Проверка за разширени вени: експеримент върху себе си. Съвременни методи за изследване и диагностика на разширени вени. Анализ на инструментални методи за лечение на разширени вени
Разширени вени- заболяване, свързано с нежния пол. Жените страдат в разширени венипешатри пъти повече от мъжете.
Признаци на разширени вени - болка и тежест в краката, умора в тях до края на деня, разширение на сафенозните вени под формата на възли, подуване на крака и стъпалото. При разширени вени често се образуват кръвни съсиреци, възниква инфекция. Може да се развие възпаление на съдовете (флебит) или възпаление на съдовете, придружено от кръвни съсиреци (тромбофлебит). Кожата на краката става плътна, потъмнява, губи еластичност. По хода на вените се образуват твърди и болезнени нишки. Дори малко нараняване провокира появата на трофични разстройства и лошо зарастващи рани, до образуването на язви.
Симптоми
Симптоми на разширени вени:
- Болка при ходене, по протежение на вените, обща болка в краката, нощни мускулни крампи.
- Усещане за тежест и пълнота в краката.
- Подуване на краката.
- Кожни промени.
- Извити разширени вени с разширения, които изпъкват над повърхността на кожата на стъпалата и краката.
- (телеангиектазия).
Как да определите началото на разширени вени?
Ранните стадии на разширените вени са трудни за идентифициране и диагностициране, тъй като няма основен симптом -. А усещането за тежест и умерена болка в краката, умората може да се дължи на плоски стъпала, началните етапи на лумбалната остеохондроза , артериална болест.
Обикновено жените забелязват първите признаци на разширени вени през пролетта и лятото, когато се появяват венозни шарки и цианоза на краката не им позволяват да носят къса пола. Този дефект се забелязва по-често от млади жени.
Първо симптоми на разширени вени, според които може да се подозира началото на заболяването - появата на засилен модел на вени по кожата на краката. Често тези симптоми предхождат появата на болка и друг дискомфорт. През този период съдовият модел тревожи жената повече като козметичен дефект.
При бледа и тънка кожа първите симптоми на започващи разширени вени са ясно видими. Вените все още не изпъкват над повърхността на кожата и изглеждат като мрежа от тънки синкави разклонения на кръвоносни съдове под кожата. Други оплаквания в началото на разширените вени няма.
Първите признаци на проблеми с вените се появяват до края на деня подуване на краката, ообикновено след дълго стоене. След нощен сън те напълно изчезват. Наличието на подуване на подбедрицата може да се провери самостоятелно чрез измерване на обиколката на подбедрицата два пъти на ден - след събуждане и преди лягане. Ако разликата е повече от 1 см, венозният отток е нарушен и е необходима консултация с флеболог.
Тези симптоми преминават бързо в началото, особено ако легнете. Все пак трябва да се отбележи, че значително намаляване или изчезване на тези симптоми след нощна почивка и при ходене е характерен признак.
Началото на прогресията на разширените вени се отбелязва с появата на един или повече разширени възли, изпъкнали над повърхността на кожата. Най-често те могат да бъдат намерени на вътрешната повърхност на бедрата или долните крака. При продължително стоене, дълъг престой в седнало положение или продължително ходене, нов симптоми на разширени вени- чувство за пълнота (често в прасците), тежест в краката, умора. Може да има остра или болезнена болка в местата на разширени вени, крампи в мускулите на прасецаособено вечер и понякога през нощта.
Разширените вени са едно от най-често срещаните заболявания в индустриализираните страни. Засяга само човешката популация, при животните изобщо липсва.
Смята се, че образуването на болестта е свързано с изправено положение. Смята се, че 10-40% от населението на света има.
Заболяването е по-често при жените, като разпространението му нараства с възрастта. Други рискови фактори включват начин на живот, работа, бременност, наследственост и географски влияния, сърдечни заболявания, затлъстяване, хипертония и диабет.
Разширените вени често са придружени от възпаление на вените (). Кожата може да бъде суха, лющеща се, често пигментирана по повърхността си. В по-късните стадии на заболяването е необходимо.
Защо ранната диагностика на разширените вени е важна?
Друго предимство на ранната диагностика е правилното лечение и профилактика. Пациентите, които получават своевременно лечение и правилна профилактика, не са изложени на риск от развитие на венозни язви с последващ рак.
Цел на първоначалния преглед
Разширените вени на краката, като правило, човек забелязва сам. Идва на лекар с конкретен проблем. Основната причина за това, особено при жените, е незадоволителният козметичен ефект.
В допълнение, някои пациенти се обръщат към лекаря с вече прогресиращо заболяване на венозната система и неговите усложнения.
Трудностите не винаги съответстват на размера на разширените вени. Изборът на мерки за подкрепа или подходящо лечение може да бъде решен само въз основа на подробен преглед.
Прегледът от специалист по правило има няколко взаимосвързани или преплетени части:
- медицинска история и оценка на общото състояние на пациента;
- изследване на пулса, неговата честота, измерване на кръвното налягане;
- изследване на кръвообращението на долните крайници, пулсации в периферните артерии;
- оценка на потенциалните трофични промени (състояние на пръстите и ноктите, мускулите, косата, кожата);
- изследване на разширените вени на долните крайници визуално и чрез палпация.
