Вътрешен ангиоедем. Алергичен ангиоедем, успешно лекуван с ALT

Съдържание

Една от най-тежките прояви на алергична реакция е отокът на Quincke. Това състояние е описано за първи път от лекаря Хайнрих Квинке и тази патология е кръстена на него. Друго медицинско наименование на това заболяване е ангиоедем. Заболяването се среща само при 2% от хората, които са склонни към алергични реакции. Болестта се развива бързо и изисква спешна медицинска намеса. Поради причини, които не са напълно изяснени, често се среща при жени или деца.

Какво е ангиоедем

Ангиоедем от този тип се характеризира с локално подуване на кожата, увреждане на лигавиците, подкожна тъкан от псевдоалергичен или алергичен характер. По правило реакцията се появява на бузите, устните, клепачите, езика, шията, много по-рядко може да се появи на лигавиците, например урогениталните органи, стомашно-чревния тракт и дихателните пътища. В последния случай пропускливостта на въздуха може да бъде нарушена, което води до риск от асфиксия.

Симптоми

Болестта на Quincke има изразени признаци, те могат да продължат от няколко минути до няколко часа, в редки случаи ден не минава. обикновено, всички прояви изчезват без следа, но с хронична форма на патология се появяват рецидиви. Основните симптоми на оток на Квинке:

1. Развива се много бързо и внезапно, за 5-20 минути (в редки случаи 1-2 часа).
2. Има сериозен оток на подкожната тъкан, лигавиците до плътен безболезнен оток, появява се по бузите, носа, езика, устните, клепачите, лигавиците на устата, трахеобронхиалните пътища, ларинкса, вътрешното ухо, понякога засяга менингите , стомаха, гениталиите, червата.
3. Един от характерните признаци на Quincke е липсата на болка,неприятните усещания се появяват само при палпиране, има усещане за пълнота, напрежение на тъканите, плътност.
4. Типичната локализация на отока е в горната част на тялото (лицето). Изключително опасно за човешкия живот ще бъде подуване на ларинкса, трахеята.Това състояние е спешна медицинска помощ.
5. В 20% от случаите на ангиоедем патологията не е придружена от сърбеж на кожата, но половината от пациентите имат уртикария, която се характеризира с парене и мехури.
6. Често срещана алергична реакция включва запушване на носа, сълзене на очите, сърбеж на конюнктивата, кихане, треска, слабост и главоболие.

Причини за ангиоедем

За да избегнете животозастрашаващо състояние, трябва да знаете какво причинява алергичния оток. Това може да са индивидуални обстоятелства за всеки човек, но най-честите рискови фактори включват следното:

Класификация

В медицината синдромът на Quincke, като се вземат предвид съпътстващите фактори и основните, обикновено се класифицира според следния алгоритъм:

• остър оток - симптомите продължават до 45 дни;
• хроничен - признаците ще продължат повече от 6 седмици с периодични рецидиви;
• придобити - за целия период на наблюдение този тип е регистриран само 50 пъти при хора над 50 години;
• наследствен ангиоедем - регистриран е 1 случай на 150 хиляди пациенти;
• подуване заедно със симптоми на уртикария;
• изолиран - без допълнителни състояния.

Лекарите задължително се фокусират върху два вида опасни отоци с подобни външни прояви:

• ангиоедем;
• наследствен (неалергичен).

При едни и същи признаци на заболяването напълно различни фактори стават причина за развитие. Тази ситуация често води до неправилна диагноза, която е изпълнена със сериозни усложнения, използване на неправилна спешна схема и по-нататъшна терапия. Много е важно на етапа на помощ да се определи кой тип патология се е развил при пациента.

Усложнения

Ако не помогнете на човек навреме, тогава синдромът на Quincke може да се развие и да провокира сериозни усложнения. Ето основните последствия, които могат да бъдат причинени от тази патология:

1. Най-застрашаващото усложнение може да бъде оток на ларинкса, признаците на остра дихателна недостатъчност постепенно ще се увеличат. Симптомите на това усложнение ще бъдат лаеща кашлица, дрезгав глас, прогресия на затруднено дишане.
2. Отокът на стомашно-чревната лигавица може да причини остра коремна патология. Развиват се остра болка в корема, диспептични разстройства, повишена перисталтика и в редки случаи симптоми на перитонит.
3. Отокът на урогениталната система може да бъде придружен от признаци на остър цистит, което причинява задържане на урина.
4. Опасни усложнения могат да причинят синдром на Quincke, който е локализиран на лицето. Менингите могат да бъдат включени в процеса, ще се появят симптоми на менингеални заболявания или лабиринтни системи (проявяващи се чрез признаци на синдрома на Мениер). Това подуване може да бъде фатално без спешна медицинска помощ.
5. Острата уртикария може да се комбинира с реакция на ангиоедем.

Диагностика

След преодоляване на кризата и премахване на заплахата за живота могат да бъдат предписани следните лабораторни изследвания:

1. Измерване на количеството общ имуноглобулин (IgE), който реагира с алергена и провокира развитието на незабавни алергични симптоми. Провежда се ICLA (имунохемилуминесцентно) изследване, в резултатите индексът на IgE обикновено трябва да бъде в диапазона 1,31-165,3 IU / ml.
2. Тестове за откриване на специфични IgE, които помагат да се определи основната причина (алергени), които провокират незабавен тип оток. Ефективността на превенцията на алергията и нейното лечение зависи от резултата от тази техника.
3. Определяне на нарушения в системата на комплемента, анализ на функцията за контрол и диагностика на автоимунни заболявания.

След възстановяване, след няколко месеца, когато в тялото има антитела, които са реагирали на алергена, се извършват следните изследвания:

1. Кожни алергични тестове. Класически метод, при който предполагаем алерген се прилага върху повърхността на кожата. Ако човек е податлив на този реагент, кожата ще покаже леко възпаление около мястото на приложение на агента.
2. Анализ на имунограмата или изследване на имунната система.
3. Търсене на системни заболявания, които често причиняват синдром на Quincke.
4. Ако е имало псевдоалергичен оток, тогава е необходимо да се изследва цялото тяло, да се извършат широк спектър от изследвания (биохимични, бактериологични), да се направи ултразвук, рентгенова снимка на органите.

Лечение на ангиоедем

Ако пациентът има оток на ларинкса, трахеята или гърлото, той незабавно се изпраща за лечение в болница. Лечението се провежда на два етапа:

• елиминиране на алергична реакция;
• премахване на симптомите, определяне на причините, предписване на лечение.

Спешната помощ по време на острия период в болницата е насочена към премахване на заплашителни симптоми, осигуряване на нормалното функциониране на жизнените функции, ако се наблюдава състояние на шок. Лекарите трябва да намалят реакцията на тялото към алергена. При поява на описаните симптоми е наложително да се обадите на линейка.Основните мерки, които могат да се предприемат за лечение на Quincke:

1. За да се предотвратят симптомите на задушаване, опасен спад на налягането се прилага интравенозно, подкожно или интрамускулно Епинефрин (Адреналин) в дози според възрастта на пациента. Между инжекциите трябва да има интервал от поне 20 минути.
2. Можете да премахнете подуването чрез инжектиране на хормони във възрастова доза според инструкциите (дексаметазон, преднизолон).
3. Въвеждането на лекарства интравенозно срещу шок, за отстраняване на токсините от тялото (Hemodez, Reopoliglyukin, 5% разтвор на глюкоза).
4. Интрамускулно, интравенозно приложение на антихистамини (димедрол, супрастин).
5. За повишаване на опасно ниското кръвно налягане и възстановяване на обема на кръвта се наливат колоидни, физиологични разтвори през капкомер.
6. На пациента се предписват диуретични лекарства (разтвор на манитол, лазикс, фуроземид), които премахват алергените, излишната течност от тялото и намаляват отока. Може да се прилага при високо и нормално налягане.
7. Ако се наблюдава бронхоспазъм, тогава интравенозно поставете дексаметазон с Eufillin.
8. Маска с чист кислород е показана при изразен негов дефицит в кръвта, повърхностно, затруднено дишане, хрипове, синкав цвят на лигавиците и кожата.
9. Хемосорбцията е метод за активно отстраняване на алергени, токсини от кръвта, която преминава през абсорбиращи сорбенти.

