Proteinske frakcije u biohemiji. Proteinske frakcije, ukupni proteini

Krvna plazma sadrži 7% svih tjelesnih proteina u koncentraciji od 60 - 80 g/l. Proteini plazme obavljaju mnoge funkcije. Jedan od njih je održavanje osmotskog pritiska, jer proteini vezuju vodu i zadržavaju je u krvotoku. Proteini plazme čine najvažniji pufer sistem u krvi i održavaju pH krvi u rasponu od 7,37 - 7,43. Albumin, transtiretin, transkortin, transferin i neki drugi proteini obavljaju transportnu funkciju. Proteini plazme određuju viskoznost krvi i stoga igraju važnu ulogu u hemodinamici cirkulacijskog sistema. Proteini krvne plazme su rezerva aminokiselina za organizam. Imunoglobulini, proteini koagulacije krvi, α1-antitripsin i proteini sistema komplementa imaju zaštitnu funkciju. Elektroforezom na acetatu celuloze ili agaroznom gelu, proteini krvne plazme mogu se razdvojiti na albumine (55-65%), α1-globuline (2-4%), α2-globuline (6-12%), β-globuline ( 8-12 %) i γ-globulini (12-22 %). Upotreba drugih medija za elektroforetsko odvajanje proteina omogućava detekciju većeg broja frakcija. Na primjer, tokom elektroforeze u poliakrilamidnim ili škrobnim gelovima, 16-17 proteinskih frakcija se izoluje u krvnoj plazmi. Metoda imunoelektroforeze, koja kombinuje elektroforetske i imunološke metode analize, omogućava razdvajanje proteina krvne plazme u više od 30 frakcija. Većina proteina sirutke se sintetiše u jetri, ali neki se proizvode i u drugim tkivima. Na primjer, γ-globuline sintetiziraju B-limfociti, peptidne hormone uglavnom luče ćelije endokrinih žlijezda, a peptidni hormon eritropoetin luče ćelije bubrega. Mnogi proteini plazme, kao što su albumin, α1-antitripsin, haptoglobin, transferin, ceruloplazmin, α2-makroglobulin i imunoglobulini, odlikuju se polimorfizmom.

Gotovo svi proteini plazme, sa izuzetkom albumina, su glikoproteini. Oligosaharidi se vezuju za proteine ​​formiranjem glikozidnih veza sa hidroksilnom grupom serina ili treonina, ili interakcijom sa karboksilnom grupom asparagina. Krajnji ostatak oligosaharida u većini slučajeva je N-acetilneuraminska kiselina u kombinaciji s galaktozom. Enzim vaskularnog endotela neuraminidaza hidrolizira vezu između njih, a galaktoza postaje dostupna za specifične receptore hepatocita. Euddcitozom, "ostarjeli" proteini ulaze u ćelije jetre, gdje se uništavaju. T 1/2 proteina krvne plazme kreće se od nekoliko sati do nekoliko sedmica. Kod brojnih bolesti dolazi do promjene omjera distribucije proteinskih frakcija tokom elektroforeze u odnosu na normu. Takve promjene se nazivaju disproteinemije, ali njihovo tumačenje često ima relativnu dijagnostičku vrijednost. Na primjer, smanjenje albumina, α 1 - i γ-globulina, karakteristično za nefrotski sindrom, i povećanje α 2 - i β-globulina, bilježi se i kod nekih drugih bolesti praćenih gubitkom proteina. Sa smanjenjem humoralnog imuniteta, smanjenje frakcije γ-globulina ukazuje na smanjenje sadržaja glavne komponente imunoglobulina - IgG, ali ne odražava dinamiku promjena IgA i IgM. Sadržaj nekih proteina u krvnoj plazmi može naglo porasti kod akutnih upalnih procesa i nekih drugih patoloških stanja (traume, opekotine, infarkt miokarda). Takvi proteini se nazivaju proteini akutne faze , jer učestvuju u razvoju upalnog odgovora organizma. Glavni induktor sinteze većine proteina akutne faze u hepatocitima je interleukin-1 polipeptid koji se oslobađa iz mononuklearnih fagocita. Proteini akutne faze su C-reaktivni protein , tako nazvan jer je u interakciji sa pneumokoknim C-polisaharidom, α1-antitripsinom, haptoglobinom, kiselim glikoproteinom, fibrinogenom. Poznato je da C-reaktivni protein može stimulirati sistem komplementa, a njegova koncentracija u krvi, na primjer, tokom egzacerbacije reumatoidnog artritisa, može se povećati 30 puta u odnosu na normu. Protein plazme α1-antitripsin može inaktivirati neke proteaze koje se oslobađaju u akutnoj fazi upale.

Albumen. Koncentracija albumina u krvi je 40-50 g/l. U jetri se dnevno sintetiše oko 12 g albumina, T 1/2 ovog proteina je otprilike 20 dana. Albumin se sastoji od 585 aminokiselinskih ostataka, ima 17 disulfidnih veza i ima molekulsku težinu od 69 kD. Molekul albumina sadrži mnogo dikarboksilnih aminokiselina, stoga može zadržati Ca 2+, Cu 2+, Zn 2+ katione u krvi. Oko 40% albumina nalazi se u krvi, a preostalih 60% u međućelijskoj tekućini, međutim, njegova koncentracija u plazmi je veća nego u međućelijskoj tekućini, jer je volumen potonje 4 puta veći od volumena plazme. Zbog svoje relativno male molekularne težine i visoke koncentracije, albumin osigurava do 80% osmotskog tlaka plazme. Uz hipoalbuminemiju, osmotski tlak krvne plazme se smanjuje. To dovodi do neravnoteže u distribuciji ekstracelularne tečnosti između vaskularnog i međućelijskog prostora. Klinički se to manifestira kao edem. Relativno smanjenje volumena krvne plazme praćeno je smanjenjem bubrežnog krvotoka, što uzrokuje stimulaciju reninangiotenzinaldrsteronskog sistema, što osigurava obnavljanje volumena krvi. Međutim, uz nedostatak albumina, koji bi trebao zadržati Na+, druge katione i vodu, voda izlazi u međućelijski prostor, povećavajući edem. Hipoalbuminemija se može uočiti i kao rezultat smanjenja sinteze albumina kod oboljenja jetre (ciroza), sa povećanom propusnošću kapilara, sa gubitkom proteina usled opsežnih opekotina ili kataboličkih stanja (teška sepsa, maligne neoplazme), sa nefrotskim sindromom praćenim albuminurijom. i gladovanje. Poremećaji cirkulacije, karakterizirani usporavanjem protoka krvi, dovode do povećanja protoka albumina u međućelijski prostor i pojave edema. Brzo povećanje propusnosti kapilara praćeno je naglim smanjenjem volumena krvi, što dovodi do pada krvnog tlaka i klinički se manifestira kao šok. Albumin je najvažniji transportni protein. Prenosi slobodne masne kiseline, nekonjugirani bilirubin Ca 2+, Cu 2+, triptofan, tiroksin i trijodtironin. Mnogi lijekovi (aspirin, dikumarol, sulfonamidi) vezuju se za albumin u krvi. Ovu činjenicu treba uzeti u obzir pri liječenju bolesti praćenih hipoalbuminemijom, jer se u tim slučajevima povećava koncentracija slobodnog lijeka u krvi. Osim toga, treba imati na umu da se neki lijekovi mogu natjecati za mjesta vezivanja u molekuli albumina s bilirubinom i međusobno.

Transthyretin (prealbumin ) nazvan prealbumin koji vezuje tiroksin. To je protein akutne faze . Transtiretin pripada albuminskoj frakciji, ima tetramerni molekul. Sposoban je za vezanje proteina koji veže retinol na jednom mjestu vezivanja, i do dva molekula tiroksina i trijodtironina na drugom.

Veza sa ovim ligandima se javlja nezavisno jedan od drugog. U transportu potonjeg transtiretin igra znatno manju ulogu od globulina koji vezuje tiroksin.

α 1 - Antitripsin pripadaju α1-globulinima. Inhibira brojne proteaze, uključujući enzim elastazu, koji se oslobađa iz neutrofila i uništava elastin plućnih alveola. Nedostatak α1-antitripsina može uzrokovati emfizem i hepatitis, što dovodi do ciroze jetre. Postoji nekoliko polimorfnih oblika α1-antitripsina, od kojih je jedan patološki. Kod ljudi koji su homozigotni za dva defektna alela antitripsin gena, α1-antitripsin se sintetiše u jetri, koja formira agregate koji uništavaju hepatocite. To dovodi do kršenja lučenja ovog proteina od strane hepatocita i do smanjenja sadržaja α1-antitripsina u krvi.

Haptoglobin čini otprilike četvrtinu svih α2-globulina. Haptoglobin tokom intravaskularne hemolize eritrocita formira kompleks sa hemoglobinom, koji se uništava u RES ćelijama. Dok slobodni hemoglobin, koji ima molekularnu težinu od 65 kD, može filtrirati ili agregirati u bubrežne glomerule, hemoglobin-haptoglobin kompleks je prevelik (155 kD) da bi prošao kroz glomerule. Stoga stvaranje takvog kompleksa sprječava tijelo da izgubi željezo sadržano u hemoglobinu. Određivanje sadržaja haptoglobina je od dijagnostičke vrijednosti, na primjer, kod hemolitičke anemije uočeno je smanjenje koncentracije haptoglobina u krvi. To se objašnjava činjenicom da pri T1/2 haptoglobina, što je 5 dana, i T1/2 kompleksa hemoglobin-haptoglobin (oko 90 minuta), dolazi do povećanja protoka slobodnog hemoglobina u krv tokom hemolize eritrocita. će uzrokovati naglo smanjenje sadržaja slobodnog haptoglobina u krvi. Pominje se haptoglobin na proteine ​​akutne faze , njegov sadržaj u krvi se povećava kod akutnih upalnih bolesti.

Grupa	Vjeverice	Koncentracija u krvnom serumu, g/l	Funkcija
Albumini	Transthyretin
	Albumen		Održavanje osmotskog pritiska, transport masnih kiselina, bilirubina, žučnih kiselina, steroidnih hormona, lijekova, neorganskih jona, rezerve aminokiselina
α 1 -globulini	α 1 - Antitripsin		Inhibitor proteinaze
			Transport holesterola
	Protrombin		Faktor II zgrušavanja krvi
	Transcortin		Transport kortizola, kortikosterona, progesterona
	Kiseli α 1 -glikoprotein		Transport progesterona
	globulin koji vezuje tiroksin		Transport tiroksina i trijodtironina
α 2 -globulini	ceruloplazmin		Transport jona bakra, oksidoreduktaza
	Antitrombin III		Inhibitor plazma proteaze
	Haptoglobin		Vezivanje hemoglobina
	α2-Makroglobulin		Inhibitor plazma proteinaze, transport cinka
	Protein koji vezuje retinol		Transport retinola
	Protein koji vezuje vitamin D		Transport kalciferola
β-globulini			Transport holesterola
	Transferin		Transport jona gvožđa
	fibrinogen		Faktor I zgrušavanja krvi
	Transcobalamin		Transport vitamina B 12
	Protein koji vezuje globulin		Transport testosterona i estradiola
	C-reaktivni protein		Aktivacija komplementa
γ-globulini			kasna antitela
			Antitijela koja štite sluzokože
			Rana antitela
			B-limfocitni receptori

Enzimodijagnostika - metode dijagnostike bolesti, patoloških stanja i procesa zasnovane na određivanju aktivnosti enzima (enzima) u biološkim tečnostima. Enzimske imunoesejske dijagnostičke metode izdvajaju se u posebnu grupu, koja se sastoji od upotrebe antitijela kemijski povezanih s enzimom za određivanje u tekućinama tvari koje formiraju komplekse antigen-antitijelo sa ovim antitijelima. Upotreba enzimskih testova važan je kriterij u prepoznavanju kongenitalnih enzimopatija, koje karakteriziraju specifični metabolički i vitalni poremećaji zbog odsustva ili nedostatka jednog ili drugog enzima. Enzimi su specifični visokomolekularni proteinski molekuli koji su biološki katalizatori, tj. ubrzavanje hemijskih reakcija u živim organizmima. Prodiranje enzima iz ćelija u ekstracelularnu tečnost, a zatim u krv, urin ili druge biološke tečnosti izuzetno je osetljiv pokazatelj oštećenja plazma membrana ili povećanja njihove permeabilnosti (npr. usled hipoksije, hipoglikemije, izlaganja određene farmakološke supstance, infektivni agensi, toksini). Ova okolnost je u osnovi dijagnoze oštećenja ćelija organa i tkiva pratećim fenomenom hiperenzimemije, a otkriveno povećanje aktivnosti enzima ili njegove izoforme može imati različit stepen specifičnosti za oštećeni organ. Raspodjela pojedinih izoenzima u tkivima je specifičnija za određeno tkivo nego ukupna enzimska aktivnost, pa je proučavanje nekih izoenzima postalo važno za ranu dijagnozu oštećenja pojedinih organa i tkiva. Na primjer, određivanje aktivnosti izoenzima kreatin fosfokinaze u krvi se široko koristi za dijagnozu akutnog infarkta miokarda. , laktat dehidrogenaza - za dijagnozu oštećenja jetre i srca, kisela fosfataza - i prepoznavanje raka prostate Dijagnostička vrijednost enzimskih testova je prilično visoka; zavisi kako od specifičnosti ove vrste hiperfermentemije za određene bolesti, tako i od stepena osetljivosti testa, tj. višestrukost povećanja aktivnosti enzima kod ove bolesti u odnosu na normalne vrijednosti. Međutim, vrijeme testiranja je od velike važnosti, jer. pojava i trajanje hiperenzimemije nakon oštećenja organa su različiti i određeni su omjerom brzine ulaska enzima u krvotok i brzine njegove inaktivacije. Kod određenih bolesti, pouzdanost njihove dijagnoze može se povećati proučavanjem ne jednog, već nekoliko izoenzima. Tako se, na primjer, pouzdanost dijagnoze akutnog infarkta miokarda povećava ako se u određeno vrijeme primijeti povećanje aktivnosti kreatin fosfokinaze, laktat dehidrogenaze i asparaginske aminotransferaze. Stupanj otkrivene hiperenzimemije objektivno odražava težinu i opseg oštećenja organa, što omogućava predviđanje tijeka bolesti.

