Възможни последици от ендопротезиране на тазобедрена става. Болка след ендопротезиране на тазобедрената става: причини и лечение. Последици след ендопротезиране на тазобедрената става

Болката, която не изчезва след операция на тазобедрената става, е свързана с подуване на мускулите, които осигуряват движението му. Тези мускули са били причината за болката преди артропластиката и продължават да причиняват дискомфорт след това. И всичко това, защото, като едематозни, те притискат нервните окончания, разположени близо до тях и ставата. Ако мускулният оток се елиминира, следоперативната болка в тазобедрената става ще изчезне. С това периодът на възстановяване ще бъде много по-лесен.

Лечение чрез въздействие върху мускулите по метода на Никонов

За да разрешите проблема, трябва да знаете точно причината за възникването му.

Миологът Никонов Николай Борисович с повече от 30 години практика установи, че мускулните клетки, които са едематозни, оказват силен натиск върху ставата и нервните окончания, разположени близо до нея. В този случай пациентът може да почувства силна болка в слабините или крака. Това се случва дори преди операцията, така че операцията не носи никакъв резултат. Съвременната медицина отказва да приеме подуването на мускулите като причина за болката. Затова голяма част от хората лягат под ножа. Това води до значителна загуба на пари, време и усилия. Процесът на възстановяване след операция е дълъг и болезнен. Но в резултат на такова лечение болката след смяна на тазобедрената става не изчезва!

Николай Никонов

Единственият начин за премахване на отока е да се повлияе на мускулите по метода на Никонов с фиксиране на проблемния мускул. С определени ръчни движения развивам плътен мускул. В процеса на сложни процедури се предизвиква рязко изтичане на лимфа от клетките, което се превръща в рязък приток към стените му. В този момент отпадъчните продукти, натрупани в клетките, се отстраняват и те намаляват по размер. В резултат на лечението болката изчезва след протезиране на тазобедрената става. Пример от практиката на видео.

Достатъчно, за да изпитвате ежедневен дискомфорт! Свържете се с Николай Борисович за помощ. Специалистът е помогнал на стотици пациенти и това се потвърждава от множество

Артропластиката на тазобедрената става е операция за заместване на засегнатата става с ендопротеза. Както при всяка друга операция, могат да възникнат усложнения. Това се дължи на индивидуалните характеристики на организма, здравословното състояние и сложността на операцията.

Болката след артропластика е неизбежна. Това се дължи на естеството на операцията.

Рискови фактори

Напредналата възраст на пациента.
Асоциирани системни заболявания.
Минали операции или инфекциозни заболявания на тазобедрената става в историята.
Наличие на остра травма на проксималната бедрена кост.

Много пациенти се страхуват да се подложат на операция поради възможни усложнения.

Възможни усложнения

Отхвърляне на чуждо тяло (имплант) от тялото

Това последствие се случва изключително рядко, тъй като Обикновено преди операцията, след избора на протезата, се провеждат тестове за индивидуална чувствителност към материала. И ако има непоносимост към веществото, тогава се избира друга протеза.

Същото важи и за алергичните реакции към упойката или материала, от който е направена протезата.

Инфекция в раната по време на операция

Това е сериозно състояние, което се лекува дълго време с антибиотици. Инфекцията може да се появи на повърхността на раната или в дълбочината на раната (в меките тъкани, на мястото на протезата). Инфекцията е придружена от симптоми като подуване, зачервяване и болка. Ако лечението не започне навреме, тогава протезата ще трябва да бъде заменена с нова.

кървене

Може да започне както по време на операцията, така и след нея. Основната причина е лекарска грешка. Ако помощта не бъде предоставена навреме, тогава пациентът в най-добрия случай може да се нуждае от кръвопреливане, в най-лошия случай ще настъпи хемолитичен шок и смърт.

Изместване на протеза

Промяна в дължината на краката

Ако протезата не е поставена правилно, мускулите в близост до ставата могат да отслабнат. Те трябва да бъдат подсилени, а упражненията са най-добрият начин за това.

Рискът от усложнения се намалява с подходяща рехабилитация след операция за артропластика

Дълбока венозна тромбоза

След намаляване на двигателната активност в постоперативния период може да настъпи застой на кръвта и в резултат на това появата на кръвни съсиреци. И тогава всичко зависи от размера на кръвния съсирек и къде ще бъде пренесен от кръвния поток. В зависимост от това могат да възникнат следните последствия: белодробна тромбоемболия, гангрена на долните крайници, инфаркт и др. За да се предотврати това усложнение, е необходимо да се започне активна дейност в определеното време, а антикоагуланти се предписват на втория ден след операцията.

Освен това с течение на времето могат да възникнат следните усложнения:

Отслабване на ставите и нарушаване на тяхното функциониране.
Разрушаване на протезата (частично или пълно).
Изкълчване на главата на ендопротезата.
Куцота.

Тези усложнения след ендопротезиране на тазобедрена става се появяват по-рядко и с течение на времето. За да ги премахнете, се нуждаете от операция (подмяна на ендопротезата).

Болка след смяна на тазобедрената става

Единственото усложнение, което ще съпътства артропластиката при всякакви условия, е болката.

За да се стигне до ставата, е необходимо да се разрежат фасцията и мускулите на бедрото. След зашиване те ще растат заедно за около 3-4 седмици. При извършване на движения ще се появи болка. И тъй като движенията са задължителни, така че мускулите да растат по-бързо и правилно, болката ще се усеща почти през целия период на рехабилитация.

Ендопротезирането е сериозна операция. След нея са възможни определени усложнения, но с навременна диагностика и лечение всичко може да бъде елиминирано без ненужна вреда за здравето.

Упражняващата терапия след ендопротезиране на тазобедрената става допринася за възстановяването на функциите му. Тазобедрената става свързва краката и торса на човешкото тяло. Това представлява огромен дял от натоварването, следователно при заболявания, наранявания и лезии на тази става се усеща остра непоносима болка, която изисква незабавна медицинска намеса. Една от тези интервенции се извършва с ендопротезиране на тазобедрена става. Състои се в замяна на разрушения ставен елемент с изкуствен имплант, който осигурява плавно и безболезнено въртене на ставата. Протезата може да бъде изработена от различни материали. Използват се метал или керамика, както и неръждаема стомана, кобалт, хром или титан. Въз основа на индивидуалните параметри на пациента, хирургът избира материала и размера на протезата на тазобедрените стави.

Такава операция се предлага на хора, които са претърпели всички видове консервативно лечение без резултат. Такава намеса е разрешена, когато:

ревматоиден инфекциозен артрит на тазобедрената става;
патология на кръвоснабдяването на костите;
ставна дисплазия;
деформираща артроза на тазобедрената става;
асептична или аваскуларна некроза на костта на главата на бедрената кост, в резултат на което костната тъкан частично умира;
нарушена функция на крайниците и болка поради неефективността на предишното лечение;
увреждане на тазобедрената става в резултат на ревматични заболявания;
фиброзна анкилоза, когато фиброзните тъкани растат, причинявайки скованост и в резултат на това пълна неподвижност в тазобедрената става;
костна анкилоза, когато костната тъкан расте, което води до неподвижност на ставата;
увреждане на ставата, което води до скъсяване на крайника;
дисфункция на ставата поради травматични промени.

При артроза на тазобедрената става ставните повърхности се деформират и хрущялната тъкан се разрушава. Това заболяване причинява силна болка, която пречи на свободното движение и в резултат на това човек губи активен живот. По принцип заболяването се проявява в напреднала възраст, но може да се диагностицира и при млади хора, проявявайки се в резултат на наранявания или вродени патологии в структурата на ставата.

Ревматоидният инфекциозен артрит или коксит, който се класифицира като хронично автоимунно заболяване, се среща както при млади, така и при възрастни хора. Засяга ставите и други органи и системи на тялото. При ревматоиден инфекциозен артрит на тазобедрената става се появяват възпалителни и дистрофични явления, водещи до скованост и скованост.
При счупване на шийката на бедрената кост последствието може да бъде ендопротезиране на тазобедрена става. Тези фрактури често се срещат при възрастни хора. Случва се те да не растат заедно и тогава един от безопасните изходи от ситуацията може да бъде имплантирането на имплант. След операция с помощта на тренировъчна терапия за фрактура на таза и правилна грижа, протезата позволява на възрастните хора да се изправят на крака и им осигурява дълги години мобилен живот. За да се избегне това, при дисплазия се препоръчва гимнастика и физиотерапия.

Навременната диагностика на заболяването и правилната физическа активност за дисплазия на тазобедрената става при деца в бъдеще могат да спасят детето от инвалидна количка.

В днешно време са създадени много методи за рехабилитация след протезиране. Физикалната терапия се използва широко, като се вземат предвид характеристиките на всички следоперативни периоди. Основно се определят три периода за хора, които са претърпели ендопротезиране. Първата менструация продължава от момента на операцията и до 10 дни след нея.

Целите на този период включват:

насърчаване на емоционалното възстановяване на пациента;
предотвратяване на усложнения в дихателната и сърдечно-съдовата система;
подобряване на кръвообращението в краката;
повишена подвижност в ендопротезата;
обучение на пациента да борави с протезата (правилно сядане, обръщане, извършване на упражнения и др.).

Вторият период продължава от 10 дни до 3 месеца. Голове от втория период:

укрепване на мускулите на двата крака;
Сложни тренировки – слизане и изкачване по стълби;
възобновяване на правилната походка.

продължително укрепване и трениране на мускулите на краката;
привикване към натоварване и физическа активност, както ежедневна, така и работна.

За всеки от тези периоди има редица упражнения от лечебна гимнастика и физическо възпитание.

Приблизителен набор от упражнения

В първия период след протезирането кракът е фиксиран, но периодично позицията на оперирания крак трябва да се променя. Използва се за фиксиране на крака в правилната позиция на възглавницата или възглавницата. Ако трябва да промените позицията на тялото, възглавницата трябва да се постави между бедрата, за да се предотврати нежеланото движение на крака. През този период се препоръчва да загреете двата крака. Здравият крак се движи във всички стави.

Оперираният крак изисква по-внимателни движения:

движете крака напред и назад, докато се появи напрежение в мускулите;
напрежение и отпускане на мускулите на бедрото и задните части;
с помощта на възглавница повдигнете крака в коляното, преместете крака нагоре;
вземете краката си покрай леглото настрани и назад;
оставяйки таза неподвижен, повдигнете крака нагоре.

Във втория следоперативен период се извършват кратки разходки с бастун няколко пъти на ден. Всеки път те стават по-дълги и по-интензивни. Почивката, за предпочитане, трябва да лежи по гръб. Трябва да се обличате, докато седите на стол, докато коленете трябва да са под нивото на таза. За протезен крак можете да изпълнявате упражнения на гърба си:

огънете-разгънете глезена и завъртете стъпалото;
като държите краката си здраво на пода, огънете коленете си;
разтворете краката си отстрани по пода;
направи колело.