Първа помощ при ангиоедем

Необходимо е да се лекува алергичен и идиопатичен оток с различни методи, но човек не може самостоятелно да определи вида на патологията. Поради тази причина терапията трябва да започне с лекарства, които са ефективни и при двете форми на заболяването (антихистамини, адреналин, глюкокортикоиди). Незабавно трябва да се обадите на линейка и да се опитате да спрете разпространението на отока. Спешна помощ за оток на Quincke, която може да бъде предоставена преди пристигането на лекаря:

• изчистете дихателните пътища;
• проверете за дишане;
• измервайте кръвното налягане, пулса;
• ако е необходимо, извършете кардиопулмонална реанимация (изкуствено дишане);
• въведете лекарствата, които са описани по-горе.

Таблетки

Необходимо е да се лекува тази патология с лекарства, които могат да блокират Н1 рецепторите. Те включват следните лекарства:

• Лортадин;
• супрастин;
• Цитризин.

За да се увеличи максимално антихистаминовият ефект на лекарствата, се предписва допълнителен комплекс от лекарства за блокиране на H1 и H2. Тази група лекарства включва:

• ранитидин;
• фамотидин.

Има няколко форми на лекарства за лечение на Quincke, за максимален ефект обикновено се предписват разтвори за интравенозно приложение. Това е най-бързият начин за въздействие върху алергена в човешкото тяло. Ако причината за отока е известна, например хронично заболяване или не застрашава живота на човек, тогава могат да се използват таблетни форми. Основната им разлика е, че ефектът идва малко по-късно.

Това е мощен синтетичен глюкокортикостероид, който съдържа хормоните на надбъбречната кора, техните синтетични аналози. Това лекарство се предписва за контролиране на метаболитните процеси (въглехидрати, протеини, минерали). Ако има нужда от лечение на реакцията на Quincke с дексаметазон, трябва да изберете правилната дозировка. Това се извършва от лекар на индивидуална основа, като се вземат предвид състоянието на пациента и чувствителността към лекарства. Инструкциите за лекарството показват следните опции за приемане на лекарството:

• сутрин се приема малка доза от 2-6 mg;
• голяма доза от 10-15 mg се приема 2-3 пъти на ден;
• след постигане на желания резултат, дозата се намалява до 0,5-4,5 mg на ден;
• излизането от курса на лечение се извършва гладко;
• ако се лекува дете, а не възрастен, тогава дозата се изчислява на базата на 1 kg тегло 0,083-0,33 mg от лекарството.

Диета

Хранителните алергени много често причиняват реакция на ангиоедем, така че диетата трябва да бъде избрана много внимателно. Има определени храни, които са по-склонни да причинят заболяване от други:

• ягода;
• риба;
• яйца;
• Морска храна;
• цитрусови плодове;
• Ягода;
• ядки.

Ако храната е станала причина за патологията, тогава лекарите рязко ограничават диетата, но такава диета не може да се поддържа дълго време. Тялото трябва да получи пълния набор от необходими вещества, така че гладуването не трябва да бъде дълго. Продуктите се въвеждат гладко, като правило, от един тип, например:

1. Пациентът започва да използва полутечно картофено пюре без добавяне на масло. Една порция е 100 g на гладно, след това 200 g 4 пъти на ден.
2. Когато тялото се адаптира към необходимостта от пълно смилане на храната, към картофите се добавят други продукти по същия начин. Важно е в ястията да няма добавки (изключете масло, мляко, плодове, зеленчуци).
3. Преди въвеждането на всеки продукт първо се извършва „провокация“: на празен стомах трябва да изядете 100 g от това ястие.

Има условен ред, в който трябва да се въвеждат хипоалергенни продукти.Планът за включване на допълнителни хранения зависи от хранителните характеристики на пациента (идентифицирани опасни храни). Следната последователност се счита за най-рационална:

• картофи;
• морков;
• млечни продукти;
• хляб (за предпочитане остарял);
• зърнени храни;
• говеждо месо;
• риба;
• птиче месо;
• яйца.

Ефекти

Когато острото състояние преминава след развитието на патологията, човек може да изпита диспепсия и коремна болка в продължение на няколко дни. Ако е засегната урогениталната система, тогава има остра задръжка на урина, появяват се симптоми на цистит. Най-тежката последица от ангиоедема е смъртта поради остра дихателна недостатъчност. При менингеални признаци на патология често се отбелязва следното:

• повръщане;
• гадене;
• световъртеж.

Прогноза и профилактика

Резултатът от патологията на ангиоедема ще зависи от степента на проявление на оток, навременността на спешната помощ. Например, при алергична реакция в ларинкса, при липса на бързи терапевтични действия изходът може да бъде фатален. Ако заболяването е рецидивиращо и е придружено от уртикария в продължение на шест месеца, тогава 40% от пациентите ще имат патология още 10 години, а 50% ще имат дълга ремисия дори без превантивно лечение. Наследственият тип ангиоедем ще се повтаря през целия живот.

Правилно избраното превантивно, поддържащо лечение ще помогне да се избегне рецидив, което значително намалява вероятността от развитие на патология или усложнения. Мерките за предотвратяване на реакцията на Quincke зависят от вида на патологията:

1. Ако в анамнезата има алергичен генезис, тогава е важно да следвате диета, да изключите потенциално опасни лекарства.
2. Ако е възможно да се разпознае наследственият ангиоедем, тогава трябва да се избягват вирусни инфекции, наранявания, приемане на АСЕ инхибитори, стресови ситуации и лекарства, съдържащи естроген.

Снимка на ангиоедем

Видео

Открихте ли грешка в текста?
Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!

Според исторически данни отокът на Квинке е описан за първи път през 1576 г. от Марчело Донати. Терминът ангиоедем обаче е въведен през 1882 г. от Henryk Quincke, чието име това състояние все още носи.

Въпреки това, едва през 1964 г. са идентифицирани химикали, които провокират развитието на патологична реакция. Оттогава се появи възможността за целенасочено патогенетично лечение.

Оток на Квинке - какво е това?

Отокът на Quincke е един от най-трудните проблеми на алергологията - това се дължи на широкото разпространение на тази патология. Така че честотата му в комбинация с е 49% от всички алергични реакции, а изолираният оток на Quincke се наблюдава в 11% от случаите.

Оток на Квинке снимка 1

Освен това, най-голямото разпространение се наблюдава при хората в трудоспособна възраст. Струва си да се отбележи, че в 2% от случаите ангиоедемът може да бъде наследствен, свързан с определена патологична реакция на комплемента (определена връзка в имунната система, която обикновено защитава човек от патогенни микроорганизми).

