Аналози на метформин. Преглед: Кой метформин е по-добър прегледи Аналог на таблетките метформин

фармакологичен ефект

Перорално хипогликемично средство от групата на бигуанидите (диметилбигуанид). Механизмът на действие на метформин се свързва със способността му да потиска глюконеогенезата, както и образуването на свободни мастни киселини и окисляването на мазнините. Повишава чувствителността на периферните рецептори към инсулина и усвояването на глюкозата от клетките. Метформин не повлиява количеството инсулин в кръвта, но променя неговата фармакодинамика, като намалява съотношението на свързания към свободния инсулин и увеличава съотношението на инсулина към проинсулина.

Метформин стимулира синтеза на гликоген чрез въздействие върху гликоген синтетазата. Увеличава транспортния капацитет на всички видове мембранни носители на глюкоза. Забавя абсорбцията на глюкоза в червата.

Намалява нивото на триглицеридите, LDL, VLDL. Метформин подобрява фибринолитичните свойства на кръвта чрез потискане на инхибитора на тъканния тип плазминогенен активатор.

Докато приемате метформин, телесното тегло на пациента или остава стабилно, или умерено намалява.

Фармакокинетика

След перорално приложение метформин се абсорбира бавно и непълно от стомашно-чревния тракт. C max в плазмата се достига след около 2,5 ч. При еднократна доза от 500 mg абсолютната бионаличност е 50-60%. При едновременен прием на храна абсорбцията на метформин се намалява и забавя.

Метформин се разпределя бързо в телесните тъкани. Практически не се свързва с плазмените протеини. Натрупва се в слюнчените жлези, черния дроб и бъбреците.

Екскретира се от бъбреците непроменен. T 1/2 от плазмата е 2-6 часа.

При нарушена бъбречна функция метформин може да се натрупа.

Показания

Захарен диабет тип 2 (независим от инсулин) с неефективност на диетична терапия и упражнения при пациенти със затлъстяване: при възрастни - като монотерапия или в комбинация с други перорални хипогликемични средства или с инсулин; при деца на 10 и повече години - като монотерапия или в комбинация с инсулин.

Дозов режим

Приема се през устата, по време или след хранене.

Дозата и честотата на приложение зависи от използваната лекарствена форма.

При монотерапия началната единична доза за възрастни е 500 mg, в зависимост от използваната лекарствена форма, честотата на приложение е 1-3 пъти на ден. Възможно е използването на 850 mg 1-2 пъти на ден. Ако е необходимо, дозата се увеличава постепенно с интервал от 1 седмица. до 2-3 g / ден.

При монотерапия за деца на възраст 10 и повече години началната доза е 500 mg или 850 1 път / ден или 500 mg 2 пъти / ден. Ако е необходимо, с интервал от най-малко 1 седмица, дозата може да се увеличи до максимум 2 g / ден в 2-3 приема.

След 10-15 дни дозата трябва да се коригира въз основа на резултатите от определянето на глюкозата в кръвта.

При комбинирана терапия с инсулин началната доза метформин е 500-850 mg 2-3 пъти дневно. Дозата инсулин се избира въз основа на резултатите от определянето на глюкозата в кръвта.

Страничен ефект

От храносмилателната система:възможно (обикновено в началото на лечението) гадене, повръщане, диария, метеоризъм, дискомфорт в корема; в отделни случаи - нарушение на чернодробната функция, хепатит (изчезват след спиране на лечението).

От страна на метаболизма:много рядко - лактатна ацидоза (необходимо е прекъсване на лечението).

От страна на хематопоетичната система:много рядко - малабсорбция на витамин В12.

Профилът на нежеланите реакции при деца на възраст 10 и повече години е същият като при възрастни.

Противопоказания за употреба

Остра или хронична метаболитна ацидоза, диабетна кетоацидоза, диабетна прекома и кома; бъбречна недостатъчност, нарушена бъбречна функция (KK<60 мл/мин); обезвоживание организма, тяжелая инфекция, гипогликемический шок, которые могут привести к нарушению функции почек; клинически выраженные симптомы острых и хронических заболеваний, которые могут привести к развитию тканевой гипоксии (в т.ч. сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда, дыхательная недостаточность); применение контрастных йодсодержащих веществ для внутрисосудистого введения (в т.ч. при проведении в/в урографии, в/в холангиографии, ангиографии, КТ); острая алкогольная интоксикация, хронический алкоголизм; повышенная чувствительность к метформину.

