Angiopulmonografija je od odlučujućeg značaja u dijagnostici patologije. Angiopulmonografija

Plućna angiografija (inače - angiografija pluća, angiopulmonografija) je visoko informativna metoda za proučavanje protoka krvi u plućima i stanja plućnih žila, čija je suština uvođenje kontrastnog sredstva u njih i naknadno izvođenje serija rendgenskih zraka. U nizu kliničkih situacija upravo angiopulmonografija omogućava liječniku da postavi konačnu dijagnozu, a ponekad i izvrši terapijske manipulacije koje će pomoći da se spasi život pacijenta. Ovo je ozbiljan zahvat koji od ljekara zahtijeva specifična znanja i vještine i ponekad dovodi do razvoja neželjenih reakcija i komplikacija.

O indikacijama, kontraindikacijama, pripremi za plućnu angiografiju, njenoj metodologiji, kao i mogućim hitnim situacijama (komplikacijama) saznat ćete iz našeg članka.

Indikacije

Tumor pluća, krvarenje iz plućnih sudova, plućna embolija glavne su indikacije za angiopulmonografiju.

Kako je ova dijagnostička metoda invazivna, što sa sobom nosi određeni rizik, treba je provoditi samo u određenim slučajevima, kada će samo ona pomoći u postavljanju dijagnoze, odnosno prema strogim indikacijama. Ovo su:

  • krvarenje iz plućnih žila (angiografija će vam omogućiti da pronađete izvor, procijenite intenzitet krvarenja, a također izvršite neke mjere za njegovo uklanjanje (na primjer, ubrizgajte hemostatski lijek));
  • sumnja na (neoplazma dovodi do promjene vaskularnog uzorka, jer također mora biti dovoljno opskrbljena krvlju; angiografija pluća vam omogućava da otkrijete ove promjene, procijenite veličinu tumora i odredite njegovu točnu lokaciju);
  • PE (plućna embolija) - uz pomoć angiografije, lekar će utvrditi u kom delu koje žile je tromb lokalizovan, koliko mu je začepio lumen, a takođe će obaviti terapijske mere (ubrizgati heparin ili enzime kroz kateter koji će dovesti do resorpcije tromba);
  • anomalije u razvoju pluća.

Također, angiopulmonografija se radi i prilikom pripreme pacijenta za operaciju zbog urođene srčane bolesti radi procjene stanja arterija plućne cirkulacije.

Kontraindikacije

U nekim kliničkim situacijama, angiografija se ne preporučuje, jer može pogoršati stanje pacijenta. Kontraindikacije su:

  • individualna netolerancija na radionepropusnu tvar (osobito, alergija na jod i preparate koji ga sadrže);
  • težak;
  • prenešene tokom poslednjih 6 meseci, posebno akutne i akutne faze;
  • (nije bitno da li je akutna ili hronična, bitno je da se u ovom stanju izlučivanje kontrasta iz organizma pogorša ili potpuno prestane);
  • akutna zarazna bolest;
  • teške bolesti psiho-emocionalne sfere, u kojima osoba ne može kontrolirati svoje ponašanje;
  • kategorično odbijanje pacijenta da provede angiopulmonografiju.

Želimo napomenuti da je većina gore navedenih kontraindikacija relativna. Odnosno, u kritičnoj situaciji, kada je u pitanju život i smrt, doktor može otići na plućnu angiografiju kako bi pokušao spasiti život pacijenta čak i ako ima bilo koje od ovih stanja.

Tokom trudnoće, ova dijagnostička metoda je također kontraindicirana.

Vrste angiopulmonografije

Postoje 3 vrste ove dijagnostičke metode:

  • opće periferne;
  • zajedničko centralno;
  • selektivna plućna angiografija.

Općenito uključuje proučavanje cjelokupnog arterijskog sistema pluća. Kod periferne, kontrastno sredstvo se ubrizgava kroz bilo koju od perifernih vena, a kod centralne, sonda se šalje do trupa plućne arterije i kontrast se ubrizgava direktno u nju. Selektivna angiografija znači da se ne pregledaju oba pluća odjednom, već samo određeni dio jednog od njih – režanj ili čak segment.

