След отстраняване на тимома. Тумори на тимуса

- Това е вид тумор на тимуса, чийто източник са елементи от клетки на кортикалния и медулен слой.

Тимомите често се локализират в предния горен медиастинум. Тимомите могат да се появят при хора на всяка възраст, но възрастните са по-податливи от децата. Туморите на тимусната жлеза, като правило, се наблюдават при хора с миатения в напреднала или зряла възраст.

Тези тумори се делят на две категории: лимфоидни и епителиоидни тимоми. Множество тимоми се класифицират като лимфоепителиоми. По принцип тимомите са съставени от елементи на мастна тъкан и частици от тимуса и се наричат ​​липотимоми, които протичат безсимптомно.

Тимомите са малки, капсулирани и доброкачествени. Но доброкачественият тимом има условна концепция, тъй като има случаи, когато са отбелязани инфилтративен растеж, образуване на метастази и появата на рецидиви след отстраняването им. Тимомите, които са доброкачествени по природа, могат да достигнат големи размери, без да показват симптоми. Но има признаци на натиск върху медиастиналните органи, например цианоза на лицето, задух, сърцебиене, подуване на вените. Тимомите при деца могат да доведат до деформация на гръдния кош - изпъкване на гръдната кост.

Злокачественото заболяване на тимома се проявява в двадесет до тридесет процента от случаите, което се характеризира с инфилтративен растеж, ранни и обширни метастази. Злокачественият тимом обикновено се развива в близките лимфни възли и рядко в отдалечени органи.

При хистологично разнообразие на структурата на тумора е възможно да се видят огнища на некроза и кръвоизлив с по-нататъшно образуване на кисти (фиброза).

Симптоми и признаци на тимома.

Около половината от тимомите не показват симптоми, но могат да показват симптоми на медиастинална компресия. Тимомът може да бъде открит по време на превантивен рентгенов преглед.

Продължителността на асимптоматичното протичане до голяма степен зависи от размера, местоположението и естеството на тумора, от скоростта на растежа му и връзката с образуванията и органите на медиастинума.

Болкови усещания се наблюдават при доброкачествени и злокачествени тимоми. Болката, като правило, е умерена, появява се в засегнатата област, може да излъчва към междулопаточната област, рамото и шията. Болката често се появява от лявата страна и е подобна на болката, която се появява при ангина пекторис. Когато се появи болка в костите, може да се подозира наличието на метастази. С поникването и компресията на тимома на граничния симпатиков ствол се появява синдром, характеризиращ се с увисване на горния клепач, нарушено изпотяване, разширена зеница, температурни промени в засегнатата област на тялото и дермографизъм.

При увреждане на възвратния ларингеален нерв се появява дрезгавост на гласа, а при увреждане на диафрагмалния нерв се получава повишено изправяне на диафрагмата. Синдромът на компресия може да бъде причинен от компресия на големи венозни стволове. Проявата на този синдром е, че има нарушение на изтичането на венозна кръв от горната част на тялото и главата.

Пациент с тимома може да почувства тежест и шум в главата, болка в гърдите, подуване и цианоза на лицето, подуване на вените на гърдите и шията, задух. Притискането на трахеята и големите бронхи може да причини задух и кашлица. В случай на компресия на хранопровода се образува дисфагия и се нарушава преминаването на храната.

В късния стадий на тимома пациентът има слабост в тялото, загуба на тегло, треска и изпотяване. По правило тези признаци тревожат хората, страдащи от злокачествена форма на тимома.

В случай на артралгичен синдром пациентите изпитват подуване и болка в ставите, подуване на меките тъкани на крайниците, нарушен сърдечен ритъм и висока честота на съкращенията му.

лечение на тимома.

Лечението на тимома се извършва с помощта на хирургическа интервенция, която трябва да се извърши възможно най-рано. По правило тимомът се разпространява и в тъканите, което обяснява отстраняването на тимуса заедно с тумора.

При откриване на злокачествен тумор пациентът трябва да бъде настанен в специализирано онкологично отделение за провеждане на лъче- и химиотерапия.


Човешкият имунитет е важен компонент на качеството на неговия живот. Това е защитната система на тялото, която се бори с проникването и развитието на патогенни бактерии и вируси в него, повишава устойчивостта към негативните фактори, засягащи човека. Системата включва лимфни и ендокринни жлези, далак, кръвни лимфоцити, костен мозък, пейерови петна и тимус. Заболяването на един от тях или няколко може да има доста сериозни последици. Тимома е едно такова заболяване, което засяга тимусната жлеза. Защо е опасно и какво трябва да се направи за успешно лечение?

