периоди на раждане. За това как трябва да протече нормалното раждане Оценка на състоянието на плода

През всичките дълги девет месеца на бременността се приближавахме към кулминацията - дългоочаквано и вълнуващо събитие, благодарение на което скоро ще срещнем този, заради когото започна всичко това. Естествено, ние сме обхванати от тревогата на очакването на раждането. Нека поговорим какво ни очаква в деня на раждането.
280 дни е условният брой дни на бременността, изчислен от първия ден на последната менструация. Всъщност появата на бебе по всяко време между 259 и 294 дни от бременността се счита за абсолютно нормално.
Когато детето е готово за раждане, в тялото на майката започват да се произвеждат хормони, които "стартират" родилния процес.

Начало на раждането

До края на бременността плодът се спуска до входа на малкия таз и заема характерна позиция: тялото на бебето е огънато, главата е притисната към гърдите, ръцете са кръстосани на гърдите, а краката са свити на коленните и тазобедрените стави и притиснати към корема. Позицията, която бебето заема на 35-36 седмица, вече не се променя. В това положение бебето ще се движи по родовия канал по време на раждането. Меката връзка на костите на черепа и наличието на фонтанели им позволява да се движат една спрямо друга, което улеснява преминаването на главата на бебето през родовия канал.

Няколко дни преди раждането се появяват характерни признаци, предвестници на раждането. Те включват дърпащи болки в долната част на корема и долната част на гърба, често уриниране, безсъние, загуба на тегло, пролапс на фундуса на матката. Освен това, когато шийката на матката узрее, тя става по-мека, нейният канал започва леко да се отваря, бучка жълтеникава или леко кървава слуз се изтласква от канала.

Раждането може да започне без никакви предшественици. Има два признака, по които можете да разберете, че раждането е започнало:

1 . Раждането обикновено започва с контракции. Контракциите са ритмични контракции на матката, които се усещат като усещане за натиск в корема, което може да се усети в целия корем. Бременната жена може да почувства такива контракции дори седмици преди раждането на бебето. Истинските родилни болки трябва да се повтарят на всеки 15-20 минути, като интервалите между контракциите постепенно намаляват. Между контракциите коремът е отпуснат. Трябва да отидете в родилния дом, когато контракциите станат редовни и ще идват на всеки 10 минути.

Прекомерна трудова дейностхарактеризиращ се с наличието на чести, силни, много болезнени и продължителни контракции. При наличието на такива контракции раждането придобива бърз характер. Такова раждане е опасно поради наранявания при раждане и хипоксия за плода, разкъсвания на шийката на матката, вагината, кървене за жената. В тежки случаи е възможно разкъсване на матката. Лечението се състои в отслабване на трудовата активност, лекарствен сън.

Дискоординирана трудова дейностхарактеризиращ се с нарушение на честотата и посоката на маточните контракции. В този случай контракциите са различни по сила, продължителност и интервали. Тази мозаичност се комбинира с повишен тонус на матката в долния сегмент, което води до забавяне на движението на плода през родовия канал. Причините за развитието на дискоординирана родова дейност са: малформации на матката, хирургично лечение или "каутеризация" на шийката на матката, умора на жената. Лечението се състои в осигуряване на почивка на родилката (лекарствен сън), използване на болкоуспокояващи. При неефективност раждането завършва с цезарово сечение.

Разграничете три периода на раждане:

I - период на разкриване;

II - период на изгнание;

III - период на приемственост.

1. Срок на разкриване- от момента на началото на раждането до пълното отваряне на шийката на матката. Това е най-дългият период на раждане: 12-14 часа при първораждащите и 8-10 часа при многораждалите. През това време се наблюдава постепенно изглаждане на шийката на матката и отваряне на външния фаринкс на цервикалния канал до 10-12 см. Този процес се случва под въздействието на генерични сили. По време на контракции в мускулите на тялото на матката възникват:

а) свиване на мускулните влакна - свиване;

б) изместване на свити мускулни влакна, промяна в относителната им позиция - прибиране;

в) издърпване на кръговите (кръгови) мускули на шийката на матката отстрани и нагоре от свиващите се мускулни влакна на тялото на матката - разсейванематочна шийка.

