Началният етап на лечение на мастит. Всичко за мастита: симптоми, причини, лечение

Маститв старите времена са го наричали гърда. Тази патология е инфекциозен и възпалителен процес в тъканите на млечната жлеза, който като правило има тенденция да се разпространява, което може да доведе до гнойно разрушаване на тялото на жлезата и околните тъкани, както и генерализиране на инфекцията с развитието на сепсис (отравяне на кръвта).

Разграничете лактационния (т.е. свързан с производството на млечни жлези) и нелактационния мастит.
Според статистиката 90-95% от случаите на мастит се появяват в следродилния период. В същото време 80-85% се развиват през първия месец след раждането.

Маститът е най-честото гнойно-възпалително усложнение на следродовия период. Честотата на лактационния мастит е около 3 до 7% (според някои източници до 20%) от всички раждания и не показва низходяща тенденция през последните няколко десетилетия.

Най-често маститът се развива при кърмещи жени след раждането на първото дете. Обикновено инфекциозно-възпалителният процес засяга една жлеза, по-често дясната. Преобладаването на увреждането на дясната гърда се дължи на факта, че е по-удобно за десничарите да изцеждат лявата гърда, така че стагнацията на млякото често се развива в дясната.

Напоследък се наблюдава тенденция към увеличаване на случаите на двустранен мастит. Днес в 10% от случаите на мастит се развива двустранен процес.

Около 7-9% от лактационния мастит са случаи на възпаление на млечната жлеза при жени, които отказват да кърмят, при бременни жени това заболяване е сравнително рядко (до 1%).

Описани са случаи на развитие на лактационен мастит при новородени момичета, когато повишеното ниво на хормони от кръвта на майката причинява физиологично подуване на млечните жлези.

Около 5% от маститите при жените не са свързани с бременност и раждане. По правило нелактационният мастит се развива при жени на възраст от 15 до 60 години. В такива случаи заболяването протича по-бавно, усложненията под формата на генерализиране на процеса са изключително редки, но има тенденция към преминаване към хронично рецидивираща форма.

Причини за мастит

Възпалението при мастит се причинява от гнойна инфекция, предимно Staphylococcus aureus. Този микроорганизъм причинява различни гнойни процеси при хората от локални кожни лезии (акне, циреи, карбункули и др.) до смъртоносни увреждания на вътрешните органи (остеомиелит, пневмония, менингит и др.).

Всеки гноен процес, причинен от Staphylococcus aureus, може да бъде усложнен от генерализация с развитието на септичен ендокардит, сепсис или инфекциозно-токсичен шок.

Напоследък зачестиха случаите на мастит, причинен от асоциация на микроорганизми. Най-честата комбинация от Staphylococcus aureus с грам-отрицателни Escherichia coli (микроорганизъм, често срещан в околната среда, който обикновено обитава човешките черва).
лактационен мастит
Когато става въпрос за класически след раждане лактационен мастит, източник на инфекция най-често са скрити носители от медицински персонал, роднини или съквартиранти (според някои доклади около 20-40% от хората са носители на Staphylococcus aureus). Инфекцията става чрез замърсени предмети за грижа, бельо и др.

В допълнение, новородено, заразено със стафилококус ауреус, може да стане източник на инфекция при мастит, например с пиодерма (пустуларни кожни лезии) или в случай на пъпен сепсис.

Все пак трябва да се отбележи, че попадането на Staphylococcus aureus върху кожата на млечната жлеза не винаги води до развитие на мастит. За възникване на инфекциозно-възпалителен процес е необходимо наличието на благоприятни условия - локални анатомични и системно функционални.

И така, местните анатомични предразполагащи фактори включват:

• груби цикатрициални промени в жлезата, останали след прекарани тежки форми на мастит, операции за доброкачествени новообразувания и др.;
• вродени анатомични дефекти (отдръпнато плоско или лобизирано зърно и др.).

Що се отнася до системните функционални фактори, допринасящи за развитието на гноен мастит, на първо място трябва да се отбележат следните състояния:

• патология на бременността (късна бременност, преждевременно раждане, заплаха от спонтанен аборт, тежка късна токсикоза);
• патология на раждането (травма на родовия канал, първо раждане с голям плод, ръчно отделяне на плацентата, тежка кръвозагуба по време на раждане);
• следродилна треска;
• обостряне на съпътстващи заболявания;
• безсъние и други психологически разстройства след раждане.

Първородните са изложени на риск от развитие на мастит поради това, че имат слабо развита жлезиста тъкан, която произвежда мляко, има физиологично несъвършенство на каналите на жлезата и зърното е недоразвито. Освен това е важно, че такива майки нямат опит в храненето на дете и не са развили умения за изцеждане на мляко.
Нелактационен мастит
Развива се, като правило, на фона на намаляване на общия имунитет (прехвърлени вирусни инфекции, тежки съпътстващи заболявания, тежка хипотермия, физическо и психическо пренапрежение и др.), Често след микротравма на млечната жлеза.

Причинителят на нелактационен мастит, както и мастит, свързан с бременност и хранене, в повечето случаи е Staphylococcus aureus.

За да се разберат особеностите на механизма на развитие на лактационен и нелактационен мастит, е необходимо да имате обща представа за анатомията и физиологията на млечните жлези.

Анатомия и физиология на млечните жлези

Млечната (гръдната) жлеза е орган на репродуктивната система, предназначен да произвежда женско мляко в следродилния период. Този отделителен орган се намира вътре в образуванието, наречено гърда.

В млечната жлеза е изолирано жлезисто тяло, заобиколено от добре развита подкожна мастна тъкан. Именно развитието на мастната капсула определя формата и размера на гърдите.

В най-изпъкналото място на гърдата няма мастен слой - тук се намира зърното, което обикновено има конусовидна форма, по-рядко цилиндрична или крушовидна.

Пигментираната ареола образува основата на зърното. В медицината е обичайно млечната жлеза да се разделя на четири области - квадранти, ограничени от условни взаимно перпендикулярни линии.

Това разделение се използва широко в хирургията за обозначаване на локализацията на патологичния процес в млечната жлеза.

Жлезистото тяло се състои от 15-20 радиално разположени дяла, разделени един от друг с фиброзна съединителна тъкан и рехава мастна тъкан. По-голямата част от действителната жлезиста тъкан, която произвежда мляко, се намира в задните части на жлезата, докато каналите преобладават в централните области.

От предната повърхност на тялото на жлезата през повърхностната фасция, която ограничава мастната капсула на жлезата, плътните нишки на съединителната тъкан се насочват към дълбоките слоеве на кожата и към ключицата, които са продължение на интерлобарната съединителна тъканна строма - така наречените лигаменти на Купър.

Основната структурна единица на млечната жлеза е ацинусът, състоящ се от най-малките образувания на везикули - алвеоли, които се отварят в алвеоларните проходи. Вътрешната епителна обвивка на ацинуса произвежда мляко по време на кърмене.

Ацините са обединени в лобули, от които тръгват млечните канали, които се сливат радиално към зърното, така че отделните лобули се обединяват в един лоб с общ събирателен канал. Събирателните канали се отварят в горната част на зърното, образувайки разширение - лактиферен синус.

Лактационният мастит е по-малко благоприятен от всяка друга гнойна хирургична инфекция, това се дължи на следните характеристики на анатомичната и функционална структура на жлезата по време на кърмене:

• лобова структура;
• голям брой естествени кухини (алвеоли и синуси);
• развита мрежа от млечни и лимфни канали;
• изобилие от рехава мастна тъкан.

Инфекциозно-възпалителният процес при мастит се характеризира с бързо развитие с тенденция към бързо разпространение на инфекцията в съседните области на жлезата, включването на околните тъкани в процеса и изразен риск от генерализиране на процеса.

Така че, без адекватно лечение, гнойният процес бързо улавя цялата жлеза и често има продължителен хронично рецидивиращ курс. В тежки случаи е възможно гнойно разливане на големи участъци от жлезата и развитие на септични усложнения (инфекциозно-токсичен шок, отравяне на кръвта, септичен ендокардит и др.).

Механизмът на развитие на инфекциозно-възпалителния процес

Механизмът на развитие на лактационен и нелактационен мастит има някои разлики. В 85% от случаите лактационен маститболестта се развива на фона на стагнация на млякото. В този случай лактостазата, като правило, не надвишава 3-4 дни.

Остър лактационен мастит

При редовно и пълно изцеждане на мляко бактериите, които неизбежно попадат на повърхността на млечната жлеза, се измиват и не могат да причинят възпаление.

В случаите, когато не се получи адекватно изцеждане, в каналите се натрупват голям брой микроорганизми, които причиняват млечнокисела ферментация и съсирване на млякото, както и увреждане на епитела на отделителните канали.

