Клиника за фалшива крупа. Крупа при деца: симптоми, лечение

Сами по себе си ларингитът и ларинготрахеитът не представляват сериозна опасност, но в някои случаи те се усложняват от пристъпи на фалшива крупа. Остра стеноза ларинготрахеитили - заболяване, което се проявява при деца от шест месеца до две или три години. Досега смъртността от това заболяване е доста висока. Често майките просто се губят, когато детето има пристъп на стеноза, губят ценни минути, не могат да разпознаят навреме началото на заболяването или, разбира се, да осигурят необходимата помощ.

Основни термини, за да стане ясно:

• Стеноза и обструкция- в този случай те означават самото стесняване на субглотисното пространство, което се причинява от оток на лигавицата.
• Помощни мускулиТова са мускули, които не участват в дишането в здраво състояние. Те започват да участват в дишането само в случай на затруднение. Допълнителните мускули включват крилата на носа, коремните мускули, междуребрените мускули и мускулите в областта на ключицата.
• Инспираторна диспнея- затруднено дишане.
• фалшива крупа- това е оток на лигавицата под гласните струни, който има вирусен или бактериално-вирусен произход.

Колкото по-малко е детето, толкова по-тежко е това заболяване. Разбира се, може да има изключения. Появата на оток на ларинкса се улеснява от характеристиките на тялото на детето. Глотисът при децата е тесен, мускулите му се уморяват лесно (дори след плач), гласните струни и лигавицата са нежни, кръвоснабдяването им е много добро, което обуславя склонността към оток и появата на стеноза (стеснение) на ларинкса.

Фалшивата крупа също е описана при кърмачета и по-големи деца. Ларингеалният оток може да бъде както първата проява на заболяването, така и "подарък" на "опашката" на основното заболяване. Това състояние може да възникне на фона на всякаква телесна температура. Атаката, като правило, се случва през нощта сутрин. Възможно е да има повторение на пристъп след лечение. Има деца, които придружават всяка инфекция с пристъпи на задушаване. Най-често фалшива крупа може да се очаква от алергични деца.

Заболяването се причинява, като правило, от вируси и се развива постепенно, в продължение на няколко дни.

Фалшива крупа: как да подозирате?

Фалшивата крупа се развива най-често внезапно, през нощта. Едно дете може да си легне привидно доста здраво и през нощта напълно неочаквано да се събуди развълнувано, с пристъпи на силна "лаеща" кашлица.

В допълнение, има дрезгав глас, недостиг на въздух. Още от разстояние се чува свистящо затруднено дишане, което от своя страна предизвиква напрежение в спомагателните дихателни мускули, разширяване на ноздрите, напрежение в мускулите на врата на детето.

Кожата по време на астматичен пристъп става синкава, сърдечната честота се ускорява.Телесната температура най-често не надвишава 38ºС. Един астматичен пристъп продължава средно от 30 минути до 2 часа и постепенно изчезва.

знаци лек отоксе появяват главно с плач и тревожност. Има "лаеща" кашлица, удължен шумен дъх, без участието на спомагателна мускулатура. В спокойно състояние задухът отслабва, но шумното дишане продължава.

Със средна тежестфалшива крупа при дете, горните симптоми се допълват от забележима възбуда, изпотяване, мраморен модел на кожата. Помощните мускули участват в акта на дишане (крилата на носа се подуват, възниква напрежение на мускулите на врата).

Когато глотисът стане още по-тесен, т.нар декомпенсирана стеноза, състоянието на детето е тежко. Вдишването в покой е шумно, продължително, затруднено. Кожата е бледа със землист оттенък, покрита със студена пот, устойчив цианотичен цвят на върха на носа, устните, пръстите. Възбудата се заменя с летаргия, периодично бебето потръпва. В много тежки случаи може да настъпи загуба на съзнание и спиране на дишането.

ВНИМАНИЕ!Ако детето ви има пристъп на "лаеща" кашлица и затруднено дишане, незабавно се обадете на лекаря.

Спешна първа помощ при стеноза:

1. Опитайте се да успокоите детето, като премахнете ненужните хора от стаята. Пъшкането на бабите само ще изплаши бебето, а на вас ще ви е по-лесно, когато останете сами с детето.

2. Докато се грижите за бебето, накарайте някой да извика линейка.
(Не забравяйте да се обадите на екип за линейка при всякаква степен на стеноза. Само лекар може да каже със сигурност, че детето ви има фалшива крупа, а не пристъп на бронхиална астма, пневмония или чуждо тяло в дихателните пътища.)

3. Оставете детето да диша хладен, овлажнен въздух, ако е възможно. Не забравяйте да проветрите стаята, в която е детето. Студеният въздух намалява отока на лигавиците. За да направите това, увийте бебето и можете да отидете до прозореца или да излезете на балкона, дишайте през отворения прозорец. През лятото можете да отворите вратата на фризера и да опитате да поемете няколко вдишвания там. Запомнете, без фанатизъм, рязко студеният въздух при преместване на дете от умишлено топла стая в много студена, напротив, може да предизвика рефлексен спазъм на ларинкса (стесняване на дихателните пътища) и да влоши хода на заболяването.

4. Не забравяйте да дадете на детето всяко лекарство за алергия, налично у дома: супрастин, фенкарол, дифенхидрамин. В спешен случай можете да дадете на детето цяло хапче, независимо от възрастта. Дайте половин хапче - няма да стане по-лошо Еднократната употреба на повишена доза от лекарството за алергии няма да навреди. Антиалергичните лекарства помагат за намаляване на подуването и ограничават зоната на разпространението му.

5. Ако в къщата има инхалатор ( пулверизатор), можете да извършите инхалация с 0,05% разтвор на нафтизин с продължителност до 5 минути.

За да се приготви разтвор за инхалация, 0,05% лекарство трябва да се разреди с физиологичен разтвор в съотношение 1: 5 (на 1 ml от лекарството 5 ml физиологичен разтвор) или 0,1% лекарство трябва да се разреди в съотношение 1:10 ( на 1 ml от лекарството 10 ml физиологичен разтвор).

За облекчаване на отока 2 ml от получения разтвор се вдишват веднъж, ако е необходимо, процедурата се повтаря.

Бъдете внимателни, такива инхалации са изпълнени с предозиране на нафтизин. Този метод трябва да се използва само в крайни случаи.

6. Не налагайте на детето почивка в леглото. Самото дете знае каква позиция на тялото в момента ще улесни дишането.

7. Дайте топла алкална напитка. Може да е мляко или минерална вода. Сода бикарбонат може да се добави към млякото на върха на ножа. По-добре е да не се дават топли напитки, защото причиняват допълнително подуване на меките тъкани на гърлото и дразнят лигавиците. Оптималната температура на течността е тази, която е приятна за детето. Самите деца изпитват нужда да пият и като правило не отказват. По-добре е да давате течност на малки порции след 5-10 минути. Голямо количество пиян алкохол може да провокира повръщане в разгара на пристъпа на кашлица.

Във всеки случай, дори ако сте успели сами да облекчите пристъп на фалшива крупа, не оставяйте детето без медицинско наблюдение, обадете се на местния лекар. Ако ви предложат хоспитализация - не отказвайте. Или можете смело да настоявате за хоспитализация за наблюдение. Често пристъпите на фалшива крупа са склонни да се повтарят за кратки периоди от време.

Предотвратяване на фалшива крупа:

В стаята, където се намира болното бебе, въздухът трябва да е топъл, свеж, овлажнен, но не влажен.

Не забравяйте да дадете на детето си антихистаминови (противоалергични) лекарства по време, когато е болно. Това ще помогне, ако не се избегне, тогава ще се намали рискът от поява и тежестта на атаката на фалшива крупа.