Тимусната жлеза, нейните функции и заболявания

Мускулна слабост е един от симптомите

Тимусната жлеза се намира в горната част на гръдната кост, в съседство с белодробния ствол, аортата и сърцето. За важността му свидетелства фактът, че той е първият орган в имунната система, който се развива в ембриона – формирането му започва още през седмата седмица от вътреутробното развитие. Този орган дължи името си на формата си - два лоба приличат на двузъба вилица и тези "зъбци" не винаги са с еднакъв размер, често единият от тях е по-голям от другия. Лобовете на органа могат да прилягат плътно един към друг или да бъдат частично слети.

Ютията се състои от:

  • съединителна тъкан, покриваща органа;
  • мозъчен слой.
  • външният слой е кората.

От своя страна, епителните и хемопоетичните клетки функционират в кортикалния слой, произвеждайки хормони и елементи, отговорни за съзряването на лимфоцитите, растежа на Т-лимфоцитите и макрофагите - клетки-нашественици на вредни организми. Така че излишната Т-лимфа не уврежда здравите клетки, част от нея „погребва“ тимусната медула, останалите се изпращат за борба с вируси и възпалителни процеси.

Интересно! Тимусът има независим жизнен цикъл: бебето има жлеза с тегло около 15 грама ярко розов цвят. След като достигне пубертета, той променя цвета си на жълт и продължава да расте до 18-годишна възраст, след което започва бавно да намалява по размер и до напреднала възраст от него остава само черупка от съединителна тъкан.

В тялото на детето тимусът е отговорен за имунитета, докато други органи се развиват и растат, стимулирайки производството на защита, като постепенно им прехвърлят някои от функциите си. В процеса той генерира хормони:

  • тимозин - стимулира растежа на костите на скелета;
  • тималин;
  • тимопоетин;
  • IFR-1.

Съответно нарушенията на тимусната жлеза причиняват склонност към вирусни и бактериални заболявания, аномалии в развитието на опорно-двигателния апарат в ранна възраст.

Какво е заболяване като тимома и неговата патогенеза

Новообразувания с различно качество на тимуса (латинското наименование на жлезата) получиха общото име на латински тимома - това е общоприет термин, въведен в медицинската практика в самото начало на предишния век. Съчетава тумори с различен произход и качество. Почти всички клетки на органа могат да станат обект на атака на тумори, но най-често се развива медиастинален тимом, в предната горна част на жлезата. Най-често заболяването протича еднакво при мъже и жени на различна възраст и само в 8% от случаите засяга детския организъм.

Тимомът на тимусната жлеза е разделен на лимфоиден и епителиоиден, като има такива подвидове като:

  • епидермоиден;
  • вретеновидна клетка;
  • лимфоепителните;
  • грануломатозен.

В някои случаи се диагностицира липотимом - асимптоматичен тумор, който съдържа частици от тимус и мастна тъкан.

важно! Концепцията за доброкачествен тимом е доста условна. Често хистологичната диагноза не е в състояние да предвиди много реални тенденции в инфилтрацията и метастазите. Следователно, дори след отстраняване на такъв тумор, са възможни рецидиви в органите на тази област.

Преминавайки в злокачествен стадий, неоплазмата се характеризира с активен инфилтративен растеж, образуване на обширни метастази в лимфните възли и органи. Често в тъканите на тумора има некротични явления, огнища на кръвоизлив, кисти, фиброзни образувания.

Значително по-висока степен на сложност на лимфоепителната тимома, която се диагностицира при 10-14% от пациентите с тумор на тимуса. Силно диференцираният тип В3 рак причинява миастения гравис при половината от пациентите, прогнозата за лечение на тази форма е по-песимистична, отколкото при други форми на тимоми. Злокачественият тимом е описан и кодиран в МКБ 10 (Международна класификация на болестите 10-та ревизия): C37.

Първите признаци и общи симптоми на заболяването

Експертите отбелязват, че около половината от всички случаи на заболявания протичат без забележими симптоми в началните етапи. Симптомите отсъстват при всякакъв вид тумор и често затова болестта има време да се превърне в злокачествена форма (което се случва в една трета от случаите), без да „уведоми“ болния човек своевременно.