Отварянето на шийката на матката се улеснява от движението на амниотичната течност под натиска на контракциите към цервикалния канал. Долният полюс на феталното яйце се ексфолира от стените на матката и се въвежда във вътрешния фаринкс на шийката на матката. Тази част от мембраните на долния полюс на яйцето, която прониква заедно с амниотичната течност в цервикалния канал, се нарича фетален пикочен мехур.По време на контракциите феталния пикочен мехур се разтяга и се вклинява в цервикалния канал, разширявайки го. Феталния пикочен мехур допринася за разширяването на цервикалния канал отвътре, изглаждане на шийката на матката и отваряне на външната ос на матката.

При първородните първо се появява отварянето на вътрешния фаринкс на шийката на матката; след това цервикалният канал постепенно се разширява, което придобива формата на фуния, стесняваща се надолу; тъй като каналът се разширява, шийката на матката се скъсява и след това се изравнява напълно. В бъдеще се появява разтягане и изтъняване на ръбовете на външния фаринкс, той започва да се отваря. При multiparas процесите на отваряне и изглаждане на шийката на матката протичат едновременно, външният фаринкс се отваря почти едновременно с отварянето на вътрешния фаринкс на шийката на матката. Следователно периодът на разкритие при многораждали жени е по-кратък.

Едновременно с отварянето на шийката на матката предлежащата част на плода започва да се движи по родовия канал. Нормалната скорост на спускане на главата при отваряне на шията с 8-9 cm е 1 cm / h при първични и 2 cm / h при многораждащи. напредването се оценява според костните ориентири на малкия таз, докато линията, преминаваща през седалищните шипове, се приема за точка 0. Знакът "-" показва позицията на главата над линията на седалищните шипове, знакът "+" - под тази линия:

(-4) - главата е високо над входа на малкия таз

(-3) - глава над входа на малкия таз

(-2) - главата е притисната към входа на малкия таз

(-1) - глава с малък сегмент на входа на малкия таз

(0) - глава с голям сегмент на входа на малкия таз

(+1) - глава в широката част на малкия таз

(+2) - глава в тясната част на малкия таз

(+3) - главата на тазовото дъно

(+4) - главата прорязва или прорязва.

През отворения фаринкс се определя фетален мехур, който се напряга по време на контракцията. Напрежението му расте от формирането контактни колани- най-голямата обиколка на главата, вкарана в кухината на малкия таз, която е плътно покрита от меките тъкани на родовия канал. Контактният пояс разделя амниотичната течност на предна и задна. Разкъсване на мембраните, придружено от внезапно изтичане или бавно изтичане на околоплодна течност, може да се случи по всяко време без никакво предупреждение. Обикновено разкъсването на черупките става в края на периода на отваряне. Вариантите са няколко изпускане на амниотична течност:

а) преждевременно - преди началото на раждането (20-30%);

б) рано - когато има родова дейност, но няма пълно отваряне на матката;

в) навременна - има пълно отваряне на шийката на матката, феталния мехур се счупва по време на контракцията (60%);

г) закъсняло - до края на периода на изгнание, т.е. когато има пълно разкриване и фетален пикочен мехур е непокътнат; ако феталния пикочен мехур не е отворен, тогава плодът се ражда "в риза". Това не трябва да се допуска поради заплахата от аспирация на околоплодна течност от плода. Феталния пикочен мехур трябва да се отвори в такива случаи с настъпването на втория етап на раждане.

В периода на разкритие се разграничават три последователно напредващи фази:

а) латентна фаза- период от време от началото на раждането до появата на структурни промени в шийката на матката и отварянето на маточната ос с 3-4 см. Продължителността на фазата е средно 5 часа, скоростта на отваряне е 0,35 cm / ч.