Prije opće angiopulmonografije, po pravilu, zadatak je ispitati strukturu i protok krvi u oba pluća odjednom, a radi se i kada je nemoguće izvršiti selektivnu angiopulmonografiju. Prednosti potonjeg su jasnija slika na slikama i mogućnost izvođenja radiografije u dvije projekcije odjednom - direktnoj i bočnoj, što je informativnije.

Priprema studija


Nakon što liječnik obavijesti pacijenta o zamršenostima predstojeće angiopulmonografije, pacijent će morati potpisati pristanak na ovu proceduru.

Plućna angiografija se radi nakon što pacijent potpiše pristanak za zahvat. Doktor ga detaljno informiše o tome zašto je ova studija neophodna, koje rizike nosi i na koji način će se provesti. Zatim se pacijent šalje na pregled koji uključuje:

  • (, testovi bubrega, koagulogram);
  • određivanje krvne grupe i Rh faktora;

Ako rezultati pregleda ne otkriju kontraindikacije za angiografiju, određuje se datum za nju.

U večernjim satima prije studije, pacijent uklanja dlaku s mjesta gdje će biti probušena žila i umetnuti kateter.

Budući da se postupak izvodi na prazan želudac, pacijent ne bi trebao jesti uveče.

  • Prethodne večeri pacijentu se daje sedativ koji će ublažiti emocionalni stres i anksioznost prije nadolazeće procedure.
  • Prije početka studije uzima se (difenhidramin) koji će dodatno umiriti pacijenta, smanjiti bol od uboda žile i smanjiti rizik od mogućih alergijskih reakcija na kontrast.

Tehnika plućne angiografije

Budući da većina kontrastnih sredstava korištenih u ovoj studiji sadrži jod, na koji neki pacijenti reagiraju alergijskim reakcijama, prije primjene lijeka mora se napraviti alergijski test. Da bi se to postiglo, pacijentu se u kožu podlaktice ubrizgava 0,1 ml kontrastnog sredstva, koje planiraju koristiti, a prati se mjesto ubrizgavanja i opće stanje osobe:

  • Ukoliko se lokalno javi otok, crvenilo ili se opšte stanje ispitanika značajno pogorša, pruža mu se medicinska pomoć i ne radi se angiografija ovim lijekom.
  • Ako nema negativnih reakcija, postupak počinje.

Prilikom angiopulmonografije ispitanik leži na posebnom stolu u operacionoj sali, sve manipulacije se izvode sterilnim instrumentima. Tokom čitave procedure, stanje pacijenta prati kardioreanimator, a srčana aktivnost mu se prati EKG-om, pulsnom oksimetrijom (određivanje stepena zasićenosti krvi kiseonikom) i merenjem krvnog pritiska.

Mjesto uboda se tretira lokalnim anestetikom, zatim se probija vena i u nju se ubacuje provodnik kroz koji prolazi kateter. Potonji kroz sistem vena stiže do gornje šuplje vene i ulazi u desnu pretkomoru, zatim u desnu komoru, a odatle u trup plućne arterije. Daljnje radnje liječnika zavise od planirane vrste angiopulmonografije:

  • ako se provede opća studija, tada se u ovoj fazi kontrastno sredstvo ubrizgava u arteriju i promatra se njegova distribucija kroz krvne žile pluća, povremeno uzimajući rendgenske snimke;
  • ako je potrebna selektivna angiografija, kateter se vodi dalje - u jednu od grana plućne arterije ili u manje sudove i kontrast se ubrizgava već u njihov lumen.

U procesu ulaska kontrastnog sredstva u žile, pacijent može osjetiti oštar nalet krvi u lice, slani okus u ustima, a može osjetiti i paroksizmalni kašalj.

Rendgenske slike koje se dobiju tokom pregleda pohranjuju se u memoriju kompjutera i podliježu daljem pregledu od strane ljekara:

  • radiolog;
  • pulmolog;
  • verovatno kardiolog.

Kada je studija završena, kateter se uklanja iz vaskularnog sistema, mjesto uboda se tretira antiseptikom i pritisne kako bi se izbjeglo krvarenje, a zatim se stavlja pritisni zavoj.

