Симптоми и лечение на предменструален синдром, ПМС. Предменструален синдром (ПМС), причини, симптоми, диагностика, лечение, профилактика

Предменструален синдромПМС се характеризира с патологичен симптомокомплекс, проявяващ се с невропсихични, вегетативно-съдови и метаболитно-ендокринни нарушения във втората фаза на менструалния цикъл при жените.

В литературата можете да намерите различни синоними на предменструалния синдром: синдром на предменструално напрежение, предменструално заболяване, циклично заболяване.

Честотата на предменструалния синдром е променлива и зависи от възрастта на жената. Така че, на възраст до 30 години, това е 20%, след 30 години ПМС се среща при всяка втора жена. В допълнение, предменструалният синдром се наблюдава по-често при емоционално лабилни жени с астенична конституция, с липса на телесно тегло. Отбелязана е и значително по-висока честота на ПМС при жени с интелектуална работа.

Симптоми на предменструален синдром

В зависимост от разпространението на определени признаци в клиничната картина се разграничават четири форми на предменструален синдром:

• нервно-психически;
• едематозни;
• цефалгичен;
• криза.

Това разделение на предменструалния синдром е условно и се определя главно от тактиката на лечение, което до голяма степен е симптоматично.

В зависимост от броя на симптомите, тяхната продължителност и тежест се предлага да се разграничи лека и тежка форма на предменструален синдром:

• Лека форма ПМС- появата на 3-4 симптома 2-10 дни преди менструация със значителна тежест на 1-2 симптома;
• тежка форма ПМС- появата на 5-12 симптома 3-14 дни преди менструация, от които 2-5 или всички са значително изразени.

Трябва да се отбележи, че увреждането, независимо от броя и продължителността на симптомите, показва тежък ход на предменструалния синдром и често се комбинира с невропсихична форма.

По време на ПМСмогат да се разграничат три етапа:

• Компенсиран стадий: появата на симптоми в предменструалния период, които изчезват с началото на менструацията; през годините клиниката на предменструалния синдром не прогресира;
• субкомпенсиран стадий: с течение на годините тежестта на хода на предменструалния синдром прогресира, продължителността, броят и тежестта на симптомите се увеличават;
• декомпенсиран стадий: тежък ход на предменструалния синдром, "светлите" интервали постепенно намаляват.

Невропсихичната форма се характеризира с наличието на следните симптоми: емоционална лабилност, раздразнителност, сълзливост, безсъние, агресивност, апатия към околната среда, депресия, слабост, умора, обонятелни и слухови халюцинации, загуба на паметта, страх, копнеж, безпричинен смях или плач, сексуални разстройства, суицидни мисли. В допълнение към нервно-психичните реакции, които излизат на преден план, в клиничната картина на ПМС могат да се появят и други симптоми: главоболие, световъртеж, загуба на апетит, подуване и чувствителност на млечните жлези, болка в гърдите, подуване на корема.

Едематозната форма се характеризира с преобладаване на следните симптоми в клиничната картина: подуване на лицето, краката, пръстите, подуване и болезненост на млечните жлези (мастодиния), сърбеж по кожата, изпотяване, жажда, наддаване на тегло, дисфункция на стомашно-чревен тракт (запек, метеоризъм, диария), болки в ставите, главоболие, раздразнителност и др. При по-голямата част от пациентите с едематозна форма на предменструален синдром във втората фаза на цикъла има отрицателна диуреза със забавяне до 500-700 мл течност.

Цефалгичната форма се характеризира с преобладаване на вегетативно-съдови и неврологични симптоми в клиничната картина: мигренозно главоболие с гадене, повръщане и диария (типични прояви на хиперпростагландинемия), замаяност, сърцебиене, сърдечна болка, безсъние, раздразнителност, повишена чувствителност към миризми , агресивност. Главоболието има специфичен характер: потрепване, пулсиране в областта на слепоочието с подуване на клепача и е придружено от гадене, повръщане. Тези жени често имат анамнеза за невроинфекции, черепно-мозъчни травми и психически стрес. Фамилната анамнеза на пациенти с цефалгична форма на предменструален синдром често се влошава от сърдечно-съдови заболявания, хипертония и патология на стомашно-чревния тракт.

При кризисната форма клиничната картина е доминирана от симпатоадренални кризи, придружени от повишаване на кръвното налягане, тахикардия, страх, болка в сърцето без промени в ЕКГ. Атаките често завършват с обилно уриниране. По правило кризите възникват след преумора, стресови ситуации. Кризисният ход на предменструалния синдром може да бъде резултат от нелекувана невропсихична, едематозна или цефалгична форма на предменструален синдром на етапа на декомпенсация и се проявява след 40-годишна възраст. При по-голямата част от пациентите с кризисна форма на предменструален синдром са отбелязани заболявания на бъбреците, сърдечно-съдовата система и стомашно-чревния тракт.

Атипичните форми на предменструален синдром включват вегетативно-дизовариална миокардиопатия, хипертермична офталмоплегична форма на мигрена, хиперсомнична форма, "циклични" алергични реакции (язвен гингивит, стоматит, бронхиална астма, иридоциклит и др.).

Диагностика на предменструален синдром

Диагнозата представлява определени трудности, тъй като пациентите често се обръщат към терапевт, невролог или други специалисти, в зависимост от формата на предменструалния синдром. Продължаващата симптоматична терапия дава подобрение във втората фаза на цикъла, тъй като след менструацията симптомите изчезват сами. Следователно идентифицирането на предменструалния синдром допринася за активното разпитване на пациента, което разкрива цикличния характер на патологичните симптоми, които се появяват в предменструалните дни. Като се има предвид разнообразието от симптоми, са предложени следните клинични диагностични критерии предменструален синдром:

• Заключението на психиатър, изключващо наличието на психично заболяване.
• Ясна връзка на симптомите с менструалния цикъл е появата на клинични прояви 7-14 дни преди менструацията и изчезването им в края на менструацията.

Някои лекари разчитат на диагнозата предменструален синдромна следното основание:

1. Емоционална лабилност: раздразнителност, сълзливост, бързи промени в настроението.
2. Агресивно или депресивно състояние.
3. Чувство на тревожност и напрежение.
4. Влошаване на настроението, чувство на безнадеждност.
5. Намален интерес към обичайния начин на живот.
6. Бърза умора, слабост.
7. Неспособност за концентрация.
8. Промяна в апетита, склонност към булимия.
9. Сънливост или безсъние.
10. Напълване и чувствителност на гърдите, главоболие, подуване, болки в ставите или мускулите, наддаване на тегло.

Диагнозата се счита за надеждна при наличие на поне пет от горните симптоми със задължителна проява на един от първите четири.

Желателно е поне 2-3 менструални цикъла да се води дневник, в който пациентът отбелязва всички патологични симптоми.

Изследването чрез тестове за функционална диагностика е непрактично поради ниското им съдържание на информация.

Хормоналните изследвания включват определяне на пролактин, прогестерон и естрадиол във втората фаза на цикъла. Хормоналните характеристики на пациентите с предменструален синдром имат характеристики в зависимост от неговата форма. И така, при едематозната форма се наблюдава значително намаляване на нивото на прогестерона във втората фаза на цикъла. При невропсихични, цефалгични и кризисни форми се открива повишаване на нивото на пролактин в кръвта.

Допълнителни методи за изследване се предписват в зависимост от формата на предменструалния синдром.

При тежки церебрални симптоми (главоболие, замаяност, шум в ушите, зрителни увреждания) е показана компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс за изключване на мозъчни образувания.

При провеждане на ЕЕГ при жени с невропсихична форма на предменструален синдром се откриват функционални нарушения главно в диенцефално-лимбичните структури на мозъка. При едематозна форма на предменструален синдром данните от ЕЕГ показват засилване на активиращите ефекти върху мозъчната кора на неспецифични структури на мозъчния ствол, по-изразени във втората фаза на цикъла. При цефалгичната форма на предменструалния синдром данните от ЕЕГ показват дифузни промени в електрическата активност на мозъка под формата на десинхронизация на кортикалния ритъм, който се увеличава по време на кризисния ход на предменструалния синдром.

С едематозна форма ПМСпоказва измерването на диурезата, изследването на отделителната функция на бъбреците.

При болезненост и подуване на млечните жлези, мамографията се извършва в първата фаза на цикъла за диференциална диагноза на мастодония и мастопатия.

Задължителен преглед на пациенти с ПМСучастват свързани специалисти: невропатолог, психиатър, терапевт, ендокринолог.

Трябва да се помни, че в предменструалните дни протичането на съществуващите хронични екстрагенитални заболявания се влошава, което също се счита за предменструален синдром.

Лечение на предменструален синдром

За разлика от лечението на други синдроми (например посткастрационен синдром), първият етап е психотерапия с обяснение на пациента за естеството на заболяването.

Как да облекчим хода на предменструалния синдром? Задължително е да се нормализира режимът на работа и почивка.

Храненето трябва да е в съответствие с диетата във втората фаза на цикъла, като се изключват кафето, шоколадът, пикантните и солени храни, както и ограничаването на приема на течности. Храната трябва да е богата на витамини; животинските мазнини, въглехидратите се препоръчват да бъдат ограничени.

При наличието на нервно-психични прояви с различна тежест при всяка форма на предменструален синдром се препоръчват седативни и психотропни лекарства - тазепам, рудотел, седуксен, амитриптилин и др. Лекарствата се предписват във втората фаза на цикъла 2-3 дни преди симптоми на проявление.