Показани са и упражнения върху корема:

огънете краката си, достигайки с петите си до задните части;
напрягайки глутеалните мускули, опитайте се да повдигнете правия крак;
изпълнявайте пълзещи движения „по пластунски начин“.

Упражнение със стол:

като поставите акцент върху коляното на здравия крак и дланите, повдигнете оперирания крак напред, назад и го отведете настрани; докато долната част на гърба не се огъва, тазът е неподвижен.

В последния период на лечение гимнастиката се извършва по същия начин, както във втория, само натоварването се увеличава. Към упражненията с опора, а по-късно и без нея се добавят полуклекове. В този случай тазът не се огъва повече от 90 градуса, а коляното не се простира много напред. При децата случаите на дисплазия са чести. В основата на това заболяване е нарушение, свързано с развитието на костната и хрущялната структура на ставата, нейните връзки и мускули. Често при новородени се диагностицира в тазобедрената става. При дисплазия особеност е, че при липса, липса или неправилно лечение детето почти винаги става инвалид.

Ендопротезирането на тазобедрената става и рехабилитацията са неразделни

Съвсем наскоро, заболявания на опорно-двигателния апарат и диагнози на артроза, коксартроза ужасяват; процентът на пълна инвалидност, загуба на самостоятелно движение достигна невероятно високи нива.

Днес такива патологии не са безнадеждна ситуация: най-новите технологии в протезирането позволяват напълно да се елиминира болестта и да се върне човек към пълноценен живот.

Една от тези модерни технологии е тоталната ендопротеза на тазобедрената става (ТХ). Същността на операцията е пълната подмяна на засегнатата област с имплант. Тази манипулация ви позволява напълно да премахнете синдрома на болката и да възстановите двигателната активност.

На фона на ефективността на протезирането трябва да се има предвид и следоперативното възстановяване. Какъв резултат ще бъде получен, колко добре ще се вкорени протезата, зависи не само от квалификацията на ортопеда или колко добре е извършена артропластиката, но и от по-нататъшните действия на пациента.

По-нататъшните действия са рехабилитация след хирургическа интервенция. Не всички лекари от страните от ОНД, Русия или Украйна разбират напълно важността на такова събитие. Ако отидете в някой форум за пациенти след това лечение, можете да намерите мнения, че съветът на хирурга е бил да се увеличи ходенето. Липсва най-важният момент - интегриран подход към възстановяването.

Дори най-скъпата протеза и операция в най-известната клиника няма да дадат желания резултат без правилно проектирана рехабилитация. Липсата му води до възобновяване на болката в ставата, развитие на куцота и други патологични процеси. В резултат на това след 5 години или дори по-рано на пациента се назначава ревизия - повторна - интервенция.

Пълна рехабилитация и връщане към нормален начин на живот след няколко седмици няма да работи. Възстановяването отнема много време, но с правилния подход, търпението на пациента, можете напълно да гарантирате възстановяването на двигателната активност.

Целият процес е сложен и трябва да започне от първия ден след операцията. Основата е тренировъчна терапия - физическа терапия, която ви позволява да укрепите мускулите на долните крайници и да нормализирате работата на новата става. Допълнително се използват и други методи на физиотерапия, които ще ускорят възстановяването и ще подобрят резултатите от него. В повечето случаи пациентите предпочитат да отидат в рехабилитационен център, където под наблюдението на специалисти е възможно да се постигнат високи терапевтични резултати.

През първите две до три седмици след ендопротезирането на тазобедрената става специалистите съветват да се провеждат занятия под наблюдението на специалист по рехабилитация в ортопедичния отдел на болница или в специализиран център.

Предотвратяването на тромбоза остава важен момент, особено при пациенти в напреднала възраст. При тази група пациенти има висок риск от образуване на тромб по време на операция, който, откъсвайки се и навлизайки в белодробната артерия, може да предизвика мигновен летален изход.

За да се избегнат усложнения през първите два дни, оперираният крак се фиксира с еластична превръзка и се предписва курс на антитромбоцитни лекарства.

Характеристики на етапа на възстановяване

Менструални след смяна на тазобедрената става	Интервал, продължителност	Особености	Редът на физическото товари
Рано	Ден 1 до 10	Образуване на белези, възпаление	Пасивен, нежен
	От 11 до 20 дни	Регенерация на кожата, заздравяване на мястото на конеца	Въвеждането на тонизиращи упражнения, но улеснени
	От 21 дни до 40 дни	Начало на костната резорбция	Увеличава се физическата активност, преобладават възстановителните упражнения
	От 41 до 70 дни	Обновяване на костите, адаптиране на протези	Въвеждането на нови физически натоварвания, пълно отхвърляне на проходилки / патерици
Късен	От 71 до 120 (150) дни	Пълно възстановяване на ставната функция	Леки спортове (басейн, състезателно ходене, ски)

Аспекти на успешното възстановяване

За успешно възстановяване трябва да се придържате към следните правила, препоръки:

направете си труда да забравите за мързела си, в противен случай нито един рехабилитационен център няма да доведе до успех в лечението;
първите мерки за възстановяване трябва да се извършат ден или два след операцията. Натоварването е минимално и неусложнено, упражненията са относително пасивни;
редовността и интегрираният подход са важни. Изпълнявайте упражнения ежедневно, редувайки натоварвания на различни мускулни групи;
изпълнявайте всички упражнения ежедневно, независимо от общото състояние. Натоварванията трябва да са всеки ден, дори и най-незначителните.

Липсата на рехабилитация води до тежки патологични процеси и усложнения. По време на операцията се прави разрез на мускула, той се наранява, губи еластичност и тонус, има риск от образуване на белези, а мускулите остават в разтегнато положение. Такива процеси водят до следното:

дислокация на главата на импланта;
възпалителен процес в структурата на нерва, развитие на невропатия.

Важен момент е ранният етап на възстановяване. Лекарите често не обръщат нужното внимание на това и всички медицински манипулации се ограничават до грижа за следоперативния шев и наблюдение на общото състояние на пациента.

Целите на ранния рехабилитационен период са:

в създаването на благоприятни условия за образуване на нови кръвоносни съдове, които хранят ставата;
при минимизиране на риска от усложнения и необходимостта от ревизионна операция;
при обучението на пациента да ходи правилно, да изпълнява товари и др.

Днес видеоклиповете за възстановяване според Бубновски са популярни сред тези, които са претърпели смяна на тазобедрената става, а има и положителни отзиви сред пациентите в Москва и Санкт Петербург.

Какво да правим през първия ден?

Възстановителните процедури трябва да започнат на първия ден след операцията; ако това не е възможно, пренасрочете за следващия ден. Първи стъпки:

движете пръстите на краката на всеки 15-20 минути;
огънете, разгънете пръстите на всеки час - 10-12 пъти на всеки 60 минути;
краката са изпънати, чорапите гледат нагоре, стъпалото се издърпва последователно върху себе си - 5-10 пъти на всеки 30-40 минути.

Продължителността на периода се определя индивидуално от лекуващия лекар. Ако пациентът спазва всички инструкции, изпълнява задачите и резултатът е видим, можете да продължите към следващите етапи на рехабилитация.

Вторият етап започва от 5-10 дни и продължава 3-4 седмици. Тъй като операцията ви позволява да спрете болката, благосъстоянието на пациентите се подобрява значително, те усещат прилив на сила. Тази фаза често се нарича "измамни възможности": след като са преживели подобрение, самите пациенти преминават към натоварвания, които са с порядък по-трудни от допустимото. Много от тях изключват използването на проходилки или бастуни, което е строго забранено.

Увеличаване на натоварването се препоръчва на третия етап - след 4-10 седмици, след пълната адаптация на имплантираната протеза. На този етап е възможно да се възстановите у дома с помощта на еластична лента или други устройства, въвеждане на товари с помощта на велоергометър и ходене.

Резултатът от възстановяването зависи не само от професионално извършена операция. Резултатът от ендопротезирането зависи от рехабилитацията и от това колко отговорно пациентът подхожда към нея.

Какво може да се направи след ендопротезиране на тазобедрената става?

Новата тазобедрена става е аналог на "родната". Естествено, неговите функционални и анатомични възможности съвпадат, но не е кръвен биологичен елемент. За да може „новата” ставна става да се вкорени и да не се разкъсва с физиологичните възможности на костите и скелета, е необходимо време, компетентен подход към рехабилитацията и фокус от страна на пациента.

| Повече ▼

Имплантирането на тазобедрената става е сериозна хирургична интервенция, която изисква от пациента спазването на редица правила. Периодът след операцията е не само ограничен: много неща са налични и разрешими.

Какво може да се направи след смяна на TBS? Помислете за често задавани въпроси.

От кой ден е позволено да спите на ваша страна?

Внимателно лягане върху оперирания крак е разрешено след 6 седмици - не по-рано. Между краката се поставя валяк или твърда възглавница.

Възможно ли е да посетите баня, сауна след смяна на тазобедрената става?

Разрешено е посещение на сауна, къпане във вана, но не по-рано от 6 месеца след поставянето на протезата. Моля, обърнете внимание: времето, прекарано в парната баня, трябва да бъде намалено. Дори при имплантиране на титанова става не се препоръчва нейното прегряване.

Кога мога да се навеждам, да използвам стълбите?

През първия месец изкачването на стълби трябва да става с допълнителна помощ. Патерици или бастун ще свършат работа. След 6-8 седмици можете да се движите самостоятелно, да изпълнявате наклони.

Времето за възстановяване е строго индивидуално. Всички по-нататъшни действия трябва да бъдат обсъдени с лекуващия лекар, за да се избегнат усложнения и други неприятни процеси.

Лечение на стави Още >>

Живот един месец след артропластика

Четири седмици след смяната на нативната става с имплант започва късната фаза на рехабилитация. Продължителност - 10-12 седмици, но зависи от възрастта на пациента и общото му състояние.

Основната задача на етапа:

укрепване на мускулите, повишаване на мускулния тонус с редовни тренировки;
увеличаване на обхвата на движение в ставата;
въвеждането на нови физически упражнения - симулатори, басейн, катерене / слизане по стълбите.

След 2 месеца рехабилитация - усложнение на обучението, увеличаване на физическата активност и активност. При успешно възстановяване пациентът на този етап трябва напълно да изостави проходилки или патерици, да премине към бастун. Тренировките също остават ежедневни, въвежда се допълнително упражнение за сгъване и разгъване на коленете със съпротивление. Можете да изпълнявате бавно повдигане на краката встрани със същото съпротивление.

Етапът след 6-8 месеца или повече се счита за късен период. Необходимо е да се премине пълен курс на възстановяване в специализирани центрове - санаториуми, болници, за да се възстанови след операцията, за да се сведат до минимум страничните ефекти. Когато посещавате санаториум, се препоръчва да изберете следните процедури:

терапевтичен масаж за възстановяване на кръвообращението в бедрото;
използването на алтернативна медицина - акупунктура (подобрява тъканния трофизъм, облекчава спазмите);
физиотерапия - ултравиолетова, лазерна, излагане на ток с различни честоти;
водни дейности - водна аеробика, лечебни вани.

