Горна и долна празна вена: система, структура и функции, патология. горна празна вена

Горната празна вена е къса тънкостенна вена с диаметър от 20 до 25 mm, разположена в предния медиастинум. Дължината му варира средно от пет до осем сантиметра. Горната празна вена принадлежи към вените на системното кръвообращение и се образува от сливането на две (лява и дясна) брахиоцефални вени. Той събира венозна кръв от главата, горната част на гърдите, шията и ръцете и се влива в дясното предсърдие. Единственият приток на горната празна вена е азигосната вена. За разлика от много други вени, този съд няма клапи.

Горната празна вена е насочена надолу и навлиза в перикардната кухина на нивото на второто ребро, а малко по-ниско се влива в дясното предсърдие.

Горната празна вена е заобиколена от:

Ляво - аорта (възходяща част);
Вдясно - медиастинална плевра;
Отпред - тимус (тимусна жлеза) и десния бял дроб (медиастинална част, покрита с плеврата);
Отзад - коренът на десния бял дроб (предна повърхност).

Система от горна празна вена

Всички съдове, включени в системата на горната празна вена, са разположени достатъчно близо до сърцето и по време на релаксация те са под влиянието на засмукващото действие на неговите камери. Те също се влияят от гръдния кош по време на дихателни движения. Поради тези фактори се създава достатъчно силно отрицателно налягане в системата на горната празна вена.

Основните притоци на горната празна вена са авалвуларните брахиоцефални вени. Освен това винаги имат много ниско налягане, така че има опасност от навлизане на въздух, ако се наранят.

Системата на горната празна вена се състои от вени:

Области на врата и главата;
Гръдната стена, както и някои вени на коремните стени;
Горен раменен пояс и горни крайници.

Венозната кръв от гръдната стена навлиза в притока на горната празна вена - нечифтната вена, която абсорбира кръвта от междуребрените вени. Нечифтната вена има две клапи, разположени в устията.

Външната югуларна вена е разположена на нивото на ъгъла на долната челюст под ушната мида. Тази вена събира кръв от тъкани и органи, разположени в главата и шията. Задното ухо, тилната, супраскапуларната и предната югуларна вена се вливат във външната югуларна вена.

Вътрешната югуларна вена започва близо до югуларния отвор на черепа. Тази вена, заедно с блуждаещия нерв и общата каротидна артерия, образува сноп от съдове и нерви на шията, а също така включва вените на мозъка, менингеалните, офталмичните и диплоичните вени.

Вертебралните венозни плексуси, които са част от системата на горната празна вена, се делят на вътрешни (преминаващи вътре в гръбначния канал) и външни (разположени на повърхността на телата на прешлените).

Синдром на компресия на горната празна вена

Синдромът на компресия на горната празна вена, проявяващ се като нарушение на нейната проходимост, може да се развие по няколко причини:

С прогресирането на развитието на онкологични заболявания. При рак на белия дроб и лимфоми често се засягат лимфните възли, в непосредствена близост до които преминава горната празна вена. Също така, метастази на рак на гърдата, саркоми на меките тъкани, меланома могат да доведат до нарушена проходимост;
На фона на сърдечно-съдова недостатъчност;
С развитието на ретростернална гуша на фона на патологията на щитовидната жлеза;
С прогресирането на някои инфекциозни заболявания, като сифилис, туберкулоза и хистиоплазмоза;
При наличие на ятрогенни фактори;
С идиопатичен фиброзен медиастинит.

Синдромът на компресия на горната празна вена, в зависимост от причините, които са го причинили, може да прогресира постепенно или да се развие доста бързо. Основните симптоми на развитието на този синдром включват:

подуване на лицето;
кашлица;
конвулсивен синдром;
главоболие;
гадене;
световъртеж;
дисфагия;
Промяна в чертите на лицето;
сънливост;
Недостиг на въздух
припадък;
Болка в гърдите;
Подуване на вените на гръдния кош, а в някои случаи и на шията и горните крайници;
Цианоза и изобилие в горната част на гърдите и лицето.

За диагностициране на синдрома на компресия на горната празна вена, като правило, се извършва рентгенова снимка, която позволява да се идентифицира патологичният фокус, както и да се определят границите и степента на разпространението му. Освен това в някои случаи извършете:

Компютърна томография - за получаване на по-точни данни за местоположението на медиастиналните органи;
Флебография - за оценка на степента на фокуса на нарушението и провеждане на диференциална диагноза между съдови и екстраваскуларни лезии.

След изследванията, като се вземе предвид скоростта на прогресиране на патологичния процес, се решава въпросът за медикаментозно лечение, химиотерапия или лъчева терапия или хирургия.

В случаите, когато причината за промените във вената е тромбоза, се провежда тромболитична терапия, последвана от назначаване на антикоагуланти (например хепарин натрий или терапевтични дози варфарин).

горна празна вена (v. кава превъзхождащ) събира кръв от вените на главата, шията, двата горни крайника, вените на гърдите и частично коремната кухина и се влива в дясното предсърдие. Азиготната вена се влива в горната куха вена отдясно и в медиастиналните и перикардните вени отляво. Няма клапани.

