Разхлабена щитовидна жлеза. Дифузна разнородна структура на щитовидната жлеза

Щитовидната жлеза е един от основните органи в човешкото тяло, принадлежащ към ендокринната система. Щитовидната жлеза (популярно наричана щитовидна жлеза) произвежда йодсъдържащи хормони, които играят важна роля в метаболитните процеси.

С помощта на този орган в тялото протичат процесите на растеж и обновяване на клетките, регулира се емоционалната сфера и много други процеси.И така, какво е това - хетерогенна структура на щитовидната жлеза и какво може да заплаши?

С помощта на образна техника може да се види, че щитовидната жлеза прилича на образувание с форма на пеперуда. Тя трябва да бъде хомогенна, да има ясно изразени контури, както и размери и обем, съответстващи на възрастовата норма. Всяка промяна в тези параметри дава основание да се подозира, че пациентът има заболяване на ендокринната система. По-нататък в статията ще говорим за такава структурна промяна в щитовидната жлеза като хетерогенност на текстурата.

Причини и първи признаци на разнородна структура на щитовидната жлеза

Основната структурна единица на щитовидната жлеза е фоликулът - везикула, чиито стени се състоят от жлезиста тъкан, секретираща хормони. Празнините между мехурчетата са пълни с колоидна течност. Близкото разположение на фоликулите един до друг и колоида създава хомогенността, която може да се наблюдава в изображенията при техники за образно изследване.

Най-често срещаният метод за визуално изследване на щитовидната жлеза е ултразвукът.

Ултразвуковото изследване ви позволява бързо и подробно да изследвате структурата на органа, който обикновено изглежда като хомогенна гранулирана маса. Дифузните промени (ронливост) могат да бъдат причинени от такива причини като:

Понякога умерена хетерогенност на органната структура се открива и при здрави пациенти, претърпели емоционален, физически или друг стрес. Патологичната ронливост на щитовидната жлеза се отразява визуално под формата на пчелни пити - значителни пропуски в структурата, създаващи впечатление за корозирала. При умерена хетерогенност празнините са по-слабо изразени и техният брой е малък.

Освен това, когато се прави диагноза, е необходимо да се вземат предвид симптомите на пациента. Болестите на щитовидната жлеза обикновено са придружени от значително влошаване на благосъстоянието, включително:

Често се случва, че нарушението на паметта и продължителното лошо настроение се приписват от пациента и неговата среда на преумора или черта на характера. Въпреки това, депресията може да бъде симптом на органна дисфункция и намаляване на производството на хормони, както и пристъпи на раздразнителност - доказателство за увеличаване на производството на хормони на щитовидната жлеза.

Диагноза и възможни причини

Възможно е да се диагностицира хетерогенността на структурата на щитовидната жлеза не само с помощта на ултразвук. Опитен ендокринолог може буквално да определи първите признаци на възможно заболяване чрез допир - с помощта на палпация. Лекарят опипва щитовидната жлеза на пациента в различни позиции. Ако при палпиране ендокринологът открие крехкост, тогава пациентът се изпраща за допълнителен преглед, дори ако посещението при лекаря е планирано и лицето не изпитва никакви симптоми.

Както вече споменахме, основният образен метод за изследване на щитовидната жлеза е ултразвукът. Този метод не отнема много време и може да се повтаря толкова често, колкото е необходимо. Пациентът не изпитва дискомфорт - процедурата е безболезнена. Въпреки това, ултразвукът не винаги ви позволява да видите всички вероятни образувания и да оцените правилно кръвоснабдяването на органа. Ако лекарят има съмнения, които не могат да бъдат решени с помощта на ултразвуков метод, на пациента се предписва MRI или CT сканиране.

Магнитният резонанс и компютърната томография ви позволяват да правите изображения с висока разделителна способност, да изучавате структурата на даден орган на слоеве и дори да направите негов триизмерен модел. Тези диагностични методи са необходими за:

• откриване на образувания с много малки размери;
• изясняване на състоянието на кръвоснабдяването;
• изясняване на локализацията на образуванията преди операция или биопсия.

В допълнение към методите за визуализация се използват и лабораторни методи. Те са необходими, за да се отделят случаите на нормата от патологията и да се изясни естеството на патологичната формация, когато се открие. Те включват имуноензимен анализ за тиреоидни хормони, както и биопсия с тънка игла. Първият анализ е необходим, за да се изследва функцията на щитовидната жлеза - дали произвежда хормони в нормалните граници. Биопсията е необходима, когато се открият уплътнения или възли в органа и тяхната природа е изяснена.

Ако лекарят има подозрение за злокачествен тумор, тогава могат да бъдат предписани допълнителни тестове за идентифициране на маркери на раков тумор, за да се проследи динамиката на растежа му.

Възможни причини за промени в структурата на даден орган, в допълнение към изброените заболявания, могат да бъдат автоимунно заболяване, възпалителен процес, травма, йоден дефицит, както и стресови фактори - продължително емоционално, физическо, интелектуално пренапрежение, опасни условия на околната среда , недохранване и др.

Лечение и профилактика

Лечението на хетерогенната структура на щитовидната жлеза се извършва в съответствие с установената причина за заболяването:

За да се предотвратят промени в структурата на щитовидната жлеза, е необходимо да се консумира достатъчно количество йодсъдържащи продукти и редовно да се подлага на преглед от ендокринолог. Много симптоми на заболявания на ендокринната система могат да бъдат объркани с други заболявания (например болки в ставите или лошо настроение), следователно, когато се появят такива общи признаци, трябва да се извърши общ преглед, отразяващ, наред с други неща, състоянието на този орган.

Освен това трябва да се избягват наранявания на предната част на шията (използвайте защитно оборудване по време на работа и в спорта и т.н.), хипотермия в тази област. Хората с предразположеност към заболявания на щитовидната жлеза трябва да правят годишен кръвен тест за нивата на TSH, както и ултразвук на щитовидната жлеза. В същото време е желателно да запазите всички предишни резултати от изследвания, за да проследите динамиката на състоянието на органа.

Всяка промяна в структурата на щитовидната жлеза е сериозен признак за развитие на ендокринно или друго заболяване.

Ако се открие дори умерена промяна в структурата на щитовидната жлеза, пациентът трябва да се подложи на допълнителен преглед, за да се изключат възможните патологии, свързани с този симптом.

Навременното откриване на заболяването и правилното лечение е ключът към висококачественото възстановяване на здравето.

Може ли щитовидната жлеза да боли или сърби? Неприятните усещания в областта на шията показват наличието на определени патологии. Защо боли щитовидната жлеза, как да я премахнете? На всички въпроси ще отговори лекарят след преминаване на всички необходими тестове. Възможно е да се постави точна диагноза и да се предпише подходящо лечение само след цялостен преглед.

Какво представлява щитовидната жлеза?

