Вредни фактори при зъботехника. Вредни условия на труд за медицински работници: списък

1. Фактори, дължащи се на разположението, оформлението и декорацията на помещенията на денталните клиники.

2. Фактори, дължащи се на нерационалното проектиране на стоматологично оборудване, инструменти, несъвършенство на пломбите и стоматологичните материали.

3. Фактори, дължащи се на особеностите на лечебния процес.

Опасни фактори, дължащи се на разположението и оформлението на помещенията на денталните клиники

Нарушаването на хигиенните изисквания за разположение, организация на територията, оформление и специално оборудване на различни помещения, санитарно оборудване (вентилация, отопление, водоснабдяване, канализация, изкуствено осветление и др.) На стоматологична клиника води до появата на комплекс неблагоприятни трудови фактори за служителите и лекарите на денталните клиники. Тази група фактори включва неблагоприятен микроклимат, нерационално естествено осветление на помещенията, повишено ниво на шум и вибрации и др. Разполагане на поликлиника върху терен с почва, която не отговаря на санитарно-хигиенните изисквания, или разпределяне на поликлиничните помещения в нарушение на хигиенните принципи на зониране, дистанциране и недопускане на пресичане на условно чисти и условно замърсени зони, обекти, помещения, потоци от хора. и др. създава повишен риск от вътреболнични инфекции. Нарушаването на изискванията за организация на общи захранващи и изпускателни и локални смукателни вентилационни системи води до замърсяване на въздуха на работната зона с пари и аерозоли на лекарства и други химикали, бактериални аерозоли и др., Което има вредно въздействие върху работниците и създава риск от повишаване на общата и професионалната заболеваемост.

Предпазни мерки , насочени към елиминиране на факторите от тази група, се отнасят до общи хигиенни мерки и се извършват от санитарната служба на етапа на превантивния санитарен надзор, а именно на етапа на проектиране и изграждане на дентална клиника (поставянето й на територията на селището; подобряване на прилежащата територия и комуникационно оборудване; организация и декорация на интериора и накрая устройството и оборудването на стоматологичния кабинет). Общите хигиенни мерки включват също мерки за поддържане на създадените условия на труд, особено по отношение на наблюдението на състоянието и навременния ремонт на помещенията (в съответствие с правилата за хигиена на стоматологичните здравни заведения) и наблюдение на здравето на санитарното оборудване (осветление, отопление, общ и локална вентилация, водоснабдяване, газ и канализация). Общите хигиенни мерки са в основата на здравословните условия на труд и се прилагат за всички работещи в тази институция.

Фактори, дължащи се на нерационалността на дизайна на денталното оборудване.

Основните видове стоматологично оборудване включват бормашини и турбини, зъболекарски стол.

Хигиенна оценка на сондажи и турбинивъз основа на скоростта на въртене на свредлото: нискоскоростни (10-30 хиляди об / мин) и високоскоростни (до 600 хиляди об / мин) свредла и турбини.

Високоскоростните турбини и бормашини имат редица предимства. Използването им позволява да се намалят усилията на работната ръка на лекаря, да се намали времето за подготовка на твърдите тъкани на зъба и да се намали нивото на болка за пациента. Недостатъкът им обаче е възможното термично дразнене на тъканите на зъба на пациента.

Съществените недостатъци включват създаването на най-неблагоприятния за органа на слуха високочестотен шум, чиито нива в октавните ленти с честоти от 2-8 хиляди Hz надвишават допустимото с 1-3 dB, което може да доведе до професионално едностранно загуба на слуха след 3 години работа.

В допълнение, подготовката на кариозната кухина на зъба с помощта на бормашини с водно или въздушно охлаждане води до образуването на аерозолен облак. Турбинните инсталации със скорост на въртене на борера от 300 хиляди оборота в минута или повече са опасни, тъй като те разпръскват аерозолния облак на разстояние най-малко 1 m от устната кухина на пациента. Аерозолният облак е бактериален аерозол: в допълнение към устната течност, най-малките частици от твърдите тъкани на зъба, той съдържа масло, използвано за намокряне на върховете и вода, използвана за охлаждане (ако зъбът се препарира на турбина с водно охлаждане мерна единица). Наред с нормалната микрофлора на устната кухина облакът съдържа и патогенни микроорганизми на зъбите причинители. съдържа груба и фино дисперсна фаза. Фино диспергираната фаза на бактериалния аерозол може да се разпространи на големи разстояния (до 30 m) и да остане във въздуха дълго време, прониквайки в белите дробове на лекаря. Грубата фаза на бактериалния аерозол е по-малко опасна, тъй като се установява в горните части на бронхите.

Образуването на бактериален аерозол води до замърсяване на въздушната среда, работните повърхности и оборудването с патогенни микроорганизми, които могат да причинят респираторни заболявания, промени в имунния статус и значително да повишат фона на кожната микрофлора на работниците. Значителното микробно замърсяване на стоматологичния кабинет (особено терапевтичния) може да причини вътреболнични инфекции, които са опасни преди всичко за зъболекаря.

По този начин основните опасности, причинени от високоскоростни турбини и бормашини, включват високочестотен звук с висока интензивност, надвишаващ MPC и образуването на бактериален аерозол.

Предотвратяване професионални заболявания по време на работа на стоматологично оборудване включва следните мерки:

Турбинният компресор е монтиран извън шкафа.

Техническото състояние на универсалните стоматологични модули се следи постоянно.

Засилват се мерките за обща дезинфекция. Въздухът в стоматологичния кабинет, работните повърхности и оборудването се стерилизират с UV светлина от бактерицидни лампи.

Стоматологичните стаи се проветряват редовно с кръстосана вентилация.

Използват се аспиратори и обща смукателна и смукателна вентилация.

Меките антишумни вложки („тапи за уши“) се използват като средство за индивидуална защита на слуховия орган на лекаря от шум.

Респиратори или марлени маски, изработени от 4 слоя марля, се използват като средство за индивидуална респираторна защита на лекаря в процеса на подготовка на твърди зъбни тъкани.

Защитните очила се използват като средство за лична защита на очите на лекаря, за да се предотврати нараняване на очите.

Работа с ултразвуково оборудване(диагностични, физиотерапевтични, хирургични) създава ултразвукова вибрация, предавана чрез контакт и въздух; статично и динамично напрежение на мускулите на ръката и горния раменен пояс по време на еднотипни движения и замърсяване на ръцете с контактни лубриканти, използвани за подобряване на акустичния контакт с ултразвуковия източник.

Под въздействието на ултразвук са възможни вестибуларни нарушения, отразяващи функционални промени в централната част на вестибуларния апарат; функционално повишаване на тонуса и намаляване на интензивността на кръвоснабдяването на мозъчните съдове. Неврологичните прегледи често разкриват нарушения от типа на вегетативен полиневрит в комбинация с общ ангиодистонен синдром, прогресиращ с опит в работата с ултразвуково оборудване.

Предотвратяване . За да се предпазят ръцете от излагане на ултразвук по време на контактно предаване и от контактни смазки, е необходимо да се работи с гумени ръкавици. Важно за намаляване на опасните ефекти от вибрациите е правилната организация на режима на труд и почивка, редовните профилактични прегледи и лечебно-профилактични мерки, като хидропроцедури (топли бани за ръце), масаж, витаминизация и др.

Хигиенна оценка на денталния стол, спомагателното оборудване и работното обзавеждане.Дизайнът на стоматологичния стол е изключително важен не само за пациента, но и за създаване на удобна позиция на тялото на лекаря по време на работа и улесняване на управлението на стола.

Изправената поза е нерационална, ако преобладава в процеса на работа, тъй като води до постоянно и значително натоварване на долните крайници и гръбначния стълб, което се утежнява, когато цялата тежест на тялото се пренесе върху единия крак. Резултатът е конгестия в коремната кухина, малкия таз и особено във венозното русло на долните крайници, тромбофлебит.