Ако говорим за симптоматично протичане, тогава обикновено първоначално жлезата се увеличава значително по размер, притискайки органите около нея, появява се задух. Ако инвазивен тимом докосне сърцето, възниква тахикардия, изтичането на кръв от горната част на тялото се влошава, лицето се подува и се появяват признаци на цианоза. Децата страдат от дихателни проблеми поради факта, че трахеята им е по-еластична и гъвкава. Половината от пациентите, диагностицирани с тимом, имат симптоми на заболяване като миастения гравис (мускулна слабост). Отбелязани са случаи, когато туморите са придружени от такива автоимунни заболявания като синдром на Кушинг-Иценко, агамаглобулинемия и регенераторна анемия.

След безсимптомния период, който зависи от размера и характеристиките на неоплазмата, взаимодействието с медиастиналните органи и динамиката на туморния растеж, идва ред на доста изразени прояви на патологията. Клиничните признаци на тумор включват:

  • симптоми на кълняемост на неоплазмата в съседните органи;
  • общи прояви на заболяването;
  • специфични признаци, характерни за онкологичните заболявания.

Основните симптоми на тимома са:

  • болка в засегнатата област, периодично излъчваща към шията и рамото, от притискане на вътрешните органи или улавяне на нервни окончания от метастази;
  • кашлица;
  • повишено венозно налягане;
  • затруднено преминаване на храната през хранопровода;
  • болка в костите, уголемени стави, подуване на крайниците;
  • увисване на горния клепач;
  • разширяване на зеницата и прибиране на окото от засегнатата страна;
  • изпотяване;
  • дермографизъм (изместване на органи от обичайните им анатомични позиции);
  • компресия на нерва на диафрагмата и в резултат на това високото положение на купола му;
  • функционални нарушения на гръбначния мозък;
  • тежест в главата, шумове, които се засилват при навеждане;
  • напрежение и увеличаване на обема на цервикалните вени.

Късните стадии на злокачествен тимом се характеризират с висока температура, загуба на тегло, характерни за злокачествени новообразувания, интоксикация на тялото. В същото време лявата локализация на болката в гърдите може да бъде погрешно диагностицирана като пристъпи на ангина.

Установяване на диагноза

С оплаквания относно симптомите на патологията е необходимо да се свържете с онколози и ендокринолози, те са специализирани в лечението на тумори на тимусната жлеза. Образуванията, идентифицирани в ранните етапи, са малки по размер. Ето защо най-приемливото решение за изследване за предотвратяване или откриване на неоплазми е томографията на областта на гръдния кош. Основният метод за откриване на тимома на предния медиастинум е рентгеновото изследване. Определени резултати се получават и чрез контрастно сканиране на хранопровода.

важно! За навременна диагностика на тимома Рентгенографията и инструменталните методи са от решаващо значение. По-специално, тези методи са най-ефективни за откриване на болестта в ранните етапи.

Рентгеновото изследване ясно разкрива сянката на патологията, определя локализацията на тумора, неговата форма, размер, контури и други параметри, както и признаци на доброкачествен или злокачествен тимом и може би вече има метастатична връзка на неоплазмата с съседни органи.

Рентгенографията прецизира данните от флуороскопията, изяснява структурата и локализацията на затъмнената област, а контрастирането ви позволява да получите картина на състоянието на хранопровода, включително степента на проникване на тумора в него, както и как туморът го измества и засяга неговото функциониране.

Дребноклетъчният лимфен тимом е придружен от увеличаване на супраклавикуларните лимфни възли, диагнозата в този случай е да се извърши биопсия.

Непременно пациентите се подлагат на биохимия на кръвта, тъй като левкоцитозата, лимфопенията, ускореното утаяване на еритроцитите, анемията са потвърждение за системни заболявания и възпалителни процеси, протичащи в организма. Най-точни резултати за диагностициране на качеството на тумора дава биопсия.

Ефективно лечение на заболяване на тимуса

За съжаление, независимо дали пациентът има злокачествен или доброкачествен тумор, тимусът трябва да бъде оперативно отстранен възможно най-рано. В първия стадий на заболяването лечението на злокачествен тумор може да бъде ограничено само до хирургично отстраняване на неоплазмата.

Отлагайки операцията, пациентът получава като последствия засегнатото сърце, белите дробове, хранопровода, големите съдове, които отказват да изпълняват функциите си. Този факт е отговорът на въпроса защо тогава неоперабилен тимом - защото той продължава да расте инвазивно, засягайки жизненоважни за човека органи. Като правило, за да се избегне рецидив, се отстранява не само засегнатата област, но и цялата тимусна жлеза и мастната тъкан около нея. За повече информация посетете Thymoma Thoracic Surgery Forum.