"

Svaki doktor zna da ljudska plazma sadrži ogromnu količinu proteinskih formacija. Tokom analize otkrivaju se sve proteinske frakcije sadržane u krvi. Njihov broj može ukazivati ​​na bilo koju patologiju. U osnovi, to su bolesti koje se lako liječe. Međutim, postoje slučajevi otkrivanja ozbiljnih bolesti, na primjer, malignih tumora ili tuberkuloze.

Savremena metoda za proučavanje proteinskih frakcija

Naravno, za otkrivanje krvi postoji više od jedne moderne metode. Međutim, najpopularnija od svih njih je elektroforetska metoda. Ova studija se odnosi na analizu primjenom električne struje na nju. Koagulira krv i odvaja crvena zrnca od plazme. Ne uzimajte rezultate ove analize kao potpunu dijagnozu. Analiza proteinskih frakcija samo je dodatna procedura koja potvrđuje određenu patologiju.

razlomci: klasifikacija

Sve proteinske frakcije proučavane tokom analize mogu se podijeliti u tri glavne grupe:

• bjelančevina;
• ukupni proteini;
• mikroalbumina u urinu.

Albumin je najveća frakcija ljudske plazme. Njegov sadržaj u krvi prelazi 50%. Visoka koncentracija supstance može ukazivati ​​na bolest jetre, zatajenje srca, patologiju gastrointestinalnog trakta. Nedostatak može ukazivati ​​na dehidraciju.

Glavna komponenta ljudske krvi. Po njegovoj količini možete utvrditi prisustvo velikog broja bolesti. Visoka stopa ukupnog proteina u tijelu ukazuje na prisutnost zaraznih bolesti, onkologije, autoimunih patologija. Uzroci nedostatka ukupnih proteina mogu poslužiti kao bolesti gastrointestinalnog trakta, jetre.

Mikroalbumin u urinu, odnosno povećanje njegovog sadržaja može ukazivati ​​na prisutnost bolesti bubrega i hipertenzije. Osim toga, pomaže u otkrivanju dijabetesa u ranoj fazi. Vrijedi napomenuti da čak i neznatno odstupanje ove komponente u ljudskoj plazmi ukazuje na moguće patologije u njegovom tijelu.

Normalni pokazatelji proteinske frakcije

Zbog činjenice da se proteinske frakcije u biohemijskom testu krvi otkrivaju vrlo brzo, takva se analiza može nazvati točnom. Normalan sadržaj proteinskih formacija kod svake osobe je individualan. Ali ne samo jedinstvenost pojedinca utječe na sadržaj proteinskih frakcija u tijelu. U ovoj studiji se također preporučuje da se uzme u obzir dob pacijenta.

Dakle, kod novorođenčadi do 1 godine sadržaj proteinskih spojeva varira od 47 do 72 g / l. Za djecu od 1 do 4 godine ova stopa se kreće od 61 do 75 g / l. Sadržaj proteina u krvi beba u dobi od 5 do 7 godina počinje od 57 i završava se na 78 g/l. Kod velike djece i odraslih ova brojka se smatra normalnom od 58 do 76 g / l. Dakle, sadržaj albumina u krvi trebao bi biti sljedeći:

• Kod djece mlađe od 14 godina - 38-54 g / l.
• Kod odraslih od 14 do 60 godina - 35-50 g / l.
• Kod starijih osoba, starijih od 60 godina - 34-48 g / l.

Kako se vrši analiza?

Ako pacijent radi na testovima za određivanje nivoa albumina ili ukupnog proteina u plazmi, onda treba rano ujutro doći na vađenje krvi. Doručak je zabranjen. Želudac treba da bude prazan osam sati. Pacijentu je dozvoljeno da pije samo vodu. Također, dan prije ove studije zabranjeno je jesti previše masnu ili prženu hranu. Neophodno je odustati od alkoholnih pića i ne preopteretiti tijelo fizičkim radom.

Uzimanje materijala za mikroalbumin u urinu je mnogo teže. Osoba tokom dana treba da prikupi sav izlučeni urin u posebnu čistu posudu. Uzimanje tečnosti ujutru nije dozvoljeno. Nakon kompletnog prikupljanja materijala, potrebno ga je donijeti u studiju, navodeći vašu tačnu visinu i težinu.

Šta se još ne može učiniti prije analize?

Postoji niz zabrana prije uzimanja analize na proteinske frakcije. Transkript istraživanja će biti veoma iskrivljen ako osoba ne ispuni barem jedan od svih uslova. Dakle, prije direktnog davanja krvi iz vene, osoba ne smije pušiti. Također je vrijedno odgoditi postupak ako je pacijent pretrpio jak stres dan ranije.

Rezultat biohemijskog testa krvi će također malo izobličiti procedure kao što su rendgenski snimci, ultrazvuk i fluorografija. Odrasla osoba nekoliko sedmica prije testa treba prestati uzimati sve lijekove koji mogu utjecati na sastav krvi. Novorođenčetu se ne preporučuje uzimanje analize za određivanje proteinskih frakcija u vrijeme pogoršanja nicanja zuba. Iako je takva studija kod beba izuzetno rijetka.

Ako rezultati nisu tačni...

Ako je pacijent primio rezultate biokemijskog testa krvi u ruke, a sadržaj proteina se razlikuje od normalnog, onda ne biste trebali puno brinuti. Važno je zapamtiti da li je bilo stresa prethodnog dana. Ako jeste, onda trebate zatražiti od ljekara uputnicu za ponovnu analizu.

Osim toga, blago odstupanje od norme može se primijetiti kod određene grupe ljudi, na primjer, pušača, trudnica, osoba koje dugo uzimaju lijekove, ljudi koji imaju temperaturu. Test krvi na proteinske frakcije uvijek treba uzeti samo kao referencu, a ne kao dijagnostičku metodu. Međutim, ne treba potcjenjivati ​​pokazatelje globulina u ljudskoj krvi. Samo njihov sadržaj može odrediti prisutnost određenih patologija.

Kome se dodjeljuje analiza proteinskih frakcija?

Vrlo često se na takvu analizu krvi šalju i zdravi ljudi. To se obično dešava tokom rutinskih medicinskih pregleda. Ali najveći dio istraživanja provodi se na pacijentima koji sumnjaju na bilo kakvu patologiju. Vrlo često se na pregled pregledavaju osobe sa različitim kroničnim ili akutnim bolestima, autoimunim poremećajima i patologijama jetre i bubrega.

Također, obavezna je biohemijska studija za pacijente koji boluju od raznih infektivnih i neoplastičnih (uključujući maligne) bolesti. Ponekad, s dugotrajnim tokom virusnih bolesti, liječnik može poslati pacijenta na analizu koja ukazuje na sadržaj proteinskih frakcija u krvi.

Bolesti koje utiču na rezultate testova

Zbog nekih bolesti, frakcije proteina u biohemijskoj analizi se povećavaju ili smanjuju. Najčešće promjene ovih pokazatelja uzrokuju tumorske procese, zarazne bolesti i kronične patologije. Nažalost, ponekad su proteini u plazmi povišeni zbog maligniteta. Međutim, nije neuobičajeno da do odstupanja od norme albumina ili ukupnog proteina dolazi zbog stresa koji je osoba pretrpjela.

Takođe, često se povećanje nivoa proteina u krvi osobe javlja zbog trudnoće. Utiče na broj frakcija i oboljenja jetre i bubrega, kao i na unos određenih lijekova. Ako je pacijent imao odstupanje od norme proteina gama globulina, tada liječnik može pretpostaviti da ima hepatitis, leukemiju, limfom, ulcerozni kolitis i druge specifične bolesti. Ako se pojave neki drugi simptomi, doktor može poslati pacijenta na HIV test.

Međutim, prilikom testiranja proteinskih frakcija, također je vrijedno zapamtiti da tijekom nekih bolesti, posebno u početnoj fazi, globulin u krvi osobe može ostati normalan. Ova se anomalija obično javlja kod 10% pacijenata. Mladi roditelji ne bi trebali biti uznemireni čak i ako njihovo dijete mlađe od šest mjeseci ima nizak nivo globulina u krvi. U male djece, zaista, takvo odstupanje se ne smatra patologijom.

Ko će pomoći da se analiza ispravno dešifruje?

Kompetentan pacijent koji brine o svom zdravlju nikada neće sam postaviti dijagnozu. Uostalom, proteinske frakcije u biohemijskom testu krvi, odnosno njihov nivo, mogu ukazivati ​​na bilo šta. Štaviše, treba shvatiti da na osnovu jedne analize doktor neće postaviti dijagnozu. Prvo se uzimaju u obzir simptomi u kompleksu, a zatim je već naznačena bolest od koje pacijent boluje.

Samo iskusni liječnik zna koje patologije uzrokuju odstupanja od norme i koji su proteini odgovorni za određenu bolest. Ako pacijent počne sam sebi postavljati dijagnozu, to može izazvati paniku. Izgubiće se i vjera u uspješno i kvalitetno liječenje.

Za odvajanje proteinskih frakcija koristi se metoda elektroforeze koja se temelji na različitoj pokretljivosti serumskih proteina u električnom polju. Ova studija je dijagnostički informativnija od samo određivanja ukupnog proteina ili albumina. Međutim, studija o proteinskim frakcijama omogućava suditi o višku ili manjku proteina koji je karakterističan za bilo koju bolest samo u najopćenitijem obliku. Serumski proteini se dijele na frakcije elektroforezom na celuloznom acetatnom filmu (Tabela 4.1). Analiza proteinskih predgrama omogućava da se utvrdi koja frakcija pacijenta ima povećanje ili nedostatak proteina, kao i da se proceni specifičnost promena karakterističnih za ovu patologiju.

Tabela 4.1. Normalne frakcije proteina u serumu

Promjene u frakciji albumina. Povećanje apsolutnog sadržaja albumina u pravilu se ne opaža. Glavni tipovi hipoalbuminemije dati su u odjeljku serumski albumin.

Promjene u frakciji alfa-1 globulina. Glavne komponente ove frakcije su alfa-1-antitripsin, alfa-1-lipoprotein, kiseli alfa-1-glikoprotein.

Povećanje frakcije alfa-1 globulina opaža se kod akutnih, subakutnih, pogoršanja kroničnih upalnih procesa; oštećenje jetre; svi procesi propadanja tkiva ili proliferacije ćelija.

Smanjena frakcija alfa-1 globulina uočeno s nedostatkom alfa-1 antitripsina, hipo-alfa-1-lipoproteinemijom.

Promjene u frakciji alfa-2 globulina. Alfa-2 frakcija sadrži alfa-2-makroglobulin, haptoglobin, apolipoproteine ​​A, B, C, ceruloplazmin.

Povećanje frakcije alfa-2 globulina uočeno kod svih vrsta akutnih upalnih procesa, posebno s izraženim eksudativnim i gnojnim karakterom (pneumonija, empiem pleure, druge vrste gnojnih procesa); bolesti povezane s uključenjem vezivnog tkiva u patološki proces (kolagenoza, autoimune bolesti, reumatske bolesti); maligni tumori; u fazi oporavka nakon termičkih opekotina; nefrotski sindrom; hemoliza krvi in ​​vitro.

