Произвежда стомашен сок. Съставът на стомашния сок: какво включва многокомпонентна биологична течност

Стомахпредставлява торбовидно разширение на храносмилателния тракт. Неговата проекция върху предната повърхност на коремната стена съответства на епигастричния регион и частично се простира в левия хипохондриум. В стомаха се разграничават следните секции: горната - дъното, голямата централна - тялото, долната дистална - антрума. Мястото, където стомахът комуникира с хранопровода, се нарича сърдечна област. Пилорният сфинктер отделя съдържанието на стомаха от дванадесетопръстника (фиг. 1).

• депозиране на храна;

• неговата механична и химична обработка;

• постепенна евакуация на хранителното съдържание в дванадесетопръстника.

В зависимост от химичния състав и количеството на приетата храна тя престоява в стомаха от 3 до 10 ч. При това хранителните маси се раздробяват, смесват се със стомашен сок и се втечняват. Хранителните вещества са изложени на действието на стомашните ензими.

Състав и свойства на стомашния сок

Стомашният сок се произвежда от секреторните жлези на стомашната лигавица. На ден се произвеждат 2-2,5 литра стомашен сок. В стомашната лигавица има два вида секреторни жлези.

Ориз. 1. Разделяне на стомаха на отдели

В областта на дъното и тялото на стомаха са локализирани жлези, произвеждащи киселина, които заемат приблизително 80% от повърхността на стомашната лигавица. Те представляват вдлъбнатини в лигавицата (стомашни ями), които се образуват от три вида клетки: главни клеткипроизвеждат протеолитични ензими пепсиногени, подплата (париетална) -солна киселина и допълнителен (мукоид) -слуз и бикарбонат. В областта на антрума има жлези, които произвеждат лигавичен секрет.

Чистият стомашен сок е безцветна прозрачна течност. Един от компонентите на стомашния сок е солната киселина, така че pHе 1,5 - 1,8. Концентрацията на солна киселина в стомашния сок е 0,3-0,5%, pHстомашното съдържание след хранене може да бъде значително по-високо от pHчист стомашен сок поради неговото разреждане и неутрализиране от алкалните компоненти на храната. Съставът на стомашния сок включва неорганични (йони Na ​​+, K +, Ca 2+, CI -, HCO - 3) и органични вещества (слуз, крайни продукти на метаболизма, ензими). Ензимите се образуват от главните клетки на стомашните жлези в неактивна форма - под формата пепсиногени,които се активират, когато малките пептиди се отцепят от тях под въздействието на солна киселина и се превърнат в пепсини.

Ориз. Основните компоненти на тайната на стомаха

Основните протеолитични ензими на стомашния сок включват пепсин А, гастриксин, парапепсин (пепсин В).

Пепсин Аразгражда протеините до олигопептиди pH 1,5- 2,0.

Оптимално pH на ензима гастриксине 3.2-3.5. Смята се, че пепсин А и гастриксин действат върху различни видове протеини, осигурявайки 95% от протеолитичната активност на стомашния сок.

Гастриксин (пепсин С) -протеолитичен ензим на стомашната секреция, показващ максимална активност при рН, равно на 3,0-3,2. Той хидролизира хемоглобина по-активно от пепсина и не отстъпва на пепсина по скорост на хидролизата на яйчния протеин. Пепсинът и гастриксинът осигуряват 95% от протеолитичната активност на стомашния сок. Количеството му в стомашния секрет е 20-50% от количеството на пепсина.

Пепсин Биграе по-малко важна роля в процеса на стомашно храносмилане и разгражда главно желатина. Способността на ензимите на стомашния сок да разграждат протеини при различни стойности pHиграе важна адаптивна роля, тъй като осигурява ефективното смилане на протеини в условия на качествено и количествено разнообразие на храната, постъпваща в стомаха.

Пепсин-В (парапепсин I, желатиназа)- протеолитичен ензим, активиран с участието на калциеви катиони, се различава от пепсин и гастриксин с по-изразено желатиназно действие (разгражда протеин, съдържащ се в съединителната тъкан - желатин) и по-слабо изразен ефект върху хемоглобина. Изолиран е и пепсин А, пречистен продукт, получен от лигавицата на стомаха на прасе.

В състава на стомашния сок влиза и малко количество липаза, която разгражда емулгираните мазнини (триглицериди) до мастни киселини и диглицериди при неутрални и слабо киселинни стойности. pH(5,9-7,9). При кърмачета стомашната липаза разгражда повече от половината от емулгираните мазнини, намиращи се в кърмата. При възрастен човек активността на стомашната липаза е ниска.

Ролята на солната киселина в храносмилането:

• активира пепсиногените на стомашния сок, превръщайки ги в пепсини;
• създава кисела среда, оптимална за действието на ензимите на стомашния сок;
• причинява подуване и денатуриране на хранителните протеини, което улеснява тяхното смилане;
• има бактерициден ефект
• регулира производството на стомашен сок (когато pHвантралната част на стомаха става по-малка 3,0 , секрецията на стомашен сок започва да се забавя);
• има регулаторен ефект върху стомашния мотилитет и процеса на евакуация на стомашното съдържимо в дванадесетопръстника (с намаление pHв дванадесетопръстника има временно инхибиране на стомашния мотилитет).

Функции на стомашната слуз

Слузта, която е част от стомашния сок, заедно с HCO - 3 йони, образува хидрофобен вискозен гел, който предпазва лигавицата от вредното действие на солната киселина и пепсините.

стомашна слуз -компонент на съдържанието на стомаха, състоящ се от гликопротеини и бикарбонат. Играе важна роля в защитата на лигавицата от вредното действие на солната киселина и ензимите на стомашната секреция.

Съставът на слузта, образувана от жлезите на фундуса на стомаха, включва специален гастромукопротеин или Вътрешен фактор на замъка, което е необходимо за пълноценното усвояване на витамин B 12. Свързва се с витамин B12. влизайки в стомаха като част от храната, го предпазва от разрушаване и насърчава усвояването на този витамин. Витамин B 12 е необходим за нормалното осъществяване на хематопоезата в червения костен мозък, а именно за правилното узряване на прогениторните клетки на червените кръвни клетки.

Липсата на витамин B 12 във вътрешната среда на тялото, свързана с нарушение на усвояването му поради липса на вътрешен фактор Castle, се наблюдава при отстраняване на част от стомаха, атрофичен гастрит и води до развитие на сериозен заболяване - В 12 дефицитна анемия.

Фази и механизми на регулация на стомашната секреция

На празен стомах стомахът съдържа малко количество стомашен сок. Храненето предизвиква обилна стомашна секреция на кисел стомашен сок с високо съдържание на ензими. И.П. Павлов разделя целия период на секреция на стомашен сок на три фази:

• сложен рефлекс или церебрален,

• стомашен или неврохуморален,
• чревни.

