Рак на сигмоидното дебело черво: причини, лечение, прогноза. Рак на сигмоидното дебело черво: симптоми, лечение, диета Причини за рак на сигмоидното дебело черво

Палпацията на бъбреците не се определя, болката при палпация липсва. Външни полови органи без особености.

Състоянието на лимфните възли: субмандибуларни - 1 см в диаметър, закръглени, еластични, гладки, безболезнени, подвижни, не споени с околната тъкан, кожата над лимфните възли не се променя; тилна, задна шийна, паротидна, предна шийна, сублингвална, аксиларна, над-, субклавиална, улнарна, ингвинална, подколенна - не се палпира.

Предварителна клинична диагноза и нейната обосновка

На пациента е поставена следната предварителна диагноза:

Рак на сигмоидното дебело черво.

1) оплаквания на пациента: тумороподобна формация в долната част на корема, отворена на предната коремна стена, с образуване на фистула, чести продължителни запек, болка в началото на дефекацията, периодична болка в долната част на корема, по-интензивна след физическо натоварване, излъчване в слабините, запек до 5 дни, както и общо неразположение, чувство на слабост, повишена умора, намалена производителност. Отслабнах с 12 кг през последните 5 години.

2) данни, получени в резултат на събиране на анамнеза: Смята се за болен от около 5 години. Първо, имаше периодични болки в долната част на корема, запек, във връзка с които тя се обърна към областната болница в Каменск, през 2004 г. беше изпратена в Областната клинична болница в Пенза на името на. Бурденко, където е проведено хирургично лечение във връзка с идентифицираните полипи на ректума, както и неоплазма на цекума (ракът на цекума е диагностициран хистологично), е извършена хемиколонектомия вдясно. 2 години след операцията пациентът отново откри тумороподобна формация в долната част на корема, постепенно нарастваща по размер (до размера на пилешки жълтък), отново се появи болка в долната част на корема, влошена след физическо натоварване, запек, слабост, и повишена умора. В началото на 2008 г. неоплазмата се отвори на предната коремна стена, с образуване на фистула, раната беше 1x1 cm.

3) въз основа на данните от прегледа и физикалния преглед: видимата кожа е бледа; тургорът на кожата е запазен, кожата е суха. Видимите лигавици са чисти, бледорозови, влажни. Коремът е мек, леко болезнен, над утробата се определя туморообразно образувание с диаметър до 20 см, което се измества сравнително лесно.

План за изследване

За да се изясни диагнозата на пациента, е необходимо:

Общ кръвен анализ

Химия на кръвта

Общ анализ на урината

Определяне на кръвна група и Rh фактор

ELISA за ХИВ

K ° терапевт, гинеколог

Биопсия на тумора, последвана от хистологично изследване на биопсията.

Рентгенография на гръдния кош

Сигмоскопия

Иригоскопия

Данни от лабораторни изследвания

Пълна кръвна картина.05.03.08г

Хемоглобин - 135 g / l

Еритроцити - 4,5 1012 g / l

Левкоцити - 4,6 10 9 g / l

Убождане - 2%

Сегментиран - 62%

Лимфоцити - 24%

Моноцити - 6%

СУЕ - 16 mm/h

Биохимичен кръвен тест.05.03.08

Общ протеин - 74 g / l

Урея - 4,4 g / l

Билирубин

Общо 15,3 µmol/l

Глюкоза - 7,0 mmol / l

ALT - 10,5 µt/l

AST - 20,1 µt/l

Фибриноген - 4,8 g / l

Данни от общия анализ на урината.05.03.08

Количество 20.0

светло жълто

Прозрачен.

Относително тегло - 1005.

Протеин и захар отрицателни.

Реакцията е алкална.

Левкоцитите са единични.

Соли - фосфати +

ELISA за HIV - Резултатът е отрицателен

RW - Резултатът е отрицателен

Кръвна група АВ (IV). Rh+.

Данни от допълнителни методи на изследване

Рентгенова снимка на гръдния кош (06.03.08): рисунки на сърцето и белите дробове без патологични промени.

Заключение: Патологията не е открита

Иригоскопия (06.03.08): Преминаването на Va суспензия е свободно до флексурата на далака, не е възможно допълнително въвеждане на Va суспензия, пациентът не се задържа (излива се обратно). Когато се надуе с въздух, беше възможно да се въведе Va окачване до края. В ректосигмоидната област има кръгло стеснение с дължина около 5 см. При надуване с въздух стеснението се запазва.

Заключение: Заболяване на сигмоидното черво.

Заключение: Рак на сигмоидното черво

Клинична диагноза и нейната обосновка

Пациентът има следната клинична диагноза на основното заболяване:

Рак на сигмоидното дебело черво

Съпътстващи заболявания: не

Усложнения на основното заболяване: запек

Диагнозата е поставена въз основа на:

пациентът се оплаква от тумороподобно образувание в долната част на корема, отворено на предната коремна стена, с образуване на фистула, чести продължителни запек, болка в началото на акта на дефекация, периодични болки в долната част на корема, др. интензивен след тренировка, излъчващ се в ингвиналната област, запек до 5 дни, както и общо неразположение, чувство на слабост, повишена умора, намалена работоспособност. Отслабнах с 12 кг през последните 5 години.

Данните, получени в резултат на събиране на анамнеза, счита себе си за пациент от около 5 години. Първо, имаше периодични болки в долната част на корема, запек, във връзка с които тя се обърна към областната болница в Каменск, през 2004 г. беше изпратена в Областната клинична болница в Пенза на името на. Бурденко, където е проведено хирургично лечение във връзка с идентифицираните полипи на ректума, както и неоплазма на цекума (ракът на цекума е диагностициран хистологично), е извършена хемиколонектомия вдясно. 2 години след операцията пациентът отново откри тумороподобна формация в долната част на корема, постепенно нарастваща по размер (до размера на пилешки жълтък), отново се появи болка в долната част на корема, влошена след физическо натоварване, запек, слабост, и повишена умора. В началото на 2008 г. неоплазмата се отвори на предната коремна стена, с образуване на фистула, раната беше 1x1 cm.

Въз основа на резултатите от прегледа и физикалния преглед: видимата кожа е бледа; тургорът на кожата е запазен, кожата е суха. Видимите лигавици са чисти, бледорозови, влажни. Коремът е мек, леко болезнен, над утробата се определя туморообразно образувание с диаметър до 20 см, което се измества сравнително лесно.

Данни, получени с допълнителни методи на изследване

Пълна кръвна картина.05.03.08г

Хемоглобин - 135 g / l

Еритроцити - 4,5 1012 g / l

Левкоцити - 4,6 10 9 g / l

Убождане - 2%

Сегментиран - 62%

Лимфоцити - 24%

Моноцити - 6%

СУЕ - 16 mm/h

Сигмоидоскопия (07.03.08): Пациентът не задържа въздух. Червата са изследвани на 35 см от ануса. Върху изследваната област се установява новообразувание с размери 5х5 см. без изменения на лигавицата.