Щитовидната жлеза е орган, който принадлежи към ендокринната система. Той произвежда хормони, които са необходими за нормалното функциониране на човешкото тяло. Щитовидната жлеза произвежда тироксин и трийодтиронин, които по определен начин влияят на много органи и системи. Синтезът на тези хормони се осъществява във фоликулните клетки на жлезата, наречени тироцити.

Щитовидната жлеза се намира в шията. Ларинкса и трахеята са много близо. В долната част на първата и горната на втората е прикрепена щитовидната жлеза. Състои се от два лоба, които са свързани с тесен провлак. По своята форма желязото наподобява пеперуда. Провлакът на щитовидната жлеза е разположен на нивото на 2-3 трахеални пръстена. Лобовете му покриват дихателната тръба и са прикрепени към нея със съединителна тъкан.

Защо боли щитовидната жлеза или какво причинява дискомфорт във врата? Най-често всеки дискомфорт е свързан с развитието на заболявания, които засягат този орган. Те могат да бъдат придружени от нормална, намалена или повишена функция на щитовидната жлеза. Дефицитът на йод значително влияе върху появата на всякакви патологии, чиито симптоми се проявяват чрез болка и други неспокойни усещания.

Как може да боли щитовидната жлеза?

Болката в гърлото или трахеята е много лесно да се обърка с онези неприятни усещания, които са локализирани в щитовидната жлеза. Тези органи са в непосредствена близост. Не винаги е лесно да се определи източникът на дискомфорт. Как боли щитовидната жлеза ще бъде лесно да се разбере, ако анализирате всички симптоми:

• има дискомфорт и дразнене, шията сърби в областта на щитовидната жлеза;
• дискомфорт при преглъщане на голямо парче храна. Има бучка в гърлото с щитовидната жлеза;
• наличието на болезнени усещания, изтръпване;
• при идентифициране на болка в щитовидната жлеза, те могат да променят характера си всеки път;
• появата на дискомфорт в характерната зона само в определени случаи - ако главата е обърната или хвърлена назад;
• болката в щитовидната жлеза може да бъде постоянна или периодично да се появява и изчезва.

Ако такива симптоми притесняват човек, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Други признаци, които могат да показват проблеми с щитовидната жлеза, са нарушение на паметта, раздразнителност, загуба на сила, безсъние, необосновани промени в теглото и други. Кой може да помогне в този случай? Препоръчително е да се консултирате с ендокринолог, който може да идентифицира болката в щитовидната жлеза. Цялостният преглед ще покаже, че дискомфортът не е свързан с такива части на тялото като гърлото, шията и други.

Причините

Човек може да има болка в щитовидната жлеза и други симптоми, ако има следните заболявания:

• тиреоидит. Това е възпалително заболяване, което най-често е хронично. Причините за развитието на тази патология се считат за наличието на определени инфекции или възли на еутироидна гуша в тялото за дълго време. Симптомите на остър тиреоидит са болка в щитовидната жлеза, излъчваща се към ухото, шията, висока температура и др. В този случай на предната част на шията се появява подутина, която се измества при преглъщане. Пациентите с остър тиреоидит се хоспитализират, тъй като има висок риск от развитие на сепсис, гноен медиастинит;
• грануломатозен тиреоидит. Признаците на заболяването не се различават от описаните в предходния параграф;

• лимфоматозен тиреоидит на Хашимото. Развива се на фона на генетични аномалии, е наследствен. Тази патология на щитовидната жлеза при жените е много по-често срещана, отколкото при мъжете. Всички неприятни признаци на това заболяване се развиват поради разрушаването на имунната система, която започва да произвежда антитела към клетките на собственото си тяло. Разрушаването на щитовидната жлеза води до хипотиреоидизъм. Това заболяване се развива бавно в продължение на няколко години. Първоначално щитовидната жлеза се увеличава значително по размер, след това вече боли;
• Фиброзен тиреоидит на Riedel. Признаци на заболяването - пролиферация на съединителната тъкан в щитовидната жлеза, увеличаване на нейния размер (дифузно), появява се дискомфорт в шията. Обикновено жлезата е тясно свързана с околните области. Причините за това заболяване не са напълно установени;

• рак на щитовидната жлеза. Симптомите на тази патология са много подобни на инфекциозните заболявания, така че понякога може да бъде трудно да се диагностицира. Болката в щитовидната жлеза, чиито причини са в онкологичните процеси, причинява много дискомфорт. Най-податливи на този вид рак са жените над 30 години. При своевременно идентифициране на проблема успешният изход е гарантиран в 95% от случаите;
• хипертиреоидизъм. Това заболяване се характеризира с твърде интензивно производство на хормони на щитовидната жлеза. Тази патология води до повишен метаболизъм, загуба на тегло, повишено изпотяване, треперене на ръцете, дискомфорт в щитовидната жлеза и други негативни процеси в тялото. При жените с този проблем естеството на менструалния цикъл се променя. Тя става по-кратка и по-интензивна.

Диагностика

Какво да направите, ако щитовидната жлеза боли и се наблюдават други неприятни симптоми? В този случай трябва да се свържете с ендокринолог, който ще проведе цялостен преглед на тялото, който включва:

• е необходимо да дарите кръв, урина за общ анализ;
• изследване за нивото на хормоните на щитовидната жлеза;
• анализ за наличието на определени антитела за идентифициране на автоимунния характер на заболяването;
• Ултразвук на щитовидната жлеза, който ви позволява да разберете нейния размер, структура, наличие на образувания;
• сцинтиграфия. Това включва въвеждане на радиоактивен йод в организма, последвано от анализ на разпределението му в тъканите на щитовидната жлеза;
• биопсия. Процедурата е показана при съмнение за онкология. Извършва се със специален инструмент, който взема проби от няколко обекта;
• ЯМР. Позволява ви да получите триизмерна картина с изображение на щитовидната жлеза. Този диагностичен метод е показан при съмнение за ретростернална гуша.

Лечение

Болката, която се притеснява от заболявания на щитовидната жлеза, може да бъде премахната само чрез лечение на основния проблем. В много случаи е показано използването на йод под формата на специални препарати. Те се предписват от лекар въз основа на състоянието на болния и степента на развитие на патологията.

Забранено е сами да си предписвате тези лекарства, тъй като при определени условия те могат да навредят. Само след диагностицирането на щитовидната жлеза може да се говори за целесъобразността на използването на йод под формата на лекарства.

При откриване на хормонална недостатъчност се използва хормонозаместителна терапия. Този метод на лечение се използва само в случаите, когато използването на минерално-витаминни комплекси не е дало положителен резултат. Човек трябва да разбере, че такава терапия най-често е доживотна. Не винаги е възможно да се възстанови напълно функционирането на щитовидната жлеза.

При наличие на злокачествени тумори те прибягват до елиминирането им чрез операция, последвана от химиотерапия. Също така в някои случаи е необходимо да се премахне или част от щитовидната жлеза, или напълно, когато консервативното лечение не работи и състоянието на човека бързо се влошава.

Намален тиреоглобулин - какво означава това?