Анамнезата е половината от диагнозата
Преди и по време на прегледа лекарят ще Ви зададе много въпроси. Освен какво ви е довело при него, той ще се интересува от това кога са възникнали проблемите и как са се развили, ще попита и за наличието на венозни и съдови заболявания в цялото ви семейство. Важен е и вашият професионален, личен и социален живот, всички алергии, лекарства и всякакви заболявания, които сте имали.
Задълбочената история не означава да задавате твърде много въпроси. Според старите медицински конвенции правилната анамнеза е половината път до диагнозата. Това важи и в случай на разширени вени.
Някои привидно очевидни симптоми обаче не са толкова важни. Понякога в изследването на болестта играе роля, на пръв поглед, информация, която не е свързана с болестта (например фазата на менструалния цикъл). Затова отговаряйте на въпросите открито и честно.
Какво включва историята?
- семейна история и влияние на наследствеността;
- история на наранявания на краката и таза;
- ортопедични и неврологични заболявания;
- първа поява на разширени вени;
- бременност;
- прием на хормонални контрацептиви;
- хирургични процедури;
- естеството на професията;
- характер на спортните събития;
- история или .
Физически прегледи
По време на прегледа лекарят отбелязва общото състояние на тялото на пациента. Функцията на съдовата система, т.е. сърцето, артериите и вените, се информира от основните процедури - изследване на зрението, слуха, палпация и перкусия.
Действителните разширени вени се лекуват в изправено положение, когато са пълни с кръв. Лекарят проверява броя и размера им с помощта на зрението. Заедно с това може да се извърши палпация на краката. Обикновено по това време пациентът стои на хълм, така че крайниците му да са лесно достъпни за очите на лекаря.
Как се провежда прегледът?
В изправено положение с голи крайници - предни и задни. С достатъчно осветление.
Какво се изследва?
Проучени:
Палпация цели
палпация:
- двата крайника в изправено положение;
- изследване на температурата на разширените вени и околностите;
- палпиране на дефекти във фасцията;
- пулсация на главните артерии на долните крайници.
- определяне на първични / вторични разширени вени;
- проверка на функционалността на венозната система;
- определяне на недостатъчността на отделни раздели
Функционални тестове
За да се диагностицира степента на увреждане на венозната система, ако е необходимо, могат да се използват специални тестове, базирани на постепенно компресиране на крайниците и проследяване на скоростта на пълнене на вените след освобождаване на компресията. Представа за състоянието и функционалността на вените ще дадат и кратки упражнения, състоящи се от повдигане на пръсти или няколко клякания.
Функционалните тестове бяха въведени в практиката в началото на миналия век. Те са проведени, за да се оцени възможността за хирургично лечение. Сега те са загубили значението си и се използват само като спомагателно изследване.
Сред функционалните тестове трябва да се отбележи следното:
- Тест на Шварц. Лекарят извършва изследването чрез потупване върху разширената вена или ствола на разширената вена; с пръстите на другата ръка той "докосва" ударните вълни от кръв. Ако се усещат дистално от перкусия, това означава клапна недостатъчност на изследвания сегмент.
- Тест на Пертес. При изправен пациент повърхностните вени се притискат с гумен турникет. Ако при ходене пълнежът на разширените вени се увеличи, посинява и се появи болка, това показва запушване на дълбоката венозна система.
- плантарен тест. При натискане на петата на крака с дълбока венозна тромбоза на подметката пациентът изпитва болка.
Ултразвукови техники
Основните методи на изследване включват т.нар. дуплексна ехография. Методът се използва за показване на венозната система и кръвотока в нея. Дава точна информация за функционалността на вените, евентуалното им разширение и наличието на рефлукс.
В допълнение към повърхностната венозна система се показва и дълбоката венозна система и нейните лезии (вродени малформации, посттромбофлебитни промени).
При заболявания на венозната система в практиката също се прилагат изследователски подходи, макар и по-рядко, като:
- плетизмография;
Сонографско изследване
Неинвазивното изследване позволява да се видят съдовите структури и в същото време да се оцени посоката и скоростта на кръвния поток.
Дуплексна и триплексна цветна сонография отчита състоянието на венозната система с висока степен на достоверност; показва аудио сигнал и графичен запис на кръвния поток.
Взаимните комбинации от части от информация от всеки режим правят възможно създаването на по-сложни морфологични и функционални изображения. С сонографията се оценява степента на развитие на разширените вени. В изправено положение се оценява функцията на венозните клапи и перфоратори.
Това е съвременна диагностична техника, която съчетава ултразвук и доплер. Предимството на този метод е в 
способност за диагностициране на съдови заболявания в най-ранния стадий на развитие.
Това е метод за триизмерно ултразвуково изследване, който има висока степен на информативност, което е важно за откриване на причината за заболяването и поставяне на диагноза.
От всички методи на изследване този процес е напълно безопасен и безболезнен, както и липсата на противопоказания и странични ефекти. За провеждане на диагностична процедура пациентът не се нуждае от специална подготовка. Това изследване позволява:
- надеждно идентифициране на всяка съдова патология;
- определяне на скоростта на кръвния поток;
- определят причините за промените и смущенията в кръвния поток.
