Първа помощ при епилепсия. Спешна помощ при епилептичен припадък Спешната помощ при епилептично състояние включва
3. Епилептичен статус. Неотложна помощ
SE е единичен пристъп, продължаващ повече от 30 минути, или серия от отделни припадъци, продължаващи повече от 30 минути, без връщане на съзнанието между припадъците.
Развива се както при идиопатична, така и при симптоматична (по-често) форма на епилепсия. Обикновено поради спиране на лекарството (особено барбитурати и бензодиазепини) или рязко намаляване на дозата, замяна на AED, нарушения на режима, отнемане на алкохол, лекарствена интоксикация, метаболитни нарушения, треска, TBI, тумор, инфекциозна или соматична патология. Понякога ES е дебютната проява на епилепсията.
Класификация:
Генерализирана ES
Конвулсивни (тонично-клонични, тонични, клонични, атонични, миоклонични)
Неконвулсивен (състояние на отсъствие)
Частична ES
Състояние на прости парциални припадъци (соматомоторни, соматосензорни, при епилепсия на Кожевников)
Афатичен
Състояние на сложни парциални припадъци (психомоторни)
Състояние на псевдоепилептичните припадъци
ES е спешно състояние, което изисква интензивни грижи. Трябва да се спре възможно най-скоро поради заплахата от смърт на невроните, свързана с освобождаването на възбуждащи аминокиселини и вторични метаболитни нарушения. Компенсаторните механизми предпазват невроните от увреждане за 20-30 минути, след което тяхната ефективност намалява, ако състоянието продължава повече от 60 минути, увреждането на ЦНС става неизбежно. Най-чувствителните зони: хипокампус, амигдала, кора на малкия мозък, таламус, среден слой на кората. Най-опасният статус са генерализираните конвулсивни припадъци, ES на вторичните генерализирани гърчове е по-честа от ES на първичните генерализирани гърчове. При непълно потискане на припадъците може да възникне фрустрирана форма на състояние, когато на фона на ступор или кома се наблюдават ненасилствени конвулсии и потрепване на клепачите, лицето, долната челюст, леко фокално потрепване на тялото и крайниците .
Усложнения на ES:респираторни (апнея, неврогенен белодробен оток, аспирационна пневмония), хемодинамични (хипертония, аритмии, спиране на кръвообращението), вегетативни (хипертермия, бронхиална хиперсекреция, повръщане), метаболитни нарушения (ацидоза, хипо- или хиперкалиемия, хипергликемия), вторично увреждане на мозъка (оток) , ICH, хипоксия, хипертермия, тромбоза на кортикалните вени, нарушена авторегулация на церебралната циркулация, рязко освобождаване на възбуждащи аминокиселини), фрактури, рабдомиолиза, бъбречна недостатъчност, дълбока венозна тромбоза на крака. Смъртоносният изход е 5-10% от случаите. Дългосрочни последици от ES: повишена честота на пристъпите, рецидив на състоянието, нарушени когнитивни функции, намалена чувствителност към атомни електроцентрали.
Лечение:
Общи събития
По време на атака, следете проходимостта на дихателните пътища - саниране на дихателните пътища (отстраняване на изкуствени зъби, аспирация на съдържанието на фаринкса, ларинкса, трахеята)
Защитете пациента от нараняване - осигурете позицията на пациента на неговата страна, предотвратявайки самонараняване
Ако дишането и/или кръвообращението спре, кардиопулмонална реанимация. Кислород. IVL според показанията (респираторна депресия). Внимателно! Твърде много кислород предизвиква конвулсии.
Вземане на кръв за изследване (глюкоза!, електролити, чернодробни и бъбречни отпадъци, алкохол
С неизвестна анамнеза: 50 ml 40% разтвор на глюкоза, бавно (при съмнение за хипогликемия); в / в 3-5 ml 5% разтвор на тиамин В1 100 mg (предотвратяване на енцефалопатия на Вернике),
Лекарствена антиепилептична терапия
-Бензодиазепини IV болус: диазепам (Relanium) 10-20 mg във физиологичен разтвор или 20-40% глюкоза бавно, 2-5 mg / min .; повторно въвеждане след 15 минути до обща доза от 40 mg (или мидазолам, лоразепам, клоназепам). Може да се прилага ректално, интраназално, интрабукално.
Възможно приложение валпроати: депакин IV бавно 400 mg, след това 1 mg/kg/h или хлорал хидратв клизма
При неефективност барбитурати:тиопентал (IM 1 g в 10 ml физиологичен разтвор - 1 ml на 10 kg тегло или IV (IVL!) 250-350 mg болус, след това 5-8 mg/kg/h, 24 часа след последния пристъп - намалете дозите) или повърхностна инхалационна анестезия (за например азотен оксид, смесен с кислород 2:1).
След спиране на състоянието, въведете една от основните атомни електроцентрали с по-дълго действие (фенобарбитал, карбамазепин, фенитоин, валпроева киселина)
Посиндромно интензивно лечение (IVL, кръвно налягане, сърдечна честота, киселинно-базов баланс, ICH, понижаване на телесната температура)
Откриване и отстраняване на причината за ES (успоредно с интензивно лечение!).
Епилепсията е хронична и е придружена от повтарящи се конвулсивни припадъци. Ако се случват на обществено място, пациентът не може да се справи сам. Първа помощ за епилепсия ще се изисква от други, които ще бъдат наблизо по време на припадъка.
Епилепсията е неврологично заболяване, което засяга мозъка. Въпреки това, той е придружен от определени симптоми и признаци на проявление.
- гърчове. Припадъците са най-честият и основен симптом на епилепсията. Ако подозирате това заболяване, трябва да обърнете внимание на конвулсивния симптом. В този случай човекът често губи съзнание.
- След като получи конвулсивен припадък, пациентите най-често не помнят какво се е случило.
- Епилептичният припадък може да бъде придружен от симптоми като: сънливост, неволно уриниране, ухапване на езика.
- Пристъпите могат да бъдат както дългосрочни, така и краткотрайни. Освен това, последното може да не е придружено от загуба на съзнание, а само от конвулсивен симптом. Освен това пациентът може да не падне и други признаци се появяват леко.
- Възможни са доста дълги атаки, които продължават от няколко часа до 2 дни подред. В някои периоди от това време се появяват конвулсии.
- Не дългата атака може да се характеризира с пълна липса на гърчове, а с проява на липса - неочаквано избледняване на човек, със спиране на погледа, отражение на дъвчене или потрепване. Това състояние продължава няколко минути, през които пациентът трябва да бъде внимателно наблюдаван.
- Последният етап от атаката е амнезията в момента на инцидента. В същото време човек не помни тази ситуация, губи се и може внезапно да заспи.
Възможно е също обилно слюноотделяне, накланяне на главата, посиняване на устните, напрежение на крайниците.
Най-яркият вариант на хода на епилептичния припадък е генерализиран тонично-клоничен тип припадък. Началото му се характеризира с внезапна загуба на съзнание, след това зениците се разширяват, очната ябълка се навива. забелязват се и силни мускулни потрепвания.
Това е последвано от тонизиращата фаза. Характеризира се с: хипертонус на цялата мускулатура, който се забелязва главно в мускулите екстензори. В същото време усещанията са болезнени и човекът може дори да крещи. Продължителността е приблизително 10 до 20 секунди.
След това идва клоничната фаза. В същото време се наблюдава клонично симетрично потрепване на ръцете, чиято честота постепенно намалява и напълно изчезва.
Продължителността на този припадък е около 5 минути. След това пациентът има объркване, силна сънливост, може да заспи внезапно.
Освен това при генеративен припадък могат да се наблюдават следните вегетативни симптоми:
- разширени зеници;
- липса на реакция на зеницата към светлина;
- високо кръвно налягане;
- ускорен пулс;
- неволно уриниране, дефекация;
- дихателна недостатъчност.
Алгоритъм за подпомагане
Принципът на действие за подпомагане на пациент с епилепсия трябва да бъде следният:
- Не се паникьосвайте - такава атака на заплаха няма да доведе до пациент, ако му бъде оказана подходяща помощ.
- Огледайте се за предмети, за които човек може да бъде наранен. Ако има такива, преместете ги настрани.
- Необходимо е също така да се установи времето на началото на атаката, да се оцени нейната продължителност.
