Възможно ли е да се лекува кръвен съсирек в окото. Тромбоза на съдовете и централната вена на ретината
- Симптоми на кръвен съсирек в окото
- Методи за диагностика и лечение на кръвен съсирек в окото
Тромбозата на окото е опасна патология, при която поради образуването на кръвни съсиреци кръвообращението в кръвоносните съдове, които захранват определени тъкани, е напълно или частично блокирано. Струва си да се отбележи, че кръвните съсиреци могат да се образуват в абсолютно всички органи и тъкани, докато появата им може да провокира обширна тъканна смърт.
Основната рискова група за образуване на кръвен съсирек в окото са хора над 40 години, а статистиката показва, че при мъжете тази патология е много по-често срещана, отколкото при жените. С възрастта рискът от образуване на кръвен съсирек в кръвоносните съдове на очната ябълка се увеличава значително.
Етиология и патогенеза на тромб в очната ябълка
В повечето случаи появата на кръвен съсирек в кръвоносен съд е свързана с човешки заболявания, които допринасят за сгъстяване на кръвта и нарушаване на нормалното функциониране на кръвоносните съдове. Причините за развитието на кръвен съсирек в окото често се коренят в следните заболявания;
- диабет;
- атеросклероза;
- хипертония;
- заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
- фокални инфекции на устната кухина и параназалните синуси;
- остри респираторни инфекции.
Особено често тромбозата на CVA възниква при резки скокове на кръвната захар, както и нивата на кръвното налягане. Специална роля в развитието на тромбоза на вената на ретината играе повишаване на вътреочното налягане и в допълнение подуване на главата на зрителния нерв с различна етиология.
В редки случаи се появява кръвен съсирек поради натиск върху кръвоносния съд отвън, например с развитието на вътреочен тумор.
Когато се разглежда етиологията на появата на кръвен съсирек, трябва също да се отбележи, че има доста предразполагащи фактори за появата на такова патологично състояние, например:
- затлъстяване;
- заседнал начин на живот;
- недохранване;
- авитаминоза.
Предразполагащите фактори сами по себе си не са в състояние да провокират появата на кръвен съсирек, но въпреки това, при определени условия, те могат да допринесат за този процес. Например, заседналият начин на живот води до стагнация на кръвта във всички кръвоносни съдове и допринася за развитието на атеросклероза и други патологии на сърдечно-съдовата система.
Патогенезата на развитието на тромб в окото има ясно изразен стадий.
На етап 1 се наблюдава така наречената претромбоза, характеризираща се с развитие на застой на венозна кръв. В този случай вените придобиват тъмен нюанс, разширяват се и освен това има очевидни артериовенозни пресичания и извивки. При провеждане на ангиовенозно изследване се разкрива ясно забавяне на кръвния поток. На този етап се наблюдава разширение и потъмняване на вената, малки точковидни кръвоизливи.
На етап 2 се развива ясно нарушение на кръвообращението в централната вена на ретината. Стените на кръвоносните съдове са силно напрегнати, така че обширните кръвоизливи в ретината, стъкловидното тяло и други тъкани на очната ябълка не са необичайни. Пропускливостта на вената се увеличава, така че има трансудативен оток на тъканите по протежение на местоположението на вената. На етап 3 се развива пълна или непълна тромбоза, която може да бъде придружена от атрофични и дегенеративни промени в ретината.
Приблизително 1-2 месеца след тромбоза често се наблюдава развитие на посттромботична ретинопатия. Това състояние е придружено от много бавно възстановяване на зрението.
При изследване на очното дъно все още се виждат остатъчни явления след настъпили кръвоизливи, новообразувани съдове и твърди ексудати. Новообразуваните съдове имат значителна пропускливост, така че често се наблюдава оток на макулата.
В допълнение, през този период може да се наблюдава появата на новообразувани съдове в областта на диска на зрителния нерв, въпреки че анатомично те не трябва да бъдат там.
В началния етап на развитие на кръвен съсирек повечето хора не забелязват очевидни признаци на намалено зрение. В редки случаи може да има периодично замъгляване на зрението и в допълнение леко намаляване на остротата. Най-често пациентът научава за появата на кръвен съсирек рано сутрин, когато, след като отвори очите си, открива очевидни проблеми със зрението.
Работата е там, че по време на сън всички застояли процеси напредват, поради което откриването на кръвен съсирек по правило се случва сутрин. Най-характерните симптоми на кръвен съсирек в окото са силно намаляване на зрителната острота до загубата му, загуба на част от зрителното поле, наличие на воал пред очите.
Блокирането на кръвния поток в кръвоносните съдове на окото е много опасно явление. При липса на бързо насочено лечение се наблюдава тъканна некроза, която води до пълна и необратима загуба на зрителна способност. Наблюдава се загуба на зрение поради атрофия на зрителния нерв, неоваскуларизация на ретината, повтарящи се кръвоизливи, вторична глаукома.
Ако откриете и най-малкия признак на кръвен съсирек в окото, много е важно незабавно да се свържете с офталмолог. Работата е там, че дори при пълна тромбоза на вена в окото, ако в рамките на един час е възможно да се възстанови притока на кръв, е възможно да се избегне намаляване на зрителната острота, а в някои случаи и пълна слепота. В допълнение към разпитването на пациента и събирането на анамнеза за идентифициране на характеристиките на нарушения на кръвообращението на окото, могат да се проведат следните изследвания:
- визометрия;
- периметрия;
- биомикроскопия;
- офталмоскопия;
- ангиография;
- томография на ретината;
- измерване на кръвното налягане;
- общи изследвания на кръв и урина.
В допълнение към консултацията с офталмолог може да се наложи да посетите кардиолог, невролог, ендокринолог и други високоспециализирани лекари.
В тежки случаи се предписва операция за елиминиране на тромба.
В случаите, когато има непълна тромбоза, лечението с лекарства дава добър ефект. Лекарствата, използвани за елиминиране на кръвен съсирек, включват:
- антиагреганти;
- ангиопротектори;
- антихипертензивни лекарства;
- хормонални средства;
- спазмолитици;
- фибролитици;
- витаминни комплекси.
http://www.youtube/watch?v=F0loauBG3LE
Дори ако лечението е извършено навреме, кръвните съсиреци не преминават без следа, поради което след няколко месеца се извършва лазерна коагулация на ретината.
Източник: http://ZdorovyeGlaza.ru/lechenie/tromboz-glaza.html
Статията разглежда основните характеристики на офталмологичното заболяване, причините за неговото развитие, характерните симптоматични прояви на тромбозата, както и съвременните методи на лечение за възстановяване на зрението и предотвратяване на възможни последствия и усложнения.
В съвременната медицина съдовата тромбоза на окото се разглежда като заболяване на органа на зрението, което е свързано с нарушено кръвообращение на централната вена или някои от нейните клонове.
Доста често случаите на запушване на артериите и вените на ретината се оказват сериозен проблем поради бързото развитие и естеството на възможните последствия. Трябва да се подчертае, че напредналата форма на този проблем може да провокира развитието на пълна слепота. В повечето случаи болестта има „свързана с възрастта“ природа, тъй като се развива във връзка с други заболявания, които се появяват с възрастта.
