Дебело черво. отдели
Кръвоснабдяването се осъществява от клоновете на две системи - горната и долната артерия (фиг. 19.39). Първият дава разклонения: 1) a. ileocolica, която доставя крайния илеум, апендикса, слепите и долните части на възходящото
Ориз. 19.39.Кръвоснабдяване на дебелото черво:
1 - а. mesenterica superior; 2 - а. colica media; 3 - а. колика декстра; 4-а. ileocolica; 5-а. mesenterica inferior; 6- а. colica sinistra; 7-а.а. сигмоидни; 9 а. rectalis superior; 9- а. ректална медия; 70-а. rectalis inferior
даване; 2) а. colica dextra доставя горната част на възходящото дебело черво, чернодробната кривина и началната част на напречното дебело черво; 3) а. colica media преминава между листата на мезентериума на напречното дебело черво и доставя по-голямата част от това черво (артерията трябва да бъде пощадена по време на операции, свързани с дисекция на мезентериума на напречното дебело черво или стомашно-чревния лигамент). В допълнение, гастроколичният лигамент, както се вижда от проучвания върху трупове и наблюдения по време на операции на пациенти, почти винаги е споен с мезентериума на напречното дебело черво, главно на нивото на пилорната част на стомаха. В зоната на адхезия на тези елементи на перитонеума, артериалните аркади, образувани от клоните на средната колична артерия, се намират два пъти по-често, отколкото извън тази зона. Следователно, дисекцията на стомашно-чревния лигамент по време на операции на стомаха е препоръчително да започне 10-12 cm вляво от пилора, за да се избегне увреждане на аркадите на средната артерия на дебелото черво.
От долната мезентериална артерия се отклоняват клонове: 1) a. colica sinistra, доставяща част от напречното дебело черво, далачна кривина на дебелото черво и низходящо дебело черво; 2) аа. sigmoideae, отивайки към сигмоидното дебело черво; 3) а. rectalis superior (a. haemorrhoidalis superior - BNA), отиващ към ректума.
Тези съдове образуват аркади, подобни на тези в тънките черва. Дъгата, образувана при сливането на клоните на средната и лявата дебелочревна артерия, преминава между листовете на мезентериума на напречното дебело черво и обикновено е добре изразена (преди това се наричаше дъга на Риолан - arcus Riolani). Той захранва левия край на напречното дебело черво, далачната флексура на дебелото черво и началото на низходящото дебело черво.
При лигиране на горната ректална артерия (поради хирургично отстраняване на високо разположен раков тумор на ректума) може рязко да се наруши храненето на началния сегмент на ректума. Това е възможно, тъй като е изключена важна колатерална връзка, свързваща последната съдова аркада на сигмоидното дебело черво с a. haemorrhoidalis (a. rectalis - PNA) superior (виж фиг. 19.39). Вливането на тази артерия в a. haemorrhoidalis siperior се нарича "критична точка" и се предлага да се завърже ректалната артерия над тази точка - тогава кръвоснабдяването на началния участък на ректума не се нарушава.
Има и други "критични точки" по чревните съдове. Те включват например стъблото a. colica media. Лигирането на тази артерия може да причини некроза на дясната половина на напречното дебело черво, тъй като артериалните аркади a. colica sinistra обикновено не може да осигури кръвоснабдяване на тази част на червата (виж фиг. 19.39).
Екстремните форми на разклоняване на долната мезентериална артерия са важни при хирургичното лечение на високо разположени ракови заболявания на ректума, тъй като в този случай е необходимо да се мобилизира сигмоидното дебело черво с дисекция на мезентериума и лигиране a. haemorrhoidalis superior. Последният съставлява крайния клон a. mesenterica inferior. Клиничният опит показва, че такава операция често води до гангрена на частта от ректума, останала след операцията. Същността на въпроса се състои в това, че при лигиране на горната ректална артерия може рязко да се наруши храненето на началния сегмент на ректума. Това е възможно, тъй като е изключена важна колатерална връзка, свързваща последната съдова аркада на сигмоидното дебело черво с a. haemorrhoidalis superior и носещ името a. sigmoidea ima. Вливането на тази артерия в a. haemorrhoidalis superior се нарича „критична точка” и се предлага обвързване на ректалната артерия над кръстовището с посочения колатерален, най-често разположен на нивото на промонториума.
А. Ю. Созон-Ярошевич показа, че с разхлабена форма на структурата на долната мезентериална артерия, повече от един ствол a. haemorrhoidalis superior и два или три ствола, с a. sigmoidea ima в тези случаи се свързва само с един от стволовете на горната ректална артерия. От това следва, че когато артерията се лигира над критичната точка, но под нейното разделяне на няколко ствола, кръвоснабдяването на част от ректума ще бъде нарушено.
Въз основа на това, както и като се вземат предвид други точки (например възможността за вродена липса на долната мезентериална артерия), А. Ю. Созон-Ярошевич предложи да се превърже основният му ствол в свободна форма на структурата на долна мезентериална артерия. В същото време той вярва, че такава операция ще осигури по-добър достъп на кръвта до крайните клонове на долната мезентериална артерия (чрез анастомози между клоновете на горната и долната мезентериална артерия, по-специално чрез a. colica sinistra). Предложението на А. Ю. Созон-Ярошевич беше успешно приложено по време на операции на пациенти.
Вените придружават артериите под формата на несдвоени стволове и принадлежат към системата на порталната вена, с изключение на средните и долните вени на ректума, свързани със системата на долната празна вена.
Дебелото черво се инервира от клонове на горния и долния мезентериален плексус. От всички отдели на червата най-чувствителната зона към рефлекторни влияния е илеоцекалният ъгъл с апендикса.
Лимфните възли, свързани с дебелото черво (nodi lymphatici mesocolici), са разположени по дължината на артериите, захранващи червата. Те могат да бъдат разделени на възли: 1) цекум и апендикс; 2) дебело черво; 3) ректума.