- Освободете пациента от ограничителните елементи на облеклото - вратовръзка, колан и др.
- Под главата на жертвата трябва да се постави нещо меко, което да го предпази от удари в пода, асфалта.
- Обърнете жертвата настрани, за да предотвратите вдишване на повръщано или пяна.
- В случаите, когато човек е прехапал езика си, долната му челюст трябва да се издърпа назад с носна кърпа или парче плътна тъкан.
- По време на атака в някои случаи пациентът изпитва краткотрайно спиране на дишането. Затова е необходимо да се контролира пулса му.
Какво е забранено да се прави по време на атака
По време на атака не правете следното:
- Опитайте се да преместите пациента от едно място на друго, освен ако не е в опасност. В този случай трябва да се хване под мишниците и да се завлече на по-безопасно място.
- Не дръжте човека по време на атака. Това няма да спре конвулсиите, но подобни действия могат да му навредят (възникват дислокация или други наранявания).
- Не трябва да се опитвате да отворите зъбите си с пръсти или други твърди предмети, тъй като поради спазма на дъвкателните мускули челюстите са плътно компресирани и човек може неволно да ухапе пръстите ви или да повреди зъбите си.
- Няма нужда да се опитвате да извършвате реанимация (масаж на сърцето, изкуствено дишане), както и да оживявате с помощта на амоняк.
- След преминаване на пристъпа не предлагайте на пациента да приема никакви лекарства, тъй като лечението на това заболяване е специфично и се предписват само определени лекарства, за които пациентът знае.
В какви случаи трябва да се обадите на линейка
Епилептичните припадъци при пациенти с това заболяване се появяват периодично, така че те самите знаят целия принцип на действие след такива случаи. Но в някои случаи обаждането на линейка е задължително.
- Ако атаката продължава 3 минути или повече. Конвулсивните атаки влияят негативно на състоянието на мозъчните клетки, унищожават ги и водят до необратими явления в него.
- Получаване на пациента значителни наранявания по време на атака.
- Лицето излезе от атаката, но дихателната му функция не се възстанови.
- Конвулсиите са спрели, но човекът не идва в съзнание.
- Попадане в белите дробове и дихателните пътища на повръщане, слюнка, пяна.
- Първичен случай с началото на атака.
- Нападението е станало на бременна жена.
- Пациентът също има анамнеза за захарен диабет.
- Атаката се наблюдава при дете или при възрастен човек.
Ако епилептичният пристъп продължи повече от 3 минути, трябва да се обадите на линейка Действия след атака
След пристъп човек обикновено е в безсъзнание и не помни нищо от случилото се.
В допълнение, той често има объркване, сънливост и обща слабост.
Следователно, дори когато периодът на пристъпите е преминал, жертвата ще продължи да се нуждае от вашата помощ.
Така че след атаката трябва да направите следното:
- Ако нападението е хванало нещастника на улицата, тогава той трябва да бъде отведен от мястото на инцидента на тихо място. Там той ще може да се възстанови и да се скрие от любопитни очи.
- Останете с него, докато състоянието му се нормализира напълно. Това може да отнеме 15 минути или повече.
- Не е необходимо да се предлага на пациента да приема каквито и да е лекарства, тъй като лечението на това заболяване изисква използването на специфични лекарства, за които пациентът знае от лекуващия лекар.
- Ако е възможно да се осигури на пациента добра почивка, тогава това ще бъде добре дошло, тъй като след атака те често се чувстват сънливи и могат да заспят във всеки момент.
Тъй като човек не си спомня случилите се събития, минаващи покрай очевидци могат да чуят описания на тази атака и да се смутят.
Ограничете комуникацията и излагането на тълпата на жертвата и помолете минувачите да отстъпят настрани, за да може човекът да диша. Обяснете му, без да навлизате в подробности, какво се е случило и го уверете, че нищо страшно не се е случило.
Предотвратяване на атаки
Пристъпите на епилепсия се появяват внезапно, но може да се очакват дни преди това. Най-често симптомите са:
- промяна на настроението до отрицателна;
- главоболие;
- раздразнителност;
- нарушение на съзнанието.
Най-често първоначално има тонично свиване на мускулите, когато пациентът се изтегля в една линия поради силно рязко свиване на мускулите, а след това конусовидни - свивания на мускулите на крайниците, торса. Освен това понякога има така наречените малки гърчове, когато пациентът има нарушение на съзнанието и той извършва всички действия автоматично, след което не ги помни. Това включва ходене насън (сомнамбулизъм).
Ако човек има епилептични или епилептични (атипични конвулсивни припадъци или без тях, с ухапване на езика, слюноотделяне и др.) Припадъци, тогава той трябва да се придържа към няколко правила.
- Напълно отказвайте да приемате алкохолни напитки, които влошават състоянието и могат да провокират атака.
- Спазвайте режима на деня и храненето. Часовете за почивка са особено важни, тъй като болният мозък се нуждае от подходяща почивка, в противен случай хроничните припадъци се увеличават от хроничната липса на сън.
- На диетата също трябва да се обърне необходимото внимание: яжте възможно най-малко месо, както и самата кисели краставички и сол.
- Не приемайте лекарства от групата на ноотропите. Всички лекарства трябва да се използват само по лекарско предписание или след консултация с лекар.
- За жените се препоръчва да приемат слаби диуретици по време на менструация.
- В случаите, когато тези атаки са симптоматични и първопричината е предишни наранявания или диабет, трябва да носите нещо сладко със себе си (кифличка, бонбон и др.).
- Ярката слънчева светлина също може да действа като провокатор на пароксизми. За да ги предотвратите, е необходимо да носите специални защитни очила при слънчево време.
- Също така, когато очаквате епилептичен пристъп, трябва да носите със себе си лавандулово масло, което може да забави развитието му.
- В някои случаи за профилактика на гърчове се препоръчва прием на тинктура от валериана - 30-35 ml дневно.
Епилептичните припадъци са неприятна характеристика на заболяването. Но когато се срещнете с такъв инцидент на улицата и на всяко друго място, човек не трябва да губи самоконтрол, тъй като на първо място жертвата се нуждае от вашата помощ. В момента не може да се справи сам. Също така известно време, прекарано с него след това, ще помогне не само да възстанови силата, но и да даде самочувствие.
С дълбоки психични промени човек в крайна сметка се унищожава като личност.
Понякога се развиват така наречените еквиваленти (амбулаторни автоматизми), когато пациентът на фона на объркано съзнание извършва, така да се каже, насочени, но неконтролирани действия, които външно приличат на действията на здрави хора. В такова психическо състояние пациентът може да тръгне на път, като извърши всички необходими действия: закупуване на билет, качване на влак и т.н. След като дойде в съзнание, той не си спомня как е стигнал до това място и не разбира защо е тук. Пациентът може да уринира в обществена стая, да извърши дребна кражба (клептомания) и да не си спомня за това. При редица пациенти нарушенията на съзнанието могат да имат характер на маниакална възбуда. Те стават агресивни, опасни за другите. Пациентите с епилепсия са лесно внушаеми, така че агресивното поведение на един пациент може да се разпространи върху много или всички пациенти с епилепсия около него.
Клинична картина на епилепсия
Епилепсията се подразделя на генерализирана без гърчове, генерализирана конвулсивна, епилептичен статус (състояние), парциална епилепсия и неуточнена форма. Един от най-ярките симптоми на заболяването е гърчът.
Епилептичните припадъци могат да се появят както внезапно, така и след предвестници (аура) под формата на миризми, цветове, сърцебиене, гадене и др. Припадъците могат да бъдат частични, обхващащи определени мускулни групи, без да са придружени от загуба на съзнание и генерализирани. Генерализираните припадъци могат да започнат със завъртане на главата и очите в посока на тонични гърчове в крайниците, последвани от разпространение (генерализация) на гърчове до всички мускули и загуба на съзнание. Тоничните конвулсии на персийския преминават към клонични, пациентът "бие". На устните се появява пяна (затруднено дишане поради мускулен спазъм), често оцветени с кръв (ухапване на езика), наблюдава се неволно отделяне на урина и изпражнения. Епилептичните припадъци могат да бъдат много разнообразни. Необходимо е внимателно да се наблюдава началото на гърча (от кои крайници тръгва - ляв или десен, има ли завъртане на очите и главата и в каква посока, има ли парестезии и къде и др.), защото това помага ( за установяване на локализацията на епилептичния фокус в мозъка.
