Припадък без загуба на съзнание. Внезапна загуба на съзнание техните причини

Загуба на съзнание- това е състояние, което се дължи на преходна дисфункция на мозъчния кръвоток, причиняваща тъканна хипоксия. Проявява се в загуба на осъзнаване на реалността на човек, изчезване на рефлекси, липса на отговор на стимулация отвън (оглушителни звуци, щипки, потупвания по бузите), инхибиране на ганглийната нервна система. Разглобеното състояние често е признак на различни патологии или може да бъде придружено от отделни заболявания. Има много причини за изчезването на съзнанието.

Внезапната загуба на съзнание се характеризира с неврогенна етиология (епилепсия или инсулт) или соматогенна (хипогликемия, сърдечна дисфункция) генеза. В допълнение, той е краткотраен или стабилен.

Причини за загуба на съзнание

- ортостатичен, проявяващ се чрез рязко приемане на вертикално положение, приемане на някои фармакопейни лекарства;

- възникват поради повишена чувствителност на каротидния синус;

- появяват се поради притискане в гърдите (проявява се при често нощно уриниране, кашлица, дефекация).

Хипервентилационният синкоп възниква поради чувство на страх, безпокойство. Механизмът му се дължи на неконтролирано ускоряване и задълбочаване на дишането.

Следните са типичните признаци и симптоми на загуба на съзнание. Преди да изпадне в безсъзнание, човек често изпитва пристъп на замаяност, гадене, появява се воал, мухи пред очите, субектът чува звънене, възниква внезапна слабост и понякога прозяване. Крайниците също могат да отстъпят и може да се появи усещане за предстоящо припадане.

Характерните симптоми на описаното състояние включват: студена пот, избледняване на кожата, въпреки че някои индивиди могат да запазят лека руменина. След изпадане в безчувствено състояние, епидермисът на индивида придобива пепеляв оттенък, честотата на миокардните контракции може да се увеличи или намали, пулсът се характеризира с малка пълнота, мускулният тонус е намален. По време на престоя на човек в състояние на припадък, зениците му са разширени, те реагират бавно на светлина. Рефлексите често са слабо изразени или липсват напълно. Симптомите на краткотрайна загуба на съзнание продължават не повече от две секунди.

Продължителната загуба на съзнание се характеризира с състояние на безсъзнание, което продължава повече от пет минути. Това състояние често е придружено от конвулсии и неволно уриниране.

Обикновено лекарите разграничават три фази на загуба на съзнание: предсинкоп, директно припадане, състояние след синкоп.

Състоянието, предхождащо загубата на съзнание, се характеризира с появата на предвестници. Това състояние продължава до двадесет секунди. Проявява се със следните симптоми: гадене, липса на въздух, силно замаяност, слабост, чувство на тежест в долните крайници, бледност на дермата, студена пот, изтръпване на крайниците, забавено дишане, слаб пулс, спад на налягането, потъмняване и поява на "мухи" в очите, посивяване на кожата, пациентите могат да усетят звънене. При някои пациенти, наред с анализираните симптоми, има и безпокойство или чувство на страх, сърцебиене, прозяване, усещане за буца в гърлото, изтръпване на върха на езика, пръстите, устните. Често загубата на съзнание не настъпва и атаката завършва с изброените симптоми. Особено когато се приема от пациента веднага след появата на първия предвестник на хоризонтално положение. Много рядко припадъкът се характеризира с внезапност, с други думи, възниква при липса на предишни предшественици. Например, с различни нарушения на миокардния ритъм. Усещането за загуба на съзнание и "изплуване изпод краката на земята" са крайният признак на въпросната фаза.

Самият етап на припадък има следните признаци на загуба на съзнание: безсъзнание, повърхностно дишане, намален мускулен тонус, слабост на неврологичните рефлекси и понякога конвулсии. Зениците са разширени, реакцията към светлина е намалена. Пулсът е доста слаб или изобщо не се усеща.

Докато е в нечувствително състояние, епидермисът става блед, пепеляв или зеленикав, крайниците са студени на допир, налягането намалява (систолното налягане достига 60 mm Hg и по-ниско), зениците се разширяват, реагират слабо на светлина, дишането става повърхностен (понякога изглежда, че човек изобщо не диша), пулсът е доста слаб, нишковиден, рефлексите намаляват. Ако след двадесет секунди кръвообращението в мозъка не се възстанови, тогава може да се появи неволно уриниране и дефекация, а също така са възможни конвулсии.

Етапът след припадък се характеризира с устойчивост на обща слабост на фона на връщане на съзнанието. В този случай рязкото приемане на хоризонтална позиция може да доведе до нова атака.

След пълното връщане на съзнанието пациентите нямат дезориентация във времето, собствената си личност и пространство. Първата реакция при припадък е уплаха. Следователно дишането и сърдечната честота се увеличават. Хората се чувстват уморени, чувстват слабост, често се появяват дискомфорт в епигастричния регион. Хората не помнят средната фаза на безчувственото състояние. Последните им спомени са свързани с първия етап, тоест влошаването на благосъстоянието.

Кратка загуба на съзнание

Внезапното изпадане в безчувствено състояние винаги предизвиква стрес у хората, тъй като мозъкът им свързва въпросното явление с животозастрашаващо разстройство или предстояща смърт. Загубата на съзнание възниква главно поради недостиг на O2 в мозъчните тъкани. Тъй като този орган има доста интензивен метаболитен обмен и необходимостта от консумация на огромно количество кислород, лекото намаляване на съдържанието на кислород причинява нарушения на съзнанието.

Мозъкът регулира функционирането на тялото. Той може също да изключи органи, които в момента смята за незначителни за живота на организма, и да помогне на жизненоважни органи, като сърцето. Изключвайки съзнанието, мозъкът като че ли изключва отделните консуматори на кислород от веригата, за да намали потреблението на енергия от тялото. Последицата от това е мускулна слабост, замаяност и загуба на съзнание, при което тялото заема хоризонтално положение, става напълно обездвижено, което позволява на тялото да насочи кръвния поток към невроните на мозъка. В резултат на този механизъм индивидът бързо се връща в съзнание.

Краткосрочната загуба на съзнание може да бъде неврогенна, соматогенна и екстремна.

От своя страна, неврогенният синкоп се причинява от различни фактори и се разделя на следните видове, а именно рефлексен синкоп, емоционален, асоциативен, дисциркуляторен, дезадаптиран.