Възлите на цекума са разположени, както вече беше споменато, по клоните на a. ileocolica и нейното стъбло. Възлите на дебелото черво, подобно на мезентериалните, също са разположени в няколко реда. Основните възли на дебелото черво са: 1) на ствола a. colica media, в mesocolon transversum, до централната група мезентериални възли; 2) в началото на a. colica sinistra и над нея; 3) по дължината на ствола на долната мезентериална артерия (виж фиг. 24.17).
19.8. За някои отклонения в структурата и топографията на червата
При изтощени хора, многораждали жени и в напреднала възраст често се наблюдава значителна подвижност на дванадесетопръстника (F. I. Valker).
Сред малформациите на червата, срещани в практиката, първо място заема дивертикулът на Mekkelev (diverticulum Meckeli), който съществува при около 2% от хората; това е остатъкът от жлъчния канал (ductus omphaloentericus), който обикновено прераства до края на 2-ия месец от ембрионалния живот. Дивертикулът е изпъкналост на стената на илеума от страната, противоположна на мезентериума; той се намира средно на разстояние 50 cm от цекума (понякога много по-близо до него, понякога по-далеч).
Формата и размерът на дивертикула е изключително променлив. Най-често срещаните са 3 форми на дивертикул: 1) отвор под формата на фистула на пъпа, 2) свързан с пъпа с връв, 3) под формата на сляп джоб на чревната стена.
Възпалението на дивертикула (дивертикулит) може да се сбърка с апендицит; често дивертикулът на Мекел е причина за чревна непроходимост.
По отношение на дебелото черво трябва да се отбележат редки случаи на лявостранно разположение на възходящото дебело черво или дясностранно положение на низходящо дебело черво (sinistro и dextropositio coli). По-често има наклонен ход на напречното дебело черво, когато flexura coli dextra се намира близо до слепия (което трябва да се има предвид по време на апендектомия) и дълъг мезентериум на сигмоидното дебело черво, чиито бримки отиват в дясната половина на коремната кухина (при тази форма на структурата на червата може да се наблюдава усукване) .
Цекумът, началният участък на възходящото и крайният участък на илеума понякога имат общ мезентериум - mesenterium ileocaecale commune, което може да създаде условия за caecum volvulus.
Вроденото разширение на сигмоидното дебело черво (мегасигма), известно като болест на Hirschsprung, се причинява от рязко намаляване на броя на ганглиозните клетки на Auerbach plexus в дисталния колон. В резултат на това има спастично свиване и стесняване на ректума, което води до вторично рязко разширяване на сигмоидното дебело черво.
Дебелото черво се инервира от клонове на горния и долния мезентериален плексус, както и клонове на целиакия плексус.
Нервните разклонения на горния мезентериален плексус инервират апендикса, цекума, възходящото дебело черво и напречното дебело черво. Тези клонове се приближават до чревната стена, разположена в периваскуларната тъкан на главните артериални стволове (a. ileocolica, a. colica dextra, a. colica media). Близо до чревната стена те се разделят на по-малки клончета, които анастомозират помежду си.
1 - а. ileocolica; 2 - нервни клонове на plexus mesenterici superioris; 3 - илеум; 4 - а. апендицис vermiformis; 5 - апендикс vermiformis; 6 - цекума.
Долният мезентериален плексус се намира в периваскуларната тъкан около едноименната артерия, а също и на известно разстояние от тази артерия. В някои случаи плексусът се състои от голям брой възли, свързани помежду си с междувъзлови връзки. В други случаи плексусът има два големи възела, разположени на долната мезентериална артерия (A. N. Maksimenkov).
Долният мезентериален плексус има многобройни връзки с целиакия, бъбреците, аортата и горния мезентериален плексус. Нервите, произтичащи от тези плексуси, достигат чревната стена или по протежение на съответните артериални стволове, или независимо; те, подобно на нервите на горния мезентериален плексус, са разделени близо до чревната стена на по-малки клонове.
"Атлас на операциите на коремната стена и коремните органи" V.N. Войленко, А.И. Меделян, В.М. Омелченко
Дебелото черво, intestinum crassum, започва в дясната илиачна ямка на кръстовището на тънките черва и завършва с ануса. Общата дължина на дебелото черво е приблизително 1,5 м. В него се разграничават шест отдела: цекум и апендикс; възходящо дебело черво; напречно дебело черво; низходящо дебело черво; сигма; ректума. Общ изглед на дебелото черво 1 - ventriculus; 2 —…
Правото черво, rectum, е последният отдел на дебелото черво. Горната му граница съответства приблизително на II-III сакрални прешлени. Формата на ректума зависи от степента на неговото запълване. Разграничете ампулната форма, когато ампулата е добре изразена, и цилиндрична - ако ампулата не е изразена. Правото черво е разделено на ampulla recti и аналния канал, canalis analis. Ампулна част...
Инервация на лявата част на дебелото черво. 1 - напречно дебело черво; 2 - нервни клонове на plexus mesenterici inferioris; 3-а. colica sinistra; 4 - a.a. сигмоидни; 5 - colon descendens; 6 - нервни клонове на plexus mesenterici inferioris; 7 - colon sigmoideum; 8 - plexus mesentericus inferior; 9 - а. mesenterica inferior. Инервацията на ректума се осъществява от клонове, които отиват ...
Дебелото черво се различава от тънкото черво по някои характерни черти: Надлъжните мускули на дебелото черво са концентрирани под формата на три мускулни ленти, taenia coli, разположени по дължината на цялото черво, започвайки от основата на апендикса до ректума. Има свободни, мезентериални и оментални ленти. Безплатна лента, taenia libera, е разположена по протежение на предната стена на сляпото, възходящо и низходящо дебело черво; на кръста...