Отокът на Квинке е състояние, при което има подуване на кожата и подкожната мастна тъкан. В същото време това може да се комбинира с подуване на лигавиците. Поради това могат да бъдат засегнати дихателната, отделителната, храносмилателната и нервната системи, което води до появата на съответните симптоми (виж снимката).

Отокът на Quincke се характеризира с някои характеристики на симптомите:

• Внезапна поява (понякога не е толкова лесно да се идентифицира причинителя);
• Развитието на подпухналост в долните слоеве на самия кожен слой и мастната тъкан;
• Преобладаването на болка с минимална тежест на сърбеж;
• Често участие в патологичния процес на лигавиците;
• Бавно изчезване на отока - в рамките на 72 часа, в сравнение с мехури при уртикария, които бързо преминават.

Клиничните признаци на оток на Квинке се появяват след контакт с алергени, различни вещества могат да действат в тяхната роля ( вижте списъка в долната част на статията ).

Въпреки това, независимо от причинния фактор, алергичният оток и уртикарията се развиват поради повишеното образуване на хистамин в организма. Това се потвърждава от следните факти:

• Появата на характерни кожни реакции с въвеждането на хистамин;
• Доказано освобождаване на гранули от мастни клетки (макрофаги);
• Повишено освобождаване на хистамин при някои форми на уртикария;
• Клинично доказана ефикасност на антихистамините.

Симптоми на ангиоедем, снимка

подуване и кожни прояви

Алергичният ангиоедем може да бъде от 2 основни вида:

1. Остър - внезапно се появява при навлизане на причинни фактори в тялото;
2. Остро рецидивиращ, когато има най-малко 3 клинични рецидива в рамките на 3 до 6 месеца.

Симптомите на оток на Куайн имат следните характеристики:

• Най-често се отбелязва асиметрията на лезията;
• Цветът е бледорозов или не се различава от цвета на кожата;
• Рядко откриване на сърбеж, болка и усещане за парене са по-чести;
• Отшумяването на клиничните прояви отнема повече от 24 часа;
• Предпочитана локализация са тъканите, богати на вода - периорбиталната зона, скалпа, езика, фаринкса, ръцете, гениталиите, краката (задна повърхност). Отокът обаче може да се появи навсякъде;
• Кожните прояви могат да се комбинират с подуване на лигавиците на всеки орган и стави.

Оток на Квинке, снимка, език - много опасно състояние

Симптомите при възрастни, с оток на Quincke в ларинкса, като вариант на ангиоедем, са животозастрашаващи. Смъртта настъпва в резултат на задушаване.

При оток на ларинкса характерните първи признаци са кашлица и дрезгав глас, с развитието му се появяват шумно дишане и симптоми на задушаване.

При подуване на лигавицата на стомаха и червата се появяват характерни симптоми - гадене, повръщане, коремна болка със спастичен характер.

В някои случаи могат да се отбележат редки форми на оток на Quincke, техните симптоми:

1) Рецидивиращ, комбиниран с хипереозинофилия. При това състояние броят на еозинофилите е няколко пъти по-висок от нормата за даден възрастов период, левкоцитите и нивото на антителата, насочени срещу ендотела (вътрешната обвивка на съдовете), също са повишени.

Клинично се определят повишена температура до 40 ° C и алергичен кожен обрив.

2) Наследствена форма на оток на Quincke, която се предава по автозомно-доминантен начин. Понякога се появяват отоци с различна локализация. Това заболяване се характеризира с генетичен дефицит на протеин, който инхибира активирането на комплемента.

Болестта се проявява за първи път преди 20-годишна възраст. До този период няма клинични симптоми. Основната опасност от наследствената форма е повишеният риск от смърт, който се наблюдава при 35% от пациентите. Следователно всички роднини подлежат на преглед.

3) Придобитата форма на ангиоедем е по-честа при пациенти в напреднала възраст и е свързана с лимфопролиферативни заболявания, системен лупус еритематозус и вирусен хепатит.

наследствени формиАлергиите могат да бъдат три основни вида:

1. Първият тип се наблюдава в 85% от случаите. Причинителната мутация възниква спонтанно, така че генотипът обикновено остава нормален при роднините;
2. Вторият тип се среща по-рядко - в 15% от случаите. Свързан е с висока концентрация на активатори на комплемента поради факта, че не се консумира;
3. Третият тип се наблюдава само при жените, т.к. заболяването е свързано с Х хромозомата. Тази форма е описана наскоро.

Следните характеристики са характерни за наследствената форма на ангиоедем:

• Честа връзка с хронична инфекция;
• Повтаряща се поява на оток;
• Често повтарящи се болки в корема, съчетани с гадене и повръщане (те могат да бъдат причина за необосновани хирургични интервенции);
• Намалено съдържание на фракцията С4 на комплемента (важен диагностичен признак, тъй като при нормалните му стойности вероятността от наследствена форма е минимална);
• Без сърбеж;
• Често развитие на оток на ларинкса с участието на едематозен синдром и езика;
• Рядко се наблюдава уртикария;
• Екзацербациите се повтарят през различни интервали. При някои пациенти - веднъж седмично, при други - веднъж годишно.

Оток на Квинке при деца - характеристики

признаци на ангиоедем при деца, снимка

Симптомите на оток на Quincke при деца са малко по-различни от възрастните - това изисква най-голямо внимание от родителите. Появата на подозрителни симптоми трябва да е причина да се консултирате с лекар.

Характеристиките на отока в детска възраст са:

• Възможността за проявление на всяка част на тялото, а не само на хидрофилни (съдържащи голямо количество вода);
• Честа поява на кожни обриви по вид;
• Възбудено състояние;
• Треска, загуба на съзнание;
• Коремна болка, гадене и повръщане.

Много често отокът на Quincke при дете е придружен от увреждане на ларинкса. Това е изпълнено с фатално задушаване, ако помощта не бъде предоставена навреме.

Първата помощ при оток на Quincke включва следните дейности:

1. Задължително обаждане на линейка с описание на ситуацията;
2. Спрете приема на алергена в тялото;
3. Когато ухапе насекомо, на това място се прилага пакет с лед, а над мястото на ухапване се прилага превръзка под налягане, за да се предотврати по-нататъшното навлизане на алергена в кръвния поток;
4. Стомашна промивка и активен въглен, ако отокът е свързан с храна;
5. Осигурете доставката на кислород в помещението (отворете прозорците);
6. Дайте някакъв антихистамин. Въпреки това, при наличие на оток на лигавицата на храносмилателния тракт, неговата абсорбция е нарушена, поради което е необходимо интравенозно или интрамускулно приложение (това се извършва от лекари от линейката).

Ако отокът на Квинке се повтори при човек, тогава той вече има специално приготвени спринцовки с адреналин и хормонално лекарство. Те се произвеждат от фармацевтичната индустрия.

Лечение на ангиоедем, лекарства

Основната посока в лечението на оток на Quincke и анафилактичен шок се заема от антихистамини от второ поколение. Тяхната ефективност се дължи на потискането на синтеза на хистамин и неговото действие с рецепторите. Допълнителен ефект е противовъзпалителен.

Представители на антихистамините от първо поколение са:

1. дифенхидрамин;
2. тавегил;
3. пиполфен;
4. супрастин;
5. Фенистил;
6. диазолин;
7. Фенкарол.

Въпреки това, второ поколениелекарства за лечение на оток на Quincke са за предпочитане, включва:

1. кларитин;
2. Зиртек;
3. Telfast;
4. Ериус.