Тиреоглобулинът е протеин, открит в тъканите на щитовидната жлеза, от който се произвеждат тиреоидни хормони. Увеличаването на съдържанието му в кръвта може да се оцени като индикатор за онкологичен процес, но много по-често показва повишаване на активността на щитовидната жлеза или развитието на деструктивни процеси в нея.

Намаленият тиреоглобулин в кръвта се определя от намаляване на секреторната функция на щитовидната жлеза или при нейното отсъствие.

Няколко думи за щитовидната жлеза

Щитовидната жлеза е малък ендокринен орган, тежащ само около 30 грама, но отделя важни хормони, необходими за регулирането на повечето процеси в тялото. Щитовидната жлеза се намира в шията, пред трахеята, следователно, при патологично увеличение, тя може да се усети със собствените ви ръце.

Обикновено е изключително трудно да се направи това, само с определен наклон на главата. В изключително напреднали случаи жлезата достига такъв размер, че на шията израства гуша, която се вижда при огледало или на снимка.

В структурата на този секреторен орган се разграничават тесен провлак и два лоба - дясно и ляво. Понякога се определя допълнителен пирамидален лобул.

Отвън щитовидната жлеза е покрита с фиброзна мембрана, която расте вътре в органа и разделя тъканите му на отделни фоликули. Пространството в тези фоликули е изпълнено със специално вещество - колоид.

Това е мястото, където се извършва основното производство на хормони на щитовидната жлеза:

• Т3 (трийодтиронин);
• Т4 (тироксин) - заедно с Т3 отговаря за производството на йод и съдържанието му в кръвта;
• калцитонин - регулира усвояването на калций, участва в поддържането на минералния метаболизъм, влияе върху състоянието на костната тъкан.

Тяхната секреция се регулира от хормони на хипоталамо-хипофизния тракт според вида на сложната обратна връзка.

Какво е тиреоглобулин

Тиреоглобулинът е протеин, който е предшественик на хормоните на щитовидната жлеза. Намира се предимно в щитовидната жлеза като част от колоид във фоликулите. Именно тук той се трансформира в трийодтиронин и тироксин.

Обикновено в тялото целият тиреоглобулин се съдържа в щитовидната жлеза, само малки количества от него могат да бъдат определени в кръвта. Но в резултат на разрушителни процеси в този орган, значителна част от хормона може да навлезе в кръвта. Ето защо анализът на тиреоглобулина се използва за откриване на заболявания на щитовидната жлеза.

Как и кога се прави анализ за тиреоглобулин?

Този анализ е подходящ за:

• съмнение за дисфункция на щитовидната жлеза;
• съмнение за рак на щитовидната жлеза;
• след операция за отстраняване на щитовидната жлеза, за да се оцени нейната ефективност;
• за откриване на метастази след операция за отстраняване на щитовидната жлеза;
• за оценка на ефективността на лечението с радиоактивен йод или след химиотерапия;
• планиран преглед след излекуване на рак на щитовидната жлеза за навременна диагностика на рецидивите му.

Най-често този анализ се извършва за откриване на папиларни и фоликуларни форми на рак на щитовидната жлеза, както и за навременна диагностика на рецидиви на тези заболявания. Но трябва да се има предвид, че повишеното ниво на тиреоглобулин само индиректно показва развитието на рак на щитовидната жлеза. За изясняване на тази диагноза са необходими други изследвания.

Характеристики на анализа за тиреоглобулин

За изследване на съдържанието на тиреоглобулин се използва венозна кръв. Резултатът се измерва в нанограмове на милилитър.

В същото време разбирането на нормата варира в различните лаборатории, но цифрите до 56,0 ng / ml се считат за средни нормални стойности.

За да се получат правилните резултати, пациентите се съветват:

• не яжте 6 часа преди анализа;
• водата може да се пие само обикновена, не газирана;
• три дни преди анализа не пийте алкохол, мазни и пържени храни;
• не пушете един час преди изследването;
• не се нервирайте преди анализа, опитайте се да избегнете стреса в последния ден преди него.

Тази инструкция, ако се спазва, ще ви позволи да получите най-точните резултати за съдържанието на тиреоглобулин в кръвта.

Оценка на резултатите

В зависимост от идентифицираните цифри, този анализ показва дали тиреоглобулинът е понижен, повишен или на нормално ниво. При увеличение е наложително да се намерят причините за това, тъй като те могат да се крият в сериозни заболявания.

Намаленото ниво показва недостатъчна функция на щитовидната жлеза, което също може да бъде проява на заболяване или следствие от операция. Можете да научите повече за значението на резултатите от теста за тиреоглобулин от видеоклипа в тази статия.

Когато тиреоглобулинът е повишен

Повишаване на тиреоглобулина в кръвта може да се наблюдава при различни заболявания:

• след увреждане на щитовидната жлеза (включително биопсия);
• с повишена активност на щитовидната жлеза;
• с големия си размер;
• при възли в щитовидната жлеза и тяхното разрушаване;
• с туморен процес и др.

Този показател има най-голяма диагностична стойност след операции за отстраняване на щитовидната жлеза поради развитието на рак в нея. След такава процедура тиреоглобулинът изобщо не трябва да се определя в кръвта.

Ако все пак успеете да го намерите, особено в големи количества, това може да е признак на туморни метастази или рецидив на заболяването. Следователно анализът на тиреоглобулина е показан за всички пациенти след рак на щитовидната жлеза. За тази категория пациенти се провежда ежегодно безпроблемно.

Когато тиреоглобулинът е нисък

Ако тиреоглобулинът е понижен, причините са в намаляване на активността на щитовидната жлеза. Това състояние се наблюдава след отстраняването му поради туморни заболявания.

Също така, аномалии в развитието на щитовидната жлеза, в резултат на което тя е твърде малка по размер или има неактивни зони в нейната структура, автоимунни заболявания, хронични стресови заболявания на вътрешните органи, недостатъчен прием на йод с храната и други причини. , може да доведе до намаляване на съдържанието на тиреоглобулин в кръвта. Въпреки факта, че това състояние също изисква идентифициране на причините и корекция, като цяло е много по-благоприятно от повишаването на нивата на тиреоглобулина.

Тиреоглобулинът е протеинът, от който се произвеждат хормоните на щитовидната жлеза. Следователно намаленото му съдържание води до намаляване на секрецията на Т3 и Т4, което провокира симптоми на хипотиреоидизъм.

Ако по време на изследването случайно се установи понижено количество на тиреоглобулин в кръвта, е необходима консултация с лекар за изясняване на причината, дори и да няма повече оплаквания. Цената на лекомислието по този въпрос може да е твърде висока, тъй като могат да се пропуснат сериозни патологии на щитовидната жлеза и други органи.

Диагноза: хетерогенна структура на щитовидната жлеза, какво е това?

Хетерогенната структура на щитовидната жлеза се открива от резултатите от ултразвуковото изследване.

Това заключение се прави въз основа на променени ехо признаци, такива промени в тъканите на този орган могат да бъдат причинени от редица фактори.