След операцията се провеждат редица рехабилитационни мерки. Пациенти, които са претърпели операция на етап 2 или 3, с хистологично потвърдено злокачествено заболяване на отстранения тумор, винаги се насочват за допълнителна химиотерапия и лъчетерапия.

Внимателно! Възрастните пациенти са по-склонни да бъдат подложени на химическо и радиологично лечение. Според експертите рискът от следоперативни усложнения за възрастовите пациенти е твърде висок и съдейки по прегледите, самите пациенти понасят такива процедури по-лесно.

Успешното лечение и положителната прогноза на медиастиналния тимом са напълно възможни при навременен достъп до специалисти.

внимание! Не забравяйте, че самолечението, както и използването на нетрадиционни методи на лечение, могат значително да влошат проблема и да влошат здравето ви. Ако билковите инфузии помагат при лека настинка, тогава в борбата с рака трябва да разчитате на високотехнологичната медицина и съвременните лекарства.

Тимусната жлеза, или както още я наричат ​​тимус, е орган, който е един от основните компоненти на ендокринната и лимфоидната система. Този орган е изключително важен за човешкото тяло, тъй като той също участва в процеса на хематопоеза, съответно можем да заключим, че тимусът е един от най-важните органи на имунната система. Като се има предвид важността на този орган, можем да заключим, че туморът на тимуса е много опасна патология, която изисква незабавно и ефективно лечение.

Интересно! Тимусът се счита за първият орган на ендокринната система, тъй като се образува на 6-7 седмици от развитието на плода. Освен това именно този орган участва в защитата на плода по време на вътрематочното му развитие..

Всякакви отклонения в работата на тимуса могат да причинят много сериозни последици, особено често нарушението на функциите на този орган е придружено от значително намаляване на защитните функции на тялото. Естествено, нарушението на имунната система е изпълнено с определени заболявания, тъй като тялото не може напълно да устои на вируси и бактерии. Тимусната жлеза също е податлива на рак и е важно да се разбере, че злокачествените тумори в областта на тимуса могат да доведат до сериозни последствия.

Туморите на тимуса се срещат сравнително рядко, освен това в повечето случаи те са доброкачествени. Злокачествените представляват само 5% от всички неоплазми на тимусната жлеза. Не беше възможно да се определи точната причина за развитието на такава патология, много често неоплазмите са свързани с излагане на радиация. В допълнение, вирусни инфекции и автоимунни заболявания могат да се превърнат в провокатор на началото на заболяването. По отношение на причината и особеностите на развитие се разграничават няколко вида тумори на тимуса.

Забележка! Туморите на тимусната жлеза се считат предимно за патологии, свързани с възрастта, тъй като средната възраст на пациентите с тази диагноза е 45-50 години..

Класификация на тюлените

Както вече беше отбелязано, неоплазмите от този тип могат да бъдат доброкачествени и злокачествени. Въпреки че злокачествените възли са рядкост, те са изключително опасни. Освен това злокачественият тумор на тимусната жлеза може да бъде от различни видове, по-специално се разграничават следните видове уплътнения:

  • аденокарцином;
  • плоскоклетъчен;
  • чиста клетка;
  • карциносаркома;
  • мукоепидермоиден.

Всички видове тюлени се различават по различни показатели, по-специално по форма, характеристики на образованието, темпове на растеж и др. Ако говорим за най-опасния и агресивен тумор, тогава това е карциносаркома, но, както и да е, всички злокачествени тумори на тимуса са склонни към бърз растеж и ранни метастази. Според характеристиките на неоплазмата се разграничават четири етапа на нейното развитие:

  1. Възелът се развива в рамките на органа и не разпространява метастази.
  2. Има кълняемост на възела в капсулата на органа и мастната тъкан, има увреждане на лимфните възли.
  3. Възелът започва да расте в съседни органи, белите дробове, трахеята, ларинкса и големите съдове могат да бъдат засегнати.
  4. Метастазите засягат отдалечени органи, лимфните възли на гръдния кош са напълно засегнати от заболяването.

Това означава, че можем да заключим, че злокачествените тумори на тимуса се развиват много бързо, поради което е изключително важно да се открие заболяването на ранен етап, тъй като ефективността на по-нататъшното лечение и прогнозата зависят от това.