Патологията може да бъде опасна
Въпреки това, през последните години, развитието на тромбоза на артериите на очите е характерно и за младите хора. В този случай заболяването може да бъде свързано с различни инфекциозни стимули. В допълнение, инструкцията за лечение също така съобщава за редица други често срещани причини за горната офталмологична патология.
Причини за развитие
Тази патология може да бъде свързана с различни съпътстващи здравословни проблеми на човешкото тяло.
В медицината всички възможни причини за съдова тромбоза на органа на зрението са разделени в зависимост от възрастовата категория на пациента.
| Възрастова категория на пациента | Възможни причини за заболяването |
| Пациенти в старческа възраст |
|
| Млади пациенти | Болести с инфекциозен произход:
|
| Всички възрастови категории пациенти |
|
Развитието на заболяването при възрастни хора се характеризира с удебеляване и втвърдяване на стените на артериите. Поради компресията на артерията, съседна на вената на ретината, кръвният поток се забавя значително, провокирайки образуването на кръвен съсирек, както е на снимката.
Не по-малко често срещани фактори, предразполагащи към развитието на заболяването, са следните:
- наднормено телесно тегло;
- прекомерна консумация на алкохолни напитки;
- поддържане на заседнал начин на живот.
Тромбозата на очните артерии се среща с еднаква честота както при жените, така и при мъжете.
Какви симптоми са придружени от патология?
Характерна особеност на заболяването е безболезнеността. Пациентът има постепенно намаляване на зрението без видима причина. Доста често лекарят диагностицира в този случай дефекти (слепи петна) в зрителното поле.
В повечето случаи проблемът се диагностицира от лекаря по време на следващия преглед за превантивни цели, тъй като за пациента е много трудно самостоятелно да подозира такава сериозна патология. Поради тази причина лекарите препоръчват редовно да посещават офталмологични прегледи, да внимават за зрението и при най-малкото подозрение да потърсят помощ от специалист (например обектите започват да се изкривяват или се появява замъгляване).
Струва си да се подчертае, че симптомите могат да се натрупват в продължение на няколко дни и дори месеци, така че е доста трудно човек да почувства рязко влошаване на зрението.
Основните характеристики на заболяването
Ретиналната съдова тромбоза е свързана със запушване или запушване на един от съдовете или клоновете поради кръвен съсирек. В този случай кръвният поток е насочен в обратна посока, така че навлиза в капилярите.
Поради обратния поток на кръвта, налягането се повишава, което води до повишен риск от кръвоизлив в ретината, прогресия на отока и възникване на хипоксия (когато няма достатъчно кислород за нормалното функциониране).
Пренебрегването на първите симптоми или нежеланието незабавно да започне лечение може да доведе до развитие на глаукома.
Последствията от тромбозата също са различни: видеото в тази статия показва, че засегнатата област има най-голямо влияние върху зрителното увреждане на пациента. По този начин блокирането на клона на вената на ретината позволява на лекаря да остане по-оптимистичен в прогнозата: с помощта на постепенна резорбция на кръвоизлив в ретината, зрението може постепенно да се подобри.
Кръвоизлив в капилярите
В същото време образуването на тромб във v. centralis retina се оказва много по-сериозен. Това се дължи на засягането на част от ретината, която в медицината се нарича макула.
В този случай прогнозата е по-неблагоприятна, тъй като способността за възстановяване на зрението е значително намалена до минималния шанс. Важна роля в такива клинични случаи играе степента, както и пренебрегването на заболяването, от което зависи предписаното лечение.
Как да се справим с проблема?
Една от основните характеристики на образуването на тромб в съдовете на окото е възможността за неговото разтваряне през първите пет минути след образуването. Ето защо лечението на заболяването не се състои в използването на лекарства за резорбция или ензимно лечение на кръвна неоплазма.
Тази функция е свързана с липсата на ефективност поради пропуснатото време за образуване на кръвен съсирек (вижте също Спукани съдове в очите: защо се случва това?).
Трябва да се обърне внимание на факта, че съвременните методи за борба с тромбозата в съдовете на очите са насочени към лечението не на самата болест като такава, а на нейните възможни усложнения. За тази цел лекарите извършват предварителна диагностика, за да определят степента, която от своя страна е свързана с директната локализация и пренебрегване на тромба.
Диагностично изследване
Кръвоизливът в стъкловидното тяло се счита за доста често срещано усложнение. В повечето случаи цената на такова лечение ще бъде значително по-висока, тъй като пациентът се нуждае от операция за отстраняване на съсирената кръв. Тази хирургична интервенция в съвременната медицина се нарича витректомия.
Не по-малко ефективна е лазерната коагулация на ретината, която се използва широко за предотвратяване на образуването на новообразувани съдове, локализирани върху ретината, както и върху ириса.
Резултатът от операцията е подобряване на метаболизма в ретината. По този начин е възможно да се предотврати развитието на такова сериозно усложнение като глаукома.
Глаукомата е едно от усложненията
В допълнение към хирургическата интервенция, комплексната терапия, която позволява възстановяване на съдовата проходимост, нормализиране на хомеостазата и лизис на тромби, се състои в приемането на три вида лекарства, включително:
- антиагреганти;
- антикоагуланти;
- тромболитични средства.
Благодарение на продължително лечение могат да бъдат излекувани последствията от кръвоизлив и оток на ретината. Средно лечението продължава около няколко месеца, след което зрението на пациента се възстановява (виж също Възпаление на съдовете на окото: причини и лечение).
Използването на лазер се обяснява с наличието на исхемични участъци на ретината, както и ако постоянно се развиват новообразувани съдове, провокиращи редовни кръвоизливи. С помощта на инжекции с lucentis растежът на такива съдове спира, в резултат на което подуването на макулата намалява.
Характеристики на лечението на лезии на големи съдове
В съвременната медицина оклузията в централната вена е два вида. Що се отнася до исхемичния тип, той се състои в тежко нарушение на кръвния поток, когато зрителната острота е значително намалена.
Поради риска от усложнения пациентът трябва да се подлага на чести контролни прегледи през първите три месеца от лечението.
Исхемичен тип лезия
Неисхемичната тромбоза се характеризира с по-слабо изразени промени в ретината и доста висока зрителна острота. Повторните прегледи в този случай се извършват редовно след един, три, шест и дванадесет месеца.
След цялостна диагноза лекарят предписва подходящо лечение и, ако е необходимо, операция. За борба с кръвоизливите инжекциите с хемаза и стрептокиназа се показват ефективно.
За подобряване на кръвообращението се използват капки, които могат да намалят вътреочното налягане. Дексаметазон и дипроспан помагат за намаляване на отока на ретината. В същото време, с помощта на инжекции Ozurdex или Lucentis, е възможно да се спре образуването на съдове, които провокират подуване и кръвоизлив.
Усложнения
В допълнение към игнорирането на заболяването, което може да доведе до развитие на по-сериозни проблеми със зрението, страничните ефекти се различават в редки случаи и лечението на тромбоза. Това може да се дължи на индивидуалната реакция на тялото на пациента и неспособността му да понася определени лекарства.