Несдвоена вена (v. азигос) е продължение на дясната възходяща лумбална вена в гръдната кухина (v. lumbalis ascendens декстра), има две клапи в устието. Полуазиготната вена, езофагеалните вени, медиастиналните и перикардните вени, задните интеркостални вени IV-XI и дясната горна междуребрена вена се вливат в несдвоената вена.

Полунесдвоена вена (v. хемиазигос) е продължение на лявата възходяща лумбална вена (v. lumbalis ascendens синистра). Медиастиналните и езофагеалните вени се вливат в полуазиготната вена, допълнителната полуазиготна вена (v. хемиазигос аксесоари), който получава I-VII горни междуребрени вени, задни междуребрени вени.

Задни междуребрени вени (vv. интеркостални posteriores) събира кръв от тъканите на стените на гръдната кухина и част от коремната стена. Интервертебралната вена се влива във всяка задна междуребрена вена (v. intervertebralis), в които на свой ред се вливат гръбначните клонове (rr. spinales) и задна вена (v. дорзалис).

Във вътрешните предни и задни гръбначни венозни плексуси (плексус venosi vertebrales interni) дренират се вените на спонгиозното вещество на прешлените и гръбначните вени. Кръвта от тези плексуси се влива в допълнителните полу-нечифтни и нечифтни вени, както и във външните предни и задни вертебрални венозни плексуси. (плексус venosi vertebrales екстерни), от които кръвта се влива в лумбалните, сакралните и междуребрените вени и в допълнителните полунечифтни и нечифтни вени.

Дясната и лявата брахиоцефални вени (vv. brachiocephalicae декстра et синистра) са корените на горната празна вена. Нямат клапи. Вземете кръв от горните крайници, органите на главата и шията, горните междуребрени пространства. Брахиоцефалните вени се образуват от сливането на вътрешните югуларни и подключични вени.

дълбока югуларна вена (v. cervicalis дълбока) произхожда от външните гръбначни плексуси и събира кръв от мускулите и спомагателния апарат на мускулите на тилната област.

вертебрална вена (v vertebralis) придружава едноименната артерия, получаваща кръв от вътрешните гръбначни плексуси.

Вътрешна гръдна вена (v. thoracica международен) придружава едноименната артерия от всяка страна. Влива се в предните междуребрени вени (vv. интеркостални предни), а корените на вътрешната гръдна вена са мускулофреничната вена (v. мускулофреника) и горна епигастрална вена (v. епигастрика превъзхождащ).

13. Вени на главата и шията

Вътрешна югуларна вена (v. jugularis международен) е продължение на сигмоидния синус на твърдата обвивка на мозъка, има горна крушка в началния участък (булбус превъзхождащ); над сливането с субклавиалната вена е долната крушка (булбус непълноценен). Над и под долната крушка има по един клапан. Интракраниалните притоци на вътрешната югуларна вена са офталмичните вени. (vv. ophthalmicae превъзхождащ et непълноценен), лабиринтни вени (vv. лабиринти) и диплоични вени.

През диплоичните вениvv. дипломи) - задна темпорална диплоична вена (v. диплома temporalis заден), предна темпорална диплоична вена (v. диплома temporalis преден), фронтална диплоична вена (v. диплома) и тилна диплоична вена (v. диплома окципиталис) - кръвта тече от костите на черепа; нямат клапани. С помощта на емисарни вени (vv. емисарии) - мастоидна емисарна вена (v. емисария mastoidea), кондиларна емисарна вена (v. емисария кондиларис) и париетална емисарна вена (v емисария parietalis) - диплоичните вени се свързват с вените на външната обвивка на главата.

Екстракраниални притоци на вътрешната югуларна вена:

1) езикова вена (v. lingualis), който се образува от дълбоката вена на езика, хиоидната вена, дорзалните вени на езика;

2) лицева вена (v. facialis);

3) горна тироидна вена (v. тиреоидея превъзхождащ); има клапани;

4) фарингеални вени (vv. pharyngeales);

5) субмандибуларна вена (v. retromandibularis).Външна югуларна вена (v. jugularis външен) е сдвоил

клапи на нивото на устата и средата на шията. В тази вена се вливат напречните вени на шията. (vv. напречни коли), предна югуларна вена (v. jugularis преден), супраскапуларна вена (v. suprascapularis).

субклавиална вена (v. субклавия) несдвоен, е продължение на аксиларната вена.

горна празна вена, v. cava superior , е къс, дебел съд без клапи, който се образува в резултат на сливането на дясната и лявата брахиоцефални вени зад кръстовището на хрущяла на първото дясно ребро с гръдната кост.

V.cava superiorследва вертикално надолу и на нивото на връзка III на десния хрущял с гръдната кост се влива в дясната алея. Пред вената са тимусната жлеза (тимус) и медиастиналната част на десния бял дроб, покрита от плеврата. Медиастиналната плевра е в съседство с вената отдясно, а възходящата аорта е отляво. Отзад v.cava superior в контакт с предната повърхност на корена на десния бял дроб. Нечифтната вена се влива в горната празна вена отдясно, а малките медиастинални и перикардни вени отляво. V.cava superior събира кръв от три групи вени: вени на главата и шията, вени на двата горни крайника и вени на стените на гръдния кош и частично на коремната кухина, т.е. от тези области, които се кръвоснабдяват от клоновете на дъгата и гръдната част на аортата. Притокът на горната празна вена е нечифтната вена.

