Синдром на ранна реполяризация. Синдром на ранна реполяризация на вентрикулите: какво е на ЕКГ, причини, симптоми, диагноза, опасно или не, лечение

Какво трябва да направите, за да се убедите да отидете на лекар? Въпросът не е толкова тривиален, колкото може да изглежда. Какви фактори трябва да накарат човек винаги да бърза да изостави важни неща, да промени графика на срещите, да откаже да гледа футболен мач или да пазарува с приятелки наблизо? Причините могат да бъдат много различни. Непоносима болка, загриженост за здравето на децата или всякакви други заплашителни симптоми (нека отбележим, за по-голяма яснота, често пресилени), които могат да ни накарат да изоставим обичайния си начин на живот. В този случай ние сме готови не само да прекараме няколко часа в посещение при лекар, но и да започнем лечение.

Но какво да направите, ако човек се сблъска с нещо неразбираемо? Няма признаци на заболяването, симптомите изглеждат незначителни, а със сърдечните патологии сме запознати само от разказите на баба ми. Искаш да кажеш, че това не се случва? Оказва се, че не всичко е толкова просто. Синдромът на ранна реполяризация на вентрикулите е доста интересен феномен. Можете да го забележите само на ЕКГ, а цялото лечение се състои в ненатрапчивата препоръка на кардиолог за отказване от цигарите. Но всяко сърдечно заболяване, колкото и безобидно да изглежда, винаги може да се превърне в големи проблеми. Затова решихме, че синдромът на ранната реполяризация заслужава отделно подробно обсъждане.

Същността на проблема

Строго погледнато, проблемът, който обсъждаме, не може да се нарече болест или патология. Следователно терминът „феномен“, който вече използвахме, е най-точното определение, макар и донякъде едностранчиво. Факт е, че синдромът на ранна реполяризация на вентрикулите в общия случай е „само“ специфична електрокардиограма с характерно покачване между вентрикуларния комплекс и ST сегмента. На практика това означава следното: по-рано възниква вълна на възбуждане в субепикардните области на сърцето, което се изразява в преждевременно и по-"разкъсано" покачване на условния синусоид.

Освен това до 70-те години на миналия век такъв скок дори се смяташе за един от вариантите на нормата, въпреки че случаите на „анормална“ ЕКГ бяха регистрирани за първи път през 1936 г. (R. Shipley, W. Halleran). И едва през последната четвърт на 20-ти век сред практикуващите кардиолози се формира мнение, че феноменът изисква допълнителни теоретични изследвания. Но като се признае, че синдромът на ранна реполяризация може да бъде предвестник на развитието на опасни патологии на сърцето, диагностичната стойност на "грешната" ЕКГ, дори и днес, остава голям въпрос.

Статистически данни

Информацията за разпространението на явлението преждевременна реполяризация варира значително. Някои източници казват, че "патологията" се среща при 2-9% от хората, други дават по-предпазливи оценки (не повече от 3%). Условната "рискова група" е спортисти, мъже от "диванския" начин на живот, офис служители и афро-американци. При последния синдромът на ранна реполяризация на вентрикулите (наричан по-долу за краткост - ERVR) може да бъде диагностициран при всеки десети. Но азиатците и латиноамериканците се сблъскват с това явление много по-рядко - от 2,2 до 2,4%. Приблизителното съотношение между половете на HRW е 3:1 (съответно мъже и жени).

Що се отнася до децата и тийнейджърите, ситуацията е двусмислена. Формално в тази възрастова група явлението се среща много по-често, но много изследователи посочват, че това може да се обясни с повишената активност на "пациентите". Освен това не са ни известни убедителни и надеждни данни от специализирани проучвания относно връзката между HRW и възрастта.

Причините

Като се има предвид фактът, че RRS е заболяване с висока степен на условност, предложеният списък от възможни (!) рискови фактори трябва да се третира с известна доза скептицизъм. Самите причини могат да бъдат както следва:

приемане на определени лекарства (адренергични агонисти);
твърде висока физическа активност, особено ако те са стимулирани от фармакологични лекарства;
сърдечно-съдови заболявания от всякаква етиология (CHD - коронарна болест на сърцето);
наследствен фактор (фамилна хиперлипидемия);
левокамерна хипертрофия;
възраст: както вече казахме, при деца и юноши СРЗР е по-честа;
фактори на околната среда, най-вероятният от които е хипотермия;
кардиопсихоневроза;
електролитен дисбаланс.

Диагностика

Ако сте прочели внимателно целия предишен материал, вероятно сте се замислили дали авторите притежават темата, която са заели. И на пръв поглед ще бъдете напълно прави: как можете да диагностицирате "заболяване" на сърцето, което преди няколко десетилетия се смяташе за един от вариантите на нормата? Но има няколко неща, които не са очевидни тук.

Самата SSR е два вида. Признаци на увреждане на сърдечно-съдовата система напълно липсват и според всички медицински канони пациентът се счита за здрав. Вторият може да служи като предвестник на страхотни патологии на сърцето, което означава, че навременната диагноза и лечение ще бъдат повече от подходящи.
Дори и най-оптимистичните лекари признават, че RVF е само един от вариантите на нормата. Подчертаваме – вариант е.
Абсолютно потвърждение на синдрома - резултатите от ЕКГ. Но, честно, запитайте се: колко пъти през последните 5 години сте били на преглед при кардиолог (няма да анализираме причините за такова пренебрегване на вашето здраве сега)? Сигурни сме, че повечето от читателите са запознати само с областния терапевт. Ето защо, уви, не е необходимо да разчитате само на електрокардиограма, оставяйки други признаци „зад борда“.

Следователно въпросът как да се диагностицира SRPG не е толкова празен, колкото може да изглежда. За това можете да използвате:

тест с краткотрайно, но значително физическо натоварване;
тест с калий (2 g) или интравенозно приложение на новокаинамид: при пациенти с втори тип синдром това ще доведе до увеличаване на клиничните прояви (практически не се използва при поставяне на диагноза при деца);
задълбочен биохимичен кръвен тест, допълнен с липидограма.

Лечение

SRD е един от най-скучните синдроми за практикуващия, тъй като цялото лечение ще бъде ... липсата му. Лекарят, за да запази собствената си репутация, може да предложи на пациента да се откаже от лошите навици, да се занимава със спорт и да излиза на чист въздух възможно най-често. Със сигурност съветът е правилен и актуален, но няма нищо общо с лечението на СРЗП. Единственото нещо, което наистина може да бъде полезно, е периодичното посещение при кардиолог.

Ако говорим за синдрома на втория тип, тогава в този случай е безсмислено да се лекува SRPG. В края на краищата, съществуващите клинични прояви са симптоми на основното заболяване, следователно ползите от ранната реполяризираща терапия ще бъдат приблизително същите, както таблетката аналгин ще донесе със силен зъбобол. Ще го премахнете, но кариесът няма да изчезне от това.

Честно казано, трябва да се изясни, че в някои случаи на пациенти със съмнение за SRHR все още се предписва лечение, особено ако клиничната картина е замъглена, а симптомите и силната болка показват възможността за развитие на инфаркт на миокарда:

радиочестотната аблация ще елиминира проблема (допълнителен пакет Kent) и ще нормализира сърдечния ритъм;
дори ако минимално инвазивната интервенция е нежелателна, на пациента може да бъде предложена комплексна енергийно-тропична терапия (комбинация от витамини от група В, магнезиеви и фосфорни препарати, както и карнитин и антиаритмични лекарства).

Съдържание

Специфичен сърдечен синдром, който се среща не само при пациенти със сърдечни заболявания, но и при здрави хора, се нарича синдром на преждевременна или ранна реполяризация. Дълго време патологията се третира от лекарите като вариант на нормата, докато не се разкрие ясна връзка с нарушения на синусовия сърдечен ритъм. Откриването на заболяването е трудно поради безсимптомното протичане.

Какво е синдром на ранна камерна реполяризация

Промените в ЕКГ (електрокардиограма), които нямат очевидни причини, се наричат синдром на ранна (или ускорена, преждевременна) реполяризация на сърдечните вентрикули (ERVR). Патологията няма специфични клинични признаци, открива се след преглед на електрокардиограф както при пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система, така и при здрави хора. Код на болестта по МКБ-10 (международна класификация на болестите) - I 45.6. Болести на кръвоносната система. Синдром на преждевременно възбуждане.

Причините

Сърдечните контракции възникват в резултат на промени в електрическия заряд в кардиомиоцитите, при които калиеви, калциеви и натриеви йони преминават в междуклетъчното пространство и обратно. Процесът преминава през две основни фази, които се редуват една друга: деполяризация - свиване и реполяризация - отпускане преди следваща контракция.

Ранната реполяризация на вентрикулите на сърцето възниква поради нарушение на проводимостта на импулса по проводните пътища от атриума към вентрикулите, активиране на анормални пътища за предаване на електрически импулси. Феноменът се развива поради дисбаланс между реполяризация и деполяризация в структурите на върха на сърцето и базалните области, когато периодът на релаксация на миокарда е значително намален.

Причините за развитието на патологията не са напълно разбрани от учените. Основните хипотези за възникване на ранна реполяризация са следните предположения:

Промени в потенциала на действие на кардиомиоцитите, свързани с механизма за освобождаване на калий от клетките или повишена чувствителност към сърдечен удар по време на исхемия.
Нарушения в хода на процесите на релаксация и свиване в определени области на миокарда, например при синдром на Brugada тип 1.
Генетичните патологии са мутации в гените, отговорни за балансирането на процесите на навлизане на йони в клетките и излизането им навън.

Според статистиката синдромът на ускорена реполяризация засяга от 3 до 10% от здравите хора на различна възраст. Тази патология се среща по-често при млади мъже на възраст около 30 години, спортисти или хора, водещи активен начин на живот. Сред неспецифичните рискови фактори лекарите отбелязват следните явления:

Дългосрочна употреба или предозиране на определени лекарства (например адреномиметици).
Вродена хиперлипидемия (високо съдържание на мазнини в кръвта), провокираща развитието на атеросклероза на сърцето.
Промени в съединителната тъкан на сърдечните вентрикули, при които в тях се образуват допълнителни акорди.
Придобити или вродени сърдечни дефекти.
Хипертрофична кардиомиопатия.
Нарушения във функционирането на автономната нервна система.
невроендокринни проблеми.
Електролитен дисбаланс в организма.
Висок холестерол в кръвта.
Прекомерна физическа активност.
Хипотермия на тялото.

Класификация

Синдромът на ранна реполяризация на вентрикулите при деца и възрастни може да има две възможности за развитие по отношение на работата на сърцето, кръвоносните съдове и други органи, участващи във функционирането на органната система - със и без увреждане на сърдечно-съдовата система. Според естеството на хода на патологията се различават преходни (периодични) и постоянни RRJ. Има класификация на 3 вида в зависимост от локализацията на ЕКГ признаците.