Например, фибринолитиците могат да причинят кървене, а лазерната коагулация може да причини ексудативно отлепване на ретината и кръвоизлив.
Източник: https://uflebologa.ru/klinicheskaya-simptomatika/tromboz-glaza-sosudov-318
Сърдечно-съдовите заболявания се превърнаха в проблем на века, основна причина за инвалидност и смърт сред хората в трудоспособна възраст. Тромбозата на централната вена на ретината (CRV) е едно от тези най-опасни заболявания, което води до бърза загуба на зрителна функция. Тази патология е състояние, когато централната вена, която захранва ретината или нейните клонове, е тромбирана в човешкото око, в резултат на което се нарушава венозният отлив на кръв.
Препълването на вените и съдовете с излишно количество кръв води до тяхното разтягане и деформация, докато течността навлиза в междуклетъчното пространство, което образува оток и води до кръвоизливи. Вената става извита, засегната от кръвоизливи, а ретината около нея става бледа и едематозна. Всичко това заплашва с развитието на исхемични зони, мъртви зони на черупката на окото, които не могат да продължат да изпълняват зрителната функция.
Причините
В много редки случаи тромбозата на ретината възниква като самостоятелно заболяване, главно в резултат на вече съществуващи проблеми като:
- съдова атеросклероза;
- очни тумори;
- диабет;
- хипертония;
- системен васкулит;
- глаукома;
- нарушения на процесите на коагулация на кръвта.
Изброените заболявания допринасят за удебеляване и деформация на стените на цвета на клоните му, а това неизбежно води до нарушен кръвен поток и образуване на съсиреци. Провокатори на процеса на образуване на тромби могат да бъдат и някои лекарства, приемани от пациента, например контрацептиви или диуретици.
Според статистиката от хиляда души на четиридесет и повече години всеки двама са диагностицирани с тромбоза на вената на ретината.По принцип това заболяване е характерно за възрастните хора и по-често се наблюдава при пациенти на възраст над шестдесет години.
Има и случаи, когато заболяването се развива при млади хора. В риск са хората с ендокринни патологии и вродени кръвни заболявания (левкемия, нарушения на кръвосъсирването).
Може да бъде причинено и от усложнения след инфекциозни заболявания (например грип, синузит, синузит) или хронични възпалителни процеси в устата и параназалните синуси.
В допълнение, тромбозата на централната вена на ретината често се развива при хора, които водят заседнал начин на живот, имат наднормено тегло или злоупотребяват с алкохол.
Знаци и симптоми
Тромбозата на централната вена на ретината е много трудна за откриване навреме, тъй като заболяването се проявява главно при хора, които вече страдат от проблеми с органите на зрението. В началния етап просто се наблюдава зачервяване на съдовете на ретината на очите, могат да се появят леки леки кръвоизливи. Важен признак е едностранният характер на лезията, т.е. процесът се случва само в едното око.
Друга особеност е, че най-често признаците на тромбоза се развиват по време на сън, така че пациентите ги откриват сутрин след събуждане.
Болестта в своето развитие преминава през няколко етапа.
- Претромбоза - външно няма прояви, но при преглед лекарят може да види венозна конгестия на фундуса. Вените се деформират, кръвообращението се забавя. На този етап има редки петехиални кръвоизливи, леко намаляване на зрителната острота и може да има оплаквания от случайна мъгла в очите. Но болестта не се проявява в нищо друго.
- Етапът на развита CVD тромбоза се характеризира с кръвоизливи с различни форми и размери в ретината. Ако патологията е докоснала клоните на вената, тогава кръвоизливите се появяват само по тях в ограничена област на фундуса. Офталмологът открива зачервяване и подуване на диска на зрителния нерв и изтриване на неговите контури. Такива признаци се наричат още „симптом на смачкан домат“. Пациентът се оплаква от значително, но не много рязко влошаване на качеството на зрението (от няколко часа до няколко седмици), може да има частична загуба на зрителното поле на места с мъртви съдове. Този етап също е придружен от мъгла и воал пред очите на пациента, мигащи мухи.
- По време на периода на посттромбична ретинопатия, която настъпва няколко месеца след предишната, кръвоизливите се разтварят в ретината и започват да се появяват дегенеративни и атрофични процеси. Зрението бавно се възстановява, но не до пълно възстановяване. Наблюдават се израстъци на новообразувани съдове в областта на диска и фундуса и дори там, където обикновено не трябва да бъдат, което застрашава появата на повторни кръвоизливи. Патологичните промени водят до различни усложнения: макулопатия, глаукома, атрофия на зрителния нерв.
Диагностика
За точна диагноза и правилен избор на лечение са необходими диагностични изследвания. На първо място, това е среща с лекуващия офталмолог, който ще:
- тест за зрителна острота;
- периметрия - определяне на наличието на засегнати зрителни полета и стесняване на зрителното поле поради тях;
- биомикроскопия - изследване на стъкловидното тяло на окото и неговия ирис, зеница:
- изследване на състоянието на ретината - флуоресцентна антиография (FAG), - изследване, което позволява да се определи вида, степента на тромбозата, размера на лезиите, състоянието на вените и кръвоносните съдове, наличието на неоплазми;
- компютърна томография на ретината.
Освен това лекарят предписва кръвни изследвания за съдържание на захар и съсирване, както и тест за урина. Ако е необходимо, пациентът се насочва за преглед от специалисти като терапевт, кардиолог, ендокринолог и невропатолог.
Лечение
Назначаването на лечение от лекуващия лекар зависи от определението на един от видовете очни тромбози, които се различават по сложността на възстановяването на функционирането:
- исхемичен - с изразени патологични промени (многобройни кръвоизливи, изразена степен на подуване, значително намаляване на зрението и поява на слепи петна, критично нарушение на кръвния поток). В този случай, след началото на лечението, е необходимо да се подлагат на контролни прегледи на всеки две до три седмици през първите три месеца, тъй като съществува риск от развитие на сериозни усложнения;
- неисхемичен, с минимални аномалии. В този случай първият преглед се провежда след един месец лечение, след това след три, повторен след шест месеца и една година.
Лечението на тромбоза на CVV на окото трябва да започне веднага след диагностицирането.При правилно лечение след два-три месеца симптомите на пациента изчезват и зрението се връща.
В първите етапи на развитие обикновено се предписват лекарства и инжекции за разширяване на кръвоносните съдове, разрешаване на кръвоизливи, разреждане на образуваните съсиреци, облекчаване на едематозния синдром и подобряване на качеството на храненето на ретината.
Фибринолитиците се предписват за разтваряне на съществуващи кръвни съсиреци и възстановяване на кръвообращението. Те включват плазминоген, както и стрептодеказа и хемаза в инжекции. Те се прилагат парабулбарно (инжекции в окото) всеки ден в продължение на седмица или две.
Показани са директни антикоагулантни препарати, които действат върху кръвните протеини по такъв начин, че предотвратяват превръщането на претромбина в тромбин, който образува тромб. Те включват, например, хепарин. Те също се инжектират в окото в продължение на пет дни.