Антихистаминовите лекарства са ефективни при едематозна форма ПМС, алергични прояви. Предписват се Tavegil, Diazolin, Teralen (също във втората фаза на цикъла).

При невропсихични, цефалгични и кризисни форми на предменструален синдром се препоръчват лекарства, които нормализират метаболизма на невротрансмитерите в централната нервна система. "Перитол" нормализира метаболизма на серотонина (1 таблетка 4 mg на ден), "Difenin" (1 таблетка 100 mg два пъти дневно) има адренергичен ефект. Лекарствата се предписват за период от 3 до 6 месеца.

За подобряване на кръвообращението в централната нервна система е ефективно използването на Nootropil, Grandaxin (1 капсула 3-4 пъти на ден), Aminolone (0,25 g за 2-3 седмици).

При цефалгични и кризисни форми е ефективно назначаването на "Parlodel" (1,25-2,5 mg на ден) във втората фаза на цикъла или в непрекъснат режим с повишено ниво на пролактин. Като допаминов агонист, "Parlodel" има нормализиращ ефект върху туберо-инфундибуларната система на централната нервна система. Агонист на допаминови рецептори също е "дихидроерготамин", който има антисеротонинов и спазмолитичен ефект. Лекарството се предписва под формата на 0,1% разтвор от 15 капки 3 пъти на ден във втората фаза на цикъла.

С едематозна форма ПМСе показано назначаването на "Veroshpiron", който като антагонист на алдостерона има калий-съхраняващ диуретичен и хипотензивен ефект. Лекарството се използва по 25 mg 2-3 пъти дневно във втората фаза на цикъла 3-4 дни преди появата на клиничните симптоми.

Като се има предвид важната роля на простагландините в патогенезата на предменструалния синдром, се препоръчват антипростагландинови лекарства, например Naprosin, Indomethacin във втората фаза на цикъла, особено при едематозни и цефалгични форми. ПМС.

Хормонална терапия се провежда в случай на недостатъчност на втората фаза на цикъла. Прогестогените се предписват от 16-ия до 25-ия ден от цикъла - "Dufaston", "Medroxyprogesterone acetate" по 10-20 mg на ден.

В случай на тежък предменструален синдром е показана употребата на антагонисти на гонадотропин-освобождаващия хормон (aGnRH) в продължение на 6 месеца.

Лечение предменструален синдромдълго, отнема 6-9 месеца. В случай на рецидив терапията се повтаря. При наличие на съпътстваща екстрагенитална патология лечението се провежда съвместно с други специалисти.

Причини за предменструален синдром

Факторите, допринасящи за появата предменструален синдром, включват стресови ситуации, невроинфекции, усложнено раждане и аборт, различни наранявания и хирургични интервенции. Определена роля играе преморбиталният фон, утежнен от различни гинекологични и екстрагенитални патологии.

Има много теории за развитието на предменструалния синдром, които обясняват патогенезата на различни симптоми: хормонални, теорията за "водна интоксикация", психосоматични разстройства, алергични и др.

В исторически план първата е хормоналната теория. Според нея се е смятало, че ПМСсе развива на фона на абсолютен или относителен хиперестрогенизъм и недостатъчна секреция на прогестерон. Но, както показват проучванията, ановулацията и недостатъчността на жълтото тяло са много редки с тежки клинични симптоми на предменструален синдром. В допълнение, терапията с прогестерон е неефективна.

През последните години голяма роля в патогенезата на предменструалния синдром се отдава на пролактина. В допълнение към физиологичното увеличение се отбелязва свръхчувствителност на целевите тъкани към пролактин във втората фаза на цикъла. Известно е, че пролактинът е модулатор на действието на много хормони, по-специално на надбъбречните жлези. Това обяснява натрий-задържащия ефект на алдостерона и антидиуретичния ефект на вазопресина.

Показана е ролята на простагландините в патогенезата предменструален синдром. Тъй като простагландините са универсални тъканни хормони, които се синтезират в почти всички органи и тъкани, нарушението на синтеза на простагландини може да се прояви в много различни симптоми. Много симптоми на предменструален синдром са подобни на състоянието на хиперпростагландинемия. Нарушаването на синтеза и метаболизма на простагландините обяснява появата на симптоми като мигренозно главоболие, гадене, повръщане, подуване на корема, диария и различни поведенчески реакции. Простагландините са отговорни и за проявата на различни вегетативно-съдови реакции.

Разнообразието от клинични прояви показва участието в патологичния процес на централните, хипоталамични структури, отговорни за регулирането на всички метаболитни процеси в организма, както и поведенчески реакции. Следователно, понастоящем основната роля в патогенезата на предменструалния синдром се възлага на нарушение на метаболизма на невропептидите в централната нервна система (опиоиди, серотонин, допамин, норепинефрин и др.) И свързаните с тях периферни невроендокринни процеси.

По този начин развитието на предменструален синдром може да се обясни с функционални нарушения на централната нервна система в резултат на излагане на неблагоприятни фактори на фона на вродена или придобита лабилност на хипоталамо-хипофизната система.
Менструалният цикъл всъщност е редовен стрес, който може да доведе до промени в нивата на хормоните и след това до различни здравословни проблеми. В такива случаи се препоръчва да се приемат препарати, съдържащи витамини, микроелементи, които ще помогнат на тялото на жената да се справи с такъв стрес и да предотврати усложнения. Например "Estrovel Time Factor", чийто пакет се състои от 4 блистера, всеки от които съдържа компоненти, които помагат на жената във всяка от 4-те фази на менструалния цикъл.

ПМС- Това е голяма група от физически и психоемоционални патологични промени в организма с цикличен характер, тясно свързани с наближаващата менструация. Може би няма жена, която да не е изпитвала поне веднъж неприятни промени в общото състояние в навечерието на следващата менструация. Освен това, ако честотата на поява на ПМС при момичетата не надвишава 20%, тогава сред жените, които са преодоляли границата от тридесет години, това се случва във всяка секунда.

ПМС с право принадлежи към едно от най-мистериозните състояния на женското тяло. Достоверните му причини са неизвестни, поради което е обичайно да се говори за предразполагащи условия за неговото развитие.

ПМС не е болест, това е обширен списък от възможни патологични симптоми, които жената може да има преди менструацията и да изчезне без следа след края й. Тежестта на ПМС и естеството на клиничните прояви при всички пациенти са различни, така че този синдром няма определени клинични признаци, но има един ясен диагностичен критерий - връзката с наближаващата менструация. Една или две седмици преди следващата менструация благосъстоянието на жената се променя: появяват се психо-емоционални разстройства, периферни отоци на крайниците, наддаване на тегло, уголемяване и чувствителност на млечните жлези, вегетативно-съдови прояви и др.

Клиничната характеристика на ПМС се състои от огромен брой (около 150) потенциални симптоми, но всеки пациент има свой собствен, понякога уникален набор от клинични признаци. Намирането на две жени с еднакви симптоми на ПМС е почти невъзможно.

Наличието на ясна връзка с редовно влошаване на състоянието на жената в навечерието на следващата менструация показва хормоналната природа на ПМС. Често срещаният ПМС при подрастващите очевидно е свързан с незавършения процес на формиране на хормоналната функция на яйчниците, а ПМС при жени в менопауза се дължи на естественото му угасване.

Клиничните признаци на ПМС при жените не са еднакво изразени и варират в широки граници от леко неразположение до тежко, нарушаващо обичайния ритъм на живот състояние. Независимо от формата и тежестта на патологичните признаци, появата им във втората фаза на цикъла и изчезването в първата обикновено се свързва с ПМС.

Тъй като ПМС е придружен от голям брой симптоми, които не са свързани с гинекологията, пациентите често първоначално се обръщат към други специалисти: невролози, ендокринолози, терапевти и др. За съжаление, преди да стигнат до правилния специалист, те често се подлагат на дългосрочно лечение на несъществуващи заболявания.

Физиологичните промени в тялото в навечерието на менструацията винаги са придружени от промени в благосъстоянието. Периодичните промени в настроението, повишеният апетит, уголемяването на млечните жлези и други често срещани предвестници на менструацията са свързани с физиологични хормонални промени в тялото и не винаги са прояви на ПМС. При здрави жени тези симптоми не се повтарят редовно преди всяка менструация, а се появяват спорадично.

ПМС се обозначава с наличието на определен брой симптоми, които се появяват преди всяка менструация и изчезват сами след нейното приключване.

Диагностичните мерки включват задължително изследване на показателите за хормонална функция, а списъкът с други изследвания зависи от клиничните прояви на ПМС.

Няма ясни схеми на лечение или специални хапчета за ПМС, тъй като неговите прояви са индивидуални и много разнообразни. Лекарствата, използвани за PMS, принадлежат към различни групи и са предназначени за постепенно премахване на всички съществуващи симптоми и предразполагащи фактори.

Успехът на лечението се определя от нормалната хормонална функция на яйчниците, двуфазния цикъл и изчезването на патологичните симптоми.

Сред жените съществува погрешно убеждение, че ПМС, особено леките му форми, е норма и не се нуждае от медицинска корекция. Междувременно ПМС може да стане по-тежък с годините и патологичната менопауза при жени с ПМС се развива по-често.

Причини за ПМС

PMS не може да бъде свързан с нарушения в една система, тъй като неговите прояви обхващат почти цялото тяло. Следователно всички съществуващи теории за появата на ПМС обясняват развитието на патологични симптоми само в една система на тялото, но не могат да ги свържат заедно.

Една от най-надеждните причини за ПМС е хормоналната дисфункция. Именно тя обяснява ПМС при юноши в периода на нестабилна функция на яйчниците. Може да се появи с първата менструация или след няколко нормални цикъла. Ако периодът на формиране на хормоналната функция в юношеството е преминал правилно, шансовете за развитие на ПМС при момичетата са значително намалени.