Принудителната работна поза "изправен" с извивка на гръбначния стълб и накланяне на тялото отнема повече от 80% от работното време на зъболекаря с типична позиция отдясно - пред пациента, което води до повтарящи се главоболия, болки в врата със затруднено въртене в цервикалната област, "схрускване" при завъртане на главата; до образуването на едностранна цервикално-брахиална радикулопатия, раменно-скапуларен периартрит и периартроза; причинява нарушения на позата под формата на "спирално" изкривяване на гръбначния стълб в гръдната и лумбалната област (S-образна сколиоза), кифоза или кифосколиоза. Развива се бърза умора на мускулите на гърба, ръцете и краката, вътрешните органи се притискат, забелязва се стагнация на кръвта и лимфата. Статичната издръжливост на мускулите на зъболекаря до края на работния ден намалява със 73-85%, а мускулната сила - с 2,9-5,6.

Липсата на пълен комплект спомагателно оборудване и работно обзавеждане в стоматологичния кабинет води до отрицателно въздействие върху работоспособността и намаляване на ефективността на медицинския труд. Задължително е да има бюро и стол за писане в картона на пациента, масичка за лекарства, мивка за измиване на ръцете, а в помещение, където се работи с токсични материали, лекарства и особено с живак, е абсорбатор. предпоставка за безопасна работа.

Предотвратяване . Стоматологичният стол трябва да бъде стационарен, лек, лесно управляван с помощта на електромеханично или електрохидравлично задвижване; трябва да бъде оборудван с облегалка за глава за пациента, да има удължена облегалка и прибиращи се подлакътници. Материалът на тапицерията на стоматологичния стол не трябва да се поврежда по време на дезинфекция и пране. Работните мебели трябва да бъдат оборудвани със стол за лекаря и асистента, ако работата се извършва в четири ръце, медицинска маса, бюро и кушетка за пациента.

Зъболекарски столтрябва да има ергономична облегалка за опора на гърба, поставка за крака, ролки и да се движи свободно, а седалката да се върти. Височината на стола трябва да се регулира. Столът трябва да бъде здраво фиксиран на определено място под въздействието на гравитацията на тялото на лекаря.

„Седналата“ позиция на тялото на зъболекаря се счита за по-рационална, тъй като консумира 27% по-малко енергия. Пациентът се поставя в полулегнало или легнало (по гръб) положение, така че операционното поле да е над коленете на лекаря или на височината на лакътя. Най-благоприятно е директното положение на гърба на лекаря, опрян на облегалката на стола, стъпалата са здраво прикрепени към пода, краката са отпуснати, бедрата са успоредни на пода, ръцете, ако е възможно, са в естествена позиция и леко свити в лактите. Разстоянието от очите до хирургичното поле при правилно положение на тялото се поддържа в рамките на 35-45 cm.

Динамичното положение на тялото се счита за оптимално: 60% от работното време лекарят е в "седнало" положение (извършва усърдни, прецизни и продължителни манипулации), 40% от времето стои (извършва работа, която изисква значителни физически усилия). ) или се движи из офиса.

При работа в седнало положение СЗО препоръчва принципа „позиция по часовниковата стрелка“. Съгласно предложения принцип лекарят се намира в позиция, съответстваща на числото "12" на циферблата, когато лекува предната група зъби на долната и горната челюст. Въпреки това, тази позиция на лекаря изисква използването на стоматологично огледало по време на много процедури, за да се избегне силно огъване на гърба и врата. Позицията, съответстваща на числото "11" на циферблата, се счита за универсална. Тази позиция на лекаря осигурява достъп до всички зъби на пациента, с изключение на долните десни дъвкателни зъби. Позицията, съответстваща на цифрите "9" или "7" на циферблата е най-удобна за лечение на долните десни дъвкателни зъби.

Отделът по обща хигиена на ММСИ предложи мерки за индивидуална профилактика: за облекчаване на умората на мускулния и нервно-мускулния апарат на ръката - апликатор за нагревател, техники за самомасаж (поглаждане, триене, месене); за преодоляване на умората на мускулите на шията и раменния пояс - грейка-апликатор, самомасаж; за стимулиране на мускулите на прасеца - вибромасажни инсталации и апарат за електромасаж Skat; при екстремни микроклиматични условия (микроклимат на охлаждане или нагряване) или увеличаване на професионалното натоварване - биокоректорът Stimulor и набор от упражнения: по три за всяка мускулна група.

Зъболекарят трябва да работи в подвижни обувки - свободни, с широка стабилна пета с височина 2-3 см. Недопустимо е да се работи в обувки с висок ток или чехли без пета, което допринася за развитието на плоскостъпие.

Общ превантивна мярка е рационален режим на работа и почивка, превантивна тренировъчна терапия, редовно физическо възпитание, което може да укрепи мускулите на врата, гърба, гърдите и крайниците, физическа активност.

Хигиенни изисквания към зъболекарските инструментиса сред най-често използваните ръчни инструменти (огледало за уста, зъболекарски пинсети, ъглова сонда, багер, дюбел, мистрия, метална шпатула и др.).

Дизайнът на дръжката и масата на инструмента трябва да осигурят пълна стабилност на инструмента в ръцете на лекаря, удобство за хващане на дръжката и задържане за няколко часа работа. Системната работа с неудобен инструмент води до пренапрежение на мускулно-лигаментния апарат на работната ръка, спазми, тендовагинит, артрит или друга патология.

Формата на работната част на инструмента е важна от гледна точка на възможността за замърсяване и запазване на микроорганизми, остатъци от кръв и слюнка върху релефната повърхност.

Основното изискване за материала на инструмента е устойчивост на корозия към дезинфектанти и стерилизиращи агенти. Инструментите трябва да се дезинфекцират веднага след употреба.

Постоянната работа с малки инструменти и малкият размер на хирургичното поле (около 1 cm 2) с обекти на дискриминация от порядъка на 0,1-0,3 mm, особено при нерационално осветяване на медицинската маса и устната кухина на пациента, може да доведе до пренапрежение. на зрението и намаляване на зрителната ефективност - астенопия (продължителна патологична зрителна умора). При астенопия показателите за функционалното състояние на зрителния анализатор намаляват, настаняването се влошава. Астенопията обаче е преходно явление и превантивните мерки могат да премахнат това състояние.

В средна възраст, при трудов стаж от 20-30 години, може да се появи професионална миопия (късогледство).

Предотвратяване . 1. За да се предотврати пренапрежението на опорно-двигателния апарат на ръката, зъболекарят избира инструмент в съответствие с индивидуалните характеристики. Препоръчително е да се редуват инструменти с еднакво функционално предназначение с различни параметри, дръжки и тегло на инструмента

2. Инструментите след употреба се подлагат на дезинфекция, цялостно предстерилизационно почистване и стерилизация.

3. За предотвратяване на преумора и предпатологични нарушения на зрителния орган (астенопия) са необходими следните мерки:

а) професионален подбор за състоянието на зрението;

б) спазване на правилата за избор на работната част на инструмента - работната част на инструмента се избира на най-осветеното място в кабинета; инструменти с различни размери и цели се съхраняват отделно един от друг; обърнете внимание на цветната маркировка на комплекта инструменти, указваща неговия размер;

в) правилния избор на коригиращи очила, като се вземе предвид разстоянието от обекта на манипулация до очите;

г) физически упражнения, гимнастика за очите, рационално хранене (калций, витамин D), при конвергентни нарушения - ортооптични упражнения, използване на ортооптични очила за прецизна работа на близко разстояние.

Пломбиращи и стоматологични материали.Зъболекарите използват огромно количество лекарства, материали, дезинфектанти в процеса на лечение, екстракция и протезиране, включително много токсични (живак и арсен 20). Основните дентални материали с хигиенно значение са амалгами, акрилни смоли, композитни материали, антибиотици, анестетици и гипс.