Могат да се предписват антиагреганти за разреждане на кръвта. Те имат по-мек ефект от антикоагулантите и ефектът им е насочен към тромбоцитите, блокирайки сигналите, които причиняват съсирването на кръвта. Те включват аспирин, емоксипин и други. По време на лечението е необходимо постоянно да се наблюдават промените в параметрите на кръвосъсирването.
За намаляване на налягането в окото и намаляване на подуването се предписват капки за очи - тимолол и интрамускулно - лазикс. Лекарствата нифедипин и фенигидин помагат за понижаване на кръвното налягане. Могат да се предписват спазмолитици - no-shpa, папаверин.
В някои случаи, при значително количество оток и появата на възпаление, може да се наложи лечение на заболяването с хормонални лекарства. За тези цели се използва Dexol.
След няколко месеца лечение, ако отокът продължи, има възможност за подуване на мокулната зона, което е опасно за развитие на пълна слепота. След това се извършва лазерна коагулация на ретината. Това е хирургичен метод, предназначен за бързо източване на течност, каутеризиране на новообразувани съдове и вени и ограничаване на засегнатата област. Използването на лазерно лечение предотвратява по-нататъшното развитие на вторична глаукома и други усложнения при пациента.
За бързо и по-пълно възстановяване на всички функции е полезно да се пие курс от витамини А, Е, С и В.
Последици, възможни усложнения
При исхемичния характер на заболяването често се появяват усложнения като атрофия на зрителния нерв, рецидив на глаукома и мокуларен оток или поява на мембрана - мокуларна гънка или фиброза.
След предписаното от лекаря лечение зрението обикновено се връща към първоначалната си стойност, но във всичките сто процента от случаите на заболяването в окото се появяват дегенеративни промени в различна степен.
Какво представлява тромбозата на ретината? Това заболяване се характеризира с нарушение на притока на кръв в CVR на окото, т.е. централната вена на ретината. Това заболяване може да бъде разделено на два вида, зависи от местоположението на запушването на кръвоносните съдове от тромб, в централната, главната вена или когато възникне тромбоза в клоните на централната вена. Най-често се засяга едното око, много по-рядко и двете очи. Това заболяване се счита за заболяване на възрастните хора, при по-младата част от населението това заболяване е много по-рядко срещано. Колкото и страшно да звучи това заболяване, тромбозата на вената на ретината, лечението е много ефективно при навременен достъп до специалист, в повечето случаи зрителната острота се възстановява напълно. Нека разгледаме по-отблизо ССЗ тромбозата.
Причини за тромбоза на ретината
Обикновено очната тромбоза не се появява като основно заболяване, най-често се появява като усложнение на друго заболяване, като такива заболявания включват захарен диабет, васкулит (най-често системен), атеросклероза и други подобни.
В допълнение към тези заболявания има и фактори, поради които развитието на риска от развитие на тромбоза на централната артерия на ретината се увеличава, нека разгледаме по-подробно:
- Офталмохипертония. Това е повишаване на вътреочното налягане, което протича безсимптомно, което прави този симптом труден за диагностициране.
- Оток на зрителния нерв.
- Тумори. Тромбозата на централната вена на ретината ще се развие по-бързо, ако има тумори в оптичния нерв.
- Орбитопатия.
- Теглото. Има по-голяма вероятност да развиете това състояние, ако сте с наднормено тегло.
- Смущения в ендокринната система.
- Лоши навици. Редовната консумация на алкохолни продукти, тютюнопушенето увеличава риска от очна тромбоза.
Класификация на венозната тромбоза на ретината
Първо, тромбозата на централната вена на ретината се разделя на два вида: исхемична (пълна оклузия) и неисхемична (непълна оклузия). При пълна оклузия се засяга много голяма част от съдовете, отбелязва се и обширен кръвоизлив в ретината и съответно качеството на зрението се влошава значително и рискът от усложнения се увеличава. При непълна оклузия е засегната малка част от кръвния поток, няма кръвоизлив, зрението се влошава, но пациентът вероятно дори не го забелязва.
Също така, тромбозата на централната вена в ретината на окото е разделена на три етапа, нека ги разгледаме по-отблизо:
- Етап 1. Претромбоза. На този етап има леко задръстване във вените, което води до постепенно разширяване на вените, след известно време сянката на вените се променя.
- Етап 2. На този етап вече може да се отбележи ясно нарушение на кръвообращението, последвано от напрежение в стените на кръвоносните съдове, в резултат на което има доста силен кръвоизлив в ретината.
- Етап 3. Тромбозата се развива напълно исхемично или неисхемично.
Симптоми на тромбоза на ретината
Основната характеристика на това заболяване, както бе споменато по-горе, е почти безсимптомно, единственият признак е бавно влошаване на тежестта, но е трудно да се проследи. В последните етапи заболяването започва да прогресира бързо в рамките на няколко часа, общото състояние на пациента се влошава, появяват се болезнени усещания в областта на очите, а в редки случаи има моментална загуба на зрителна острота.
Пациентите могат да имат оплаквания от известна "мъгла" или тъмни петна в окото, известно изкривяване на обекти. Всичко това може да се отдаде на симптомите на тромбоза на CAS (централна артерия на ретината). Експертите казват, че горните симптоми най-често започват да се формират през нощта, докато човек спи, съответно, пациентът забелязва тези характеристики, той забелязва сутрин.
Диагностика на тромбоза
Всъщност за висококвалифициран специалист идентифицирането на това заболяване няма да бъде трудно, обикновено се използват такива методи, нека ги разгледаме:
- Периметрия. В това изследване се установяват границите на зрителното поле, тоест пространството, което окото вижда с неподвижна глава.
- Визометрия. Диагностичен метод за определяне на зрителната острота.
- Биомикроскопия. Това изследване е необходимо за определяне на състоянието на стъкловидното тяло.
- Офталмоскопия. С помощта на това изследване се определя състоянието на фундуса. Определят се и промени в кръвоносните съдове, оток или наличие на кръвоизливи.
В допълнение към горните тесни методи на изследване се използват различни лабораторни изследвания, като ЕКГ (електрокардиография), измерва се кръвното налягане.
Лечение на ССЗ тромбоза
Лечението трябва да започне незабавно, тъй като резултатите от лечението са пряко свързани с разпространението на тромбозата на централната вена на ретината, лечението трябва да бъде изчерпателно, най-важната цел при лечението на това заболяване е да се спре прогресията и развитието на заболяването, както е описано по-горе, при навременно откриване и съответно при контакт със специалист кръвообращението се възстановява напълно и зрението се нормализира.
Терапевтично лечение
В самото начало пациентът трябва да преразпредели начина си на живот, да намали стреса, да преразгледа храненето, да изключи солено, пикантно, мазно и други подобни, да не яде онези храни, които могат да повишат кръвното налягане.
Медицинско лечение
Най-важното лечение са лекарствата. При това лечение най-важното и най-необходимо е разтварянето на съсирека в централната вена на ретината, който е причинил това заболяване чрез блокиране на вената.