Лигавицата в аналната част на червата образува надлъжни гънки под формата на ролки, columnae analis. Тези гънки, насочени надолу, леко се удебеляват и се свързват помежду си, образувайки хемороидалната зона, zona haemorrhoidalis, в субмукозния слой на който се намира венозният плексус. В горната част на ампулата на ректума има гънка на лигавицата, която се нарича трети сфинктер. Лигавицата на изпразнения ректум ...
Дебелото черво се състои от следните части:
- сляпо черво
- дебело черво
- възходящо дебело черво
- напречно дебело черво
- низходящо дебело черво
- сигмоидно дебело черво
- ректума
Сляпо черво
Дебелото черво включва цекума, който при животните обикновено е доста голям и винаги пълен. Механизмът на неговото запълване не е добре разбран. При изследване на дебелото черво на хамстер с рентгенови лъчи наблюдавахме преминаването на химус през сфинктера, като част от него навлиза в цекума.
Клапа на Баухин (илеоцекална клапа)
Дебелото черво е анатомично рязко отделено от илеума чрез бариера под формата на силен илеоцекален сфинктер (при коне, магарета), или под формата на илеоцекални клапи - баугиниев амортисьор (при преживни животни, свине, месоядни животни и хора). Очевидно преминаването на съдържание през тази бариера е някак си регулирано. Но малко се знае за това. Известно е само, че вълната на перисталтиката не преминава от йеюнума към дебелото черво и се угасва на тази бариера. Известно е също, че дразненето на седалищния нерв, причиняващо отпускане на червата, води до свиване на мускулите, свързани с амортисьора.
Експериментите върху изолиран участък от червата, състоящ се от парче от дебелото черво с клапа, показаха, че клапата работи периодично и нейното отваряне и затваряне може да бъде предизвикано изкуствено чрез действието на соли, киселини и др. в различни концентрации. Но едва ли е възможно напълно да се пренесат тези наблюдения върху целия организъм. Наскоро беше установено, че при овцете крайната част на илеума е функционално изолирана и играе ролята на сфинктер, който подобрява функцията на амортисьора.
Дебелото черво до ректума е под контрола на вагусния нерв, докато ректума се инервира от последните отдели на парасимпатиковата система от сакралния гръбначен мозък.
В дебелото черво, наред с перисталтичните движения, които придвижват химуса към ануса, възникват и антиперисталтични контракции, в резултат на които химусът се движи в обратна посока, с перисталтични вълни, осеяни с антиперисталтични вълни. На тези места, където има тении, т.е. надлъжните мускули са събрани в ленти, тениите със своите контракции съкращават червата (при кон например два до три пъти) и събират чревната стена в джобове, където химусът може да се натрупва дълго време под формата на плътни парчета.
В началната част на дебелото черво храносмилателните процеси все още завършват, в крайната част - ректума - се образуват изпражнения, а той е отделителен орган.
Храносмилателният сок на дебелото черво, поради слабостта на неговите ензими, едва ли може да има някакво значение в химията на храносмилането.
Микрофлора на дебелото черво (бактерии)
Микрофлората на дебелото черво е много важна за храносмилането, особено фибрите. Има благоприятни условия за развитието на различни видове бактерии, които се установяват там от първите дни от живота на животното. Те се размножават толкова интензивно, че според някои оценки съставляват половината (по тегло) от всички изпражнения.
Тук въглехидратите, главно фибрите, претърпяват млечна, оцетна, маслена ферментация.
дефекация
Дефекацията е сложен рефлекс. Фекалните маси дразнят лигавицата на последните сегменти на червата, възбуждането отива в центъра на акта на дефекация, разположен в лумбалната област на гръбначния мозък, и в отговор на дразнене два стимула преминават към червата: сфинктера на ануса, инхибиторен и към правите мускули на червата - двигател (фиг. 31). Коремната преса също участва в акта на изхвърляне на изпражненията, което показва участието на целия организъм в този процес.
Тънките черва се кръвоснабдяват от несдвоените целиакия и краниалните мезентериални артерии. Чернодробната артерия, след като се отдели от целиакията, отделя клонове на началната част на дванадесетопръстника. Краниалната мезентериална артерия образува дъга по протежение на йеюнума, от която много прави артерии се простират до стената на органа, анастомозирайки една с друга.
Тънките черва се инервират от блуждаещия нерв (парасимпатиковата нервна система) и постганглионарните клонове на полулунния ганглий (симпатиковата нервна система), които образуват слънчевия сплит.
3. Капиляри: структура и класификация. Органна специфика на капилярите.
капиляри
Кръвоносните капиляри са най-многобройните и тънки съдове. В повечето случаи капилярите образуват мрежи, но те могат да образуват бримки, както и гломерули.
При нормални физиологични условия около половината от капилярите са в полузатворено състояние. Техният лумен е силно намален, но пълното му затваряне не се случва. За кръвните клетки тези капиляри са непроходими, в същото време кръвната плазма продължава да циркулира през тях. Броят на капилярите в даден орган е свързан с неговите общи морфофункционални характеристики, а броят на отворените капиляри зависи от интензивността на работата на органа в момента.
Лигавицата на капилярите се образува от ендотелиум, разположен върху базалната мембрана. В разцепванията на базалната мембрана на ендотела се откриват специални процесни клетки - перицити, които имат множество междинни връзки с ендотелиоцити. Отвън капилярите са заобиколени от мрежа от ретикуларни влакна и редки адвентициални клетки.
Класификация на капилярите
Според структурните и функционални особености има три вида капиляри: соматични, фенестрирани и
Синусоидален или перфориран.
Най-често срещаният тип капиляри е соматични. Тези капиляри имат непрекъсната ендотелна обвивка и непрекъсната базална мембрана. Капиляри от соматичен тип се намират в мускулите, органите на нервната система, в съединителната тъкан, в екзокринните жлези.
