Отдел (кабинет) за медицинска профилактика. Задачи на отдела (офиса) за превенция Сертификационна работа на ръководителя на отдела за тесни специалисти

ОРГАНИЗАЦИЯ НА РАБОТАТА НА МЕДИЦИНСКИ СЕСТРИ НА ОТДЕЛЕНИЕТО ЗА ПРЕВЕНЦИЯ НА ГРАДСКАТА ПОЛИКЛИНИКА

I. A. ARIBZHANOVA, старша медицинска сестра, отдел за превенция и медико-социална работа, поликлиника № 000, Москва;

Т. И. ВИННИКОВА, главна медицинска сестра, поликлиника № 000, Москва

Като част от изпълнението на "Целеви медицински преглед на населението на Москва" в общинската институция на градската поликлиника № 000 на Москва през 2005 г., отдел за превенция и медико-социална работа (наричан по-долу отдел) беше създаден.

Целите на създаването на този отдел бяха: укрепване на здравето на населението, предотвратяване и намаляване на заболеваемостта, увеличаване на продължителността на активния живот, осигуряване на въвеждането на общ медицински преглед на населението.

В Отдела за превенция и медико-социална работа на ДП № 000 4 медицински сестри участват пряко в изпълнението на целеви програми в съответствие с правилника за отдела. Преди това, преди създаването на отделението, тази функция беше възложена на медицинските сестри от терапевтичната служба. При откриването на нашето отделение беше създадена компютърна програма „Отдел по превенция и медико-социална работа“, която представя регистър на прикрепеното население с разбивка на 32 терапевтични направления и списък с целеви програми. За всеки терапевтичен обект е назначена определена медицинска сестра от Отделението по профилактика и медико-социална работа. На една медицинска сестра се падат 8 терапевтични обекта, населението на един обект е около 3 хиляди души.


Работата на медицинските сестри е организирана в съответствие с длъжностната характеристика. Основните задачи на медицинските сестри от отделението са:

поддържане на регистър на пациентите от определени възрастови групи (проучване на базата данни за назначената популация);

Съдействие на поликлиникичните лекари при организиране на превантивна медицинска и социална работа с населението;

анализ на ефективността на превантивната и медико-социалната работа;

счетоводство за информиране на населението за целеви програми за медицински прегледи;

организиране и провеждане на имунопрофилактика на населението в рамките на Националния имунизационен календар;

Формиране на индивидуални планове за целеви диспансерни програми;

· разработване и прилагане на прогресивна целева система за работа с населението;

Формиране на отчети за резултатите от дейността на службата за планиране на превантивната работа с населението.

Първоначално, преди да започнат директна работа, медицинските сестри въведоха в програмата „Отдел по превенция и медико-социална работа“ всички данни за две години по съответните целеви програми от регистрите на кабинета за прегледи, кабинета за лечение, кабинета за долекарски контрол. , мамографска зала, флуорографски кабинет картотеки. Така беше подготвена информационната база за работа с населението.

Помислете какво включва работата на медицинските сестри при изпълнението на целеви програми.

аз. Общи в работата по целеви програми

1. Целенасочена работа с регистъра на прикрепеното население, за проследяване на целевите програми, необходими за преминаване:

Целенасочен медицински преглед на населението за ранно откриване на сърдечно-съдови заболявания (посещение на долекарската контролна зала от пациенти на възраст от 35 до 55 години веднъж годишно);

Целенасочен медицински преглед на населението за ранно откриване на туберкулоза (посещение на стаята за флуорография веднъж годишно);

Целенасочен диспансеризъм на женското население за ранно откриване на заболявания на гърдата (жени от 40 до 60 години посещават мамографски кабинет веднъж на две години);

Целенасочен клиничен преглед на мъжкото население за откриване на заболявания на простатната жлеза (кръвен тест за мъже от 50 до 79 години веднъж на две години);

Целенасочен клиничен преглед на женската популация за откриване на заболявания на маточната шийка (ежегодно посещение на кабинета на жени от 35 до 69 години).

2. Обаждане на пациенти по телефона с цел директно информиране за необходимите за преминаване целеви програми.

Също така писмото-покана включва списък на заболяванията (с теоретична обосновка), за профилактиката на които са насочени целевите програми, като се посочва адресът и телефонът на отдела за превенция и медико-социална работа, където можете да получите разяснения по въпроси на интереси.

4. Обработка на амбулаторни картони.


Амбулаторните карти се изпращат за обработка в отдел „Превенция и медико-социална работа“ всеки ден преди получаване на терапевтичната услуга и други медицински специалисти. Тази обработка включва залепване на вложка-разпечатка от компютърна програма с необходимия набор от целеви програми.

Преди това предаването на информация за резултатите от преминаването на целеви програми се въвеждаше седмично от медицински сестри от отдела за превенция и медико-социална работа ръчно от съответната документация. В момента, за да се улесни работата на медицинските сестри в отделението, всички резултати се прехвърлят автоматично по локалната мрежа.

5. Директна работа с пациенти.

Пациентът посещава градската поликлиника № 000 в резултат на получаване на писмо с покана или в резултат на обаждане. Той е изпратен в отдел „Превенция и медико-социална дейност“. Медицинските сестри на отделението взимат амбулаторната карта на пациента на регистратурата и го придружават на среща със специалист извън ред.

II. Разлики в работата (в зависимост от целевата програма):

Целенасочена диспансеризация на населението за ранно откриване на сърдечно-съдови заболявания.

В предлекарската контролна зала пациентът се подлага на анализ за определяне на нивото на глюкозата и холестерола в кръвта. Благодарение на експресния метод пациентът незабавно се информира за резултата от изследването; в случай на отклонения от нормата (повишени нива на глюкоза или холестерол), медицинската сестра на предлекарската контролна зала препоръчва на пациента да се консултира с ендокринолог или кардиолог.

Целенасочена диспансеризация на населението за ранно откриване на туберкулоза.