Също така трябва да разтворите образуваните кръвоизливи.
За пълно лечение се използват следните групи лекарства:
- Фибринолитици. Тази група лекарства помага за възстановяване на увредените области на кръвоносните съдове.
- Антихипертензивни лекарства. Чест случай на развитие на тромбоза поради нарушено кръвно налягане. Поради тази причина употребата на тази група лекарства е задължителна. Също така някои лекарства от тази група имат положителен ефект, като например намаляване на отока.
- витамини. При това заболяване се обръща голямо внимание на два витамина, а именно В и С.
- Хормонални препарати. Тази група се използва само по предписание на специалист, помага за облекчаване на възпаление и подуване.
- Антиагреганти. Тази група лекарства помага да се елиминира развитието на рецидивираща тромбоза.
- Ангиопротектори. Тази група лекарства е насочена към лечение и укрепване на сърдечно-съдовата система.
- Спазмолитици. Помага за премахване на спастична болка, за облекчаване на състоянието на пациента.
Ако стадият на заболяването е последният, тогава лечението с лекарства може да не помогне, така че те прибягват до хирургическа интервенция. В момента лазерната хирургия е много популярна, тази операция е много важна.
Възможни усложнения
Усложненията на това заболяване са доста редки, но нека изброим основните, които могат да се появят:
- Глюком. Това е усложнение, при което вътреочното налягане не се повишава редовно, над нормалното.
- Атрофия на нерв в близост до зрителния нерв или самия зрителен нерв.
- Рецидив на оток на макулата.
- Фиброза на епимакуларната мембрана. При това усложнение се натрупва колаген, поради което от вътрешната страна се образува вид мембрана, която засяга зрителната острота.
В резултат на това вероятността за благоприятен изход е много висока, всичко зависи от вашата бдителност, от това дали редовно се подлагате на планирани медицински прегледи и други подобни. Най-важното нещо при тромбоза на централната вена на ретината е лечението. Също така си струва да се отбележи, че появата на усложнения е преди всичко по вина на лошо, некачествено лечение.
Във връзка с
Тромбозата на вената на ретината е нарушение на кръвообращението в най-важните съдове на окото - централната вена на ретината (CRV) и нейните клонове. Това е най-честата причина за зрителни увреждания или дори слепота. От сто хиляди души двеста имат тази патология. Само при 30% възниква тромбоза на клона на централната вена, като самата вена е по-често засегната.
Забележка! „Преди да започнете да четете статията, разберете как Албина Гуриева успя да преодолее проблемите със зрението, използвайки ...
Причините
Като правило, тромбозата на ретината най-често се среща при възрастни хора на фона на заболявания:
- атеросклероза;
- хипертония;
- диабет;
- възпалителни и деструктивни процеси на стените на кръвоносните съдове (васкулит);
- различни нарушения, които засягат съсирването на кръвта.
Възможни причини за тромбоза на CVV на окото:
- усложнения след вирусни и инфекциозни заболявания;
- повишено налягане вътре в окото;
- подуване на зрителния нерв;
- подуване вътре в окото;
- автоимунна офталмопатия.
Рискови пациенти:
- затлъстяване;
- със заболявания на щитовидната жлеза;
- водене на заседнал начин на живот;
- злоупотребяващи с алкохол.
Симптоми
Това заболяване преминава без никакви симптоми. Развитието на тромбоза може да настъпи само за няколко часа, да се прояви с влошаване или дори да причини пълна загуба на зрението на едното око, а в някои случаи и на двете.
При тромбоза на клоните симптомите могат да се проявят като:
- тъмни петна;
- мъгла в очите;
- изкривяване на зрението;
- усещане за болка при мигане, сякаш пясъкът е в очите.
Но по-често, например, ако центърът на ретината не е засегнат, зрението се запазва и заболяването може да бъде открито само по време на преглед. Ето защо е толкова важно периодично да посещавате офталмолог, особено за рисковите пациенти.
Разновидности
Тромбозата се отличава:
- според степента на промени в ретината;
- по етапи на развитие.
Степени
В първия случай патологията се разделя на:
- неисхемична - леко изразена лезия на ретината, която практически не засяга зрението;
- исхемична тромбоза - сериозно нарушение на кръвния поток, тежко увреждане на съдовете на ретината, обширни кръвоизливи, докато значително намалява, съществува висок риск от пълната му загуба.
Степента на исхемия пряко влияе върху нивото на зрението.
Етапи на развитие
Тази патология в своето развитие се характеризира с няколко етапа:
- Претромботично състояние - характеризира се с наличие на неравномерни, разширени, извити вени, нишковидни кръвоизливи, централната област на ретината се подува. Като правило, пациентът на този етап не усеща наличието на болестта, не много замъглено зрение се счита за резултат от неразположение.
- Самата тромбоза - характерна е появата на кръвоизливи по почти цялата повърхност на ретината, зрителната острота спада значително, усещането за воал се появява по-често и.
- Посттромботично състояние (ретинопатия) - хронична тромбоза, която се появява в рамките на няколко месеца. Очното дъно е с хронични кръвоизливи, твърди ексудати, има наличие на новообразувани съдове, които в нормално състояние липсват. Централната зона има едематозно състояние.
ретинопатия
Заболяването може да се повтори.
Диагностика
Симптомите на тромбозата, особено в началните етапи, са почти невъзможни за определяне без диагноза. Разпознаването на заболяването за висококвалифицирани специалисти не е трудно, като се използват диагностични техники:
- периметрия;
- Лабораторни изследвания;
- ЕКГ, измерване на кръвно налягане, OCT на ретината;
- Ангиография на съдовете на ретината.
Биомикроскопия
Прогнозата на заболяването с правилното, навременно лечение, предписано от лекуващия лекар, обикновено е благоприятна. Различни усложнения (атрофия на зрителния нерв, дистрофия на ретината и т.н.) са възможни само при неправилно лечение.
Лечение
Основната задача на тромбозата е да се открие заболяването навреме и да започне лечението му възможно най-бързо.
лекарства
Употребата на лекарства е насочена към следните действия:
- разтваряне на кръвоизливи;
- възстановяване на кръвообращението;
- нормализиране на храненето на ретината;
- намаляване на подпухналостта.
Използват се следните средства:
- Антихипертензивни (хипотензивни) - понижават кръвното налягане, намаляват отока на ретината (интравенозни инжекции "дибазол", "папаверин", перорални таблетки - "лизорил", капки за очи - "арутимол", "тимолол");
- Фибринолитични средства - насърчават резорбцията на кръвни съсиреци, възстановяват кръвообращението (ежедневни очни инжекции на плазминоген, фибринолизин, 0,5 милилитра в продължение на две седмици);
- Антитромботични (антикоагулантни) средства - използват се след курс на фибринолитици, за да се предотврати запушване на съда. Директният антикоагулант "Хепарин" се използва в комплекс от инжектиране интрамускулно и в областта на долния клепач, курсът е седмица;
- Антитромбоцитни средства - за предотвратяване на рецидив на заболяването: таблетки "Аспирин", "Плавикс";
- Хормонални средства - служат за облекчаване на възпаление и подуване. Прилага се в рамките на една седмица чрез инжектиране в долния клепач на препарати, съдържащи активното вещество дексаметазон;
- Витамини - групи С и В.