Признаци на ранен синдром на камерна реполяризация

Синдромът на преждевременна камерна реполяризация се характеризира главно с промени в електрокардиограмата (ЕКГ). При някои пациенти се наблюдават различни симптоми на сърдечно-съдови нарушения, докато при други липсват клинични признаци на заболяването, човекът е и се чувства напълно здрав (около 8-10% от всички случаи). Нарушаването на процеса на реполяризация на ЕКГ при дете или възрастен се отразява в следните основни промени:

ST сегментът се издига над изолинията.
Има изпъкналост надолу на ST сегмента.
Наблюдава се повишена амплитуда на R вълната, паралелно с намаляване на S вълната или нейното изчезване.
Точката J (точката на прехода на S сегмента към QRS комплекса) се намира над изолинията, в интервала на низходящото коляно на R вълната.
QRS комплексът е разширен.
В интервала на низходящото коляно на R вълната има J вълна, визуално наподобяваща прорез.

Видове промени в ЕКГ

Според промените, открити на електрокардиограмата, синдромът се разделя на три вида, всеки от които се характеризира със собствена степен на риск от развитие на усложнения. Класификацията изглежда така:

Първият тип: признаци на заболяването се наблюдават при здрав човек, в гръдните отвеждания, изследвани в страничната равнина с ЕКГ (вероятността от усложнения е ниска).
Вторият тип: местата на локализиране на признаци на синдрома - долностранни и долни ЕКГ отвеждания (вероятността от усложнения се увеличава).
Третият тип: признаците се записват във всички ЕКГ отвеждания, рискът от усложнения е най-висок.

При спортуване с продължителност от 4 часа седмично, ЕКГ показва признаци на увеличаване на обема на сърдечните камери, повишаване на тонуса на блуждаещия нерв. Такива промени не са симптоми на патология и не изискват допълнителни изследвания. По време на бременност изолирана форма на заболяването (без да се засяга сърдечната дейност на майката) не засяга развитието на плода и процеса на неговото носене.

Прояви на патология

Клиничните признаци на ранна вентрикуларна реполяризация се откриват само под формата на заболяване с нарушения на сърдечно-съдовата система. Синдромът е придружен от:

Различни видове аритмия (вентрикуларна екстрасистола, тахиаритмия - суправентрикуларна и други форми, камерна фибрилация, придружена от загуба на съзнание, спиране на сърцето и дишането и др.).
Припадък (загуба на съзнание).
Диастолна или систолна дисфункция на сърцето, причинени от нея хемодинамични нарушения - хипертонична криза, белодробен оток, кардиогенен шок, задух.
Тахикарден, хиперамфотоничен, ваготоничен, дистрофичен синдром (особено в детска или юношеска възраст), причинени от влиянието на хуморални фактори върху хипоталамо-хипофизната система.

Какво е опасен синдром на вентрикуларна реполяризация

Феноменът на ранна реполяризация на вентрикулите отдавна се счита за един от вариантите на нормата. С течение на времето стана ясно, че постоянната форма на тази патология може да провокира развитието на аритмия, миокардна хипертрофия и други усложнения и да причини внезапна коронарна смърт. Ето защо, ако се установят характерни промени на ЕКГ, е необходимо изследване за откриване или изключване на по-сериозни заболявания на сърдечно-съдовата система.

Усложнения

Синдромът на ранна реполяризация на миокарда може да предизвика тежки усложнения, които са опасни за здравето и живота на пациента. Следните тежки последици от развитието на патологията са чести:

исхемична болест на сърцето;
предсърдно мъждене;
пароксизмална тахикардия;
сърдечен блок;
синусова брадикардия и тахикардия;
екстрасистолия.

Диагностика

Поради асимптоматичното развитие на синдрома на преждевременна реполяризация, той се открива случайно в резултат на преминаване на преглед на електрокардиограф. Ако се открият характерни промени в показанията, се извършват допълнителни тестове, като:

ЕКГ регистрация при допълнителна физическа активност.
За изразеността на проявата на признаци - тест с използване на калий или новокаинамид.
Ежедневно ЕКГ мониториране.
Липидограма.
Химия на кръвта.

В процеса на диагностика заболяването трябва да се диференцира от перикардит, хиперкалиемия, синдром на Brugada, електролитен дисбаланс, аритмогенна дисплазия на дясната камера. След консултация кардиологът предписва цялостен преглед, който задължително включва ехокардиография (ултразвук на сърцето) и кардиоангиография.

Лечение

Терапията на заболяването е насочена към предотвратяване на развитието на сериозни усложнения от сърдечната дейност. Ако се установят животозастрашаващи аритмии или други патологии, на пациента се показват лекарства, а в някои случаи и операция. Използва се инвазивен метод на лечение чрез радиочестотна аблация на допълнителния лъч.

Важна е корекцията на начина на живот на пациента, препоръчана от лекуващия лекар. Пациент с ранна реполяризация е показан за ограничаване на физическата активност и психо-емоционалния стрес. Необходимо е да се откажат от лошите навици (пушене, пиене на алкохол) и пациентът да следва специална диета, редовно наблюдение от кардиолог.

Храна

Извършва се корекция на хранителното поведение на пациента, за да се балансира ежедневната му диета и да се обогати с витамини от група В и микроелементи като магнезий и калий. Необходимо е да ядете повече сурови зеленчуци и плодове, не забравяйте да включите в менюто морска риба и морски дарове, черен дроб, бобови растения и зърнени храни, различни видове ядки, пресни билки, соеви продукти.

Медицинска терапия

Лечението с помощта на лекарства е показано само при наличие на съпътстващи патологии на сърдечната дейност (аритмии, коронарен синдром и др.). Лекарствената терапия е необходима за предотвратяване на усложнения и появата на остри критични състояния. Могат да се предписват лекарства от следните фармакологични групи:

Енергийни лекарства. Те спират признаците на синдрома, подобряват дейността на сърдечния мускул. Възможни назначения: Neurovitan (1 таблетка на ден), Kudesan (доза за възрастни - 2 mg на килограм тегло), Carnitine (500 mg два пъти дневно).
Антиаритмични лекарства. Етмозин (100 mg 3 пъти на ден), хинидин сулфат (200 mg три пъти на ден), новокаинамид (0,25 mg на всеки 6 часа).

хирургия

Ако състоянието на пациента се влоши, тежки клинични симптоми с умерена и висока интензивност (припадъци, тежки сърдечни аритмии), които не се поддават на консервативно лечение, лекарите могат да препоръчат необходимата хирургична интервенция, включително използването на минимално инвазивни методи. Според показанията се предписват следните операции:

Радиочестотна аблация (ако се открият допълнителни пътища или тежка аритмия). Елиминирането на допълнителен лъч помага да се премахнат аритмичните нарушения.
Имплантиране на пейсмейкър (при наличие на животозастрашаващи сърдечни аритмии).
Имплантиране на дефибрилатор-кардиовертер (с камерно мъждене). Под кожата на гърдите се поставя малко устройство, от което се вкарват електроди в сърдечната кухина. Чрез тях, по време на аритмия, устройството предава ускорен електрически импулс, поради което се нормализира работата на сърцето и се възстановява сърдечният ритъм.

Профилактика и прогноза

Прогнозата за повечето пациенти, диагностицирани със синдрома на преждевременна реполяризация на сърдечните вентрикули, е благоприятна. В някои случаи заболяването може да застраши появата на критична за живота ситуация на пациента. Задачата на кардиолога е своевременно да идентифицира такава вероятност и да сведе до минимум опасните последици от нарушение на сърдечния ритъм.

Видео

внимание!Информацията, предоставена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не призовават към самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Открихте ли грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!

Обсъдете

Синдром на ранна реполяризация - симптоми, признаци при деца и възрастни, лечение

Синдромът на ранна реполяризация на вентрикулите на сърцето е признак, който се появява само в резултатите от ЕКГ. Той не действа като самостоятелно заболяване и не е опасен сам по себе си, но може да показва развитието на сериозна патология на сърцето. В същото време такова отклонение може да възникне както при хора с кардиологични проблеми, така и при напълно здрави пациенти.

На първо място е необходимо да се разбере какво е реполяризацията. Сърдечните контракции възникват под въздействието на електрически импулси. В този случай се наблюдават два вида промени в клетките:

всъщност намаляването, наречено деполяризация;
релаксация, която се нарича реполяризация.

Тези етапи се основават на сложни химични процеси, при които калиеви, калциеви и натриеви йони преминават в клетките от междуклетъчното пространство и се връщат обратно. При ранна реполяризация има лек срив в работата на сърцето, който може да бъде открит само чрез електрокардиография.

Поради незначителността на подобни промени, те отдавна се считат за абсолютно безвредни за тялото. Но през последните години лекарите успяха да проследят връзката между тази патология и появата на камерни аритмии, както и случаи на внезапна сърдечна смърт.

Най-често това отклонение се открива при хора, които активно се занимават със спорт, пациенти с хипертрофична кардиомиопатия, наркомани и хора, които ежедневно извършват тежка физическа работа. В по-голямата си част заболяването засяга млади мъже. Днес делът на това заболяване може да достигне до 24% от общото население. При възрастните хора патологията практически не се открива.

Промени в сърцето, причинени от този синдром

Процесът на реполяризация е много важен за тялото, тъй като в резултат на него сърцето се подготвя за систола, а също така се осигурява нормална възбудимост на мускулите на органа. В допълнение, продължителността и качеството на релаксация на органа се отразява и във фазата на неговото свиване.

При нормална сърдечна функция и двете фази на неговото свиване протичат в строга последователност:

Първо, процесът на деполяризация започва в интервентрикуларната преграда.
След това се разпространява към лявата и дясната камера, последвано от етап на релаксация.

Ако човек развие SRRG, това се характеризира с нарушение на предаването на електрически импулс по проводимите пътища. Най-често се наблюдава значително ускоряване на процесите на реполяризация и сърцето не почива нормално.

Значението на HRW за съвременните клиницисти

Колко опасен е синдромът на ранна реполяризация на вентрикулите на сърцето? Въпреки факта, че при това отклонение няма оплаквания от пациентите, неговите признаци не принадлежат към нормалното функциониране на органа. Към днешна дата е точно доказано, че синдромът на ранна реполяризация на сърцето е в състояние да създаде почва, благоприятна за развитието на миокарден инфаркт. Също така лекарите отбелязват трудната диагноза на дистрофични промени и хипертрофия с това отклонение.

При много пациенти SRRG се открива на фона на следните нарушения:

пристъпи на предсърдно мъждене;
пароксизмална суправентрикуларна тахикардия;
екстрасистолия.

Опасността от заболяването възниква, ако атака на трептене причини камерно мъждене. Това често завършва със смъртта на пациента.

Причини и рискови фактори

Основните причини за тази патология са, както следва:

заболявания от невроендокринен характер, които най-често се проявяват в детството;
хиперхолестеролемия в кръвта;
сърдечни дефекти, както вродени, така и придобити, както и нарушения в структурата на проводната система;
промени, които се наблюдават при системни заболявания и се отнасят до съединителната тъкан;
хипертрофична кардиомиопатия;
движение на импулса в заобиколни пътища.

Следните хора са изложени на риск от развитие на тази патология:

професионални спортисти;
юноши, чийто пубертет е твърде активен;
деца с вродени сърдечни дефекти и различни патологии на развитието.

Диагностични мерки

Както бе споменато по-горе, това заболяване може да бъде открито само чрез ЕКГ. На електрокардиограмата патологията се определя, както следва:

ST интервалът е изместен нагоре. Обикновено има плавен преход към възходящия сегмент на вълната Т. Ако има рязко покачване на това място, това показва развитието на некроза, интоксикация и тежка дистрофия. Може да се появи и перикардит. При наличие на ускорена реполяризация се наблюдава увеличение на интервала с повече от 3 mm.
Наличието на характерен "прорез" в R.
Елевация на Т вълната при наличие на широка основа. Тази патология може да бъде подобна на развитието на заболявания като исхемична болест и хиперкалиемия.