Подвареното мляко, заедно с частици десквамиран епител, запушват млечните пътища, което води до лактостаза. Много бързо количеството микрофлора, интензивно размножаващо се в затворено пространство, достига критично ниво и се развива инфекциозно възпаление. На този етап настъпва вторичен застой на лимфа и венозна кръв, което допълнително влошава състоянието.

Възпалителният процес е придружен от силна болка, което от своя страна затруднява изцеждането на мляко и влошава състоянието на лактостазата, така че се образува порочен кръг: лактостазата увеличава възпалението, възпалението увеличава лактостазата.

При 15% от жените гноен мастит се развива на фона на напукани зърна. Такова увреждане възниква поради несъответствие между достатъчно силно отрицателно налягане в устната кухина на детето и слаба еластичност на тъканта на зърното. Значителна роля в образуването на пукнатини могат да играят чисто хигиенни фактори, като например продължителен контакт на зърното с мокра тъкан на сутиена. В такива случаи често се развива дразнене и подмокряне на кожата.

Появата на пукнатини често принуждава жената да откаже да храни бебето и внимателно да изпомпва, което причинява лактостаза и развитието на гноен мастит.

За да избегнете увреждане на зърното по време на хранене, е много важно да поставите бебето на гърдата по едно и също време. В такива случаи се установява правилният биоритъм на производство на мляко, така че млечните жлези са предварително подготвени за хранене: има увеличение на производството на мляко, млечните канали се разширяват, лобулите на жлезата се свиват - всичко това допринася за лесното отделяне на мляко по време на хранене.

При нередовно хранене функционалната активност на жлезите се увеличава още в процеса на хранене, в резултат на което отделните лобули на жлезата няма да бъдат напълно изпразнени и в определени области ще се появи лактостаза. Освен това, с „незавършена“ гърда, детето трябва да изразходва повече усилия по време на сучене, което допринася за образуването на пукнатини на зърната.

Нелактационен мастит

При нелактационен маститинфекцията, като правило, прониква в жлезата през увредена кожа поради случайно нараняване, термично нараняване (бутилка с гореща вода, изгаряне на тъкан при злополука) или мастит се развива като усложнение на локални пустуларни кожни лезии. В такива случаи инфекцията се разпространява през подкожната мастна тъкан и мастната капсула на жлезата, а самата жлезиста тъкан се уврежда втори път.

(Нелактационен мастит, възникнал като усложнение на фурункул на гърдата).

Симптоми и признаци на мастит

Серозен стадий (форма) на мастит

Началният или серозен стадий на мастит често е трудно да се разграничи от баналната лактостаза. При застой на мляко жените се оплакват от тежест и напрежение в засегнатата гърда, в един или повече лобове се палпира подвижна, умерено болезнена индурация с ясни сегментни граници.

Изцеждането с лактостаза е болезнено, но млякото тече свободно. Общото състояние на жената не е нарушено, телесната температура остава в нормалните граници.

По правило лактостазата е временно явление, така че ако в рамките на 1-2 дни уплътнението не намалее по обем и се появи постоянна субфебрилна температура (повишаване на телесната температура до 37-38 градуса по Целзий), тогава серозният мастит трябва да бъде заподозрян.

В някои случаи серозният мастит се развива бързо: съвсем неочаквано температурата се повишава до 38-39 градуса по Целзий, има оплаквания от обща слабост и болка в засегнатата част на жлезата. Изцеждането на мляко е силно болезнено и не носи облекчение.

На този етап тъканта на засегнатата част на жлезата е наситена със серозна течност (оттук и името на формата на възпаление), в която левкоцитите (клетки, които се борят с чужди агенти) влизат малко по-късно от кръвния поток.

На етапа на серозно възпаление все още е възможно спонтанно възстановяване, когато болката в жлезата постепенно отшумява и уплътнението напълно изчезва. Много по-често обаче процесът преминава в следващата - инфилтративна фаза.

Като се има предвид тежестта на заболяването, лекарите съветват всяко значително надуване на гърдите, придружено от повишаване на телесната температура, да се счита за начален стадий на мастит.

Инфилтративен стадий (форма) на мастит

Инфилтративният стадий на мастит се характеризира с образуването на болезнено уплътнение в засегнатата жлеза - инфилтрат, който няма ясни граници. Засегнатата млечна жлеза е увеличена, но кожата над инфилтрата на този етап остава непроменена (липсват зачервяване, локална температура и подуване).

Повишената температура в серозния и инфилтративния стадий на мастит е свързана с изтичането през увредените млечни канали в кръвта на женското мляко от огнищата на лактостазата. Следователно, при ефективно лечение на лактостаза и десенсибилизираща терапия, температурата може да бъде намалена до 37-37,5 градуса по Целзий.

При липса на адекватно лечение инфилтративният стадий на мастит преминава в деструктивна фаза за 4-5 дни. В този случай серозното възпаление се заменя с гнойно, така че тъканта на жлезата прилича на гъба или пчелна пита, напоена с гной.

Деструктивни форми на мастит или гноен мастит

Клинично, началото на деструктивния стадий на мастит се проявява чрез рязко влошаване на общото състояние на пациента, което е свързано с потока на токсини от фокуса на гнойно възпаление в кръвта.

Телесната температура се повишава значително (38-40 градуса по Целзий и повече), появява се слабост, главоболие, сънят се влошава, апетитът намалява.

Засегнатият гръден кош е уголемен, напрегнат. В този случай кожата над засегнатата област се зачервява, кожните вени се разширяват, често се увеличават и стават болезнени регионалните (аксиларни) лимфни възли.

Абсцесен маститхарактеризиращ се с образуването в засегнатата жлеза на кухини, пълни с гной (абсцеси). В такива случаи се усеща омекване в областта на инфилтрата, при 99% от пациентите има положителен симптом на флуктуация (усещане за преливане на течност при опипване на засегнатата област).

(Локализация на абсцеси с абсцесен мастит:
1. - субалвеоларен (близо до зърното);
2. - интрамамарно (вътре в жлезата);
3. - подкожно;
4. - ретромамарен (зад жлезата)

Инфилтративно-абсцесен мастит, като правило, протича по-тежко от абсцедирането. Тази форма се характеризира с наличието на плътен инфилтрат, състоящ се от множество малки абсцеси с различни форми и размери. Тъй като абсцесите в инфилтрата не достигат големи размери, болезненото втвърдяване в засегнатата жлеза може да изглежда хомогенно (симптомът на флуктуация е положителен само при 5% от пациентите).

При приблизително половината от пациентите инфилтратът заема поне два квадранта на жлезата и е разположен интрамамарно.

Флегмонозен маститхарактеризиращ се с общо увеличение и силно подуване на млечната жлеза. В същото време кожата на засегнатата гърда е напрегната, интензивно зачервена, на места с цианотичен оттенък (синкаво-червена), зърното често е прибрано.

Палпацията на жлезата е силно болезнена, повечето пациенти имат симптом на флуктуация. В 60% от случаите в процеса са ангажирани най-малко 3 квадранта на жлезата.

По правило нарушенията в лабораторните показатели на кръвта са по-изразени: в допълнение към увеличаването на броя на левкоцитите се наблюдава значително намаляване на нивата на хемоглобина. Индикаторите на общия анализ на урината са значително нарушени.

Гангренозен маститразвива се, като правило, поради включването на кръвоносните съдове в процеса и образуването на кръвни съсиреци в тях. В такива случаи, в резултат на грубо нарушение на кръвоснабдяването, възниква некроза на значителни области на млечната жлеза.

Клинично гангренозният мастит се проявява чрез увеличаване на жлезата и появата на нейната повърхност на области на тъканна некроза и мехури, пълни с хеморагична течност (ихорус). Всички квадранти на млечната жлеза са включени във възпалителния процес, кожата на гърдата придобива синкаво-лилав вид.

Общото състояние на пациентите в такива случаи е тежко, често се наблюдава объркване, пулсът се ускорява, кръвното налягане пада. Много лабораторни показатели на кръвта и урината са нарушени.

Диагностика на мастит

Ако подозирате възпаление на гърдата, трябва да потърсите помощта на хирург. В сравнително леки случаи кърмещите майки могат да се консултират с лекуващия лекар на предродилната клиника.

По правило диагнозата мастит не предизвиква особени затруднения. Диагнозата се определя въз основа на характерните оплаквания на пациента и данните от изследването на засегнатата гърда.
От лабораторните изследвания, като правило, те извършват:

• бактериологично изследване на мляко от двете жлези (качествено и количествено определяне на микробни тела в 1 ml мляко);
• цитологично изследване на мляко (изчисляване на броя на червените кръвни клетки в млякото като маркери на възпалителния процес);
• определяне на pH на млякото, редуктазна активност и др.