Фалшивата крупа е заболяване, което е лезия на стените на ларинкса. При възрастни фалшивата крупа е изключително рядка, много по-често, по отношение на статистиката, в тях се открива истинска крупа.

Заболяването има друго име: остър стенозиращ ларинготрахеит. Но говорейки на език, разбираем за човек, далеч от света на медицината, фалшивата крупа е патология, при която човек изпитва тежка атака на задушаване и това може да завърши със смърт.

Какво е фалшива крупа

Терминът "крупа" се превежда от шотландски като "крякане", болестта получи името си поради характерен симптом: лаеща, грачеща кашлица. Но въпреки факта, че този симптом наистина е включен в клиничната картина на пациенти с круп в повечето случаи, той не е основният.

Основният симптом на крупата е нарушение на дихателния процес, което в случай на неправилна или ненавременна помощ може да доведе до смърт в резултат на развита хипоксия (кислородно гладуване).

Преди да разгледате какво е фалшива крупа, трябва да знаете как се различава от истинската.

При истинска крупа в дихателните пътища на човека се образуват филми, които са значителна физическа бариера за нормалната циркулация на въздуха. Провокаторът на истинската крупа е дифтерията, така че истинската крупа понякога се нарича дифтерия.

Фалшивата крупа е следствие от оток на ларинкса на фона на възпалителен процес по време на бактериална или вирусна инфекция (грип, фарингит и др.)

Както истинската, така и фалшивата крупа са опасни състояния, които могат да доведат до задушаване.

Освен това и в двата случая остър и тежък пристъп на задух е силен стрес за човек, така че е важно да знаете как и защо възниква и се развива тази патология, как да я избегнете, как да я лекувате и как правилно да окажете първа помощ на човек с атака.

Основни причини и патогенеза

Фалшивата крупа не е независимо заболяване, това е патология, която придружава вирусна или бактериална инфекция.

Причините за фалшива крупа могат да бъдат класифицирани, както следва:

При възрастни бактериалната инфекция е по-честа като причина за развитието на фалшива крупа.

Клинична картина

Симптомите на фалшива крупа започват със силна "лаеща кашлица", при която се отделят малко или никакви храчки. Поради увреждане на гласните струни, човек развива дрезгав глас или дори пълна афония (липса на глас) и стридор - изразено свирене по време на дихателния процес.

По тежестта на стридора можем да говорим за това колко силно е отокът засегнал лигавицата на ларинкса.

Симптомите на фалшивата крупа включват признаци на основното заболяване, което провокира астматичен пристъп: висока температура, интоксикация, болки в гърлото, ринит.

Като се има предвид факта, че възрастните пациенти са по-склонни да получат круп поради бактериална инфекция, отколкото вирусна инфекция, признаците на фалшива крупа се отличават с по-ярка и по-широка клинична картина.

Развитието на атака протича под формата на 4 етапа, докато те могат да се сменят един друг много бързо, а интервалът от време от първия до последния етап ще отнеме само няколко часа.

Етапи на развитие на болестта

Развитието на атака на фалшива крупа пряко корелира с разпространението на оток: първо стеснява лумена на ларинкса, след това засяга гласните струни, след това включва други системи на тялото (нервна, сърдечно-съдова), страдащи от липса на кислород.

• Появата на атака на фалшива крупа показва нарушение на дихателния процес само по време на физическо натоварване или силно вълнение. Рефлексивно търсейки компенсация на хипоксията в тялото, човек променя дълбочината и ритъма на дишането: вдишването става по-дълго, а издишването е кратко, със силни хрипове и свирки.
• На втория етап задушаването започва вече в състояние на пълна почивка на човек. Ако погледнете диафрагмата му по време на процеса на дишане, ще забележите, че пространството между ребрата и югуларната кухина са изтеглени навътре по време на вдишване. Поради липсата на кислород сърцето започва да работи по-бързо, така че чрез усещане на пулса пациентът може да открие тахикардия. Кожата около устата изсветлява и след това придобива син оттенък.
• В третия етап затрудненията в процеса на дишане се влошават още повече, при вдишване областта под диафрагмата (епигастралната зона) е силно изтеглена, а на изхода - лаеща кашлица. Поради подуване на ларинкса пациентът развива дисфония, поради което може да говори само шепнешком. Хипоксията на тялото води до увреждане на централната нервна система, в резултат на което атака на силна емоционална възбуда се заменя с внезапна летаргия, сънливост.
• По време на четвъртия етап на фалшивата крупа хриповете при издишване и лаещата кашлица изчезват напълно. Дишането става слабо и повърхностно, кръвното налягане и пулсът падат, объркването постепенно отстъпва място на кома. Ако човек не бъде изведен от кома с помощта на спешни медицински мерки, вероятността от смърт е много висока.

Колкото по-бързо се предостави адекватна медицинска помощ на дадено лице, толкова по-малък е рискът от развитие на тежка хипоксия и неблагоприятните последици, свързани с нея.

Диагностични методи

Преди всичко трябва да се проведе диференциална диагноза, за да се изключи наличието на истинска крупа, провокирана от дифтерия. За целта се извършва следното:

• преглед на ларинкса на пациента, за да се открият плътни филми там (типично за истинска крупа) или оток (характерно за фалшива крупа);
• тампон от гърлото за определяне на причинителя на заболяването (включително дифтерия).

В допълнение към дифтерията е важно да се изключат следните патологии:

• алергичен оток;
• фарингеален абсцес;
• бронхиална астма;
• наличието на чуждо тяло в дихателните пътища;
• тумори в гърлото.

По време на прегледа лекарят слуша белите дробове на пациента, събира анамнеза за съпътстващи заболявания, събития, предшестващи атаката, и взетите лекарства.

Първа помощ

Спешната помощ за фалшива крупа е набор от мерки, които могат да спасят живота на пациента. Най-често атаката се случва през нощта, когато пациентът е в хоризонтално положение, така че трябва да действате незабавно.

На първо място, трябва да се обадите на линейка, която ще помогне за бързо и ефективно облекчаване на атаката и след това най-вероятно ще хоспитализира пациента. Но преди пристигането на екипа от лекари като част от първа помощ за фалшива крупа, трябва да се вземат следните мерки:

• отстранете всички тесни дрехи от пациента;
• осигурете притока на чист въздух в стаята (отворете прозорец, прозорец);
• овлажнете въздуха, за да улесните процеса на дишане, като използвате специално устройство или контейнери с вода, поставени в цялата стая;
• дайте на пациента да пие;
• когато дишането спре, натиснете корена на езика, предизвикайте повръщане;
• дайте антихистамин, ако пациентът не може да преглътне хапче, направете инжекция (преднизолон, супрастин, рузам).

Важно е да се успокои пациентът, тъй като стресът само изостря симптомите на атака, за да го уведоми, че вече е предоставена спешна помощ за крупа, атаката скоро ще премине, няма опасност за живота.

След пристигането на лекарите трябва да информирате екипа за всички лекарства, използвани като мерки за първа помощ.

Методи на лечение

Лечението на фалшива крупа се извършва в болница: това позволява използването на по-ефективни методи на лечение, както и в случай на повторна атака незабавно предоставяне на необходимата помощ.

Лечението на фалшива крупа у дома е възможно, ако атаката е спряна на ранен етап и човекът се чувства задоволително.

Основният акцент е върху етиологичната терапия, т.е. върху лечението на заболяване, което е довело до такова сериозно усложнение като дихателна недостатъчност. За това се използват антибиотици и антивирусни средства.