Възможно е да се усложни физическата активност, да се въведат по-сложни тренировки след 8-14 седмици след операцията. Всички нововъведения трябва да се прилагат под ръководството на лекуващия лекар, в противен случай рискът от усложнения и повторна операция ще се увеличи. Средно рехабилитационният период продължава около година. Пациентът у дома самостоятелно провежда сесии за тренировъчна терапия и следи здравословното състояние.

Луксацията на тазобедрената става е отделяне на ацетабулума и ставния край на бедрената кост. Патологията възниква поради травма (както при деца, така и при възрастни), поради нарушения в развитието на ставата и може да бъде вродена.

Видове

Такива дислокации се класифицират според естеството на техния произход:

Травматичен
Развива се поради директен ефект върху ставата (удар, натиск). По правило такова изместване е придружено от разкъсвания вътре в ставната торба. Състоянието може да бъде усложнено от увреждане на тъканите, костни фрактури.
Патологични
Най-често патологичното изкълчване на тазобедрената става е резултат от възпаление на ставата.
Вродена
Свързани с патологии на развитието, които възникват по време на развитието на плода. Вродена дислокация се диагностицира при новородени, при деца под 1 година.

Също така нараняванията се разделят на видове:

задна дислокация
Такова изкълчване се характеризира с увреждане на главата на бедрената кост, която се движи назад и нагоре спрямо ставата. Този вид нараняване често се случва при автомобилни катастрофи.
предна дислокация
При нараняване ставната капсула се разкъсва и главата на костта се измества напред с изместване надолу. Подобно нараняване има при падане върху обърнат навън крайник.
централна дислокация
Много сериозно нараняване, което се характеризира с изпъкване на главата на костта и прибиране на голям нерв. При такава дислокация ацетабулумът колабира.

В тази статия говорим за всички възможни причини за болка в тазобедрената става.
Какво може да означава болка в бедрата по време на бременност?

Симптоми

Чести симптоми и снимки на луксация на тазобедрената става:

остра, силна болка;
принудително неестествено положение на крака;
скъсяване на крака (от страната на нарушението);
деформация на ставата;
значителни ограничения на движението.

При предна дислокация има леко огъване на крайника в ставата и отвличането му настрани, коляното е обърнато навън.

При задна дислокация коляното е насочено навътре, крайникът е огънат в тазобедрената става, доведен до тялото. Често има скъсяване на крака от страната на нараняването.

Силна болка, деформация на ставите, скъсяване на крака са характерни за централната дислокация. Коляното е леко обърнато както навън, така и навътре.

Диагностика, снимка

За да се потвърди наличието на това нараняване, е необходима консултация с травматолог. Той преглежда пациента, палпира увредената област, изследва симптомите.

Всеки пациент, без изключение, трябва да направи рентгенова снимка в предната и страничната проекция. Този метод ви позволява да установите точното местоположение на главата на костта и да установите вероятно нарушение на тъканите.

CT и MRI се извършват, когато радиографията не дава необходимата информация за потвърждаване на диагнозата.

Помогне

Трябва ли да се обадя на линейка?

Екипът на линейката, който пристига, ще откара човека до най-близката болница, където с помощта на обща анестезия ще коригира луксацията.

Самоуправлението на ставата е действие, което по правило не води до резултати. Факт е, че около ставата са разположени най-мощните мускули, които в случай на нараняване стават много напрегнати. Мускулите могат да бъдат отслабени само с помощта на анестезия. В допълнение, неправилните действия увеличават риска от сериозни усложнения, особено ако има фрактура на шийката на бедрената кост, увреждане на големи съдове, нерви.

Какво може да се направи?

Първата стъпка е да се даде на пациента някакво лекарство за болка. Най-ефективно е въвеждането на аналгетици чрез инжектиране в мускула. Можете да използвате следните лекарства за болка: Аналгин; Трамал
Освен това е много важно да се извърши имобилизация, тоест да се фиксира увреденият крайник. За тези цели можете да използвате пръчки, железни пръти (важно е първо да увиете предметите с превръзка). Друга опция за фиксиране е методът, при който увреденият крайник е прикрепен към здрав.
По време на обездвижването е необходимо кракът да се фиксира точно в позицията, която е заел след изкълчването. Строго е забранено огъване, разгъване, завъртане на крайника!
След като фиксирате крака, е необходимо да действате върху него със студ. За целта може да се използва пакет с лед, кърпа, навлажнена със студена вода.

Лечение при възрастни

Репозиция по Джанилидзе

Намаляването на дислокацията на ставата при възрастни чрез тези методи се извършва, както следва:

след въвеждане на пациента в дълбока анестезия, той се поставя с лицето надолу на масата, така че засегнатият крайник да виси свободно;
две торби, пълни с пясък, се поставят под таза на човека;
асистентът на лекаря оказва натиск върху сакрума на пациента, като го фиксира;
хирургът огъва крака на пациента в коляното и поставя коляното му в подколенната му ямка;
упорито натискайки коляното, специалистът извива наранения крак навън.

Редукция по Кохер

Когато първият метод не даде положителни резултати, те прибягват до метода на намаляване на Kocher, който се извършва изключително при възрастни в следния ред:

пациентът се анестезира и се поставя с лице нагоре на масата;
тазът на пациента е надеждно фиксиран от асистент на лекаря;
хирургът огъва крака в коляното и бедрото, прави няколко резки кръгови движения с болния крак на пациента, поради което се възстановява естественото положение на ставата.

Описаните методи на лечение са неприемливи за деца!

След намаление

В областта на манипулацията на пациента се налага шина, така че да фиксира тазобедрената става, коляното и глезена.
Случва се след редукцията да се наложи налагане на скелетна тяга. Това се прави по следния начин:

След въвеждане на пациента в анестезия, през тибията се прекарва хирургическа игла, върху която е прикрепена скоба с товар.
След намаляване е показан строг режим на легло, който продължава поне месец. След този период пациентът се оставя да ходи, като за опора се използват патерици, които задължително се използват през следващите 2-3 месеца.

Лечение на усложнена луксация на тазобедрената става

Усложненията на дислокациите на тазобедрената става включват:
невъзможността за намаляване по метода на Кохер или Джанилидзе , Това се случва, когато ставната капсула или тъканите, които са попаднали в пролуката между ацетабулума и главата на костта, пречат на намаляването;
разкъсване на връзките.

В такива случаи се извършва хирургично лечение, по време на което хирургът прави разрез, който отваря достъп до увредената става. Лекарят елиминира всички нарушения (тъкани, които са попаднали в ставата, зашива връзките) и поставя главата на костта.

Операция

За лечение на стара дислокация се използват два вида операции:

Отворена репозиция, която може да се извърши само при запазване на ставните повърхности.Артродезата е фиксиране на става, чиито промени са необратими и функциите са напълно загубени. След такава хирургична интервенция пациентът може да разчита на увредения крайник.
Ендопротезиране

Метод на лечение, при който увредената става се заменя с изкуствена, която напълно отговаря на структурата на здрава става.
Изборът на ендопротеза се извършва индивидуално и зависи от следните параметри:

общото здравословно състояние на пациента;
възраст;
Начин на живот.

Целта на ендопротезирането е намаляване на болката в ставата и възстановяване на нейната функционална функция. Срокът на експлоатация на ендопротезата е до 20 години, след което се подменя.

Лечение на новородени, деца

За лечение на деца с луксация на тазобедрената става (вродена или травматична) се използва както консервативно, така и хирургично лечение. Най-често не се извършва хирургична интервенция при новородени, но при сложна вродена дислокация на бебето се показва точно такова лечение.

Като лечение за деца се използва шина за фиксиране на краката на новородено в положение, при което те са свити в коленните и тазобедрените стави под ъгъл от 90 ° или отвлечени в ставите. Това спомага за правилното формиране на ставите в бъдеще. Намаляването се извършва плавно, внимателно, като се избягва възможността от нараняване. Недопустимо е да се полагат значителни усилия по време на процедурата за новородени.

Експертите съветват да се използва широко повиване на новородено, да се провеждат терапевтични упражнения.

Последици от изкълчване на ставата

Последствията от тази патология могат да бъдат много опасни. Сред тях най-големите рискове за здравето са:

нарушение на големи съдове, което може да причини некроза на главата на бедрената кост, разрушаване на тъканите.
контузия на седалищния нерв, при която има сензорни нарушения, двигателни нарушения, силна болка;
компресия на бедрените съдове, в резултат на което има нарушение на кръвообращението в краката;
нарушение на обтураторния нерв, което води до мускулни нарушения.

Поради вероятността от усложнения от луксация на тазобедрената става, особено при деца и новородени, е необходима консултация с лекар.

Разберете как можете бързо да си помогнете, ако гърбът ви е прищипан в кръста.
Какво е вертеброгенна лумбалгия и за различните методи за нейното лечение, прочетете тук
Тук можете да разберете защо се появяват болки в гърба след епидурална анестезия.

Рехабилитация

След дислокация пациентът трябва да премине дълъг курс на цялостна рехабилитация, която включва:
Масаж.
В първите сесии масажът е нежен ефект под формата на триене и поглаждане, които са насочени към възстановяване на притока на кръв в мястото на нараняване. Следващите сесии стават по-интензивни, използват се техники на месене;
тренировъчна терапия.
В началния етап тренировъчната терапия е насочена към поддържане на нормалното кръвообращение в мускулите, за да се избегне тяхната атрофия. След това включете упражнения, насочени към поддържане на подвижността на ставите (флексия / екстензия, аддукция / абдукция). В последния етап от физиотерапевтичните упражнения се извършват упражнения за възстановяване на функциите на ставата.

Физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури включват:

магнитотерапия;
излагане на диадинамични токове;
излагане на топлина и др.

Програмата за лечение се разработва индивидуално.
Балнеолечение

По време на периода на възстановяване след изкълчване на тазобедрената става на пациентите се препоръчва лечение в санаториално-курортни условия:

Санаториум "Дъга", Република Башкортостан, Уфа, ул. Аврора, 14/1.
Санаториум "Орен-Крым", Русия, Република Крим, Евпатория, ул. Фрунзе, 17.
Санаториум "Лунево", Русия, област Кострома, област Кострома, п / о Сухоногово, село Лунево

Луксация след артропластика

Има много причини за дислокацията на главата на ендопротезата. Най-често срещаните са:

напреднала възраст на пациента;
мускулна слабост;
възпаление на ставите;
неврология в историята;
неподходящ размер на части от ендопротезата (или цялата ендопротеза);
нездравословен начин на живот (тютюнопушене, алкохолизъм, злоупотреба с наркотици) и др.

Най-често дислокацията след артропластика се случва, когато тъканите все още не са напълно укрепнали и възстановени. Такива дислокации се намаляват по затворен метод, като се използва анестезия с мускулни релаксанти, след което се провежда консервативно лечение.

