Започнете в науката. Фрактурата при дете е опасна патология, която изисква незабавна медицинска помощ Затворени костни фрактури при деца

Рано или късно почти всяко дете, а оттам и родителите му, също се сблъскват с проблема с фрактурата. За да оцените правилно тежестта на ситуацията и да потърсите квалифицирана помощ навреме, трябва да се ръководите от характеристиките на фрактурите при деца. Често родителите подценяват тежестта на състоянието, защото някои деца не са много чувствителни към болка; други възрастни смятат това за почти норма, обяснявайки мобилността на детето. Всичко ли е толкова просто?

Уместност на проблема

Както е известно от медицинската статистика, фрактурите при децата са около 15% от всички наранявания и наранявания, с които те търсят квалифицирана медицинска помощ. Проблемът се дължи на особеностите на структурата на човешкото тяло: биологичната механика, анатомията и дори физиологията на непълнолетния са много различни от тези, присъщи на възрастен, тъй като тялото активно расте и се развива. Травмите, придружени от фрактури, включително нарушаване на целостта на епифизата, са неотложен проблем на съвременната медицина. Разработват се актуализирани подходи за усъвършенствана диагностика, формират се стратегии за лечение, които напълно отговарят на характеристиките на случая.

Основна характеристика на фрактурите при деца е структурата на костната тъкан. Мускулно-скелетната система съдържа не само хрущялна тъкан в доста голямо количество, но също така се отличава с наличието на крайни плочи, които обикновено не присъстват при възрастен. Такива зони се наричат ​​зони на растеж. Детските кости се отличават с повишена здравина и имат надежден периост, който образува калус за кратко време. Проучването на биомеханиката показва способността да се абсорбират големи количества енергия. Учените обясняват това с порьозността на елементите и ниската минерална плътност. Изобилието от пори на костната тъкан е свързано с множество големи хаверсови канали, поради което модулът на еластичност намалява, силата намалява. Растежът и съзряването са придружени от намаляване на порьозността и удебеляване на кортикалния блок, което прави скелетната система по-здрава.

Анатомия и травма

Друга особеност на фрактурите при деца се дължи на прикрепването на лигаментните блокове към костните епифизи. Следователно, травмата на крайника може да увреди мястото на растеж на костта. Силата на елементите се осигурява от преплитането на пръстеновидни блокове и мастоидни тела, но във всеки случай зоната на растеж се характеризира с относително ниска якост. Това се забелязва, ако сравним анатомичните особености и качества на метафизата, лигаментните влакна, зоните на растеж. Такива области са относително устойчиви на разтягане, но са подложени на отрицателното влияние на усукващите сили. От статистиката е известно, че нарушението на целостта на растежната плоча най-често се дължи на ъглов удар или ротация.

Друга особеност на фрактурата при деца е възможността за изместен формат, а вероятността пряко зависи от качеството и параметрите на периоста. Колкото по-дебел е този блок, толкова по-малък е рискът от затворена редукция. След промяна на позицията тя е тази, която е отговорна за поддържането на фрагментите в правилно и стабилно състояние.

лечебен процес

Фрактурите при деца са придружени от костно ремоделиране. Процесът се осигурява от резорбция от периоста, придружена от генериране на нова костна тъкан. Анатомична редукция е необходима само в ограничен брой случаи. Много травматизирани деца изобщо нямат нужда от такова събитие. Процесът на регенерация зависи от няколко фактора: възраст, локализация на увреждането спрямо ставата и наличие на пречки за нейната дейност. Ремоделирането се дължи на потенциалната способност на костта да расте и възможностите са толкова по-големи, колкото по-ниска е възрастта.

Ако нараняването е локализирано близо до блока на растежа, възстановяването ще изисква минимално време, особено в случай, че деформацията съвпада с оста на движение на ставите. в които зоните са се разместили, расте по-бавно. Отнема много време за възстановяване на диафизата. Възможно ротационно нараняване или водещо до влошаване на подвижността на ставите. Те се лекуват по-бавно от други.

Кости: растат ли умерено?

Една от особеностите на костните фрактури при деца е рискът от прекомерен костен растеж. По отношение на дългите кости това се дължи на ефекта върху зоните на растеж - в тази област се активира притока на кръв, който е необходим за възстановяването на увредените тъкани. Отбелязва се, че фрактурата на бедрената кост при дете под десетгодишна възраст често е придружено от удължаване на костта с няколко сантиметра през следващите няколко години. За да се сведат до минимум нежеланите последици от рехабилитацията, е необходимо да се комбинират костни фрагменти по щиков начин. При пациенти над определената възраст прекомерното развитие е по-малко опасно, процесът е относително слабо изразен. Ако възникне фрактура, е необходимо да се помогне чрез проста репозиция на блоковете.

За нюансите

Характеристика на фрактурите на костите при деца, известна на лекарите, е прогресирането на деформацията. Понякога нараняването е придружено от увреждане на епифизата. В резултат на това сайтът може да бъде затворен за няколко процента или напълно. Това води до ъглова деформация, която може да провокира скъсяване на костния елемент. Вероятни са и двата вида усложнения. Нивото на деформация зависи от спецификата на костта и се определя от способността на костната тъкан да расте.

Проучванията показват, че фрактурите зарастват по-бързо при деца, отколкото при възрастни пациенти с травми. Причината за това е способността на скелетната система на детето да расте бързо и да увеличава дебелината на отделните блокове. Периостът на непълнолетен е зоната на локализиране на активните метаболитни процеси. Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-нисък е процентът на оздравяване.

Имаш ли нужда от помощ?

Рано или късно фрактурите на костите при децата стават проблем за почти всяко семейство. Колкото по-неспокойно е детето, толкова по-голям е рискът от сериозно нараняване. Родителите трябва да се ориентират в проявите на проблема, да знаят как да осигурят първа помощ на жертвата. В много отношения скоростта и качеството на рехабилитационния период зависят от това. Определете какъв вид помощ е необходима на първо място, въз основа на причината за фрактурата и факторите, които определят спецификата на ситуацията. Въпреки това, общата тактика за всички случаи е една и съща.

От статистическите наблюдения е известно, че фрактурата на ръката при дете е най-често тревожна; честотата на фрактурите на краката е наполовина по-малка. Ако нараняването е тежко, веднага става ясно какво се е случило, но по-често децата страдат от леки наранявания и само квалифициран лекар може да диагностицира правилно. Някои не обръщат достатъчно внимание на ситуацията, тъй като функционалността на засегнатия крайник, макар и нарушена, е слаба. Можете лесно да объркате фрактура, натъртване, изместване. Първите в горните крайници са по-често локализирани в предмишницата, лакътната става.

Затворена фрактура

Ако се наблюдава фрактура при дете (ръка, крак или друга част на тялото) в тази форма, е необходимо да се даде мир на жертвата и да се осигури неподвижност. Тази стъпка е първата стъпка в предоставянето на спешна помощ веднага след нараняване. Родителите трябва да сложат пациента в леглото, след което да се успокоят, защото хаотичните панически действия само ще навредят на бебето. Нанесете студен компрес върху засегнатата област. Това облекчава състоянието и помага за облекчаване на вътрешния кръвоизлив. Следващата стъпка е обездвижването. Терминът означава мерки за предотвратяване на движението на болната област. Крайникът трябва да се държи повдигнат. След това на пациента се дава аналгетик. Лекарите препоръчват да се използват лекарства, съдържащи ибупрофен, парацетамол. Други лекарства са забранени до пристигането на лекаря.