Работа с амалгами. Опасността от използването на живак в стоматологията се дължи главно на получаването на амалгами. Използването на амалгами (сребро и мед), които са метални състави с живак, като материал за пълнене води до факта, че живачните пари в концентрации, близки до или надвишаващи MPC (0,01 mg / m 3 въздух), могат да бъдат намерени в помещения на стоматологични кабинети.

Живакът е силно летлив течен метал. Живачните пари се абсорбират от дърво, мазилка. Металният живак може да се разпръсне в малки капчици, които могат да проникнат в малки пролуки в подовете и оборудването. Живачните пари могат да се определят само чрез химични методи.

Токсичното действие на живака върху организма се определя от пътищата на постъпването му. Инхалаторният и перкутанният път са изключително опасни. Постоянното вдишване на живачни пари причинява хронично отравяне - живачен или хидраргиризъм. Живакът циркулира в кръвта под формата на албуминат, отлага се в паренхимните органи, белите дробове, мозъка и костите; отделя се от тялото чрез бъбреците, слюнчените и млечните жлези. При прекомерен прием живакът се отделя бавно от тялото.

Живакът принадлежи към тиоловите отрови, които блокират сулфхидрилните групи на протеиновите съединения. В резултат на това се нарушава белтъчната обмяна и се променя активността на ензимите в организма, което води до увреждане на нервната и отделителната система. Симптоми на хронично отравяне с живак: разязвяване на устната лигавица, загуба на зъби,загуба на апетит, чревни и бъбречни заболявания, придружени от развитие на анемия и повишена нервна възбудимост. Изразени вегетативни нарушения - тахикардия, артериална хипертония. Типичен симптом е лек тремор на пръстите на протегнатите ръце, повдигнатите крака, клепачите и езика. Характеризира се с повишена емоционална възбудимост, понякога неувереност в себе си, срамежливост, намалена умствена работоспособност, внимание и памет. отбеляза метален вкус в устата, повишено слюноотделяне, пародонтоза, кървене на венците, гингивит.В кръвта - лимфоцитоза, моноцитоза, по-рядко - анемия, левкопения. В урината - следи от белтък, единични еритроцити. Възможни явления на полиневрит, астения, хроничен стоматит и нефроза. Възможно увреждане на плода при хронична интоксикация при бременна жена. Съдържанието на живак в урината над 0,01 mg / l се счита за повишено и показва носителство на живак, а при наличие на клинични симптоми - интоксикация с живак. Когато зъболекарският кабинет е замърсен с живак, младите професионалисти са по-склонни да носят живак без клинични симптоми; стажантите може да имат ярка клиника с малко количество живак в урината.

Работа с акрилати. Безвредни за тялото, акрилните пластмаси могат да отделят токсичния мономер метилметакрилат (MMA) (MPC MMA = 10 mg/m 3), който има дразнещ, токсичен и наркотичен ефект. Острото отравяне с ММА, което е рядко поради острата миризма на ММА, се проявява в дразнене на лигавиците на очите и горните дихателни пътища, гадене и повръщане, главоболие, шум в главата, световъртеж, жажда, слабост и сънливост . Възможна загуба на съзнание, епилептиформни конвулсии, хипотония. Клиника на хронично отравяне: увреждане на нервната система поради инхибиране на ретикуларната формация на мозъчния ствол.

Предотвратяване отравяне с живачни пари, MMA и други химикали . Основна мярка за превенция на отравянията е оборудването на стоматологичния кабинет с абсорбатор, в който се приготвя амалгама и се съхраняват запаси от потенциално опасни материали за пломбиране, лъжица и хаванче и пестик за приготвяне на амалгама. Задната стена на абсорбатора е решетъчен отвор на локалната изпускателна система (всмукване) с регулируема скорост на въздуха от 0,1-0,7 m/s. За приготвяне на амалгами е предвиден работен отвор за ръце в предната прозрачна стена на аспиратора (с размери не повече от 30 х 60 cm). Амалгамите се приготвят с помощта на амалгаматор, поставен в абсорбатор. Подът на аспиратора, покрит с непроницаем за живак материал (винилпластмаса, линолеум) с устройство "престилка", има наклон (1-2 cm / m) към наклонен улей за оттичане на живак в дупка с никелирана тръба, под която е поставен уловител за събиране на живак (порцеланов или никелиран съд).

Изисквания за работа с амалгами:

За приготвянето на амалгами се използва амалгаматор, който е стационарно разположен в камина.

Запасите от живак се съхраняват в стъклена бутилка с шлифована запушалка под слой вода или подкислен разтвор на калиев перманганат - в шкаф, разположен в аспиратор.

При разливане на живака той веднага се събира с четка от медна тел, също в съд с шлифована запушалка, пълен с вода или подкиселен разтвор на KMnO 4.

Замърсеното място се подлага на демеркуризация с подкислен разтвор на калиев перманганат или 20% разтвор на железен хлорид.

5. Въздухът на стоматологичния кабинет се наблюдава ежеседмично за съдържание на живачни пари с помощта на индикаторни хартии на Полежаев 21, поне 2 пъти годишно - количествен анализ на въздуха на стоматологичния кабинет за съдържание на живачни пари (SanPiN № 2956a-83).

Работа с композитни пълнежни материали. Фотополимерите (хелиокомпозити, светлинно втвърдяващи се пластмаси), използвани за запълване и "възстановяване" на зъба в едно посещение, ви позволяват да моделирате пълнежа за неопределено време, като нанасяте материала на слоеве. Полимеризацията се инициира от импулс ултравиолетово лъчение от ръчни фотополимеризатори, включително хелиеви лампи.

Композитите се класифицират като нискотоксични вещества, които нямат мутагенни и алергични свойства, ембриотоксичност, тератогенност и канцерогенност. Обаче излъчването на фотополимеризатора може да достигне нива, опасни за зрението на лекаря.

Предотвратяване. За намаляване на зрителната умора на лекаря и асистента в процеса на работа с хелиокомпозитите е необходимо да се използват ЛПС (очила със защитни светлинни филтри - жълти или оранжеви); да извършва работа с хелиокомпозити на сутрешна работна смяна в началото на работната седмица (понеделник, вторник); по време на работната смяна възстановете с хелиокомпозити не повече от три кариозни кухини подред II, III, IV класове или четири кариозни кухини от клас I или пет кухини от клас V; след 16 светвания на хелиевата лампа преминете към работа, която не изисква напрежение на очите за 30 минути.

Контакт с лекарствени алергени. Продължителният професионален контакт с различни лекарствени вещества може да доведе до свръхчувствителност. За обучени зъболекари появата на "алергичен фон" е типична поради постоянен контакт с алергени. Възможна е суха кожа, алергия към пеницилинови антибиотици, акрилати и новокаин. Има високо професионална специфика на алергична реакция: към новокаин - при хирурзи и малък брой терапевти; на акрилати - при терапевти и ортопеди; за пеницилин - при терапевти; на гипс - при ортопеди. Кожните прояви са силно полиморфни (дерматит, екзема, уртикария и др.). Промените във вътрешните органи се изразяват в астматичен бронхит и бронхиална астма, хроничен колит, миокардит и др. Патологията на нервната система се проявява чрез вегетативно-съдова дистония и сензорна полиневралгия. Възможни са нарушения на имунитета, което допринася за развитието на дисбактериоза и увеличаване на инфекциозната заболеваемост. Наличието на "алергичен фон" в анамнезата е придружено от по-често откриване на сенсибилизация към тези вещества, което показва необходимостта от професионален подбор на кандидати, които избират стоматологията като своя специалност.

Предотвратяване: планиран и авариен текущ санитарен надзор на замърсяването на въздуха в работната зона на стоматологичния кабинет. При едновременното присъствие на няколко химични вещества с еднопосочно действие, сумата от съотношенията на действителните концентрации на всяко от тях (C 1, C 2, ... C n) във въздуха към техните MAC (MAC 1, MAC 2 , ... MAC n), които са зададени за изолирано присъствие, не трябва да надвишава 1:

С 1 / MPC 1 + С 2 / MPC 2 +… С n / MPC n  1.