Повтарящите се луксации на ендопротезата се поставят открито. Случва се някои части от ендопротезата да изискват подмяна.

Болка след изкълчване

Ако след намаляване пациентът продължава да страда от болка, можете да използвате болкоуспокояващи като ибупрофен, аналгин, темпалгин и др. Такива лекарства помагат за премахване на симптома на болката, но въпреки това за правилното им използване е необходима консултация с лекуващия лекар. .

Има народни методи за облекчаване на болката след изкълчване.

Така че обикновената мазнина, която се нанася с тънка плоча върху областта на ставата, ще помогне за намаляване на болезнеността. След като мазнината се изчерпи, тя трябва да бъде заменена с нова.

Друго лекарство за болка е синапеният мехлем. За да го приготвите, трябва да смесите 50 г сол, 25 г горчица и малко керосин. Сместа трябва да придобие кремообразна консистенция, трябва да я използвате през нощта, като я втривате в възпалено място.

Предотвратяване

Основните превантивни мерки са:

поддържане на здравословен начин на живот;
спорт (за развитие и поддържане на гъвкавостта на ставите);
навременна консултация с лекар при поява на някакви симптоми;
стриктно спазване на предписанията на лекаря, ако новороденото е диагностицирано с вродена дислокация.

Съдържание [Покажи]

Възможни последици от ендопротезиране на тазобедрена става

Болката след артропластика е неизбежна. Това се дължи на естеството на операцията.

Рискови фактори

Напредналата възраст на пациента.
Асоциирани системни заболявания.
Минали операции или инфекциозни заболявания на тазобедрената става в историята.
Наличие на остра травма на проксималната бедрена кост.

Възможни усложнения

Отхвърляне на чуждо тяло (имплант) от тялото

Същото важи и за алергичните реакции към упойката или материала, от който е направена протезата.

Инфекция в раната по време на операция

кървене

Изместване на протеза

Промяна в дължината на краката

Дълбока венозна тромбоза

Освен това с течение на времето могат да възникнат следните усложнения:

Отслабване на ставите и нарушаване на тяхното функциониране.
Разрушаване на протезата (частично или пълно).
Изкълчване на главата на ендопротезата.
Куцота.

Болка след смяна на тазобедрената става

Единственото усложнение, което ще съпътства артропластиката при всякакви условия, е болката.

Видове

Такива дислокации се класифицират според естеството на техния произход:

Травматичен
Развива се поради директен ефект върху ставата (удар, натиск). По правило такова изместване е придружено от разкъсвания вътре в ставната торба. Състоянието може да бъде усложнено от увреждане на тъканите, костни фрактури.
Патологични
Най-често патологичното изкълчване на тазобедрената става е резултат от възпаление на ставата.
Вродена
Свързани с патологии на развитието, които възникват по време на развитието на плода. Вродена дислокация се диагностицира при новородени, при деца под 1 година.

Също така нараняванията се разделят на видове:

задна дислокация
Такова изкълчване се характеризира с увреждане на главата на бедрената кост, която се движи назад и нагоре спрямо ставата. Този вид нараняване често се случва при автомобилни катастрофи.
предна дислокация
При нараняване ставната капсула се разкъсва и главата на костта се измества напред с изместване надолу. Подобно нараняване има при падане върху обърнат навън крайник.
централна дислокация
Много сериозно нараняване, което се характеризира с изпъкване на главата на костта и прибиране на голям нерв. При такава дислокация ацетабулумът колабира.

В тази статия говорим за всички възможни причини за болка в тазобедрената става.
Какво може да означава болка в бедрата по време на бременност?

Симптоми

Чести симптоми и снимки на луксация на тазобедрената става:

остра, силна болка;
принудително неестествено положение на крака;
скъсяване на крака (от страната на нарушението);
деформация на ставата;
значителни ограничения на движението.

Диагностика, снимка

CT и MRI се извършват, когато радиографията не дава необходимата информация за потвърждаване на диагнозата.

Помогне

Трябва ли да се обадя на линейка?

Какво може да се направи?

Първата стъпка е да се даде на пациента някакво лекарство за болка. Най-ефективно е въвеждането на аналгетици чрез инжектиране в мускула. Можете да използвате следните лекарства за болка: Аналгин; Трамал
Освен това е много важно да се извърши имобилизация, тоест да се фиксира увреденият крайник. За тези цели можете да използвате пръчки, железни пръти (важно е първо да увиете предметите с превръзка). Друга опция за фиксиране е методът, при който увреденият крайник е прикрепен към здрав.
По време на обездвижването е необходимо кракът да се фиксира точно в позицията, която е заел след изкълчването. Строго е забранено огъване, разгъване, завъртане на крайника!
След като фиксирате крака, е необходимо да действате върху него със студ. За целта може да се използва пакет с лед, кърпа, навлажнена със студена вода.

Лечение при възрастни

Репозиция по Джанилидзе

Намаляването на дислокацията на ставата при възрастни чрез тези методи се извършва, както следва:

след въвеждане на пациента в дълбока анестезия, той се поставя с лицето надолу на масата, така че засегнатият крайник да виси свободно;
две торби, пълни с пясък, се поставят под таза на човека;
асистентът на лекаря оказва натиск върху сакрума на пациента, като го фиксира;
хирургът огъва крака на пациента в коляното и поставя коляното му в подколенната му ямка;
упорито натискайки коляното, специалистът извива наранения крак навън.

Редукция по Кохер

пациентът се анестезира и се поставя с лице нагоре на масата;
тазът на пациента е надеждно фиксиран от асистент на лекаря;
хирургът огъва крака в коляното и бедрото, прави няколко резки кръгови движения с болния крак на пациента, поради което се възстановява естественото положение на ставата.

Описаните методи на лечение са неприемливи за деца!

След намаление

След въвеждане на пациента в анестезия, през тибията се прекарва хирургическа игла, върху която е прикрепена скоба с товар.
След намаляване е показан строг режим на легло, който продължава поне месец. След този период пациентът се оставя да ходи, като за опора се използват патерици, които задължително се използват през следващите 2-3 месеца.

Лечение на усложнена луксация на тазобедрената става

Операция

За лечение на стара дислокация се използват два вида операции:

Отворена репозиция, която може да се извърши само при запазване на ставните повърхности Артродеза - фиксиране на ставата, чиито промени са необратими, а функциите са напълно загубени. След такава хирургична интервенция пациентът може да разчита на увредения крайник.
Ендопротезиране

общото здравословно състояние на пациента;
възраст;
Начин на живот.

Лечение на новородени, деца

Експертите съветват да се използва широко повиване на новородено, да се провеждат терапевтични упражнения.

Последици от изкълчване на ставата

Последствията от тази патология могат да бъдат много опасни. Сред тях най-големите рискове за здравето са:

нарушение на големи съдове, което може да причини некроза на главата на бедрената кост, разрушаване на тъканите.
контузия на седалищния нерв, при която има сензорни нарушения, двигателни нарушения, силна болка;
компресия на бедрените съдове, в резултат на което има нарушение на кръвообращението в краката;
нарушение на обтураторния нерв, което води до мускулни нарушения.

Разберете как можете бързо да си помогнете, ако гърбът ви е прищипан в кръста.
Какво е вертеброгенна лумбалгия и за различните методи за нейното лечение, прочетете тук
Тук можете да разберете защо се появяват болки в гърба след епидурална анестезия.

Рехабилитация

Физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури включват:

магнитотерапия;
излагане на диадинамични токове;
излагане на топлина и др.

Програмата за лечение се разработва индивидуално.
Балнеолечение

Санаториум "Дъга", Република Башкортостан, Уфа, ул. Аврора, 14/1.
Санаториум "Орен-Крым", Русия, Република Крим, Евпатория, ул. Фрунзе, 17.
Санаториум "Лунево", Русия, област Кострома, област Кострома, п / о Сухоногово, село Лунево

Луксация след артропластика

Има много причини за дислокацията на главата на ендопротезата. Най-често срещаните са:

напреднала възраст на пациента;
мускулна слабост;
възпаление на ставите;
неврология в историята;
неподходящ размер на части от ендопротезата (или цялата ендопротеза);
нездравословен начин на живот (тютюнопушене, алкохолизъм, злоупотреба с наркотици) и др.

Болка след изкълчване

Има народни методи за облекчаване на болката след изкълчване.

Предотвратяване

Основните превантивни мерки са:

поддържане на здравословен начин на живот;
спорт (за развитие и поддържане на гъвкавостта на ставите);
навременна консултация с лекар при поява на някакви симптоми;
стриктно спазване на предписанията на лекаря, ако новороденото е диагностицирано с вродена дислокация.

Към кой лекар да се свържете и прогнозата на лечението

С тази патология се занимават травматолог и ортопед.

При просто нараняване прогнозата е благоприятна. Проведеното лечение и рехабилитация най-често гарантират връщането на пациента към нормален живот. Навременното лечение на по-сложни луксации също води до пълно възстановяване, но в този случай съществува риск от развитие на дегенеративни ставни патологии в бъдеще.

Какво представляват остеофити и шипове на колянната става и как да ги премахнете?

Остеофитите са патологични образувания на повърхността на костната тъкан. Такива процеси са необичайни за здравия скелет. Те могат да бъдат с различни форми и размери.

По принцип това са малки незначителни неравности или туберкули. В напреднали случаи остеофитите са под формата на шипове, които причиняват остра болка.

Причини за остеофити

Остеофитите възникват от хрущялна тъкан, която постепенно нараства. В първия стадий на заболяването тя е мека и еластична, но постепенно започва да осифицира. Издънките придобиват чувствителна форма. Те дори могат да се усетят през кожата и мускулите.

Има много причини, които могат да провокират появата на шипове в колянната става:

Предразположение на генетично ниво. Ако някой от роднините страда от това заболяване, тогава рискът от неговото развитие се увеличава значително.
Артроза на колянната става. При това заболяване възниква възпаление на ставата, което започва от хрущяла и преминава към костта.
Наранявания, в резултат на които костната структура може да се отдели и да се скита около колянната става, дразнейки околните тъкани. Наранявания, придружени от инфекции, също могат да причинят израстъци и мазоли.
Продължителното натоварване на коленете може да провокира свиване и триене на хрущяла, което може да причини микротравми. Увреденият хрущял започва активно да се дели.
Злокачествените тумори стимулират появата на остеофити, обикновено доста големи.
Операциите на коленните стави могат да причинят растеж на шипове.
Хронични заболявания с невропатичен произход.
Продължително специфично възпаление, причинено от туберкулоза или сифилис.
Патологични промени в скелета, при които се появяват туберкули по костите.
Хормонални нарушения.

Характерни особености

Има симптоми, които показват развитието на остеофити в коляното:

при движение в коляното се появява хрущене;
след сън е трудно да се огъне или изправи коляното;
когато метеорологичните условия се променят, коляното започва да се „усуква“;
докато расте, остеофитът дразни рецепторите за болка, което води до остра болка, която предотвратява пълното движение.