Рефлексният синкоп се провокира от увеличаване на напрежението на парасимпатиковата нервна система, спад на налягането поради бързото разширяване на капилярите, което намалява кръвоснабдяването на мозъчната тъкан. Този тип припадък се проявява предимно в изправено положение. Рефлекторно безсъзнание може да възникне поради излагане на стресори, внезапно усещане за болка (по-често при млади хора). В допълнение, разглежданата вариация на припадък често възниква при бързо движение от хоризонтално положение към вертикален торс на човек, с дълъг престой в хоризонтално положение, дефекация, уриниране, по време на хранене (главно при възрастни хора).

Емоционална загуба на съзнание възниква поради остър емоционален изблик, страх. По-често се наблюдава при невротични състояния. Често емоционално нестабилните хора изпитват сърцебиене, усещане за топлина и затруднено дишане на фона на плашещо събитие. Може да има и усещане за загуба на съзнание.

Асоциативен синкоп възниква, ако субектът има спомен за минали патогенни ситуации, свързани със загуба на съзнание.

Дисциркулаторното безсъзнание се причинява от преходен спазъм на мозъчните капиляри, който лишава определен сегмент от мозъка от кислород за кратък период от време. Най-често описваният вид безчувствено състояние се среща при пациенти, страдащи от съдова дистония, мигрена и хипертонична криза.

Дезадаптивната загуба на съзнание се появява, когато човек остане в гореща стая, в среда с ниско или високо съдържание на кислород.

Кардиогенният синкоп възниква поради сърдечна патология, например с клапна болест, недостатъчно изхвърляне на кръв, аритмии.

Внезапната загуба на съзнание от соматогенен характер е свързана с дисфункция на някои органи. Следователно той може да бъде от кардиогенен произход, хипогликемичен, анемичен и респираторен.

Анемичният синкоп възниква в резултат на значителна загуба на кръв, по-специално количествена загуба на еритроцити, които са основните носители на O2.

Хипогликемично безсъзнание се наблюдава в ситуация на внезапно бързо намаляване на кръвната захар, която е основното хранително вещество за мозъка.

Респираторният синкоп се причинява от нарушение на дихателната система.

Слабост, загуба на съзнание с екстремен генезис възниква поради влиянието на различни външни фактори. Случва се:

- интоксикация, чрез вдишване на различни токсични газове;

- медикаменти, поради използването на фармакопейни агенти, които намаляват тонуса на капилярите;

- хипербарна, поради високо налягане в дихателната система поради повишени числа на атмосферното налягане;

Припадък и загуба на съзнание, каква е разликата

И двете явления не са необичайни, но е доста трудно за необучен човек да определи дали дадено лице е припаднало или е загубило съзнание. Обикновеният лаик няма необходимите познания, следователно не може да забележи разликата между припадък и загуба на съзнание.

И така, припадък се нарича внезапна, краткотрайна загуба на разум, дължаща се на преходна недостатъчност на капилярите на мозъка. С други думи, мозъкът чувства недостиг на кислород поради лош кръвен поток. Описаното състояние възниква в резултат на остър кислороден глад. Придружава се от инхибиране на рефлексите, намаляване на честотата на контракциите на миокарда и намаляване на налягането.

Загубата на съзнание е дълготрайно разстройство, при което има липса на рефлекси и депресия на ганглийната нервна система. Въпросното нарушение е опасно с възможност за изпадане в кома.

По-долу са основните характеристики на загуба на съзнание и припадък.

Абсолютно всички индивиди могат да изпаднат в състояние на синкоп или припадък, независимо от разликата във възрастта, пола и физическото състояние. Кратък синкоп често възниква при уплаха, в задушна стая поради липса на въздух, по време на менструация, по време на бременност, с внезапно понижаване на налягането, поради предозиране на лекарства или злоупотреба с течности, съдържащи алкохол, с прекомерно физическо натоварване, гладна стачка или неправилна диета. Всеки от горните фактори провокира изтичане на кръв от мозъчните тъкани, което води до краткотраен кислороден глад на невроните.

Основните признаци на синкоп (припадък) са следните: леко замъгляване на съзнанието, шум в ушите, прозяване, замаяност, охлаждане на крайниците, побеляване или цианоза на дермата, обилно изпотяване, намалено мускулно напрежение, гадене , спад на налягането, неприятно усещане в устата, разширени зеници . Падането в припадък изглежда отстрани, сякаш човек постепенно се установява на пода. Изключването на съзнанието не настъпва мигновено и може да продължи до 120 секунди.

Загубата на съзнание е продължителен синкоп, който възниква поради тежък недостиг на кислород в мозъчните клетки.

Сред факторите, които предизвикват въпросното нарушение, се разграничават следните: нарушен кръвен поток през капилярите, причинен от тромбоза, аритмия, стесняване на лумена на кръвоносните капиляри, емболия, венозна конгестия, недостатъчност на сърдечния дебит, понижаване на захарта концентрация, предозиране на инсулин, епилепсия, сътресение, патологии на нервната система, хронични заболявания на белодробната система, остеохондроза на цервикалния сегмент, интоксикация на тялото с различни токсични агенти, като: никотин, въглероден оксид, алкохол-съдържащи вещества.

В безсъзнателно състояние индивидът лежи неподвижно. Той няма реакции към външни стимули, мускулите на тялото са отпуснати, поради което е възможно неволно уриниране или дефекация, фоточувствителността на зениците е намалена. Отбелязват се също цианоза на кожата, цианоза на ноктите поради нарушено дишане и недостиг на кислород.

Първа помощ при загуба на съзнание

Забелязвайки, че човекът губи съзнание, на първо място се препоръчва да се окаже първа помощ и да се предприемат действия за предотвратяване на появата на натъртвания и наранявания на главата. Тогава трябва да се елиминира етиологичният фактор на синкопа. Например, ако човек е изключен поради топлина, тогава температурата в помещението трябва да се понижи чрез отваряне на прозорците. Можете да опитате да върнете човека в съзнание чрез външни стимули (пръскане на лицето със студена вода, потупване по бузите, дразнене с амоняк).

Първата помощ при загуба на съзнание трябва да изключва суматоха и ненужно суетене. само ще влоши ситуацията.

Ако човек има обикновен припадък, тогава елиминирането на фактора, който е довел до такова състояние, бързо ще върне човека към разума. При припадане настъпва загуба на съзнание поради нарушение на кръвоснабдяването на мозъка. Следователно възстановяването на нормалното кръвообращение е основната задача на хората, които оказват помощ. За да се нормализира притока на кръв, е необходимо да се постави жертвата. В този случай тялото му трябва да бъде поставено на същото ниво с главата. Това означава, че противно на общоприетото мнение на жителите, нищо не трябва да се поставя под главата и още повече, че не трябва да се хвърля обратно. Тъй като съдовият тонус е намален, повдигането на главата ще доведе до изтичане на кръв от мозъчните клетки и възстановяването на кръвоснабдяването на мозъка няма да се случи.