Можете да изберете точното лекарство след лабораторна диагностика (кръвен тест, изследване на гърлен секрет), но преди резултатите от изследването лекарят предписва взаимно съвместим комплекс от широкоспектърни лекарства.

За да спрете и предотвратите гърчове, е необходимо да премахнете отока в ларинкса. С голям успех за това се използват глюкокортикостероиди, например преднизолон.

Това лекарство има широк спектър от странични ефекти, но като се има предвид краткият курс на терапия, едва ли трябва да се страхувате от развитието на нежелани последици от лечението с лекарства.

Симптоматичното лечение се извършва с помощта на инхалации, които облекчават възпалението от лигавицата на гърлото и гласните струни, както и улесняват процеса на дишане.

Вдишването със студена пара, извършено с помощта на пулверизатор, се счита за безопасно. Устройството се пълни с физиологичен разтвор, алкална минерална вода или нафтизин.

Като се има предвид факта, че вълнението изостря симптомите на заболяването и провокира развитието на нова атака, на пациента могат да се препоръчат леки успокоителни.

Тъй като атаките се появяват главно през нощта, човек може да развие невроза, в резултат на което ще се страхува да си легне. Правилно избраните успокоителни ще премахнат този проблем.

Предписва се и специална диета с необходимото количество калории, витамини и микроелементи, която спомага за по-бързото възстановяване на организма след заболяването.

По този начин отговорът на въпроса какво да правим с фалшивата крупа включва както първа помощ, така и етиологично лечение на основното заболяване, чиято динамика няма да позволи развитието на астматичен пристъп, който е животозастрашаващ.

Въпреки името - фалшива крупа при деца - това заболяване е най-истинското. И понякога много опасни и сериозни. По какви симптоми се разпознава детската крупа и как да се справят с нея - ще бъде полезно за родителите да знаят.

В някои ситуации крупата при деца може да доведе до астматични пристъпи.
Затова е необходима консултация с лекар при избор на метод на лечение!

Основно заболяване при малки деца

Да започнем с факта, че отделна диагноза като "крупа" или "фалшива крупа" изобщо не съществува. Синдромът на крупата при деца в повечето случаи се развива на фона. И по-конкретно:

Крупата при деца е стенозиращ ларингит (т.е. форма на възпаление на ларинкса, при която стените на ларинкса рязко се стесняват, причинявайки затруднено дишане и заплаха от задушаване). Детската крупа никога не се развива сама, а само на фона на инфекциозно заболяване.

С други думи: ако ларингитът при деца може да бъде причинен от други причини, освен инфекциозно заболяване (например алергична атака или изгаряне на дихателните пътища), тогава крупата се появява само на фона на инфекция и нищо друго.

Освен това инфекциите могат да бъдат различни: както вирусни (като рубеола и др.), така и бактериални (дифтерия и др.).

Преди няколко десетилетия крупата най-често се свързваше с инфекция като дифтерия. И тогава той беше наречен от лекарите с израза "истинска крупа". Но в наше време, благодарение на масовата ваксинация на бебета, отдавна не се чуват огнища на дифтерия (и съответно дифтериен круп). В съвременната педиатрия крупата в повечето случаи (повече от 98% от случаите при децата) се диагностицира при деца с ARVI. И съответно вирусната крупа започна да носи средно име - „фалшива крупа“. Така че все още има две различни зърнени култури:

• вярно (среща се изключително рядко и само по време на огнище на дифтерия);
• фалшива крупа при деца (възникваща на фона на ТОРС и най-често на фона на параинфлуенца).

В повечето случаи синдромът на крупата при деца се провокира от активността на параинфлуенца вируса, на който възрастните практически не реагират, но малките деца го „закачат“ много „охотно“. Така че най-често първата крупа в живота на детето (а те могат да бъдат колкото искате) се случва на възраст между шест месеца и 2 години. Тоест в самия период, когато бебето започва активно да общува с други деца на детската площадка, в басейна, в детската стая и т.н.

Лекарите забелязаха закономерност: колкото по-късно на възраст детето има първия парагрип и съответно първата крупа, толкова по-тежко е заболяването.

Най-очевидните симптоми на фалшива крупа при деца са временна загуба на глас,
тежка кашлица и затруднено дишане.

В същото време с възрастта постепенно крупата на детето става все по-малка и по-лесно поносима. И не защото бебето се адаптира към тях или започва да развива някаква нова имунна защита, а просто защото колкото по-голямо става детето, толкова повече вътрешни органи растат в него. Включително и ларинкса! И колкото по-голям е диаметърът на ларинкса, толкова по-малко вероятно е да получите ларингит или круп.

Популярен педиатър, д-р Е. О. Комаровски: „Със същото възпаление на ларинкса, със същата степен на оток, когато детето започва да се задушава и посинява, възрастният просто ще вика по-тихо.“

Фалшива крупа при деца: симптоми

Симптомите на крупата, особено при малки деца, винаги са очевидни - всеки родител може лесно да ги разпознае, независимо колко далеч от медицината може да бъде. Комбинацията от следните 4 симптома прави много вероятно да имате круп:

• 1 Детето има треска (и това е сигурен признак за инфекция);
• 2 Бебето има лаеща кашлица;
• 3 Има промяна в гласа (или гласът като цяло изчезва за известно време);
• 4 Детето диша трудно (и е трудно да вдиша, но издишването винаги е лесно и свободно).

Има фундаментална разлика в симптомите на класически ларингит и круп: при общи симптоми (лаеща кашлица, признаци на инфекция, дрезгав глас) при ларингит никога няма затруднено дишане. Въпреки това е твърде рано родителите да се „отпуснат“ - случва се също така, че ларингитът е само началото на крупата. Например, в началото бебето показа признаци на възпаление на ларинкса, но дишаше свободно, а ден по-късно започна да се задушава от вдъхновение - това означава, че ларингитът плавно се превърна в крупа.

Защо е трудно детето да диша с фалшива крупа:

• поради подуване на лигавицата на ларинкса;
• поради хиперсекреция: в дихателните пътища в ларинкса се натрупва голямо количество слуз (която се „произвежда“ в двоен обем по време на възпаление);
• поради мускулен спазъм на ларинкса (особено силен в условия, когато детето е уплашено и наранено);

Важна забележка: ако вие, като родител, се сблъсквате с крупа за първи път и все още не знаете как да се държите и какво да правите, тогава с всеки остър пристъп на задух (което най-често се случва през нощта, по време на сън ), трябва да се обадите в спешна помощ за детето.

Характеристики на лечението на крупа при деца

• 1 Лечението на крупа при деца трябва да започне със създаването на удобна и спокойна атмосфера за бебето. Факт е, че когато бебето е притеснено, нервно, паникьосано или уплашено, рискът от силен мускулен спазъм на ларинкса (който може да доведе до задушаване) се увеличава многократно.
• 2 В допълнение към стреса (който може да провокира мускулен спазъм на ларинкса), с крупа, топлият и сух въздух в стаята, където живее детето, е изключително опасен. Ето защо (особено по време на пристъп на задух и чакане на пристигането на линейка) е необходимо да се осигури на детето достъп до свеж, хладен и влажен въздух. Дори ако навън е студено, отворете прозорците и вкарайте чист въздух в стаята, след като облечете детето топло.

При крупа е много по-полезно за болно бебе да диша мразовит въздух, докато седи у дома в кожена шапка, отколкото да диша сух и горещ въздух, ходейки из апартамента с една пелена. За дете с крупа, което наистина диша, оптималният микроклимат в стаята е: температурата не е по-висока от 18 ° C, влажността е 55-70%.