Курс на терапия

Ако синдромът има неусложнен курс, тогава не се провежда специфично лечение. В този случай пациентът трябва да се придържа към следните препоръки:

откажете прекомерно физическо натоварване;
яжте правилно и балансирано, като намалите консумацията на животински мазнини и увеличите количеството плодове и зеленчуци в диетата;
нормализиране на съня, премахване на стресови ситуации.

Ако промените са налице, тогава те се лекуват, което включва следните лекарства:

при сърдечни патологии се използват специфични агенти, като антихипертензивни лекарства, коронарни литици и др.;
Витамините от група В могат да се използват като коензими, които възстановяват нормалния процес на предаване на импулси;
лекарства срещу аритмия, които спомагат за забавяне на процесите на реполяризация, поради което възникват ритъмни нарушения;

Също така специалистите могат да предписват лекарства, които подобряват енергийния метаболизъм в сърдечните клетки (Kudesan, Carnitine, Neurovitan).

Хирургично лечение на такива нарушения може да се извърши само при сърдечна недостатъчност в резултат на напреднали аритмии. Операцията включва въвеждането на катетър в дясното предсърдие, чрез който се извършва блокадата на обходните пътища за разпространение на импулса. Ако пациентът има чести епизоди на камерно мъждене, тогава в него може да се имплантира компактен дефибрилатор, който може да сведе до минимум риска от появата им.

Прогноза на заболяването

Съвременната кардиология не пренебрегва признаци като RRH, тъй като те могат да показват началото на сериозни патологии и дори фатални усложнения, водещи до внезапен сърдечен арест. В тази връзка пациентите с установено дифузно нарушение на процеса на сърдечна реполяризация трябва систематично да се подлагат на ЕКГ изследвания, чиято цел е да се сравнят показателите във времето. Такова наблюдение на развитието на патологията позволява своевременно откриване на признаци на други заболявания.

Има специални указания за спортистите, както и необходимостта от системни прегледи в спортните диспансери. Тук трябва да се провери състоянието им преди и след интензивна тренировка. Трябва да се обърне внимание и на контрола на функциите на тялото по време на състезания.

Към днешна дата няма точна информация за прехода на този синдром към някаква патология. Вероятността от летален изход се увеличава в много по-голяма степен при тютюнопушене, злоупотреба с алкохол и недохранване. Следователно конкретна прогноза може да се направи само въз основа на задълбочена диагноза, която трябва да се извършва на повече или по-малко редовни интервали.

Ранната реполяризация на вентрикулите на сърцето е доста често срещан синдром, който може да бъде предвестник на развитието на сериозни аномалии в тялото. Поради тази причина е необходимо да се проведе компетентна диагноза и системни наблюдения от лекар, което ще помогне да се предотврати развитието на опасно заболяване.

Може също да се интересувате от:

Нарушение на интравентрикуларната проводимост на сърцето при деца: причини и симптоми
Симптоми на рак на сърцето: какво трябва да знаете?

Според клиничната и функционална класификация на кардиолозите, синдромът на ранна реполяризация на вентрикулите не принадлежи към никакви аритмии. Електрокардиографският феномен има типична картина, записана с графичен запис, но не се счита за заболяване. Понякога промените изобщо не се считат за патология. Те са присъщи на здрави хора и не изискват лечение.

Опасността се крие в непредсказуемостта на по-нататъшни физиологични аномалии в сърдечния мускул, както и в комбинацията от синдрома на ранна реполяризация на вентрикулите със сериозна патология на сърцето. Следователно откриването му на ЕКГ изисква внимателно изследване от кардиолог и наблюдение.

Разпространение на промени в ЕКГ

Според статистика от кардиологични изследвания, разпространението на промените, характерни за синдрома, варира от 1 до 8,2%. Среща се при млади хора, деца и юноши. Рядко се среща в напреднала възраст.

изразени признаци във V1-V2;
промените преобладават във V4-V6;
без никакви шарки в изводите.

Кой има подобни разстройства?

Преждевременната реполяризация се характеризира с проява на фона на:

претоварване на лявата камера при хипертонична криза, остра циркулаторна недостатъчност;
камерна екстрасистола;
суправентрикуларна тахиаритмия;
вентрикуларна фибрилация;
в юношеска възраст с активен пубертет на детето;
при деца с проблеми с плацентарното кръвообращение по време на бременност, вродени малформации;
при хора, занимаващи се със спорт от дълго време.

Доказано е липсата на влияние на синдрома на преждевременна реполяризация на бременната майка върху развитието на плода и гестационния процес, ако не се появят други сериозни аритмии.

Характеристики на синдрома при спортист

Наблюденията на спортисти, които посвещават четири часа седмично или повече на тренировки, показват развитието на адаптивно удебеляване на стената на лявата камера и преобладаването на вагусното влияние. Тези промени в спортната медицина се считат за нормални и не изискват лечение.

80% от тренираните хора имат пулс до 60 удара в минута (брадикардия).

Синдромът на ранна реполяризация се определя, според различни източници, при 35–90% от спортистите

Как да разпознаем синдрома?

Диагнозата се основава на ЕКГ изследване. При периодични симптоми се препоръчва Холтер мониториране през деня.

Тестовете с лекарства могат да провокират или елиминират типичните ЕКГ промени. Те се извършват само в болница под наблюдението на лекуващия лекар.

Най-приемливият тест за поликлиникични условия е физическата активност. Предписва се за идентифициране на скритата патология и степента на адаптивност на сърцето. Използват се клекове, бягащи пътеки, ходене по стълби.

Такъв тест се счита за задължителен, когато решавате дали да служите в армията, да се присъедините към полицията, специалните части или да кандидатствате за медицинско свидетелство във военни учебни заведения.

Изолираната преждевременна реполяризация не се счита за противопоказание в тези случаи. Но съпътстващите промени могат да се разглеждат от военномедицинската комисия като невъзможност за работа в труден район или да служат в специални сили.

Необходим е пълен преглед, за да се изключи сърдечна патология. Назначен:

биохимични изследвания (липопротеини, общ холестерол, креатинфосфокиназа, лактатдехидрогеназа);
Ултразвук на сърцето или доплерография.

Диференциалната диагноза задължително изисква изключване на признаци на хиперкалиемия, перикардит, дисплазия на дясната камера, исхемия. В редки случаи за изясняване е необходима коронарография.

Трябва ли да се лекува синдромът?

Синдромът на неусложнена ранна реполяризация се нуждае в такива случаи:

отказ от повишена физическа активност;
промяна на диетата за намаляване на дела на животински мазнини и увеличаване на пресни зеленчуци и плодове, богати на калий, магнезий, витамини;
необходимо е да се придържате към здравословен режим, да постигнете достатъчно сън и да избягвате стреса.

Не се препоръчва да натоварвате детето с допълнителни дейности.

Лекарствената терапия включва, ако е необходимо:

при наличие на сърдечна патология, специфични средства (коронаролитици, антихипертензивни лекарства, β-блокери);
антиаритмични лекарства, които забавят реполяризацията, ако са придружени от нарушения на ритъма;
някои лекари предписват лекарства, които повишават съдържанието на енергия в клетките на сърцето (карнитин, кудесан, невровитан), трябва да обърнете внимание на факта, че тези лекарства нямат ясна база от доказателства, потвърждаваща тяхната ефективност;
Витамините от група В се препоръчват като коензими в процесите на възстановяване на баланса на електрическата активност и предаването на импулси.

Оперативното лечение се прилага само при тежки случаи на аритмии, допринасящи за сърдечна недостатъчност.

С въвеждането на катетър в дясното предсърдие чрез радиочестотна аблация се "прерязват" допълнителни пътища за разпространение на импулса.

При чести атаки на фибрилация на пациента може да бъде предложено да прикрепи кардиовертер дефибрилатор, за да елиминира животозастрашаващи атаки.

Какво казва прогнозата?

Съвременната кардиология е настроена да предотвратява всички патологии, които засягат фатални усложнения (внезапно спиране на сърцето, фибрилация). Поради това се препоръчва да се наблюдават пациенти с нарушена реполяризация, да се сравнява динамиката на ЕКГ и да се търсят скрити признаци на други заболявания.

Спортистите задължително се преглеждат във физкултурните диспансери. Проверете преди и след интензивни тренировки, състезания.

Няма ясни признаци за прехода на синдрома към типична патология. Рискът от смърт е много по-голям при алкохолизъм, тютюнопушене, преяждане на мазни храни. Въпреки това, ако лекарят предпише цялостен преглед, той трябва да се извърши, за да се изключат възможни скрити отклонения. Това ще ви помогне да избегнете проблеми в бъдеще.

Ще се опитаме да обясним в достъпна форма какво е ранна камерна реполяризация. Няма нужда да задълбавате в темата и да се занимавате със сложна терминология. Основното нещо е да разберете основите и да разберете какво означава синдромът на ранна реполяризация на вентрикулите.

С този термин кардиолозите разбират промени, които се виждат на ЕКГ. Това дори е вид ЕКГ феномен, който няма ясно изразена причина и прояви. В сърцето възникват контракции, които са възможни поради промени в заряда на кардиомиоцитите - специални клетки на сърцето. Този процес се състои от две фази: деполяризация или свиване и реполяризация или релаксация на сърцето. Тези фази се сменят една друга. С други думи, RRW са нарушения в процеса на отпускане на сърцето.

На ЕКГ такива промени се появяват като псевдозъб на низходящото коляно на вълната R. Това е последвано от неравномерно покачване на ST сегмента. Такива промени са свързани с ранната поява на вълната на възбуждане в субепикардните слоеве.

Много често няма признаци на ранна реполяризация на вентрикулите - човек не изпитва дискомфорт, състоянието му не се променя. Патологията се открива случайно, по време на отстраняването на електрокардиограмата.

В случай на нарушение на процесите на реполяризация, кардиограмата има следните отличителни черти:

изпъкналостта на сегмента ST "гледа" надолу;
Асиметрия на Т вълната
низходяща или хоризонтална елевация на ST сегмента с повече от 1 mm;
вълна J е в низходящата част на ST сегмента.

Нарушение на вентрикуларната реполяризация на ЕКГ

Това са основните промени, които се установяват чрез електрокардиография. Въпреки това, дори при липса на клинични прояви, е невъзможно да се постави диагноза синдром на ранна сърдечна реполяризация само въз основа на ЕКГ данни! Необходимо е да се проведе диференциална диагноза със следните условия:

увреждане на кардиомиоцитите на фона на коронарна артериална болест;
безболезнен или безболезнен инфаркт на миокарда;
перикардит от фибринозен тип;
Синдром на Brugada.

Според клиничната и функционална класификация на кардиолозите, синдромът на ранна реполяризация на вентрикулите не принадлежи към никакви аритмии. Електрокардиографският феномен има типична картина, записана с графичен запис, но не се счита за заболяване. Понякога промените изобщо не се считат за патология. Те са присъщи на здрави хора и не изискват лечение.

