Отстраняване на хемангиома до една година. Лечение на хемангиоми при деца под една година

За съжаление, повечето родители не придават значение на появата на съдови родилни петна при бебета. Може би защото червените съдови петна, които се появяват при деца през първите шест месеца от живота, са често срещано явление: те се срещат при всяко хилядно дете. Някои видове неоплазми изчезват с времето, но не всички. Ето защо не трябва да се надявате на спонтанното им изчезване, по-добре е да се консултирате с лекар.

Хемангиома- общ и неспецифичен термин за доброкачествени тумори на съдова тъкан, съдови родилни петна и съдови малформации.

Хемангиомите се срещат при 1,1 - 2,6% от всички новородени, а до края на първата година от живота тази цифра нараства до 10,1%. Хемангиомите на кожата и лигавиците са често срещани доброкачествени съдови образувания, които съставляват 50% от туморите на меките тъкани при деца. При момичетата хемангиомите се срещат 2-3 пъти по-често, отколкото при момчетата.

Обикновено хемангиомите се откриват веднага след раждането и много по-рядко - през първите два месеца от живота. 75% са деца до една година, като половината от тях са деца до 6 месеца. Особено бърз растеж на хемангиомите се отбелязва през първата половина от живота на детето, по-късно този процес се забавя, с изключение на хемангиоми със сложна анатомична локализация. Някои хемангиоми, след като растат бързо през първата година от живота, през следващите 5 до 7 години могат да претърпят обратно спонтанно развитие. В тази връзка някои лекари предупреждават срещу прекомерно активно лечение на хемангиоми при деца, понякога препоръчвайки само наблюдение. Въпреки възможността за самолечение и спиране на растежа на хемангиома с последваща инволюция, по-нататъшният му курс все още остава непредсказуем. Изчислението на спонтанната регресия понякога може да бъде несъстоятелно и загубата на време очевидно не е в полза на пациента. Освен това е установено, че само 6,7% от хемангиомите регресират спонтанно.

Видове хемангиоми

Има прости хемангиоми, произхождащи от най-малките кръвоносни съдове - капиляри; кавернозни хемангиоми, състоящи се от кухини, пълни с кръв; комбинирани хемангиоми с подкожни кавернозни и кожни капилярни части; и смесени, състоящи се не само от кръвоносни съдове, но и включващи други видове тъкани.

Прости хемангиомиимат червен или синьо-лилав цвят, разположени са повърхностно, ясно ограничени, засягат кожата и няколко милиметра от подкожния мастен слой, растат предимно отстрани. Повърхността на хемангиомите е гладка, по-рядко - неравна, понякога леко изпъкнала над кожата. При натиск хемангиомите бледнеят, но след това отново възстановяват цвета си.

Кавернозни хемангиомиразположени под кожата под формата на ограничено нодуларно образувание, меко-еластична консистенция и се състоят от различни по големина кухини, пълни с кръв. Те изглеждат като туморно образувание, излизащо от подкожния мастен слой, покрито с непроменена или цианотична кожа отгоре, с растежа на съдов тумор, кожата придобива синьо-лилав цвят. При натиск хемангиомът спада и става блед (поради изтичане на кръв), когато детето плаче, крещи и кашля, се увеличава и се напряга (еректилен симптом, който възниква поради притока на кръв). При кожни хемангиоми обикновено се открива ясно симптом на температурна асиметрия - съдовият тумор е по-горещ на допир от околните здрави тъкани.

Комбинирани хемангиомиса комбинация от повърхностни и подкожни хемангиоми (прости и кавернозни). Те се проявяват клинично в зависимост от комбинацията и преобладаването на една или друга част от съдовия тумор.

Смесени хемангиомисе състоят от туморни клетки, произхождащи от кръвоносни съдове и други тъкани (ангиофиброма, гемлимфангиома, ангиоедем и др.). Техният външен вид, цвят и консистенция се определят от тъканите, които изграждат съдовия тумор.

Хемангиомите могат да бъдат единични или множествени.Повечето от големите хемангиоми са единични, а множествените тумори, като правило, са малки. Групата пациенти с малки и средни хемангиоми превъзхожда групата с големи и обширни хемангиоми, чието лечение е най-трудно. Изборът на метод за лечение на обширни хемангиоми е много проблематичен.

Любимата локализация на хемангиомите е областта на главата и шията.При тази подредба хирургът, когато предписва лечение, се стреми да получи не само терапевтичен ефект, но и най-перфектния козметичен и функционален резултат. При локализация на хемангиоми по тялото и крайниците козметичният резултат от лечението е много по-малко важен. При локализирането на хемангиоми в областта на тялото, най-голям интерес за практикуващите е тяхното местоположение в областта на гърдата и перинеума. Въпреки че локализацията на млечната жлеза на момчетата и момичетата е една и съща, подходът към лечението на тези хемангиоми при тях има значителни разлики. Характеристика на хода на хемангиомите в перинеума и външните полови органи е тяхната склонност към чести язви.

Децата с хемангиоми могат да развият тромбоцитопения- намаляване на кръвните клетки, отговорни за спиране на кървенето, поради натрупване и смърт на тромбоцити в съдов тумор (синдром на Kazabakh-Merritt). Както беше отбелязано по-горе, характеристика на хода на някои хемангиоми е тяхната склонност към чести язви и самолечение, което кара лекарите да подхождат с изключително внимание към лечението или, ако е възможно, да го избягват. При локализиране на язвен съдов тумор в областта на устните, актът на сукане е нарушен, в областта на носа, особено когато туморът е напълно изпълнил носния ход, актът на дишане е нарушен. Разязвяването на хемангиома на вулвата, особено при момичета, причинява силна болка и парене, което сериозно засяга общото състояние.

Хемангиомите имат следните характеристики:

• повечето хемангиоми се появяват през първите две или три седмици от живота и се появяват през първата година от живота на детето; случаите на вродени хемангиоми не са необичайни;
• тези неоплазми на кръвоносните съдове могат да придобият бързо прогресиращ характер. Може да се наблюдава и спонтанно изчезване на хемангиома.

В зависимост от местоположението на хемангиома се разграничават следните видове:

• апартамент;
• грудково-сплескан;
• грудково-възлеста;
• кавернозен.

Има и смесени форми.
Интензивността на цвета на хемангиомите е различна - от розово до червено, от черешово до кестеняво. Цветът на хемангиома зависи от дълбочината на разпространение и размера на лумена на засегнатите съдове.

Могат ли хемангиомите да изчезнат без лечение?

Много хемангиоми могат да претърпят спонтанна регресия.
При спонтанното изчезване на хемангиомите преобладават три фази:

• до края на първата година от живота;
• от едно до пет (ранна инволюция);
• до края на пубертета (късна инволюция).

Появата на белезникава кожа в центъра на хемангиома показва началото на лечебния процес. По-нататъшното изсветляване се разпространява от центъра към краищата на хемангиома. По периферията могат да се появят и белезникави участъци, те могат да бъдат разположени произволно, но с времето се разширяват и сливат. Този процес може да отнеме години. В 30% от случаите обратното развитие не завършва напълно с успешен резултат и изисква допълнителни манипулации в бъдеще. Спонтанното изчезване не е гаранция за отличен козметичен резултат. Възстановяването може да се извърши по различни начини:

• промяна на цвета към по-светъл (депигментация);
• сплескване;
• белези.

Най-големи шансове за ремисия с добър козметичен ефект има при плоските хемангиоми. Трябва да се има предвид, че ако възстановяването е предшествано от язва на хемангиома, тогава на тяхно място могат да се появят белези.

Къде най-често се локализират хемангиомите?

На първо място по честота на появата на хемангиоми е областта на главата. Основно хемангиомите се намират на клепачите, областта на челото до скалпа, близо до корена или върха на носа, по бузите, включително областта на бузите от вътрешната страна на устата, върху лигавицата на очите. Гениталната област е на второ място по честота на лезиите. Замърсяването на тези места с урина и изпражнения, триенето с пелени или дрехи може да доведе до язви и кървене на хемангиоми, както и инфекция на тези места.
Често хемангиомите се намират в горната част на тялото, по ръцете и краката на детето. Хемангиомите могат да се намират и на невидими за окото места: вътрешни органи, меки тъкани и кости. Има и случаи на множество хемангиоми на различни места.

Трябва ли да се лекуват хемангиоми?

Най-малко 10% от хемангиомите могат да доведат до различни усложнения по време на живота на детето. Появата на усложнения служи като незабавен сигнал за лечение на хемангиома. Това може да бъде не само язва с инфекция, но и нарушения във функционирането на органа, тежка анемия поради кървене, силен растеж на хемангиоми с нарушение на съседните тъкани.
За индикации за лечение на хемангиоми също е психологическото състояние на родителите и детето. Известно е, че обратното развитие на хемангиомите може да отнеме години и ако хемангиомът е на открито, това може да причини известен дискомфорт на пациента. Невъзможно е да се подценяват проблемите, които възникват в този случай, страхове и тревоги, възможни уединения и изолации, семейни конфликти. Например, при nevus flammeus няма усложнения, но може само да се предположи колко е трудно за роднините и самия пациент (на немски това се превежда като белег по рождение или срамно място):

• много често майките се обвиняват за такива заболявания при децата;
• често има страх от кървене в резултат на наранявания и драскотини, които пациентите и техните близки не могат да спрат;
• започвайки от детската градина, могат да възникнат проблеми с други деца, често приятелите започват да дразнят или като цяло изключват болно дете от игрите;
• психологически децата могат да реагират на всичко това с агресивност, депресия, плахост или намалено внимание.

Твърдението, че хемангиомите трябва да се лекуват от най-ранния стадий на диагностициране или поява, не е безспорно. Досега сред лекарите преобладават изчаквателните тактики, основани на факта, че хемангиомът може да претърпи регресия. Необходимостта от лечение се признава само при наличие на усложнения. В резултат на това забавяне на терапевтичното лечение се губи много време в ранен стадий на заболяването.
Напоследък развитието на лазерната терапия значително промени предишния подход към изчаквателното лечение на хемангиоми. Ефективен метод за ранна терапия в амбулаторни условия се оказа в ръцете на лекарите.

Към днешна дата лекарите се придържат към следните подходи при лечението на хемангиоми:
Хемангиомът по лицето и в областта на срамните устни и ануса се счита за спешен козметичен случай и изисква лечение в рамките на три дни.
Хемангиомите с ясна тенденция към растеж (удвояване на площта на разпространение за една седмица) трябва да бъдат лекувани незабавно, а с различно увеличение - в рамките на една седмица.
Хемангиомите в устата и вътрешността на бузите също се считат за спешни случаи и трябва да се лекуват с лазер, преди да се наложи да бъдат отстранени хирургически.
Като се има предвид простотата на лазерния метод за отстраняване на хемангиоми, е възможно значително да се разшири списъкът на усложненията на хемангиомите, при които е показана лазерна терапия.

Като се имат предвид препоръките на Експертната група по детски хемангиоми, могат да се следват следните стъпки. Ако хемангиомът е разположен на лицето или в аногениталната област, тогава, в съответствие с горните препоръки, той се разглежда като спешен случай и се започва подходяща лазерна терапия веднага след установяване на диагнозата. Ако хемангиомът се намира в друга част на тялото, тогава той може да се наблюдава допълнително и с изразена тенденция към растеж може да бъде подложен на лазерно отстраняване. Ако, напротив, се наблюдава спиране на растежа, се препоръчва да се изчака и да се прилага лазерна терапия само в случай на усложнения. Ако спонтанно изчезващият хемангиом оставя следи след себе си, те също трябва да бъдат третирани с лазер за постигане на добър козметичен резултат.
При всеки тип хемангиома е необходимо да се документира фотографски първоначалното състояние, неговите прояви, така че в бъдеще да е възможно да се следи разпространението на хемангиома и хода на лечението.

Предишни възможности за лечение на хемангиоми.

Всички методи за лечение на хемангиоми преди появата на лазерните методи дават много висок процент усложнения в сравнение с възможността за спонтанно изчезване на хемангиома.

Лъчетерапия.
Към днешна дата един от остарелите методи за лечение на хемангиоми. Пълното премахване на хемангиома с подходящи дози радиация практически не може да се постигне. Получените странични ефекти (нарушения в растежа, кожни заболявания) не оправдават този метод.

Склеротерапия.
С помощта на склерозиращи агенти, които се въвеждат в съдовете, е възможно да се постигне сплескване на хемангиома. Странични ефекти: хиперпигментация, тъканна некроза и други увреждания.

Криотерапия.
Тъй като криотерапията действа само повърхностно, тя се използва при кожни форми на хемангиоми. След многократни процедури кожата става бледа и като правило се образуват груби атрофични белези, които изискват допълнителни козметични и резорбируеми процедури.

Кортизон (хормонална) терапия.
Предполага се, че при продължителна употреба на кортизон рецепторите, отговорни за растежа на тялото, са блокирани. След премахването на кортизона растежът се възобновява. Най-вероятно не всички хемангиоми са свързани с тези рецептори, тъй като в 30% от случаите този метод на лечение няма ефект. В допълнение към вътрешното приложение на кортизон могат да се използват локални мехлеми, но могат да възникнат множество усложнения (от локални до общи). Има смисъл да се използва такова лечение като допълнително средство за животозастрашаващи състояния.

магнезиев пълнеж.
Части от чист магнезиев проводник се имплантират многократно в хемангиома. Това се постига чрез спиране на растежа на хемангиома. Само обемни хемангиоми могат да бъдат лекувани с метода на запълване. Използването на ранно лечение с този метод не е възможно.

хирургия.
Прилага се хирургично отстраняване на части от тъканите, където се намира хемангиома. Рискът от хирургично лечение е доста висок поради обилното кървене по време на операциите, които често завършват с различни усложнения. Поради това пълно премахване на лицето, например, практически не е постижимо. Освен това могат да останат обезобразяващи последици от операцията или увреждане на лицевите нерви.

Лазерно отстраняване на хемангиоми.
Днес лазерната терапия е значима алтернатива на използваните досега методи. Най-важното му предимство е, че с помощта на лазер е възможно да се лекуват всички форми на съдови патологии и във всеки стадий на заболяването. Освен това лечението може да бъде разделено на отделни етапи, които да бъдат съобразени с естетическите изисквания. Лазерното излагане е почти безболезнено, но ако пациентът желае, могат да се използват локални анестетици под формата на кремове и мехлеми. След лазерната терапия е необходимо да се направи пауза и да се изчака от 2 до 6 седмици, за да изчезне напълно възпалителната реакция. Преди всяка следваща сесия на лазерно излагане се прави заключение за резултата, постигнат в предишни сесии. Понякога за премахване на хемангиома е достатъчно еднократно излагане на лазер, в други случаи са необходими повече сесии. Ако след излагане на лазер има признаци на ремисия на хемангиома, можете да заемете изчаквателна позиция и да се въздържате от манипулация. Както при всеки метод на лечение, има и процент на неуспех, но той е много по-нисък, отколкото при всеки друг метод, понякога може да се появят белези или хемангиомът да не се повлияе от лазера. Това зависи както от правилността на избрания лазер, квалификацията на лекаря, така и от индивидуалните характеристики на кожата, като хемангиом.

Абушкин Иван Алексеевич, базиран на сайта funnybaby.ru

и Кононец Я., Център "АБВ за родители"

Детският хемангиом е доброкачествен тумор, който се образува от малки и големи кръвоносни съдове. Поради нарушения в образуването на кръвоносните съдове в пренаталния период, хемангиомите при новородени започват да се появяват след раждането. Неоплазмата често има локализация на кожата (в 80% от случаите) под формата на бледо или ярко бордо петно, но може да има и различна локализация: вътрешни органи, кости, мускули. Структурата на тумора е малко удебеляване с неравни ръбове, състоящо се от нормални и атипични клетки.

Веднага след раждането на дете можете да забележите такива петна по кожата, които показват максимална активност в растежа през първите шест месеца. Хемангиомът се среща при 10% от новородените, няколко пъти по-често при момичетата. След 1-вата година от живота растежът на тумора се забавя и настъпва неговата инволюция - постепенно изчезване. До 5-годишна възраст 50% от хемангиомите изчезват, а до 7-годишна възраст - до 70% (ранна инволюция). Тъй като хемангиомът е хормонално чувствителен тумор, пълното му потискане настъпва в пубертета (късна инволюция).

Защо се появява хемангиом?

Причините

Истинските причини за тези тумори все още не са известни. Предполага се, че отправните фактори в тяхното развитие могат да бъдат:

• ТОРС при майката по време на бременност за период от 3 до 6 седмици, когато ембрионът формира сърдечно-съдовата система;
• резус - конфликт в майката по време на бременност;
• приемане на лекарства, алкохол или пушене по време на бременност;
• хормонални нарушения при бременна жена или при дете;
• лоши условия на околната среда;
• обременена наследственост.

Видове хемангиоми

В зависимост от структурата и нивото на локализация се разграничават следните видове хемангиоми:

Кавернозен хемангиом

Кавернозният хемангиом е тумор, образуван от разширени съдове и кухини, пълни с артериална или венозна кръв. По-често се намира в кожата, но не прониква дълбоко, поради което лесно се поддава на локална терапия. Има мека текстура на допир.

Този тип тумор се среща и в органи с обилно кръвоснабдяване:черен дроб, далак, бъбреци, надбъбречни жлези, бели дробове и мозък.

Кавернозният хемангиом при новородено в черния дроб се счита за много опасен.В повечето случаи се усеща само с появата на усложнения или случайна диагноза, тъй като съществува в тялото безсимптомно. В случай на нараняване е възможно разкъсване на хемангиома и полученият кръвоизлив под чернодробната капсула или в коремната кухина в 80% или повече случаи е фатален.

Далакът е много добре васкуларизиран орган, следователно кръвоизливите в него поради разкъсване на хемангиоми са най-опасни, тъй като те са обилни по природа.

Церебралният кавернозен хемангиом е един от най-коварните тумори. Въпреки доброто си качество, разкъсванията му водят до интрацеребрални или субарахноидни кръвоизливи, което води до дълбока кома или смърт.

Майки, вземете под внимание!

Здравейте момичета) Не мислех, че проблемът със стриите ще ме засегне, но ще пиша за това))) Но няма къде да отида, затова пиша тук: Как се отървах от стриите след раждане? Ще се радвам, ако моят метод помогне и на вас ...

Капилярен хемангиом

Капилярният (прост) хемангиом се образува от съдовете на дермата и никога не засяга подлежащите слоеве на кожата (с изключение на комбинирания тип хемангиом). По структура това са капилярни съдове, преплетени в топка. Туморът леко изпъква над повърхността на кожата, изключително рядко дава кръвоизливи. Като правило, той е малък по размер, около 1 см в диаметър. Туморът се счита за толкова по-благоприятен, колкото по-блед е цветът му - това показва неговото инволюционно развитие.

Комбиниран хемангиом

Комбинираният хемангиом е представен от прости и кавернозни части и е коварен, тъй като често се бърка с капилярен тумор, докато кавернозната му част може да бъде изпълнена с опасност.

Смесен тумор възниква, когато заедно със съдовата неоплазма има туморни клетки на съединителната, нервната или други тъкани.

Хемангиомите при новородени, разположени на клепача, устната лигавица, в ушната мида или на върха на носа, могат да причинят проблеми със слуха, зрението или дишането.

Видео

Диагностика и лечение на хемангиоми

Изборът на терапевтични мерки зависи от резултатите от диагностичните изследвания на хемангиома. Преди всичко лекарят трябва да диференцира тумора от други заболявания. Може да бъде плоскоклетъчен карцином или гломус - ангиом. Хемангиомът понякога е подобен на съдови малформации, някои форми на невуси и кисти, пиогенен гранулом.

След поставяне на диагнозата се взема решение за по-нататъшно лечение в зависимост от прогресията на тумора.

В периода до 1-вия месец (неонаталния период) хирургическата интервенция е изключена. Проследява се "поведението" на хемангиома. Ако туморът не се променя по размер и цвят, тогава специалист просто го наблюдава, преди да посетите детската градина. Ако се увеличи, наруши функционирането на органите или представлява заплаха за живота, тогава се предприемат мерки за отстраняването му. По правило такива операции се възлагат на дете на възраст от 3 месеца, шест месеца или 1 година.

Лечението на хемангиоми се извършва по следните начини:

• хирургиявключва пълно или частично изрязване на тумора и е показан за бързата му прогресия, при условие че операцията не причинява сериозен козметичен дефект и не нарушава функционирането на органите. Хирургичното лечение е за предпочитане при голям тумор, но тогава след резекция се налага вземането на донорско кожно ламбо от друга част на тялото. Това е особено вярно при лечение на хемангиом на скалпа или клепача. При деца такива операции се извършват само в изключителни случаи с паралелно кръвопреливане, под обща или локална анестезия.
• Консервативно лечение:
  • Криотерапия (сняг с въглероден диоксид): прилага се при малки хемангиоми (2 -2,5 см). Сняг се нанася върху мястото на тумора с улавяне на здрава тъкан до 0,5 см. След това се образува депресирана повърхност, която скоро набъбва, превръщайки се в балон. След това се образува коричка, която изчезва след две седмици.
  • инжекционно лечениесъс склерозиращ ефект върху съдовете на тумора, след което на негово място се образува съединителна тъкан. За инжектиране се използва 70% алкохол и разтвор на хинин - уретан. С няколко инжекции се образува инфилтрационен валяк, първо около тумора, след това в центъра му. Процедурата се повтаря веднъж седмично след изчезване на отока. Този метод се използва, когато е невъзможно да се извърши хирургично лечение, поради трудната локализация на тумора: клепач, устна лигавица.
  • ЕлектрокоагулацияИзползва се за лечение на малки (под 5 мм) капилярни, кавернозни и звездовидни хемангиоми, както и за отстраняване на останалите части от тумора след други процедури. Под действието на електрически ток туморната тъкан коагулира, след което се образува кора, която изчезва от само себе си с времето.
  • Лъчетерапияизползва се при лечение на подкожни кавернозни хемангиоми или тумори, локализирани във вътрешните органи. Радиотерапията има отрицателен ефект върху цялото тяло, така че не се използва за хемангиоми при новородени. Лъчева терапия се предписва само след 6 месеца.

Видео

Усложнения на хемангиома

В допълнение към факта, че хемангиомите могат да причинят кръвоизливи или да нарушат функционирането на органите, те също допринасят за образуването на кръвни съсиреци в туморната кухина. Поради това се увеличава консумацията на тромбоцити в тялото, което води до влошаване на кръвосъсирването. Това характеризира симптомокомплекса Kazabakh-Merritt - заболяване на новородени и деца под една година с голям хемангиом.

Ако туморът се намира в травматични зони или в гениталната област, той често се подлага на улцерация.

Хемангиомът при новородени най-често се ограничава до козметичен дефект или изчезва напълно. Но въпреки това наличието на тумор при дете задължава родителите да осигурят на бебето систематично наблюдение от специалист.

Видео

Майки, вземете под внимание!

Здравейте момичета! Днес ще ви разкажа как успях да вляза във форма, да сваля 20 килограма и най-накрая да се отърва от ужасните комплекси на хората с наднормено тегло. Надявам се информацията да ви е полезна!

Хемангиомът при новородени е доброкачествена неоплазма. Туморът се състои от съдова тъкан. Тази патология е склонна да се разреши без медицинска намеса. При половината от децата изчезва на петгодишна възраст, при 80% - до седемгодишна възраст.Въпреки такава положителна прогноза, лекарите съветват всеки тумор да се приема сериозно, включително доброкачествен. Известният педиатър Е.О. Комаровски го нарича "политика на активна ненамеса: ние не пипаме, но наблюдаваме през цялото време".

Образуване на неоплазма

Неоплазмата се образува в пренаталния (вътрематочен) период. Има промяна в структурата на кръвоносните съдове. Образованието се локализира на скалпа, на лигавиците, гърба, в ануса и др. Ангиома (второ име) има тенденция да променя както размера, така и цвета: от синьо до ярко лилаво. Разграничават се следните видове:

• Кавернозен;
• капилярна;
• Комбиниран;
• Смесени.

Редица лекарства, приемани от жена по време на бременност, увеличават вероятността от развитие на патологии в плода. Освен това има и други причини:

• Нарушаване на ендокринните процеси;
• Патология на плацентата;
• Прееклампсия и еклампсия;
• Инфекциозни и вирусни заболявания. Опасността е проста ТОРС, прехвърлена по време на бременността;
• Възрастта на майката е над 35 години;
• Резус - конфликт;
• Неблагоприятни условия на околната среда.

Данни. Хемангиомът е много често срещан при новородени. Около десет процента от децата се раждат с нея.

причини

Неоплазмата е обширна разклонена мрежа, състояща се от капиляри. Хемангиомът е или вроден, или се образува в рамките на две седмици след раждането на бебето. Активният растеж продължава до шест месеца. Освен това хемангиомът преминава или се преражда.

Има различни неблагоприятни фактори, които допринасят за активния растеж на капилярите. Сред тях са:

• Хипоксия на мозъка, наблюдавана при многоплодна бременност;
• Родова травма, продължително раждане;
• Високо кръвно налягане (еклампсия), което затруднява доставянето на кислород до плода;
• Интоксикация на тялото на майката, например, употребата на алкохолни напитки;
• Лоши навици, по-специално тютюнопушене;
• Недоносени, дихателните органи при такива деца не се формират.

Данни. Момичетата са по-податливи на ангиоми, отколкото момчетата. Съотношението е едно към три.

Тумори при малки деца

Новородените имат предразположение към два вида хемангиоми: капилярни и смесени. Капилярната неоплазма е локализирана в дълбоките слоеве на епидермиса. Това може лесно да се диагностицира визуално.

Под влияние на активния растеж на тумора физическото състояние и благосъстоянието на детето могат да се променят. Хемангиомът засяга работата на близките органи. Това се случва поради натиска, упражняван върху тях. Този процес може да доведе до кървене.

За да се избегнат сериозни последствия под формата на нарушена проводимост на слуховите органи, деформация на костите на черепния свод или неговата висцерална (лицева) част, е необходимо хирургично лечение. Лекарството пропранолол се е доказало добре. Дългосрочната терапия с това лекарство избягва хирургическа намеса.

Това образувание има розов оттенък, гладък ръб, няма изпъкнали части и заема значителна площ на главата. Ако го натиснете, той ще съответства на тена на кожата и след това ще приеме оригиналния цвят. В този случай болката отсъства. Хирургично лечение при новородени не се практикува. Възможно е само ако пациентът е на шест месеца, за предпочитане дори на една година. Ако детето не е доносено, тогава хемангиомът се развива много по-бързо.

Данни. Диаметърът на тумора варира от няколко mm до метър.

Етапи на развитие на тумора

Причините за хемангиома при новородени са напълно неизвестни на медицината. Често генезисът му се свързва с вирусни инфекции, прекарани от майката през първите 13 седмици от бременността.

Капилярният хемангиом се характеризира с малък брой тромбоцити.Коагулограма (анализ) ще определи лошите показатели за съсирване на кръвта. Температурата на тъканите, разположени в близост до неоплазмата, се различава от общата телесна температура.

Продуктивният стадий продължава няколко месеца, след което се стабилизира за 5-10 години. Цветът на петнистия хемангиом зависи от местоположението на съдовете, както и от размера на техните празнини.

Тумор, който изглежда като малки фокуси, разположени на гърба на главата, на челото или на клепачите, става по-малко ярък с течение на времето и след това напълно изчезва. В особено пренебрегвани случаи растежът на неоплазмата е придружен от болка. Има повишена чувствителност на съседните тъкани.

Данни. При възрастен човек почти никога не се открива появата на такъв тумор.

Диагностика на неоплазми

В началния етап ангиомата е почти невъзможно да се види. Изглежда като малка рана или участък от кожата със силна пигментация. Ясен знак за развитието на тумор при новородено е промяна в естеството на съдовите плексуси, които се сливат и придобиват цялостни очертания под формата на ярко червено петно. Подобни червени участъци от кожата могат да се видят на снимката на болни деца.

Лекарят диагностицира заболяването при новороденото след първоначалния преглед. За да се избегне поставянето на фалшива диагноза, се предписват ултразвук, ядрено-магнитен резонанс и ангиография. Тези видове изследвания са необходими, ако е възможно само хирургично лечение. Те помагат да се определи степента на покълване, както и вероятността от увреждане на вътрешните органи. За поставяне на правилната диагноза могат да бъдат включени лекари от различни профили: хирург, хематолог, дерматолог и онколог. Това е необходимо, за да се изключат ангиосаркома, фиброзен тумор и артериовенозни аномалии.

Възможни усложнения

На човешкото тяло се виждат ангиоми, които имат голям диаметър. Важно е болестта да се лекува в детска възраст, тъй като при възрастен ще причини много неудобства. Растежът на тумора е не само козметичен дефект, но и пряка заплаха за органите на дишането, слуха и зрението. Често е необходимо спешно лечение. Заболяването може да доведе до увреждане.

Особено опасно е наличието на тумор в устната кухина. Хемангиомът може да се разпространи в почти всички части на лицето. Заболяването е опасно със следните усложнения:

• Появата на язви и рани;
• Инфекция;
• Възпаление на стените на вените;
• Запушване на кръвоносните съдове;
• Локални нарушения на кръвообращението;
• Влошаване на храненето на тъканите.

Как да се лекува ангиома

При вземането на решение за хирургическа интервенция трябва да се вземат предвид редица фактори: възраст, състояние на пациента и местоположението на образуването. Например, на лицето има голям брой големи кръвоносни съдове.

Популярно лечение с течен азот, чиято температура е около -200 градуса по Целзий. Раната заздравява за кратко време, без да образува белег. Един сеанс може да премахне образувание до 10 кв.см. Такава терапия е много ефективна и не изисква болница.

Криодеструкцията е приложима в особено пренебрегвани случаи, когато туморът е успял да покълне дълбоко.

Лечението на новородени и деца до една година се извършва с помощта на преднизолон. Само ако засегнатата площ достигне 100 кв.см.

Ангиографският метод е приложим, ако ангиомът е концентриран близо до ушната мида. Този метод се основава на предотвратяване на притока на кръв към тумора.

Що се отнася до лечението с лекарства, пропранололът се счита за много ефективен. Особено когато е засегнат скалпа. Е.О. Комаровски твърди, че ефективното лечение до голяма степен зависи от професионализма на лекаря.

Отстраняването на неоплазма, коригиране на козметичен дефект, както и възстановяване на загубени функции, ако има такива, са основните цели на терапията. Ранната диагностика, съвременните и безопасни методи и лекарства, компетентното лечение са основните помощници в борбата с всяко заболяване.

Какво е хемангиом (хемангиом) при деца или как се нарича още инфантилен хемангиом? Тази публикация ще опише подробно този вид заболяване, факторите, допринасящи за неговото развитие и последствията, които причинява. И така, хемангиомът при деца е тумор с доброкачествен произход, състоящ се от съдови тъкани.

Главна информация

Тази формация се появява поради патологии, които се появяват в кръвоносните съдове на етапа на ембрионално развитие. На външен вид хемангиомът при деца е плоско, изпъкнало, хомогенно или множествено червено петно ​​(цветът може да бъде лилав или лилав) върху кожата или подкожната повърхност.

Най-често се наблюдава при новородени веднага след раждането (вродена патология). В този случай има случаи, когато образованието се появява в по-късна възраст, например по време на юношеството, когато хормоналният фон претърпява преструктуриране (придобит хемангином). Според медицинската статистика хемангиомите се откриват при 1-2% от новородените и при 10% от децата през първите години от живота.

В същото време хемангиомът е едно от най-често срещаните доброкачествени образувания, които се образуват при деца по кожата и лигавиците - той представлява приблизително 50% от всички туморни процеси в меките тъкани. В същото време момичетата са засегнати от това заболяване 2 или 3 пъти по-често от момчетата.

Преобладаващите места за поява на хемангином са лицето (на устната, носа и устата, челото, очите), гърба и скалпа. При кърмачетата съдовите тумори се локализират в областта на долните крайници (на ръката или крака, главно стъпалата и петата), перинеума и гениталиите. Въпреки факта, че хемангиомът при децата е доброкачествен, той е склонен към бърз растеж и дори кървене. Поради разрастването си в ширина и дълбочина в околните тъкани, хемангиомът може да доведе до проблеми със зрението, слуха и дихателните органи.

Какви видове хемангиоми при деца са известни на медицината?

Класификацията на хемангиомите при деца се основава на това дали се намира на повърхността на кожата или вътре в епидермиса на кожата и защо се появява. В тази връзка има четири вида хемангиотуморни тумори:

• Прост, или както се нарича още капилярен хемангиом, който се образува от малки капиляри и се намира главно на повърхността на кожата. Такъв тумор се характеризира с предимно бавен ход на развитие. Ако растежът стане бърз, тогава неоплазмата се отстранява хирургично. Разпространението на този тип хемангином е 95 процента от случаите;
• или кавернозен хемангиом при деца. Според структурата си той се състои от няколко съда, пълни с кръв и се намира под кожата под формата на нодуларен туберкул. Консистенцията е еластична, а цветът е синкав. При натискане този тип хемангиом става бял и с напрежение, опити, силен плач или кашлица става голям по размер поради притока на кръв (може да стане син или зачервен);
• Комбинираният тип хемангиом при новородени е комбинация от кавернозен и капилярен вид. Може да се образува както върху кожата, така и под нея. В този случай комбинираният тип хемангиоми се проявява в зависимост от това кой компонент преобладава в него - прост или кавернозен;
• Смесеният хемангиом се крие в сложната му структура, която предполага комбинация в един тумор от няколко елемента на съдовата тъкан, като съединителна, нервна, лимфоидна и др. Такива хемангиоми са гемлимфангиома, ангиофиброма, ангионеврома, лимфохемангиома и др. Появата и структурата на смесения хемангиом зависи от това от какви тъкани се състои.

Характеристики на причините за хемангиома при деца

Защо се появяват хемангиоми? До днес медицината остава неизвестна за недвусмислените причини за появата и развитието на това заболяване. Въпреки това, проведените проучвания позволяват да се идентифицират възможните причини за образуване на хемангиоми при деца. Като се има предвид, че такъв патологичен процес се наблюдава при новородени, очевидно е, че причината се крие в неправилното развитие на съдовите тъкани в развитието на матката на детето.

Заедно с това, появата на хемангиома, независимо от локализацията, може да се дължи на:

• Употребата от жена по време на бременност на редица лекарства;
• Наличието на вируси и инфекции в тялото на бъдещата майка;
• Живот на бременна жена в екологично неблагоприятни райони;
• Хормонални нарушения;
• Късна бременност (над 40 години);
• Появата на различни патологични процеси и усложнения по време на раждането на дете от жена;
• Бременност с близнаци или тризнаци;
• преждевременно раждане;
• Наследствена.

внимание ! Според медицински изследвания, в юношеска възраст, появата на хемангиоми по лицето, тялото и главата може да бъде следствие от развитието на чернодробно заболяване.

Симптоми при деца

Симптомите на хемангиома не са трудни за разпознаване. На първо място, защото този вид тумор има изразени външни признаци. И така, формацията има ясно определени граници, червено-кафяв, ягодов или лилав цвят и също така е белязана от растеж.

внимание ! Понякога хемангиозният тумор е трудно да се разграничи от други образувания и кожни обриви. Често се бърка с бенка.

Най-честите хемангиоми при деца се появяват:

• На скалпа, особено на тила и в областта на шията;
• В предната част, в областта на очите, носа (на носа), устните, на клепача, челото и бузата;
• В долните крайници, на папата, в корема и на гърба;
• На лигавиците - език, устни и гениталии;
• В тъканите на гръбначния стълб, костите и черепа;
• На органи, разположени дълбоко вътре (например в черния дроб).

Хемангиомът при деца се характеризира с два етапа на развитие:

• Пролиферативен (продуктивен) стадий - когато туморният растеж настъпва в рамките на 6 месеца или до една година;
• Инволюционният или регресивен стадий е обратното развитие на образованието, при което в 70 процента от случаите то преминава, когато детето навърши 5-6 години. До 9-годишна възраст почти 90 процента от децата са завършили този етап.

Признак за инволюция на тумора е неговото избледняване от центъра към краищата и уплътняване. В този случай често мястото на предишната локализация на хемангиома впоследствие се различава от здравия цвят на кожата и се характеризира с наличието на малки белези и белези. С началото на регресия на образованието преди четиригодишна възраст няма белези по кожата, но ако това се случи на седем или повече години, тогава вероятността от белег ще бъде висока.

Как изглежда хемангиомът? Хемангиомите могат да бъдат изпъкнали (с подуване над повърхността на кожата) или плоски петна. Размерът им варира от 0,1 до петнадесет сантиметра. Температурата при хемангиома има свои собствени характеристики - местоположението на тумора е горещо в сравнение с останалата част от тялото.

Важно е да знаете : Когато хемангиомът е разположен до жизненоважни органи, това често води до нарушаване на техните функции. В случай, че туморът е локализиран на повърхността на вътрешните органи, болестта може да не се прояви по никакъв начин в продължение на много години. Симптомите стават ясно изразени, когато туморът започне да расте и да притиска нервните окончания.

Как да се диагностицира?

Кой лекува хемангиома и как? За да установите наличието на този вид тумор, трябва да се свържете с такива специалисти като: педиатър, детски дерматолог, хирург, офталмолог, отоларинголог и други лекари. За да се постави диагноза, първоначално лекарят провежда визуална и тактилна диагностика с назначаването на тестове, които определят процеса на съсирване на кръвта.

Подробната диагностика включва следните методи:

Как се лекува?

През последните години съвременната медицина промени подхода към лечението на детския хемангиом. Ако по-рано туморът не расте и не застрашава здравето на детето, към него се прилага наблюдателна терапия. Въпреки това, анализът на последните проучвания показва, че заболяванията и навременното започване на лечение могат да избегнат редица сериозни усложнения.

Как да се лекува? Отстраняването на хемангиомни тумори при деца се извършва чрез:

До известно време консервативният метод рядко се използва за лечение на хемангиоми, тъй като не гарантира пълното им елиминиране (само в 1-2% от случаите). Проучванията в областта на лекарствената терапия обаче показват, че редица лекарства могат успешно да забавят растежа на образуванието и да намалят обема му, особено в очакване на отстраняването му по хирургичен път. Сред най-ефективните лекарства са такива лекарства като: пропранолол, преднизолон и винкристин. Тази група лекарства има хормонален ефект и насърчава резорбцията на туморните тъкани.

съвет: Употребата на тези лекарства трябва да се извършва само според указанията на лекар, тъй като тяхното действие причинява голям брой странични ефекти.

Възможно ли е лечение с народни средства? Сред народните методилечение на хемангиоми могат да бъдат разграничени като: инфузия на глухарче и жълтурчета, Kombucha, сок от неузрели (зелени) орехи, мумио и др.. Когато решавате да използвате алтернативна медицина у дома, задължително трябва да се консултирате с лекар.

Усложнения и изводи за прогнозата

Въпреки цялата привидна безвредност на въпросното заболяване, мнозина се чудят защо хемангиомът все още може да бъде опасен за бебето? Ако това заболяване не е открито в началния етап или в случай на неправилно лечение, хемангиомът може да доведе до редица от следните усложнения:

• Врастване и увреждане на съседни органи;
• Увреждане на костната, мускулната и гръбначната тъкан;
• Развитие на парализа;
• Увреждане на вътрешни органи като бъбреци, черен дроб и други;
• Появата на язви и инфекции;
• прогресивна анемия;
• Развитие на хемангиектазия;
• Белези и белези.

При заболяване като хемангиома, прогнозата за възстановяване и минимизиране на вредата зависи от:

• Първоначалното местоположение на образованието;
• темпове на растеж;
• Време за откриване на тумора;
• Правилността на избрания метод на лечение.

Видео: Хемангиома при дете

Почти 10% от децата се раждат с червени, синкави или кафеникави петна по кожата или лигавиците, локализирани в различни части на тялото.

В по-голямата част от случаите те се оказват доброкачествени новообразувания, резултат от разрастването на вътрешния слой на малки и средни съдове (ендотел). Следователно тези образувания се наричат ​​ангиоми или хемангиоми, тоест съдови тумори.

Кожни хемангиоми при децае най-честата от всички неоплазми и момичетата са 3 пъти по-склонни да го развият, отколкото момчетата.

Водещи клиники в чужбина

Причините

Тези образувания се диагностицират главно при новородени бебета и деца от първата година от живота, много по-рядко тяхното развитие започва в зряла възраст. Учените все още не са успели точно да определят причините за растежа на съдовия ендотел, но като се вземе предвид възрастовият аспект на проявата на заболяването, се смята, че наследствеността и негативните фактори, които влияят на плода по време на бременност, играят роля водеща роля.

Много негативни ефекти по време на бременност могат да причинят локално нарушение в образуването на нормална съдова мрежа в кожата на нероденото дете и да променят хода на структурното образуване на капиляри, артерии и вени.

Провокирайте появата на хемангиоми по кожата на дете може също да приемате лекарства от жена, лоши условия на околната среда, остри респираторни инфекции или остри респираторни вирусни инфекции по всяко време.

ранни признаци

Любимата локализация на хемангиомите е кожата. Много по-рядко се диагностицират неоплазми във вътрешни органи (бъбреци, ректум) или костни структури.

Най-често кожен хемангиом при дете се намира на лицето, шията, скалпа, гениталиите, горната част на тялото. Туморите могат да бъдат малки или големи, единични или множествени.

В зависимост от структурата на неоплазмата, появата на ангиоми също се различава. Ако туморът е капилярен, т.е. състоящ се от обрасли капиляри, тогава той изглежда като петно, плоско или леко повдигнато, червено, кафяво или червено-синкаво на цвят, бледо при натискане.

Най-безопасният в това отношение е капилярен хемангиом. Откривайки се в ранна възраст на бебето, тя много рядко прогресира, а напротив, започва да се развива обратно: постепенно избледнява и намалява по размер. Повечето от тези неоплазми регресират в рамките на няколко години след раждането на детето.

В допълнение, ангиомите са опасни с възможността за нараняване. Повредената повърхност започва да кърви, разязвява се и става входна врата за инфекция. Последващият възпалителен процес завършва с образуването на груби цикатрициални образувания, които задълбочават естетичния дефект.

Водещи специалисти от клиники в чужбина

Превръща ли се кожният хемангиом в рак?

Теоретично всеки доброкачествен тумор може да се трансформира в злокачествен. Факторите, допринасящи за злокачествено заболяване (злокачествена дегенерация), са доста разнообразни. Отправната точка може да бъде механично или физическо нараняване, химическо излагане, слънчева радиация.

Но в клиничната практика не са регистрирани случаи на преход на хемангиоми от всякакъв вид в рак в детска възраст.

Диагностика

При кожна и подкожна локализация на съдови тумори диагнозата не създава затруднения. За да се определи вида на неоплазмата, нейната структура и степен на опасност, се извършват следните диагностични стъпки:

1. Преглед на детето, определяне на броя, размера, формата, цвета на тумора.
2. Лабораторно изследване на кръвта.
3. Инструментални методи (ултразвук,).

Лечение

Тактиката на лечение зависи от вида на хемангиома, размера, локализацията и е индивидуална. Ако неоплазмата е от капилярен тип, тогава в много случаи лекарят се придържа към тактиката за очакване и наблюдение. В останалите случаи изборът е между консервативно и хирургично лечение.

От медицинските методи се използва широко хормонална терапия за кожен хемангиом при дете („Преднизолон“), както и използването на бета-блокери („Пропранолол“).

Според показанията се извършва криодеструкция на тумора (течен азот), предимно с повърхностно местоположение и всякакъв размер.

Диатермоелектрокоагулация (висока температура) се извършва с точкови форми на неоплазми от всяка локализация.

Склеротерапията (въвеждане на специални агенти в туморни структури) е особено ефективна при кавернозни и комбинирани ангиоми.

Хирургичното изрязване в детска възраст се извършва много рядко, само когато е невъзможно да се използват други методи. Показан е за дълбоко покълване на клетъчни, кавернозни, комбинирани ангиоми.

Най-предпочитан е при деца, тъй като е безболезнен, неинвазивен и най-ефективният метод. Има кратък период на рехабилитация, няма възрастови ограничения, напълно и без последствия елиминира козметичен дефект.

Народните методи играят само спомагателна роля при лечението на това заболяване. Сок от орех и дъбова кора се използват за склероза, сок от лук или чесън за изгаряне на кръвоносни съдове.

Възможни усложнения в бъдеще

Хемангиомите от всякакъв вид, с изключение на малки капилярни образувания, които са склонни към регресия, трябва да бъдат лекувани. Онколог или хирург във всеки случай избира най-добрата терапия за детето, която помага да се отървете от тумора завинаги.

Ако кожното образувание не бъде отстранено навреме, съществува постоянен риск от нараняване, инфекция или кървене, туморен растеж и задълбочаване на психо-емоционалния дискомфорт на детето поради козметичен дефект.

Прогноза

Кожни хемангиоми при децавинаги има благоприятна прогноза за живота и здравето. Съвременните методи на терапия позволяват постигане на абсолютно положителни естетични и клинични резултати.

Съдържание:

Хемангиомите, които се появяват само известно време след раждането на дете, като правило, първо се увеличават, а след това постепенно намаляват и в крайна сметка изчезват напълно. В медицината такива хемангиоми се наричат на децата.

От друга страна, ако хемангиомът вече е бил върху кожата на бебето, когато се е родило, тогава най-вероятно няма да се увеличи, но и няма да изчезне с времето. В медицината такива хемангиоми се наричат вродена.

Колко бързо хемангиомът може да изчезне сам?

Ако вашето бебе има хемангиом дни или седмици (месеци) след раждането, той може да се развие, както следва:

През първите няколко седмици (рядко през първите месеци или първите 2 години от живота на детето) хемангиомът ще се увеличи по размер и ще стане по-изпъкнал и изпъкнал.

Когато детето е на няколко месеца (максимум една и половина до две години), хемангиомът ще спре да расте, ще остане непроменен за известно време и след това ще започне постепенно да намалява и да става все по-малко забележим.

Клиничните наблюдения на голям брой деца с хемангиоми по кожата на различни части на тялото показват, че до 5-6-годишна възраст хемангиомите напълно или почти напълно изчезват при 50% от децата.

Това се случва дори при много големи и много видими хемангиоми.

При деца, чийто хемангиом не изчезне преди 5-годишна възраст, той може да изчезне през следващите няколко години.

Може ли хемангиомът да изчезне напълно или след него остават следи?

Трудно е да се предвиди точно как ще изглежда кожата на детето, след като хемангиомът намалее до минималния си размер или изчезне.

Клиничните наблюдения показват, че при почти 60% от децата хемангиомите изчезват напълно и на тяхно място остава напълно нормална и здрава кожа.

Обикновено колкото по-скоро хемангиомът спре да расте и започне да се свива, толкова по-вероятно е да изчезне напълно и да не остави следи.

Хемангиомите, които намаляват бавно и персистират до 5-6 години, често оставят следи след себе си. В такива случаи на мястото на хемангиома може да остане белег (белег), няколко видими кръвоносни съда, опъната и тънка кожа или петно. Въпреки това, тези следи почти винаги са много по-малко видими от самия хемангиом и се отстраняват много по-лесно от хемангиома (особено ако е бил голям в началото).

Защо хемангиомите са опасни за децата? Има ли значение къде точно се е появил хемангиомът?

Най-често хемангиомите се появяват по кожата на шията и главата (на бузите, на носа, на устната, на клепачите, на челото, на слепоочията или на ушите).

Малко по-рядко се появяват по кожата на ръцете, краката, корема, гърба, задните части или гениталиите.

В повечето случаи хемангиомите не представляват опасност за живота и здравето на детето и, както бе споменато по-горе, постепенно изчезват.

Въпреки това, развитието на усложнения от хемангиоми все още е възможно. По-специално, при някои деца с нараняване на хемангиома (натъртване или драскотина) може да започне тежко кървене.

Също така на повърхността на хемангиома може да се образува рана след заздравяване, която може да остане белег.

Местоположението на хемангиома също има значение: големите хемангиоми по лицето и шията могат да показват, че детето има някои дефекти в развитието на мозъка, сърцето, големите кръвоносни съдове или дихателните пътища.

Понякога тези хемангиоми могат да затруднят дишането на детето, поради което децата с подобен проблем се нуждаят от спешна операция.

Някои деца с хемангиоми на ушите може да имат загуба на слуха.

Може ли детето ми да има хемангиоми не само по кожата, но и във вътрешните органи?

От медицинската литература или при назначаването на лекар можете да разберете, че хемангиомите могат да се появят не само върху кожата, но и във вътрешните органи на детето, например в гръбначния стълб, в мозъка, черния дроб или бъбреците. Наистина е. Освен това хемангиомите във вътрешните органи могат да бъдат много опасни.

Децата, които имат само един малък хемангиом по кожата, е по-малко вероятно да имат други хемангиоми във вътрешните си органи.

От друга страна, при деца с голям брой големи хемангиоми по кожата (повече от 6) е най-вероятно хемангиомите да присъстват във вътрешните органи.

Може ли хемангиомът да се превърне в рак?

От медицинската литература или при назначаване на лекар можете да разберете, че хемангиомите са доброкачествени тумори. От медицинска гледна точка хемангиомите наистина са тумори. Това обаче доброкачествени тумори, те не са рак и не се превръщат в рак.

Доброкачествените тумори, образувани от съдови тъкани, могат да се появят дори при новородени бебета. Такива неоплазми са известни под общия термин "хемангиома". Заболяването има своя собствена класификация, с която ще се запознаете малко по-късно. Хемангиомът при деца се появява неочаквано - лекарите все още спорят за механизмите на появата на болестта.

Трябва да се справим не само с причините и симптомите, но и с навременната диагностика и лечение на болестта.

Класификация на детските хемангиоми

Детските хемангиоми се отличават с доброкачествен ход - те могат внезапно да изчезнат без медицинска намеса. Туморът може да се появи при 2% от новородените, а сред едногодишните бебета всяко десето е изложено на риск.

В зависимост от времето на появата на тумора, хемангиомът при деца е вроден и придобит (наблюдава се след раждането). Има четири вида на заболяването:

• капилярен тип (състои се от капиляри, локализирани на повърхността на кожата);
• кавернозен хемангиом (съдовете се разширяват и образуват кухини, в които се наблюдава фокусът на заболяването);
• комбиниран (комбинира подкожни и видими области на разпространение);
• смесен (обхваща съдова, съединителна, нервна, лимфоидна и мастна тъкан).

При момичетата туморът е много по-често срещан и 75% от ангиомите се проявяват в ранна детска възраст. Нюансите и размерите на неоплазмите са различни.

Има различия в локализацията на неоплазмите - туморът може да се открие в мастната тъкан, костите, сухожилията, мускулите и паренхимните органи. За щастие, при бебе до една година такива разновидности на заболяването са изключително редки.

Причини за съдови тумори при бебета

Лекарите продължават научните спорове относно механизмите на образуване на тумори. Най-често туморът се появява на лицето на бебето. Понякога линията на косата страда.

Причините за хемангиома при деца могат да бъдат както следва:

• неблагоприятна екологична ситуация;
• вирусни патологии при майката (I-II триместър);
• употребата на определени лекарства от майката по време на бременност;
• обостряне / поява на остри ендокринни заболявания при бременна жена;
• патологии, водещи до раждане на недоносено бебе;
• плацента превия и прееклампсия;
• многоплодна бременност;
• зрялата възраст на майката (над 35 години).

Често капилярният хемангиом при деца има ясен контур и се локализира върху кожата на бебето. Заболяването може да се разпознае по неравно-сплескана или неравно-възлеста и плоска повърхност. Простият сорт има тенденция да бледнее при натискане. Ако спрете да натискате, предишният цвят ще се върне отново.

Симптоми и прояви на заболяването

Съдовата неоплазма в повечето случаи се проявява рано - през първите седмици от живота на бебето. Почти всички хемангиоми "изскачат" до шест месеца, останалите - до една година. Симптомите са пряко свързани с местоположението на тумора, но клетъчната структура също има значение.

Ето основните места за локализиране на образованието:

• лице (нос, бузи, клепачи);
• линия на косата на главата (главно на гърба на главата);
• крайници;
• лигавици (език, устни, аногенитална област);
• вътрешни органи;
• кости (областта на гръбначния стълб и черепа).

Външно прилича на нодуларен или сплескан тумор, чийто размер варира между 1-15 сантиметра. Понякога това е плоско място, понякога е неравномерно възвишение.

Нюансите варират от лилаво (в някои случаи синкаво) до розово. Ако сравните температурата на нормалната кожа и неоплазмата на допир, ще почувствате, че хемангиомът е много по-топъл.

В зависимост от вида на тумора се разграничават следните симптоми:

• капилярен тип. Доминира плоска форма с ясни граници. Цвят - син или червен. Бледност при натиск, последвана от възстановяване на цвета.
• Кавернозен тип. Еластичен мек оток, покрит с леко посиняла кожа. Наличие на еректилен симптом - увеличаване и напрежение на хемангиома по време на плач, напрежение и кашляне. При натискане се наблюдава ефект на капка.
• Комбиниран тип. Комбинира всички функции, изброени по-горе.
• смесен тип. Визуалната проява зависи от съседните тъкани, които допълват основния компонент.
• Вътрешни органи. Туморът е в състояние да расте и външно прилича на процеса на апендикса.
• Кости. Детето чувства болка в костите, болка и ефект на притискане на нервните окончания (може да се проследи по време на растежа на засегнатата област).
• Разпространена хемангиоматоза. Много рядък вид заболяване, което се характеризира с множество съдови прояви на тумора и метастази във вътрешните органи.

Как се диагностицира детският хемангиом?

Има два сценария за еволюцията на детските хемангиоми. Първият сценарий предвижда прогресивен растеж и локализация в близост до органите на възприятие (клепач, ухо). Туморът в този случай може да кърви, да се зарази, да се разязви.

В такъв случай лечението на хемангиома при деца е сериозна необходимост, която не може да бъде пренебрегната. Въпреки това, в 70% се диагностицира регресия на капилярната разновидност на патологията.

За поставянето на диагнозата отговарят хирургът, педиатърът и дерматологът. Последният се занимава с лечението на патологии, локализирани на повърхността на кожата. При по-дълбоко проникване на тумора ще трябва да потърсите помощ от тесен специалист - опериращ офталмолог или неврохирург.

Диагнозата се основава на няколко вида изследвания:

• данни от първоначалния преглед;
• Ехография на тумори;
• дерматоскопия (за изследване се използва неинвазивен апарат);
• ангиография (рентгеново изследване на съдовете, съседни на неоплазмата и "оцветени" с контрастна течност);
• Ултразвук, компютърна томография и рентгенография (изследват се очни кухини, гръбначен стълб и череп - при особено дълбоки прониквания на хемангиома).

Методи на лечение

Стратегията на лечение в повечето случаи се определя от дерматолог.. Най-ефективният метод е отстраняването на хемангиома при деца - лекарствената терапия не винаги дава желания резултат. Не мислете сами да отваряте тумора - ще бъде изключително трудно да спрете кървенето. Повърхностните и точковите форми на заболяването могат да бъдат успешно лекувани чрез следните методи:

• криодеструкция;
• електрокоагулация;
• лазерно отстраняване.

Има хемангиоми със сложна анатомична структура, а някои неоплазми заемат доста голяма площ. В този случай е необходима рентгенова терапия - лъчелечение.

Обширното увреждане на кожата (или подкожното) пространство е изпълнено с хормонална кортикостероидна терапия. В особено трудна ситуация лекарите комбинират видове лечение. Например, криодеструкцията се комбинира с магнитно микровълново облъчване.

хирургия

Етапът на образуване на тумора влияе върху избора на терапевтична стратегия. В ранните етапи активно се използва методът на замразяване, който включва лечение на патологията с течен азот. Образува се малък балон, който скоро ще изчезне и раната, останала след операцията, ще заздравее.

Ето пълен списък на технологиите за хирургическа интервенция:

• криодеструкция (излагане на студ);
• унищожаване с електричество;
• въвеждането на склерозиращи лекарства;
• лазерно отстраняване;
• операция.

Оперативният метод се назначава само в краен случай. Това се случва след дълго наблюдение на патологията в динамика. Състоянието на новороденото в този случай трябва да бъде изключително трудно.

Ето списък с индикации за операция:

• вътреочна и орална локализация;
• местоположение на гениталиите, лицето и главата, както и близо до ануса;
• сложен курс;
• бързото развитие на патологията.

Медицинска терапия

Някои видове локализации не се поддават на работа. След това лекарите разработват сложен набор от лекарствени ефекти.

Условно те могат да бъдат разделени на два вида - използването на "Пропранолол" и въвеждането на хормонални средства директно в засегнатия съд. Първият метод се основава на приема на хапчета, вторият - на инжекции.

Имайте предвид, че хормоналните лекарства са насочени към стимулиране на регресията на хемангиома.

Този метод е подходящ, когато е засегната голяма част от тялото на бебето. "Пропранолол" се прилага самостоятелно или в комбинация с една от хирургичните интервенции.

Това се прави в болница под строг контрол на лекари.Антибиотиците в лекарствената терапия са напълно безполезни.

Бързата прогресия на туморите се наблюдава в 6,7% от случаите. След това може да настъпи регресия и пълно изчезване на патологията. Детски хирург може да вземе решение за динамично наблюдение - тогава се пригответе да лежите в болница. В момента не съществуват методи за предотвратяване на хемангиоми.

Хемангиомът при деца е образуване на кожата под формата на червено петно, разположено във всяка част на тялото (по-често в скалпа и лицето). Туморът върху кожата е колекция от кръвоносни съдове и ендотелни клетки. В процеса на натрупване съдовете образуват ясно изразено червено петно. Хемангиомът е вродена патология, но може да се появи и през първата година от живота на детето.Неоплазмата има способността за самостоятелно появяване, растеж и изчезване.

Хемангиомът може да се наблюдава при всяко стотно новородено. Според статистиката в 97% от случаите заболяването се открива при новородени или се проявява през първите 3 месеца. Момичетата са по-податливи на заболяването (7 момичета на 1 момче).

• Код съгласно международната класификация на болестите (ICD-10) за хемангиоми и лимфангиоми от всяка локализация: D18

Хемангиомът се счита за най-често срещаният вид тумор. доброкачествен характер.Хемангиомът на кожата на дете до една година се класифицира в: капилярна (повърхностна); кавернозен (пещера); смесени или комбинирани.

капилярна

Най-често срещаният и прост вид тумор е капилярен хемангиом, който се среща в 96% от случаите при новородени и деца под една година. Туморът има ясни граници и ясно изразен червен цвят, понякога със синкав оттенък, разположен наравно с кожата. Има няколко вида капилярни кожни тумори. Най-често се образува по лицето в областта на окото, клепачите, устните, езика, челото и скалпа в задната част на главата.

Повърхността на неоплазмата е плоска с малки кръвоносни съдове с лобова структура под формата на капиляри. Под въздействието на натиск зоната на петна става бледа.

Кавернозен

Кавернозният тумор изглежда като кървав изпъкнал израстък с кръгла форма. Петното се образува в резултат на свободно разположени съдове. Празнините между тях са пълни с кръв и пещери. Кавернозният хемангиом на кожата може да има различни размери и най-често се намира на лицето (устна, клепач и др.). Кавернозният хемангиом, който се намира в областта на клепачите, влияе неблагоприятно на очите на бебето.

смесен

При смесени видове хемангиоми в развитието на заболяването участват не само съдове с капиляри, но и други тъкани на тялото (съединителна, лимфна, нервна). Засегнатата област се простира върху горната част на епидермиса и в подкожните слоеве.Появата на такива образувания зависи от тъканите, участващи в болестния процес. Петната могат да имат различен характер на образувания, различни по размер и брой на засегнатите участъци от кожата.

причини

Причини за тумори по лицето и шията - най-често вродено заболяване. Въз основа на наблюденията на специалистите има редица фактори, които могат да повлияят на образуването на хемангиома, въпреки че обективните причини все още не са идентифицирани. Тъй като заболяването е вродено, нарушение на кръвоносната система в ембрионалния период се счита за вероятна причина за появата. Заболяването се проявява едва през първата година на бебето.

Има допълнителни фактори, които могат да доведат до нарушение на съдовата система на бебето:

• преждевременно раждане;
• неблагоприятна екологична ситуация;
• приемане на лекарства по време на бременност;
• пренесени остри респираторни инфекции на майката по време на образуването на съдовата система на ембриона;
• хормонални нарушения при дете.

Според експертите причините за хемангиома при новородени са вътрематочни нарушения на съдовата система на плода. Ето защо най-често детето има вроден хемангиом. Ако детето има хемангиом след раждането, това не означава, че външни фактори са станали причина.

Симптоми

Симптомите на хемангиома при дете са чисто външни визуални признаци. Петната не са болезнени, но могат да се увеличат с израстването на детето.Най-интензивният растеж на петното настъпва преди 6-месечна възраст на бебето. Неоплазмата обикновено се намира на същото ниво с кожата, в редки случаи изпъква. При увреждане петната могат да се превърнат в язви и да кървят.Особено често увреждане възниква, когато туморът е разположен на гърба на главата.

Често лилавите петна се появяват при деца по скалпа, в задната част на главата или върху която и да е част от лицето (клепач, устна, чело, буза, ушна мида, мост на носа, върха на носа, език и др.). ). Много по-рядко хемангиомът се намира на гърба, ръката или шията на новородено. Има случаи, когато заболяването засяга устната кухина или гениталиите.

В 75% от случаите туморът изчезва сам, но лекарите не препоръчват да пренебрегвате това заболяване. Доброкачественият тумор на повърхността на кожата може в крайна сметка да расте вътре в кожата.

Процесът на покълване може да наруши работата на жизненоважни органи.Особено ако хемангиомът при новородени е в областта на главата. Последицата от развитието на тумора може да бъде слепота, загуба на слуха и други необратими процеси.

Изчезването на петното става спонтанно и непредсказуемо. Регресията може да започне още през първата година от живота. Не е необходимо да се лекуват хемангиоми, обикновено туморът изчезва до 7-годишна възраст.Изчезването започва с появата на светли петна в централната част, които постепенно се разпространяват в цялата засегната област. Регресията понякога настъпва бързо, но може да продължи няколко години.

Лечение

Лечението на хемангиоми е необходимо в случаите, когато туморът пречи на пълноценната жизнена дейност или разваля естетичния вид на лицето. Лечението и отстраняването на хемангиома е индивидуално.

Преди лечение на тумор трябва да се установи внимателно и редовно проследяване на развитието на неоплазмата (увеличава се, изчезва, променя цвета си и т.н.).

Съвременната медицина разполага с нетравматични и ефективни методи за лечение.Хирургичното отстраняване обаче може да бъде стресиращо за дете под една година. Ето защо лекарите препоръчват драстични мерки да се предприемат в крайни случаи и само след потвърждаване на активния растеж на тумора.

• Образуването е на клепача и може да увреди зрението или да предизвика синдром на мързеливо око;
• Туморът се намира в дихателните пътища и може да провокира задушаване;
• Неоплазмата на устната създава риск от нараняване по време на хранене;
• Тумор в ушния канал може да попречи на нормалното възприятие на звука;
• Хемангиомът на челото трябва да бъде отстранен поради възможността от увреждане от прическа;
• Образуванията по тялото в местата на постоянно триене с дрехи се отстраняват спешно (на крака, китката, врата и др.).

Кавернозният хемангиом на главата или лицето е опасен и трябва да се лекува. Ако растежът на петното може да навреди на детето, отстраняването на кавернозния хемангиом е задължително.

В случаите, когато кавернозният тумор се намира на гърба, корема и други места, които не са подложени на механично натоварване, лечението може да бъде медикаментозно. В такива случаи не трябва да се прибягва до механична намеса, по-добре е да се ограничите до редовно наблюдение.

Операция

При дете всяка хирургическа интервенция може да остави по-изразен дефект на кожата от самия тумор. В 70% от случаите заболяването изчезва без следа, без да изисква отстраняване. Ако няма критични индикации за премахване на петното, тогава операцията трябва да бъде заменена с по-щадящо лечение.

склероза

За процедурата по склеротерапия се използват 70% алкохол или други лекарства, предписани от лекуващия лекар. Склеротерапията се използва при дълбоки съдови тумори с малък размер и трудна локализация. Лечението със склеротерапия е показано в зоните на лицето (на устната, носа и др.).

Криодеструкция

Криодеструкцията включва каутеризация на засегнатата област на кожата. При образувания с малки размери се прилага отстраняване с течен азот. Каутеризацията може да се извърши при новородени, процедурата е безболезнена и не образува кървене. Криодеструкцията оставя балон на мястото на тумора, което изисква подходяща грижа.При правилно лечение раната заздравява бързо, без да оставя следа.