Smanjena frakcija alfa-2 globulina uočeno kod dijabetes melitusa, pankreatitisa (ponekad), kongenitalne žutice mehaničkog porijekla u novorođenčadi, toksičnog hepatitisa.

Alfa globulini uključuju većinu proteina akutne faze. Povećanje njihovog sadržaja odražava intenzitet reakcije na stres i upalnih procesa u gore navedenim vrstama patologije.

Promjene u frakciji beta globulina. Beta frakcija sadrži transferin, hemopeksin, komponente komplementa, imunoglobuline i lipoproteine.

Rast frakcije beta-globulina otkriva se kod primarnih i sekundarnih hiperlipoproteinemija (posebno tipa II), bolesti jetre, nefrotskog sindroma, krvarenja u želucu, hipotireoze.

Smanjene vrijednosti sadržaj beta-globulina se otkriva uz hipo-beta-lipoproteinemiju.

Promjene u frakciji gama globulina. Gama frakcija sadrži imunoglobuline G, A, M, D, E. Stoga se uočava povećanje sadržaja gama globulina tokom reakcije imunog sistema, kada se stvaraju antitijela i autoantitijela: kod virusnih i bakterijskih infekcija, upale, kolagenoza, destrukcija tkiva i opekotine. Značajna hipergamaglobulinemija, koja odražava aktivnost upalnog procesa, karakteristična je za hronični aktivni hepatitis i cirozu jetre. Povećanje frakcije gama globulina opaženo je kod 88-92% pacijenata s kroničnim aktivnim hepatitisom, uz značajno povećanje (do 26 g / l i više) kod 60-65% pacijenata. Gotovo iste promjene uočavaju se kod pacijenata sa visoko aktivnom cirozom jetre, sa uznapredovalom cirozom, dok često sadržaj gama globulina premašuje sadržaj albumina, što je loš prognostički znak [Khazanov AI, 1988].

Kod određenih bolesti može doći do poremećaja u sintezi gama globulina, a u krvi se pojavljuju patološki proteini - paraproteini, koji se bilježe na predgramu. Imunoelektroforeza je potrebna da bi se razjasnila priroda ovih promjena. Takve promjene u predgramima su zabilježene kod multiplog mijeloma, Waldenstromove bolesti.

Smanjenje sadržaja gama globulina je primarno i sekundarno. Postoje tri glavna tipa primarne hipogamaglobulinemije: fiziološka (kod djece uzrasta 3-5 mjeseci), kongenitalna i idiopatska. Uzroci sekundarne hipogamaglobulinemije mogu biti brojne bolesti i stanja koja dovode do iscrpljivanja imunološkog sistema.

Upoređivanje smjera promjena sadržaja albumina i globulina sa promjenama ukupnog sadržaja proteina daje osnovu za zaključak da je hiperproteinemija češće povezana s hiperglobulinemijom, dok je hipoproteinemija češće povezana s hipoalbuminemijom.

U prošlosti se široko koristio proračun omjera albumin-globulin, tj. omjer veličine frakcije albumina i veličine frakcije globulina. Obično je ova brojka od 2,5 do 3,5. Kod bolesnika s kroničnim hepatitisom i cirozom jetre ovaj koeficijent pada na 1,5 pa čak i na 1 zbog smanjenja sadržaja albumina i povećanja frakcije globulina.

Posljednjih godina sve se više pažnje posvećuje određivanju sadržaja prealbumina. Njegova definicija je posebno vrijedna kod teških reanimacijskih pacijenata koji su na parenteralnoj ishrani. Smanjenje nivoa prealbumina je rani i osetljiv test nedostatka proteina u telu pacijenta. Pod kontrolom sadržaja prealbumina u krvnom serumu vrši se korekcija poremećaja metabolizma proteina kod takvih pacijenata.

Krv se sastoji od tekućeg dijela i oblikovanih elemenata - krvnih zrnaca. Ako ispustite krv iz posude u suhu epruvetu, tada se nakon nekoliko minuta u njoj formira tamnocrveni ugrušak koji se sastoji od fibrinskih filamenata. Svetložuta tečnost iznad ugruška je serum.

Ako se krv pomiješa s otopinom konzervansa i ostavi da odstoji ili centrifugira, tada će se podijeliti u dva glavna sloja: donji je crvene boje - talog formiranih elemenata (eritrociti, leukociti, trombociti) i gornji je providna žućkasta tečnost - plazma. Serum se razlikuje od plazme po tome što mu nedostaje protein fibrinogen koji je prešao u krvni ugrušak.

Krv se sastoji od 55% plazme i 45% formiranih elemenata koji su u njoj suspendovani.

Plazma je složen biološki medij koji sadrži 92% vode, 7% proteina i 1% masti, ugljikohidrata i mineralnih soli.

Proteini plazme (seruma) su visokomolekularna jedinjenja koja sadrže dušik. Imaju složenu strukturu, sadrže više od 20 aminokiselina. Potonji su dobili ime zbog prisustva aminskih grupa (NH2) i karboksilnih (kiselinskih) grupa (COOH). Aminokiseline imaju svojstva i kiselina i baza i mogu stupiti u interakciju s raznim spojevima.

Aminokiseline se međusobno kombinuju i formiraju velike molekule različitih proteina. Ljudsko tijelo sadrži više od 100 hiljada vrsta različitih proteinskih molekula. Prema svom obliku mogu se podijeliti na fibrilarne i globularne.

Fibrilarni proteini imaju izdužen, filamentozan oblik; dužina molekula je desetine i stotine puta veća od njihovog prečnika. Molekuli globularnih proteina imaju oblik lopte (grude), njihova dužina ne prelazi promjer za najviše 3-10 puta. Postoje i prelazni oblici.

Sastav proteina uključuje ugljenik (50,6-54,6%), kiseonik (21,5-23,5%), vodonik (6,5-7,3%), azot (15-16%). Osim toga, sastav proteina uključuje malu količinu sumpora, fosfora, željeza, bakra i nekih drugih elemenata.

Hemijska svojstva proteina su na mnogo načina slična aminokiselinama. Molekul proteina, kao i molekul amino kiseline, sadrži najmanje jednu slobodnu amino grupu i jednu karboksilnu grupu.

Budući da je ogroman broj aminokiselina uključen u proteinski molekul, postoji mnogo takvih "slobodnih grupa". Zbog svojstava kiselina i baza, proteini mogu stupiti u široku paletu kemijskih reakcija s raznim supstancama, obavljajući svoje brojne funkcije u tijelu.

Proteini se uslovno dijele na jednostavne i složene. Jednostavni proteini su proteini koji se sastoje samo od aminokiselina. To uključuje protamin, histone, albumine, globuline i niz drugih.

Prilikom razgradnje kompleksnih proteina, uz aminokiseline, nastaju i druga jedinjenja: nukleinske kiseline, fosforna kiselina, ugljeni hidrati itd. U grupu kompleksnih proteina spadaju nukleoproteini, hromoproteini, fosfoproteini, glukoproteini, lipoproteini i niz proteina - enzima. razne protetičke (neproteinske) grupe.

Proteini mogu dati ili primiti električni naboj, postajući pozitivno ili negativno nabijeni. Ako se to dogodi u isto vrijeme, proteinski molekul postaje električno neutralan.

Fizičko-hemijska svojstva proteina određuju njihovu hidrofilnost - sposobnost zadržavanja vode, stvarajući koloidnu otopinu. Jedna kiselinska grupa (COOH) može vezati četiri, a amin (NH2) - tri molekula vode.

Svaki proteinski molekul okružen je vlastitom prilično gustom vodenom ljuskom, čvrsto pričvršćenom na svojoj površini. Snaga kojom proteini plazme privlače vodu na sebe naziva se koloidno osmotski ili onkotski pritisak. Odgovara 23-28 mm Hg. Art.

Sa smanjenjem količine proteina ili smanjenjem njihove hidrofilnosti, u plazmi se stvara višak "slobodne" vode, povećava se hidrostatički pritisak u najmanjim žilama (kapilarama) i voda počinje da prodire kroz zidove kapilare u tkiva. Nastaje onkotski (tj. zavisno od količine i svojstava proteina) edem. Pojava edema povezana je s mnogim drugim razlozima.

Osim aktivnog sudjelovanja u metabolizmu vode, proteini krvne plazme obavljaju i niz drugih važnih funkcija. Oni su uključeni u proces zgrušavanja krvi.

Posjedujući mnoge polarne disocijirajuće bočne lance, proteini su u stanju da vežu i transportuju različite biološke supstance. Kao jedan od najvažnijih pufer sistema krvi, proteini održavaju postojanost homeostaze - acidobaznog stanja (ACS) krvi. Proteini plazme štite tijelo od prodiranja stranih elemenata, uključujući strane proteine.

U kliničkoj praksi se utvrđuje ukupni sadržaj proteina u krvnoj plazmi i njegove frakcije.

Ukupna količina proteina u krvnoj plazmi je 65-85 g/l. U krvnom serumu protein je 2-4 g/l manji nego u plazmi zbog odsustva fibrinogena.

Ukupna količina proteina može biti niska (hipoproteinemija) ili visoka (hiperproteinemija).

Hipoproteinemija nastaje zbog:

• nedovoljan unos proteina u organizam;
• povećan gubitak proteina;
• poremećaji stvaranja proteina.

Nedovoljan unos proteina može biti rezultat dugotrajnog gladovanja, dijete bez proteina i poremećaja u radu gastrointestinalnog trakta. Značajan gubitak proteina javlja se kod akutnih i kroničnih krvarenja, malignih neoplazmi.

Teška hipoproteinemija je stalni simptom nefrotskog sindroma, koji se opaža kod mnogih bolesti bubrega i povezan je s izlučivanjem velike količine proteina u urinu.

Kršenje stvaranja proteina moguće je kod nedovoljne funkcije jetre (hepatitis, ciroza, distrofija jetre).

Hiperproteinemija nastaje kao rezultat dehidracije (dehidracije) - gubitka dijela intravaskularne tekućine. To se dešava kod pregrijavanja tijela, velikih opekotina, teških ozljeda, određenih bolesti (kolera). Hiperproteinemija se uočava kod multiplog mijeloma - teške patnje sa rastom plazma ćelija koje proizvode paraproteine.

Sastav proteina krvne plazme je izuzetno raznolik. Moderne metode istraživanja identificirale su više od 100 različitih proteina plazme, od kojih su većina izolirani u čistom obliku i okarakterizirani.

Najjednostavniji proteini - albumini, globulini i fibrinogen - nalaze se u plazmi u velikim količinama, ostali su zanemarljivi.

Razlike u proteinima u sastavu aminokiselina, fizičko-hemijskim svojstvima omogućile su njihovo razdvajanje u zasebne frakcije sa specifičnim biološkim svojstvima.

Najpreciznije odvajanje se može izvesti u električnom polju tokom elektroforeze. Metoda se temelji na činjenici da se proteini s različitim električnim nabojem kreću različitim brzinama.

Elektroforezu proteina plazme prvi je sproveo švedski naučnik A. Tiselius (1930).

U krvnoj plazmi zdrave osobe, elektroforeza na papiru može otkriti pet frakcija.

Kod upotrebe drugih podloga (agar gel, poliakrilamid gel) ili imunoelektroforeze može se dobiti više frakcija.

Albumini čine većinu proteina plazme. Dobro zadržavaju vodu, čine i do 80% koloidnog osmotskog pritiska krvi.

Hipoalbuminemija (smanjen sadržaj albumina u krvnoj plazmi) nastaje iz istih razloga kao i smanjenje ukupne količine proteina (nizak unos hranom, veliki gubici proteina, poremećena sinteza proteina, pojačano raspadanje). Hipoalbuminemija uzrokuje smanjenje onkotskog tlaka u krvi, što dovodi do edema. Hidrofilnost proteina snižavaju različite toksične supstance, alkohol.

Hiperalbuminemija se javlja kada je tijelo dehidrirano.

Globulini. Uočeno je povećanje sadržaja alfa globulina tijekom upalnih procesa, stresnih učinaka na tijelo (trauma, opekotine, infarkt miokarda itd.).

To su proteini takozvane akutne faze. Stepen povećanja alfa globulina odražava intenzitet procesa.

Pretežno povećanje alfa-2-globulina bilježi se kod akutnih gnojnih bolesti, uključivanja u patološki proces vezivnog tkiva (reumatizam, sistemski eritematozni lupus itd.).

Smanjenje alfa-globulina bilježi se s inhibicijom njihove sinteze u jetri, hipotireoza - smanjena funkcija štitnjače.

Beta globulini. Ova frakcija sadrži lipoproteine, tako da se količina beta-globulina povećava sa hiperlipoproteinemijom. To se opaža kod ateroskleroze, dijabetes melitusa, hipotireoze, nefrotskog sindroma.