Работата с химикали изисква грижа, внимание и мерки за безопасност.

Химикалите трябва да се съхраняват в определено място, забранено пушене или хранене на работното място, измиване на ръцете след работа с химикали, трябва да се носят и измиват подходящи лични предпазни средства (ЛПС) след употреба. Честото миене на ръцете води до суха кожа, предразполагаща към сенсибилизация и професионален дерматит и алергии.

Правила за грижа за ръцете:

Лекарите измиват ръцете си с вода със стайна температура.

След измиване подсушете добре ръцете си с индивидуална или еднократна кърпа.

За измиване се използват неутрални класове сапун като "Baby", DAV.

Лекарите не допускат попадането на лекарства (антибиотици, новокаин, материали, съдържащи акрилати, гипс и др.) върху кожата на ръцете.

Преди работа и през нощта омекотете кожата на ръцете с кремове "Идеал", "Амбър" или смес от глицерин с вода, амоняк и етилов алкохол в равни количества.

6. След контакт на ръцете с хлорсъдържащи средства, използвани за дезинфекция, третирайте кожата с 1% разтвор на натриев хипосулфит.

Живак (Hg) -течен лъскав метал, който се разпада на много малки частици и се изпарява при стайна температура (колкото по-висока е температурата на въздуха, толкова по-интензивно е изпарението и рискът от отравяне се увеличава).

Живакът и неговите съединения се намират в производството, технологиите и медицината. При производствени условия е възможно образуването на живачни пари по време на топенето на живак от руда, използването му в чиста форма и под формата на соли при производството на живачни препарати, термометри, барометри, рентгенови тръби, електрически и радиолампи. и др. Живачните пари могат да проникнат през пукнатини, течове в живачни устройства. Възможно е замърсяване на въздуха с живачни пари във физически и химически лаборатории, както и в кабинети по терапевтична стоматология,където работят с амалгама.

Входни маршрути: дихателни органи (основен път на влизане), стомашно-чревен тракт, кожа. Отравянето с живачни пари става главно през дихателните пътища. Остро отравяне (меркуриализъм)са изключително редки, главно при промишлени аварии. По-често човек трябва да се сблъска с хронично отравяне, което възниква при продължително излагане на относително ниски концентрации на живак. В началния етап (живачна неврастения)интоксикация, основните признаци са явленията на неврастения, главоболие, замаяност, сънливост, загуба на паметта, повишена умора и емоционална възбудимост. След това се появява тремор на пръстите, постепенно прогресират явления от нервната система, нарушения в дейността на стомашно-чревния тракт и др.

Настъпват значителни промени в устната кухина (живачен еритизъм).Има ронливост и кървене на венците, метален вкус в устата, усещане за притъпяване на зъбите, повишено слюноотделяне. Трофичните разстройства се характеризират с появата на живачен стоматит и гингивит с образуването на цианотична лента по краищата на венците в резултат на отлагането на серен живак. В тежки случаи стоматитът и гингивитът протичат като гнойна пародонтоза. Патологичните изменения на венците започват предимно от кариозните зъби, както и около мъдреците и последните кътници. Постепенно процесът се премества в съседни области на букалната лигавица, следите от зъбите стават забележими. Сивобялото покритие върху шийките на зъбите има неприятна миризма. Отбелязва се крехкост на зъбите и костите, загуба на коса. Пациентите се оплакват от силна болка в устата, дъвченето става трудно.

Предотвратяване на отравяне с живак се свежда до различни мерки, насочени към предотвратяване навлизането на отрова в работните помещения:

1) замяна на живака с нетоксични материали, както се прави например в терапевтичната стоматология

2) оборудването с живак подлежи на запечатване;

3) всички работи с открит живак трябва да се извършват в абсорбатори, работните помещения трябва да бъдат оборудвани в съответствие със специални инструкции;

4) периодично е необходимо да се анализира въздухът за съдържание на живак. Максимално допустимата концентрация на живачни пари във въздуха на работните помещения е 0,01 mg / m3, температура на въздуха 16-18 ° C;

5) стриктно спазване на правилата за лична хигиена;

6) планови (периодични) медицински прегледи на служителите.

Понастоящем, поради превантивните мерки и сравнително рядкото използване на метални пломби, отравяне с живачни пари при зъболекарите практически не се наблюдава. Това обаче не изключва по-нататъшен строг контрол върху работата с амалгама.

Олово (Pb)- мек сив метал, който се използва широко в промишлеността в чист вид и под формата на оловни съединения при производството на батерии, различни устройства, оловно фолио, печатни сплави и др.

Изпаряването на оловото започва при температура от 400 ° C, неговите пари се превръщат в най-малките частици оловен оксид и влизат в тялото в тази форма при дишане. Ако ръцете ви са замърсени с оловен прах, той може да попадне и в устата ви. Оловото има кумулативен (кумулативен) ефект и циркулирайки в организма се отлага в различни органи и тъкани. Входни маршрути:дихателна система, стомашно-чревен тракт.

Най-често възникват хронични оловни интоксикации. Засегнати са предимно нервната, хемопоетичната, сърдечно-съдовата система и храносмилателните органи. Най-ранните признаци на отравяне са анемия, бледосив тен и оловна ивица по венците, която е тясна лилава ивица, която минава по ръба на венците, предимно над предните зъби. Той обаче има диагностична стойност само при наличие на други признаци на оловно отравяне. В стадия на очевидна интоксикация се наблюдават оловни колики - спазми в корема, забелязва се особена миризма от устата поради освобождаването на олово от слюнчените жлези. Често има слюноотделяне, сладникав метален вкус в устата.

Основните превантивни мерки:

1) замяна на оловото с други нетоксични вещества;

2) в производството, където има опасност от отравяне с олово, се организира смукателна вентилация на места, където се отделя олово, а помещенията се обработват с прахосмукачки;

3) работниците се осигуряват с гащеризони, които се използват само на работа;

4) лична хигиена (работниците трябва да мият ръцете си преди хранене и да вземат душ след преобличане)

5) превантивно хранене под формата на безплатни закуски, които съдържат протеини, витамини и други хранителни вещества, които повишават устойчивостта към отрови;

6) редовно провежда медицински прегледи;

7) следи състоянието на въздуха в работните помещения. Максимално допустимата концентрация на олово във въздуха е 0,01 mg/m3.

Към днешна дата много полимерни материалидоста често използвани в стоматологията, главно акрилни пластмаси и епоксидни смоли, които се използват за направата на пломби (терапевтична стоматология) и зъбни протези (ортопедична стоматология). Основата на акрилната пластмаса е мономер - метилметакрилат, а смолите - епоксиден олигомер, който по време на процеса на втвърдяване (полимеризация) може да се отдели във въздуха. Метилметакрилатът (MMA) е доста токсичен и често се намира във въздуха на зъболекарските кабинети в концентрации, надвишаващи максимално допустимите (10 mg / m3). При остро отравяне парите на ММА дразнят лигавицата на очите и горните дихателни пътища, причиняват гадене, повръщане, главоболие, шум в ушите, световъртеж, жажда, слабост, сънливост и след това загуба на съзнание, хипотония и епилептиформни гърчове. При продължително излагане на повишени концентрации на ММА може да се развие хронична интоксикация с нарушение на функциите предимно на нервната система, може също да причини злокачествени новообразувания и да повлияе на репродуктивната функция на жената.

Опасността от бактериална инфекция в стоматологията

Микробната флора на устната кухина е доста разнообразна и зависи от възрастта на човека, естеството на диетата му, грижата за зъбите и др. Може да съдържа патогенни и условно патогенни бактерии: стафилококи, стрептококи, грипни вируси, патогени на туберкулоза, инфекциозни хепатит, сифилис и др. Оцеляването на бактериите се улеснява от дълбоки кариозни кухини и синуси на венците, които предотвратяват отстраняването на микрофлората чрез слюнка и по време на четкане, както и оптимални показатели за температура и влажност. Подвижните протези, които не пасват добре, също допринасят за натрупването на микроби.