Реовазография
- Това е неинвазивно изследване на кръвонапълването на органи и тъкани, според резултатите от което се установява нарушение на кръвообращението и промени във венозните стени.
- изследване, което показва състоянието и пропускателната способност на повърхностната и дълбоката венозна система.
Има висока надеждност, лесен е за провеждане и не натоварва пациента, поради което е един от основните методи за диагностика на разширените вени и венозната система като цяло.
Флебографията не изисква хоспитализация, тя се извършва на амбулаторна база.
Къде в Руската федерация да се проведе преглед и каква е цената?
Платени услуги за диагностика на разширени вени се предлагат от някои клиники, включително: 
- Регионален флебологичен център(представен в Московска област и Тула). Цялостното ултразвуково изследване на кръвоносните съдове (вени или артерии) ще ви струва от 1600 рубли.
- Московски център по флебология. В този медицински център дуплексното ултразвуково изследване на вените на долните крайници струва от 1500 рубли.
- Клиника "Кредексперто", Москва. Клиниката предлага диагностика на разширени вени на цена от 2500 рубли.
- MC Diagnostics, Москва. Ултразвук на вените на долните крайници - 2100 рубли.
Безплатна диагностика на разширени вени може да се извърши в някои клиники:
- Московски поликлиники № 129, № 134, № 180;
- градска болница № 20 и градска поликлиника № 48, Санкт Петербург;
- Краснодарска градска поликлиника № 17;
- градска болница № 1, Енгелс (Саратовска област) и др.
Предимства на хирургичното лечение: единственият начин за лечение на напреднали случаи, единственият радикален начин за коригиране на клапите на дълбоките вени.
Недостатъци на хирургичното лечение: травматично (козметичен дефект), изисква анестезия, необходимо е да останете в болницата няколко дни под наблюдението на хирург.
Лазерна терапия (ендоваскуларна микротермокоагулация):
Показания: Съчетание на разширени вени със следните заболявания: със заболявания на сърдечно-съдовата система (исхемична болест на сърцето, високо кръвно налягане), с периферни съдови заболявания (флебит, тромбофлебит), с респираторни заболявания (бронхиална астма, бронхит, плеврит), с заболявания на храносмилателната система (холецистит, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника), при заболявания на нервната система (черепно-мозъчна травма, невроинфекции), при заболявания на пикочно-половата система (пиелонефрит, ендометрит, салпингит), при кожни заболявания (дерматит, невродермит), перитонит, циреи.
Противопоказания: хора с онкологични заболявания, чернодробни, бъбречни и сърдечни заболявания във фаза на декомпенсация, церебрална склероза, бременност.
Предимства: ви позволява да се отървете от неприятен съдов модел, бърза процедура (15-20 минути), не изисква хоспитализация, безопасно и безболезнено, не наранява тъканния съд и околните тъкани.
Недостатъци: методът не е достъпен навсякъде, скъп метод, когато се отстраняват по-големи съдове, е възможно термично увреждане на тъканите, възможни са белези и депигментация (изсветляване) на кожата на местата на експозиция.
Радиочестотна коагулация (аблация) на разширени вени:
Показания: варикозна болест с увреждане на ствола на голямата и малка сафенозна вена, трофични язви в резултат на разширени вени.
Противопоказания: остър тромбофлебит на сафенозните вени, невъзможност за активно ходене, бременност, психични разстройства.
Предимства: без козметичен дефект, безболезнен, не изисква хоспитализация, не нарушава работоспособността.
Недостатъци: Единственият недостатък е цената на процедурата.
Склеротерапия:
Показания: малки разширени вени, големи разширени вени с дуплексна доплерография, разширени вени в ранните стадии (ако са увредени само повърхностни вени.
Противопоказания: бременност и кърмене, алергия към склерозант, дълбока венозна тромбоза, гнойно-възпалителни заболявания на краката.
Предимства: по-ниска цена в сравнение с операцията, бърз период на възстановяване, не изисква хоспитализация (можете да се приберете веднага), най-добър козметичен резултат.
Недостатъци: възможно проникване на склерозанта в дълбоките вени, ефективността намалява поради смесване на склерозанта с кръвта, неефективна в напреднали случаи.
Често задавани въпроси
Как за лечение на разширени вени у дома?
В домашни условия мехлеми (аптечни и домашно приготвени), лосиони, компреси, вани за крака, настойки и отвари от билки за вътрешна употреба се използват за лечение на първоначални разширени вени или за профилактика на това заболяване. При тежки симптоми на заболяването тези методи могат да се използват като спомагателни. - Тинктура от кестен
- Мехлем с невен
- Масло от лайка
За това масло са необходими прясно набрани цветове от лайка. Те трябва да се напълнят до горе с бутилка от половин литър (за предпочитане зелена или кафява), след което да се залеят с 0,5 литра всякакво масло - зехтин, царевица, коноп. Настоявайте за един месец, като периодично се разклаща. Маслото се филтрира преди употреба. Можете да добавите към него масло от ментол, чаено дърво, лавандула, лимон. Сместа се нанася сутрин и вечер върху проблемната зона с леки масажиращи движения. С този състав можете да правите и компреси (поне за цяла нощ).