Диагностични цели

Диагнозата ви позволява да идентифицирате наличието на остеофити, както и етапа, на който се намира заболяването.

При диагностицирането се използват три основни метода на изследване:

Рентгенова снимка на ставата. Този метод дава възможност да се определи формата и размера на идентифицираните остеофити, състоянието на ставната цепка. С помощта на това изследване обаче е невъзможно да се получи информация за промени в периартикуларните тъкани.
компютърна томография. С негова помощ можете да сканирате болната става на слоеве, да определите състоянието на повърхността и връзките на ставата, както и периартикуларните тъкани. Изследването позволява да се открият онкологични промени или възпалителен процес в тъканите.
Магнитен резонанс на коляното. Най-ефективният метод за диагностициране на патологични промени в ставата. Остеофитите са единични и множествени и имат различна форма.

Комплекс от терапевтични мерки

Целта на премахването на шипове и остеофити в колянната става е премахване на симптомите, които причиняват дискомфорт по време на движение, както и възстановяване на работата на ставата.

Традиционни методи

Лечението на остеофити на колянната става се извършва по следната схема:

На първо място ставата се анестезира. За да направите това, използвайте: Диклофенак, Ибупрофен, Аналгин, Аспирин или Бутадион. Имат и противовъзпалителен ефект, но дразнят стените на стомаха (приемат се само след хранене). Хората, страдащи от заболявания на стомашно-чревния тракт, се предписват Ketanov, Rofecoxib, Celebrex.
При липса на възпалителен процес се използват андекалин, ангитрофин, депокаликреин и други лекарства.
Ако заболяването е придружено от възпаление, се предписва Gordicos или Kontrykal, докато съотношението риск-полза се оценява внимателно.
Лекарства, които стимулират храненето на тъканите като цяло: никотинова киселина, ATP, L-лизин, Actovergin, витамини от група B, Solcoseryl.
Лекарства, които възстановяват остатъчния хрущял на ставата, които включват хондроитин сулфат и глюкозамин. Лечението е ефективно, ако няма възпаление в хрущяла.
Препарати на основата на авокадо и соя. Те са доста скъпи, но много ефективни.
Въвеждането на хиалуронова киселина в ставата, която е аналог на ставната течност.
Използването на затоплящи компреси на базата на медицинска жлъчка, бишофит или димексид.

Хирургично отстраняване на шипове като последна мярка

Хирургическата интервенция се използва в случай, че лечението с лекарства не доведе до желания ефект. Има два вида хирургично лечение:

артроскопски - прави се малък разрез, през който се вкарва видео оборудване, с негова помощ се отстраняват остеофити;
артропластика - отстраняване на увредена става, вместо която се поставя метален имплант.

етносука

Лечението на остеофити на колянната става с народни средства може да се извърши в комбинация с лекарствена терапия. Преди употреба се консултирайте с Вашия лекар.

Използват се следните рецепти:

Компресирайте със синя и червена глина. Вземете праха и го разредете с вода до консистенцията на домашна заквасена сметана. Разпределете сместа на два слоя върху чиста памучна кърпа. Измийте ставата и я намажете с джин, увийте я с бинт, а отгоре я затоплете с вълнен шал. Оставете за два часа, след което изплакнете с топла вода.
Смесете супена лъжица мед с 60 мл ябълков оцет. Нанесете сместа върху засегнатата става. Поставете листа от зеле отгоре, увийте с полиетилен и изолирайте с шал. Дръжте компреса, докато листът изсъхне. Курсът на лечение е месец.
След като вземете гореща вана, нанесете парче комбуча върху пареното коляно, което трябва да престои около два часа.
Нарежете на ситно 1,5 кг листа от ерусалимски артишок и ги залейте с 8 литра вряща вода. Когато водата се затопли, потопете краката си в нея, така че тинктурата да покрие напълно ставата. Процедурата се извършва за 30 минути, ежедневно в продължение на 10 дни.
Листа от живовляк, подбел или репей могат да се налагат върху болното коляно.
Смелете ореховите ядки на каша. Поставете кашата върху чисто коляно и оставете, докато малко масло се абсорбира в коляното.
Комбинирайте мед и мумия, разтопете разтвора във водна баня. Втрийте получената смес за една нощ.

Рехабилитация след операция

При извършване на артроскопия рехабилитацията започва веднага след приключване на операцията. На коляното се прави притискаща превръзка, за да се предотврати кръвоизлив в ставната кухина или подуване, кракът се поставя на възвишение, мястото се налага студено.

През първия ден се предписват упражнения, които се извършват под наблюдението на физиотерапевт. На 3-тия ден ви е позволено да ставате, можете да натоварите напълно коляното само след седмица.

Рехабилитацията след артропластика включва мерки за развитие на коляното, връщане на нормална походка, както и силови натоварвания.

Възможни усложнения

След операцията могат да възникнат усложнения.

След артроскопия може да възникне възпалителна реакция. Няколко дни след операцията продължават болката и подуването, които се елиминират с помощта на лекарствена терапия.

В редки случаи връзките, хрущялите или синовиума могат да бъдат увредени по време на операцията. Освен това може да има натрупване на течност в ставната торбичка, флебит на дълбоките вени или инфекция вътре в ставата.

Усложненията след артропластика са изключително редки. По принцип те могат да се развият на фона на хронични заболявания на пациента. Най-често срещаното усложнение е тромбозата. В редки случаи може да се появят прекомерни белези.

Как да избегнем шипове?

За да избегнете такъв проблем, следвайте следните препоръки:

Контролирайте теглото си. Излишните килограми създават допълнителен стрес върху коленете. Храненето трябва да е балансирано.
Следвайте графика за сън, докато спите на равна, твърда повърхност.
Внимавайте за позата си, докато работите на компютъра. Необходимо е да се правят редовни почивки, през които да се изпълняват упражнения.
Занимавайте се със спорт. Дори малкото физическо натоварване ще помогне да се избегнат проблеми със ставите.

При първите симптоми на развитие на остеофити в коленните стави е необходимо да се консултирате със специалист. След поставяне на диагнозата, той ще Ви предпише ефективно лечение. В никакъв случай не се самолекувайте! Бъдете здрави!

Проучванията показват, че усложнения след ендопротезиране на тазобедрена става се развиват при 1% от младите хора и 2,5% от по-възрастните пациенти. Въпреки малката вероятност от развитие на негативни последици, те могат да засегнат всеки и особено тези, които не са спазвали стриктно програмата за рехабилитация.

Изображение на позицията на ендопротезата в човешкото тяло.

Усложненията след ендопротезирането на тазобедрената става са причинени от неправилна следоперативна грижа и режим на физическа активност след изписване от болницата. Втората причина са грешките на хирурга. И трето, това е по-лошо предоперативно изследване, в резултат на което не са излекувани латентни инфекции (сливици, цистит и др.) Успехът на лечението се влияе от квалификацията на медицинския персонал, където пациентът е получил високотехнологични медицински грижи - хирургично и рехабилитационно лечение.

Болката е различна, има "добра" - след умерено физическо натоварване. И има „лош“, който говори за проблеми, които трябва спешно да бъдат диагностицирани.

Статистика на усложненията в проценти

Операцията за инсталиране на тазобедрена протеза е единственият метод, който "поставя" пациента на крака, облекчава инвалидизиращата болка и ограничената работоспособност и ви позволява да се върнете към здравословна физическа активност. Неприятните патологични ситуации, свързани с имплантирането, се случват рядко, за което пациентът трябва да бъде информиран. Според текущите рандомизирани контролирани проучвания са получени следните данни:

дислокация на главата на протезата се развива в приблизително 1,9% от случаите;
септична патогенеза - в 1,37%;
тромбоемболизъм– в 0,3%;
перипротезна фрактура се среща в 0,2% от случаите.

Те се развиват не по вина на хирурга, а на самия пациент, който не е продължил рехабилитацията или не е спазвал специален физически режим след края на възстановяването. Влошаването на състоянието настъпва вече у дома, когато няма онзи внимателен контрол от страна на лекарите, който е бил в клиниката.

Ако сте претърпели операция, е минало достатъчно време, но кракът не може да повтори амплитудата на движение на здрав крайник, тогава това е резултат от липса на рехабилитация.

Нито един специалист по ортопедия, дори и с богат и безупречен трудов опит, не може 100% да предскаже как ще се държи даден организъм след такива сложни манипулации върху опорно-двигателния апарат и да даде на пациента пълна гаранция, че всичко ще премине гладко и без ексцесии.

Разграничаване на болката: нормална или не

Болката след ендопротезиране на тазобедрената става ще се наблюдава в ранния период, тъй като тялото е претърпяло сериозна ортопедична операция. Болезненият синдром през първите 2-3 седмици е естествена реакция на тялото към скорошно хирургично нараняване, което не се счита за отклонение.

Докато хирургичното увреждане не се излекува, мускулните структури не се нормализират, докато костите, заедно с ендопротезата, не се превърнат в единна кинематична връзка, човекът ще изпитва дискомфорт за известно време. Поради това се предписва добро болкоуспокояващо, което помага и улеснява понасянето на ранните болезнени симптоми и е по-добре да се съсредоточите върху часовете за лечение и рехабилитация.

Добре зарастващ шев след операция. Равномерно е, бледо и няма течение.

Усещанията за болка трябва да бъдат диференцирани и изследвани: кое от тях е норма и кое е реална заплаха. Това може да се направи от опериращия хирург. Задачата на пациента е да уведоми ортопеда в случай на признаци на дискомфорт.

Основни рискови фактори

Хирургическата интервенция не изключва усложнения и то сериозни. Особено ако са направени грешки в интра- и / или следоперативния период. Дори малки грешки по време на операция или рехабилитация увеличават вероятността от незадоволителна артропластика на тазобедрената става. Съществуват и рискови фактори, които повишават предразположеността на организма към постоперативни последствия и често стават тяхната причина:

напреднала възраст на човек;
тежко съпътстващо заболяване, например захарен диабет, артрит с ревматоидна етиология, псориазис, лупус еритематозус;
всяка предишна хирургична интервенция на "родната" става, насочена към лечение на дисплазия, фрактури на бедрената кост, коксартрозни деформации (остеосинтеза, остеотомия и др.);
повторно ендопротезиране, т.е. повторна смяна на тазобедрената става;
локално възпаление и гнойни огнища в историята на пациента.

Трябва да се отбележи, че след смяната на тазобедрените стави по-възрастните хора и особено тези над 60 години са по-податливи на усложнения.В допълнение към основното заболяване, по-възрастните пациенти имат съпътстващи заболявания, които могат да усложнят хода на рехабилитацията, напр. намалява устойчивостта към инфекции. Има намален потенциал за репаративни и възстановителни функции, слабост на опорно-двигателния апарат, остеопоротични признаци и лимфовенозна недостатъчност на долните крайници.