Симптоми и методи за диагностика

Симптомите на тумор на тимуса в началния етап може да липсват напълно, което прави това заболяване още по-опасно и нелечимо. Първите признаци на патология започват да се появяват само когато уплътнението достигне достатъчно голям размер. Често такова заболяване е придружено от задух, задушаване, повишена сърдечна честота, вътречерепно налягане, затруднено преглъщане и др. Такива симптоми се дължат на факта, че в процеса на растеж туморът започва да притиска съседните органи, в допълнение към горните симптоми, това може да бъде придружено от подуване на лицето, подуване на югуларните вени, кашлица, внезапна загуба на тегло и общо неразположение. В случай на проява на някакви симптоми, характерни за такова заболяване, е необходимо незабавно да се свържете с специалист за пълна диагноза.

Туморите на тимуса се диагностицират по сложен начин, тоест с помощта на няколко метода наведнъж. Основният метод за откриване на неоплазма е рентгеново изследване, именно тази диагноза много често случайно открива патология. Що се отнася до компютърната томография, тя може да потвърди наличието на тумор само ако е достигнал 3 см в диаметър. Могат да се използват и допълнителни методи за изследване, като томография, флуороскопия, изследване на хранопровода и не само. Крайният метод за диагностициране на уплътненията е биопсия и лабораторни кръвни изследвания.

важно! Лечението на този вид заболяване трябва да се третира много отговорно, тъй като е много трудно да се предскажат последствията от такова заболяване, съответно небрежното отношение към терапията може да доведе до непоправими последици..

Терапевтични методи

Туморът на тимуса се третира изключително по сложен метод, тъй като това ви позволява да постигнете максимални резултати. Разбира се, основният метод за лечение на уплътнения от този тип е операцията, тъй като ви позволява бързо и напълно да премахнете опасна неоплазма. Естествено, резултатът от операцията зависи от етапа, на който е извършена, ако туморната формация все още не е започнала да разпространява метастази, тогава резултатът от такова лечение ще бъде много благоприятен. Ако лимфните възли, трахеята или перикардът са включени в патологичния процес, тогава те също се отстраняват, ако е възможно, частично.

Радиотерапията може да се използва като допълнителна терапия за това заболяване. Тази техника се използва и когато не е възможно да се отстрани туморът поради факта, че е започнал да расте в големи съдове или сърцето. Използва се и химиотерапия, тъй като ви позволява да забавите скоростта на растеж на уплътнението, а също така е в състояние да потиска раковите клетки.

Какво е рак на тимуса (рак на тимуса)

Рак на тимуса(рак на тимуса) е група от редки (по-малко от 5% от неоплазмите на тимуса) агресивни епителни тумори, които се характеризират с ранни локорегионални и хематогенни метастази. Средната възраст на пациентите е 46 години.

Какво причинява рак на тимуса (рак на тимуса)

Причините за рак на тимуса все още не са проучени.

Патогенеза (какво се случва?) по време на рак на тимуса (рак на тимуса)

Групата на раковите заболявания на тимуса включва тумори от епителни клетки, които са загубили признаци на органна специфичност. Почти всички тумори растат бързо, инфилтрират околните органи, осигуряват импланти в перикарда и плеврата и метастазират бързо.

Има следните видове рак на тимуса:
1) плоскоклетъчен карцином; лимфоепителен рак;
2) карциносаркома;
3) светлоклетъчен карцином;
4) мукоепидермоиден рак;
5) папиларен аденокарцином на тимуса.

Симптоми на рак на тимуса (рак на тимуса)

Симптоми на рак на тимусалипсва в ранните етапи. Когато туморът се разпространи в съседни органи, могат да се появят респираторни нарушения, затруднено изтичане на кръв от горната празна вена и нейните притоци (цианоза, подуване на лицето и горните крайници, повишено вътречерепно налягане, главоболие), нарушения на сърдечния ритъм. При метастатична промяна в костите е възможен синдром на изразена болка.В случай на вторична туморна лезия на мозъка се развиват фокални неврологични симптоми.

Злокачествен (атипичен) тимом тип 1съставлява 20-25% от всички епителни тумори на тимуса. Диаметърът му обикновено не надвишава 4-5 см, само понякога може да достигне големи размери. Туморът расте или като единичен възел, или като множество лобуларни възли със сиво-розов цвят, често без ясна капсула, но с различни вторични промени. Неговият растеж е инвазивен, но не се простира извън органа. Има два хистологични варианта на този тимом: кортикален тимом и добре диференциран тимусен карцином.