Вторият тип - фенестриранкапиляри. Те се характеризират с тънък ендотел с пори в ендотелиоцитите. Порите са стегнати от диафрагмата, базалната мембрана е непрекъсната. Фенестрираните капиляри се намират в ендокринните органи, в чревната лигавица, в кафявата мастна тъкан, в бъбречното телце и в хороидния плексус на мозъка.
Третият тип - капиляри перфориран тип, или синусоиди. Това са капиляри с голям диаметър, с големи междуклетъчни и трансцелуларни пори (перфорации). Базалната мембрана е прекъсната. Синусоидалните капиляри са характерни за хемопоетичните органи, по-специално за костния мозък, далака, а също и за черния дроб.
Билет 25
1. Цитоплазма. Общи морфофункционални характеристики. Класификация на органелите. Структурата и функциите на органелите от особено значение.
Цитоплазма- вътрешната среда на клетката, затворена между плазмената мембрана и ядрото. Цитоплазмата обединява всички клетъчни структури и улеснява тяхното взаимодействие помежду си.
Това не е хомогенно химично вещество, а сложна, постоянно променяща се физико-химична система, характеризираща се с алкална реакция и високо водно съдържание.
В цитоплазмата се извършват всички процеси на клетъчния метаболизъм, с изключение на синтеза на нуклеинови киселини, който се случва в ядрото. Има два слоя цитоплазма. Външен - ектоплазма Вътрешен слой цитоплазма - ендоплазма
органелисе наричат постоянно присъстващи клетъчни структури, които имат определена структура, местоположение и изпълняват определени функции.
Наричат се органели, които постоянно присъстват във всички клетки органели от общо значение.
Други органели присъстват само в някои клетки във връзка с изпълнението на определени специфични за тези клетки функции. Такива органели се наричат органели от особено значение (реснички, микровили, тонофибрили; неврофибрили, миофибрили.)
Цитоплазмени органелиспоред принципа на тяхното устройство се разделят на две групи: мембранаи немембранен:
· Мембранни органелиса затворени отделения, ограничени от мембрана, която е тяхната стена.
· Немембранни органелине са клетъчни отделения и имат различна структура.
| Реснички и флагели | Те се състоят от 2 части: базално тяло, разположено в цитоплазмата и състоящо се от 9 тройки микротубули и аксонема – израстък над клетъчната повърхност, който отвън е покрит с мембрана, а отвътре има 9 двойки микротубули, разположени около обиколката и една двойка в центъра. Между съседни дублети има кръстосани връзки от протеина нексин. Радиална спица се простира навътре от всеки дублет. Протеините са прикрепени към микротубулите на централната част, образувайки централната капсула. Протеинът динеин е прикрепен към микротубулите (виж по-горе) | Движение на клетката, посока на движение на течността над клетката |
| Микрофиламенти | Тънки нишки, които образуват триизмерна мрежа в клетката. Те се състоят от протеина актин и свързаните с него протеини: фимбрин (свързва паралелни нишки в снопове); алфа-актинин и филамин (свързват нишките, независимо от тяхната пространствена ориентация); винкулин (служи за прикрепване на микрофиламенти към вътрешната повърхност на цитомембраната). Нишките могат да се сглобяват и разглобяват. Миозиновите микрофиламенти, направени от протеина миозин, се намират в малки количества в клетката. Заедно с актина те образуват контрактилни структури | Поддържане на формата на клетката, подпомагане на вътреклетъчните структури, посоката на движение на вътреклетъчните процеси, движението и свиването на клетката, образуването на междуклетъчни контакти. Регулиране на клетъчните функции чрез сигнализиране от междуклетъчните контакти за състоянието на извънклетъчния матрикс |
| Микровилите са израстъци на цитоплазмата с дължина до 1 µm и диаметър 0,1 µm. В сърцевината им има около 40 актинови нишки, те са прикрепени към върха с помощта на белтъка винкулин, а в цитоплазмата завършват с терминална мрежа от нишки, където има и миозинови нишки. | ||
| Междинни нишки | Дебели силни нишки с дебелина 8–10 nm, образувани от протеини - виментин, десмин, неврофибриларни протеини, кератин; не може да се самосглобява-демонтира | Поддържане на формата на клетката, еластичността на клетките, участие в образуването на междуклетъчни контакти |
2. Сърдечна мускулна тъкан. Устройство и функции. Източници на развитие и регенерация.
PP МТ от сърдечен (целомичен) тип- развива се от висцералния лист на спланхнатомите, наречен миоепикардна пластина.
В хистогенезата на PP MT от сърдечен тип се разграничават следните етапи:
1. Стадий на кардиомиобластите.
2. Стадий на кардиопромиоцитите.
3. Стадий на кардиомиоцитите.
Морфофункционалната единица на PP MT от сърдечен тип е кардиомиоцит (CMC). CMC, контактуващи един с друг край до край, образуват функционални мускулни влакна. В същото време самите CMCs са разграничени един от друг чрез интеркаларни дискове, като специални междуклетъчни контакти. Морфологично CMC е високоспециализирана клетка с едно ядро, локализирано в центъра, миофибрилите заемат основната част от цитоплазмата, между тях има голям брой митохондрии; Налице са EPS и включвания на гликоген. Сарколемата (съответстваща на цитолемата) се състои от плазмолемата и базалната мембрана, която е по-слабо изразена в сравнение с скелетния тип MT PP. За разлика от скелетната МТ, сърдечната МТ няма камбиални елементи. В хистогенезата кардиомиобластите са способни да се делят митотично и в същото време да синтезират миофибриларни протеини.
Като се имат предвид характеристиките на развитието на CMC, трябва да се отбележи, че в ранна детска възраст тези клетки, след разглобяване (т.е. изчезване), могат да влязат в цикъл на пролиферация с последващо сглобяване на актомиозинови структури. Това е особеност на развитието на клетките на сърдечния мускул. Впоследствие обаче способността за митотично делене при CMC рязко спада и при възрастни е практически равна на нула. В допълнение, при хистогенезата с възрастта се наблюдава натрупване на липофусцинови включвания в CMC. Размерът на CMC намалява.
Има 3 вида CMC:
1. Контрактилен CMC (типичен) - вижте описанието по-горе.
2. Атипични (кондуктивни) CMC – образуват проводната система на сърцето.
3. Секреторна CMC.
Атипични (проводими CMC - характеризират се с: - слабо развит миофибриларен апарат; - малко митохондрии; - съдържа повече саркоплазма с голям брой гликогенни включвания. Атипичните CMC осигуряват автоматизма на сърцето, тъй като някои от тях са Р-клетки или двигателите, разположени в синусовия възел на сърдечния ритъм, са в състояние да произвеждат ритмични нервни импулси, които причиняват свиване на типичните CMCs; следователно, дори след прерязване на нервите, подходящи за сърцето, миокардът продължава да се свива с неговия ритъм. на атипичните СМК провеждат нервни импулси от пейсмейкъри и импулси от симпатикови и парасимпатикови нервни влакна към контрактилни СМС Секреторни СМС – разположени в предсърдията, под електронен микроскоп в цитоплазмата имат ЕПС гранулиран, ламеларен комплекс и секреторни гранули, които съдържат натриуретичен фактор или атриопептин - хормон, който регулира кръвното налягане, процеса на уриниране. В допълнение, секреторните CMC произвеждат гликопротеини, които се комбинират с кръвните липопротеини, за да предотвратят образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове.
Регенерация на ПП МТ от сърдечен тип.Репаративната регенерация (след наранявания) е много слабо изразена, следователно след наранявания (например: инфаркт) сърдечната МТ се заменя с белег на съединителната тъкан. Физиологичната регенерация (завършване на естественото износване) се осъществява чрез вътреклетъчна регенерация - т.е. CMCs не могат да се делят, но постоянно обновяват своите износени органели, предимно миофибрили и митохондрии.
3. Далак: структура и функции. Ембрионална и постембрионална хемопоеза.
далак- хемолимфатичен орган. В ембрионалния период се полага от мезенхима в началото на 2-рия месец на развитие. От мезенхима се образуват капсула, трабекули, ретикуларна тъканна основа, гладкомускулни клетки. От висцералния лист на спланхнотомите се образува перитонеалното покритие на органа. Към момента на раждането в далака миелопоезата спира, лимфоцитопоезата продължава и се засилва.
Структура. Далакът се състои от строма и паренхим. Стромасе състои от влакнесто-еластична капсула с малък брой миоцити, покрити с мезотелиум отвън, и трабекули, излизащи от капсулата.
AT паренхимправи разлика между червена и бяла каша. червена каша- това е основата на орган, изграден от ретикуларна тъкан, пронизан от синусоидални съдове, пълни с кръвни клетки, главно еритроцити.Изобилието от червени кръвни клетки в синусоидите придава на червената пулпа червен цвят. Стената на синусоидите е покрита с удължени ендотелни клетки, между тях остават значителни празнини. Ендотелиоцитите са разположени върху прекъсната базална мембрана. Наличието на празнини в стената на синусоидите позволява освобождаването на еритроцитите от съдовете в околната ретикуларна тъкан. Макрофагите, съдържащи се в големи количества както в ретикуларната тъкан, така и сред ендотелните клетки на синусоидите, фагоцитират увредени, стареещи еритроцити, поради което далакът се нарича гробище на еритроцити. Хемоглобинът от мъртвите еритроцити се доставя от макрофаги в черния дроб (белтъчната част - глобин се използва в синтеза на жлъчния пигмент билирубин) и червения костен мозък (съдържащият желязо пигмент - хем се прехвърля в зреещите еритроидни клетки). Друга част от макрофагите участват в клетъчното сътрудничество в хуморалния имунитет (вижте темата "Кръв").
бяла кашаДалакът е представен от лимфни възли. За разлика от възлите на други лимфоидни органи, лимфният възел на далака е пронизан от артерия - a. sentralis. В лимфните възли се разграничават зони:
1. Периартериална зона - е тимус-зависима зона.
2. Център за размножаване – съдържа млади В-лимфобласти (В-зона).
3. Мантийна зона – съдържа предимно В-лимфоцити.
4. Маргинална зона - съотношението на Т- и В-лимфоцитите = 1:1.
Като цяло в далака В-лимфоцитите съставляват 60%, Т-лимфоцитите - 40%.
Разлики в далака на новородените:
1. Слабо развита капсула и трабекули.
2. Дифузна лимфоидна тъкан, без ясни възли
3. В съществуващите лимфни възли не се изразяват репродуктивни центрове.
Функции на далака:
1. Участие в лимфоцитопоезата (Т- и В-лимфоцитопоеза).
2. Кръвно депо (основно за еритроцити).
3. Елиминиране на увредени, стареещи еритроцити
4. Доставчик на желязо за синтеза на хемоглобин, глобин - за билирубин.
5. Пречистване на антигени, преминаващи през кръвния орган.
6. В ембрионалния период - миелопоеза.
Регенерация- много добре, но тактиката на хирурга в случай на увреждане често се определя от характеристиките на кръвоснабдяването, което прави много трудно спирането на паренхимното кървене в органа.
Тираж.Артериалната кръв се изпраща към далака през далачната артерия. От артерията се простират разклонения, които преминават вътре в големите трабекули и се наричат трабекуларни артерии.Малкокалибрените артерии се отклоняват от трабекуларната артерия, които навлизат в червената пулпа и се наричат пулпни артерии. Около пулпните артерии се образуват удължени лимфни обвивки, които с отдалечаване от трабекулите се увеличават и придобиват сферична форма (лимфен възел). Вътре в тези лимфни образувания много капиляри се отклоняват от артерията, а самата артерия се нарича централна. При излизане от нодула тази артерия се разделя на няколко клона - четковидни артериоли. Около крайните участъци на кистозните артериоли има овални групи от удължени ретикуларни клетки (елипсоиди или ръкави). В цитоплазмата на ендотела на елипсоидните артериоли са открити микрофиламенти, които са свързани със способността на елипсоидите да се съкращават - функция на своеобразни сфинктери. Артериолите се разклоняват допълнително в капиляри, някои от тях се вливат във венозните синуси на червената пулпа (теорията на затворената циркулация). В съответствие с теорията за отворената циркулация, артериалната кръв от капилярите навлиза в ретикуларната тъкан на пулпата и от нея се просмуква през стената в кухината на синусите. Венозните синуси заемат значителна част от червената пулпа и могат да имат различен диаметър и форма в зависимост от кръвоснабдяването си. Тънките стени на венозните синуси са облицовани с прекъснат ендотел, разположен върху базалната пластина. Ретикуларните влакна преминават по повърхността на стената на синусите под формата на пръстени. В края на синуса, на мястото на прехода му към вената, има друг сфинктер.
В зависимост от намаленото или отпуснато състояние на артериалните и венозните сфинктери, синусите могат да бъдат в различни функционални състояния. С свиването на венозните сфинктери кръвта изпълва синусите, разтяга стената им, докато кръвната плазма преминава през нея в ретикуларната тъкан на пулпните връзки и кръвните клетки се натрупват в кухината на синусите. Във венозните синуси на далака могат да се задържат до 1/3 от общия брой червени кръвни клетки. Когато двата сфинктера са отворени, съдържанието на синусите навлиза в кръвта. Често това се случва с рязко увеличаване на нуждата от кислород, когато има възбуждане на симпатиковата нервна система и релаксация на сфинктерите. Това също се улеснява от свиването на гладките мускули на капсулата и трабекулите на далака.
Изтичането на венозна кръв от пулпата става през системата от вени. Стената на трабекуларните вени се състои само от ендотел, тясно съседен на съединителната тъкан на трабекулите, т.е. тези вени нямат собствена мускулна мембрана. Тази структура на трабекуларните вени улеснява изтласкването на кръвта от тяхната кухина в далачната вена, която излиза през портата на далака и се влива в порталната вена.
Билет 26
1. Междуклетъчни контакти и техните класификации. синапси. Устройство и функции, механизъм на предаване на нервните импулси
ЗАТВАРЯНЕ
Обикновен контакт- свързване на клетките поради пръстовидни издатини и изпъкналости на цитомембраните на съседни клетки. Няма специфични структури, които да образуват контакт.
Плътно затварящ контакт- Билипидните слоеве на мембраните на съседните клетки са в контакт. В областта на зоната на плътни контакти между клетките практически не преминават вещества.
ЛЕПИЛО
Междуклетъчни адхезивни връзки:
Точка- контактът се образува върху малка площ от цитомембраните на съседни клетки.
залепващи ленти- контактът обгражда цялата клетка по периметъра под формата на колан, разположен в горните части на страничните повърхности на епителните клетки.
В зоната на контакт в цитомембраната са вградени специални трансмембранни протеини, кадхерини, които се комбинират с кадхерини на друга клетка.
Кадхерините изискват калциеви йони, за да се свържат.
От страна на цитоплазмата към кадхерините са прикрепени протеини, бета-катенин, алфа-катенин, гама-катенин, РР-120, EB-1, а към тях са прикрепени актинови микрофиламенти.
Адхезивни връзки между клетката и извънклетъчния матрикс:
В точката на контакт в цитомембраната са вградени трансмембранни протеини алфа и бета интегрини, които са свързани с елементите на екстрацелуларния матрикс.
От страна на цитоплазмата няколко междинни протеини (тензин, талин, алфа-актинин, винкулин, паксилин, фокална адхезионна киназа) са прикрепени към интегрини, към които са прикрепени актинови микрофиламенти.
Десмозоми:
Контактът се формира на малка площ.
На мястото на контакт трансмембранните протеини дезмоглеин и дезмоколин са вградени в цитомембраната, които се свързват със същите протеини на друга клетка.
Калциевите йони са необходими за свързване на дезмоколини и дезмоглеини.
От страна на цитоплазмата междинните протеини, десмоплакин и плактоглобин, са прикрепени към десмоколин и десмоглеин, към които са прикрепени междинни нишки.
ПРОВОДЯЩ
Nexuses (неуспешни контакти):
Контактът се формира на малка площ.
На мястото на контакт в цитомембраната са вградени коннексинови трансмембранни протеини, които се свързват помежду си и образуват воден канал в дебелината на мембраната - конексон.
Връзките на контактните клетки се свързват (или сравняват), в резултат на което между съседните клетки се образува канал, през който вода, малки молекули и йони, както и електрически ток свободно преминават от една клетка в друга (и в двете посоки) .
Синапсът е мястото на предаване на нервни импулси от една нервна клетка към друга нервна или ненервна клетка. В зависимост от локализацията на окончанията на крайните клонове на аксона на първия неврон, има:
аксодендритни синапси (импулсът преминава от аксон към дендрит),
аксосоматични синапси (импулсът преминава от аксона към тялото на нервната клетка),
аксоаксонални синапси (импулсът преминава от аксон към аксон).
Според крайния ефект синапсите се разделят на: - инхибиторни; - вълнуващо.
електрически синапс- представлява натрупване на нексуси, предаването се извършва без невротрансмитер, импулсът може да се предава както в права, така и в обратна посока без никакво забавяне.
химичен синапс- предаването се осъществява с помощта на невротрансмитер и само в една посока, отнема време за провеждане на импулс през химичен синапс.
Краят на аксона е пресинаптичната част, а областта на втория неврон или друга инервирана клетка, с която той контактува, е постсинаптичната част.
Пресинаптичната част съдържа синаптични везикули, множество митохондрии и отделни неврофиламенти. Синаптичните везикули съдържат медиатори: ацетилхолин, норепинефрин, допамин, серотонин, глицин, гама-аминомаслена киселина, серотонин, хистамин, глутамат. Областта на синаптичен контакт между два неврона се състои от пресинаптичната мембрана, синаптичната цепнатина и постсинаптичната мембрана.
пресинаптична мембрана- това е мембраната на клетката, която предава импулса (аксолема). В тази област са локализирани калциеви канали, които допринасят за сливането на синаптичните везикули с пресинаптичната мембрана и освобождаването на медиатора в синаптичната цепнатина.
синаптична цепнатинамежду пре- и постсинаптичните мембрани има ширина 20-30 nm. Мембраните са здраво свързани една с друга в синаптичната област чрез нишки, които пресичат синаптичната цепнатина.
постсинаптична мембрана- това е част от клетъчната плазмолема, която възприема медиатори, които генерират импулс. Снабден е с рецепторни зони за възприемане на съответния невротрансмитер.
2. хрущялни тъкани. Класификация, структура и функции. Растеж на хрущял, неговата регенерация.
Те изпълняват механични, поддържащи, защитни функции. КТ се състои от клетки - хондроцити и хондробласти и голямо количество междуклетъчно хидрофилно вещество, характеризиращо се с еластичност и плътност.
Представени са хрущялни клетки хондробластична разлика:
1. Стволови клетки
2. Полустволови клетки (прехондробласти)
3. Хондробласт
4. Хондроцит
5. Хондрокласт
Стволови и полустволови клетки - слабо диференцирани камбиални клетки, локализирани главно около съдовете в перихондриума. Диференцирайки се, те се превръщат в хондробласти и хондроцити, т.е. необходими за регенерация.
Хондробласти - младите клетки са разположени в дълбоките слоеве на перихондриума поединично, без да образуват изогенни групи. Под светлинен микроскоп хондробластите са сплескани, леко удължени клетки с базофилна цитоплазма.
Основната функция на хондробластите- производство на органичната част на междуклетъчното вещество: протеини колаген и еластин, гликозаминогликани (GAG) и протеогликани (PG). В допълнение, хондробластите са способни да се възпроизвеждат и впоследствие да се превърнат в хондроцити. Като цяло хондробластите осигуряват апозиционен (повърхностен, неоплазми отвън) растеж на хрущял от страна на перихондриума.
Хондроцити - основните клетки на хрущялната тъкан са разположени в по-дълбоките слоеве на хрущяла в кухини - лакуни. Хондроцитите могат да се делят чрез митоза, докато дъщерните клетки не се разминават, те остават заедно - образуват се така наречените изогенни групи. Първоначално те лежат в една обща празнина, след това между тях се образува междуклетъчно вещество и всяка клетка от това
изогенната група има своя собствена капсула. Хондроцитите са овално-кръгли клетки с базофилна цитоплазма.
Основната функция на хондроцитите- производство на органичната част на междуклетъчното вещество на хрущялната тъкан. Растежът на хрущяла се дължи на разделянето на хондроцитите и производството на междуклетъчно вещество от тях интерстициален (вътрешен) растеж на хрущял.
В хрущялната тъкан, освен клетките, изграждащи междуклетъчното вещество, има и техни антагонисти - разрушителите на междуклетъчното вещество - това са хондрокласти(може да се припише на системата на макрофагите): доста големи клетки, в цитоплазмата има много лизозоми и митохондрии. Функция на хондрокластите- Разрушаване на увредени или износени части от хрущяла.
Междуклетъчно вещество на хрущялната тъкансъдържа колаген, еластични влакна и смляно вещество. Основното вещество се състои от тъканна течност и органични вещества: - GAG (хондроетин сулфати, кератосулфати, хиалуронова киселина, липиди. Междуклетъчното вещество е силно хидрофилно, съдържанието на вода достига 75% от масата на хрущяла, което обуславя висока плътност и тургор на хрущяла. Хрущялните тъкани в дълбоките слоеве нямат кръвоносни съдове, храненето се извършва дифузно поради съдовете на перихондриума.
перихондриуме слой от съединителна тъкан, който покрива повърхността на хрущяла. В перихондриума секрет външна фиброзна(от плътен, неоформен КТ с голям брой кръвоносни съдове) слойи вътрешен клетъчен слойсъдържащи голям брой стволови, полустволови клетки и хондробласти.
Ембрионална хондрохистогенезаМезенхимът е източник на развитие на хрущялни тъкани.
аз Образуване на хондрогенен рудимент или хондрогенен остров.
В някои части на тялото на ембриона, където се образува хрущял, мезенхимните клетки губят своите процеси, умножават се интензивно и, плътно прилепнали една към друга, създават известно напрежение - тургор. Стволовите клетки, които са част от островчето, се диференцират в хондробласти. Тези клетки са основният строителен материал на хрущялната тъкан. В тяхната цитоплазма броят на свободните рибозоми първо се увеличава, след което се появяват участъци от гранулирания ендоплазмен ретикулум.
II. Образуването на първична хрущялна тъкан.
Клетките на централното място (първични хондроцити) са закръглени, увеличават се по размер, в тяхната цитоплазма се развива гранулиран ендоплазмен ретикулум, с участието на който се осъществява синтезът и секрецията на фибриларни протеини (колаген). Така образуваното междуклетъчно вещество се отличава с оксифилия.
III. Етапи на диференциация на хрущялната тъкан.
Хондроцитите придобиват способността да синтезират гликозаминогликани, в допълнение към споменатите по-горе фибриларни протеини, главно сулфатирани (хондроитин сулфати), свързани с неколагенови протеини (протеогликани).
| тип хрущял | МЕЖДУКЛЕТЪЧНО ВЕЩЕСТВО | Локализация | |
| фибри | Основно вещество | ||
| хиалинен хрущял | колагенови влакна (типове колаген II, VI, IX, X, XI) | гликозаминогликани и протеогликани | трахея и бронхи, ставни повърхности, горе-тен, връзки на ребрата с гръдната кост |
| еластичен хрущял | еластични и колагенови влакна | ушна мида, роговиден и сфеноидален хрущял на ларинкса, хрущял на носа | |
| фиброхрущял | успоредни снопове колагенови влакна; съдържанието на влакна е по-голямо, отколкото в други видове хрущял | места на преход на сухожилията и връзките в хиалинен хрущял, в междупрешленните дискове, полуподвижни стави, симфиза | |
| в междупрешленния диск: фиброзният пръстен е разположен отвън, съдържа главно влакна, които имат кръгъл ход; и вътре има желатиново ядро - състои се от гликозаминогликани и протеогликани и хрущялни клетки, плаващи в тях |
хиалинен хрущял
1. Всъщност в междуклетъчното вещество има голям брой колагенови влакна, в които коефициентът на пречупване е същият като коефициента на пречупване на основното вещество, следователно колагеновите влакна не се виждат под микроскоп, т.е. те са маскирани.
2. около изогенните групи има ясно изразена базофилна зона – т.нар териториална матрица. Това се дължи на факта, че хондроцитите отделят голямо количество GAG с кисела реакция, тъй като тази област е оцветена с основни цветове, т.е. базофилен. Нар. слабо оксифилни области между териториалните матрици междутериториална матрица.
Структурната особеност на хиалинния хрущял на ставната повърхност е липсата на перихондриум на повърхността, обърната към ставната кухина.
Еластичен хрущял
Особености:
В междуклетъчното вещество, освен колагеновите влакна, има голям брой произволно разположени еластични влакна, което придава еластичност на хрущяла;
Съдържа много вода
Не калцира (не се отлагат минерални вещества).
фиброхрущял
Намира се в местата на закрепване на сухожилията към костите и хрущялите, в симфизата и междупрешленните дискове. По структура заема междинно положение между плътна, образувана съединителна и хрущялна тъкан.
Разликата от другите хрущяли: в междуклетъчното вещество има много повече колагенови влакна, а влакната са ориентирани - образуват дебели снопове, ясно видими под микроскоп, постепенно се разхлабват и се превръщат в хиалинен хрущял. Хондроцитите често лежат поотделно по влакната, без да образуват изогенни групи.
Източниците на инервация на тънките черва са представени главно от сдвоения горен мезентериален плексус. Съставът на горния мезентериален плексус включва нервите на парасимпатиковата (n. vagus) и симпатиковата (n. splanchnici major et minor) вегетативна нервна система.
Парасимпатиковата нервна система възбужда перисталтиката, засилва секрецията на храносмилателните жлези и стимулира процесите на усвояване. Симпатиковият отдел на автономната нервна система забавя перисталтиката, инхибира секрецията на жлезите и забавя абсорбцията от тънките черва.
Възлите на горния мезентериален плексус са разположени от двете страни на началото на горната мезентериална артерия. Целиакията и горните мезентериални възли дават началото на голям брой нервни стволове, които заедно с клоните на блуждаещия нерв обгръщат горната мезентериална артерия с мрежа по цялата й дължина, образувайки горния мезентериален плексус. Достигайки артериалните аркади, повечето от нервите се отделят от съдовете и независимо проникват в стената на тънките черва.
Кръвоснабдяване на дебелото черво
Колонът получава артериални разклонения от две съдови магистрали - горната мезентериална артерия (a. mesenterica superior) и долната мезентериална артерия (a. mesenterica inferior).
Горната мезентериална артерия изпраща илеоколичната артерия (a. ileocolica), дясната колична артерия (a. colica dextra) и средната дебелочревна артерия (a. colica media) към дебелото черво. Долната мезентериална артерия дава на дебелото черво лявата колична артерия (a. colica sinistra) и сигмоидните артерии (aa. sigmoideae).
Най-голямата анастомоза между горната и долната мезентериална артерия е дъгата на Риолан, образувана от левия клон на средната колична артерия и възходящия клон на лявата колична артерия.
Характерна особеност на васкуларизацията на дебелото черво е фактът, че всеки от артериалните стволове, които служат като източник на кръвоснабдяване на дебелото черво, е свързан чрез анастомози със съседните артерии на дебелото черво и заедно с тях образува краен съд, преминаващ по мезентериалния ръб на червата. Маргиналният съд е непрекъсната верига от анастомози (съдови дъги от първи ред), разположени на известно разстояние от мезентериалния ръб на червата и протичащи успоредно на последния. По този начин кръвоснабдяването на един или друг отдел на дебелото черво се осъществява не от отделни клонове на дебелочревните артерии, а от аркадите от първи ред. Запазването на паралелния съд играе решаваща роля за възстановяване на кръвообращението, когато отделните артериални стволове, захранващи дебелото черво, са изключени.
През мастните суспензии задължително преминават артериите в стената на дебелото черво. В същото време, ако червата се свият, тогава съдът навлиза в дебелината на мастната суспензия. Ако мастната суспензия се отстрани, кръвоснабдяването на чревната стена ще бъде нарушено. Ако червата са подути, тогава съдът напуска мастната суспензия и се простира върху чревната стена. В този случай е възможно да се отстрани мастната суспензия без риск от нарушаване на кръвоснабдяването на червата.
Горните и долните мезентериални вени (vv. mesentericae superior et inferior) съответстват на едноименните артерии. Горната мезентериална вена (v. mesenterica superior) получава венозни клонове от тънките черва, цекума, възходящото дебело черво и напречното дебело черво и, преминавайки зад главата на панкреаса, се свързва с долната мезентериална вена. Долната мезентериална вена (v. mesenterica inferior) започва от венозния плексус на ректума. Насочвайки се нагоре оттук, той получава притоци по пътя си от сигмоидното дебело черво, низходящото дебело черво и лявата половина на напречното дебело черво. Зад главата на панкреаса той се свързва със слезката и се слива с горната мезентериална вена.