- Компрес с пелин
Същите компреси се правят и с хмел, лайка, чада, детелина, дъбови и брезови листа, жълт кантарион, полски хвощ, трицветна теменужка, бял равнец. Растенията могат да се използват самостоятелно или в комбинация едно с друго. След процедурата е препоръчително да лежите известно време с повдигнати крака, така че ефектът от компреса да е по-изразен.
Настойки и отвари от тези растения могат да се използват и за вани за крака. Продължителността им не трябва да надвишава 25 минути, докато водата не трябва да е гореща, а топла. Ваната помага за премахване на болката в краката, намаляване на подуването, усещането за парене и сърбеж.
- Средства за вътрешна употреба
- червена детелина
- приемственост
- Черна боровинка, калина, горска ягода, малина
- Подбел
- Невен
- софора японска
- Мелиса
- Лимонена трева
- глог
Също така, с разширени вени, пчелният прашец и медът са се доказали добре. Пчелният прашец обикновено се приема през устата, а медът може да се консумира както вътре, така и да се правят компреси с него (смесен с билкови отвари).
Как да се лекуват разширени вени по време на бременност?
Бременността при много жени провокира развитието на разширени вени. Лечението на това заболяване се извършва с помощта на мехлеми, кремове, гелове. Сред мехлемите е необходимо да изберете тези, които премахват подуването и тежестта в краката. Най-ефективни са Asklezan, Venorutin, Lyoton. Те трябва да се нанасят на тънък слой и да се втриват в засегнатата област на кожата с движения нагоре 1-3 пъти на ден.
Можете също да използвате традиционната медицина, по-специално да правите вани за крака с отвари от различни билки - лайка, невен, хмел, мащерка, подбел, дъбова кора, листа от бреза.
Добре облекчават подуването на краката компреси от зелеви листа или сурови настъргани картофи. Трябва обаче да се помни, че компресите не могат да се правят с целофан, в този случай най-добре е восъчна или пергаментова хартия - не създава парников ефект и кожата под нея диша. Такива компреси могат да се оставят дори цяла нощ.
Отделно трябва да се каже за лекарствата за орално приложение. Има абсолютно безопасни венотонични лекарства, които могат да се приемат от бременни жени. Те включват главно билкови продукти:
- Антистакс
- Венорутон
- Троксевазин
- Детралекс
- Васокет
- Флебодия
- Ескузан
Въпреки това, лекарят трябва да предпише тези лекарства на бременни жени.
Какви мехлеми са ефективни при лечение на разширени вени?
Мехлемите и геловете играят спомагателна, но въпреки това важна роля при лечението на разширени вени. За самолечение тези лекарства се използват в ранните стадии на разширени вени. | № | Лекарство | Действие | Начин на приложение и резултатен ефект |
| 1 | Венитан Форте трико | противовъзпалително; венотоник; Предотвратяване на тромбоза; Изцеление. | Нанася се с леки масажиращи движения (отдолу нагоре) 1-3 пъти на ден. Курсът е с продължителност до 8 седмици. |
| 2 | Хепатромбин Може да се използва в комбинация с компресия трико | Подобрява кръвоснабдяването; Подобрява изтичането на застояла тъканна течност; Стимулира отделянето на вредни метаболитни продукти; Подобрява храненето на кожата. | Нанесете лента от мехлема с дължина 5 см върху засегнатата област 1-3 пъти на ден; втрийте с леки масажиращи движения отдолу нагоре. При възпаление на вените не се маже, а се прилага под формата на мехлемна превръзка. Тежестта на отока, умората, тежестта, спазмите в мускулите на прасеца намалява; |
| 3 | Троксевазин | Повишава стабилността на капилярите; Намалява пропускливостта на стените на венозните съдове; Предотвратява образуването на кръвни съсиреци; Действа противовъзпалително. | С леки втриващи движения гелът се нанася върху засегнатите, но неувредени участъци от кожата, сутрин и вечер. Намалява отока, болката, крампи в краката. |
| 4 | Essaven гел | Намалява кръвосъсирването; Повишава стабилността на съдовата стена; Подобрява храненето на тъканите. | Смажете засегнатите участъци от кожата няколко пъти на ден. Намалява тежестта на отока, умората, чувството за тежест в краката, крампи в мускулите на прасеца. |
| 5 | Лиотон 1000 гел, Лиогел | Нормализира кръвообращението в малките вени; Предотвратява образуването на кръвни съсиреци; Осигурява анти-едематозно противовъзпалително и аналгетично действие. | 3-10 см от гела се нанасят с втриващи движения нагоре върху засегнатия участък от кожата 1-3 пъти на ден. Намалена умора, чувство на тежест в краката; спират спазмите в мускулите на прасеца; отокът изчезва. |
| 6 | Фастум-гел | Има изразен аналгетичен и противовъзпалителен ефект; Намалява капилярната пропускливост; Помага за намаляване на подпухналостта. | Нанесете 3-5 cm гел върху засегнатата област 1-2 пъти на ден; продължителността на курса е 3 седмици. Болката изчезва или намалява, усещане за тежест в краката, подуване на крайниците. |
| 7 | Хепаринов мехлем | Предотвратява образуването на кръвни съсиреци; Регулира пропускливостта на тъканите; Намалява вискозитета на кръвта. | Мехлемът се нанася на тънък слой (3-5 cm) върху засегнатата област на кожата 2-3 пъти на ден и внимателно се втрива. Намаляване или изчезване на подуване; тенденцията към тромбоза е намалена. |
| 8 | Гинкор гел | | Малко количество от лекарството се нанася върху кожата 2 до 4 пъти на ден и внимателно се втрива. Курсът на лечение може да продължи до 4 седмици. Отокът, болката, спазмите, чувството на тежест и изтръпване в краката значително намаляват или напълно изчезват. |
Какъв крем е ефективен при лечение на разширени вени?