Ukoliko pacijent tokom ispitivanja osjeti pogoršanje stanja, mora o tome obavijestiti medicinsku sestru ili ljekara.


Šta je sledeće?

  • U roku od 6 sati nakon završetka angiopulmonografije, pacijent se mora pridržavati mirovanja u krevetu.
  • U toku prvog sata nakon pregleda, svakih 15 minuta, medicinska sestra mjeri krvni pritisak pacijentu, broji puls i pregleda zavoj. Nadalje, ove radnje se provode 1 put na sat 4 puta i svaka 4 sata u narednih 16 sati (tj. još 4 puta).
  • Ako se tokom pregleda zavoja otkrije krvarenje, mesto uboda treba čvrsto pritisnuti i obavestiti lekara.
  • Budući da nakon studije postoji rizik od razvoja akutnog zatajenja bubrega (manifestira se mučninom, povraćanjem i smanjenjem volumena mokraće), medicinsko osoblje prati ove simptome i povremeno određuje koncentraciju kreatinina i uree u krvi.
  • Alergijska reakcija na kontrastno sredstvo ili anestetik se možda neće razviti odmah, već nakon nekog vremena. Ukoliko se pojave njeni simptomi (kratko disanje, ubrzan rad srca, povećanje ili smanjenje krvnog pritiska, psihoemocionalno uzbuđenje, svrab kože i dr.), odmah obavestite svog lekara.
  • Što se tiče režima pijenja i jela, gotovo odmah nakon završetka studije, pacijentu se preporučuje uzimanje više tekućine - to će pomoći da se kontrastno sredstvo ukloni iz tijela u kraćem vremenu. Ograničenja u ishrani obično nisu propisana.
  • Ponekad, kako bi se ubrzalo uklanjanje kontrasta, subjektu se propisuju infuzije fiziološke otopine ili drugih otopina.

Komplikacije

Angiopulmonografija je ozbiljna dijagnostička procedura, koja ponekad (rijetko!) dovodi do razvoja komplikacija. Glavni među njima su:

  • krvarenje na mjestu uboda;
  • poremećaji srčanog ritma (ovo je najčešća komplikacija koja se može pojaviti kada se kateter provuče kroz komore);
  • perforacija srčanog zida kateterom;
  • tromboza plućne arterije;
  • alergijska reakcija na kontrastno sredstvo.


Zaključak

Plućna angiografija je vrijedna metoda za proučavanje strukture i funkcionalnih karakteristika arterija pluća, koja omogućava dijagnosticiranje niza ozbiljnih, često po život opasnih bolesti. Njegova suština je u uvođenju kontrastnog sredstva u krvne žile koje je potrebno pregledati i naknadnom izvođenju serije rendgenskih snimaka. Glavne indikacije za angiopulmonografiju.

Plućna angiografija se radi za procjenu stanja protoka krvi u ovim organima. Ova metoda je prepoznata kao jedna od najefikasnijih i najpreciznijih kada je u pitanju proučavanje plućnih sudova.

Indikacije

Angiografija plućnih žila propisana je prema strogim indikacijama:

  1. Neoplazme. Male tumore je u pravilu gotovo nemoguće otkriti neinvazivnim metodama, pa je angiografija u takvim slučajevima prioritet. Omogućuje vam da lokalizirate formacije i postavite njihove veličine.
  2. Intrapulmonalno krvarenje. Angiografski pregled pomoći će ne samo ukazati na tačnu lokaciju krvarenja, već će ukazati i na stupanj njegovog intenziteta i oštećenja, što će odrediti izbor daljnjeg liječenja.
  3. TIJELO, ili plućna embolija, je stvaranje krvnog ugruška koji začepljuje granu arterije u plućima. U takvim slučajevima, angiografija se ne radi samo u dijagnostičke svrhe (određuje lokaciju i veličinu tromba), već je i početak liječenja: heparin se ubrizgava i u arteriju, što pospješuje resorpciju tromba.

