед и се дават допълнителни препоръки относно лечението и профилактиката на заболяването. Също така, за да се предотвратят подобни ситуации в кабинета за екскреторна урография, трябва да има всичко необходимо за първа помощ.

Възможни усложнения по време на екскреторна урография

Най-често срещаното усложнение по време на екскреторната урография е алергичната реакция към въвеждането на йодсъдържащ контраст. Те се проявяват като хрема, кихане, задух, зачервяване и подуване на кожата на лицето. Първата медицинска помощ в този случай се състои в въвеждането на хормонални лекарства, като преднизолон или хидрокортизон. За да се предотвратят подобни ситуации, е необходимо внимателно да се събере алергична история. Рисковата група са пациенти с алергични реакции към прилагане на контрастни вещества, с други тежки алергии, както и пациенти с бронхиална астма.

Освен това има чести случаи на локални усложнения при извършване на интравенозна инжекция. Най-често срещаното усложнение е пост-инжекционният хематом, който възниква поради лошото притискане на памучната вата към пробитата вена на мястото на инжектиране. В резултат на това голямо количество кръв навлиза в подкожната мастна тъкан, където се образува хематом. По принцип има тенденция да се решава от само себе си дори без използването на някакво специфично лечение.

Но понякога може да се появи нагнояване на хематома. След това пациентите показват зачервяване и подуване на кожата около мястото на инжектиране. Що се отнася до общите симптоми, пациентите могат да се оплакват от треска, слабост, неразположение и загуба на апетит. В такива случаи е необходима незабавна хирургична интервенция, която се състои в отваряне и дрениране на кухината на хематома.

В допълнение, доста често може да има такова локално усложнение като тромбофлебит. Това е възпаление на вътрешната стена на вената на мястото на нейната пункция. В същото време се забелязва и зачервяване в областта на инжектиране, само че изглежда като продълговата връв, която съвпада с подкожната посока на вената. За разлика от хематома, тромбофлебитът не се нуждае от хирургично лечение, а от консервативно лечение с противовъзпалителни и антибактериални средства.

Най-често се наблюдават усложнения при извършване на тази процедура при пациенти, които имат противопоказания за екскреторна урография. Например, когато контрастно вещество се инжектира на пациенти с гломерулонефрит или бъбречна недостатъчност, функцията на този орган може да бъде нарушена. След това пациентите се оплакват от болка в лумбалната област и влошаване на общото състояние. В лабораторните показатели те имат рязко повишаване на нивото на урея и креатинин, а също така намалява количеството на общия протеин. Има много лоша прогноза и може да доведе до уремична кома. Ето защо всички пациенти преди екскреторна урография трябва да бъдат много внимателно изследвани.

Изд. уролог, сексолог-андролог Плотников А.Н.

Урографията е ефективен и безопасен диагностичен метод. Изследването се предписва при съмнение за развитие на бъбречни патологии, увреждане на пикочния мехур, проблеми с филтрирането и отделянето на урина. Техниката позволява да се идентифицират камъни, тумори, кисти, да се определи структурата на бъбречната тъкан.

Преди процедурата пациентите трябва да разберат, че лекарят не случайно е избрал такъв метод като урография. Какво е? Какво показва изследването? Каква е разликата между контрастна урография и прегледна урография? Как правилно да се подготвите за процедурата? Отговори в статията.

Главна информация

Рентгеновото изследване позволява да се идентифицират нарушения в работата на важни органи, които изпълняват екскреторни, филтриращи и отделителни функции. За по-пълна картина на негативните промени лекарят първо инжектира контрастен агент, след което се подлага на преглед. При прегледна урография не се извършва интравенозно приложение на лекарства. Проучването е разрешено на всяка възраст, няма усложнения и сериозен дискомфорт по време на процедурата.