Каква е разнородната структура на щитовидната жлеза

Паренхимът на щитовидната жлеза е изграден от фоликули. Те представляват мехурчета, пълни с течност, които са разположени плътно един до друг.

Обикновено с ултразвуково изследване можете да видите ясна грануларност на тези мехурчета, липса на уплътнения и образувания.

В този случай те пишат в заключението: ехоструктурата на органа е хомогенна с размер на зърното 1 mm.

Понякога има такива ехо:

• тъканта на щитовидната жлеза е разхлабена и разнородна,
• ръбовете на органа са размити;
• жлезата е увеличена;
• има някакви неоплазми.

В този случай е необходимо да се свържете с ендокринолог, за да поставите правилната диагноза.

Причините

Лека хетерогенност на паренхима на щитовидната жлеза може да бъде причинена от стрес или физическо натоварване.

Ако човек има други симптоми, могат да се подозират патологични промени в органа. Тези симптоми включват:

• раздразнителност;
• нервност;
• нарушение на съня;
• тремор на ръцете;
• прекомерно изпотяване;
• високо кръвно налягане;
• усещане за бучка в гърлото;
• уголемяване на щитовидната жлеза (открива се чрез палпация);
• удебеляване на шията;
• слабост и апатия;
• кардиопалмус;
• бърза загуба или наддаване на тегло.

Болестите, които могат да причинят такова състояние, променят тъканта на органа локално и дифузно.

Местните или фокални патологии включват:

• единични кисти и възли;
• нодуларна гуша;
• злокачествено образование;
• аденоми.

Дифузните лезии могат да бъдат причинени от:

• автоимунен тиреоидит;
• дифузна токсична гуша;
• ендемична гуша;
• спорадична гуша.

Важно е тези заболявания да се диагностицират навреме и да се започне лечение, тъй като те причиняват смущения във функционирането на всички органи при възрастен и дете.

Лечение на хетерогенна структура

Лечението на хетерогенността на щитовидната жлеза зависи от диагнозата.

При дифузни лезии на органа поради автоимунни заболявания се предписва следното:

1. Йодсъдържащи препарати: Йодомарин, Йодбаланс, Йод-Актив.
2. Хормонална заместителна терапия: Euthyrox, Levothyroxine, Thyreotom.
3. Противовъзпалителни лекарства: Нурофен, Метиндол.
4. Хранителни добавки, съдържащи селен: Селен-Актив, Селекор, Селен форте.

Фокалните промени най-често се лекуват хирургично. След операцията се предписва хормонална заместителна терапия.

Болестите на щитовидната жлеза се проявяват не само от хормонални нарушения, но и от промени в структурата на органа. Признаци на увреждане на тъканите се откриват чрез инспекция, палпация и инструментални изследвания. От допълнителните методи в практиката най-често се използва ултразвукова диагностика.

Какво оценява ултразвукът?

Ултразвукът е достъпна, информативна, безболезнена и безопасна технология. С помощта на специален сензор на монитора на апарата се формира картина на структурата на органа. Ултразвуковата диагностика не уврежда здравето на пациента, тъй като не носи радиационно облъчване.

Ултразвукът на щитовидната жлеза оценява:

• обемът на всеки лоб и провлак;
• еднородност на тъканите;
• плътност на тъканите;
• наличието на нодуларни образувания и тяхната структура;
• скорост на кръвния поток.

Обикновено ултразвуковата диагностика разкрива обем на щитовидната жлеза под 25 cm3 при мъжете и 18 cm3 при жените, финозърнеста хомогенна тъканна структура без фокални образувания.

Понастоящем превантивното или целенасочено изследване на щитовидната жлеза доста често разкрива нейните структурни нарушения. В региони, ендемични за гуша (почти цялата територия на Руската федерация), до една трета от населението има възлови образувания. Още по-чести са умерените дифузни промени в щитовидната жлеза.

Какво представляват дифузните промени

Дифузните промени са нарушение на структурата на цялата тъкан в целия обем на жлезата. Такава структурна реорганизация няма ясна локализация (център).

Дифузните промени в щитовидната жлеза се изразяват в:

• увеличаване на общия обем;
• намаляване или увеличаване на плътността;
• тъканна нехомогенност.

Дифузните промени отразяват негативните процеси в ендокринните клетки. Увеличаването на обема на органа възниква под действието на хормона на хипофизата (тироид-стимулиращ) или под въздействието на антитела. Тъканната хиперплазия често е защитна. По този начин увеличаването на обема помага да се компенсира липсата на йод в храната и водата. В същото време прекомерният брой тироцити провокира хормонален дисбаланс. Също така, на фона на хиперплазия, фокалните неоплазми естествено се развиват с течение на времето.

Намаляването и увеличаването на плътността на тъканта на щитовидната жлеза е свързано с различни заболявания. Наблюдава се увеличение (хиперехогенност) с растежа на съединителните влакна, отлагането на калций и намаляването на количеството колоиди. Намаляването на плътността (хипоехогенност) се проявява с оток, възпаление, злокачествена дегенерация и увеличаване на броя на функциониращите съдове.

Дифузната тъканна хетерогенност е едрозърнеста структура на щитовидната жлеза. Ултразвукът разкрива редуващи се зони с намалена и повишена ехогенност. Този модел е характерен за автоимунно възпаление и други заболявания.

Признаци на дифузни промени в щитовидната жлеза при ултразвук са причина за подробен преглед от ендокринолог. След преглед и лабораторни изследвания се взема решение за по-нататъшна тактика. Някои случаи изискват медикаменти или операция, докато други изискват активно наблюдение.

При какви заболявания настъпват дифузни промени в тъканите

Заболяванията на тироидната тъкан са свързани предимно с автоимунно възпаление или йоден дефицит.

Дифузни промени в паренхима на щитовидната жлеза възникват, когато:

• дифузна нетоксична (ендемична) гуша;
• смесена гуша;
• хроничен автоимунен тиреоидит;
• дифузна токсична гуша;
• подостър тиреоидит и др.

На фона на преструктурирането на цялата тъкан понякога се наблюдават възли. В този случай ултразвукът разкрива промени в обема, плътността и равномерността на щитовидната жлеза. Освен това едновременно се откриват фокални образувания. Тези възли могат да бъдат с различни размери. Тяхната вътрешна структура може да бъде както плътна, така и течна. Възлите могат да имат ясна капсула или недефинирани граници. Понякога лекарите намират само един фокус на фона на дифузни промени. В други случаи може да има няколко възела.

Дифузно-фокалните промени в щитовидната жлеза са появата на едно заболяване или комбинация от различни заболявания.

Така че ендемичната гуша е склонна към постепенна прогресия. Ако човек от ранна възраст живее в неблагоприятен регион, тогава в началото тялото му реагира на липсата на йод с дифузно увеличение на щитовидната жлеза. В по-зряла възраст при такива пациенти започват да се появяват огнища на хиперплазия. До 40-50-годишна възраст тези области образуват нодуларни образувания. Обикновено на фона на ендемична гуша се откриват няколко неоплазми наведнъж.