Възрастните хора се възстановяват по-трудно, но и това се прави успешно.

Концепцията и методите за лечение на последствията

Симптомите на усложненията след ендопротезиране на тазобедрената става за по-добро възприятие ще бъдат представени в таблицата по-долу. Бързото посещение при лекар при първите подозрителни признаци ще помогне да се избегне прогресирането на нежеланите събития и в някои ситуации да запазите импланта без операция за ревизия. Колкото по-занемарена става клиничната картина, толкова по-трудна е терапевтичната корекция.

Луксации и сублуксации на ендопротезата

Отрицателната ексцесия се появява през първата година след протезирането. Това е най-честото патологично състояние, при което се наблюдава изместване на феморалния компонент спрямо ацетабуларния елемент, което води до отделяне на главата и чашката на ендопротезата. Провокиращият фактор е прекомерно натоварване, грешки при избора на модел и монтаж на импланта (дефекти в ъгъла на настройка), използването на заден хирургичен достъп, наранявания.

Луксация на феморалния компонент на рентгенова снимка.

Рисковата група включва хора с фрактури на бедрената кост, дисплазия, нервно-мускулни патологии, затлъстяване, хипермобилност на ставите, синдром на Ehlers, пациенти над 60-годишна възраст. Също така особено уязвими към изкълчване са лицата, които са претърпели операция на естествена тазобедрена става в миналото. Луксацията се нуждае от нехирургично отстраняване или отворен метод. При навременно лечение е възможно да се постави главата на ендопротезата по затворен начин под анестезия. Ако проблемът започне, лекарят може да предпише втора операция за повторно инсталиране на ендопротезата.

парапротезна инфекция

Второто по честота явление, характеризиращо се с активиране на тежки гнойно-възпалителни процеси в областта на импланта. Инфекциозните антигени се въвеждат интраоперативно чрез недостатъчно стерилни хирургични инструменти (рядко) или след интервенция се придвижват по кръвния поток от всеки проблемен орган, който има патогенна микробна среда (често). Лошото третиране на областта на раната или лошото заздравяване (при диабет) също допринася за развитието и размножаването на бактериите.

Секрецията от оперативната рана е лош знак.

Гнойният фокус влияе неблагоприятно върху силата на фиксиране на ендопротезата, което води до разхлабване и нестабилност. Пиогенната микрофлора е трудна за лечение и като правило включва отстраняване на импланта и повторно инсталиране след дълго време. Основният принцип на лечение е тест за определяне на вида на инфекцията, продължителна антибиотична терапия, обилно промиване на рани с антисептични разтвори.

Стрелките показват зоните на инфекциозно възпаление, така изглеждат на рентгеновата снимка.

Тромбоемболизъм (ТЕЛА)

PE е критично запушване на клоновете или основния ствол на белодробната артерия от отделен тромб, който се е образувал след имплантиране в дълбоките вени на долния крайник поради слабо кръвообращение в резултат на ограничена подвижност на крака. Виновниците за тромбоза са липсата на ранна рехабилитация и необходимото медицинско лечение, дълъг престой в имобилизирано състояние.

С това усложнение те работят доста успешно на този етап от развитието на медицината.

Блокирането на белодробния лумен е опасно фатално, така че пациентът незабавно се хоспитализира в интензивното отделение, където, като се има предвид тежестта на тромботичния синдром: въвеждането на тромболитици и лекарства, които намаляват съсирването на кръвта, NMS и механична вентилация, емболектомия и др. .

Перипротезна фрактура

Това е нарушение на целостта на бедрената кост в областта на крака с нестабилна и стабилна протеза, което възниква интраоперативно или по всяко време след операция (след няколко дни, месеци или години). Фрактурите по-често възникват поради намалена костна плътност, но могат да бъдат резултат от некомпетентно развитие на костния канал преди инсталиране на изкуствена става, неправилно избран метод на фиксиране. Терапията, в зависимост от вида и тежестта на увреждането, се състои в използването на един от методите на остеосинтеза. Кракът, ако е необходимо, се заменя с по-подходяща конфигурация.

Неизправността на импланта е много рядка.

невропатия

Невропатичният синдром е увреждане на перонеалния нерв, който е част от структурата на големия седалищен нерв, което може да бъде предизвикано от удължаване на крака след протезиране, натиск на получения хематом върху нервната формация, по-рядко от интраоперативно увреждане поради до невнимателни действия на хирурга. Възстановяването на нерва се осъществява чрез етиологично лечение с оптималния метод на операция или чрез физикална рехабилитация.

При работа с неопитен хирург съществува риск от нараняване на бедрените нерви.

Симптомите в таблицата

Синдром	Симптоми
Дислокация (нарушение на конгруентността) на протезата	Пароксизмална болка, мускулни спазми в тазобедрената става, влошени от движение; в статично положение тежестта на болката не е толкова интензивна; принудително специфично положение на целия долен крайник; с течение на времето се получава скъсяване на крака, появява се куцота.
Локален инфекциозен процес	Силна болка, подуване, зачервяване и хипертермия на меките тъкани над ставата, отделяне на ексудат от раната; повишаване на общата телесна температура, невъзможност за стъпване на крака поради болка, нарушена двигателна функция; гноен секрет от раната, до образуването на фистула, се наблюдава в напреднали форми.
Тромбоза и PE (тромбоемболизъм)	Венозната конгестия в болен крайник може да бъде асимптоматична, което може да има непредсказуемо отделяне на кръвен съсирек; при тромбоза с различна тежест се проследяват подуване на крайника, усещане за пълнота и тежест, дърпащи болки в крака (усилващи се при натоварване или промяна на позицията); PE се придружава от задух, обща слабост, загуба на съзнание, а в критичната фаза - посиняване на кожата на тялото, задушаване, до смърт.
Перипротезна костна фрактура	Пристъп на остра болка, бързо нарастващ локален оток, зачервяване на кожата; хрускане при ходене или сондиране на проблемната област; силна болка при движение с аксиално натоварване, болезненост на меките структури при палпация; деформация на крака и гладкост на анатомичните ориентири на тазобедрената става; невъзможност за активни движения.
Невропатия на тибиалния нерв	изтръпване на крайника в областта на бедрото или стъпалото; слабост на глезена (синдром на паднало стъпало); инхибиране на двигателната активност на стъпалото и пръстите на оперирания крак; природата, интензивността и местоположението на болката могат да варират.

Предпазни мерки

Усложненията след смяна на тазобедрената става са много по-лесни за предотвратяване, отколкото да се занимавате с отнемащо време и продължително лечение, за да се отървете от тях. Незадоволителното развитие на ситуацията може да обезсили всички усилия на хирурга. Терапията не винаги дава положителен ефект и очаквания резултат, поради което водещите клиники предоставят цялостна периоперативна програма за предотвратяване на всички съществуващи последствия.

Инфекциите се лекуват с антибиотици, което само по себе си е доста вредно за организма.

В предоперативния етап се извършва диагностика за инфекции в тялото, заболявания на вътрешните органи, алергии и др. Ако се открият възпалителни и инфекциозни процеси, хронични заболявания в стадия на декомпенсация, хирургичните мерки няма да започнат, докато не бъдат идентифицирани огнища на инфекции излекувани, венозно-съдовите проблеми няма да бъдат намалени до приемливо ниво, а други заболявания няма да доведат до състояние на стабилна ремисия.

В момента почти всички импланти са направени от хипоалергенни материали.

Ако има предразположеност към алергични реакции, този факт се изследва и взема предвид, тъй като от това зависи изборът на лекарства, ендопротезни материали и вида на анестезията. Целият хирургичен процес и по-нататъшната рехабилитация се основават на оценката на здравословното състояние на вътрешните органи и системи, критериите за възраст и тегло. За да се сведат до минимум рисковете от усложнения след ендопротезиране на тазобедрената става, се провежда профилактика преди и по време на процедурата, след операцията, включително в дългосрочен период. Цялостен превантивен подход:

медикаментозно елиминиране на инфекциозния източник, пълно компенсиране на хронични заболявания;
назначаване за 12 часа на определени дози хепарини с ниско молекулно тегло за предотвратяване на тромботични събития, антитромботичната терапия продължава да се провежда известно време след операцията;
използването на няколко часа преди предстоящата подмяна на TBS и няколко дни на широкоспектърни антибиотици, които са активни срещу широка група патогени;
технически безупречна хирургична интервенция, при минимална травма, предотвратяваща значителна загуба на кръв и появата на хематоми;
избор на идеален дизайн на протеза, който напълно отговаря на анатомичните параметри на истинската костна става, включително правилното му фиксиране под правилния ъгъл на ориентация, което в бъдеще гарантира стабилността на импланта, неговата цялост и отлична функционалност;
ранно активиране на отделението за предотвратяване на застойни процеси в крака, мускулна атрофия и контрактури, включване от първия ден на лечебна терапия и физиотерапевтични процедури (електромиостимулация, магнитна терапия и др.), дихателни упражнения, както и висококачествени грижа за оперативната рана;
информиране на пациента за всички възможни усложнения, разрешени и недопустими видове физическа активност, предпазни мерки и необходимостта от редовно извършване на физиотерапевтични упражнения.

Огромна роля за успешното лечение играе комуникацията между пациента и медицинския персонал. Това се нарича услуга, защото когато пациентът е напълно инструктиран, той по-добре възприема процесите, протичащи с тялото му.

Пациентът трябва да е наясно, че резултатът от операцията и успехът на възстановяването зависят не само от степента на професионализъм на лекарите, но и от самия него. След протезиране на тазобедрената става е възможно да се заобиколят нежеланите усложнения, но само при безупречно спазване на препоръките на специалистите.

Ендопротезирането на тазобедрените стави е хирургична интервенция, чиято цел е да се замени засегнатата става със специална протеза. Операцията се счита за доста сложна и често могат да възникнат различни усложнения след артропластика. Те могат да се характеризират с болка в областта на тазобедрената става..

Болката почти винаги се появява след операция. Това се дължи на особеностите на ендопротезирането.

Възможни усложнения, причиняващи болка

Усложненията, които могат да възникнат след артропластика, причиняват силна болка. Те включват:

Отхвърляне на импланта от тялото;
Проникване на инфекция в раната по време на операция;
Изместване на импланта;
Дълбока венозна тромбоза;
кървене;
Промяна в дължината на краката.

Отхвърлянето на поставената протеза е рядко, тъй като преди операцията обикновено се извършва индивидуално изследване на чувствителността на тъканите към материала на протезата. В случаите, когато материалът не е подходящ. Подменя се и се тества отново. Процедурата се извършва до избиране на материала, съответстващ на клетките на тялото.

Когато инфекцията навлезе в раната, се наблюдава не само болка, но и забележимо подуване и зачервяване на кожата на мястото на шева. За да се премахне това усложнение, ще са необходими антибиотици. Източникът на инфекция може да бъде на повърхността на раната или вътре в нея, например, където е инсталирана ставна протеза.