Кортикален тимом(син.: тимом с кортикална клетъчна диференциация, тимом тип B2) може да бъде изграден от тъмни клетки, светли клетки или техните различни комбинации:
- разнообразие от тъмни клетки(син.: дребноклетъчен, вретеноклетъчен тимом) е представен от хаотично подредени снопове от малки вретеновидни клетки с хиперхромно ядро ​​и оскъдна, често слабо различима ацидофилна цитоплазма; характерно е образуването на перицитоподобни, жлезисти и розетковидни структури с натрупвания на розови, хомогенни маси, разположени извън клетките; тази разновидност трябва да се диференцира от невроендокринни тумори (апудоми), дребноклетъчен карцином и метастатични лезии;
- ясно клетъчно разнообразиеизградена от слоеве или снопове, образувани от полигонални клетки със светла, често вакуолизирана цитоплазма и везикуларно ядро; тези клетки са свързани помежду си чрез цитоплазмени процеси, които образуват мрежа, в клетките на която се намират лимфоцити; понякога туморните клетки имат много светла и дори оптически празна цитоплазма, това е така нареченият водноклетъчен тимом, който трябва да се диференцира от метастатична лезия.

Високо диференциран карцином на тимуса(син.: атипичен тимом, VZ тимом) е изграден от слоеве или снопове тъмни или светли клетки с повишена пролиферативна активност и зони на ядрен, по-рядко клетъчен полиморфизъм, изразен предимно по периферията на неоплазмата. Инвазивният растеж е по-изразен, отколкото при кортикалния тимом, но не се простира отвъд капсулата на тимуса. Обсъжда се въпросът за възможността за метастази на такива тумори. Прогнозата зависи от тежестта на инвазията. Петгодишната преживяемост на пациентите варира от 80-90%.

Рак на тимуса (злокачествен тимом тип 2)съставлява до 5% от всички наблюдения на тимома.

Раков възел на тимусаможе да достигне големи размери и се характеризира с изразен инвазивен растеж. Както при другите тумори, най-важният прогностичен критерий е стадият на туморна инвазия. Има шест хистологични форми на рак на тимуса: плоскоклетъчен (епидермоиден), лимфоепителен, вретеновидноклетъчен, недиференциран (анапластичен), аденосквамозен (мукоепидермоиден), светлоклетъчен.

Плоскоклетъчен карцином на тимусае най-честата форма на рак на тимуса. По структура той е подобен на аналозите на други локализации и понякога има диференциация на базалните клетки (базалоиден рак). Трябва да се диференцира от метастатичните лезии. Лимфоепителният рак (син. лимфоепителиом) е доста често срещан тумор на тимуса. Представлява комплекси от плоскоклетъчен (обикновено некератинизиран) или слабо диференциран рак с различна степен на лимфоцитна инфилтрация на стромата. Лимфоцитите в този случай не са носители на туморни свойства. При голям брой лимфоидни клетки (особено незрели форми) и малък обем на епителния компонент, туморът трябва да се диференцира от лимфома. Вретеноклетъчният карцином е рядък. Обикновено включва плоскоклетъчен компонент. При отсъствието на последното туморът трябва да се диференцира от саркома. Анапластичният рак е много рядък. Характеризира се със солидни структури, изградени от силно полиморфни клетки. Трябва да се диференцира от метастатичните лезии. Мукоепидермоидният карцином се състои от два компонента: сквамозна и жлезиста слуз. В този случай е необходимо да се изключи метастатичният характер на неоплазмата или покълването на аденокарцином в тимуса от съседни органи (бял дроб, трахея).

Класификация. От съществуващите класификации за практически цели, разпределението на всички злокачествени тумори на тимуса в 4 етапа, предложено от Масаока, е оптимално:
I - тумор в тимуса, заобиколен от всички страни от добре дефинирана капсула;
II - микро- или макроскопски определено покълване на тумора в капсулата на тимуса, мастната тъкан на медиастинума или медиастиналната плевра;
III - покълване в околните органи или други анатомични образувания (бял дроб, перикард, големи съдове);
IVa - дисеминация към перикарда или плеврата и IVb - далечни метастази.

Диагностика на рак на тимуса (рак на тимуса)

Проверката на рака на тимуса се основава на използването на високоинформативни диагностични методи, сред които основното място принадлежи на компютърната и магнитно-резонансната томография. За да се изясни хистологичната структура на неоплазмата, е възможно да се извърши медиастиноскопия с помощта на ендовидео технология. Откриването на метастази на рак на тимуса в други органи е възможно с помощта на сцинтиграфия с използване на радиофармацевтични препарати, тропични към тумора.

Лечение на рак на тимуса (рак на тимуса)

Лечението на рак на тимуса, подобно на други тумори на органа, е хирургично. Като допълнение към операцията за общи форми на заболяването се използва химио- и лъчева терапия.