Използването на кремове за разширени вени е оправдано само в началните стадии на заболяването. Следните кремове се считат за най-ефективни:| № | Лекарство | Действие | Начин на приложение и очакван ефект |
| 1 | Cyclo 3 крем | Намалява кръвосъсирването; Подобрява притока на кръв; Предотвратява развитието на възпаление; Нормализира изтичането на кръв и лимфа от краката. | Нанасяйте крема върху краката 2 пъти на ден, като втривате нежно отдолу нагоре в продължение на 2-3 минути. Усещането за тежест и изтръпване в краката намалява; Спри се |
| 2 | Гирудовен | Подобрява състоянието на венозните стени; Нормализира съдовата пропускливост; Насърчава разтварянето на кръвни съсиреци. | Нанесете и втрийте малко количество гел върху кожата на прасците до 5 пъти на ден. Кремът може да се използва дълго време. Намалява отока, болезнеността и умората в краката; |
| 3 | Венитан крем Може да се използва в комбинация с компресионни чорапи | Осигурява противовъзпалително ново действие; Насърчава резорбцията на кръвни съсиреци; Подобрява състоянието на венозната стена; Подпомага заздравяването на язви. | Нанася се с леки втриващи движения (отдолу нагоре) 1-3 пъти на ден. При трофични язви на подбедрицата 1-3 пъти на ден по краищата на язвата. Курсът на лечение продължава до 8 седмици. Намалява отока, чувството за тежест, пълнота и болката в краката. |
| 4 | Венорутон Може да се използва с компресионни чорапи | Намалява чупливостта на капилярите; Нормализира пропускливостта на съдовата стена; Предотвратява развитието на възпаление; Намалява вискозитета на кръвта. | Нанася се 2 пъти на ден с тънък слой върху засегнатите участъци от кожата на краката; втрийте с масажиращи движения отгоре надолу. Намалява умората при ходене, болката и усещането за тежест в краката; конвулсии и подуване изчезват. |
| 5 | Крем-балсам за крака с див кестен | Намалява чупливостта на кръвоносните съдове; Повишава тонуса на венозната стена. | Прилагайте 2-3 пъти на ден, без да ставате от леглото. Курсът на лечение е 6-8 седмици. Намалява отока, болката, умората в краката. |
| 6 | Доктор Уен. Венотонизиращ крем за крака | Повишава тонуса на венозните стени; Нормализира съдовата пропускливост; Подобрява храненето на околните тъкани. | Нанася се върху кожата с леки втриващи движения 2 пъти на ден. Курсът на лечение може да продължи до 8 седмици. Отокът на краката намалява, чувството на умора и тежест в краката изчезва, еластичността на кожата се повишава. |
| 7 | Крем за крака с охлаждащ ефект | Нормализира пропускливостта на съдовата стена и повишава нейния тонус; Спомага за подобряване на храненето на околните тъкани. | Нанася се върху кожата на прасците с леко втриване 1-2 пъти на ден в продължение на 6-8 седмици. Намалена болка и усещане за тежест в краката; има усещане за приятно охлаждане. |
Какви са ефективните народни методи за лечение на разширени вени?
Най-популярните народни средства за лечение на разширени вени могат да се използват под формата на отвари, мехлеми, лосиони и компреси; Някои билки също помагат, когато се приемат през устата.- Тинктура от люляк
Навременното диагностициране на разширените вени е едно от най-важните условия за успешно лечение на заболяването. Диагностиката играе особено важна роля при откриването на дълбоки венозни разширени вени, тъй като това заболяване не може да се види визуално и често води до тежки усложнения.
Към днешна дата има цял набор от диагностични процедури, които могат не само да определят наличието на разширени вени при пациент, но и да определят степента на увреждане на венозните стени и клапи, да идентифицират нарушения на кръвообращението, наличието на кръвни съсиреци в съдове и началото на некротични процеси.
Въпреки това, преди да отидете на преглед, е необходимо да разберете кои диагностични методи са най-ефективни, как се провеждат, изискват ли специална подготовка и колко струват средно в руските градове? Това ще ви позволи да не губите време за остарели методи за анализ на разширени вени, което означава спестяване на време и пари.
Исторически определения
Диагностиката и лечението на разширените вени е специалност на флеболога. Именно към този специалист трябва да се свържете, когато се появят симптоми, които показват съдови патологии, а именно болка и тежест в краката, крампи в мускулите на прасеца, подуване на глезенната става, поява на паяжини и обезцветяване на кожата.