При деструктивни форми на мастит е показано ултразвуково изследване на млечната жлеза, което позволява да се определи точната локализация на областите на гнойно разливане на жлезата и състоянието на околните тъкани.
При абсцесиращи и флегмонни форми на мастит, инфилтратът се пробива с игла с широк лумен, последвано от бактериологично изследване на гной.

В спорни случаи, които често се срещат при хроничен ход на процеса, се предписва рентгеново изследване на гърдата (мамография).

Освен това при хроничен мастит е наложително да се извърши диференциална диагноза с рак на гърдата, за това се извършва биопсия (вземане на подозрителен материал) и хистологично изследване.

Лечение на мастит

Показания за операция са деструктивни форми на инфекциозен и възпалителен процес в млечната жлеза (абсцедиращ, инфилтративно-абсцедиращ, флегмонозен и гангренозен мастит).

Диагнозата на деструктивен процес може да се постави недвусмислено при наличие на огнища на размекване в млечната жлеза и/или положителен флуктуационен симптом. Тези признаци обикновено се комбинират с нарушение на общото състояние на пациента.

Въпреки това, често се откриват изтрити форми на деструктивни процеси в млечната жлеза и, например, при инфилтративно-абсцесиращ мастит е трудно да се идентифицира наличието на огнища на омекотяване.

Диагнозата се усложнява от факта, че баналната лактостаза често се проявява с нарушение на общото състояние на пациента и силна болезненост на засегнатата гърда. Междувременно, както показва практиката, въпросът за необходимостта от хирургично лечение трябва да бъде решен възможно най-скоро.

В спорни случаи, за да се определи медицинската тактика, първо се извършва цялостно декантиране на млякото от засегнатата гърда, а след 3-4 часа - втори преглед и палпиране на инфилтрата.

В случаите, когато става въпрос само за лактостаза, след декантиране болката отшумява, температурата се понижава и общото състояние на пациента се подобрява. В засегнатата област започват да се палпират финозърнести безболезнени лобули.

Ако лактостазата е комбинирана с мастит, тогава дори 4 часа след изцеждането продължава да се палпира плътен болезнен инфилтрат, телесната температура остава висока и състоянието не се подобрява.

Консервативното лечение на мастит е приемливо в случаите, когато:

• общото състояние на пациента е относително задоволително;
• продължителността на заболяването не надвишава три дни;
• телесна температура под 37,5 градуса по Целзий;
• няма локални симптоми на гнойно възпаление;
• болезнеността в областта на инфилтрата е умерена, осезаемият инфилтрат заема не повече от един квадрант на жлезата;
• параметрите на общия кръвен тест са нормални.

Ако консервативното лечение в продължение на два дни не даде видими резултати, това показва гнойния характер на възпалението и служи като индикация за хирургична интервенция.

Операция при мастит

Операциите за мастит се извършват изключително в болница, под обща анестезия (обикновено интравенозна). В същото време има основни принципи за лечение на гноен лактационен мастит, като:

• при избор на оперативен достъп (място на разреза) се отчита необходимостта от запазване на функцията и естетичния вид на млечната жлеза;
• радикално хирургично лечение (цялостно почистване на отворения абсцес, ексцизия и отстраняване на нежизнеспособни тъкани);
• постоперативен дренаж, включително с помощта на дренажно-промивна система (продължително капково измиване на раната в следоперативния период).

(Разрези при операции за гноен мастит. 1. - радиални разрези, 2. - разрез при лезии на долните квадранти на млечната жлеза, както и при ретромамарен абсцес, 3 - разрез при субалвеоларен абсцес)
Стандартните разрези за гноен мастит се правят в радиална посока от зърното през зоната на флуктуация или най-силна болка до основата на жлезата.

При обширни деструктивни процеси в долните квадранти на жлезата, както и при ретромамарен абсцес, разрезът се прави под гърдата.

При субалвеоларни абсцеси, разположени под зърното, разрезът се прави успоредно на ръба на зърното.
Радикалното хирургично лечение включва не само отстраняване на гной от кухината на фокуса, но и изрязване на образуваната абсцесна капсула и нежизнеспособни тъкани. В случай на инфилтративно-абсцедиращ мастит, целият възпалителен инфилтрат се отстранява в границите на здравите тъкани.

Флегмонозните и гангренозни форми на мастит предполагат максималния обем на операцията, така че в бъдеще може да се наложи пластична хирургия на засегнатата млечна жлеза.

Създаването на дренажно-промивна система в следоперативния период се извършва в случай на увреждане на повече от един квадрант на жлезата и / или тежко общо състояние на пациента.

По правило капковото промиване на раната в следоперативния период се извършва в продължение на 5-12 дни, докато общото състояние на пациента се подобри и компоненти като гной, фибрин и некротични частици изчезнат от водата за измиване.

В следоперативния период се провежда лекарствена терапия, насочена към отстраняване на токсините от тялото и коригиране на общите нарушения, причинени от гнойния процес в тялото.

Безпроблемно се предписват антибиотици (най-често интравенозно или интрамускулно). В този случай, като правило, се използват лекарства от групата на цефалоспорините от първо поколение (цефазолин, цефалексин), когато Staphylococcus се комбинира с Escherichia coli - II поколение (цефокситин), а при вторична инфекция - III-IV. поколение (цефтриаксон, цефпир). В изключително тежки случаи се предписва тиенс.

При деструктивни форми на мастит, като правило, лекарите съветват да се спре кърменето, тъй като храненето на дете от оперирана гърда е невъзможно, а изцеждането при наличие на рана причинява болка и не винаги е ефективно.
Кърменето се спира медикаментозно, т.е. предписват се лекарства, спиращи млечната секреция - бромокриптин и др. Противопоказни са рутинните методи за спиране на лактацията (превръзка на гърдите и др.).

Лечение на мастит без операция

Най-често пациентите търсят медицинска помощ със симптоми на лактостаза или в началните стадии на мастит (серозен или инфилтративен мастит).

В такива случаи на жените се предписва консервативна терапия.

На първо място, трябва да осигурите почивка на засегнатата жлеза. За да направите това, пациентите се съветват да ограничат двигателната активност и да носят сутиен или превръзка, която да поддържа, но не и да притиска възпалената гърда.

Тъй като причината за появата на мастит и най-важната връзка в по-нататъшното развитие на патологията е лактостазата, се предприемат редица мерки за ефективно изпразване на млечната жлеза.

1. Жената трябва да изцежда мляко на всеки 3 часа (8 пъти на ден) - първо от здрава жлеза, след това от болна.
2. За да се подобри отделянето на млякото, 2,0 ml спазмолитичен дротаверин (No-shpa) се прилага интрамускулно 20 минути преди изцеждане от болната жлеза (3 пъти на ден в продължение на 3 дни на редовни интервали), 5 минути преди изцеждане - 0,5 ml от окситоцин, който подобрява добива на мляко.
3. Тъй като отделянето на мляко е затруднено поради болка в засегнатата жлеза, ретромамарните новокаинови блокади се извършват ежедневно, а анестетикът новокаин се прилага в комбинация с широкоспектърни антибиотици в половината от дневната доза.

За борба с инфекцията се използват антибиотици, които обикновено се прилагат интрамускулно в средни терапевтични дози.

Тъй като много от неприятните симптоми на началните стадии на мастит са свързани с проникването на мляко в кръвта, се провежда така наречената десенсибилизираща терапия с антихистамини. В същото време се предпочитат лекарства от ново поколение (лоратадин, цетиризин), тъй като лекарствата от предишни поколения (супрастин, тавегил) могат да причинят сънливост при дете.

За повишаване на устойчивостта на организма се предписва витаминотерапия (витамини от група В и витамин С).
При положителна динамика за един ден се предписва ултразвук и UHF терапия, което допринася за бързата резорбция на възпалителния инфилтрат и възстановяването на млечната жлеза.

Алтернативни методи за лечение на мастит

Веднага трябва да се отбележи, че маститът е хирургично заболяване, поради което при първите признаци на инфекциозен и възпалителен процес в млечната жлеза трябва да се консултирате с лекар, който ще предпише пълно лечение.

В случаите, когато е показана консервативна терапия, традиционната медицина често се използва в комплекса от медицински мерки.

Така например в началните стадии на мастит, особено в комбинация с пукнатини на зърната, е възможно да се включат процедури за измиване на засегнатата гърда с инфузия на смес от цветя от лайка и трева от бял равнец (в съотношение 1: 4). ).
За да направите това, 2 супени лъжици суровини се изсипват в 0,5 литра вряща вода и се вливат в продължение на 20 минути. Тази инфузия има дезинфекциращо, противовъзпалително и леко аналгетично действие.