Церебрална (комплексна рефлексна) фаза на стомашна секреция -повишена секреция поради приема на храна, нейния външен вид и миризма, ефекти върху рецепторите на устата и фаринкса, актове на дъвчене и преглъщане (стимулирани от условни рефлекси, които придружават приема на храна). Доказано в опити с въображаемо хранене по I.P. Павлов (езофаготомирано куче с изолиран стомах със запазена инервация), храната не е постъпвала в стомаха, но се наблюдава обилна стомашна секреция.

Сложна рефлексна фазастомашната секреция започва дори преди храната да попадне в устната кухина при вида на храната и подготовката за нейното приемане и продължава с дразнене на вкусовите, тактилни, температурни рецептори на устната лигавица. В тази фаза се извършва стимулация на стомашната секреция условнои безусловни рефлексивъзникващи в резултат на действието на условни стимули (изглед, миризма на храна, околна среда) върху рецепторите на сетивните органи и безусловен стимул (храна) върху рецепторите на устата, фаринкса, хранопровода. Аферентните нервни импулси от рецепторите възбуждат ядрата на блуждаещите нерви в продълговатия мозък. По-нататък по еферентните нервни влакна на блуждаещите нерви нервните импулси достигат до стомашната лигавица и възбуждат стомашната секреция. Прерязването на блуждаещите нерви (ваготомия) напълно спира секрецията на стомашен сок в тази фаза. Ролята на безусловните рефлекси в първата фаза на стомашната секреция се демонстрира от опита на „въображаемото хранене“, предложен от I.P. Павлов през 1899 г. Преди това кучето е подложено на операция за езофаготомия (прерязване на хранопровода с отстраняване на изрязаните краища до повърхността на кожата) и е приложена стомашна фистула (изкуствено свързване на кухината на органа с външната среда). При хранене на кучето погълнатата храна е изпаднала от прерязания хранопровод и не е попаднала в стомаха. Въпреки това, 5-10 минути след началото на въображаемото хранене, имаше обилно отделяне на кисел стомашен сок през стомашната фистула.

Стомашният сок, отделен във фазата на сложния рефлекс, съдържа голямо количество ензими и създава необходимите условия за нормално храносмилане в стомаха. И.П. Павлов нарече този сок „запалване“. Стомашната секреция в сложната рефлексна фаза лесно се инхибира под въздействието на различни външни стимули (емоционални, болезнени влияния), което се отразява негативно на процеса на храносмилане в стомаха. Инхибиторните ефекти се реализират при възбуждане на симпатиковите нерви.

Стомашна (неврохуморална) фаза на стомашна секреция -повишена секреция, причинена от прякото действие на храната (продукти на протеинова хидролиза, редица екстрактивни вещества) върху стомашната лигавица.

стомашен, или неврохуморална, фазастомашната секреция започва, когато храната попадне в стомаха. Регулирането на секрецията в тази фаза се осъществява като невро-рефлекс, и хуморални механизми.

Ориз. Фиг. 2. Схема за регулиране на активността на стомашните лигавици, които осигуряват секрецията на водородни йони и образуването на солна киселина

Хранителното дразнене на механо-, хемо- и терморецепторите на стомашната лигавица предизвиква поток от нервни импулси по аферентните нервни влакна и рефлексивно активира главните и париеталните клетки на стомашната лигавица (фиг. 2).

Експериментално е установено, че ваготомията не елиминира секрецията на стомашен сок в тази фаза. Това показва наличието на хуморални фактори, които повишават стомашната секреция. Такива хуморални вещества са хормоните на стомашно-чревния тракт, гастрин и хистамин, които се произвеждат от специални клетки на стомашната лигавица и предизвикват значително увеличаване на секрецията главно на солна киселина и в по-малка степен стимулират производството на стомашен сок ензими. ГастринПроизвежда се от G-клетките на антрума на стомаха по време на механичното му разтягане от постъпваща храна, излагане на продукти на протеинова хидролиза (пептиди, аминокиселини), както и възбуждане на вагусните нерви. Гастринът навлиза в кръвта и действа върху париеталните клетки ендокринен път(фиг. 2).

Продукти хистаминизвършват специални клетки на фундуса на стомаха под въздействието на гастрин и с възбуждане на вагусните нерви. Хистаминът не навлиза в кръвта, а директно стимулира съседните париетални клетки (паракринно действие), което води до отделяне на голямо количество киселинен секрет, беден на ензими и муцин.

Еферентният импулс, идващ през блуждаещите нерви, има както директен, така и индиректен (чрез стимулиране на производството на гастрин и хистамин) ефект върху увеличаването на производството на солна киселина от париеталните клетки. Главните клетки, произвеждащи ензими, се активират както от парасимпатиковите нерви, така и директно под въздействието на солна киселина. Медиаторът на парасимпатиковите нерви ацетилхолин повишава секреторната активност на стомашните жлези.

Ориз. Образуване на солна киселина в париеталните клетки

Секрецията на стомаха в стомашната фаза също зависи от състава на приетата храна, наличието в нея на пикантни и екстрактивни вещества, които могат значително да засилят стомашната секреция. Голям брой екстрактивни вещества се съдържат в месни бульони и зеленчукови бульони.

При продължителна употреба на предимно въглехидратни храни (хляб, зеленчуци) секрецията на стомашен сок намалява, при употребата на храни, богати на протеини (месо), се увеличава. Влиянието на вида храна върху стомашната секреция е от практическо значение при някои заболявания, придружени от нарушение на секреторната функция на стомаха. Така че, при хиперсекреция на стомашен сок, храната трябва да бъде мека, обгръщаща текстура, с изразени буферни свойства, не трябва да съдържа месни екстракти, пикантни и горчиви подправки.

Чревна фаза на стомашна секреция- стимулиране на секрецията, което се случва, когато съдържанието на стомаха навлезе в червата, се определя от рефлексните ефекти, възникващи при дразнене на рецепторите на дванадесетопръстника, и от хуморалните ефекти, причинени от абсорбираните продукти от разграждането на храната. Усилва се от гастрин и приема на кисела храна (pH< 4), жира — тормозит.

Чревна фазастомашната секреция започва с постепенната евакуация на хранителните маси от стомаха в дванадесетопръстника и е коригиращ характер.Стимулиращите и инхибиторни влияния от дванадесетопръстника върху жлезите на стомаха се осъществяват чрез нервно-рефлекторни и хуморални механизми. Когато чревните механо- и хеморецептори са раздразнени от продуктите на протеиновата хидролиза от стомаха, се задействат локални инхибиторни рефлекси, чиято рефлексна дъга се затваря директно в невроните на междумускулния нервен плексус на стената на храносмилателния тракт, което води до инхибиране на стомашна секреция. Най-важна роля в тази фаза обаче играят хуморалните механизми. Когато киселинното съдържание на стомаха навлезе в дванадесетопръстника и намалее pHсъдържанието му е по-малко 3,0 клетките на лигавицата произвеждат хормон секретинкойто инхибира производството на солна киселина. По същия начин се засяга секрецията на стомашен сок холецистокинин, чието образуване в чревната лигавица става под въздействието на хидролизни продукти на протеини и мазнини. Секретинът и холецистокининът обаче увеличават производството на пепсиногени. В стимулирането на стомашната секреция в чревната фаза участват абсорбираните в кръвта продукти на протеинова хидролиза (пептиди, аминокиселини), които могат директно да стимулират стомашните жлези или да увеличат освобождаването на гастрин и хистамин.