Фрактура отворена

Лечението на открити фрактури при деца трябва да се извършва от лекар. Задачата на хората в близост до жертвата е да осигурят първа помощ. Отличителна черта на нараняването е отворена рана, което означава, че е необходимо да се лекува възможно най-скоро и да се предотврати мащабна загуба на кръв. За да спре кървенето, повредената област се покрива със стегната превръзка. Ако мястото е замърсено, почистете го със сапунена вода. След това приложете студен компрес, осигурете неподвижност на жертвата, ако е необходимо, дайте аналгетик.

Относно ангажирането

Като се вземат предвид характеристиките на костните фрактури при деца, описани по-горе, важността на предоставянето на правилна първа помощ става ясна, тъй като неуспешните мерки и липсата на подходящо лечение могат да повлияят неблагоприятно на бъдещето на човек, да доведат до скелетна асиметрия и други усложнения. Основна мярка за помощ е обездвижването на засегнатата област. За това се прилага гума. Комплектът за първа помощ на всеки собственик на автомобил е оборудван с такъв продукт. Трябва да е на разположение на екипа на линейката. Родителите, които оказват първа помощ на ранено дете, трябва да приготвят шина от импровизирани средства. Не е трудно да се намери нещо подходящо - достатъчно е да се използва плътен материал, към който се прикрепя наранената част от тялото.

Както при фрактура, придружена от изместване при дете и без такова усложнение, задачата на оказващите първа помощ е да намерят средства, подходящи за обездвижване. Можете да използвате дебел картон или шперплат. Ако имате малка дъска или пръчка под ръка, тези елементи също ще свършат работа. Ако е пострадало много малко бебе, по-добре е да използвате картон, като го увиете с памучна вата. За фиксиране на болното място се използва превръзка. Необходимо е да се стабилизира позицията на ставите над и под засегнатата област. Не е необходимо да сваляте дрехите и обувките си. Препоръчително е да вземете широки предмети за шиниране - те са по-надеждни от тесните. Ако крайник е наранен, е необходимо да го фиксирате в текущата позиция, без да го настройвате до по-познато или привидно удобно, правилно. Строго е забранено да се настройва засегнатия блок на поддържащата система - това ще бъде направено от лекаря.

Първа помощ: нюанси

Ако се получи фрактура с изместване при дете, ако нараняването не е придружено от изместване, е необходимо да се обадите на лекар възможно най-скоро. Ако ситуацията е възникнала, когато семейството е било в село, където е възможно да се обадите на линейка, не можете да обездвижите крайника. Родителите трябва спешно да потърсят медицинска помощ, а докато чакат колата с лекарите, да гарантират на пострадалия спокойствие и неподвижност. Не докосвайте засегнатата област.

Има такава ситуация, когато дете е ранено, но възрастните нямат под ръка нищо подходящо за шиниране. Необходимо е болното място да се прикрепи към здравата част на тялото.

Строго забранено

Една от характеристиките на лечението на фрактури при деца е строгата забрана за нагряване и триене на болната област. Родителите трябва да наблюдават поведението на жертвата: той не трябва да се движи. В никакъв случай не трябва да принуждавате пострадалия да се движи или да насърчавате движението. Ще бъде опасно да се опитвате да коригирате зоната сами. Не третирайте мястото с гелове, мехлеми.

Правилата за оказване на първична помощ при наранявания на горните и долните крайници са почти еднакви. Ако ръката е наранена, тя трябва допълнително да се фиксира с превръзка с шал. Ако нараняването е локализирано в крака, такива мерки не са необходими. Ако се подозира увреждане на бедрената кост или нараняване, включващо тазовите блокове, четири стави се обездвижват вместо две.

Тънкостите на въпроса

Лекарите, откривайки характеристиките на фрактурите при деца и възрастни, са установили: при прилагане на еднаква сила е по-вероятно възрастен човек да бъде наранен от дете. Поддържащата система в детството има висока еластичност, елементите, които я образуват, са гъвкави. До известна степен счупването е подобно на счупен клон на дърво. Фрагментите не се движат, което означава, че регенерацията изисква минимално време. Най-трудно е да се изясни случаят, ако фрактурата е локализирана в областта на растежа. При изследване на част от тялото на рентгенови лъчи не се вижда хрущял, така че е проблематично да се определи фрактура.

Известна висока способност за регенерация, присъща на тялото на детето. Калусът се променя в съответната тъкан за възможно най-кратко време. Сравнявайки характеристиките на фрактурите при деца и възрастни, беше установено, че първите са много по-малко склонни да развият области на белези. Установено е, че при деца с фрактура е възможно да се запази незначително изместване - то ще изчезне от само себе си, докато тялото расте.

Счупвания: форми

Обичайно е всички случаи да се разделят на патологични и свързани с травма. В ежедневието обикновено се наблюдават последните. При дете фрактурите на ключицата, крайниците и други части на тялото се провокират от удари, падания и скокове. Те не са необичайни по време на игри, могат да се обяснят с усукване на крака или дълго бягане. Патологичните случаи се провокират от заболявания. Те се наблюдават при дисплазия, костна туберкулоза, могат да показват неправилно образуване на костна тъкан в ембрионалния стадий на развитие. Възможна причина е липсата на калций. Понякога фрактурата показва възпалителен процес, локализиран в костната тъкан.

Всички случаи на наранявания са разделени на отворени, затворени (общите правила за първа помощ са разгледани по-горе). Опасностите от отворената форма не трябва да се подценяват, тъй като увреждането на кожата е придружено от опасност от инфекция на тялото. При дете фрактурата на ключицата, крайника, реброто или който и да е друг блок на поддържащата система е придружена от разкъсвания и размерите на увреждането варират в зависимост от случая. Понякога те са малки, в други са големи, което води до разрушаване на меките тъкани. В допълнение към внасянето на мръсотия, има опасност от смачкване на тъканите. Случаите на открита фрактура се разделят на такива, придружени с изместване и без него. Първият включва движението на костни фрагменти отстрани, вторият вариант се характеризира със стабилно положение на фрагментите в първоначалната локализация. Разместените фрактури могат да бъдат непълни или пълни. Връзката на фрагментите е частично нарушена, докато целостта на костта е запазена - това са характеристиките на непълната фрактура. Вторият вариант включва пълното разделяне на елементите.

Основният процент от случаите се пада на изолирана травма, при която е увреден един сегмент. По-рядко срещани са множество комбинирани случаи, засягащи няколко области на тялото.

Как да забележим?

Задачата на родителите е да знаят симптомите на фрактура при дете, за да се обадят навреме на лекар и да осигурят първа помощ. Има общи признаци, които са присъщи на всяко нараняване от този тип, независимо от местоположението. Всички прояви са разделени на вероятни, надеждни. Първата категория включва подуване на кожата, хематом, болка при движение, палпация. Подвижността на ръката, крака, пръста е нарушена. Надеждните прояви включват деформация на мястото, крепитус. Терминът се отнася до хрущенето, което се чува поради появата на костни фрагменти.

Любопитно е: наранявания и целиакия

Не толкова отдавна медицинската общност се заинтересува от случая на дете, което често получава фрактури. Само за няколко години седемгодишно дете получи три фрактури на горните крайници, които не бяха придружени от предварителен натиск. Лекарите не откриват предпоставки за чупливост на костите, пациентът се храни добре и води активен живот. Лабораторните изследвания показват адекватни концентрации на микроелементи, минерали в кръвта. Единственият съмнителен резултат от изследването беше нивото на антителата, което позволява да се подозира целиакия. Диагнозата е потвърдена от гастроентеролози.

Проучванията показват, че при дете фрактурите на радиуса, ключицата и други части на тялото на фона на цьолиакия са по-вероятни, отколкото при липса на това заболяване, тъй като засяга минералната плътност. През 2011 г. е организирано любопитно достоверно проучване. Оказа се, че около една четвърт от всички хора, които са получили диагноза целиакия, са претърпели фрактура малко преди това.