В този кабинет пациентът се подлага на флуорографско изследване за откриване на заболявания на дихателната система и най-вече съмнения за наличие на туберкулоза. Ако се открие патология в дихателните органи, рентгеновият лаборант информира пациента за това.

Целева диспансеризация на женското население за ранно откриване на заболявания на гърдата.

Жените на възраст над 40 години се подлагат на мамографско изследване веднъж на всеки две години, резултатът се съобщава на пациента от персонала на рентгеновото отделение и при откриване на патология пациентът се изпраща на среща с мамолог.

Целеви медицински преглед на мъжкото население за идентифициране на заболявания на простатната жлеза.

Медицинската сестра от отдела за превенция и медико-социална работа изписва направление за кръвен тест за определяне на нивото на PSA. Резултатът от това изследване се изпраща на уролога, ако се открие патология, медицинската сестра на урологичния отдел призовава пациента за среща с уролог.

Целенасочен клиничен преглед на женската популация за идентифициране на заболявания на шийката на матката.

Жените се преглеждат в кабинета за прегледи. Акушерката, която провежда прегледа, изпраща тестовете за изследване в цитологичната лаборатория. Резултатите от изследването се изпращат в кабинета за прегледи. Ако се открие патология, акушерката кани жената на среща с гинеколог за допълнителен преглед.

Петгодишният опит във функционирането на отдел „Превенция и медико-социална работа“ показа следното:

1. След откриването на отделението се увеличи активността на пациентите, преминали целеви програми, следователно се увеличи и броят на откритите патологии.

2. Значително се увеличи обхватът на населението с профилактични прегледи в рамките на целеви програми, предимно благодарение на дейността на медицинските сестри в отделението.

3. Пациентите на отдела за превенция и медико-социална работа, лекарите на Държавно предприятие № 000 възлагат важна роля в изпълнението на целеви програми на медицинските сестри от този отдел.

4. Медицинските сестри от отделението при изпълнение на дейността си се основават на длъжностната характеристика.

Като прикачен файл предоставяме на Вашето внимание длъжностна характеристика на медицинска сестра в профилактично отделение и примерна покана, изпратена по пощата до пациентите в обекта.

ДЛЪЖНОСТНА УКАЗАНИЯ ЗА МЕДИЦИНСКА СЕСТРА

ОТДЕЛЕНИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКА И МЕДИКО-СОЦИАЛНА РАБОТА

1. обща част

ПОКАНА

Държавната институция Градска поликлиника № 000 УЗ СВАО работи по изпълнението на програмата „Целеви медицински преглед на населението на Москва“. Насоченият медицински преглед е реален начин да подобрите здравето си. Като част от програмата „Целеви медицински преглед на населението на Москва“ ви предлагаме да се подложите на редица безплатни диагностични прегледи, които ще ви позволят да идентифицирате началните форми на различни заболявания.

За по-нататъшно изпълнение на приоритетния национален проект за здравеопазване в съответствие с Федералния закон на Руската федерация от 01.01.01 г. „За имунопрофилактиката на инфекциозни заболявания“ ви предлагаме безплатна ваксинация.

ИНДИВИДУАЛЕН ПЛАН ЗА ВАКСИНАЦИЯ

Ваксинация срещу морбили

Дребна шарка -едно от най-често срещаните заболявания в света. Заболяването от морбили се регистрира през цялата година, но най-голям брой от тях се срещат през есенно-зимния и пролетния период. Морбили засяга хора от всички възрасти. За да се предотврати появата на това заболяване, е необходимо да се извърши ваксинация (деца на възраст 1 година) и реваксинация (7-35 години)

Ваксинация срещу дифтерия и тетанус

Дифтерия и тетанус -тежки инфекциозни заболявания. Рискови групи за заболеваемост са възрастните, които не са ваксинирани или нямат информация за ваксинации. В 80% от случаите се регистрират тежки форми на заболяването. Ваксинацията е най-добрата защита срещу тези инфекции. Имунизацията на възрастното население срещу дифтерия и тетанус се извършва на всеки 10 години с анатоксин ADS-M, който практически няма противопоказания за ваксинация.

Вирусен хепатит B и C -широко разпространени заболявания, причинени от вируси. Повече от 1 милион души умират всяка година от тези инфекции и техните последствия по света. Опасността от хепатит се крие в значителната честота на прехода на острата форма към хроничната с развитието на цироза и първичен рак на черния дроб. Ваксинирането срещу хепатит В осигурява високо ниво на защита срещу тази инфекция.

ИНДИВИДУАЛЕН ПЛАН ЗА ПРЕГЛЕД

Каним ви да се свържете с отдела за профилактика на градската поликлиника № 000 на адрес:

Москва, ул. Декабристов, д. 24, Градска поликлиника № 000, където можете да получите подробни съвети относно изпълнението на програмата „Целеви медицински преглед на населението на Москва“ и имунизация на населението.

(4- Гореща линия на отдела за превенция

(4 вътр. 180 - Юлия Владимировна Егорова, началник на отдела за превенция

(4add. 106 - Индира Амировна Едиханова, старша сестра на отдела за превенция

Целеви медицински прегледи и ваксинации се извършват в работното време на Градска поликлиника № 000

С уважение, главен лекар на ДП № 000

В поликлиниката е разкрито отделение по медицинска профилактика, което ще се превърне в буфер между пациенти и лекари.

Основните задачи на отдела са да подобри информираността на населението за болестите, за възможността за предотвратяване на заболявания, както и да повиши мотивацията за водене на здравословен начин на живот.

Специалисти по превенция

изчислете личния риск от развитие на заболяването;

съставяне на индивидуална програма за превенция;

преподават техники за самоизследване;

говорят за ползите от ранното откриване на болестта.

Отдел по превенция:

долекарска приемна;

стая за прегледи за жени;

кабинет за организиране и контрол на диспансеризацията на населението и поддържане на централизирана картотека на диспансерно регистрираните лица;

кабинет за идентифициране на лица с висок риск от заболяване -- анамнестичен;

кабинет по санитарно образование и хигиенно възпитание на населението;

кабинет за профилактични прегледи на декретирани контингенти (съдържа се за сметка на целеви средства).