Помощта при загуба на съзнание обикновено се различава малко от мерките за извеждане на човек от припадък. Пациентът трябва да бъде изведен от зоната на въздействие на увреждащите фактори, дрехите му трябва да бъдат разкопчани, за да се осигури достъп на въздух, поставени хоризонтално, не се препоръчва да се разклаща или да се опитва да повдигне пациента. Ако се появи кървене от носа, човекът трябва да бъде положен на една страна. Невъзможно е да се даде вода на човек, който е безчувствен, тъй като неговите рефлекси, включително преглъщане, отсъстват. Пациентът може да се задави, ако се опитате да го принудите да пие. Ако човекът не дойде в съзнание след сто и двадесет секунди, той трябва да бъде хоспитализиран.

Припадъкът рядко настъпва внезапно. Често то следва симптомите преди синкоп, които включват бързо нарастващо гадене, замаяност, шум в ушите и замъглено зрение. Всичко по-горе се наблюдава на фона на обща слабост. Понякога може да има прозяване, изпотяване. Човешкият епидермис придобива восъчна бледност. След това се отбелязва релаксация на мускулите, индивидът се изключва и се установява. От момента на откриване на първите признаци на неразположение до падането най-често не минават повече от шестдесет секунди. Следователно, загуба на съзнание, първа помощ трябва да започне веднага след появата на дебютни предшественици. Всъщност често етиологичният фактор е неизвестен.

Невъзможно е човек, който е дошъл в съзнание, да дава самостоятелно лекарства, по-специално нитроглицерин с оплаквания от сърдечна алгия. Тъй като подобни действия могат да генерират спад на налягането, което ще доведе до повтарящи се припадъци. Често загубата на съзнание настъпва на фона на рязко спадане на налягането, при което всякакви вещества, съдържащи нитрати, са напълно противопоказани.

Загубата на съзнание се счита за доста заплашителен симптом, който показва наличието на сериозна патология в тялото. Следователно, незабавно трябва да се окаже помощ при загуба на съзнание. Човек, който помага при загуба на съзнание, няма време за паника. В крайна сметка всяко забавяне често носи сериозна заплаха за живота на жертвата.

Диагностицирането на загуба на съзнание не е трудно. Достатъчно е да се отбележи наличието на такива явления като липсата на реакция на външни стимули, включително болка, пълна неподвижност, с изключение на конвулсии. В този случай определянето на етиологичния фактор често е трудно.

За да се улесни задачата за диагностициране на синкопа, лекарите използват всички изследователски методи, известни на съвременната наука. Процесът на диагностициране започва с изследване на анамнезата, което позволява да се идентифицира наличието на патологии, които могат да причинят загуба на съзнание, да се определи употребата на фармакопейни лекарства, които понижават кръвното налягане или засягат функционирането на нервната система, тя се оказва, ако е възможно, провокиращо явление, например физическо пренапрежение, бързо издигане от легнало положение, пребиваване в задушна стая, топлина.

От лабораторните изследвания, на първо място, се извършва вземане на кръвни проби:

- да се проведе общ анализ за откриване на наличието на анемия;

- за определяне на концентрацията на глюкоза (този анализ ви позволява да установите наличието на хипер- или хипогликемия);

- за идентифициране на показатели за насищане на кръвта с O2 (помага за идентифициране на нарушения, които пречат на нормалната оксигенация).

Провеждат се и различни инструментални изследвания:

- електрокардиограма, която позволява да се установи наличието на сърдечни блокади и аритмии;

- вид електрокардиограма - ежедневен мониторинг на миокардния ритъм;

- ултразвуково изследване на сърдечния мускул, което помага да се открият промени в сърдечната контрактилност на сърцето, да се установи състоянието на клапите;

- доплерография на каротидните капиляри, която помага да се установят бариери за кръвния поток;

- компютърна томография, която позволява да се открият мозъчни патологии;

- ядрено-магнитен резонанс, насочен към установяване на увредени сегменти от мозъчната тъкан.

За да не се сблъскате в живота с въпросното нарушение, е необходимо да вземете превантивни мерки.

За предотвратяване на синкоп идеалното решение са редовните упражнения, които оптимизират естественото кръвообращение и укрепват кръвоносните капиляри. В същото време трябва да се има предвид, че всяко натоварване на тялото, на първо място, трябва да бъде регулирано и умерено. Няма нужда да се опитвате да счупите олимпийски рекорди в първия урок. Ключът тук е последователността, а не интензивността. В допълнение, нощната алея не само минимизира рисковете от загуба на съзнание, но и повишава общата устойчивост на тялото към различни заболявания и стрес.

Ароматерапията също заема важно място в списъка на превантивните мерки. Редовните ароматни процедури помагат да се отървете от конвулсии, спазми, подобряват кръвообращението и насищат кръвта с O2.

В допълнение към изброените превантивни мерки има мерки, насочени към избягване на припадък при усещане на предвестници. Ако внезапно се появи изтръпване на крайниците, гадене, студена пот, тогава трябва бързо да заемете легнало положение, като вдигнете краката си нагоре, или седнете, спускайки главата си под нивото на коленете. След това трябва да премахнете от областта на шията всички предмети, които пречат на свободното дишане (вратовръзка, шал). След облекчаване на състоянието се препоръчва да се пие вода или сладък чай.

Човек се чувства нормално, когато мозъкът адекватно възприема всякакви прояви от външната среда. Но има случаи, когато на фона на провокиращи фактори възниква неадекватно състояние - синкоп. Има краткотрайна загуба на съзнание поради намалена концентрация на кислород в кръвта, а не неговия приток към мозъчните тъкани в пълен обем.

Мозъкът трябва да получава най-малко 50/60 ml кръв на минута. Това съотношение се поддържа от натиск, поради което кръвта започва бързо да се разпространява през тъканите и клетките на мозъка. Диапазонът на кръвния поток и сърдечната честота директно зависят от кръвното налягане. Промяната в налягането може да доведе до намаляване на съдовото съпротивление, намаляване на честотата на сърдечния дебит.

Основната причина за синкоп е нарушеното снабдяване на мозъка с кислород. Човек може да загуби съзнание на фона на:

• субарахноидален или интрацеребрален кръвоизлив;
• тромбоза на сърдечната клапа;
• травматично мозъчно увреждане или увреждане на гръбначния стълб;
• екзогенна интоксикация;
• психогенни припадъци;
• метаболитни нарушения.