Vrste postupaka

Postoje dvije vrste plućne angiografije:

  1. Općenito, ili recenzija. Kontrastno sredstvo se ubrizgava u desnu komoru srca ili plućnu arteriju. Radiografija pokazuje stanje svih krvnih žila u ispitivanim organima.
  2. Selektivno, ili selektivno. Kontrast se ubrizgava u manju arteriju koja hrani odvojeni segment pluća. U ovom slučaju dolazi do detaljnijeg proučavanja određenog područja organa.

Osim toga, ovisno o lokalizaciji, postoje 2 vrste postupaka:

  1. Angiopulmonografija. Ispituje se plućno deblo i njegove grane. Koristi se za sumnjive tumore pluća i malformacije, kao i za tromboemboliju.
  2. Bronhijalna arteriografija vam omogućava da pregledate arterije koje hrane pluća. Provodi se kod plućnih krvarenja nepoznatog porijekla i lokalizacije, urođenih srčanih mana, otečenih limfnih čvorova, u dijagnostici tumora i upalnih procesa. Ova vrsta angiografije najčešće se radi kroz femoralnu arteriju.

Provođenje procedure

Nakon punkcije i umetanja katetera, ubrizgava se kontrastno sredstvo. Zatim se radi rendgenski snimak: slike krvnih sudova sa kontrastom. Dobivene slike razmatraju pulmolog i radiolog uključeni u proceduru. Uz to, na angiografiji je uvijek prisutan kardioreanimator koji prati srčani ritam, jer kateter može uzrokovati aritmiju.

Cijena

Prosječna cijena plućne angiografije varira od 12.000 do 18.000 rubalja.

Postavljanje akcenta: ANGIOPULMONOGRAFIJA

ANGIOPULMONOGRAFIJA (grč. angeion - posuda, lat. pulmo - pluća i grč. grapho - pisati, slikati; sinonim: angiopneumografija, angiografija pluća) - rendgenski pregled grana plućne arterije nakon kontrastiranja.

A. je indiciran za sumnju na plućne malformacije, plućne vaskularne lezije, plućnu emboliju, kao i za razjašnjavanje operabilnosti pacijenata i utvrđivanje funkcionalne korisnosti plućnog tkiva. A. je kontraindikovana kod intolerancije na preparate joda, izražene insuficijencije bubrega i jetre, insuficijencije provodnog sistema srca, flebitisa i izražene hipertenzije.

Koriste se dvije A. metode: opća i selektivna; vrsta selektivnog A. je terminal A.

Za provođenje opće A. kontrastno sredstvo u količini od 50-70 ml primijenjen intravenozno (obično kroz kubitalnu venu) ili u šupljinu desnog srca (vidi. Angiokardiografija) pomoću katetera ubačenog kroz venu (slika 1). Sa selektivnim A. (slika 2), kontrastno sredstvo se ubrizgava u jednu od grana plućnog stabla; u tu svrhu kateter se prolazi kroz desno srce u plućni trup i dalje u plućnu arteriju. Za kontrast jedno plućno krilo, 20-30 ml kontrastno sredstvo, za proučavanje jedne zone - 10-15 ml.

Selektivni A. omogućava istovremeno mjerenje tlaka u šupljinama srca i plućnog trupa i određivanje stupnja zasićenosti krvi kisikom. Sa terminalom A., kateter se ubacuje u jednu od segmentnih grana plućne arterije (slika 3), nakon čega se 5-8. ml kontrastno sredstvo. Pored opisanih metoda, A. se može izvesti i perkutanom punkcijom femoralne ili subklavijske vene po Seldinger metodi (nakon uvođenja sonde).

Postoje tri faze kontrastiranja žila pluća: arterijska, u trajanju od 3-5 sekundi, kapilarna ili parenhimska, u trajanju od 1-3 sekunde, i venska, u trajanju od 4-7 sekundi. Za proučavanje plućne cirkulacije, serija slika se snima na seriografu prema sljedećem primjeru programa: 2 slike u 1 sekundi. 3 sek., zatim 1 hitac na 1 sek. u roku od 10 sek.