Единичният епилептичен припадък обикновено не изисква никакви специални медицински мерки. Необходимо е само да се предотвратят възможни травматични наранявания (травма на главата при удар в пода, изкълчвания и фрактури на крайниците при опит за задържане на пациента и др.). За да направите това, по време на припадък е препоръчително да поставите пациента върху мека основа (под главата се поставя възглавница, матрак и др.) И да не се използва груба физическа сила с желание да се държат конвулсивно потрепващите крайници. След пристъп пациентът обикновено заспива. Не бива да го събуждаш.
Две условия изискват незабавна и енергична медицинска помощ. Това са поредица от епилептични припадъци и епилептичен статус (епилептично състояние). Серия от епилептични припадъци означава такова състояние, когато след общ конвулсивен припадък (или 2-3 последователни припадъка) съзнанието на пациента се възстановява. Но след кратко време (няколко минути, рядко часове) епилептичните припадъци се появяват отново. Епилептичен статус означава състояние, при което припадъците следват един след друг, тяхната продължителност се увеличава и съзнанието на пациента в периода между пристъпите не се възстановява.
Епилептичният статус е животозастрашаващо състояние. При него има тежки нарушения на дишането, сърдечно-съдовата дейност, кръвообращението и разпределението на кръвта в органите. Конвулсивният синдром е в основата на тези промени. Тъй като епилептичният статус продължава, комата се задълбочава при пациента, мускулната хипотония се увеличава (в междупристъпния период), рефлексите се инхибират.
Пациентите с поредица от припадъци и особено тези в епилептичен статус се нуждаят от незабавна хоспитализация и интензивно лечение.
Неотложна помощ. На първо място, е необходимо да се нормализира дишането и след това да се проведе медикаментозно лечение, насочено към премахване на гърчове, нормализиране на сърдечно-съдовата дейност и метаболизма.
Ефективните мерки за антиконвулсивна терапия са: интравенозно приложение на 2 ml 0,5% разтвор на диазепам (седуксен) в 20 ml 40% разтвор на глюкоза. Сместа се инжектира бавно, в продължение на 3-4 минути. Ако след 10-15 минути след прилагането на посочения разтвор конвулсиите не спрат, приложението трябва да се повтори. Ако няма ефект, венозно се прилагат 70-80 ml 1% разтвор на натриев тиопентал.
При спад на кръвното налягане са показани сърдечни гликозиди. Трябва да се помни, че кордиамин, камфорово масло, корамин, коразол провокират епилептични припадъци, поради което не трябва да се предписват на пациенти с епилепсия и още повече, ако имат епилептичен статус или серия.
При ацидоза се прилага интравенозно 4% разтвор на натриев бикарбонат в дози от 100 до 300 ml. Тъй като церебралният оток се развива при епилептичен статус, се провежда интензивна антиедематозна терапия. При хипертермия (телесна температура 39-40 ° C и по-висока) се използват литични коктейли, например 100 ml 0,5% разтвор на новокаин, 5-10 ml 4% разтвор на амидопирин, 2 ml 1% разтвор на дифенхидрамин, сместа се инжектира интравенозно.
Конвулсивният синдром трябва да се разграничава от епилепсията. Конвулсивните припадъци (симптоматична епилепсия) като симптом на основното заболяване могат да се развият при различни патологични състояния: мозъчни тумори, черепно-мозъчна травма, истерия, инфекциозни заболявания, артериовенозни аневризми на мозъка и др. Тяхната характеристика е, че след елиминиране на подлежащите заболяване и конвулсивен синдром, който съществува само като симптом на това заболяване. Конвулсивен синдром може да се появи под формата на поредица от атаки или дори конвулсивен статус.
Първата помощ за конвулсивен синдром е същата като при епилепсия или, ако е възможно, елиминирайте причината, която е причинила симптоматични конвулсии. В бъдеще патогенетичната терапия е насочена към елиминиране на основното заболяване.
Бърза помощ, изд. Б. Д. Комарова, 1985 г
Главно меню
ИНТЕРВЮ
Nota bene!
Материалите на сайта са представени за придобиване на знания по спешна медицина, хирургия, травматология и спешна помощ.
В случай на заболяване се свържете с медицинските институции и се консултирайте с лекари
3. Епилептичен статус. Неотложна помощ
SE е единичен пристъп, продължаващ повече от 30 минути, или серия от отделни припадъци, продължаващи повече от 30 минути, без връщане на съзнанието между припадъците.
Развива се както при идиопатична, така и при симптоматична (по-често) форма на епилепсия. Обикновено поради спиране на лекарството (особено барбитурати и бензодиазепини) или рязко намаляване на дозата, замяна на AED, нарушения на режима, отнемане на алкохол, лекарствена интоксикация, метаболитни нарушения, треска, TBI, тумор, инфекциозна или соматична патология. Понякога ES е дебютната проява на епилепсията.
Конвулсивни (тонично-клонични, тонични, клонични, атонични, миоклонични)
Неконвулсивен (състояние на отсъствие)
Състояние на прости парциални припадъци (соматомоторни, соматосензорни, при епилепсия на Кожевников)
Състояние на сложни парциални припадъци (психомоторни)
Състояние на псевдоепилептичните припадъци
ES е спешно състояние, което изисква интензивни грижи. Трябва да се спре възможно най-скоро поради заплахата от смърт на невроните, свързана с освобождаването на възбуждащи аминокиселини и вторични метаболитни нарушения. Компенсаторните механизми предпазват невроните от увреждане, след което тяхната ефективност намалява, ако състоянието продължава повече от 60 минути, увреждането на ЦНС става неизбежно. Най-чувствителните зони: хипокампус, амигдала, кора на малкия мозък, таламус, среден слой на кората. Най-опасният статус са генерализираните конвулсивни припадъци, ES на вторичните генерализирани гърчове е по-честа от ES на първичните генерализирани гърчове. При непълно потискане на припадъците може да възникне фрустрирана форма на състояние, когато на фона на ступор или кома се наблюдават ненасилствени конвулсии и потрепване на клепачите, лицето, долната челюст, леко фокално потрепване на тялото и крайниците .
Усложнения на ES:респираторни (апнея, неврогенен белодробен оток, аспирационна пневмония), хемодинамични (хипертония, аритмии, спиране на кръвообращението), вегетативни (хипертермия, бронхиална хиперсекреция, повръщане), метаболитни нарушения (ацидоза, хипо- или хиперкалиемия, хипергликемия), вторично увреждане на мозъка (оток) , ICH, хипоксия, хипертермия, тромбоза на кортикалните вени, нарушена авторегулация на церебралната циркулация, рязко освобождаване на възбуждащи аминокиселини), фрактури, рабдомиолиза, бъбречна недостатъчност, дълбока венозна тромбоза на крака. Смъртоносният изход е 5-10% от случаите. Дългосрочни последици от ES: повишена честота на пристъпите, рецидив на състоянието, нарушени когнитивни функции, намалена чувствителност към атомни електроцентрали.
По време на атака, следете проходимостта на дихателните пътища - саниране на дихателните пътища (отстраняване на изкуствени зъби, аспирация на съдържанието на фаринкса, ларинкса, трахеята)
Защитете пациента от нараняване - осигурете позицията на пациента на неговата страна, предотвратявайки самонараняване
Ако дишането и/или кръвообращението спре, кардиопулмонална реанимация. Кислород. IVL според показанията (респираторна депресия). Внимателно! Твърде много кислород предизвиква конвулсии.
Вземане на кръв за изследване (глюкоза!, електролити, чернодробни и бъбречни отпадъци, алкохол
С неизвестна анамнеза: 50 ml 40% разтвор на глюкоза, бавно (при съмнение за хипогликемия); в / в 3-5 ml 5% разтвор на тиамин В1 100 mg (предотвратяване на енцефалопатия на Вернике),
Лекарствена антиепилептична терапия
-Бензодиазепини IV болус: диазепам (Relanium) 10-20 mg във физиологичен разтвор или 20-40% глюкоза бавно, 2-5 mg / min .; повторно въвеждане след 15 минути до обща доза от 40 mg (или мидазолам, лоразепам, клоназепам). Може да се прилага ректално, интраназално, интрабукално.