Заключение: Рак на сигмоидното черво.

Дневници за наблюдение

Пациентът е приет със съмнение за рак на сигмоидното черво. Данните са изпратени от ЦРБ (снимки с ниско качество). Състоянието на пациента е относително задоволително. Оплаквания от пароксизмална болка в долната част на корема, често след хранене, слабост, умора. Дишането е везикуларно, без хрипове. NPV 16 на минута. Хемодинамиката е стабилна. AD 110 и 70 мм. rt. Чл., пулс 72 удара. за минута. Кожата е чиста, бледа, суха. Сърдечните звуци са приглушени, ритмични. Коремът е мек, леко болезнен над пазвата. Аускултаторно се чува чревна перисталтика. Няма признаци на перитонеално дразнене. Уринирането е безболезнено, изпражненията са нормални. Температура сутрин 37,2. Предвидено е проучване в ООД. Пациентът се облича.

Състоянието на пациента е относително задоволително. Оплаквания от чувство на тежест в гърдите, слабост, умора. Дишането е везикуларно, без хрипове. NPV 16 на минута. Хемодинамиката е стабилна. AD 120 и 80 мм. rt. Чл., пулс 74 удара. за минута. Сърдечните звуци са приглушени, ритмични. Коремът е мек, леко болезнен над пазвата. Аускултаторно се чува чревна перисталтика. Няма признаци на перитонеално дразнене. Уринирането е безболезнено, изпражненията са нормални. Температура сутрин 37,0. Пациентът се облича.

Състоянието на пациента е относително задоволително. Оплаквания от чувство на тежест в гърдите, слабост. Дишането е везикуларно, без хрипове. NPV 18 на минута. Хемодинамиката е стабилна. AD 120 и 80 мм. rt. Чл., пулс 76 удара. за минута. Сърдечните звуци са приглушени, ритмични. Коремът е мек, леко болезнен над пазвата. Аускултаторно се чува чревна перисталтика. Няма признаци на перитонеално дразнене. Уринирането е безболезнено, изпражненията са нормални. Температура 37.1. Пациентът се облича.

78 г., постъпил в ООД 4.03. 2008 г. по посока на областната клиника с оплаквания от тумороподобна формация в долната част на корема, отворена на предната коремна стена, с образуване на фистула, болка в началото на акта на дефекация, периодична болка в долната част на корема. корема, по-интензивен след натоварване, излъчващ се към ингвиналната област, запек до 5 дни. При преглед и физикален преглед: средно тежко общо състояние, ясно съзнание, активна позиция. Конституционният тип тяло е нормостеничен. Височина - 164 см, тегло - 65 кг. Телесна температура - 37,6°C. Видимата кожа е бледа; обриви, синини, петехии, белези не са разкрити по време на прегледа. Тургорът на кожата е запазен, кожата е суха. Видимите лигавици са чисти, бледорозови, влажни. Коремът е мек, леко болезнен над утробата

Пациентът се изследва. BAK: Общ протеин - 74 g/l; Урея-4,4 mmol/l; Билирубин общ 15,3 µmol/l; Глюкоза - 7,0 mmol / l .; ALT-10.5, AST-20.1 µt/l; фибриноген-4,8; KLA: Хемоглобин - 135 g/l; Еритроцити - 4,5 1012 g / l; процесор - 0.9; Левкоцити - 4,6 10 9 g / l; Пробождане - 2%, сегментирано - 62%; Лимфоцити - 24%; Моноцити - 6%; ESR - 16 mm / h.

Тази част от тялото се намира почти в самия край на червата. Сигмоидното дебело черво има S-образна форма и също участва в храносмилателната функция на стомашно-чревния тракт. Той абсорбира остатъците от полезни вещества, ензими и най-важното - остатъчната влага, след което превръща изпражненията в твърда консистенция.

За болестта

Ракът на сигмоидното дебело черво е туморна злокачествена неоплазма на епителните тъкани, която се появява в резултат на клетъчна мутация. Самата онкология е много разпространена и заема около 35% от всички случаи на злокачествени тумори на червата.

Това се дължи на факта, че изпражненията с недостатъчна чревна подвижност, лошо хранене или други съпътстващи заболявания стагнират. По време на стагнация токсичните вещества от изпражненията се абсорбират в стените на червата. Има и влошаване на кръвообращението.

Проблемът с тази патология е, че симптомите в първите етапи практически липсват. Някои учени предполагат, че онкологичните ракови тумори първо отделят болкоуспокояващи в най-близките стени. Ето защо самата болест често се диагностицира на етапи 3 или 4, когато е почти невъзможно да се излекува ракът.

Причините

1. Интоксикация- възниква поради алкохол, цигари, силно токсични храни, лекарства, храни с оцветители и хранителни добавки.
2. Генетика- ако пациентът има кръвни роднини, които страдат или са били болни от това заболяване, те веднага попадат в рисковата група.
3. Лошо хранене- брашно, животински мазнини и протеини допринасят за развитието на тумора.
4. Заболявания- като улцерозен и хроничен колит, болест на Crohn, дивертикулоза.
5. Нарушена чревна перисталтика- може да се дължи на лекарства, заболяване, заседнал начин на живот или в резултат на нараняване или операция.
6. Сигмоидит, полипи, аденоматозна полипоза- Това са предракови доброкачествени туморни образувания, които по-късно могат да доведат до рак. Обикновено полипозният тумор се отстранява незабавно.
7. ДиабетВ резултат на това се получава затлъстяване, което от своя страна може да доведе до тумор.
8. Радиация, екология- засяга образуването на всяка онкология, включително в храносмилателния тракт.

Първи признаци

Първите симптоми на рак на сигмоидното черво са много леки и обикновено пациентът ги бърка с обичайното разстройство, диария или други заболявания. Симптомите са еднакви при жените и мъжете.

1. Метеоризъм и редовна поява на газове.
2. Болка в корема отляво.
3. Диарията се редува със запек.
4. Постоянно силно къркорене в корема.
5. Оригване с лоша миризма.
6. Болка по време и преди дефекация.
7. Кръв в изпражненията. Разликата от хемороидите ще бъде, че кръвта се смесва в самите маси, когато, както при хемороидите, кръвта навлиза по време на акта на дефекация отгоре под формата на капки. Раковите изпражнения могат да бъдат по-тъмни поради кръвни съсиреци.

Последващи симптоми

По-ярки признаци се появяват, когато туморът расте, засяга близките тъкани, лимфни възли и метастазира в органи.

1. Увеличен черен дроб.
2. Обща интоксикация, главоболие, гадене, повръщане.
3. Субфебрилна температура, световъртеж.
4. Загуба на апетит и тегло.
5. подуване на корема.
6. анемия
7. Асцит при абдоминална карциноматоза.
8. Иктерични очи и кожа.
9. Фекални маси под формата на лента. Това се дължи на факта, че туморът блокира чревния пасаж.