Правилната диагностика на разширените вени на долните крайници включва цял набор от мерки. Това позволява на лекаря да оцени пълната картина на заболяването, по-специално причините за развитието на заболяването, продължителността на хода на заболяването, стадия на разширените вени и наличието на възможни усложнения.
Всеки преглед за разширени вени на долните крайници започва с разговор с пациента. По време на този разговор флебологът успява да определи историята на пациента, тоест комбинацията от фактори, довели до развитието на разширени вени.
Основните компоненти на анамнезата:
- генетично предразположение. Наследственият фактор увеличава вероятността от развитие на разширени вени с почти 70%;
- професионален риск. Най-често разширените вени засягат представители на следните професии: продавачи, хирурзи, фризьори, учители, готвачи, офис служители и др.;
- Бременност Раждането на дете е един от основните фактори за развитието на разширени вени при жените;
- Прием на противозачатъчни хапчета. Тези лекарства значително увеличават риска от увреждане на венозната система и с потвърдена диагноза VRV, употребата им може да причини тежки усложнения;
- Пушенето. Този лош навик е една от най-честите причини не само за разширени вени, но и за тромбоза и тромбофлебит;
- Редовно вдигане на тежести. Този фактор е по-подходящ за мъже, които сериозно се занимават с вдигане на тежести, бодибилдинг или работят като товарачи;
- Операции на долните крайници. В наши дни всяка хирургическа интервенция на краката трябва да бъде придружена от продължително носене на компресионни чорапи. Въпреки това дори това предразположение понякога не помага да се избегнат разширените вени;
- Голямо тегло. Излишните килограми оказват огромно натоварване на долните крайници, което води до разширяване и деформация на вените;
- Заседнал начин на живот. Липсата на физическа активност е може би основната причина за развитието на разширени вени.
Наличието на поне един от горните фактори значително увеличава риска от развитие на разширени вени и усложнява лечението.
Следователно, въз основа на тяхната история, лекарят предписва подходящо лечение на пациента, по-специално избира лекарства, диета, физиотерапия, масаж, физиотерапия, а в тежки случаи - вида на операцията.
Лабораторни изследвания
Лабораторните изследвания не откриват разширени вени при пациентите, но дават важна информация за здравословното им състояние. Така че с помощта на това изследване е възможно да се определят кръвни параметри, които могат да причинят повишаване на пропускливостта на съдовите стени, увеличаване на лумена на вените, както и образуването на кръвни съсиреци и кръвни съсиреци в съдове.
В допълнение, изследванията на кръвта и урината могат да предоставят необходимата информация за заболявания на вътрешните органи, метаболитни нарушения, липса на витамини и минерали, задържане на вода в тялото, които заедно често водят до сериозни съдови патологии.
Точността на кръвния тест зависи от правилната подготовка. За да получите най-надеждните резултати, е необходимо напълно да откажете приема на храна 10 часа преди анализа, да изключите от диетата чай, кафе, мазни и пикантни храни един ден преди кръводаряването, както и да се въздържате от тежка физическа активност.
Лабораторни изследвания:
- Общ кръвен тест за разширени вени. Помага за определяне на степента на съсирване на кръвта, нейния вискозитет и течливост, наличието на възпалителни процеси в организма, нивото на хемоглобина и функционирането на имунната система;
- Химия на кръвта. Биохимията ви позволява да оцените функционалното състояние на вътрешните органи (бъбреци, черен дроб, панкреас, жлъчен мехур и др.), да определите нивото на захарта, холестерола и уреята в кръвта, да идентифицирате липсата на витамини, макро- и микроелементи, да установите нарушения на метаболизма на въглехидрати, мазнини или протеини;
- Клиничен анализ на урината. Необходимо е да се определи функционирането на пикочната система и да се идентифицират възможните заболявания.
Можете да получите направление за тези лабораторни изследвания от флеболог. Цената им варира значително в зависимост от региона на Русия.
Средно цената е следната: общ кръвен тест - от 200 до 330 рубли, биохимичен кръвен тест от 3300 до 3700 рубли, клиничен анализ на урината от 250 до 350 рубли.
Хардуерни методи за изследване
Съвременната диагностика на разширените вени е невъзможна без използването на инструментални методи за изследване. Именно въвеждането на най-новите технологии помогна да се издигне диагностичното изследване на пациенти с разширени вени на съвсем ново ниво.
Използването на съвременни устройства позволява да се получат резултати с най-висока точност, по-специално да се разпознаят разширените вени на много ранен етап, когато други методи на изследване са безполезни.
Днес основата за диагностициране на разширени вени е ултразвуково изследване, а именно дуплексно ангиосканиране, което помага да се идентифицират и най-малките патологични промени във венозната система. В допълнение, за потвърждаване на диагнозата може да се наложи пациентът да премине компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс.
дуплексно ангиосканиране.
- Това е диагностичен метод, който се извършва с помощта на високочестотно ултразвуково лъчение. Този ултразвуков сигнал прониква дълбоко в човешките тъкани и се отразява от движещи се обекти, в този случай течаща кръв, което ви позволява да оцените състоянието не само на повърхностните, но и на дълбоките вени.