Za I. primjenjuju se ista kontrastna sredstva kao i kod drugih vrsta angiografije. Poželjno je koristiti trijodirane preparate, koji imaju veći kontrast i manje su toksični (triombrin, shpak, urocon, urografin, verografin itd.).

Komplikacije kod A. mogu biti uzrokovane traumom žila prilikom uvođenja sonde, djelomičnom ili potpunom perforacijom stijenke srca, kao i reakcijom tijela na kontrastno sredstvo.

vidi takođe Angiografija.

Bibliograf.: Mazaev P. N., Voropaev M. M. i Kopeiko I. P. Angiopulmonografija u klinici hirurških bolesti pluća, M., 1965, bibliogr.; Rabkin I. X. Rentgenska studija krvnih žila malog kruga cirkulacije kod mitralnih srčanih bolesti, M., 1963; Rentgenska dijagnostika bolesti srca i krvnih sudova, ur. M. A. Ivanitskaya, Moskva, 1970. Tikhonov K. B. Angiografija, L., 1962; Bolt W. u. Klizalište H. Die terminale Lungenstrombahn im normalen und im pathologischen Angiogramm, Fortschr. Rontgenstr., Bd 93, S. 21, 1960; Loffler L. u. Roth H. Die Arteriographie der Lunge und die Kontrastdarstellung der Herzhöhlen am lebenden Merischen, Lpz., 1955, Bibliogr.; Semisch R. u. a. Atlas der selektiven Lungenangiographie, Jena, 1958, Bibliogr.; Viallet P. e. a. Angiocardiopneumographie elargie, P., 1959, bibliogr.

Angiografija pluća- Ovo je rendgenski pregled pomoću posebne boje i kamere (fluoroskopa) za snimanje procesa opskrbe krvlju u žilama pluća.

Tokom angiograma pluća, tanka cijev (kateter) se ubacuje u femoralnu venu u preponama ili neposredno iznad lakta u brahijalnu venu. Kateter se donosi na pregledano područje. Zatim se jodna boja (kontrastno sredstvo) ubrizgava u žilu kako bi se jasno prikazalo navedeno područje na rendgenskim snimcima. Angiografija koristi i konvencionalni rendgenski film i digitalne slike za skladištenje u kompjuteru.

Zašto se radi angiografija?

Plućna angiografija se koristi za pregled plućnih arterija i krvnih sudova. Omogućava vam da otkrijete suženje ili začepljenje krvnih sudova koji usporavaju ili zaustavljaju cirkulaciju krvi. Angiografija se također radi za mjerenje tlaka u krvnim žilama.

2. Kako se pripremiti za angiografiju?

Obavijestite svog ljekara prije plućne angiografije o sljedećem:

  • O prisutnosti trudnoće (u pravilu, ovo je kontraindikacija za test).
  • O dojenju. Koristite formulu (ne majčino mlijeko) 1 do 2 dana nakon angiografije dok boja ne očisti vaše tijelo. Ovaj proces traje otprilike 24 sata.
  • O alergiji na jodidnu boju korištenu u istraživanju.
  • Da li ste imali teške alergijske reakcije (anafilaksiju) na razne supstance, kao što su ubod pčela ili plodovi mora.
  • O astmi.
  • O alergijama na bilo koje lijekove.
  • O krvarenju ili uzimanju lijekova za razrjeđivanje krvi.
  • Problemi s bubrezima ili dijabetes, posebno ako uzimate metformin (kao što je Glucophage) za snižavanje šećera u krvi. Boja koja se koristi tokom angiografije može uzrokovati oštećenje bubrega kod ovih pacijenata.

Nemojte jesti niti piti 4 do 8 sati prije plućne angiografije. Ne uzimajte aspirin ili razrjeđivače krvi nekoliko dana prije testa i jedan dan poslije. Angiografija se može uraditi u bolnici ili ambulantno.

3. Kako se izvodi angiografija?

Angiografiju plućnih žila provode različiti specijalisti - radiolog, kardiolog ili kirurg. Lekar će, ako je potrebno, staviti kap po kap za davanje lekova i tečnosti. pulsni oksimetar, mjerenje nivoa kiseonika u krvi, spojeno na prst ili uho. Mali diskovi (elektrode) se postavljaju na vaše ruke, grudi ili noge kako bi bilježili vaš otkucaj srca. Olovna pregača koristi se za zaštitu genitalija od izlaganja rendgenskim zracima. Okrugli cilindar ili pravougaoni blok koji snima slike pomeraće se iznad vas i fluoroskopa ispod.