1. Несдвоена вена, v. азигос , е продължение в гръдната кухина на дясната възходяща лумбална вена ( v. lumbalis ascendens dextra ), който лежи зад големия мускул на псоаса и анастомозира по пътя си с десните лумбални вени, които се вливат в долната празна вена. Преминавайки между мускулните снопове на десния крак на лумбалната част на диафрагмата в задния медиастинум, v. lumbalis ascendens dextra се нарича нечифтна вена v. азигос ). Зад и вляво от него са гръбначният стълб, гръдната аорта и гръдният канал, както и десният заден интеркостален а-и. Хранопроводът лежи пред вената. На ниво IV-V гръдни прешлени v.azygos обикаля зад корена на десния бял дроб, върви напред и надолу и се влива в горната куха вена. В устието на несдвоената вена има две клапи. Вените на задната стена на гръдната кухина се вливат в несдвоената вена по пътя си към горната празна вена:

1) дясна горна междуребрена вена , v. intercostalis superior dextra ;

2) задни междуребрени вени , v. v. intercostales posteriores IV-XI , които са разположени в междуребрените пространства до едноименните а-и, в жлеба под съответното ребро и събират кръв от тъканите на стените на гръдната кухина и отчасти на предната коремна стена (долни задни междуребрени вени). Всяка от задните междуребрени вени се оттича:

заден клон , r.dorsalis , който се образува в кожата и в мускулите на гърба;

междупрешленна вена , v. intervertebralis , образувани от вените на външните и вътрешните гръбначни венозни плексуси; гръбначен клон се влива във всяка междупрешленна вена , r. spinalis , който заедно с други вени (вертебрални, лумбални и сакрални) участва в изтичането на венозна кръв от гръбначния мозък.

Вътрешни вертебрални венозни плексуси (предни и задни), plexus venosi vertebrales interni (преден и заден) , са разположени вътре в гръбначния канал (между твърдата обвивка на гръбначния мозък и периоста) и са представени от многократно анастомозиращи вени. Сплитовете се простират от foramen magnum отгоре до върха на сакрума отдолу. Гръбначните вени се изпразват във вътрешните гръбначни плексуси. , v.v. spinales , вени на гъбестото вещество на прешлените . От тези плексуси кръвта тече през междупрешленните вени, преминаващи през междупрешленните отвори (до гръбначните нерви), влива се в несдвоените, полу-азиготни и допълнителни полу-азизготни вени и външните венозни гръбначни плексуси (предни и задни).

Външни вертебрални венозни плексуси(отпред и отзад) ( plexus vertebrales venosi externi (преден и заден ), които са разположени на предната повърхност на прешлените и също оплитат техните дъги и процеси. Изтичането на кръв от външните гръбначни плексуси се извършва в задните интеркостални, лумбални и сакрални вени (vv. intercostales posteriores, lumbales и sacrales) , както и директно в нечифтните, полунечифтните и допълнителните полунечифтни вени. На нивото на горната част на гръбначния стълб вените на плексусите се вливат в гръбначните и тилните вени ( vv.vertebrales, vv.occipitales ).

3) вени на органите на гръдната кухина: вени на хранопровода , vv. esophageales ; бронхиални вени , vv. бронхиални ; перикардни вени , vv. pericardiacae , и медиастинални вени , vv. медиастинални .

4) полу-несдвоена вена, v.hemiazygos , (понякога наричана лява или малка несдвоена вена), по-тънка от несдвоената вена, защото. в него се вливат само 4-5 долни леви задни междуребрени вени. Полу-несдвоената вена е продължение на лявата възходяща лумбална вена (v. lumbalis ascendens sinistra ) , преминава между мускулните снопове на левия крак на диафрагмата в задния медиастинум, в съседство с лявата повърхност на гръдните прешлени. Вдясно от полу-несдвоената вена е гръдната част на аортата, отзад - лявата задна интеркостална a-i. На нивото на VII-X гръдни прешлени полу-несдвоената вена завива рязко надясно, пресича гръбначния стълб отпред (Разположена зад аортата, хранопровода и гръдния канал) и се влива в несдвоената вена ( v.azygos ). В потока на полу-несдвоената вена:

низходяща допълнителна полу-несдвоена вена , v.hemiazygos accessoria , който получава 6-7 леви горни междуребрени вени ( v.v. intercostales posteriores I-VII ),

вени на хранопровода, v.v.esophageales ,

медиастинални вени, v.v. медиастинални .

Най-значимите канали на несдвоените и полу-несдвоените вени са задните междуребрени вени, v.v. intercostales posteriores, всяка от които с предния си край е свързана с предната междуребрена вена ( v.intercostalis anterior ) - приток на вътрешната гръдна вена ( v. thoracica interna ), което създава възможност за изтичане на венозна кръв от стените на гръдната кухина обратно в несдвоените и полу-несдвоените вени и напред във вътрешните гръдни вени.