В същото време възелът в щитовидната жлеза може да бъде независимо заболяване. Например, раков или доброкачествен тумор може да възникне при пациент с предшестващ автоимунен тиреоидит.

За да се изясни естеството на фокалната неоплазма, се извършва допълнителна диагностика. В различни ситуации може да се нуждаете от:

• тънкоиглена аспирационна биопсия;
• сканиране с радиоактивен йод;
• хистология по време на операция.

Тактика на лечение

Дифузните промени в щитовидната жлеза все още не са диагноза, а само ултразвуково заключение. Директно тези нарушения на структурата на тъканта не изискват никакво лечение. С резултатите от ултразвука трябва да отидете на консултация с ендокринолог, за да изясните по-нататъшните действия.

Лекарите обикновено предписват цялостен преглед:

• анализ на тиреоидни хормони (трийодтиронин Т3 и тироксин Т4);
• анализ на хипофизния тиреотропин (TSH);
• титър на антитела (към тиреопероксидаза и др.).

Ако по време на изследването се открие хипотиреоидизъм (намаляване на функцията) или тиреотоксикоза (увеличаване), тогава се предписват лекарства. Липсата на хормони се компенсира от синтетични аналози на тироксин (по-рядко трийодтиронин). Прекомерната функция на щитовидната жлеза се потиска от тиреостатиците.

Високият титър на антителата показва автоимунно възпаление на щитовидната тъкан. Този процес обикновено е хроничен. Автоимунният тиреоидит с нормална функция е индикация за редовно наблюдение от ендокринолог. Може да се наложи лечение при някои жени, планиращи бременност.

Ако няма антитела, тогава дифузните промени вероятно са свързани с йоден дефицит. Лекарствата са полезни в ранните етапи на този процес. Първоначално се препоръчват препарати с калиев йодид, след това може да са необходими хормони.

Операция за дифузни промени в щитовидната жлеза може да се извърши по различни причини. Ендемичната гуша и хроничният автоимунен тиреоидит понякога причиняват значително увеличение на обема на органа. Ако тъканта на щитовидната жлеза започне да притиска околните тъкани, тогава е необходимо хирургично лечение. При дифузна токсична гуша хирургическата интервенция се извършва, когато консервативната тактика е неефективна.

Ролята на паращитовидната жлеза в човешкото тяло и възможните нарушения в нейната работа

Функции на паращитовидната жлеза в организма

Паращитовидната (паращитовидната) жлеза е съвкупност от ендокринни клетки. При здрав човек се представя под формата на няколко жлезисти образувания, обикновено от 2 до 8, и те са разположени на гърба на тиреоидната капсула, близо до съдово-цервикалния сноп и хранопровода.

Паращитовидната жлеза играе важна роля в организма, регулира калциево-фосфорния метаболизъм. Основната му функция е производството на специализиран паратироиден хормон, който контролира нивото на фосфор и калций в кръвта. Паращитовидните жлези са отговорни за нормалното функциониране на централната нервна система, костната тъкан и опорно-двигателния апарат.

Контролът на метаболитните процеси се осъществява по следната схема:

1. 1. Жлезите са оборудвани със специализирани рецептори, които определят съдържанието на микроелементи в кръвта.
2. 2. При намалено съдържание на калций органът се активира, в резултат на което усилено се секретира паратироиден хормон. В тази ситуация се стимулира освобождаването на необходимото количество калций от костната тъкан.
3. 3. Ако концентрацията е прекомерно висока, възниква секреция на калцитонин, което спомага за намаляване на съдържанието на калций и нормализиране на метаболизма на микроелементите.

Причини за нарушения

Паращитовидните жлези са тясно свързани с щитовидната жлеза и са отговорни за нормалното протичане на множество процеси в организма. Различните метаболитни нарушения са причинени от няколко основни причини:

• жлезите се отстраняват по време на операция (в повечето случаи по време на операция за отстраняване на щитовидната жлеза);
• органите са слабо развити или липсват от раждането;
• тъканните рецептори се характеризират с ниска чувствителност към паратироидния хормон;
• има нарушения на секрецията на антагонистични хормони.
• развива се аденом на жлезата.

В резултат на това има различни нарушения в ендокринната система и други здравословни проблеми. Това значително намалява качеството на човешкия живот, тъй като допринася за значително влошаване на благосъстоянието.

Симптоми за развитие на патологии

Основният симптом на неправилното функциониране на паращитовидните жлези е нарушение на метаболизма на калций и фосфор. Симптомите на тези промени са идентични с признаците на развитие на други заболявания на ендокринната система:

• прекомерна възбудимост на нервната система;
• постоянно чувство на слабост и умора;
• конвулсии;
• загуба на апетит;
• потиснато настроение, депресия, потиснато настроение;
• чести главоболия.

Много често нарушенията на калциево-фосфорния метаболизъм причиняват влошаване на бъбречната функция, което е придружено от постоянно чувство на жажда и развитие на уролитиаза. Нивото на хемоглобина в кръвта намалява. Пациентът може да има постоянно повишена телесна температура. При жените симптомите на заболяването са по-изразени, тъй като те имат външни признаци на паратироидни нарушения в ранните етапи:

• нишките стават крехки и скучни;
• ноктите се ексфолират и стават по-тънки;
• постоянно искате да спите, което е придружено от общо чувство на слабост;
• зъбите се влошават;
• зрението се влошава, може да се развие катаракта или калциевите соли се отлагат върху роговицата;
• веждите и миглите падат;
• възникват дерматологични заболявания - екзема, псориазис;
• кожата става много суха и придобива жълт оттенък.

Видове заболявания

Нарушенията на функционирането на паращитовидните жлези, отговорни за калциево-фосфорния метаболизъм, могат да се проявят от две основни заболявания:

• хиперпаратироидизъм;
• хипопаратироидизъм.

Хиперпаратироидизъм

Хиперпаратироидизмът е ендокринопатия, причинена от хиперфункция на жлезите, които произвеждат излишно количество паратироиден хормон. При тази патология се наблюдава повишаване на количеството калций в кръвта. Първите промени, характерни за хиперпаратироидизма, се отнасят до костната тъкан, половите жлези и бъбреците. Според статистиката жените страдат от това заболяване три пъти по-често от мъжете. По принцип заболяването се диагностицира на възраст между 25 и 50 години.

В повечето ситуации основната причина за хиперфункция на органа е появата на доброкачествен тумор в тялото (хиперпаратироиден аденом). Тъй като неоплазмата засяга цялата жлеза и нейният размер непрекъснато се увеличава, това активира прекомерното производство на хормона в кръвта. В същото време функциите за контрол на количеството калций са отслабени. Навременното комплексно лечение, включващо както лекарствена терапия, така и хирургично отстраняване на органа, гарантира пълно избавление от заболяването.