Лечение в домашни условия
Важно е да се разбере, че е невъзможно да се излекува напълно очната тромбоза с народни средства. Те служат по-скоро за предотвратяване на това заболяване. При първото подозрение не забравяйте да се свържете с квалифициран специалист.
Това включва следните опции:
Капки
- Вземете двадесет грама трева, например: кимион, цветя от метличина или листа от живовляк, настоявайте за двеста грама вряща вода, прецедете. Погребвайте пет пъти на ден по време на целия курс на лечение.
- Вземете детелина, въшки, изстискайте сока и го погребете.
Възможни противопоказания за индивидуална непоносимост към компонентите.
Компреси
Правят се компреси от чаени листа, сок от краставици и билкови отвари. Двадесет грама от всяка съставка се залива с вряща вода, настоява се за един час. Сместа в марля се поставя върху клепачите, държи се от половин час до петдесет минути. Процедурата се провежда в продължение на две седмици, след което след прекъсване от четиринадесет дни курсът се повтаря.
Настойки, отвари
Добре е да се използват запарки от следните растения:
- цветя от глог;
- градински чай;
- ментови листа;
- лимонов балсам;
- корен от оман и др.
Те могат да се варят като чай или да се влеят отвара в термос или да се приготви тинктура от водка за десет дни.
Гимнастика и масаж
Има много варианти за очна гимнастика, ето някои от тях;
- С напрежение отворете и затворете очи (пет пъти); погледнете надясно, наляво, нагоре, надолу (пет пъти).
- Мигайте енергично в продължение на две минути.
- Масажирайте с лек натиск върху очната ябълка за две секунди. Повторете до десет пъти.
лазерна операция
Лазерното лечение (лазерна коагулация) има голям ефект, използва се след терапевтично лечение с лекарства, ако заболяването има исхемичен характер и употребата на лекарства не дава забележими резултати.
Интервенцията се основава на въздействието на лазер върху тромб, с цел неговото разрешаване и в резултат на това нормализиране на притока на кръв към ретината.
Предотвратяване
За пълното лечение на такова заболяване е необходимо не само да се използват лекарства, лазерна хирургия, но и да се спазват терапевтичните правила:
- намаляване на натоварванията;
- спазване на диета, която нормализира кръвното налягане.
Диетата за предотвратяване на тромбоза се състои от:
- най-малко два литра течност на ден;
- голям брой зеленчуци и плодове;
- морски дарове, риба;
- нискомаслени млечни продукти.
И също така задължително въвеждане в диетата:
- фурми;
- соеви продукти;
- говежди черен дроб;
- ядки;
- бобови растения;
- зърнена закуска;
- аспержи;
- листа от коприва и мента;
- диня;
- маруля;
- спанак;
- боровинки.
Необходимо е да се изключат от диетата всички мазни, пържени, сладкиши, шоколад, кафе, алкохол.
Показаните за консумация храни не е необходимо да се консумират наведнъж, но трябва да присъстват в ежедневната диета за предотвратяване на тромбоза. При спазване на всички препоръки на лекаря, прогнозата за лечение и профилактика на рецидив винаги е положителна.
Един от най-важните кръвоносни съдове в човешкото тяло се нарича централна вена на ретината. В случай, че възникне оклузия, скоростта на кръвообращението става по-бавна, което води до появата на сложни последствия. Най-често заболяването се локализира в едното око, много по-рядко се среща формата на заболяването, което засяга и двете очи. В нашата днешна статия ще говорим за това какво представлява тромбозата на очите и как да се справим с тази неприятност.
Ретиналната тромбоза е очно заболяване, което се отключва от проблеми с кръвния поток в CVR на окото (централна вена на ретината). Тромбозата на централната вена на ретината има редица подобни имена: ретинопатия и хеморагична ретинопатия.
В зависимост от това къде се намира тромбозата на CVS, заболяването се разделя на запушване на централната вена и запушване на темпоралния клон на венозния съд. При запушване на разклоненията по време на заболяване е засегната само периферната част на ретината на очната ябълка, която се е захранвала през засегнатото разклонение на съдовете.
И ако централната вена е засегната, тогава по-голямата част от ретината страда, тъй като в такава ситуация кръвният съсирек се намира близо до зрителния нерв. Следователно симптомите на двата вида заболяване ще се различават един от друг по яркост и степен на изява.
Класификация
Болестта може да бъде разделена на няколко етапа:
- Претромбоза. Тя се различава по това, че венозните съдове придобиват неравномерен размер, разширяват се и се огъват. Появява се подпухналост, можете да наблюдавате процесите на кръвоизлив под формата на нишки. Пациентът може да не осъзнава болестта, докато зрението не стане твърде замъглено. Въпреки че най-често този симптом се счита за просто неразположение и умора.
- Тромбозата в началния етап, която се характеризира с изливания на кръв с инсулти, те се появяват на почти цялата ретина. Ако клоните на централната вена са блокирани от тромб, тогава тяхното местоположение ще бъде близо до това място или в самия басейн на вената. В тази ситуация се появява по-изразено замъглено зрение, появяват се мухи.
- Ретинопатия след травматично нараняване. Появява се след запушване на вената. Можем да кажем, че започва процесът на възстановяване на загубения фокус и качеството на зрението като цяло. Този процес обаче е много бавен. Централното повикване все още ще бъде едематозно под формата на киста. Най-голямата трудност и опасност е патологичното разрастване на съдовата мрежа, дори там, където не трябва да бъде.
Причините
Заболяването се появява след запушване на лумена на венозния съд. Това се случва при заболявания като:
- атеросклероза;
- диабет;
- хипертония.
При скокове в нивата на кръвната захар и при рязка промяна в кръвното налягане това заболяване се появява много по-често.
Младите хора могат да страдат от постинфекции, например:
- грип;
- сепсис;
- орални фокални бактерии;
- инфекции на синусите.
В допълнение, офталмохипертонията - повишено налягане вътре в окото или подуване на зрителния нерв - може да участва в провокирането на тромбоза на ретината.
Кой е изложен на риск? Има такива категории хора като:
- Водене на неактивен начин на живот.
- Страдащи от наднормено тегло.
- Тези със сърдечни проблеми.
- Имате хормонални проблеми.
Признаци и диагноза
Тромбозата на ретината много често се проявява без ярки симптоми. Един от първите признаци може да е внезапен проблем със зрението. Най-често заболяването засяга едното око и само от време на време засяга и двете.
Почти невъзможно е да забележите симптомите на заболяването в началния етап на развитие. Това може да се направи само от лекар след провеждане на серия от изследвания. Ето защо не пренебрегвайте пътуванията до оптометрист, особено ако сте изложени на риск.
В началния стадий на заболяването ретината може да има някои нишковидни изливи на кръв, зрението понякога изчезва и може да се появи ефект на мъгла. Този етап е придружен от разширяване на капилярите на ретината.