б) активна фаза- характеризира се с отваряне на фаринкса до 8 cm, скоростта на отваряне е 1,5-2 cm / h при първични и 2-2,5 cm / h при многораждащи. Продължителността на фазата е 3-4 часа.

в) фаза на забавяне- характеризира се с по-ниски скорости на отваряне - 1-1,5 см/ч, отваряне е до 12 см. Продължителност - 40 минути - 1,5 часа.

Водене на раждане в периода на разкритие.

У нас обикновено раждането се извършва в болница. Раждането се води от лекар.

1. В предродилната зала се изясняват анамнестичните данни, извършва се допълнителен преглед на родилката и подробен акушерски преглед (външен акушерски преглед и влагалищен преглед), задължително се определят кръвната група и Rh фактор, урината и Изследва се морфологична кръвна картина. Данните се записват в историята на раждането.

2. Родилката се поставя на легло, разрешава се ходене с цели води и притисната глава на плода, ако главата е подвижна се препоръчва родилката да легне.

3. По време на периода на разкриване трябва да следвате:

За състоянието на родилката, нейния пулс, кръвно налягане (на двете ръце);

За състоянието на плода: при цял плоден мехур сърдечният ритъм се слуша през 15-20 минути, а при изтичащи води - през 5-10 минути. Обикновено сърдечната честота е 120-140 (до 160) удара за 1 минута, след свиване сърдечният ритъм се забавя до 100-110 удара. за 1 мин., но след 10-15 сек. се възстановява. Най-информативният метод за наблюдение на състоянието на плода и естеството на раждането е кардиомониторингът.

За съотношението на представящата част към входа на малкия таз (натиснат, подвижен, в кухината на малкия таз, скоростта на напредване);

За естеството на трудовата дейност: редовност, количество, продължителност, сила на контракциите. Характерът на трудовата дейност може да се определи чрез изчисление Монтевидео единица (EM):

EM = брой контракции за 10 минути. x продължителност на контракцията

Обикновено единицата Монтевидео е 150-300 IU;< 150 ЕД - сла­бость родовой деятельности; >300 единици - прекомерно силна трудова дейност.

За регистрация на родова дейност можете да използвате:

а) клинична регистрация на контрактилната активност на матката - преброяване на броя на контракциите чрез палпация на корема,

б) външна хистерография (като се използва капсулата на Мори, която се поставя последователно върху дъното, тялото и долния сегмент на матката, за да се регистрира троен градиент надолу);

в) вътрешна хистерография или радиотелеметричен метод (с помощта на устройството "Капсула" може да се постави капсула в маточната кухина, за да се регистрира общото налягане в маточната кухина: максималното налягане в маточната кухина обикновено е 50-60 mm Hg, минимумът е 10 mm Hg st.). Последните два метода се използват главно за научни цели;

г) партограма - графично представяне на хода на раждането, което се основава на скоростта на разширяване на шийката на матката. Отчита се и напредването на предлежащата част на плода по родовия канал. Поддържането на партограма ви позволява да определите дали раждането протича правилно или не. Това взема предвид първото раждане или не. Покачването на кривата на партограмата показва ефективността на доставката: колкото по-стръмно е покачването, толкова по-ефективна е доставката.

За състоянието на феталния пикочен мехур, за характера на околоплодната течност;

За функцията на пикочния мехур на родилката: на всеки 2-3 часа жената трябва да уринира, при необходимост се извършва катетеризация на пикочния мехур;

За изхождане: прави се очистителна клизма на родилката при постъпване в родилното отделение и през 12-15 часа, ако не е раждала;

За спазване на правилата за хигиена: обработката на външните гениталии трябва да се извършва на всеки 5-6 часа, както и след акта на уриниране и дефекация.

4. Вагинален преглед трябва да се направи два пъти - при постъпване на жената и при изпускане на околоплодни води; допълнителни вагинални изследвания могат да се извършат, ако е необходимо, за да се определи динамиката на цервикалната дилатация, с влошаване на състоянието на плода, в родилната зала и други показания.