Съвременните болници все повече използват ново поколение ултразвукови апарати, които помагат да се получи цветен образ на венозната система на човека. Този вид диагностика се нарича триплексно ангиосканиране и е високо ценена от диагностиците заради възможността да се открият и най-малките промени в съдовете до 1 mm.
С помощта на ултразвуково ангиосканиране могат да бъдат открити следните съдови патологии:
- Ненормално изтъняване или удебеляване на съдовите стени;
- Влошаване на функциите или пълна атрофия на венозни клапи;
- Наличие във вените на тромби с различни размери;
- Намаляване на лумена в съдовете;
- Разширяване на вените, образуване на възли и неестествени завои;
- Нарушаване или пълна липса на кръвен поток във вените.
Ултразвуковото ангиосканиране не изисква специална подготовка, но преди тази диагноза се препоръчва да посетите флеболог. Той ще направи първичен преглед и ще изпише направление за ултразвуково изследване.
Днес цената на ултразвуковото ангиосканиране варира от 2000 до 2700 рубли, но в зависимост от региона на страната и клиниката цените могат да бъдат по-високи или по-ниски. Но е важно да се разбере, че като плати тази сума, пациентът може да бъде сигурен в правилността на диагнозата си.
компютърна томография.
Компютърната томография се отнася до радиационни диагностични техники, което означава, че по време на нейното провеждане се използват рентгенови лъчи. Въпреки това, CT ангиографията има много предимства пред конвенционалните рентгенови лъчи, основното от които е възможността за изобразяване както на скелета, така и на меките тъкани.
При компютърна томография на долните крайници във венозната система на човека се инжектира безвреден контрастен агент и след това се извършва послойно сканиране на краката. Това ви позволява да получите триизмерно изображение на болните крайници и да идентифицирате наличието на варикозно разширение на повърхностни и дълбоки вени, наличие на кръвни съсиреци и други патологични промени.
CT ангиографията е много чувствителна, така че може да се използва за проверка на диагнози, поставени преди това въз основа на по-малко точни методи на изследване. Но е важно да се подчертае, че цената на този преглед е доста висока и е средно около 10 000 рубли.
Магнитен резонанс.
Извършва се подобно на CT ангиографията, с единствената разлика, че този диагностичен метод не използва рентгенови лъчи, а магнитно поле, което е абсолютно безвредно за хората.
ЯМР ангиографията също включва послойно сканиране на меките тъкани и последващо изграждане на триизмерно изображение на краката. Благодарение на това е възможно да се идентифицират дори незначителни промени в съдовете, характерни за началния стадий на разширени вени.
Магнитно-резонансната томография е високобезопасна за пациента, така че може да се извършва както при тежко обостряне на разширени вени, така и за профилактика на заболяването. Все пак трябва да се помни, че ЯМР е противопоказан при пациенти с метални импланти като щифтове, пластини или пръти.
Цената за MRI на долните крайници е малко по-висока от тази за CT ангиография и е около 12 000 рубли.
Диференциална диагноза
За да се постави окончателна диагноза разширени вени при пациент, е необходимо да се изключат други заболявания, които имат подобни симптоми. Това е преди всичко остра венозна тромбоза, атеросклероза на долните крайници и лимфедем.
Много хора са предразположени към развитие на разширени вени. Заболяването може да се появи много преди видимите симптоми. Развива се постепенно, насърчава се от фактори като повишен стрес върху мускулите, плоски стъпала, прекалено тесни неудобни дрехи и продължителен престой на краката. Такова отношение към тялото допринася за намаляване на еластичността на вените (стените губят способността си да се разтягат), това води до стагнация на кръвта и развитие на заболяването. Как да разпознаем разширените вени?
Когато се появят първите признаци на заболяването, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да се подложите на пълна диагностика на разширените вени. Първият етап от изследването на разширените вени се извършва чрез палпиране на ектатични вени (определя се по болезненост, плътност, напрежение, дължина на засегнатите участъци на вените, наличие на оток и възпаление). Флебологът провежда преглед.
Процедурата трябва да се извършва във вертикално положение на човешкото тяло, за да се увеличи максимално напълването на вените с кръв. Препоръчително е да се диагностицира разширените вени вечер, по това време засегнатите области са най-добре контурирани. По време на палпация, повърхностен преглед, лекарят получава първична информация за състоянието на съдовете на пациента. След предварителен преглед диагностицирането на разширените вени преминава към втория етап – ехография.
Тестове за разширени вени
Тестовете за разширени вени са един от важните източници на информация за заболяването и ви позволяват да определите правилно диагнозата. Какви изследвания се дават за разширени вени?
Първата необходима процедура е кръвен тест за разширени вени (общ, биохимичен, хормонален, гликиран хемоглобин, определяне на кръвна група и Rh, както и за наличие на инфекциозна група).
Вторият вид материал за анализ е урината на пациента. Целта на изследването е да се определи наличието на захар, хемоглобин, уробелин и кетонови тела, ацетон, билирубин, амоняк, както и общи показатели в подробен анализ.
Има няколко вида анализ на повърхността:
- Триъгълен тест. Този метод се използва по следния начин: пациентът лежи по гръб с повдигнат крак и лекарят притиска вените с три турникета в ингвиналната гънка, под колянната става и в средната област на бедрото.