Značajna hipergamaglobulinemija je karakteristična za hronični aktivni hepatitis, cirozu jetre.

Kod nekih bolesti (multipli mijelom, bolesti krvi, maligne neoplazme) pojavljuju se posebni patološki proteini - paraproteini - imunoglobulini, lišeni svojstava antitijela. U ovim slučajevima se također opaža hipergamaglobulinemija.

Smanjenje gama globulina bilježi se kod bolesti i stanja povezanih s iscrpljenošću, potiskivanjem imunološkog sistema (hronični upalni procesi, alergije, krajnje maligne bolesti, dugotrajna terapija steroidnim hormonima, AIDS).

Proteinske frakcije– kvantitativni odnos frakcija ukupnog proteina krvnog seruma: albumini, ?-1-globulini, ?-2-globulini, ?-globulini i?-globulini.

Frakcija albumina homogena, normalno čini 50-65% ukupne količine proteina.
Globulinske frakcije su heterogenije po sastavu.

Frakcija?-1-globulini uključuje alfa-1-antitripsin (glavni sastojak ove frakcije) - inhibitor proteolitičkih enzima, alfa-1-kiseli glikoprotein (orosomukoid) - ima širok spektar funkcija, potiče fibrilogenezu u zoni upale, alfa-1-lipoproteine (funkcija - učešće u transportu lipida), protrombin i transportni proteini: globulin koji vezuje tiroksin, trankortin (funkcija - vezivanje i transport kortizola i tiroksina, respektivno).

Frakcija?-2-globulina pretežno uključuje proteine ​​akutne faze - alfa-2 makroglobulin, haptoglobin, ceruloplazmin, kao i apolipoprotein B. Alfa-2-makroglobulin, koji je glavna komponenta frakcije, učestvuje u razvoju infektivnih i upalnih reakcija. Haptoglobin je glikoprotein koji formira kompleks sa hemoglobinom koji se oslobađa iz crvenih krvnih zrnaca tokom intravaskularne hemolize. Ceruloplazmin specifično veže ione bakra, a također je i oksidaza askorbinske kiseline, adrenalina, dioksifenilalanina (DOPA), te je u stanju da inaktivira slobodne radikale. Alfa lipoproteini su uključeni u transport lipida.

Frakcija?-globulina sadrži transferin (glavni protein plazme – nosač gvožđa), hemopexin (veže gemm/methem, čime se sprečava njegovo izlučivanje bubrezima i gubitak gvožđa), komponente komplementa (koji su uključeni u imunološke reakcije), beta-lipoproteine ​​(učestvuju u transport holesterola i fosfolipida) i nekih imunoglobulina.

Frakcija?-globulina sastoji se od imunoglobulina (prema redoslijedu kvantitativnog smanjenja - IgG, IgA, IgM, IgE). Funkcionalno, imunoglobulini su antitela koja obezbeđuju humoralni imunitet.

Promjena omjera proteinskih frakcija krvne plazme opaža se kod mnogih bolesti s normalnim sadržajem ukupnog proteina (disproteinemija). Disproteinemije se primjećuju češće nego promjene u ukupnoj količini proteina. Kada se posmatraju u dinamici, oni mogu okarakterisati stadij bolesti, njeno trajanje, efikasnost tekućih terapijskih mjera.

Karakteristične varijante pomaka u sadržaju proteinskih frakcija.

Odgovor akutne faze (promjene povezane s upalom i nekrozom tkiva) - povećanje sadržaja ?-1- i ?-2-globulina. Uočava se kod akutne virusne infekcije, akutne upale pluća, akutnog bronhitisa, akutnog pijelonefritisa, infarkta miokarda, traume (uključujući i kirurške), neoplazmi.

Hronična upala - povećanje sadržaja ?-globulina (reumatoidni artritis, hronični hepatitis).

Nefrotski sindrom - povećanje koncentracije u krvi? -2-globulina (nastaje zbog nakupljanja alfa-2-makroglobulina na pozadini gubitka albumina i drugih proteina tijekom filtracije u bubrežnim glomerulima).

Ciroza jetre - značajno povećanje proteina gama frakcije.

Indikacije za svrhu analize - proteinske reakcije:

1. Akutne i hronične upalne bolesti (infekcije, difuzne bolesti vezivnog tkiva, kolagenoze, autoimune bolesti).
2. Sumnja na multipli mijelom i druge monoklonalne gamopatije.
3. Poremećaji u ishrani i sindrom malapsorpcije.
4. Skrining pregledi.

Priprema za studij: vađenje krvi na prazan želudac.

Materijal za istraživanje: krvni serum.

jedinice:% (postotak).

Referentne vrijednosti proteinskih frakcija (normalne odrasle osobe):

albumini 52 – 65%
?1-globulini 2,5 - 5%
?2-globulini 6 - 11%
?-globulini 8 – 14%
?-globulini 15 – 22%

1. Poremećaji u ishrani. 2. Sindrom malapsorpcije. 3. Bolesti jetre i bubrega. 4. Tumori. 5. Kolagenoze. 6. Opekline. 7. hiperhidratacija. 8. Krvarenje. 9. Analbuminemija. 10. Trudnoća. 11. Teške upalne bolesti.

Frakcija?-1-globulini.

1. Nasljedni nedostatak alfa-1 antitripsina. 2. Nedostatak alfa-1-lipoproteina.

Frakcija?-2-globulini.

1. Smanjenje alfa-2-makroglobulina (pankreatitis, opekotine, traume). 2. Smanjen haptoglobin (hemoliza različite etiologije, pankreatitis, sarkoidoza).

Frakcija? -globulini.

1. Hipobetalipoproteinemija. 2. Nedostatak IgA.

Frakcija?-globulina

1. Stanja imunodeficijencije. 2. Uzimanje glukokortikoida.3. Plazmafereza. 4. Trudnoća.

Recenzije

Trenutno sam stanovnik Krima, saznao sam o jedinstvenim metodama lečenja u klinici, došao sam ovde sa problemom...

Trenutno sam stanovnik Krima, saznao sam o jedinstvenim metodama liječenja u klinici, došao sam ovdje sa problematičnim zdravstvenim problemima. Prošla sam dijagnostiku, laboratorijske pretrage, a potom i tretman. Osećam se mnogo bolje, odlazim sa dobrim zdravstvenim potencijalom. Hvala Valentini Dmitrievni, Valeryju Ivanoviču, medicinskoj sestri Nataliji Lavrinenko na njihovom osjetljivom odnosu prema meni

Hvala okulistici Olgi Valentinovnoj na konsultaciji - vrlo dobar doktor - savjetovat ću sve!

U CDC sam došao sa bolovima u zglobovima, izraženim proširenim venama, tegobama na rad želuca.
Nakon držanja...

U CDC sam došao sa bolovima u zglobovima, izraženim proširenim venama, tegobama na rad želuca. Nakon seanse nestao je akutni bol u zglobu koljena. Nestao je otok donjih ekstremiteta, vene su se smanjile, rad želuca se stabilizovao, a pritisak se vratio u normalu. Nikada u životu, za sve vreme odlaska u bolnice u tako kratkom periodu, nisam dobila dijagnozu, osim toga, sve studije su bezbolne i nisu opterećujuće za organizam. Zaposleni su ljubazni, jasno je da je svako od njih profesionalac sa velikim slovom. Sada znam da ćemo u budućnosti i ja i članovi moje porodice zaboraviti na druge klinike i bolnice.

Desilo se da sam već padao s nogu. Imao sam problema sa štitnom žlezdom, jako su me bole kosti,...

Desilo se da sam već padao s nogu. Imao sam problema sa štitnom žlezdom, jako su me bolele kosti, bio sam jako otečen. Nakon tretmana u klinici, može se reći da sam stao na noge. Već sam preporučio svim svojim prijateljima i poznanicima da zdravstvene probleme rješavaju u ovoj ambulanti, posebno s obzirom na cijenu lijekova koji se sada prepisuju u poliklinikama.

Bolestan sam dugo vremena. Zglobovi su jako bolni, štitna žlijezda je zabrinuta. Zglobovi bole i pod opterećenjem i u stanju...

Bolestan sam dugo vremena. Zglobovi su jako bolni, štitna žlijezda je zabrinuta. Zglobovi bole i tokom vježbanja i u mirovanju. Povremeno sam na liječenju od 98. godine. Liječila se u Moskvi u Artrocentru, prošla je sanatorijsko liječenje u Pjatigorsku. Međutim, moje stanje se samo pogoršavalo, bilo je jasno da takvo liječenje nema smisla. Za Kulikovičevu kliniku sam saznao slučajno od jednog saputnika u vozu. Ono što mi se najviše svidjelo u njenoj priči je to što ovdje tretiraju tijelo kao cjelinu, a ne određenu kost. One. razlog zašto sve funkcioniše. Tri meseca kasnije bio sam spreman da dođem u Dnjepropetrovsk. Ovdje sam brzo prošao sveobuhvatnu dijagnozu. Atmosfera u klinici me je učinila optimistom. Sjajno je kada se sva dijagnostika može obaviti na jednom mjestu. Jako mi se svidjelo ovdje, želim ponovo doći, šteta što živim daleko.

Radim kao nastavnik na Medicinskoj akademiji 35 godina, bolujem od reumatoidnog artritisa više od 10 godina...

Na Medicinskoj akademiji radim kao predavač 35 godina i više od 10 godina bolujem od reumatoidnog artritisa. Probao sam razne lijekove, i steroidne i protuupalne. Sada sam došao do zaključka da je tretman u klinici dr Kulikovich efikasniji i štedljiviji. Ovaj tretman omogućava da se ne uzimaju lijekovi sa jakim nuspojavama, a istovremeno je terapijski učinak dugotrajan i pomaže u prevenciji upale zgloba.

Otišao sam na kliniku zbog problema s gušteračem. Nakon što sam prošao dijagnozu i tretman, bio sam zadovoljan i...

Otišao sam na kliniku zbog problema s gušteračem. Nakon što sam prošao dijagnostiku i tretman, bio sam zadovoljan odnosom osoblja i krajnjim rezultatom. Nakon završetka tretmana, bol se ne opaža, zdravstveno stanje je dobro. Jedina neprijatna sećanja su vezana za akupunkturu, meni je bila malo bolna. Ostale procedure su protekle bez problema. Mislim da ova klinika ima najbolju vrijednost za novac.

Želim da izrazim iskrenu zahvalnost Juriju Nikolajeviču Kulikoviču za stvaranje takve klinike, za ljubaznu...

Želim da izrazim iskrenu zahvalnost Juriju Nikolajeviču Kulikoviču za stvaranje takve klinike, za ljubazan i osetljiv odnos osoblja, počevši od administratora: Tatjane Anatoljevne i Irine Aleksandrovne, koje uvek strpljivo pričaju o vremenu istraživanja , do celog prvog sprata zaposlenih za dijagnostičke pretrage i medicinskog odeljenja drugog sprata. Svim zaposlenima želim zdravlje, uspjeh i sreću.

Došli smo izdaleka i veoma smo dirnuti brigom i pažnjom koja nas je okruživala u Klinici. Hvala puno,...

Došli smo izdaleka i veoma smo dirnuti brigom i pažnjom koja nas je okruživala u Klinici. Veliko hvala Tanji sa recepcije koja nam je pomogla da se smjestimo. Moja ćerka je uživala da ide na časove kod logopeda Svetlane Nikolajevne, veoma kompetentnog i veoma osetljivog lekara. Koja je svojom zahtevnošću naterala ćerku da ozbiljno radi. Veoma sam vam zahvalan na svemu, Svetlana Nikolajevna. Hvala na osjetljivosti, pažnji i profesionalnosti neurologu Valeriju Ivanoviču. Veoma smo zadovoljni rezultatima tretmana. Želimo sreću Oksanki (kancelarija br. 1). Hvala vam puno na pažnji, ljubavi i brizi za moje dijete. Voleo bih da u Klinici ima više doktora i dobrih ljudi kao što ste vi.

Pritužbe na mišićno-koštani sistem natjerale su me da odem na kliniku, bole me koljena, kukovi...

Pritužbe na mišićno-koštani sistem natjerale su me da odem na kliniku, boljela su me koljena, zglobovi kuka i kosti na nogama. Nakon pregleda se pokazalo da imam problema sa mnogim unutrašnjim organima, za neke nisam ni znao. Pre nego što sam se zabrinuo za donji deo leđa, mislio sam da je išijas, ali se ispostavilo da su bubrezi. Nakon tretmana u klinici nema pritužbi. Poboljšana pokretljivost u zglobovima, prestali su boljeti. Analize, urin, krv normalizovane. Jako mi se svidjelo ovdje, posebno pažljiv i savjestan odnos prema meni. Ranije mi nakon tretmana na drugim mjestima nije bilo jasno da li je tretman pomogao ili ne, u ovoj klinici osjećam rezultat tretmana.