Методи за изследване на стомашната секреция

За изследване на стомашната секреция при хора се използват сондови и безкамерни методи. звученестомаха ви позволява да определите обема на стомашния сок, неговата киселинност, съдържанието на ензими на празен стомах и при стимулиране на стомашната секреция. Като стимуланти се използват месен бульон, зелева чорба, различни химикали (синтетичен аналог на гастрин пентагастрин или хистамин).

Киселинност на стомашния сокопределен за оценка на съдържанието на солна киселина (HCl) в него и изразен като брой милилитри децинормален натриев хидроксид (NaOH), който трябва да се добави за неутрализиране на 100 ml стомашен сок. Свободната киселинност на стомашния сок отразява количеството дисоциирана солна киселина. Общата киселинност характеризира общото съдържание на свободна и свързана солна киселина и други органични киселини. При здрав човек на празен стомах общата киселинност обикновено е 0-40 титруващи единици (т.е.), свободната киселинност е 0-20 t.u. След субмаксимална стимулация с хистамин общата киселинност е 80-100 тона, свободната киселинност е 60-85 тона.

Широко се използват специални тънки сонди, оборудвани със сензори. pH, с които можете да регистрирате динамиката на промяната pHдиректно в стомашната кухина през деня ( pH метър), което позволява да се идентифицират фактори, провокиращи намаляване на киселинността на стомашното съдържимо при пациенти с пептична язва. Методите без сонда включват метод за ендорадио озвучаванехраносмилателен тракт, в който специална радиокапсула, погълната от пациента, се движи по храносмилателния тракт и предава сигнали за стойностите pHв различните му отдели.

Двигателна функция на стомаха и механизми за нейното регулиране

Двигателната функция на стомаха се осъществява от гладката мускулатура на стената му. Директно по време на хранене стомахът се отпуска (адаптивна хранителна релаксация), което му позволява да депозира храна и да съдържа значително количество от нея (до 3 литра) без значителна промяна на налягането в неговата кухина. Със свиването на гладките мускули на стомаха храната се смесва със стомашния сок, както и смилането и хомогенизирането на съдържанието, което завършва с образуването на хомогенна течна маса (химус). Евакуацията на част от химуса от стомаха в дванадесетопръстника се осъществява при свиване на гладкомускулните клетки на антралната част на стомаха и отпускане на пилорния сфинктер. Приемането на част от киселинния химус от стомаха в дванадесетопръстника понижава рН на чревното съдържимо, води до възбуждане на механо- и хеморецепторите на дуоденалната лигавица и предизвиква рефлекторно инхибиране на евакуацията на химуса (локален инхибиторен стомашно-чревен рефлекс). В този случай антрумът на стомаха се отпуска и пилорният сфинктер се свива. Следващата порция химус навлиза в дванадесетопръстника след усвояването на предишната порция и стойността pHсъдържанието му се възстановява.

Скоростта на евакуация на химуса от стомаха в дванадесетопръстника се влияе от физикохимичните свойства на храната. Храните, съдържащи въглехидрати, напускат стомаха най-бързо, след това протеиновите храни, докато мазните остават в стомаха за по-дълго време (до 8-10 часа). Киселата храна претърпява по-бавна евакуация от стомаха в сравнение с неутралната или алкална храна.

Регулира се стомашната подвижност невро-рефлекси хуморални механизми.Парасимпатиковите вагусови нерви увеличават подвижността на стомаха: увеличават ритъма и силата на контракциите, скоростта на перисталтиката. При възбуждане на симпатиковите нерви се наблюдава инхибиране на двигателната функция на стомаха. Хормонът гастрин и серотонин предизвикват повишаване на двигателната активност на стомаха, докато секретинът и холецистокининът инхибират стомашния мотилитет.

Повръщането е рефлексен двигателен акт, в резултат на който съдържанието на стомаха се изхвърля през хранопровода в устната кухина и навлиза във външната среда. Това се постига чрез свиване на мускулната мембрана на стомаха, мускулите на предната коремна стена и диафрагмата и отпускане на долния езофагеален сфинктер. Повръщането често е защитна реакция, с помощта на която тялото се освобождава от токсични и отровни вещества, попаднали в стомашно-чревния тракт. Въпреки това, може да възникне при различни заболявания на храносмилателния тракт, интоксикация и инфекции. Повръщането възниква рефлексивно, когато центърът за повръщане на продълговатия мозък се стимулира от аферентни нервни импулси от мукозните рецептори на корена на езика, фаринкса, стомаха и червата. Обикновено актът на повръщане се предхожда от чувство на гадене и повишено слюноотделяне. Възбуждане на центъра за повръщане с последващо повръщане може да възникне, когато рецепторите за обоняние и вкус са раздразнени от вещества, които предизвикват чувство на отвращение, рецептори на вестибуларния апарат (по време на шофиране, пътуване по море), под действието на определени лекарствени вещества върху повръщането център.

Съставът на стомашния сок до голяма степен определя функционалността на здравия стомах, която се състои в храносмилането, натрупването и евакуацията на хранителния болус в следващия отдел на храносмилателния тракт - в дванадесетопръстника.

Стомашният сок е многокомпонентна биологична течност, произвеждана от различни жлези на стомашната лигавица. По органолептични свойства: цвят, текстура, мирис, наличие на примеси косвено се съди за качеството на стомашния сок. Чистият основен сок (на празен стомах) е безцветна течност без мирис с малки протеинови включвания под формата на слуз.

Ако цветът на стомашния сок при човек стане жълтеникав или зеленикав, това показва, че жлъчката е навлязла в стомаха поради дуодено-стомашен рефлукс. Примес на червено или кафяво показва кървене. При дълго забавяне на химуса в стомаха, когато започват да преобладават гнилостните процеси, течността придобива неприятна миризма. Наличието на голямо количество слуз потвърждава, че в стомаха протичат възпалителни процеси.

Физиологичен състав на стомашния сок

Основният компонент на стомашния сок е хлороводородна (солна) киселина. Неговият синтез се осъществява от париеталните клетки на фундуса на стомашната лигавица.

Функции на солната киселина:

Протеолитичните ензими, които разграждат протеина, действат като органични вещества на стомашния сок: пепсин А, гастриксин, парапепсин, ренин.

Липаза, ензим, който действа върху мазнините, също присъства в малко количество.