Симптоми и лечение на ангиоедемса пряко зависими от храненето - затова се препоръчва хипоалергенна диета. Основните му принципи са:

• Пълно изключване на силно алергенни храни (кафе, шоколад, яйца, какао, оранжеви и червени плодове, зеленчуци и горски плодове);
• Пълно изключване на алергени, които причиняват оток на Quincke;
• Адекватна подмяна на изключените продукти за задоволяване на потребността на човека от енергия и хранителни вещества;
• Постепенно разширяване на диетата с въвеждане на забранени храни в малки дози и оценка на индивидуалната поносимост;
• Забранени са остри и екстрактивни вещества - бульони, консерви, пушени меса, туршии и др.;
• Забранени продукти, съдържащи хранителни добавки (мармалад, маршмелоу, блатове, торти и др.);
• Солта, продуктите от брашно и маслото са ограничени;
• Разрешени са плодове и плодове със светъл цвят;
• Разрешени са ориз, елда, перлен ечемик;
• Използват се кисело-млечни продукти;
• Можете да ядете пуешко месо и зайци;
• Разрешени са растителни масла;
• Храната трябва да бъде на пара или варена;
• Зърнените храни и картофите трябва да бъдат предварително накиснати за 18 часа преди готвене;
• Първата вода при готвене на месо трябва да се източи.

Усложнения

Най-опасното усложнение на ангиоедема е отокът на ларинкса, водещ до асфиксия. В резултат на това острата дихателна недостатъчност може да бъде фатална, ако не се лекува навреме. Други усложнения на ангиоедема са:

1. Синдром на остър абдоминал, симулиращ хирургична патология на коремните органи;
2. Остър алергичен цистит, водещ до остра задръжка на урина;
3. Синдром на Minier с подуване на лигавицата на вътрешното ухо (това е състояние на проява на замаяност и шум в ушите);
4. Комбинация от оток с уртикария.

Причини за ангиоедем - общи алергени

Сред хранителните продукти най-опасни са: риба, яйца, мляко, пилешко, телешко, ябълки, ядки, свинско месо, мед, моркови, костилкови плодове
цитрусови плодове, пъпеш, пушени меса, различни хранителни добавки и соеви продукти.

Лекарствата също могат да бъдат силни алергени. В това отношение най-опасните са:

• пеницилини от групата на бета-лактами;
• цефалоспорини;
• нестероиди, особено аспирин;
• В-витамини;
• блокери на ангиотензин ензим;
• рентгеноконтрастни препарати;
• инсулин.

Отровата на пчели, оси и стършели също има силни алергизиращи свойства. Някои инфекции са сравними по сила с него:

• Хепатит С и В, HIV инфекция;
• Болести, свързани с вируса Epstein-Barr и Coxsackie;
• херпетична инфекция;
• Хеликобактер пилори заболявания;
• Инфекциозна мононуклеоза;
• чревна дисбактериоза;
• Хронични бактериални и гъбични състояния.

• Синдром на Sjögren, лупус еритематозус, тиреоидит;
• Ревматоиден артрит;
• лямблиоза;
• Трихомониаза, амебиаза;
• Малария и др.

Сред физическите фактори има и провокатори на алергични реакции:

• Повишено излагане на слънце;
• Топлина или студ;
• вибрационни влияния.

Предотвратяване

Единствената превантивна мярка е да се изключи контакт с възможен алерген. Ето защо е необходим задълбочен преглед от алерголог, за да се идентифицира причинният фактор.

Такива пациенти трябва да бъдат внимателни в диетата и начина на живот като цяло.

Отокът на Квинке е бързо развиващо се алергично състояние, при което има ограничен или дифузен оток на кожата, подкожната мастна тъкан, лигавиците, понякога подуват ставите и менингите.

Нека разгледаме това състояние по-подробно и да определим кога е възможно да се лекува оток на Quincke у дома.

Как и защо се развива болестта

За да отговорим на тези въпроси, струва си да разгледаме най-важния компонент на човешкия имунитет - системата на комплиментите.

Тя се активира в случай, че патогенен агент навлезе в тялото - вирус, алерген и др. Веднага след като имунната система ги разпознае, започва активната работа на базофилите (мастоцитите).

Базофилите започват да отделят големи количества медиатори (хистамин, брадикинин), които от своя страна стимулират алергична реакция и причиняват следните прояви:

• разширяване на вени, съдове и капиляри;
• повишена пропускливост на съдовите стени за кръвни компоненти;
• подуване на тъканите;
• кожни обриви;
• понижаване на кръвното налягане.

В резултат на вазодилатацията и тяхната повишена пропускливост плазмата навлиза в междуклетъчното пространство, което причинява локален оток на тъканите или лигавиците.

Основният ензим, който регулира този процес, е инхибиторът на С1, така че неговият дефицит се отразява в повишена склонност към алергични реакции, по-специално към оток на Quincke.

Когато С1 инхибиторът не е достатъчен, в отговор на проникването на алергена в кръвта възниква неконтролирано освобождаване на хистамин и брадикинин, което води до подуване на тъканите и лигавиците.

Фактори, предразполагащи към заболяването, се наричат:

• заболявания на кръвта;
• автоимунни патологии;
• заболяване на щитовидната жлеза;
• чернодробна недостатъчност;
• стомашни заболявания.

В медицинската практика се разграничават и редица заболявания, които водят до намаляване на нивото на инхибитора.C1:

• миелом;
• лимфоцитен лимфом;
• неходжкинов лимфом;
• хронична лимфоцитна левкемия;
• макроглобулинемия Waldenström;
• лимфосарком;
• първична криоглобулинемия.

Всички описани патологии водят до липса на ензим на имунната система, когато хистаминът и брадикининът могат да се отделят неконтролируемо в кръвта, провокирайки рецидивиращ оток на Quincke.

Видео: Основни опасности

Симптоми на проявление

Отокът на Квинке е внезапно състояние, което може да се развие в рамките на няколко минути. Основният му симптом е подуване на органи и различни части на тялото, където е добре развит слой подкожна мазнина.

Помислете за симптомите на това заболяване в зависимост от мястото на възникване:

• подуване на органите на дихателната система и лигавиците на устната кухина.Това е най-опасното за живота състояние на човек, тъй като подуването на ларинкса и езика може да провокира асфиксия, която е изпълнена с развитие на дихателна недостатъчност и появата на задушаване. При белодробен оток се натрупва излив в плевралната област, което причинява болка в гърдите.

Основните симптоми на това състояние:лаеща кашлица, затруднено преглъщане и дишане, дрезгав глас, изпотяване. Човек става тревожен, кожата на лицето придобива синкав оттенък, след което става бледа;

В някои случаи заболяването се разпространява до:

• стави;
• длани;
• крака;
• пациентът може да има треска.

При натискане на едематозните места няма вдлъбнатини, тези области винаги са твърди поради голямото натрупване на течност в тях с повишена концентрация на протеини. Поради сгъстяването на кръвта пациентите често имат ниско кръвно налягане.

При около половината от всички случаи на оток на Quincke се наблюдава уртикария - обриви с лилав или наситен червен цвят по цялото тяло. Те могат да изглеждат като мехури и да се групират в петна с различни форми и размери.

Лечение на ангиоедем у дома

Струва си да се отбележи веднага, че лечението на оток на Quincke у дома е възможно само след консултация с лекар и предписване на адекватна терапия.