Нормалната реполяризация се причинява от процеса на преобладаващо излизане на калий от клетката над навлизането на натриеви йони вътре. Това води до положителен заряд отвън и отрицателен заряд отвътре. Този механизъм на прекратяване на възбуждането на едно влакно се разпространява под формата на импулс към съседните области според вида на верижната реакция, съответства на фазата на диастола.

Реполяризацията подготвя миокарда за следващата систола, осигурява възбудимост на мускулните влакна. Фазата на свиване (деполяризация) на сърцето зависи от нейното качество и продължителност. Тези електрически промени имат своята посока. Те започват в преградата между вентрикулите, след което се разпространяват в миокарда, първо в лявата, а след това в дясната камера.

Преждевременната реполяризация нарушава баланса на електролитния метаболизъм, променя проводимостта на импулса по проводните пътища

Получени са експериментални данни за създаването в тези структури на предпоставки за повторно възбуждане. Не е изключена ролята на окончанията на автономната нервна система в ранната реполяризация (влакна на симпатиковия и вагусовия нерв). Показан е активиращият ефект на симпатиковия нерв върху реполяризацията на зоната на предната стена и върха.

Типичните симптоми и оплаквания на пациентите със синдрома не са разкрити. Въпреки това признаците, разкрити на ЕКГ, не могат безопасно да бъдат приписани на проявите на нормата. Синдромът на ранна реполяризация на вентрикулите е известен с това, че "симулира" картината на инфаркт на миокарда, което затруднява диагностицирането на хипертрофия и дистрофични промени.

При пациентите може да се открие едновременно с ритъмни нарушения като:

пароксизмална суправентрикуларна тахикардия,
пристъпи на предсърдно мъждене,
екстрасистолия.

Опасността се крие в прехода на атака на трептене в камерна фибрилация с фатален изход.

Това налага специално внимание при диспансерното наблюдение на пациенти с промени в ЕКГ от типа на синдрома на ранната реполяризация.

Основните критерии за ЕКГ картината при диагностицирането на синдрома са:

Изместване нагоре на ST интервала. Обикновено тя няма строго хоризонтална посока и плавно преминава във възходящото коляно на вълната Т. Рязкото покачване показва процеса на некроза по време на сърдечен удар, тежка дистрофия, дигиталисова интоксикация, перикардит. Ускорената реполяризация дава увеличение на интервала с не повече от 3 mm.
Висока Т вълна с широка основа (трябва да се разграничава от хиперкалиемия, исхемия).
"Прорез" на низходящата секция на R.

ЕКГ признаците не винаги включват всички елементи на синдрома

Във функционалната диагностика е обичайно да се разграничават два варианта на синдрома:

с участието на други прояви на сърдечна патология;
без сърдечни признаци на нараняване.

Класификацията на A. Skorobogaty предвижда връзка между видовете преждевременна реполяризация и гръдните отвеждания на ЕКГ:

изразени признаци във V1-V2;
промените преобладават във V4-V6;
без никакви шарки в изводите.

Синдромът на ранна реполяризация на вентрикулите на сърцето е чисто електрокардиографско понятие. Този синдром не оказва влияние върху дейността на сърцето. Това е основното, което пациентът трябва да научи. Това явление е доста често срещана находка на ЕКГ; според някои доклади синдромът на ранна реполяризация се среща при почти 8% от хората.

При диагностицирането на това заболяване е необходимо да се изследва напълно сърцето. Специалистът предписва различни методи за изследване на сърцето. Възможно е тази промяна да се дължи именно на свързаните с възрастта хормонални промени в организма.

Дълго време (SRP) се смяташе за вариант на нормата и не се изискваше лечение. Но днес синдромът все повече се диагностицира при млади хора, както и при спортисти. Това заболяване на вентрикулите на сърцето може да доведе до появата на някои видове аритмия, както и дисплазия на съединителната тъкан и др.

С резултатите от допълнителните изследвания трябва да отидете на кардиолог. Само специалист, след като е проучил всички индикации на изследването, може да каже дали има някакви патологии от страна на сърцето.

Тъй като RRW се открива при здрави индивиди и при хора с различни заболявания, в момента няма недвусмислено мнение за произхода на синдрома.

Известно е, че RRJ може да причини:

приемане на лекарства, например a2-адренергични агонисти (това е клонидин), предозирането на такова лекарство може да провокира появата на сърдечен HRW;
някои физически фактори, като хипотермия.

Доста често този синдром се регистрира при някои заболявания и патологични състояния: фамилна хиперлипидемия, според някои данни, ЕКГ промени, характерни за SRHR, са наблюдавани при деца от семейства, в които случаи на ранно (до 50 години) развитие на патологията на сърдечно-съдовата система са отбелязани. Това е свързано с промяна в спектъра на кръвния серум (липид) - намаляване на нивото на антиатерогенните и повишаване на нивото на атерогенните липиди.

Дисплазия на съединителната тъкан (CTD). Много експерти считат RRW за сърдечен маркер на тази дисплазия. Според някои данни, при пациенти със синдром на ранна вентрикуларна реполяризация, по-често, отколкото при хора без това явление, се откриват някои изолирани симптоми на недиференциран CTD (хипермобилност на ставите, арахнодактилия, долихоморфия, наличие на пролапс на митралната клапа и допълнителни акорди) .

Някои експерти предполагат връзка между HRSG и граничните форми на хипертрофична обструктивна кардиомиопатия (HCM) поради подобни ехокардиографски признаци (вентрикуларна хиперкинезия, състояние на (базалната) интервентрикуларна преграда, намаляване на обема на изходния тракт на лявата камера , вида на движенията на предното платно на митралната клапа).

В допълнение, доста често SRHR се наблюдава при придобити и вродени сърдечни дефекти, както и при вродени аномалии в структурата на самата проводна система на сърцето.

Наскоро се появиха и предположения за генетичната природа на този синдром, за наличието на специфични гени, които са отговорни за неговата тежест.

SRRG се лекува с инвазивен метод на радиочестотна аблация на допълнителен лъч. Катетърът по този ефективен начин се предава на мястото на този лъч и го унищожава. Преждевременната реполяризация на вентрикулите на сърцето може да доведе до остър коронарен синдром. Ето защо е много важно да се установи навреме причината за такова нарушение на дейността на сърцето и неговите клапи. Коронарният синдром в острата му форма може да доведе до внезапна смърт.

При използване на специфично лечение се предписват антиаритмични лекарства, енерготропна терапия. Правилното лечение нормализира работата на йонотранспортната система на тялото.

Опасна ли е камерната екстрасистола?

Вентрикуларната екстрасистола възниква в резултат на нарушение на сърдечния ритъм. За да се определи опасността от това заболяване, е необходима кардиограма на сърцето. Опасността от заболяване за човек зависи от индивидуалните характеристики на организма.

Хипертрофия на дясната камера

Хипертрофията на дясната камера не е самостоятелно заболяване. Стените със значително натоварване на сърцето се удебеляват. Диагностицира се чрез ултразвук на сърцето. Може да се развие след астма, туберкулоза. Провокира хипертрофия, затлъстяване, полиомиелит.

Класификация

SRRG се счита за опасен поради факта, че протича без определени признаци и може да бъде открит само случайно по време на ЕКГ при диагностициране на друго заболяване.

Наблюдават се следните промени:

Промяна в Р вълната, което показва предсърдна деполяризация.
QRS комплексът показва деполяризация на вентрикула на сърдечния мускул.
Нарушение на Т вълната.

С комплекс от симптоми се определя синдромът на преждевременна реполяризация на сърцето.

В такива ситуации процесът на възпроизвеждане на електрически заряд се включва по-рано. На електрокардиограмата това се проявява по следния начин:

ST комплексът се издига от J индекса.
Долната повърхност на зъба R се характеризира с определени прорези.
Вдлъбнатината се появява при растежа на ST комплекса.
Асиметрия на Т вълната.

Трябва да се разбере, че има много повече нюанси, които говорят за възникналия синдром, само специалист може да ги дешифрира. Предписва се по-нататъшно лечение.

Феноменът на ранна камерна реполяризация в повечето случаи засяга миокарда на двете камери. Но това не винаги е така. Патологията може да придобие различен характер, което определя нейната класификация:

Хипертрофия на лявата камера, придружена от нарушение на процесите на реполяризация. Подобна патология възниква на фона на развитието на артериална хипертония или хипертрофична кардиомиопатия.
Нарушенията, засягащи предната преграда, могат да причинят смущения в разпространението на възбуждането, което се предава от атриовентрикуларните връзки към вентрикулите. При такава патология могат да възникнат комбинирани блокади на един от краката на снопа His. Друго съпътстващо заболяване може да бъде разширяването на QRS комплекса, което се дължи на забавено провеждане на импулса.
Нарушенията, засягащи задната странична стена на дясната камера, са характерни за критична оклузия на клон на лявата коронарна артерия. При такава патология съществува висок риск от развитие на екстрасистоли и нарушения във вътрешната камерна проходимост.
Нарушенията са концентрирани в долната стена на лявата камера. Тази патология често се появява след прехвърляне на инфарктвърха на сърцето. Усложненията са подобни на тези, които са описани за предишната разновидност на патологията.

Синдром на ранна реполяризация на вентрикулите на сърцето

Човешкото сърце се състои от структури на съединителната тъкан, мускулни (кардиомиоцити) и нервни клетки. Сърдечната мускулна тъкан е способна на независимо генериране на нервни импулси, както и нервната тъкан. Процесът на тяхното съвместно взаимодействие осигурява нормалното функциониране на целия орган и човешкия живот.

Етап на клетъчния цикъл	Какво се случва със сърцето?	Сърцето реагира ли на външни стимули?
0 - бърза деполяризация. В клетката постъпва много натрий, който осигурява енергия за мускулната контракция.	Сърцето започва да се свива и изхвърля по-голямата част от кръвта в големите съдове/вентрикули.	Не - дори ако тялото се нуждае от допълнителна кръв, сърдечните контракции не се случват в този момент. Също така, ако по това време е нанесено нараняване на сърдечната област, органът спира напълно и настъпва смърт.
1 - бавна реполяризация. Малко количество калий напуска клетката и започва постепенната подготовка на мускулите за нови контракции.	Крайният етап на свиване на органа, по време на който се изхвърля допълнително, относително малко количество кръв.
2 - "плато". Калият напуска клетката, а калцият влиза. Това ви позволява да изравните потенциалната разлика и да дадете време на кардиомиоцита за почивка.
3 - бърза реполяризация. Почти всички калиеви йони влизат в тази фаза, което означава бърз старт на подготовката преди нова контракция.	Началото на "почивката" на сърцето, по време на което има постепенен процес на релаксация на кардиомиоцитите.	Обикновено нова контракция не настъпва. Но при нарушения на ритъма (фибрилация, трептене, екстрасистоли) и по време на тренировка е възможно допълнително свиване.
4 - мир. Последният подготвителен етап, по време на който натрият, калият и калцият се връщат на местата си.	„Почивката“ на сърцето е нормална и при липса на физически / психически стрес контракциите не се появяват.	Тялото е напълно готово за нова работа.

Вентрикуларна реполяризация - какво е това? Това са етапи 1-3 от цикъла на камерните мускулни клетки. Ако клетките го преминат по-бързо (с 0,1-0,3 секунди) и фазата на "платото" се намали, на електрокардиограмата се появява допълнителна вълна "J" в различни отвеждания - признаци на синдром на ранна вентрикуларна реполяризация (ERVR).