ЗАБЕЛЕЖКА!Опасността може да бъде блокиране на чревния проход от тумор. Тогава изпражненията ще застоят и интоксикацията ще бъде многократно по-висока.

етапи

Степен	Описание
1 етап	Туморът е малък и се намира в лигавичната тъкан на епитела. Преживяемост: 97%
2 етап	2А - расте вътре в червата и заема половината от прохода. 2B - прораства в стените на червата. И в двата случая няма метастази. Процент на оцеляване: 80%
3 етап	3А - туморът е голям, но не метастазира. Степен на оцеляване: 58% 3B - неоплазмата дава метастази в най-близките лимфни възли Оцеляване: 40%
4 етап	Метастазите отиват във всички лимфни възли и най-близките органи: яйчници, пикочен мехур, тестиси, простата, черен дроб, панкреас и др. Степен на оцеляване: 8%

Метастази

Метастазите обикновено се появяват на етап 4 на рак на сигмоидното дебело черво, малко по-рядко на етап 3. Злокачествените клетки проникват през лимфната система, кръвта и чрез покълването на самия тумор в най-близките тъкани.

Органно увреждане

1. Пикочен мехур.
2. Матка.
3. Яйчници.
4. Тестиси и пенис.
5. Гръбначен мозък и гръбначен стълб.
6. Черен дроб
7. Бъбреци и надбъбречни жлези.
8. Панкреас.
9. Стомах.
10. Перитонеум.

Усложнения

1. Тромбофлебит във венозните съдове на малкия таз.
2. Неоплазмата блокира чревния лумен и причинява частична обструкция. На по-късен етап може да е завършен.
3. Ретроперитонеални абсцеси поради възпаление.
4. Перитонит или възпаление на коремната кухина.
5. Допълнителни симптоми с метастази в други органи.
6. Карциноматоза на перитонеума.
7. Асцит.

Диагностика

1. палпация и външен преглед- след първите симптоми пациентът се консултира с лекар. Той провежда първоначален преглед на пациента, изслушва оплакванията и палпира корема за подуване и други дефекти.
2. Анализи- дава се общ биохимичен анализ на кръв, урина и изпражнения. Във втория случай е необходимо да се установи наличието на кръв в изпражненията.
3. Колоноскопия- ако в анализа на изпражненията е открита кръв или е необходимо по-точно изследване, тогава в ануса се вкарва ендоскоп и червата се изследват за наличие на неоплазми. С помощта на ендоскопско изследване може да се вземе парче от тумора за хистологично изследване. Сигмоидоскопията е доста неприятна процедура.

1. Ултразвук на перитонеума- всички органи на коремната кухина се изследват за наличие на метастази.
2. Иригоскопия- в коремната кухина се инжектира бариев контрастен разтвор и се прави рентгенова снимка.
3. MRI, CT- много точна диагноза, която ви позволява да видите тумора, неговия размер, форма, степен на увреждане на близките тъкани.
4. Биопсия- парче от туморна тъкан се изследва под микроскоп, за да се види атипичността на клетките, разликата със здравите. Диференциация и агресивност, както и добро качество на неоплазмата.

Терапия

Правилното лечение на рак на сигмоидното дебело черво е възможно само след поставяне на точна диагноза. След това онкологът изгражда стратегия за борба с тумора. Обикновено лечението се извършва в комплекс: хирургия, химиотерапия и лъчетерапия.

хирургия

Задачата е да се премахне туморът с най-близките увредени тъкани и да се запази целостта на органа колкото е възможно повече.

1. Резекция- само малка част от неоплазмата с най-близките тъкани на сегмента се отстранява. Здравите краища просто се зашиват. Прогнозата след операцията в този случай е много благоприятна и повечето пациенти са напълно излекувани.
2. Ендоскопско отстраняване- ендоскоп се вкарва в червата и част от тумора се отстранява внимателно. Правят се и няколко пункции в корема, през които се вкарват специални тръби с камера и инструменти.
3. Пълно премахване- Обикновено се прави в по-късните стадии, когато има метастази в лимфните възли. Има отрязване на болна част от червата със засегнатите тъкани. След това червата могат да бъдат извадени в отвор в корема (колостомия), за да се отстранят изпражненията и газовете.

Химиотерапия

Използва се преди операция за намаляване на злокачествено новообразувание до оперативен размер и след това за унищожаване на останалите метастази. Използва се само като комплексно лечение с операция. Използва се самостоятелно само ако операцията не може да се извърши. В тъканта до тумора или съда, който го захранва, се инжектира химически реагент, който е насочен към унищожаване на раковите клетки.

Лъчетерапия

Често се използва след операция за унищожаване на остатъка от тумора. Статистически, ракът на червата е много нечувствителен към радиация, поради което лъчетерапията се използва в комбинация с химиотерапия за подобряване на резултата от лечението.

Прогноза

Злокачественият тумор на сигмоидното дебело черво най-често има ниска агресивност и се развива доста дълго време. Поради това процентът на оцеляване е доста висок. Плюс това, метастазите обикновено се появяват само на етап 4 в най-близките органи. Аденокарциномът или ракът на жлезите има подобна преживяемост.

Какво влияе върху благоприятната прогноза?

1. Диференциация на рака. Силно диференцираният тумор е по-лесен за лечение, а при агресивен растеж на тумора прогнозата е по-лоша.
2. Възраст на пациента.
3. Стадий на рак. Колкото по-рано се диагностицира, толкова по-висок е процентът на преживяемост на пациентите.
4. Отговор на химиотерапия и лъчетерапия.
5. Наличието на съпътстващи заболявания, които могат да усложнят лечението.
6. Наличието на метастази в лимфните възли.
7. Метастази в органи.

Ако туморът има стадий 1 с ограничение в една тъканна равнина на органа, тогава той се излекува и отстранява доста лесно и степента на оцеляване достига 98%. При метастази в черния дроб преживяемостта пада до 5%.

Храна

В първите дни след резекция или отстраняване на тумора всички хранителни вещества се прилагат интравенозно и е противопоказано за пациента да яде. След това през следващите 6 дни цялата храна трябва да е течна:

1. Зеленчукови супи.
2. Изварена маса с плодове.
3. Елда, овесена каша.
4. сокове.
5. Зеленчуци: домати, краставици, бяло зеле, карфиол, броколи.
6. Зелени: магданоз, лук, целина.
7. ряпа.
8. Постно месо, риба, пиле.
9. Червен пипер.
10. Плодове: портокали, мандарини, ябълки.
11. Горски плодове: ягоди, череши, малини, касис, боровинки, боровинки.
12. Извара, нискомаслена заквасена сметана, домашно кисело мляко.

Енергийната стойност

1. Мазнини - 15%
2. Протеини - 35%
3. Въглехидрати - 50%

Основни правила

1. Цялата храна, която ще се готви, трябва да премине през блендер, за да се смели напълно.
2. Храната трябва да се консумира само топла. Забранени са студени и много горещи храни, които нарушават производството на стомашен сок.
3. Диетична храна, богата на микроелементи и витамини.
4. Цялата храна трябва да се вари. Забранено е да се ядат пържени храни.
5. Непосредствено след операцията стените на дебелото черво са крехки и трябва да ядете не повече от 3 кг храна на ден.
6. Необходимо е да се яде на малки порции 5-6 пъти.
7. Пийте много вода на ден – 6-7 чаши.

