Изследвания на стомашно-чревния тракт: методи на изследване, рентгеново изследване. Стомашно-чревен тракт Методи и характеристики на директно изследване на пациенти със заболявания на стомашно-чревния тракт Къде да изследваме стомашно-чревния тракт

Болестите на стомаха и червата - органите, които изграждат стомашно-чревния тракт - заемат 1-во място сред всички заболявания, които се срещат при хора от различни възрасти. Тези патологии носят на пациентите много неприятни минути - от неудобно състояние до мъчителна болка. Но най-опасното е, че именно заболяванията на стомашно-чревния тракт дават огромен брой усложнения - перфорирани язви, тежки възпаления и ракови тумори, водещи до инвалидност и дори смърт. Ето защо ултразвук на стомашно-чревния тракт се препоръчва периодично да се прави от всеки човек, дори ако той все още няма болка.

И вашият храносмилателен тракт е здрав: здравето на стомаха е въпрос на време

Нека да разгледаме медицинската статистика за заболяванията на стомаха и червата. Уви, това е страшно, дори без да се вземат предвид скритите пациенти, които не са прегледани и жителите на най-бедните страни, където няма достъп до медицински услуги.

Според статистиката:

• Почти 90% от населението на развитите страни страда от гастрит с различна степен на пренебрегване.
• 60% от жителите на света са заразени с Helicobacter pylori - бактерия, която причинява възпаление на лигавицата на стомаха и червата и е причина за стомашна язва, гастрит.
• В западните страни до 81% от гражданите според статистиката периодично изпитват киселини, което е симптом на гастроезофагеална рефлуксна болест - заболяване на хранопровода, което води до нарушаване на храносмилателния тракт.
• Около 14% от хората имат стомашни язви.

На възраст над 60 години качеството и продължителността на живота зависи от състоянието на стомаха и червата, но е възможно да се отървете от съществуващата патология само в началните стадии на заболяването. Ето защо е толкова важно да сте внимателни към здравето си и да не довеждате проблема до хроничен стадий.

Как да проверите стомаха и червата бързо, евтино и информативно?

Има няколко вида изследване на червата и стомаха, но има само пълен набор от предимства, които лекарите смятат за безценни и много ефективни при диагностицирането.

• Ултразвукът може да се направи спешно при всяко състояние на пациента. Прегледът ще отнеме максимум 15-30 минути.
• Ултразвуковата диагностика е безболезнена, без да причинява психологически дискомфорт. За съжаление, други методи за изследване на стомашно-чревния тракт изискват много неприятни процедури - преглъщане на тръби, вкарване на остри инструменти в ануса, понякога на прилична дълбочина, приемане на течности, които предизвикват повръщане и т.н.
• Ултразвукът е напълно безопасен. Методът се основава на ехолокация и не изисква участието на рентгенова и ЯМР апаратура.
• Това е една от най-евтините анкети. Изследването на стомашно-чревния тракт, заедно с останалите коремни органи, ще струва около 1 000 рубли.

С всичко това тази техника понякога е дори по-информативна от другите методи за изследване на стомаха и червата. Например, за разлика от ендоскопския диагностичен метод (използвайки сонди, които се вкарват вътре), ултразвукът открива възпаление на червата, удебеляване и изпъкналост на стените, стеноза (разширяване на лумена), абсцеси, фистули, вродени аномалии (болест на Крон), неоплазми в ранните етапи на развитие на болестта.

Спецификата на изследването на стомашно-чревния тракт: защо стомахът и червата трябва да бъдат подробно изследвани

Въпреки тясната връзка между стомаха и червата, лекарят изследва подробно и двата органа, тъй като те имат не само подобни заболявания. Например, язви могат да бъдат локализирани във всяка част на стомашно-чревния тракт или да се образуват веднага във всички отдели. Същото важи и за онкологични тумори, възпаления и други процеси.

В зависимост от оплакванията на пациента, специалистът изследва отделно червата и стомаха. След получаване на данни, показващи опасни процеси, лекарят насочва пациента за допълнителна диагностика.

Заедно с ултразвук се препоръчва едновременно да се направи дихателен тест за Helicobacter pylori. Този анализ също не е травматичен - пациентът ще трябва само да издиша въздуха няколко пъти. Комплексът ултразвук плюс буквално за 15-20 минути ще разкрие причината за киселини, болка и спазми в корема, диария или запек, подуване на корема и други симптоми, ще установи степента на процесите и ще предпише лечение, без да прибягва до неприятни диагностични методи.

Как се изследват червата: ултразвук плюс допълнителни техники

Червата имат три отдела: дебелото черво, тънките черва и ректума, като изследването на всеки от тях има свои собствени характеристики и нюанси.

• Ултразвук на дебелото червопомага за откриване на рак в ранен стадий. За да се уверите окончателно, на пациента се предписва контрастна рентгенова снимка и колоноскопия. Също така иригоскопията ще бъде много ефективна - рентгеново изследване с контрастна течност. Методът ви позволява да "видите" области, които са невидими за колоноскопия и трудно се виждат за ултразвук, например области на завои или натрупвания на слуз.
• Ултразвук на тънките червазатруднява усукването и дълбокото, както и натрупването на газове, които изкривяват изображението на монитора. Специален извит сензор и най-новото високо прецизно оборудване помагат за изследване на тънките черва. Ултразвукът оценява дебелината на стената, визуализацията на слоевете, проходимостта, разширяването на стената, перисталтиката.
• Ултразвук на дванадесетопръстникаизвършва се заедно с изследването на стомаха. Позволява ви 100% да диагностицирате стомашни язви, рак, гастродуоденит.

В зависимост от отдела, който се изследва, лекарят използва сензор с определени характеристики.

Ултразвуков апарат за изследване на червата

Червата се изследват с помощта на два вида сензори: трансабдоминални (през коремната стена) и ендоректални. За изследване на дебелото черво е достатъчен 2D апарат, който произвежда плосък двуизмерен образ. Такова изследване вече дава достоверна информация за здравословното състояние на пациента. Ендоректалният метод е по-информативен, тъй като сензорът се вкарва в ануса и изследва органа отвътре.

Лекарят решава кой сензор да избере в зависимост от оплакванията на пациента. В специални случаи се използват и двата метода.

• Трансабдоминалният сензор в 15% от случаите "не вижда" ректума, както и областта на аналния канал. Ендоректалният метод е невъзможен при стеноза на терминалния гастроинтестинален тракт (анормално стеснение).
• Ендоректален сензор обикновено се използва за изследване на дисталните части на ректума. За ректален преглед трябва да сте обучени.

Подготовка и провеждане на ултразвук на червата

Подготовката за процедурата започва 3 дни предварително, пациентът отказва храна, която причинява запек или метеоризъм (бобови растения, сладкиши, брашно, пушени и пикантни храни).

В навечерието на 18.00 пациентът напълно отказва всякаква храна, като преди това е приел слабително (Guttalax, Regulax, Duphalac, Bisacodyl). Ако има проблеми с перисталтиката, на пациента се поставя клизма, а в специални случаи се извършва специална почистваща клизма с помощта на апарат Бобров (стъклен съд за инжектиране на голямо количество течност вътре).