Установена е връзка с хипертрофия на миокарда при спортисти и хора, извършващи тежък физически труд. По-често се среща при чернокожите и афро-американците.

Причини за отклонението

Има няколко фактора, които допринасят за развитието на болестта:

Промяната в ЕКГ се дължи на предозиране на адреномиметици.
Рискът от сърдечна недостатъчност се увеличава при повишени мазнини в кръвта. Често пациентите имат атеросклероза на сърцето.
HRRS се среща при пациенти, страдащи от различни сърдечни дефекти.
Заболяването може да се появи по време на бременност, ако не се спазват препоръките на лекаря. Бебето развива патогенни акорди във вентрикулите на сърцето.
Нарушението възниква при хора, които изпитват постоянен стрес.
Остеохондрозата може да причини инервация на сърдечния мускул.
Продължителната хипотермия провокира появата на SRRS.

Промените в електрическия заряд в клетките на сърцето предизвикват свиване на органа, което се разделя на самото съкращение (деполяризация) и отпускане (реполяризация) на сърдечния мускул преди следващото свиване. Действията се редуват.

При ЕКГ феномен има несъответствие в работата на сърдечния мускул, нарушава се съответствието между деполяризация и реполяризация. Процесът на релаксация протича в ускорен режим.

Все още няма ясна дефиниция на причините за синдрома. Но наличието на някои признаци увеличава вероятността от развитие на патология:

Продължителна употреба на лекарства, които засягат адренорецепторите.
Разрушаване на съединителната тъкан в сърдечния мускул.
Повишени нива на холестерол и триглицериди.
Електролитен дисбаланс, който често възниква в резултат на дехидратация поради прекомерна консумация на алкохол.
Удебеляване на стената на лявата камера.
Сърдечни дефекти, получени в утробата или след раждането.
Въздействие на ниските температури.

Не изключвайте появата на синдрома на генетично ниво.

Има много етиологични фактори, които провокират развитието на нарушения в процесите на реполяризация. Най-значимите включват:

Дългосрочна употреба или предозиране на алфа-2 агонисти.
Хипертонус на парасимпатиковата нервна система. Тази преценка се потвърждава от промяната в тежестта на симптомите на ранна вентрикуларна реполяризация с въвеждането на изопротеренол или пропранолол.
Интензивна физическа активност в детска възраст - появата на реполяризационни нарушения при спортисти в детска възраст е по-вероятна, отколкото в общата детска популация.
Нарушаването на електролитния баланс на кръвта значително засяга работата на кардиомиоцитите. Промените в концентрацията на натрий, калий, калций и хлор водят до промяна в процесите на деполяризация и реполяризация.
Интензивно излагане на хора на физически фактори на околната среда, свръхчувствителност към тях - поява на синдром след хипотермия.
Генетични фактори - наличие на дисплазия на съединителната тъкан, хипертрофична кардиомиопатия.
Фамилната хиперлипидемия също е провокиращ фактор - хората с тази патология често имат нарушени процеси на реполяризация.
Исхемична болест на сърцето - дълго време съществува теория за вторичната поява на синдром на ранна реполяризация на фона на исхемия. Възможно е да се открие нарушение на коронарната циркулация и процесите на реполяризация на долната стена на вентрикулите чрез провеждане на тредмил тест. Преди стрес теста ЕКГ може да регистрира SRW, след - исхемични промени.

Трябва да се помни, че наличието на горните условия не гарантира развитието на ранен синдром на вентрикуларна реполяризация, но значително увеличава вероятността от появата му.

Проблемът едва наскоро започна да се изучава сериозно от специалисти. Дори причините за такова нарушение на работата на сърдечния мускул не са напълно изяснени. Остава само да разгледаме най-подходящите предположения, които досега имат най-голяма доказателствена база.

Висока склонност към развитие на инфаркт на фона на исхемични заболявания.
Малки промени в акционния потенциал на кардиомиоцитите. Причината се крие в процесите на отделяне на калий от сърдечните клетки.
Наличието на връзка между фазите на сърдечните контракции (деполяризация и реполяризация) в клетките, които се намират в различни части на сърцето. Този механизъм ясно демонстрира тип 1 синдром на Brugada.
Генетичните мутации причиняват най-вече синдром на ранна вентрикуларна реполяризация при деца. Тези причинно-следствени фактори продължават да се изследват от учените. Тези промени се основават на мутации на онези гени, които са отговорни за баланса на влизане и излизане на йони на клетъчно ниво.
Дългосрочна употреба на адреномиметици или нарушение на дозировката.
Диспластични колагенози, по време на развитието на които се образуват допълнителни акорди във вентрикулите.
Вродена склонност към хиперлипидемия, която може да причини развитие на атеросклероза на сърцето.
Развитие на хипертрофичен обструктивна кардиомиопатия.
Различни вродени/придобити сърдечни дефекти, сред които е и процесът на възникване на камерни аритмии.

Синдромът на ранна реполяризация на вентрикулите не трябва да се счита за неопасно заболяване, с което можете да живеете спокойно, да водите предишен начин на живот и да не мислите за нищо. Ако предишният начин на живот не се промени и не се извършват планирани посещения при кардиолог, тогава може да се сблъскате с висок риск от усложнения. Кои? Нека да го разберем.

Развитие на епизода камерна тахикардия.
Има голяма вероятност камерната тахикардия да прогресира до камерно мъждене, което е спешно и много опасно състояние.
Кислородно гладуване на всички вътрешни органи и системи.
Винаги съществува възможност за спиране на сърцето, което води до смърт.

Винаги трябва да сте наясно с тези усложнения, особено когато посещението при кардиолог се отлага.

Дългосрочна употреба или предозиране на лекарства от групата на адреномиметиците;

Фамилен тип хиперлипидемия (вродени високи нива на липопротеини с ниска плътност и недостатъчни нива на липопротеини с висока плътност в кръвта), следствие от което е атеросклеротично сърдечно заболяване;

Пациентът има диспластични нарушения на съединителната тъкан под формата на появата на допълнителни акорди в кухината на вентрикулите на сърцето;

Обструктивната хипертрофична кардиомиопатия в 12% от случаите е свързана с прояви на синдром на ранна реполяризация;

Пациентът има вродено или придобито сърдечно заболяване.

Наскоро започнаха да се появяват проучвания, насочени към идентифициране на възможната генетична природа на тази патология, но досега няма надеждни данни за предаването на синдрома на ранна реполяризация по наследство.

Основата на етиопатогенетичния механизъм за появата на признаци на ранна реполяризация на вентрикулите е нарушение на проводимостта на електрически импулс по пътищата на проводимост, преминаващи в посока от предсърдията към вентрикулите и активиране на анормални пътища на проводимост. Сред изследователите има мнение, че появата на прорез в крайната част на QRS комплекса не е нищо повече от забавена делта вълна.

В допълнение, основата за появата на синдром на ранна реполяризация е дисбаланс в електрофизиологичния механизъм на промяна на процесите на реполяризация и деполяризация в отделни миокардни структури, локализирани на върха на сърцето и в неговите базални участъци.

При нормална сърдечна дейност процесите на реполяризация и деполяризация протичат в строг ред и в една посока. Така реполяризацията винаги започва в епикарда на основата на сърцето и завършва в ендокарда на върха на сърцето. При синдрома на ранна реполяризация процесите на реполяризация рязко се ускоряват в субепикардните слоеве на миокарда.

Има ясна връзка между развитието на синдрома на ранна реполяризация при дисфункции на автономната нервна система. Вагусният генезис на това явление се доказва чрез провеждане на тестове с дозирана физическа активност и лекарствен тест с изопротеренол, след което пациентът показва нормализиране на ЕКГ параметрите и, напротив, влошаване на ЕКГ признаците по време на нощния сън.

Важен фактор за развитието на ранен синдром на камерна реполяризация е състоянието на електролитния баланс в организма. По този начин, при експериментални условия, рандомизираните проучвания разкриха ясна връзка между прогресията на признаците на синдром на ранна реполяризация при хиперкалциемия и хиперкалиемия.

Кардиологията не е установила ясни причини, провокиращи появата на RVF. Може да се диагностицира при хора, страдащи от различни заболявания, и при хора без разстройства.

Но има редица фактори, които увеличават вероятността от развитие на тази аномалия:

Прекомерна или продължителна употреба на лекарства, които засягат адренергичните рецептори;
Диспластичен синдром (открива се в различна степен при половината от хората със SRRS и може да бъде причина за развитие);
Фамилна хиперлипидемия, влияеща върху развитието на атеросклеротично сърдечно заболяване;
Невроендокринни заболявания (диагностицирани главно при деца);
Хипертрофична кардиомиопатия (повече от 10% от случаите са свързани с това заболяване);
Интензивна хипотермия (но синдромът в този случай се проявява временно);
Сърдечни дефекти.

Също така, RVF се увеличава с липса или излишък на калций, което показва възможността за развитие на аномалия на фона на промени в баланса на електролитите.

При хора, които нямат редовна физическа активност, вероятността от развитие на патология е ниска.

Причините, които причиняват патология, не са напълно идентифицирани. Факторите, които повишават риска от развитие на синдрома, са точно определени:

Продължителна употреба на силни лекарства, предозиране.
Вродени, придобити дефекти на сърдечния мускул.
Тежка хипотермия.
Дислипидемията е необичайно повишено ниво на липиди и липопротеини в кръвта на човек.
Неправилно развитие на съединителната тъкан, което доведе до образуването на допълнителни акорди.
Увреждане на сърцето с увеличаване на размера на сърцето, сърдечна недостатъчност и нарушение на сърдечния ритъм и проводимост (кардиомиопатия).
Нарушения на нервната система.
Електролитен дисбаланс.
Висок холестерол.
Прекомерна физическа активност, включително спорт.

Симптоми на ранна реполяризация

По отношение на дефинирането на специфични клинични симптоми, които са характерни изключително за синдрома на ранна реполяризация, са проведени много експериментални широкомащабни проучвания, но те не са успешни. Промените в ЕКГ параметрите се регистрират при равни условия не само при пациенти със сърдечни патологии, но и при здрави млади хора.

Въпреки липсата на ясни специфични клинични прояви на синдрома на ранна реполяризация, промените в проводната система на сърцето могат да бъдат придружени от появата на различни форми на аритмии (суправентрикуларни тахиаритмии, камерни екстрасистоли, камерна фибрилация и други тахиаритмии).

Поради повишения риск от аритмогенни усложнения, синдромът на ранната реполяризация е застрашаващо живота и здравето състояние на пациентите. В световната статистика има голям брой регистрирани смъртни случаи от асистолия при камерна фибрилация, настъпили на фона на синдром на ранна реполяризация.

В допълнение, в 50% от случаите синдромът на ранна реполяризация е придружен от диастолна и / или систолна дисфункция на сърцето, която се проявява в различни форми на централни хемодинамични нарушения.

Често синдромът на ранна реполяризация се комбинира със синдроми, причинени от влиянието на хуморални фактори върху хипоталамо-хипофизната система (ваготоничен, тахикарден, хиперамфотоничен и дистрофичен синдром). Тези патологични нарушения са по-типични за деца, страдащи от невроциркулаторна дистония.

Миокардната реполяризация е процес, предназначен да възстанови сърдечния мускул. С помощта на този механизъм се извършва следващото му намаляване. Съгласно този принцип работи сърдечно-съдовата система на човека.