Редица заболявания водят до невровегетативна недостатъчност:

• диабет;
• мигрена;
• белодробна хипертония;
• стеноза на аортна клапа;
• дехидратация на тялото;
• Болест на Паркинсон (на фона на дегенеративни промени в централната нервна система, водещи до модификации на вегетативната и симпатиковата нервна система);
• епилепсия;
• хидроцефалия с церебрален кръвоизлив, рязко повишаване на вътречерепното налягане;
• раков тумор;
• истерична невроза;
• сърдечни патологии;
• нефропатия (като сложен ход на захарен диабет с увреждане на нервната система в периферията);
• амилоидна нефропатия (на фона на мутация на кръвния протеин, утаяване и прикрепване към тъканите на автономната система, причинявайки невровегетативна недостатъчност);
• ортостатична хипотония (с прекомерно намаляване на обема на входящата кръв, пациентът има признаци на хиповолемия).

Видове

Има няколко вида краткотрайна загуба на съзнание, в зависимост от механизма на развитие на патологията: невротрансмитер и неврогенен синкоп, като 2 големи групи синкоп.

Невротрансмитерите възникват при прекомерна възбудимост на автономната система, промени в кръвообращението и намаляване на кръвните емисии към мозъка. По вид на невротрансмитерния синкоп са:

• Каротидна. Те възникват при прекомерна чувствителност на каротидния синус, когато някое от движенията на човек води до състояние като церебрална хипоперфузия (хипотония). Сърцето временно спира да се свива, систолите не се чуват;
• Вазовагинален. Причината за появата им е бурен прилив на емоции, дълъг престой на човек на крака. Има краткотрайна загуба на съзнание, като синдром на фона на стимулация на блуждаещия нерв;
• Ситуационен, когато на фона на ситуации (кихане, кашляне, уриниране, вдигане на тежести) налягането в гръдния кош се повишава рязко, докато венозната кръв се връща обратно към сърцето, което води до спад на кръвното налягане и намаляване на ударния обем . Симпатиковата система за компенсиране на дисбаланса увеличава честотата на сърдечните контракции, което води до вазоконстрикция.

Невровегетативната недостатъчност най-често се наблюдава при възрастни хора, когато поради редица физиологични характеристики тялото започва да реагира чувствително на неблагоприятни ситуации и налягането не се нормализира. Има краткотраен припадък.

Неврогенен. Видовете припадък са:

• Ортостатичен - на фона на прием на редица лекарства (антидепресанти, инхибитори, а-блокери) или рязко ставане след сън;
• Вазодепресор. По-често се среща при млади хора, когато са в определена ситуация (продължително стоене на крака, силни емоции, страх). Състоянието може да бъде провокирано от инфаркт на миокарда, блокада на импулсната проводимост;
• Хипервентилационен синкоп, причината за който е страх, тревожност, паника. Сърдечният ритъм започва да се увеличава несъзнателно, дишането се задълбочава, проследяват се признаци на брадикардия. При припадък пациентите изпитват горещи вълни в главата, докато кръвоснабдяването на мозъка рязко намалява и възниква аритмия.

Сърдечни заболявания

Случва се, че внезапното припадане се проявява на фона на сърдечна патология или заболяване, когато при необичайно състояние кръвното налягане рязко спада, броят на сърдечните удари в минута намалява:

• аортна дисекация;
• кардиомиопатия, с патология на сърдечния мускул;
• белодробна хипертония с повишено кръвно налягане в артериите на белите дробове;
• камерна тахикардия с образуване на електрически сигнали зад стените на синусовия възел, което води до увеличаване на сърдечната пулсация над 100 удара / мин, нарушение на сърдечните контракции
• стеноза на кардиопулмоналната клапа с анормално състояние на сърдечните клапи;
• аритмия в нарушение на сърдечния ритъм, когато сърцето започва да бие силно, причинявайки тахикардия (вероятно, напротив, сърцето спира и рязко намаляване на честотата на удара, което води до брадикардия);
• синусова брадикардия поради хипотиреоидизъм или развитие на патология в синусовия възел, когато сърдечната честота спадне до 50-60 удара / мин;
• синусова тахикардия, провокирана от анемия, треска, когато сърдечната пулсация се увеличава до 100 удара / мин.

Причината за синкоп може да бъде разнородни нарушения на фона на мозъчната перфузия. Такова припадък може да бъде причинено от:

• белодробна хипертония с повишено налягане (емболия) или съпротивление в съдовете на белите дробове;
• запушване на сърдечната артерия на фона на исхемия;
• сърдечно заболяване с непълно затваряне на клапните кухини, когато състоянието води до намаляване на броя на сърдечните удари в минута;
• хипертрофична кардиомиопатия на фона на отслабване на мускулната сърдечна тъкан, което е изпълнено с явно намаляване на сърдечната функция, в резултат на това с внезапно припадане.

В резултат на действието на определени фактори се наблюдава нарушение на мозъчното кръвообращение, намаляване на притока на кръв в съдовете и спиране на кръвоснабдяването на крайниците и мозъка.

Разбира се, не винаги синкопът е причинен от сърдечни и белодробни нарушения. Причината може да бъде дълъг престой на крака или на голяма надморска височина, момент на вземане на кръв, уриниране, преглъщане, кашляне, когато съдовете се разширяват, допълнително гадене, има слабост в мускулите.

Загуба на съзнание при деца

При предразположени деца може да се появи припадък по-често през нощта, с прекомерно повишаване на симпатиковия тонус, резки контракции на сърцето. Механизмът е такъв, че импулсите започват бързо да навлизат в продълговатия мозък през вагусните нерви, което води до намаляване на симпатиковия тонус. Има брадикардия или периферна тахикардия, когато кръвното налягане рязко спада и детето моментално губи съзнание. За да се възстановите, трябва да легнете, да огънете коленете си, да поемете дълбоко въздух, да се отпуснете.

Когато детето загуби съзнание, причините могат да бъдат доста банални:

• дълъг престой на надморска височина;
• разходка с въртележка;
• преумора;
• страх;
• глад;
• умора;
• престой в задух;
• синдром на болка.

Случва се, че при вагинален синкоп има допълнителна мигрена, болка във вътрешните органи, появата на уриниране веднага след сън. При намалено налягане съдовете в пикочния мехур се разширяват драстично и парасимпатиковият тонус се повишава. Добре е, ако синкопът се появи веднъж и състоянието бързо се нормализира. Няма специално лечение.