Сутрин пациентът отива на ултразвуков преглед до 11.00 часа. Това се дължи на факта, че процедурата се извършва само на добре почистени черва и абсолютно празен стомах, докато големите паузи в храненето са противопоказани.

В кабинета за ултразвукова диагностика пациентът лежи на кушетката настрани с гръб към апарата, като предварително е свалил дрехите си под кръста и е свалил бельото си. Краката са прибрани в гърдите. Ултразвукът започва в посока от долните секции към по-високите. Успоредно с това лекарят управлява сензора по такъв начин, че да изследва червата в напречна, надлъжна и наклонена равнина. Когато ехогенната картина не е напълно ясна, лекарят моли пациента да промени позицията си (облегнете се на колене и лакти, изправете се).

Извършва се с помощта на трансабдоминална сонда. Преди това в празните черва се въвежда контрастна течност (разтвор на бариев сулфат). Благодарение на това се получава ясна картина на екрана на монитора.

За изследване на ректума се използват сензори 3,5-5 MHz. Ултразвукът с определена дължина преминава през меките тъкани на червата, отразявайки се обратно. Вграденият приемен сензор улавя сигнала и го предава в обработен вид на екрана на монитора. Различни уплътнения, неоплазми и ерозии се изразяват като бели, черни или смесени зони с различна ехогенност. Опитен лекар не поставя диагноза веднага, а съпоставя получените данни с резултатите от анализите и други изследвания.

Тълкуване на резултатите от ултразвук на червата

Здравото черво има два слоя. Външната е мускулна тъкан с ниска ехогенност, вътрешната лигавица е в контакт с газа, поради което се визуализира като хиперехогенен слой.

По време на ултразвуковото изследване се оценяват следните параметри:

• Размери и форма. Дебелината на стената е 3-5 мм. Картината се изкривява в случай на образуване на газове, които деформират ултразвук, и недостатъчно запълване на червата с течност.
• Местоположение на черватаспрямо други органи.
• Структура на стената (ехогенност). Външният слой е хипоехогенен, вътрешната стена е хиперехогенна. Контурите са равномерни, чревният лумен не трябва да има разширения или стеснения. Забележима перисталтика.
• Дължината и формата на различните отдели.Топлинният участък е 5 cm, средният участък е 6-10 cm, а средната ампула е 11-15 cm.
• Лимфни възли.Не трябва да се изобразява.

Отклоненията от нормата показват различни патологии:

• Ентерит (възпаление на тънките черва): разширение на червата, повишена перисталтика, натрупване на съдържание с различна ехогенност;
• Болест на Hirschsprung (вродена патология на увеличаване на индивидуалните размери на червата): значително разширяване на лумена, неравномерни контури, разнородна дебелина на стените, забележими места на изтъняване, липса на перисталтика;
• Ако е невъзможно да се определят слоевете на червата, можем да говорим за остра мезентериална тромбоза - последица от инфаркт на миокарда, изразяваща се в тромбоза на мезентериалната артерия;
• Неравномерни вътрешни контури (което е причината за язвени лезии на повърхността на лигавицата), слаба ехогенност, удебеляване на стената - всичко това показва улцерозен колит;
• Хроничен спастичен колит: зони с висока ехогенност на фона на хипоехогенна повърхност, удебеляване на стените;
• Исхемичен колит: невъзможност за визуализиране на слоеве, неравномерно удебеляване, намалена ехогенност;
• Остър апендицит: апендиксът с диаметър 7 mm се вижда на екрана на монитора, слоевете на апендикса не се различават един от друг, стените на апендикса са асиметрично удебелени, визуализира се свободна течност, повишената ехогенност показва абсцес;
• Дивертикулит (изпъкналост на чревните стени): на мястото на дивертикула ултразвукът "вижда" удебеляване на стената с повече от 5 mm над нормата, ехогенността показва абсцес, контурите са неравни;
• Механично увреждане на червата: в допълнение към силното напрежение на коремните мускули, ехогенността на пациента на мястото на хематома е намалена, стените на мястото на увреждане са удебелени;
• Онкология (рак или предраков тумор): външните контури са неравномерни, луменът е стеснен, перисталтиката е нарушена на мястото на неоплазмата, визуализират се лимфни възли с намалена ехогенност.

Какви са предимствата и недостатъците на ехографията на чревния тракт

Ултразвуковата диагностика на червата се използва за първичен преглед при съмнение за патология, както и в случаите, когато ендоскопският метод е противопоказан поради здравословно състояниепациент (перфорация (увреждане) на червата, възпаление).

Ултразвуковото изследване на червата има няколко предимства:

• Пациентът не изпитва психологически дискомфорт.
• Лекарят получава информация за размера на органа, неговата структура, дебелина, брой слоеве, без да прониква вътре в органите.
• Ултразвукът ви позволява да изследвате възпаленото черво и ясно вижда горната част на стомашно-чревния тракт.
• Перисталтиката се визуализира в реално време, определя чревната непроходимост.
• При ултразвук на червата специалистът ще види дори малки уплътнения или промени в ехоструктурата на тъканите.
• Ултразвукът ви позволява да направите скрининг (ендоректален метод), напълно да потвърдите или опровергаете онкологията.

Въпреки големия брой предимства, ултразвуковата диагностика на този орган има някои недостатъци, основната от които е невъзможността да се направи точна диагноза без допълнително изследване.

Също така, недостатъците на метода включват следното:

• Разкриват се само функционални нарушения в работата на органа.
• Структурните промени се определят без да се определят параметрите на промените.
• Не е възможно да се оцени състоянието на вътрешната повърхност на лигавицата, ако се открият структурни промени, се предписва колоноскопия - ендоскопски метод

Анализи и изследвания, които допълват ехографията на червата

Както бе споменато по-горе, чревният ултразвук не е 100% потвърждение на определена диагноза, въпреки че в много отношения методът е информативен и точен. В зависимост от предварителната диагноза, в допълнение към ултразвука, на пациента се предписват:

• Капсулен преглед. Пациентът поглъща капсула със сензор вътре, който провежда видеонаблюдение и предава изображението на екрана на монитора. Методът ви позволява да видите области, недостъпни за ендоскопа. Значителни предимства също включват липсата на травма (стените на червата не са надраскани) и радиация (за разлика от рентгеновите лъчи).

Недостатъците на капсулната техника включват ниското разпространение на капсулното изследване, тъй като методът е тестван за първи път в САЩ през 2001 г. и днес все още не е широко разпространен. Цената му е много висока и това ограничава кръга от клиенти. Сред другите недостатъци е невъзможността да се проведе капсулно изследване с чревна обструкция, инфекции, перитонит. Методът има възрастови ограничения, свързани с особеностите на перисталтиката.