Изместването на тазобедрения имплант може да възникне поради нарушения на режима на активност и препоръките след операцията. Например, строго е забранено да кръстосвате краката си или да ги повдигате високо. Изместването може да причини силна болка и дискомфорт.

Стагнацията на кръвта поради намаляване на двигателната активност може да причини стагнация на кръвта, която се развива в дълбока венозна тромбоза. Последствията са не само силна болка, но и появата на такива сериозни заболявания като инфаркт, гангрена на долните крайници.

Кървене може да се появи не само по време на операцията, но и след нея. В този случай болката се появява доста рядко.

Ако протезата не е инсталирана правилно, мускулите, които се намират в непосредствена близост до ставата, отслабват. Това може да причини усещане за промяна в дължината на краката и лека болка.

Болка след артропластика, която се счита за норма

Болката е единственото усложнение след артропластика, което придружава следоперативния период във всеки случай. Това се дължи на множеството мускулни разрези, които се правят, за да се осигури достъп до ставата.

При срастване на тъканите се появява болка в областта на тазобедрената става, която може да продължи около 3-4 седмици. Ако следвате препоръките след артропластика и редовно извършвате необходимите движения, можете да постигнете най-бързото премахване на болката.

Какво може да се направи, за да се намали болката и да се премахне напълно?

За да се опитате да намалите продължителността на болката и напълно да се отървете от нея, на първо място е необходимо да установите причината за това. За да направите това, трябва да се свържете със специалист, който ще предпише необходимия преглед на сменената тазобедрена става, за да диагностицира причините за болката.

Ако болката е провокирана от усложнения на артропластиката, тогава се изяснява естеството им на възникване и се предписва компетентно лечение. В случаите, когато болката е причинена от следоперативния период, експертите дават препоръки за бързото им премахване:

Следвайте всички препоръки на специалист по двигателна активност и почивка след операцията;
Извършете комплекс от терапевтични упражнения;
Не правете резки движения, не повдигайте краката си високо и не ги кръстосвайте;
Избягвайте стагнацията на кръвта в тъканите в областта на тазобедрената става;
Използвайте патерици за първи път;
Ако почувствате дискомфорт и нарастваща болка в тазобедрената става, незабавно се свържете със специалист.

Заключение

В заключение можем да кажем, че болката след артропластика може да има различен произход. Много е важно точно да се установи тяхното естество и причини.. В случаите на следоперативна болка, която е нормална проява на тялото, трябва да следвате всички препоръки на специалист, за да ги премахнете в близко бъдеще.

ВСЕ ОЩЕ МИСЛИТЕ ЛИ Е ТРУДНО ДА СЕ ОТЪРВЕТЕ ОТ БОЛКИТЕ В СТАВИТЕ?

Съдейки по факта, че сега четете тези редове, победата в борбата с болките в ставите все още не е на ваша страна ...

Постоянна или периодична болка, хрускане и осезаема болка по време на движение, дискомфорт, раздразнителност ... Всички тези симптоми са ви познати от първа ръка.

Но може би е по-правилно да се лекува не следствието, а причината? Възможно ли е да се отървете от болката в ставите без сериозни последствия за тялото? Препоръчваме ви да прочетете статията на ДОКТОРА НА МЕДИЦИНСКИТЕ НАУКИ, ПРОФЕСОР БУБНОВСКИ СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ за съвременните методи за премахване на болки в ставите... Прочетете статията >>

Рехабилитацията след ендопротезиране на тазобедрената става е един от компонентите на следоперативното лечение. Възстановяването е насочено към нормализиране на мускулния тонус и функцията на долния крайник. Периодът на възстановяване се състои в ограничаване на натоварването и специална гимнастика.

Периоди на възстановяване след смяна на тазобедрена става

След операция на тазобедрената става пациентът трябва да премине през три периода на рехабилитация: ранен, късен, отдалечен. Всеки има специфичен набор от упражнения. Колко време продължава рехабилитацията, не може да се каже със сигурност. Този период е различен за всеки.

Възстановяването след смяна на колянна става започва в болницата, където е извършена операцията. Пациентът е в болницата за две до три седмици. Движенията на крайниците могат да бъдат възстановени у дома или в рехабилитационен център. Освен това можете да се подложите на рехабилитация в клиниката за рехабилитационно лечение.

В допълнение към изпълнението на набор от упражнения за терапевтична терапия трябва да се извършват ежедневни разходки за възстановяване. Само в този случай връзките и мускулите ще закрепят протезата в правилната позиция.

По време на периода на възстановяване оперираният е ангажиран със специалист по рехабилитация или лекар по тренировъчна терапия, който ще състави програма за лечение, подходяща за конкретен пациент. Това отчита възрастта, съпътстващите заболявания.

важно! Дори след тотална артропластика е възможно да се възстанови работоспособността. Основното е стриктното спазване на медицинските препоръки и желанието за движение.

Ранен период на рехабилитация

Продължава периодът от момента на завършване на операцията до 1 месец.

Целите на този етап

Целите на фазата на възстановяване са:

Подобряване на кръвообращението в областта на хирургическата интервенция.
Предотвратяване на усложнения (тромбоза, пневмония, усложнена от плеврит, рани от залежаване).
Да се научиш да сядаш и да ставаш от леглото.
Намаляване на подпухналостта.
Заздравяване на шева за кратко време.

Правила за следоперативния период

През първия ден след интервенцията е позволено да се спи само по гръб.
В края на 1 ден след интервенцията можете да се обърнете на здрава страна, но само с помощта на медицински персонал. Обръщат се на корема 5 дни след операцията.
Не можете да правите резки движения, завои в оперираната зона.
Забранено е огъване на крайника повече от 90 градуса.
Забранено е събирането на краката заедно или кръстосването им. Между долните крайници трябва да се постави клиновидна ортопедична възглавница.
За да предотвратите стагнацията на кръвта в съдовете, е необходимо да изпълнявате упражнения ежедневно.
Ако краката се подуят след операцията, приемането на диуретици, фиксирането на крайниците в повдигнато положение и компресите ще помогнат. Ако подуването не изчезне дълго време, това може да означава усложнения, дислокация или неправилно избран набор от упражнения.
През първия месец и половина е препоръчително да не се вземат горещи вани, да се мият под топъл душ.

Диета след операция

След края на анестезията пациентът може да почувства силна жажда или глад. Шест часа след интервенцията можете да ядете малко количество крекери. Храненето в първите дни трябва да се състои от:

Месен бульон с ниско съдържание на сол.
Млечни продукти.
Овесени ядки или картофено пюре.
Kissel или чай.

Зареждане след артропластика

Гимнастика за мускулите на прасеца, седалището и бедрата:

Флексия-удължаване на пръстите на двата долни крайника.
След излизане от анестезия, огънете и разгънете крайника в глезена. За един час направете поне шест подхода, до усещане за умора в мускулите.
Правете въртеливи движения на крака по посока на часовниковата стрелка и обратно на часовниковата стрелка.
Притиснете подколенната ямка на здрав крайник към леглото колкото е възможно повече. Дръжте мускулите разтегнати и напрегнати за 15 секунди. На 5-ия ден от протезирането същото упражнение може да се извърши с болен крайник. Направете 10 пъти с всеки крак.
Стегнете мускулите на седалището, докато се появи усещане за умора. Правете упражнения с всеки крак на свой ред.
Издърпайте крайника към себе си, стъпалото трябва да се плъзга по леглото. Правете движения бавно. Нисък. Направете 10 пъти.
Отстранете първо десния крайник и се върнете в първоначалното му положение, а след това левия. Направете поне 10 пъти.
Поставете ролка или възглавница под колянната става. Изправете долния крайник, задръжте го за 7 секунди и се върнете в първоначалното му положение. Направете същото движение с противоположния крак.
Изправете и повдигнете крайника на малка височина. Нисък. Направете същото действие с другия крак поне 10 пъти.

За да бъде полезно зареждането, трябва:

Всеки ден, на всеки час, в продължение на 20 минути трябва да изпълнявате описаната по-горе гимнастика.
Не правете резки движения по време на тренировка.
Не забравяйте за дишането: в момент на мускулно напрежение вдишайте, по време на релаксация издишайте.
За да предотвратите развитието на пневмония, трябва да изпълнявате дихателни упражнения.
През първите три дни правете упражнения легнали по гръб, през следващите дни - в седнало положение на леглото.

Допълнителни упражнения

След интервенцията в рамките на 10 дни лекарят учи пациента да се обърне правилно на леглото, да заеме седнало положение, да стане, да използва патерици.

Когато пациентът е в състояние да се изправи и да се облегне на оперирания крайник, той трябва да изпълнява упражненията в първоначално изправено положение.

Хванете гърба на леглото и повдигнете долните крайници на свой ред, като ги огънете в коляното. Този елемент от гимнастиката наподобява ходене на място.
Като се държите за гърба на леглото, повдигнете единия крайник, повдигайки го. След това по-ниско. Направете същото и с другия крак.
Като се държите за гърба на леглото, вземете крака си назад и се върнете обратно. Направете същото и с другия крайник.

Важно е да се разбере, че ранното активиране и започване на рехабилитация намалява вероятността от развитие на ограничение на движението.

Късен период на възстановяване

Започва 30 дни и завършва 3 месеца след протезирането.

цели

Увеличаване и укрепване на мускулния тонус.
Възстановяване на движението в областта на протезирането.

След като пациентът се научи да става от леглото и продължителността на ходене с патерици надвишава 15 минути четири пъти на ден, могат да се въведат класове на велоергометър. . В същото време продължителността на упражненията върху него трябва да бъде не повече от 10 минути два пъти на ден.

През този период трябва да се научите как да се движите по стълбите.

Когато изкачвате стълби, поставете здравия си крак първо на стъпалото. При спускане първо с патерици, след това оперирания крайник и след това втория крак.

отдалечен период

Сроковете на този период са от три месеца за поставяне на изкуствена става до шест месеца.

цели

Осигуряване на нормалното функциониране на изкуствената става.
Подобряване на състоянието на мускулни влакна, връзки, сухожилия.
Намалено време за възстановяване на костите.

Този период има за цел да подготви пациента за по-големи натоварвания, да осигури нормалната му дейност в домашни условия. В допълнение към гимнастиката, областта на протезирането се влияе от лазер, парафин, кал, терапевтични вани.

Упражнения след артропластика у дома

Упражненията от ранния период, които също трябва да се изпълняват у дома, след изписване, трябва да бъдат допълнени с по-сложни елементи.