Ензимът лизозим има бактерициден ефект поради разрушаването на клетъчната мембрана на микроорганизма.

Важен компонент на стомашната слуз е гликопротеинът муцин. Има гелообразна консистенция и създава плътен слой върху стените на стомаха, предпазвайки ги от агресивното въздействие на киселото стомашно съдържимо. Слузта съдържа бикарбонати, които неутрализират солната киселина. Те се произвеждат от повърхностни (мукоидни) клетки на лигавицата.

Клетките на стомашната лигавица произвеждат протеиново съединение, наречено вътрешен фактор на Касъл. Значението на този ензим е, че цианокобаламинът (витамин В12), който играе важна роля в еритропоезата, се абсорбира само в негово присъствие.

Химичен състав

Ролята на стомашните ензими

Протеолитичните ензими действат върху протеини при различни стойности на рН на стомашното съдържимо. Оптималното ниво на pH за действието на пепсин А е в диапазона 1,5–2, при което пептидите се хидролизират, разграждайки се до аминокиселини. Гастриксин показва максимална активност при рН 3,0-3,2. Тези два ензима осигуряват 95% смилане на протеини.

Парапепсинът играе по-малка роля, той участва главно в разграждането на протеините на съединителната тъкан (желатин).

Ренин (химизин) присъства само при деца. Действа върху млечния протеин казеин, който, превръщайки се в параказеин, свързва калциевите йони и се превръща в слабо разтворим съсирек. Така се създават условия за по-добро усвояване на млечния протеин в стомаха.

Липазата може да разгражда само емулгирани мазнини. По-голямата част от липидите при възрастни се използват в тънките черва. При кърмачетата липазата участва в разграждането на емулгираните мазнини в кърмата.

Храносмилане в стомаха

Производството на стомашен сок се разделя на 3 фази:

I фаза- сложен рефлекс (мозъчен), който се дължи на действието както на безусловни, така и на условни рефлекси. С дразнене на чувствителните рецептори на зрението, слуха, обонянието (мирис и вид на храната, говорене за храна, дрънкане на ястия), нервните сигнали навлизат в храносмилателния булбарен център на мозъка. Възбуждането на този център е стимул за производството на "запалителен" стомашен сок. Нервните импулси по клоните на блуждаещия нерв навлизат в жлезите на стомаха, което допринася за увеличаване на секрецията.

II фаза- стомах. Хранителният болус дразни множество рецептори, разположени в стените на стомаха: химични, температурни, механични. В допълнение към действието на блуждаещия нерв (n. vagus), има и хуморални фактори, които влияят върху образуването на сок.

Интрагастралните хормони включват:

III фаза- чревна възниква при преминаване на химуса от стомаха към червата. Химусът, действайки върху дуоденалните рецептори, рефлексивно променя активността на стомашната секреция. Той се инхибира от действието на секретин, глюкагон и други ензими.

Полезно видео

Фазите на секреция на стомашен сок са изразени в това видео.

секреторна функция на стомаха

Действието на мазнините върху дейността на жлезите е по-слабо от това на месото, но много по-високо от това на въглехидратните храни. Обемът на произведения сок, неговата храносмилателна способност, киселинност зависят от количеството и консистенцията на храната.

Секреторната активност на жлезите се стимулира от лошо сдъвкана храна, въглероден диоксид. Те дразнят механо- и хеморецепторите и водят до допълнително освобождаване на солна киселина и протеолитични ензими.

Хистаминът, който се отделя в големи количества от продуктите на разпадане на тъканите по време на наранявания, хирургични интервенции, изгаряния, абсцеси, навлиза с кръвен поток в стомашните жлези и ги стимулира.

Начини за изследване на стомашната секреция:

1. Аспирационно-титруващ метод, при който течното съдържимо се отстранява от стомаха с помощта на сонда и се извършва химично изследване.
2. Интракавитарна рН-метрияизвършва се с помощта на специална интрагастрална сонда. Водородните йони се определят в базалната (на гладно) секреция. При намалена секреция на гладно се извършва медикаментозна стимулация; ако е повишено, в стомаха се инжектират антиациди, които неутрализират киселината.
3. Анализ на стомашен сок, получен с FGDS.
4. Топографска pH-метрия. По време на процедурата EGD специална сонда, предназначена за биопсия, се свързва с pH метър и се правят измервания в различни точки на стомашната кухина.

Заболявания, свързани с промени в състава на стомашния сок

Отклонението на показателите на стомашния сок от нормата е свързано не само със заболявания на храносмилателната система, но и с патология на други органи. Един от признаците на стомашна язва или хиперациден гастрит е повишена концентрация на свободна солна киселина и увеличаване на обема на стомашния сок.

Повишено ниво на свързана солна киселина се наблюдава при конгестия, тумори, гнойни възпалителни процеси

Концентрацията на пепсин се повишава при стомашна язва, хипертиреоидизъм, захарен диабет. Намаляване на съдържанието на ензима до пълно изчезване се наблюдава при атрофичен гастрит, хипотиреоидизъм. Характерен симптом на тази патология е повръщането на несмляна храна.

При възрастен човек през деня се образуват и отделят около 2-2,5 литра стомашен сок. Стомашният сок е кисел (pH 1,5-1,8). Състои се от вода - 99% и сух остатък - 1%. Сухият остатък е представен от органични и неорганични вещества.

Основният неорганичен компонент на стомашния сок е солната киселина, която е в свободно и свързано с протеин състояние. Солната киселина изпълнява редица функции: 1) допринася за денатурирането и набъбването на протеините в стомаха, което улеснява последващото им разцепване от пепсини; 2) активира пепсиногените и ги превръща в пепсини; 3) създава кисела среда, необходима за действието на ензимите на стомашния сок; 4) осигурява антибактериално действие на стомашния сок;

5) допринася за нормалната евакуация на храната от стомаха: отварянето на пилорния сфинктер от страната на стомаха и затварянето от страната на дванадесетопръстника; 6) възбужда секрецията на панкреаса.

Освен това стомашният сок съдържа следните неорганични вещества: хлориди, бикарбонати, сулфати, фосфати, натрий, калий, калций, магнезий и др.

Съставът на органичните вещества включва протеолитични ензими, сред които пепсините играят основна роля. Пепсините се секретират в тяхната неактивна форма като пепсиногени. Под въздействието на солна киселина те се активират. Оптималната протеазна активност е при pH 1,5 - 2,0. Те разграждат протеините до албумоза и пептони. Гастриксинът хидролизира протеините при pH 3,2 - 3,5. Ренинът (химозин) предизвиква подсирване на млякото в присъствието на калциеви йони, тъй като превръща разтворимия казеиногенен протеин в неразтворима форма - казеин.