Употреба по време на бременност и кърмене

Не са провеждани адекватни и добре контролирани проучвания за безопасност на употребата на метформин по време на бременност. Приложението по време на бременност е възможно в спешни случаи, когато очакваната полза от терапията за майката надвишава възможния риск за плода. Метформин преминава плацентарната бариера.

Метформин се екскретира в малки количества в кърмата, докато концентрацията на метформин в кърмата може да бъде 1/3 от концентрацията в майчината плазма. Странични ефекти при новородени по време на кърмене по време на приема на метформин не са наблюдавани. Въпреки това, поради ограничените данни, употребата по време на кърмене не се препоръчва. Решението за спиране на кърменето трябва да се вземе, като се вземат предвид ползите от кърменето и потенциалния риск от нежелани реакции при бебето.

Предклиничните проучвания показват, че метформин няма тератогенен ефект в дози, които са 2-3 пъти по-високи от терапевтичните дози, използвани при хора. Метформин няма мутагенен потенциал и не повлиява фертилитета.

Предозиране

При предозиране на метформин е възможно развитие на лактатна ацидоза с фатален изход. Причината за развитието на лактатна ацидоза може да бъде и натрупването на лекарството поради нарушена бъбречна функция.

Симптоми на лактатна ацидоза: гадене, повръщане, диария, понижаване на телесната температура, коремна болка, мускулна болка, в бъдеще може да има учестено дишане, замаяност, нарушено съзнание и развитие на кома.

Лечение:в случай на признаци на лактатна ацидоза, лечението с метформин трябва да бъде спряно незабавно, пациентът трябва спешно да бъде хоспитализиран и след като се определи концентрацията на лактат, да се потвърди диагнозата. Най-ефективната мярка за отстраняване на лактат и метформин от тялото е хемодиализата. Провежда се и симптоматично лечение.

При комбинирана терапия с метформин със сулфонилурейни лекарства може да се развие хипогликемия.

лекарствено взаимодействие

При едновременна употреба със сулфонилурейни производни, акарбоза, инсулин, салицилати, МАО инхибитори, окситетрациклин, АСЕ инхибитори, с клофибрат, циклофосфамид, хипогликемичният ефект на метформин може да се увеличи.

При едновременна употреба с кортикостероиди, хормонални контрацептиви за перорално приложение, даназол, епинефрин, глюкагон, тиреоидни хормони, фенотиазинови производни, тиазидни диуретици, производни на никотиновата киселина е възможно да се намали хипогликемичният ефект на метформин.

При пациенти, приемащи метформин, употребата на йод-съдържащи контрастни вещества за провеждане на диагностични изследвания (включително интравенозна урография, интравенозна холангиография, ангиография, КТ) повишава риска от развитие на остра бъбречна дисфункция и лактатна ацидоза. Тези комбинации са противопоказани.

Бета 2 -агонистите под формата на инжекции повишават концентрацията на глюкоза в кръвта поради стимулиране на β 2 -адренергичните рецептори. В този случай е необходимо да се контролира концентрацията на глюкоза в кръвта. Ако е необходимо, се препоръчва да се предпише инсулин.

Едновременното приложение на циметидин може да увеличи риска от развитие на лактатна ацидоза.

Едновременната употреба на "бримкови" диуретици може да доведе до развитие на лактатна ацидоза поради възможна функционална бъбречна недостатъчност.

Едновременната употреба с етанол повишава риска от развитие на лактатна ацидоза.

Нифедипин повишава абсорбцията и Cmax на метформин.

Катионните лекарства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин), секретирани в бъбречните тубули, се конкурират с метформин за тубулните транспортни системи и могат да повишат Cmax.

Условия за отпускане от аптеките

Лекарството се отпуска по лекарско предписание.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на сухо и тъмно място при температура от 15° до 25°C. Да се ​​пази далеч от деца. Срок на годност - 3 години.

Приложение при нарушения на чернодробната функция

Противопоказан при тежка чернодробна дисфункция.

Заявление за нарушения на бъбречната функция

Противопоказан при тежко бъбречно увреждане.

Да не се прилага преди хирургични операции и в рамките на 2 дни след тяхното извършване.

Метформин трябва да се използва с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст и лица, извършващи тежка физическа работа, която е свързана с повишен риск от развитие на лактатна ацидоза. При пациенти в напреднала възраст често се наблюдава асимптоматична бъбречна дисфункция. Особено внимание е необходимо, ако нарушената бъбречна функция е провокирана от приема на антихипертензивни лекарства или диуретици, както и НСПВС.

Ако по време на лечението пациентът има мускулни крампи, лошо храносмилане (болка в корема) и тежка астения, тогава трябва да се има предвид, че тези симптоми могат да показват началото на лактатна ацидоза.