• 3 При крупа е много важно да се спазва режим на обилно пиене. Защото колкото повече пие детето, толкова по-течни стават кръвта и слузта в тялото му. И ако слузта е течна, тогава тя няма да се натрупва в съсиреци и да запушва ларинкса.
• 4 При температура над 38 ° C на детето трябва да се дават антипиретични лекарства - парацетамол или ибупрофен.
• 5 Тъй като при фалшива крупа при деца, гласните струни „се провалят“ за известно време поради възпалителния процес в ларинкса, в идеалния случай те трябва да бъдат нарушени и напрегнати възможно най-малко. За това бебето трябва да спазва гласова почивка в продължение на няколко дни.
• 6 Трагичната грешка на много родители, които почти не чуват, е опитът да използват отхрачващи средства. При крупа всяко отхрачващо лекарство може да доведе до задушаване на детето. А именно: при крупа ларинксът едва пропуска малко количество въздух, което провокира затруднено дишане и лаеща кашлица. Въпреки това, самата същност на отхрачващите средства за кашлица е да стимулират допълнително производството на храчки, тоест слуз. Тесният врат на възпаления ларинкс просто не може да се справи с такова „бреме“, опитвайки се да изкашля голямо количество храчки и ще бъде запушен.
• 7 Друго най-строго табу за фалшива крупа при деца е използването на парни инхалации. Причината за забраната е същата като при използване на муколитици (отхрачващи средства): горещата пара помага за набъбване на изсъхнали корички от слуз, увеличавайки ги по размер. И съответно, причинявайки риск от запушване на ларинкса.

Профилактика на крупата - по-добре никаква, отколкото грешната

Родителите на бебета трябва да разберат и да вярват, че честите зърнени храни (въпреки вирусната природа на техния произход) нямат нищо общо с отслабения имунитет и отслабеното здравословно състояние на детето.

Фалшива крупа, колкото и да е странно, по-често боледуват физически силни и здрави деца

А това означава, че превенцията на крупата по никакъв начин не е свързана с укрепване на имунната система, особено с помощта на всякакви имуностимуланти или имуномодулатори.

Д-р Е. О. Комаровски: „Скъпи родители, моля, запомнете: никакви лекарства, никакви хапчета не могат да предотвратят появата на крупа!“

Единствената разумна и ефективна превенция на крупата (както и много други респираторни заболявания при деца) е създаването на комфортни, „здравословни“ ежедневни условия за детето:

• нормален климат в къщата (хладен и влажен);
• подходящ гардероб на детето (през всеки сезон - както през зимата, така и през лятото - е изключително опасно за бебето да прегрее);
• чести разходки на чист въздух;

Крупата при деца (стенозиращ ларингит) е клиничен синдром, който възниква като усложнение на някои инфекциозни и възпалителни заболявания на горните дихателни пътища и се проявява с инспираторна диспнея, лаеща кашлица и дрезгав глас.

Източник: uzi-center.ru

Най-често крупата се наблюдава при деца под 6-годишна възраст. Това се дължи на свързаните с възрастта особености на структурата на ларинкса (хлабава субмукозна тъкан, конусовидна форма) и неговата инервация.

Причините

Крупата при деца се развива на фона на инфекциозни и възпалителни заболявания, придружени от увреждане на лигавицата на фаринкса и трахеята, например при грип, аденовирусна инфекция, морбили, скарлатина, варицела, дифтерия.

Истинската крупа се развива в резултат на подуване на гласните гънки (лигаменти). Единственият пример за тази патология е дифтерийният стенозиращ ларингит.

Обструкцията на дихателните пътища при крупа се развива постепенно, на етапи и е свързана с директен ефект върху лигавицата на инфекциозни агенти и техните метаболитни продукти. Последният му етап е асфиксия.

Патологичният механизъм на развитие на крупа при деца се основава на следните процеси:

• рефлексен спазъм на мускулите, които стесняват ларинкса (констриктори);
• подуване на възпалената лигавица на ларинкса;
• хиперсекреция на вискозна гъста слуз.

Запушването на дихателните пътища, което възниква при крупа при деца, затруднява дишането, в резултат на което в белите дробове навлиза недостатъчно количество кислород за нормално дишане. От своя страна това води до хипоксия - кислороден глад на всички органи и тъкани на тялото.

Общото състояние на децата с крупа зависи пряко от тежестта на обструкцията. В началните етапи компенсирането на възникналото затруднено дишане се извършва поради по-интензивна работа на дихателните мускули. По-нататъшното намаляване на лумена на ларинкса е придружено от компенсаторен срив и появата на парадоксално дишане, при което гръдният кош се разширява при издишване и се стеснява при вдъхновение. Последният етап на крупа при деца е асфиксия, която води до смърт.

Видове

Крупата при деца, в зависимост от нивото на увреждане на ларинкса, се разделя на истинска и фалшива. Истинската крупа се развива в резултат на подуване на гласните гънки (лигаменти). Единственият пример за тази патология е дифтерийният стенозиращ ларингит. При фалшива крупа при деца има възпалителен оток на лигавицата на субглотичната (субглотичната) зона на ларинкса с недифтерийна етиология.

Според етиологията на основното заболяване фалшивата крупа при деца се разделя на следните видове:

• вирусен;
• бактериални;
• гъбични;
• хламидийно;
• микоплазма.

С навременното начало на лечението на крупа при деца, прогнозата е благоприятна, заболяването завършва с възстановяване.

Според тежестта на обструкцията се разграничават следните степени на крупа при деца:

1. компенсирана стеноза.
2. Субкомпенсирана (непълна компенсация) стеноза.
3. Декомпенсирана (некомпенсирана) стеноза.
4. Терминална фаза (асфиксия).

Според естеството на клиничното протичане на крупата при деца може да бъде неусложнена и сложна. Усложнената се характеризира с добавяне на вторична бактериална инфекция.

Дифтерията или истинската крупа, според разпространението на възпалителния процес, от своя страна се разделя на необичайна (ограничена до гласните струни) и обща (низходяща) крупа, при която инфекциозният процес засяга трахеята, бронхите.

Признаци на крупа при деца

Клиничната картина на крупата при деца включва следните симптоми:

1. Шумно дишане (стридор).Наблюдава се при крупа от всякаква етиология. Звуковият съпровод на акта на дишане е свързан с вибрациите на гласните струни, аритеноидния хрущял и епиглотиса. С увеличаването на стенозата на ларинкса звучността на дихателните шумове намалява, което е свързано с намаляване на дихателния обем.
2. диспнея.Това е задължителен симптом на крупа при деца. При субкомпенсиран стенозиращ ларингит задухът е инспираторен, т.е. детето има затруднения при вдишване. Преходът на заболяването към декомпенсиран стадий се характеризира с появата на смесена инспираторно-експираторна диспнея (както вдишването, така и издишването са трудни). Повишената телесна температура и учестеното дишане с крупа при деца са придружени от значителна загуба на течност с развитието на респираторна ексикоза.
3. Дисфония (промяна на гласа).Развитието на този симптом на крупа при деца е свързано с възпалителни промени в гласните струни. При истинска крупа дрезгавостта на гласа постепенно се увеличава до пълната загуба на неговата звучност (афония). При фалшива крупа афонията никога не се появява.
4. Лаеща груба кашлица.Появата му се обяснява с непълното отваряне на глотиса на фона на спазъм. В този случай, колкото по-силен е подуването, толкова по-тиха е кашлицата.

Крупата при деца може да бъде усложнена от развитието на синузит, конюнктивит, отит, пневмония, бронхит, менингит.