Želeo bih da se zahvalim celokupnom osoblju klinike Kulikovich na pomoći u lečenju mene, u...

Zahvaljujem se cjelokupnom osoblju Klinike Kulikovich na pomoći u liječenju, a posebno veoma pažljivim medicinskim sestrama. Ne znam koliko bih još morao da se razbolim da nije bilo vaše klinike. Hvala vam puno na svemu!

Prva stvar koja me je oduševila je modernost, ali ovo je školjka. Najvažnije je da tokom tretmana...

Prva stvar koja me je oduševila je modernost, ali ovo je školjka. Ono što je najvažnije, tokom tretmana sam naišao na toplinu, ljubaznost i pažnju osoblja. Posebno se zahvaljujemo ljekaru Juriju Vladimiroviču i svim njegovim kolegama. Analize će pokazati kakvi su rezultati tretmana, ali opšte stanje, emocionalni uzlet i nalet energije rezultat su kako medicinskih zahvata, tako i prijatnog provoda i zanimljive komunikacije.

Veoma sam zahvalan ljudima koji ovde rade na ljubaznosti i toplini koju zrače, na stavu koji...

Veoma sam zahvalan ljudima koji ovde rade na ljubaznosti i toplini koju zrače, na stavu koji je tako dragocen u našim životima, pa i sada. Veliko hvala doktorima i medicinskim sestrama, cijelom osoblju. Ovdje se osjećate smireno i dolazi samopouzdanje da će s vama sve biti u redu!

Želim da izrazim iskrenu zahvalnost celom osoblju klinike na toplom profesionalnom odnosu prema pacijentu, na...

Od srca se zahvaljujem cijelom osoblju klinike na toplom profesionalnom odnosu prema pacijentu, na kompletnom i, što je najvažnije za penzionera, besplatnom liječenju koje daje pozitivan rezultat (kod osteoporoze). Hvala vam puno na vašim sjajnim savjetima i savjetima. Zdravlje svima vama, kreativni uspjeh u medicinskom radu, sve najbolje!

Ja sam zdravstveni radnik sa 17 godina iskustva. Radim u Centralnoj okružnoj bolnici u Verhnjedneprovsku. Do danas privatno...

Ja sam zdravstveni radnik sa 17 godina iskustva. Radim u Centralnoj okružnoj bolnici u Verhnjedneprovsku. Do danas nisam bio u privatnim klinikama i jako mi je žao nakon toga što sam posjetio Vašu kliniku. Ovo je prvi put da se susrećem sa tako pažljivim i profesionalnim odnosom prema njihovom poslu. A sama atmosfera u Klinici daje odlično raspoloženje i vjeru da su sve bolesti izlječive. Veliko hvala Kulikovich Yu.N. za to što je stvorio takvu kliniku sa odličnim timom.

U biohemijskoj analizi, frakcije proteina u krvi odražavaju stanje metabolizma proteina.

Takva dijagnoza je važna za mnoge bolesti, pa je vrijedno razumjeti koje su proteinske frakcije i koje se vrijednosti smatraju normalnim.

Ljudska krvna plazma uključuje oko stotinu različitih proteinskih komponenti (frakcija). Većina njih (do 90%) su albumini, imunoglobulini, lipoproteini, fibrinogen.

Ostatak uključuje druge proteinske komponente prisutne u plazmi u malim količinama.

Krvni serum sadrži oko 7% svih proteina, a njihova koncentracija doseže 60 - 80 g/l. Vrijednost frakcija u krvi je ogromna.

Proteini osiguravaju idealnu acidobaznu ravnotežu krvi, odgovorni su za transport tvari i kontroliraju viskozitet krvi. Proteini igraju važnu ulogu u cirkulaciji krvi kroz krvne žile.

U osnovi, proteinske frakcije krvi proizvodi jetra (fibrinogen, albumini, dio globulina). Preostale globuline (imunoglobulini) sintetiziraju RES ćelije u koštanoj srži i limfi.

Sastav ukupnog proteina krvne plazme uključuje albumine i globuline, koji su u utvrđenim kvalitativnim i kvantitativnim omjerima. U skladu sa metodom istraživanja, izoluju se različite količine i vrste proteinskih frakcija.

Test krvi na proteinske frakcije najčešće se provodi elektroforetskim frakcioniranjem. Postoji nekoliko vrsta elektroforeze u zavisnosti od podloge.

Dakle, pri analizi na filmu ili gelu, izoluju se sljedeće proteinske frakcije krvne plazme: albumin (55 - 65%), α 1 -globulin (2 - 4%), α 2 -globulin (6 - 12%), β-globulin (8 - 12%), γ-globulin (12 - 22%).

Suština metode je u procjeni intenziteta traka frakcija u ukupnoj količini proteina. Proteinske frakcije su predstavljene u obliku traka različite širine i specifičnog rasporeda.

U kliničko-dijagnostičkim laboratorijama takva se studija najčešće provodi.

Veći broj frakcija krvnih proteina nalazi se kada se koriste drugi mediji za elektroforetska istraživanja.

Na primjer, analiza skrobnog gela može izolirati do 20 proteinskih frakcija. U toku savremenih ispitivanja (radijalna imunodifuzija, imunoelektroforeza i dr.) u sastavu frakcija globulina nalazi se mnogo pojedinačnih proteina.

Kod nekih patologija, elektroforetska studija mijenja omjer proteinskih frakcija u odnosu na normalne vrijednosti. Takve promjene se nazivaju disproteinemija.

Bez obzira na prisutnost standardnih devijacija u takvim analizama, koje omogućavaju prilično često pouzdanu dijagnozu patologije, obično se rezultat elektroforeze proteina ne prihvaća kao jednoznačna osnova za postavljanje dijagnoze i odabir režima liječenja.

Stoga se tumačenje analize provodi u kombinaciji s drugim dodatnim kliničkim i laboratorijskim studijama.

Frakcije albumina i globulina

Albumini su jednostavni proteini rastvorljivi u vodi. Najpoznatiji tip albumina je serumski albumin. Frakciju proizvodi jetra i čini oko 55% svih proteina sadržanih u krvnoj plazmi.

Normalan nivo serumskog albumina kod odraslih je u rasponu od 35 - 50 g/l. Za djecu mlađu od tri godine normalne vrijednosti su od 25 do 55 g/l.

Albumin proizvodi jetra i ovisi o opskrbi aminokiselinama. Smatra se da su glavne funkcije proteina održavanje onkotskog pritiska u plazmi i kontrola BCC-a.

Osim toga, albumin zajedno s bilirubinom, kolesterolom, kiselinama i drugim supstancama je uključen u metabolizam minerala i hormona.

Frakcija kontroliše sadržaj slobodnih supstanci, neproteinskih frakcija. Ova funkcija albumina omogućava mu da se uključi u proces detoksikacije organizma.

Globulini su proteinske frakcije krvnog seruma koje imaju veću molekularnu težinu i manju topljivost u vodi, za razliku od albumina. Frakcije proizvode jetra i imuni sistem.

Alfa1-globulini (protrombin, transkortin, itd.) su odgovorni za transport holesterola, kortizola, progesterona i drugih supstanci.

Osim toga, frakcije učestvuju u procesu zgrušavanja krvi (druga faza). Normalan sadržaj alfa1-globulina u krvnom serumu je od 3,5 do 6,5% (od 1 do 3 g/l).

Istovremeno, kod djece koncentracija proteinskih frakcija plazme je nešto drugačija: do 6 mjeseci normom se smatraju vrijednosti od 3,2 do 11,7%, s godinama gornja granica pada i do 7 godina dostiže norma kod odraslih.

Alfa2-globulini (antitrombin, vitamin D, vezivni protein, itd.) vrše transport jona bakra, retinola, kalciferola.

Normalna vrijednost proteinskih frakcija krvne plazme kod odraslih je u rasponu od 9 - 15% (od 6 do 10 g / l). Kod djece mlađe od 18 godina smatra se da je koncentracija od 10,6 do 13%.

Beta-globulini (transferin, fibrinogen, vezivni protein globulin, itd.) su odgovorni za transport holesterola, jona gvožđa, vitamina B12, testosterona.

Beta globulini su uključeni u prvu fazu procesa zgrušavanja krvi. Kod odraslih, prihvaćena norma za koncentraciju frakcija u plazmi je od 8 do 18% (od 7 do 11 g / l). Za djecu je karakteristično smanjenje nivoa proteina u krvi na 4,8 - 7,9%.

Gama globulini (IgA, IgG, IgM, IgD, IgE) su antitela i receptori B-limfocita koji obezbeđuju humoralni imunitet.

Normalna vrijednost za odrasle je koncentracija gama globulina u krvi od 15 do 25% (od 8 do 16 g/l). Kod djece je prihvatljivo smanjenje nivoa proteinskih frakcija na 3,5% (mlađe od šest mjeseci) i do 9,8% (mlađe od 18 godina).

Šta znači devijantnost?

Proučavanje proteinskih frakcija je važno u dijagnozi mnogih bolesti. Nedostatak ili višak jedne od vrsta proteina narušava ravnotežu krvne plazme. U laboratorijima postoji 10 vrsta elektroforegrama koji odgovaraju određenim patologijama.

Prvi tip je akutna upala. Ove patologije (pneumonija, plućna tuberkuloza, sepsa, infarkt miokarda) karakteriziraju značajno smanjenje razine albumina i povećanje koncentracije alfa1-, alfa2- i gama-globulina.

Drugi tip elektroforegrama je kronična upala (npr. endokarditis, holecistitis i cistitis). U analizi će biti uočljivo smanjenje nivoa albumina i značajno povećanje broja alfa2 i gama globulina. Nivo alfa1- i beta-globulina će ostati u granicama normale.

Treći tip je odgovoran za kršenje bubrežnog filtera (albumin i gama globulin padaju na pozadini povećanja koncentracije alfa2 i beta globulina).

Četvrti tip je najupečatljiviji marker prisustva malignih tumora i metastatskih neoplazmi.

Sa ovom patologijom, analiza pokazuje značajno smanjenje nivoa albumina i istovremeno povećanje svih globulinskih komponenti proteina. Lokacija primarnog tumora ne utiče na performanse analize.

Peti i šesti tip ukazuju na prisustvo hepatitisa, nekroze jetre i nekih oblika poliartritisa. Na pozadini smanjenja koncentracije albumina, primjetno je povećanje gama globulina i mala odstupanja od norme beta globulina.

Sedma vrsta proteinograma signalizira razvoj žutice različitog porijekla. Do pada nivoa albumina dolazi uz istovremeni porast broja alfa2-, beta- i gama-globulina.

Osmi, deveti i deseti tipovi su odgovorni za multipli mijelom različitog porijekla. Sa smanjenjem koncentracije albumina, bilježi se povećanje indikatora globulina (svaka vrsta ima svoje).

Dešifriranje indikatora proteinograma provodi samo stručnjak. Mnoge karakteristike interpretacije analize, ovisno o stanju pacijenta i podacima drugih pregleda, ne dopuštaju korištenje elektroforegrama kao direktne dijagnoze.

Analiza proteinskog sastava krvi propisana je za upalne procese u akutnom ili kroničnom obliku (bilo koje infekcije, patologije imunološkog sistema, kolagenoze itd.).

Testiranje plazme se vrši kod pacijenata za koje se sumnja da imaju multipli mijelom i razne paraproteinemije.

Metabolički poremećaji sa sindromom malapsorpcije direktna su indikacija za analizu. Trudnice daju krv za proteinski sastav u kompleksu skrining dijagnostike.

Pokazuje odnos proteinskih komponenti u plazmi. Ako je poremećena ravnoteža broja frakcija, tada se pacijentu često dijagnosticira upalni proces ili bolest u akutnom ili kroničnom obliku.

Međutim, interpretacija rezultata studije treba da se odvija u kombinaciji s pokazateljima drugih pregleda i ne može biti jedina osnova za postavljanje dijagnoze i odabir režima liječenja.

Ljudsko tijelo ima posebne sisteme koji provode kontinuiranu komunikaciju između organa i tkiva i razmjenu otpadnih tvari tijela sa okolinom. Jedan od ovih sistema, zajedno sa intersticijskom tečnošću i limfom, je krv.

Funkcije krvi su sljedeće.

Ishrana tkiva i izlučivanje metaboličkih produkata.

Tkivno disanje i održavanje kiselinsko-bazne ravnoteže i vodeno-mineralne ravnoteže.

Transport hormona i drugih metabolita.

Zaštita od stranih agenata.

Regulacija tjelesne temperature preraspodjelom topline u tijelu.

Ćelijski elementi krvi nalaze se u tečnom mediju- krvna plazma.