Защо се случва това?

Цьолиакия е патологично състояние, при което функционирането на чревните въси е нарушено. Абсорбционната функция на тракта е инхибирана, тялото не получава необходимите компоненти. Това води до дефицит на желязо, витаминни съединения, фолиева киселина. Една от характеристиките на фрактурите на тръбните кости при деца (както и на всички други елементи на поддържащата система) е ниската плътност, която се провокира от липсата на хранителни вещества. Съответно целиакията води до намаляване на здравината на костите. Успоредно с това се повишава и нивото на възпаление, което също се отразява негативно на здравето на опорно-двигателния апарат.

Откривайки характеристиките на фрактурите при деца на челюстите, крайниците и други части на тялото на фона на целиакия, лекарите смятат, че единственият надежден метод за превенция е правилното хранене. Необходимо е напълно да се премахне глутенът от диетата на пациента. Както отбелязват изследователите на случая, споменат по-горе, такава мярка по отношение на детето направи възможно да се направи без фрактури през следващите 3,5 години (точно след колко родители доведоха детето в клиниката за профилактичен преглед). Отбелязва се, че преструктурирането на нова система за хранене на децата не е лесно, но резултатите си заслужават.

Причини и последствия

Ако не засягаме темата за редките вродени и наследствени заболявания, ще трябва да признаем, че основният процент фрактури при непълнолетни се дължи на индустриалното общество и особеностите на социалното взаимодействие. За децата не е лесно да се научат да спазват правилата на домакинството, да се държат правилно в транспорта, което означава, че рискът от нараняване нараства. Лекарите, участващи в диагностиката и лечението на фрактури при деца, отбелязват, че около 70% от всички случаи се дължат на колоездене, скейтборд, скутер и ролери. Много деца карат там, където е забранено, скачат на опасни места, падат. Дори превозните средства не причиняват наранявания на непълнолетни толкова често, колкото поради битови причини. Средно вероятността от наранявания при транспортиране при възрастен е по-висока, отколкото при дете, но тежестта на нараняванията обикновено доминира при последното. Проучванията показват, че средно на хиляда деца се падат 248 души с натъртвания, 30 с луксации и около 57 с фрактури на кости.

За да разберете как да разграничите тези случаи, е необходимо да разгледате техните характеристики, поне в общи линии.

Относно условията и ситуациите

Натъртването е затворено нараняване, при което страдат органи и тъкани, но структурата остава непокътната. Участъците не се отделят, не се чупят, но е възможна целостта на кръвоносните съдове. Резултатът е хематоми, синини. Синините се виждат визуално като лилави петна, чийто оттенък постепенно преминава в зелено и жълто. Обикновено причината е сблъсък, падане, удар. Подвижността на болната част от тялото е запазена, но зоната реагира с болезненост. За да се помогне на пострадалия, на мястото се поставя студен компрес и се осигурява почивка.

Както показват проучванията, е възможно да се получи фрактура при бебе, но навяхванията на връзките се появяват само при хора на възраст над три години. Класическата локализация е глезенната става. Детето прави неудобно движение, стъпалото е усукано. Това е възможно, когато човек тича, ходи. Рискът е особено голям при бягане по стълби. Разтягането показва остра болка, последвана от подуване на засегнатата област. Сянката на кожата понякога се променя до цианотична, палпацията причинява болка. Възможни са движения в ставата, но жертвата се опитва да щади болния крайник, така че практически не разчита на него.

Родителите трябва да поставят лед върху засегнатата област, да я фиксират с еластична превръзка и да покажат пострадалия лекар за рентгеново изследване. Рискът от пукнатини на костите е висок, симптомите са подобни на навяхвания. Рентгеновата снимка е единственият начин да се изясни състоянието.

Дислокация: какво е това?

Думата обозначава нараняване, при което е нарушен ставният контур. Най-честата причина е падане. Движенията на болната област са ограничени, болката става по-силна, способността за движение е възпрепятствана. Засегнатият от падането крайник става по-дълъг или по-къс от двойката. Има възможност за деформация.

Родителите трябва да осигурят на пациента мир, да фиксират засегнатата област с шина, превръзка. Трябва да потърсите помощ от квалифициран лекар. Не коригирайте луксацията сами.

Сублуксацията е много често срещана в практиката, като типичната област е лакътната става. Най-често това се наблюдава при деца на възраст от една до три години. Възрастен държи детето здраво за ръка, но то се спъва, внезапно се подхлъзва или пада и това води до нараняване. Моментът понякога е придружен от специфично хрущене.

При сублуксация засегнатата област реагира с болка, детето не движи крайника, дърпа го по тялото, понякога го огъва леко. Ако завъртите предмишницата или лакътя, болката става особено силна. Родителите трябва да осигурят спокойствие на засегнатата област и да отведат пациента в детската травматология.

Крак

Като се имат предвид особеностите на костните фрактури при новородени, кърмачета, по-големи деца, не можете да пренебрегнете пукнатините. Този термин се отнася до частично увреждане на костната тъкан, фрактура, която не е приключила. Не е лесно да го идентифицирате, тъй като малките деца не могат да формулират оплаквания. Отвън се вижда обща загриженост на детето. Вероятността от нараняване е особено висока поради малкото тегло на детето. Ако детето падне, меките тъкани донякъде отслабват агресивното влияние, така че вероятността от пукнатина е по-голяма от фрактура.

По-голямо дете може да опише проявите на ситуацията. Нараненото място е обезпокоено от болка, особено силна при движение, при палпация, при натиск. Ако осигурите почивка на засегнатата област, болката става тъпа, мястото пулсира, при някои изтръпва. Тъканите се подуват и симптомът може да прогресира бързо. Подпухналостта ще отшуми един ден след получаване на пукнатина или по-късно. Често областта е белязана от хематом. Забележима ограничена подвижност на жертвата, поради болка, подуване.

Гръбначният стълб страда

Сравнително често срещана диагноза е компресионна фрактура. При дете (както и при възрастен) това се дължи на компресията на елементите на гръбначния стълб. Това е възможно при падане, поради удар в гърба, салто, гимнастическа практика. Известно е, че при децата понякога мускулите са по-силни от костната система. При тяхното интензивно намаляване се образува ефект на компресия, който засяга отделните блокове на колоната в страничната проекция. Функционалността, чувствителността не са нарушени, тъй като няма увреждане на гръбначния стълб, но структурата на колоната е нарушена. Клиничните симптоми на състоянието често са замъглени. В момента на нараняване той си поема дъх, гърбът му е леко болезнен, докато детето дори не обръща внимание на проявите и продължава своите игри и дейности.

Без адекватно лечение компресионната фрактура води до усложнения. Те са по-чести след години. Последствията от ситуацията са ишиас, остеохондроза, разрушаване на прешлените и други подобни патологични процеси. За да се предотвратят последствията, при най-малко нараняване на гърба е необходимо жертвата да бъде отведена в травматологичния отдел на клиниката, където ще бъде направена рентгенова снимка, оценка на опасността от състоянието и избор на терапевтична програма. Често е показано стационарно лечение. Рехабилитацията е придружена от специален дневен режим, насочен към разтоварване на гръбначния стълб. Такова лечение е доста дълго във времето.

За да се коригира компресионна фрактура, е необходимо да се правят терапевтични упражнения. Плуването се препоръчва от тригодишна възраст. Без адекватна подкрепа на тялото, с напредване на възрастта и наддаване на тегло рискът от херния на засегнатата област се увеличава.

Човешкото тяло в етапа на растеж е способно да натрупва калций в тъканите си. Поради тази особеност костите на детето са много по-здрави от тези на възрастен, но това не означава, че децата са по-малко изложени на риск от фрактури. Поради повишената двигателна активност, характерна за повечето бебета, техният скелет е постоянно подложен на прекомерни натоварвания. Малък удар е достатъчен, за да счупи костите.