При нормална сърдечна функция реполяризацията започва в епикардната област. Процесът завършва в ендокарда на сърдечния връх.

Какви са симптомите на синдрома на ранна камерна реполяризация? Липсата на очевидни прояви затруднява диагнозата. Признак на заболяването е появата на допълнителни импулси, които преминават през съседните канали към пътищата в миокарда. При диагностицирането се разкрива нарушение на процеса на тяхното предаване.

По време на изследването можете да забележите появата на характерен прорез в QRS комплекса. Електрокардиографски феномен води до скъсяване на P-Q интервала. ЕКГ показателите на пациента се влошават. Заболяването е постоянно.

На кардиограмата с интравентрикуларна проводимост можете да видите, че Т вълната променя формата си. Промените засягат и ST частицата. Заболяването е по-свързано с гръдните проводници.

В 40-60% от случаите дори дифузното нарушение на процесите на реполяризация на миокарда на лявата камера може да не се прояви по никакъв начин и да бъде открито случайно по време на превантивен преглед.

Възможните симптоми при хора със синдром на ранна реполяризация могат да включват:

Редица автори свързват появата на признаци на хронична сърдечна недостатъчност (ХСН) и с промени в процесите на реполяризация. Тази гледна точка е противоречива, тъй като на фона на такива промени по-често се формират други патологии, като коронарна болест, сърдечно увреждане при артериална хипертония (изразена хипертрофия или разширяване на сърдечните камери). Въпреки това ние изброяваме признаците на CHF:

появата на задух с натоварване на сърцето (влошаването води до факта, че се случва в покой);
образуването на плътен оток, главно на краката. С прогресирането на недостатъчността отокът може да се разпространи във всяка част на тялото;
появата на мокри хрипове.

Класическите признаци на синдрома на ранна реполяризация на вентрикулите на кардиограмата са:

За да се определят специфичните признаци, които показват наличието на нарушения, бяха проведени огромен брой експерименти и анализи, но всичко се оказа неубедително.Причината за това явление е, че нарушенията, открити на ЕКГ, са присъщи както на напълно здрави хора и пациенти със сърдечни заболявания.

При някои хора с ранна камерна реполяризация нарушенията в проводната система причиняват различни видове аритмии. То:

Фибрилация на стомаха.
Екстрасистолия на стомаха.
тахиаритмия.

Наличието на такъв електрокардиографски феномен представлява сериозна опасност за състоянието на пациента, тъй като може да причини смърт.

При 50% от пациентите с SRRG се придружава диастолно, систолно миокардно разстройство, което провокира образуването на централни хемодинамични неуспехи. Често пациентите изпитват:

Недостиг на въздух, усещане за недостиг на въздух.
Белодробен оток.
Хипертонична криза.
Кардиогенен шок.

При деца и юноши RRGS често се придружава от синдроми, които се провокират от излагането на хипоталамо-хипофизната система на хуморални агенти.

Преждевременната реполяризация е изключително медицинско определение, което показва наличието на аномалии в ЕКГ.

Патологията няма никакви симптоматични характеристики и не се проявява по никакъв начин. Преди това тази аномалия принадлежеше към вариантите на нормалните прояви на сърдечната дейност, смяташе се, че не носи никакви рискове за здравето.

И отклоненията, установени по време на ЕКГ, са открити както при хора, които не са имали анамнеза за нарушения, така и при тези, които страдат от различни сериозни заболявания.

Нито един от симптомите, открити при проучвания при пациенти с други сърдечни патологии, не се дължи на RRW.

При някои пациенти с диагностицирани промени в реполяризацията са открити следните нарушения, възникнали на фона на RRW:

вентрикуларна фибрилация;
Различни видове тахиаритмии;
Екстрасистолия на камерите;
Прекомерна тахикардия, наричана още камерна тахикардия.

Тези патологии могат да причинят ранна смърт или значително да влошат здравето на пациента.

50% от пациентите със SRGC имат анамнеза за систолна или диастолна дисфункция, която също може да доведе до развитие на животозастрашаващи състояния.

Признаците на синдрома на ранна реполяризация на вентрикулите условно се разделят на две групи.

Първата група симптоми е типична за хора, при които патологията причинява усложнения. Основните са припадък и сърдечен арест. Припадъкът възниква на фона на нарушено кръвоснабдяване на мозъка, което от своя страна се дължи на нарушена контрактилна функция на вентрикулите. Вторият симптом възниква на фона на камерна фибрилация. В този случай човек може да бъде спасен само при предоставяне на медицинска помощ. В противен случай настъпва смърт.
Втората група симптоми е характерна за повечето хора с диагноза SRPG. В ранните етапи на развитие на патологията човек не усеща никакви симптоми. Възможно е да се идентифицира наличието на заболяването само на ЕКГ, това се случва най-често случайно или по време на рутинен медицински преглед. При такива пациенти развитието на усложнения е много ниско.

Диагностика

Липсата на външни прояви на заболяването затруднява диагностицирането. Точна диагноза може да се направи само след задълбочен преглед на пациента. За това се използват следните методи:

При провеждане на ЕКГ специалистите обръщат внимание на удължаването на QRS комплекса. SRRG води до изместване на ST сегмента с повече от 3 mm от изолинията. Нарушаването на сърдечния мускул се проявява под формата на повишаване на R вълната.
Пациентът се подлага на тест на велоергометър, който се използва за определяне на честотата на контракциите по време на натоварване. При изследване на възрастни пациенти се използва калиев тест. След като вземете 2 грама от лекарството на кардиограмата, можете да видите увеличение на признаците на реполяризация.
Благодарение на 24-часово Холтер мониториранеможе да се извърши по-подробен преглед на пациента. Преждевременната реполяризация на вентрикулите е придружена от нарушение на сърдечния ритъм. Пациентът може да почувства болка в сърцето.
Провеждането на биохимичен кръвен тест разкрива излишък от мастни клетки.

За да се определи HRW, специалистите сравняват минали резултати от ЕКГ. Този метод позволява да се изключи коронарна недостатъчност. На ЕКГ синдромът на ранна реполяризация на вентрикулите се проявява под формата на промяна във формата на вълната R. Това е ясно видимо на кардиограмата.

Откриването на SRRG не е трудно. За идентифициране на постоянна форма е достатъчно едно електрокардиографско изследване, последвано от ЕКГ анализ от компетентен кардиолог или терапевт.

Идентифицирането на периодичен вариант на синдрома се извършва с помощта на Холтер мониторинг - ежедневен ЕКГ запис по време на обичайния ежедневен режим на пациента. За да направите това, необходимите електроди са свързани към гърдите на човека, а на врата е фиксирано малко устройство за събиране на информация. След края на периода на изследване, холтерът се свързва с компютъра на кардиолога и се изследва кардиограмата през всичките 24 часа.

Ранната реполяризация на вентрикулите на сърцето се открива по време на кардиограма, където се виждат следните промени:

ST сегментът се издига над изолинията с 3 mm;
на сегмента ST се появява изпъкналост надолу;
вълната R променя амплитудата нагоре в гръдните отвеждания, докато вълната S намалява или изобщо не се вижда;
точка J е разположена над изолинията на низходящото коляно на вълната R$;
вълна J прилича на прорез;
QRS комплексът се разширява.

За потвърждаване на диагнозата на пациентите се предписват редица прегледи:

Електрокардиограма при допълнително натоварване - определяне на сърдечната честота;
ЕКГ след въвеждане на калиев препарат - симптомите на реполяризация се влошават;
лекарството "Новокаинамид" се прилага интравенозно - има увеличение на симптомите;
резултати от биохимия на кръвта и липиден състав;
наблюдение на работата на сърцето за един ден според Холтер - установяват, че при ранна реполяризация сърдечният ритъм е нарушен, пациентът изпитва болка.

Изследванията са необходими за разграничаване на ЕКГ феномена от други заболявания. Синдромът на Brugada, повишеното съдържание на калий в сърдечните клетки, нарушенията в тъканите на сърдечния мускул като перикардит, аритмогенна дисплазия по време на изследването дават същите промени в ЕКГ като синдрома на ранна вентрикуларна реполяризация.

В кардиологията единственият диагностичен метод за откриване на SRCC е електрокардиографията, която позволява да се забележат основните прояви на това заболяване. За по-голяма точност се използват различни тестове за идентифициране на тежестта на синдрома.

Използват се клякания, ходене в движение, въртене на педалите, бързо ходене на стъпала. Този тест е лесен за извършване в болнична обстановка и се прави за проверка на сърцата на наборници и на постъпващи за обучение в полицейски и военни институции.

Използват се и други тестове:

тест за калий. Субектът приема малко количество калий (дозировката се определя в зависимост от теглото), което увеличава тежестта на синдрома.
Тест с новокаинамид.Той се инжектира във вена и, подобно на калия, увеличава тежестта на патологията, така че тези промени се разкриват на ЕКГ.
Холтер мониторинг.В продължение на един ден или повече пациентът носи устройство, което непрекъснато записва показанията на ЕКГ. По време на изследването пациентът води нормален живот.
Биохимичен анализ.Позволява на лекаря да види пълна картина на промените в тялото на пациента.
Изследване на сърцето с ултразвук.Позволява да се идентифицират други нарушения на работата, които могат да се развият на фона на патологията.

Преждевременната поляризация на ЕКГ дава картина, подобна на други заболявания и може да бъде объркана с тях, поради което в диагностичния процес е необходимо да се изключат следните нарушения:

Рутинна ЕКГ е достатъчна за диагностициране на SRCC. Въпреки това, за да се проведе диференциална диагноза с миокарден инфаркт или да се идентифицира аритмия, която може да се развие на фона на ранна вентрикуларна реполяризация, е необходимо да се проведат други изследвания:

Ехокардиография на сърцето.
Определяне на концентрацията на тропонини в кръвта, MB-фракция на креатинфосфокиназа.
Холтер мониторинг.
Доплерография на съдовете на сърцето.

Оценката на резултатите от лабораторните инструментални изследвания трябва да се извърши от кардиолог.

Диагнозата е трудна поради факта, че клиничната картина протича безсимптомно. За да се идентифицира патологията, е необходимо да се проведат редица изследвания, включително:

Холтер мониторинг.
Тестове, които оценяват реакцията на организма към калий.
Електрокардиография. Предписва се след въвеждането на интравенозна инжекция с новокаинамид, излагане на физическо натоварване.
Изследвания за определяне на степента на липидния метаболизъм.
Определяне на наличието на определени биохимични елементи.

Как се появява на ЕКГ

Диагнозата се поставя след електрокардиография. На ЕКГ се появява следната картина:

Елевация на сегментния сегмент ST.
На ST сегмента има неравномерност в посока надолу.
Разширяване на амплитудния индекс на R вълната, заедно с намаляване или изчезване на S вълната.
Кота на точка J, съответстваща на комплекса ST.
Удължаване на QRS комплекса.

В някои ситуации J вълна се появява на сегмента на низходящата R вълна, която е подобна на вид на прорези.

Такива прояви се определят по-добре с намаляване на броя на миокардните контракции.

На фона на промените в ЕКГ са идентифицирани три вида нарушения. Те се определят от следните рискове от усложнения:

Първи тип. Симптомите се наблюдават от дясната и от лявата страна на гръдните отвеждания на електрокардиограмата. Усложненията са редки.
Втори вид. Наблюдава се в долни и долни странични отвеждания. По-често се развиват усложнения.
Третият тип е във всички изводи. Много висок риск от усложнения.