Ako se svježe uzeta krv ostavi u staklenoj posudi na sobnoj temperaturi (20°C), tada se nakon nekog vremena stvara krvni ugrušak (tromb), nakon čijeg stvaranja ostaje žuta tekućina - krvni serum. Razlikuje se od krvne plazme po tome što ne sadrži fibrinogen i neke proteine ​​(faktore) sistema zgrušavanja krvi. Koagulacija krvi se zasniva na pretvaranju fibrinogena u nerastvorljivi fibrin. Fibrinski filamenti zapliću eritrocite. Fibrinske niti se mogu dobiti dugotrajnim miješanjem svježe izvađene krvi, namotavanjem dobivenog fibrina na štapić. Tako da možete dobiti defibriniranu krv.

Da bi se dobila puna krv prikladna za transfuziju pacijentu, koja se može čuvati dugo vremena, u posudu za prikupljanje krvi moraju se dodati antikoagulansi (supstance koje sprečavaju zgrušavanje krvi).

Masa krvi u ljudskim sudovima iznosi približno 20% tjelesne težine. 55% mase krvi čini plazma, ostalo su formirani elementi krvne plazme (eritrociti, leukociti, limfociti, trombociti).

Sastav krvne plazme:

90% - voda;

6-8% - proteini;

2% - organska neproteinska jedinjenja;

1% - neorganske soli.

Proteinske komponente krvne plazme.

Metoda isoljavanja može se koristiti za dobijanje tri frakcije proteina krvne plazme: albumina, globulina, fibrinogena. Elektroforeza na papiru omogućava razdvajanje proteina plazme u 6 frakcija.

Albumini - 54-62 %.

globulini: 1-globulini 2,5-5%.

v2-globulini 8,5-10 %.

globulini 12-15 %.

globulini 15,5-21 %..

fibrinogen (ostaje na početku)- od 2 do 4%

Savremene metode omogućavaju dobijanje preko 60 pojedinačnih proteina krvne plazme.

Kvantitativni odnosi između proteinskih frakcija su konstantni kod zdrave osobe. Kvantitativni omjeri između različitih frakcija krvne plazme ponekad su narušeni. Ovaj fenomen se naziva disproteinemija. Dešava se da sadržaj ukupnog proteina plazme nije poremećen.

uz produženo gladovanje;

kada postoji patologija bubrega (gubitak proteina u urinu).

Manje često, ali ponekad se javlja hiperproteinemija - povećanje sadržaja proteina u plazmi više od 80 g / l. Ova pojava je tipična za stanja u kojima dolazi do značajnog gubitka tečnosti iz organizma: nesavladivo povraćanje, obilna dijareja (kod nekih ozbiljnih zaraznih bolesti: kolera, teška dizenterija).

Karakterizacija pojedinačnih frakcija proteina.

Albumini- jednostavni hidrofilni proteini niske molekularne težine. Molekul albumina sadrži 600 aminokiselina. Molekularna težina 67 kDa. Albumini, kao i većina drugih proteina plazme, sintetiziraju se u jetri. Otprilike 40% albumina nalazi se u krvnoj plazmi, ostatak je u intersticijskoj tekućini i limfi.

Albumin funkcije.

Određeni su njihovom visokom hidrofilnošću i visokom koncentracijom u krvnoj plazmi.

Održavanje onkotskog pritiska krvne plazme. Stoga, sa smanjenjem sadržaja albumina u plazmi, onkotski tlak opada, a tekućina napušta krvotok u tkiva. Razvija se "gladni" edem. Albumini obezbeđuju oko 80% onkotskog pritiska u plazmi. Albumini se lako gube u urinu kod bolesti bubrega. Stoga imaju važnu ulogu u padu onkotskog pritiska kod ovakvih bolesti, što dovodi do razvoja "bubrežnog" edema.

Albumini su rezerva slobodnih aminokiselina u tijelu, nastala kao rezultat proteolitičke razgradnje ovih proteina.

transportna funkcija. Albumini u krvi transportuju mnoge supstance, posebno one koje su slabo rastvorljive u vodi: slobodne masne kiseline, vitamine rastvorljive u mastima, steroide, neke jone (Ca2+, Mg2+). Za vezanje kalcija u molekuli albumina postoje posebni centri za vezanje kalcija. U kompleksu s albuminom prenose se mnogi lijekovi, na primjer, acetilsalicilna kiselina, penicilin.

Globulini.

Za razliku od albumina, globulini nisu rastvorljivi u vodi, ali su rastvorljivi u slabim slanim rastvorima.

1-globulini

Ova frakcija uključuje razne proteine. 1-globulini imaju visoku hidrofilnost i nisku molekularnu težinu - stoga se u patologiji bubrega lako gube u urinu. Međutim, njihov gubitak nema značajan uticaj na onkotski krvni pritisak, jer je njihov sadržaj u krvnoj plazmi nizak.

Funkcije v1-globulina.

Transport. Oni transportuju lipide, dok s njima stvaraju komplekse - lipoproteine. Među proteinima ove frakcije postoji poseban protein dizajniran za transport tiroksina hormona štitnjače - proteina koji veže tiroksin.

Učešće u funkcionisanju sistema zgrušavanja krvi i sistema komplementa - ova frakcija sadrži i neke faktore koagulacije krvi i komponente sistema komplementa.

regulatorna funkcija. Neki proteini frakcije 1-globulina su endogeni inhibitori proteolitičkih enzima. Najveća koncentracija u plazmi je 1-antitripsin. Njegov sadržaj u plazmi je od 2 do 4 g / l (veoma visok), molekularna težina - 58-59 kDa. Njegova glavna funkcija je inhibicija elastaze, enzima koji hidrolizira elastin (jedan od glavnih proteina vezivnog tkiva). 1-antitripsin je takođe inhibitor proteaza: trombina, plazmina, tripsina, himotripsina i nekih enzima sistema zgrušavanja krvi. Količina ovog proteina se povećava kod upalnih bolesti, tokom procesa ćelijskog propadanja, smanjuje se kod teških oboljenja jetre. Ovo smanjenje je rezultat poremećene sinteze 1-antitripsina, a povezano je s pretjeranim razgradnjom elastina. Postoji urođeni nedostatak (1-antitripsin. Smatra se da nedostatak ovog proteina doprinosi prelasku akutnih bolesti u hronične.

Frakcija 1-globulina također uključuje 1-antihimotripsin. Inhibira kimotripsin i neke proteinaze krvnih stanica.

2-globulini

proteini visoke molekularne težine. Ova frakcija sadrži regulatorne proteine, faktore koagulacije krvi, komponente sistema komplementa i transportne proteine. Ovo uključuje ceruloplazmin. Ovaj protein ima 8 mjesta za vezivanje bakra. Nosač je bakra, a osigurava i postojanost sadržaja bakra u različitim tkivima, posebno u jetri. Kod nasljedne bolesti - Wilsonove bolesti - nivo ceruloplazmina se smanjuje. Kao rezultat, povećava se koncentracija bakra u mozgu i jetri. To se očituje razvojem neuroloških simptoma, kao i cirozom jetre.

Haptoglobini.

Komplekse hemoglobina sa haptoglobinom uništavaju ćelije retikuloendotelnog sistema (ćelije mononuklearnog fagocitnog sistema), nakon čega se globin cijepa na aminokiseline, hem se razgrađuje do bilirubina i izlučuje žučom, a željezo ostaje u tijelu i može biti ponovo korišćeni. Ova frakcija takođe uključuje 2-makroglobulin. Molekularna težina ovog proteina je 720 kDa, koncentracija u krvnoj plazmi je 1,5-3 g/l. On je endogeni inhibitor proteinaza svih klasa, a vezuje se i za hormon inzulin. Poluvrijeme 2-makroglobulina je vrlo kratko - 5 minuta. Ovo je univerzalni "čistač" krvi, kompleksi "2-makroglobulin-enzim" mogu apsorbirati imunološke peptide, na primjer, interleukine, faktore rasta, faktor nekroze tumora, i ukloniti ih iz krvotoka. C 1 -inhibitor - glikoprotein, glavna je regulatorna karika u klasičnom putu aktivacije komplementa (CPC), u stanju je da inhibira plazmin, kalikrein. Sa nedostatkom C1-inhibitora razvija se angioedem.

Globulini

Ova frakcija uključuje neke proteine ​​sistema zgrušavanja krvi i veliku većinu komponenti sistema aktivacije komplementa (od C 2 do C 7).

Osnova frakcije-globulini čine lipoproteine ​​niske gustine (LDL) (više o lipoproteinima pogledajte u predavanjima "Metabolizam lipida").

C-reaktivni protein. Sadrži u krvi zdravih ljudi u vrlo niskim koncentracijama, manjim od 10 mg/l. Njegova funkcija je nepoznata. Koncentracija C-reaktivnog proteina je značajno povećana kod akutnih upalnih bolesti. Stoga se C-reaktivni protein naziva protein "akutne faze" (proteini akutne faze također uključuju -1-antitripsin, haptoglobin).

Gama globulini

Ova frakcija sadrži uglavnom antitijela- proteini koji se sintetišu u limfoidnom tkivu i u RES ćelijama, kao i neke komponente sistema komplementa.

Funkcija antitijela- zaštita organizma od stranih agenasa (bakterija, virusa, stranih proteina), koji se nazivaju antigeni.

Glavne klase antitela u krvi su:

imunoglobulini G (IgG);

imunoglobulini M (IgM);

imunoglobulini A (IgA), koji uključuju IgD i IgE.

Samo IgG i IgM su sposobni da aktiviraju sistem komplementa. C-reaktivni protein je također u stanju da veže i aktivira C1 komponentu komplementa, ali ova aktivacija je neproduktivna i dovodi do nakupljanja anafilotoksina. Akumulirani anafilotoksini izazivaju alergijske reakcije.

Krioglobulini takođe pripadaju grupi gama globulina. To su proteini koji mogu taložiti kada se sirutka ohladi. Zdravi ljudi ih nemaju u serumu. Pojavljuju se kod pacijenata sa reumatoidnim artritisom, multiplim mijelomom.

Među krioglobulinima postoji protein koji se zove fibronektin. To je glikoprotein visoke molekularne težine (molekulska težina 220 kDa). Prisutan je u krvnoj plazmi i na površini mnogih ćelija (makrofaga, endotelnih ćelija, trombocita, fibroblasta).

Funkcije fibronektina:

osigurava interakciju stanica jedna s drugom;

potiče adheziju trombocita;

sprečava metastaziranje tumora.

Fibronektin plazme je opsonin- pojačava fagocitozu. Ima važnu ulogu u čišćenju krvi od proizvoda razgradnje proteina, kao što je kolagen. U interakciji s heparinom, uključen je u regulaciju procesa zgrušavanja krvi. Trenutno se ovaj protein naširoko proučava i koristi za dijagnostiku, posebno u stanjima praćenim depresijom makrofagnog sistema (sepsa, itd.).

Interferon je glikoprotein. Ima molekularnu težinu od oko 26 kDa. Ima specifičnost vrste. Proizvodi se u stanicama kao odgovor na unošenje virusa u njih. Kod zdrave osobe njegova koncentracija u plazmi je niska. Ali s virusnim bolestima, njegova koncentracija se povećava.

Struktura molekula imunoglobulina.

Molekuli svih klasa imunoglobulina imaju sličnu strukturu. Analizirajmo njihovu strukturu na primjeru IgG molekula. To su složeni proteini koji su glikoproteini i imaju kvarternu strukturu.

Sastav proteinskog dijela imunoglobulina uključuje samo 4 polipeptidna lanca: 2 identična laka i 2 identična teška lanca. Molekularna težina lakog lanca je 23 kDa, a teškog lanca 53 do 75 kDa. Uz pomoć disulfidnih (-S-S-) veza (mostova), teški lanci su međusobno povezani, a laki lanci se takođe drže blizu teških lanaca.

Ako se otopina imunoglobulina tretira proteolitičkim enzimom papainom, tada se molekula imunoglobulina hidrolizira sa stvaranjem 2 varijabilne regije i jednog konstantnog dijela.

Laki lanac, počevši od N-terminusa, i dio H-lanca iste dužine formiraju varijabilnu regiju - Fab fragment. Sastav aminokiselina Fab fragmenta uvelike varira među različitim imunoglobulinima. Fab fragment se može vezati za odgovarajući antigen slabim vezama. To je mjesto koje pruža specifičnost veze imunoglobulina sa njegovim antigenom. Unutar molekula imunoglobulina izolovan je i Fc fragment – ​​konstantni (isti) dio molekula za sve imunoglobuline. Formiran od H-lanaca. Postoje mjesta koja stupaju u interakciju sa prvom komponentom sistema komplementa (ili sa receptorima na površini određenog tipa ćelije). Osim toga, Fc - fragment ponekad osigurava prolaz imunoglobulina kroz biološku membranu, na primjer, kroz placentu. Interakcija Fab fragmenta sa njegovim antigenom dovodi do značajne promjene u konformaciji cijelog molekula imunoglobulina. U ovom slučaju, jedno ili drugo mjesto unutar Fc fragmenta postaje dostupno. Interakcija ovog otvorenog centra sa prvom komponentom sistema komplementa ili sa ćelijskim receptorima, što dovodi do stvaranja imunokompleksa antigen-antitelo.