В стомашния сок има и непротеолитични ензими. Стомашната липаза не е много активна и разгражда само емулгирани мазнини. Хидролизата на въглехидратите продължава в стомаха под въздействието на слюнчените ензими. Това става възможно, тъй като хранителният болус, попаднал в стомаха, постепенно се насища с кисел стомашен сок. И по това време във вътрешните слоеве на хранителния болус в алкална среда продължава действието на слюнчените ензими.

Съставът на органичните вещества включва лизозим, който осигурява бактерицидни свойства на стомашния сок. Стомашната слуз, съдържаща муцин, предпазва стомашната лигавица от механични и химични дразнения и от самосмилане. Гастромукопротеинът или присъщият фактор на Касъл се произвежда в стомаха. Само при наличието на вътрешен фактор е възможно образуването на комплекс с витамин В12, който участва в еритропоезата. Стомашният сок съдържа също аминокиселини, урея, пикочна киселина.

Регулиране на стомашната секреция

Жлезите на стомаха, извън процеса на храносмилане, отделят само слуз и пилоричен сок. Отделянето на стомашния сок започва при вида, миризмата на храната, навлизането й в устната кухина. Процесът на отделяне на стомашен сок може да бъде разделен на няколко фази: сложна рефлексна (мозъчна), стомашна и чревна.

Сложна рефлексна (мозъчна) фазавключва условнорефлекторни и безусловнорефлексни механизми. Условното рефлексно отделяне на стомашния сок възниква при стимулиране на обонятелни, зрителни, слухови рецептори (мирис, вид храна, звукови стимули, свързани с готвене, говорене за храна). В резултат на синтеза на аферентни зрителни, слухови и обонятелни стимули в таламуса, хипоталамуса, лимбичната система и кората на главния мозък, се повишава възбудимостта на невроните на храносмилателния център и се създават условия за задействане на секреторната активност на стомашните жлези. . Отделеният при това сок И.П. Павлов нарече запалване или апетитно. Безусловно рефлекторната стомашна секреция започва от момента, в който храната попадне в устната кухина и е свързана с възбуждане на рецепторите в устната кухина, фаринкса и хранопровода. Импулсите по протежение на аферентните влакна на езиковия (V чифт черепни нерви), глософарингеалния (IX чифт) и горния ларингеален (X чифт) нерви навлизат в центъра на секрецията на стомашен сок в продълговатия мозък. От центъра импулсите се предават по еферентните влакна на блуждаещия нерв към жлезите на стомаха, което води до повишена секреция. Сокът, отделен в първата фаза на стомашната секреция, има голяма протеолитична активност и е от голямо значение за храносмилането, тъй като благодарение на него стомахът се подготвя предварително за хранене.

Инхибирането на секрецията на стомашен сок възниква поради дразнене на еферентните симпатикови влакна, идващи от центровете на гръбначния мозък.

Стомашна фазасекрецията настъпва от момента, в който храната попадне в стомаха. Тази фаза се осъществява благодарение на вагусния нерв, интраорганната част на нервната система и хуморалните фактори. Стомашната секреция в тази фаза се дължи на дразнене с храна на рецепторите на стомашната лигавица, откъдето импулсите се предават през аферентните влакна на блуждаещия нерв към продълговатия мозък и след това през еферентните влакна на блуждаещия нерв достигат до секреторни клетки. Блуждаещият нерв оказва влияние върху стомашната секреция по няколко начина: директен контакт с главните, париеталните и спомагателните клетки на стомашните жлези (възбуждане на М-холинергичните рецептори от ацетилхолин), чрез интраорганната нервна система и чрез хуморалната връзка, тъй като влакната на блуждаещия нерв инервират G-клетките на пилорната част на стомаха, които произвеждат гастрин. Гастринът повишава активността на основните, но в по-голяма степен париеталните клетки. В същото време производството на гастрин се увеличава под въздействието на екстрактни вещества от месо, зеленчуци, продукти за смилане на протеини и бомбезин. Намаленото pH в антрума намалява освобождаването на гастрин. Под влияние на блуждаещия нерв се увеличава и секрецията на хистамин от EC2 клетките на стомаха. Хистаминът, взаимодействайки с Н2-хистаминовите рецептори на париеталните клетки, повишава секрецията на стомашен сок с висока киселинност с ниско съдържание на пепсини. Сред химикалите, които могат да окажат пряк ефект върху секрецията на жлезите на стомашната лигавица, включват екстракти от месо, зеленчуци, алкохоли, продукти на разпадане на протеини (албумози и пептони).

Чревна фаза на секрециязапочва с преминаването на химуса от стомаха към червата. Химусът засяга хемо-, осмо-, механорецепторите на червата и рефлексивно променя интензивността на стомашната секреция. В зависимост от степента на хидролиза на хранителните вещества, към стомаха се изпращат сигнали, които увеличават стомашната секреция или, обратно, инхибират я. Стимулирането се осъществява чрез локални и централни рефлекси и се осъществява чрез вагусовия нерв, интраорганната нервна система и хуморалните фактори (освобождаване на гастрин от G-клетките на дванадесетопръстника). Тази фаза се характеризира с дълъг латентен период, голяма продължителност. Киселинността на стомашния сок през този период е ниска. Инхибирането на стомашната секреция възниква поради освобождаването на секретин, CCK-PZ, който инхибира секрецията на солна киселина, но повишава секрецията на пепсиногени. Глюкагон, GIP, VIP, невротензин, соматостатин, серотонин, булбогастрон, продукти за хидролиза на мазнини също намаляват производството на солна киселина.

Продължителността на секреторния процес, количеството, храносмилателната способност на стомашния сок, неговата киселинност са строго зависими от естеството на храната, което се осигурява от нервни и хуморални влияния. Доказателство за наличието на такава зависимост са класическите експерименти, проведени в лабораторията на И.П. Павлова при кучета с изолирана малка камера. Животните получават хляб като въглехидратна храна, постно месо, съдържащо главно протеини, и мляко, което включва протеини, мазнини и въглехидрати. Най-голямо количество стомашен сок се отделя при ядене на месо, средно - хляб, най-малко - мляко (поради съдържащите се мазнини). Продължителността на сокоотделянето също е различна: за хляб - 10 часа, за месо - 8 часа, за мляко - 6 часа (фиг. 25). Храносмилателната сила на сока намалява в следния ред: месо, хляб, мляко; киселинност: месо, мляко, хляб.

Ориз. 25. Отделяне на стомашен сок при куче за месо А), хляб Б),

мляко В) според И. П. Павлов

Установено е също, че стомашният сок с висока киселинност по-добре разгражда протеините от животински произход, а с ниска киселинност - растителни. Тези данни се използват при предписване на диета при пациенти с хипо- и хиперсекреция на стомашните жлези. И така, пациенти с хиперсекреция

Стомашен сок- сложен храносмилателен сок, произвеждан от различни клетки на стомашната лигавица. Чистият стомашен сок е безцветна, без мирис, леко опалесцираща течност със суспендирани бучки слуз. Съдържа хлороводородна (солна) киселина, ензими (пепсин, гастриксин), гастринов хормон, разтворима и неразтворима слуз, минерали (натриев, калиев и амониеви хлориди, фосфати, сулфати), следи от органични съединения (млечна и оцетна киселина, както и урея). , глюкоза и др.). Има кисела реакция.