Брахиоцефални вени (дясно и ляво), v.v.brachiocephalicae (dextra et sinistra) , без клапи, са корените на горната празна вена, събират кръв от органите на главата и шията и горните крайници. Всяка брахиоцефална вена се образува от две вени - подключична и вътрешна югуларна. Всяка от тези вени получава:

1. Малки вени от вътрешни органи: тимусни вени, v. v. thymicae ; перикардни вени, v.v.pericardiacae ; перикардиодиафрагмални вени, v.v.pericardiacophrenicae ; бронхиални вени, v.v. бронхиални ; вени на хранопровода, v.v.esophageales ; медиастинални вени, v.v. медиастинални (от лимфните възли и съединителната тъкан на медиастинума).

2. 1-3 долни тироидни вени , v.v. thyroideae inferiores , през който тече кръв от несдвоения тироиден сплит ( plexus thyroidus impar ),

3. Долна ларингеална вена , v. laryngea inferior , привеждане на кръв от ларинкса, който анастомозира с горните и средните тироидни вени.

4. Вертебрална вена , v. vertebralis . Първият от тях придружава вертебралната артерия, преминава с нея през напречните отвори на шийните прешлени до брахиоцефалната вена ( v. brachiocephalica ), поемайки по пътя си вените на вътрешните гръбначни плексуси.

5. Дълбока цервикална вена, v. cervicalis profunda , започва от външните гръбначни плексуси и също събира кръв от мускулите, разположени в тилната област. Тази вена преминава зад напречните процеси на шийните прешлени и се влива в брахиоцефалната вена близо до устието на гръбначната вена или директно в гръбначната вена.

6. Вътрешни гръдни вени , v.v.thoracicae internae . Те придружават вътрешната гръдна артерия, по две от всяка страна. Техните корени са горните епигастрални и мускулофренични вени. , v.v. epigastricae superiores et v.v. musculophrenicae . Първият от тях анастомозира в дебелината на предната коремна стена с долните епигастрални вени, вливащи се във външната илиачна вена. Предните междуребрени вени, разположени в предните междуребрени пространства, се вливат във вътрешните гръдни вени. , v.v.intercostales anteriores , които анастомозират със задните междуребрени вени ( v.v. intercostales posteriores ), вливаща се в несдвоените и полунесдвоените вени.

7. Горна междуребрена вена , v. intercostalis suprema , събиране на кръв от 3-4 горни интеркостални пространства.

Кухата вена (на латински - vena cava inferior) е основната част от цялата венозна комуникационна система в тялото. Кухата вена се състои от няколко ствола - горен и долен, които служат за събиране на кръв в цялото човешко тяло. Кръвта тече през вена към сърцето. Отклоненията в работата на вените могат да провокират различни заболявания.

Какво представлява долната празна вена (IVC)?

Това е най-голямата вена в човешкото тяло.

В структурата му няма клапани.

Накратко за дължината на долната празна вена:

Долната празна вена започва в областта между 4-5 прешлен в лумбалната област. Образува се между дясната и лявата илиачна вена;
Освен това долната празна вена минава по протежение на лумбалните мускули или по-скоро на тяхната предна част;
След това следва близо до дванадесетопръстника 12 (от обратната страна);
Освен това долната празна вена лежи в жлеба на чернодробната жлеза;
Преминава през диафрагмата (има отвор за вена);
Завършва в перикарда, така че всички компоненти се вливат в дясното предсърдие, а отляво влизат в контакт с аортата.

Когато човек диша, долната вена кава има тенденция да променя своя диаметър. При вдъхновение възниква процесът на компресия и вената намалява по размер, при издишване се увеличава.Промяната в размера може да бъде от 20 до 34 mm и това е норма.

Целта на долната празна вена е да събира кръвта, която вече е преминала през тялото и се е отказала от полезните си свойства. Отпадъчната кръв отива директно в сърдечния мускул.

Местоположение на вените и артериите

Структура

Анатомията на долната празна вена е добре проучена и благодарение на това има точна информация за нейната структура. Състои се от 2 големи притока – париетален и висцерален.

Париеталният канал се намира в таза и в перитонеума.

Париеталната канална система съдържа следните вени:

Лумбална.Те са разположени в стените на цялата перитонеална кухина. Броят на съдовете почти никога не надвишава 4 бр. Във вената има клапи;
Френични долни вени.Тук те са разделени на 2 части - ляв и десен лоб на кръвното съобщение. Те попадат във вената кава в областта, където излиза от браздата в чернодробната жлеза.

Висцералните притоци тяхната основна задача е изтичането на кръв от различни органи. Вените се разделят в зависимост от органа, от който се простират.

Схема на висцерален приток:

Бъбречна.Всичко се влива във вена приблизително на нивото на 1-ви и 2-ри прешлен. Левият съд е малко по-дълъг по дължина;
Чернодробна.Те се свързват с долната празна вена, където се намира черният дроб. Поради преминаването на съда по черния дроб, притоците са много малки. В сградата няма вентили;
Надбъбречна.Има малка дължина в структурата, няма клапани. Произхожда от входа на надбъбречната жлеза. Като се има предвид, че органът е двоен, има няколко съда от надбъбречните жлези, по един от всяка. Венозната система събира кръв от левите и десните надбъбречни жлези;
Тестикуларна/овариална или пудендална вена.Съдът присъства независимо от половото разделение, но произхожда от различни места. При мъжете започва в областта на обратната страна на стената на тестисите. На външен вид вената прилича на сплит от лози от малки клони, които са свързани със семенната връв. За жените характерното начало е в областта на портите на яйчниците.