Забранено за вземане

Ракът на сигмоидното дебело черво не е рядък рак, който засяга частта от червата, която се намира между долната част на дебелото черво и ректума. Сигмоидното дебело черво има важна функция, именно в него храната се разделя на изпражнения, вода и хранителни вещества, които след това влизат в кръвния поток. Името му идва от формата му, наподобяваща легнало S, сигма.

Рак на сигмоидното дебело черво. Какво е?

Според статистиката ракът на сигмоидното дебело черво се счита за най-честият вид злокачествени тумори на дебелото черво.

Ракът на сигмоидното дебело черво е тумор, най-често образуван от епитела на лигавицата (). Поради недохранване в човешкото тяло са възможни храносмилателни нарушения и функционирането на цялото черво. Често в тази част на червата се образува стагнация на изпражненията, всичко това се дължи на намаляване на чревната подвижност.

Стагнацията на фекалните маси води до това, чревните стени абсорбират токсините от изпражненията, а това от своя страна води до неестествен растеж на епитела. Растежът на епитела е пряк фактор за образуването на полипи или други видове предракови заболявания в дебелото черво. Поради бавната циркулация на кръвта в сигмоидното дебело черво, туморът се развива бавно, а дебелите стени на перитонеума заглушават симптомите на образуване и растеж на тумора, което го прави труден за диагностициране вид рак.

Водещи клиники в Израел

По това време, когато рискът от онкология е висок, населението е необходимо да се подложи на пълен преглед, дори без основателни причини и тежки симптоми.

Рискова група

Появата на епителна неоплазия на сигмоидното дебело черво се дължи на различни причини:

Симптоми

Ракът на сигмоидното дебело черво е опасен, защото няма очевидни симптоми в ранните етапи и тези симптоми могат да бъдат подобни на по-малко опасни заболявания. Симптомите на този рак при жените и мъжете са еднакви.

Във всеки случай трябва да обърнете внимание на появата на следните признаци:

• Нарушаване на изпражненията, когато диарията се заменя със запек;
• метеоризъм, нередовни газове, къркорене в корема;
• Оригване с неприятна миризма;
• Позивите за изхождане са болезнени.

Наличието на кръв или кръвни съсиреци в изпражненията може да се сбърка с хемороиди, когато това може да означава нараняване, което вече се е изродило в злокачествен полип. Тъпи болки се появяват във втория и третия етап отляво в илиачната област, след което туморът расте в чревната стена.

При непълно изследване на пациента ракът се бърка с язва или възпалителен процес, като панкреатит, холецистит. За да се изключат заболявания от друг тип, лекарят трябва да проведе диференциална диагноза.

По-очевидни първи симптоми, които се появяват вече в по-късните етапи:

Постановка и прогноза

Според световната класификация на болестите кодът на ICD 10 е C18.7.

Развитието на злокачествено новообразувание на сигмоидното дебело черво се разделя на 4 етапа:

1 етап. Туморът се намира в сигмоидното дебело черво. Ако се открие на този етап, преживяемостта е почти 100%.

2 етап. Разделя се на два подвида.

• 2Акогато туморът заема по-малко от половината от диаметъра на червата и расте в лумена;
• 2Bкогато туморът расте в стената на сигмоидното дебело черво.

Метастазите отсъстват. Прогнозата е добра, петгодишната преживяемост и в двата случая е над 80%.

3 етапсъщо има два варианта.

• 3А- Туморът заема повече от половината диаметър на червата, без метастази. Степента на оцеляване е около 60%;
• 3B– Туморът метастазира в регионалните лимфни възли. Степента на оцеляване е около 40%.

4 етап. Характеризира се с прорастване на тумора в съседни органи, метастази в лимфните възли и в отдалечени органи. До 10% шанс за оцеляване.

Метастази

Метастазите се разпространяват чрез кръвния поток и до лимфните възли. От отдалечени органи ракът се разпространява с метастази в: черен дроб, бели дробове, гръбначен стълб. В процеса на метастази се проявяват значителни болки на фона на покълването на тумора в ректума, матката, пикочния мехур, преплитащи се с кръвоносни съдове и нерви, които са важни за тялото.

Усложнения, които могат да доведат до рак на сигмоидното дебело черво:

• Пълна или частична чревна обструкция, дължаща се на намаляване на чревния лумен от тумора;
• перитонит;
• абсцеси;
• тромбофлебит.

Диагностика

Диагнозата се извършва най-добре с всички налични средства, за да не се бърка ракът с болести с подобни симптоми. Най-простият метод е палпацията. Правят й се и лабораторни изследвания за туморни маркери.

Биопсия на част от червата ще определи състава на туморните клетки и колко диференциран е ракът. Неоплазия от злокачествен характер (аденокарцином) или доброкачествен характер (аденом).

Искате ли да получите оферта за лечение?

*Само при получаване на данни за заболяването на пациента, представител на клиниката ще може да изчисли точна прогноза за лечението.

Лечение

Лечението на злокачествени бластоми на сигмоидното дебело черво комбинира хирургично отстраняване на тумора и химиотерапия. Тумори с малък размер в първия или втория стадий могат да бъдат отстранени без кожен разрез, с помощта на ендоскоп.

Резекция. Хирургичното отстраняване на тумора е задължителен процес при лечението на рак на сигмоидното дебело черво. При малък размер на тумора, туморът се отстранява заедно със засегнатата област и близките лимфни възли. След това се свързва чревната тръба и се прилага анастомоза.

заболявания се използва отстраняване на част от червата с тумор и извършване на колостомия. Колостомията е отстраняване на дебелото черво в изкуствено създаден проход на коремната стена.. Изпражненията преминават през дебелото черво и влизат в колостомната торба. Колостомията може да бъде временна или постоянна. Временна колостомия се извършва за подобряване на състоянието на тялото, след няколко месеца колостомията се отстранява. Ако ректумът също е бил отстранен заедно със сигмоидното дебело черво, тогава колостомията ще остане завинаги.

Химиотерапията се провежда в комбинация с операция. Предписва се както преди, така и след операцията. Могат да се използват един или повече активни химикали. спомагат за забавяне на по-нататъшния растеж на тумора или намаляване на неговия размер. Самостоятелна химиотерапия се използва само при неоперабилни тумори, за облекчаване на състоянието на пациента. Не забравяйте, че химиотерапията има редица странични ефекти, като: постоянно гадене, повръщане, замайване и слабост, умора.

Лъчевата терапия също ще помогне за пълното излекуване на рака. Лъчевата терапия ще спре деленето на раковите клетки, ще намали размера на тумора. Освен това облъчването след операцията ще намали риска от рецидив.