Основните компоненти на стомашния сок: - Солна киселина

Париеталните клетки на фундалните (синоним на главните) жлези на стомаха отделят солна киселина, най-важният компонент на стомашния сок. Основните му функции са: поддържане на определено ниво на киселинност в стомаха, което осигурява превръщането на пепсиногена в пепсин, предотвратяване на проникването на патогенни бактерии и микроби в тялото, насърчаване на набъбването на протеиновите компоненти на храната и подготовката й за хидролиза. . Солната киселина, произведена от париеталните клетки, има постоянна концентрация от 160 mmol/L.

Бикарбонати

HCO3 бикарбонати - необходими за неутрализиране на солната киселина на повърхността на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника, за да се предпази лигавицата от излагане на киселина. Произвежда се от повърхностни допълнителни (мукоидни) клетки. Концентрацията на бикарбонати в стомашния сок е 45 mmol/l.

Пепсиноген и пепсин

Пепсинът е основният ензим, който разгражда протеините. Има няколко изоформи на пепсин, всяка от които засяга различен клас протеини. Пепсините се получават от пепсиногени, когато последните попаднат в среда с определена киселинност. Основните клетки на фундалните жлези са отговорни за производството на пепсиногени в стомаха.

слуз

Слузта е най-важният фактор за защита на стомашната лигавица. Слузта образува несмесващ се слой гел с дебелина около 0,6 mm, концентриращ бикарбонати, които неутрализират киселината и по този начин предпазват лигавицата от увреждащото действие на солната киселина и пепсина. Произвежда се от повърхностни допълнителни клетки.

Вътрешният фактор на Касъл

Вътрешният фактор Castle е ензим, който превръща неактивната форма на витамин B12, доставена с храната, в активна, смилаема форма. Секретира се от париеталните клетки на фундалните жлези на стомаха.

Химическият състав на стомашния сок

Основните химични съставки на стомашния сок: - вода (995 g/l); - хлориди (5-6 g/l); - сулфати (10 mg/l); - фосфати (10-60 mg/l); - бикарбонати (0-1,2 g/l) натрий, калий, калций, магнезий; - амоняк (20-80 mg/l).

Обем на производство на стомашен сок

Около 2 литра стомашен сок се произвеждат в стомаха на възрастен човек на ден. Базалната (т.е. в покой, не стимулирана от храна, химични стимуланти и др.) секреция при мъжете е (при жените 25-30% по-малко): - стомашен сок - 80-100 ml / h; - солна киселина - 2,5-5,0 mmol/h; - пепсин - 20-35 mg/h. Максималното производство на солна киселина при мъжете е 22-29 mmol / h, при жените - 16-21 mmol / h.

Физични свойства на стомашния сок

Стомашният сок е практически безцветен и без мирис. Зеленикав или жълтеникав цвят показва наличието на жлъчни примеси и патологичен дуоденогастрален рефлукс. Червеният или кафяв оттенък може да се дължи на примеси на кръв. Неприятната гнилостна миризма обикновено е резултат от сериозни проблеми с евакуацията на стомашното съдържимо в червата. Обикновено в стомашния сок има само малко количество слуз. Забележимо количество слуз в стомашния сок показва възпаление на стомашната лигавица.

Изследване на стомашен сок

Изследването на киселинността на стомашния сок се извършва чрез интрагастрална рН-метрия. По-рано широко разпространеното фракционно сондиране, по време на което стомашният сок преди това се изпомпва със стомашна или дуоденална сонда, днес няма повече от историческо значение. Намаляването на съдържанието и особено липсата на солна киселина в стомашния сок (ахилия, хипохлорхидрия) обикновено показва наличието на хроничен гастрит. Намаляването на стомашната секреция, особено на солната киселина, е характерно за рака на стомаха.

При язва на дванадесетопръстника (пептична язва) се наблюдава повишаване на секреторната активност на стомашните жлези, образуването на солна киселина е най-засилено. Количеството и съставът на стомашния сок може да се промени при заболявания на сърцето, белите дробове, кожата, ендокринни заболявания (захарен диабет, тиреотоксикоза), заболявания на кръвотворната система. И така, пернициозната анемия се характеризира с пълна липса на секреция на солна киселина. Увеличаване на секрецията на стомашен сок може да се наблюдава при лица с повишена възбудимост на парасимпатиковата част на автономната нервна система, при продължително пушене.

В покой в ​​човешкия стомах (без хранене) има 50 ml базална секреция. Това е смес от слюнка, стомашен сок и понякога рефлукс от дванадесетопръстника. На ден се произвеждат около 2 литра стомашен сок. Това е прозрачна опалесцираща течност с плътност 1,002-1,007. Има кисела реакция, тъй като има солна киселина (0,3-0,5%). Ph-0,8-1,5. Солната киселина може да бъде в свободно състояние и свързана с протеин.

Стомашният сок съдържа и неорганични вещества - хлориди, сулфати, фосфати и бикарбонати на натрий, калий, калций, магнезий.

Органичните вещества са представени от ензими. Основните ензими на стомашния сок са пепсините (протеази, които действат върху протеините) и липазите.

Пепсин А - рН 1,5-2,0

Гастриксин, пепсин С - ph- 3.2-.3.5

Пепсин В - желатиназа

Ренин, пепсин D химозин.

Липаза, действа върху мазнините

Всички пепсини се екскретират в тяхната неактивна форма като пепсиноген. Сега се предлага пепсините да се разделят на групи 1 и 2.

пепсини 1се отделят само в киселинообразуващата част на стомашната лигавица - там, където има париетални клетки.

Антрална част и пилорна част - там се отделят пепсини група 2. Пепсините се усвояват до междинни продукти

Амилазата, която навлиза със слюнката, може да разгражда въглехидратите в стомаха за известно време, докато рН се промени до кисел стон.

Основен компонент на стомашния сок е водата - 99-99,5%.

Важен компонент е солна киселина.

1. Той насърчава превръщането на неактивната форма на пепсиноген в активна форма - пепсини.
2. Солната киселина създава оптимална ph стойност за протеолитичните ензими
3. Причинява денатурация и набъбване на протеини.
4. Киселината има антибактериален ефект и бактериите, попаднали в стомаха, умират.
5. Участва в образуването и на хормони - гастрин и секретин.
6. Налейте млякото
7. Участва в регулацията на преминаването на храната от стомаха към дванадесетопръстника

Солна киселинаобразувани в париеталните клетки. Това са доста големи пирамидални клетки. Вътре в тези клетки има голям брой митохондрии, те съдържат система от вътреклетъчни тубули и система от мехурчета под формата на везикули е тясно свързана с тях. Тези везикули се свързват с тръбната част, когато се активират. В тубула се образуват голям брой микровили, които увеличават повърхността.