По време на лечението е необходимо да се следи бъбречната функция; определянето на съдържанието на лактат в плазмата трябва да се извършва най-малко 2 пъти годишно, както и при появата на миалгия.

Когато метформин се използва като монотерапия в съответствие с режима на дозиране, хипогликемия като правило не възниква. Въпреки това, когато се комбинира с инсулин или производни на сулфонилурея, съществува риск от хипогликемия. В такива случаи е необходимо особено внимателно проследяване на концентрацията на глюкоза в кръвта.

По време на лечението пациентите трябва да избягват употребата на алкохол поради риск от развитие на лактатна ацидоза.

Предклиничните проучвания показват, че метформин няма канцерогенен потенциал.

Съставът на лекарството съдържа активна съставка метформин , както и допълнителни вещества: нишесте, магнезиев стеарат, талк.

Форма за освобождаване

Лекарството се произвежда под формата на таблетки, покрити с филмова обвивка. Произвеждат се таблетки от 500 mg и 850 mg. В блистер може да има 30 или 120 броя.

фармакологичен ефект

Метформин е клас на бигуаниди , неговият механизъм на действие се проявява чрез инхибиране на процеса на глюконеогенеза в черния дроб, намалява абсорбцията на глюкоза от червата, засилва процеса на периферно използване на глюкозата, повишава степента на тъканна чувствителност към действие . Не повлиява процеса на секреция на инсулин от бета-клетките на панкреаса, не провокира прояви на хипогликемични реакции. В резултат на това спира хиперинсулинемия , което е важен фактор, допринасящ за увеличаване на теглото и развитието на съдови усложнения с. Под негово влияние телесното тегло се стабилизира или намалява.

Инструментът намалява съдържанието в триглицериди и линопротеини ниска плътност. Намалява интензивността на окисление на мазнините, инхибира производството на свободни мастни киселини. Отбелязва се неговият фибринолитичен ефект, инхибирайки PAI-1 и t-PA.

Лекарството спира развитието на пролиферация на гладкомускулни елементи на съдовата стена. Повлиява положително състоянието на сърдечно-съдовата система, предотвратява развитието диабетна ангиопатия .

Фармакокинетика и фармакодинамика

След перорален прием на метформин най-високата плазмена концентрация се наблюдава след 2,5 часа. При хора, които получават лекарството в максимални дози, най-високото съдържание на активната съставка в плазмата не е по-високо от 4 μg / ml.

Абсорбцията на активната съставка спира 6 часа след приема. В резултат на това плазмената концентрация намалява. Ако пациентът приема препоръчаните дози от лекарството, след 1-2 дни в плазмата има стабилна постоянна концентрация на активното вещество в диапазона от 1 μg / ml или по-малко.

Ако лекарството се приема с храна, тогава абсорбцията на активната съставка намалява. Натрупва се главно в стените на храносмилателната тръба.

Неговият полуживот е приблизително 6,5 часа. Нивото на бионаличност при здрави хора е 50-60%. Свързването му с плазмените протеини е незначително. Приблизително 20-30% от дозата се екскретира през бъбреците.

Показания за употреба на метформин

Определят се следните показания за употребата на метформин:

• диабет тип 1 и тип 2 .

Лекарството се предписва като допълнително средство към основното лечение с инсулин, както и други антидиабетни лекарства. Също така се предписва като монотерапия.

Инструментът се използва и за, но това може да се направи само под строгото наблюдение на лекар.

Противопоказания

Определят се следните противопоказания за употребата на метформин:

• възрастта на пациента е до 15 години;
• висока степен на чувствителност към активната съставка или други компоненти на лекарството;
• тежко бъбречно заболяване (дисфункция, недостатъчност);
• диабетна прекома;
• дехидратация (в случай на постоянно повръщане и);
• синдром на диабетно стъпало;
• в остра форма;
• дехидратация, тежки инфекциозни заболявания, шок и други състояния, които могат да доведат до влошаване на бъбречната функция;
• недостатъчност на надбъбречната функция;
• чернодробна недостатъчност ;
• диета, при която човек консумира не повече от 1000 kcal на ден;
• лактатна ацидоза ;
• алкохолизъм в хронична форма;
• заболявания, при които пациентът има тъканна хипоксия;
• интравенозно или интраартериално приложение на рентгеноконтрастни лекарства, които съдържат;
• алкохолно отравяне ;
• и точка.

Странични ефекти

Най-често, когато приемате лекарството, страничните ефекти се проявяват във функциите храносмилателната система : гадене, повръщане, коремна болка, влошаване, поява на метален вкус в устата. По правило такива реакции се развиват по време на първия прием на лекарството. В повечето случаи те изчезват сами при по-нататъшна употреба на лекарството.