Всички лекарства и техните дози трябва да се избират само от специалист, като се вземат предвид характеристиките на вашето тяло и тежестта на отока. Самолечението е възможно само след отстраняване на острите симптоми.

Основното условие за успешно лечение е изключването на повторния контакт на пациента с алергена.

След оказване на първа помощ на пациента и установяване на положителната динамика на състоянието му се предписва терапия, състояща се от следните лекарства:

1. антиалергични средства.Тяхното действие е премахване на подуване, сърбеж, зачервяване на кожата, блокиране на освобождаването на биологично активни вещества - брадикинин и хистамин.

По-често се предписват антихистамини от ново поколение - деслоратадин, лоратадин, цетиризин, фексофенадин, акривастин. За разлика от съответните лекарства от първо поколение, тези лекарства имат по-малко странични ефекти.

Ако такава терапия не даде положителен резултат, трябва отново да се консултирате с лекар. В този случай ще бъдат предписани антихистамини от друга група - антагонисти на Н2 рецепторите: фамотидин, ранитидин или циметидин.

При лек оток следните лекарства помагат да се справят с проявата на алергии:

• супрастин;
• фенистил;
• авил;
• дипразин;
• хифенадин;
• измерено.

Всички те обаче причиняват сънливост и влияят на реакцията, поради което са противопоказани за шофьори и хора, заети в опасни производства.

За такива пациенти се предписват антихистамини от 3-то поколение:

• алергодил;
• зиртек;
• телфаст;
• semprex и техните аналози.

Тези лекарства не потискат централната нервна система и бързо блокират рецепторите за брадикинин и хистамин и имат продължително действие.

1. хормонални лекарства.Тяхното действие е да увеличат производството на С1-инхибитори, поради което се инхибира самият механизъм на развитие на алергично заболяване.

Хормоналните лекарства имат следния ефект върху тялото:

• бори се добре с подуване, сърбеж;
• премахване на възпалителния процес;
• подобряване на работата на сърцето;
• премахване на бронхоспазъм;
• повишаване на кръвното налягане.

На пациентите се предписват системни глюкокортикоиди:

• хидрокортизон;
• преднизолон;
• дексаметазон.

Лекарствата осигуряват:

• противовъзпалително;
• деконгестант;
• антихистаминово действие.

Признати са ефективни лекарства на базата на андрогени - мъжки полови хормони:

• станазол;
• даназол;
• метилтестестерон.

Моля, имайте предвид, че при тежки симптоми на пациента се предписват хормонални лекарства под формата на инжекции. В този случай е по-добре да потърсите помощ от лекар, който може компетентно да приложи лекарството интравенозно или интрамускулно.

По-удобно е да приемате хормонални препарати в таблетки у дома. Въпреки това, не трябва самостоятелно да увеличавате дозата, за да ускорите възстановяването, ефектът може да е обратен!

Под формата на наследствен тип, лечението включва попълване на недостатъчността на С1 инхибитора.

За тези цели се предписват инжекции на следните средства (едно от следните):

• прясна или прясно замразена плазма;
• станозолол;
• даназол;
• аминокапронова киселина.

В зависимост от наблюдаваните симптоми и тежестта на заболяването могат да се предписват допълнителни лекарства:

• активен въглен като сорбент;
• кетотифен за премахване на спазъм на дихателните пътища;
• диуретици;
• аскорутин за намаляване на пропускливостта на съдовите стени, витамини от група В;
• лекарства за подобряване на функционирането на симпатиковата нервна система;

Обикновено лечението на оток на Quincke продължава 3 седмици, през които си струва стриктно да следвате предписанията на лекаря и при най-малкото влошаване да потърсите помощ от болница.

Кога да се обадите на линейка

Трябва незабавно да се извика линейка, веднага щом човек има следните симптоми:

• подуване на която и да е част от тялото или лигавицата;
• задух, кашлица;
• остра болка в корема;
• диария;
• повръщане и други симптоми, придружени от подуване на тъканите и лигавиците.

Трябва да се разбере, че болестта може да се развие от няколко минути до няколко часа, така че спешната помощ в началните етапи ще помогне за предотвратяване на усложнения и евентуално ще спаси живота на човек.

Как да си помогнем у дома

Преди пристигането на "линейката" трябва да действате съгласно следния план:

1. Поставете пациента на стол в стая, където влиза чист въздух (отворете прозореца).
2. Елиминирайте алергена, доколкото е възможно.
3. Освободете от стягащите елементи на облеклото областта на корема и шията.
4. При анафилактичен шок трябва да се извърши кардиопулмонална реанимация.
5. Ако алергичната реакция е причинена от ужилване от насекомо, внимателно издърпайте жилото.

6. При животозастрашаващо състояние (признаци на задушаване, много ниско кръвно налягане) трябва да се приложи епинефрин 0,1%. За деца дозата е 0,01 mg на килограм телесно тегло, за възрастни - 0,3-0,5 mg. Най-доброто място за инжектиране е външната част на бедрото, но можете също да инжектирате лекарството в глутеалния мускул.

7. Ако в аптечката има хормонални лекарства (преднизолон, дексаметазон), трябва да излеете една ампула от такова лекарство под езика. Поради особеностите на кръвообращението в тази област, лекарството ще действа незабавно.
8. Следващата задължителна стъпка при първа помощ е да се даде на пациента хапче или инжекция с антихистамини (дифенхидрамин, лоратадин, супрастин, цетиризин, фенистил).
9. Нанесете нагревателна подложка със студена вода върху мястото на подуване.
10. В носа капете вазоконстрикторни капки (нафтизин).
11. Дайте на пациента достатъчно алкална напитка. Borjomi, Narzan са подходящи, можете да добавите 1 g сода към литър обикновена вода.

Само ясни и координирани действия ще помогнат за облекчаване на състоянието на пациента и предотвратяване на сериозните последици от отока на Quincke.

Какво може да се направи, за да се предотврати

За превантивни цели си струва да премахнете контакта с алергена:

• избягвайте употребата на лекарства, които причиняват алергии;
• спазвайте хипоалергенна диета;
• за пациенти с наследствена форма избягвайте наранявания и операции.

Хората с недостатъчно производство на С1-инхибитор се предписват лекарства, съдържащи хормони, в профилактични дози.

Има ли признаци на заболяване?

Основните предвестници на това заболяване се наричат:

• парене, изтръпване в областта на отока;
• зачервяване на кожата;
• чесане на дланите или други части на тялото;
• обрив по тялото;
• запушване на носа и ушите;
• кихане, обилно слюноотделяне.

Ако някое от описаните състояния се е развило бързо и без причина, трябва незабавно да вземете антихистамин (дифенхидрамин, лоратадин, супрастин, цетиризин, фенистил) и да потърсите помощ от лекар.

Как да предотвратим усложнения

За да предотвратите сериозни последствия, не трябва да се самолекувате и да се надявате, че всичко ще премине от само себе си.

При всяка бързо развиваща се алергична реакция е необходимо да се обадите на линейка, преди да пристигне, е задължително да вземете горните лекарства.

Ако екипът на линейката настоява за хоспитализация, не е необходимо да я отказвате. Понякога е необходимо денонощно наблюдение на пациента, тъй като е невъзможно напълно да се предвиди разпространението на отока.

Ефективни ли са народните рецепти?

Алтернативни рецепти могат да се използват за облекчаване на състоянието на пациента по време на терапия, предписана от лекар.