За тумори, заобиколени от капсула (стадий I), надлъжната стернотомия и пълното отстраняване на тимуса са оптимални. Важно е да се запази целостта на капсулата, затова е желателно да се отстрани тимуса с околната тъкан и фасцията, покриваща околните анатомични образувания (медиастинална плевра, съдове и др.). Тази техника намалява вероятността от напускане на малки ектопични области на тимуса. При такова разпространение на тумора рецидивът му е казуистика и в тази връзка допълнителното лъчелечение се счита за неподходящо. Петгодишна преживяемост - 90-95%.

Следоперативната лъчева терапия е показана при пациенти с инвазивен растеж на тимома, особено при лезии на големи съдове, перикарда. Локални рецидиви са наблюдавани по различно време след операцията при 25-30% от пациентите. Лъчевата терапия в обща фокална доза от 50 Gy в режим на конвенционално фракциониране на дозата върху леглото на тумора и супраклавикуларните области намалява риска от локален рецидив 5-6 пъти.

Лъчевата терапия като самостоятелна терапевтична възможност е показана при пациенти с локално напреднал тимом и увреждане на аортната дъга или миокарда, когато отстраняването му не е възможно. Петгодишната преживяемост е само 45-50%.

Химиотерапията за генерализирани форми на тимоми се основава на схеми, които включват платинови препарати. Най-разпространена е следната схема на полихимиотерапия: цисплатин - 50 mg/m2 интравенозно на 1-вия ден, доксорубицин - 40 mg/m2 интравенозно на 1-вия ден, винкристин - 0,6 mg/m2 интравенозно на 3-ия ден и циклофосфамид - 700 mg/m2 интравенозно на 4-тия ден от цикъла. Курсовете на лечение се повтарят на всеки 3 седмици. Има общо 6 курса.

Ако има основателни съмнения относно възможността за радикално отстраняване на тумора поради възможна инвазия в големите съдове на медиастинума или сърцето, препоръчително е да се използва индукционна химиотерапия за намаляване на размера на тумора и създаване на оптимални условия за хирургична интервенция .

Прогнозата за рак на тимома е по-лоша в сравнение с тимома. Три- и петгодишната преживяемост след химиотерапия и лъчетерапия е съответно 40 и 33%.

Кои лекари трябва да посетите, ако имате рак на тимуса (рак на тимуса)

Онколог
Ендокринолог

Промоции и специални предложения

медицински новини

В Русия през последния месец имаше огнище на морбили. Има повече от три пъти увеличение спрямо периода отпреди година. Съвсем наскоро московски хостел се оказа фокусът на инфекцията ...

Медицински статии

Почти 5% от всички злокачествени тумори са саркоми. Те се характеризират с висока агресивност, бързо хематогенно разпространение и склонност към рецидив след лечение. Някои саркоми се развиват с години, без да показват нищо...

Вирусите не само витаят във въздуха, но и могат да попаднат на перила, седалки и други повърхности, като същевременно запазват своята активност. Ето защо, когато пътувате или на обществени места, е препоръчително не само да изключите комуникацията с други хора, но и да избягвате ...

Връщането на доброто зрение и сбогуването завинаги с очилата и контактните лещи е мечтата на много хора. Сега това може да се превърне в реалност бързо и безопасно. Нови възможности за лазерна корекция на зрението открива напълно безконтактната техника Femto-LASIK.

Козметичните препарати, предназначени да се грижат за нашата кожа и коса, всъщност може да не са толкова безопасни, колкото си мислим.

Тимусната жлеза (тимус) е важен орган на ендокринната и имунната система, участващ в процеса на хематопоеза.

Всякакви отклонения в работата на този орган заплашват човек с много неприятни последици. Една от патологиите, към които е податлив тимусът, е появата на тумор.

Туморът на тимуса е сравнително рядък, в повечето случаи неоплазмата е доброкачествена. Това обаче не означава, че патологията не се нуждае от адекватно и своевременно лечение.

Въпреки факта, че появата на злокачествен тумор в областта на тимуса е много рядко явление, тази патология се счита за много опасна. Това се дължи на факта, че злокачествените тумори са склонни да растат бързо и да образуват метастази.

Има няколко вида злокачествени тумори в тимуса:

  • Аденокарцином.
  • Плоскоклетъчен тумор.
  • Ясен клетъчен тумор.
  • Карциносарком.
  • Мукоепидермоидно удебеляване.

Всеки от изброените видове се различава от другите по форма, характерни особености на развитие и ход, темпове на растеж и скорост на образуване на метастази.