Ако човек има висока чувствителност към лекарството, може да се развие еритема, но това се случва само в редки случаи. С развитието на рядък страничен ефект - умерена еритема - е необходимо да се отмени приемането.

При продължително лечение някои пациенти изпитват влошаване на процеса на асимилация. В резултат на това серумното му ниво намалява, което може да доведе до увреждане хематопоеза и развитие мегалобластна анемия .

Таблетки метформин, инструкции за употреба (Метод и дозировка)

Таблетките трябва да се поглъщат цели и да се измиват с много вода. Лекарството се пие след хранене. Ако на човек му е трудно да преглътне таблетката от 850 mg, тя може да се раздели на две части, които се приемат веднага една след друга. Първоначално се приема доза от 1000 mg на ден, тази доза трябва да се раздели на два или три приема, за да се избегнат странични ефекти. След 10-15 дни дозата постепенно се увеличава. Максимално допустимият прием е 3000 mg лекарство на ден.

Ако метформин се приема от възрастни хора, трябва постоянно да наблюдавате състоянието на бъбреците им. Пълна терапевтична активност може да се постигне две седмици след началото на лечението.

Ако трябва да започнете да приемате метформин след прием на друго перорално хипогликемично лекарство, първо трябва да спрете лечението с такова лекарство и след това да започнете да приемате метформин в посочената доза.

Ако пациентът комбинира инсулин и метформин, тогава обичайната доза инсулин не трябва да се променя през първите няколко дни. Освен това дозата на инсулина може постепенно да се намалява под наблюдението на лекар.

Инструкции за употреба Метформин Рихтер

Дозата на лекарството се определя от лекаря, зависи от съдържанието на глюкоза в кръвта на пациента. При прием на таблетки от 0,5 g, началната доза е 0,5-1 g на ден. Освен това дозата може да се увеличи, ако е необходимо. Най-голямата дневна доза е 3 g.

При прием на таблетки от 0,85 g, началната доза е 0,85 g на ден. Освен това, ако е необходимо, се увеличава. Най-високата доза е 2,55 g на ден.

Инструкции за употреба Metformin Canon

Инструкциите за употреба на това лекарство предоставят подобни инструкции. Дозата се определя индивидуално от лекуващия лекар.

Предозиране

В случай на предозиране могат да се появят някои нежелани реакции, поради което се препоръчва приема на таблетките само в посочената доза. При приемане на метформин в доза от 85 g е регистриран случай на предозиране, в резултат на което се развива лактатна ацидоза, при която се наблюдават повръщане, гадене, мускулни болки, диария и коремна болка. Ако помощта не бъде предоставена навреме, е възможно развитие, увреждане на съзнанието и. Най-ефективният метод за отстраняване на метформин от тялото е. След това се предписва симптоматична терапия.

Взаимодействие

Трябва да се внимава при комбиниране на метформин със сулфонилурейни производни поради риск от хипогликемия.

Хипогликемичният ефект се намалява при приемане на системни и локални глюкокортикостероиди, глюкагон, симпатикомиметици, гестагени, адреналин, щитовидна жлеза, производни на никотиновата киселина, тиазидни диуретици, фенотиазини.

Когато се приемат едновременно екскрецията на метформин от тялото се забавя, в резултат на това се увеличава рискът от лактатна ацидоза.

Хипогликемичният ефект се потенцира от антагонисти на β2-адренергичните рецептори, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия фактор, производни на клофибрат, инхибитори на моноаминооксидазата, нестероидни противовъзпалителни средства и, , производни на циклофосфамид.

При използване на интраартериални или интравенозни контрастни лекарства, съдържащи йод, които се използват за рентгенови изследвания, пациентът може да се развие заедно с метформин и вероятността от лактатна ацидоза се увеличава. Важно е да спрете приема преди такава процедура, по време на нея и два дни след това. Освен това лекарството може да бъде възстановено, когато бъбречната функция се преоцени като нормална.

При прием на невролептик хлорпропамазин при високи дози, серумната глюкоза се повишава и освобождаването на инсулин се инхибира. В резултат на това може да се наложи увеличаване на дозата инсулин. Но преди това е важно да се контролира нивото на глюкозата в кръвта.

Да избегна хипергликемия , не трябва да се комбинира с Даназол .

При едновременна продължителна употреба с метформин Ванкомицин , Амилорида , , , Хинидин , , , Прокаинамид , Нифедипин , Триамтерен повишава концентрацията на метформин в плазмата с 60%.