Трябва да се помни, че в началните стадии на мастит в никакъв случай не трябва да се използват топли компреси, бани и др. Загряването може да провокира гноен процес.

Профилактика на мастит

Профилактиката на мастита се състои преди всичко в предотвратяването на лактостазата, като основен механизъм за възникване и развитие на инфекциозно-възпалителен процес в млечната жлеза.

Тази профилактика включва следните дейности:

1. Ранно прикрепване на бебето към гърдата (през първия половин час след раждането).
2. Развитие на физиологичен ритъм (желателно е бебето да се храни едновременно).
3. Ако има тенденция към стагнация на млякото, може да се препоръча да се направи кръгъл душ 20 минути преди хранене.
4. Спазване на технологията за правилно изцеждане на мляко (най-ефективният ръчен метод, като специално внимание трябва да се обърне на външните квадранти на жлезата, където най-често се наблюдава стагнация на мляко).

Тъй като инфекцията често прониква през микропукнатини на зърната на жлезата, профилактиката на мастит включва и правилната технология на хранене, за да се избегне увреждане на зърната. Много експерти смятат, че маститът е по-често срещан при нераждали жени именно поради липса на опит и нарушаване на правилата за прилагане на бебето на гърдата.

В допълнение, носенето на памучен сутиен помага за предотвратяване на появата на пукнатини на зърната. В този случай е необходимо тъканта в контакт със зърната да е суха и чиста.

Предразполагащите фактори за появата на мастит включват нервно и физическо пренапрежение, така че кърмещата жена трябва да следи психическото си здраве, да спи достатъчно и да се храни добре.
Предотвратяването на мастит, който не е свързан с кърменето, се състои в спазване на правилата за лична хигиена и навременно адекватно лечение на кожни лезии на гърдата.

Мога ли да кърмя с мастит?

Според последните данни на СЗО, кърменето при мастит е възможно и препоръчително: " ... голям брой проучвания показват, че продължаващото кърмене като цяло е безопасно за здравето на бебето, дори когато има стафилокок. ауреус. Само ако майката е ХИВ-позитивна, е необходимо да се спре храненето на бебето от засегнатата гърда, докато то се възстанови."

Има следните индикации за прекъсване на кърменето:

• тежки деструктивни форми на заболяването (флегмонен или гангренозен мастит, наличие на септични усложнения);
• назначаването на антибактериални средства при лечението на патология (при приемането на които се препоръчва да се въздържате от кърмене)
• наличието на някакви причини, поради които жената няма да може да се върне към кърменето в бъдеще;
• желанието на пациента.

В такива случаи се предписват специални лекарства под формата на таблетки, които се използват по препоръка и под наблюдението на лекар. Използването на "народни" средства е противопоказано, тъй като те могат да влошат хода на инфекциозния и възпалителния процес.

При серозни и инфилтративни форми на мастит лекарите обикновено съветват да се опитате да поддържате лактацията. В такива случаи жената трябва да изцежда мляко на всеки три часа, първо от здрава, а след това от болна гърда.

Млякото, изцедено от здрава гърда, се пастьоризира и след това се дава на дете от бутилка; невъзможно е такова мляко да се съхранява дълго време нито преди пастьоризация, нито след нея. Млякото от болна гърда, където има гнойно-септично огнище, не се препоръчва за бебе. Причината е, че при тази форма на мастит се предписват антибиотици, когато кърменето е забранено или не се препоръчва (рисковете се преценяват от лекуващия лекар), а инфекцията, съдържаща се в такъв мастит, може да причини тежки храносмилателни разстройства на бебето и детето. необходимост от лечение на детето.

Естественото хранене може да бъде възстановено след пълното изчезване на всички симптоми на възпаление. За да се гарантира безопасността на възстановяването на естественото хранене на детето, предварително се извършва бактериологичен анализ на млякото.

Какви антибиотици се използват най-често при мастит?

Маститът се отнася до гнойна инфекция, поради което за лечението му се използват бактерицидни антибиотици. За разлика от бактериостатичните антибиотици, такива лекарства действат много по-бързо, тъй като не само спират размножаването на бактериите, но и убиват микроорганизмите.

Днес е обичайно да се избират антибиотици, като се фокусира върху данните за чувствителността на микрофлората към тях. Материалът за анализ се получава чрез пункция на абсцеса или по време на операция.

В началните етапи обаче е трудно да се вземе материал, освен това такъв анализ отнема време. Поради това антибиотиците често се предписват преди такова изследване.

В същото време те се ръководят от факта, че маститът в повечето случаи се причинява от Staphylococcus aureus или асоциацията на този микроорганизъм с Escherichia coli.

Тези бактерии са чувствителни към антибиотици от групите на пеницилините и цефалоспорините. Лактационният мастит е типична болнична инфекция, поради което най-често се причинява от стафилококови щамове, които са резистентни към много антибиотици и секретират пеницилиназа.

За постигане на ефекта от антибиотичната терапия при мастит се предписват антибиотици, устойчиви на пеницилиназа, като оксацилин, диклоксацилин и др.

Що се отнася до антибиотиците от групата на цефалоспорините, при мастит се предпочитат лекарства от първо и второ поколение (цефазолин, цефалексин, цефокситин), които са най-ефективни срещу Staphylococcus aureus, включително срещу пеницилин-резистентни щамове.

Трябва ли да правя компреси за мастит?

Компресите за мастит се използват само в ранните стадии на заболяването в комплекс от други терапевтични мерки. Официалната медицина препоръчва използването на половин спиртни превръзки върху засегнатите гърди през нощта.

Сред народните методи можете да използвате зелев лист с мед, настъргани картофи, печен лук, листа от репей. Такива компреси могат да се прилагат както през нощта, така и между храненията.

След отстраняване на компреса гърдите трябва да се изплакнат с топла вода.

Все пак трябва да се отбележи, че мнението на самите лекари относно компресите за мастит беше разделено. Много хирурзи посочват, че топлите компреси трябва да се избягват, защото могат да влошат заболяването.

Ето защо, когато се появят първите симптоми на мастит, трябва да се консултирате с лекар, за да изясните етапа на процеса и да вземете решение за тактиката за лечение на заболяването.

Какви мехлеми могат да се използват за мастит?

Днес, в ранните стадии на мастит, някои лекари съветват използването на мехлема на Вишневски, който помага за облекчаване на болката, подобряване на потока на млякото и разрешаване на инфилтрата.

В много родилни болници се използват компреси с мехлем Вишневски. В същото време значителна част от хирурзите смятат терапевтичния ефект на мехлемите за мастит за изключително нисък и посочват възможността за неблагоприятен ефект от процедурата: по-бързо развитие на процеса поради стимулиране на бактериалната репродукция чрез повишена температура .

Маститът е сериозно заболяване, което може да доведе до сериозни последствия. Ненавременното и неадекватно лечение води до факта, че 6-23% от жените с мастит имат рецидиви на заболяването, 5% от пациентите развиват тежки септични усложнения и 1% от жените умират.

Неадекватната терапия (недостатъчно ефективно облекчаване на лактостазата, нерационално предписване на антибиотици и др.) В ранните стадии на заболяването често допринася за прехода на серозно възпаление в гнойна форма, когато операцията и неприятните моменти, свързани с нея (белези по гърдата, нарушение на процеса на кърмене) вече са неизбежни. Ето защо е необходимо да се избягва самолечението и да се потърси помощ от специалист.

Кой лекар лекува мастит?

Ако подозирате остър лактационен мастит, трябва да потърсите помощ от мамолог, гинеколог или педиатър. При тежки форми на гнойни форми на мастит е необходима консултация с хирург.

Често жените бъркат инфекциозния и възпалителния процес в млечната жлеза с лактостаза, която също може да бъде придружена от силна болка и треска.

Лактостазата и началните форми на мастит се лекуват амбулаторно, докато гнойният мастит изисква хоспитализация и операция.

При мастит, който не е свързан с раждането и храненето на детето (нелактационен мастит), те се обръщат към хирурга.

Нелактационният мастит е характер, който засяга млечната жлеза. Среща се извън периода на кърмене. Сред основните причини лекарите отбелязват тези, възникващи по време на менопаузата или менопаузата. При момичетата по време на юношеството гръдната тъкан се увеличава под въздействието на естрогени. Но бързото формиране на тялото се отразява в работата на имунитета. Намаляването на защитните функции е друга причина за мастит. Навременното лечение на това заболяване може да сведе до минимум вероятността от усложнения. За да направите това, трябва да знаете признаците на мастит при жени, които не кърмят. Симптомите на патологичния процес, основните причини, както и методите на лечение ще бъдат обсъдени в тази статия.