• Колоноскопия. Това е ендоскопски метод, който ви позволява да изследвате вътрешната лигавица за полипи, колит, тумори, болест на Crohn, възпаление и други патологии. Недостатъкът на метода е рискът от нараняване на червата, перфорация (пробиване на стените). Колоноскопията също не вижда тумори между стените на червата.
• Иригоскопия. Това е специален метод, насочен към идентифициране на скрити тумори, разположени между вътрешната и външната обвивка на червата. В допълнение, методът, за разлика от колоноскопията, вижда зони по гънките на червата и отдалечените му области.

Иригоскопията включва въвеждането на течен разтвор на бариев сулфат през ануса, което позволява при контакт с въздуха да се получи ясна контрастна картина. Предимствата на иригоскопията са възможността за изследване на структурни промени в тъканите (белези, дивертикули, фистули). Методът се прилага при диария или запек, слуз в червата, болка в ануса.

Ултразвукът на стомаха е важна част от ултразвуковото изследване на стомашно-чревния тракт

Дълго време ултразвуковата диагностика не се използва при изследване на стомаха. Това се дължи на факта, че стомахът е кух орган и въздухът не позволява пълното използване на конвенционален ултразвуков сензор - необходими са специални сензори за изследване на задните стени. Освен това натрупаните газове изкривяват показаните резултати. Въпреки това, медицината не стои неподвижна и съвременните техники вече ви позволяват да получите достатъчно информация, за да направите точна диагноза.

Сензорите за изследване на стомаха се появиха сравнително наскоро, в края на 2000-те години. Скоростта и безопасността на сканирането обаче правят ултразвука на стомаха все по-популярен.

По време на ултразвуково изследване лекарят прави оценка на органа според основните показатели:

• Обемът на стомаха.Това е кух мускулест орган, наподобяващ торбичка. Обемът на празен стомах е 0,5 литра, а в пълна форма се простира до 2,5 литра. На височина стомахът достига 18-20 см, ширината - 7-8 см. Когато се напълни, стомахът се простира до 26 см дължина и до 12 см ширина.
• Структура.Близо до сърцето е сърдечната област, в която хранопроводът преминава в стомаха. Отляво можете да видите дъното на органа, където се натрупва въздухът, който идва с храната. Тялото на стомаха е най-голямата част, богата на жлези, които произвеждат солна киселина. Пилорната зона е преходът на стомаха към червата. Има частично усвояване на веществата, приети с храната.
• Структура.Стените на стомаха имат мускулна мембрана, отговорна за свиването и насърчаването на хранителната кома. Серозната мембрана е междинна между мускулния и лигавичния слой. Съдържа лимфни възли и кръвоносни съдове. Слизестият слой е покрит с най-фините власинки, които отделят стомашен сок, произведен от жлезите.
• Кръвоснабдяване.Кръвоносната система обхваща целия орган. Органът се снабдява с венозна кръв от три основни съда: ляв, чернодробен и далак. Венозната мрежа върви успоредно на артериалната. Различни кръвоизливи възникват при увреждане на стомашната лигавица (язви, тумори).

Как се извършва ултразвук на стомаха?

Подготовката за ултразвук на червата е подобна: пациентът се придържа към строга диета в продължение на 3 дни и не яде никаква храна предната вечер от 18.00 часа. Ако има тенденция към образуване на газове, пациентът пие 2 капсули Espumizan преди лягане. Сутрин, половин час преди процедурата, трябва да изпиете литър вода, така че стените на стомаха да се изправят.

Има и метод на ултразвук с контраст. Водата е отличен проводник на ултразвук и без нея сканирането на орган е донякъде трудно.

Процедурата се провежда на празен стомах. Лекарят оценява състоянието и дебелината на стените на празен стомах, търси наличието на свободна течност. След това той моли пациента да изпие 0,5-1 литър течност и оценява промените в разширения стомах на ултразвукова машина. Третото ултразвуково сканиране се извършва 20 минути по-късно, когато стомахът започне да се изпразва. Лекарят оценява подвижността на органа, скоростта на изтичане на течност. Обикновено чаша вода (250 ml) напуска стомаха за 3 минути.

Пациентът лежи на дивана отстрани, специалистът нанася гел върху перитонеалната област и задвижва сензора по повърхността. Периодично той казва на пациента да промени позицията или леко да промени позата. Лекарят обръща внимание на следните показатели:

• позиция и размер на стомаха
• дали лигавицата на стомаха се е изправила
• има ли удебеляване или изтъняване на стените
• какво е състоянието на кръвоносната система на стомаха
• контрактилност на стомаха
• дали има възпаления и неоплазми

Цялото изследване отнема максимум 30 минути, не причинява дискомфорт и болка. Ултразвукът, за разлика от FGDS, се понася много по-лесно от деца и възрастни хора.

Предимства и недостатъци на ултразвука на стомаха при изследване на стомашно-чревния тракт

Лекарят предписва на пациента ултразвуково изследване на стомаха като основен допълнителен диагностичен метод.

Предимствата на ултразвука са следните:

• изходният отдел, който е най-податлив на заболявания, се изследва;
• ултразвукът "вижда" всякакви чужди тела в кухината;
• Ултразвукът прецизно оценява дебелината на стените на органа;
• благодарение на метода, венозният кръвен поток е ясно видим;
• с помощта на диагностика се откриват доброкачествени и злокачествени тумори с минимален размер;
• стомашната язва е добре оценена;
• степента на възпаление на стомашната лигавица варира;
• методът ви позволява да видите рефлуксна болест - хвърляне на съдържанието на долните секции обратно в стомаха;
• органът се изследва от различни точки и в различни секции, което е невъзможно с рентгенови лъчи;
• Ултразвукът вижда какво се случва в дебелината на стомашната стена;
• благодарение на ехоструктурата ултразвукът може лесно да разграничи полипа от онкологичната неоплазма;
• в допълнение към диагностиката на стомаха, ултразвуковата диагностика разкрива съпътстващи патологии на други органи (обикновено при гастрит се развиват заболявания на жлъчните пътища и панкреаса);
• Ултразвукът се прави за новородени и малки деца, които не могат да направят EGD или рентгенови лъчи.

Основното предимство на ултразвука пред FGDS е способността да се откриват форми на рак, развиващи се в дебелината на стената на органа (форми на инфилтрация), които не могат да бъдат открити с помощта на фиброгастроскопия.

Въпреки всички предимства, ултразвукът има някои недостатъци, които не позволяват методът да се използва широко като независимо изследване на стомаха.

Недостатъците включват следното:

• за разлика от ендоскопското изследване, ултразвукът не позволява да се вземат тъканни проби за по-нататъшно изследване (например стомашен сок;
• изстъргване на лигавицата, тъканна биопсия);
• при ултразвук е невъзможно да се оцени степента на промени в лигавицата;
• ограничение на изследваните области (възможно е да се изследва само изходната зона на стомаха).

Какво разкрива ултразвукът на стомаха при изследване на стомашно-чревния тракт

Ултразвуковият метод не е най-популярният в изследването на стомашно-чревния тракт, но дава възможност да се получи много важна информация.

Стомахът е продължение на храносмилателния канал под формата на торба. Това е кух орган, чиито стени имат външен мускулен и вътрешен лигавичен слой. Лигавицата е богата на жлези, които произвеждат стомашен сок и солна киселина, както и ензими. С тяхна помощ входящата храна се омекотява, обработва се с естествен антисептик. Стомахът е отделен от хранопровода от сфинктера, а от дванадесетопръстника - от пилора.