Абсорбцията на метформин се забавя гуар и Холестирамин следователно, докато приемате тези лекарства, ефективността на метформин намалява.

Засилва ефекта на вътрешните антикоагуланти, които принадлежат към класа на кумарините.

Условия за продажба

Можете да си купите рецепта.

Условия за съхранение

Инструментът принадлежи към списък Б. Трябва да се пази от деца и да се съхранява при t 25 градуса.

Най-доброто преди среща

Срокът на годност на Метформин е 3 години.

специални инструкции

Ако се провежда монотерапия с метформин, хипогликемия не се наблюдава. Поради това пациентът може да работи с прецизни механизми или да контролира транспорта. Въпреки това, когато приемате лекарството в комбинация с инсулин или с други лекарства, които се използват за лечение на диабет, може да се появи хипогликемия , което от своя страна води до нарушаване на умствените реакции и координацията на движенията.

Не предписвайте хапчета на хора след навършване на 60 години, в случай че работят физически усилено. В този случай може да се развие лактатна ацидоза.

Пациентите, които приемат лекарството, трябва да определят съдържанието на креатинин в кръвта преди лечението и след това, по време на лечението, редовно. При нормален показател това трябва да се прави веднъж годишно, при повишено първоначално ниво на креатинин, такива изследвания трябва да се извършват 2-4 пъти годишно. Със същата честота подобни изследвания се провеждат и при възрастни хора.

Ако пациентът е с наднормено тегло, важно е да се придържате към балансирано лечение по време на лечението.

След хирургични интервенции лечението може да се възобнови след 2 дни.

Аналози на метформин

С алкохол

Алкохолът и метформин не трябва да се комбинират, тъй като такава комбинация значително увеличава вероятността от проявление лактатна ацидоза . Ето защо, по време на процеса на лечение е важно да се избягва приема на алкохол, както и лекарства, които съдържат етанол.

Метформин за отслабване

Въпреки факта, че прегледите на метформин за отслабване често се появяват във форума на Metformin Richter и други ресурси, това лекарство не е предназначено за хора, които искат да се отърват от. Това лекарство за отслабване се използва поради действието му, свързано с понижаване на нивата на кръвната захар и съпътстващо намаляване на телесното тегло. Можете обаче да научите как да приемате метформин за отслабване само от ненадеждни източници в мрежата, тъй като експертите не съветват да практикувате това. Въпреки това, тези, които приемат метформин за лечение на диабет, понякога успяват да отслабнат с това лекарство.

По време на бременност и кърмене

Приемането на метформин по време на бременност е противопоказано. Ако настъпи бременност по време на лечението с това лекарство, трябва да го спрете и да започнете да приемате инсулин. Естественото хранене се спира, ако е необходимо лечение с това лекарство.

Лекарството Метформин и аналозите са включени в групата лекарства, принадлежащи към категорията на бигуанидите от 3-то поколение. Спектърът на действие на лекарството се основава на специален механизъм за понижаване на концентрацията на захар в кръвта, което позволява да се използва за лечение на захарен диабет тип 2.

Гликемичното лекарство се основава на активното вещество със същото име метформин. Целта му е да забави процесите на производство на глюкоза, както и частично да блокира доставянето на свободни електрони по време на митохондриалното дишане.

В допълнение към основната активна съставка, метформин включва:

• магнезиев силикат с хидроксил;
• царевично нишесте;
• сол на магнезий и стеаринова киселина;
• титанов диоксид;
• кросповидон;
• пропиленгликол.

Проучванията разкриват редица допълнителни полезни свойства на метформин. Той е не само ефективно средство при лечението на захарен диабет тип 2, но също така позволява 32% намаляване на вероятността от усложнения след заболяване (вероятността от инсулт или инфаркт намалява с 40%).

Лекарството се предлага само под формата на таблетки, които имат различна дозировка:

• метформин 500 mg;
• метформин 850 mg;
• метформин 1000 мг.

Таблетките са опаковани в блистери от 10 броя.

Хипогликемичното лекарство Метформин се предписва на пациенти със захарен диабет. Въпреки това, в случай на нарушения на въглехидратния метаболизъм, причината за които се крие в дефицита на инсулин, лекарството не дава желания резултат. Често се предписва на пациенти със затлъстяване в комбинация с инсулин.