Прогноза

Колкото по-рано ракът бъде открит и лекуван, толкова по-големи са шансовете за пълно излекуване и спасяване на живота. Известно е, че високодиференцираните злокачествени тумори реагират по-добре на лечение.

На първия и втория етап прогнозите са високи, средно 90%. Това е така, защото ракът на сигмоидното дебело черво не е агресивна форма на рак. В третия етап, в зависимост от наличието на метастази в тялото, петгодишната преживяемост варира от 40-60%.

Диета за рак на сигмоидното дебело черво и следоперативния период

След операцията пациентът трябва да спазва определена диета. Първият ден е ограничен до гладуване. Пациентът получава хранителни вещества интравенозно. През следващата седмица всяка храна в твърда форма е противопоказана. Можете да използвате само бульони, супи, пюрета, отвари и сокове. Въпреки това, конкретен списък с разрешени продукти трябва да бъде получен от Вашия лекар. След 10 дни можете да въведете в диетата кисело-млечни продукти, постно месо или постна риба.

Забранените продукти включват:

• Всякакви кисели краставички, консервирани маринати;
• Мазни и пържени месни ястия;
• Всякакви видове пушени меса и колбаси;
• Богати хлебни изделия и прясно изпечен хляб;
• Кафе, шоколад;
• Алкохол и газирани напитки;
• Тлъсто мляко, както и сирене;
• яйца;
• Зеленчуци с груби влакна, трици;
• Бобови растения.

Разрешените храни са най-добре приготвени на пара или варени. Порциите е най-добре да се разделят на 5 или 6 малки части. Храненето след резекция трябва да бъде с ниско съдържание на мазнини, трябва да намалите консумацията на храни, които причиняват газове, подуване на корема.

Разчитането на лечението с народни средства не си струва. Правилното хранене трябва да помогне за бързо възстановяване на храносмилането след химиотерапия.

Превантивните мерки включват намаляване на консумацията на вредни канцерогенни продукти, нормализиране на перисталтиката и лечение на запек. Ако има възпалителни процеси, те трябва да бъдат излекувани докрай. И разбира се, своевременно изследване и диагностика, особено за хора, които са предразположени към това заболяване.

Сигмоидното дебело черво е част от дебелото черво, оформена като буквата S, което определя и името му. Според статистиката именно тя най-често става мястото на образуване на злокачествени и доброкачествени тумори. Ракът на сигмоидното дебело черво за дълго време може да остане незабелязан поради структурните особености на този отдел на червата.

Физиология

Сигмоидното дебело черво е покрито с лигавична тъкан, перитонеума. В червата частиците храна, идващи от стомаха, се разграждат и се образуват изпражнения. Много е важно с продуктите, усвоявани от стомаха, да идва достатъчно количество минерали и компоненти, които стимулират чревната подвижност. Ако това не се случи, изпражненията се забавят, натрупват се, оказват натиск върху стените на червата, нарушават кръвообращението, което допълнително влошава ситуацията.

В тази позиция се увеличава рискът от пролиферация на епителна тъкан и образуване на аденоматозен полип, растящ на повърхността на дебелото черво. Такава неоплазма най-често се дегенерира в рак. Трудно е да се разпознае, тъй като плътната тъкан на перитонеума заглушава проявата на първите, тревожни симптоми. Болезнените усещания започват да се появяват едва в по-късните етапи от развитието на патологията.

Причини за патология

Недвусмислената причина, провокираща развитието на онкологията, все още не е установена. Но научните изследвания са доказали, че има редица фактори, които допринасят за дегенерацията на тъканите в злокачествени тумори:

• Диета - липсата на храни, обогатени с растителни фибри в менюто, нарушава подвижността и свиването на чревните стени, което води до стагнация на изпражненията. Полезните микроорганизми не могат да се справят с патогенните бактерии и се образува благоприятна среда за образуване на полипи, които са склонни да се превърнат в злокачествени тумори.
• Фамилната полипоза е наследствено заболяване, характеризиращо се с фокален (100 или повече), анормален растеж на тъкани над лигавицата (полипи). Патологията се развива по време на пубертета. Ако анормалните гени и произтичащите от тях полипи не бъдат диагностицирани навреме, тогава 90% от хората с този геном развиват злокачествен тумор на сигмоидното дебело черво до 40-годишна възраст.
• Възпалителни заболявания с хроничен характер - постоянният възпалителен процес в тъканите води до промени в структурата на лигавиците. Едно от най-сериозните усложнения на неспецифичния улцерозен колит на червата е образуването на злокачествени тумори и рак на сигмоидното дебело черво.
• Ежедневното меню, състоящо се от храни, богати на канцерогени (бързо хранене), злоупотребата с алкохол и тютюнопушенето допринасят за поглъщането на голямо количество токсични вещества. Намирайки се в червата, те унищожават полезната микрофлора, създавайки благоприятна среда за патогенни микроорганизми.

Симптоми и клинични прояви

Патологичните промени, настъпващи в сигмоидното черво, нямат изразени характерни черти, които позволяват да се подозира злокачествено новообразувание. Първите прояви са много подобни на симптомите на други заболявания.

Първични признаци

Поради наличието на малка формация в чревния лумен:

• Нарушения на изпражненията - се заменят, в някои случаи човек изпитва болезнено желание за дефекация. В същото време не се случва пълноценен акт на дефекация, поради пълното отсъствие на изпражнения в червата (характерен симптом на дизентерия).
• - в началото това са малки секрети: единични или множество кръвни ивици. С течение на времето обемът на кръвта се увеличава, тъй като нарастващият тумор всеки път е все по-травматизиран с изпражнения.
• Слуз с кървави ивици или ichor, в редки случаи, може да има изразена неприятна миризма.

Вторични знаци

Причинява се от значително увеличаване на размера на тумора. Тяхното проявление в клиничната картина на симптомите на рак на сигмоидното дебело черво се дължи на стесняване на лумена и загуба на еластичност на стените му:

• Леки спазми - появяват се с периодична честота в предпоследните етапи от развитието на патологията. Място на локализация - лявата страна на стомашно-чревния тракт. Болката не е свързана с храненето. Те се появяват съвсем неочаквано, но и внезапно изчезват. Невъзможно е да се проследи някаква периодичност.
• Слабост, тежка умора, промяна в цвета на кожата (бледност, сивкав или цианотичен тон на кожата). Симптомът е характерен за късния стадий на развитие на рак на сигмоидното дебело черво. В този случай изпражненията блокират своя канал с почти 90%, започва интоксикация на тялото, токсините започват да навлизат в кръвта и да се разпространяват в тялото.
• Увеличаването на размера на черния дроб, рязкото влошаване на физиологичното състояние на човек, силната болка е признак на пълно запушване на чревния лумен и сериозна заплаха за живота на пациента. В този случай ракът най-често се диагностицира на последния етап.