Sinteza imunoglobulina značajno se razlikuje od sinteze drugih proteina. Svaki od L-lanaca je kodiran grupom od 3 različita gena, a H-lanac je kodiran sa četiri gena. Ovo pruža ogromnu raznolikost struktura antitijela, njihovu specifičnost za različite antigene. U ljudskom tijelu potencijalno je moguća sinteza oko milion različitih antitijela.

fibrinogen.

Ovo je protein koji je meta sistema koagulacije krvi. Tokom zgrušavanja krvi, fibrinogen se pretvara u fibrin, koji je nerastvorljiv u vodi i ispada u obliku niti. U tim se nitima zapliću krvna zrnca i tako nastaje krvni ugrušak (tromb).

Enzimi proteina plazme

Prema svojoj funkciji, proteini-enzimi plazme se dijele na:

stvarni enzimi plazme- obavljaju specifične metaboličke funkcije u plazmi. Sami enzimi plazme uključuju takve proteolitičke sisteme kao što su sistem komplementa, sistem regulacije vaskularnog tonusa i neki drugi;

enzimi koji ulaze u plazmu kao rezultat oštećenja određenog organa, određenog tkiva kao rezultat uništavanja stanica. Obično ne obavljaju metaboličku funkciju u plazmi. Međutim, za medicinu je od interesa utvrditi aktivnost nekih od njih u krvnoj plazmi u dijagnostičke svrhe (transaminaze, laktat dehidrogenaza, kreatin fosfokinaza itd.).

Organska neproteinska jedinjenja u plazmi dijele se u dvije grupe.

I grupa- ne-proteinske komponente koje sadrže dušik.

Sastav neproteinskog dušika u krvi uključuje dušik međuprodukta i finalnih proizvoda metabolizma jednostavnih i složenih proteina.

Ranije se neproteinski dušik nazivao rezidualni dušik (ostaje nakon taloženja proteina):

azot uree (50%);

aminokiselina dušik (25%);

peptidi male molekularne težine;

kreatinin;

bilirubin;

neke druge supstance koje sadrže azot.

Kod nekih bolesti bubrega, kao i kod patologija koje su praćene masivnim uništavanjem proteina (na primjer, teške opekotine), može se povećati neproteinski dušik u krvi, odnosno uočena je azotemija. Međutim, najčešće se ne narušava ukupan sadržaj neproteinskog dušika u krvi, već odnos između pojedinih komponenti neproteinskog dušika. Stoga se dušik pojedinih komponenti sada određuje u plazmi.

Koncept "rezidualnog dušika" uključuje peptide niske molekularne težine. Među peptidima male molekularne težine, postoji mnogo peptida visoke biološke aktivnosti (na primjer, hormoni peptidne prirode).

II grupa - organske materije bez azota.

Organske tvari krvne plazme bez dušika (ne sadrže dušik) uključuju:

ugljikohidrati, lipidi i produkti njihovog metabolizma (glukoza, PVC, laktat, ketonska tijela, masne kiseline, kolesterol i njegovi estri, itd.);

minerali u krvi.

Krvne ćelije i karakteristike njihovog metabolizma

Eritrociti.

Glavna funkcija- transport gasova: transport O 2 i CO 2. To je moguće zbog visokog sadržaja hemoglobina i visoke aktivnosti enzima karboanhidraze.

Zreli eritrociti nemaju jezgra, ribozome, mitohondrije ili lizozome. Stoga razmjena eritrocita ima niz karakteristika.

U zrelim eritrocitima nema reakcija biosinteze proteina.

Formiranje energije - samo glikolizom, supstrat - samo glukoza.

U eritrocitima postoje mehanizmi za zaštitu hemoglobina od oksidacije.

GMF put razgradnje glukoze se aktivno odvija, dajući NADP.H 2 .

Visoka koncentracija glutationa - peptida koji sadrži SH-grupe.

Leukociti.

Ćelije koje obavljaju zaštitne funkcije-sposoban za fagocitozu. Postoje mnoge aktivne proteaze u leukocitima koje razgrađuju strane proteine. U vrijeme fagocitoze povećava se proizvodnja vodikovog peroksida i povećava aktivnost peroksidaze, što doprinosi oksidaciji stranih čestica (antibakterijsko djelovanje). Leukociti su bogati intracelularnim niskospecifičnim proteinazama - katepsinima, lokalizovanim u lizosomima. Katepsini su sposobni za gotovo potpunu proteolizu proteinskih molekula. Lizosomi leukocita također sadrže značajne količine drugih enzima: na primjer, ribonukleaze i fosfataze.

Biologija i genetika

Gotovo svi proteini plazme, sa izuzetkom albumina, su glikoproteini. Oligosaharidi se vezuju za proteine ​​formiranjem glikozidnih veza sa hidroksilnom grupom serina ili treonina, ili interakcijom sa karboksilnom grupom asparagina. Krajnji ostatak oligosaharida u većini slučajeva je N-acetilneuraminska kiselina u kombinaciji s galaktozom

Glavne proteinske frakcije krvne plazme i njihove funkcije. Vrijednost njihove definicije za dijagnozu bolesti. Enzimodijagnostika.

Krvna plazma sadrži 7% svih tjelesnih proteina u koncentraciji od 60 - 80 g/l. Proteini plazme obavljaju mnoge funkcije. Jedan od njih je održavanje osmotskog pritiska, jer proteini vezuju vodu i zadržavaju je u krvotoku. Proteini plazme čine najvažniji pufer sistem u krvi i održavaju pH krvi u rasponu od 7,37 - 7,43. Albumin, transtiretin, transkortin, transferin i neki drugi proteini obavljaju transportnu funkciju. Proteini plazme određuju viskoznost krvi i stoga igraju važnu ulogu u hemodinamici cirkulacijskog sistema. Proteini krvne plazme su rezerva aminokiselina za organizam. Imunoglobulini, proteini koagulacije krvi, α1-antitripsin i proteini sistema komplementa imaju zaštitnu funkciju. Elektroforezom na celuloznom acetatu ili agaroznom gelu, proteini krvne plazme se mogu razdvojiti na albumine (55-65%), α1-globuline (2-4%), α2-globuline (6-12%), β-globuline (8- 12%) i γ-globulini (12-22%). Upotreba drugih medija za elektroforetsko odvajanje proteina omogućava detekciju većeg broja frakcija. Na primjer, tokom elektroforeze u poliakrilamidnim ili škrobnim gelovima, 16-17 proteinskih frakcija se izoluje u krvnoj plazmi. Metoda imunoelektroforeze, koja kombinuje elektroforetske i imunološke metode analize, omogućava razdvajanje proteina krvne plazme u više od 30 frakcija. Većina proteina sirutke se sintetiše u jetri, ali neki se proizvode i u drugim tkivima. Na primjer, γ-globuline sintetiziraju B-limfociti, peptidne hormone uglavnom luče ćelije endokrinih žlijezda, a peptidni hormon eritropoetin luče ćelije bubrega. Mnogi proteini plazme, kao što su albumin, α1-antitripsin, haptoglobin, transferin, ceruloplazmin, α2-makroglobulin i imunoglobulini, odlikuju se polimorfizmom.

Gotovo svi proteini plazme, sa izuzetkom albumina, su glikoproteini. Oligosaharidi se vezuju za proteine ​​formiranjem glikozidnih veza sa hidroksilnom grupom serina ili treonina, ili interakcijom sa karboksilnom grupom asparagina. Krajnji ostatak oligosaharida u većini slučajeva je N-acetilneuraminska kiselina u kombinaciji s galaktozom. Enzim vaskularnog endotela neuraminidaza hidrolizira vezu između njih, a galaktoza postaje dostupna za specifične receptore hepatocita. Euddcitozom, "ostarjeli" proteini ulaze u ćelije jetre, gdje se uništavaju. T 1/2 proteina krvne plazme kreće se od nekoliko sati do nekoliko sedmica. Kod brojnih bolesti dolazi do promjene omjera distribucije proteinskih frakcija tokom elektroforeze u odnosu na normu. Takve promjene se nazivaju disproteinemije, ali njihovo tumačenje često ima relativnu dijagnostičku vrijednost. Na primjer, smanjenje albumina, α1- i γ-globulina, karakteristično za nefrotski sindrom, te povećanje α2- i β-globulina, bilježi se i kod nekih drugih bolesti praćenih gubitkom proteina. Sa smanjenjem humoralnog imuniteta, smanjenje frakcije γ-globulina ukazuje na smanjenje sadržaja glavne komponente imunoglobulina - IgG, ali ne odražava dinamiku promjena IgA i IgM. Sadržaj nekih proteina u krvnoj plazmi može naglo porasti kod akutnih upalnih procesa i nekih drugih patoloških stanja (traume, opekotine, infarkt miokarda). Takvi proteini se nazivaju proteini akutne faze, jer učestvuju u razvoju upalnog odgovora organizma. Glavni induktor sinteze većine proteina akutne faze u hepatocitima je interleukin-1 polipeptid koji se oslobađa iz mononuklearnih fagocita. Proteini akutne faze suC-reaktivni protein, tako nazvan jer je u interakciji sa pneumokoknim C-polisaharidom, α1-antitripsinom, haptoglobinom, kiselim glikoproteinom, fibrinogenom. Poznato je da C-reaktivni protein može stimulirati sistem komplementa, a njegova koncentracija u krvi, na primjer, tokom egzacerbacije reumatoidnog artritisa, može se povećati 30 puta u odnosu na normu. Protein plazme α1-antitripsin može inaktivirati neke proteaze koje se oslobađaju tokom akutne faze upale.

Albumen. Koncentracija albumina u krvi je 40-50 g/l. U jetri se dnevno sintetiše oko 12 g albumina, T1/2 ovog proteina je oko 20 dana. Albumin se sastoji od 585 aminokiselinskih ostataka, ima 17 disulfidnih veza i ima molekulsku težinu od 69 kD. Molekul albumina sadrži mnogo dikarboksilnih aminokiselina, stoga može zadržati Ca2+, Cu2+, Zn2+ katione u krvi. Oko 40% albumina nalazi se u krvi, a preostalih 60% u međućelijskoj tekućini, međutim, njegova koncentracija u plazmi je veća nego u međućelijskoj tekućini, jer je volumen potonje 4 puta veći od volumena plazme. Zbog svoje relativno male molekularne težine i visoke koncentracije, albumin osigurava do 80% osmotskog tlaka plazme. Kod hipoalbuminemije, osmotski tlak krvne plazme opada. To dovodi do neravnoteže u distribuciji ekstracelularne tečnosti između vaskularnog i međućelijskog prostora. Klinički se to manifestira kao edem. Relativno smanjenje volumena krvne plazme praćeno je smanjenjem bubrežnog krvotoka, što uzrokuje stimulaciju reninangiotenzinaldrsteronskog sistema, što osigurava obnavljanje volumena krvi. Međutim, uz nedostatak albumina, koji bi trebao zadržati Na+, druge katjone i vodu, voda izlazi u međućelijski prostor, povećavajući edem. Hipoalbuminemija se može uočiti i kao rezultat smanjenja sinteze albumina kod oboljenja jetre (ciroza), sa povećanom propusnošću kapilara, sa gubitkom proteina usled opsežnih opekotina ili kataboličkih stanja (teška sepsa, maligne neoplazme), sa nefrotskim sindromom praćenim albuminurijom. i gladovanje. Poremećaji cirkulacije, karakterizirani usporavanjem protoka krvi, dovode do povećanja protoka albumina u međućelijski prostor i pojave edema. Brzo povećanje propusnosti kapilara praćeno je naglim smanjenjem volumena krvi, što dovodi do pada krvnog tlaka i klinički se manifestira kao šok. Albumin je najvažniji transportni protein. Prenosi slobodne masne kiseline, nekonjugirani bilirubin Ca2+, Cu2+, triptofan, tiroksin i trijodtironin. Mnogi lijekovi (aspirin, dikumarol, sulfonamidi) vezuju se za albumin u krvi. Ovu činjenicu treba uzeti u obzir pri liječenju bolesti praćenih hipoalbuminemijom, jer se u tim slučajevima povećava koncentracija slobodnog lijeka u krvi. Osim toga, treba imati na umu da se neki lijekovi mogu natjecati za mjesta vezivanja u molekuli albumina s bilirubinom i međusobno.