Метформин таблетки ви позволяват да постигнете:

• стимулиране на процесите на разграждане на захарта в организма, което позволява на клетките да абсорбират по-интензивно глюкоза в големи обеми;
• намаляване на абсорбцията на захариди от стомашно-чревния тракт в кръвта;
• активиране на усвояването на глюкоза от мускулните тъкани;
• намаляване на нивото на гликоген в черния дроб;
• неутрализира проявата на инсулинова резистентност;
• превръщането на захарта в лактат по време на храносмилането;
• стимулиране на притока на кръв в периферните тъкани;
• повишаване на нивата на липидите и намаляване на липопротеините с ниска плътност в кръвта;
• забавяне на стареенето на организма;
• нормализиране на функцията на яйчниците при диагностициране на клерополицистоза;
• намаляване на риска от развитие на злокачествени тумори с 31%;
• превенция на болестта на Алцхаймер.

При приема на лекарството няма критично намаляване на нивото на въглехидратите в плазмата, тъй като активните компоненти не влияят върху процеса на производство на инсулин.

Руски аналози на метформин

Проведените проучвания показват, че таблетките за диабет могат да постигнат най-ефективния резултат, когато се приемат редовно. Благодарение на доказаната ефективност, лекарството стана популярно сред населението.

Оригиналното име на лекарството е Glucophage. Страната на произход е Франция. Поради факта, че е изминало повече от едно десетилетие от разработването на лекарството, международното право позволява производството на лекарството от други компании. В този случай съставът може да остане същият, само името се променя. Лекарството в този случай се нарича генерично.

В аптеките широко се продават заместители на метформин, както руски, така и чуждестранни.

Сред местните аналози най-популярните са:

• Акрихин;
• глиформин;
• Глиформин Пролонг;
• форметин;
• Glimecomb;
• Metglib;
• Метформин-Рихтер.

Руските аналози имат по-ниска цена, поради липсата на разходи за транспортиране на лекарства. Според прегледите на пациентите, които са ги използвали, местните лекарства не се различават много от вносните хипогликемични лекарства. Лекарите също така отбелязват подобни състави на местни и вносни лекарства.

Вносни заместители на лекарства

Световната фармацевтична индустрия предлага на пациентите с диабет различни лекарства, които могат да подобрят здравето им. Най-популярният вносен аналог на метформин е Glucofage, както и Siofor.

Първото лекарство се основава на активното вещество метформин хидрохлорид. Произвежда се под формата на таблетки със стандартно количество активни съставки. Производителят предлага две форми на Glucophage: класически и удължен, който има дългосрочен ефект върху процесите на усвояване на захарта от организма. В сравнение с други хипогликемични средства, той причинява по-малко нежелани реакции от храносмилателните органи.

Siofor има подобен състав и обхват на въздействие върху пациента. Лекарството е ефективно, ако се използва след хранене. В резултат на това нивото на захарта в кръвта намалява, а също така се засилва работата на панкреаса, насочена към производството на инсулин.

Наред с тези лекарства са популярни следните вносни аналози на метформин:

• Metfogamma (в дози от 500, 850 и 1000 mg);
• Софамет;
• ланжерина;
• Bagomet (и Bahomet Plus);
• Авандамет;
• глюковани;
• Формин Плива;
• Диаформин Од;
• Метадиен и др.

Въпреки подобен алгоритъм на действие, цената на лекарствата, които намаляват захарта в организма, варира значително. По правило този параметър зависи от страната на производство (европейските колеги са по-скъпи).

Въпреки това, целесъобразността на замяната на едно лекарство с друго може да се определи само от лекуващия лекар, тъй като само той може да идентифицира възможните противопоказания.

Подобни хапчета без странични ефекти

Въпреки ефективността, употребата на метформин често предизвиква негативна реакция на тялото. Ако се появи поне един от описаните по-долу признаци, трябва незабавно да уведомите лекаря за това, за да обмислите замяната на лекарството.

Факторите за отнемане на лекарството са:

• колики в корема и повишено образуване на газове;
• липса на апетит;
• замайване, придружено от гадене;
• диария;
• алергична реакция на кожата, придружена от сърбеж;
• метален вкус в устата;
• лактатна ацидоза.

В допълнение, при продължителна употреба на метформин е възможно постепенно инхибиране на чернодробната функция.

Възможно е частично да се намали тежестта на неприятните последици чрез коригиране на началните дози на лекарството, когато приемът се извършва в намалено количество. В бъдеще метформин постепенно започва да се използва в стандартни обеми. Но подобни мерки често нямат желания ефект. В такава ситуация е необходимо да изберете лекарство, което има подобен алгоритъм на действие, но без странични ефекти.

За да се реши проблемът с негативната реакция на организма към метформин, са разработени лекарства с така нареченото удължено действие.

Между тях:

• Glucophage Long (оригинал);
• Глиформин Пролонг;
• Метформин Лонг;
• Форметин Лонг.