Образуването на солна киселина се извършва в интратубулната система на париеталните клетки.

На първия етапхлоридният анион се транспортира в лумена на тубула. Хлорните йони влизат през специален хлорен канал. В тубула се създава отрицателен заряд, който привлича вътреклетъчния калий там.

На следващия етапима обмен на калий за водороден протон, поради активния транспорт на водородна калиева АТФаза. Калият се обменя с протон на водорода. С тази помпа калият се вкарва в вътреклетъчната стена. Вътре в клетката се образува въглеродна киселина. Образува се в резултат на взаимодействието на въглероден диоксид и вода поради карбоанхидраза. Въглеродната киселина се дисоциира на водороден протон и HCO3 анион. Водородният протон се заменя с калиев, а HCO3 анионът се заменя с хлориден йон. Хлорът навлиза в париеталната клетка, която след това отива в лумена на тубула.

В париеталните клетки има друг механизъм - натриево - калиевата афаза, която извежда натрия от клетката и връща натрия.

Процесът на образуване на солна киселина е енергоемък процес. АТФ се произвежда в митохондриите. Те могат да заемат до 40% от обема на париеталните клетки. Концентрацията на солна киселина в тубулите е много висока. Ph вътре в тубула до 0,8 - концентрацията на солна киселина е 150 mmol на литър. Концентрацията е с 4 000 000 по-висока от тази в плазмата. Процесът на образуване на солна киселина в париеталните клетки се регулира от въздействието върху париеталните клетки на ацетилхолин, който се освобождава в окончанията на вагусния нерв.

Облицовъчните клетки имат холинергични рецептории стимулира образуването на HCl.

гастринови рецептории хормонът гастрин също активира образуването на HCl, а това става чрез активиране на мембранните протеини и образуването на фосфолипаза С и се образува инозитол 3 фосфат и това стимулира повишаване на калция и се задейства хормоналния механизъм.

3-ти тип рецептори - хистаминови рецепториз2 . Хистаминът се произвежда в стомаха от ентерохромни мастни клетки. Хистаминът действа върху Н2 рецепторите. Тук влиянието се осъществява чрез механизма на аденилатциклазата. Аденилатциклазата се активира и се образува цикличен АМФ

Инхибира - соматостатин, който се произвежда в D клетките.

Солна киселина- основният фактор за увреждане на лигавицата в нарушение на защитата на мембраната. Лечение на гастрит - потискане на действието на солната киселина. Много широко използвани хистаминови антагонисти - циметидин, ранитидин, блокират Н2 рецепторите и намаляват образуването на солна киселина.

Потискане на водородно-калиевата афаза. Получено е вещество, което е фармакологичното лекарство омепразол. Той инхибира водородно-калиевата афаза. Това е много меко действие, което намалява производството на солна киселина.

Механизми на регулиране на стомашната секреция.

Процесът на стомашно храносмилане е условно разделен на 3 фази, които се припокриват една с друга.

1. Труден рефлекс - церебрален
2. стомашен
3. чревни

Понякога последните 2 се комбинират в неврохуморални.

Трудна рефлексна фаза. Причинява се от възбуждането на стомашните жлези от комплекс от безусловни и условни рефлекси, свързани с приема на храна. Условните рефлекси възникват, когато обонятелните, зрителните, слуховите рецептори се стимулират към зрението, мириса и околната среда. Това са условни сигнали. Те се наслагват от ефекта на дразнители върху рецепторите на устната кухина, фаринкса, хранопровода. Това са безусловни раздразнения. Именно тази фаза изучава Павлов в експеримента с въображаемо хранене. Латентният период от началото на храненето е 5-10 минути, т.е. стомашните жлези се включват. След прекратяване на храненето - секрецията продължава 1,5-2 часа, ако храната не попадне в стомаха.

Секреторните нерви ще бъдат вагуса.Чрез тях се осъществява ефектът върху париеталните клетки, които произвеждат солна киселина.

Нерв вагусстимулира гастриновите клетки в антрума и се образува гастрин, а D клетките, където се произвежда соматостатин, се инхибират. Установено е, че вагусът действа върху клетките на гастрина чрез медиатора - Бомбесин. Това възбужда клетките на гастрина. Върху D клетките, които соматостатинът произвежда, той потиска. В първата фаза на стомашната секреция - 30% от стомашния сок. Има висока киселинност, храносмилателна сила. Целта на първата фаза е да подготви стомаха за хранене. Когато храната попадне в стомаха, започва стомашната фаза на секреция. В същото време хранителното съдържание механично разтяга стените на стомаха и възбужда чувствителните окончания на блуждаещите нерви, както и чувствителните окончания, които се образуват от клетките на субмукозния плексус. В стомаха се появяват локални рефлексни дъги. Клетката на Догел (чувствителна) образува рецептор в лигавицата и при дразнене се възбужда и предава възбуждане на клетки тип 1 - секреторни или моторни. Има локален локален рефлекс и жлезата започва да работи. Клетките тип 1 също са постганлионари за блуждаещия нерв. Блуждаещите нерви поддържат хуморалния механизъм под контрол. Едновременно с нервния механизъм започва да работи и хуморалният механизъм.

хуморален механизъмсвързани с освобождаването на гастрин G клетки. Те произвеждат 2 форми на гастрин - от 17 аминокиселинни остатъка - "малък" гастрин и има втора форма от 34 аминокиселинни остатъка - голям гастрин. Малкият гастрин има по-силен ефект от големия гастрин, но кръвта съдържа повече голям гастрин. Гастрин, който се произвежда от субгастриновите клетки и действа върху париеталните клетки, като стимулира образуването на HCl. Действа и върху париеталните клетки.

Функции на гастрина - стимулира секрецията на солна киселина, усилва производството на ензима, стимулира стомашната подвижност, необходим е за растежа на стомашната лигавица. Той също така стимулира секрецията на панкреатичен сок. Производството на гастрин се стимулира не само от нервни фактори, но и храните, които се образуват при разграждането на храната, също са стимуланти. Те включват продукти от разграждане на протеини, алкохол, кафе - кофеиново и безкофеиново. Производството на солна киселина зависи от ph и когато ph падне под 2x, производството на солна киселина се потиска. Тези. това се дължи на факта, че високата концентрация на солна киселина инхибира производството на гастрин. В същото време високата концентрация на солна киселина активира производството на соматостатин и инхибира производството на гастрин. Аминокиселините и пептидите могат да действат директно върху париеталните клетки и да увеличат секрецията на солна киселина. Протеините, притежаващи буферни свойства, свързват водороден протон и поддържат оптимално ниво на образуване на киселина

Подпомага стомашната секреция чревна фаза. Когато химусът навлезе в дванадесетопръстника 12, той засяга стомашната секреция. В тази фаза се произвеждат 20% от стомашния сок. Той произвежда ентерогастрин. Enterooksintin - тези хормони се произвеждат под действието на HCl, който идва от стомаха в дванадесетопръстника, под въздействието на аминокиселини. Ако киселинността на средата в дванадесетопръстника е висока, тогава производството на стимулиращи хормони се потиска и се произвежда ентерогастрон. Една от разновидностите ще бъде - GIP - гастроинхибиращ пептид. Той инхибира производството на солна киселина и гастрин. Инхибиторните вещества включват също булбогастрон, серотонин и невротензин. От 12-та страна на дванадесетопръстника също могат да възникнат рефлексни влияния, които възбуждат блуждаещия нерв и включват локални нервни плексуси. Като цяло, отделянето на стомашния сок ще зависи от количеството на качеството на храната. Количеството на стомашния сок зависи от времето на престой на храната. Успоредно с увеличаването на количеството на сока се повишава и неговата киселинност.