Поради огромния брой притоци и структурата на вената, която има дължина над по-голямата част от тялото, диагностицирането на патологии може да бъде трудно. Поради факта, че долната празна вена се образува от сливането на много съдове, увреждането на всяко място може да доведе до сериозни проблеми.

синдром на долна празна вена

Бременните жени са изложени на риск от този синдром. Тази патология не може да се класифицира като заболяване, но е известно отклонение. Тялото не се адаптира правилно към развитието на матката, както и към принудителната промяна в притока на кръв.

Най-често синдромът се наблюдава при жени, които носят или доста голям плод, или няколко деца едновременно. По време на бременност може да се окаже натиск върху долната празна вена, откъдето се получава притискане.Това се дължи на ниското налягане във вената.

Медицински източници съобщават, че някои признаци на патология във венозния кръвен поток в IVC могат да бъдат открити при повече от 50% от бременните жени, но само 10% показват забележими симптоми. Ярка клинична картина се среща само при 1 от 100 жени.

Причини за синдрома

Причини за синдрома:

Съставът на кръвта се е променил;
Като следствие от анатомията на тялото, причинена от наследствен фактор;
Висок брой тромбоцити в кръвта;
Заболяване на вените, което има инфекциозен характер;
Появата на тумор в коремната област.

Патологията се проявява по различни начини, в зависимост от структурата на индивида.Най-честият проблем е запушването на съда поради образуването на кръвен съсирек.

Тромбозата, по време на която съдовете на краката са запушени, обикновено е дълбока. Почти половината от пациентите имат възходящ път на развитие на тромбоза.Злокачествените тумори, разположени в областта зад перитонеума или върху коремните органи, провокират образуването на обструкция на пикочните пътища в приблизително 40% от всички ситуации.

Допълнителна информация относно SVC за правилна диагноза:

Рак на бронхите или белите дробове;
аортна аневризма;
Разширяване на лимфните възли на медиастинума поради метастази от ракови тумори в други органи;
Увреждане на органи от инфекциозни патогени в резултат на възпаление. Те включват туберкулоза и възпалителна реакция в перикарда;
Образуването на кръвен съсирек поради дългосрочното инсталиране на катетър, електрод.

Синдром на долната празна вена при бременни жени

При бременни жени синдромът на долната празна вена е често срещан. Това се дължи на увеличаване на матката и промени във венозната циркулация. Най-често този синдром се наблюдава, когато една жена носи две или повече деца.

Опасен момент е ситуацията с появата на лек колапс, който се случва по време на цезарово сечение. Ако долната празна вена е притисната от матката, често има нарушение на кръвообмена в матката и бъбреците. Това застрашава детето, защото може да провокира сериозни последствия, като отлепване на плацентата.

Ходът на заболяването, естеството на усложненията и резултатът от запушването на вената е едно от най-опасните и сложни състояния, тъй като кръвообращението в най-голямата вена на тялото е нарушено. Синдромът се усложнява от факта, че се налагат редица ограничения върху използването на прегледи поради бременност.

Допълнително усложнение е фактът, че проблемът е доста рядък и специализираната литература съдържа ограничена информация за заболяването.

Клампиране на долната празна вена при бременни жени

Какво представлява горната празна вена (SVC)?

Горната подова вена е къса вена, която тече от главата и събира венозна кръв (повече за кръвта) от горните части на тялото. Навлиза в дясното предсърдие.

ERW провежда кръв от шията, главата, ръцете, а също така транспортира кръв от бронхите и белите дробове през специални бронхиални вени. Частично транспортира кръвта на стените на перитонеума.Това се постига чрез навлизането на несдвоена вена в него.

SVC се образува от сливането на лявата и дясната брахиоцефални вени. Локализацията му е в горната част на медиастинума.

синдром на горната празна вена

Този синдром е по-актуален за мъже на възраст от 40 до 65 години. В центъра на синдрома е компресия отвън или образуване на тромби, което възниква поради различни белодробни заболявания.

Сред тях са:

рак на белите дробове;
Разпространение на метастази и увеличаване на лимфните възли;
аортна аневризма;
тромбоза;
туберкулоза;
Инфекциозно възпаление на перикарда.

Синдромът на горната празна вена се изразява в зависимост от степента на нарушение на процеса на кръвния поток, както и от нивото на развитие на байпасните пътища на кръвоснабдяване.

Основните симптоми на синдрома на горната празна вена:

Син цвят на кожата;
Подуване на лицето и шията, понякога ръцете;
Подуване на венозните стволове на шията.

Болните се оплакват от дрезгав глас, тежко дишане дори при липса на усилие, безпричинна кашлица и болка в гърдите. Синдромът на горната празна вена се лекува в зависимост от причините, които са го провокирали, както и от степента на заболяването.

Патогенеза

Патогенезата на нарушението - връщането на кръв към сърцето става с определени промени, главно с понижено налягане или в по-малко количество. Поради намаляването на транспортната функция на NVP се появява задръстване в долните крайници и таза.Венозните транспортни пътища се задръстват и към сърцето не достига кръв.

Поради липсата на кръв сърцето не е в състояние да снабди белите дробове с кръв и съответно количеството кислород в тялото е значително намалено. Настъпва хипоксия и рефлуксът в артериалното русло е значително намален.