Органът се изследва с ултразвук по два начина:

• Трансабдоминално (през стените на перитонеума). Извършва се от различни сензори, но резултатите винаги изискват допълнително потвърждение.
• Сонда (вижда стомаха отвътре). Използван изключително рядко.

Когато провежда изследване с помощта на сензор, специалистът обръща внимание на следното:

• дебелина, нагъване, структура на лигавицата (има ли неоплазми, издутини, неравности по нея);
• дебелината на мускулния слой (разширяване или изтъняване показва патология);
• целостта на стомашната стена (независимо дали има перфорации, язви или неоплазми върху нея);
• количество свободна течност (показва възпаление);
• перисталтика, подвижност и контрактилитет на стомаха;
• преходни части на стомаха (сфинктер и пилор, характеристики на техните
• функциониране).

Струва си да се отбележи, че ултразвукът на стомаха и дванадесетопръстника със своята информативна стойност е значително по-нисък от по-популярния метод, известен като FGDS. Но в някои случаи други методи на изследване за пациента са неприемливи поради здравословното състояние или страха от травматична процедура.

Трансабдоминалното изследване идентифицира три слоя на стомашната стена: хиперехогенен мукозен слой (1,5 mm), хипоехогенен субмукозен слой (3 mm) и хиперехогенен мускулен слой (1 mm). При сондовия метод на изследване се определят 5 слоя с дебелина до 20 mm.

Ултразвуковата диагностика на стомаха ви позволява да идентифицирате следните патологии

Ултразвуково сканиране на различни части на стомаха

Благодарение на ултразвука лекарят оценява състоянието на следните области на тялото:

Булбар или луковица на дванадесетопръстника. Тази част от органа се намира в областта на изхода на стомаха им и контролира потока на съдържанието, обработено от стомашния сок, в чревния лумен. При заболявания на червата върху луковицата се образуват язви и възпалени места. Основните предпоставки за язва на дванадесетопръстника са повишената киселинност и бактерията Helicobacter pylori, която при такива условия започва да се размножава активно.

Изследването се провежда в реално време с линейна или изпъкнала сонда с честота 3,5-5 MHz. За детайлизиране на състоянието на стените се използват сензори с честота 7,5 MHz, но те са неефективни при пациенти със затлъстяване с развита подкожна мазнина.

Ако пациентът е диагностициран с язва на стомаха и 12 дуоденална язва, тогава в повечето случаи се засягат стените на луковицата. При ултразвук това се отразява от анехогенни зони, тъй като, за разлика от здравите стени, язвата не отразява ултразвука.

Диагнозата язва на стомаха и дванадесетопръстника, ако се установят анехогенни зони на ултразвук, се поставя условно. Освен това се оценява състоянието на стените на луковицата (те имат лигавична структура с надлъжни гънки). Дебелината обикновено не трябва да надвишава 5 mm, а в антрума (прехода на стомаха в дванадесетопръстника 12) - до 8 mm. При удебеляване не говорим за язва, а за онкологична неоплазма. Пациентът ще се нуждае от допълнително изследване: ендоскопско със събиране на материал за биопсия.

Поради факта, че ултразвукът не може да установи точна диагноза, на пациента се поставя предварителна диагноза "безехогенни зони", след което се изпраща за фиброгастродуоденоскопия. Именно този метод дава възможност да се вземе тъканта на стената на луковицата, за да се определи естеството на патологията. FGDS също ви позволява да оцените състоянието на съдовете на тялото.

Пилорен канал или пилор на стомаха.Това е леко стесняване на кръстовището на луковицата в дванадесетопръстника 12. Състои се от гладкомускулни стени с дължина 1-2 cm, разположени както в пръстеновидна, така и в напречна посока. Обикновено има известна кривина на канала. Ултразвукът може да открие заболявания като полипи, стеноза (стеснение), язви, спазъм на пилора.

Сфинктер (кардия)е границата между перитонеума и хранопровода. Обикновено сфинктерът се отваря само след хранене, а през останалото време е в затворено състояние. Поради функционалното си значение сфинктерът има по-силен мускулен слой от този на стомаха, което му позволява да се отваря и затваря като клапа. По време на хранене сфинктерът затваря изхода от стомаха, което позволява на храната да се смила. Но в резултат на повишена киселинност и други патологии, органът престава да функционира нормално и съдържанието на стомаха навлиза в хранопровода.

Открита патология: необходима ли е повторна проверка?

Ултразвукът на стомаха и червата е много информативен, но само въз основа на получените данни е невъзможно да се постави диагноза. Ако се установят проблеми, пациентът се подлага на допълнителен преглед. Най-популярните методи за изследване на стомашно-чревния тракт включват:

• FGDS. Това е ендоскопски метод, който ви позволява да видите кървене, неоплазми в стомаха и червата.
• звучене. Състои се във вземане на съдържанието на стомаха за допълнителни лабораторни изследвания.
• Гастропанел. Това е иновативен метод, при който на пациента се взема кръв от вена, а определени маркери разкриват евентуална язва, атрофия, рак.
• компютърна томография. Те правят снимки на срезове в различни проекции, разкриват местоположението на тумори, хематоми, хемангиоми и др.
• ЯМР. Това е най-скъпият и ефективен метод за изследване. Позволява ви да визуализирате не само самия орган, но и близките лимфни възли и кръвоносни съдове.
• Ендоскопия. Използва се за вземане на материал за биопсия.
• Рентгенов. Той разкрива неправилното местоположение на стомаха и червата спрямо други органи, патологията на формата, различни неоплазми.
• Париетография. Той свети през стените на стомаха и червата поради инжектирания газ.
• Лабораторни изследвания (кръв, урина, изпражнения).

След преминаване на допълнителна диагностика, лекарят определя методите на лечение. Важно е да се разбере, че лечението на стомашно-чревния тракт също не може да бъде в режим "моно" - това винаги е набор от мерки, свързани с възстановяване на здравето и предотвратяване на рецидиви и усложнения. Можете също така да проследите качеството на лечението на ултразвук, сравнявайки предишните резултати от изследването на стомашно-чревния тракт с новите.

Най-общо те могат да бъдат разделени на изследване на структурата, функциите на стомашно-чревния тракт, откриване на инфекции.

Изследване на структурата: Визуализация

Стандартна рентгенография

Стандартната абдоминална рентгенова снимка показва разпределението на газовете в тънките и дебелите черва, използва се при диагностициране на чревна обструкция или паралитичен илеус, когато се открият разширени чревни бримки и (когато се вземат в изправено положение) ниво на течности. Можете да видите контурите на паренхимни органи, като черен дроб, далак и бъбреци (възможна е визуализация на калцификати и камъни в тези органи), панкреас, кръвоносни съдове и лимфни възли. Рентгеновите лъчи на корема не помагат при диагностицирането на стомашно-чревно кървене. На рентгенография на гръдния кош може да се види диафрагмата, а на рентгенови снимки, направени в изправено положение, може да се открие свободен газ под диафрагмата при перфорация на кух орган. Също така е възможно случайно да се открие белодробна патология, например плеврален излив.