Симптоми

Не често, но се случва да разпознаете появата на синкоп след няколко минути по продромални или предупредителни симптоми:

• гадене;
• световъртеж;
• замъгляване на ума;
• бланширане, посиняване на кожата;
• отделяне на студена пот;
• слабост;
• невъзможност да останете изправени за дълго време;
• замъглено зрение, появата на проблясъци на ярка светлина;
• намалена концентрация;
• разделение в очите;
• признаци на лекомислие.

Случва се, че симптомите са налице, но не настъпва припадък: човек се възстановява бързо, налягането се нормализира. Такова предсинкопно състояние не води до загуба на съзнание и синкопът се счита за прекъснат. По правило възстановяването на функциите в тялото става бързо и напълно. Но често при възрастните хора все още има признаци на умора, слабост, треперене в ръцете и краката. Състоянието не представлява заплаха за живота и хората не губят паметта си, но синкопът може да се повтори, тогава вече не е възможно да се отложи посещението при лекари и диагностичните процедури.

Диагностика

Синкопът е спонтанно явление, което продължава няколко секунди. В повечето случаи тя преминава без следа и, изглежда, е невъзможно лекарите да разкрият истинската причина за такава загуба на разум, да поставят точна диагноза. При постоянно повтарящи се припадъци диагнозата се извършва по метода на изключенията за възможни потенциални патологии или заболявания в тялото.

Основните действия на лекарите по време на прегледа:

• изучаване на историята на заболяването;
• идентифициране на възможни връзки с появата на синкоп;
• измерване на горните и долните показатели на кръвното налягане в изправено и легнало положение.

Проведени диагностични методи за откриване на дефекти и аномалии в развитието на сърцето:

• ЕКГ при стрес при съмнение за сърдечна исхемия, което може да доведе до намаляване на обхвата на доставяне на кръв;
• Холтер изследване за оценка на стойностите на кръвното налягане за един ден;
• Ултразвук (доплерография) за идентифициране на функционалността на мускулите заедно с клапите, чиито клапи са в състояние да блокират сърдечните кухини.

Как да окажем първа помощ?

Алгоритъмът на основните действия зависи пряко от причината, довела до припадък. Човек със загуба на съзнание, разбира се, трябва да получи спешна помощ, която се състои в повикване на линейка или незабавно доставяне до най-близкия медицински център. Трудно е да се осигури квалифицирана помощ в случай на загуба на съзнание, ако няма определен опит и знания. Трябва да сте наясно със ситуацията.

Ако ситуацията не изисква спешни действия и линейката е на път, тогава е разумно да изчакате пристигането на лекарите. Но ако човек, който е загубил съзнание, е в животозастрашаваща ситуация, тогава с повишено внимание е необходимо да се вземат мерки за първа помощ навреме, за да се избегне нараняване на опорно-двигателния апарат и други вътрешни органи, когато пациентът започне да гърчи или, обратно , не дава никакви признаци на живот . Сърцето ми буквално спира за няколко секунди.

При припадък, например поради падане от височина, като правило настъпва силно отпускане на тялото: то става пластично. Необходимо е внимателно да прехвърлите жертвата на друго, по-защитено място. Важно е бързо да реагирате на текущата ситуация и да се ориентирате в терена.

• преместете пациента на уединено, хладно място;
• поставете на гърба си;
• повдигнете краката си нагоре за нормален отлив на кръвообращението;
• освободи дъха си.

Следвайки текущата ситуация, можете да направите индиректен сърдечен масаж и да извършите изкуствено дишане, за което:

• сложете пациента да легне
• разкопчайте яката на ризата;
• освобождават дихателните пътища от натрупаната слуз;
• хвърлете главата си назад;
• поставете ролка под задната част на главата, за да избутате долната челюст напред;
• направете изкуствено дишане уста в уста, като вземете носна кърпичка, прикрепете я към устата на пациента, направете две вдишвания, като държите носа му;
• направете няколко натиска върху гръдната кост, като прилагате сила в разумни граници и освобождавате дихателните пътища за излизане на въздуха.

Ако е възможно да провеждате сърдечен масаж заедно, тогава можете да използвате следната проста техника:

• Един човек прави изкуствено дишане по метода уста в нос или уста в уста в размер на 1 вдишване.
• Друг в същото време прави до 5-7 компресии на гръдната кост, повтаряйки процедурите до пристигането на линейката.

Загубата на съзнание може да доведе до рязко падане на изправен човек, като по този начин се нарани, което често се случва при възрастни хора. Независимо от причината за припадък, не трябва да се допускат постоянните му прояви. Ако припадъкът не се появи за първи път, тогава трябва да се свържете със специалист: психиатър, кардиолог, ендокринолог, специалист по инфекциозни заболявания, невропатолог, хирург, терапевт, педиатър.

Принципи на лечение

Основното нещо е да се предотвратят последващи рецидиви по време на синкоп. Лечението зависи от причината за припадъка. По-често синкопът възниква на фона на хронични патологии или сърдечни аритмии, когато е необходим пейсмейкър за нормализиране на пулсацията.

Ако причината за краткотрайна загуба на съзнание е тежък ход на хиповолемия, тогава лечението ще бъде медикаментозно, чрез интравенозно приложение на лекарства.

Ако синкопът се появи на фона на соматични заболявания, лечението е насочено към елиминиране на предсинкопните състояния, така че да не се повтарят в бъдеще.

Сърдечните патологии обикновено представляват заплаха за живота на пациента. Синкопът може да се счита за доброкачествено разстройство или предвестник на загуба на съзнание, което представлява заплаха от развитието на сериозни усложнения и сърдечно-белодробни заболявания, ако не бъде предоставена подходяща и навременна медицинска помощ.

Причините за синкоп при деца най-често са банални: стрес, прекомерен емоционален или психически стрес, получаване на зашеметяващи новини, повишена физическа активност, липса на сън, недохранване, силно изтощение на тялото. Обикновено предприпадъкът с продължителност до няколко секунди преминава бързо и не води до негативни последици. Човекът се адаптира и не се нуждае от хоспитализация.

Ако загубата на съзнание продължава повече от 5 минути и не води до възстановяване на всички жизнени функции на жертвата, трябва спешно да се обадите на линейка. Пациентът трябва да бъде легнал, без да е в изправено положение. Дори ако състоянието бързо премина, тогава не можете да станете рязко. По-добре е да полежите малко, докато дишането се нормализира напълно.

внимание! Състоянието преди припадък след няколко минути може да се прояви втори път.