Лечение на SRPC

Ако се открият признаци на заболяването, лекарят предписва приема на енерготропни лекарства (Kudesan, Karnitin). Те помагат да се справят със симптомите на заболяването.

За да се помогне на пациента, се използват лекарства за премахване на аритмии (Etmozin, Novocainamide).

Не забравяйте да включите в менюто сурови зеленчуци и плодове, ядки, морска риба.

Стресът е една от причините, които водят до нарушаване на сърдечния мускул. Постоянните кавги в семейството могат да провокират развитието на болестта.

При липса на резултати от лечението с лекарства, пациентът се насочва за операция. Лекарите прибягват до метода на катетърна радиочестотна аблация. Хирургът премахва пакет от необичайни пътища.

Операцията се доверява само на опитни специалисти, тъй като съществува риск от развитие на сериозни усложнения. Лекарят може да увреди коронарните съдове.

Някои пациенти имат вентрикуларна фибрилация. При човек с тези симптоми сърдечният ритъм е нарушен. Синдромът на ранна реполяризация на вентрикулите на сърцето може да доведе до сериозни усложнения.

Случайното свиване на вентрикулите е голяма опасност за човешкия живот. Може да настъпи пълен сърдечен арест. За да се помогне на пациента в това състояние, е необходима спешна операция. Кардиналната интервенция се състои в имплантирането на кардиовертер-дефибрилатор.

При липса на симптоми и развитие на усложнения на фона на SRCC не се изисква специално лечение, дори ако при деца се открие ранен синдром на вентрикуларна реполяризация. Пациент с такава диагноза трябва редовно да посещава кардиолог и да се подлага на рутинна диагностика. Такъв съзнателен подход ще позволи да се идентифицират негативните промени дори на етапа на тяхното възникване. При установяване на SRHR при спортисти е наложително да се намали натоварването.

Съвсем различен въпрос са тежките случаи, при които състоянието на човек рязко се влошава и дори се появява заплаха за живота му. Това изисква операция, която не изисква забавяне. Същността на хирургическата интервенция е имплантирането на дефибрилатор-кардиовертер.

Каквито и да са симптомите и степента на развитие на заболяването, във всеки случай човек трябва да коригира начина си на живот. По този начин можете да намалите риска от усложнения и свързаните с тях проблеми, да укрепите сърцето и да увеличите способността му да издържа на такива негативни процеси като HRW. Човек с такава диагноза трябва определено да се откаже от лошите навици, които тровят тялото с токсични вещества, да нормализира ежедневието си, да се опита да премахне стреса и нервното напрежение. За профилактика можете периодично да повтаряте курса на приемане на витаминно-минерални комплекси.

Медикаментозното лечение на синдрома на ранна вентрикуларна реполяризация в момента е много слабо развито. По правило това е неспецифична или симптоматична терапия.

Медицинско лечение:

Адаптогени - допринасят за повишаване на неспецифичната устойчивост на кардиомиоцитите към въздействието на външни или вътрешни фактори на околната среда.
Метаболити - подобряват метаболизма в кардиомиоцитите и намаляват риска от развитие на фатални аритмии.
Антиаритмични лекарствасе използват само в случай на аритмия на фона на синдром на ранна реполяризация.

Решението кои лекарства за лечение на нарушението на процесите на реполяризация трябва да се вземе изключително от кардиолог.

Лечението на нарушенията на процесите на реполяризация не винаги е изключително медицинско. Ако пациентът има анамнеза за загуба на съзнание, е необходимо да се подложи на задълбочен преглед и да се оцени необходимостта от пейсмейкър в сърцето.

Пациентите с идентифицирания синдром трябва да преразгледат обичайния си ритъм на живот:

намалете физическата активност - когато спортувате, избягвайте упражненията за вдигане на тежести, практикувайте интервални тренировки;
преглед на храненето чрез добавяне на храни с калий и магнезий;
яжте пресни зеленчуци и плодове, добавете ядки към зърнени храни;
яжте извара, ястия от морска риба, соеви продукти;
спестете нервите си, избягвайте конфликтни ситуации.

Препарати

Ако на фона на синдрома се диагностицират сериозни заболявания, тогава не може да се избегне употребата на лекарства:

"Новокаинамид", "Хинидин", "Етмозин" - са насочени към премахване на аритмии, забавяне на процеса на реполяризация.
"Кудесан", "Карнитин" - енергийно-тропични средства за справяне със симптомите.

витамини

При лечението на тези заболявания витаминната терапия е от голямо значение. Липсата на витамини от група В в организма се отразява негативно на нервната система и работата на сърцето. Човек ги получава с храна или като таблетки (например "Maxi-Chel", "Direct"):

В1 – намира се в бобови растения, месо, зърнени храни, шипки, мляко, яйца.
B3 - всяко зеле, зърнени култури, зелен грах, картофи.
В5 – присъства в зелени зеленчуци, покълнала пшеница, тъмен ориз. Препоръчва се допълнителна употреба на пантотенова киселина.
B6 - бъбреци, черен дроб, яйца, зърнени храни, ядки, риба.

В случай на неефективност на лекарствената терапия, приложете:

Инвазивен метод на катетърна аблация - помага да се елиминира сноп от необичайни пътища с помощта на катетър, през който преминава радиовълна с желаната честота. Тази техника е показана само в случаите, когато са изключени всички рискове от усложнения - белодробна емболия, сърдечна тампонада.
При нарушение на сърдечната честота, в случай на честа загуба на съзнание, на пациента се показва имплантиране на пейсмейкър.
С увеличаване на атаките на камерно мъждене чрез хирургическа интервенция, пациентът се имплантира с дефибрилатор-кардиовертер. Съвременните техники позволяват да се намали операцията до инвазивен метод. Тази процедура не причинява усложнения, без последствия се понася от пациентите.

Хирургическата интервенция трябва да се използва с повишено внимание. При диагностициране на SRPG на ЕКГ може да се открие затворена форма на синдрома. В този случай операцията на пациента е противопоказана.

Всички хора, страдащи от синдрома на ранна реполяризация, са противопоказани при изразена физическа активност. Корекцията на хранителното поведение включва включването в диетата на храни, съдържащи калий, магнезий и витамини от група В (зелени, сурови зеленчуци и плодове, морска риба, соя и ядки).

В повечето случаи синдромът на ранна вентрикуларна реполяризация не се нуждае от медицинска корекция, но ако пациентът има надеждни признаци на съпътстваща сърдечна патология (коронарен синдром, различни форми на аритмия), тогава се препоръчва специфична лекарствена терапия.

Многобройни рандомизирани проучвания са доказали ефективността на лекарствата за енерготропна терапия за облекчаване на признаци на синдром на ранна реполяризация както при деца, така и при възрастни. Разбира се, лекарствата от тази група не принадлежат към лекарствата по избор за тази патология, но тяхното използване подобрява трофизма на сърдечния мускул и предотвратява възможни усложнения от дейността на сърцето.

Сред антиаритмичните лекарства е препоръчително да се предпише група лекарства, които забавят процеса на реполяризация - новокаинамид в доза от 0,25 mg на всеки 6 часа, хинидин сулфат 200 mg 3 пъти на ден, етмозин 100 mg 3 пъти на ден.

Сред инвазивните методи на лечение най-ефективното лечение на синдрома на ранна реполяризация е катетърната радиочестотна аблация, която може да се използва за локално елиминиране на пакет от патологични пътища, които провокират ритъмни нарушения. Тази техника се използва за тежки сърдечни аритмии, които са възникнали на фона на ранен синдром на реполяризация.

Въпреки своята ефективност, катетърната аблация, както всяка хирургична процедура, може да причини усложнения, които застрашават живота на пациента (сърдечна тампонада, белодробна емболия, увреждане на коронарните съдове) и следователно е необходимо да се диференцира въпросът за предписването на този метод на лечение.

В ситуация, при която пациент с установен ранен синдром на реполяризация има повтарящи се пристъпи на камерно мъждене, пациентът трябва да бъде подготвен за имплантиране на дефибрилатор-кардиовертер. Съвременните микрохирургични подходи в кардиологията позволяват инсталирането на дефибрилатори по минимално инвазивен начин без торакотомия. Кардиовертер-дефибрилаторите от трето поколение не предизвикват нежелани реакции и работата им се понася добре от пациентите. В момента тази техника е най-добрата при лечението на аритмогенни патологии.

Много вкусен
Technorati
Магнолия
Newsvine
Reddit

Хидроцефалният синдром е детска неврологична болест. Окончателната диагноза винаги се поставя от лекаря, но също така е важно майката на болния да знае какво е това заболяване. Какви са причините за появата му и възможните методи за лечение.

Методи за лечение на предсърдно мъждене

Процесът на лечение на предсърдно мъждене се състои в прилагането на две основни направления: поддържане на синусовия ритъм на сърцето на нормално ниво, минимизиране на сърдечните контракции. В този случай е необходимо кръвта да се разреди по различни начини, за да се избегне инсулт.

При определяне на наличието на синдрома без съпътстващо сърдечно заболяване, пациентът трябва да премине курс на лечение с лекарства. В същото време лекарите препоръчват:

Намалете нивото на физическа активност.
Бъдете по-малко нервни.
Премахнете интензивните упражнения.
Променете диетата: включете в менюто храни с високо съдържание на K, Mg, витаминни комплекси, пресни зеленчуци и плодове, морска риба, ядки.

Ако пациентът е диагностициран с миокардни заболявания (сърдечна аритмия, коронарен синдром и други), тогава трябва да се вземат следните лекарства:

Енерготропни препарати (Кудесан, Карнитин).
Антиаритмични лекарства (новокаинамид, етмозин).

Кой има подобни разстройства?

Преждевременната реполяризация се характеризира с проява на фона на:

претоварване на лявата камера при хипертонична криза, остра циркулаторна недостатъчност;
камерна екстрасистола;
суправентрикуларна тахиаритмия;
вентрикуларна фибрилация;
в юношеска възраст с активен пубертет на детето;
при деца с проблеми с плацентарното кръвообращение по време на бременност, вродени малформации;
при хора, занимаващи се със спорт от дълго време.

Доказано е липсата на влияние на синдрома на преждевременна реполяризация на бременната майка върху развитието на плода и гестационния процес, ако не се появят други сериозни аритмии.

Характеристики на синдрома при спортист

Информацията за наличието на реполяризационни нарушения при деца е изключително ограничена. При кърмачета и кърмачета се открива рядко поради липсата на периодични ЕКГ прегледи. Повечето лекари свързват откриването му в детска възраст със синдрома на нарушение на образуването на структури на съединителната тъкан (HHST). В допълнение към промените във външния вид, това може да доведе до клапно сърдечно заболяване, увреждане на белите дробове (често спонтанен пневмоторакс по време на физическо натоварване) и ставите. Ето защо, ако се открие ускорена реполяризация на вентрикуларния миокард, се препоръчва да се изследва детето за наличие на признаци на HNST и увреждане на "целевите органи".

80% от тренираните хора имат пулс до 60 удара в минута (брадикардия).