Предимства на съвременната техника:

• дава надеждни данни за степента на увреждане на бъбреците, вида на патологията;
• снимката ясно показва паренхимните структури, конкременти, пиелокалицеална система;
• показва стадия на заболяването, качеството на бъбреците;
• не причинява болка на пациента;
• няма увреждане на тъканите;
• подходящ за откриване на различни патологии, включително вродени;
• нежеланите реакции преминават достатъчно бързо, няма сериозни усложнения;
• огнищата на възпаление са ясно видими;
• процедурата се предписва както за възрастни, така и за деца;
• няколко вида изследвания позволяват на лекаря да избере най-добрия вариант за изясняване на естеството на патологията при конкретен пациент;
• подготовката е проста, не е необходимо да приемате скъпи лекарства;
• по време на изследването пациентът получава минималната доза радиация;
• урографията е високоинформативен диагностичен метод с надеждни резултати.

Показания за изследването

Предписва се рентгеново изследване, за да се идентифицират:

• малки и големи;
• доброкачествени и злокачествени тумори;
• хипертония, която възниква на фона на бъбречни патологии;
• причини за хематурия;
• вродени патологии на структурата на отделителната система;
• инфекциозни заболявания, протичащи в органите на пикочно-половата система;
• структурни нарушения в тъканите на важни органи;
• контрол на проблемните зони при;
• за изясняване на състоянието на органите след операция на бъбреците.

Противопоказания

Обзорна, екскреторна и контрастна урография не е подходяща за всички пациенти. Преди изследването лекарят установява дали има ограничения за конкретно лице. Пациентът е длъжен да информира уролога за всички хронични патологии, непоносимост към определени вещества, бременност.

Урография не се извършва в следните случаи:

• остра или хронична;
• феохромоцитом;
• склонност към кървене;
• тиреотоксикоза, други патологии на щитовидната жлеза;
• ниско съсирване на кръвта;
• бременност;
• тежки форми на бъбречни или чернодробни заболявания;
• приемане на лекарството Glucophage по време на лечение на диабет;
• алергични реакции към йодни контрастни вещества;
• кървене от различни видове;
• период на кърмене.

Какво да направите, ако лекарят забрани извършването на урография? Алтернатива са по-безопасни методи за изследване: CT, MRI,. Тези техники дават надеждни резултати, въпреки че информационното съдържание на урографията е по-високо.

Видове рентгенови изследвания

Рентгеновото изследване се извършва по различни начини. Изборът на метод е от компетенцията на уролога.Лекарят избира най-добрия начин за изследване на тъканите и функционалността на бъбреците в зависимост от естеството на нарушенията. Проучвателната урография често се предписва преди контрастен вид изследване, за да се изяснят данните, за да се получи по-подробна картина на вътрешните бъбречни структури.

Обзорна урография

Характеристики:

• повечето рентгенови снимки се правят от лекари по време на отстраняване на контрастното вещество;
• методът ви позволява надеждно да оцените екскреторната функция на важни органи, да определите скоростта на пълнене на пикочния мехур, бъбречното легенче;
• по време на изследването камъните са ясно видими, техният размер, форма, местоположение;
• екскреторният вид изследване се предписва за откриване на тумори;
• методът дава представа за структурата на органите на отделителната система.

Контрастни

Характеристики на бъбречна урография с използване на контрастен агент:

• за изследване на бъбреците и пикочния мехур се използва контрастно средство, което се прилага интравенозно;
• техниката се основава на филтрационната способност на бъбреците, отделянето на преработените материали, отделянето на метаболитни продукти;
• като рентгеноконтрастно вещество се избират Vizipak, Urographin, Cardiotrast;
• след въвеждането на компонентите пациентът често чувства топлина в тялото, парене във вената, гадене, метален вкус в устата. Страничните ефекти изчезват след няколко минути;
• контрастната урография се извършва с празен пикочен мехур. Снимките се правят в периода на натрупване на контрастно вещество от кръвта на определени интервали: през първите 2 минути, след това след 5 минути, 7 минути след интравенозно приложение на специално лекарство;
• техниката показва легенчета, уретери, бъбреци, простата, камъни, кисти, тумори. Снимките показват хидронефроза, хиперплазия на простатата, патологично разтягане или набръчкване на органите на пикочно-половата система.