Но в никакъв случай не трябва напълно да замествате предписаното лечение с традиционна медицина, за да не влошите допълнително алергичната реакция.

Като допълнителна терапия можете да използвате следните народни рецепти:

1. Баня с водорасли.Водораслите облекчават подпухналостта и премахват алергените от тялото. 100 г кел шейни се накисват за половин час с топла вода, след което набъбналата маса се излива във вана с топла вода. Продължителността на процедурата е 20 минути.
2. Листа от бреза.Тази естествена суровина има мощен диуретичен ефект, така че лекарството помага да се отървете от отока. Вземете една супена лъжица листа в чаша вряща вода, оставете за 15 минути и изпийте топла напитка.
3. Билкова колекция.За приготвянето му вземете в същите пропорции:

• корени от цикория;
• ментови листа;
• корени от метличина;
• цветя от безсмъртниче;
• хвощ трева;
• цветя от лайка.

Супена лъжица от тази смес се залива с чаша вода, довежда се до кипене и се прецежда, охлажда се. Пие се по 100 мл 3 пъти на ден.

Отокът на Квинке не е безобидна алергия, а сериозно състояние, което може да бъде фатално. Ето защо при първите му прояви е необходимо да се обадите на линейка и да осигурите спешна помощ.

Лечението на това заболяване у дома е възможно, но трябва стриктно да следвате лечението, предписано от Вашия лекар.

Оток на Квинке - внезапно, остро зачервяване и подуване на лигавиците, подкожната тъкан, кожата. Причините за явлението са различни, по-често това е алергична реакция към дразнител. В риск са възрастни над 20 години. При децата явлението е опасно бързо развитие, заплаха от спиране на дишането. Лечението на отока на Quincke трябва да започне незабавно. Важно е да знаете как да окажете първа помощ.

Какво е

Реакцията на тялото на химични, физически стимули, често поради алергии, проявяваща се с подуване на кожата, лигавицата под кожата. Според МКБ-10 отокът на Квинке се локализира под код Т.78.3.

Причините

Причината за заболяването е реакцията на тялото от незабавен тип. На физиологично ниво се наблюдава повишаване на чувствителността на базофилите и мастоцитите. Резултатът от сенсибилизацията на кръвните клетки е бързо освобождаване в кръвоносните съдове на биологично активни вещества: левкоцити, цитокини, хистамин. Биологично активните вещества действат върху стените на кръвоносните съдове, повишавайки тяхната пропускливост. Ако целостта на съдовете е нарушена, течната част от плазмата излиза в тъканта - това е физиологичната причина за отока.

Алергени, причиняващи базофилна реакция:

Червени, оранжеви продукти, съдържащи хранителни добавки, стабилизатори на вкуса, цитрусови плодове, шоколад;

Козметика;

Ухапване от насекомо;

Причините за реакция на ангиоедем (AO) понякога са физически фактори: неочаквани наранявания на кожата, ярка светлина, хронична инфекция в тялото. Това е неалергичен оток. Физиологично се появява поради синтеза на кининоподобен пептид, медиатор, отговорен за развитието на оток на Quincke. Имунните механизми, които причиняват увреждане на тъканите, не участват.

Медицината познава наследствено заболяване, в резултат на което периодично се появява оток на Quincke. Детето го наследява, ако алелът, който контролира производството на инхибитори на С1-естераза, е хетерозиготен. Унаследява се по доминантен тип. При такова заболяване индексът на IgE остава в нормалните граници, антиалергичните лекарства не помагат, пациентът не се оплаква от сърбеж.

Симптоми

Патологията винаги се проявява рязко, усложнява нормалния живот на човек, ограничава способността за работа, при липса на важно лечение застрашава живота. Развива се за минути.

Как да разберем, че причината за влошаването на гърлото е в появата на тази патология?

Подуването на ларинкса се характеризира с появата на цианоза на лицето, дрезгав глас, невъзможност за нормално вдишване и издишване. Отокът, локализиран в дихателните органи, е опасен, при такава патология съществува висок риск от задушаване. При тази форма на заболяването има голяма вероятност от усложнения. Има задух, свирене по време на дишане, лаеща кашлица. Някои пациенти са починали от задушаване.

Отокът на лигавиците на храносмилателния тракт се характеризира със симптоми: повръщане, диария, остра болка в епигастричния регион. За опитен специалист не е трудно да направи визуална диагноза: подуването на отделна част от тялото, вътрешно или външно, се увеличава. Самият човек също чувства пълнота на определено място: има напрежение, болки в гърлото, дрезгав глас, затруднено преглъщане, дишане. Често се засяга подкожната тъкан в областта на очите.

Редки прояви на заболяването са подуване на матката, сърцето. При ангиоедем на матката органът се увеличава до размера на шестмесечна бременност, течността се натрупва в областта на пикочния мехур, урогениталния тракт. При локализирането на патологията в областта на сърцето основният симптом е пароксизмална тахикардия.

Как изглежда

По-долу има снимки на пациенти с оток на Quincke, които показват какво представлява. Снимката показва примери за разпространение на хипередем в различни части на тялото при възрастни и деца. Снимките могат да бъдат неудобни.

Първа помощ

Състоянието на човека се оценява като спешно. При първите признаци трябва да се извърши активна първа помощ от хора, които са наблизо.

Алгоритъм за първа помощ:

Извикай линейка.

Спешно премахнете излагането на алергена, контакт с него.

Премахнете ограничаващото облекло.

Опитайте се да осигурите чист въздух.

Интрамускулно инжектиране с антихистамини. Използва се 2% разтвор на Suprastin, Pipolfen 2,5%.

Под формата на таблетки поставете препаратите под езика: Suprastin, Cetrin, Claritin и др.

Дайте много течности и сорбенти за отстраняване на малки частици от алергена от тялото. Ефективни са активният въглен, белите въглища, Enterogermina, Enterosgel и др.

У дома лечението на патологията е опасно, могат да възникнат усложнения. Спешната медицинска помощ може да предотврати смъртта.

Неотложна помощ

Когато парамедиците пристигнаха, започнаха спешни операции. Алгоритъм на спешни действия при ангиоедем:

Извършва се оценка на кръвното налягане, рискът от асфиксия. Ако пациентът е в критично състояние, венозно се инжектира разтвор на адреналин (0,1%) с максимум 1 ml.

Интравенозно инжектиране на преднизолон, дексаметазон, хидрокортизон - хормони за бързо облекчаване на атака.

Алергични инжекции: Suprastin (2%), Diprazine (2,5%).

Струйно интравенозно Lasix във физиологичен разтвор 40-80 mg.

Интравенозно приложение във физиологичен разтвор (200 ml) Kontrykal 30 000 IU.

Премахване на токсините в кръвта, от храносмилателния тракт.

Ако състоянието се влоши, настъпи асфиксия, спешният лекар извършва трахеостомия.

Помощта на пациента трябва да продължи в болнична обстановка. Пациентът се хоспитализира в различни отделения, в зависимост от състоянието му: реанимация, интензивно лечение, алергологично.

Лечение

Лечението на оток на Quincke започва с антихистамини, насочени към елиминиране на действието на алергена. На този етап се диференцира диагнозата, определя се алергичната или неалергичната причина за АО. Използват се групи лекарства в различни дозировки и комбинации с други химикали.

Препарати

При лечението след хоспитализация е важен интегрираният подход - използването на лекарства, насочени към подпомагане на системите, засегнати от мигновено подуване. Много от тях се прилагат струйно или интравенозно.