Първична медико-социална помощ, нейното значение в медицинското обслужване на населението

Това е една от формите на помощ, която е необходима и достъпна за всеки човек поотделно и за цялото население.

Структура

амбулатории

Женска консултация

линейки и съоръжения за спешна помощ

акушерски заведения

Основната цел на този комплекс от мерки е опазване на здравето и осигуряване на лечение на населението. Включва следните дейности:

насърчаване на здравето,

предотвратяване,

рехабилитация,

Насърчаване на доброкачествено хранене и адекватно снабдяване с вода с добро качество.

Санитарно-хигиенни мерки

Майчино и детско здраве със семейно планиране.

Ваксинация

Превенция и контрол на локалната епидемична заболеваемост

Санитарно-епидемично образование

Лечение на основни заболявания и наранявания

Първичната медицинска и социална помощ на градското население се предоставя от поликлиники (териториални поликлиники, обслужващи възрастното население) и институции за защита на майчинството и детството (детски поликлиники и женски консултации).

Основните организационни и методологични принципи на работата на поликлиниките и териториалните медицински асоциации (ТМО) са местността (назначаване на стандартен брой жители на медицинска длъжност) и широкото използване на диспансерния метод (систематично активно наблюдение на здравословното състояние на определени контингенти). ). Основните планово-нормативни показатели, регламентиращи работата на поликлиниките са: стандарт за районно покритие (1700 души на 1 длъжност участъков терапевт); степен на натоварване (5 посещения на час на рецепцията в клиниката и 2 - при обслужване на пациенти у дома от терапевт); стандарт за персонал за участъкови терапевти (5,9 на 10 000 жители над 14 години).

Мярката за капацитета на поликлиниките е броят на посещенията на смяна (повече от 1200 посещения - I категория, по-малко от 250 посещения - V категория). ТМО в по-голяма степен от поликлиниките и предродилните консултации отговарят на новите принципи на организация и финансиране на първичната медико-социална помощ. Те могат по-ефективно да организират работата на семейните лекари (Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 237 от 26.08.92 г.). В редица ТМО са създадени условия за семейна медицинска помощ, например съвместна работа на мястото на терапевт, педиатър и гинеколог (акушерско-педиатрично-терапевтичен комплекс - APTC). В същото време индикаторът за работа не е динамиката на посещаемостта, а промените в здравословното състояние на населението (намаляване на заболеваемостта, инвалидността, детската смъртност, броя на онкологичните заболявания в напреднал стадий, здравословното състояние на пациентите от диспансера). групи и др.).

Основните дейности на институциите за първична медицинска и социална помощ са: превантивна работа, диспансеризация, хигиенно образование и образование на населението, насърчаване на здравословен начин на живот; медицинска и диагностична работа (включително преглед на временна нетрудоспособност); организационна и методическа работа (управление, планиране, статистическо счетоводство и отчетност, анализ на дейността, взаимодействие с други здравни институции, повишаване на квалификацията и др.); организационна и масова работа.

Клиниката се ръководи от главния лекар. Структурата на поликлиниката включва: регистратура, отдел за профилактика, лечебно-профилактични отделения и кабинети, лечебно-диагностични звена, административно-стопанска част, отдел за рехабилитационно лечение и др. Непрекъснатостта на работата на поликлиника и болница се оценява по броя на пациентите, подготвени за планова хоспитализация, и обмена на документация преди и след лечението им в болницата.