Това често се случва, докато детето се учи да ходи. Липсата на координация и способността да стои здраво на краката си затруднява групирането на долните крайници при падане, което рано или късно води до предвидим резултат - тяхното увреждане.

Какво представляват фрактурите?

Всички наранявания се класифицират на първо място според тяхната локализация. Говорейки за счупен крак при дете, може да се има предвид увреждане на:

• бедрата;
• пищяли;
• глезени
• крака (включително пръсти).

В същото време не може да се пренебрегне спецификата на нараняването. Фрактурите се класифицират според следните критерии:

1. поддържане целостта на меките тъкани;
2. естеството на щетите;
3. крайната позиция на костта.

отворени и затворени

На езика на лекарите, фрактурата е нарушение на целостта на костните фрагменти, но меките тъкани също могат да страдат от такова нараняване. В този случай на мястото на нараняване се образува разкъсана рана. Такива фрактури се наричат ​​отворени. Те имат редица характерни разлики от наранявания от затворен тип, при които не се нарушава целостта на кожата:

Пълни и непълни (фисури, субпериостални и тип зелена пръчка)

Друг важен класификационен признак е степента на увреждане на костната тъкан. В зависимост от тежестта на увреждането фрактурите се делят на пълни и непълни (частични). Последните включват:

1. Пукнатини. Травмите от този вид са единични и множествени. В зависимост от тежестта на нараняванията, получени от крайника, пукнатината преминава през костта или по нейната повърхност (надкостница). Фрактурите от този тип обикновено се класифицират според формата и посоката. В зависимост от позицията спрямо оста на костта пукнатините са надлъжни, наклонени, напречни и спирални.
2. Субпериостални фрактури тип "зелена клонка". Такива наранявания са по-чести при малки деца поради възрастовите особености на структурата на техния скелет. Поради високата концентрация на полезни микроелементи в някои тъкани, тяхната здравина се увеличава, а при счупване на кост периостът остава невредим. Подобен ефект може да се наблюдава, ако се огъне зелена върбова клонка: дървото ще се напука, но кората, която го покрива, ще запази целостта си.

Без денивелация и с денивелация

При частична фрактура - пукнатина или субпериостална - структурата на костта като такава не се нарушава. Благодарение на това неговите фрагменти остават неподвижни. Такива наранявания се наричат ​​фрактури без изместване. Трудно се диагностицират, но се лекуват по-добре.

При пълни фрактури съществува риск фрагментите от увредената кост да заемат физиологично неподходящо положение за тях (ще възникне изместване). Травмите от този тип са изпълнени с усложнения.

Костта на мястото на разцепване е заострена, което заплашва да увреди меките тъкани (отворена фрактура). В допълнение, изместването на фрагменти предотвратява възстановяването на цялостна структура. Без връщането им в правилната позиция не е необходимо да се говори за заздравяване на нараняването.

Характеристики на фрактури в детска възраст

Колкото по-малко е детето, толкова по-гъвкави са костите му. Поради тази причина фрактурите при деца в предучилищна възраст са относително редки и почти никога не са пълни. Повечето бебета, след неуспешно падане на крака, се измъкват с пукнатина или субпериостална „клонка“ без изместване на стърготини.

Възстановяването от наранявания при деца е много по-интензивно, отколкото при възрастни, поради ускорения процес на регенерация на тъканите. Разбира се, това не означава, че бебе със счупване не се нуждае от спешна медицинска помощ. Освен това, колкото по-младо е детето, толкова по-опасно е да се отложи лечението на увредения крак.

Без намесата на лекарите счупената кост може да зарасне неправилно. На етапа на активно развитие на организма това заплашва с непоправима деформация на скелетни фрагменти (например в областта на бедрата) и нарушение на мускулно-скелетната функция. Ето защо е толкова важно да се диагностицира проблемът навреме.

Признаци на фрактура при дете

За да се идентифицира увреждането на костите, не е необходимо бебето да се прави на рентгенова снимка (въпреки че тази процедура е била и остава най-добрият метод за диагностициране на наранявания). Фактът, че детето е получило фрактура, може да се съди по характерните симптоми. В зависимост от локализацията на нараняванията, клиничната картина на травматичното състояние може да варира.

Счупване на бедрената кост, шийката на бедрената кост

Фрактура на тазобедрената става при деца се проявява по различни начини. Симптоматологията на нараняване зависи пряко от това коя конкретна кост е била повредена. В допълнение, клиничната картина на фрактура на шийката и всяка друга част на бедрената кост със и без изместване е много различна. Сравнителните характеристики на такива наранявания са представени в таблицата:

Локализация	Счупване без изместване	Счупване с изместване
Горна част на бедрената кост (голям или малък шиш)	Лека болка при ходене, подуване	Нарушена функция на крайниците (остра болка при движение)
бедрена шийка	Болката е лека, с акцент върху увредения крак, стъпалото неволно се обръща навън	Силна болка, която прави невъзможно повдигането на крайника в изправено положение, подуване на слабините, визуално скъсяване на крайника
Средно бедро	Подуване на мускулите, хематоми, визуално скъсяване на бедрената кост	Същото плюс необичайна подвижност на бедрената кост, придружена от характерно скърцане, непоносима болка (до развитието на състояние на шок)
Долна част на бедрото	Силна болка, дисфункция на крайника, натрупване на кръв в колянната става	Същото, плюс видима деформация на горната част на коляното

Счупване на глезена

Счупването на глезена е най-честата травма при активни деца. Широкото му разпространение е свързано с анатомичните особености на структурата на човешките крака - при всяко движение по-голямата част от натоварването пада върху тази конкретна област.

Следните симптоми показват, че костта на глезена е увредена:

• болка в областта на глезена;
• подуване на местните меки тъкани;
• обширни хематоми и кръвоизливи;
• дисфункция на ставата (ограничаване на подвижността на краката).

Счупване на подбедрицата

В човешкото тяло подбедрицата е представена от две кости - тибията и фибулата. И двете са дебели и масивни, трудно се повредят. Поради тази причина фрактурата на подбедрицата се счита за специфично нараняване, чиято симптоматична картина ще зависи пряко от източника и естеството на получените щети. Въпреки това всички подобни щети имат общи признаци:

• болка в колянната става, което затруднява движението;
• оток;
• малки локални кръвоизливи.

Счупен пръст на крака

Намирането на счупен пръст на крака е най-трудната част. Обикновено симптомите, които помагат за това, се разделят на 2 групи:

1. вероятно. Те включват болезненост, зачервяване и подуване на меките тъкани, неестествено положение на пръста и трудности, които възникват при опит за движение.
2. Надежден. 100% признаци на фрактура на пръста са изразени костни дефекти, установени чрез палпация - патологична подвижност, деформация, скъсяване и др.

Защо едно дете често чупи кости?

Ако всяко падане или удар се превърне в нараняване за бебето, вероятно то има патологично предразположение към фрактури. Това е името на състоянието, при което интегралната структура на костите е нарушена поради вътрешни промени, настъпващи в тялото. Често причината за патологични фрактури са заболявания:

• остеопороза;
• остеомиелит;
• костни неоплазми.

Нашият експерт - педиатър Анна Михайлова.

Рискови фактори

Експертите наричат ​​това състояние остеопения, което означава, че костната минерална плътност е под нормата. Според различни проучвания, нарушения от този вид се откриват при всеки трети тийнейджър на възраст 11-17 години.