Класификация на видовете тумори

В медицината ракът на сигмоидното дебело черво се разделя на няколко групи. Като се имат предвид характеристиките на растежа на неоплазмите, сред тях са:

• екзофитичен - увеличаването на размера на тумора се случва директно вътре в червата. Такива неоплазми са плътни, изпъкнали възли с дебело стъбло. Те често се увреждат от изпражненията, разязвяват се, кървят;
• ендофитни - растат дълбоко в самото черво, разпространявайки се по стената му. Фокусът на тумора често кърви, а кръгово растящите ракови клетки лишават мускулите на червата от подвижност и провокират стесняване на лумена му.

Според структурата и развитието на туморите на сигмоидното дебело черво се разделят на:

• аденокарцином - образува се главно в клетките на жлезистата мукозна тъкан. Според статистиката се диагностицира в 80% от случаите на патология;
• мукозен - развива се от муцинозни клетки, които отделят голямо количество слуз. Клетките са в състояние да се делят много бързо, което прави туморния растеж интензивен и заразява съседни и отдалечени органи и лимфни възли с вторични ракови клетки;
• крикоидна клетка - атипични клетки (клетъчни елементи с неправилна, анормална структура) с крикоидна форма. Те се образуват поради натрупването на муцин. Патологията се диагностицира в 5% от случаите на онкологични заболявания на сигмоидното дебело черво.

Етапи на рак на сигмоидното дебело черво

Като се има предвид скоростта на разпространение на процеса и обема на тумора, се разграничават 4 степени на рак на сигмоидното черво:

• I - неоплазма с размери не по-големи от 2 см, развиваща се в лигавичния или субмукозния слой на чревната стена. Начален стадий, който няма метастази.
• II - раково образувание по-малко от половината обиколка на червата. Ракът се развива по-дълбоко от субмукозния слой, но не прониква в чревната стена. Възможни са метастази в 1-3 съседни органа. Отдалечените органи на този етап не са засегнати от вторични злокачествени тумори (метастази).
• III - неоплазма с диаметър повече от половината от обиколката на чревната стена. Откриват се метастази в повече от 3 съседни органа.
• Най-неблагоприятна прогноза има ракът на сигмоидното дебело черво на IV етап. Обраслият тумор заема целия лумен на червата. Множество вторични злокачествени тумори се откриват в отдалечени органи. Съседните лимфни възли се сливат в единични конгломерати с различни размери и плътност поради метастази.

Диагностика

Диагнозата - рак на сигмоидното дебело черво се поставя въз основа на комбинация от информация, получена чрез разпит на самия пациент и по време на медицински преглед (визуален преглед, палпация на ректума, лабораторни и инструментални изследвания). Това включва:

• - изследване на лумена на 1/3 от сигмовидното черво с ендоскоп;
• колоноскопия - изследване на чревния лумен по цялата дължина с помощта на фиброколоноскоп;
• - Рентгеново изследване на сигмоидното черво, когато е напълнено с контрастна течност (разтвор на барий);
• биопсия на части от туморна тъкан;
• за скрита кръв - изследване на изпражненията за повишено ниво на хемоглобин в тях, което не може да бъде диагностицирано с микроскопия;
• Ехография на коремна кухина - извършва се за оценка на наличието на промени в органите, оценка на тяхната вътрешна структура, търсене на метастази.

Сред комплекса от диагностични процедури най-важното е вземането на материал за биопсия. С помощта на изследване се установява причината за развитието на рак на сигмоидното дебело черво (възпалителен, туморен, инфекциозен) и се разкрива естеството на патологията (злокачествено или доброкачествено).

Как се лекува пролапсът на червата? И какви са симптомите на това заболяване? Прочетете повече в това

Характеристики на лечението

Лечението на злокачествен тумор се състои в използването на комбинирана терапия. Включва радио- и химиотерапия, хирургия.

Операция

Отстраняването на тумора чрез операция е единственият начин за лечение на патологията.Обемът на изрязаната част на засегнатото черво зависи от границите на фокуса на рака на сигмоидното дебело черво. В най-ранните етапи, с размер на тумора по-малък от 2 см и пълна липса на метастази, са разрешени ендоскопски техники (микрохирургични операции, при които се използва ендоскоп, който се вкарва през ректума за отстраняване на тумори).

Лечението на рак на сигмоидното дебело черво в последните етапи се извършва чрез отстраняване на част от засегнатото черво с част от дисталните и проксималните черва. В този случай изрязването на засегнатите от тумора тъкани се извършва на два етапа. При първия се оформя временна колостома в стената на коремната кухина (ректума се изважда), а целостта на червата се възстановява 6 месеца след операцията.

Радио и химиотерапия

Преди и след операцията на пациентите с рак се предписва курс на химиотерапия и лъчетерапия. Необходимо е да се деактивират метаболитните процеси в раковите клетки и да се унищожат метастазите. Лекарствата се прилагат интравенозно. Химиотерапията, използвана при рак на сигмоидното дебело черво, предотвратява растежа на клетките и унищожава дори вторични огнища на злокачествени тумори. Лъчетерапията засяга способността на клетките да се делят и намалява размера на самия тумор.

В случай на тежки патологии (етап IV - неоперабилен рак на сигмоидното дебело черво), на пациентите се предписва допълнително палиативно лечение, насочено към поддържане на най-комфортното ниво на живота им в това състояние. При остър перитонит се извършват спешни хирургични операции за възстановяване на загубените функции на червата.

Прогноза за оцеляване

При рак на сигмоидното дебело черво по-нататъшната прогноза зависи от етапа, на който е открито заболяването, неговия вид, наличието и степента на метастази в съседни или отдалечени органи. Критичното време за преживяемост на пациентите (когато рискът от рецидив е най-вероятен) е 5 години.

Ракът на сигмоидното дебело черво представлява почти една трета от всички случаи на злокачествени епителни неоплазми на дебелото черво. Обикновено заболяването се открива на възраст 40-60 години, малко по-често при мъжете.

Първоначално туморът не дава характерни симптоми, така че навременното му откриване може да бъде трудно.С нарастването на рака клетките му се разпространяват във всички слоеве на чревната стена, преминават през кръвоносните и лимфните съдове до лимфните възли и вътрешните органи.

тумор в сигмоидното дебело черво

Ракът на сигмоидното дебело черво е един от онези видове рак, които могат да бъдат успешно лекувани, ако бъдат открити навреме.В тази връзка своевременното посещение при лекар при наличие на промени в червата придобива особено значение. В редица държави диагностичната колоноскопия се препоръчва като скринингов метод за откриване на рак, тъй като броят на пациентите с такава диагноза нараства от година на година, а заедно с заболеваемостта се увеличава и смъртността.

В индустриализираните страни броят на пациентите е толкова голям, че ракът на дебелото черво стана лидер по отношение на разпространението, отстъпвайки място само на и. В Русия ракът на червата е на четвърто място сред жените и на трето място сред мъжкото население, а в Съединените щати петдесет хиляди души умират от болестта всяка година. Тези цифри са плашещи и изискват специална бдителност не само от страна на лекарите, но и от страна на потенциалните пациенти на онкологичните клиники.