Тялото търси заобиколни решения за изтичане на кръв, предназначена за долната празна вена. Поради това симптомите могат да имат лек вид. Тежестта на лезията поради появата на кръвни съсиреци или външен натиск е отслабена.

Ако тромбозата засяга бъбречната област, тогава рискът от остра форма на бъбречна недостатъчност се увеличава значително в резултат на изобилие във вените. Филтрирането на урината и нейното количество са значително намалени, периодично достигайки анурия (липса на отделяне на урина). Поради липсата на отделяне на отпадъчни компоненти се получава висока концентрация на продукти за преработка на азот, може да бъде креатинин, урея или всички заедно.

Патологията в кръвния поток протича със сериозни усложнения, особено опасно е развитието на синдрома, който засяга бъбречните и чернодробните притоци.

В последния случай вероятността от смъртност е висока, дори при съвременните методи на лечение.Ако оклузията е настъпила по-рано от мястото на сливане на тези вени, синдромът не представлява сериозна опасност за живота.

Симптоми

Степента на запушване на вената пряко влияе върху тежестта на симптомите. Признаците на синдрома при бременни жени стават най-забележими през 3-ти триместър, когато плодът достигне голям размер. Клиничната картина се влошава, когато жената лежи по гръб.

Симптомите на обструкция на долната празна вена зависят от степента на намаляване на лумена, понякога дори се разширява и е засегнат само един сегмент. Също така, скоростта на запушване и местоположението на проблема също влияят върху нивото на клиничните симптоми.

Като се има предвид нивото на обструкция, синдромът е дистален, когато проблемът се открие под мястото, където се изпразва бъбречната вена, в противен случай проблемът включва бъбречните и чернодробните места.

Основни симптоми:

Най-често синдромът, при който се отбелязва компресията, не причинява значителна вреда на човешкото здраве. Симптомите зависят от нивото на компресия, при тежки форми състоянието може да причини увреждане на плода, до отлепване на плацентата. Периодично се отбелязват разширени вени по краката или образуване на кръвни съсиреци.

Притискането на долната празна вена провокира недостатъчен сърдечен дебит. В резултат на това в тялото се появява някакъв застой, а органите и другите тъкани нямат хранителни вещества и кислород. Ситуацията може да доведе до хипоксия.

Ако бъбречната недостатъчност е достигнала остра форма и е добавена тромбоза в долната празна вена, тогава пациентите често се оплакват от болка в лумбалната област с различна интензивност.

При пациентите здравословното състояние се влошава рязко, интоксикацията прогресира много бързо.В крайна сметка има вероятност да изпаднете в уремична кома.

Ако функцията на долната празна вена е нарушена на кръстовището с притоците на черния дроб, пациентите се оплакват от болка в корема или епигастралната област, периодично болката преминава в дясната дъга на ребрата. За такова състояние е характерна появата на жълтеница, прогресията на асцита е остра.Тялото страда много от нарастващата интоксикация.

Гадене, повръщане и треска са чести. При острата форма на синдрома симптомите се влошават изключително бързо. Риск от остра чернодробна или бъбречна недостатъчност (често заедно).Това състояние води до висок риск от смърт.

Когато луменът на долната празна вена е блокиран, това винаги засяга краката и провокира двустранни усложнения.

Проблемът се характеризира с появата на симптоми:

Болка в долните крайници, седалището, слабините, корема;
Освен това се отбелязва появата на оток, който е равномерно разпределен по крака, долната част на корема, в слабините и пубиса;
Вените стават видими по кожата. Разширяването на причините е очевидно - поради блокиране на нормалния поток на долната празна вена, съдовете частично поемат функцията за движение на кръвта.

Около 70% от всички клинични случаи на образуване на тромби в долната празна вена са свързани с трофични промени в меките тъкани на долните крайници. Успоредно с тежък оток се появяват рани, които не зарастват и често има много огнища на външен вид.Консервативните методи на лечение са безсилни срещу болестта.

Повечето мъже с патология на долната празна вена са изправени пред конгестия в тазовите органи, както и в скротума. За по-силния пол това заплашва с импотентност и безплодие.

Бременните жени често са изправени пред натиск върху долната куха вена поради развиващата се матка. В този случай симптомите са минимални или липсват.

Най-често признаци на проблеми с долната празна вена се появяват през 3-тия триместър:

подуване на краката;
Силна и нарастваща слабост;
световъртеж;
Състояние на припадък.

Когато лежите по гръб, се появява влошаване на всички описани симптоми, тъй като матката просто блокира притока на кръв.

Тежките случаи на проблеми с долната вена кава са придружени от загуба на съзнание, подобен симптом е епизодичен. Освен това възниква изразена хипотония, която засяга развитието на плода.

Диагностика

Флебографията се използва за откриване на оклузия или външен натиск върху долната вена кава (това се отнася за горната и долната система). Флебографията е един от най-информативните начини за откриване и диагностика на IVC.Не забравяйте да допълните изследването с изследвания на урина и кръв.

В кръвта се определя броят на тромбоцитите, които са отговорни за коагулацията и образуването на кръвни съсиреци. В урината се определя наличието на бъбречна патология.