Има четири основни рискови фактора:

• Дефицит на калций, основният "строителен материал" за костната тъкан.
• Неправилно хранене. Освен калций, костите се нуждаят от протеини, фосфор, желязо, мед, цинк и манган, витамини (от есента до лятото е необходимо да се приемат витаминно-минерални комплекси). И всички тези полезни вещества, като правило, присъстват в тези продукти, които децата харесват най-малко.
• Хиподинамия – за растежа на костната маса е необходимо движение, което натоварва и тренира костите.
• „Хормонална буря“: калциевият метаболизъм в организма е под строгия контрол на хормоналната система и по време на пубертета не са рядкост смущенията в нейната работа.

Много хронични заболявания също „пречат“ на нормалното усвояване на калций: стомашно-чревния тракт, дихателните пътища, черния дроб, бъбреците, щитовидната жлеза ...

Хитростта на невидимото

Загубата на костна плътност се развива бавно и постепенно, невъзможно е да се забележи с око. Но има пет косвени признака, които трябва да предупредят родителите.

• Детето има кариес.
• "По някаква причина" косата се цепи,.
• От време на време има болки в краката, особено в краката.
• Ученикът се навежда все повече и повече, гърбът му се уморява след дълго седене на уроци или компютър.
• Вашето дете е алергично, поради това има диетични ограничения, не яде млечни продукти и риба.

Дори един такъв симптом е сигнал, че детето трябва да се прегледа и да се установи дали наистина му липсва калций.

Норма и отклонения

На първо място, педиатърът ще предпише биохимични изследвания на кръвта и урината, които могат да се използват, за да се разбере дали е нарушен фосфорно-калциевият метаболизъм. Тези партньорски минерали участват в много жизненоважни метаболитни процеси и работят ръка за ръка: тялото не може да абсорбира калций, ако няма достатъчно фосфор, но ако има излишък от последния, калцият се отделя от тялото. Ето защо е толкова важно да ги поддържате в баланс. Сравнявайки данните с нормите на показателите за определена възраст и откривайки отклонения, можете да подозирате началния стадий на остеопения.

За изясняване на диагнозата се извършва денситометрия: оценка на костната тъкан (често чрез ултразвуков метод). За разлика от възрастните, децата анализират само така наречения Z-критерий - това са отклоненията от нормата в зависимост от възрастта и пола на малкия пациент, които се изчисляват с помощта на специална компютърна програма.

Ще оправим ли всичко?

Процесът на формиране на здрави кости може да бъде коригиран, докато детето расте. За лечение се предписват лекарства, съдържащи калций.

Изборът е голям: например, за профилактика и с леко отклонение от нормата се предписват калциеви препарати с витамин D. Ако се открие дефицит не само на калций, но и на някои микроелементи, се използват комплексни препарати (също включват манган, бор, мед, цинк, магнезий).

Тъй като някои хронични заболявания засягат усвояването на калций, децата, които ги имат, се подбират със специални лекарства, например за гастрит с висока киселинност, тези, които „защитават“ процеса на неговото усвояване от агресията на стомашния сок. Курсът на продължаване на лечението е индивидуален.

Но само лекарствата не са достатъчни. Диетата трябва да подсили лечението: препоръчват се извара, сирене, кефир или кисело мляко, риба (сьомга, сардини), месо, яйца, броколи, банани, бобови ястия.

И разбира се, трябва да отделите време за спорт: поне за редовни посещения на басейн или фитнес зала. Редовно е, а не от случай на случай. И ако детето има нарушения на позата, плоски крака - необходимо е да се подложи на лечение под наблюдението на детски ортопедичен хирург.

Характеристики на костни фрактури при деца. Видове фрактури и лечение на фрактури при деца. Как да подозирате фрактура. Първа помощ и лечение. Период на възстановяване. Усложнения на фрактури.

Характеристики на костни фрактури при деца

Костите на детето съдържат повече органични вещества (протеин осеин) от тези на възрастните. черупката, покриваща външната страна на костта (периоста), е дебела, добре кръвоснабдена. Също така при деца има зони на растеж на костната тъкан (фиг.). Всички тези фактори определят спецификата на фрактурите в детска възраст.

1. Често фрактурите на костите при деца се случват според типа "зелен клон". Външно изглежда, че костта е счупена и огъната. В този случай изместването на костните фрагменти е незначително, костта се счупва само от едната страна, а от другата страна дебел периост задържа костни фрагменти.
2. Линията на фрактурата често минава по протежение на зоната на растеж на костната тъкан, която се намира близо до ставите. Увреждането на зоната на растеж може да доведе до преждевременното му затваряне и впоследствие до образуване на кривина, скъсяване или комбинация от тези дефекти по време на растежа на детето. Колкото по-рано настъпи увреждането на зоната на растеж, толкова по-тежки са последствията.
3. При деца, по-често, отколкото при възрастни, има фрактури на костни израстъци, към които са прикрепени мускули. По същество тези фрактури са разкъсвания на връзки и мускули с костни фрагменти от костта.
4. Костните тъкани при децата се сливат по-бързо, отколкото при възрастните, поради доброто кръвоснабдяване на периоста и ускорените процеси на образуване на калус.
5. При деца от по-млади и средни възрастови групи е възможно самокоригиране на остатъчните измествания на костни фрагменти след фрактура, което е свързано с растежа на костите и функционирането на мускулите. В този случай някои измествания подлежат на самокорекция, а други не. Познаването на тези модели е важно за решаване на въпроса за хирургичното лечение на фрактури.

Видове фрактури

В зависимост от състоянието на костната тъкан се разграничават травматични и патологични фрактури. Травматичните фрактури възникват от въздействието върху непроменената кост на краткотрайна, значителна механична сила. Патологичните фрактури възникват в резултат на определени болестни процеси в костта, които нарушават нейната структура, здравина, цялост и непрекъснатост. За появата на патологични фрактури е достатъчно леко механично въздействие. Често патологичните фрактури се наричат ​​спонтанни.

В зависимост от състоянието на кожата фрактурите се делят на затворени и отворени. При затворени фрактури целостта на кожата не се нарушава, костните фрагменти и цялата област на фрактурата остават изолирани от външната среда. Всички затворени фрактури се считат за асептични, неинфектирани (неинфектирани). При открити фрактури има нарушение на целостта на кожата. Размерът и естеството на увреждането на кожата варира от точкова рана до огромен дефект на меките тъкани с тяхното разрушаване, смачкване и замърсяване. Специален вид открити фрактури са огнестрелните. Всички отворени фрактури са първично инфектирани, т.е. с микробно замърсяване!

В зависимост от степента на отделяне на костните фрагменти се разграничават фрактури без изместване и с изместване. Разместените фрактури могат да бъдат пълни, когато връзката между костните фрагменти е нарушена и има пълното им разделяне. Непълни фрактури, когато връзката между фрагментите е нарушена не навсякъде, целостта на костта е запазена до голяма степен или костните фрагменти се държат от периоста.

В зависимост от посоката на фрактурната линия се различават надлъжни, напречни, коси, спираловидни, звездовидни, Т-образни, V-образни фрактури с пукнатини на костите.

В зависимост от вида на костите се разграничават фрактури на плоски, гъбести и тръбести кости. Плоските кости включват костите на черепа, лопатката, илиума (формират таза). Най-често при фрактури на плоски кости не се наблюдава значително изместване на костни фрагменти. Гъбестите кости включват прешлени, калканеус, талус и други кости. Спонгиозните фрактури на костите се характеризират с компресия (компресия) на костната тъкан и водят до компресия на костта (намаляване на нейната височина). Тръбните кости са костите, които формират основата на крайниците. Счупванията на тръбните кости се характеризират с изразено изместване. В зависимост от локализацията фрактурите на тръбните кости биват диафизарни (счупване на средната част на костта – диафизата), епифизарни (счупване на един от краищата на костта – епифизата, обикновено покрита със ставен хрущял), метафизарни (счупване). на частта от костта - метафизата, разположена между диафизата и епифизата) .