Mjesto na koje će se umetnuti kateter (prepone ili iznad lakta) će biti obrijano, dezinficirano, a zatim anestezirano. Nakon toga se igla ubacuje u krvni sud. Vodilica i kateter se zatim ubacuju kroz iglu. Ubrizgava se dok ne dođe do područja pregleda. Uz pomoć fluoroskopa, doktor će posmatrati kretanje katetera u krvnim sudovima.

Zatim se kroz kateter ubrizgava boja. Od vas će se tražiti da zadržite dah na nekoliko sekundi. Biće urađeno nekoliko rendgenskih snimaka. Morate ležati mirno kako bi slika bila jasna. Cijeli postupak angiograma pluća traje 1 do 2 sata.

Nakon angiografije pluća, kateter se uklanja. Lekar će zaustaviti svako krvarenje. Zatim se stavlja zavoj i daje anestetik.

4. Koji su osjećaji i rizici tokom angiografije pluća?

Kakav je osjećaj tokom angiograma pluća?

Možda ćete osjetiti lagano trnce od anestezije koja se primjenjuje. Većina ljudi ne osjeća bol kada je kateter u krvnom sudu. Možete osjetiti pritisak u krvnim sudovima dok se kateter pomiče. Recite svom ljekaru ako osjetite bol.

Vjerovatno ćete osjetiti toplinu dok se boja ubrizgava. Ovo traje samo nekoliko sekundi. Pokušajte da kontrolišete kašalj i zadržite dah na nekoliko sekundi.

Prilikom upotrebe boje može se javiti glavobolja, crvenilo lica, slan ili metalni ukus u ustima. Ovo traje kratko. Neki pacijenti mogu osjetiti težinu u želucu ili povraćati, ali to je rijetko. Nakon pregleda može se pojaviti mala modrica na mjestu umetanja katetera. Morat ćete piti više tekućine kako biste brže izbacili boju iz tijela.

Rizici u angiografiji pluća

Komplikacije plućne angiografije su rijetke, ali se dešavaju. U većini slučajeva problemi se javljaju u roku od 2 sata nakon zahvata kada ste u sobi za oporavak. Ako se tokom angiografije jave bilo kakve poteškoće, test se prekida.

Kod angiografije pluća postoji mogućnost alergijske reakcije na jod u boji. Reakcija može biti blaga (svrab, osip) ili teška (problemi s disanjem ili iznenadni šok). Većina reakcija je blokirana lijekovima. Obavezno recite svom ljekaru ako imate polensku groznicu, astmu, alergiju na hranu ili alergiju na jod.

Može doći do krvarenja sa mesta ubrizgavanja. Osim toga, na mjestu umetanja katetera može se formirati krvni ugrušak, što otežava protok krvi.

Upotreba joda može dovesti do gubitka vode u tijelu ili oštećenja bubrega. Ovo se odnosi na osobe sa bolestima bubrega, dijabetesom ili dehidracijom. Za takve pacijente poduzimaju se mjere za sprječavanje oštećenja bubrega. Koristite manje boje ili više tečnosti. Ako imate bolest bubrega, doktori rade preliminarni test krvi (kreatinin, azot ureje u krvi) kako bi bili sigurni da vaši bubrezi rade ispravno.

Kod angiografije pluća, postoji mala šansa za oštećenje ćelija ili tkiva usled izlaganja bilo kakvom zračenju, čak i niskom nivou koji se koristi u ovom testu.

Alternativni testovi

Kompjuterizirana tomografija (CT) ili angiografija magnetne rezonance (MRA) mogu biti alternativne opcije za ispitivanje krvnih sudova. Svaki od ovih testova je manje invazivan od standardne procedure za angiografiju pluća.