Допълнителни изследвания могат да бъдат ултразвук, ЯМР, рентген, КТ.

Лечение

Методите на терапия трябва да се избират индивидуално за всеки пациент, тъй като курсът силно зависи от характеристиките на организма и местоположението на оклузията. Използването на лекарства е възможно само в крайни случаи, когато лечението е спешно.Ако симптомите са леки, лекарите препоръчват да се прибегне до нормализиране на ритъма на живот и нормализиране на храненето.

Основни правила за лечение

Лечението на тромбозата е насочено главно към предотвратяване на образуването на тромбоемболия, предотвратяване на по-нататъшен растеж на кръвен съсирек, елиминиране на висока степен на оток, както и отваряне на лумена в съда.

За постигането на тези цели се използват няколко основни техники:

Използването на лекарства.Предимно консервативното лечение включва използването на разредители на кръвта (антикоагуланти), както и средства за елиминиране на кръвен съсирек чрез неговата резорбция. Освен това могат да се предписват нестероидни противовъзпалителни средства, които се използват в случай на болка. По време на периода на обостряне се препоръчва използването на еластична превръзка;
Оперативна намеса.Ако вероятността от тромбоемболия е висока, тогава се извършва операция. Има няколко вида хирургични интервенции: пликация и ендоваскуларна процедура.

Пликиране

Това е намаляване на празната вена с помощта на хирургическа интервенция. В процеса се поставят шевове по стените на кухата вена

По време на операцията се образува лумен с U-образни скоби. Така луменът е разделен на няколко части. Диаметърът на всеки канал е в рамките на 5 mm. Този размер е достатъчен, за да се нормализира притока на кръв и съсирекът да не може да премине по-нататък.Препоръчително е да се извърши интервенция, когато се открие тумор в коремната кухина или в пространството зад перитонеума.

Пликирането може да се извърши, когато има повишен шанс за усложнения поради късна бременност, но има нужда от цезарово сечение.

Ендоваскуларна хирургия

Благодарение на използването на операцията е възможно да се разширят съдовете. Това се постига чрез инсталиране на кава филтър, който представлява телено устройство във формата на чадър. Процедурата е проста и не предизвиква негативни ефекти.Има висока ефективност на операцията на вената кава.

Cava филтрите се избират индивидуално според размера.

Те са от следните видове:

Постоянно.Те няма да бъдат премахнати и са здраво монтирани в стените с помощта на антени в краищата;
Подвижен.Монтират се за известно време, а когато нуждата от тях отпадне, филтрите се премахват.

Видео: Долна празна вена и нейните притоци

Заключение

Долната празна вена е един от основните съдове на тялото. Коварството на проблемите с него се крие във факта, че синдромът може да бъде асимптоматичен и сериозно да увреди здравето, чак до провокиращи смъртни случаи.

Той е важен компонент на нашето тяло. Без него жизнената дейност на човешките органи и тъкани е невъзможна. Кръвта подхранва тялото ни с кислород и участва във всички метаболитни реакции. Съдовете и вените, през които се транспортира "енергийното гориво", играят важна роля, така че дори малка капилярка трябва да работи с пълен капацитет.

Само сърцето има значение

За да разберете съдовата система на сърцето, трябва да знаете малко за неговата структура. Четирикамерното човешко сърце е разделено от преграда на 2 половини: лява и дясна. Всяка половина има атриум и вентрикул. Те също са разделени от преграда, но с клапи, които позволяват на сърцето да изпомпва кръв. Венозният апарат на сърцето е представен от четири вени: два съда (горна и долна празна вена) се вливат в дясното предсърдие и два белодробни съда в ляво.

Кръвоносната система в сърцето също е представена от аортата, а през аортата, която се отклонява от лявата камера, кръвта навлиза във всички органи и тъкани на човешкото тяло, с изключение на белите дробове. От дясната камера през белодробната артерия кръвта се движи през доставящите бронхи и алвеоли на белия дроб. Ето как кръвта циркулира в тялото ни.

Венозен апарат на сърцето: горна празна вена

Тъй като сърцето е малко по обем, съдовият апарат също е представен от средни, но дебелостенни вени. В предния медиастинум на сърцето има вена, образувана от сливането на лявата и дясната брахиоцефални вени. Нарича се горна празна вена и принадлежи към системното кръвообращение. Диаметърът му достига 25 mm, а дължината му е от 5 до 7,5 cm.

Горната празна вена е разположена достатъчно дълбоко в перикардната кухина. Отляво на съда е възходящата аорта, а отдясно е медиастиналната плевра. Зад него изпъква предната повърхност на корена на десния бял дроб. и десният бял дроб са разположени отпред. Такава доста тясна връзка е изпълнена с компресия и съответно влошаване на кръвообращението.

Горната празна вена се влива в дясното предсърдие на нивото на второто ребро и събира кръв от главата, шията, горната част на гърдите и ръцете. Няма съмнение, че този малък съд е от голямо значение за човешката кръвоносна система.

Какви съдове са представени от системата на горната празна вена?

Кръвоносните вени са разположени близо до сърцето, така че когато сърдечните камери се отпуснат, те сякаш се придържат към него. Поради тези особени движения в системата се създава силно отрицателно налягане.