5. Хранене на жената: храната трябва да е лесно смилаема - желе, бульон, грис, млечни продукти, сладък чай.

6. В периода на разкритие се използва анестезия за раждане - разкритието на шийката на матката трябва да бъде 3-4 см или повече.

2. Период на изгнание- започва с момента на пълно отваряне на шийката на матката и завършва с раждането на плода. Продължителността му при първораждащи е средно 2 часа, при многораждащи - 1 час. Можете да определите началото на II период:

а) по време на вагинален преглед - пълно отваряне на шийката на матката;

б) на контракционния пръстен - намира се на 8-10 см над утробата;

в) според височината на фундуса на матката по време на контракцията - фундусът на матката достига до мечовидния израстък;

г) в началото на натоварващата дейност - жената започва да стене, да блъска.

След изтичане на амниотичната течност контракциите отшумяват; след 10-15 минути мускулите на матката се адаптират към намаления обем и контракциите се възобновяват, засилват се и към тях се присъединяват опити, които се появяват на всеки 2-3 минути. и с продължителност 1 мин.; след това опитите зачестяват (след 1-2 минути) и се засилват. Под въздействието на опитите настъпва „формирането“ на плода: гръбнакът на плода се разгъва, кръстосаните ръце се притискат по-плътно към тялото, раменете се издигат до главата и целият горен край на плода придобива цилиндрична форма , което също допринася за изхвърлянето на плода от маточната кухина. Главата на плода се спуска в малкия таз, преминава през кухината му до изхода. Когато главата на плода се приближи до равнината на изхода на тазовата кухина, перинеумът започва да изпъква, гениталната цепка се отваря, анусът се разширява и зее. В разгара на един от опитите долната част на главата започва да се появява от гениталната междина, в центъра на която има телена точка на главата. В паузата между опитите главичката се скрива зад гениталния процеп и при следващия опит се показва отново. Това явление се нарича потопете главатаи обикновено съвпада с края на втория момент от биомеханизма на раждането. Когато главата се премести към изхода от малкия таз, така че след края на опита да не се скрие зад гениталната цепка, се говори за изригване на главата, което съвпада с третия момент от биомеханизма на раждането. Родовият канал се разширява толкова много, че от гениталната цепка първо се ражда главата, а след това раменете и тялото на плода. Обратните води се изливат.

Съвкупността от движения, извършвани от плода при преминаване през малкия таз и меките части на родовия канал, се нарича биомеханизъм на раждането.

Раждането е физиологичен процес, който протича по естествен път и завършва с раждането на детето. Нормално е всяка жена да се тревожи в навечерието на такова важно събитие. Но страховете и притесненията не трябва да й пречат безопасно да се справи с тежестта. Преминаването през всички етапи на раждането не е лесно изпитание, но в края на този път една жена я очаква чудо.

Началният етап (предвестници) е практически безболезнен, така че бременните жени често се съмняват в изпитаните усещания. Нека се опитаме да разберем какви признаци показват началото на раждането, как да разграничим техните периоди и да улесним процеса на раждане на дете.

Предвестниците на раждането са промени в тялото, които започват около 37 гестационна седмица. В по-късните етапи настъпват следните промени:

1. Внезапна загуба на тегло. Загубата на тегло с 1-2 кг в края на третия триместър на бременността е абсолютно нормална. Излишната течност през този период постепенно се отделя от тялото, което е сигнал за началото на подготовката му за раждане.
2. Често уриниране и диария. Увеличеното желание за ходене до тоалетната показва, че раждането може да започне по всяко време. Детето наддава интензивно и до края на бременността увеличената матка притиска червата и пикочния мехур на жената.
3. Отстраняване на лигавицата. Бременна жена, която внимателно следи здравето си, може да забележи промени в ежедневните секрети от гениталния тракт. Увеличаването на техния брой и наличието на малка бучка или ивици слуз са резултат от подготовката на шийката на матката за раждане. може да излезе на части или изцяло. Но ако изхвърлянето е обилно, с неприятна миризма и примес на кръв, трябва спешно да се свържете с местния гинеколог или да се обадите на линейка.
4. Болка в долната част на корема или гърба. Такъв дискомфорт обикновено се свързва с. Те нямат ясна периодичност, не зачестяват и накрая спират. Така мускулната тъкан се подготвя за предстоящата работа по време на раждане. Тренировъчните контракции обикновено отшумяват с промяна на позицията на тялото.
5. Падане на корема. Това е знак, че бебето се подготвя за раждане. Ако е заел правилната позиция, тогава главата му вече е вкарана в малкия таз. През този период бременните жени отбелязват лекота, въпреки големия корем. Това се случва, защото матката, заедно с бебето, слиза надолу и освобождава повече място за белите дробове, стомаха и другите вътрешни органи на бъдещата майка. Ако една жена е била притеснена, след като тя обикновено преминава.
6. Промени в шийката на матката (изглаждане, омекване). Една жена не ги усеща, акушер-гинекологът може да прецени готовността на шийката на матката за раждане по време на прегледа.
7. Намалена активност на плода. В края на бременността жената забелязва, че бебето е станало по-малко подвижно. Това е нормално, защото расте бързо и остава все по-малко място за движение. Но не можете да пренебрегнете твърде активното поведение на детето през този период. Често сигнализира, че бебето няма достатъчно кислород.

За да разсеете съмненията, е необходимо да се подложите на преглед (ултразвук, CTG, доплерография) и да се консултирате с лекар.

Периоди на раждане: тяхната продължителност и характеристики

Раждането се състои от три етапа на трудова дейност. Всеки трябва да положи определени усилия, за да помогне на нов човек да се роди.

Обикновено първото раждане продължава 8-12 часа, второто и следващите преминават по-бързо. Но може да има случаи на продължително (повече от 18 часа) или бързо раждане, когато минава около час от началото на контракциите до появата на детето.

Първи етап на раждането

Това е един от най-дългите периоди на раждане в акушерството. Започва с болезнени глътки в долната част на корема или гърба. Има три активни фази:

1. латентна фаза. Контракциите на матката стават редовни, интервалът между тях намалява, те се повтарят на интервали от 15-20 минути. Обикновено след 5-6 часа такива контракции шийката на матката се отваря с 4 см.
2. активна фаза. Интензивността и болезнеността на контракциите се увеличават. Има 5-6 минути за опит за почивка между контракциите. На този етап може да настъпи изтичане на амниотична течност. Ако е необходимо, този процес се подпомага от лекар. Поради честите болезнени контракции, които следват все по-често, след няколко часа отворът на маточната кухина е вече 8 см.
3. преходна фаза. На този етап от раждането болката леко намалява. Една родилка може да има желание да напъва. Но докато матката не се отвори напълно, това не може да се направи, в противен случай съществува риск от нараняване на детето и увреждане на собственото здраве. Фазите на първия етап на раждането завършват, когато акушер-гинекологът констатира пълно разкритие от 10 cm.

Случва се и раждането да не започне с контракции, а с изтичане на околоплодна течност или кърваво течение. Ето защо една жена трябва особено внимателно да следи здравето си по време на бременност.

Най-малкото подозрение или съмнение е причина да отидете в болницата и да се уверите, че всичко с детето е наред. Навременният преглед от специалист ви позволява да предотвратите възможни усложнения и точно да определите дали раждането е започнало.

Втори етап на раждане

Както знаете, периодите на раждане и тяхната продължителност са индивидуални за всяка жена и при всяка протичат по различен начин. На втория етап раждащата жена очаква трудна, но много важна работа. Резултатът от него ще зависи от съвместните усилия на майката и медицинския персонал на родилния дом.

И така, отварянето на гърлото на тениската с 10 см и опитите са знак за пълната готовност на тялото за раждането на дете.