Синкопът не се счита за отделно заболяване. Това е неочакван симптом, който може да доведе до краткотрайна загуба на съзнание, а причините за това са сериозни заболявания или различни ситуации, когато тялото дава сигнали за опасност, което е изпълнено с влошаване на здравето, дори смърт.

Това състояние често се наблюдава при възрастни хора на фона на силно изтощение или износване на тялото. По-старото поколение е прекалено чувствително и податливо на всякакви, дори незначителни негативни фактори. За тези, които приемат всичко присърце, лекарите препоръчват по всякакъв начин да укрепят тялото си, да нормализират храненето с включване на витамини и минерали, да провеждат процедури за закаляване, да елиминират всякакви стресови ситуации, да бъдат по-малко нервни и притеснени, да се движат повече и да играят спорт, премахване на лошите навици, провеждане на общоукрепващи превантивни мерки за подобряване на тялото.

Припадъкът е кратка загуба на съзнание, причинена от внезапно нарушение на кръвообращението в мозъка. Това се случва, защото мозъкът не получава достатъчно кислород и хранителни вещества. Припадъкът се различава от пълния по това, че продължава средно не повече от пет минути. Нарушаването на кръвния поток може да бъде причинено от много фактори, включително различни нарушения на сърдечно-съдовата система, възпалителни или инфекциозни процеси. Освен това често се наблюдава краткотрайна загуба на съзнание при момичета по време на първата менструация. Според статистиката половината от населението на света поне веднъж в живота си е имало подобно разстройство. Лекарите казват, че по-малко от половината от всички подобни случаи са с необясним характер.

Преди да припаднат, много хора се чувстват зле, силно замаяни и се потят прекомерно. Припадъкът може да бъде избегнат, трябва само да седнете навреме, ако това не бъде направено, ще настъпи падане. Обикновено човек бързо идва на себе си, често без помощта на непознати. Доста често припадъкът е придружен от наранявания, които човек получава директно по време на падане. Малко по-рядко човек има краткотрайни, умерени по интензивност, конвулсии или инконтиненция на урина.

Нормалният синкоп трябва да се разграничава от епилептичния синкоп, въпреки че може да бъде причинен и от някои фактори, свързани с краткотрайна загуба на съзнание, като менструация при жените или фаза на сън. При епилептичен синкоп човек незабавно изпитва интензивни конвулсии.

Етиология

Има няколко причини, поради които хората припадат, но въпреки това в почти половината от случаите не е възможно да се определи причината за такова разстройство. Източници на недостатъчен кръвен поток в мозъка могат да бъдат:

• дисфункция на автономната нервна система;
• рязко повишаване на вътречерепното налягане;
• интоксикация, причинена от отравяне с газ, никотин, алкохолни напитки, домакински химикали, продукти за грижа за растенията и др.;
• силни емоционални колебания;
• внезапно спадане на кръвното налягане;
• липса на глюкоза в организма;
• недостатъчно количество хемоглобин;
• замърсяване на въздуха;
• промяна в позицията на тялото. Загуба на съзнание възниква при рязко повдигане на краката от легнало или седнало положение;
• специфични ефекти върху човешкото тяло, включително продължително излагане на високи температури или високо атмосферно налягане;
• възрастова категория - при възрастни може да настъпи припадък при уриниране или диария, при юноши, по-специално при момичета, припадък настъпва по време на менструация, а при по-възрастни хора може да настъпи загуба на съзнание по време на сън.

Според статистиката жените често припадат, тъй като са най-податливи на промени в температурата или атмосферното налягане. Много често, наблюдавайки фигурата си, представителките на женския пол спазват строги диети или изобщо отказват да ядат, което води до гладно припадане.

Причините за припадък при деца и юноши възникват в следните случаи:

• от силен страх или вълнение, например по време на реч пред претъпкана публика или посещение при зъболекар;
• с преумора от физическо натоварване или умствена дейност;
• свързани с наранявания и в резултат на това със силна болка. Това се случва главно при фрактури;
• при първата поява на менструация момичетата често са придружени от силно замаяност, липса на въздух, което води до припадък;
• чести екстремни ситуации, които толкова много привличат млади момичета и момчета;
• от продължително гладуване или строги диети.

Внезапно припадане няколко минути след нощен сън, това може да се дължи на прекомерно пиене предната вечер или защото мозъкът не е напълно буден. Освен това при жени над петдесет години припадъкът може да причини състояние като спиране на менструацията.

Разновидности

В зависимост от факторите, влияещи върху появата, се разграничават следните видове припадък:

• неврогенен характер, които от своя страна са:
• вазодепресор - възникващ на фона на емоционални промени, стресови ситуации. Често се проявява при вида на кръв при особено впечатлителни хора;
• ортостатичен - изразен поради рязка промяна в позицията на тялото или приемане на определени лекарства. Тази група включва загуба на съзнание от носенето на тесни или неудобни дрехи, по-специално тесни яки на горното облекло, както и припадък при мъже и жени, които имат уринарна инконтиненция по време на сън, кашляне или при изпразване на изпражненията;
• дезадаптивни - възникват в резултат на неадаптиране към условията на околната среда, например в твърде горещ или студен климат;
• посока на хипервентилация- появяват се от силен страх или паника;
• соматогенен- причините за които пряко зависят от нарушенията във функционирането на вътрешните органи, с изключение на мозъка. Има кардиогенен синкоп - възникващ при патологии на сърцето, анемичен - развиващ се поради ниско ниво на и, както и хипогликемичен - свързан с липса на глюкоза в кръвта;
• екстремна природа, които са:
• хипоксичен, в резултат на липса на кислород във въздуха;
• хиповолемични - появяват се в резултат на тежка загуба на кръв, менструация, обширни изгаряния;
• интоксикация - развиваща се поради различни отравяния;
• лекарства - прием на лекарства, които понижават кръвното налягане;
• хипербарен - факторът на възникване е повишеното атмосферно налягане.

Симптоми

Появата на такова нарушение на съзнанието е предшествана от неудобни и неприятни усещания. По този начин симптомите на припадък са:

• внезапна поява на слабост
• шум в ушите;
• силно пулсиране в храмовете;
• тежест в задната част на главата;
• намалена зрителна острота;
• бледност на кожата, често появата на сив нюанс;
• появата на гадене;
• коремни спазми предхождат загуба на съзнание по време на менструация;
• прекомерно изпотяване.

Пулсът на човек, който е припаднал, е осезаем слабо, зениците практически не реагират на светлина.