- Тест на Прат. Този тип анализ включва определяне на увредени клапи на комуникиращи вени. За прилагането на този метод се използва турникет за компресиране на ингвиналната вена и еластична превръзка, която обвива крака на пациента от бедрото до дъното в легнало положение. След това пациентът се изправя и превръзката постепенно се отстранява.
Тестът на Pratt е много по-ефективен за показване на наличието или липсата на необходимия брой вени за кръвообращението. Благодарение на този вид анализ лекарят определя степента на заболяването.
Ултразвук на разширени вени
Вторият етап в диагностиката на разширените вени е ултразвук (ултразвук), който ви позволява да погледнете вътре във венозната система. Процедурата отнема 35-45 минути и включва следните видове изследвания:
- Доплер. По време на прегледа се определя състоянието на венозните клапи и оценката на вътрешното разположение на вените. Особено важен обект на доплеровото изследване са повърхностните и дълбоки области на местоположението на вените (областта на слабините, долната трета на глезена, подколенната ямка).
- Ангиосканиране (USAS). Този вид ултразвуково изследване се нарича още дуплекс. Провежда се при поява на различни усложнения на заболяването или при остри прояви на симптоми. Този тип сканиране помага да се определи наличието на усложнения и да се направи по-точна диагноза.
При извършване на диагностика лекарят обработва получената информация, като я интегрира в експертно мнение. Ефективността на терапията зависи от правилната диагноза.
Тест на Валсалва
Първоначално тестът на Valsalva е предназначен за отстраняване на гной от средното ухо с възпаление на средното ухо. Към днешна дата този метод разшири обхвата на приложението си. Сега се използва от пътници в самолета по време на спускане и изкачване, както и от водолази (по време на гмуркане) за изравняване на налягането в синусите на горната челюст и средното ухо.
Според изследванията тестът на Valsalva за разширени вени ще ви позволи да оцените състоянието на клапния апарат чрез дистална компресия с пневматичен маншет. Поради изразения рефлукс (движение на течността на кухите органи в обратна посока) е възможно функционално да се оцени работата на клапния апарат на венозната система.
Този метод се извършва в хоризонтално положение на човешкото тяло, върху равна повърхност. В рамките на 15 секунди пациентът вдишва въздух в тръбата, която е свързана с манометъра, като същевременно създава налягане до 40 mm. живачен стълб.
Ако продължите теста на Валсалва с разширени вени за дълго време, тогава обемът на кръвта, който се връща, е значително намален. Това помага за намаляване на налягането в сърцето. Забранено е провеждането на този тест за разширени вени извън болницата.
Интересни неща по тази тема!
Начин на живот с разширени вени
Появата на разширени вени е много трудно заболяване, което означава, че трябва напълно да преразгледате живота си и да опитате ...
Армия и разширени вени
Млади момчета в военна възраст, които са диагностицирани с разширени вени или варикоцеле, в допълнение към здравословното състояние, се тревожат за ...
Отзиви и коментари
Зоя Петровна- 11 февруари 2020 г., 14:28 ч
Преди година си намерих работа като консултант в магазин за модни дамски дрехи. Наистина харесвам работата си, защото благодарение на мен жените се трансформират, започват нов живот, изграждат семейства, просто се радват на нови покупки. Едва след година се върнах на крака с такъв ентусиазъм, обслужвайки клиентите си, че започнах да усещам, че краката ми се изморяват. Но според дрес кода не мога без токчета. На работа един служител ме посъветва да купя Varius гел. Вярвам й, но ходих във форумите и четох мнения за него. Реших, че това е моето спасение. Всичко се оказа така. След две седмици използване на антиварикозния агент, аз тичам както преди. Болката изчезна, краката не болят.
Октябрина Иванова- 10 февруари 2020 г., 14:13 ч
Обикновено всички се оплакват от разширени вени, които се появяват на краката, но тази патология се появи на ръцете ми. От лактите до ръцете, съдовете буквално започнаха да пълзят през кожата. Това грозно състояние на крайниците ме дразнеше много. Изглежда, че няма болка, но картината е неприятна. Вече мислех за операцията, но приятел лекар посъветва Varius gel. Маже се усърдно сутрин и вечер. Първите резултати не дойдоха веднага. Вече беше отчаяно да се излекува, но курсът не беше прекъснат. В резултат на това болестта се оттегли. Страхувам се от рецидив, затова реших да купя гел в резерв: ще го използвам за превенция.
Аз съм за комплексен преглед. Най-добре е да направите както тест на Валсалва, така и ултразвук. Определено ще бъде надежден и качествен.
Урмас- 11 септември 2018 г., 12:02 ч
Ултразвукът за разширени вени е напълно достатъчен. Трябва да го правите периодично. Не отлагайте лечението.
Сергей- 05 септември 2018 г., 17:48 ч
Маневрата на Валсалва е по-добра от метода на Прат. Това е по-надеждно. Извършва се само в специален кабинет. Невъзможно е да се направи у дома.
Повърхностният тест на общата картина на заболяването няма да покаже. Необходима е по-задълбочена диагностика.