През този период на раждане родилката трябва да слуша акушер-гинеколог, който ще й каже как да напъва и диша правилно. Обикновено лекарят препоръчва в началото на битката да поемете пълен въздух, да задържите дъха си и да избутате бебето. След това издишайте и започнете всичко отначало. По време на една битка е желателно да направите три такива подхода.

По време на втория етап на раждането, за да се избегнат множество разкъсвания, може да се наложи да се направи (епизиотомия). Това е необходимо, ако детето има голяма глава или голямо тегло. След края на раждането, под местна или обща анестезия, на местата на разреза се налагат конци.

Главата на детето не се ражда веднага, първо се появява и изчезва няколко пъти в перинеума, след което накрая се фиксира в таза на родилката. Ако една жена следва съветите на акушер-гинеколог, тогава при следващия опит бебето ще се роди напълно.

След раждането му пъпната връв се притиска със специални стерилни инструменти, след което се прерязва и бебето се поставя на гърдите на майката. След тежка и упорита работа тялото произвежда ендорфини („хормон на щастието“), благодарение на които болката и умората се забравят.

трети етап на раждането

Етапите на трудовата дейност идват към своя логичен завършек, остава само да се роди плацентата. Матката започва да се свива отново, но интензивността на болката значително намалява и след няколко опита жената се отървава от плацентата.

След това гинекологът внимателно изследва родовия канал за пукнатини и разкъсвания. Ако плацентата излезе изцяло и родилката няма наранявания, тогава след всички необходими манипулации тя се оставя да почива.

Когато плацентата не излезе напълно, лекарите трябва да извършат ръчно изследване на матката. Процедурата се извършва под анестезия и състоянието на жената се проследява през следващите няколко часа.

Третият етап от раждането за щастлива майка протича почти незабележимо. Бебето е взето от нея, за да бъде претеглено и преценено общото му състояние. Тя вече не изпитва болка, цялото внимание е насочено към новороденото, което се прилага на гърдата за първи път.

Методи за улесняване на процеса на раждане

Етапите на раждането се различават един от друг по естеството и честотата на болката.

Но има няколко начина и техники, които могат да улеснят процеса. Те включват:

• Ходене и промяна на позицията на тялото по време на контракции. Много лекари препоръчват жената да се движи колкото е възможно повече по време на интензивно отваряне на шийката на матката и да избере най-удобните пози. Скоростта на отваряне на маточния зъб зависи от това колко може да се отпусне родилката. По време на контракцията матката е напрегната и самата бъдеща майка неволно се свива от болка. Мускулната тъкан при такива условия трудно се свива бързо. Струва си да изучавате процеса на раждане на етапи, за да разберете какво се случва с нейното тяло. Колкото по-скоро тя успее да отпусне коремните мускули, толкова по-скоро бебето ще се роди.
• Масаж на болезнени зони. Тъй като раждащата жена не винаги може да положи необходимите усилия сама, в такъв случай не може без външна помощ (съпруг, майка, сестра или приятелка). Масажирайки сакралната област и действайки върху болезнените точки по време на контракция, партньорът превключва вниманието на жената и й помага да се отпусне.
• Дихателни упражнения. Както знаете, в периода на силни контракции дихателният ритъм периодично се нарушава при раждаща жена. Това води до недостатъчно снабдяване на детето с кислород и застрашава здравето му. Ето защо трябва да изберете подходящата техника, която ще помогне на бъдещата майка да се справи с проблема.
• Позитивно отношение и самочувствие. Колкото и да е странно, но този подход към раждането е доста ефективен. Когато жената се страхува от болката и си позволи да изпадне в паника, тя губи контрол над процеса. Обратно, щом успее да се стегне, контракциите се понасят по-лесно.
• епидурална анестезия. Този метод на анестезия се използва при раждане, когато шийката на матката се отваря с 4-5 см. Специален катетър се вкарва в епидуралното пространство, което се намира в долната част на гърба. Чрез него в тялото на родилката навлиза лекарство, което блокира болковите усещания. След известно време ефектът му отслабва или спира напълно, за да усети контракциите и да участва пълноценно в родилния процес.