Хипопаратироидизъм

Хипопаратироидизмът е патология, причинена от хипофункция на паращитовидните жлези. При това нарушение паратироидният хормон се произвежда от тялото в недостатъчни количества, което води до значително намаляване на нивото на калций в кръвта. Заболяването има специфична симптоматика - повишена възбудимост на мускулите и нервната система. Основните причини за развитието на хипопаратироидизъм са въздействието на такива фактори:

• калцият не се абсорбира правилно в червата;
• съдържанието на витамини С и D намалява (особено характерно за жените в напреднала възраст);
• тялото е непрекъснато засегнато от радиоактивни вещества и облъчване;
• токсични вещества влизат в тялото - олово или въглеродни оксиди (ако заболяването е причинено от такова отравяне, лечението е невъзможно).

Първият признак за развитието на тази патология са симетрични, редовни и много болезнени мускулни крампи. Ако хипопаратироидизмът прогресира, тогава мускулната тъкан може напълно да атрофира, което е придружено от усещане за изтръпване на ръцете и краката с нарастваща интензивност. Вторичните симптоми на нарушението се проявяват в следното:

• паметта се влошава;
• възникват неврози, депресивни състояния;
• пациентът е преследван от постоянно чувство на слабост;
• повишава възбудимостта на нервната система.

Симптомите могат да се проявят по различни начини в зависимост от различни външни влияния, които са прекомерно високи или ниски температури на въздуха, стресови състояния, физическа активност, инфекциозни заболявания. За да може лекарят да постави правилна диагноза, пациентът взема кръвен тест за определяне на количеството паратироиден хормон, фосфор и калций. Като допълнителен диагностичен метод, ако се подозира хипопаратироидизъм, се използва рентгенова снимка, която помага да се открият промени в костната тъкан. Хипопаратиреоидизмът е най-опасен за децата, тъй като може да причини физиологични и психични аномалии, както и психични проблеми.

Диагностика

Основните методи за диагностициране на заболявания на паращитовидните жлези са изследвания на кръв и урина за определяне на съдържанието на микроелементи. Допълнителни методи за изследване са:

1. 1. Ехография (ултразвуково изследване) - установява наличието на тъканна хипо- или хиперплазия.
2. 2. Компютърна томография - помага за поставяне на диагноза с точност до 95%, тъй като надеждно открива нарушения в паращитовидните жлези, други органи и костна тъкан.
3. 3. Ядрено-магнитен резонанс – характеризира се с максимална безопасност за пациентите, както и с информативно съдържание.
4. 4. Рентген - помага да се определи наличието на патологии на сърцето, кръвоносните съдове и костната тъкан.
5. 5. Хистология - изследване на тъканите.

Всеки от горните видове диагностика има своите предимства. По правило специалистите предписват няколко различни изследователски метода едновременно - за да определят възможно най-точно причините за заболяването и да предотвратят неговото развитие.

Лечение

За лечение на патологии на паращитовидните жлези, в зависимост от причината и тежестта на заболяването, специалистите могат да предписват както лекарствена терапия, така и хирургична интервенция.

медицински

Медикаментозното лечение се състои в назначаването на калциеви препарати - глюконат или хлорид. Използва се и диета, богата на този макронутриент. На пациентите се препоръчва да консумират млечни продукти, морска риба, зеле, зеленчуци и плодове. В комбинация с калций се предписва витамин D, който допринася за по-доброто усвояване на макронутриента. За да се увеличи производството на собствен витамин D, пациентите се съветват да вземат слънчеви бани или да посещават сесии на специално терапевтично ултравиолетово облъчване.

За да се предотврати появата на гърчове, като профилактика се предписват бромни препарати и антиконвулсанти - Luminal. При тежка хипокалциемия (криза) калциевият глюконат се прилага интравенозно.

Хирургическа интервенция

В случаите, когато причината за развитието на патологични промени е аденом, се използва само хирургично лечение. По време на операцията специалистите премахват тумора. Останалите жлези също се изследват за откриване на аденоми, за по-нататъшното им отстраняване. Самата жлеза или определена част от нея рядко се отстранява. Това е изпълнено със сериозни последици - хипопаратироидизъм и намаляване на нивото на калций в кръвта. Органът се отстранява напълно, ако се открият ракови образувания.

Най-ефективният метод за хирургическа интервенция е трансплантацията на орган с пълно запазване на неговите функции. Може да се трансплантира и увредената част на паращитовидната жлеза – при недостатъчна лекарствена терапия.

Въпреки практическото отсъствие на изразени симптоми, нарушенията на паращитовидните жлези могат да доведат до сериозни последици за тялото - неуспехи в нормалното функциониране на най-важните органи и системи. Ето защо за всеки човек е задължителен редовен преглед от ендокринолог и спешно посещение при лекар при първите признаци на заболяване.

Как да разпознаем и какво да правим при дифузни промени в щитовидната жлеза

Дифузните промени в щитовидната жлеза са патологични морфологични промени, които равномерно засягат цялата тъкан на органа. През последните години нарушението се среща еднакво често както при жените, така и при мъжете. Диагнозата често се установява с клинични прояви на недостатъчен или прекомерен синтез на тиреоидни хормони.

Класификация

В зависимост от факторите, довели до развитието на патологията, се разграничават следните промени в паренхима:

• по вида на автоимунен тиреоидит;
• в резултат на хронична форма на автоимунен тиреоидит;
• поради остър, подостър тиреоидит;
• поради образуването на гуша с различна етиология.

По естеството на промените се разграничават:

• дифузно-фокален - характеризиращ се с растеж на образувания (доброкачествени, злокачествени) по-големи от 1 cm;

• фокална - при ултразвук се определят неоплазми под 1 см;
• кистозна (проста, дегенерирана, с вродени аномалии на структурата) - представляват кухини, напълно или частично пълни с течност.

Забележка: Най-трудният случай е, когато кистата се образува вътре в възела. При злокачествен характер пункцията може да доведе до усложнения. Следователно проблемът се решава чрез пълното отстраняване на органа.

Причините

Дифузно хетерогенна щитовидна жлеза може да стане поради някои ендогенни процеси. Между тях:

• силен емоционален стрес;
• ендокринни, автоимунни нарушения;
• небалансирана диета, дефицит на йод в диетата;
• възпалителни явления;
• генетично предразположение.

Мощен външен фактор, допринасящ за развитието на патологията, е лошата екология.

Забележка: Аварията в атомната електроцентрала в Чернобил провокира масивни дифузни промени в щитовидната жлеза при жени, мъже, деца, които са в радиуса на радиоактивно въздействие, както и в околните райони.

Увеличете риска от патологично увреждане на органа лоши навици - тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, приемане на наркотици.

Дифузните промени в щитовидната жлеза най-често се появяват на фона на различни заболявания на този орган, например гуша.

Симптоми

Сложността на ранната диагностика се състои в това, че признаците на дифузни промени в щитовидната жлеза могат да бъдат леки или да липсват. Общите симптоми включват:

• повишена, хронична умора;
• влошаване на концентрацията, паметта;
• склонност към чести остри респираторни инфекции;

• дискомфорт в мускулите, неразумна крепатура;
• суха кожа;
• косопад;
• стратификация на ноктите;
• нестабилност на телесното тегло;
• намалено либидо;
• депресия на нервната система, водеща до апатия, депресия;
• нарушение на чревната подвижност.