Основният източник на инфекция в денталната практика са пациенти с гнойно-възпалителни процеси в лицево-челюстната област. Наличието на зъбно заболяване води или до промяна в състава на микрофлората, или до увеличаване на броя на бактериите от определен тип с изразени вирулентни свойства. В допълнение към пациентите, носителите на бактерии от пациенти и медицински персонал могат да служат като източници на инфекции.

Опасността от заразяване на зъболекари от пациенти се определя от редица фактори: постоянен контакт със заразена среда (слюнка, гной, кръв); възможността за леки увреждания на кожата на ръцете поради работа с режещи и пробождащи инструменти ; въздушно-капково предаване на инфекция поради изключително близък и продължителен контакт с пациенти по време на лечението.

Разпространението на инфекцията става предимно по въздушно-капков път. По време на различни манипулации в устната кухина на пациента въздухът се замърсява с микроби, което създава заплаха за лекаря. Разпръскването на бактериални аерозоли се улеснява от модерни високоскоростни бормашини (турбини). Ускоряването на въртенето на бора е придружено от повишаване на температурата на тъканите около зъба, което увеличава болката. Елиминирането на страничните ефекти на турбините се постига чрез охлаждане на бора с въздух или по-често със студена вода. В резултат на това се образува доста дебел аерозол, състоящ се от най-малките частици вода и примеси от прахообразни фрагменти от тъкани на кариозни зъби, масла и множество микроорганизми.

Голяма роля в разпространението на инфекцията играят ръцете на лекаря, които могат да бъдат замърсени със заразеното съдържание на устната кухина на пациента. По време на работа лекарят може да замърси върховете на бормашините, дръжките на зъболекарските инструменти, пациентския стол, халата, кърпите, пренасяйки инфекциозни агенти във външната среда. Ето защо е необходимо ръцете да се измиват старателно преди и след всеки пациент, а понякога и по време на диагностика и лечение.

Добро средство за защита от въздушно-капкови инфекции, особено от грип, са марлеви маски, специални щитове и екрани. Проучванията показват, че четирислойна марлена маска запазва около 95% от микрофлората, включително грипния вирус.

1 Преглед на опасните и вредни фактори на работното място на зъболекар

Човек в процеса на своята трудова дейност може да бъде засегнат от опасни (причиняващи наранявания) и вредни (причиняващи болести) производствени фактори. Опасните и вредните производствени фактори се разделят на четири групи: физични, химични, биологични и психофизиологични.

Стоматолозите са една от най-многобройните категории медицински работници, които са на трето място по професионална заболеваемост, като сред тях броят на стоматолозите-терапевти е 65%.

Зъболекарят-терапевт провежда приема на първични и повторни пациенти с терапевтичен профил. Извършва наблюдение и лечение на пациенти с дентален профил. Провежда експертиза на инвалидността на пациенти с терапевтичен профил. По показания изготвя направления на пациенти за консултации в специализирани лечебни заведения. Контролира работата на медицинските сестри и медицинските сестри в кабинета.

Характеристики на технологичния процес - преглед и лечение на зъби, леки хирургични операции в свободна, удобна позиция, възможност за промяна на работната позиция на тялото (изправено, седнало). Стоенето в изправено положение отнема до 40% от времето.

Най-важните фактори, влияещи върху зъболекаря от гледна точка на безопасността на труда, са: незадоволителни параметри на микроклимата на помещението, недостатъчно осветление, повишен шум на работното място, възможност за токов удар.

1.1 Опасни и вредни производствени фактори

Вредни за здравето физични фактори са: повишена или понижена температура на въздуха в работната зона; висока влажност и скорост на въздуха; повишени нива на шум, вибрации, ултразвук и различни лъчения - топлинни, йонизиращи, електромагнитни, инфрачервени и др. Към вредните физични фактори се отнасят и съдържанието на прах и газ във въздуха на работната зона; недостатъчна осветеност на работни места, проходи и алеи; повишена яркост на светлината и пулсация на светлинния поток.

Физическите и нервно-психически (психическо пренапрежение, пренапрежение на анализаторите, монотонност на работата, емоционален стрес) претоварвания се класифицират като психофизиологични опасни и вредни производствени фактори. Зъболекарят в хода на трудовия процес е засегнат от такива психофизиологични фактори като пренапрежение на зрителния анализатор, емоционален стрес, свързан с отговорност за резултатите от работата, необходимостта от дълъг престой в неудобно положение. Източникът на шум е денталната единица.

Според естеството на действието си върху човешкото тяло химическите опасни и вредни производствени фактори се разделят на следните подгрупи: общотоксични, дразнещи, сенсибилизиращи (предизвикващи алергични заболявания), канцерогенни (предизвикващи развитието на тумори), мутагенни (действащи върху зародишните клетки на тялото). Основните източници на химическо замърсяване на работната среда на зъболекаря са веществата, използвани за лечение на зъбите и дезинфекция на медицинско оборудване (етанол, амоняк), технологичния процес.

Биологичните опасни и вредни производствени фактори включват микроорганизми (бактерии, вируси и др.) И макроорганизми (растения и животни), въздействието на които върху работниците причинява нараняване или заболяване. Неспазването на санитарните норми и правила увеличава вероятността от заразяване на зъболекаря с патогенни микроорганизми.

Нивата на въздействие върху работниците на вредни производствени фактори се нормализират от максимално допустимите нива, чиито стойности са посочени в съответните стандарти на системата от стандарти за безопасност на труда и санитарни и хигиенни правила.

1.2 Вътрешен климат

Микроклиматът на промишлените помещения се определя от комбинацията от температура, влажност, подвижност на въздуха, температура на околните повърхности и тяхното топлинно излъчване. Параметрите на микроклимата определят топлообмена на човешкото тяло и оказват значително влияние върху функционалното състояние на различни системи на тялото, благосъстоянието, работоспособността и здравето.

Човекът е постоянно в състояние на топлообмен с околната среда. Най-доброто топлинно благополучие на човек ще бъде, когато топлинното освобождаване на човешкото тяло е напълно отдадено на околната среда, т.е. има топлинен баланс. Излишъкът на отделянето на топлина от тялото над предаването на топлина в околната среда води до нагряване на тялото и до повишаване на температурата му - човек става горещ. Напротив, превишаването на топлообмена над топлоотдаването води до охлаждане на тялото и до понижаване на температурата му - на човек му става студено.

Средната температура на човешкото тяло е -36,5 °C. Дори леки отклонения от тази температура в една или друга посока водят до влошаване на благосъстоянието на човека.

Освобождаването на топлина от тялото се определя предимно от тежестта и интензивността на извършената от човек работа, главно от стойността

мускулно натоварване.

Тъй като температурата на човешкото тяло спрямо стойността от 36,5 ° C варира в малък диапазон, промяната в преноса на топлина от човек възниква главно поради промени в температурата на околната среда.

Ако температурата на въздуха или предметите около човек е по-висока от температура от 36,5 "C, топлината не се предава от човек, а напротив, той се нагрява. Следователно, когато човек е близо до нагревателни уреди или горещо производство оборудване, топлината се предава от тях на човек и тялото се нагрява.

Човешкото облекло има топлоизолационни свойства: колкото по-топло е облеклото, толкова по-малко топлина се отделя от човека към околната среда.

Преносът на топлина се извършва и поради конвективен топлопренос. Въздухът в близост до топъл предмет се нагрява. Нагретият въздух има по-малка плътност и като е по-лек се издига нагоре, а мястото му се заема от по-студения въздух на околната среда.

Друг механизъм за пренос на топлина от хората към околната среда е изпарението. Ако човек се изпоти, върху кожата му се появяват капчици вода, които се изпаряват и водата от течно състояние се превръща в пара. Този процес е придружен от изразходване на енергия за изпаряване и в резултат на това охлаждане на тялото.