Това състояние много рядко продължава повече от пет минути, но в случаите, когато отнеме повече време, има припадък с конвулсии и. Така краткотрайната загуба на съзнание се превръща в дълбок синкоп. Освен това някои хора изпадат в състояние на сън с отворени очи, като в този случай най-доброто решение би било да ги покриете с ръка или кърпа, за да не се появи сухота. След припадане човек усеща сънливост, леко замайване и объркване. Такива усещания преминават сами, но все пак жертвата трябва да отиде на лекар, особено ако е бил ранен по време на падането.

Диагностика

Въпреки факта, че припадъкът често изчезва от само себе си, е необходимо да се диагностицира и лекува, тъй като това състояние често е симптом на различни заболявания, които могат да застрашат здравето и живота на човек. Освен това не винаги е ясно защо възниква припадък, а диагностиката ще помогне да се определят причините за появата.

Първият етап на диагностика се състои в идентифициране на възможни ясно изразени причини за синкоп, например менструация, условия на труд, фаза на сън, отравяне или замърсяване на околната среда. Лекарят трябва да установи дали пациентът е приемал някакви лекарства и дали е настъпило предозиране с тях.

След това е необходимо да се проведе преглед на пациента и симптомите не винаги ще бъдат открити. Ако човек е бил отведен в медицинско заведение веднага след припадък, той ще изпита летаргия и бавна реакция, сякаш след сън отговорите на всякакви въпроси ще бъдат забавени. В допълнение, лекарят не може да не забележи повишен сърдечен ритъм и намаляване на налягането.

След това пациентът трябва да вземе кръвен тест, който ще потвърди или отхвърли липсата на глюкоза, червени кръвни клетки и хемоглобин.

Хардуерната диагностика се състои в преминаване на прегледи на различни вътрешни органи, тъй като не винаги е ясно защо възниква припадък и ако проблемът е в неправилното функциониране на един или повече вътрешни органи, тогава радиографията, ултразвукът, ЕКГ, ЯМР и други методи ще помогнат за откриването това.

Освен това може да са необходими допълнителни консултации с кардиолог - ако са открити сърдечни проблеми, гинеколог - в случай на загуба на съзнание по време на менструация и специалист като невролог.

Лечение

Преди да се свържете със специалисти, които ще проведат подходяща терапия, първата стъпка е да предоставите първа помощ на жертвата. Следователно човек, който е наблизо в такъв момент, трябва да знае какво да прави, когато припадне. Методите за първа помощ са за извършване на такива дейности.

1. Синкоп от неврогенен и друг характер
2. епилепсия
3. интрацеребрален кръвоизлив
4. субарахноидален кръвоизлив
5. Тромбоза на базиларната артерия
6. Черепно-мозъчна травма
7. Метаболитни нарушения (най-често хипогликемия и уремия)
8. Екзогенна интоксикация (по-често се развива подостро)
9. психогенен припадък

Припадък

Най-честата причина за внезапна загуба на съзнание е припадък от различен характер. Често има не само падане на пациента (остра постурална недостатъчност), но и загуба на съзнание за период, измерен в секунди. Продължителната загуба на съзнание по време на припадък е рядка. Най-честите видове синкоп са: вазовагален (вазодепресорен, вазомоторен) синкоп; хипервентилация синкоп; синкоп, свързан със свръхчувствителност на каротидния синус (синдром на GCS); синкопиране на кашлица; ноктуричен; хипогликемичен; ортостатичен синкоп от различен произход. При всички припадъци пациентът отбелязва липотимично (предшестващо припадък) състояние: чувство на замаяност, несистемно замайване и предчувствие за загуба на съзнание.

Най-честият вид синкоп е вазодепресорен (прост) синкоп, обикновено провокиран от определени стресови въздействия (очакване на болка, гледка на кръв, страх, задушаване и др.). Хипервентилационният синкоп се предизвиква от хипервентилация, която обикновено е придружена от замаяност, леко главоболие, изтръпване и изтръпване на крайниците и лицето, зрителни нарушения, мускулни спазми (тетанични гърчове) и сърцебиене.

Никтуричният синкоп се характеризира с типична клинична картина: обикновено нощни епизоди на загуба на съзнание, които се появяват по време на или (по-често) непосредствено след уриниране, поради нуждата от която пациентът е принуден да става през нощта. Понякога трябва да се диференцират от епилептичните припадъци с помощта на традиционно ЕЕГ изследване.

Масажът на каротидния синус помага да се идентифицира свръхчувствителността на каротидния синус. Тези пациенти често имат анамнеза за лоша поносимост към стегнати яки и връзки. Компресирането на областта на каротидния синус от ръката на лекаря при такива пациенти може да предизвика замаяност и дори припадък с понижаване на кръвното налягане и други автономни прояви.

Ортостатичната хипотония и синкопът могат да имат както неврогенен (в картината на първична периферна автономна недостатъчност), така и соматогенен произход (вторична периферна недостатъчност). Първият вариант на периферна автономна недостатъчност (PVN) също се нарича прогресивна автономна недостатъчност.Той има хроничен ход и е представен от такива заболявания като идиопатична ортостатична хипотония, стрионигрална дегенерация, синдром на Shy-Drager (варианти на множествена системна атрофия). Вторичната PVN има остър ход и се развива на фона на соматични заболявания (амилоидоза, захарен диабет, алкохолизъм, хронична бъбречна недостатъчност, порфирия, бронхиален карцином, проказа и други заболявания). Замайването в картината на PVN винаги е придружено от други характерни прояви на PVN: анхидроза, фиксирана сърдечна честота и др.

При диагностицирането на всякакви варианти на ортостатична хипотония и синкоп, в допълнение към специалните сърдечно-съдови изследвания, е важно да се вземе предвид ортостатичният фактор при тяхното възникване.

Дефицитът на адренергичните ефекти и следователно клиничните прояви на ортостатичната хипотония са възможни в картината на болестта на Адисон, в някои случаи, използването на фармакологични средства (gpnglioblockers, антихипертензивни средства, допаминомиметици като nakom, madopar и някои агонисти на допаминови рецептори).

Ортостатичните нарушения на кръвообращението се срещат и при органична патология на сърцето и кръвоносните съдове. Така че синкопът може да бъде честа проява на запушен аортен поток при аортна стеноза, камерна аритмия, тахикардия, фибрилация, синдром на болния синус, брадикардия, атриовентрикуларен блокада, миокарден инфаркт, синдром на дълъг QT интервал и др. Почти всеки пациент със значителна аортна стеноза има систоличен шум и "котешко мъркане" (чува се по-лесно в изправено или "а ла ваше" положение).