Диагностика

Диагнозата на крупата при деца не създава затруднения и се извършва от педиатър или отоларинголог въз основа на характерната клинична картина на заболяването, анамнеза, физически преглед и ларингоскопия. Ако е необходимо, детето се консултира с инфекционист (дифтериен круп), фтизиатър (туберкулоза на ларинкса), пулмолог (бронхобелодробни усложнения).

При аускултация на белите дробове при деца с крупа се чуват хрипове сухи хрипове. Влошаването на заболяването е придружено от появата на влажни хрипове от различен калибър.

По време на ларингоскопията се определя степента на стеноза на ларинкса, разпространението на патологичния процес, наличието или отсъствието на фибринозни филми.

За проверка на патогена се използват лабораторни диагностични методи: бактериологична култура и микроскопия на тампони от гърлото, серологични изследвания (RIF, ELISA, PCR). За да се определи тежестта на хипоксията, се определя киселинно-алкалното състояние на кръвта и нейния газов състав.

Ако се подозират усложнения, според показанията се предписват лумбална пункция, радиография на параназалните синуси и белите дробове, риноскопия, отоскопия и фарингоскопия.

Крупата при деца изисква диференциална диагноза със следните заболявания:

• тумори на ларинкса;
• епиглотит;
• чуждо тяло на ларинкса;
• вроден стридор.

Диференциална диагноза на дифтериен круп и круп с друга етиология:

Диференциална диагноза на истинска и фалшива крупа при деца

Първите симптоми на истинска и фалшива крупа при деца се появяват 2-3 дни след началото на основното заболяване. Клиничната картина на истинската крупа при деца се характеризира с постепенно увеличаване на респираторните нарушения.

Децата с компенсирани форми на крупа подлежат на хоспитализация в отделението по остри респираторни инфекциозни заболявания на инфекциозната болница.

В хода на заболяването ясно се проследяват няколко етапа:

1. Дисфоничен.Отбелязва се дрезгав глас, няма признаци на обструкция.
2. Стенотичен.На фона на нарастващата обструкция на ларинкса, детето развива респираторни нарушения, появяват се признаци на хипоксия.
3. асфиксия.Има почти пълно запушване на ларинкса. Тежката хипоксия причинява развитие на хипоксична кома и смърт.

При фалшива крупа при деца атаката настъпва внезапно и главно през нощта. През деня състоянието на пациентите се променя значително.

При истинска крупа при деца самите гласови струни набъбват директно, във връзка с това звучността на гласа постепенно намалява до пълна афония (тих плач, писък). Въпреки че фалшивата крупа е придружена от дрезгав глас, афонията никога не се развива с нея. При плач и писък при деца с фалшива крупа звучността на гласа се запазва.

При истинска крупа при деца по време на ларингоскопия се открива подуване и хиперемия на лигавицата на ларинкса, намаляване на лумена му и наличие на дифтерийни филми. Дифтерийните набези се отстраняват трудно, с образуването на малки язви под тях. Наблюдаваната ларингоскопска картина с фалшива крупа е различна. Характеризира се с:

• зачервяване и подуване на лигавицата;
• натрупване на гъста храчка;
• стеноза на ларинкса;
• лесно отстранима плака.

За провеждане на окончателна диференциална диагноза между фалшива и истинска крупа при деца позволява бактериологично изследване на тампон от гърлото. При изолиране на дифтериен бацил от тестовия материал диагнозата истинска крупа не подлежи на съмнение.

Лечение на крупа при деца

Децата с компенсирани форми на крупа подлежат на хоспитализация в отделението по остри респираторни инфекциозни заболявания на инфекциозната болница. При суб- и декомпенсирани форми децата трябва да се лекуват в специализирани отделения за спешна помощ под наблюдението на отоларинголог и реаниматор.

Предотвратяването на истинската крупа се основава на масова ваксинация на деца срещу дифтерия в съответствие с националния имунизационен календар.

Лечението на крупа при деца се основава на следните принципи:

• децата се настаняват в отделения с температура на въздуха не по-висока от 18 ° C;
• с истински круп, прилагането на антидифтериен серум се предписва интравенозно или интрамускулно;
• антибиотична терапия - показана при деца с истинска крупа или с фалшива крупа, усложнена от бактериална вторична инфекция;
• инхалаторно лечение - провежда се само при деца със запазен кашличен рефлекс;
• предписване на кратък курс на глюкокортикостероиди (продължителност 2-3 дни);
• антиалергично лечение - антихистамините трябва да се предписват с изключително внимание на деца с изразен хиперсекреторен компонент на възпаление);
• детоксикационна терапия (интравенозно приложение на електролитни разтвори, глюкоза) - насочена към намаляване на тежестта на синдрома на интоксикация, коригиране на водни и електролитни нарушения, причинени от респираторна ексикоза;
• при суха непродуктивна кашлица се предписват антитусивни лекарства, а при мокра кашлица - муколитици;
• назначаването на спазмолитици, за да се елиминира рефлекторният спазъм на мускулите на констрикторите на фаринкса;
• седативна терапия с изразена възбуда на детето;
• когато се появят признаци на хипоксия, се провежда кислородна терапия (вдишване на овлажнен кислород през лицева маска или назални катетри, поставяне на детето в кислородна палатка);
• с неефективността на консервативното лечение на круп при деца, придружено от тежка дихателна недостатъчност, се извършва трахеална интубация или трахеостомия.

Едно от неприятните и опасни усложнения, които възникват на фона на вирусни заболявания, тежка настинка и дори алергична реакция при дете, е фалшивата крупа. Стенозиращият ларингит се проявява в стесняване на ларинкса и често родителите не са подготвени за такъв проблем. Атаките на крупа започват през нощта или в ранните часове на сутринта. Не всеки знае как да се справи с тях, какво да прави, когато оказва първа помощ на вашето бебе. Тези правила обаче са много важни.

Какво е фалшива крупа?

В научните трудове можете да намерите голям брой имена на заболяването: субглотичен, субглотичен, остър обструктивен, стенозиращ ларингит. Както и остър стенозиращ ларинготрахеит, ако заболяването се разпространява по-ниско и улавя трахеята.

Заболяването засяга само малки деца. Причината са анатомичните особености на детския ларинкс: формата на малка фуния с наличие на рехави влакна в лигавицата. Тази структура причинява бързо начало на оток, бързо възпаление и след това стесняване - стеноза на ларинкса.

Фалшивата крупа при деца е важно да се разграничи от истинската крупа, която се проявява само при дифтерия както при деца, така и при възрастни.

Основната характеристика на фалшивата крупа при дете, която отличава това заболяване от обикновения ларингит, е стенозата (стесняване на лумена) на ларинкса.

Причината за стесняване на лумена:

• подуване на връзките, което е следствие от възпаление;
• рефлекторно свиване на констрикторните мускули на ларинкса;
• увеличаване на секрецията на жлезите на лигавицата (образува се много гъста храчка, която запушва стеснения лумен на ларинкса).

Общо описание на патологията

Възпалителният процес на лигавицата на ларинкса и трахеята, придружен от симптоми, се образува по време на инфекция. При ученици и юноши такъв симптомен комплекс е рядък, по-често се развива от 6-месечна възраст и при деца в предучилищна възраст. Зависи от структурата на дихателните пътища.

Характеристиките са както следва:

• трахеята при кърмачета прилича на формата на фуния, докато при по-възрастните е цилиндрична форма на лумена;
• рехав субмукозен слой на съединителната тъкан;
• стесняване на бронхиалното дърво;
• склонността на съединителната тъкан към оток (оток с 1 mm намалява лумена на ларинкса наполовина);
• слаби дихателни мускули;
• склонност към развитие на ларингоспазъм.

Защо възниква?