Причини и етапи на рак на сигмоидното дебело черво

Обикновено е трудно да се установи конкретна причина за неоплазия, тъй като има комбиниран ефект от фактори на околната среда, наследственост и начин на живот. По отношение на неоплазмите на червата, по право, основното място принадлежи на естеството на храненето и свързаните с него характеристики на изпражненията. Причините за рак на дебелото черво са еднакво приложими и за сигмата, но този орган е по-склонен към тумори поради редица причини:

• По-дълго време на контакт на лигавицата със съдържанието на червата;
• По-плътни изпражнения, които нараняват чревната стена;
• Висока честота на възпалителни и предракови промени в сигмоидното дебело черво.

Основните причини за рак на сигмоидното дебело черво са:

1. запек;
2. Липса на физическа активност, липса на физическа активност и заседнал начин на живот;
3. Злоупотреба с продукти, съдържащи канцерогени (пушено месо, пържени и мазни храни, животински мазнини, сладкиши и др.) и алкохол;
4. хроничен сигмоидит;
5. наследствен фактор.

Етапите на тумора се определят от неговия размер, степента на увреждане на чревната стена, наличието на непосредствени или далечни метастази:

• Етап 1, когато туморът не надвишава 2 см, не расте в мускулния слой на чревната стена и не метастазира, се счита за най-благоприятен;
• Етап 2 на заболяването е придружен от допълнително увеличаване на размера на туморния възел, който заема до половината от обиколката на червата, възможно е да се идентифицират единични метастази в локалните лимфни възли (етап 2В);
• Етап 3 на неоплазията се характеризира с появата на локални метастази и ракът излиза извън границите на половината от обиколката на сигмоидното дебело черво;
• Етап 4 е най-неблагоприятен, при който е възможно да се открият далечни метастази, кълняемост на околните тъкани и съседни органи, развитие на усложнения - фистули, перитонит и др.

В зависимост от характеристиките на растежа, в сигмоидното дебело черво има екзофитеннеоплазия, изпъкнала в чревния лумен, и ендофитен, прорастващи инфилтративно в стената на органа, което води до значителното му стесняване. Ракът на тази локализация е особено предразположен към ендофитен растеж, така че чревната обструкция обикновено се превръща в основното му усложнение.

Хистологична структурапредполага изолиране на аденокарцином, рак на лигавицата, недиференцирани форми.

Най-често аденокарциномът се открива в сигмоидното дебело черво, което с висока степен на развитие на туморни клетки е доста чувствително към всички видове лечение, което позволява постигане на добри резултати.

Прояви на рак на сигмоидното дебело черво

В началните стадии на заболяването може изобщо да няма признаци на тумор или да са малко и неспецифични.Този факт често прави невъзможно своевременното откриване на тумор, ако самият пациент не се подлага на редовни прегледи.

Първите симптоми на рак могат да бъдат диспептични разстройства - подуване на корема, къркорене в корема, периодична болка, запек. Тези признаци не винаги принуждават пациента да отиде на лекар, особено ако последният страда от хроничен колит от дълго време и е свикнал с подобни нарушения.

С нарастването на неоплазмата клиничната картина става по-разнообразна и включва:

• Болка в корема - локализирана в лявата половина, тъпа, болезнена или спазматична и доста интензивна, става постоянна с времето;
• Диспептични явления - оригване, повръщане, гадене, къркорене, подуване на корема;
• Нарушения на изпражненията под формата на диария или запек, в по-късните етапи и с ендофитен туморен растеж, запекът преобладава сред симптомите;
• Наличието на патологични примеси в изпражненията - слуз, кръв, гной.

Честите симптоми на рак на сигмоидното дебело черво са силна слабост, загуба на тегло, треска, умора. При редица пациенти, поради кървене на тумора, се развива анемия, кожата става бледа, състоянието на умора и слабост се влошава.

Ракът на сигмоидното дебело черво може много да прилича на остър възпалителен процес на коремната кухина и с преобладаването на симптоми на диспепсия, заболяването погрешно се приема за язва, холецистит, панкреатит и др.

Операциите на червата винаги изискват внимателна подготовка на пациента и хирургът трябва да се придържа към принципите на онкологичната хирургия. Абластичноствключва набор от мерки, насочени към предотвратяване на разпространението на ракови клетки по време на операцията, включително внимателно боравене с червата, ранно лигиране на кръвоносните съдове. За най-радикалното лечение е необходимо да се отстрани фрагмент от червата с тумор, като се отдръпне най-малко 5 см към здравите тъкани, а при значително увреждане може да се наложи да се премахне цялата половина на дебелото черво. Изрязването на регионалните лимфни възли, които събират лимфа от зоната на растеж на неоплазмата, минимизира вероятността от последващи туморни метастази.

Ако неоплазията все още не е дала усложнения, пациентът е планиран за планирана операция,преди това е необходимо да се спазва диета без шлака в продължение на три до пет дни, през същия период се предписват лаксативи и почистващи клизми. Възможно е измиване на храносмилателния тракт със специални препарати (например fortrans). Антибиотиците са показани за предотвратяване на инфекциозни усложнения.

Видове операции за рак на сигмоидното дебело черво:

• Дистална резекция;
• Сегментна резекция;
• Лява хемиколектомия.

Първите два вида операции са възможни при локализирани форми на туморен растеж и включват изрязване на част от сигмоидното дебело черво с неоплазма. При прогресиране на заболяването или значително разпространение на тумора ще бъде показано отстраняването на цялата лява половина на дебелото черво (лява хемиколектомия).

Важен момент в лечението на рак на сигмоидното дебело черво е възстановяването на естественото преминаване на чревното съдържимо. Ако е възможно, ръбовете на червата се зашиват веднага след отстраняване на тумора. В други случаи е възможно да се създаде временна фекална фистула на предната коремна стена (колостома), която обикновено се зашива след това.

Отстраняването на фрагмент от червата с възстановяването на преминаването на изпражненията може да се извърши едновременно или на няколко етапа. При общо добро състояние на пациента и адекватна подготовка за операция, ако туморът не е преминал втория стадий и не е дал усложнения, е възможно единична операция, при което се изрязват засегнатата област на червата, лимфните възли и фрагмент от мезентериума, след което краищата на червата незабавно се зашиват и неговата проходимост се възстановява без колостомия.

В случаите, когато туморът е довел до чревна обструкция, състоянието на пациента е тежко и операцията се извършва спешно или спешно, не може да се говори за еднократна интервенция, тъй като рискът от следоперативни усложнения е висок. Показани са такива пациенти дву- или триетапни интервенции.

На първия етап засегнатата област на червата се отстранява с образуването на колостомия (фекална фистула) на предната коремна стена. Докато състоянието се нормализира, пациентът е принуден да живее с колостомия, а когато състоянието стане задоволително, е възможно да се възстанови чревната непрекъснатост с отстраняване на изпражненията по естествен начин. Обикновено между тези етапи минава от два месеца до шест месеца.