Храносмилателната сила на сока е по-голяма в първите часове. За да се оцени храносмилателната сила на сока, се предлага Методът на Мент. Мазните храни потискат стомашната секреция, така че не се препоръчва приемането на мазни храни в началото на хранене. Затова на децата никога не се дава рибено масло преди хранене. Предварителен прием на мазнини - намалява усвояването на алкохол от стомаха.

Месо - протеинов продукт, хляб - растителен и мляко - смесено.

За месо- от максималния секрет през втория час се отделя максимално количество сок. Сокът има максимална киселинност, ферментацията не е висока. Бързото увеличаване на секрецията се дължи на силно рефлекторно дразнене - зрение, обоняние. След това, след като максималната секреция започне да намалява, намаляването на секрецията е бавно. Високото съдържание на солна киселина осигурява денатурация на протеина. Окончателното разграждане се извършва в червата.

Секрет за хляб. Максимумът се достига към 1-ия час. Бързото нарастване е свързано със силен рефлексен стимул. След като достигне максимума, секрецията спада доста бързо, т.к. има малко хуморални стимуланти, но секрецията продължава дълго (до 10 часа). Ензимен капацитет - висок - без киселинност.

Мляко - бавно повишаване на секрецията. Слабо дразнене на рецепторите. Съдържат мазнини, инхибират секрецията. Втората фаза след достигане на максимума се характеризира с равномерен спад. Тук се образуват разпадните продукти на мазнините, които стимулират секрецията. Ензимната активност е ниска. Необходимо е да се консумират зеленчуци, сокове и минерална вода.

Секреторна функция на панкреаса.

Химусът, който навлиза в 12-ти дуоденум, е изложен на действието на панкреатичен сок, жлъчка и чревен сок.

Панкреас- най-голямата жлеза. Има двойна функция – интрасекреторна – инсулин и глюкагон и екзокринна секреторна функция, която осигурява производството на панкреатичен сок.

Панкреатичният сок се произвежда в жлезата, в ацинуса. Които са облицовани с преходни клетки в 1 ред. В тези клетки има активен процес на образуване на ензими. Те имат добре изразен ендоплазмен ретикулум, апарат на Голджи, а каналите на панкреаса започват от ацините и образуват 2 канала, които се отварят в 12-ти дуоденум. Най-големият канал Wirsunga канал. Отваря се заедно с общия жлъчен канал в областта на папилата на Фатер. Тук се намира сфинктера на Оди. Втори допълнителен канал Санториниотваря се проксимално на канала Versung. Проучване - налагане на фистули на 1 от каналите. При хората се изследва чрез сондиране.

По мой собствен начин състав на панкреатичен сок- прозрачна безцветна течност с алкална реакция. Количеството е 1-1,5 литра на ден, ph 7,8-8,4. Йонният състав на калия и натрия е същият като в плазмата, но има повече бикарбонатни йони и по-малко Cl. В ацинуса съдържанието е същото, но тъй като сокът се движи по каналите, това води до факта, че клетките на канала осигуряват улавянето на хлоридните аниони и количеството на бикарбонатните аниони се увеличава. Панкреатичният сок е богат на ензимен състав.

Протеолитични ензими, действащи върху протеини - ендопептидази и екзопептидази. Разликата е, че ендопептидазите действат върху вътрешните връзки, докато екзопептидазите разцепват крайните аминокиселини.

Ендопепидази- трипсин, химотрипсин, еластаза

Ектопептидаза- карбоксипептидази и аминопептидази

Протеолитичните ензими се произвеждат в неактивна форма - проензими. Активирането става под действието на ентерокиназа. Активира трипсина. Трипсинът се освобождава под формата на трипсиноген. А активната форма на трипсин активира останалите. Ентерокиназата е ензим в чревния сок. При запушване на канала на жлезата и при тежка консумация на алкохол може да настъпи активиране на панкреатичните ензими в нея. Започва процесът на самосмилане на панкреаса - остър панкреатит.

За въглехидратиаминолитични ензими - действа алфа-амилаза, разгражда полизахариди, нишесте, гликоген, не може да разгражда целулозата, с образуване на малтоза, малтотиоза и декстрин.

мазнилитолитични ензими - липаза, фосфолипаза А2, холестерол. Липазата действа върху неутралните мазнини и ги разгражда до мастни киселини и глицерол, холестерол естеразата действа върху холестерола, а фосфолипазата - върху фосфолипидите.

Ензимите на нуклеинова киселина- рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза.

Регулиране на панкреаса и неговата секреция.

Свързва се с нервни и хуморални механизми на регулация и панкреасът се включва в 3 фази.

1. Труден рефлекс
2. стомашен
3. чревни

Секреторен нерв - нерв вагус, който действа върху производството на ензими в клетката на ацините и върху клетките на каналите. Няма ефект на симпатиковите нерви върху панкреаса, но симпатиковите нерви причиняват намаляване на кръвния поток и има намаляване на секрецията.

От голямо значение хуморална регулацияпанкреас - образуването на 2 хормона на лигавицата. Лигавицата съдържа С клетки, които произвеждат хормона секретини секретинът, абсорбиран в кръвта, действа върху клетките на панкреатичните канали. Стимулира тези клетки чрез действието на солната киселина

Вторият хормон се произвежда от I клетки - холецистокинин. За разлика от секретина, той действа върху клетките на ацинуса, количеството на сока ще бъде по-малко, но сокът е богат на ензими и възбуждането на клетки от тип I става под действието на аминокиселини и в по-малка степен солна киселина. Други хормони действат върху панкреаса - ВИП - има ефект, подобен на секретина. Гастринът е подобен на холецистокинина. Във фазата на комплексния рефлекс секретът се отделя 20% от обема си, 5-10% се падат на стомашната, а останалите на чревната фаза и т.н. панкреасът е на следващия етап на излагане на храна, производството на стомашен сок взаимодейства много тясно със стомаха. Ако се развие гастрит, след това следва панкреатит.