Стенозиращият ларингит е следствие от такива вирусни патологии като:

• магарешка кашлица;
• грип;
• херпес;
• дребна шарка;
• шарка;
• скарлатина;
• аденовирусна инфекция.

Ларинготрахеитът със стеноза на ларинкса също може да има бактериална етиология. Опасността е:

• стафилококи;
• хемофилен бацил;
• пневмококи;
• стрептококи.

Бактериалната форма е по-тежка, но по-рядка.

Особена рискова група за поява на стенозиращ ларингит са деца с анамнеза за:

• хипоксия по време на развитието на плода;
• нараняване при раждане;
• липса на витамини;
• рахит;
• хранене с изкуствени млечни смеси;
• атопичен дерматит.

Всички тези фактори намаляват имунитета. Сама по себе си фалшивата крупа не е заразна. Но ниският имунитет увеличава вероятността от заразяване с вирусни инфекции, например обичайната ТОРС, и увеличава риска от нейните усложнения - крупа.

Лечение

Дете с крупа се нуждае от спешна медицинска помощ.
Ако откриете признаци на крупа, трябва незабавно да се обадите на линейка.

Преди пристигането на лекаря родителите могат да осигурят първа помощ на детето:

• необходимо е да се осигури приток на чист въздух (отворени прозорци);
• дайте на детето топла алкална напитка;
• детето трябва да бъде седнало или взето, защото в легнало положение му е по-трудно да диша;
• ако имате пулверизатор у дома, можете да вдишвате с алкален разтвор;
• като разсейваща процедура можете да поставите горчица върху пищялите си;
• дайте антихистамин (Claritin, Suprastin, Tavegil, Tsetrin), за да намалите подуването и алергичното настроение на тялото.

При истинска крупа лечението се провежда в болница.

Назначен:

• въвеждането на антидифтериен серум (интравенозно или интрамускулно, в зависимост от тежестта);
• детоксикационна терапия: капково инжектиране на разтвори във вената, в тежки случаи - хемосорбция, плазмафереза;
• глюкокортикостероидни лекарства;
• антиалергични лекарства;
• сърдечно-съдови лекарства (по показания).

При тежка стеноза на ларинкса и заплаха от асфиксия се извършва трахеотомична операция - дисекция на трахеята и въвеждане на специална тръба за осигуряване на притока на въздух в белите дробове.

При лечението на фалшива крупа (за предпочитане в болнична обстановка) се използват:

• антиспастични лекарства (No-shpa, Platifilin);
• антиалергични лекарства (Suprastin, Claritin, Cetrin, Tavegil);
• антивирусни средства (с развитието на крупа през първите 3 дни от вирусна инфекция): Nazoferon, Proteflazid, Viferon и др .;
• антибиотици за бактериална инфекция;
• глюкокортикоиди (преднизолон) при декомпенсирана и субкомпенсирана стеноза;
• антитусиви (Oxeladin, Prenoxdiazine, Glaucine) или муколитици (Ambroxol, Acetylcysteine, Carbocysteine) в зависимост от естеството на кашлицата;
• вдишване с алкални разтвори;
• кислородна терапия.

В тежки случаи, със заплаха от асфиксия, е показана трахеотомия.

Класификация

Има няколко вида класификация:

• поради външния вид - бактериални и вирусни;
• от наличието или отсъствието на усложнения (усложнени или неусложнени);
• според степента или етапите на стесняване на ларинкса.

Острият стенозиращ ларинготрахеит има няколко степени на тежест.

1. Степен #1 или компенсирана стеноза. Характерно е затруднено дишане при физическо натоварване и вълнение.
2. Степен No2, или субкомпенсирана стеноза. Изразена инспираторна диспнея в покой.
3. Степен № 3 или декомпенсирана стеноза. Тежка диспнея в покой и парадоксално дишане.
4. Степен #4 или терминална стеноза. тежка хипоксия. Смърт.

Също така, стенозата на ларинкса може да бъде класифицирана по форма.

• оток. Характеризира се с увеличаване на количеството течност в интерстициалното пространство в ларинкса, поради което гласът става дрезгав и дишането се затруднява. Катарално-едематозни. Изразява се в хиперемия и оток на лигавицата на ларинкса без появата на плака.
• Оток-инфилтративен. Протича със силно възпаление, което преминава в дълбочина и засяга връзките, повърхностните слоеве на хрущяла и мускулите.
• Фибринозно-гноен. Лигавицата е стегната с фибринова плака с гнойни тапи. Тази форма обикновено е усложнение на едематозно-инфилтративния.
• Хеморагичен. Характерно е кървене в лигавицата на епиглотичните и гласните гънки, в резултат на което се появяват петехиални или обширни конфлуентни хеморагични петна. Язвено-некротичен. Най-трудният етап. Възниква поради смъртта на тъканите в различни слоеве на ларинкса. Язвените образувания практически не се лекуват. Възможно нарушение на целостта на хрущялната тъкан.

Фалшивата крупа се характеризира с катарално-едематозни или едематозно-инфилтративни форми. Това се дължи на анатомичните особености на детския ларинкс.

Симптоми

Истинската крупа се развива по-често в края на първата седмица от дифтерията. Първоначално, по време на катаралния стадий на стеноза, на фона на треска и симптоми на интоксикация под формата на намален апетит и слабост на детето, се появява дрезгав глас и лаеща груба кашлица. Дишането става свистящо, шумно, чуваемо от разстояние. Стенозата се развива постепенно, катаралният стадий може да продължи няколко часа (до 3 дни).

В стенотичния стадий дихателната недостатъчност продължава да се увеличава, вдишването е трудно, при дишане се забелязва прибиране на междуребрените пространства. Гласът постепенно отслабва, понякога изчезва напълно. Дори плачът и кашлянето на бебето затихват. В далечината се чува шумно дишане (стридор). Нарастващи симптоми на сърдечна недостатъчност. Кожата на назолабиалния триъгълник става цианотична.

Асфиксичният стадий се проявява чрез нарушение на ритъма на дишане, става интермитентно. Синьото на кожата се простира до крайниците. Кръвното налягане пада, детето губи съзнание, появяват се конвулсии. При липса на медицинска помощ настъпва смърт от задушаване.

Фалшивата крупа се развива внезапно, често през нощта. На фона на субфебрилна температура се появява тревожност и страх на детето, дрезгав глас (поради възпаление на гласните струни), задух със затруднено дишане, лаеща кашлица. Началото на развитието на синдрома е подобно на истинската крупа, но в бъдеще се появяват значителни разлики.

Няма развитие на етапи, стесняването на ларинкса се увеличава бързо, в рамките на няколко часа. Въпреки това, при фалшива крупа никога няма афония (абсолютна загуба на глас), гласът се запазва по време на кашлица и плач.

Признаците на хипоксия се увеличават в зависимост от степента на обструкция (запушване) на лумена на ларинкса: тревожността може да бъде заменена от летаргия, локалната цианоза на кожата е широко разпространена. Повишената сърдечна честота (тахикардия) се заменя в стадия на декомпенсация от забавяне на пулса (брадикардия).

Недостигът на въздух може да стане смесен, със затруднения както при вдишване, така и при издишване. Може да се появи парадоксално дишане: в процеса на вдишване размерът на гръдния кош намалява, а при издишване се разширява. При обилно натрупване на слуз и храчки в ларинкса дишането става бълбукащо. Ако преобладава спазмът на мускулите на ларинкса, тогава намаляването на шума по време на дишане показва увеличаване на стенозата.

Клинична картина

Първите симптоми на фалшива крупа се появяват при ТОРС. Обикновено вечер или през нощта. Началото на атаката се характеризира с:

• повишаване на температурата;
• появата на тревожност, сълзливост;
• силна кашлица, която се нарича "лай";
• често шумно дишане и недостиг на въздух.