Възможно приложение валпроати: депакин IV бавно 400 mg, след това 1 mg/kg/h или хлорал хидратв клизма
При неефективност барбитурати:тиопентал (i/m 1g в 10ml физиологичен разтвор - 1ml на 10kg телесно тегло или IV (IVL!) mg болус, след това 5-8 mg/kg/h, 24 часа след последния пристъп - намаляване на дозата) или повърхностна инхалационна анестезия (напр. азотен оксид, смесен с кислород 2:1).
След спиране на състоянието, въведете една от основните атомни електроцентрали с по-дълго действие (фенобарбитал, карбамазепин, фенитоин, валпроева киселина)
Посиндромно интензивно лечение (IVL, кръвно налягане, сърдечна честота, киселинно-базов баланс, ICH, понижаване на телесната температура)
Откриване и отстраняване на причината за ES (успоредно с интензивно лечение!).
За да продължите изтеглянето, трябва да съберете изображението:
Спешен припадък и епилептичен статус
Фокален епилептичен припадък на Джаксън
Епилептичен припадък с психомоторни прояви
Класическа (изразена) атака на епилепсия
Епилептичен статус
Причината за увреждане на гръбначния стълб и гръбначния мозък най-често е индиректна травма. Това е падане от високо с натоварване по оста на гръбначния стълб (кацане върху краката, задните части, главата).
Възможно е на всяка възраст, при всяко здравословно състояние. Предразполагащи фактори: тежка анемия, изтощение, повишена лабилност на нервната система; тежка интоксикация, ендокринни нарушения; заболявания на сърдечно-съдовата система с проводни нарушения, автоматизъм (главно.
Терминалните състояния са крайни състояния, близки до границата на живота и смъртта, преходни от живот към смърт. Терминалните състояния включват предагония и терминална пауза, агония, клинична смърт, както и началните етапи на постреанимационния период. Всички терминални състояния са обратими.
- Нов
- Популярен
Видео за санаториума Hunguest Helios Hotel Anna, Хевиз, Унгария
Интериор на денталния център в Южна Каролина
Интериорен дизайн на клиника по спортна хирургия
Само лекар може да постави диагноза и да предпише лечение по време на вътрешна консултация.
Научни и медицински новини за лечението и профилактиката на заболявания при възрастни и деца.
Чуждестранни клиники, болници и курорти - прегледи и рехабилитация в чужбина.
При използване на материали от сайта активната препратка е задължителна.
епилепсия Спешна помощ при епилептичен припадък
Много от вас са чували за такова заболяване - епилепсия. Счита се за едно от най-честите хронични неврологични заболявания. Всеки знае, че това заболяване в периода на обостряне е придружено от конвулсии. Има дори руско име за това заболяване - "падане", така че в момента на атаката пациентът може да падне.
Ако видите, че човек внезапно е паднал до вас и има конвулсии, тогава не бъдете безразлични и се опитайте да му помогнете. Много от нас понякога не знаят. как правилно да помогнете, ако някой има подобна атака. Много е важно да знаете как правилно да помогнете на пациента в първите минути на атака. Освен това не са необходими специални медицински познания в първите минути на помощ.
В моята практика ми се наложи да оказвам помощ три пъти, като за първи път беше на практика през 4-та година, когато един ден млад мъж дойде да си намери работа, свързана с ръста. Добре, че беше в клиниката и ръководителят на практиката беше наблизо, бързо помогнахме на нещастния. Все още ми е страшно да си помисля: какво би станало, ако този човек получи атака, докато работи на височина ...
Вторият път през зимата трябваше да помогна на една жена на автобусна спирка, която буквално „лежеше“ под пейката на спирката и се гърчеше. И третият път се случи близо до кабинета за лечение, точно срещу кабинета ми. Така че имам малко практика да помагам.
Епилепсия - епилептичен припадък
Епилепсията е едно от заболяванията, свързани с нарушение на проводимостта на биоелектричните импулси в мозъка, когато възникне голям фокус на възбуждане, което се проявява в появата на спонтанни конвулсии. Но наличието на един епилептичен припадък не означава, че човек има епилепсия. Епилепсията се диагностицира само когато човек е имал два или повече подобни пристъпа.
Страдат от такова заболяване, според статистиката, 7 деца от хиляда, а наследствеността играе огромна роля тук, в по-напреднала възраст двеста души страдат от епилепсия.
Причини за епилепсия
Заболяването може да бъде като самостоятелно заболяване (първично или идиопатично) или като симптом на друго заболяване (вторично или симптоматично). Те се различават по причините.
При развитието на първична епилепсия наследствеността често играе роля, заболяването често се наблюдава още в детството.
Причините за вторична епилепсия са:
- травматично увреждане на мозъка, вътречерепен хематом;
- възпалителни заболявания (инфекции) на мозъка;
- интоксикация, включително наркотици и алкохол;
- исхемични процеси, инсулти;
- фенилкетонурия;
- васкулит;
- туморни процеси в мозъка;
- приемане на определени лекарства, например антидепресанти, антипсихотици и др.
Видове епилептични припадъци
Има 2 вида епилептични припадъци: малки и големи. Как се различават?
Малък епилептичен припадък
Малкият епилептичен припадък в повечето случаи остава незабелязан както за самите пациенти, така и за околните. Продължава буквално 1-2 секунди и пациентът, дори да е загубил съзнание за това време, продължава прекъснатото действие. Външно това се проявява, сякаш пациентът мисли, хвърляйки главата си назад, възможно е потрепване на устните или клепачите, жертвата леко обръща очите си нагоре.
Най-често такива атаки се случват сутрин след сън. Психиатрите смятат подобни атаки за по-благоприятни. Но ако се появят няколко пъти на ден, тогава това вече трябва да предупреждава, особено ако това се случва с малки деца.
Голям гърч
Атаката се развива в резултат на твърде силни невронни разряди в мозъчната кора и се проявява чрез нарушение на двигателната, вегетативната нервна система, по време на атака, чувствителността, умствената и умствената функция намаляват.
Обикновено епилептичният припадък може да настъпи без особена причина. Но появата на атака може да бъде реакция на мисловния процес, гореща храна, остър звук, ярка и трептяща светлина и възможни други неприятни фактори.
Понякога атаката се предхожда от така наречената аура. Аурата е специфично състояние, което предшества пристъп при някои пациенти и може да се изрази с неразположение, главоболие, вкусови, зрителни или слухови халюцинации. Познавайки тези предвестници на пристъп, пациентите могат да се предпазят от нежеланите последици от епилептичен припадък.
Самата атака може да хване пациента навсякъде. И тъй като по време на атака се получава тонично свиване на мускулите, жертвата просто губи съзнание и пада като съборен човек.
Пациентът може да падне, а при падане са възможни наранявания на главата или фрактури на крайниците. След загуба на съзнание се развиват гърчове, обхващащи първо цялото тяло, които могат да продължат до 1 минута. Крайниците се изпъват, челюстите се свиват, зъбите се стискат, дишането спира. След това конвулсиите се заменят с потрепване на отделни мускули на крайниците, коремното тяло и шията. През това време е възможно неволно уриниране и дефекация.
Атаката винаги е придружена от отделяне на пяна от устата, при ухапване на езика пяната може да бъде кървава. Възможно прибиране на езика, което може да причини асфиксия.
След спиране на конвулсиите пациентът изпада в дълбок сън. Лекарите не препоръчват прекъсване на такъв сън, тъй като съзнанието все още не се е възстановило напълно и може да има неприятни последици за самия пациент и за хората около него. Но в повечето случаи самият пациент не си спомня нищо. Въпреки че след атаката той все още има слабост, слабост и болка в тялото поради „неуспешно“ падане.
Първа помощ при епилептичен припадък
Ако забележите, че някой близо до вас има вероятност да получи епилептичен припадък, но все още не е дошъл, опитайте се да успокоите и предпазите последващото му падане: седнете или легнете. Освободете околното пространство от предмети, които могат да причинят нараняване при падане.
Ако атаката вече се е случила, опитайте се да гарантирате, че пациентът няма да получи нараняване по време на атаката. Разхлабете дрехите и яката около врата си, сложете нещо меко под главата си.