Всяка температура на въздуха се характеризира с максималното количество вода, което може да бъде в единица обем въздух в парообразно състояние.

Влажността на въздуха обикновено се измерва като относителна влажност, изразена като процент. Например, относителна влажност от 70% означава, че 70% от максималното възможно количество вода в парообразно състояние е във въздуха. Относителна влажност от 100% означава, че въздухът е наситен с водна пара и в такава среда не може да се получи изпарение.

Така относителната влажност е съотношението на масата на водната пара, съдържаща се в единица обем въздух, към масата на водната пара, съдържаща се във въздуха, наситен с водна пара (максималната маса на водната пара, която може да се съдържа във въздуха при дадена температура ).

Скоростта на изпарение се увеличава с увеличаване на скоростта на въздуха. Това се дължи на същите причини като увеличаването на топлообмена по време на принудителна конвекция. Слоевете въздух, разположени в близост до човешкото тяло и наситени с водна пара, се отстраняват поради движението на въздуха и се заменят с по-сухи части от въздуха, докато интензивността на изпарението се увеличава.

Следващият механизъм за пренос на топлина от човек към околната среда е топлината на издишания въздух. В процеса на дишане въздухът на околната среда, попадайки в белите дробове на човек, се нагрява и в същото време се насища с водна пара. Така топлината се отстранява от човешкото тяло с издишания въздух.

Последният механизъм на топлообмен между човек и околните обекти е радиацията. Топлинната енергия, превръщайки се на повърхността на горещо тяло в лъчиста (електромагнитна вълна) - инфрачервено лъчение, се предава на друга студена повърхност, където отново се превръща в топлина. Лъчистият поток е толкова по-голям, колкото по-голяма е разликата в температурата между човек и околните обекти. .

1.2.1 Влияние на микроклиматичните условия върху човешкото здраве

Отклонението на климатичните параметри (температура, относителна влажност и скорост на въздуха) от комфортните води до нарушаване на топлинния баланс. Например, намаляването на температурата на околната среда води до увеличаване на температурната разлика между човешкото тяло и околната среда и следователно до увеличаване на преноса на топлина от тялото поради топлопроводимост, конвекция и излъчване. Човек започва да изпитва липса на топлина, става му студено. Твърде големият спад на температурата може да доведе до прекомерна хипотермия на тялото. Увеличаването на скоростта на движение на въздуха също увеличава преноса на топлина от тялото и може да доведе до хипотермия поради увеличаване на преноса на топлина чрез конвекция и изпаряване на потта. При преохлаждане на тялото функционалната активност на човешките органи намалява, скоростта на биохимичните процеси намалява, вниманието намалява, умствената дейност се забавя и в крайна сметка активността и работоспособността на човек намалява.

С повишаване на температурата може да възникне обратното явление - топлоотделянето на човек започва да надвишава топлообмена и може да настъпи прегряване на тялото. В същото време благосъстоянието на човек също се влошава и неговата ефективност намалява. Толерантността на човек към повишена температура и неговите усещания до голяма степен зависят от влажността и скоростта на околния въздух. Колкото по-висока е влажността, толкова по-малко пот се изпарява и следователно преносът на топлина от тялото поради изпарението намалява. При температура на околната среда над 30 °C преносът на топлина от тялото поради конвекция и излъчване е незначителен, а при температура на околната среда, равна на температурата на човешкото тяло (36,5 °C) няма топлопредаване.

Не само излишната, но и недостатъчната влажност има отрицателен ефект върху човешкото тяло. Дехидратацията на тялото води до нарушение на умствената дейност, намаляване на зрителната острота. Тежката дехидратация (15-20%) може да бъде фатална. При висока температура и липса на вода в тялото, въглехидратите и мазнините се консумират интензивно, протеините се разрушават.

Продължителното излагане на високи температури, особено в комбинация с висока влажност, може да доведе до прегряване на тялото над допустимата граница - хипертермия - състояние, при което телесната температура се повишава до 38 ° C и повече. Последствието от хипертермия може да бъде топлинен удар, докато има главоболие, обща слабост, замаяност, гадене, повръщане, пулсът и дишането се учестяват, появяват се бледност, цианоза, зениците се разширяват, могат да се появят гърчове и да настъпи загуба на съзнание.

Продължителното излагане на ниски температури, особено в комбинация с повишена скорост на въздуха (вятър), може да доведе до хипотермия под допустимата граница – хипотермия. При продължително излагане на студ дишането става неравномерно, честотата и обемът на вдъхновението се увеличават, метаболизмът се нарушава.

В допълнение към температурата, влажността и скоростта на въздуха, благосъстоянието на човека се влияе от такъв климатичен параметър като барометричното налягане на въздуха. Особено чувствителни към промени в налягането са хората със заболявания на сърдечно-съдовата система и хипертония.

1.2.2 Хигиенно нормиране на параметрите на микроклимата

Микроклиматичните условия се регулират от GOST 12.1.005-88 „SSBT. Общи санитарно-хигиенни изисквания за въздуха на работната зона "и Хигиенни изисквания за микроклимата на промишлените помещения (SanPiN 2.2.4.548-96) по категория работа (лека, средна, тежка) и период от годината (студена, топло).

Ръководителите на предприятия, организации и институции, независимо от формата на собственост и подчинение, за да осигурят производствен контрол, са длъжни да приведат работните места в съответствие с изискванията за микроклимат.

Студеният период на годината е период от годината, характеризиращ се със средна дневна температура на външния въздух, равна на +10 ° C и по-ниска.

Топлият период от годината е периодът от годината, характеризиращ се със средна дневна температура на външния въздух над +10°C.

Категория 1а включва работа с интензивност на потреблението на енергия до 120 kcal / h (до 139 W), извършвана в седнало положение и придружена от лек физически стрес (няколко професии в предприятията за прецизно оборудване и машиностроене, часовникарство, производство на облекло, в управлението и др.) .

Работно описание

Човек в процеса на своята трудова дейност може да бъде засегнат от опасни (причиняващи наранявания) и вредни (причиняващи болести) производствени фактори. Опасните и вредните производствени фактори се разделят на четири групи: физични, химични, биологични и психофизиологични.
Стоматолозите са една от най-многобройните категории медицински работници, които са на трето място по професионална заболеваемост, като сред тях броят на стоматолозите-терапевти е 65%.
Зъболекарят-терапевт провежда приема на първични и повторни пациенти с терапевтичен профил. Извършва наблюдение и лечение на пациенти с дентален профил. Провежда експертиза на инвалидността на пациенти с терапевтичен профил. По показания изготвя направления на пациенти за консултации в специализирани лечебни заведения. Контролира работата на медицинските сестри и медицинските сестри в кабинета.

Нивото на шума в стоматологичните кабинети, създаван от дентални модули (бормашини), е от порядъка на 55,02 ± 4,7 dBA. Параметрите на локалната вибрация от работата на денталните модули (бормашини) са 124,4 ± 8,6 dB, което съответства на хигиенните норми.

3.3. Заплащането на служителите, заети с тежка работа, работа с вредни и (или) опасни и други специални условия на труд, се установява в съответствие с член 147 от Кодекса на труда на Руската федерация (Сборник на законодателството на Руската федерация 2002 г., №.

Вредни условия на труд за медицински работници: списък

При неблагоприятни условия на труд работната седмица се намалява до 36 часа. Така например професионалните рискове на зъболекаря му дават право да разчита на такова намаляване на броя на работните часове. Намаляването на продължителността на работното време може да бъде наето от служители, степента на вредност на работните места, които принадлежат към трета и четвърта категория.

Вредни условия на труд на дентална медицинска сестра

Професионалната дейност на зъболекар, зъболекар, медицинска сестра в стоматологичен кабинет е свързана с постоянен контакт с хора, като правило това са пациенти с остър зъбобол, които се нуждаят от спешна стоматологична помощ. Спецификата на работата на зъболекар, зъболекар се състои в това, че те трябва да работят в устната кухина на пациента и да влизат в контакт с кръвта и слюнката на пациента.