Следващият етап се характеризира с увреждане на централната артерия на очите, появява се подуване в областта на макулата, изтичането на кръв придобива голяма площ. Артерията става по-тъмна и вените се стягат.
Понякога симптомите се приемат като болка по време на мигане. Усещане в областта на окото, сякаш има пясък в него. Хората започват да се оплакват от временна слепота, слепи петна и мъгла пред очите (воал).
Най-напредналият стадий на заболяването заплашва с появата на много усложнения:
- хеморагична глаукома;
- макулопатия на ретината;
- Атрофиран зрителен нерв.
Веднага щом забележите някакви симптоми, свържете се с клиниката за задълбочена диагноза.
За да постави диагноза, лекарят трябва да извърши процедура като офталмоскопия.Този анализ помага да се изследва състоянието на капилярите в очното дъно и да се наблюдава централната артерия на ретината.
Диагнозата определя нивото на увреждане на съдовата система и потвърждава факта на подуване. За да получите пълна картина на заболяването, е необходимо да вземете общ кръвен тест и да разберете дали има предразположение към появата на кръвни съсиреци.
Препоръчително е да посетите процедурата за томография на ретината. В допълнение към наблюдението от офталмолог е необходимо да посетите кабинетите на кардиолог, невропатолог и терапевт.
Лечение
Има два вида очи: терапевтични и медицински. Нека поговорим за всеки поотделно.
Терапевтичен
Терапевтичното лечение на заболяването трябва да започне незабавно, тъй като рискът от сериозни последици за вашето здраве ще се увеличава всеки ден. Ще има нужда от контрол на стреса, храненето и начина на живот.
Не забравяйте, че лечението на заболяване с помощта на народни средства е процедура, опасна за здравето.
медицински
Този вид лечение на заболяването се определя като щадящо. Медикаментозната терапия е насочена към:
- премахване на оток;
- възстановяване на кръвообращението във вените;
- елиминиране на кръвоизливи;
- намаляване на риска от усложнения.
Когато дадено заболяване е диагностицирано навреме и не е класифицирано като напреднало, тогава се предписват групи лекарства, като:
- Хормонални препарати. Тяхното действие е насочено към облекчаване на подуване и болка. (дексаметазон).
- фибринолитични лекарства. Те са в състояние да разтварят кръвни съсиреци вътре в съдовете. (стрептокиназа).
- Антиагреганти. Те имат способността да намаляват риска от тромбоза, разреждат кръвта. Те подобряват кръвообращението като цяло и повишават скоростта на съсирване за по-добро. (Индобуфен).
- Антихипертензивни лекарства. Намалете налягането в артериите. (дибазол).
- Ангиопротектори. Те имат свойства като възстановяване и защита на всички основни съдови функции. Те повишават тонуса на вените и капилярите, подобряват циркулацията на кръвния поток. (Етамзилат).
Операции
След преминаване на курс на лечение с наркотици и липса на положителна динамика трябва да се прибегне до хирургическа интервенция. Процедурата се нарича лазерна фотокоагулация на ретината. В основата си специален лазер обгаря структурата на органите на зрението.
Процедурата е насочена към унищожаване на кръвния съсирек и възстановяване на кръвоносната система в очите. Операцията се извършва в рамките на клиниката. Капкова анестезия локален тип.
Предимства на процедурата: няма нужда от хоспитализация, няма кръвотечение, няма усещане за болка, скорост на изпълнение, висока ефективност.
Противопоказания за коагулация:
- наличието на катаракта;
- ако се излива кръв в дъното на окото;
- тежко отлепване на ретината;
- лоша прозрачност на очната среда.
След операцията е необходимо да се спазват рехабилитационни мерки:
- Не можете да вдигате тежести.
- Не можете да правите резки движения.
- Струва си да носите слънчеви очила или очила хамелеон.
- Не можете да гледате телевизия и да използвате компютър, телефон и други джаджи.
- Необходимо е редовно да посещавате офталмолог.
Усложнения
Ако не потърсите незабавно медицинска помощ, проблеми като:
- рецидивираща глаукома;
- атрофиран нерв;
- многократно изтичане на кръв;
- пълна загуба на зрение.
Струва си да се помни, че незабавното лечение в повечето случаи води до пълно възстановяване.
Възможно ли е без лекарства
В допълнение към лекарствената терапия съществуват редица алтернативни методи на лечение. Но, както казахме по-горе, те са опасни за здравето. Тези лечения трябва да се използват само с одобрението на Вашия лекар.
Нека подчертаем най-популярните методи за лечение у дома:
- капки;
- лосиони;
- Гимнастика.
Капките могат да се капят както всеки ден, така и през целия курс на лечение. Най-често се използват растения като кимион, глухарче, метличина.
Понякога не се използват семена, а сок от билки. За да направите това, използвайте детелина, въшки. Сред противопоказанията се разграничава алергична реакция към компонентите. Лосионите могат да бъдат направени от обикновен силен чай или сок от краставица.
Но са разработени много гимнастически упражнения за очите. По принцип такива класове трябва да се провеждат от всеки човек, особено от тези, които работят на компютър.
За да поддържате зрението си в добро състояние, използвайте препарати на базата на боровинки.
Предотвратяване
Основните превантивни мерки за предотвратяване на очна тромбоза:
- Контрол на кръвното налягане.
- Изход от рисковите групи: подобряване на начина на живот, отслабване, спортуване.
- Освен това е важно редовно да посещавате очен лекар и да контролирате диетата си.
Прогнозиране
При навременна медицинска помощ почти във всеки случай се наблюдава благоприятна прогноза. Усложненията се появяват само при некомпетентно или ненавременно лечение на заболяването.
Сега знаете какво е тромбоза в окото. Болестта е доста неприятна, но се повлиява добре от лечението.
Ако има замъглени очи, не го приписвайте веднага на умора, най-добре е незабавно да изключите всички неприятни диагнози, като посетите кабинета на офталмолога. Лекарят ще проведе задълбочена диагноза и ще ви разкаже за по-нататъшни действия и мерки. Добрата грижа за вашето здраве е ключът към дълголетието.
Тромбозата на централната вена на ретината е остро заболяване, което води до нарушения на кръвообращението. Най-често засяга хора над 60 години, като мъжете боледуват 2 пъти по-често от жените. Най-очевидният признак е рязко, безболезнено влошаване на зрението, което може в крайна сметка да изчезне напълно. Следователно, лечението на тромбозата на централната вена на ретината на окото трябва да се извърши възможно най-рано.
Най-честите причини за заболяването са:
- атеросклеротични съдови лезии;
- хипертонична болест;
- диабет.
Последицата от тези заболявания е удебеляването на съдовете, така че близката артерия може да притисне вените на ретината. Кръвообращението се забавя, в окото се появява кръвен съсирек. Венозната конгестия влияе неблагоприятно върху състоянието на вътрешната повърхност на очната ябълка - стените на съдовете престават да бъдат непроницаеми, появяват се обширни кръвоизливи и отоци, образуват се плаки (кръвни съсиреци). Приблизително 80% от случаите засягат горния темпорален клон на CVS, който играе важна роля в кръвоснабдяването на макулната област.