Защо се появява мастит?

Основната причина за развитието на заболяването са хормонални нарушения. Нелактационният мастит се появява при жените по време на менопаузата, когато нивата на естроген спадат, и при момичетата по време на пубертета. Симптомите на това заболяване не са изключени дори при малки деца.

Някои фактори също могат да провокират мастит при жени, които не кърмят:

• механични повреди и наранявания, ако инфекцията попадне в раната;
• отслабен имунитет на фона на определени заболявания (захарен диабет, бери-бери);
• операция на гърдата.

При кърмачета маститът обикновено се диагностицира през първите седмици от живота. Млечните жлези набъбват, в тях се натрупва тайна, която не може да бъде изцедена. Основната причина за нелактационен мастит при малки деца е хормонален неуспех. Заболяването не изисква лечение и преминава от само себе си за около месец.

Признаци на нелактационен мастит

Развитието на патологичния процес започва с възпаление на млечните жлези. Първоначално симптомите на мастит при некърмачки са леки. След това се увеличава секрецията на млечните жлези, появява се лек дискомфорт и подуване. В мястото на локализиране на възпалението кожата понякога потъмнява и се отдръпва. Такива симптоми принуждават жената да отиде на лекар. На този етап болестта се повлиява добре от терапията.

Маститът на млечната жлеза при некърмещи жени има няколко варианта на развитие. Поради това е препоръчително да се разгледа клиничната картина на заболяването във връзка с всяка форма на заболяването.

Остър и хроничен мастит

Като се има предвид тежестта на патологичния процес и неговата продължителност, могат да се разграничат две форми на това заболяване.

При остър нелактационен мастит жената е загрижена за малка жлеза, която може да бъде придружена от зачервяване на кожата в тази област. С напредването на заболяването се появява дискомфорт в аксиларната област, което е свързано с участието на регионалните лимфни възли в патологичния процес. Понякога температурата се повишава, появяват се втрисане. Всички тези симптоми напълно характеризират острия мастит при некърмачки. Признаците на мастит показват сериозни промени в тялото на жената, така че не трябва да се самолекувате. Трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Хроничният нелактационен мастит извън периода на обостряне рядко се тревожи. Въпреки това, в областта на възпалението може да се образува плътен инфилтрат. Някои пациенти отбелязват появата на болки в гърдите с различна интензивност, които се дават на ръката или рамото. Такива симптоми се влошават преди началото на цикъла. При обостряне на патологичния процес се отварят фистулни пасажи с гнойно съдържание. Външно заболяването прилича на рак във всичките си симптоми. Ето защо не трябва да се колебаете и да отлагате посещението при лекар. Липсата на компетентна терапия може да усложни мастита при жени, които не кърмят. Лечението с антибиотици минимизира риска от негативни последици.

Други форми на заболяването

Нелактационният мастит много рядко преминава в по-сложни гнойни стадии и се повлиява добре от терапията. Ако това е физиологично състояние, лечението изобщо не е необходимо. Симптомите на това заболяване до голяма степен се определят от неговата форма.

1. серозен маститпри некърмещи жени обикновено е гранично състояние. Симптомите често липсват и по-скоро приличат на мастопатия. Някои жени отбелязват умерено подуване и подуване на гърдите, леко повишаване на температурата.
2. Инфилтративен нелактационен маститима по-изразена клинична картина. Пациентите се оплакват от повишаване на температурата и тежест в млечната жлеза. Гърдите може да са горещи на допир.
3. Гноен маститпри некърмещи жени се характеризира с изразени симптоми: болка в гърдите, подуване, висока температура. Състоянието на пациента рязко се влошава. Това се дължи на навлизането на токсини в кръвта от гноен фокус на възпаление. Заболяването в тази форма прилича на патологично състояние, което се развива по време на кърмене.

В зависимост от формата на заболяването лекарят предписва подходящо лечение. За да се определи обаче, е необходимо да се подложи на медицински преглед.

Диагностични мерки

Потвърждаването на заболяването обикновено не е трудно. Диагнозата "нелактационен мастит" при некърмещи жени се определя въз основа на оплакванията и клиничната картина. Лекарят може също да назначи ултразвук и биопсия на засегнатата област. В особено тежки случаи е необходимо микробиологично изследване на секрета от абсцеси. Освен това се извършва пълен преглед на пациента, за да се определи основното заболяване, което е причинило хормоналния неуспех.

Основни принципи на терапията

Лечението на заболяването зависи от неговата форма, етап и наличието на съпътстващи заболявания. Както бе споменато по-горе, маститът при некърмачки понякога е физиологична норма. В този случай не се изисква специфична терапия, ограничена до динамично наблюдение на здравословното състояние. Заболяването в тежка форма се лекува с антибиотици и антихистамини. Всички лекарства се избират индивидуално.

В зависимост от това, което е причинило мастит при некърмещи жени, няколко специалисти могат да предпишат лечение едновременно. Ако заболяването е възникнало на фона на хормонални смущения, ендокринологът избира терапия. Когато маститът е резултат от инфекциозен процес в гръдния кош или нараняване, е необходима консултация с хирург.

Лечение с народни средства

Наред с консервативната терапия лекарите препоръчват използването на традиционната медицина. В началните етапи на заболяването е възможно да се включат процедури за измиване на засегнатата гърда със специална инфузия. За да го приготвите, се нуждаете от две супени лъжици суха смес от цветя от лайка и бял равнец (1: 4), залейте с 0,5 литра вряща вода. Тази инфузия има дезинфекционен и противовъзпалителен ефект.

За да облекчите подпухналостта, можете да приготвите медена торта. За да направите това, трябва да смесите една супена лъжица мед с две супени лъжици брашно и да омесите тесто. Тортата трябва да се нанесе върху засегнатата област и да се покрие с марля отгоре. Такъв компрес трябва да се държи най-малко 10 часа.

Маститът при жени, които не кърмят, чиито симптоми са описани в тази статия, изисква квалифицирано лечение. Не използвайте Високите температури могат да причинят нагнояване. Използването на народни рецепти е допустимо само след консултация с лекар.

Предпазни мерки

Няма специфична профилактика на това заболяване. Достатъчно е да наблюдавате състоянието на имунитета, да лекувате инфекциозните патологии своевременно. Това са двете най-чести причини за мастит при жени, които не кърмят. Признаците на мастит не трябва да се пренебрегват, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Бъдете здрави!

Възпаление на млечната жлеза, най-често се развива при жена по време на кърмене. Въпреки това не е изключена появата на мастит в навечерието на раждането, както и в юношеска или детска възраст, и дори при мъжете.

Причини за маститза всички категории лица са както следва:

• напукани зърна;
• проникване на бактериален агент в пукнатини на зърната;
• носителство на вируса и разпространението му в млечната жлеза;
• всякакви гнойни и хронични инфекции;
• аномалии в развитието на зърната;
• наличието на съпътстваща екстрагенитална патология (пиодермия на кожата, нарушен метаболизъм на мазнините, захарен диабет);
• структурни промени в млечните жлези (мастопатия или цикатрициални промени);
• хипотермия и течение;
• ниско социално-икономическо ниво на пациентите.

Рисковата група за развитие на мастит се формира от жени, които са имали заболявания на гърдата, както и родилки с гнойно-септични усложнения, развили се по време на раждане. Бременните и кърмещите жени са най-податливи на мастит и затова за тази група жени са т.нар. Фактори за развитие на мастит:

• недостатъчно спазване на правилата за лична и интимна хигиена;
• намалена имунореактивност на тялото;
• сложно раждане;
• сложно протичане на следродилния период и развитие на инфекции на рани, забавена инволюция на матката, тромбофлебит;
• нарушаване на хигиената и правилата за грижа за млечната жлеза, особено по време на бременност и кърмене;
• недостатъчност на млечните канали в млечната жлеза;
• нарушена лактостаза и в резултат на това застой на млякото;
• неправилно изцеждане на мляко.

Медицинската практика познава случаи на развитие на мастит при новородени - т.нар. При кърмачетата млечните жлези се подуват, когато в тялото им навлязат лактогенните хормони на майката. Навлизането на хормони в тялото на детето е вероятно с плацентарна кръв, заболяването се развива независимо от пола на детето. Такава патология обикновено не изисква специална медицинска намеса и изчезва сама.

Маститът се отличава по своя ход и произход.

Естеството на възпалителния процес ни позволява да говорим за лактация (при кърмещи жени поради нарушения на лактационния процес) и фиброкистозен мастит (развива се независимо от наличието на лактация).

Курсът на мастит ви позволява да го наречете:

• гноен,
• серозен
• инфилтративен
• абсцес,
• гангренозен
• некърмещи.