Елате до края на 9 месеца от бременността. Бъдещата майка живее в очакване на раждането. Родовата дейност протича в три периода. Първият период на раждане е началото на раждането, което е най-продължителното и болезнено във времето.

Признаци за началото на раждането

В периода между 259 и 294 дни – детето е готово за раждане. Във всеки момент от този период от време тялото на майката произвежда хормони, за да започне процеса на раждане.

До 35-36 седмици плодът е групиран в поза, а именно, торсът е огънат, брадичката е притисната към гръдната кост, краката са огънати, притиснати към стомаха, а ръцете са кръстосани, лежащи на гърдите. В тази позиция той е до раждането. В първия етап на раждането плодът се движи по родовия канал, като запазва тази позиция на тялото.

Няколко дни преди началото на раждането се появяват определени признаци - това е дърпаща болка в долната част на гърба и долната част на корема, често желание за уриниране, безсъние, пролапс на матката и намаляване на телесното тегло. Колкото по-близо е денят на раждане, толкова по-мека става матката. В резултат на това от канала му се изтласква жълтеникава тапа с пръски кръв. Но понякога процесът започва без предшественици. Първият етап на раждане при първородните започва с появата на периодични, постоянни контракции с постепенно нарастване. Това важи и за повторителите.

Два признака за началото на раждането:

1. чести контракции;
2. пукане на балон.

Контракциите са измерени контракции на мускулите на матката. Те могат да се появят няколко седмици преди раждането. Истинските родилни болки се възобновяват след 20 минути, като времето между тях постепенно намалява. В родилния дом жената трябва да се събере, когато периодът между контракциите достигне 10 минути и те станат постоянни.

Балонът се спука. Понякога амниотичната течност изтича преди контракциите или има внезапно разкъсване на околоплодната мембрана. Този процес не е придружен от болка. Трудовата дейност започва да се развива след 5-6 часа.Жената трябва да запомни времето, когато е настъпило изтичането на вода, и незабавно да дойде в болницата дори при липса на контракции.

При някои родилки периодът, в който контракциите не зачестяват, се забавя с няколко дни. През това време тя е изтощена и губи много сила. Психиката й започва да се проваля. За да не се изтощи психически и физически бъдещата майка, трябва да посетите гинеколог. Специалистът ще го прегледа и ще вземе правилното решение за по-нататъшни действия. Често е достатъчно жената да спи няколко часа под въздействието на наркотици, за да се възстанови напълно и да се подготви за раждането.

Фази

Родилният процес започва с появата на първата контракция. Може да достигне няколко дни, въпреки че това е нежелателно и продължава, докато матката е напълно подготвена за раждане.

Колко време е първата менструация?Този период е най-дълъг във времето и болезнен в усещанията. Продължителността на първия етап на раждането при първородните достига 11 часа, при многораждащите протича по-бързо и е около 7 часа.

Ходът на 1 период на раждане е разделен на 3 фази:

1. латентен;
2. активен;
3. забави.

латентна фаза. Контракциите при бременна жена се наблюдават след 20-30 минути. Продължителността им е 20 секунди. Латентната фаза на първия етап на раждането се характеризира с умерени контракции. Родилката понася болката предимно спокойно, въпреки че това зависи от индивидуалните характеристики на жената. В края на фазата шийката на матката се отваря до 4 см.

активна фаза. Продължителността на периода достига 3 часа. През този период времето между контракциите рязко намалява, достига две контракции за 10 минути, продължителността се увеличава и достига минута. Вратът се отваря до 8 см.

фаза на забавяне.Контракциите започват постепенно да отслабват. Отворът на шията завършва и достига 10–12 см. Започват да се появяват опити. На този етап управлението на раждането при младите първородни е важно, тъй като не може да се позволи на родилката да започне да напъва. Това е забранено, тъй като ще доведе до подуване на шийката на матката и в резултат на това раждането ще се забави. Продължителността на фазата е от 15 минути до 2 часа.