Синдромът на ранна реполяризация се определя, според различни източници, при 35–90% от спортистите

В процеса на интензивни тренировки спортистите имат удебеляване на стените на лявата камера. По този начин тялото се адаптира към постоянния стрес. Човек има синдром на ранна реполяризация на вентрикулите.

В спортната медицина тези промени се считат за нормални. Пациентите в този случай не се нуждаят от лечение. Честотата на пулса при тренирани хора достига 60 удара в минута. Това е нормално явление и не засяга спортните постижения.

Заболяването не оказва силно влияние върху работата на сърцето. Децата с такова отклонение може дори да не знаят за наличието на патология. Въпреки това, синдромът на ранна реполяризация на вентрикулите при деца често е придружен от съпътстващи заболявания. Детето трябва да бъде прегледано.

Болно дете взема урина и кръв. Благодарение на биохимичния кръвен тест лекарите получават данни за съдържанието на липиди. По време на прегледа детето се подлага на тест с натоварване.

Причината за заболяването може да се определи след преминаване на ехокардиография.

При липса на патологични промени в бебето не се изисква лечение с лекарства. Просто трябва да се придържате към диетата. Диетата на вашето дете трябва да включва храни с високо съдържание на калий и магнезий.

Ами ако детето има електрокардиографски феномен? Бебе с този синдром се препоръчва да се подлага на електрокардиография 2 пъти годишно. Ако е необходимо, на пациента се предписва ултразвук на сърцето.

Усложнения

Най-често мъжете страдат от заболяването. Рисковата група включва спортисти и хора, водещи заседнал начин на живот. Феноменът се проявява при пациенти, страдащи от заболявания на сърдечно-съдовата система.

Ранната реполяризация на вентрикулите може да причини аритмия и миокардна хипертрофия. При хиперлипидемия количеството липиди в кръвта рязко се увеличава.

Ранната реполяризация застрашава живота на пациента. Вентрикуларната фибрилация води до дисфункция на сърцето. Пациентите изпитват аритмия и тахикардия, които влияят на сърдечната честота. Отличителна черта на заболяването е появата на различни хемодинамични нарушения.

Наличието на този ЕКГ синдром е причина за консултация с терапевт и задълбочено изследване на кръвоносната система. Ранната вентрикуларна реполяризация няма независими усложнения и отрицателна прогноза за дадено лице. Това обаче е вероятен признак за други нарушения, като HHCT, сърдечно-съдови заболявания или отрицателни ефекти върху тялото на хронични интоксикации (тютюнопушене, алкохол, психоактивни лекарства).

Няма и недвусмислени препоръки относно професионалния спорт и военната служба за юноши. В момента наличието на този синдром няма значение за военната служба за регистрация и вписване. Въпреки това, ако има други хронични патологии на CCC, военната служба е опасна и противопоказана.

Завършва Уралския държавен медицински университет със специалност "Обща медицина". Терапевт

Преди това синдромът се смяташе за безопасен, терапията не беше предписана. Сега е доказано, че може да служи като провокиращ фактор за образуването на аритмия, хипертрофия на сърдечния мускул. Предписва се задължително изследване за идентифициране на опасни патологии.

При хиперлипидемия се открива сериозно повишаване на липидния индекс. До момента не е възможно да се установи връзка със СРРЖ. Може да се появи дисплазия.

Синдромът често се проявява при наличие на сърдечни дефекти и други аномалии в проводната система на миокарда.

SRRG може да провокира редица усложнения:

Сърдечен блок.
аритмия.
Екстрасистолия.
Брадикардия.
тахикардия.

Диспластичният синдром, който засяга съединителната тъкан на сърцето, също може да придружава SRCC.

Синдромът в някои случаи е свързан с развитието на хипертрофична кардиомиопатия: картината на ЕКГ при тези две патологии е подобна.

SRRS може да причини развитието на следните заболявания:

предсърдно мъждене;
Блокада в сърцето, предотвратяваща преминаването на импулса;
Синусов тип брадикардия;
тахикардия;
Исхемична болест на сърцето;
Екстрасистолия.

Но болестта не оказва неблагоприятно влияние върху жизнеспособността на плода, не увеличава вероятността от спонтанни аборти и ранно начало на раждането.

Как да разпознаем синдрома?

Такъв тест се счита за задължителен, когато решавате дали да служите в армията, да се присъедините към полицията, специалните части или да кандидатствате за медицинско свидетелство във военни учебни заведения.

Необходим е пълен преглед, за да се изключи сърдечна патология. Назначен:

биохимични изследвания (липопротеини, общ холестерол, креатинфосфокиназа, лактатдехидрогеназа);
Ултразвук на сърцето или доплерография.

Диференциалната диагноза задължително изисква изключване на признаци на хиперкалиемия, перикардит, дисплазия на дясната камера, исхемия. В редки случаи за изясняване е необходима коронарография.

Какво казва прогнозата?

Когато човек е млад и пълен с енергия, той не мисли за сериозни заболявания. За да избегнете сърдечно-съдови патологии, включително SRHR, трябва да следвате определени препоръки и да научите децата да правят това:

Водете здравословен начин на живот: не пушете, не пийте напитки, съдържащи алкохол, не приемайте мазни храни в големи количества.
Придържайте се към правилна диета, в която има много пресни зеленчуци, плодове, билки. Не яжте пържени, пушени, консервирани храни.
Научете се да се наслаждавате на живота и да поддържате добро настроение.
Използвайте почивните дни за отдих на открито. За да направите това, правете разходки.
Поддържайте мускулния тонус на тялото чрез упражнения.
Настройте заспиване.

Но ако се открият сърдечни патологии под формата на сърцебиене, различни аритмии, няма нужда да се отпускате. Необходимо е да посетите лекар и да се подложите на преглед два пъти годишно. Резултатите от ЕКГ трябва да се съхраняват, за да може лекарят да ги сравни, за да изключи опасни заболявания, като инфаркт на миокарда.

Може да се заключи, че SRHR има положителна прогноза. Диагнозата не е присъда, а възможност да преразгледате навиците си и да започнете живота си в нов ритъм.

Диагнозата SRGC в повечето случаи има положителна и много благоприятна прогноза. Само малък брой собственици на такава патология могат да се сблъскат със сериозни промени в електрофизиологичните характеристики на сърдечния мускул, което води до появата на катастрофални последици. Кардиологът трябва да установи наличието на предразположеност към такива промени още преди началото на първоначалния епизод.

Ранната диагностика на сърдечно-съдовите заболявания е в основата на бързото възстановяване, липсата на опасни усложнения и появата на високи рискове за човешкия живот. Елементарен диагностичен метод, който не изисква много време, е ЕКГ. Но според неговите резултати могат да бъдат идентифицирани голям брой проблеми дори на ранен етап. Това включва и синдрома на ранна поляризация на вентрикулите.

Проведените проучвания доказват, че СРЗП има благоприятна прогноза за пациентите. Но трябва да помним, че синдромът може да причини смърт и сериозни усложнения. Възрастните спортисти имат повишен риск от развитие на хипертрофична кардиомиопатия, така че те трябва редовно да се изследват.

Трябва ли да се лекува синдромът?

Синдромът на неусложнена ранна реполяризация се нуждае в такива случаи:

отказ от повишена физическа активност;
промяна на диетата за намаляване на дела на животински мазнини и увеличаване на пресни зеленчуци и плодове, богати на калий, магнезий, витамини;
необходимо е да се придържате към здравословен режим, да постигнете достатъчно сън и да избягвате стреса.

Лекарствената терапия включва, ако е необходимо:

при наличие на сърдечна патология, специфични средства (коронаролитици, антихипертензивни лекарства, β-блокери);
антиаритмични лекарства, които забавят реполяризацията, ако са придружени от нарушения на ритъма;
някои лекари предписват лекарства, които повишават съдържанието на енергия в клетките на сърцето (карнитин, кудесан, невровитан), трябва да обърнете внимание на факта, че тези лекарства нямат ясна база от доказателства, потвърждаваща тяхната ефективност;
Витамините от група В се препоръчват като коензими в процесите на възстановяване на баланса на електрическата активност и предаването на импулси.

Оперативното лечение се прилага само при тежки случаи на аритмии, допринасящи за сърдечна недостатъчност.

Синдром на преждевременна реполяризация при деца

Те включват:

Редица кръвни изследвания;
Анализ на урината;
Ултразвуково изследване на сърцето;
Тест за физически стрес.

За да се намали вероятността от развитие на сериозни патологии, се препоръчва да се коригира диетата, така че витамините, елементите и други полезни вещества да присъстват в достатъчни количества, да се намали физическата активност и нивата на стрес.

Нарушаването на реполяризацията, при спазване на всички медицински предписания, не представлява повишена опасност за здравето на детето.

Напоследък кардиолозите отбелязват тенденция към увеличаване на случаите на синдром на ранна вентрикуларна реполяризация сред децата.

Самото явление не причинява тежки нарушения на сърдечната дейност, децата със синдром на ранна реполяризация трябва да преминат стандартен тест за кръв и урина, ЕКГ запис в динамика, както и ехокардиография, за да се определи възможната причина за заболяването и съпътстващите заболявания.

Ако детето има „изолиран синдром на ранна реполяризация“, тоест не е придружено от друга сърдечна патология, тогава не е препоръчително за такива пациенти да използват лекарствена терапия, а е достатъчно просто да нормализират хранителното поведение (балансиране на храненето и обогатяване менюто на детето с продукти, съдържащи полезни за организма микроелементи), ограничава прекомерната физическа активност и изключва влиянието на стресови ситуации.

Задължително е превантивното преминаване на ултразвук на сърцето и ЕКГ 2 стр. годишно и при необходимост корекция на медикаментозното лечение от кардиолог.

Препоръчително е да се предписват антиаритмични лекарства само при потвърдени сърдечни аритмии по време на ЕКГ изследване. За превантивни цели се препоръчва на децата да използват лекарства, които включват магнезий.

Синдром на ранна реполяризация. Синдром на ранна реполяризация на вентрикулите: какво е на ЕКГ, причини, симптоми, диагноза, опасно или не, лечение

Същността на проблема

Статистически данни

Причините

Диагностика

Лечение

Какво е синдром на ранна камерна реполяризация

Причините

Класификация

Признаци на ранен синдром на камерна реполяризация

Видове промени в ЕКГ

Прояви на патология

Какво е опасен синдром на вентрикуларна реполяризация

Усложнения

Диагностика

Лечение

Храна

Медицинска терапия

хирургия

Профилактика и прогноза

Видео

Промени в сърцето, причинени от този синдром

Значението на HRW за съвременните клиницисти

Причини и рискови фактори

Диагностични мерки

Курс на терапия

Прогноза на заболяването

Може също да се интересувате от:

Разпространение на промени в ЕКГ

Кой има подобни разстройства?

Характеристики на синдрома при спортист

Как да разпознаем синдрома?

Трябва ли да се лекува синдромът?

Какво казва прогнозата?

Класификация

Синдром на ранна реполяризация на вентрикулите на сърцето

Причини за отклонението

Симптоми на ранна реполяризация

Диагностика

Как се появява на ЕКГ

Лечение на SRPC

Препарати

витамини

Кой има подобни разстройства?

Характеристики на синдрома при спортист

Усложнения

Как да разпознаем синдрома?

Какво казва прогнозата?

Трябва ли да се лекува синдромът?

Синдром на преждевременна реполяризация при деца

Последен

Трябва да се знае