Съдове, включени в системата на горната празна вена:

няколко вени, излизащи от стените на корема;
съдове, които хранят шията и гърдите;
вени на раменния пояс и ръцете;
вени на областта на главата и шията.

Сливания и сливания

Кои са притоците на горната празна вена? Основните притоци могат да се нарекат брахиоцефални вени (дясно и ляво), които се образуват в резултат на сливането на вътрешните югуларни и субклавиални вени и нямат клапи. Поради постоянното ниско налягане в тях има опасност от навлизане на въздух при нараняване. Лявата брахиоцефална вена минава зад манубриума на гръдната кост и тимуса, а зад нея е брахиоцефалният ствол и лявата каротидна артерия. Дясната кръвна нишка със същото име започва пътя си от стерноклавикуларната става и е в съседство с горния ръб на дясната плевра.

Също така, притокът е несдвоена вена, която е снабдена с клапи, разположени в устието. Тази вена произхожда от коремната кухина, след това преминава по протежение на дясната страна на телата на прешлените и през диафрагмата, следвайки зад хранопровода до точката на сливане с горната празна вена. Той събира кръв от междуребрените вени и гръдните органи. Нечифтната вена лежи вдясно върху напречните процеси на гръдните прешлени.

При аномалии на сърцето се появява допълнителна лява горна празна вена. В такива случаи може да се счита за недееспособен приток, който не носи тежест върху хемодинамиката.

в системата

Вътрешната югуларна вена е доста голяма вена, която влиза в системата на горната вена кава. Именно тя събира кръв от вените на главата и част от шията. Започва близо до югуларния отвор на черепа и, слизайки надолу, образува c и нервно-съдовия сноп.

Притоците на югуларната вена се делят на интракраниални и екстракраниални. Интракраниалните включват:

менингеални вени;
диплоични вени (хранещи костите на черепа);
съдове, които носят кръв към очите;
лабиринтни вени (вътрешно ухо);
мозъчни вени.

Диплоичните вени включват: темпорални (задни и предни), фронтални, тилни. Всички тези вени носят кръв към синусите на твърдата мозъчна обвивка и нямат клапи.

Екстракраниалните притоци са:

лицева вена, носеща кръв от лабиалните гънки, бузите, ушните миди;
мандибуларна вена.

Фарингеалните вени, горните вени на щитовидната жлеза и лингвалната вена се вливат във вътрешната югуларна вена в средната третина на шията вдясно.

Вени на горните крайници, включени в системата

На ръката вените са разделени на дълбоки, разположени в мускулите, и повърхностни, преминаващи почти веднага под кожата.

Кръвта навлиза от върховете на пръстите в дорзалните вени на ръката, последвани от венозния плексус, образуван от повърхностни съдове. Главните и базиларните вени са подкожни съдове на ръката. Основната вена произхожда от палмарната дъга и венозния плексус на ръката на гърба. Тя минава по протежение на предмишницата и образува средната вена на лакътя, която се използва за интравенозни инжекции.

Вените на палмарните дъги се разделят на два дълбоки улнарни и радиални съда, които се сливат близо до лакътната става и се получават две брахиални вени. След това брахиалните съдове преминават в аксиларните. продължава аксиларно и няма разклонения. Той е свързан с фасцията и периоста на първото ребро, поради което луменът му се увеличава при повдигане на ръката. Кръвоснабдяването на тази вена е оборудвано с две клапи.

Съдове на гръдния кош

Междуребрените вени лежат в междуребрените пространства и събират кръв от гръдната кухина и частично от предната коремна стена. Притоците на тези съдове са гръбначните и междупрешленните вени. Те се образуват от гръбначните плексуси, разположени вътре в гръбначния канал.

Вертебралните плексуси са съдове, които многократно анастомозират един с друг, простиращи се от тилния отвор до горната част на сакрума. В горната част на гръбначния стълб малките плексуси се развиват в по-големи и се вливат във вените на гръбначния стълб и тила.

Причини за компресия на горната празна вена

Причините за такова заболяване като синдром на горната празна вена са такива патологични процеси като:

онкологични заболявания (аденокарцином, рак на белия дроб);
метастази при рак на гърдата;
туберкулоза;
ретростернална гуша на щитовидната жлеза;
сифилис;
сарком на меките тъкани и други.

Често компресията възниква поради покълването на злокачествен тумор в стената на вената или нейните метастази. Тромбозата може също да причини повишаване на налягането в лумена на съда до 250-500 mm Hg, което е изпълнено с разкъсване на вената и смърт на човек.

Как се проявява синдромът?

Симптомите на синдрома могат да се развият незабавно без предшественици. Това се случва, когато горната куха вена се блокира от атеросклеротичен тромб. В повечето случаи симптомите се развиват постепенно. Пациентът има:

главоболие и световъртеж;
кашлица с нарастващ задух;
болка в гърдите;
гадене и дисфагия;
промяна в чертите на лицето;
припадък;
подуване на вените на гърдите и шията;
подуване и подпухналост на лицето;
цианоза на лицето или гърдите.

За диагностициране на синдрома са необходими няколко изследвания. Рентгенографията и доплеровият ултразвук са се доказали добре. С тяхна помощ е възможно да се диференцират диагнозите и да се предпише подходящо хирургично лечение.