Контрастни изследвания

Бариевият сулфат, използван в контрастни изследвания и nerthen, добре обгръща лигавицата и осигурява необходимия контраст на интересуващите ни структури. Въпреки това, той може да се удебели и да спре проксимално на обструкцията. Водоразтворимият рентгеноконтраст се използва за контрастиране на червата преди КТ на корема и при съмнение за перфорация, но той абсорбира рентгеновите лъчи в по-малка степен и също е дразнещ в случай на аспирация. Изследванията с контраст се извършват под флуороскопски контрол, което ви позволява да оцените движението на органите и да коригирате позицията на пациента. Техниката с двоен контраст, използваща газ за надуване на покрити с барий вътрешни стени на кухи органи, подобрява визуализацията на лигавицата.

Изследванията с барий се използват за откриване на дефекти в пълнежа. Прави се разлика между интралуминални (напр. храна или изпражнения), интрамурални (напр. карцином) или екстрамурални (напр. лимфни възли) дефекти на пълнене. Могат също да бъдат идентифицирани стриктури, ерозии, язви и нарушения на подвижността на органите.

Рентгенови изследвания с контраст при диагностика на заболявания на стомашно-чревния тракт

Ултразвукова, компютърна и магнитно-резонансна томография

Използването на тези методи в диагностиката на заболявания на коремната кухина стана широко разпространено. Те са неинвазивни и дават детайлен образ на съдържанието на коремната кухина.

Ултразвуково сканиране, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс в гастроентерологията

Ендоскопия

Видеоендоскопията замени ендоскопското изследване с помощта на фиброоптични ендоскопи. Изображението се показва на цветен монитор. Ендоскопите са снабдени с контролни накрайници и също имат канали за засмукване на въздух и вода. През ендоскопа преминават допълнителни инструменти за извършване на диагностични и терапевтични процедури.

Ендоскопия на горния стомашно-чревен тракт

Показания

• Диспепсия при пациенти на възраст над 55 години или с предупредителни симптоми
• Нетипична болка в гърдите
• дисфагия
• Повръщане
• Отслабване
• Остро или хронично стомашно-чревно кървене
• Подозрителни резултати от проучването за бариева закуска
• Биопсия на лигавицата на дванадесетопръстника за идентифициране на причините за малабсорбция

Противопоказания

• Тежка степен на шок
• Прекаран миокарден инфаркт, нестабилна стенокардия, сърдечна аритмия
• Тежко респираторно заболяване
• Сублуксация на атласа
• Възможна перфорация на вътрешни органи
• Това са относителни противопоказания: възможно е ендоскопско изследване от опитен специалист

Усложнения

• Аспирационна пневмония
• Перфорация
• кървене
• Инфекциозен ендокардит

Ендоскопия при възрастни хора

• Поносимост: ендоскопските процедури обикновено се понасят добре от хората дори в много напреднала възраст Странични ефекти от седацията: възрастните хора са по-чувствителни към седация; респираторна депресия, хипотония и продължително време за възстановяване са по-чести.
• Подготовката на червата за колоноскопия може да бъде трудна при недохранени, обездвижени хора. Препаратите с натриев фосфат могат да причинят дехидратация или хипотония Ако е необходимо да се използва антиперисталтично вещество, избраното лекарство е глюкагон.

Фиброезофагогастродуоденоскопия

Изследването се провежда при интравенозна премедикация с бензодиазепини до състояние на лека седация или само с локален анестетик, напръскан върху фарингеалната лигавица на пациента (процедурата се провежда на празен стомах в продължение на най-малко 4 часа). Когато пациентът лежи на лявата страна, се виждат целият хранопровод, стомах и първите 2 части на дванадесетопръстника.

Ентероскопия и капсулна ендоскопия

С помощта на дълъг ендоскоп (ентероскоп) може да се визуализира голяма част от тънките черва. Ентероскопията е от особено значение при оценката на обструкцията, повтарящото се стомашно-чревно кървене. Капсулните ендоскопи съдържат източник на светлина и лещи. След поглъщане ендоскопът предава картината от тънките черва на устройство за запис на данни. След това изображенията се обработват със софтуер за локализиране на откритите отклонения. Капсулната ендоскопия се използва при съмнение за кървене от горната част на стомашно-чревния тракт, тумор или язва в тънките черва.

Сигмоидоскопия и колоноскопия

Сигмоидоскопията може да се извърши амбулаторно с помощта на 20 cm твърд пластмасов сигмоидоскоп или в ендоскопски модул с помощта на 60 cm гъвкав колоноскоп след подготовка на червата. При комбиниране на сигмоидоскопия с ректоскопия могат да се открият хемороиди, улцерозен колит и дистална колоректална неоплазия. След пълно прочистване на червата, цялото дебело черво и често терминалният илеум могат да бъдат изследвани с помощта на по-дълъг колоноскоп.

Колоноскопия

Показания

• Съмнение за възпалително заболяване на червата
• хронична диария
• Дискомфорт в корема
• Ректално кървене или анемия
• Оценка на аномалии, установени в изследването с "бариева клизма"
• Скрининг за колоректален рак
• Наблюдение за колоректален аденом
• Терапевтични процедури
• Колоноскопията не е подходяща за установяване на причините за запек

Противопоказания

• тежък остър улцерозен колит
• Същото като при ендоскопия на горния стомашно-чревен тракт

Усложнения

• Потискане на сърдечната и дихателната функция поради седация
• Перфорация
• кървене
• Инфекциозен ендокардит (при пациенти с анамнеза за ендокардит или с протезна сърдечна клапа са показани профилактични антибиотици)

ERCP

ERCP ви позволява да визуализирате ампулата на Vater и да получите рентгенови лъчи на системата на жлъчните пътища и панкреаса. Диагностичната ERCP до голяма степен е заменена от магнитно-резонансна холангиопанкреатография (MRCP), която предоставя сравними изображения на системата на жлъчните пътища и панкреаса. MRCP допълва компютърната томография и ендоскопската ултразвук при оценката на обструктивната жълтеница, идентифицирането на причината за болка в областта на жлъчния мехур и съмнение за заболяване на панкреаса. След това ERCP се използва за лечение на редица заболявания на жлъчните пътища и панкреаса, идентифицирани чрез тези неинвазивни методи. ERCP включва отстраняване на камъни в общия жлъчен канал, стентиране на стриктури на жлъчните пътища и лечение на руптури на панкреатичния канал. Извършването на терапевтична ERCP е свързано с технически трудности и значителен риск от панкреатит (3-5%), кървене (4% след сфинктеротомия) и перфорация (1%).

Хистологично изследване

Биопсичен материал, получен чрез ендоскопия или перкутанно, може да предостави важна информация.