Стесняване на лумена на ларинкса със стеноза
Ако на този етап атаката на фалшива крупа не може да бъде спряна, стесняването на лумена на ларинкса прогресира и състоянието на пациента се влошава.

Отбелязват се:

• постоянен задух при вдишване в покой;
• дишането се чува ясно от разстояние;
• участие в дишането на спомагателни мускули;
• вълнение и безпокойство;
• бледост;
• при кашляне кожата около устата става синкава (развива се цианоза).

Ако на този етап от атака на фалшива крупа не е предоставена първа помощ, стенозиращият ларингит преминава към следващия етап.

Детето е в състояние на ужас, което се заменя с безразличие и летаргия. Има признаци на липса на кислород и дихателна недостатъчност. Задухът се засилва. Има шумно дишане с хрипове. Постепенно кашлицата изчезва поради стеноза. Кожата и лигавиците придобиват син оттенък. Има спад на налягането. Припадък.

Това са класическите признаци и етапи на развитие на атака на фалшива крупа при деца, която възниква на фона на вирусна инфекция.

Кулминацията на заболяването за бебе, което е на възраст под две години, е 3-5 дни. Тези дни вероятността от смърт е особено висока поради увеличаване на некротичното увреждане на ларинкса.

Ако детето е получило адекватно лечение, признаците на фалшива крупа изчезват след 2-3 дни. Бебето е напълно възстановено. Въпреки това, следващия път, когато възникне ARVI, всичко може да се повтори отначало.

Видове и видове заболяване

Когато се свържете с лекаря, първото нещо, което трябва да направите, е да подчертаете вида на крупата, която удари детето. На първия етап се определя истинският или фалшивият вариант на заболяването. На тази основа се формира лечебната програма.

Днес лекарите са по-склонни да се сблъскат с фалшива опция и след това се избират зърнени храни при деца, чиято класификация също играе голяма роля при избора на терапевтичен вариант. В този случай е необходимо да се определи вирусен или бактериален вариантболест порази малкия пациент.

Този показател се влияе от нивото на оток на ларинкса:

• При I, така наречената компенсирана стеноза, има затруднено дишане, което се нарича инспираторна диспнея.
• Ако се открие II степен на затруднено дишане, задухът се появява не само в активно състояние, но и когато пациентът е в покой. Тази степен се нарича фалшива крупа със субкомпенсирана стеноза.

Смесена и тежка диспнея се наблюдава при декомпенсирана стеноза, която е III степен. Отличава се и с появата на симптоми на парадоксално дишане. Смесена диспнея е индикатор за негативно развитиеболест. Сърдечните звуци могат да станат заглушени.

Термичната степен на стеноза, характерна за степен IV, може да доведе до смъртта на трохите, провокирайки тежка хипоксия. Може би появата на хипоксична кома. Детето има объркване. Има конвулсии, брадикардия, артериална хипотония.

Диагностика

Диагнозата стенозиращ ларингит може да бъде поставена от отоларинголог или педиатър. Диагнозата на фалшивата крупа включва:

• общ преглед на пациента;
• слушане на белите дробове;
• микроларингоскопия;
• бактериално изследване на секрет от гърло;
• PCR и ELISA на кръвта за изключване на фагоцитна и инфекциозна флора;
• изследване на газовия състав на кръвта и CBS за анализ на тежестта на кислородния дефицит;
• Рентгенография на белите дробове, риноскопия, отоскопия за оценка на степента на вероятност от усложнения.

При съмнение за гъбична инфекция на ларинкса се извършва инокулация върху среда на Sabouraud и микроскопия на получените колонии.

Много е важно да се направи диференциална диагноза на истинска и фалшива крупа. Както истинската, така и фалшивата крупа са смъртоносни състояния. Но те имат различна патогенеза и, следователно, различни методи на лечение. При дифтериен (истински) круп стесняването на ларингеалния канал става на етапи, може да се появи афазия. При фалшива крупа стенозата възниква внезапно. Няма афазия. Напротив, при писъци и плач гласът става по-силен.

Какво може да направи един лекар

1. Определете вида на заболяването: ако е вярно, ще е необходима хоспитализация, ако е невярно, е възможно лечение у дома.
2. Оценете тежестта на стенозата и респираторните нарушения (стадиране).

Ако детето не се нуждае от хоспитализация (адекватни условия, влажен прохладен въздух, приятелска атмосфера, без паника, много течности), лекарят ще даде препоръки за грижи и ще предпише лечение. При липса на условия за лечение лекарят ще вземе решение за хоспитализация, която се извършва заедно с майката.

Когато е необходима медицинска помощ

Ако ситуацията е нестабилна, пристъпът продължава въпреки предприетите мерки, стенозата и дихателната недостатъчност нарастват и дори може да се наложи спешна трахеостомия, за да се осигури подаване на въздух към белите дробове. Без лекар не може. Времето, което се дава на родителите да решат дали трябва да се обадят на линейка, е 20 минути.

Усложнения на фалшивата крупа

Самият синдром е усложнение на инфекциозния процес в ларинкса, особено с локализация под гласните струни. Но дори тази страховита патология има още по-ужасно усложнение. Това се случва, когато луменът на ларинкса е напълно затворен поради силно подуване на лигавицата и натрупване на гъста слуз.

Детето вече не може да диша. Това състояние се нарича асфиксия. Ако проходимостта на дихателните пътища не се възстанови в следващите няколко минути, настъпва смърт. Асфиксията изисква лечение от реаниматор. Извършва се трахеална интубация или трахеотомия.

Терапия

На първо място, лечението на крупа при деца е да се предотврати развитието на атака. За целта са ви необходими:

• постоянно проветрявайте стаята на бебето;
• изключете храна, която може да предизвика дразнене в гърлото (всичко кисело, пикантно, солено, сладко е забранено);
• използвайте резорбируеми таблетки, таблетки за смучене, спрейове (Strepsils, Doctor Mom, Ingalipt, Septefril).

Правила за първа помощ

Ако детето ви е диагностицирано със стенозиращ ларингит, за вас е изключително важно да знаете какво да правите с фалшивата крупа, ако атаката все още не може да бъде избегната.

Действие №1 – Успокой се. Без паника. Да, когато детето се задави, трудно се успокоява. Но не забравяйте, че животът му сега зависи от вашето спокойствие. Действие номер 2 - обадете се на линейка. Някои родители на този етап от спешната помощ за фалшива крупа правят критична грешка - не се обаждат на линейка. Разчитат на вдишване и успокояване на детето. Чакам да видя дали ще стане по-добре. И какво, ако стане и линейката пристигне? Запомнете - по-добре е да оставите линейката да пристигне в момента, когато бебето вече е по-добре, отколкото тя няма да има време за него.

• даваме на детето възможно най-висока позиция в леглото или го вземаме на ръце;
• успокойте (точно затова вие сами трябва да сте спокойни, защото децата остро усещат състоянието на възрастен, а страхът и вълнението увеличават стенозата на ларинкса);
• отваряме прозореца, ако улицата не е много студена и не е гореща, довеждаме детето до него;
• ако навън е мразовито или страшно горещо, отиваме в банята и пускаме водата (не гореща), уверете се, че бебето диша нейните изпарения;
• ако бебето има висока температура, даваме антипиретици (най-добре парацетамол);
• ако има хрема, тогава в носа вкарваме вазоконстрикторни капки.

Ако имате овлажнител, можете да го включите.

Ако бебето не отказва да пие, дайте му топла вода.