  • 1. Общественото здраве и здравеопазването като наука и област на практика. Основни цели. Обект, предмет на изследване. Методи.
  • 2. История на развитието на здравеопазването. Съвременни здравни системи, техните характеристики.
  • 3. Държавна политика в областта на опазването на общественото здраве (Закон на Република Беларус "за здравеопазването"). Организационни принципи на системата на общественото здравеопазване.
  • 4. Номенклатура на здравните организации
  • 6. Осигуряване и частни форми на здравеопазване.
  • 7. Медицинска етика и деонтология. Определение на понятието. Съвременни проблеми на медицинската етика и деонтология, характеристики. Хипократова клетва, лекарска клетва на Република Беларус, Кодекс на медицинската етика.
  • 10. Статистика. Определение на понятието. Видове статистики. Система за отчитане на статистически данни.
  • 11. Групи показатели за оценка на здравното състояние на населението.
  • 15. Единица за наблюдение. Определение, характеристики на счетоводните характеристики
  • 26. Динамични редове, техните видове.
  • 27. Показатели на динамичния ред, изчисляване, приложение в медицинската практика.
  • 28. Вариационна редица, нейните елементи, видове, правила за построяване.
  • 29. Средни стойности, видове, методи за изчисляване. Приложение в работата на лекаря.
  • 30. Показатели, характеризиращи разнообразието на даден признак в изследваната популация.
  • 31. Представителност на признака. Оценка на достоверността на разликите в относителните и средните стойности. Понятието "t" критерий на Стюдънт.
  • 33. Графични изобразявания в статистиката. Видове диаграми, правила за тяхното построяване и проектиране.
  • 34. Демографията като наука, определение, съдържание. Стойността на демографските данни за здравеопазването.
  • 35. Здраве на населението, фактори, влияещи върху здравето на населението. Здравна формула. Показатели, характеризиращи общественото здраве. Схема на анализ.
  • 36. Водещи медико-социални проблеми на населението. Проблеми на числеността и състава на населението, смъртността, раждаемостта. Вземете от 37,40,43
  • 37. Статика на населението, методология на изследването. Преброявания на населението. Видове възрастови структури на населението. Размер и състав на населението, последици за здравето
  • 38. Динамика на населението, неговите видове.
  • 39. Механично движение на населението. Методология на изследването. Характеристика на миграционните процеси, влиянието им върху здравните показатели на населението.
  • 40. Плодовитостта като медико-социален проблем. Методи на изследване, показатели. Раждаемост според СЗО. Съвременни тенденции в Република Беларус и в света.
  • 42. Възпроизводство на населението, видове възпроизводство. Показатели, методи за изчисляване.
  • 43. Смъртността като медико-социален проблем. Методи на изследване, показатели. Нива на обща смъртност според СЗО. Съвременни тенденции. Основните причини за смъртта на населението.
  • 44. Детската смъртност като медико-социален проблем. Фактори, определящи нивото му. Методика за изчисляване на показатели, критерии за оценка на СЗО.
  • 45. Перинатална смъртност. Методика за изчисляване на показателите. Причини за перинатална смъртност.
  • 46. ​​​​Майчина смъртност. Методика за изчисляване на показателя. Нивото и причините за майчината смъртност в Република Беларус и по света.
  • 52. Медико-социални аспекти на нервно-психическото здраве на населението. Организация на психо-неврологичната помощ.
  • 60. Методи за изследване на заболеваемостта. 61. Методи за изследване на заболеваемостта на населението, тяхната сравнителна характеристика.
  • Методика за изследване на общата и първична заболеваемост
  • Показатели за обща и първична заболеваемост.
  • 63. Проучване на заболеваемостта на населението според специални записи (инфекциозни и големи неепидемични заболявания, хоспитализирана заболеваемост). Показатели, счетоводни и отчетни документи.
  • Основните показатели за "хоспитализирана" заболеваемост:
  • Основните показатели за анализ на заболеваемостта от wut.
  • 65. Проучване на заболеваемостта според профилактичните прегледи на населението, видовете профилактични прегледи, процедурата за провеждане. здравни групи. Концепцията за "патологична привързаност".
  • 66. Заболеваемост според причините за смъртта. Методи на изследване, показатели. Медицински акт за смърт.
  • Основните показатели на заболеваемостта според причините за смъртта:
  • 67. Прогноза на заболеваемостта.
  • 68. Инвалидността като медико-социален проблем. Дефиниране на понятието, индикатори.
  • Тенденции в областта на уврежданията в Република Беларус.
  • 69. Смъртоносност. Метод за изчисляване и анализ на леталността. Значение за практиката на лекаря и здравните организации.
  • 70. Методи за стандартизация, тяхното научно и практическо предназначение. Методи за изчисляване и анализ на стандартизирани показатели.
  • 72. Критерии за определяне на увреждане. Степента на изразяване на персистиращи нарушения на функциите на тялото. Показатели, характеризиращи увреждането.
  • 73. Превенция, определение, принципи, съвременни проблеми. Видове, нива, направления на профилактика.
  • 76. Първична здравна помощ, определение на понятието, роля и място в системата на медицинската помощ за населението. Основни функции.
  • 78. Организация на амбулаторното медицинско обслужване на населението. Основни организации: медицинска амбулатория, градска поликлиника. Структура, задачи, направления на дейност.
  • 79. Номенклатура на болничните организации. Организация на медицинската помощ в болнично заведение на здравни организации. Индикатори за предоставяне на болнична помощ.
  • 80. Видове, форми и условия за оказване на медицинска помощ. Организация на специализираната медицинска помощ, техните задачи.
  • 81. Основни насоки за подобряване на болничната и специализираната помощ.
  • 82. Женско и детско здраве. контрол. Медицински организации.
  • 83. Съвременни проблеми на женското здраве. Организация на акушерско-гинекологичната помощ.
  • 84. Организация на лечебно-профилактични грижи за детското население. Водещи проблеми със здравето на децата.
  • 85. Организация на здравната защита на селското население, основните принципи за предоставяне на медицинска помощ на селските жители. етапи на организация.
  • II етап - териториално медицинско дружество (ТМО).
  • III етап - областната болница и лечебните заведения в района.
  • 86. Градска поликлиника, структура, задачи, управление. Основни показатели за ефективност на поликлиниката.
  • Основни показатели за ефективност на поликлиниката.
  • 87. Участково-териториален принцип на организация на извънболничната помощ на населението. Видове парцели.
  • 88. Териториална терапевтична зона. Регламенти. Съдържанието на работата на местния общопрактикуващ лекар.
  • 89. Кабинет по инфекциозни болести на поликлиниката. Раздели и методи на работа на лекар в кабинета по инфекциозни болести.
  • 90. Превантивна работа на клиниката. Отдел за профилактика на поликлиниката. Организиране на профилактични прегледи.
  • 91. Диспансерен метод в работата на клиниката, неговите елементи. Контролна карта на диспансерното наблюдение, информация, отразена в нея.
  • 1-ви етап. Отчитане, изследване на населението и подбор на контингенти за диспансеризация.
  • 2-ри етап. Динамично наблюдение на здравословното състояние на лицата, подложени на медицински прегледи и провеждащи профилактични и терапевтични мерки.
  • 3-ти етап. Ежегоден анализ на състоянието на диспансерната работа в болницата, оценка на нейната ефективност и разработване на мерки за нейното подобряване (вж. Въпрос 51).
  • 96.Отделение по медицинска рехабилитация на поликлиниката. Структура, задачи. Редът за насочване към отдела за медицинска рехабилитация.
  • 97. Детска поликлиника, структура, задачи, раздели на работа.
  • 98. Особености при оказване на амбулаторно медицинско обслужване на деца
  • 99. Основните раздели на работата на местния педиатър. Съдържанието на лечебната и превантивната работа. Комуникация при работа с други медицински и профилактични организации. Документация.
  • 100. Съдържанието на превантивната работа на местния педиатър. Организация на сестрински грижи за новородени.
  • 101. Комплексна оценка на здравословното състояние на децата. Медицински прегледи. здравни групи. Диспансеризация на здрави и болни деца
  • Раздел 1. Информация за подразделенията, съоръженията на лечебно-профилактичната организация.
  • Раздел 2. Състояние на лечебно-профилактичната организация в края на отчетната година.
  • Раздел 3. Работата на лекарите в поликлиники (амбулатории), диспансери, консултации.
  • Раздел 4. Превантивни медицински прегледи и работа на стоматологични (зъболекарски) и хирургически кабинети на медицинска организация.
  • Раздел 5. Работа на медицинските помощни отделения (кабинети).
  • Раздел 6. Работа на диагностичните отделения.
  • Раздел I. Дейност на женската консултация.
  • Раздел II. Акушерство в болница
  • Раздел III. майчина смъртност
  • Раздел IV. Информация за раждания
  • 145. Медико-социална експертиза, определение, съдържание, основни понятия.
  • 146. Законодателни документи, регламентиращи процедурата за провеждане на медико-социална експертиза.
  • 147. Видове мрек. Съставът на регионалните, областните, междуобластните, градските и специализираните МРЕК. Организация на работа, права и задължения. Процедурата за изпращане до мрек и инспекция на граждани.