Промяната в нормалното съотношение на хормоните провокира временно разстройство на цялото тяло. Следователно ПМС при жените често се появява след аборт, патологична бременност, отстраняване или лигиране на фалопиевите тръби, както и на фона на неправилно използвана хормонална контрацепция.

Хормоналният дисбаланс, а именно нарушението на нормалното съотношение на естроген и прогестерон, повишава лабилността на нервната система и причинява психоемоционални разстройства, присъщи на ПМС.

Съществува и предположение за първоначалното влияние на промените в централната нервна система върху развитието на ПМС. Тя се основава на факта, че по-често PMS се диагностицира при емоционално лабилни пациенти с висок психически стрес, чести стресове или значително преумора. Сред жителите на мегаполисите има значително повече собственици на PMS, отколкото живеещите в селските райони.

Промените в млечните жлези в навечерието на следващата менструация също имат хормонални причини. В отговор на провокиращ фактор в хипофизната жлеза се синтезира твърде много от хормона пролактин, който е отговорен за състоянието на млечните жлези. В навечерието на менструацията те стават чувствителни, плътни и увеличават обема си.

При ПМС се променят нормалните показатели на водно-солевия баланс. Задържането на течности и натрий в бъбреците води до оток.

Значителна роля във формирането на ПМС принадлежи на тъканните хормони простагландини, които се синтезират от почти всички органи и тъкани. Отбелязва се, че някои симптоми на ПМС са подобни на тези с излишък на простагландини: мигренозно главоболие, нарушена дефекация, гадене или повръщане и различни промени в поведението. Простагландините са отговорни и за вегетативно-съдовите нарушения в предменструалния период.

Сред причините за развитие на ПМС са още: дефицит на цинк, магнезий, калций и витамин В6; липса на тегло или изтощение; ендокринни нарушения; невроинфекции и заболявания на щитовидната жлеза. Установена е генетична предразположеност към появата на ПМС.

По този начин водещото място сред причините за ПМС заемат функционални нарушения в централната нервна система и хормонална дисфункция на яйчниците от вроден или придобит характер.

Симптоми и признаци на ПМС

Клиничните характеристики на ПМС обхващат многобройни циклично повтарящи се патологични промени в почти всички системи на тялото. Въпреки това, всяка жена има свой уникален набор от симптоми. В зависимост от преобладаването на определени клинични признаци на ПМС има четири основни форми на протичане:

- Невропсихична (понякога наричана психовегетативна) форма на ПМС. Те се отличават с изразени нарушения в емоционалната сфера и промени във функционирането на нервната система. В навечерието на менструацията настроението се променя: пациентът става депресиран, раздразнителен, може да се появи сълзливост, безсъние. В допълнение към промените в настроението, главоболието и световъртежа се появяват промени в апетита, умора, болки в сърцето и други неврологични симптоми. При възрастните жени в клиниката преобладават депресивните разстройства, а ПМС при юноши се характеризира с прояви на прекомерна агресивност.

- Едематозната форма на ПМС е свързана с преобладаването на признаци на нарушение на водно-солевия баланс и е свързана със задържане на течности в тъканите. Основният симптом е подуване с различна тежест, което се появява на лицето, пищялите и ръцете. Задържането на течности в тъканите води до увеличаване на обема на млечните жлези и тяхната болезненост (), както и до наддаване на тегло. Появява се жажда, болки в ставите, промени в работата на червата.

- Цефалгичната форма на ПМС протича с тежки вегетативно-съдови нарушения. Водещият симптом е мигреноподобното главоболие. По правило такива болки имат характерна едностранна локализация в областта на храма и се характеризират от пациентите като резки или пулсиращи. Често те са придружени от гадене, повръщане, неконтролируема диария и световъртеж. Жените с цефалгичен ПМС обикновено имат анамнеза за сърдечно-съдови заболявания, стомашни и чревни заболявания и психологическа травма.

- Кризисната форма на ПМС наподобява вълнообразни "панически атаки". Внезапно, по-често вечер или през нощта, пациентът получава пристъпи на сърцебиене, задушаване и немотивиран страх. Кризисната форма на ПМС е присъща на предменопаузалния период, поради което по-често се среща при пациенти след 45 години.

Разпределението на формите на ПМС е условно и не означава, че пациентът може едновременно да има само симптомите, присъщи на една форма на ПМС. При смесени форми на ПМС е по-често срещана комбинация от психовегетативни и едематозни форми.

Клиничната картина на ПМС не винаги се вписва в определената рамка, понякога ПМС протича нетипично. Преди и по време на менструация се появяват симптоми, треска, възпаление на устната лигавица, повръщане. Всички нетипични симптоми, чиято редовна поява има ясна връзка с менструацията, се наричат ​​​​атипична форма на ПМС.

Броят на симптомите и тяхната тежест определят колко тежък е ПМС. Наличието на 3-4 клинични признака, от които само един или два са силно изразени, показват леко протичане на ПМС. Тежката степен се характеризира с изразени 2-5 симптома от 5-12 налични.

Ако ПМС се проявява с малки симптоми и не е прогресирал в продължение на много години, той се счита за компенсиран. По правило всички негови прояви изчезват в момента на настъпването на следващата менструация.

Субкомпенсираният стадий на ПМС се характеризира с постепенно нарастване на клиничните прояви и нарушава обичайния ритъм на живот на пациента.

Тежкият ПМС с тежки симптоми, инвалидност говори за декомпенсиран процес. Симптомите му изчезват няколко дни след менструацията.

Често пациентите не знаят дали е възможно и как да се разграничат от ПМС в случай на появата на подобни симптоми. Наистина, краткосрочната бременност и ПМС могат да имат подобни симптоми: умора, промени в апетита и теглото, уголемяване и чувствителност на млечните жлези, подуване, психо-емоционални промени и др. Като правило, лекарят може да разграничи тези състояния чрез изследване на историята и резултатите от кръвен тест за hCG - "хормона на бременността". Въпреки това, преди началото на забавяне на менструацията, този метод не винаги е надежден.

И така, как да различим бременността от ПМС в очакване на следващата менструация? Като внимателно наблюдава промяната в състоянието на тялото си, самата жена може да стигне до правилното заключение. Можете да мислите за малки срокове на бременност, ако:

- наскоро сте имали незащитена сексуална интимност;

- тези симптоми не се повтарят при Вас всеки месец преди менструация;

- състоянието Ви не е свързано с негинекологично заболяване: настинка, чревна инфекция, стрес, климатични промени и др.

Ако не се изключи наличието на краткосрочна бременност, следващата менструация няма да настъпи навреме. Ако се забави, можете да направите експресен тест и след това да се консултирате с лекар.

Диагностика на ПМС

По правило пациентите със симптоми на ПМС първоначално се обръщат към ендокринолози, терапевти или невропатолози според формата на ПМС, но тяхната терапия не дава желания резултат, така че лечението на несъществуващо заболяване може да продължи с години.

Ако една жена успее да забележи ясна връзка между влошаването на състоянието и наближаващата менструация, диагнозата на ПМС започва своевременно. Тъй като PMS няма ясен списък от клинични признаци, неговата първична диагноза се основава на два диагностични критерия: ясна връзка на симптомите с менструалния цикъл и липса на психични разстройства при пациента.

Въз основа на анализа на най-честите форми на ПМС е съставен списък от симптоми за поставяне на правилна диагноза. Счита се за надеждно, ако пациентът има поне пет от следните клинични признаци, със задължителното присъствие на първите четири:

- агресия или потиснат,;

- чувство на немотивирана тревожност и напрежение;

- чувство на безнадеждност и меланхолия, лошо настроение;

- безразлично отношение към околните хора и събития;

- умора и физическа слабост;

- загуба на паметта, неспособност за концентрация;

- лош апетит, склонност към;

- промени в обичайния ритъм на съня - безсъние или сънливост;

- силно главоболие, болезнени млечни жлези, подуване на лицето и крайниците, наддаване на тегло, болки в мускулите и ставите.

Окончателната диагноза се поставя след наблюдение на състоянието на пациентката в продължение на няколко менструални цикъла. Тя се насърчава редовно да записва предменструалните симптоми в специален дневник за наблюдение. След 3-4 цикъла данните, представени в дневника, се анализират. Ако по време на периода на наблюдение записите отразяват редовността на патологичните симптоми и тяхната ясна връзка с менструацията, диагнозата ПМС е очевидна.

Диагнозата ПМС предполага задължително изследване на хормоналния статус на пациента. Определя се естеството на промяната в количеството хормони (пролактин, естрадиол и прогестерон) в различните фази на цикъла. При различните форми на ПМС тези промени не са еквивалентни. По този начин се наблюдава намаляване на нормалните нива на прогестерон във втората фаза на цикъла при едематозна форма на ПМС, а при други се наблюдава повишаване на нивото на пролактин.

Извършват се допълнителни изследвания, за да се изключи екстрагенитална патология, маскирана като ПМС. При невропсихичната и цефалгичната форма на ПМС е задължителна консултация с невропатолог и психиатър. За да се изключат масови образувания в мозъка със силно главоболие, зрителни и слухови увреждания, може да се извърши CT или MRI.

На електроенцефалограмите при пациенти с ПМС се записват циклични нарушения в електрическата активност на мозъка.

При мастодиния, след посещение на мамолог, пациентът се подлага на ултразвук на млечните жлези или мамографско изследване за изключване.