Дифузните промени в щитовидната жлеза при жените често водят до хормонален дисбаланс. В резултат на това менструалният цикъл може да бъде прекъснат. Намаляването на синтеза на полови хормони в крайна сметка води до проблеми със зачеването и раждането.

Забележка: клиничните симптоми на дифузната патология на щитовидната жлеза са особено изразени в юношеството (по време на пубертета), след раждането, по време на менопаузата при жените.

Диагностика

Когато се появят първите клинични симптоми на дифузни промени в щитовидната жлеза, е необходимо да се консултирате с ендокринолог. По време на изследването се извършва палпаторно изследване, което ви позволява да определите:

• размери;
• структура;
• наличието на възли.

Сред другите най-информативни методи:

• Ултразвук на щитовидна жлеза;
• кръвни тестове за концентрацията на тироид-стимулиращи хормони.

Забележка: с помощта на лабораторен анализ се определят показателите Т3, Т4. Ниска стойност показва хипотиреоидизъм, висока стойност показва хипертиреоидизъм.

При наличие на неоплазми се извършва пункция за хистологично изследване на материална проба.

Лечение

Основата на терапията за дифузни промени в щитовидната жлеза е елиминирането на основната причина, която допринася за развитието на заболяването. Изборът на метод на лечение се определя от тежестта на клиничните симптоми, съпътстващите диагнози. Основните етапи на терапията включват:

1. Премахване на йоден дефицит в организма. Особено важно е да се използва йоден препарат в ранните етапи. При умерени дифузни промени в щитовидната жлеза при жени и мъже понякога е достатъчно да се въведат в диетата храни, богати на йод.
2. ХЗТ - хормонална заместителна терапия се предписва при функционални неуспехи на органа. Режимът на лечение се основава на резултатите от изследванията.

1. Хирургическа интервенция. След частично или пълно отстраняване на тъкани, като правило, се развива хипотиреоидизъм, което също изисква ХЗТ.

Дифузните промени в щитовидната жлеза са патология, която може лесно да бъде елиминирана с навременно откриване. Течащите форми са трудни за лечение и причиняват развитие на съпътстващи заболявания, сериозни метаболитни нарушения.

Един от диагностичните признаци на заболявания на органа е хетерогенна ехоструктура на щитовидната жлеза, открита чрез ултразвук. За това какво е и какви патологии показва неговото присъствие, прочетете нататък.

Структурата на щитовидната жлеза е нормална

Щитовидната жлеза е орган, който е част от ендокринната система на тялото. Жлезата се намира на предната повърхност на шията в съседство с трахеята и щитовидния хрущял на ларинкса. По своята форма тя прилича на пеперуда: два дяла, свързани с провлак.

Според хистологичния строеж е паренхимен орган с характерна лобова структура. Съединителнотъканната капсула на жлезата я заобикаля отвън и влиза вътре, създавайки прегради и отделяйки малките й лобули.

Структурната единица на щитовидната жлеза е фоликулът. Това е затворен балон със закръглена форма, в центъра му има колоид, а стените са облицовани с тироцити, които синтезират тиреоглобулин. Полученият протеин навлиза в кухината на фоликула, тук той „узрява“: в резултат на химични реакции структурата му се променя и йодът се включва в молекулата. След това функционално активният хормон се абсорбира в кръвта.

Причини за структурни промени в щитовидната жлеза

Хормоните на щитовидната жлеза имат ефект върху цялото тяло. Те играят важна роля в регулацията на метаболизма и енергията, протеиновия синтез, растежните процеси и тъканната диференциация. Дейността на тялото е под контрола на тироид-стимулиращия хормон (TSH) на хипофизната жлеза.

При липса на тироксин и трийодтиронин в кръвта, TSH стимулира техния синтез от фоликуларните клетки. От своя страна, излишъкът от хормони на щитовидната жлеза в кръвта инхибира освобождаването на TSH, което предотвратява прекомерното стимулиране на органа. Най-честите причини за промени в структурата на щитовидната жлеза:

1. Недостатъчен прием на йод в организма. Наблюдава се при жители на райони, далеч от морето, с недостатъчна консумация на риба и морски дарове. При условия на йоден дефицит настъпва компенсаторно увеличение на органа - хиперплазия, което причинява нарушение на структурата на паренхима.
2. Неуспех в системата за регулиране на синтеза на тиреоидни хормони. Често се появява по време на хормонални промени в тялото по време на юношеството, по време на бременност и менопауза. Води до образуване на кисти и аденоматозни тумори.
3. Автоимунно увреждане на органи. В резултат на смущения във функционирането на имунната система в организма се образуват антитела срещу клетките на жлезата, което води до хронично възпаление и развитие на хроничен тиреоидит.

Ултразвуково изследване

Този вид лъчева диагностика се използва широко за първично откриване на заболявания на щитовидната жлеза. Безспорните предимства на техниката: достъпност, ниска цена, липса на облъчване и висока специфичност я правят едно от основните изследвания, необходими за диагностика и планиране на лечение.

Ехографията на щитовидната жлеза няма противопоказания, не изисква предварителна подготовка и отнема само няколко минути. В резултат на процедурата лекарят получава изображение на органа на монитора на скенера. Всяка промяна в структурата на паренхима съответства на собствена характерна ултразвукова картина. Интензитетът на отражение или поглъщане на ултразвукови вълни се визуализира в нюанси на сивото. Средно ултразвуковият скенер подчертава около 1000 нюанса на този цвят. Прочетете по-долу - хетерогенната структура на щитовидната жлеза, какво представлява.

Видове ехогенност

Под ехогенност в ултразвуковата диагностика се разбира способността на изследвания обект да отразява ултразвукови вълни. В зависимост от характеристиките на вътрешната структура и вида на тъканта, органът може или напълно да абсорбира и разсейва ултразвука, или да го отразява (т.е. да генерира „ехо“) с различна степен на интензивност.

Как ще се покаже това, когато се визуализира на монитора на ултразвуковия скенер? На екрана се виждат различни степени на ехогенност като нюанси на сивото. Колкото по-ярко е изображението, толкова по-голям е процентът на ултразвуковите вълни, отразени от обекта, и обратното, колкото по-тъмен изглежда органът на екрана, толкова по-голям е процентът на ултразвуковия сигнал, който се разсейва и абсорбира. По правило плътните структури силно отразяват ултразвука, докато свободните, богати на вода образувания основно го разпръскват или абсорбират.

Според степента на ехогенност телесните тъкани се разделят на:

• хипоехогенен;
• изоехогенен;
• хиперехогенен.

Разнородна структура на щитовидната жлеза - какво означава това

Обикновено при ултразвуково изследване органът изглежда изоехогенен. Това означава, че по цялата си дължина паренхимът е хомогенен и има еднаква плътност за ултразвукови вълни. При заболяване на жлезата нейната структура се променя.