Показания за биопсия и цитология

• Съмнение за злокачествено заболяване
• Оценка на отклонения в структурата на лигавицата
• Диагностика на инфекции (напр. Candida, H. pylori, Giardia lamblia)
• Определяне на ензимен състав (например дизахаридази)
• Анализ на генетични мутации (напр. онкогени, туморни супресорни гени)

Тестове за инфекции

Бактериологични изследвания

Откриването на бактериални култури в изпражненията е необходимо за определяне на причините за диарията, особено остра или кървава, и за идентифициране на патогени.

Серологично изследване

Откриването на антитела е с ограничена стойност при диагностицирането на стомашно-чревни инфекции, причинени от микроорганизми като H. pylori, някои видове Salmonella и Entamoeba histolytica.

Уреазен тест

Неинвазивните дихателни тестове за H. pylori инфекция и за съмнение за свръхрастеж на бактерии в тънките черва са обсъдени по-долу.

Функционални изследвания

Няколко функционални теста се използват за изследване на различни аспекти на чревната дейност (храносмилане, абсорбция), възпаление и епителна пропускливост.

Функционални тестове при изследване на стомашно-чревния тракт

Ако се подозира малабсорбция, е необходимо да се направят кръвни изследвания [с преброяване на формираните елементи, скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR), определяне на концентрацията на фолати, витамин B 12, желязо, албумин, калций и фосфати], да се определи състоянието на стомашно-чревната лигавица в биопсичния материал, получен по време на ендоскопия.

Перисталтика на стомашно-чревния тракт

Съществуват редица различни рентгенови, манометрични и радиоизотопни тестове за изследване на чревния мотилитет, но повечето от тях имат много ограничено приложение в клиничната практика.

Перисталтика на хранопровода

Проучване след внимателно поглъщане на суспензия от бариев сулфат може да предостави информация за подвижността на хранопровода. В трудни случаи видеофлуороскопията може да бъде полезна. Езофагеалната манометрия, обикновено в комбинация с 24-часово рН измерване, е от полза при диагностицирането на гастроезофагеален рефлукс, ахалазия на кардията и несърдечна болка в гърдите.

Изпразване на стомаха

Забавеното изпразване на стомаха (гастропареза) причинява постоянно гадене, повръщане, подуване на корема или ранно засищане. Резултатите от ендоскопията и изследванията с бариев сулфат обикновено са в нормалните граници. Индикаторите за изпразване на твърди вещества са много променливи, но приблизително 50% от съдържанието напуска стомаха за 90 минути (T1 / 2). Изчисляването на количеството радиоизотоп, оставащ в стомаха след поглъщане на храна, съдържаща твърди и течни етикетирани компоненти, може да разкрие патология.

Преминаване през тънките черва

Този параметър е много по-труден за количествено определяне и рядко се изисква в клиничната практика. Изследването на преминаването на бариев сулфат може да даде приблизителна представа за функционалното състояние на червата при определяне на времето, необходимо за постигане на контрастно усилване на терминалния илеум (обикновено 90 минути или по-малко). Ороцекалният транзит може да бъде оценен с помощта на дихателен тест с лактулоза-водород. Лактулозата е дизахарид, който обикновено навлиза в дебелото черво непроменен; тук разграждането на лактулозата от бактериите на дебелото черво води до освобождаване на водород. Времето на поява на водород в издишания въздух е мярка за ороцекалния транзит.

Перисталтика на дебелото черво и ректума

Директната абдоминална рентгенография, извършена на 5-ия ден след приема на инертни пластмасови таблетки с различни форми, през първите 3 дни от началото на изследването дава представа за продължителността на пълния чревен транзит. Тестът се използва за идентифициране на причините за хроничен запек, тъй като може да се види местоположението на всяко от забавените хапчета; помага да се разграничат случаите на забавен транзит от наличието на препятствие до движението на изпражненията. Механизмът на дефекация и функционалното състояние на аноректалната област могат да бъдат оценени с помощта на аноректална манометрия, електрофизиологични тестове и проктография.

Радиоизотопни изследвания

Използват се много различни радиоизотопни тестове. Някои дават информация за структурата, като местоположението на дивертикула на Мекел или активността на възпалителния процес в червата. При други тестове радиоизотопите се използват за получаване на информация за функционалното състояние, като например степента на движение на червата или способността за реабсорбиране на жлъчни киселини. Има тестове за инфекция, те се основават на способността на бактериите да хидролизират радиоактивно белязани вещества, последвани от определяне на изотопа в издишания въздух (например респираторен уреазен тест за H. pylori).

Радиоизотопни тестове, често използвани в гастроентерологията

Според медицинската статистика 95% от жителите на Земята се нуждаят от редовно наблюдение. От тях повече от половината (от 53% до 60%) са запознати с хронични и остри форми (възпалителни промени в стомашната лигавица), а около 7-14% страдат от първа ръка.

Симптоми на стомашна патология

Следните прояви могат да показват проблеми в тази област:

• болка в стомаха, усещане за пълнота, тежест след хранене;
• болка зад гръдната кост, в епигастричния регион;
• затруднено преглъщане на храна;
• усещане за чуждо тяло в хранопровода;
• оригване с кисел вкус;
• киселини в стомаха;
• гадене, повръщане на несмляна храна;
• повръщане с примес на кръв;
• повишено образуване на газ;
• черни изпражнения, кървене по време на движение на червата;
• пристъпи на "вълчи" глад / липса на апетит.

Разбира се, сериозна индикация за гастроентерологичен преглед са предварително идентифицирани патологии на храносмилателната система:

• възпалителни процеси;
• онкологични заболявания и др.

Диагностика на заболявания на стомаха

Диагностиката на заболяванията на стомаха е цял набор от изследвания, включително физически, инструментални, лабораторни методи.

Диагнозата започва с проучване и преглед на пациента. Освен това, въз основа на събраните данни, лекарят предписва необходимите изследвания.

Инструменталната диагностика на стомашни заболявания включва използването на такива информативни методи като:

• компютърна томография;

Комплексът от лабораторни методи за диагностициране на заболявания на стомаха, като правило, включва:

• общ кръвен анализ;
• химия на кръвта;
• общ анализ на урина, изпражнения;
• гастропанел;
• PH-метрия;
• анализ за туморни маркери;
• дихателен тест за.

Общ кръвен анализ . Това изследване е незаменимо за оценка на здравословното състояние като цяло. При диагностициране на заболявания на стомашно-чревния тракт чрез промяна на показателите (ESR, еритроцити, левкоцити, лимфоцити, хемоглобин, еозинофили и др.) Може да се установи наличието на възпалителни процеси, различни инфекции, кървене, неоплазми.

Химия на кръвта . Проучването помага да се идентифицират нарушения на функциите на стомашно-чревния тракт, да се подозира остра инфекция, кървене или растеж на неоплазма в субекта.

Общ анализ на урината . Според такива характеристики като цвят, прозрачност, специфично тегло, киселинност и др., Както и наличието на включвания (глюкоза, кръвни или лигавични включвания, протеин и др.), Може да се съди за развитието на възпалителен или инфекциозен процес, неоплазми.

Общ анализ на изпражненията . Изследването е незаменимо при диагностицирането на кървене, храносмилателна дисфункция.