Лекарствата са предназначени да осигурят възможно най-бавното усвояване на активните съставки. Поради това вероятността от странични ефекти на метформин от стомашно-чревния тракт е почти наполовина. Заедно с това механизмът на понижаване на нивата на кръвната захар при продължителни хипогликемични лекарства се запазва напълно. След като основните компоненти на лекарството се абсорбират, остатъчните компоненти на лекарството се екскретират от тялото.

Инструкции за употреба на хипогликемично лекарство

Поради лошата поносимост на метформин от някои пациенти, лекарите препоръчват да започнете да го използвате с малки дози, за да изключите възможността за индивидуално отхвърляне на отделните компоненти на лекарството.

Началната доза е 500 mg. При добра поносимост след 1 или 2 седмици се разглежда въпросът за възможността за увеличаване на обема на лекарството до 1 г. За да се сведе до минимум ефектът на метформин върху храносмилателната система, предписаната доза се разделя на 3 дози. Лекарството се характеризира с кумулативен ефект, така че стабилна регресия на нивата на кръвната захар се постига след около 14 дни.

Корекцията на дозировката на удължените препарати се предписва след 10-16 дни. Максималното възможно количество дългодействащ метформин на ден е 750 mg - 3 пъти, 500 mg - 4 пъти. Освен това лекарството трябва да се използва изцяло, всяко смилане ще анулира удължаващия ефект.

Приемът на лекарството трябва да бъде постоянен. Почивките могат да намалят резултата, постигнат от терапията. Паралелно с употребата на лекарството пациентът трябва да се придържа към диета с ниско съдържание на въглехидрати, както и да води активен начин на живот с редовна физическа активност. Ако е необходимо да се намали теглото, на пациента се предписва по-малко калорична диета. В диетата на човек, който използва метформин дълго време, трябва да присъстват храни, богати на витамин В12, тъй като такава терапия води до липсата му.

В най-добрия случай такава терапия не носи желания ефект, но често това е придружено от нежелани реакции към ново лекарство. Следователно инициативата за замяна на предписаното лекарство може да дойде само от лекаря, който наблюдава пациента. Само той е наясно с характеристиките на хода на заболяването и индивидуалните характеристики на организма.

Метформин е високоефективно средство не само в борбата с диабета и затлъстяването. Той е в състояние да има многопосочен положителен ефект върху тялото. За съжаление, наред с ползите са възможни и странични ефекти. Именно това обстоятелство често принуждава пациентите да търсят аналози на лекарството, което местните и чуждестранните производители са готови да предоставят. Но само лекуващият лекар може да предпише ново лекарство.

Метформин хидрохлорид (метформин)

Състав и форма на освобождаване на лекарството

Филмирани таблетки бял, продълговат, двойно изпъкнал, с риск от едната страна; на напречно сечение - хомогенна бяла или почти бяла маса.

Профилът на нежеланите реакции при деца на възраст 10 и повече години е същият като при възрастни.

лекарствено взаимодействие

При едновременна употреба със сулфонилурейни производни, акарбоза, инсулин, салицилати, МАО инхибитори, окситетрациклин, АСЕ инхибитори, с клофибрат, циклофосфамид, хипогликемичният ефект на метформин може да се увеличи.

При едновременна употреба с кортикостероиди, орални хормонални контрацептиви, даназол, епинефрин, глюкагон, тиреоидни хормони, фенотиазинови производни, тиазидни диуретици, производни, е възможно да се намали хипогликемичният ефект на метформин.

При пациенти, приемащи метформин, употребата на йод-съдържащи контрастни вещества за провеждане на диагностични изследвания (включително интравенозна урография, интравенозна холангиография, ангиография, КТ) повишава риска от развитие на остра бъбречна дисфункция и лактатна ацидоза. Тези комбинации са противопоказани.

Бета 2 -агонистите под формата на инжекции повишават концентрацията на глюкоза в кръвта поради стимулиране на β 2 -адренергичните рецептори. В този случай е необходимо да се контролира концентрацията на глюкоза в кръвта. Ако е необходимо, се препоръчва да се предпише инсулин.

Едновременното приложение на циметидин може да увеличи риска от развитие на лактатна ацидоза.

Едновременната употреба на "бримкови" диуретици може да доведе до развитие на лактатна ацидоза поради възможна функционална бъбречна недостатъчност.

Едновременната употреба с етанол повишава риска от развитие на лактатна ацидоза.

Нифедипин повишава абсорбцията и Cmax на метформин.

Катионните лекарства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин), секретирани в бъбречните тубули, се конкурират с метформин за тубулните транспортни системи и могат да повишат Cmax.