Симптоми на маститмного специфичен. Появата им не оставя съмнение, че има проблеми със здравето на гърдите. То:

• синдром на болка, локализиран в гърдите и понякога приемащ непоносими форми;
• повишаване на телесната температура, понякога до 40 ° C;
• болки в костите и главоболие, общо неразположение, причинено от остро възпаление;
• зачервяване и подуване на едната или двете млечни жлези;
• подуване на зърната и освобождаване на гнойно или кърваво съдържание от тях;
• уплътняване на гърдите;
• запушване на изтичането на мляко, както и примеси.

Началните етапи на мастит обикновено протичат с леки симптоми - температурата се повишава леко и няма силна болка. Тук се крие опасността, тъй като на фона на латентен процес, който, има надежда, ще премине сам, съществува риск от развитие на абсцес и лезията може да се разпространи в цялата млечна жлеза с последващо развитие на хипогалактия. Хипогалактия се нарича спиране на производството на мляко от едематозната млечна жлеза. Наличието на абсцес прави жлезата по-мека, но кърменето е изключително болезнено, а млякото често съдържа гной. Нарушаването на лактацията само изостря възпалителния процес.

Как да се лекува мастит?

Изборът на стратегия за лечение на мастит се определя от неговия характер, продължителност, обем на засегнатата тъкан. Във всеки случай максималният ефект се осигурява благодарение на интегрирания подход към лечение на мастит.

Ако лекарят определи граничното състояние между лактостазата и мастита (последният се развива точно в резултат на стагнация на млякото), тогава на жената се препоръчва да наблюдава динамиката и непременно да използва антисептици. Впоследствие антисептичните лекарства могат да бъдат заменени с антибактериални или антивирусни, но в случай на мастит и след анализ на чувствителността на бактериалната микрофлора към специфични лекарствени компоненти.

Инфекциозните форми на мастит се лекуват изключително с целеви антибиотици, предписани от квалифициран специалист. В навечерието на назначението лекарят провежда бактериална култура на флората, която ви позволява да определите вида и концентрацията на патогена (левкоцити в млякото повече от 106 / ml и бактерии в млякото повече от 103 CFU / ml). Решението дали да продължите да кърмите или не, докато приемате антибиотици, се взема единствено от лекуващия лекар.

Острият негноен мастит не е пречка за кърменето, но е абсолютно невъзможно да кърмите, ако млякото съдържа гной.

Във всички случаи допълнително се предписват локално приложение на студ, физиотерапия и имуномодулатори, болкоуспокояващи (а понякога и новокаинова блокада) и противовъзпалителни мехлеми. Не забравяйте да изпомпвате на всеки три часа, но това е противопоказано при абсцес.

С образуването на гнойни торбички те се отварят хирургично. Алтернатива може да бъде използването на дренажна техника - гной се изпомпва през игла или дренаж, жлезата се измива и едва след това се предписват антибактериални лекарства.

Какви заболявания могат да бъдат свързани

Развитието на мастит възниква на базата на лактостаза, която е процес на застой на мляко в гърдите на кърмачка. Причината за лактостазата може да бъде както физиологични или хормонални фактори, така и нарушение на режима на хранене или систематично неправилно прикрепване на бебето към гърдата.

Маститът в преобладаващия брой случаи е предшестван, вероятно с усложнения или инфекция и естествено намаляване на имунитета през този период.

Маститът, наред с други неща, може да се развие като състояние, свързано със следните заболявания:

• кожна пиодермия,
• цикатрициални промени в млечната жлеза,

Лечение на мастит у дома

Лечение на маститможе да се случи у дома, но при стриктно спазване на медицинските предписания. Самолечението на мастит рядко води до успех, а само отнема време и позволява патологичният процес да се усложни.

В допълнение към приемането на лекарства и спазването на други препоръки е полезно:

• пийте много течности, по-специално бульон от шипка, узвара, топла неминерална вода;
• преди хранене - нанесете топли мокри компреси на гърдите и суха топлина на шията и раменете, което помага за облекчаване на спазма на млечните канали и намаляване на подуването на гърдите;
• след нахранване – поставяйте студени сухи компреси на гърдите.

• правилно приложете новороденото към гърдите;
• кърмете на поискване, а не по график;
• внимателно спазвайте личната хигиена и хигиената на хранене;
• когато се образуват пукнатини, лекувайте ги навреме и правилно.

• ограничаване на честотата и продължителността на храненията;
• изцеждайте мляко без нужда, тоест когато бебето суче добре;
• рязко отбийте детето от гърдата, освен ако лекарят не настоява за това; с неусложнен мастит, храненето насърчава възстановяването.

Какви лекарства за лечение на мастит?

Антибиотици за перорално приложение:

• - на първия ден се предписват 500 mg веднъж, на 2-5 дни - 250 mg на ден или в продължение на 3 дни, 500 mg веднъж дневно (курсова доза - 1,5 g);
• - препоръчителната доза за възрастни при интравенозно и интрамускулно приложение е 300 mg 2 пъти дневно, а при тежки инфекции - 1,2-2,7 g на ден за 3-4 приема;
• - 500 mg 3 пъти на ден, с тежки инфекции - 1 g 3 пъти на ден; максималната доза е 4 g на ден;
• - средната дневна доза варира от 250-500 mg на всеки 6 часа, но не трябва да бъде по-малко от 1-2 g на ден; при необходимост може да се увеличи до 4 g; продължителността на курса на лечение е 7-14 дни.

За потискане на лактацията:

• - средната дневна доза варира от 5-10 mg, определя се индивидуално;
• - веднъж на първия ден след раждането в доза от 1 mg; за потискане на съществуваща лактация се приема в продължение на два дни по 250 mcg на всеки 12 часа;
• Хинаголид - веднъж дневно, преди лягане; начална доза - 25 mcg на ден в продължение на 3 дни, през следващите 3 дни - 50 mcg на ден, от ден 7 - 75 mcg на ден; средната доза е 75-150 мкг на ден.

Срещу болка и температура:

• - дозировките са индивидуални, среднодневната не трябва да надвишава 1,2 g на ден;
• - дозировките са индивидуални, среднодневните варират от 40-240 mg.

Антибактериални лекарства за локално приложение: (втрийте, консултирайте се с лекар)

• хелиомицин,

Противовъзпалителни мехлеми за локално приложение: (втрийте, консултирайте се с лекар)

Лечение на мастит с народни методи

Използването на народни средства за лечение на маститтрябва да се претегли и със сигурност да се обсъди с лекуващия лекар. Самолечението с фармацевтични продукти и освен това с народни средства е опасно като усложнения на инфекциозния и възпалителния процес.

Към днешна дата ефективни, но все още изискващи вниманието на Вашия лекар, могат да се считат за следните рецепти за народни средства за лечение на мастит:

за перорално приложение

• 1 с.л билки жълт кантарион варете в 300 мл вряла вода, оставете за 1 час на капак, след което прецедете; приемайте 3 пъти на ден по 1/3 чаша;
• 6 с.л варете цветя от конски кестен в 1 литър вода, оставете да заври, настоявайте за една нощ на топло място (възможно е в термос), прецедете на сутринта; приемайте по 1 глътка през деня на всеки час;

за компреси и лосиони

• в случай на втвърдяване или възпаление на гърдите е необходимо да се приложи парен компрес от 6-8 слоя плат, напоен с много топла инфузия от цветове на лайка, задръжте компреса за 20 минути и след това не забравяйте да изцедите застояла мляко;
• 3 с.л билки жълт кантарион се запарват 3 чаши вряла вода, киснат на слаб огън 10 минути в затворен съд, като изстинат се прецеждат; измийте пукнатините на зърната с получената отвара и след това ги смажете с масло от жълт кантарион, нанесете сух компрес от 4 слоя плат за 6 часа;
• смесете 1 суров жълтък с 1 ч.л. мед и 1 с.л. растително масло, добавете ръжено брашно, докато се образува рядко тесто; прикрепете полученото вещество с марля към възпалени места, сменете 2-3 пъти на ден, можете да го оставите за една нощ;
• смачкайте и навлажнете с топла вода семената на живовляка и смажете възпалените млечни жлези с полученото вещество.

• камфорово масло (попадайки в млякото, го прави неподходящо за консумация от дете);
• алкохол (увеличава лактостазата).

Лечение на мастит по време на бременност

По време на бременност маститът се развива много по-рядко, отколкото по време на кърмене. Въпреки това, бременната жена все още е силно податлива на негативни фактори и обостряне на хронични патологии.

Основната разлика между мастит, който се развива по време на бременност, е, че при такова заболяване, особено с неговите гнойни форми, съществува реална заплаха от инфекция на ембриона и дори заплаха от прекъсване на бременността.