ANGIOPulmonografija(grčki angeion - posuda, latinski pulmo - svjetlost i grčki grapho - pišem, prikazujem; sinonim: angiopneumografija, angiografija pluća) - Rendgenski pregled grana plućne arterije nakon njihovog kontrastiranja.

Angiopulmonografija je indicirana kod sumnje na plućne malformacije, plućne vaskularne lezije, plućnu emboliju, a također i radi razjašnjenja operabilnosti pacijenata i utvrđivanja funkcionalne korisnosti plućnog tkiva. Angiopulmonografija je kontraindicirana u slučaju intolerancije na preparate joda, izražene insuficijencije bubrega i jetre, insuficijencije provodnog sistema srca, flebitisa i izražene hipertenzije.

Koriste se dvije metode angiopulmonografije: opća i selektivna; vrsta selektivne angiopulmonografije je terminalna angiopulmonografija.

Za provođenje opće angiopulmonografije, kontrastno sredstvo u količini od 50-70 ml injektira se intravenozno (obično kroz kubitalnu venu) ili u šupljinu desnog srca (vidi Angiokardiografiju) pomoću katetera umetnutog kroz venu (Sl. 1). Sa selektivnom angiopulmonografijom (slika 2), kontrastno sredstvo se ubrizgava u jednu od grana plućnog stabla; u tu svrhu kateter se prolazi kroz desno srce u plućni trup i dalje u plućnu arteriju. Za kontrastiranje jednog pluća koristi se 20-30 ml kontrastnog sredstva, za ispitivanje jedne zone - 10-15 ml.

Selektivna angiopulmonografija vam omogućava da istovremeno mjerite pritisak u šupljinama srca i plućnog trupa i odredite stupanj zasićenja krvi kisikom. Kod terminalne pngiopulmonalne monografije, kateter se ubacuje u jednu od segmentnih grana plućne arterije (slika 3), nakon čega se ubrizgava 5-8 ml kontrastnog sredstva. Pored opisanih metoda, angiopulmonografija se može izvesti i perkutanom punkcijom femoralne ili subklavijske vene po Seldinger metodi (nakon uvođenja sonde).

Postoje tri faze kontrastiranja žila pluća: arterijska, u trajanju od 3-5 sekundi, kapilarna ili parenhimska, u trajanju od 1-3 sekunde, i venska, u trajanju od 4-7 sekundi. Za proučavanje plućne cirkulacije, serija slika se snima na seriografu prema sljedećem primjeru programa: 2 slike u 1 sekundi u trajanju od 3 sekunde, zatim 1 slika u 1 sekundi u trajanju od 10 sekundi.

Za angiopulmonografiju se koriste ista kontrastna sredstva kao i za druge vrste angiografije. Poželjno je koristiti trijodirane preparate koji imaju veći kontrast i manje toksični (triombrin, shpak, urocon, urografin, verografin i drugi).

Komplikacije u angiopulmonografiji mogu biti uzrokovane traumom krvnog suda prilikom umetanja sonde, djelomičnom ili potpunom perforacijom srčanog zida, kao i reakcijom organizma na kontrastno sredstvo.

Bibliografija: Mazaev P. N., Voropaev M. M. i Kopeyko I. P. Angiopulmonografija u klinici hirurških bolesti pluća, M., 1965, bibliogr.; Rabkin I. X. Rentgenska studija žila plućne cirkulacije kod mitralne bolesti srca, M., 1963; Rentgenska dijagnostika bolesti srca i krvnih sudova, ur. M. A. Ivanitskaya, Moskva, 1970. Tikhonov K. B. Angiografija, L., 1962; Bolt W. u. Rink H. Die terminale Lungenstrombahn im normalen und im pathologischen Angiogramm, Fortschr. Rontgenstr., Bd 93, S. 21, 1960; Loeffler L. u. Roth H. Die Arteriographie der Lunge und die Kontrastdarstellung der Herzhöhlen am lebenden Merischen, Lpz., 1955, Bibliogr.; Semisch R. u. a. Atlas der selektiven Lungenangiographie, Jena, 1958, Bibliogr.; Viallet P.e. a. Angiocardiopneumographie elargie, P., 1959, bibliogr.

E. V. Krivenko.