Transtiretin (prealbumin ) se naziva prealbumin koji vezuje tiroksin.To je protein akutne faze. Transtiretin pripada albuminskoj frakciji, ima tetramerni molekul. Sposoban je za vezanje proteina koji veže retinol na jednom mjestu vezivanja, i do dva molekula tiroksina i trijodtironina na drugom.

Veza sa ovim ligandima se javlja nezavisno jedan od drugog. U transportu potonjeg transtiretin igra znatno manju ulogu od globulina koji vezuje tiroksin.

α1 - Antitripsin se naziva α1-globulinima. Inhibira brojne proteaze, uključujući enzim elastazu, koji se oslobađa iz neutrofila i uništava elastin plućnih alveola. Nedostatak α1-antitripsina može uzrokovati emfizem i hepatitis, što dovodi do ciroze jetre. Postoji nekoliko polimorfnih oblika α1-antitripsina, od kojih je jedan patološki. Kod ljudi koji su homozigotni za dva defektna alela gena za antitripsin, α1-antitripsin se sintetiše u jetri, koja formira agregate koji uništavaju hepatocite. To dovodi do poremećenog lučenja ovog proteina od strane hepatocita i do smanjenja sadržaja α1-antitripsina u krvi.

Haptoglobin čini otprilike četvrtinu svih α2-globulina. Haptoglobin tokom intravaskularne hemolize eritrocita formira kompleks sa hemoglobinom, koji se uništava u RES ćelijama. Dok slobodni hemoglobin, koji ima molekularnu težinu od 65 kD, može filtrirati ili agregirati u bubrežne glomerule, hemoglobin-haptoglobin kompleks je prevelik (155 kD) da bi prošao kroz glomerule. Stoga stvaranje takvog kompleksa sprječava tijelo da izgubi željezo sadržano u hemoglobinu. Određivanje sadržaja haptoglobina je od dijagnostičke vrijednosti, na primjer, kod hemolitičke anemije uočeno je smanjenje koncentracije haptoglobina u krvi. To se objašnjava činjenicom da pri T1/2 haptoglobina, što je 5 dana, i T1/2 kompleksa hemoglobin-haptoglobin (oko 90 minuta), dolazi do povećanja protoka slobodnog hemoglobina u krv tokom hemolize eritrocita. će uzrokovati naglo smanjenje sadržaja slobodnog haptoglobina u krvi. Pominje se haptoglobin na proteine ​​akutne faze, njegov sadržaj u krvi se povećava kod akutnih upalnih bolesti.

		Koncentracija u krvnom serumu, g/l
Albumini	Transthyretin
	Albumen		Održavanje osmotskog pritiska, transport masnih kiselina, bilirubina, žučnih kiselina, steroidnih hormona, lijekova, neorganskih jona, rezerve aminokiselina
α1-globulini	α1-Antitripsin		Inhibitor proteinaze
			Transport holesterola
	Protrombin		Faktor II zgrušavanja krvi
	Transcortin		Transport kortizola, kortikosterona, progesterona
	Kiseli α1-glikoprotein		Transport progesterona
	globulin koji vezuje tiroksin		Transport tiroksina i trijodtironina
α2-globulini	ceruloplazmin		Transport jona bakra, oksidoreduktaza
	Antitrombin III		Inhibitor plazma proteaze
	Haptoglobin		Vezivanje hemoglobina
	α2-Makroglobulin		Inhibitor plazma proteinaze, transport cinka
	Protein koji vezuje retinol		Transport retinola
	Protein koji vezuje vitamin D		Transport kalciferola
β-globulini			Transport holesterola
	Transferin		Transport jona gvožđa
	fibrinogen		Faktor I zgrušavanja krvi
	Transcobalamin		Transport vitamina B12
	Protein koji vezuje globulin		Transport testosterona i estradiola
	C-reaktivni protein		Aktivacija komplementa
γ-globulini			kasna antitela
			Antitijela koja štite sluzokože
			Rana antitela
			B-limfocitni receptori

Enzimodijagnostika - metode dijagnostike bolesti, patoloških stanja i procesa zasnovane na određivanju aktivnosti enzima (enzima) u biološkim tečnostima. Enzimske imunoesejske dijagnostičke metode izdvajaju se u posebnu grupu, koja se sastoji od upotrebe antitijela kemijski povezanih s enzimom za određivanje u tekućinama tvari koje formiraju komplekse antigen-antitijelo sa ovim antitijelima. Upotreba enzimskih testova važan je kriterij u prepoznavanju kongenitalnih enzimopatija, koje karakteriziraju specifični metabolički i vitalni poremećaji zbog odsustva ili nedostatka jednog ili drugog enzima. Enzimi su specifični visokomolekularni proteinski molekuli koji su biološki katalizatori, tj. ubrzavanje hemijskih reakcija u živim organizmima. Prodiranje enzima iz ćelija u ekstracelularnu tečnost, a zatim u krv, urin ili druge biološke tečnosti izuzetno je osetljiv pokazatelj oštećenja plazma membrana ili povećanja njihove permeabilnosti (npr. usled hipoksije, hipoglikemije, izlaganja određene farmakološke supstance, infektivni agensi, toksini). Ova okolnost je u osnovi dijagnoze oštećenja ćelija organa i tkiva pratećim fenomenom hiperenzimemije, a otkriveno povećanje aktivnosti enzima ili njegove izoforme može imati različit stepen specifičnosti za oštećeni organ. Raspodjela pojedinih izoenzima u tkivima je specifičnija za određeno tkivo nego ukupna enzimska aktivnost, pa je proučavanje nekih izoenzima postalo važno za ranu dijagnozu oštećenja pojedinih organa i tkiva. Na primjer, određivanje aktivnosti izoenzima kreatin fosfokinaze u krvi se široko koristi za dijagnozu akutnog infarkta miokarda., laktat dehidrogenaza za dijagnozu oštećenja jetre i srca, kiselu fosfatazu i prepoznavanje raka prostate Dijagnostička vrijednost enzimskih testova je prilično visoka; zavisi kako od specifičnosti ove vrste hiperfermentemije za određene bolesti, tako i od stepena osetljivosti testa, tj. višestrukost povećanja aktivnosti enzima kod ove bolesti u odnosu na normalne vrijednosti. Međutim, vrijeme testiranja je od velike važnosti, jer. pojava i trajanje hiperenzimemije nakon oštećenja organa su različiti i određeni su omjerom brzine ulaska enzima u krvotok i brzine njegove inaktivacije. Kod određenih bolesti, pouzdanost njihove dijagnoze može se povećati proučavanjem ne jednog, već nekoliko izoenzima. Tako se, na primjer, pouzdanost dijagnoze akutnog infarkta miokarda povećava ako se u određeno vrijeme primijeti povećanje aktivnosti kreatin fosfokinaze, laktat dehidrogenaze i asparaginske aminotransferaze. Stupanj otkrivene hiperenzimemije objektivno odražava težinu i opseg oštećenja organa, što omogućava predviđanje tijeka bolesti.

Kao i ostali radovi koji bi vas mogli zanimati
75693.		Glavni uzroci nesreća na radu	14.55KB
	Glavni uzroci nezgoda u proizvodnji Glavni uzroci nezgoda i nezgoda: odstupanje od zahtjeva projektne i tehnološke dokumentacije; kršenje pravila popravke; nezadovoljavajuće tehničko stanje opreme; neefikasnost kontrole proizvodnje; neoprezne ili neovlašćene radnje izvođača radova; nepravilna organizacija rada. Uzroci industrijskih ozljeda i profesionalnih bolesti Tehnički uzroci. Ovo su razlozi koji ne zavise od nivoa organizacije...
75694.		Pravne, regulatorne, tehničke i organizacione osnove za osiguranje Bjeloruskih željeznica	12.7KB
	Zakon sadrži skup pravila za zaštitu životne sredine u novim uslovima privrednog razvoja i uređuje ekološke odnose u sferi celokupne prirodne sredine bez izdvajanja njenih pojedinačnih objekata, čijoj zaštiti je posvećeno posebno zakonodavstvo. Zadaci ekološkog zakonodavstva su: zaštita životne sredine i preko nje zdravlja ljudi; sprečavanje štetnih efekata privrednih ili drugih aktivnosti; unapređenje prirodne sredine i poboljšanje njenog kvaliteta. Ovi zadaci se obavljaju u tri...
75695.		Koncept prihvatljivog (prihvatljivog) rizika	94.13KB
	Koncept prihvatljivog prihvatljivog rizika Tradicionalni bezbednosni inženjering zasnivao se na kategoričnom zahtevu da se obezbedi potpuna bezbednost radi sprečavanja bilo kakvih nezgoda.U savremenim uslovima, sa teze apsolutne bezbednosti, prešli su na koncept prihvatljivog prihvatljivog rizika, čija je suština težiti tako niskoj sigurnosti koju društvo prihvata u datom vremenskom periodu.9 pojednostavljeni primjer određivanja prihvatljivog rizika. Određivanje prihvatljivog rizika Ukupan rizik ima minimum u određenom omjeru između ...
75696.		Sistem standarda zaštite na radu (SSBT)	13.63KB
	Sistem standarda zaštite na radu SSBT Sistem standarda zaštite na radu je skup međusobno povezanih standarda koji sadrže zahtjeve normi i pravila organizaciono-tehničke metrološke sanitarno-higijenske prirode u cilju obezbjeđenja bezbednih uslova rada, očuvanja života i zdravlja i radnika u tok rada. Struktura sistema standarda zaštite na raduSSBT uključuje grupe prikazane u tabeli. Šifra grupe Naziv grupe 0 Organizacioni i metodološki standardi 1 Standardi ...
75697.		Standard organizacije	13.06KB
	Organizacije mogu samostalno utvrditi postupak za izradu svojih standarda i donijeti dokumentovanu odluku tako što će pripremiti i odobriti odgovarajući organizacioni i administrativni dokument o priznavanju i primjeni ranije razvijenih i važećih standarda preduzeća ili standarda javnog udruženja kao standarda ove organizacije. Istovremeno, može se riješiti pitanje svrsishodnosti postupne postupne ili jednokratne ponovne registracije standarda preduzeća ...
75698.		Osnovni principi državne politike u oblasti zaštite na radu	13.71KB
	Osnovni principi državne politike u oblasti zaštite na radu. Državna politika u oblasti zaštite rada predviđa zajedničko djelovanje zakonodavne i izvršne vlasti Ruske Federacije i republika u sastavu Ruske Federacije, udruženja poslodavaca, sindikata koje predstavljaju njihovi organi i drugih predstavničkih tijela ovlaštenih od strane zaposlenih za poboljšati uslove rada i zaštitu rada, spriječiti ozljede na radu i stručne .. .
75699.		Sistem upravljanja zaštitom na radu u preduzećima šumskog kompleksa	13.61KB
	Sistem upravljanja zaštitom na radu u preduzećima šumskog kompleksa. U sistemu upravljanja zaštitom na radu, kao iu svakom upravljanom sistemu, potrebno je odrediti i jasno identifikovati osnovne principe i pravce po kojima će se vršiti kontrolno delovanje na sistemu. Šema upravljanja bezbednošću na radu prikazana je na sl. h U formiranju zdravih i bezbednih uslova rada, glavni pravci su sledeći: Bezbednost proizvodne opreme, svojstvo opreme da održava usklađenost...
75700.		Osiguravanje zdravih i sigurnih uslova rada u šumarskom preduzeću	11.15KB
	Osiguravanje zdravih i sigurnih uslova rada u šumarskom preduzeću. Osnovni cilj upravljanja bezbednošću na radu je organizovanje rada na obezbeđivanju bezbednosti, smanjenje povreda i nezgoda na radu, unapređenje uslova rada na osnovu seta zadataka za stvaranje bezbednih i neškodljivih uslova rada. Poslovi i zadaci: stvaranje sistema zakonodavnih i podzakonskih akata u oblasti zaštite rada; nadzor i kontrola usklađenosti sa zakonskim i podzakonskim aktima; procjena i analiza stanja i...
75701.		Kolektivni ugovor i postupak njegovog zaključenja	13.99KB
	Kolektivni ugovor i postupak njegovog zaključivanja Kolektivni ugovor je pravni akt kojim se uređuju socijalno-radni odnosi u organizaciji, a zaključuju ga zaposleni i poslodavac koje zastupaju njihovi predstavnici. Sadržaj i strukturu kolektivnog ugovora određuju strane. Kolektivni ugovor može uključiti međusobne obaveze zaposlenih i poslodavca o sljedećim pitanjima: oblici sistema i zarade; isplata naknada i naknada; prekvalifikacija za zapošljavanje; radno vrijeme i vrijeme odmora uključujući pitanja...