туморни маркери . За откриване на злокачествени тумори на стомашно-чревния тракт се използват специфични маркери (REA, CA-19-9, CA-242, CA-72-4, M2-RK).

PH-метрия . Този метод ви позволява да получите данни за нивото на киселинност в стомаха с помощта на гъвкави сонди, оборудвани със специални измервателни електроди, които се вкарват в стомашната кухина през носа или устата.

Извършва се в случаите, когато лекарят се нуждае от този показател, за да постави диагноза, да наблюдава състоянието на пациента след резекция на стомаха, както и да оцени ефективността на лекарства, предназначени да намалят или повишат киселинността на стомашния сок.

рН-метрията се извършва в лечебно заведение под постоянното наблюдение на лекар.

Гастропанел . Специален набор от кръвни тестове, който помага да се оцени функционалното и анатомично състояние на стомашната лигавица.

Гастроентерологичният панел включва най-важните показатели за диагностика на стомашни патологии:

• антитела срещу Helicobacter pylori (тези антитела се откриват при пациенти, страдащи от гастрит, дуоденит, пептична язва);
• гастрин 17 (хормон, който влияе върху регенеративната функция на стомаха);
• пепсиногени I и II (нивото на тези протеини показва състоянието на лигавицата на тялото на стомаха и органа като цяло).

Как да се подготвим за анализ

Тестове за урина, изпражнения . Биоматериалът се събира в специален стерилен контейнер (закупен в аптека). В навечерието не се препоръчва да се пият мултивитамини и да се консумират продукти, които могат да променят цвета на биоматериала, както и слабителни и диуретични лекарства.

Урината се събира сутрин след внимателна хигиена на външните полови органи. Необходимо е първата доза урина да се източи в тоалетната, а средната част (100-150 ml) да се събере в контейнер.

Изпражненията се събират сутрин или не по-късно от 8 часа преди анализа.

Гастропанел . Една седмица преди изследването трябва да спрете приема на лекарства, които могат да повлияят на секрецията на стомаха. За един ден изключете употребата на лекарства, които неутрализират солната киселина. На сутринта на анализа не пийте, не яжте, не пушете.

Изследването се състои в даряване на кръв от вена в две дози: веднага след пристигането в стаята за лечение и 20 минути по-късно, след приемане на специален коктейл, предназначен да стимулира хормона гастрин 17.

Кръвни изследвания (общи, биохимични) . Кръвта за изследване се взема сутрин на празен стомах. В навечерието на анализа трябва да избягвате стреса, да се въздържате от ядене на тежка храна, алкохол. На сутринта на анализа не можете да ядете или пушите. Допуска се чиста вода.

PH-метрия. Сондата се инсталира сутрин на празен стомах. От последното хранене трябва да са изминали поне 12 часа, а вода можете да пиете не по-късно от четири часа преди процедурата. Преди планираното изследване не забравяйте да предупредите лекаря за лекарствата, които приемате, може да се наложи да спрете да ги използвате няколко часа (а някои лекарства - няколко дни) преди процедурата.

Сега те се срещат при почти всеки втори възрастен. В същото време периодичното гадене, чревното разстройство, тежестта в корема или лошото храносмилане са тревожни. Но не всеки отива на лекар за това. Това отношение може да доведе до сериозни последици, тъй като всяка болест е по-лесна за лечение на ранен етап. Ето защо, ако периодично се появява коремен дискомфорт, е необходимо да се провери стомаха и червата. Изследването ще помогне да се открият навреме патологиите и да се предотвратят усложнения.

Кога да посетите лекар

Само лекар може да определи дали храносмилателната система функционира правилно. Ето защо, в случай на нарушение на функционирането на храносмилателния тракт, е необходимо да се свържете с гастроентеролог. Особено важно е да се изследват децата навреме, тъй като техните патологии могат да прогресират бързо, което сериозно засяга състоянието на тялото.

• повишено образуване на газ, подуване на корема;
• гадене, понякога повръщане;
• запек или диария;
• появата на болка в корема или отстрани;
• усещане за тежест след хранене;
• често оригване или киселини;
• наличието на примеси от слуз, кръв или несмляна храна в изпражненията;
• намален апетит.

Също така се препоръчва периодично изследване на стомашно-чревния тракт за хора с хронични патологии на храносмилателната система. Това може да бъде гастрит, пептична язва, панкреатит, рефлукс, колит, дуоденит, жлъчна дискинезия. Възрастните хора се нуждаят от редовни проверки на състоянието на червата, за да открият навреме наличието на тумор.

Диагностични процедури

Дори опитен лекар не винаги може да определи причината за заболяването по външни симптоми. Освен това не всеки човек може да опише какво чувства. Следователно диагностиката на заболяванията на стомашно-чревния тракт има своя собствена последователност и не е пълна без инструментално и лабораторно изследване. Някои патологии в началния етап не показват специфични симптоми, но постепенно прогресират. Ето защо изследването на стомашно-чревния тракт е много важно за навременното откриване на заболявания и назначаването на правилното лечение. Препоръчва се периодично да се дава дори на здрави хора.

Преди да постави предварителна диагноза и да избере методи за изследване, лекарят провежда разговор с пациента. Необходимо е да разкажете подробно за чувствата си, какво ги провокира, кога възникват. В същото време лекарят се интересува не само от оплакванията на пациента. Специалистът определено ще попита за навиците, диетата, наличието на хронични заболявания. Много важно е и от какво са болни родителите и близките роднини. След това пациентът се изследва. Лекарят прави това с помощта на физически методи.

Те включват палпация, перкусия и аускултация. На пръв поглед може да изглежда, че такъв външен преглед е безполезен за определяне на състоянието на вътрешните органи. Но за опитен специалист дори такъв преглед е информативен. Първо се извършва преглед на устната кухина, в която започва процесът на храносмилане. Важно е състоянието на лигавицата, зъбите, цвета на езика.

Прегледът започва с разговор и общ преглед на пациента.

След това лекарят опипва стомаха на пациента, като определя дали органите на храносмилателната система са увеличени, дали има уплътнения, белези, разширени вени. Палпацията също ви позволява да определите формата на органите, тяхната болка и местоположение. Аускултацията или слушането ви позволява да чуете какви звуци издават червата по време на работа. Перкусията е потупване, което ви позволява да изясните формата, местоположението и състоянието на вътрешните органи.

След това лекарят определя от какви други методи за изследване на стомашно-чревния тракт се нуждае пациентът. Има доста от тях, но обикновено се избират 2-3 метода. Не може да бъде:

• PH-метрия;
• фиброгастродуоденоскопия;
• озвучаване;
• рентгеново изследване;
• колоноскопия;
• сцинтиграфия;
• CT или MRI;
• изследвания на кръв, урина и изпражнения.

Инструменталните методи на изследване позволяват да се оцени състоянието на лигавицата на храносмилателния тракт, секрецията на стомашния сок, нивото на киселинност и двигателната функция. С тяхна помощ можете да идентифицирате наличието на тумори, кисти, ерозии или язви. Обикновено за диагностициране на заболявания на стомашно-чревния тракт лекарят предписва FGDS и кръвни изследвания. Понякога все още трябва да проверите състоянието на черния дроб, жлъчните пътища и панкреаса. Подобно пълно изследване на храносмилателната система е необходимо, когато е трудно да се постави диагноза.