Няма нужда да държите ръцете или краката. В този случай е необходимо да държите главата, така че по време на конвулсии да няма нараняване на главата. Можете да поставите нещо меко под главата си или да поставите главата му на коленете си, като я държите с ръце.
В никакъв случай не трябва да стискате зъбите на жертвата със собствените си ръце по време на конвулсии: по този начин можете да загубите пръстите си. Също така не си струва да поставяте различни твърди предмети между зъбите: по време на конвулсии за тези предмети зъбите могат да се разпаднат и фрагменти от зъби могат да навлязат в дихателните пътища. В този случай поставете носна кърпичка или поне част от дрехите на пациента, като тениска или шал, между зъбите. Такива действия ще помогнат да се избегне ухапване на езика. Същите предмети могат да се използват за избърсване на пяната, излизаща от устата.
За да предотвратите прибиране на езика, завъртете главата настрани или обърнете пациента настрани. Ако това не работи, това е лесно да се направи, като огънете единия крайник в коляното и, като държите огънатото коляно, обърнете пациента на една страна. Ако езикът е потънал, тогава можете да издърпате езика със същата носна кърпа.
След спиране на гърчовете е необходимо да се даде на пациента безопасно положение и не забравяйте да се обадите на линейка или лекар. Допълнителна помощ вече трябва да бъде предоставена от медицински работници.
Основната задача на оказването на помощ е да се предотврати по-нататъшно нараняване. Не е нужно да предприемате сложни стъпки. По-добре е да останете с него още известно време, внезапно атаката може да се повтори.
Жертвите подлежат на задължителна хоспитализация, ако:
- Първи епилептичен припадък;
- Имаше няколко атаки на конвулсии подред;
- Имаше някои наранявания по време на атаката;
- Пристъпът и загубата на съзнание са продължили повече от 10 минути.
Скъпи мои читатели! Ако тази статия е била полезна за вас, споделете я с приятелите си, като кликнете върху социалните бутони. мрежи. За мен също е важно да знам вашето мнение за това, което четете, пишете за това в коментарите. Ще съм ви много благодарен.
С пожелания за здраве, Таисия Филипова
Патология, която през 1882 г. е описана от немския лекар Хайнрих Квинке.
Силна, засенчваща ума болка, възниква внезапно, не дава почивка през деня.
Случвало ли ви се е да се събудите от сън, не веднага.
Всяко семейство има флакон с йодна тинктура, често нейният.
Всичко може да се случи на всеки. Добре е наблизо да има човек, който може да окаже първа помощ. Животът на друг човек понякога зависи от такива хора. Благодаря за препоръката!
Елена, сега знаете как да помогнете правилно. Тук няма нищо сложно.
теорията със сигурност е добра, но без практика, тоест без разработване на такава помощ, мнозина просто се губят в такива ситуации, въпреки че на теория изглежда, че знаят всичко.
Дмитрий, разбира се, ако това се случи, мнозина ще бъдат объркани. Но ако знаете основните принципи на изобразяване, тогава е лесно да ги приложите на практика.
Основното нещо е да се успокоите, да се съберете и да запомните цялата тази теория, за да я приложите компетентно на практика.
Да, точно така, вие сами трябва да се успокоите и да не изпадате в паника. Паниката е враг във всяка ситуация.
В такива ситуации най-важното е да не се паникьосвате и да се опитате да помогнете на нещастния човек.
Паниката в такива ситуации е напълно неуместна.
Три пъти имах и епилептични припадъци. Жалко за такива хора, но съм сигурна, че не съм навредила на никого - постъпих така, както си написала, Тая.
И също така знам, че ако стъпите на малкия пръст на пациента, тогава атаката ще премине по-бързо. Не знам дали е вярно или не, не посмях да го пробвам.
Галя, нищо не съм чувала за малкия пръст. Може да не дойде, просто натиснете и механизмът за потискане на високата мозъчна активност ще работи. Това вероятно е някакъв народен метод.
Да, епилепсията е такова заболяване, че може да хване човек и на най-неподходящото място. На мен също ми се наложи да помогна на такъв човек направо в трамвая. Лошото е, че повечето хора се губят в такива случаи и се отдръпват.
Люба, браво, оказа се! Тя помагаше в трамвая, въпреки че другите се страхуваха да го направят.
епилепсията трябва да се лекува, това е лошо нещо, след като прочетох статията ви, ще опитам
Това е заболяване, което все още трябва да се лекува. В противен случай при чести атаки с течение на времето е възможна промяна в личността и деградация.
За да помогнете правилно при епилепсия, трябва да знаете в каква последователност и как да действате. Мисля, че съветът ти е точно!
Адар, именно в тази последователност трябва да се окаже помощта. Тук има малко точки, така че е трудно да се объркате.
Благодаря за съвета. За първи път се сблъсках с това миналата година. Наш ученик получи гърч. О, бяха толкова много. И разбира се, много е важно да знаете как точно можете да помогнете.
Ирина, разбира се, много е страшно, когато изведнъж всичко се случи и се загубиш как да помогнеш правилно. Е, ако теоретично знаете моментите на помощ, тогава в действителност всичко може да се направи правилно.
Имам въпрос - защо не дават група за епилепсия?
На този въпрос може да отговори само КЕК. Според мен всичко зависи от честотата на атаките.
Най-важното е да го обърнете настрани, за да изтече слюнката.
И че не е имало прибиране на езика. Поради това може да има и асфиксия и човек може да умре от задушаване.
Прочетох статията с интерес. Трябваше да се справя с тази болест в живота си. Дядо ми, когато се биеше в Първата световна война, получи газова атака, в резултат на което - епилепсия. Помня много добре какво правеше баба ми по време на атаките, така че, ако е необходимо, мога да окажа първа помощ, ако срещна такъв човек.
Елена, хубаво е, че вече сте научили на практика как да помагате при епилептичен пристъп. Но ми се иска да не се налага. Нека всички сме здрави!
Не знаех, че епилептичният припадък може да бъде малък. Но трябва да знаете как да помогнете на такъв човек, защото такъв инцидент може да се случи навсякъде.
Разбира се, обикновено такава ситуация винаги е непредвидима. И трябва да знаете как да помогнете.
Първа помощ при епилепсия
Епилепсията е нелечимо неврологично заболяване, което възниква поради прекомерна активност на нервните клетки в мозъка. Тази дейност допринася за проявата на силно възбуждане на кората му, което води до атака (припадък).
В момента на пристъпа пациентът не контролира действията си и може да бъде сериозно наранен. Следователно първата помощ при епилепсия трябва да се извършва ясно, последователно и бързо.
Характеристики на заболяването
Епилептичният припадък може да има различни прояви в зависимост от вида на заболяването.
В медицината има сложна класификация на проявите на епилепсия. Ще се спрем на три разновидности, които трябва да се разграничат, за да се окаже правилно първата помощ.
- Неочевидни гърчове;
- Атаки с изразени симптоми;
- Епистат.
Следните фактори показват появата на неочевидни гърчове:
- Чести кошмари;
- Неволно уриниране по време на сън;
- Промени в поведението, изразяващи се в истерия, която се редува с откъсване;
- Чести ступор, по време на който човек не може да отклони поглед от една точка;
- Пълна липса на реакция към другите.
При такива често срещани симптоми е препоръчително да се подложите на преглед от невролог. В противен случай ще започнат да се развиват тежки форми на епилепсия.
При изразена епилепсия при възрастни се наблюдават следните симптоми:
- Загуба на допир, способността да виждате и чувате другите;
- Появата на конвулсии или изтръпване на части от тялото;
- Възможна краткотрайна загуба на съзнание;
- Резки движения и неконтролирана реч;
- Накланяне на главата.
Най-често гърчовете продължават не повече от три минути. По-дългото продължаване на атаката е опасно от прехода към епилептичен статус.
Епистатът е най-страшната проява на епилепсия. При него атаките следват толкова често, че пациентът не винаги има време да дойде в съзнание.
При епилептичен статус спешната помощ се състои в незабавно повикване на медицински персонал за оказване на медицинска помощ. След това трябва да следвате алгоритъма на действията, предписан за първа помощ.
Симптоматични прояви
Първата помощ за епилептичен припадък, въпреки простотата на действие, трябва да бъде предоставена незабавно. В противен случай пациентът може да развие следните опасни прояви на заболяването:
- Проникване в дихателните органи на слюнка или кръв;
- Развитие на хипоксия;
- Постоянно и необратимо увреждане на мозъчната дейност;
- кома;
- Летален изход.