  • Профилактиката не е тясна ведомствена функция на здравните власти, а се осигурява от цялата система от социално-икономически дейности на обществото, има всеобхватен характер и е насочена към предотвратяване на заболявания, опазване и укрепване на здравето на всеки човек и обществото като цяло.

    Отличителна черта на медицинската помощ, предоставяна в поликлиниките, е органичната комбинация от медицинска и превантивна работа в дейността на всички лекари на тази институция.

    3 основни направления в профилактичния лекар:

    а) свъзпитателна работа- при общуване с всеки пациент трябва да му бъдат обяснени принципите на здравословния начин на живот и режима за конкретно заболяване, основите на рационалното и терапевтично хранене, вредата от тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол и други санитарни и хигиенни аспекти; лекарят също провежда лекции в клиниката и в предприятията, издава здравни бюлетини и други информационни материали и т.н.

    б) ваксинационна работа- извършва се под ръководството на имунолози от специалисти по инфекциозни заболявания и окръжни терапевти на поликлиниката (през последните години необходимостта от обща ваксинация на възрастното население срещу дифтерия стана остра)

    в) медицински преглед (диспансерен метод)е метод за активно динамично наблюдение на здравословното състояние на населението, насочен към подобряване на здравето и повишаване на работоспособността, осигуряване на правилно физическо развитие и предотвратяване на заболявания чрез комплекс от терапевтични и превантивни мерки. В диспансерния метод на работа на лечебното заведение най-пълно се изразява превантивната насоченост на лечебното заведение.

    Идентифицирането на пациентите се извършва по време на профилактични прегледи на населението, когато пациентите търсят медицинска помощ в здравни заведения и у дома, с активни обаждания до лекар, както и по време на специални прегледи за контакт с инфекциозен пациент.

    Разграничете3 вида профилактични прегледи .

    1) предварителен- се извършва от лица, които постъпват на работа или учат, за да се определи пригодността (пригодността) на работниците и служителите за избраната от тях работа и да се идентифицират заболявания, които могат да бъдат противопоказания за работа в тази професия.

    2) периодични- извършва се от лица по планиран начин в рамките на установените срокове за определени групи от населението и с текущото обжалване за медицинска помощ в лечебните заведения.

    На контингенти, подлежащи на задължителни периодични проверки, отнасят се:

    Работници в промишлени предприятия с вредни и опасни условия на труд;

    Работници от водещи професии на селскостопанското производство;

    Указни контингенти;

    Деца и юноши, младежи в преднаборна възраст;

    Ученици от професионални училища, техникуми, студенти;

    Бременни жени;

    Инвалиди и участници във Великата отечествена война и приравнени към тях контингенти;

    Лица, пострадали от аварията в Чернобил.

    По отношение на останалата част от населението, лекарят трябва да използва всяко посещение на пациента в лечебно заведение за профилактичен преглед.

    3) цел- извършва се за ранно откриване на пациенти с определени заболявания (туберкулоза, злокачествени новообразувания и др.)

    Основните форми на профилактични прегледи са

    а. индивидуален- се извършват:

    Според призива на населението към здравните заведения (за удостоверение, за издаване на санаториална карта, във връзка със заболяване);

    При активно повикване на обслужвани от поликлиниката лица за диспансерен преглед в поликлиниката;

    Когато лекарите посещават пациенти с хронични заболявания у дома;

    Сред тези, които се лекуват в болница;

    При изследване на лица, които са били в контакт с инфекциозно болен.

    Това е основната форма на медицински прегледи на неорганизираното население.

    b. масивна- се извършват като правило сред организирани групи от населението: деца от предучилищни и училищни институции, младежи в преднаборна възраст, ученици от средни специализирани институции и студенти, работници и служители на предприятия и институции. Масовите профилактични прегледи като правило имат комплексен характер и съчетават периодични и целеви.

    Прегледите на организирани групи се извършват по съгласувани графици и се регламентират със съответните заповеди на Министерство на здравеопазването.

    Вписват се данните от медицински прегледи и резултатите от извършените прегледи в медицинската документация(„Медицинско досие на амбулаторен пациент“, „Индивидуална карта на бременна жена и родилка“, „История на развитието на детето“).

    Въз основа на резултатите от прегледа се дава заключение за здравословното състояние и се определя група за наблюдение:

    а) група "здрави" (D1)- това са лица, които не се оплакват и нямат отклонения в здравословното си състояние в анамнезата и при прегледа.

    б) група "практически здрави" (D2) -лица с анамнеза за хронични заболявания без обостряния от няколко години, лица с гранични състояния и рискови фактори, често и продължително боледуващи, реконвалесценти след остри заболявания.

    в) група "хронични пациенти" (D3):

    Лица с компенсиран ход на заболяването с редки екзацербации, кратка инвалидност, която не пречи на извършването на нормални трудови дейности;

    Пациенти със субкомпенсиран ход на заболяването, които имат чести годишни екзацербации, продължителна нетрудоспособност и нейното ограничение;

    Пациенти с декомпенсиран ход на заболяването, със стабилни патологични промени, необратими процеси, водещи до трайно увреждане и увреждане.