Едематозната форма на ПМС изисква изследване на бъбречната функция и за да се изключи наличието на сърдечно-съдова патология, пациентите с кризисна форма на ПМС се преглеждат от терапевт.

Самодиагностиката с ПМС е неприемлива. Наличието на лошо здраве в навечерието на менструацията има много причини и не винаги означава ПМС.

Лечение на ПМС

Лечението на ПМС е много трудна задача, тъй като това състояние засяга почти всички важни системи на тялото. Тясната връзка на ПМС с хормоналната функция на яйчниците обяснява пълното изчезване на всички негови прояви след спиране на менструацията. При млади жени със запазена менструална функция пълното елиминиране на ПМС е възможно само при леки форми на заболяването.

Тъй като единствената надеждна причина за PMS не е установена, терапията е насочена към премахване на патологичните предменструални прояви. Правилната симптоматична терапия може да улесни ПМС, да се върне на работа и да подобри качеството на живот.

За съжаление, не всички пациенти прибягват до помощта на лекар, много избират лекарства за ПМС сами. Самолечението може да намали симптомите на заболяването, но не гарантира неговото излекуване. Всякакви хапчета, взети самостоятелно за PMS, няма да заменят пълноценно комплексно лечение.

Всички пациенти, страдащи от ПМС, независимо от формата му, имат психо-емоционални разстройства поради неправилно отношение към тяхното състояние. Преди да започнете лечението, те трябва да обяснят подробно същността на самата болест и да разкажат за методите на лечение. За да може пациентът да формира правилното емоционално настроение и лечението да има положителни резултати, се препоръчва да промени начина си на живот: да следва правилна диета, да бъде физически активен, да се откаже от лошите навици и т.н. При необходимост в лечебния план се включват сесии с психолог.

Лечението с лекарства се избира в съответствие с формата на заболяването и взема предвид списъка на съществуващите симптоми. Също така е необходимо да се вземат предвид данните от дневника за наблюдение, така че предписаното лечение да съвпадне или преди появата на признаци на ПМС.

При психоневрологични отклонения се предписват седативи и психотропни лекарства. Във втората фаза на цикъла се препоръчват Оксазепам, Диазепам, Амитриптилин и др.

При изразена едематозна форма помагат антихистамини (Tavegil, Suprastin и други) или леки диуретици като Spironolactone. Антихипертензивните лекарства помагат за нормализиране на кръвното налягане, високите нива на пролактин се елиминират с помощта на Parlodel.

Хомеопатичните лекарства придобиха голяма популярност за лечение на ПМС. Сред тях има билкови нехормонални препарати, които могат да възстановят нормалното функциониране на нервната система, да премахнат отока и да стабилизират хормоналния фон. Наличието на голям брой хомеопатични лекарства не предполага тяхното самостоятелно приложение без предварителен разговор с лекар.

В арсенала на ПМС има голям брой симптоми, така че за всеки пациент се избират индивидуални начини за отстраняването им.

При изразени хормонални аномалии прибягвайте до използването на хормонални средства. Възстановяват нормалното съотношение на хормоните според фазите на цикъла. Използват се гестагени (Utrozhestan, Duphaston) или монофазни средства като Logest.

За да бъде лечението по-успешно, е необходимо да се изключи появата на овулация. Zoladex и други подобни се справят с тази задача.

Ако ПМС се повтаря многократно, хормоналните лекарства се предписват дълго време в непрекъснат ритъм.

Терапията на ПМС продължава няколко месеца, като при рецидиви се налага повторение. Лечението се счита за успешно, ако симптомите на ПМС намаляват или изчезват напълно.

Симптомите, които при жените отбелязват наближаването на менструацията, заехме целия първи параграф. И далеч не всички често срещани са споменати! Всяка жена има индивидуални признаци, чрез които можете безпогрешно да разберете за предстоящото настъпване на критични дни. Тоест няма жени, които изобщо да не изпитват ПМС.

Спомняме си, че месечният цикъл за женското тяло е биологична норма. С други думи, нито един от неговите етапи не трябва да се разглежда като заболяване. Но това не следва само докато тези етапи не започнат да превръщат някои дни в „обикновени“, а някои в „критични“. Името "критични дни" е и трябва да остане само условно, предполагайки необходимостта да се погрижите малко за себе си през този период. Когато силата на симптомите или тяхната, така да се каже, гама доведе жената до загуба на работоспособност и контрол върху собственото си тяло, вече не може да се говори за неговото „спасяване“.

Поради тази причина жените, които виждат определен проблем в прекалените прояви на женската си природа, не грешат толкова. Да, понякога склонността към преувеличаване на собственото страдание се проявява в природата с просто странно разбиране на такива думи като "женственост", "благодат" и "полза от раждането на деца". Това задейства ефекта на преминаване на всякакви здрави граници на внимание към собственото тяло. Освен това, внимание, напълно погрешно интерпретирано.

В такива случаи говорим за грешки на възпитанието - и то не непременно сексуални... Но за какво говорим, ако тези симптоми, повтарящи се от месец на месец, ни обезпокояват толкова години подред? Съвременният ритъм на живот не ви позволява да организирате двуседмична "ваканция" всеки месец. Никой – нито мъже, нито жени. Но жените по някаква причина са поканени сами да намерят решение на проблема.

Групи симптоми на ПМС като метод за откриване на причината за отклоненията

Е, нека потърсим малко. И веднага ще ви предупредим, че ПМС почти никога не показва наличието на някакво заболяване на пикочно-половата система. Даже много изразено. Но за наличието на отклонения - често. Както видяхме по-горе, предменструалният синдром има дузина или две записани прояви: Но сред този набор забележимо се откроява група от симптоми, които ни препращат към действието на хормоните.

Те включват:

• очевидно увеличаване на желанието за противоположния пол, повишена сексуална възбудимост;
• нестабилност на кръвното налягане и лека аритмия;
• подуване, свръхчувствителност и болезненост на млечните жлези;
• промени в настроението;
• набор от тежести.

Втората група, пълна с многообразие, е белязана от забележимо "неврологично" пристрастие.

А именно, тя включва:

• нарушения на съня;
• влошаване на координацията на движенията;
• променено възприятие за вкус и усещания в крайниците;
• нарушение на вниманието и неспособност за концентрация.

Освен това възникват съмнения поради обострянето на други проблеми, които съществуват в тялото по време на ПМС. Всичко това здравословно ли е или част от този набор от проблеми трябва да бъде коригирана? Нека се опитаме да отговорим на тези въпроси един по един.

Често жените, страдащи от твърде силен ПМС, имат ясен, така да се каже, акцент върху една от групите. Затова се опитахме да ги разделим. Някой има по-изразена "хормонална" страна на комплекса, някой, напротив, има "неврологична" страна. Що се отнася до обострянето на хронични заболявания, този симптом става често срещан за по-голямата част от жените след 25 години.

Разбираме защо имаме този или онзи акцент, нали? Всичко зависи от активността на коя жлеза и съответно кой хормон се увеличава преди менструация. Естрогените, отделяни от яйчниците, създават една група проблеми. И целият комплект, който е способен да произвежда само хипофизната жлеза, ни дава различна картина.

Ако си спомним разговора за хипофизната жлеза, тази жлеза е отговорна за работата на цялата ендокринна система на тялото. И е естествено тя да се активира, за да планира, така да се каже, подготви и проведе предстоящата менструация. Но в каква посока се задейства дейността му, не можем да кажем със сигурност. Това е особеността на тялото на всяка жена. Нека го кажем по друг начин: всяко тяло има своя собствена степен на полезно развитие. И патологиите на жлезите, включени в ендокринната му система – също. Освен това всички живеем в различни среди и обичаме различни храни. Условията, при които функционира една или друга система на неврохуморална регулация, винаги са различни. И мозъкът със сигурност ще се опита да ги вземе под внимание....

Оттук и разликата в неврологичните симптоми на ПМС. Обикновено е повече, отколкото в "хормоналната" група. Е, в крайна сметка структурата на молекулите и принципът на действие на хормоните на различните хора наистина са много сходни. Освен това много животни произвеждат хормони, подходящи за човешка употреба. Не сме ли чували, че диабетиците си инжектират пречистен свински или говежди инсулин? Или че хормоните на растежа, съдържащи се в месото на акселерирани животни, също могат да стимулират растежа на клетките в човешкия консуматор?

Причини за отслабване на имунитета при ПМС. Феноменът на обостряне на хронични заболявания

Съвсем отделен въпрос са обострянията на „хрониката“. Ендокринната система увеличава производството на всички хормони, необходими за узряването на яйцеклетката. И по този начин увеличава потреблението на ресурси. Запаси от минерали, витамини, аминокиселини, глюкоза. В най-примитивна форма ние изброяваме какво трябва да направи тялото в този момент. Първо, за стартиране на засилен синтез на кръвни клетки в костния мозък. Това са левкоцитите, тромбоцитите и особено еритроцитите. Второ, в същото време той ще трябва да ускори "освобождаването" на плазмените протеини - в края на краищата от негова гледна точка идва значителна загуба на кръв. Трето, той ще трябва да хвърли допълнителни порции естрогени в кръвта. И поне повече адреналин и окситоцин, без които ще бъде трудно да се даде команда на матката до началото на спазми ...

Принуждаването на синтеза на толкова много протеини едновременно (в края на краищата и хормоните, и кръвните съставки са протеини) е значително бреме. И не по-малко сериозна консумация на ресурси. Включително хранителни вещества. Междувременно, колко жени променят диетата си по време на ПМС? Отговорът е не. Тъй като жените в по-голямата си част все още са в състояние да намалят количеството храна, което консумират. Но увеличаване - няма как! Особено когато, когато се чувствате зле, апетитът ви е значително намален.