В зависимост от броя на увредените участъци (сегменти) на 1 крайник или други системи на тялото, има изолирани (костни фрактури на един сегмент), множествени (костни фрактури на два или повече сегмента), комбинирани (костни фрактури в комбинация с черепно-мозъчна травма, травма на коремните органи).или гръдния кош).
1 Сегмент на крайника - анатомична и морфологична единица на крайник (например рамо, лакът, подбедрица, бедро).

Как да подозирате фрактура?

Не е трудно да се подозира наличието на фрактура при дете. Най-често детето е развълнувано, плаче. Основните симптоми на костна фрактура при деца са силна болка, подуване, подуване, деформация на увредения сегмент на крайника, невъзможност за функциониране (например невъзможност за движение на ръка, стъпване на крак). На кожата в областта на проекцията на фрактурата може да се развие синина (хематом).

Специална група фрактури при деца са компресионните фрактури на прешлените, които се появяват при нетипично нараняване, като правило, при падане на гърба от малка височина. Коварството на тези фрактури се крие във факта, че тяхната диагностика при деца е трудна дори при хоспитализация в травматологичното отделение на детските болници. Болките в гърба са леки и изчезват напълно в първите 5-7 дни. Рентгеновото изследване не винаги позволява правилна диагноза. Трудностите при диагностицирането на тази група фрактури се дължат на факта, че основният рентгенологичен признак на увреждане на прешлена в резултат на травма е неговата клиновидна форма, която при децата е нормална характеристика на растящия прешлен. Понастоящем при диагностицирането на компресионни фрактури на прешлените при деца съвременните методи за лъчева диагностика - компютър 2 и ядрено-магнитен резонанс 3 - стават все по-важни.
2 Компютърна томография (КТ) (от гръцки tomos - сегмент, слой + гръцки grapho - пиша, изобразявам) - метод на изследване, при който с помощта на рентгенови лъчи се получават изображения на определен слой (срез) от човешкото тяло. Информацията се обработва от компютър. Така се записват най-малките промени, които не се виждат на обикновена рентгенова снимка. 3 Магнитно-резонансната томография (MRI) е един от най-информативните диагностични методи (не е свързан с рентгенови лъчи), който ви позволява да получите послойно изображение на органи в различни равнини, за да изградите триизмерна реконструкция на изследваната област . Основава се на способността на някои атомни ядра, поставени в магнитно поле, да абсорбират енергия в радиочестотния диапазон и да я излъчват след прекратяване на въздействието на радиочестотния импулс.

Счупванията на таза са тежки наранявания и се проявяват със силна болка, невъзможност за изправяне, подуване и деформация в областта на таза, понякога се наблюдава крепитус (хрущене, скърцане) на костни фрагменти при движение на краката.

Първа помощ

Първата помощ при фрактури на крайниците се състои в обездвижване на увредения сегмент с помощта на импровизирани средства (дъски, пръчки и други подобни предмети), които се фиксират с превръзка, шал, шал, парче плат и др. В този случай е необходимо да се обездвижи не само увредената зона, но и две съседни стави. За облекчаване на болката, жертвата може да бъде дадена на базата на парацетамол или ибупрофен. Трябва да се опитате да успокоите детето преди всичко със спокойното си поведение. След това се обадете на линейка (можете да я извикате дори преди началото на първа помощ) или отидете сами до най-близката детска болница (приемно отделение), център за травми. Тъй като при отворени фрактури има нарушение на целостта на кожата, раната е заразена и може да започне кървене от кръвоносни съдове, увредени от костни фрагменти, преди да обездвижите крайника, е необходимо да се опитате да спрете кървенето, лекувайте раната ( ако условията позволяват) и нанесете стерилна превръзка.

Повредената област на кожата се освобождава от дрехите (ръцете на този, който оказва помощ, трябва да се измият или да се третират с алкохолен разтвор). При артериално кървене (яркочервена кръв изтича на пулсираща струя) е необходимо да се притисне кървящият съд над мястото на кървене - там, където няма големи мускулни маси, където артерията не лежи много дълбоко и може да се притисне. срещу костта, например за брахиалната артерия - в сгъвката на лакътя. В случай на венозно кървене (тъмната кръв тече непрекъснато и равномерно, не пулсира), е необходимо да натиснете кървящата вена под мястото на кървене и да фиксирате увредения крайник в повдигнато положение.

Ако кървенето не спре, затворете раната с голямо парче марля, чиста пелена, кърпа, дамска превръзка (затиснете раната до пристигането на лекаря).

Ако няма кървене с открита фрактура, тогава мръсотията, остатъците от дрехи и пръст трябва да се отстранят от повърхността на кожата. Раната може да се измие под течаща вода или да се излее с водороден прекис (получената пяна трябва да се отстрани от краищата на раната със стерилна марля). След това върху раната трябва да се постави стерилна суха превръзка. Откритата фрактура е индикация за ваксинациясрещу тетанус 4 (ако не е извършена по-рано или е изтекъл срокът от последната реваксинация), която трябва да се направи в спешен кабинет или болница.
4 Тетанусът е смъртоносно инфекциозно заболяване, причинено от бактерията Clostridium tetani. Неговите спори могат да влязат в тялото през рана, замърсена с пръст. Тетанусът се характеризира с прогресивно увреждане на нервната система, конвулсии, парализа.

Първата помощ при падане от високо е обездвижване на гръбначния стълб и таза, които често се увреждат в този случай. Пострадалият трябва да бъде положен върху твърда, равна повърхност - щит, дъски, твърди носилки и др. Ако има съмнение за фрактура на тазовите кости, в подколенните области на краката се поставя ролка. Всичко това води до мускулна релаксация и предотвратява вторичното изместване на костните фрагменти.

Ако детето има наранена ръка и може да се движи самостоятелно, е необходимо да се свържете с детски травматологичен център, който по правило се предлага във всяка детска клиника и болница.

Ако детето има наранен крак, гръбначен стълб или тазови кости, то не може да се движи самостоятелно. В тези случаи е препоръчително да се обадите на линейка, която да откара пострадалото дете в спешното отделение на детската болница.

Хоспитализацията в болница се извършва в случаи на костни фрактури с изместване, изискващи репозиция (сравняване на фрагменти) или операция, както и с фрактури на гръбначния стълб и таза.

Диагностиката на костни фрактури при деца се извършва в спешните отделения или спешните отделения на детските болници от травматолози или хирурзи. От голямо значение за правилната диагноза е преглед от лекар, проучване на родители, свидетели или дете за обстоятелствата на нараняването. Необходимо е рентгеново изследване. Също така често (особено при съмнение за фрактура на гръбначния стълб) се извършва компютърно или магнитно резонансно изображение. При комбинирана травма се извършват ултразвукови изследвания (ултразвук), кръвни изследвания, урина и др., За да се диагностицира състоянието на вътрешните органи.

Лечение

Поради доста бързото сливане на костите при деца, особено на възраст под 7 години, водещият метод за лечение на фрактури е консервативният. Счупванията без изместване на костни фрагменти се лекуват чрез поставяне на гипсова шина (вариант на гипсова превръзка, покриваща не цялата обиколка на крайника, а само част от него). Като правило костните фрактури без изместване се лекуват амбулаторно и не изискват хоспитализация. Амбулаторното лечение се провежда под наблюдението на травматолог. Честотата на посещенията при лекаря в нормалния ход на периода на зарастване на фрактурата е 1 път на 5-7 дни. Критерият за правилно поставена гипсова превръзка е отшумяването на болката, липсата на нарушение на чувствителността и движенията в пръстите на ръцете или краката. „Тревожните“ симптоми, че превръзката притиска крайника, са болка, силен оток, нарушена чувствителност и движение в пръстите на ръцете или краката. Ако се появят тези симптоми, трябва незабавно да се свържете с травматолог. Лечението на фрактури чрез гипсиране е прост, безопасен и ефективен метод, но за съжаление не всички фрактури могат да бъдат лекувани само по този начин.