    При установяване на заболяване при прегледания лекарят попълва статистически талон (f.025 / 2-y); прави записи за здравословното състояние в медицинската карта на амбулаторния пациент (f.025 / y). Лицата от трета здравна група се водят на диспансерен учет от участъков лекар или лекар специалист

    "

    ранно идентифициране на пациенти и лица с повишен риск от заболяване;

    организиране и квалифицирано провеждане на предварителни и периодични профилактични прегледи;

    организиране и контрол на диспансеризацията;

    организиране и провеждане на профилактични ваксинации на възрастни и юноши;

    разработване на план за действие за първична и вторична профилактика на заболяванията в района на обслужване на поликлиниката;

    насърчаване сред населението на санитарни и хигиенни знания за здравословен начин на живот.

Структура на отдела за профилактика

    стая за първа помощ

    стая за прегледи

    кабинет за профилактични прегледи

    стая за медицински прегледи

    стая за ваксинация

    кабинет за здравословен начин на живот (HLS)

Показатели за качеството и ефективността на клиничния преглед:

    Оценка на степента на популация чрез диспансерно наблюдение

    Оценка на дейността и пълнотата на обхвата на работа на общопрактикуващ лекар и диспансеризация

    Оценка на ефективността на клиничния преглед

    Илюстративен материал

Схема за динамично наблюдение на болни възрастни и юноши (15-18 години), подлежащи на клиничен преглед от нефролог, участъков терапевт или семеен лекар/личен лекар

Нозологична форма, ICD код 10

Време и честота на наблюденията

Прегледи при лекари от други специалности

Наименование и периодичност на лабораторните и други диагностични изследвания

Основните лечебни и развлекателни дейности

Критерии за ефективност на клиничния преглед

Състояние след остър гломерулонефрит N00

Терапевт, личен лекар - 2 години. През първата половина на годината проверка веднъж месечно, през следващите 1,5 години - веднъж на тримесечие.

Нефролог, зъболекар, отоларинголог - веднъж годишно. По показания - уролог, акушер-гинеколог.

Анализ на урината при всеки преглед, пълна кръвна картина - 4 пъти годишно. Тест на Зимницки с намаляване на относителната плътност на урината под 1018 в едно изследване. Биохимичен кръвен тест (креатинин, урея, общ протеин и неговите фракции, холестерол) 2 пъти годишно.

Режим. Диета. Саниране на хронични огнища на инфекция.

Възстановяване след остър гломерулонефрит

Хроничен гломерулонефрит N03 - N04

Терапевт, личен лекар - наблюдение цял живот. При латентни и хематурични форми - 2 пъти годишно, при нефротични, хипертонични и смесени форми - 4 пъти годишно.

Нефролог, зъболекар, отоларинголог - веднъж годишно. Други специалисти по показания.

При всеки преглед, общ тест на урината, общ кръвен тест, биохимичен кръвен тест (креатинин, урея, общ протеин и неговите фракции, холестерол). При намаляване на относителната плътност на урината под 1018 при еднократно изследване - тест на Зимницки, с повишаване на нивото на азотните шлаки в кръвта - определяне на GFR. Ултразвук на бъбреците 1 път годишно. Дневна протеинурия, радиоизотопна ренография, ЕКГ - по показания

Режим. Диета. Саниране на хронични огнища на инфекция. Ограничаване на физическата активност. Изключване на охлаждане и слънчева светлина. Медикаментозно лечение в зависимост от стадия и формата на заболяването. При обостряне - задължителна хоспитализация. Санаторно-курортно лечение по време на ремисия

Устойчива ремисия след обостряне. Стабилизиране на процеса. Намаляване на временната нетрудоспособност. Няма симптоми на бъбречна недостатъчност.

Хроничен пиелонефрит N11

Терапевт, личен лекар. Наблюдение за цял живот. Преглед 2 пъти годишно.

Нефролог, зъболекар, уролог, акушер-гинеколог веднъж годишно. Други специалисти по показания.

Анализ на урината, пълна кръвна картина 2 пъти годишно. Бактериологично изследване на урина според показанията. Биохимичен кръвен тест (креатинин, урея) веднъж годишно. Ултразвук на бъбреците 1 път годишно. Екскреторна урография, радиоизотопна ренография, определяне на GFR - по показания

Режим. Диета. Саниране на хронични огнища на инфекция. Лечение на съпътстващи заболявания. Медикаментозно лечение в зависимост от стадия на заболяването. Физиотерапия. Противорецидивна терапия за 2-4 месеца. Балнеолечение.

Устойчива ремисия след обостряне. Намаляване на временната нетрудоспособност. Няма симптоми на бъбречна недостатъчност.

Хронична бъбречна недостатъчност (ХБН) N18

Нефролог, в негово отсъствие терапевт, личен лекар - 4 пъти годишно. Наблюдение за цял живот. Проверка веднъж на тримесечие.

Други специалисти по показания.

Анализ на урината, пълна кръвна картина, биохимичен кръвен тест (креатинин, урея, калий), определяне на скоростта на гломерулна филтрация (GFR) - 4 пъти годишно. Ултразвук на бъбреците, ЕКГ, очни дъна 1 път годишно. Радиоизотопна ренография, рентгенография на белите дробове, коагулограма, ехокардиография, FGDS - по показания

Организация на храненето и грижите, дневен режим. Контрол върху дневната диуреза, телесно тегло, кръвно налягане. Симптоматична терапия. При GFR под 15 ml / min - хемодиализа.

Забавяне на скоростта на прогресиране на хроничната бъбречна недостатъчност.

Доброкачествена протеинурия N39.2/хематурия N02 при липса на бъбречно заболяване

Терапевт, личен лекар - 1 път годишно. Наблюдение 1 година след нормализиране на резултатите от клиничните изследвания.

Нефролог по показания.

Общ анализ на урината 1 път годишно. Ултразвук на бъбреците, екскреторна урография по показания.

Спрете пушенето, алкохола/наркотиците. Физически упражнения. закаляване. Режим.

Възстановяване.