Антихистаминови лекарства

Необходим за блокиране на хистаминовите рецептори, премахва проявите на алергии. Те имат седативен ефект, индиректно инхибират дейността на парасимпатиковата нервна система.

Лоратадин. Има антиалергични, противосърбежни ефекти, помага за облекчаване на подуване. След 30 минути облекчава симптомите на алергия, продължителността на действие е 24 часа. Лекарството се приема от 10 до 15 дни, не може да се използва за HB, свръхчувствителност към компонентите.

Хлоропирамин - прилага се по време на остър период на амбулаторна база интравенозно. Антихистамин от старото поколение. Възрастни 20-40 mg на ден, деца не повече от 2 mg / kg на ден.

Тавегил. Блокира хистаминовите Н1 рецептори, антиалергично, противосърбежно лекарство. Помага за намаляване на съдовата пропускливост. Да не се използва при бронхиална астма, с едновременна употреба на МАО инхибитори, деца под 1 година, HB, свръхчувствителност към лекарството. Интраартериалното приложение е неприемливо.

Suprastin - активното вещество е хлоропирамин хидрохлорид. Има антиалергичен, седативен, хипнотичен ефект, облекчава сърбежа. Лекарството помага за поддържане на здравината на кръвоносните съдове, има благоприятен ефект върху централната нервна система. Инжекциите за ангиоедем се прилагат интравенозно, след което се преминава към интрамускулни инжекции. Лекарството е противопоказано при остра БА, затворена глаукома, стомашна язва, инфаркт на миокарда, задържане на урина, патология на простатата.

Кортикостероиди

Хормони, които имат противовъзпалителен ефект. Те ви позволяват да контролирате имунната система, метаболитните процеси в организма, да възстановите структурата на тъканите. По време на хоспитализацията се използват системни глюкокортикостероиди.

Celeston - използва се като противовъзпалително, антиалергично, противосърбежно средство. Потиска функциите на левкоцитите, тъканните макрофаги. Предотвратява насочването на голям брой левкоцити в областта на отока. Има голям брой странични ефекти, дозата и курсът на лечение се съгласуват с лекаря.

Преднизолонът е аналог на хидрокортизона. Действие: противовъзпалително, антиалергично, противошоково, десенсибилизиращо, имуносупресивно - инхибира активността на Т- и В-лимфоцитите.

Дексаметазон - има силно противоалергично, антиалергично действие. Острият период изисква повишена доза от лекарството, след което дозата се намалява до поддържаща доза или преустановяване на лечението.

Flucinar е синтетичен глюкокортикостероид. Прилага се външно, добре се абсорбира през кожата. Използва се при външни прояви на ангиоедем.

Назонекс е лекарство за приложение в носната кухина. Използва се при подуване на назофаринкса. Има противовъзпалителен, антиалергичен ефект.

Диуретици

Помага за отстраняване на течности от тялото. Група лекарства премахва полезните натриеви и калиеви йони заедно с течността. Не се допуска продължително лечение.

Фуроземидът е бързодействащ диуретик, ефектът е силен, краткотраен. Началото на ефекта се наблюдава 10-15 минути след интравенозно приложение на лекарството.

Индапамид е диуретик, антихипертензивен агент. Действат дълго време.

Триамтерен - има диуретичен ефект, предотвратява отделянето на повишено количество натриеви йони. Ефектът се проявява 15-20 минути след приема. Акцията продължава 12 часа. Не може да се използва за патологии на бъбреците, черния дроб.

Ентеросорбенти

Лекарствата са необходими за отстраняване на токсините и алергените от тялото. Те се екскретират от червата, свързвайки се с токсични вещества. Прочистват кръвта, черния дроб и органите на стомашно-чревния тракт. Използва се и почистваща клизма, стомашна промивка за отстраняване на остатъците от алергена от храносмилателните органи.

Атоксил е ентеросорбент от 4-то поколение. Действие: изразено сорбционно, ранозаздравяващо, антиалергично, антимикробно, детоксикиращо. Помага за отстраняването на хранителни, бактериални алергени, токсични вещества, образувани по време на гниенето на протеините в червата. Премахва токсините от кръвта, лимфата, телесните тъкани.

Активен въглен - има антидиаричен, детоксикиращ и ентеросорбентен ефект. Премахва токсините, отровите, алергенните частици от тялото, преди да се абсорбират в стомашно-чревния тракт. Прилага се от 5 до 10 дни по 1 таблетка на 10 kg тегло на пациента. Лекарството слабо премахва алкали и киселини.

Multisorb - направен под формата на прах. Насърчава отстраняването на вредни вещества от тялото, води до повишена чревна подвижност, има силно сорбиращо действие, действа като детоксикатор при алергични реакции, оток на Квинке.

Стабилизатори на клетъчната мембрана

Те се използват за стабилизиране на алергичния процес, намаляване на свръхчувствителността на засегнатата област.

Кетотифен - използва се за вливане в конюнктивалния сак, перорално под формата на прах. Използва се от възрастни хора, възрастни, деца над 8 години.

Ензими

Необходим за намаляване на чувствителността към хранителни алергени. Лекарствата от тази група се предписват от лекаря в зависимост от състоянието на пациента.

Панкреатин - помага за установяване на храносмилателната функция, нарушена от алергичната реакция на тялото, помага за отстраняване на остатъците от алергени. За възрастен максималната дневна доза е 16 000 IU липаза - това са 4 таблетки на хранене. Противопоказан при деца под 2 години, бременни и кърмещи жени.

Creon - активното вещество на лекарството - панкреатин. При всяко хранене се приемат приблизително до 25 000 единици липаза. Противопоказан при панкреатит.

Фестал - състои се от няколко ензима: липаза, протеаза, амилаза. Приема се по 1-2 таблетки по време на хранене 3 пъти на ден. Не може да се използва при хепатит, обструктивна жълтеница (запушване на жлъчните пътища).

Противогъбични лекарства

Те се използват само при засяване на гъбична флора по време на подуване, без точна сигурност, че пациентът има гъбични огнища, не могат да се използват специални препарати.

Флуконазол - използва се до 400 mg веднъж дневно. Дозата се предписва от лекаря, като се вземат предвид индивидуалните прояви на патологията.

Нистатин - до 100 000 единици 4 пъти на ден. Прилага се след хранене. Курсът на лечение е 7 дни.

Допълнителни мерки

Съгласно протокола за лечение на ангиоедем (M3 RK - 2016), на амбулаторна база на пациента трябва да се даде алкална напитка за отстраняване на алергените и подобряване на микроциркулацията. Важно е да следвате хипоалергенна диета: изключете всички храни, които създават вероятност от патология. Извършете антигенен щадящ режим за пациента.

В случай на локализиране на тежък оток в назофаринкса, те прибягват до трахеостомия - това е разрез на трахеята, за да се улесни дишането на пациента. Следващият етап на подуване е анафилактичен шок. При това състояние човек усеща сърбеж, затруднено дишане, загуба на съзнание и конвулсии. Такива симптоми са индикация за прехвърляне на пациента в интензивно отделение и реанимация.

Отокът на Квинке обикновено се определя като алергично състояние, изразяващо се в доста остри прояви. Характеризира се с появата на тежък оток на кожата, както и на лигавиците. Малко по-рядко това състояние се проявява в ставите, вътрешните органи и менингите. По правило отокът на Quincke, чиито симптоми могат да се появят при почти всеки човек, се проявява при пациенти с алергии.