Карциносаркомът се счита за най-агресивната форма, но други видове злокачествени тумори могат да доведат до катастрофални резултати.

Успехът на лечението на тумор на тимуса (тимома) до голяма степен зависи от етапа, на който е открита патологията.

Има 4 етапа:

  1. Уплътнението е малко, разположено директно в тимуса, не метастазира.
  2. Туморът расте, засягайки съседните мастни тъкани и лимфни възли.
  3. Неоплазмата се увеличава по размер и сега засяга съседни органи, като ларинкса, белите дробове и трахеята. Големите съдове също са засегнати.
  4. На този етап се наблюдава процес на метастази, засегнати са далечни органи, както и лимфни възли, разположени в областта на гръдния кош.

причини

За съжаление, факторите, провокиращи развитието на тимома, не са установени, но учените смятат, че наличието на автоимунни заболявания може да се счита за причина за тумори на тимуса.

И така, много пациенти, които са имали тумор, преди това са били диагностицирани с миастения гравис (автоимунно заболяване).

Други причини за тумор на тимуса включват заболявания като ревматоиден артрит, лупус еритематозус. Хората, които страдат от тежка форма на анемия, също са изложени на риск.

Непреките причини, които могат да доведат до появата на патология, включват:

  • Хормонални смущения.
  • Диабет, затлъстяване.
  • наследствено предразположение.
  • Грешен начин на живот.
  • Нарушения на ендокринната система.
  • Чести депресии.

След 25 години тимусът престава да функционира при повечето хора, но това не означава, че патологиите на този орган са невъзможни. В тази статия ще говорим за заболяванията на тимусната жлеза при възрастни.

Симптоми

Ранните стадии на заболяването са почти винаги асимптоматични, което значително усложнява диагностицирането на патологията на ранен етап от нейното развитие. По правило уплътнението се открива с помощта на рентгенови лъчи по време на рутинен преглед.

В по-късните етапи, когато размерът на неоплазмата стане значителен, пациентът се оплаква от следните симптоми:

  • Недостиг на въздух, затруднено дишане (разширен тумор компресира органите на дихателната система).
  • Сърдечна аритмия.
  • Рязко и на пръв поглед безпричинно повишаване на вътречерепното налягане.
  • Подуване на лицето и шията.
  • Суха кашлица.
  • Безсъние.

С развитието на патологията горепосочените симптоми се присъединяват към признаци, характерни за злокачествени новообразувания в други органи.

Това е общо влошаване на благосъстоянието, слабост, умора, липса на апетит, загуба на тегло, ниска температура, която продължава дълго време.

Диагностика

Основната задача на лекаря е да открие тумор на тимуса на ранен етап и е необходимо не само да се определи наличието на неоплазма, но и да се установи нейният размер, местоположение и вид. Следователно диагностичните мерки са комплексни.

Тези мерки включват:

  1. Радиография (позволява ви да идентифицирате патологията на ранен етап).
  2. Томография (разпознава уплътнение, ако размерите му надвишават 3 см.)
  3. Изследвания на хранопровода (използвани, ако заболяването вече е в етап на метастази).
  4. Кръвни изследвания (общи, за туморни маркери).
  5. Биопсия на лимфни възли с тяхното поражение.

Лечение на тумори на тимуса

В повечето случаи, при липса на метастази, хирургичното лечение на тимома е по-предпочитано. Операцията се извършва чрез резекция на белия дроб или близката вена кава с последващото им възстановяване.

Локално - общ стадий на тумора също се лекува чрез операция. За да направите това, извършете напречен разрез, дисектиращ гръдната кост.

В някои случаи след операцията на пациента се предписва лъчетерапия (например, ако са засегнати големи кръвоносни съдове).

Като самостоятелен метод на лечение лъчелечението се използва в случаите, когато образуванието е засегнало сърцето и най-близките до него кръвоносни съдове.

Ако заболяването е напреднало и се появят метастази, на пациента се предписва химиотерапия. Тимомът е чувствителен към въздействието на химикали. Най-популярните сред лекарствата за химиотерапия са лекарствата, чийто основен компонент е платината.

Кога се предписва химиотерапия?

  1. Пациентът има множество метастази.
  2. Оперативното лечение не даде стабилен резултат и туморът се появи отново.

Прогнозата за лечение на тумор на тимуса е доста оптимистична, възстановяването настъпва при 60-90% от пациентите. Разбира се, положителният резултат до голяма степен зависи от навременността на използваното лечение.

Свързано видео

Абонирайте се за нашия канал в Telegram @zdorovievnorme