По принцип тази спешна помощ при стенозиращ ларинготрахеит приключи - тогава трябва да се появи линейка. Но се случва, че все още не е там и не, и бебето не се подобрява. Тогава не остава нищо друго освен сама да дава лекарства на детето. В този момент показва:

• антихистамини (лоратадин, цетиризин и др.);
• спазмолитици (папаверин, No-Shpa);
• лекарство със салбутамол (сиропи Bronchoril, Instaril).

Какво не може да се направи?

За първа помощ при фалшива крупа е важно да знаете не само какво да правите, но и какво да не правите. Строго е забранено:

• загрейте гърлото, поставете компреси и горчични мазилки (това увеличава отока и увеличава риска от задушаване);
• опитайте се да нахраните бебето;
• принудете го да пие;
• пръскайте етерични масла в стаята, дори и тези, които са позиционирани като "дишащи по-лесно";
• добавете етерични масла към гореща вода във вана или в тенджера и се опитайте да накарате детето да диша тези пари;
• давайте лекарства за кашлица като кодеин, калдерпин и др.

Медицинско лечение

Терапията на фалшива крупа при дете, чиято атака е достигнала 3-ти и 4-ти етап, се извършва само в интензивно лечение. Лечението у дома е възможно само при 1-ва и 2-ра степен на тежест на пристъпите. Въпреки че в този случай хоспитализацията е за предпочитане .

Но дори ако бебето все още е оставено у дома, е възможно да му се дават лекарства за предотвратяване на следващите атаки само според предписанието на лекаря.

Лечението на стенозиращ ларинготрахеит включва използването на следните лекарства.

• Глюкокортикостероиди срещу оток и възпаление на ларинкса (хидрокортизон, преднизолон).
• Антихистамини за облекчаване на симптомите на алергия (Fenistil, Tavegil, Suprastin, Diphenhydramine, Loratadine).
• Успокоителни (таблетки валериан, бромиди, Nevrochel). Колкото по-спокойно е бебето, толкова по-равномерно диша.
• Спазмолитични лекарства, които облекчават спазъм на ларинкса (No-shpa, Salbutamol, Atrovent, Baralgin).
• Бронходилататори, които разреждат храчките (солутан, бромхексин).
• Антивирусни лекарства, които са активни срещу патогени на фалшива крупа (Kagocel, Tsitovir). Или антибиотици, ако възпалителният процес е от бактериална природа (Tetraolean, Tseporin).

Могат да се предписват инхалации, овлажняващи лигавицата на ларинкса, изсъхнала от възпаление.

Първа помощ при крупа

Първото нещо, което родителите трябва да направят, когато детето развие симптоми на крупа, е да се обади на линейка. След това направете следното (преди пристигането на лекарите можете да опитате да облекчите състоянието на бебето):

• Вземете детето на ръце и се успокойте. Както бе споменато по-горе, страхът и безпокойството водят до повишен спазъм на дихателните пътища.
• Увийте пациента в одеяло и го донесете до отворен прозорец или го изнесете на балкона (има нужда от достъп на студен въздух). Можете също така да заведете детето си в банята, която има кран с хладка вода (не гореща!).
• Ако в къщата има пулверизатор, оставете детето да диша с физиологичен разтвор или минерална вода.

важно!Всякакви парни инхалации, триене и други подобни процедури при крупа са противопоказани.

Предотвратяване

Болестта възниква на фона на вирусна инфекция. Ето защо основният метод за предотвратяването му е повишаването на имунитета, което помага да се избегне инфекцията. Важно е да закалите бебето.

В периода на сезонни инфекции трябва да избягвате престой на многолюдни места с голям брой хора. Обличайте се според времето. Приемайте витамини и адаптогени (по предписание на лекар).

Съществува повишен риск от фалшиви симптоми на крупа при деца, които не са били лекувани за хранителни алергии. Ето защо е изключително важно да се установи правилната диета, ежедневно давайте на детето ферментирали млечни продукти.

Народни средства

Лечението на фалшива крупа с народни методи струва живота на много хора. Защо няма ефективни народни средства? Пристъпният или стенозиращ ларингит е остър процес с бързо нарастващ оток на субглотисната лигавица, мускулен спазъм и хиперсекреция.

Всяко действие, което предизвиква безпокойство, страх, безпокойство при дете, провокира увеличаване на кашлицата, увеличаване на отока и следователно застрашава развитието на асфиксия. Така че успокойте детето си. Осигурете притока на чист въздух, намирайки се в хладно помещение, повишен режим на пиене и вдишване през пулверизатор.

загрявам

Категорично е забранено да се правят инхалации с гореща пара, да се поставят ръцете и краката в гореща вода, да се намирате в баня с топла вода, да се правят топли общи бани, да се разтриват гърдите със затоплящи мехлеми и балсами. Всички термични процедури увеличават притока на кръв към възпаления орган, което означава, че увеличават отока, влошават възпалението.

Рефлекс на повръщане

Смята се, че центърът за повръщане се намира до дихателния център. Следователно чрез дразненето му чрез повръщане, предизвикано по такъв примитивен "ресторантски" начин, се стимулира дихателният център. Всъщност изкуствено предизвиканият рефлекс на повръщане, неприятен дори за възрастни, кара детето да се плаши, да протестира, да не желае да го използва и следователно провокира увеличаване на атаката.

Инхалации

Ако говорим за вдишване с гореща пара, тогава това е пряко противопоказание. Вдишването на лекарства чрез пулверизатор създава възможност за проникване на лекарството до лумена на бронхите, но това вече е медицински, а не народен метод.

Пийте много течности

С цялото ми уважение към традиционната медицина, този метод няма нищо общо с нея. Това е медицинска препоръка, основана на недопускане на сгъстяване на слузта.

Лечение на крупа при деца

Децата с компенсирани форми на крупа подлежат на хоспитализация в отделението по остри респираторни инфекциозни заболявания на инфекциозната болница. При суб- и декомпенсирани форми децата трябва да се лекуват в специализирани отделения за спешна помощ под наблюдението на отоларинголог и реаниматор.

Предотвратяването на истинската крупа се основава на масова ваксинация на деца срещу дифтерия в съответствие с националния имунизационен календар.

Лечението на крупа при деца се основава на следните принципи:

• децата се настаняват в отделения с температура на въздуха не по-висока от 18 ° C;
• с истински круп, прилагането на антидифтериен серум се предписва интравенозно или интрамускулно;
• антибиотична терапия - показана при деца с истинска крупа или с фалшива крупа, усложнена от бактериална вторична инфекция;
• инхалаторно лечение - провежда се само при деца със запазен кашличен рефлекс;
• предписване на кратък курс на глюкокортикостероиди (продължителност 2-3 дни);
• антиалергично лечение - антихистамините трябва да се предписват с изключително внимание на деца с изразен хиперсекреторен компонент на възпаление);
• детоксикационна терапия (интравенозно приложение на електролитни разтвори, глюкоза) - насочена към намаляване на тежестта на синдрома на интоксикация, коригиране на водни и електролитни нарушения, причинени от респираторна ексикоза;
• при суха непродуктивна кашлица се предписват антитусивни лекарства, а при мокра кашлица - муколитици;
• назначаването на спазмолитици, за да се елиминира рефлекторният спазъм на мускулите на констрикторите на фаринкса;
• седативна терапия с изразена възбуда на детето;
• когато се появят признаци на хипоксия, се провежда кислородна терапия (вдишване на овлажнен кислород през лицева маска или назални катетри, поставяне на детето в кислородна палатка);
• с неефективността на консервативното лечение на круп при деца, придружено от тежка дихателна недостатъчност, се извършва трахеална интубация или трахеостомия.