При фрактури с разместване, при тежки раздробени, вътреставни фрактури се извършва операция под обща анестезия - закрита репозиция на костни фрагменти, последвана от налагане на гипсова превръзка. Продължителността на хирургическата манипулация е няколко минути. Упойката обаче не позволява на детето да се прибере веднага. Жертвата трябва да бъде оставена в болницата за няколко дни под лекарско наблюдение.

При нестабилни фрактури, за предотвратяване на вторично изместване на костни фрагменти, често се използва транскостно фиксиране с метални проводници, т.е. костните фрагменти се фиксират с игли за плетене и допълнително с гипсова отливка. По правило лекарят определя метода на репозиция и фиксация преди манипулацията. При фиксиране на зоната на фрактурата с игли за плетене впоследствие се изисква грижа и превръзка на местата, където иглите за плетене излизат от крайника.Този метод осигурява надеждна фиксация на фрактурата и след 3-5 дни детето може да бъде изписано за амбулаторно лечение лечение.

В детската травматология широко се използва методът на постоянна скелетна тяга, който най-често се използва при фрактури на долните крайници и се състои в преминаване на щифт през калтенеуса или пищяла (пищялната кост) и разтягане на крайника с товар за период на заздравяване на фрактурата. Този метод е прост и ефективен, но изисква стационарно лечение и постоянно наблюдение от лекар до пълното зарастване на фрактурата.

Период на възстановяване

Времето за заздравяване на фрактурата при деца зависи от възрастта на пациента, местоположението и естеството на фрактурата. Средно фрактурите на горния крайник се срастват в рамките на 1 до 1,5 месеца, фрактурите на костите на долния крайник - от 1,5 до 2,5 месеца от момента на нараняване, фрактурите на тазовите кости - от 2 до 3 месеца. Лечението и рехабилитацията на компресионни фрактури на гръбначния стълб зависи от възрастта на детето и може да продължи до 1 година.

Активният възстановителен период започва след отстраняване на гипсова имобилизация или други видове фиксация. Целта му е да развие движенията в съседните стави, да укрепи мускулите, да възстанови опорната способност на увредения крайник и т.н. Средствата за рехабилитационно лечение включват физиотерапевтични упражнения (упражняваща терапия), масаж, физиотерапия, плувен басейн. Физиотерапията и масажът се провеждат на курсове от 10-12 сесии и спомагат за подобряване на микроциркулацията на кръвта и лимфата в увредената зона, възстановяване на мускулната функция и движенията в ставите.

От особено значение за сливането на фрактурата при децата е балансираната диета. В тази връзка е препоръчително в схемата на лечение да се включат витаминно-минерални комплекси, съдържащи всички групи витамини и калций.

При тежки открити фрактури, усложнени от нарушения на кръвообращението, се препоръчва лечение с кислород под високо налягане в барокамера - методът на хипербарната оксигенация (използва се за предотвратяване на инфекция и насърчава активирането на метаболитните процеси в организма).

Рехабилитационното лечение (рехабилитация) започва в болница и след това продължава амбулаторно. При тежки наранявания, придружени от изразена дисфункция на увредения сегмент, лечението се извършва в рехабилитационни центрове, както и санаториално лечение.

Усложнения на фрактури

При сложни фрактури е възможна изразена дисфункция на увредения крайник, синдром на болка. Откритите фрактури често са придружени от нарушения на кръвообращението. Последиците от недиагностицирани компресионни фрактури на гръбначния стълб при деца водят до развитие на ювенилна остеохондроза, дистрофично (свързано с тъканно недохранване) заболяване на гръбначния стълб, при което са засегнати междупрешленните дискове, което е придружено от тяхната деформация, промяна на височината, и стратификация. Също така, такива фрактури могат да доведат до деформации на гръбначния стълб, нарушена поза.

Дискусия

Здравейте! Прочетох статията и вълнението ми се увеличи!
Бебето ми счупи дръжката. Тя е на 4 месеца. Счупване на раменната кост без изместване (удари отстрани) Сложиха гипс, предписаха го седмица по-късно. След седмица рентгеновата снимка показа увеличение на разстоянието и огъване на костта.Гипсът беше разместен.Седмица по-късно рентгеновата снимка показа, че процесът е започнал, докторът каза, че всичко е наред.Но видях на снимката, че костта е огъната и се сраства на ъгъл!!! обещаха да свалят гипса за 14 дни.Общо 1 месец! Имам подозрения,че лекарят чака костта да израсне сама до счупеното.Все пак всички казват,че при децата бързо се сраства! Ще трябва ли да го счупиш по-късно!? А писалката ще може ли да се развие правилно?Лекарска грешка ли е при първото поставяне на гипса?

Точно сега ходих да се консултирам - единадесетокласник удари дете в двора на училището с футболна топка в брадата ....казва, че било много тежко.
Вече разбрах, когато се прибра от училище - казва, че устата му не се затвори, но вечерта всичко беше наред, защото детето не се поддаде на увещанията да отиде на лекар.
Брадичката ми е подута, прилично така ... сега се появи синина. Но той не се оплаква от нищо и това не го притеснява, защото изглежда дори е забравил за това.
Не са минали и 2 дни...
Трябва ли да отида на лекар? каква е вероятността от счупване? все едно, лицето ... не бих искал нещо деформирано;)
Синът е на 10 години.

20.09.2006 09:15:35, ......

От моя собствен опит - ако малко дете има фрактура, по-добре е да се обадите на линейка, а не да се влачите до спешното !!! Бебетата наистина се подлагат на репозиция под анестезия, така че в случай на изместване те ще бъдат изпратени в болницата по всякакъв начин. Второ, в болниците определено има рентген, но в спешните може и да не работи (има нарушено, неприемно време). Така че спешното отделение често е просто загуба на време :(
Също така за мамите - дори след упойка наистина е възможно да вземете бебето на следващия ден срещу касова бележка. И още нещо - ако сте попаднали в спешно отделение и детето е инжектирано с "болкоуспокояващи", уверете се, че лекарят е посочил в извлечението какво точно е инжектирал !!! Успяхме да направим грешка и тогава в болницата дълго се оплаквахме, че не е ясно дали детето вече е получило ...
Все пак - дори в спешното питат ако не полицата, то номера й - докато караш, поне се обади вкъщи, за да се намери полицата и да се продиктува номера. В болницата би било хубаво да го носите със себе си. Ако са хоспитализирани за репозиция, ще питат кога детето е яло и пило за последно - преди упойката, изглежда, не пийте поне 2 часа и не яжте известно време, така че на път за болницата с ясно изместване, вероятно е по-добре да не пиете .. .

Въпреки че ниската костна плътност (наречена остеопороза или остеопения в ранни до умерени прояви) е много по-често срещана при по-възрастните жени, тя се среща и при деца, особено при определени генетични заболявания, хормонални нарушения, лошо хранене и/или много малко излагане на слънце. При деца ниската костна плътност се диагностицира почти по същия начин, както при възрастните и изисква техники за изобразяване на костите. Ниската костна плътност при растящите деца може да се лекува с комбинация от промени в начина на живот, по-добро хранене и лекарства.

стъпки

Част 1

Диагностика на ниска костна плътност

Идентифицирайте признаци, които могат да показват ниска костна плътност.Въпреки че е малко вероятно да можете точно да диагностицирате ниската костна плътност на вашето дете (има лекари за това), има определени вторични признаци и симптоми, които можепосочете този проблем. Често срещана находка са честите фрактури на костите в миналото, въпреки че понякога стрес фрактурите и фрактурите на костите са трудни за идентифициране без рентгенови лъчи.