Симпатектомията може да доведе до недостатъчно венозно връщане и следователно до ортостатични циркулаторни нарушения. Същият механизъм за развитие на ортостатична хипотония и синкоп възниква при употребата на ганглийни блокери, някои транквиланти, антидепресанти и антиадренергични средства.

При понижаване на кръвното налягане на фона на текущо мозъчно-съдово заболяване често се развива исхемия в областта на мозъчния ствол (цереброваскуларен синкоп), проявяващ се с характерни стволови явления, замаяност от несистемен характер и припадък (синдром на Unterharnscheidt). Дроп атаките не са придружени от липотимия и припадък. Такива пациенти се нуждаят от внимателно изследване, за да се изключи кардиогенен синкоп (сърдечна аритмия), епилепсия и други заболявания.

Предразполагащи фактори за липотимия и ортостатичен синкоп са соматични заболявания, свързани с намаляване на обема на циркулиращата кръв: анемия, остра кръвозагуба, хипопротеинемия и нисък плазмен обем, дехидратация. При пациенти със съмнение или съществуващ дефицит на кръвен обем (хиповолемичен синкоп), необичайната тахикардия по време на седене в леглото има голяма диагностична стойност. Хипогликемията е друг важен фактор, предразполагащ към припадък.

Ортостатичният синкоп често изисква диференциална диагноза с епилепсия. Припадъците са изключително редки в хоризонтално положение и никога не се случват по време на сън (в същото време са възможни при ставане от леглото през нощта). Ортостатичната хипотония може лесно да бъде открита на въртяща се маса (пасивна промяна на позицията на тялото). Постуралната хипотония се определя като спад на систоличното кръвно налягане с поне 30 mm Hg. колона при преминаване от хоризонтално във вертикално положение. Необходим е кардиологичен преглед, за да се изключи кардиогенният характер на тези нарушения. Тестът на Ашнер има определена диагностична стойност (забавяне на пулса с повече от 10-12 в минута с теста на Ашнер показва повишена реактивност на блуждаещия нерв, което често се среща при пациенти с вазомоторни синкоп), както и такива техники като каротиден синус компресия, тест на Валсалва, 30-минутен тест в изправено положение с периодично измерване на кръвното налягане и сърдечната честота.

Тестът на Valsalva е най-информативен при пациенти с ноктуричен, кашличен синкоп и други състояния, придружени от краткотрайно повишаване на интраторакалното налягане.

Генерализиран епилептичен припадък

На пръв поглед диагнозата на постикталното състояние не трябва да създава затруднения. Всъщност ситуацията често се усложнява от факта, че самите конвулсии по време на епилептичен припадък могат да останат незабелязани или припадъкът може да не е конвулсивен. Такива характерни симптоми като ухапване на езика или устните може да отсъстват. Неволното уриниране може да възникне по много причини. Следпристъпната хемипареза може да бъде подвеждаща за лекаря, когато става дума за млад пациент. Полезна диагностична информация предоставя повишаването на нивото на креатинфосфокиназата в кръвта. Постпристъпната сънливост, епилептичната активност в ЕЕГ (спонтанна или провокирана от повишена хипервентилация или лишаване от сън) и наблюдението на пристъп спомагат за правилната диагноза.

интрацеребрален кръвоизлив

Субарахноидален кръвоизлив (SAH)

Обърнете внимание, че някои пациенти след субарахноидален кръвоизлив се намират в безсъзнание. Почти винаги се открива ригидност на тилната мускулатура и при лумбална пункция се получава цереброспинална течност, оцветена с кръв. Центрофугирането на CSF е задължително, тъй като по време на пункцията иглата може да навлезе в кръвоносен съд и CSF ще съдържа пътуваща кръв. Невроизобразяването разкрива субарахноидален кръвоизлив, чийто обем и локализация понякога дори могат да се използват за преценка на прогнозата. При изтичане на голямо количество кръв трябва да се очаква развитието на артериален спазъм през следващите няколко дни. Невроизобразяването също позволява своевременно откриване на комуникираща хидроцефалия.

Тромбоза на базиларната артерия

Тромбозата на базиларната артерия без предишни симптоми е рядка. Такива симптоми обикновено присъстват няколко дни преди заболяването; това е замъглено говорене, двойно виждане, атаксия или парестезия в крайниците. Тежестта на тези предшестващи симптоми обикновено варира до внезапна или бърза загуба на съзнание. Снемането на анамнеза в такива случаи е много важно. Неврологичният статус е подобен на този при понтинен кръвоизлив. В такива случаи доплеровият ултразвук е най-ценен, тъй като позволява да се идентифицира характерният модел на нарушения на кръвния поток в големите съдове. Диагнозата тромбоза на базиларната артерия е особено вероятна при регистриране на високо съпротивление в гръбначните артерии, което се открива дори при оклузия на базиларната артерия. Транскраниалната доплер ултрасонография директно измерва кръвния поток в базиларната артерия и е изключително полезна диагностична процедура за пациенти, които се нуждаят от ангиография.

Ангиографията на съдовете на вертебробазиларната система разкрива стеноза или оклузия в този басейн, по-специално "оклузия на върха на базиларната артерия", която има емболичен генезис.

При остра масивна стеноза или оклузия на вертебробазиларния съд спешните мерки могат да помогнат на пациента - или интравенозна инфузионна терапия с хепарин, или интраартериална тромболитична терапия.

Черепно-мозъчна травма

Може да липсва информация за самото нараняване (може да няма свидетели). Пациентът се намира в кома с описаните по-горе симптоми, представени в различни комбинации. Всеки пациент в коматозно състояние трябва да бъде прегледан и изследван, за да се идентифицират възможни увреждания на меките тъкани на главата и костите на черепа. С възможно развитие на епи- или субдурален хематом. Тези усложнения трябва да се подозират, ако комата се задълбочи и се развие хемиплегия.

метаболитни нарушения

Хипогликемия (инсулином, алиментарна хипогликемия, състояние след гастеректомия, тежко увреждане на чернодробния паренхим, предозиране на инсулин при пациенти със захарен диабет, хипофункция на надбъбречната кора, хипофункция и атрофия на предния дял на хипофизната жлеза), с бързото си развитие, може да допринесе до неврогенен синкоп при лица, предразположени към него или да доведе до сопороза и кома. Друга често срещана метаболитна причина е уремията. Но води до постепенно влошаване на състоянието на съзнанието. При липса на анамнеза понякога се наблюдава състояние на зашеметяване и ступор. Критични при диагностицирането на метаболитните причини за внезапна загуба на съзнание са лабораторните кръвни тестове за скрининг на метаболитни нарушения.