Ако човек се съмнява дали храносмилателните му органи работят нормално и дали трябва да отиде на лекар, можете сами да проверите стомаха и червата. За да направите това, изстискайте половин чаша сок от сурово цвекло и го настоявайте за няколко часа. След това изпийте и наблюдавайте движенията на червата. Ако това се случи бързо и изпражненията са с цвят на цвекло, значи стомахът и червата работят нормално. Ако урината има петна и няма изпражнения дълго време, трябва да се консултирате с лекар.

Гастроскопия

За изследване на състоянието на стомашната лигавица и дванадесетопръстника най-често се използва ендоскопско изследване или фиброгастродуоденоскопия. Това е най-точният метод за откриване на стомашно-чревни заболявания в ранен стадий. Гастроскопията е сондираща. Пациентът поглъща специална гъвкава тръба с камера в края. С негова помощ лекарят може да изследва в детайли състоянието на лигавицата на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Сондирането ви позволява навреме да диагностицирате язвена болест, възпаление на лигавицата, да вземете стомашен сок за анализ, за ​​да определите неговата киселинност.

Ендоскопското изследване може да причини дискомфорт на пациента, въпреки че съвременните устройства за това правят процедурата възможно най-удобна. Но много пациенти го отказват поради страх от болка или повръщане. В този случай, както и за изследване на тънките черва, може да се предпише капсулно сондиране. Това е модерен минимално инвазивен диагностичен метод. На пациента се предлага да погълне специална капсула с видеокамера. Докато се движи през храносмилателния тракт, той ще предаде изображението на монитора. След това капсулата излиза естествено.

Гастроскопията е най-информативният метод за изследване на горния храносмилателен тракт.

Рентгенов

Рентгеновата диагностика е най-достъпният и евтин метод за изследване. Позволява ви да оцените дебелината на стените на органите, тяхната форма и размер, да видите наличието на язви, ерозии и неоплазми.

Една от разновидностите на рентгеновото изследване на храносмилателния тракт е иригоскопията. Това е името на изследването с използване на контрастни вещества. При изследване на стомаха на пациента се дава да изпие капсула барий, а за снимка на червата това вещество се инжектира през ануса. Барият е непрозрачен за рентгеновите лъчи, което позволява по-точно изображение.

ултразвук

Съвременните устройства за ултразвукова диагностика ви позволяват ясно да видите размера, местоположението и формата на вътрешните органи, наличието на чужди тела и тумори. Обикновено диагностиката започва с ултразвук, когато пациентът се свърже с лекар с оплаквания от дискомфорт в корема. Този метод може да се използва за превантивни цели, за навременно откриване на тумори, намалена чревна подвижност, стесняване на чревния лумен, нарушаване на сфинктерите.

За потвърждаване на диагнозата и контрол на правилността на лечението се използва и ултразвуково изследване на стомашно-чревния тракт. Това е необходимо при гастрит, гастродуоденит, колит, синдром на раздразнените черва, наличие на полипи или кисти, холелитиаза, панкреатит. Информативен ултразвук за изследване на червата. Необходима е известна подготовка преди процедурата. И преди самото сканиране се инжектира течност в червата. Така че можете да идентифицирате наличието на полипи, тумори, стесняване на чревния лумен.

Томография

Ако има затруднения при диагностицирането, може да се предпише компютърна томография. Позволява ви да получите информация за формата и размера на храносмилателните органи, състоянието на костите и мускулите, дебелината на коремната стена, наличието на чужди тела. КТ е по-информативен от рентгеновото изследване, но облъчването от такова изследване е по-малко.

По-точна информация за състоянието на храносмилателния тракт може да се получи с помощта на ЯМР. Така можете да изследвате стомаха, червата, черния дроб, панкреаса, жлъчния мехур и каналите. ЯМР изображението ви позволява да оцените състоянието на кръвоносните съдове и лимфните възли, наличието на камъни, кисти, полипи или тумори и структурата на тъканите на органите.

Изследване на червата

Поради особеностите на структурата и местоположението на този орган е трудно да се изследва. Състоянието на дванадесетопръстника може да се определи чрез ендоскопия през хранопровода. Но сондата не прониква по-нататък. Ректумът се вижда по време на колоноскопия. Но тънките черва са по-трудни за изследване. За да се идентифицира неговата патология, е необходимо цялостно изследване с помощта на няколко метода.

Най-често използваната колоноскопия е изследването на ректума със сонда. Вкарва се през ануса. С помощта на специална камера в края му можете да изследвате състоянието на чревните стени, наличието на тумори или стагнацията на изпражненията. По време на процедурата можете да вземете проба от лигавицата за анализ или дори да премахнете малки полипи. Ретроманоскопията също ви позволява да оцените състоянието на дебелото черво. В същото време специална сонда се придвижва на разстояние над 30 см. Препоръчително е всеки човек над 50 години да се подложи на такъв преглед. Това ви позволява да откриете рак на ранен етап.

Анализи

Всеки метод на изследване изисква известна подготовка, без която резултатът може да бъде изкривен. Обикновено се препоръчва да се подготвите за диагностика 3-5 дни преди процедурата. За всеки метод има конкретни препоръки, лекарят трябва да предупреди пациента за тях. Но има и общи препоръки, които са свързани със спецификата на местоположението и функционирането на храносмилателните органи.

• Не забравяйте да спазвате диета няколко дни преди изследването. За да се предотврати образуването на газове, се препоръчва да се откажат от бобови растения, черен хляб, големи количества фибри и тежки храни. Приблизително 10-12 часа преди процедурата не можете да ядете изобщо, понякога дори е забранено да пиете вода.
• Препоръчително е да изключите алкохола и да не пушите, особено 12 часа преди изследването.
• Понякога се препоръчва да се приемат определени лекарства, които ще помогнат за прочистване на храносмилателния тракт и подобряване на храносмилането. Това са ентеросорбенти, ензими, лекарства срещу гадене и метеоризъм.
• Когато изследвате червата, трябва да вземете лаксативи или клизма в продължение на няколко дни, за да го изчистите.
• Преди сондиране можете да вземете анестетик или спазмолитик. Някои също се съветват да приемат успокоително.

Противопоказания

За да проверите стомашно-чревния тракт, първо трябва да посетите лекар. Това ще ви помогне да решите кои методи е най-добре да използвате. В крайна сметка не всички от тях са еднакво информативни, освен това някои имат противопоказания.

Не провеждайте инструментално изследване, ако пациентът има инфекция, треска, остро възпаление. Също така е противопоказан при наличие на сърдечни или белодробни заболявания, нарушения на кръвосъсирването, алергии към определени лекарства.

Редовното изследване на стомашно-чревния тракт ще помогне да се идентифицират различни патологии в началния етап. Благодарение на това ще бъде по-лесно да ги излекувате без усложнения.