Комбинацията от тези фактори води до факта, че от време на време повишената нужда от компоненти на синтеза се задоволява само частично. И още по-често има напълно парадоксална ситуация. Когато една жена, усещайки всички симптоми на дефицит на глюкоза и други елементи, допълнително намалява употребата им. Защото не иска да яде... Ето откъде идва ефектът на влошаване: организъм, работещ в екстремни условия, по-ясно показва къде са се образували неговите „слаби места“. Защото сега той не е готов да се опитва да се бори с тези огнища ...

Методи за облекчаване на симптомите на ПМС

И така, какво да правим с всичко по-горе? Очевидно е, че причината за необосновано високото производство на определени хормони е най-добре да се търси заедно с ендокринолог: само той ще може да установи със сигурност причината, поради която хипофизната жлеза разпределя натоварването върху жлезите по този начин и нищо друго . Това изисква цялостен анализ.

Въпреки това можем да се опитаме да го улесним в изпълнението на основната му задача - да осигури пълния набор от планирани мерки. Вероятно с изчезването на острия и тотален дефицит протеиновият синтез ще се подобри от само себе си. Както може би вече се досещаме, тялото ни изпитва най-голям дефицит на аминокиселини по време на ПМС. Именно от аминокиселини той синтезира всичко необходимо за продължаване. хормонален цикъл. Какво трябва да знаем за тези добавки, за да направим най-добрия избор?

Пълният набор от аминокиселини включва 20 компонента. И не бива да се съмняваме, че сега имаме нужда от всички – заменими, незаменими, условно заменими. Ето защо трябва да се съсредоточим върху най-пълния от предложените комплекси - и да го вземем в съответствие с препоръките на опаковката. Повече не си струва.

Да не забравяме за съществуването в света на такова явление като отравяне с кетонови тела. Кетони или ацетоноподобни съединения се образуват в резултат на повишено разграждане на протеини. И аминокиселините, които сега приемаме, също са един от тези продукти. Повишаване на нивото на кетоните в кръвта може да се постигне без предозиране на капсули с аминокиселини. От него, по-специално, често страдат бъбреците и мозъкът на феновете на протеиновите диети. Най-популярната такава диета се нарича "Холивуд". Основата на диетата в него е месото и яйцата. А за да избегнете образуването на ацетоноподобни съединения при използването му, има само един начин – чрез активен спорт. Тогава изолираните от месото аминокиселини веднага се изпращат там, където трябва да бъдат – за изграждане на нови мускули.

Ще имаме нужда и от спорт - казахме по-горе защо е толкова важен за една жена. Но освен това трябва да знаем, че по време на физическо натоварване нивото на мъжкия полов хормон тестостерон се повишава в кръвта. И ние знаем, че именно неговото присъствие определя всички положителни промени, които се отбелязват при жените, когато започнат да приемат орални контрацептиви (ОК). Цикълът се стабилизира, налягането също, кожата се изчиства ... Междувременно, както е добре - това е тестостерон в микроскопична доза! Така че, ако нашето производство на естроген „скочи“, лекото увеличение на тестостерона няма да доведе до появата на окосмяване по лицето. Но фона - просто се стабилизира.

Но ако досега не сме се занимавали със спорт, започването на тренировки в период на явни неразбирателства с ендокринната система не е добра идея. Би било по-разумно първо да премахнем поне дефицита, спечелен от нас в обикновения живот. И тогава - помислете за натоварванията, които ще направят тази ендокринна работа четири пъти по-активна, отколкото през периода на LMS. Ако за момента не може да се справи с обичайните си функции, къде може да поеме необичайни? Ако от логическа гледна точка спорът изглежда разумен, ще изчакаме със спорта. И няма да превишаваме необосновано дневните дози аминокиселини.

Второто място в нашия списък от спомагателни препарати трябва да бъде заето от "комплекси от витамини, минерали и микроелементи. Трябва да обърнем специално внимание на препаратите с желязо (Fe). Между другото, в природата този микроелемент може да се получи с ябълки. A специално отношение към желязото в женското тяло трябва да се основава на това, че желязото участва в производството на хемоглобин, червен кръвен протеин, съдържащ се в червените кръвни клетки.

Както вероятно помним, хемоглобинът ни осигурява незаменима функция на дишането. Има способността да се насища с газове - кислород от белите дробове и въглероден диоксид от клетките. Лесно е да се разбере, че загубата на кръв води до загуба на голям брой кръвни клетки. включително еритроцити. Поради тази причина можем да почувстваме ефектите на лека хипоксия (липса на кислород), когато няма откъде да дойдат нови червени кръвни клетки. Тоест, когато тялото няма достатъчно желязо, за да ги произвежда. И в симптомите на хипоксия веднага ще видим нещо познато: замаяност, усещане за стягане в гърдите, зелени или черни "мухи" в очите, дезориентация ...

Не е ли познато? Много подобно на липсата на глюкоза, чиито симптоми също включват слабост и мухи. Всъщност всичко по-горе, с изключение на усещането за притискане в гърдите.

И колко навреме си спомнихме липсата на глюкоза! Известно е, че по време на ПМС жените често изпитват влечение към сладкиши – захарни изделия и шоколад. Тази тяга е напълно оправдана от физиологична гледна точка. Факт е, че глюкозата е основният източник на енергия за клетките. Следователно тялото ни разгражда до глюкоза както сладкиши, така и варено свинско месо, краставици, масло и мас.

И все пак сладкарските и изисканите продукти се разграждат до глюкоза по-бързо от колбасите. Сега нямаме достатъчно глюкоза, защото синтезът на каквото и да е в тялото, както и всеки процес като цяло, няма да се случи без участието на глюкоза. А нашият синтез е, както се казва, в разгара си. От друга страна, вече напълняваме по време на ПМС. Следователно, колкото и голямо да е желанието ни да помогнем на тялото да изпълни задълженията си, тук не всички мерки са допустими за нас.

Нека изберем компромисен вариант: леко увеличаване на притока на глюкоза. Но не коя да е, а само тази, която бързо се откроява. В нашата програма не са включени сладкарски изделия с голям процент тесто. Така че бисквитките, тортите, сладкишите на базата на богати торти ще трябва да бъдат изключени. Допустим максимум - еклери с всякакъв крем, с изключение на масло. Но сладките плодове, медът, сладоледът, чистата сладкарска сметана, шоколадът, сладкото, сладкото са идеални за нас. Допустимо е чаят да се подслади малко повече от обикновено. Дори парче пресована захар ще свърши работа. Освен това са ни разрешени сладки плодови сокове, суфлета, маршмелоу, мармалад, желе, кондензирано мляко, включително варено мляко.

Както можете да видите, разнообразието от разрешени за ядене продукти е толкова голямо, че загубата под формата на продукти от брашно изобщо не се усеща. Просто трябва да изясните веднага: в рамките на един час ни е позволено да ядем не повече от 25 g продукт, съдържащ „бърза“ глюкоза!

За справка, нека дадем пример: веднъж на час можем да изядем един среден (или два малки) еклера с кондензирано мляко. Или четвърт шоколад. Или четири малки парченца мармалад. По-голямо количество веднага ще започне да се отразява на фигурата ни.

Предменструалният синдром, известен още като предменструално заболяване, синдром на предменструално напрежение, PMS, PMS, е официално признат за заболяване от СЗО през 1989 г. по време на десетата ревизия на класификацията на болестите. Но това заболяване или състояние на тялото (много лекари наричат ​​PMS като такова) е известно на медицината много преди това. Препратки към предменструалния синдром се намират в произведенията на Соран от Ефес, датирани от втори век сл. Хр. Той отбеляза, че слабостта на жените, която се наблюдава в периода преди менструацията, е свързана с района, в който живее. Малко по-късно римският учен Гален, който също изучава проблема с предменструалното неразположение, свързва появата му с фазите на луната.

Почти до края на 19 век медицинските идеи за ПМС са били ограничени до такива идеи. Няма големи пробиви в разбирането на този процес. И едва в началото на 20 век нещата тръгват от земята и учени от различни страни започват активно да работят върху изучаването на произхода на ПМС.

Общоприето е, че първите от тези, които са провели сериозно изследване на природата на цикличните промени в тялото на жената преди менструация, са руските изследователи Александър Репрев и Дмитрий От. След тях британецът Робърт Франк създава сериозен материал за хормоналните причини за ПМС, а неговият сънародник Люис Грей задълбочено изследва психологическите и сексуални разстройства на нежния пол по време на предменструалния синдром. В допълнение, Грей свързва ПМС с намаляването на прогестерона в тялото на жената, което се превръща в фундаментално откритие в съвременната история на изследването на предменструалния синдром.

Днес синдромът на предменструалното напрежение се разбира като сложен набор от симптоми с цикличен характер, който се наблюдава при жени (не всички) в предменструалния период (от десет до два дни преди началото на менструацията). PMS се проявява с цял комплекс от нарушения в тялото на жената от психо-емоционален характер, както и такива, свързани с ендокринната и вегетативно-съдовата система.

Етиологията на ПМС е друг спорен въпрос по отношение на това заболяване. Няма консенсус по този въпрос и някои лекари разглеждат пет основни теории за произхода на предменструалния синдром.