В 80% от случаите на тромбоза на централния клон на ретината е засегнат горният темпорален клон на CVR.
Също така, блокиране на централната вена на ретината възниква при първична глаукома, наранявания на очите, тромбоемболия и нарушения на вискозитета на кръвта. Хората, които водят заседнал начин на живот, страдат от затлъстяване и пият алкохол, са изложени на риск. Най-често те не научават за диагнозата си в началния етап и едва след това се питат защо са имали очна тромбоза и какъв вид заболяване е това.
Пациентите с нарушено функциониране на ендокринната система също са изложени на риск, особено ако се лекуват ненавременно или неефективно, например с помощта на народни средства.
Възрастта също играе роля - обикновено болестта изпреварва възрастните хора. С течение на времето има естествено влошаване на зрението - пресбиопия, но в този случай регресията настъпва внезапно. Младите хора са по-малко склонни да се разболеят от това заболяване, те обикновено го имат поради минали инфекции (грип, сепсис, синузит).
Тромбозата на централната вена на ретината се среща по-често при възрастни хора.
Симптоми и етапи на тромбоза на вената на ретината
В зависимост от стадия на заболяването, симптомите ще варират леко:
- Етап 1 - претромбоза. Пациентът обикновено не се оплаква, заболяването се открива случайно при профилактичен преглед, протича безсимптомно. Рядко се отбелязва периодично влошаване и замъгляване на зрението, докато остротата остава непроменена. На този етап фундусните вени са разширени, извити, видими са точковидни кръвоизливи, възможен е оток на макулата;
- Етап 2 - тромбоза. Етапът се характеризира с рязко влошаване на зрението, загуба на острота и може да се появи воал. Границите на главата на зрителния нерв са трудни за определяне, извитите вени като бримка са разширени и напрегнати, голям брой кръвоизливи от спукани съдове;
- Етап 3 - посттромботична промяна на ретината. Настъпва приблизително 3 месеца след втория етап. Зрението се възстановява бавно, в очното дъно се виждат стари кръвоизливи, върху ретината се забелязват липопротеинови отлагания и се образуват нови съдове.
Симптоматологията на патологията директно зависи от стадия на заболяването.
Диагностика на CVD тромбоза
Обикновено офталмологът може лесно да открие тромбоза на централната вена на ретината (понякога наричана оклузия - ocac). Първичната спешна помощ включва снемане на анамнезата на пациента - наличие на очни травми, хипертония, тромбофлебит, глаукома, разширени вени, съдова деменция.
Следните изследвания помагат на лекаря да постави диагноза:
- визометрията е добре позната диагностика за тези, които някога са били на офталмолог. Пациентът сяда на стол, затваря лявото си око и извиква буквите, които са написани на масата, окачена на стената. След това подобна процедура се извършва с дясното око. Всичко това помага да се определи зрителната острота;
- компютърна периметрия - определя зрителното поле на пациента и онези места, в които се наблюдават нарушения (скотоми). Пациентът трябва да фиксира погледа си в определена точка. Освен това обектите започват да се появяват по целия периметър с различна скорост и пациентът трябва да натисне специален бутон веднага щом ги забележи;
- биомикроскопия - с помощта на мишена лампа, двете очи се изследват под увеличение. Това ви позволява да определите дори най-малките промени и да идентифицирате етапа на патогенния процес;
- офталмоскопия на фундуса - разкрива наличието на нови съдове и кръвоизливи, оток, разширени и тъмни вени, бледност на ретината;
- флуоресцеинова ангиография - се извършва за диагностициране на степента на развитие на тромбоза. За да направите това, багрилото флуоресцеин се инжектира интравенозно, след което лекарят наблюдава преминаването му през съдовете на фундуса. Ретината на окото придобива определен цвят, а специална камера прави снимки на очното дъно на различни етапи.
Освен това, когато диагностицира патологията, лекарят предписва общ анализ на урината и изпражненията, кръвта за захар, холестерол, липиди, протеинови фракции, както и електрокардиограма и измерване на налягането.
Визометрията е основният диагностичен метод за определяне на наличието на тромбоза на централната вена на ретината.
Лечение на тромбоза на централната вена на ретината
При такава диагноза като тромбоза на ретината, за да се избегнат неприятни последици, лечението трябва да започне възможно най-скоро. Режимът на лечение ще се придържа към следните цели:
- Резорбция на възникнали кръвоизливи.
- Подобряване на кръвоснабдяването и намаляване на отока на ретината.
- Намалено вътреочно налягане.
- Подобряване на храненето на ретината.
Плазминогенът се предписва за унищожаване на кръвни съсиреци.
Медицинското лечение включва:
- антихипертензивни лекарства за нормализиране на кръвното налягане. 1 таблетка "Нифедипин" или "Фенигидин" под езика, често използвани интрамускулни инжекции на "Лазикс", което също намалява подуването на ретината. За да се намали натискът върху ретината, капките Тимолол се предписват отвън;
- фибринолитичен "Плазминоген" насърчава разрушаването на кръвни съсиреци, инжекцията се поставя под окото в продължение на две седмици;
- антикоагуланти "Клексан" и "Новопарин" предотвратяват новото образуване на кръвни съсиреци и спират растежа на вече възникналите;
- антитромбоцитни средства "Plavix" и "Trental" за предотвратяване на тромбоза;
- "Lucentis" и "Ozurdex" за намаляване на оток на макулата, намаляване на риска от кръвоизлив, връщане на зрителната острота;
- спазмолитично "No-shpa" за облекчаване на болката;
- хормонални препарати под формата на таблетки, капсули и инжекции за намаляване на възпалението;
- витамини от групи С и В за укрепване на имунната система.
При липса на ефект от консервативното лечение на пациента може да бъде предложена операция за отстраняване на кръвоизливи, наречена лазерна фотокоагулация. Обикновено трае 15-20 минути при локална капкова анестезия, не причинява дискомфорт на пациента и се понася добре.
Trental се предписва за предотвратяване на тромбоза.
Усложнения и прогноза на заболяването
Тромбозата на централната артерия на ретината се повлиява добре от лечението в случай на навременна диагноза. Зрението започва да се възстановява след 2-3 месеца след терапията, отокът постепенно намалява, кръвоизливите преминават. При неспазване на препоръките на лекаря са възможни усложнения:
- вторична глаукома;
- дистрофия на ретината;
- оптична невропатия;
- хемофталм (кръв навлиза в стъкловидното тяло).
Ако тромбозата на CVV не се лекува адекватно, зрението може да не се върне и пациентът вече да не може да вижда. В този случай той ще загуби работоспособността си и ще трябва да кандидатства за инвалидност (в момента това е 0,85% от всички офталмологични патологии поради загуба на зрение).
За да се намалят неприятните последици за тялото, се препоръчва да се подлагат на профилактични прегледи от офталмолог. Ако вече е поставена диагноза тромбоза на CVV на окото, трябва да следвате всички препоръки на специалист и в този случай възстановяването ще настъпи възможно най-скоро.
29 ноември 2017 г Анастасия Табалина