Ако подозирате епилептичен припадък, опитайте се да се подготвите за неговите прояви възможно най-бързо.
За да направите това, изпълнете следните стъпки:
- Отстранете всички предмети, които могат да бъдат опасни за пациента;
- Ако човекът ви е непознат, попитайте го дали има епилепсия;
- Помолете го да премахне или отпусне елементите на облеклото, които плътно притискат тялото;
- Осигурете свободен приток на кислород в помещението;
- Намерете нещо меко (възглавница, обемен пуловер), което да поставите под главата на човека.
На този етап е важно очевидецът да се подготви психологически за проявите на атаката, тъй като появата на пяна от устата, конвулсивни движения и хрипове в жертвата могат да изплашат всеки човек, който за първи път се сблъсква с епилепсия.
Обикновено епилептичният припадък протича на 2 етапа. Атаката започва с факта, че пациентът пада, започва конвулсивно свиване на мускулите, в резултат на което конвулсивно изтръпва ръцете и краката си. Очите могат да се затворят или да се завъртят назад. Дишането е прекъсващо, може да спре за 1-2 минути.
Най-често този етап продължава не повече от 3-4 минути. След това идва етап 2, когато мускулният спазъм спре, пациентът се успокоява. Може да се появи неволно уриниране. За да дойде човек на себе си са необходими от 5 до 10 минути.
Помощта при епилептичен статус винаги включва използването на лекарства, които могат да се използват само от лекар. Поради това е необходимо да се предпази пациентът от нараняване до пристигането на лекарите.
Неотложна помощ
Помислете какво да правите по време на пристъп на епилепсия е необходимо и какви действия са забранени.
Алгоритъмът за помощ се състои от следните спешни мерки:
- Запишете началния час на атаката;
- Поставете подготвено меко нещо под главата на жертвата или поставете горната част на тялото на коленете си;
- Опитайте се да държите главата си така, че да е настрани, предотвратявайки навлизането на слюнка или кръв в дихателната система;
- Ако устата на пациента е отворена, поставете всяка тъкан, навита на малка ролка, между челюстите;
- Не позволявайте на пациента да става след края на конвулсиите: той все още не се е възстановил напълно;
- При наличие на уриниране покрийте бедрата на човек с кърпа или дрехи, тъй като острата миризма на урина ще провокира увеличаване на атаката;
- Ако все още е в безсъзнание, фиксирайте главата му настрани;
- Когато пациентът е буден, задайте му няколко прости въпроса, за да сте сигурни, че умът му е бистър;
- Проверете дали лицето носи специална гривна, върху която има диагноза, име и адрес.
Първата помощ при атака на епилепсия трябва да се предоставя стриктно съгласно горния алгоритъм. Всяко отклонение от него ще доведе до катастрофални последици.
Изброяваме често допускани грешки, които е неприемливо да допускаме, когато помагаме на човек с епилептичен припадък:
- Стиснете зъбите си в първата фаза на атака. Абсолютно безполезно действие, тъй като през този период езикът не може да падне: мускулите са твърде напрегнати. Но увреждането на емайла, зъбите и дори изкълчването на челюстта може да се направи незабавно.
- Приложете физическа сила, за да задържите пациента по време на периода на конвулсивни мускулни контракции. Човек няма инстинкт за запазване, не изпитва болка, така че могат да възникнат наранявания на мускули, връзки и дори кости.
- Преместете пациента по време на атака. Единственото изключение от правилото е опасност за живота: намира се на ръба на скала, вода или пътно платно.
- Изпийте пациента.
- Предложете лекарства. Също безполезно действие, тъй като никое лекарство няма да действа, докато атаката не приключи.
- Извършете реанимация под формата на сърдечен масаж или изкуствено дишане.
- Разбийте, разклатете, налейте вода, опитвайки се да доведете до съзнание.
Състояние след пристъп
Спешната помощ при епилепсия трябва да продължи, след като пациентът дойде в съзнание.
Въпреки факта, че състоянието на пациента обикновено се нормализира в рамките на 15 минути, не трябва да го оставяте сам. Помогнете му да стане и го заведете до вкъщи.
Не му предлагайте кофеинови напитки или пикантни храни, тъй като те ще предизвикат припадъка отново.
Попитайте дали има нужда от медицинска помощ. Хората, които не са имали атака за първи път, знаят добре какво да правят след нея. Ако епилепсията се прояви за първи път, трябва да се извърши допълнителна помощ и диагностика в медицинско заведение.
Извикването на линейка трябва да се направи и в следните случаи:
- Епилепсията се проявява при бременна жена, при възрастен човек, при дете;
- Атаката продължава повече от 5 минути;
- Атаката се повтори няколко пъти;
- При падането лицето е пострадало;
- Пациентът не идва в съзнание;
- След пристъпа затрудненото дишане продължава;
- Нападението е извършено във водата.
Прояви на епилепсия в детска възраст
Епилепсията при деца най-често се проявява от петгодишна възраст и се характеризира като предразположение към конвулсивни мускулни контракции.
Все още не е възможно точно да се диагностицира причината за появата на такъв симптом. Конвулсиите обаче се предшестват от огорчено или истерично поведение на бебето, когато му е трудно да сдържа емоциите си. За детето е трудно да заспи, качеството на нощния и дневния сън се влошава значително.
Често при децата симптомите, характерни за епилепсията, се проявяват с епилептиформени припадъци. Техните причини и лечения се различават значително. Затова родителите трябва да могат да ги различават, за да окажат необходимата помощ у дома.
Епилептиформните припадъци се появяват веднъж. Ако това се случи няколко пъти, тогава симптоматичните прояви ще бъдат различни всеки път.
Епилептичните припадъци се повтарят редовно, с ясно проследими единични симптоми.
Във всеки случай, когато се появят конвулсивни синдроми, детето трябва да бъде прегледано от невролог, който ще предпише подходящо адекватно лечение.
Алкохолна зависимост и епилепсия
При алкохолизма епилепсията се проявява като усложнение след продължителна и редовна алкохолна интоксикация.
След като се появи веднъж, той ще се повтаря редовно. Няма значение дали човекът е приемал алкохол или не. Тази характеристика е свързана с патологични нарушения в кръвообращението на мозъка при продължителна алкохолна интоксикация.
„Алкохолната“ епилепсия е една от най-животозастрашаващите прояви на болестта. В допълнение, той има свои собствени характеристики:
- Атаките се появяват няколко дни след последния прием на алкохол;
- Припадъкът често е придружен от халюцинации;
- След него се нарушава пълноценният нощен сън;
- Пациентът изпитва гняв и негодувание;
- Вниманието и паметта намаляват, речта се влошава;
- Има ясно инхибиране на умствените процеси, което се проявява в продължителни депресивни състояния.
При алкохолизъм спешната помощ при епилептичен припадък се предоставя според общоприетия принцип.
За да окажете правилно първа помощ на човек с епилепсия, трябва да разберете какво е това заболяване.
Епилепсията или болестта на "падането" е хронично неврологично заболяване, характерно за което е появата на конвулсивни припадъци (епилептични припадъци).
Причината се крие в патологичната електрическа активност на нервните клетки на мозъка, което води до появата на фокус на прекомерно възбуждане в определена област на кората.
В зависимост от локализацията на такъв фокус епилептичните припадъци могат да се различават по своите прояви. Няма да даваме цялата сложна класификация, ще отбележим само основните точки.
Епилептичните припадъци попадат в 2 основни категории:
- Първично генерализиран- възникват при наличие на епилептични огнища в двете полукълба на мозъка, с такива атаки човек винаги губи съзнание. Генерализираните гърчове могат да бъдат: - конвулсивни (клонични, тонични или тонично-клонични гърчове); - неконвулсивни - абсанси (има само загуба на съзнание за няколко секунди).
- Частичен (фокален)- възникват, когато епилептичен фокус се намира в едно полукълбо на мозъка или по-скоро в определена част от него.
- проста - без загуба на съзнание;
- сложни - възникват с нарушение на съзнанието, могат да преминат в генерализирано;
- вторично генерализиран - започва под формата на частичен (конвулсивен или неконвулсивен) припадък или отсъствие с по-нататъшно разпространение на конвулсивна активност към всички мускулни групи.