Най-популярната от тях е хормоналната теория. Предложено е през 1931 г. от изследователя Робърт Франк, който твърди, че развитието на ПМС се дължи на излишък на естроген и липса на прогестерон по време на лутеалната фаза на менструалния цикъл. В същото време правилността на тази теория се потвърждава от факта, че предменструалният синдром не се появява по време на бременност, до пубертета, след операция за отстраняване на яйчниците и след менопаузата. В същото време има изследвания, които показват, че по време на ПМС при жените хормоналният фон е в стабилно състояние, което противоречи на хормоналната теория.

Алергичната теория за етиологията на ПМС се основава на повишената чувствителност на организма към ендогенния прогестерон. Привържениците на тази теория посочват факта, че по време на лутеалната фаза на менструалния цикъл интрадермалният тест със стероидни хормони дава положителен резултат.

Според теорията за дисбаланса в процеса на обмен на невротрансмитери в ЦНС, предменструалният синдром се разглежда като функционално нарушение на ЦНС, провокирано от външни фактори.

Поддръжниците на теорията за водната интоксикация твърдят, че по време на ПМС жените изпитват задържане на течности, което се провокира от невроендокринни смущения. А теорията за повишаване на хормона алдостерон и повишена адренокортикална активност се фокусира върху факта, че естрогенът повишава нивото на ренин в кръвта, което води до повишаване на активността на други хормони.

Класификация на предменструалния синдром

В съвременната медицина ПМС се класифицира според три характеристики: яркостта на клиничните симптоми, сложността на курса и клиничната форма.
Според тежестта на симптомите се разграничават леки и тежки степени на хода на предменструалния синдром.
Според сложността на курса ПМС се разделя на три вида:

• компенсирани - симптомите не прогресират с възрастта и веднага спират с настъпването на "червени" дни;
• субкомпенсиран - симптомите продължават дори по време на менструация, а тежестта на ПМС се увеличава с възрастта;
• декомпенсиран - с течение на годините продължителността на предменструалния симптом се увеличава. Симптомите продължават не само по време на менструацията, но и няколко дни след нейното спиране.

Според клиничната форма на протичане предменструалният синдром се разделя на пет вида, които за удобство ще разгледаме под формата на таблица:

Тип предменструален синдром	Проява
нервно-психически	Депресия, която се развива в агресивно поведение с възрастта.
Хидропичен	Подуване на лицето, пръстите и краката. Освен това има болезненост на гърдите, силно изпотяване и чувствителност към миризми.
криза	Този тип ПМС е придружен от симпатико-надбъбречни кризи. Те се характеризират с хипертония, ускорен пулс, страх. Често тези симптоми се появяват през нощта.
цефалгичен	Пулсиращо главоболие, гадене, депресия, изтръпване на горните крайници, изпотяване.
Нетипично	Проявява се със симптоми, нехарактерни за други видове: леко повишаване на температурата, алергични реакции.

Има и доста подробна статистика за честотата на проява на определени симптоми при предменструален синдром.

При повечето жени ПМС се проявява с раздразнителност (94% от случаите), грубост и болка в млечните жлези (87%), подуване на корема (75%) и сълзливост (69%). Комплекс от симптоми, състоящ се от депресия, главоболие и свръхчувствителност към миризми, се проявява в 56% от случаите на ПМС. Всяка втора жена по време на предменструален синдром страда от обща слабост, подуване на лицето и крайниците, както и от повишено изпотяване.

Други симптоми на ПМС са по-рядко срещани. При 44% от жените синдромът е придружен от агресивност (в по-напреднала възраст тази проява става по-честа) и висок пулс, 37% от жените се оплакват от гадене, световъртеж и болка в таза по време на ПМС, а всяка пета представител на красивата половина на човечеството, това състояние се проявява с диария, хипертония и увеличаване на телесното тегло.

Рискови фактори за възникване и комплексно протичане на ПМС

Лекарите смятат (въпреки че този въпрос остава доста спорен), че редица жени имат предразположение към острия ход на предменструалния синдром. Освен това рисковите фактори се формират от начина на живот на жената, наличието на патология и редица предпоставки от трети страни, които не са вродени фактори. По-специално, вероятността от развитие на ПМС и сложността на протичането му е много по-висока при тези жени, които:

• водят интензивен начин на живот (работа, свързана с интелектуална дейност, живот в големи градове, чести стресове);
• принадлежат към кавказката раса (този рисков фактор е статистически потвърден, но няма ясна научна обосновка);
• има патологични предпоставки (невроинфекции, млечница, токсикоза по време на бременност, възпалителни процеси в органите на репродуктивната система);
• водят характерен начин на живот (липса на редовна физическа активност, недохранване);
• имат репродуктивни проблеми (аборти и спонтанни аборти, липса на деца в по-късна възраст, чести бременности).

ПМС като утежняващ фактор при различни патологии

Отделно трябва да се разглежда фактът, че предменструалният синдром може да действа като усложняващ фактор в развитието на редица заболявания. Тук трябва да се подчертае думата „може“. Това се случва само в някои случаи и този процес няма ясна обосновка. По-специално, PMS може да усложни хода на анемия, бронхиална астма, мигрена и епилепсия. В допълнение, доста често по време на предменструалния синдром, различни алергични реакции са силно изразени и възпалителните процеси на гениталните органи при жените се влошават през този период.

Като се има предвид това, необходимостта от правилна история на горните заболявания за наличие на ПМС при жената нараства. Това ще ви позволи правилно да изградите тактика на лечение и да не търсите причината за възникналите усложнения там, където ги няма.

Диагностика на предменструален синдром

Предвид факта, че симптомите на ПМС са много широки, често възникват определени трудности при диагностицирането на това заболяване: при предменструален синдром може да има фалшива диагноза на други заболявания, тъй като симптомите на ПМС се появяват в много системи за поддържане на живота и могат да показват трябва да се свържете с различни специализирани специалисти.

При фалшива диагноза не са редки случаите, когато предписаното симптоматично лечение има ефект. Но това не е свързано с терапията, а с началото на менструацията, когато симптомите на ПМС изчезват сами. Лекарят и пациентът са доволни: лечението е ефективно. Но три седмици по-късно всичко започва отначало. Симптомите се връщат. И само като обръща внимание на цикличността на процеса, лекарят стига до заключението, че жената има предменструален симптом. И това е съвсем различна тактика на лечение и съвсем различен подход към терапията.

Изборът на специалист за контакт с предменструален симптом зависи пряко от вида на това заболяване, тъй като всеки от тях се характеризира с определени "маркерни" симптоми. Представяме необходимостта от консултация с определен специалист, както и видовете диагностични процедури за определен тип ПМС под формата на таблица:

тип PMS	Профил специалист за диагностика и лечение	Диагностични процедури
нервно-психически	Невролог, психиатър.
Хидропичен	Нефролог, уролог.	Изследване на отделителната функция на бъбреците, определяне на показателите за остатъчен креатинин и азот, мамография.
криза	Нефролог, невролог.	Електроенцефалография, реоенцефалография, краниография.
цефалгичен	Невролог, окулист, алерголог.	Рентгенография на костите на черепния свод и турското седло, електроенцефалография, реоенцефалография, изследване на фундуса.
Нетипично	Изборът на специалист и диагностични процедури се основава на проявите на предменструалния синдром.

Прилики между предменструален синдром и бременност

Редица симптоми на ПМС доста точно повтарят проявите по време на бременност. По-специално, и двете състояния се характеризират с болезнени усещания в млечните жлези, непоносимост към миризми, умора и депресивно емоционално състояние. Поради това има случаи, когато без задълбочена диагноза PMS и бременност са объркани. Предменструалният синдром може да бъде сбъркан с бременност и обратно. Това трябва да се има предвид от всеки лекар.

Разбира се, основният диагностичен фактор ще бъде тестът за бременност. Само той ще определи точно причината за характерните физиологични промени. И този тест е изключително важен за всички жени в детеродна възраст, тъй като лечението, по-специално хормонален, предменструален синдром, може да повлияе неблагоприятно на хода на бременността и развитието на плода.

Лечение на предменструален синдром

Това твърдение се разбира и приема от огромното мнозинство лекари. Хроничният характер, цикличността и продължителността, както и не напълно изясненият характер на ПМС, правят лечението му ефективно само по отношение на облекчаване на симптомите. Известни са случаи на пълно преодоляване на предменструалния синдром, но не може да се говори за някакъв системен характер на тези постижения. Следователно лечението на ПМС винаги е насочено към облекчаване на протичането и облекчаване на симптомите.
Терапията на предменструалния синдром се изгражда в три направления:

• фармакотерапия,
• употребата на хормонални лекарства,
• нелекарствена терапия.

Лекарствена терапия за ПМС

Необходимостта от употреба на лекарства за предменструален синдром се оценява само от лекаря и само от интензивността на симптомите на заболяването. Основната цел на това терапевтично направление е да подобри качеството на живот по време на ПМС. Най-често жената се нуждае от лекарства от четири групи:

• невролептици - психотропни лекарства за лечение на психични разстройства;
• лекарства с психотропни и седативни ефекти;
• лекарства, които засягат органите на ендокринната група. Използват се предимно витамин B6 и калций. Използването им ви позволява да преодолеете депресията и агресивността;
• билкови лекарства, които в по-голямата си част имат седативен ефект.

Употребата на лекарства за PMS, особено със сложен курс, трябва да бъде придружена от корекция на начина на живот. Жената в такива периоди се нуждае от добра почивка, без сериозно физическо натоварване, правилно хранене и емоционално спокойствие.