Основните характеристики на заболяването

Като се има предвид факта, че алергията, както вече отбелязахме, е определящ фактор за предразположението към оток на Quincke, не би било излишно да разгледаме механизма на нейното действие, което ще ни позволи да получим обща картина на заболяването. По-специално алергията е реакция на свръхчувствителност от страна на тялото по отношение на определени дразнители (алергени). Те включват:

• растителен прашец;
• прах;
• Някои храни (портокали, ягоди, мляко, шоколад, морски дарове);
• лекарства;
• Пух, пера и косми от домашни любимци.

Директните алергични реакции съществуват в две разновидности: реакции от незабавен тип и реакции от забавен тип. Що се отнася до оток на Квинке, той действа като непосредствена форма на такава реакция и е изключително опасен. И така, тялото, когато алерген навлезе в неговата среда, започва да произвежда значително количество хистамин. По правило хистаминът в него е в неактивно състояние и освобождаването му се случва изключително в патологични състояния. Това е освобождаването на хистамин, което провокира оток с едновременно сгъстяване на кръвта.

При разглеждане на косвени фактори, които допринасят за появата на предразположение към такова състояние като оток на Quincke, могат да се разграничат следните видове:

Отокът на Quincke, в зависимост от естеството на появата, е от два вида: алергичен и псевдоалергичен.

• Алергичен ангиоедем.Този тип оток се проявява под формата на специфична реакция на тялото, която възниква, когато взаимодейства с алергена. Най-често алергичният оток се проявява в случай на хранителни алергии.
• Неалергичен ангиоедем.В този случай образуването на оток е от значение сред тези хора, които имат вродена патология, която се е образувала в системата на комплемента (протеинов комплекс, който има свеж кръвен серум), предавана на деца от родители. Системата на комплемента, поради собствените си характеристики, е отговорна за осигуряването на имунната защита на организма. Когато алерген навлезе в тялото, протеините се активират, след което се извършва хуморална регулация за елиминиране на дразнителя чрез защитни механизми.

Нарушаването на системата на комплемента определя спонтанността в активирането на протеини, което се превръща в отговор на тялото на определени стимули (химични, термични или физически). В резултат на това - развитието на масивна алергична реакция.

В случай на обостряне на отока на Квинке и неговите симптоми от неалергичен тип се образуват едематозни промени в кожата, както и лигавиците на дихателните пътища, червата и стомаха. Спонтанното обостряне на псевдоалергичния оток може да бъде предизвикано от фактори като температурни промени, травма или емоционални преживявания. Междувременно, една трета от случаите, водещи до оток на Quincke, причината за тази реакция е необяснима. В други случаи причината за появата му може да се дължи на лекарствени или хранителни алергии, заболявания на кръвообращението и ухапвания от насекоми, както и автоимунни заболявания.

Оток на Квинке: симптоми

Както може да се разбере от самото име, отокът на Quincke се характеризира с появата на остър оток на кожата (лигавиците или подкожната тъкан). Най-честата му проява е подуване на лицевата тъкан на кожата, както и краката и задната повърхност на ръцете. Що се отнася до болката, тя обикновено отсъства.

В областта на отока кожата става бледа, докато самият той може да промени собствената си локализация в една или друга част на тялото. Отокът се характеризира с плътността на образуването, което при натискане с пръст не образува характерна дупка. В повечето случаи отокът на Квинке се комбинира със заболяване като. В тази ситуация върху тялото се появяват лилави сърбящи петна с ясно дефинирани форми, докато те могат да се слеят помежду си, образувайки непрекъснато петно. Говорейки за уртикария, трябва да се отбележи, че въпреки че това заболяване е неприятно само по себе си, то не представлява опасност за живота. Всъщност действа като оток, характерен за горните слоеве на кожата.

Тази форма на заболяването е подуване на фаринкса, ларинксаили трахеятае изключително опасно и се среща в 25% от случаите на заболеваемост. За подуване на ларинкса са характерни следните симптоми:

• Затруднено дишане;
• безпокойство;
• Появата на "лаеща" кашлица;
• дрезгавост на гласа;
• Характерно посиняване на кожата на лицето, последващо бледност;
• Загуба на съзнание (в някои ситуации).

При изследване на лигавицата на гърлото с тези видове оток на Quincke, симптомите се характеризират с подуване, което се образува в небцето и палатинните дъги, а също така има стесняване на лумена на фаринкса. С по-нататъшното разпространение на отока (към трахеята и ларинкса) следващото състояние става асфиксия, т.е. астматични пристъпи, които при липса на медицинска помощ могат да доведат до смърт.

Относно подуване на вътрешните органи, то се проявява в следните състояния:

• Силна болка в корема;
• повръщане;
• диария;
• Изтръпване на небцето и езика (с локализиране на оток в червата или в стомаха).

В тези случаи могат да се изключат промени по кожата, както и по видимите лигавици, което значително затруднява своевременното диагностициране на заболяването.

Също така е невъзможно да се изключи от разглеждането такъв тип оток на Quincke като подуване на менингите, въпреки че е доста рядко. Сред основните му симптоми са следните:

• Летаргия, летаргия;
• Ригидност, характерна за мускулите на гърба на главата (в този случай, когато главата е наклонена, пациентът не може да докосне гърдите с брадичката);
• гадене;
• Припадъци (в някои случаи).

Отокът с различна локализация има следните общи симптоми за тях:

• Летаргия или възбуда;
• Болка в ставите;
• Висока температура.

Въз основа на съпътстващи фактори и общи условия, отокът на Quincke има следната класификация:

• Остър оток (продължителност на заболяването до 6 седмици);
• Отокът е хроничен (заболяването продължава повече от 6 седмици);
• Придобити отоци;
• Оток поради наследствени причини;
• Оток с уртикария;
• Оток, изолиран от всякакъв вид състояние.

Диагностика на ангиоедем

Изключително важен компонент в диагностиката на дадено заболяване е определянето на факторите, които го провокират. Например, това може да е съображение за възможната връзка на това състояние с употребата на определени храни, лекарства и др. Подобна връзка може да бъде потвърдена и чрез подходящи алергични тестове или чрез откриване на специфичен вид имуноглобулин в кръвта.

Успоредно с тестовете за алергия се извършва и оценка. Освен това се взема проба за анализ на различни елементи в системата на комплемента, анализ на изпражнения за хелминти и протозои. Счита се за възможно изключване на автоимунни заболявания, както и заболявания на кръвта и червата.

Оток на Квинке: премахване на симптомите и лечение

Фокусът на терапията в този случай е насочен към потискане на действителните алергични реакции. Тежките случаи, при които облекчаването на уртикарията не е възможно, включват прилагане на инжекции с дексаметазон, преднизон и хидрокортизон. Освен това лекарят предписва:

• Антихистаминови лекарства;
• Ензимни препарати, насочени към потискане на чувствителността към действието на алергена;
• Диетично хранене с хипоалергенно действие с изключване от диетата на цитрусови плодове, шоколад, кафе, алкохол и пикантни храни.

Освен това се провежда и терапия, предвиждаща саниране на всяко едно от местата с хронична инфекция. Бактериите допринасят за освобождаването на хистамин при наличие на алерген в тялото.

В случай на лечение на оток с наследствен произход, лекарят определя допълнителна терапия за пациента. С негова помощ впоследствие се коригира липсата на С1 инхибитори в организма.