Лежейки по гръб, редувайте се да дърпате долните крайници към стомаха, изпълнявайки движения, подобни на каране на велосипед.
Лежейки по гръб, огънете краката си последователно и ги придърпайте към стомаха си с ръце.
Легнете по корем и свийте и разгънете крайниците в коленете.
Легнете по корем и отведете крайника назад на свой ред.
Изправете се, изправете гръбнака си. Правете полуклякове. В същото време трябва да се държите за нещо.
Поставете щанга пред краката си, чиято височина не трябва да надвишава 10 см. Застанете върху нея с двата крака. След това на свой ред спуснете крака: първо здрав, а след това с протеза. Застанете обратно на щангата в същата последователност. Тичайте поне 10 пъти.
Облегнете се на облегалката на стол. На глезена на долния крайник, който е претърпял операция, поставете еластичен турникет. Завържете другия край за нещо. Издърпайте оперирания крайник напред. След това се обърнете и изпънете крака си назад.
Вземете крака с турникета настрани и се върнете в първоначалното му положение. Раздвижете се поне 10 пъти. В същото време трябва да се държите за нещо.

Последните две упражнения са насочени към възстановяване на движенията в тазобедрената става по време на нейната смяна.

Упражнения на симулатори

За да може пациентът бързо да се адаптира към ежедневните условия, той трябва да се занимава с физиотерапевтични упражнения на симулатори. През този период мускулно-лигаментният апарат е напълно готов за тренировка. В тази връзка физическата активност може да стане по-интензивна.

велоергометър

Завъртете педалите назад. Ако това действие не изисква прекомерно усилие, тогава можете да педалите напред. Продължителността на занятията е 15 минути два пъти дневно, 4 пъти седмично. С течение на времето продължителността на урока трябва да се увеличи до половин час. Трябва да запомните, че не можете да повдигнете коленете си над бедрата.
На велоергометъра поставете педалите на такава височина, че всеки крак да е напълно изпънат, когато се превъртат.

Бягаща пътека

Задайте скорост на 2 км/ч. Застанете на бягащата пътека с гръб напред, хванете перилата. Направете бавни крачки назад. Кракът в момента на пълен контакт на стъпалото с пистата трябва да е прав.

Екстензия на тазобедрената става

На специален симулатор за удължаване на тазобедрената става, фокусирайте се върху здрав крайник. Поставете крака с протезата върху ролката, която не трябва да бъде твърдо фиксирана. В този случай ролката трябва да се намира под бедрената област, по-близо до областта на коляното. Натиснете ролката, докато ще се извърши огъване и разгъване на протезата с прилагане на усилие. Натоварването се осигурява от тежест, прикрепена към симулатора. С течение на времето теглото на товара трябва да се увеличи.

Болка след смяна на тазобедрената става

Според прегледите някои пациенти изпитват болка с различна локализация след ендопротезиране на тазобедрената става. Не винаги е възможно да се разбере защо боли протезна става. По-често синдромът на болката е свързан с нестабилността на протезата или инфекциозен процес.

Ако боли крак или коляно, слабините, особено при завъртане на крайника или под натоварване, това показва нестабилността на бедрената част на протезата.

Ако долната част на гърба боли след ендопротезиране, това може да се дължи на обостряне на остеохондрозата, свързана с подравняването на крайниците след операция.

Болезненост може да се развие и при възпалителен процес. В този случай синдромът на болката не зависи от движенията, болката постепенно се увеличава, характерно е наличието на треска и промени в кръвта. При нестабилност на протезата болката възниква само при извършване на движение.

Заключение

Целият период на рехабилитация след ендопротезиране на тазобедрената става у дома трябва да се извършва под строг медицински контрол. Не можете да правите упражнения сами, особено на симулатора. В същото време упражненията трябва да се изпълняват ежедневно, но не чрез сила и болка, тъй като това може да доведе до сериозни последствия. Ако се спазват всички препоръки на лекаря, движенията в ставата постепенно ще се възстановят.

" Новини
» Предотвратяване на излъчваща болка след ендопротезиране на тазобедрена става

През последните десетилетия тоталната ендопротеза на тазобедрената става се превърна в един от основните методи за лечение на патологични промени и наранявания на тазобедрената става, позволявайки й да възстанови функцията си, да освободи пациента от болка и да се върне към активен начин на живот.
Но въпреки постигнатите положителни резултати, има редица проблеми, сред които синдромът на болката на ендопротезната тазобедрена става заема значително място.
Според чуждестранни автори болката при пациенти, подложени на тотална артропластика на тазобедрената става, продължава при 17-20%, а при 32-35% от оперираните пациенти се появяват нови усещания за болка с различна интензивност при липса на признаци на нестабилност на ендопротезата и инфекция.
В хода на персонала на RNIITE им. П.П. Вреден анализ на 470 пациенти, оперирани на тазобедрената става, с помощта на индивидуални въпросници (от 2 седмици до 12 месеца), беше установено, че 68% (320) от пациентите се оплакват от болка в областта на оперирания крайник с различна локализация и интензивност - от чувство на дискомфорт до умерена болка. От тях голяма част (около 23% - 74 пациенти) се пада на болката, излъчваща се към колянната става. Трябва да се отбележи, че такъв синдром на болка се появява най-често (70%) в ранния следоперативен период и може да продължи дълго време.
Както е известно от литературата, областта на колянната става и мастното тяло на ацетабулума се инервират от общите клонове на обтураторния нерв. Като се има предвид естеството и локализацията на синдрома на болката, може да се предположи, че една от причините за излъчване на болка в колянната става след ендопротезиране на тазобедрената става е дразнене на малките клонове на обтураторния нерв в областта на мастното тяло .
Въз основа на това авторите разработиха метод за предотвратяване на излъчваща болка в колянната става чрез интраоперативна ексцизия на мастното тяло и инжектиране на локален анестетичен разтвор (S. Lidocaini 2% 5 ml) в пънчето му под напречния лигамент директно към влакната на клона на обтураторния нерв, причинявайки неговата необратима блокада.
Понастоящем известните методи за блокада на обтураторния нерв, за съжаление, нямат желания ефект в тази ситуация, те са краткосрочни и обратими.
Недостатъкът на известните методи е манипулацията на сляпо, параневрално, по костни ориентири, при което е възможна травма на нервно-съдовия сноп и процедурата е болезнена за пациентите.
Разработеният метод се основава на проучвания на японски и американски учени, които доказаха, че въвеждането на анестетик с определена концентрация директно в нервните влакна води до необратимо нарушаване на свойствата на импулсната проводимост.
Авторите са провели проучване върху 84 пациенти на възраст от 35 до 60 години с различни лезии на тазобедрената става (коксартроза, асептична некроза, псевдоартроза), приети в RNIIT им. П.П. Повредена 2007-2009г. с цел артропластика. Те са разделени на основна и контролна група от 42 пациенти. Всички изследвани пациенти не са имали признаци на гонартроза и болка в колянната става преди операцията.
Пациентите от основната група са подложени на ендопротезиране на тазобедрената става, използвайки разработения от авторите метод за предотвратяване на следоперативна болка, излъчваща се към колянната става: след обработка на ацетабулума с ножове се извършва пълно изрязване на мастното тяло и собствения лигамент на главата на бедрената кост. . С помощта на стерилна спринцовка се инжектират 5 ml S. Lidocaini 2% под напречния лигамент в пънчето на мастното тяло. По този начин се предизвиква ефектът на необратимо блокиране на влакната на клона на обтураторния нерв. Впоследствие беше поставен ацетабуларният компонент на ендопротезата и продължи стандартният ход на операцията.
Пациентите от контролната група са подложени на стандартна артропластика.
При всички пациенти постоперативният период е протекъл безпроблемно, раните са зараснали с първично намерение.
Резултатите са оценени в ранния и късния следоперативен период с помощта на индивидуални въпросници, където пациентите независимо отбелязват локализацията на болката, връзката с натоварването преди и след операцията. Интензивността на болковия синдром се изследва с помощта на визуални аналогови скали, отразяващи цвета и емоционалното състояние на пациента.
В основната група 41 пациенти (97,6%) нямат оплаквания от болка в колянната става след операция. При 1 пациент (2,4%) е открита болка в колянната става, излъчваща се към подбедрицата и стъпалото, подобна на седалищна невралгия, свързана с удължаване на оперирания крайник.
В контролната група 10 пациенти (23,8%) са имали изолирана болка в колянната става в различно време след операцията. Трябва да се отбележи, че интензивността на синдрома на болката е най-изразена през първите две седмици и може да продължи до 3 или повече месеца след операцията.
По този начин авторите разкриха високата ефективност на предложения от тях метод, характеризиращ се с безболезненост, точност на интраоперативното приложение на анестетика и необратимост на аналгетичния ефект.
Доказаната клинична ефикасност на разработения метод позволява да се препоръча използването му в практиката, за да се повиши ефективността на ендопротезирането и значително да се подобри качеството на живот на пациентите.

Публикувани новини Коршунов Антон Викторович, търговско дружество шпинет

Нови медицински открития направиха възможно възстановяването на активността на долните крайници чрез протезиране на тазобедрената става. Тази процедура помага да се отървете от изтощителната болка и дискомфорт, възстановява функционирането на краката и помага да се избегне увреждането. Но понякога има различни усложнения след ендопротезиране на тазобедрената става. Патологиите могат да се развият поради медицинска грешка, инфекция, неприсаждане на протезата, неправилни процедури за възстановяване.

Съдържание [Покажи]

Чести усложнения след ендопротезиране на тазобедрена става

Операцията за подмяна на тазобедрената става на пациенти с изкуствена се извършва повече от тридесет години с голям успех. Подобна интервенция е особено търсена след фрактури на бедрото (шията), увреждане на опорно-двигателния апарат, когато чашката се износва поради възрастови промени. Независимо от цената на операцията за смяна на тазобедрената става, усложненията са редки. Но при ненавременно лечение на проблеми пациентът е заплашен от инвалидност, неподвижност на долните крайници, а при белодробна емболия (тромбоемболия) - смърт.

Обикновено всички причини за последствията и трудностите на постоперативния период след такова протезиране се разделят на няколко групи:

причинени от невъзприемане на импланта от тялото;
отрицателна реакция към чуждо тяло;
алергия към материала на протезата или анестезия;
инфекция по време на операция.

Усложненията след протезиране на тазобедрената става се отразяват негативно не само на тазобедрената област, но и на общото физическо, психологическо състояние, физическа активност и способността за ходене. За да се възстанови предишното здраве, е необходимо да се подложи на редица рехабилитационни мерки, които се предписват въз основа на развитите патологии и проблеми. За бързо и ефективно възстановяване е необходимо да се установят причините за усложненията и ограниченията след ендопротезирането на тазобедрената става.

Общи усложнения

Развитието на медицинската индустрия не стои неподвижно, всяка година има стотици открития, които могат да променят живота, дават шанс на много пациенти. Но усложненията след операцията не са необичайни. По време на ендопротезирането на тазобедрената става, в допълнение към специфичните затруднения, могат да възникнат общи патологии:

Алергия към лекарства, използвани преди или по време на операцията. Например, анестезия.
Влошаване на работата на сърдечния мускул (операцията винаги е тежест за сърцето), което може да провокира пристъпи и заболявания на сърдечно-съдовата система.
Нарушение на двигателната активност, което се провокира от невъзприемането на чуждо тяло от тялото или алергия към материала на импланта (например керамика).