Хормонална терапия за ПМС

Използването на хормони по време на предменструален синдром е изключителна компетентност на лекаря. Трябва да са налице определени предпоставки за назначаването им. Основният от тях е недостатъчността на втората фаза на менструалния цикъл. В такива случаи е възможно да се предписват прогестерон, бромокриптин и лекарства от естроген-гестогенната група.
Трябва също да се отбележи, че в определени кръгове хормоналната терапия за ПМС не се признава. Например, медицинската организация с нестопанска цел The Cochrane Collaboration проведе проучване за ефективността на употребата на прогестерон по време на ПМС. Резултатите му не успяха да потвърдят достатъчната ефективност на метода на този метод. Въпреки това не се наблюдава пълна липса на резултати, така че въпросът за употребата на хормони остава отворен.

Нелекарствено лечение на ПМС

Списъкът с нелекарствени терапевтични процедури за предменструален синдром е изключително широк. Всъщност за всяка доказана полза от някоя от терапевтичните процедури можете да намерите съответния симптом в ПМС. Ето защо изборът на терапия зависи от лекуващия лекар, неговите предпочитания и наличност.
Доста често се предписват масажи, електрофореза, галванизация, балнеотерапия за облекчаване на симптомите на ПМС. Известно е и използването на по-рядко срещани процедури: електросън, франклинизация, хидроаероионотерапия.

Освен това ще бъде полезно за жени с предменструален синдром да преминат комплексно спа лечение. В допълнение към стандартния списък от терапевтични процедури, дългата почивка ще успокои нервната система и ще облекчи повечето психични прояви на ПМС.

Лекарите винаги са се опитвали да определят причините, поради които жените се чувстват зле и раздразнителни в дните непосредствено преди това месечно . В древността това явление се свързва с различни фактори - както с фазите на луната, така и със здравето на жената и с характеристиките на района, в който живее. Състоянието преди менструацията обаче беше загадка за Ескулап. Едва през ХХ век лекарите успяха да разберат до известна степен какво се случва с дамите.

Говорейки за ПМС - какво е това, трябва да знаете как се дешифрира ПМС - това означава това - проява, която е характерна за жените в дните преди менструация. PMS е комплекс от симптоми, които се появяват при жени и момичета няколко дни преди началото на менструацията.

Какви са причините за такива прояви и какво означава този синдром, учените все още проучват. Тези, които се интересуват от това как се превежда PMS, трябва да научат повече за това какви прояви са характерни за това състояние. Всеки препис на това какво е ПМС при момичетата съдържа описание на всички характерни симптоми и прояви.

В края на краищата ПМС при жените е цял комплекс от симптоми, както физически, така и психически - техните учени са преброили около 150. Приблизително 75% от жените изпитват предменструален синдром в различна степен.

По правило ПМС при момичетата започва да се появява около 2-10 дни преди деня, в който се появяват признаци на менструация. След края на менструацията, менструалният синдром също напълно изчезва.

Защо се развива ПМС?

Досега всички проведени проучвания не са позволили да се определи защо се проявява предменструалният синдром? Има много теории, които обясняват защо се развива това състояние.

• Така наречената "водна интоксикация" е нарушена водно-солева обмяна.
• Алергична природа - висока чувствителност на тялото към ендогенни.
• Психосоматичен - развитието на физиологични симптоми поради влиянието на психични фактори.

Най-пълната и широкообхватна до момента е хормоналната теория, според която ПМС се обяснява със силна хормонална флуктуация във втората фаза на цикъла. В крайна сметка, за да функционира правилно женското тяло, е важен нормален хормонален баланс:

• са в състояние да подобрят благосъстоянието, както физическо, така и психическо, активират умствената дейност, повишават жизнеността;
• прогестерон осигурява седативен ефект, който може да доведе до депресивно състояние във втората фаза;
• повлияват либидото, повишават ефективността и енергията.

Във втората фаза на цикъла хормоналният фон на жената се променя. Следователно хормоналната теория предполага, че тялото реагира неадекватно на такава „буря“. Интересното е, че синдромът на предменструалното напрежение се предава по наследство.

Тъй като в предменструалния период в организма има ендокринна нестабилност , това води до проява на соматични и психовегетативни разстройства. Основната причина за това е колебанието на половите хормони по време на месечния цикъл и реакцията на лимбичните части на мозъка към това.

• Когато нивото се повиши естроген и първо повишава, а след това намалява нивото прогестерон , отбелязват се подуване, болезненост на млечните жлези, дисфункции на сърцето и кръвоносните съдове, скокове на налягането, раздразнителност и агресия при жените.
• С повишена секреция течността също се задържа в тялото.
• Когато съдържанието се увеличи , има нарушения от вегетативно-съдов характер, храносмилателни разстройства - диария, гадене, както и главоболие, наподобяващо.

По този начин съвременните лекари разграничават следните фактори, които определят развитието на ПМС:

• Намаляване на нивото, което води до проява на психични симптоми на предменструален синдром: с намаляване на този хормон се отбелязват тъга и копнеж.
• Недостигът води до задържане на течности, чувствителност на гърдите, промени в настроението.
• Липсата на магнезий води до развитие на симптоми като главоболие, желание за ядене на сладкиши.
• Пушене – жените, които пушат, са два пъти по-склонни да страдат от ПМС.
• - тези с индекс на телесна маса над 30 са много по-склонни да изпитат симптомите на този синдром.
• Генетика - склонността към ПМС може да бъде наследена.
• Трудно раждане, аборт, гинекологични операции.

Основните симптоми на ПМС при жените

Говорейки за това какви са симптомите на ПМС, колко дни преди менструацията при момичета и жени се появяват, трябва да се вземат предвид индивидуалните характеристики на всеки организъм. Основните признаци на ПМС преди менструация са разделени на няколко различни групи от лекарите. Има такива симптоми на предменструален синдром (в групи):

• нервно-психически : депресия, агресия, раздразнителност и сълзливост.
• Обменно-ендокринни : втрисане, подуване поради нарушен водно-солев метаболизъм, треска, дискомфорт в млечните жлези, подуване на корема, замъглено зрение и памет.
• Вегетативно-съдов : главоболие, спад на налягането, гадене, повръщане, тахикардия, болка в сърцето.

Говорейки за това какви симптоми се появяват преди менструация при жените, трябва да се отбележи, че те могат условно да бъдат разделени на няколко форми. Въпреки това, като правило, те са комбинирани. Така че, ако се забележат изразени психо-вегетативни нарушения, прагът на болката намалява и жената усеща болката много рязко - седмица или няколко дни преди менструацията.

Какви признаци на менструация за една седмица или няколко дни могат да се наблюдават?

Невропсихична форма		Нарушенията в емоционалната и нервната сфера се проявяват: могат да се развият пристъпи на паника, безпричинен копнеж и депресия; безпокойство, чувство на страх, депресия; забравяне, нарушена концентрация, промени в настроението; безсъние, активиране или намаляване на либидото; агресия, виене на свят.
кризисна форма		Има тахикардия, падане на налягането, болка в сърцето; често уриниране преди менструация, паника. тези, които се характеризират с тази форма, като правило имат сърдечни заболявания, бъбречни заболявания и лошо храносмилане.
Нетипични прояви		Температурата се повишава до субфебрилни показатели; постоянно се тревожи за сънливост, алергични прояви, повръщане.
едематозна форма		Характеризира се с отрицателна диуреза и задържане на течности в тялото. Има подуване на крайниците и лицето, сърбеж по кожата, жажда, наддаване на тегло, болки в долната част на гърба и ставите, главоболие, намалено уриниране и храносмилателни проблеми.
Цефалгична форма		Повечето показват вегетативно-съдови и неврологични симптоми: мигрена, кардиалгия; гадене и повръщане; тахикардия; висока чувствителност към миризми и звуци. Приблизително 75% от жените имат увеличение на съдовия модел, хиперостоза. При тази форма, като правило, фамилната анамнеза включва хипертония, заболявания на храносмилателната система, заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.

Уикипедия и други източници показват, че всяка жена има ПМС по свой начин и симптомите могат да варират.

Учените, след провеждане на серия от проучвания, определиха честотата на проявите на симптомите на предменструалния синдром:

В допълнение, PMS може значително да влоши хода на други заболявания:

• анемия ;
• заболявания на щитовидната жлеза;
• мигрена ;
• синдром на хронична умора;
• заболявания на женската генитална област с възпалителен характер.

Какви състояния и заболявания могат да се маскират като ПМС?

За да разберете колко дни започва менструацията, всяка жена трябва да има календар или специална тетрадка и да запише датата на началото на менструацията, колко време трае менструацията, както и деня на овулация (за това е достатъчно да се измери базално температура). Също така си струва да се отбележи проявата на симптоми преди менструация и благосъстояние по време на овулация.

Ако една жена води такива записи в продължение на няколко цикъла, това й помага да установи колко често се появяват признаците на ПМС. Също така дневникът ще помогне да се определи дали има забавяне на менструацията и т.н.

За да установи диагнозата ПМС, лекарят определя наличието на най-малко 4 признака на следното:

• , безсъние ;
• влошаване на вниманието и паметта;
• повишен апетит, загуба на апетит;
• силна умора, слабост;
• болка в гърдите;
• подуване;
• болка в ставите или мускулите;
• обостряне на хронични заболявания.

Можете също така да диагностицирате това състояние, ако се забележи поне един от следните признаци:

• конфликти, сълзливост, нервност и раздразнителност, внезапни промени в настроението при жените;
• безпочвена тревожност, страх, напрежение;
• чувство на меланхолия без причина, депресия;
• депресивно състояние;
• агресивност.