Начин на приготвяне: основни правила

Основни правила за подготовка за урография:

• три дни преди урография пациентът трябва да откаже храна, която провокира повишено образуване на газ: бобови растения, прясно зеле, газирани напитки, пресен хляб, кифли, сурови зеленчуци;
• с тенденция към метеоризъм е важно да приемате активен въглен веднъж дневно в необходимото количество (1 таблетка на килограм тегло);
• не забравяйте да направите тест за изясняване на алергията към рентгеноконтрастното вещество:Урографин, Триомбраст, Визипак, Кардиотраст и др. Ако по-рано е имало случаи на отрицателен отговор на изброените лекарства, тогава пациентът е длъжен да предупреди лекарите за нежелани прояви;
• не по-късно от 8 часа преди рентгеновото изследване, трябва да ядете, през деня не трябва да пиете много течности;
• Сутринта в деня на процедурата не можете да ядете;
• в кабинета пациентът премахва метални изделия, бижута, изпразва пикочния мехур според указанията на лекаря;
• с нервност, страх от неприятни усещания, малко преди урография, е позволено да се вземе седативно (успокоително) лекарство.

Разберете как да събирате и какво показват резултатите.

Написана е страница за това как да се лекува уролитиаза при мъжете с диета.

Как се провежда процедурата

Характеристики на изследването:

• как се извършва урография? Първият етап е прегледна урография, след това екскреторна;
• продължителността на процедурата зависи от тежестта на патологията, откриването на камъни, броя на камъните и други фактори (индивидуални характеристики на човека);
• прегледната урография се извършва в "изправено" положение. За защита на гърдите и гениталиите тези зони са покрити с тежки престилки със защитни пластини. Лекарят изпраща лъч рентгенови лъчи в зона 3 и 4 на прешлените;
• за интравенозна урография с рентгеноконтрастно вещество, пациентът ляга на специална маса, лекарят инжектира лекарството във вената. Началото на процедурата понякога е придружено от неприятни усещания, след кратко време дискомфортът изчезва;
• постепенно контрастът прониква в бъбречната тъкан, уретерите. При екскреторна урография снимките се правят през определен интервал. Един изстрел трябва да бъде назначен "стоящ", останалите - в "легнало" положение;
• при наличие на показания се правят отложени снимки няколко часа след запълване на тъканите с контрастно вещество;
• стандартната продължителност на процедурата е от 30 до 60 минути;
• след изследването пациентът може да прави обичайните неща, да яде, да пие течности.

Важен момент!За провеждане на какъвто и да е вид изследване, пациентът трябва да изпразни не само пикочния мехур, но и червата. Въздушните мехурчета, натрупването на преработени продукти пречат на бъбречното изображение, намаляват ефективността на метода. Ако човек не може сам да почисти червата, се прави клизма, за да се максимизира отстраняването на хранителни остатъци и газове.

Странични ефекти

По време на прегледна урография не се появява дискомфорт, дискомфорт за кратък период се появява по време на въвеждането на рентгеноконтрастно вещество. След няколко минути страничните ефекти изчезват.

Лекарят е длъжен да предупреди пациента за възможни негативни усещания:

• парене във вената в първата минута;
• гадене;
• неприятен вкус в устата;
• световъртеж;
• усещане за топлина в тялото.

За бързото отстраняване на рентгеноконтрастното вещество след процедурата пациентът трябва да пие повече мляко, натурални плодови сокове, слаб зелен чай.

резултати

След процедурата лекарят анализира изображенията, изяснява и идентифицира:

• форма, размер, местоположение на бъбреците;
• състояние на паренхимни структури;
• функционалност на тазовата система;
• качеството на пълнене на таза с урина;
• скорост на изтичане на урина;
• наличието на камъни;
• последствията от травма в пикочните пътища;
• малформации на бъбреците;
• тежка степен на хидронефроза.

Урографията е модерно изследване за оценка на състоянието на пикочните пътища, бъбречния паренхим, идентифициране на възпалителни огнища, проблемни области, които пречат на свободното изтичане на урина. Рентгеновото изследване е безопасно за пациенти от всяка възраст.Правилната подготовка за контрастна, екскреторна и обзорна урография повишава ефективността на метода.

Научете повече за урографското изследване на бъбреците, след като гледате следния видеоклип: