Отстраняване на гръдната кост. Пълно отстраняване на гърдата или органосъхраняваща операция? Изборът на оперативна техника е съвместно решение на опериращия хирург и пациента

е най-често срещаният женски рак. При своевременно откриване хирургията е предпочитаният метод на лечение и пациентът ще трябва да направи избор между органосъхраняващ метод, т.е. лумпектомия (отстраняване само на плътна неоплазма) или пълно отстраняване на гърдата (тотална мастектомия). ). Нека да разберем как да вземем правилното решение в такава трудна ситуация.

- един от най-добрите гръдни хирурзи в Израел. Той ръководи Центъра за здраве на гърдите в болница Сорока и ръководи частна практика в Assuta и Assuta Clinic. Зададохме му няколко въпроса за спецификата на операцията на гърдата при рак.

Какви критерии се използват, за да се вземе решение дали пациентът трябва да извърши определена операция?

Когато решаваме от каква операция се нуждае пациентът, ние претегляме фактори като размера на тумора, вида на рака и доколко се е разпространил в близките лимфни възли и органи. Важно е да се разбере, че препоръката на хирурга не задължава пациента с нищо и в крайна сметка тя взема окончателното решение. Често жената се ръководи от емоционални и психически причини при избора на метод на лечение и решението й не винаги съвпада с препоръката на хирурга.

Мастектомията има ли по-висок процент на успех от лумпектомията?

Днес в много случаи е възможно да се постигне желаният резултат с помощта на лапмектомия, без да се прибягва до радикално отстраняване на млечната жлеза. Само преди няколко години при голям тумор на пациентката се предписваше мастектомия, но технологиите в областта на хирургията и реконструкцията на гърдата се развиват бързо. Днес е безопасно да се каже, че процентът на постигане на стабилна ремисия е еднакъв сред пациентите, претърпели лумпектомия, и тези, които са претърпели радикална операция, така че мнението, че мастектомията е по-ефективна, е фундаментално погрешно.

От личния си опит можете ли да отбележите склонността на пациентите да избират един или друг вид операция?

Напоследък се забелязва изненадваща склонност на пациентите към радикална резекция на млечната жлеза, понякога и на двете жлези. С колегите смятаме, че „вината“ за това е повишената информираност за рака на гърдата, което от своя страна води до преувеличен и не винаги оправдан страх. В наши дни жените постоянно получават информация за заплахата от рак на гърдата: предупредителни и разяснителни съобщения по радиото, плакати по улиците, статии в женски интернет портали и т.н. Въпреки добрите намерения тази "рекламна кампания" има неочакван ефект - вярвайки на приведените аргументи, жените предпочитат радикална операция, за да избегнат евентуален рецидив на заболяването.

Как смятате, че случаят с Анджелина Джоли повлия на възприемането на рака на гърдата?

Несъмнено. Разпространението на информация за медицинската история на Анджелина Джоли кара жените да подценяват емоционалните и физически трудности, свързани с мастектомията. Те са склонни да следват примера на холивудските звезди и да настояват за радикална операция, дори когато хирургът е категорично против.

Има ли разлика в естетичния ефект след реконструкция на гърда след лумпектомия и пълна реконструкция след радикална резекция?

Както отбелязах по-рано, областта на хирургията и реконструкцията на гърдата се разрасна бързо през последните няколко години. Доскоро след лумпектомия пациентът имаше значителни белези и естетическият ефект оставаше много да се желае, така че много жени предпочитаха тоталната мастектомия с пълна симетрична реконструкция. Днес новите методи на онкопластика позволяват отлична реконструкция с малък и почти незабележим белег дори след лумпектомия.

В какви случаи все още е за предпочитане да се извърши мастектомия?

Гръдните хирурзи препоръчват радикална операция на пациентите, когато в гърдата се открият няколко злокачествени огнища вместо един тумор. Също така, в случай, че заболяването е открито в относително прогресивен стадий и е агресивен и инвазивен тумор, се предпочита мастектомията.

16763 гледания

Свързани новини

Коментари8

Благодаря за полезното интервю. Обикновено, когато някой се интервюира, то не е информативно, а по-скоро колко добре е всичко. как се развива всичко, как вече можем да правим всичко по този начин и така нататък. Такива интервюта, разбира се, са интересни, но в тях няма нищо конкретно. Именно в това интервю получих наистина полезна информация за себе си, сякаш директно ме взеха и отговориха на въпроса ми кое и как е по-добро.

Масовото подражание на звездите във всичко е най-голямата глупост, която човек може да направи. Не знам колко наистина беше необходимо да се премахнат гърдите на Анджелина, но ми се струва, че имаше повече пиар ход, отколкото необходимост. Всъщност всички тези звезди рано или късно си пъхат силикон където им трябва и където не им трябва, така че гръдната протеза в съзнанието им е такава, каквато трябва да бъде на възраст. Но не разбирам защо да премахвате гърдата, ако можете да се подложите на лечение без нея. Лекарят правилно казва, че често не разбираме какво правим с емоциите, но трябва да мислим с главите си.

Какво и как да премахнете или да не премахнете, трябва да реши лекарят. Ние сме жени, ние винаги решаваме всичко с емоциите, лекарите, които работят с нас, трябва да имат предвид това, но те не само трябва да ни препоръчат и да ни предложат да решим нещо сами, но и да ни помогнат да направим правилния избор. Нашите мъже трябва да ни помогнат да успокоим емоциите си и да мислим с главите си. За това се дава на роднините да помагат. А лекарят е негово задължение. Всеки лекар трябва да е малко психолог.

Жени, това ще ви кажа - естествените гърди винаги са по-добри от всички изкуствени, дори и да са по-малки и не толкова еластични, дори ако формата е страдала безмилостно през годините на живота. Но здравето на любимата жена винаги е по-важно за нормалното, така че нека са силиконови, нека висят като уши на шпаньол, независимо как, важно е да не вредят на здравето. затова гледайте здравето си и ще бъдете красиви.

Мисля, че лекарят не трябва да препоръчва, а да предписва. Правото на избор и свобода бла бла бла, всичко това със сигурност е добро, но не винаги е необходимо да се дава на хората това право във всичко. Болен човек, той е болен човек и не винаги може да вземе адекватни решения. Давайки право на избор на такъв пациент, ние на практика му подписваме присъда или го тласкаме към играта „рулетка с живота“. Спомням си една програма за момиче, което реши да увеличи гърдите си. Посъветваха я да не прави това, тя не послуша и сега плаче заради огромните проблеми, които се появиха. В тази ситуация, с отстраняването на млечната жлеза, същото нещо. Не можете да се занимавате с емоциите на пациента. Останалата част от интервюто беше много добра.

Отстраняването на млечната жлеза се нарича мастектомия, като отстраняването на гърдата може да бъде пълно или частично. Според показанията гръдният мускул и лимфните възли в подмишницата могат да бъдат отстранени. Основната индикация за тази хирургична интервенция е рак на гърдата (РМЖ). Ампутацията на гърдата може да бъде решение на проблема с онкологията или начин за удължаване на живота в случай на заболяване. Ракът на гърдата в момента е лидер сред всички форми на онкология при жените и ако се предлага отстраняване на гърдата, е необходимо да се съгласите без колебание.

Отстраняването на млечната жлеза се нарича мастектомия, отстраняването на гърдата може да бъде пълно или частично.

Предразполагащи фактори са:

• наследственост;
• хормонален дисбаланс;
• микротравма на млечната жлеза;
• дегенерация на фиброаденом (доброкачествен процес), съществуващи кисти;
• стагнация на мляко с HB.

Превенцията като такава не съществува, има много фактори, не е възможно да се отдели един основен отделно. Остава само редовен преглед при мамолог.

Превенцията като такава не съществува, има много фактори, не е възможно да се отдели един основен отделно

Ампутацията на млечната жлеза може да се извърши при следните показания:

• размерът на тумора надвишава 1 квадрант;
• проведената радиация или химиотерапия са били неуспешни;
• туморът е по-голям от 5 cm;
• след резекция на гърдата засегнатата област не е напълно отстранена, следователно е необходима пълна ампутация;
• противопоказания за лъчева терапия;
• обширен флегмон на млечната жлеза;
• мастопатия с множество лезии на жлезата с кисти или възли.

Отстраняването на гърда от едната страна намалява риска от рак, но не гарантира, че няма да се появи от другата.

Отстраняване на млечни жлези (видео)

Анализи и подготовка за операция

Диагностиката включва:

• изследвания на кръв и урина;
• Ехография на жлезата;
• кръвен тест с определяне на кръвосъсирването;
• биопсия;
• мамография.

За предстоящата операция трябва:

• 2 седмици преди това спрете приема на антикоагуланти;
• антибиотиците се прилагат превантивно вечерта преди операцията;
• 12 часа преди операцията пациентът не трябва да яде;
• почистете червата с клизма.

Видове операции

Могат да се разграничат следните видове хирургическа интервенция:

1. Операция за тотално премахване на гърди – извършва се пълна ампутация, включително зърното и ареолата. Гръдните мускули остават. Ако размерът на тумора не надвишава 2 см, тогава зърното и ареолата не се отстраняват.
2. Подкожно - в този случай туморът трябва да е до ареолата на не повече от 2 см; жлезата с лимфните възли се отстранява, но зърното и ареолата остават. Прави се разрез около ареолата. След лъчева терапия се изисква.
3. Частична (лумпектомия) - премахва се само увредената област и част от здравата тъкан наоколо. При рак на 1 и 2 етап се отстраняват и лимфни възли, дългосрочните резултати са добри.
4. Радикална мастектомия по Halsted - извършва се при обширни лезии: отстранява се жлезата, както гръдните мускули, така и аксиларните лимфни възли, мастната тъкан от подмишницата, под ключицата и лопатката. Операцията е радикална, но по-травматична. Днес този метод се използва рядко, само в по-късните стадии на рак, когато туморът прорасне в големия гръден мускул, инфилтрира го и причини оток. Разрезът се затваря с останалата кожа. Белегът след операцията е 15-20 см. Има много усложнения след такава операция.
5. Радикално подобрение - извършва се ампутация на млечната жлеза: отстранява се всичко, дори малките кръвоносни съдове на лимфните възли, но разрезът се прави под формата на разрез около ареолата. Чрез него и премахване на тъканта на жлезата. Белегът остава напречен.
6. Радикално разширен - към отстранената жлеза, голям гръден мускул, лимфни възли се добавя отстраняване на малък гръден мускул и резекция на гръдната стена, където е поникнал туморът.
7. Квадрантектомия – извършва се, ако туморът заема квадранта на гърдата. След това се прави отделен разрез, през който се отстраняват аксиларните лимфни възли.
8. Модифицирана радикална мастектомия по Paty - правят се 2 полуовални разреза около жлезата, от парастерналната до средната аксиларна линия (аксиларни линии). От този разрез се отстранява жлезата с фасцията на големия гръден мускул, самият мускул не се докосва; малкият гръден мускул се отстранява или изтегля настрани, за да се отвори достъп до лимфните възли в подмишницата; и след това жлезата и възлите се отстраняват в един блок. Поставя се дренаж и раната се зашива. Гръдният мускул е запазен, така че операцията не е толкова травматична, функциите и козметичният вид на останалите мускули са по-добре запазени. В момента най-често се прилага именно този модел на операция, превърнал се в златен стандарт в хирургичното лечение на рак на гърдата.
9. Разширена радикална мастектомия по Urban - техниката е подобна на Halsted, но тук допълнително се отстраняват парастернални лимфни възли. За това се отстраняват 2-3 ребрени хрущяла по парастерналната линия. Този метод няма предимства пред метода на Халстед. Той също се използва рядко, само ако има метастази в посочените лимфни възли.

Всички операции се извършват под анестезия. В зависимост от размера на отстраняването, процедурата може да отнеме от 1 до 3 часа или повече. Операцията не гарантира пълно излекуване. Всичко зависи от вида и размера на тумора, неговия стадий и т.н. Често след операция може да се предпише химиотерапия или лъчева терапия за консолидиране на резултатите според показанията. Отстраняването на млечните жлези при жените може, според показанията, да се извърши двустранно, когато и двете се отстраняват наведнъж.

Метастазите в лимфните възли по време на всяка операция намаляват 5-годишната следоперативна преживяемост, така че те се опитват да бъдат отстранени.

Когато се открият мутиращи гени, жените са под динамично наблюдение на лекари за откриване на ранен стадий на рак

Профилактична мастектомия

Наследственият характер на рака на гърдата предполага мутация на гените BRCA1 и BRCA2. Това откритие доведе до появата на превантивно отстраняване на млечните жлези. В САЩ пример даде Анджелина Джоли през 2013 г., която премахна двустранно млечните жлези, когато се оказа, че 80% от риска от рак на гърдата при нея се дължи на наследственост. Превантивното отстраняване в Русия не се практикува. Когато се открият мутиращи гени, жените са под динамично наблюдение на лекари за откриване на ранен стадий на рак. Превантивното отстраняване на млечните жлези е възможно само при риск от развитие на рак с възможно усложнение.

Операция на гърдата (видео)

Следоперативен период

След 1,5 дни е разрешено да се ходи, но в първите дни има изразен синдром на болка. Пациентите не трябва да правят резки движения, да вдигат ръцете си нагоре. Не можете да принудите физическата активност.

След отстраняване на дренажните тръби може да се натрупа течност на мястото на операцията, обикновено тя се разтваря сама. В други случаи течността се отстранява от лекаря по време на превръзката чрез пункция. На гърдите се поставя стегната превръзка, която трябва да се носи в продължение на месец. Превръзката принуждава кожата да прилепне плътно към мястото на операцията към мускулите, така че лимфата да не се събира тук. Но се случва, че лимфата все още се събира, в такива случаи периодично се извършва пункция при хирурга по местоживеене. При пълните жени лимфата се събира по-дълго. Конците се отстраняват 2 седмици след операцията. Ако няма усложнения, жената се връща към ритъма си на живот след 1,5-2 месеца. В същото време можете да възобновите сексуалната активност.

Последици от мастектомия

В първите дни след операцията има чувство на дискомфорт във врата и гърба, изтръпване на ръцете, раменете, гърдите и подмишниците; на мястото на операцията кожата се разтяга и загрубява. Ръцете и раменете могат временно да отслабнат. Тези усещания остават необратими в редки случаи. Във връзка с тези явления, няколко дни след операцията, те започват да правят специални терапевтични упражнения.

Отстраняването на лимфните възли под мишниците често води до факта, че изтичането на лимфа се забавя и се развива оток - лимфедем. Понякога това е необратимо. Това усложнение може да се появи веднага или след няколко месеца.

Ръката от оперираната страна трябва да бъде защитена от нараняване през цялото време. Много жени се интересуват от възстановяване на формата на гърдите си. Такива реконструкции могат да се извършат по време на операция или 9-12 месеца след операцията с помощта на силиконов имплант или с помощта на собствена тъкан от друга част на тялото: кожата, мазнините и мускулите могат да бъдат взети от корема, задните части или гърба. Възможностите и очакваните резултати се обсъждат с пластичния хирург. Реконструираната гърда, дори и визуално подобна на здрава, все пак ще се различава по чувствителност и допир.

Отстраняване на млечни жлези при мъже

Мастектомия може да се извърши и при мъже. Те също могат да развият онкология на млечните жлези (карцином), въпреки че е изключително рядко. Те също могат да имат гинекомастия, която се лекува с хормони. При липса на ефект се отстранява и гърдата. При затлъстяване гърдата не се отстранява, а само липосукция.

Усложнения след мастектомия

Под формата на усложнения могат да се наблюдават:

1. Хематоми и следоперативно кървене.
2. Нагнояване на раната.
3. Еризипелът е най-честото и опасно усложнение на лимфедема. В този случай се развива бактериална инфекция на кожата и подкожната тъкан, което от своя страна причинява тромбофлебит, абсцеси. Еризипелът може да се лекува добре с навременно лечение.
4. Болезнени белези и рани.
5. Синдром на невропатична болка под формата на изтръпване, изтръпване и пробождаща болка в гръдната стена, подмишницата, ръката.
6. След 4-6 седмици може да се развие лимфостаза.
7. Синдром на замръзналото рамо - движението на ръката в раменната става е ограничено и болезнено. Това може да се развие няколко месеца след операцията и се дължи на увреждане на нервите по време на операцията.

Противопоказания след операция

Строго е забранено да се вземе душ и да се измие до отстраняване на шевовете. Необходимо е да се изключи физическа активност, невъзможно е да се правят слънчеви бани и прегряване (завинаги), плуването в басейна е забранено за 2 месеца. Не можете да спите на ваша страна от страната на операцията, трябва редовно да масажирате ръцете си - поглаждайки от пръстите до раменете. След като премахнете шевовете, трябва да започнете да правите гимнастика: повдигнете ръцете си отстрани и нагоре; поставяне на ръка от засегнатата страна зад главата; огънете лактите и повдигнете лактите.

Могат ли да се премахнат лимфните възли? Това е изключено, тъй като рискът ракът да се върне отново се увеличава.

Трябва ли да посетя онколог след операция? Посещението при лекар е задължително, веднъж на 3 месеца. Ако няма усложнения, тогава по-късни посещения с редовност 1 път на шест месеца. Посещението при лекар е особено важно за жени с венозна недостатъчност, тъй като при тях често се развива лимфедем.

Спешно е да посетите лекар, ако:

• появиха се бледност и цианоза на ръката;
• ръката стана едематозна, стегната и стегната, студена;
• Имаше болка и стана трудно да се движи ръката.

При подуване на ръката се предписва лечение:

• бензопирони и никотинова киселина за облекчаване на подуване, възпаление и подобряване на кръвообращението;
• зехтин, масла от жожоба се използват за подхранване и овлажняване на кожата на ръцете;
• за нормализиране на изтичането на лимфа, трябва да носите специален еластичен ръкав (продава се в аптеката);
• предпазвайте ръката си от наранявания: дори не можете да измервате кръвното налягане върху нея, да правите инжекции, капкомери, да правите тестове, да допускате ухапвания от комари, натъртвания;
• изключете всякаква физическа работа.

Веднага след като лимфата спре да се натрупва, можете да отидете на спорт, да вършите обичайната си работа у дома. Младите жени могат да раждат, но след консултация с лекар.

След операцията на възрастните хора се препоръчва да закупят специално бельо с подвижна протеза, за да балансират натоварването на гръбначния стълб. Жена след мастектомия получава доживотна група инвалидност 3. След операцията винаги се предписва адювантна или профилактична терапия, която допълва лъчевия метод и операцията. Това се прави, за да се предотвратят микрометастазите, които ракът на гърдата дава. Това включва хормони, химиотерапия, таргетна терапия със специални лекарства за целенасочено въздействие само върху раковите клетки. По този начин мастектомията днес е единственият начин да се помогне на жените да решат проблема си или да удължат живота си.

Патологиите на гърдите се срещат както при жените, така и при мъжете. Повечето от тях представляват заплаха за здравето и изискват задължителна медицинска намеса. Когато консервативното лечение на заболявания е неефективно или невъзможно, се извършва хирургично лечение - мастектомия. Какво е това, в какви случаи се предписва и какво трябва да знаете за следоперативния период, ще разберем по-нататък.

Какво е

Мастектомията е хирургична операция за отстраняване на гърдата. Заедно с него се изрязват съседни лимфни възли и подкожна мастна тъкан. В зависимост от вида на интервенцията се отстраняват и малките и/или големите гръдни мускули.

Целта на операцията е да се предотврати разпространението на патологични процеси в млечната жлеза.

Това е сериозна травматична процедура, свързана с рискове и възможни следоперативни усложнения, но при някои заболявания на гърдата само извършената мастектомия дава шанс за живот.

Показания за мастектомия

Радикалната интервенция при лечението на заболявания на млечните жлези се извършва главно при жени (97% от всички случаи) и се предписва:

• в присъствието на ;
• в ;
• с множество;
• в ;
• с неговите усложнения (флегмонни или гангренозни форми);
• за предотвратяване на развитието на рак на гърдата, ако пациентът е изложен на риск от генетична предразположеност.

Мастектомията се извършва по-рядко при момчета и мъже. Индикация за назначаването му е гинекомастия - увеличаване на млечните жлези, свързано с хормонални нарушения в организма.

Видове хирургия

Още в близкото минало мастектомията се извършваше по един стандартен начин – радикално според Халстед-Майер. По време на операцията засегнатата млечна жлеза е напълно отстранена заедно с мускулите, лимфните възли и подкожната мастна тъкан, разположени в аксиларната, субклавиалната и субскапуларната област.

Напредъкът в хирургията разшири възможностите за хирургическа интервенция при лечението на заболявания на гърдата - намерени са по-щадящи (но не по-малко ефективни) решения.

В момента се използват няколко вида мастектомия:

• частично;
• радикални (класически и модифицирани);
• превантивна.

Изборът на интервенция зависи от стадия и степента на патология на гърдата, както и от възрастта и общото здравословно състояние на жената.

Частична мастектомия

При частична мастектомия се отстранява само частта от гърдата, където се намира туморът. Такава операция е възможна в ранен стадий на рак, с гнойни форми на мастит, фиброкистозна мастопатия.

При рак курсът на лъчева терапия е задължителен, за да се предотврати по-нататъшното разпространение на злокачествените клетки. След операцията е необходимо постоянно наблюдение на състоянието на гърдата, а при рецидив е показано радикално отстраняване на жлезата.

Радикална мастектомия

Класическата версия на радикалната мастектомия (според Halsted) се използва и до днес. Операцията се извършва в следните случаи:

• участие в процеса на разпространение на туморните клетки на големия гръден мускул;
• метастази в лимфни възли, разположени на задната повърхност на мускула;
• в палиативната медицина за облекчаване на състоянието на пациента.

Методът често води до следоперативни усложнения, особено ограничаване на подвижността на раменната става.

Ако жената няма индикации за класическа радикална мастектомия, изборът се прави в полза на по-нежни модифицирани варианти на интервенция:

• по метода на Patty-Dyson с отстраняване на млечната жлеза, лимфните възли, съседните тъкани и малкия гръден мускул;
• по метода на Madden, при който се запазват и двата гръдни мускула.

Операциите са съпроводени със значително по-малка кръвозагуба и по-бързо зарастване на конците. Основното предимство е намаляването на следоперативните усложнения.

Профилактична мастектомия

Мастектомията за предотвратяване на появата или развитието на рак на гърдата се предписва на жени с генетично предразположение към заболяването (ако при тестовете е открита мутация на BRCA ген) или на тези, които вече са имали рак на едната гърда.

Интервенцията се извършва както радикална, така и частична със запазване на зърното и ареолата на гърдата. Може да бъде едностранно и двустранно. По време на мастектомия е възможно едновременно да се реконструират млечните жлези.

Анализи и подготовка за операция

Мастектомията се предписва само ако съответните диагнози са потвърдени след лабораторни изследвания, анализи и хардуерни изследвания на пациента.

Преди да бъде назначена операцията:

• общ и клиничен анализ на кръвта;
• рентгенография на гърди и подмишници (мамография, аксилография);
• Магнитен резонанс;
• биопсия на гърдата.

Подготовката преди операцията включва и преминаване на ЕКГ, флуорография. Необходим е личен преглед на пациента от специалист. Лекарят трябва да бъде информиран за следното:

• за приемането на всички лекарства или хранителни добавки, дори ако те са билкови тинктури или витаминни комплекси;
• за съществуващи хронични заболявания и предишни сериозни заболявания;
• за възможна алергична реакция към лекарства или обща анестезия.

При наличие на възпалителни процеси в организма, 2 седмици преди операцията, пациентът трябва да премине курс на антибиотична терапия.

Една седмица преди мастектомия, ако използвате разредители на кръвта, трябва да спрете приема им.

Преди операцията не можете да ядете (12-16 часа) и да пиете (2-4 часа), препоръчително е да направите почистваща клизма предната вечер.

Освен това е необходимо да се погрижите кой ще вземе от болницата и ще се погрижи за постоперативните грижи.

Рискове, свързани с мастектомия

Както всяка друга хирургична интервенция, мастектомията е свързана с рискове и възможни усложнения по време на процедурата:

• риск от белодробна емболия (образуване и отделяне на кръвен съсирек);
• проблеми с дишането;
• алергия към анестезия или лекарства;
• кървене и загуба на кръв;
• сърдечен удар.

Усложненията могат да бъдат предотвратени, ако първо предупредите лекаря за алергични реакции и минали заболявания и внимателно следвате препоръките за предоперативна подготовка.

Как се извършва операцията

Мастектомията се извършва под обща анестезия, продължителността е 2-3 часа, в зависимост от вида на интервенцията. Времето за операция ще се увеличи, ако едновременно се извършва реконструктивна хирургия.

Хирургът прави овален разрез под гърдата със скалпел от вътрешната страна на гръдната кост до подмишницата с дължина 12-16 см. Гръдната тъкан се отстранява заедно с подкожната тъкан, субклавиалните, подлопатъчните и аксиларните лимфни възли, ако е необходимо с гръдните мускули.

След това разрезът се зашива, поставят се резорбируеми конци или скоби, които се отстраняват от лекаря след 12-14 дни. За да се отстрани излишната течност и да се ускори заздравяването на рани, под кожата на гръдния кош се монтира дренаж - една или две пластмасови тръби.

В края на операцията жената се транспортира в отделението, където е под строг контрол на медицинския персонал през първите 36-48 часа.

Следоперативен период

Мастектомията е една от най-сложните хирургични интервенции. Следоперативният възстановителен период продължава 2-3 месеца. В стените на лечебното заведение ще трябва да прекарате не повече от 4 дни, ако е направено - около седмица. През първия месец ще трябва редовно да посещавате болницата за превръзки и прегледи.

На следващия ден след операцията можете да станете и да започнете да ходите бавно. Препоръчва се възможно най-скоро да се започнат рехабилитационни мерки, които ще бъдат предписани от лекаря. Това ще предотврати риска от усложнения и ще ускори възстановяването.

Веднага след излизане от упойката и в следващите 3-4 дни ще се усеща силна болка в областта на гърдите. За да намали тежестта им, лекарят ще предпише болкоуспокояващи.

Изписват се у дома с дренажни тръбички, които се отстраняват след 5-7 дни при контролния преглед. Сестрата трябва да ви научи как да боравите с дренажа и да ви разкаже за правилата за поддържане на хигиената на тялото, без да повредите превръзките и дренажа.

Последици от мастектомия

След отстраняване на млечната жлеза жената има обширна ранева повърхност в областта на гърдите, която изисква подходяща грижа. Подобна интервенция рядко остава незабелязана за физическото и психическото здраве на жената.

Експертите идентифицират няколко от най-честите последици от мастектомия.

• ранни и късни усложнения;
• рецидиви на заболявания;
• психологическа травма, свързана със загуба на привлекателност, увреждане.

Знаейки за възможните последствия от операцията и как да ги преодолеете предварително, можете да избегнете паниката и да се справите с тях по-лесно.

Усложнения след мастектомия

Въпреки факта, че методите за хирургична интервенция непрекъснато се подобряват, броят на различните усложнения остава висок.

Най-рискови пациенти:

• възрастни хора (над 60 години);
• с наднормено тегло;
• с хронични заболявания (сърдечно-съдова система, диабет, хипертония);
• с големи гърди (от 4-ти);
• след лъчева или химиотерапия.

Предоперативната подготовка на тази група пациенти трябва да се извършва още по-внимателно, а рехабилитационните процедури - по-внимателно.

Разпределете ранните и късните следоперативни усложнения. Ранните (възникващи през първите 3-4 дни) включват:

• кървене поради лошо съсирване на кръвта, разминаване на шевовете;
• изтичане на лимфа (лимфорея);
• маргинална некроза с разминаване на шевовете;
• инфекция и нагнояване на повърхността на раната (възниква при нарушаване на правилата за асептика и антисептика по време на операцията или по време на процеса на превръзка).

В допълнение към ранните усложнения, жените често изпитват дългосрочни последици от мастектомия:

• нарушение на изтичането на лимфа от ръката, което води до стагнация на лимфоидната течност и силно увеличаване на обема на крайника (лимфостаза);
• нарушение на венозната циркулация поради увреждане на субклавиалните или аксиларните вени;
• еризипел, провокиран от лимфостаза и добавяне на стрептококова инфекция;
• появата на келоидни белези, които причиняват болка при движение;
• подуване на областта на рамото, загуба на чувствителност на кожата;
• ограничена подвижност на горния крайник;
• фантомни болки в гърдите.

Предотвратяването на развитието на усложнения и продължителността на периода на възстановяване след операцията до голяма степен зависи от квалификацията на хирурга и от самия пациент.

Рецидиви след мастектомия

Дори след успешна операция за отстраняване на млечната жлеза понякога се появяват рецидиви на рак. Те се появяват 6-12 месеца след операцията и са по-агресивни и по-трудни от първия път.

Причините за рецидивите са:

• недостатъчна диагноза (по време на изследването не беше възможно да се идентифицират отделни злокачествени клетки, така че те не бяха отстранени);
• операции, извършени в по-късните стадии на заболяването;
• метастази в регионалните лимфни възли;
• липса на радиация или химиотерапия след мастектомия;
• слабо диференцирана форма на тумора.

Ако в рамките на пет години след операцията не са открити рецидиви на заболяването, ракът се счита за победен.

Психологическа травма

За някои жени най-сериозното усложнение след мастектомия е депресията, свързана с осъзнаването, че са станали сексуално непривлекателни, непълноценни, недостатъци. Също така, стресът може да бъде причинен от принудителна промяна в начина на живот, която настъпва в следоперативния период поради отслабването на тялото и невъзможността да се изпълняват обичайните домакински задължения и работа.

При преодоляването на психологическата травма е важна подкрепата на семейството и близките, приятелите и лекуващите лекари. При тежки случаи се препоръчва да се потърси помощ от специалисти психотерапевти. За да не завършите поради липса на гърди, е необходимо да закупите специално коригиращо бельо или да разрешите проблема с реконструкцията на гърдите.

Проблеми с шевовете след мастектомия

Бавното зарастване на следоперативни рани (възпаление на шевовете, болка) е проблем, с който се сблъскват половината жени след мастектомия за рак. Това се дължи на инхибирането на метаболизма при рак. Ситуацията се усложнява от постоперативно лечение с използване на лекарства, които инхибират или напълно потискат клетъчното делене (химиотерапия).

За да се излекуват конците, е необходимо да се третират с антисептични, противовъзпалителни и заздравяващи рани мехлеми:

• банеоцин;
• солкосерил;
• стеланин;
• Метилурацил;
• Eplan;
• Вулназан.

Спазването на правилата за хигиена и режим на лечение ще допринесе за бързото затягане на шевовете.

Лимфостаза и подуване на ръката

Стагнация на лимфна течност в ръката (лимфостаза) след мастектомия възниква в резултат на отстраняването на лимфните възли по време на операцията, в резултат на което се нарушава лимфната циркулация. В този случай има подуване и болка в крайника, намаляване на мускулния тонус. Ръката може да се увеличи по размер няколко пъти в сравнение със здравата.

За премахване на лимфостазата се използва цяла гама от мерки:

• масаж и самомасаж;
• носенето на компресионен ръкав;
• фотодинамична терапия (с помощта на монохроматичен излъчвател);
• приемане на лекарства (диуретици и венотоници);
• метаболитна терапия (използване на естествени антиоксиданти);
• диета;
• физиотерапия.

Подуването на ръката обикновено изчезва месец след началото на патологията, но може да продължи няколко години, без да се поддава на лечение.

Противопоказания след операция

Комплекс от рехабилитационни мерки помага да се избегнат постоперативни усложнения и да се съкрати времето за възстановяване. Но успехът на рехабилитационната терапия е силно повлиян от изпълнението на препоръките на лекаря относно правилата за поведение и режим след мастектомия.

1. Необходимо е да се избягват многолюдни места, наранявания. Поради нарушаване на лимфоидната система и слаб имунитет, всяка инфекция или драскотина може да доведе до сериозни последици за здравето.
2. В рамките на три години след операцията не можете да повдигате повече от 1 кг с ръка от страната на отстранената гърда, повече от 3 кг с другата.
3. Не вдигайте ръцете си, не се навеждайте, не бършете подовете и не мийте на ръка.
4. Първите три месеца трябва да се въздържат от сексуална активност.
5. Не можете да посещавате бани или сауни, да вземете горещи вани.
6. Ако е извършена операция за отстраняване на раков тумор, не се препоръчва да забременеете в продължение на 2-3 години - хормоналните промени в тялото могат да доведат до рецидив на заболяването.
7. В рамките на три години не се препоръчва да променяте климатичната зона на пребиваване, да отидете на почивка в горещи страни.
8. В диетата не трябва да присъстват пушени меса и консерви. Най-добре е да преминете към безсолна диета.
9. Не можете да пушите и да пиете алкохол.

Невъзможно е да се направи без помощта на роднини и приятели в следоперативния период. Роднините трябва да поемат цялата домакинска работа (градинарство), за да осигурят условия за бързо възстановяване на пациентката с мастектомия. Грижата на близките и здравият разум на самата жена са ключът към пълното възстановяване за кратко време.

Как да скриете шевовете след мастектомия

След отстраняване на млечната жлеза всяка жена изпитва дискомфорт от променения външен вид, смущава се от следоперативни белези и белези. В този случай бельото за жени, които са претърпели мастектомия, може да помогне за подобряване на психо-емоционалното състояние. Основната му задача е да поддържа екзопротезата на млечната жлеза и да маскира конците.

Коригиращ сутиен

След мастектомия се препоръчва използването на сутиен със специален джоб за екзопротезата. Може да се носи веднага след отстраняване на дренажа. Специалният дизайн на бельото не причинява дискомфорт при носене и допринася за равномерното разпределение на натоварването върху гръбначния стълб.

Бански след мастектомия

За да скриете шевовете и липсата на гърди, можете да закупите коригиращ бански костюм. Удобно е да правите физиотерапия в басейна, хидрокинезитерапия или просто да отидете на плажа.

Банският седи удобно по фигурата, има джоб за протезата, не притиска и не притиска гърдите.

Преди да изберете специално бельо, трябва да се консултирате с Вашия лекар за вида, размера и формата, особено ако се планира реконструкция на гърдите.

Реконструкция на гърдите след отстраняване

След мастектомия жените често прибягват до реконструктивна хирургия за възстановяване на обема и формата на гърдите - мамопластика. Операцията позволява на пациентите да се върнат към пълноценен живот и има положителен ефект върху психологическото им състояние.

Реконструкцията се извършва по различни методи, времето на възможната операция също варира. Изборът на метод за реконструкция на гърдата зависи от вида на хирургическата интервенция за отстраняване на млечната жлеза, наличието на следоперативни усложнения и желанията на самата жена. Възможна е едноетапна мамопластика с подкожна и профилактична мастектомия. След радикално отстраняване на млечната жлеза е необходимо да се изчакат 8-12 месеца, за да се възстанови предишната форма.

Съвременната пластична хирургия предлага няколко метода за реконструкция на гърдите.

1. Метод на ендопротезиране. Включва поставяне на силиконови или физиологични протези в пространството между мускулите и гръдния кош. За извършване на този вид реконструкция на гърда е необходимо достатъчно количество собствена тъкан на мястото на отстранената гърда. Най-често се използва след подкожна мастектомия или по метода на Madden и се провежда на няколко етапа.
2. Торакодорзална трансплантация. Този метод е подходящ за реконструкция на гърди след радикална мастектомия. Тя се основава на изрязване на част от собствената кожа и мастна тъкан от корема, гърба или задните части и пришиването й към областта на млечната жлеза.
3. Реконструкция с ламбо SEIA на крачка. Най-новото постижение в пластичната хирургия. За да се оформи бъдещата гърда, се прави абдоминопластика (излишната мазнина се отрязва от корема заедно с кожата) и се изолира кръвоносен съд, който се изтегля вътре в корема и след това се зашива в гръдната артерия. Благодарение на това капакът се вкоренява добре и новата гърда ще бъде топла на допир като вашата. С течение на времето дори е възможно да се възстанови чувствителността на кожата.

Всеки метод има свои собствени нюанси и противопоказания, така че изборът на реконструктивна хирургия трябва да бъде поверен на квалифициран специалист. Препоръчително е да се консултирате с няколко клиники за пластична хирургия и да изберете най-добрия вариант за себе си.

Мастектомията не трябва да се приема от жената като житейска трагедия. Успешно извършената следоперативна рехабилитация и последващата мамопластика ще станат основа за започване на нов пълноценен живот.

Мастектомията е хирургична процедура, която включва ампутация на гърдата, в някои случаи на ареолата и зърното. Името идва от гръцки: mastos - гръден кош, ektomé - отстраняване. В повечето случаи отстраняването на млечните жлези при жените се препоръчва при злокачествен карцином, когато операцията се комбинира с аксиларна дисекция. Тази хирургична интервенция се разделя на няколко нива: от радикална мастектомия, при която се премахва цялата гърда, до подкожна (профилактична), при която млечната жлеза се ампутира изцяло, но със запазване на зърното и ареолата, кожата над тях.

Мастектомията е хирургична процедура, при която гърдата се ампутира, в някои случаи ареолата и зърното.

Най-честата причина за мастектомия е злокачествен тумор на гърдата. Ако се отстрани само туморът с прилежащата тъкан, говорим за сегментна мастектомия или лумпектомия. Операцията по мастектомия обикновено отнема 2-3 часа и изисква една седмица болничен престой. Интервенцията обикновено е последвана от една от другите форми на лечение, химиотерапия или лъчева терапия.

При жени, които се считат за рискови фактори за развитие на рак на гърдата, се извършва профилактична (подкожна) операция за отстраняване на гърдата. Някои чуждестранни филмови и музикални звезди са извършвали подобни операции с превантивна цел.

Сложната хирургическа интервенция, отстраняването на млечната жлеза, заедно с болестта, оказват голям натиск върху женската психика. След мастектомия, като правило, се извършва реконструктивна операция, при която естествената форма на гърдата се възстановява с помощта на импланти.

Карциномът на гърдата след колоректалния рак е втората най-разпространена форма на рак сред жените у нас. Лекарите годишно диагностицират карцином на гърдата при около 10 хиляди жени, 2 хиляди пациенти умират. Броят на случаите се е удвоил през последните 40 години. Това се улеснява от генетично натоварване, но основният фактор за рязкото увеличаване на случаите според някои лекари е нездравословният начин на живот. Ракът на гърдата е рядък при мъжете.

Радикална мастектомия (видео)

Видове операции

За да се улесни разбирането на последващите реконструктивни операции, е необходимо да се разберат основните хирургични процедури, използвани при лечението на рак на гърдата, които варират в зависимост от степента на отстранена тъкан. Те включват следните методи:

• радикална мастектомия - пълна ампутация на млечната жлеза, тоест самата гърда и кожата над нея;
• щадяща операция - радикално отстраняване на неоплазмата при запазване на незасегнатата тъкан, при което се запазват симетрични козметично подходящи форми и обем на гърдата;
• щадяща кожата хирургия - пълна ампутация на жлезата, включително ареолата и зърното, при запазване на първоначалното състояние на кожата;
• подкожна (профилактична) мастектомия - отстраняване на цялата жлеза със запазване на зърното и ареолата с кожата над тях.

Времето, в което може да се извърши реконструкция, варира в зависимост от вида и размера на тумора и винаги се основава на одобрението на онколога и други специалисти. Варира:

• незабавна реконструкция (например с подкожна мастектомия или частична операция);
• забавена реконструкция (извършване в рамките на една година);
• късна реконструкция (няколко години).

В случай на карцином на гърдата в момента се извършват 2 основни вида хирургични процедури:

• ампутация на част от гръдния кош;
• пълна ампутация.

При жени, които са рисков фактор за развитие на рак на гърдата, се извършва профилактична (подкожна) операция за отстраняване на гърдата

Частична мастектомия

Някои тумори могат да бъдат лекувани хирургично с запазване на гърдите. При интервенцията се отстранява само туморът с ръба на незасегнатата околна тъкан. Това непълно отстраняване на гърдата технически се нарича частична мастектомия.

Операцията може да промени формата на гърдата, но тази процедура за жената е по-щадяща от пълното отстраняване. При лечение на злокачествени новообразувания след частична мастектомия в следоперативния период е необходимо облъчване. В противен случай съществува повишен риск ракът да се появи отново.

Понякога микроскопското изследване (приблизително 1-2 седмици след операцията) показва, че отстраняването на тумора не е достатъчно. В този случай е необходимо повторение на процедурата и разширяване на обема. Тоест да се премахне по-голямата част от гърдата, отколкото при първата интервенция, понякога дори напълно.

Ако туморът е малък спрямо размера на гърдата и е добре разположен, то след частична мастектомия остава само лек белег по кожата, а размерът и формата на бюста не се променят. Ако туморът е по-голям или има няколко тумора, разположени близо един до друг, резултатът от операцията, освен видими белези, може да бъде значителна промяна във формата или размера на гърдата.

Козметичният резултат от частична мастектомия може впоследствие да се подобри чрез така наречените онкопластични техники. С тяхна помощ тъканта на гърдата се моделира, за да придаде възможно най-естествена форма. Как ще изглеждат гърдите след частична мастектомия не може да се определи предварително. Важна роля играе не само самата операция, но и способността за заздравяване и тъканните реакции по време на последващо излагане на лъчева терапия.

Ако туморът е малък спрямо размера на гърдата и е добре разположен, тогава след частична мастектомия остава само лек белег по кожата, а размерът и формата на бюста не се променят

Тотална (модифицирана радикална) и профилактична мастектомия

Някои тумори трябва да се лекуват чрез отстраняване на цялата гърда. Тази операция в медицинската терминология се нарича модифицирана или пълна радикална мастектомия. Има и други имена за тази процедура. По време на операцията се отстраняват зърното, ареолата, част от прилежащата кожа и цялата млечна жлеза с прилежащите мазнини. Ако жената не вземе решение за незабавна реконструкция, краищата на кожата се зашиват заедно и на мястото на предишния карцином остава плосък белег.

Решението за отстраняване на цялата гърда или само на част от нея в някои случаи може да бъде много трудно и този въпрос се обсъжда подробно със специалист.

Профилактична (подкожна) мастектомия е отстраняването на подкожната жлеза като възможност за хирургично лечение на доброкачествено новообразувание при жени с висок риск от развитие на карцином на гърдата. Рисковите фактори включват:

• честота на рак на гърдата в семейството (майка, сестра);
• менопауза под 55 години;
• карцином на гърдата от противоположната страна;
• наличието на необичайни промени в областта на гръдния кош.

При подкожна мастектомия се отстранява цялата мастектомия, като се запазват кожата и, като правило, ареолата и зърното; използва се имплант за заместване на загубения обем. В случай на голям обем, когато дори след отстраняване на млечната жлеза има достатъчно собствена тъкан, е възможно възстановяване на гърдата чрез просто моделиране без имплант.

Метод на реконструкция

През последните десетилетия се наблюдава нарастващо увеличение на броя на успешните реконструкции на гърди след мастектомия. Тази положителна тенденция се дължи, от една страна, на използването на редица нови хирургични процедури в пластичната хирургия, а от друга страна, на положителна промяна в стратегията за цялостна следоперативна грижа за жените. Методите за реконструкция пряко зависят от радикалността на операцията за отстраняване на първичния тумор.

Днес консервативните подходи за хирургично лечение на рак на гърдата се използват по-често, отколкото в миналото. Въпреки че тези операции отчитат максимално формата, обема и размера на оригиналната млечна жлеза, в зависимост от размера на тумора и местоположението му промените в гърдите варират в различна степен. Реконструкцията след частична интервенция е много разнообразна и е свързана с размера на дефекта след отстраняване на тумора, местоположението на неоплазмата. В допълнение към реконструкцията на гърдата може да се използва само имплант или локална или дистанционна лобарна пластика, евентуално в комбинация с имплант.

Реконструкцията на ареола и зърно е последният етап от реконструктивните процедури след мастектомия. Извършва се не по-рано от 3 месеца след реконструкцията на самата жлеза. Най-често зърното се реконструира от локални кожни лобули, а ареолата се реконструира от присадка, взета от места с по-дълбока пигментация. В допълнение, изкуственото татуиране може да се използва при реконструкцията на ареолата и зърното.

Техника на операция (видео)

Реконструкция на гърди след тотална ампутация

За реконструкция на гърдата след тотална мастектомия могат да се използват чужди материали (силиконови импланти), автоложна тъкан в комбинация с чужд материал или само автоложна тъкан.

От чужди материали, пълните със силиконов гел импланти могат да се използват при реконструкция навсякъде, където има относително достатъчно количество кожа след мастектомия. Ако не, тогава първо с помощта на така наречения тъканен разширител (силиконова торбичка, поставена под кожата, която постепенно се пълни с воден разтвор, за да се увеличи кожната покривка), трябва да създадете кухина за импланта.

Важен положителен фактор при реконструктивната хирургия на гърдата след радикална операция е използването на комбинация от автогенна тъкан с имплантиране на силиконова протеза. Този метод намира приложение навсякъде, където липсва кожа, качеството й не позволява свободно използване на импланта или ако гърдата от незасегнатата страна е по-тежка и има признаци на спадане.

Автогенната тъкан за този тип реконструкция често е кожен капак от гръдната кост, който осигурява място за поставяне на имплант. Друга възможност за този процес на реконструкция е подвижно коремно ламбо, което осигурява достатъчно кожа, за да покрие импланта. Третият, по-отнемащ време процес на реконструкция на гърдата е използването на мускула latissimus dorsi.

Реконструкцията на гърдата само с автогенна тъкан е друго важно развитие в тази посока. Голямото предимство е, че не е необходимо да използвате имплант за уголемяване на гърдите. Известен недостатък е сложността и продължителността на операцията.

През последните десетилетия се наблюдава нарастващо увеличение на броя на успешните реконструкции на гърди след мастектомия.

Причини за пълно премахване

Има редица индикации за кардинална мастектомия. Не всички от тях включват наличието на злокачествен тумор:

1. Карциномът е със значителни размери или неправилно разположен. Отстраняването на част от гърдата с тумор в този случай би имало неприемлив козметичен ефект.
2. В гърдата има 2 или повече тумора, разположени на по-голямо разстояние един от друг.
3. Пациентът по някаква причина не може да се подложи на лъчева терапия, така че частичната мастектомия няма да има достатъчна онкологична сила.
4. Значителна част от гърдата или цялата гръдна тъкан съдържа преинвазивен карцином.
5. Съществува голям риск гърдата да страда от рак в бъдеще. Този риск съществува при жени с фамилна анамнеза за рак на гърдата. Появата на туморни образувания се среща с повишена честота. Рискът се увеличава допълнително, ако генетичните изследвания на пациента потвърдят наличието на мутации в BRCA гена. В допълнение, жена, която е имала рак, има по-голям шанс туморът да се появи на друго място на гърдата или в близка гърда.
6. Самата пациентка ще предпочете пълна ампутация на гърдата вместо частично отстраняване.
7. Пациентът решава да отстрани другата гърда, ако едната е била отстранена по-рано.

От гореизложеното се вижда, че премахването на гърдата е приложимо не само в случай на диагностициране на злокачествен тумор, но и като защита срещу появата му. Лекарят може да препоръча само профилактична мастектомия. Окончателното решение за процедурата е основно на самата жена.

Отрицателни последици

Естествената функция на гърдата е да храни. Женската гърда има важен социално-психологически аспект. Тя е един от основните символи на женствеността, определяна от съвременното общество. Отстраняването на млечните жлези винаги е важна интервенция в живота. Една жена може да се почувства по-малко привлекателна, по-малко женствена. Може да е трудно да изберете дрехи или спорт. Но в същото време значението на гърдите не трябва да се надценява. Някои жени водят задоволителен живот дори след отстраняването му.

За да се избегнат такива радикални методи на лечение, нежният пол се препоръчва да се подлага на редовни прегледи. В този случай рисковете от прогресиране на патологията са сведени до минимум.

От древни времена женските гърди се смятат за основен символ на женственост и плодородие. Тя е предмет на женска гордост и обект на повишено внимание от страна на мъжете. По всяко време художниците се възхищаваха на женската гърда, поетите пееха за нея. Днес, за съжаление, мамолозите и онколозите най-често говорят за гърдите: според статистиката това е най-разпространеното онкологично заболяване в света. И много често единственият начин за спасяване на живота на пациента е операция за отстраняване на гърдата или мастектомия.

В какви случаи се отстранява гърдата?

Повечето операции за отстраняване на млечните жлези се извършват за лечение и профилактика на рак, както при жените, така и при мъжете. Мастектомията се използва за отстраняване на допълнителни млечни жлези, както и на допълнителни дялове на млечната жлеза.

Как се извършва операцията по отстраняване на гърдата?

Операцията за рак на гърдата се извършва под обща анестезия. Оперативната интервенция продължава от 1,5 до 4 часа в зависимост от вида на операцията. Има няколко вида мастектомия, изборът на които зависи от стадия на заболяването:

• лумпектомия - премахване на тумора и малко количество тъкан около него;
• конвенционална мастектомия - млечната жлеза се отстранява напълно;
• радикална мастектомия - отстранява се не само гърдата, но и свързаните с нея лимфни възли, както и гръдните мускули;
• модифицирана радикална мастектомия - премахват се само млечната жлеза и някои лимфни възли.

Непосредствено след отстраняването на гърдата е възможно да се извърши нейната реконструкция или да се отложи за по-късна дата.

Следоперативен период след отстраняване на гърдата

След операцията за отстраняване на гърдата пациентът остава в болницата 2-3 дни, това е най-болезненият период. В допълнение, пациентът може да развие усложнения след отстраняване на млечните жлези:

• кървене;
• инфекция на рани;
• лимфедем (подуване на ръката);
• натрупване на течност (серома) на мястото на разреза;
• болка и изтръпване на кожата;
• неправилно образуване на белези.

При изписване у дома лекарите съветват да избягвате физическо натоварване през първите 6 седмици, да не вдигате тежести (повече от 2 кг), но да не оставяте ръката без движение. 1-2 седмици след операцията ще трябва да посетите лекар и да обсъдите резултатите с него. Може да се наложи лечение на гърдата след отстраняване - курс на лъчетерапия или химиотерапия.

Живот след отстраняване на гърдата

Отстраняването на гърдата е сериозна психологическа травма за жената: болката след отстраняване на гърдата може да бъде силна. Ето защо лекарите препоръчват възможно най-скоро да се върнете към нормалния живот. От голямо значение при възстановяването е подкрепата на роднините, както и тези, които вече са претърпели мастектомия. Освен това е важно да имате редовен сексуален живот - това ще помогне на жената да не се чувства недостатъчна.

Месец след операцията можете да носите протеза, а след още два месеца можете да мислите за операция за възстановяване на гърдите.