Триетапни операцииса показани при остра чревна непроходимост поради затваряне на червата от неоплазма. На първия етап се създава колостомия за декомпресия на червата и отстраняване на съдържанието, след това туморът и чревната част се отстраняват и след стабилизиране на състоянието на пациента (трети етап) колостомията се елиминира и екскрецията на съдържанието през ректума се възстановява.

Палиативно хирургично лечениесе извършва в напредналите стадии на заболяването, когато вече не е възможно радикално да се отървете от тумора, има отдалечени метастази и състоянието на пациента не изисква дългосрочни и травматични интервенции.

Като палиативна грижа се създава колостомия на предната коремна стена или се прилагат байпасни анастомози (връзки), за да се премине съдържанието на червата, заобикаляйки мястото на растеж на рака.

Наличието на фекална фистула на предната коремна стена изисква внимателна грижа за кожата около такъв отвор, постоянни хигиенни процедури и диета, която предотвратява запек. Обикновено се препоръчва щадяща диета с изключение на пушени меса, мазни и пържени храни, брашно и "бързи" въглехидрати. При необходимост се предписват лаксативи.

Ранният следоперативен период включва детоксикираща терапия, ако е необходимо - интравенозни инфузии на течности.За да се улесни движението на червата, се предписва вазелиново масло, от втория ден е възможно да се въведе лека течна храна и след образуването на нормални изпражнения пациентът се прехвърля на нормална диета.

Прогнозата след операцията се определя от първоначалното състояние на пациента и стадия на заболяването.В случай на навременна диагностика на ранните форми на рак, 5-годишната преживяемост достига 90%, докато само една трета от пациентите оцеляват в третия стадий. Рецидив след хирургично лечение, като правило, е свързано с недостатъчна радикалност на интервенцията или с нарушение на хирургическата техника. При липса на далечни метастази, местният рецидив на рак може да се лекува с втора операция.

Хирургична тактика при сложни форми на рак на сигмоидното дебело черво

Най-честото усложнение на тумор, растящ в сигмоидното дебело черво, е запушване на червата. Развива се няколко пъти по-често при тази локализация на тумора, отколкото при рак на дясната половина на дебелото черво поради по-тесния лумен на сигмоидното дебело черво, по-плътното съдържание, когато се приближава до аналния канал. В допълнение, туморът в този участък често прораства в стената на органа и води до стеноза (стеснение) на лумена, което допълнително усложнява преминаването на изпражненията.

Чревната непроходимост е опасно усложнение, което често изисква спешна хирургическа интервенция,когато няма време за подготовка на пациента, следователно не може да се говори и за едноетапна операция. Обикновено обструкцията незабавно се елиминира чрез налагане на колостомия или чревна анастомоза. Ако пациентът е диагностициран с рак в стадий 4, тогава такава операция става окончателното лечение, тъй като отстраняването на засегнатото черво вече не е препоръчително и технически невъзможно.

В началните стадии на рак, след декомпресия на червата и стабилизиране на състоянието на пациента, се извършва вторият етап от лечението - резекция на сигмоидното дебело черво или лявата половина на дебелото черво. Обикновено има няколко месеца между етапите. Операцията на Хартман, предложена за лечение на рак на сигмоидното дебело черво, се състои в изрязване на засегнатия от тумора фрагмент на червата със създаването на колостомия и последващо възстановяване на чревната непрекъснатост.

Друго опасно усложнение на рака на сигмоидното дебело черво може да бъде перитониткогато перфорацията на чревната стена води до освобождаване на съдържание в коремната кухина с възпаление на серозната мембрана. Перитонитът може да се комбинира с чревна непроходимост. В такива случаи може да се извърши триетапна операция на Zeidler-Schloffer. Интервенцията включва създаване на сигмостома за отвеждане на изпражненията, след което частта от червата с неоплазмата се отстранява и се възстановява чревната непрекъснатост, но сигмостомата се запазва. След 2-3 седмици, когато състоянието на пациента се нормализира и шевовете на червата зарастват, хирургът премахва колостомията и чревното съдържание се изхвърля по естествен път.

Химиотерапия и лъчетерапия

Химиотерапията за рак на сигмоидното дебело черво няма независима стойност,но се използва като част от комбинирана терапия. Възможно е да се използва както едно лекарство, така и няколко наведнъж.

За монохимиотерапияОбикновено се използва 5-флуороурацил, който се прилага интравенозно в обща доза от 4-5 грама на курс, или фторафур интравенозно или перорално (до 30 грама).

Полихимиотерапиявключва използването на няколко лекарства наведнъж, най-ефективните срещу този вид тумор - 5-флуороурацил, фторафур, винкристин, адриамицин и др. Режимът се определя от химиотерапевта. Пациентът може да се нуждае от няколко курса полихимиотерапия с интервал от 4 седмици.

Химиотерапията често води до много странични ефекти под формата на мъчително гадене, повръщане, тежка слабост, така че на пациента е необходима симптоматична терапия с назначаването на антиеметични лекарства, тежко пиене, витаминни и минерални комплекси.

Облъчването при рак на сигмоидното дебело черво се използва много рядко.Това се дължи на ниската чувствителност на тумора към радиация, както и на риска от усложнения под формата на чревна перфорация на мястото на растеж на неоплазмата. Облъчването може да има смисъл преди планираната операция, тъй като в този случай е възможно да се постигне намаляване на размера на тумора, съответно и интервенцията ще бъде по-безопасна и по-ефективна. След отстраняване на рака, радиацията може да бъде насочена към елиминиране на клетки, които може да са останали в зоната на растеж на неоплазмата.

Прогноза за рак на сигмоидното дебело черво и неговата превенция

Прогнозапри рак на сигмоидното дебело черво благоприятен само в първия стадий на заболяването, когато повече от 90% от пациентите оцеляват.Тъй като ракът се влошава, този процент спада до 82% в етап 2. На етап 3 на тумора около 55% от пациентите живеят пет години и на четвърти - едва всеки десети.

Предотвратяването на рак на сигмоидното дебело черво е възможно,и колкото по-рано започне, толкова по-голяма е вероятността да се избегне опасно заболяване. На първо място, струва си да се нормализира естеството на храненето и изпражненията. Запекът е важен рисков фактор за тумори, така че премахването им значително помага за предотвратяване на рак. Намаляването на дела на месните продукти в полза на растителни фибри, пресни зеленчуци и плодове може да намали вероятността от тумор.

Друга важна мярка може да се счита за навременно лечение на възпалителни процеси (сигмоидит), чревни полипи, дивертикули (издатини). Редовните посещения при лекар, особено от пациенти в риск, позволяват да се открият не само предракови състояния навреме, но и да се диагностицират началните форми на рак, когато е възможно стабилно излекуване на заболяването.

Видео: Рак на дебелото черво, живей здравословно!

Авторът избирателно отговаря на адекватни въпроси на читателите в рамките на своята компетентност и само в рамките на ресурса OncoLib.ru. Присъствени консултации и съдействие при организиране на лечение към момента не се извършват.