За да се определи тежестта на ПМС, е важно да се вземе предвид броят на проявите, тяхната тежест и продължителност:

• Лека форма - проявява се от 1 до 4 симптома, ако това са 1-2 признака, тогава те са значително изразени.
• Тежка форма - проявява се от 2 до 12 признака, ако това са 2-5 симптома, тогава те са значително изразени. Понякога те могат да доведат до факта, че жената става инвалид ден или няколко дни преди менструацията.

Цикличността на проявите е основната характеристика, която отличава предменструалния синдром от други заболявания. Това означава, че това състояние е предменструален синдром, когато започва преди менструация (от 2 до 10 дни) и напълно изчезва след менструация. Но ако психовегетативните симптоми изчезнат, тогава физическите усещания понякога се превръщат в болезнени периоди или мигрена в първите дни на цикъла.

Ако една жена се чувства сравнително добре в първата фаза на цикъла, тогава това е ПМС, а не обостряне на хронични заболявания - депресия, невроза, фиброкистоза.

Ако болезнеността се забелязва само непосредствено преди менструация и по време на менструация и се комбинира с кръвни секрети в средата на цикъла, тогава това показва, че най-вероятно в тялото се развива гинекологично заболяване -, и т.н.

За да се установи формата на ПМС, се изследват хормоните: естрадиол , пролактин , прогестерон .

Могат да се предписват и допълнителни методи за изследване, в зависимост от това кои оплаквания преобладават:

• Ако сте загрижени за много силно главоболие, шум в ушите, замаяност, припадък, замъглено зрение, е необходимо да се извърши компютърна томография или ЯМР, за да се изключат органични заболявания на мозъка.
• При преобладаване на невропсихични симптоми се извършва ЕЕГ, за да се изключи епилептичен синдром.
• Ако отокът е повод за безпокойство, количеството урина на ден се променя, провеждат се тестове за диагностициране на бъбреците.
• При значително напълване на гърдите трябва да се направи ултразвук на млечните жлези, .

Жените, страдащи от ПМС, се преглеждат не само от гинеколог, но и от други специалисти: невролози, психиатри, нефролози, ендокринолози, кардиолози и терапевти.

Как да разберем - ПМС или бременност?

Тъй като някои симптоми по време на бременност са много подобни на тези на ПМС, важно е да се вземат предвид разликите, по които тези състояния могат да бъдат разграничени.

След зачеването настъпва растеж на хормона в женското тяло прогестерон . В резултат на това жената може да обърка бременността с ПМС, когато започнат да се появяват: възпалени и подути гърди, повръщане, гадене, промени в настроението, болки в долната част на гърба, раздразнителност.

Често, отивайки на един или друг тематичен форум, можете да видите разсъжденията на жените за това как да разграничите PMS от бременност преди закъснение. Разбира се, ако менструацията започне навреме, тогава проблемът се отстранява сам. Въпреки това, дори бременните жени понякога имат секрет през дните. Кога трябва да имате цикъл. Има разлики в отделянето преди менструация и по време на бременност – при бременните те обикновено са по-оскъдни. Но все пак, за да проверите наличието или отсъствието на бременност, струва си да направите тест или да проведете тестове в меда. институция.

По-долу е дадено сравнение на най-честите признаци по време на бременност и ПМС.

Симптом	По време на бременност	За предменструален синдром
Болка в гърдите	Възниква по време на бременност	Изчезва с началото на менструацията
апетит	Вкусовите предпочитания се променят, обонянието се изостря, обичайните миризми дразнят	Може да жадува за сладко, солено, чувствителност към миризми, вероятно повишен апетит
болки в гърба	Безпокойство през последния триместър	Възможна болка в долната част на гърба
Умора	Появява се около месец след зачеването.	Възможно е както след овулация, така и няколко дни преди менструация
Болка в долната част на корема	Периодична, лека болка	Проявява се индивидуално
Емоционално състояние	Настроението се променя често	Появяват се раздразнителност, сълзливост
Често уриниране	Може би	Не
токсикоза	Започва да се развива приблизително 4-5 седмици след зачеването	Може да има гадене, повръщане

Тъй като симптомите на тези състояния всъщност са сходни и в някои случаи е възможна дори бременност по време на менструация (поне това е впечатлението, което жената има, ако има изпускане), важно е да действате правилно.

Най-добре е да изчакате, докато започне менструацията. Ако една жена забележи, че вече има забавяне, е задължително да се проведе тест за бременност, който надеждно определя бременността след забавяне. Тези, които искат незабавно да проверят дали е имало концепция, могат да вземат (хормон на бременността). Такъв тест вече на десетия ден след зачеването точно определя бременността.

Най-правилно е в такава ситуация да посетите гинеколог, който ще ви помогне да разберете какво всъщност има една жена - ПМС или бременност чрез преглед, ултразвук. Понякога възниква и въпросът как да различим бременността от - в този случай също трябва да се консултирате с лекар или да направите тест.

Кога трябва да се свържете със специалист?

Ако болката, раздразнителността, повишената сълзливост при жените, причините за които са свързани с ПМС, значително намаляват качеството на живот и са много изразени, трябва да се консултирате с лекар и да проведете предписаното от него лечение. Освен това лекарят може да даде ефективни препоръки как да се облекчат определени неприятни прояви.

По правило за такива прояви се предписва симптоматична терапия. Как да се лекува ПМС и дали си струва да се предписват някакви лекарства за лечение, специалистът определя, като взема предвид формата, симптомите и хода на предменструалния синдром. Могат да бъдат предписани следните лечения:

• При промени в настроението, депресия, раздразнителност се предписват психотерапевтични сесии, техника за релаксация и успокоително.
• Ако сте загрижени за болка в корема, долната част на гърба, главоболие, се препоръчва да приемате нестероидни противовъзпалителни средства за облекчаване на болката (хапчета, и т.н.).
• Също така предписвайте лекарства за лечение на предменструален синдром - диуретици, за да премахнете излишната течност и да премахнете отока.
• Хормоналното лечение се предписва, ако има недостатъчност на втората фаза на цикъла, след провеждане на тестове за функционална диагностика, ръководени от резултатите от установените промени. Назначаване гестагени — медроксипрогестерон ацетат , те трябва да се приемат от 16-ия до 25-ия ден от менструалния цикъл.
• Транквиланти и антидепресанти се предписват на жени, които развиват множество невропсихични симптоми преди менструация: агресивност, нервност, пристъпи на паника, безсъние и др. В такива случаи те се предписват,

  

  Приятна почивка

  Трябва да спите толкова време, колкото е необходимо на тялото за пълноценна почивка. По правило това е 8-10 часа. Много жени, които пишат във всеки тематичен форум, отбелязват, че именно нормализирането на съня е позволило да се намали тежестта на неприятните симптоми. При липса на сън може да се развие безпокойство, раздразнителност, агресивност, влошава се. За тези, които имат безсъние, малките вечерни разходки могат да помогнат.

  ароматерапия

  При условие, че жената не страда от алергии, ароматерапията може да се практикува чрез избор на специален състав от ароматични масла. Препоръчва се използването на масло от лавандула, босилек, градински чай, здравец, роза, хвойна, бергамот. Струва си да започнете да правите вани с ароматни масла две седмици преди менструацията.

  Физически упражнения

  Всяко разумно натоварване има положителен ефект върху тялото - бягане, танци, йога, бодифлекс и др. Ако тренирате пълноценно и редовно, съдържанието на ендорфини . И това ви позволява да преодолеете депресията и безсънието, да намалите тежестта на физическите симптоми.

  Витамини и минерали

  За да се намали тежестта на симптомите, магнезият трябва да се приема две седмици преди менструация и. Препоръчва се също да се пие и. Това ще помогне за намаляване на тежестта на редица симптоми: сърцебиене, безсъние, тревожност, умора, раздразнителност.

  Храна

  Важно е да включите в диетата колкото е възможно повече зеленчуци и плодове, както и храни, съдържащи калций и фибри. Струва си да се намали количеството консумирано кафе, кола, шоколад, тъй като кофеинът провокира тревожност и промени в настроението. Важно е да се намали количеството мазнини в храната.

  Също така не се препоръчва да се яде говеждо месо, което може да съдържа изкуствени естрогени. Трябва да пиете билкови чайове, сокове от лимон и моркови. По-добре е да изключите или ограничите алкохола, тъй като под негово влияние запасите от минерали и витамини се изчерпват, а черният дроб използва хормоните по-зле.

  Често жените се интересуват защо искат сол преди менструация. Факт е, че колебанията в апетита са нормални по време на ПМС и понякога просто трябва да „покриете изискванията“ на тялото, за да се почувствате по-добре.

  Релаксация

  Трябва да се опитате да избягвате стресови ситуации, да не преуморявате и да мислите позитивно. За да направите това, се препоръчва да практикувате йога, медитация.

  редовен секс

  Сексът също има благоприятен ефект върху здравето - помага за по-добър сън, преодоляване на стреса, справяне с лошите емоции, укрепва имунитета и повишава ендорфините. В допълнение, в периода преди менструацията жената често има повишено либидо, което допринася за активен сексуален живот.

  Лечебни билки

  С помощта на билкови чайове можете значително да облекчите състоянието при ПМС. Основното нещо е да изберете правилните билки. Може да се направи чай от жълт кантарион, иглика, както и други билки, препоръчани от лекаря.

  заключения

  По този начин предменструалният синдром е сериозно състояние, което понякога се превръща в пречка за една жена към пълноценен живот и способност за работа. Според проучвания най-честите симптоми на ПМС се появяват при жителите на големите градове и жените, които се занимават с умствена работа.

  Но с помощта на специалисти, както и чрез практикуване на правилно хранене, редовни упражнения, прием на витамини и минерали, това състояние може значително да се облекчи.