Маститът е възпалителен процес в тъканите на млечната жлеза. Проявява се със силни изпъкнали болки в гърдите, подуване, втвърдяване, зачервяване на кожата на жлезата, рязко повишаване на телесната температура, втрисане. Маститът се диагностицира по време на визуален преглед от мамолог, освен това е възможно да се проведе ултразвук на млечната жлеза. Заболяването може да доведе до образуване на абсцес, флегмон, некроза в млечната жлеза, развитие на сепсис и дори смърт. В случай на микробно замърсяване на млякото, кърменето трябва да бъде спряно. В дългосрочен план може да настъпи деформация на млечната жлеза, увеличава се рискът от развитие на мастопатия и рак на гърдата.

Главна информация

Възпаление на гръдната тъкан. Маститът възниква в резултат на инфекция на млечната жлеза от бактерии. Проявява се с подуване на жлезата, увеличаване на размера, болезненост и повишена чувствителност, зачервяване на кожата и треска.

Честотата на мастит сред кърмещите майки варира от 1% до 16% в зависимост от региона. Средно тази цифра е 5% от кърмещите жени, а мерките за намаляване на заболеваемостта през последните години досега са неефективни. По-голямата част (85%) от жените с мастит са нераждали (или кърмят за първи път). Това се дължи на по-високата честота на застой на мляко поради неправилно изцеждане. Жените над тридесет години, които не кърмят за първи път, развиват мастит, като правило, в резултат на намалени защитни свойства на организма поради едно или друго съпътстващо хронично заболяване. В такива случаи симптомите на мастит се придружават от клинични прояви на основното заболяване.

Причини за мастит

Най-често маститът се причинява от стафилококова инфекция. Но с източник на бактериална флора в тялото на жената (инфекция на дихателната система, устната кухина, пикочните пътища, половите органи), маститът може да бъде причинен от нея. Понякога млечната жлеза се заразява с ешерихия коли. Бактериите навлизат в млечната жлеза с кръвния поток и през млечните канали.

Най-често маститът се развива в резултат на продължителна патологична лактостаза (застой на мляко в жлезата). При дългосрочно отсъствие на изтичане на мляко от която и да е област на млечната жлеза, там се образува благоприятна среда за размножаване на бактерии, развиваща се инфекция провокира възпалителна реакция, треска, нагнояване.

Класификация на мастита

Маститът се отличава с характера на съществуващия възпалителен процес: серозен, инфилтративен, гноен, абсцедиращ, гангренозен и флегмонозен мастит. Серозният, инфилтративен и гноен мастит са последователни етапи на възпалителния процес в тъканта на жлезата от образуването на подута област на серозно възпаление до образуването на инфилтрат и развитието на гноен процес.

При абсцедиращ мастит гнойният фокус е локализиран и ограничен, флегмонозният мастит се характеризира с разпространение на гнойно възпаление в тъканта на жлезата. При продължително протичане или отслабени защитни сили на организма, възпалените тъкани на жлезата некротират (гангренозен мастит). Има клинични видове мастит: най-честият е остър следродилен мастит, плазмен мастит и неонатален мастит.

Симптоми на мастит

Острият следродилен мастит най-често е възпалително усложнение на лактостазата при кърмачки. Понякога се развива без предшестване на изразени признаци на застой на млякото. Проявява се с появата на болезнено уплътнение в млечната жлеза, зачервяване и повишаване на температурата на кожата в областта на уплътнението, треска и общи симптоми на интоксикация. С прогресията болката се засилва, гръдният кош се увеличава, става горещ на допир. Храненето и изцеждането са силно болезнени, в млякото се откриват кръв и гной. Гнойният мастит често прогресира с развитието на абсцес на гърдата.

Плазмоклетъчният мастит е рядко заболяване, което се развива при по-възрастни жени, които са раждали многократно след спиране на кърменето. Характеризира се с инфилтрация на тъканите под зърното от плазмени клетки и хиперплазия на епитела на отделителните канали. Такъв мастит не нагноява и има някои външни характеристики, общи с рака на гърдата.

Маститът при новородени е доста често срещано състояние при деца от двата пола, проявяващо се с подуване на млечните жлези, изпускане на секрет при натиск върху тях (като правило е резултат от остатъчното действие на половите хормони на майката). При развитие на остро гнойно възпаление и образуване на абсцес се извършва хирургичен дебридман на гнойното огнище, но най-често симптомите отшумяват след три до четири дни.

Диагностика на мастит

Фокусът на възпалението в млечната жлеза се определя чрез палпация. Също така има увеличение (понякога умерена болка при палпация) на аксиларните лимфни възли от страната на засегнатия гръден кош. Нагнояването се характеризира с дефиницията на симптом на флуктуация.

Ако маститът се открие на етапа на серозно възпаление или инфилтрат, се провежда консервативно лечение на мастит. Антибиотичната терапия се предписва с използването на мощни широкоспектърни средства. В този случай серозният мастит, като правило, изчезва след 2-3 дни, може да отнеме до 7 дни, за да се разреши инфилтратът. Ако възпалението е придружено от тежка обща интоксикация, се извършват детоксикационни мерки (вливане на електролитни разтвори, глюкоза). При тежка прекомерна лактация се предписват лекарства за нейното потискане.

Гнойните форми на мастит, като правило, изискват хирургическа намеса. Развитият абсцес на млечната жлеза е индикация за спешна хирургична санация: отваряне на мастит и дренаж на гнойния фокус.

Прогресивният мастит, независимо от неговия стадий, е противопоказание за по-нататъшно хранене (включително здрави гърди), тъй като кърмата обикновено е заразена и съдържа токсични продукти от разпадане на тъканите. За детето патологично промененото майчино мляко може да причини развитие на дисбактериоза и нарушения на функционалното състояние на храносмилателната система. Тъй като лечението на мастит включва антибиотици, храненето през този период също не е безопасно за бебето. Антибиотиците могат значително да нарушат нормалното развитие и растеж на органи и тъкани. По време на лечението на мастит млякото може да се изцеди, пастьоризира и едва след това да се даде на детето.

Показания за потискане на лактацията: липса на динамика на серозен и инфилтративен мастит за три дни антибиотична терапия, развитие на гнойна форма, концентрация на възпалителния фокус директно под зърното, анамнеза за гноен мастит на майката, съпътстващи патологии на органи и системи, които значително влошават общото благосъстояние на майката.

Профилактика на мастит

Мерките за предотвратяване на мастит съвпадат с мерките за предотвратяване на лактостаза, тъй като това състояние е предшественик на мастит в по-голямата част от случаите.

За да се предотврати стагнацията на млякото, е необходимо пълно изпразване на млечните жлези: редовно хранене и последващо изпомпване на остатъците от мляко. Ако детето е пълно с мляко от едната гърда, следващото хранене първо се прилага върху жлезата непокътната последния път.

Не позволявайте на вашето бебе само да суче гърдата за комфорт, без да изсмуква млякото. Пукнатини в зърната допринасят за развитието на възпаление на млечната жлеза, поради което е необходимо да подготвите зърната за хранене, внимателно да спазвате правилата за хигиена (чисти ръце, гърди), правилно да прикрепите бебето към гърдата (детето трябва да улови зърното изцяло с устата, заедно с ареолата).

Една от превантивните мерки за развитието на мастит може да се нарече навременното откриване и саниране на огнищата на инфекция в тялото, но си струва да се помни, че общата антибиотична терапия по време на кърмене е противопоказана.

Мастите възпалително заболяване на гърдата (млечната жлеза), което обикновено се развива след раждането и се характеризира със силна болка в гърдите, зачервяване и уголемяване на млечната жлеза, дискомфорт по време на кърмене, повишена телесна температура и други симптоми. Основната причина за мастит е бактериална инфекция,причинявайки възпаление на гърдата.

Протичането на мастит протича в няколко периода. Ако не е имало необходимото лечение, болестта може да изчезне в гнойна форма, изпълнена с опасни усложнения. Ако маститът се открие в ранните етапи и лечението започне своевременно, е възможно да се предотврати прогресирането на гнойно възпаление на гърдата.

Причини за мастит

Основната причина, поради която се развива заболяване като мастит, е проникване на бактерии в гръдната тъкан.

Бактериите могат да навлязат в гърдите по няколко начина:
чрез кръвта, ако има хронични огнища на инфекция в женското тяло (пиелонефрит, хроничен тонзилит и др.),
чрез пукнатини на зърното - малки кожни дефекти в областта на зърното са благоприятна среда за инфекция.