Епилептичните припадъци обикновено са краткотрайни, с продължителност от няколко секунди до 3 минути.
Повече от 5 минути може да бъде опасно, тъй като има риск припадъкът да премине в епилептичен статус – това са няколко повтарящи се един след друг пристъпа, между които човекът дори не идва в съзнание.
Епилепсията е много често срещано неврологично заболяване, заемащо трето място сред неврологичните патологии.
Ето защо е желателно и дори необходимо да знаете как да окажете първа помощ на човек (възрастен или дете) по време на епилептичен припадък.
Подготовка за атака
Епилептичният припадък може да настъпи напълно внезапно или може да бъде предизвикан от определени външни фактори (например трептене на светлина, светкавица, резки звуци, стресови ситуации, липса на сън, злоупотреба с алкохол и други силни дразнители) или да се появи при човек само в определени състояния (например по време на менструация или само по време на сън).
Познавайки връзката на гърчовете с такива фактори, можете значително да намалите риска от появата им.
Също така появата на епилептичен припадък може да бъде предшествана от аура - един вид предвестници на приближаващ припадък.
Може да е:
- появата на неразумно безпокойство или страх;
- внезапни промени в настроението;
- необоснована прекомерна раздразнителност, умора, сънливост и др.
Аурата се появява преди атака 1-2 дни или няколко часа преди това.
По време на периода на аура човек може да успее да се защити: да информира другите или да осигури безопасността си чрез премахване на травматични обекти.
Първа помощ при епилептичен пристъп
- Помислете за най-яркия вариант на епилептичен припадък - генерализиран тонично-клоничен епилептичен припадък , Започва с внезапна загуба на съзнание, докато зениците се разширяват и очните ябълки се навиват. Началната фаза може да бъде придружена от мускулни потрепвания.
- След това идва тоничната фаза - хипертонус (силно напрежение) на скелетната мускулатура, изразено предимно в мускулите разгъвачи (често придружено с плач). Продължителността на тоничната фаза е 10-20 s.
- След това започва клоничната фаза - наблюдават се симетрични клонични потрепвания на ръцете и краката, честотата на потрепванията постепенно намалява и мускулът се отпуска.
Общата продължителност на такава атака е до 5 минути, след което объркването продължава, възниква силна сънливост, пациентът може да заспи.
Генерализираният припадък се характеризира с ярки вегетативни симптоми: разширени зеници, липса на зенични реакции, повишено кръвно налягане, ускорен сърдечен ритъм, дихателна недостатъчност, неволно уриниране и дефекация.
Първа помощ при гърчове
Какво да направите, ако човек (познат или просто минувач) получи епилептичен припадък пред очите ви?
- На първо място, няма място за паника - един припадък не представлява заплаха за живота.
- По време на атака, поради конвулсии, човек, като правило, пада, така че трябва да се опитате да го предпазите от твърди, остри предмети, на които може да бъде наранен.
- Необходимо е да се установи времето на началото на атаката, за да се оцени нейната продължителност.
- Без всякакви ограничаващи и опасни елементи от облеклото (вратовръзка, очила, стегнат колан и др.).
- Безсмислено и дори опасно е да се опитвате да задържите човек по време на атака, това все още няма да спре конвулсиите, но е възможно да му навредите с това (човек може да получи дислокация или фрактура на костите).
- В никакъв случай не трябва да се опитвате да отворите устата си, опитвайки се да вкарате пръсти или твърди предмети, т.к. тризъм (спазъм на дъвкателните мускули) води до силно стискане на зъбите и подобни опити могат да доведат или до ухапване на пръста, или до увреждане на зъбите му.
- Не забравяйте да поставите нещо меко под главата си (например ролка за дрехи) или поне ръцете си, за да предпазите главата на жертвата от удари.
- Обърнете човека на една страна, за да предпазите дихателните пътища, ако повърне или има пяна от устата.
- Не е необходимо да се опитвате да преместите човек по време на атака, ако нищо не го заплашва. В случай на опасност (например по време на атака човек падна на пътя или във водата), вдигнете го под мишниците и го издърпайте на друго място.
- Не е необходимо да се опитвате да правите изкуствено дишане или компресия на гръдния кош (изключение е попадането на вода в белите дробове), да давате амоняк за смъркане и т.н.
- По време на атака човек може да изпита краткотрайно спиране на дишането, след няколко секунди дишането ще се възстанови, така че трябва само да контролирате пулса си.
- Не забравяйте да изчакате, докато човекът дойде на себе си или пристигането на линейка.
Помощ след възстановяване
Обикновено по време на епилептичен припадък човек е в безсъзнание и не си спомня нищо след това.
Също така след атака се наблюдава слабост, сънливост, объркване.
Затова е необходима и вашата помощ.
И така, какво да направите:
- Ако атаката е настъпила на улицата, тогава трябва да помогнете на човека да се премести на по-спокойно удобно място, да го предпазите от допълнителното внимание на любопитните.
- Останете с него, докато състоянието се нормализира напълно (може да отнеме 15 минути или повече).
- Няма нужда да ги принуждавате да приемат лекарства, като правило самият жертва знае добре какви лекарства трябва да приема.
- Ако условията позволяват, тогава трябва да осигурите на пациента почивка, т.к. изпитва силна сънливост и слабост.
Епилепсията може да възникне при всеки, независимо от възрастта и пола. Прочетете статията за подробности.
Прочетете за такава форма на епилептична психоза като алкохолна депресия.
За повече информация какво да правите по време на епилептичен пристъп вижте връзката:. Препоръки за първа помощ.
В какви случаи е необходимо да се обадите на линейка непременно?
По правило пациентите с епилепсия, след като се възстановят от пристъп, знаят добре какво да правят и не се нуждаят от медицинска помощ. Но има ситуации, при които е необходимо да се обадите на спешна линейка:
- Пристъп с продължителност над 3 минути (риск от епилептичен статус или мозъчни нарушения).
- Ако човек по време на атака получи значителни наранявания.
- След излизане от атаката жертвата не възстановява дишането.
- Човек не идва в съзнание, докато конвулсиите са приключили.
- По време на пристъп вода, повръщано или слюнка са попаднали в белите дробове.
- Ако това се случи на човек за първи път.
Днес епилепсията се счита за доброкачествено заболяване, хората, докато приемат определени лекарства и спазват определени ограничения, могат да водят нормален живот, да работят, да спортуват, да имат деца.
Случаи, при които епилепсията се превръща в тежко заболяване, което разрушава личността и засяга социалната активност, разбира се, има, но не толкова често.
Следователно хората с епилепсия не трябва да се страхуват, камо ли да ги „заклеймяват“, но, разбира се, е необходимо да знаете как да помогнете на човек по време на атака.
Свързано видео
Епилептичният припадък предизвиква повишена активност в моторния кортекс на мозъка.
Епилепсията е третата по честота неврологична патология. Заболяването е опасно, защото атаката може да се случи навсякъде и по всяко време. Болният човек не може да контролира действията си и ако не му бъде оказана първа помощ за епилепсия, атаката може да бъде фатална.
Има няколко вида епилептична активност на мозъка. Най-опасният и травматичен за пациента е генерализираният тонично-клоничен припадък. По време на припадък човек не се контролира и не носи отговорност за безопасността си.
Това състояние може да се развие у дома, на работа, в обществения транспорт, на пътя. Основната задача на свидетеля на епилептичен припадък е правилното диагностициране на припадък и оказване на квалифицирана първа помощ.
Животът на пациента зависи изцяло от хората, които са около него по време на епилептичен припадък.
Често пациентите усещат специфични признаци преди атака, които се наричат епилептична аура. Прекурсорите на пристъпите могат да включват:
- усещане за специфична миризма: цитрусови плодове, сяра, дъжд и др .;
- промяна в цветовото възприятие: всичко наоколо може да стане синьо или жълто или се наблюдава цветна слепота;
- главоболие;
- световъртеж, потъмняване в очите;
- промени в настроението: сълзливост, пасивност или раздразнителност, възбуда.
Ако пациентът има епилепсия от дълго време, тогава той сам се опитва да отиде на безопасно място, когато се появят предвестници на атака. Но по време на нервни сътресения, по време на бременност или в детството, гърчът може да се появи неочаквано и дори по време на приема на антиепилептични лекарства.