    Илюстративен материал: презентации, слайдове

    Литература

    Заповед на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан N 853 от 27 декември 2000 г. „За профилактиката на заболяванията и динамичното медицинско наблюдение на определени категории пациенти“

    Министерство на здравеопазването на Република Казахстан № 571 от 14 ноември 2005 г. „За одобряване на протоколи (стандарти) за клиничен преглед на пациенти с хронични форми на заболявания“

    Контролни въпроси (обратна връзка)

    Какво е медицински преглед на населението

    Каква е целта на диспансеризацията

    Какви елементи на динамичното наблюдение познавате

    Какви етапи на медицинския преглед познавате

    Колко групи за динамично наблюдение са разпределени

организация, координация и оценка на ефективността на дейностите на лечебните заведения за предоставяне на превантивни услуги на населението;

идентифициране на поведенчески рискови фактори за незаразни заболявания сред населението и тяхното коригиране;

хигиенно възпитание на населението;

организиране и провеждане, заедно с териториалния център за медицинска превенция, обучение на медицински работници на институцията в методите за предоставяне на медицински превантивни услуги на населението;

· участие в информационно подпомагане на специалисти и различни групи от населението по въпросите на профилактиката на заболяванията и укрепването на здравето;

Провеждане на медико-социални анкети на медицински работници и прикрепено население по въпросите на профилактиката на заболяванията, удовлетвореността и необходимостта от превантивни грижи;

Поддържане на счетоводна и отчетна документация.

97 Санитарно-хигиенно образование на населението: форми и методи

Хигиена - мед. наука, която изучава влиянието на околната среда и промишлените дейности върху човешкото здраве и се развива. оптимални, основани на доказателства изисквания за условията на живот и труд на населението. Концертна работа. обучение и образование на населението, като правило, напълно възложени. до медицински центрове превенция, която в ущърб на организационно-метод. и координация дейности, заместват работата на специалисти и институции. здравеопазване, санитарно-епидемиол. услуги. В медицинския проф. Институционален селските райони напълно или частично премахнаха длъжностите лекари и средно медицинско. персонал, заетост профилни въпроси. забравете, хигиена. обучение и образование. Съществуващата система за насърчаване на медицинската хигиена. знания не отговарят на съвременните. изисквания, тъй като не предвижда участието на заинтересовани организации и институции за тези цели, преди всичко образование, култура, екологични услуги, общество. и религиозни организации, средства за масова информация. В страната не са решени въпросите с обучението и повишаването. медицински квалификации. работници по профилни въпроси. забравете, хигиена. обучение и възпитание на населението. Научно изследване. институциите практически са се оттеглили от разработването на научни подходи и системи за хигиена. обучение и възпитание на различни групи от населението, критерии за оценка на неговата ефективност, психологически, педагогически. и други аспекти на насърчаването на здравословния начин на живот. С цел коренно преструктуриране и подобряване. хигиенни системи. образование и възпитание, формиране на навици за здравословен начин на живот сред населението.

Най-важните задачи на здравните институции за хигиенно образование и възпитание на населението:

1) Формиране на здравословен начин на живот сред населението.

2) Насърчаване на хигиената и меда. знания

3) Популяризиране на постиженията на медицината. наука

4) Възпитание на съзнателно отношение на населението към опазване и насърчаване на здравето.

Работата по хигиенно обучение и възпитание и здравословен начин на живот е задължителна във всяко здравно заведение. Това е неразделна част от професионалните задължения на всички медицински работници, независимо от тяхната специалност и длъжност.

Работата по хигиенното образование и възпитание се основава на следното принципи:

1. Държавен характер - държавата финансира дейността на институциите за хигиенно обучение и възпитание на населението, осигурява развитието на материално-техническата база, обучението на персонала, правната основа за дейността на обслужващите институции.

2. Научен характер - съответствие на медико-хигиенните знания със съвременното състояние на науката и практиката.

3. Масов характер - участието на всички мед. служители, привличане на специалисти от други отдели и обществени организации.

4. Достъпност - при поднасяне на материала да се избягват неразбираеми медицински термини, речта да е разбираема.

5. Целенасоченост - работата трябва да се извършва в избраната посока диференцирано, като се вземат предвид различните групи от населението.

6. Оптимизъм – за постигане на ефект е важно да се наблегне на възможността за успешна борба с болестите.

7. Съответствие - изборът на посока на работа трябва да е актуален в даден момент.

99 Диспансери: функции и организация на работа

D - активен динамичен. наблюдение за комп. здравето е определено. контингенти на населението (здрави и болни), регистрацията на тези групи от населението с цел ранно откриване. заболявания, динамични наблюдение и комплекс. лечение на болни, дейности за промоция на здравето. условията им на труд и живот, предупреждение. развитие и разпространение. заболявания, възстановяване труд и удължаване на периода на активен живот.

В момента има различни диспансери (лечебно-спортен, кожно-венерически, противотуберкулозен, наркологичен, кардиологичен, онкологичен, невропсихиатричен). Диспансерите и диспансерните отделения (кабинети) извършват масови профилактични дейности, насочени към предотвратяване. заболявания, водят записи на грижите и смъртността от патология в своя профил, а също така провеждат терапевтични мерки, консултации на пациенти и организационно-методични. управление на работата на лекарите от общата мрежа за борба с комплаенса. заб. Задачите на диспансерите включват: провеждане на обучение на общопрактикуващи лекари по съответните специалности; въвеждане на съвременни методи за профилактика, диагностика и лечение в практиката на медицинските и профилактични институции; насърчаване на здравословния начин на живот.

диспансер(Английски разпространявам, покровителствам) - това е основната специализирана институция, която предоставя медицински и превантивни грижи на пациенти от определен профил и е организационен и методичен център за борба с определени заболявания в определена област; това е независима институция на ЗО с права на юридическо лице, печат, сметка, устав, вътрешни правила. Диспансерът се ръководи от главния лекар, състоянията зависят от броя на обслужваните хора, нивото на заболеваемост и епидемичната обстановка. Работата е на териториален принцип.