При нормални условия, когато малък брой бактерии проникнат в млечната жлеза, имунната система на жената е в състояние да потисне инфекцията. Но след раждането тялото на жената в повечето случаи е отслабено и не може качествено да устои на бактериите.

играе важна роля в развитието на мастит лактостаза,възникването на което е свързано с редки хранения или непълно / недостатъчно изпомпване на кърмата, което води до нейната стагнация в каналите на млечните жлези. Млякото, което се намира в каналите на млечните жлези, служи като благоприятна среда за размножаване на бактерии, тъй като млякото съдържа голямо количество хранителни вещества.

Рискови фактори за мастит

В повечето случаи маститът се проявява чрез 2-4 седмици след изписването на жената от болницата.

Има редица фактори, които увеличават риска от мастит:
големи млечни жлези,
наличието на пукнатини в зърната,
зърната с "неправилна" форма (обърнати или плоски зърна) затрудняват бебето да суче гърдата, в резултат на което млечните жлези не се изпразват достатъчно по време на хранене, което води до появата на лактостаза,
лактостаза -при недостатъчно декантиране на млякото, то застоява в каналите на млечните жлези. Обикновено при лактостаза изтичането на мляко от един лоб на млечната жлеза е нарушено поради запушването му с „запушалка“ от сгъстено мляко.

Признаци на лактостаза са:
болка в гърдите,
възли (уплътнения) в гърдите, които изчезват след масаж,
неравномерно изтичане на мляко от засегнатата област на гърдата.

Обикновено при лактостаза, която не е усложнена от мастит, телесната температура не се повишава. Ако лактостазата не се излекува в рамките на три до четири дни, тя се превръща в мастит. Първият симптом за развитието на мастит - повишаване на телесната температура до 37-39 градуса.
пренебрегване от жена по време на кърмене на правилата за хигиена (преди и след хранене),
съществуващи инфекциозни заболявания с хроничен характер (пиелонефрит, тонзилит и др.).

Има два основни вида мастит:
кърмене (друго име - след раждане) - се развива при кърмещи майки,
липса на кърмене -мастит, който не е свързан с кърменето. Този вид мастит е доста рядък и се образува поради травма, компресия на млечната жлеза, а също и като реакция на хормонални нарушения, възникващи в организма.

Фиброзен и кистозен маститне са нищо повече от кистозна фиброзна мастопатия.

Етапи на развитие на мастит

По време на следродилния (лактационен) мастит се разграничават няколко етапа:
ранна фаза - серозен мастит -основните характеристики на които включват повишаване на телесната температура, болка при усещане на гърдите, увеличаване на обема на млечната жлеза,
инфилтративен маститсе развива при липса на адекватно лечение на серозен мастит, с него се появява треска и се образува болезнено уплътнение в една област на млечната жлеза,
гноен мастит -Това е нагнояване на гръдната област.

Признаци и симптоми на мастит

Обикновено маститът се характеризира с остро развитие - това показва, че симптомите се появяват бързо (в рамките на няколко часа - няколко дни).

Има такива основни признаци и симптоми на мастит:
телесната температура се повишава до 38 градуса, което е доказателство за наличието на възпалителен процес в организма. В резултат на повишаване на температурата се появяват втрисане, болка в главата, слабост;
постоянна болка в гърдите с болезнен характер, която се засилва по време на кърмене;
увеличаване на обема на млечната жлеза, зачервяване на кожата в областта на възпалението, кожата става гореща.

Ако маститът не се излекува навреме (в ранните етапи), преминава в гнойна форма.

Основните признаци и симптоми на гноен мастит са:
телесната температура се повишава до 39 градуса или повече, има нарушение на съня, силна болка в главата, лош апетит,
силна болезненост в млечната жлеза, болка се усеща дори от леко докосване,
в аксиларната област има увеличение на лимфните възли, които се представят на допир като малки, плътни, болезнени образувания.

Диагностика на мастит

Ако имате някой от изброените по-горе симптоми, трябва спешно потърсете лекарска помощ. Диагнозата на мастит се състои в идентифициране на характерните признаци на заболяването, които се откриват, когато лекарят извършва палпация (палпация) и изследване на млечната жлеза.

За потвърждаване на диагнозата "мастит" се извършва общ кръвен тест, който може да покаже възпалителния процес в тялото. Те също така провеждат бактериологично изследване на млякото, което е необходимо за идентифициране на вида бактерии и определяне на тяхната чувствителност към антибиотици. В някои случаи при диагностициране на мастит се използва методът на ултразвуково изследване (ултразвук) на млечната жлеза.

Мастит и кърмене

С мастит кърменето е забранено независимо от формата на заболяването. Това се дължи на факта, че кърмата, както от болни, така и от здрави гърди, може да съдържа много бактерии, които са опасни за бебето. В допълнение, при лечение на мастит задължителна употреба на антибиотици които също преминават в кърмата и могат да навредят на бебето. Дори и при временно спиране на кърменето по време на мастит, е необходимо млякото да се изцежда редовно и внимателно. Тази процедура не само ще ускори процеса на възстановяване, но и ще помогне за поддържане на лактацията в бъдеще, така че жената да има възможност да продължи да кърми.

Лечение на мастит

Лечението на мастит се влияе от фактори като формата на заболяването (гноен, серозен мастит и др.), Както и времето, изминало от началото на заболяването.

При лечението на мастит се ръководят следните основни принципи:
спиране на растежа на бактериите
отстраняване на възпалението
анестезия.

Гноен маститсе лекува само с операция. Самостоятелното лечение на мастит е строго забранено!

Спомага за по-бързото и безболезнено възстановяване от мастит, пълно или частично потискане на производството на мляко (лактация). След като настъпи възстановяване, лактацията може да се възобнови. Обикновено лактацията се потиска с помощта на специални лекарства (напр. Достинекс, Парлодели др.), които се предписват изключително от лекар.

Лечение инфилтративен и серозен, т.е. негнойни форми на маститизвършва се по консервативни методи, без хирургическа намеса. Необходимо е да изцеждате мляко на всеки три часа, за да избегнете стагнация, което допринася за растежа на бактериите. За да се отървете от болката в гърдите, се използват локални анестетици, като например новокаинови блокади.

Антибиотиците са основните лекарства за лечение на мастит. След определяне на чувствителността на бактериите се предписва специфичен антибиотик. По правило за лечение на мастит се използват следните групи антибиотици:
цефалоспорини ( цефрадил, цефазолини т.н.),
пеницилини ( Амоксиклав, Оксацилини т.н.),
аминогликозиди ( Гентамицин) и така нататък.

Антибиотиците се приемат както вътре, така и интравенозно и интрамускулно.

Лечението на гноен мастит се основава на хирургическа намеса. Операцията се извършва с помощта на обща анестезия. След операцията задължително се предписват антибиотици.

Когато антибиотиците бъдат спрени и бактериологичните изследвания покажат, че млякото не съдържа бактерии, се разрешава възобновяване на кърменето.

Традиционните методи за лечение на мастит не се препоръчват, тъй като по-голямата част от билките нямат способността да унищожат инфекцията, която е проникнала в млечните жлези. Всяко забавяне на лечението на мастит е изпълнено с появата на гнойни форми на заболяването, които представляват заплаха за живота на жената.

Профилактика на мастит

Всяка жена трябва превантивни мерки, насочени към предотвратяване на мастит. Основните са изброени по-долу:
1. Преди и след кърмене трябва стриктно да се спазват хигиенните правила. Една жена по време на периода на хранене трябва да следи състоянието на тялото си, тъй като е в близък контакт с новородено дете. Изисква се ежедневен душ. Преди процедурата на кърмене трябва да измиете ръцете си и двете си гърди с топла течаща вода, след което трябва да ги попиете с мека кърпа (не можете грубо да избършете млечните жлези, защото кожата върху тях е много деликатна и се напуква може да се появи на него).
2. Един от рисковите фактори за развитие на мастит е появата на пукнатини по зърната. За омекотяване на кожата около зърната след хранене върху кожата се нанасят растителни масла на базата на ланолин.
3. Като мярка за предотвратяване на лактостаза, детето трябва да се храни при поискване (не се препоръчва спазването на график за хранене). По време на хранене трябва да се уверите, че няма задържане на мляко в един от дяловете на млечните жлези (противопоказно е да стискате области на млечната жлеза с пръсти, не е необходимо да държите гърдите). Млякото, което остава след хранене на новороденото, трябва да се изцеди (това може да стане както ръчно, така и с помпа за кърма). Ако в един от лобовете на млечната жлеза има уплътнение (стагнация на мляко), е необходимо по време на хранене да се даде на детето такава позиция, в която брадичката му да бъде обърната към уплътнението. За да премахнете лактостазата, по време на хранене можете леко да масажирате плътната област, докато стане нормална.