• Признаците, че детето може да има една или повече стрес фрактури, включват: дълбока болка, която продължава повече от една седмица, прекомерна чувствителност на костите при допир, локално подуване или подуване, локално зачервяване и/или синини.
• Рисковите фактори за ниска костна плътност включват различни медицински състояния (вижте по-долу) и определени лекарства, включително кортикостероиди, антиконвулсанти и имуносупресори.

1. Свържете се с вашия семеен лекар или педиатър.Родителите обикновено не знаят за ниската костна плътност при децата си, докато не получат фрактури, особено без конкретна причина. В този случай детето може да има няколко последователни фрактури на кости на различни места, въпреки факта, че не се занимава активно със спорт. В този случай се консултирайте с вашия лекар, за да проверите дали костната плътност на детето е ниска.

   Направете серия от рентгенови снимки на костта.В повечето случаи ниската костна плътност при децата се открива по време на посещение при лекар поради счупен крак, ръка или гръбначен стълб. По този начин, ако се направи рентгенова снимка на дете със счупена ръка или крак, има доста голяма вероятност лекарят да забележи повишена крехкост или порьозност на костите върху него; въпреки това стандартните рентгенови снимки, направени за фрактури, не са достатъчно точни, за да определят качеството и плътността на костта.

   • Рентгеновото изследване е само първият етап от анализите, които ни позволяват да заключим ниската костна плътност. За точна диагноза са необходими и други изследвания.
   • На рентгенови снимки здравите кости изглеждат почти бели, особено външните им граници, които се наричат ​​кортекс. При остеопорозата костите изглеждат по-зърнести и по-тъмни, защото съдържат по-малко минерали като калций, фосфор и магнезий.
   • При деца лекото изтъняване на костите без фрактури обикновено се нарича остеопения, а не остеопороза.

2. Направете си изследвания на кръв и урина.Ако минали фрактури и рентгенови лъчи показват, че детето има ниска костна плътност, лекарят ще назначи изследвания на кръв и урина, за да потвърди (или отхвърли) възможна диагноза. Тези тестове са предназначени основно за измерване на нивата на калций, алкална фосфатаза, витамин D и тиреоидни и паращитовидни хормони, които могат да открият ниска костна плътност както при деца, така и при възрастни.

   • Усвояването на калций играе важна роля, тъй като този химичен елемент е основният компонент на костната тъкан. Високите нива на калций в кръвта може да показват, че тялото на детето не го използва правилно. В същото време ниските нива на калций в кръвта може да означават, че детето не получава достатъчно калций от храната или го губи твърде бързо.
   • Витамин D действа като хормон по много начини и е от съществено значение за усвояването на калций в червата. Витамин D се произвежда в кожата при излагане на слънчева светлина.
   • Тироидните и паращитовидните хормони играят важна роля в регулирането и ремоделирането на растежа на костите. Заболявания (или наранявания) на тези жлези могат да причинят ниска костна плътност както при деца, така и при възрастни.

3. Вземете рентгенова абсорбциометрия с двойна енергия (DXA).Ако изследванията на кръвта и урината също са показателни за ниска костна плътност или остеопороза, DXA ще определи по-точно минералната плътност на различни кости. DXA използва два рентгенови лъча с различни енергии, за да създаде изображение на интересуващата ни област, след което това изображение се сравнява със „стандарт“, който е приет за определена възраст и пол на детето. След това получените данни се сравняват с костната плътност (BCT), която е типична за деца на същата възраст със здрави кости.

   • При децата ниска костна плътност се открива най-често в гръбначния стълб и таза, което се счита за най-надеждния и ясен признак за абнормална костна плътност.
   • Определените с DXA стойности на костната плътност не се считат за напълно надеждни, тъй като децата имат по-ниска костна плътност и по-голяма променливост от възрастните.
   • PCT стойностите, определени от DXA, могат да подценят намаляването на костната плътност при деца. С други думи, този метод може да покаже "нормална" костна плътност в случаите, когато тя е намалена.

4. Попитайте Вашия лекар за периферна количествена компютърна томография (PCCT).Като цяло SCCT е по-точен от DXA, защото прави разлика между вътрешните спонгиозни (интрамедуларни) тъкани на костта и по-плътните, по-твърди външни кортикални слоеве. В допълнение PCCT отнема кратко време и обикновено се отстранява на китката или тибията (долната част на крака). Този метод се счита за по-добър за откриване на ниска костна плътност, въпреки че е по-рядко срещан от DXA.

   • Ако имате някакви съмнения, най-добре е да направите както DXA, така и SCCT, за да определите дали детето ви има ниска костна плътност.
   • Понастоящем SCCT се прави предимно за изследователски цели, така че този метод може да не е лесно достъпен във вашия район. Разберете за възможността за PCCT с Вашия лекар.

   Част 2

   Профилактика на ниска костна плътност при деца

   1. Имайте предвид, че в повечето случаи ниската костна плътност при децата не може да бъде предотвратена, въпреки че понякога може да бъде избегната. Например преждевременното раждане увеличава риска от развитие на по-слаби и по-крехки кости. Други заболявания, които могат да причинят ниска костна плътност, включват парализа на кората, болест на Крон, имперфектна остеогенеза, синдром на малабсорбция в червата, метаболитни проблеми (хомоцистинурия и лизозомно заболяване), чернодробно и бъбречно заболяване, диабет тип 1 и някои видове рак и хиперпаратироидизъм .

      • Необходимо е да се идентифицира заболяването на детето и да се определят вероятните странични ефекти, включително ниска костна плътност, за да се разберат възможните проблеми в бъдеще.
      • Стрес фрактурите и фрактурите на костите могат да бъдат трудни за откриване. Въпреки това оплакванията на детето от дълбока, болезнена болка, която продължава повече от няколко дни, трябва да бъдат внимателно обмислени, особено при липса на други очевидни признаци на повърхностно нараняване.

   2. Насърчавайте детето си да спортува, особено на открито.Въпреки че често ниската костна минерална плътност при децата не може да бъде предотвратена, има все повече случаи, когато тя е свързана със заседнал начин на живот, особено при деца, живеещи в големите градове. За разлика от миналите поколения, днешните деца водят много по-малко активен начин на живот, което се отразява негативно на техните кости и мускули.

      • Определете максимално допустимото време, което детето има право да прекарва пред компютъра и пред телевизора.
      • Насърчавайте детето си да играе на открито с приятели, както и да кара колело, да плува и да работи в градината.
      • Физическата активност на закрито също е добра, но все пак е по-добре да спортувате на открито, тъй като слънчевата светлина насърчава производството на витамин D в кожата (поне през ясните летни месеци).
      • Ако детето се нуждае от почивка в леглото поради заболяване, това значително увеличава риска от остеопороза, така че с разрешението на лекаря се опитайте да накарате детето да се движи поне малко.

   3. Уверете се, че детето ви се храни добре.Недостатъчното или неправилното хранене също може да доведе до ниска костна плътност при деца и възрастни. Калцият и витамин D са най-важни за нормалната костна плътност.В допълнение, недостатъчната костна плътност може да бъде причинена и от липса на магнезий или бор. Уверете се, че детето ви яде по-малко в заведенията за бързо хранене и не му давайте преработени храни с много консерванти. Пригответе домашна храна с пресни продукти.

      Ако детето ви пуши, помогнете му да се откаже от този вреден навик.Според проучвания употребата на тютюн увеличава риска от ниска костна плътност. Ако вашият тийнейджър пуши цигари или по друг начин използва тютюн (като дъвче), насърчете го да спре този навик.