Задачи на диспансера и ролята им за подобряване качеството на специализираната помощ:

Предоставяне на квалифицирана, специализирана медицинска, консултативна и диагностична помощ

Осъществяване на диспансеризация на пациентите и организиране на диспансерното им наблюдение в лечебните заведения

Организационно и методическо управление на дейността на териториалните лечебни заведения от общата медицинска мрежа

Регистрация на пациенти, анализ на заболеваемост, инвалидност, смъртност, регистрация на пациенти, разработване на превантивни и организационни мерки

Организиране и провеждане на семинари, конференции с цел повишаване нивото на познания по съответната патология

Провеждане на масови профилактични медицински прегледи

Въвеждане на нови методи за диагностика, лечение и профилактика в лечебните заведения

Разпространение на знания сред населението, хигиенно обучение и образование.

Диспансерът предоставя и социална помощ на пациентите (решаване на проблеми с наемането на работа, попечителство над некомпетентни пациенти, решаване на жилищни въпроси и др.)

Диспансерна структура:

1. Амбулаторно отделение (провежда специализиран амбулаторен прием)

2. Диагностичен отдел (лаборатории, кабинет за радиоизотопна диагностика, кабинет за лъчева диагностика и др.)

3. Болница

4. Организационно-методически отдел

Видове диспансери по профил (броят в Република Беларус е посочен за 1997 г.):

Кожно-венерически диспансери - 35 бр

Туберкулозни диспансери – 30 бр

Психоневрологични диспансери - 14 бр

Онкологични диспансери - 11 бр

Наркологични диспансери - 10 бр

Ендокринологични диспансери - 5 бр

Сърдечно-съдови диспансери - 5 бр

Специализирани диспансери за пострадали от Чернобилската АЕЦ – 2 бр

Общо през 1997 г. в Република Беларус имаше 113 диспансера.

По локализациядиспансерите могат да бъдат републикански, областни, градски, междуобластни.

Връзката между работата на диспансера и клиниката: поликлиниката, според показанията, изпраща пациенти в диспансери с подходящ профил за провеждане на медицински диагностични и рехабилитационни мерки; диспансерът предава на поликлиниката документация за прегледаните и лекувани пациенти, осъществява организационно и методическо ръководство за работата на поликлиниките в своята област, провежда семинари, конференции и др. за повишаване на общото ниво на познания на лекарите по конкретна патология, въвежда нови методи за диагностика и лечение и др.

Нови технологии

Повишаване на достъпността на високотехнологичните видове медицинска помощ
Задоволяване на нуждите на населението от високотехнологични видове медицинска помощ, прехвърляне на федерални специализирани медицински институции за работа при условията на държавната поръчка
Създаване на нови високотехнологични медицински центрове, способни, като се вземат предвид постиженията на медицинската наука, да направят пробив в местното здравеопазване в областта на високите технологии и да осигурят наличието на високотехнологична медицинска помощ

Осигуряване на населението с високотехнологична медицинска помощ:

увеличаване на обема на високотехнологичната медицинска помощ;

· изграждане на нови центрове за високи медицински технологии, обучение на висококвалифицирани лекари и парамедицински персонал за тези центрове.

През 2008 г. националният проект „Здраве“ включва нови мерки, насочени към намаляване на смъртността на населението на Руската федерация от управляеми причини и поддържане на трудовия потенциал на страната:

· Подобряване на организацията на медицинското обслужване на пострадалите от пътнотранспортни произшествия, което ще спомогне за намаляване на смъртността в резултат на пътнотранспортни произшествия всяка година.

· Подобряването на медицинските грижи за пациенти със сърдечно-съдови заболявания ще намали смъртността от сърдечно-съдови заболявания 1,3 пъти. Като част от това направление се планира създаването на регионални съдови центрове за минимално инвазивна хирургия в здравните институции на съставните образувания на Руската федерация и общините.

· Разработване на нови високотехнологични медицински технологии на базата на федерални медицински институции, както и лечебни заведения под юрисдикцията на субектите на Руската федерация и общините, което ще повиши нивото на снабдяване на населението с високотехнологични видове на медицинска помощ до 70% от необходимостта.

През 2009 г. в национален проект „Здравеопазване” бяха допълнително включени следните направления:

· Формиране на здравословен начин на живот сред руснаците. В рамките на това направление Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия предлага да се проведе мащабна информационна кампания, насочена както към борба с алкохолизма и тютюнопушенето, така и към насърчаване на здравословния начин на живот.

· Намалена заболеваемост и смъртност от туберкулоза. Програмата предвижда въвеждане на съвременни методи за диагностика и профилактика на туберкулозата, лечение и рехабилитация на пациенти.

100 Организация на линейката и спешната помощ: дефиниране на принципите на организация на обслужването, основните задачи. Етапи на първа помощ.

Спешен случай(SMP) - система за организиране на денонощна спешна медицинска помощ при животозастрашаващи състояния и заболяванияна адреса, на мястото на инцидента и по пътя към лечебните заведения.

Основната характеристика на спешната медицинска помощ, която я отличава от другите видове медицинска помощ, е бързината на действие. Опасното състояние възниква внезапно и пациентът, като правило, е далеч от хора, които могат да осигурят професионална медицинска помощ, така че лекарите трябва да бъдат доведени до него възможно най-скоро. Има два основни подхода за оказване на спешна медицинска помощ - лекарят се отвежда при пациента (в Русия и бившите републики на СССР) и пациентът се отвежда до лекар (САЩ, Европа). Все още не е възможно да се определи най-добрият от тези два подхода, всеки от тях има своите предимства и недостатъци.

В съответствие с Федералния закон на Руската федерация от 21 ноември 2011 г. № 323-FZ „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“, „Член 32. Медицинско обслужване, параграф 4:

4. Формите на медицинска помощ са:

1) спешна медицинска помощ, предоставена в случай на внезапни остри заболявания, състояния, обостряне на хронични заболявания, които представляват заплаха за живота на пациента;

2) спешна медицинска помощ, предоставена при внезапни остри заболявания, състояния, обостряне на хронични заболявания, без явни признаци на заплаха за живота на пациента;