Атаката е разделена на 2 фази.
Клиника за припадъци:
- Пациентът пада рязко на пода, независимо от околната среда.
- Започват тонични конвулсии - тялото се разтяга, главата може да се хвърли назад, очите се въртят назад.
- Клоничната фаза се характеризира с потрепване на различни мускули, свиване на челюстните мускули.
- Често има пяна от устата, която може да стане розова и червена, ако езикът е прехапан.
- Често се развива повръщане.
- Атаката обикновено продължава около 2-3 минути, но не повече от 5 минути.
- По време на клоничната фаза или в края на пристъпа може да се появи неволно уриниране или дефекация.
- След атака пациентът изпитва умора и сънливост.
Риск от припадъци:
- Пациентът е в състояние да се осакати по време на клонични конвулсии за околните предмети или пода.
- Ако езикът е силно ухапан, тогава може да се развие кървене, с което пациентът може да се задави.
- Повърнатото и пяната също могат да навлязат в дихателните пътища и да причинят задушаване.
- След пристъп всички мускули се отпускат и коренът на езика може да падне, което блокира входа на ларинкса и причинява задушаване.
Всички тези ситуации могат да доведат до смъртта на пациент с епилепсия и затова трябва да знаете как се оказва първа помощ при атака на епилепсия при възрастни у дома и на улицата.
Спешен лекар
Случаи, при които е необходима помощта на лекар от линейка:
- гърч при бременна жена, малко дете или възрастен човек;
- видимо увреждане на кожата или скелета;
- ако атаката продължава повече от 5 минути;
- с поредица от припадъци, които следват един след друг;
- ако след края на припадъка се окаже, че пациентът го има за първи път;
- при липса на дишане и сърдечен ритъм след края на атаката.
важно! По време на атака дишането може да бъде загубено, особено в първата фаза на конвулсии. Не е необходимо да правите нищо, дори ако пациентът посинее, дишането ще се възобнови от само себе си.
Първа помощ при атака при деца
Симптомите на заболяването при деца са същите като при възрастни.
Получаването на гърч за първи път при собственото ви дете или при непознато дете на улицата може да извади от равновесие всеки възрастен. Но трябва да се помни, че всеки човек без специално образование, но който знае стандарта за първа помощ, може да помогне на пациент при епилептичен пристъп.
Ако детето е паднало, зениците му не реагират на светлина, има пулсация на съдовете и се наблюдават конвулсии, тогава това е по-вероятно да е епилепсия.
Действия при епилепсия при деца:
| Действие | Описание |
|---|---|
 | Необходимо е детето да се премести на безопасно място, това трябва да стане бързо по време на тонизиращата фаза. |
 | Обърнете детето на една страна и го задръжте в това положение. |
 | Следете продължителността на припадъка. |
 | След края на атаката децата често заспиват и ако детето е непознато, тогава трябва да се опитате да разберете адреса му и номерата на родителите му |
важно! Трябва да се помни, че епилепсията може да бъде следствие от тумори в мозъка и други сериозни заболявания. Ето защо, с развитието на конвулсивни припадъци, е необходимо да се изследва добре, за да се установи причината.
Първа помощ при атака при възрастни
При първите симптоми на атака не е нужно да се плашите и да бягате. Освен това не се смейте на болните. Необходимо е да се съберат сили, тъй като животът на човек зависи от правилността на първа помощ.
важно! Необходимо е да се открие началото на атаката и да се контролира времето до края. Ако продължителността на атаката надвишава 5 минути, трябва да се обадите на линейка. Може би развитието на епилептичен статус - животозастрашаващо състояние.
Таблицата представя накратко първа помощ при епилептичен припадък.
| Действие | Описание |
|---|---|
 | Необходимо е да се опитате да вземете пациента, за да избегнете нараняване на главата или други части на тялото при падане върху асфалт или камъни. |
 | Припадъкът може да се случи по средата на пътното платно, в който случай трябва да вземете жертвата заедно под лактите и краката и да ги пренесете на тротоара. Ако пациентът е паднал на земята, но нищо не застрашава безопасността му, тогава той не трябва да се мести. |
 | Поставете нещо меко под главата на пациента. Вкъщи това е възглавница. На открито ще свърши работа с навит пуловер или яке. Това трябва да се направи, тъй като човек може да удари главата си в земята и да получи нараняване на главата. |
 | Опасните предмети трябва да се отстранят от обкръжението на пациента. Припадъкът се характеризира с неволни конвулсии, по време на които човек може да счупи кост, да измести става или да нарани кожата, ако наоколо има мебели с остри ъгли, режещи предмети. У дома можете да наслагвате пациента с възглавници. |
 | Ако устата на пациента е отворена, тогава между зъбите трябва да се постави носна кърпичка, усукана в турникет. Тази манипулация ще предотврати ухапване на езика или бузата. Имаше случаи, когато епилептиците отхапваха част от езика по време на атака. |
 | Ако зъбите са плътно стиснати, не се опитвайте да ги стиснете. Не поставяйте пръстите си в устата на пациента, тъй като той може да ги захапе силно. Също така е неприемливо да използвате твърди предмети, за да предотвратите ухапване на езика. Това може да увреди вашите зъби. |
 | По време на тонични конвулсии можете просто да държите главата на пациента. |
 | В клоничната фаза дръжте главата на пациента, доколкото е възможно. Генерализираните припадъци водят до множество наранявания. Опитите да притиснете пациента към пода няма да доведат до нищо добро, а само ще влошат щетите. У дома можете да стиснете главата си между коленете и да я задържите, но само ако няма опасност от увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб. |
 | При повръщане или обилна пяна от устата обърнете главата на пострадалия на една страна. Това е необходимо, за да се избегне навлизането на повръщано или пяна в дихателните пътища. Вдишването на течност може да причини спиране на дишането. |
 | След края на атаката трябва да поставите пациента в стабилна позиция на неговата страна. |
 | Ако жертвата стане и отиде някъде, трябва да го придружите. |
 | След като атаката приключи, трябва да помогнете на пациента да се приведе в ред и да се обадите на такси у дома. |
След края на гърчовете пациентът обикновено се чувства неразположен и уморен. Също така има голяма вероятност от развитие на неконтролирано потрепване на мускулите на крайниците. Ето защо, докато пациентът дойде на себе си, е по-добре да го положите на една страна.
В края на пристъпа е възможно неволно уриниране и дефекация. Човек, който е получил припадък на многолюдно място, се срамува от своята безпомощност. Необходимо е да разпръснете любопитната тълпа, да се опитате да покриете и скриете последствията от дефекацията или уринирането.
Видеото в тази статия представя методи за диагностициране и подпомагане на пациенти с епилепсия.
Алкохолна епилепсия, какво да правя?
На фона на дългосрочен алкохолизъм в мозъка се образуват огнища на повишена конвулсивна активност. Проблемът се проявява в развитието на епилепсия.
Инструкциите за оказване на спешна помощ при алкохолни епилептични припадъци имат няколко разлики от алгоритъма за обикновена епилепсия:
- Припадъкът обикновено започва с рязко спиране на алкохола за 2-3 дни. Началото е внезапно и фазата на тоничните гърчове е по-продължителна. Ето защо, веднага щом атаката започне, трябва да обърнете пациента на една страна и да се опитате да го задържите в това положение за цялата атака.
- В края на процедурата пациентът обикновено заспива. Но трябва да очакваме развитието на алкохолен делириум или делириум тременс през следващите дни на фона на симптоми на абстиненция. Халюцинациите могат да се появят под формата на малки животни или насекоми. Ето защо е най-добре да хоспитализирате пациента веднага след пристъп на епилепсия за лечение в наркологична болница.
Атаките при алкохолизъм могат да станат по-чести и да се увеличат във времето, следователно, в зависимост от това какво лечение ще бъде предписано, за да се отървете от зависимостта, ще зависи терапията на епилепсията. Неусложнен припадък на алкохолна конвулсивна активност може да се лекува у дома под ръководството на нарколог.
Епилепсията не е присъда, болестта успешно се спира от съвременните антиконвулсанти. Основното нещо е да не се плашите в решаващ момент и да осигурите правилната помощ в случай на епилептичен припадък.