специални инструкции

Да не се прилага преди хирургични операции и в рамките на 2 дни след тяхното извършване.

Метформин трябва да се използва с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст и лица, извършващи тежка физическа работа, която е свързана с повишен риск от развитие на лактатна ацидоза. При пациенти в напреднала възраст често се наблюдава асимптоматична бъбречна дисфункция. Особено внимание е необходимо, ако нарушената бъбречна функция е провокирана от приема на диуретици, както и на НСПВС.

Ако по време на лечението пациентът има мускулни крампи, лошо храносмилане (болка в корема) и тежка астения, тогава трябва да се има предвид, че тези симптоми могат да показват началото на лактатна ацидоза.

По време на лечението е необходимо да се следи бъбречната функция; определянето на съдържанието на лактат в плазмата трябва да се извършва най-малко 2 пъти годишно, както и при появата на миалгия.

Когато метформин се използва като монотерапия в съответствие с режима на дозиране, хипогликемия като правило не възниква. Въпреки това, когато се комбинира с инсулин или производни на сулфонилурея, съществува риск от хипогликемия. В такива случаи е необходимо особено внимателно проследяване на концентрацията на глюкоза в кръвта.

По време на лечението пациентите трябва да избягват алкохола поради риск от развитие на лактатна ацидоза.

Предклиничните проучвания показват, че метформин няма канцерогенен потенциал.

Бременност и кърмене

Не са провеждани адекватни и добре контролирани проучвания за безопасност на употребата на метформин по време на бременност. Приложението по време на бременност е възможно в спешни случаи, когато очакваната полза от терапията за майката надвишава възможния риск за плода. Метформин преминава плацентарната бариера.

Метформин се екскретира в малки количества в кърмата, докато концентрацията на метформин в кърмата може да бъде 1/3 от концентрацията в майчината плазма. Странични ефекти при новородени по време на кърмене по време на приема на метформин не са наблюдавани. Въпреки това, поради ограничените данни, употребата по време на кърмене не се препоръчва. Решението за спиране на кърменето трябва да се вземе, като се вземат предвид ползите от кърменето и потенциалния риск от нежелани реакции при бебето.

Предклиничните проучвания показват, че метформин няма тератогенен ефект в дози, които са 2-3 пъти по-високи от терапевтичните дози, използвани при хора. Метформин няма мутагенен потенциал и не повлиява фертилитета.

При нарушена бъбречна функция

Противопоказан при тежко бъбречно увреждане.

При нарушена чернодробна функция

Противопоказан при тежка чернодробна дисфункция.

Употреба при възрастни хора

3 отзива

Вид

по дата

Има много лекарства с метформин, но всички те действат по различен начин. Сега пия Glucophage LONG, защото има най-мек ефект и няма странични ефекти. Като се има предвид, че трябва да го пия всеки ден поради моя диабет тип 2, много е важно лекарството да пасва идеално.

Предписаха ми го поради диабет, приемайте го редовно, за да контролирате захарта. Но се оказа трудно да се пие поради страничните ефекти, които постоянно изпълзяваха. Отказах да го приемам, решихме да опитаме да регулираме състоянието с диета. Желаният резултат не се получи, сега пия Glucophage Long. Лекарството има по-мек ефект и няма нежелани реакции, захарта намалява... Предписаха ми го поради диабет, приемайте го редовно, за да контролирате захарта. Но се оказа трудно да се пие поради страничните ефекти, които постоянно изпълзяваха. Отказах да го приемам, решихме да опитаме да регулираме състоянието с диета. Желаният резултат не се получи, сега пия Glucophage Long. Лекарството има по-мек ефект и няма странични реакции, захарта намалява перфектно.

Метформин ми изписаха за хормонални проблеми. Не съм си поставял за цел да отслабвам. Когато започнах да го приемам, изпитах редица странични ефекти. Загубих и апетит. Изобщо не исках да ям. Понякога просто се насилвам да ям. Съответно тя отслабна. Приемам метформин веднъж на ден. Прочетох отзиви за метформин и... Метформин ми изписаха за хормонални проблеми. Не съм си поставял за цел да отслабвам. Когато започнах да го приемам, изпитах редица странични ефекти.
Загубих и апетит. Изобщо не исках да ям. Понякога просто се насилвам да ям. Съответно тя отслабна. Приемам метформин веднъж на ден.
Четох отзиви за Метформин и сега, честно казано, се обърках. Някои пишат, че лекарството е помогнало, докато други, напротив, са имали проблеми с хормоните.
Сега дори не знам какво да правя.