Е професията на медицинска сестра в стоматологична клиника с вредни и тежки условия на труд

В съответствие с параграф 15 от Заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 3 ноември 1999 г. № 395 „За утвърждаване на номенклатурата на здравните институции“, здравните центрове (медицински, парамедицински) са структурни звена на здравни институции или предприятия от индустрията, строителството, транспорта, комуникациите и други организации, както и образователни институции и са предназначени да предоставят първична медицинска помощ на работници, служители и студенти.

Професионални рискове на зъболекаря

Не е тайна, че професията на зъболекар е доста трудна и за да овладеете тази специалност, са необходими много умения и способности. И дори ако човек е подходящ за тази работа, той пак ще се сблъска с неблагоприятни моменти, които се отразяват на здравето му. Това са именно професионалните опасности на зъболекаря. Тази статия ще говори за това какви са те и как да ги избегнете, ако е възможно.

Вредни условия на труд за стоматолозите

Често има неудобна форма на върховете за бормашина. Липсата на въртяща се глава принуждава лекаря да върти ръката си по време на работа. Острите ръбове на тялото допринасят за образуването на мазоли и причиняват болка в пръстите, има изкривяване на третия пръст на ръката: отляво - поради неудобната тънка дръжка на огледалото, отдясно - поради нерационалната форма на върха за свредлото (фиг. 4, 5).

Хигиенна оценка на условията на труд и риска от увреждане на здравето на медицинските работници от стоматологичния профил

Изследователските материали се използват при лекции и провеждане на семинари със студенти от 3-та - 4-та година на медицинския и педиатричния факултет, 3-та година на Стоматологичния факултет, 3-та година на Медико-превантивния факултет (актът на въвеждане в учебен процес Катедрата по хигиена на Медико-превантивния факултет GOU VPO Саратовски държавен медицински университет на Росздрав от 2 април 2009 г. и Катедрата по обща хигиена и екология на Държавната образователна институция VPO Саратовски държавен медицински университет на Росздрав от 14 април, 2009).

Вредни условия на труд за стоматолозите

В поликлиниките навсякъде се извършва сертифициране на работните места, въз основа на което се изясняват специфичните условия на труд на един или друг служител на стоматологичния отдел (или по-скоро на работното място), всичко е посочено (и вредност според нормативните документи, шум , осветление, микроклимат и др.). Ежегодно се извършват медицински прегледи на целия персонал. В такава ситуация всеки служител може да докаже дали е получил трудова злополука или не, когато се е пенсионирал или пенсионира, работодателят също се интересува конкретно всичко да е в съответствие с нормата и да докаже, че болестта не е възникнала поради лоша работа условия, има инструкции по охрана на труда, всеки служител ги получава под боядисване. и ако пише, че е невъзможно да се работи с фотополимерна лампа без филтър и служителят е получил изгаряне и отлепване на ретината и е решил да получи пенсия за инвалидност за професионална вреда, тогава той няма да постигне нищо. и ако не е имало такова указание, тогава работодателят ще плаща пенсията. Мислете колеги работодатели!

Вредност при здравните работници

Поради риска от инфекция, необходимостта от взаимодействие с лица с физически и умствени увреждания, излагането на опасни вещества, радиация, условията на труд на здравните работници могат да се считат за вредни. За увреждане на медицински работник се дължат гаранции и обезщетения.

Компенсации и обезщетения

За останалите служители, чиито длъжности не са включени в тези списъци, определящ е резултатът от специалната оценка. Ако се установят вредни (3-та или 4-та степен) или опасни (клас 3.3, 3.4 или 4) условия на труд, тогава се установява намалено работно време не повече от 36 часа седмично. Това е регламентирано в член 92 от Кодекса на труда. Например, ако служителят е имал работна седмица от 39 часа и според резултатите от специална оценка условията му на труд са класифицирани като 3.3, тогава работната седмица трябва да бъде намалена до 36 часа на седмица. Ако продължителността на работната седмица на медицинския работник вече е била 33 часа и според резултатите от SOUT на това работно място е установен клас 3.3, тогава продължителността на работната седмица ще остане 33 часа.

Вредни и опасни условия на труд зъболекар

226 TK). Сертифициране на работните места според условията на труд - система за отчитане, анализ и цялостна оценка на конкретно работно място на всички фактори на работната среда, тежестта и интензивността на трудовия процес, които влияят върху работоспособността и здравето на служителя в хода на работа. трудова дейност (чл.

Професионални рискове в работата на зъболекаря

Професионалният риск е трудов фактор с неблагоприятно въздействие върху здравето на лекаря. Психофизиологичните фактори включват продължително стоене или седене, статично натоварване на ръцете и умора на очите. Попълнили анкетни карти 40 лекари по дентална медицина. Грешната позиция на лекаря по време на работа води до нарушения на опорно-двигателния апарат. Повечето лекари са влошили зрението, докато са работили като зъболекар. Това се дължи на факта, че почти никой от тях не прави гимнастика за очите и не се съобразява с правилния труд и почивка. Някои зъболекари имат смяна на пръсти и ръце, свързани с работата стоматологични инструменти.

Отчитане на доплащания и обезщетения за вредни условия на труд в лечебни заведения

Трябва да се отбележи, че данъците и вноските не подлежат на обезщетение за вреда, издадено в границите, установени в съответствие със законодателството на Руската федерация. Понастоящем такива норми не са установени със закон, освен това не е определена процедурата за тяхното установяване. Следователно, за прилагането на горепосочените обезщетения, трябва да се счита, че обезщетението за вредност, назначено въз основа на резултатите от атестирането на работните места за условия на труд с местен нормативен акт, колективен или трудов договор, се счита за установено в рамките на нормата . Това мнение се споделя от служители на Министерството на финансите на Русия в писмо от 07.04.2006 г. N 03-05-02-04 / 36.

Вреди" в работата на медицинските сестри: как да не пропуснете гаранции и компенсации

• документи за личния състав на подчинените;
• техническа документация за оборудване, използвано от средния и младши медицински персонал;
• инструкции за лекарства и дезинфектанти, както и документи за тяхното осчетоводяване;
• документи за прекарани заболявания и др.

Професионални рискове зъболекариса нервно-емоционален стрес, принудителна работна поза, нагряващ микроклимат, резки колебания в осветеността, значително зрително напрежение, шум и вибрации, създавани от високоскоростни турбини. Те се влияят и от наркотични и токсични вещества, анестетици, антибиотици, полимерни материали, предимно акрилни пластмаси и епоксидни смоли, използвани за направата на пломби и протези. , Рентгеново облъчване, микробен фактор, има опасност от заразяване със СПИН, сифилис, хепатит.

Чести са случаите на развитие на разширени вени, плоски стъпала, поява на запек, задръствания в органите на коремната кухина, таза, заболявания, свързани със заседнал начин на живот, заболявания на нервната система, намалена острота на слуха, което може да причини глухота.

Когато работите с инструменти, трябва постоянно да държите върховете на бормашините, тънките дръжки на инструментите с напрежение, което води до различни болезнени явления: първоначално има оплаквания от лека болка в пръстите и ръцете, в предмишницата, умора, понякога забележимо хрускане по време на движения, след което явленията постепенно прогресират и водят до спазматично свиване на мускулите и други по-изразени симптоми на увреждане на сухожилията. Спазмите на мускулите на ръцете и пръстите могат да бъдат толкова силни, че да ви принудят да спрете да работите.

Зъболекарите и зъболекарите могат да получат неврози, неврити, тендовагинити в областта на ръцете. Възможно е също да се развие контрактура на палмарната апоневроза поради постоянен натиск върху едно и също място на дланта на форцепс за изваждане на зъби, различни други щипци, „пистолет“ и др.