Могат да се появят следните образувания:

1. Изоехогенни структури. Те имат същата плътност като здравата тъкан. Диагностиката на такива патологии с помощта на ултразвук е изключително трудна. Откриването им е силно зависимо от опита на лекаря, който провежда изследването. Често лекарят може да предположи наличието на образование само чрез промяна на размера и формата на органа. Тази структура е характерна за:

1. Хипоехогенни образувания. Те имат по-ниска плътност в сравнение със здравата строма. Откриването на такива структури е тревожен сигнал. По правило хипоехогенността е характерна за злокачествените процеси. В комбинация с неравни контури и размери над 1 см е пряка индикация за спешна пункция и вземане на материал за хистологично изследване.
2. Хиперехогенни структури. Те отразяват ултразвуковите вълни с по-голям интензитет от нормалните тъкани. Когато се визуализират на монитора, те изглеждат като ярки петна с различни форми. Наблюдава се повишена плътност на органа с увеличаване на процента на компонента на съединителната тъкан в стромата. Това е характерно за следните заболявания:

• фоликуларни аденоми;
• автоимунен тиреоидит;
• карциноми, фоликуларен или папиларен характер,
• фиброза на жлезата в резултат на хронични възпалителни процеси
• калцификация (отлагания на калциеви соли), в резултат на продължителен тиреоидит.

1. анехогенни структури. Напълно абсорбират или разпръскват ултразвукови вълни. Диагностичен признак на кисти с течно съдържание, абсцеси.
2. Структура на пчелна пита. Такава ултразвукова картина е характерна за хронично протичащ автоимунен възпалителен процес. Редуването на тъмни и светли зони се дължи на дифузна лезия на органа: зони с ниска ехогенност - области на възпаление, хиперехогенни зони - признак за образуване на излишно количество съединителна тъкан вместо жлезист паренхим.

По този начин откриването на хетерогенна структура на щитовидната жлеза в резултат на ултразвуково изследване е индикация за по-нататъшно задълбочено изследване:

• доставка на лабораторни изследвания за определяне на концентрацията в кръвта на тироксин, трийодтиронин, тиреостимулиращ хормон;
• извършване на пункционна биопсия на идентифицираните образувания;
• извършване на радиоизотопна диагностика - йодна сцинтиография за оценка на функционалната активност на тумора.

Полезно видео

Как може да се промени структурата на щитовидната жлеза, си струва да научите с помощта на това видео.

Лечение на заболявания с разнородна структура

Разнородната структура на щитовидната жлеза се визуализира при различни патологии. Помислете за основните принципи на тяхната терапия:

При изследване на щитовидната жлеза на пациента се предписва ултразвуково изследване, което в момента е един от най-безопасните и информативни методи. С помощта на тази диагностика, извършена от специалист по ултразвук, се определя ехогенността на щитовидната жлеза, т.е. интензитет на отразяване на сигнала от тъканта на този орган. Лекарят го оценява, като сравнява изображението, което се появява на монитора, с градация на сивата скала.

Съществува определена връзка между течността, съдържаща се в тъканите на органа, и нивото на акустична плътност. Ехогенността на щитовидната жлеза намалява с повишено натрупване на течност в нейните тъкани.

Видове ехогенност

Експертите разделят ехогенността на следните видове:

• изоехогенност (нормална);
• хипоехогенност (намалена);
• хиперехогенност (висока);
• анаехогенност (липса на отражение на сигнала от тъканта на органа).

При определяне на образуването на същата плътност като здравите тъкани, като същевременно има диференциация от други акустични параметри, се нарича "изоехогенна". Казват за хиперехогенна формация,
при откриване на нехомогенна зона с повишена акустична плътност. По правило това се наблюдава при разрастване на съединителната тъкан в щитовидната жлеза и наличието на калциеви отлагания. Обикновено наличието на хиперехогенна зона показва автоимунен тиреоидит, аденом и карцином от фоликуларен тип.

Хетерогенната намалена ехогенност на щитовидната жлеза показва натрупване на течност в жлезата и признаци на злокачествени промени. Обикновено хипоехогенните образувания са възли и кисти. Като правило, когато се открият, на пациента се препоръчва да се подложи на биопсия с фина игла, която е необходима за определяне на качествения състав на клетките на щитовидната жлеза. При намалена ехогенност са необходими тестове за тиротропин и други хормони, както и за антитела. Ако се открият някои отклонения в показателите, ендокринологът предписва терапия на пациента. Развитието на възли с ниска ехогенност се насърчава от йоден дефицит, автоимунен тиреоидит. Наличието на токсична гуша може да се установи и чрез ултразвуково изследване.

Ако ехоструктурата не е определена, струва си да се подозира увреждане на васкулатурата и тъканите на жлезата от нормофоликуларен аденом.

Причини за разнородната структура

Хетерогенна ехоструктура на щитовидната жлеза обикновено се открива при следните заболявания:

Липсата на йод, неблагоприятната екология, продължителният стрес най-често стават причините, поради които ултразвукът разкрива хетерогенна ехоструктура на щитовидната жлеза. Липсата на лечение на хронични инфекциозни и възпалителни процеси често се превръща в предразполагащ фактор за развитието на автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, при което в началния етап има признаци на хиперсекреция на тиреоидни хормони, водещи до симптоми на тиреотоксикоза. Те се проявяват с безпокойство, тремор, хипертермия, внезапна загуба на тегло, изпотяване. В бъдеще синтезът на хормони от жлезата е значително намален, което води до хипотироидно състояние.

Ако ултразвукът разкри хетерогенна ехоструктура и има признаци на кистозни и нодуларни неоплазми, е необходима биопсия. При тази процедура, също под ултразвуков контрол, се взема част от променената жлезна тъкан, която се изпраща за хистология. След провеждане на това изследване и получаване на данни ендокринологът поставя диагноза, определя тактиката на лечението.

Фактори, влияещи върху ехогенността

Определението за ехогенност до голяма степен зависи от качеството на оборудването: например, когато се използва оборудване от нисък клас
изображението е по-контрастно и едрозърнесто. Някои хиперехогенни ефекти могат да се появят, когато настройките на монитора се променят, например чрез увеличаване на яркостта на изображението.

Опитът на специалиста също играе важна роля при определяне на показателите на ултразвуковото изследване. Ето защо такава диагностика трябва да се извършва от компетентни специалисти, работещи на висококачествено оборудване.

Ако има нужда от редовно проследяване на състоянието на щитовидната жлеза с помощта на ултразвук, препоръчително е да се свържете със същия специалист по ултразвук, тъй като резултатите могат да варират от лекар на лекар.

Ултразвукът на щитовидната жлеза трябва да се извършва в надеждни клиники с добра репутация. Не е желателно да се спестява от това изследване, тъй като хетерогенната ехоструктура на жлезата или намалената ехогенност може да означава развитие на патологични образувания. Навременното им откриване значително увеличава благоприятната прогноза.