Същността на принципите на въвеждане на първия етап на раждането е да се поддържа и контролира раждането. Също така е необходимо да се вземе предвид, че това е болезнен период на раждане, така че е разрешено да се използват болкоуспокояващи.

анестезия

Тактиката за управление на първата менструация в някои случаи включва използването на анестезия, тъй като не всички родилки са в състояние да издържат на симптома на болката. Но това не означава само употребата на лекарства.

Има начини за облекчаване на болката без лекарства. Техният плюс е, че няма ефект на лекарства върху плода, те не предизвикват алергична реакция. Лекарственият метод за облекчаване на болката е интравенозни или интрамускулни инжекции, които включват наркотични или ненаркотични вещества.

Наркотичната анестезия се използва само при сериозни усложнения. Управлението на раждането при възрастни първородни понякога изисква точно такава инжекция. Но не се страхувайте от това, защото дозата на лекарството е строго изчислена и не може да навреди нито на родилката, нито на детето.

Употребата на каквото и да е болкоуспокояващо лекарство може да причини индуцирана от лекарства депресия в плода. Това се дължи на ефекта на лекарствата върху слабата му нервна система.

В родилните болници често се използва епидурална анестезия. Този метод, при който аналгетик се инжектира в гръбначния канал. В резултат на това болковите импулси не преминават през нервите на гръбначния стълб и мозъкът просто не ги приема. Така жената не изпитва болка. Дозата на лекарството се изчислява, като се има предвид, че в началото на втория етап на раждането не работи. По време на процедурата на гърба мозъкът на пациента не се засяга.

отклонения

Не винаги трудовата дейност протича според правилата, често се наблюдават отклонения от нормата при родилките. Това се влияе от: възрастта, наличието на патологии при жената, многоплодна бременност, маловодие или полихидрамнион, предишни аборти, размер на плода, ендокринни заболявания.

Отклонения от нормата в трудовата дейност:

• слаб;
• прекомерно;
• дискоординиран.

Слаба трудова дейност.Продължителността на раждането при първородните достига 12 часа. Но понякога процесът се забавя и това време може да достигне няколко дни. Родилката има редки и кратки контракции. В резултат на това се забавя шийката на матката и движението на плода към изхода. Този сценарий на раждане протича по два начина.

Първият начин е слаба родова активност, която се проявява първоначално. Вторият начин е, когато процесът върви нормално, но в даден момент се забавя. Всеки от двата пътя ще доведе до дълго, травматично раждане. Което ще провокира кървене и хипоксия при бебето. Гинеколозите с този ход на бременността използват стимулиране на раждането, ако лечението не даде положителни резултати, тогава остава само операция: цезарово сечение.

Прекомерна трудова дейност.Тези раждания се характеризират с чести, бурни и болезнени контракции. Ако раждащата жена има контракции от този характер, тогава процесът на разрешаване на тежестта протича бързо. Опасността е жената да получи разкъсвания на шийката на матката, вагината и дори матката. По това време плодът изпитва кислороден глад. Специалистите използват лекарства, които отслабват раждането или използват медицински сън.

Дискоординирана трудова дейност.Този курс се характеризира с мозайка от контракции, тоест те не се увеличават по сила, но идват различни: слаби и безболезнени или силни и чести. Долната част на матката е в добра форма, което не позволява на бебето да се движи през родовия канал. Причината за такива патологични раждания са: отклонения в развитието на матката, операция или каутеризация на ерозия на шийката на матката, както и баналната умора на раждащата жена. Гинеколозите с този курс на първия период използват лекарствен сън и анестезия. Ако това не се подобри, тогава се извършва цезарово сечение.

Правилното водене на първия етап от раждането е важен момент. По-нататъшното развитие на целия процес зависи от това как протича. Основното е, че бъдещата майка не трябва да се страхува и да бъде подготвена за раждането психологически и физически.