Рационална работна поза е тази, която се поддържа лесно с минимално динамично и статично мускулно напрежение, независимо дали работата се извършва в седнало или изправено положение. За правилна работа в изправено положение се препоръчва главата, шията, гърдите и коремът да са на една вертикала, тогава основната тежест пада върху костния скелет, а мускулите и връзките се разтоварват. Рационално е да се редува положението на тялото, когато седналата работа отнема 50-60% от времето, а останалото време пада върху изправено положение и краткотрайни движения, свързани с работа, кратки почивки. Препоръчва се използването на достатъчно свободни обувки с широк ток с височина 2-3 см.

За профилактика на заболявания, които възникват при лекари и санитари от стоматологичния профил поради принудителното положение на тялото по време на работа, както и за намаляване на умората, се препоръчват физически упражнения. Препоръчително е да провеждате физкултурни минути през работния ден или след него у дома. Полезни са и масовите видове физическа култура и спорт, свързани с ходене, плуване и други форми на физическа динамична активност, особено на открито. Трябва да се обърне внимание на закаляването с помощта на естествени природни фактори.

Работата на зъболекаря, особено специалиста по терапевтична стоматология, изисква постоянно и значително напрежение на очите на всички етапи от прегледа на пациента, при избора на инструменти, по време на лечебния процес и при попълване на медицинска документация. Визуалната работа на зъболекаря принадлежи към категорията на най-високата точност.

Улесняването и подобряването на качеството на зрителната работа на персонала се постига чрез рационално естествено и изкуствено осветление на стоматологичните кабинети. Предвижда се осветеността на работното място да е 500 лукса, в устната кухина - 3000-4000 лукса и светлината от електрорефлекторите на денталните столове да не заслепява очите на пациента и лекаря. От голямо значение е спектралният състав на светлината, който трябва да осигури възможност за разграничаване на цветовите нюанси, без да променя цвета на кожата, лигавиците и зъбите.

Разпръскването на бактериални аерозоли се улеснява от модерни високоскоростни бормашини. Елиминирането на страничните ефекти на турбините се постига чрез охлаждане или най-често студена вода, което води до образуването на доста дебел аерозол, състоящ се от най-малките частици вода с примес на прахови частици, тъкани на лекувани кариозни зъби, смазочни масла и множество микроорганизми. Тези аерозоли могат да останат в зоната на дишане на лекаря за около 30 минути и да се разпространят на разстояние 50-80 cm, представлявайки опасност за медицинския персонал.

Добро средство за защита от въздушно-капкови инфекции, особено от грип, са марлените маски, които улавят около 95% от микрофлората. Преди и след приема на всеки пациент, а понякога и в процеса на диагностика и лечение, е необходимо да се измият добре ръцете. За да изолират ръцете на медицинския персонал по време на стоматологични интервенции и други процедури, изискващи асептика, медицинските ръкавици са предназначени да предотвратят навлизането на патогени на инфекцията в раната от кожата на ръцете и също така да предпазят зъболекаря от инфекция и вредни ефекти върху кожата на ръцете на дезинфекционни агенти и токсични агенти. Нитрилните ръкавици осигуряват надеждна защита срещу микроорганизми, вода, слаби киселини, основи и органични разтворители. Винилът се използва за изолиране на ръцете при диагностични изследвания и за грижа за пациентите в стоматологията, докато полиетиленът предпазва ръцете на медицинския персонал от влага, замърсители и редица агресивни химикали.

Превантивните мерки, насочени към борба с шума и вибрациите в стоматологичните кабинети, предвиждат техническо подобряване на оборудването. Необходимо е своевременно да почиствате и смазвате въртящите се части на бормашините и да наблюдавате здравето на отделните компоненти и машината като цяло. От голямо хигиенно значение е установяването на стандарти за скоростта на въртене на борера. За шкафове с конвенционални бормашини шумът се нормализира в рамките на 50 dB.

В зъботехническата лаборатория Зъботехнике изложен на карборундов прах, пластмаси и метали, образувани при обработката на протези от неръждаема стомана, метали с ниска топимост, както и олово, живак и киселинни изпарения, отделяни при производството на заготовки за протези. През последните години за производството на основи за протези широко се използва флуоракс, който е горещо втвърдяваща се пластмаса на базата на флуорсъдържащи акрилни съполимери от типа прах-течност. Протезите Fluorax са с повишена здравина, еластичност и техния цвят и полупрозрачност - хармонират добре с меките тъкани на устната кухина. Лидерът в това съединение е метилметакрилатът, който е високоефективно токсично вещество, чийто MPC е 0,01 mg / m 3. Съдържанието му в основното помещение в зоната на дишане на зъботехника при неактивен аспиратор значително надвишава допустимата концентрация.

Най-вредният фактор в гипсовия цех е гипсовият прах, в помещението за запояване - изпаренията на азотна и солна киселина, спояващите се метали, материалът за спояване, прахът от карборунд, пемза, силициев диоксид, при формоването и полимеризацията - изпаренията от вода , акрилати, летливи компоненти на восъка, при полирането - прах от абразивни материали и протези, в леярството - двойка различни метали, използвани за направата на метални протези от злато, сребро, мед, платина, кадмий, цинк, хром, никел, титан, манган, паладий, калай, олово, бисмут, желязо. По време на термичната обработка на материали и метали по време на производството на протези във въздуха влизат продукти от пълно (вода, въглероден диоксид) и непълно изгаряне (въглероден оксид).

За да се намалят нивата на шум и вибрации на работното място на зъботехник, е важно да се следи техническото състояние на шумовибриращия механизъм, не трябва да се допуска износване и нарязване на шлифовъчния камък. Мелничките трябва да се монтират на работната маса върху гумени амортисьори, така че местата, където машината е закрепена към повърхността на масата, да нямат пряк контакт. При извършване на технологични операции, свързани с шум, трябва да се използват индивидуални средства за защита на слуха: антифони против шум и "Тапи за уши", поставени във външния слухов канал и предназначени за еднократна употреба.

Постоянният контакт с протези и отпечатъчни маси, чиято повърхност обикновено е инфектирана, води до замърсяване на ръцете на зъботехниците с различни микроорганизми, включително патогени, поради което съществува опасност от заразяване чрез контакт при тяхната работа, което изисква широко използване на съвременни методи за дезинфекция и стерилизация.

За защита на дихателните органи от патогенни микроорганизми и течни капчици са предназначени защитни маски от хипоалергичен нетъкан материал, които предотвратяват микробно замърсяване на работното поле чрез задържане на бактерии в издишвания въздушен поток. Редица маски са оборудвани със защитен екран, който предпазва очите от нараняващи частици, както и от биологични и агресивни химически течности. Алтернатива на маската е респиратор, изработен от материал, който не дразни кожата.

За защита на очите от механични, термични повреди се използват очила (съседни отворени и затворени с директна и непряка вентилация, несъседни) и екран, който предпазва от контакт с лигавицата на биоматериал и агресивни химикали. При работа със соларни лампи и лазерни устройства за защита на ретината е необходимо да се използват очила със светлинни филтри.

За да се осигури правилното санитарно състояние на въздуха в помещенията на зъботехническата лаборатория, е необходимо да има рационална система за централна изкуствена вентилация, както и задължително локално изпускателно вентилационно устройство под формата на абсорбатори, аспиратори, чадъри, които отстранете праха, изпаренията и газовете директно от местата на тяхното образуване.

ТЕСТОВИ ВЪПРОСИ

1. Хигиенни характеристики на условията на труд.

2. Професионални заболявания и тяхната профилактика.

3. Хигиенни характеристики на физическите производствени фактори.

4. Хигиенни изисквания при работа на компютър.

5. Хигиенни характеристики на химичните производствени фактори.

6. Хигиенни характеристики на биологичните производствени фактори.

7. Хигиенни характеристики на психологическите производствени фактори.

8. Здравеопазване на труда на медицинските работници.

9. Здравеопазване на труда в дентални клиники.