Velika duodenalna papila. Pregled velike duodenalne papile

Velika duodenalna papila(sinonimi: velika duodenalna papila, Vaterove bradavice, Vaterova bradavica; lat. papilla duodeni major) - anatomska struktura u obliku hemisferičnog, konusnog ili spljoštenog uzvišenja visine od 2 mm do 2 cm, koji se nalazi na kraju uzdužnog nabora sluzokože u sredini silaznog dijela duodenuma, otprilike 12-14 cm ispod pilorusa. U 80% slučajeva otvara se u lumen duodenuma s jednim otvorom zajedničkim za žučne i pankreasne kanale. U oko 20% slučajeva kanal pankreasa se otvara 2-4 cm više.

Odijev sfinkter nalazi se u Vaterovoj papili, koja reguliše protok žuči i pankreasnog soka u dvanaestopalačno crevo i sprečava ulazak crevnog sadržaja u žuč i kanale pankreasa.

Napišite recenziju na članak "Velika duodenalna papila"

Bilješke

Izvori

  • Veliki medicinski rečnik. .
Iznad stomaka
Stomak
Tanko crijevo
Debelo crevo
analni otvor
Velika hrana
probavne žlezde

Izvod koji opisuje veliku duodenalnu papilu

- U Petersburg? ponovila je, kao da ne razumije. Ali, zavirivši u tužan izraz na licu princeze Marije, pogodila je razlog svoje tuge i odjednom je briznula u plač. “Marie”, rekla je, “nauči me šta da radim.” Bojim se da budem glup. Ono što kažete, ja ću učiniti; nauči me…
- Ti ga voliš?
„Da“, šapnula je Nataša.
- Šta plačeš? Drago mi je zbog tebe“, rekla je princeza Marija, opraštajući Natašinu radost zbog tih suza.
“Neće biti uskoro. Pomisli samo kakva će to biti sreća kada mu ja budem žena, a ti se udaš za Nicolasa.
„Nataša, zamolio sam te da ne pričaš o tome. Pričaćemo o tebi.
Oni su ćutali.
- Ali zašto ići u Petersburg! - odjednom reče Nataša, a sama sebi žurno odgovori: - Ne, ne, potrebno je... Da, Mari? Dakle, trebate...

Od 12. godine prošlo je sedam godina. Uzburkano istorijsko more Evrope sleglo se na svoje obale. Činilo se tiho; ali misteriozne sile koje pokreću čovječanstvo (misteriozne jer su nam nepoznati zakoni koji upravljaju njihovim kretanjem) nastavile su svoju akciju.
Unatoč činjenici da je površina povijesnog mora izgledala nepomično, čovječanstvo se kretalo jednako neprekidno kao i kretanje vremena. Različite grupe ljudskih kandži su se formirale i raspadale; pripremani su razlozi za nastanak i raspad država, kretanja naroda.
Istorijsko more, za razliku od ranije, bilo je usmjereno naletima s jedne obale na drugu: kipilo je u dubinama. Istorijske ličnosti, ne kao prije, nošene su u valovima s jedne obale na drugu; sada se činilo da kruže na jednom mestu. Istorijske ličnosti, koje su ranije na čelu trupa odražavale kretanje masa naredbama ratova, pohoda, bitaka, sada su odražavale uzavrelo kretanje političkim i diplomatskim razmatranjima, zakonima, raspravama...
Istoričari ovu aktivnost istorijskih ličnosti nazivaju reakcijom.
Opisujući aktivnosti ovih istorijskih ličnosti, koje su, po njihovom mišljenju, bile uzrok, kako oni nazivaju reakcijom, istoričari ih oštro osuđuju. Svi poznati ljudi tog vremena, od Aleksandra i Napoleona do mme Staela, Fotija, Šelinga, Fihtea, Šatobrijana itd., bivaju stavljeni pred njihov strogi sud i opravdani ili osuđeni, u zavisnosti od toga da li su doprineli napretku ili reakciji.

Najbolja metoda istraživanja je intraoperativna holangiografija. Ukoliko tokom intraoperativne holangiografije postoji slobodan prolaz radioprovidne supstance u duodenum i kroz uski segment distalnog zajedničkog žučnog kanala, što se jasno vidi na rendgenskom snimku, instrumentalni pregled Vaterove papile nije potreban. U prisustvu intenzivirajućeg ekrana, Odijev sfinkter i njegovo funkcionalno stanje mogu se bolje procijeniti. Međutim, ako je potrebno izvršiti holedohotomiju radi uklanjanja kamenca iz zajedničkog žučnog kanala, obično se radi instrumentalni pregled velike duodenalne papile, uprkos njenoj normalnoj anatomskoj strukturi i funkciji, što je potvrđeno intraoperativnom holangiografijom.

Ako na holangiografiji velika duodenalna papila otkrila anatomske i funkcionalne abnormalnosti Oddijevog sfinktera i prisustvo zadavljenih kamenaca, neophodna je njena instrumentalna revizija.

Za istraživanje velika duodenalna papila sigurnije je koristiti sonde koje su zašiljene u obliku masline i napravljene od gume, plastike ili svile. Plastične ili svilene sonde su polukrute u poređenju sa sondama od mekše gume i tvrđih metala. Metalne sonde se mogu koristiti samo u izuzetnim slučajevima, jer mogu ozlijediti zajednički žučni kanal i veliku duodenalnu papilu. Ako se koriste Bakes metalni dilatatori (uprkos njihovom nazivu, jer su prvobitno dizajnirani da prošire papilu), treba ih koristiti samo kao sonde, a ne kao dilatatori.

Smatra se da nema strikture ako se kroz nju provuče Bakesov dilatator od 3 mm. Širenje papile uopšte nije potrebno, jer se ona po pravilu vrlo brzo vraća u prethodno stanje, a trauma papile može izazvati grč, otok, hematom, pa čak i rupturu. S druge strane, pokušaji širenja papile silom mogu dovesti do stvaranja opasnih lažnih prolaza. Sondu koja je lako prošla u duodenum ne treba nepotrebno nekoliko puta prolaziti kroz papilu da bi se ponovo potvrdila njena prohodnost. To je sasvim dovoljno da ga ozlijedi, što može izazvati grč, otekline i opstrukciju.

U vrijeme instrumentala istraživanje Vaterove papile potrebno je utvrditi da li je instrument za ispitivanje prošao kroz lumen papile ili je papila ovim instrumentom istisnuta van. Za utvrđivanje ovih razlika koriste se sljedeći kriteriji evaluacije:

1. Ako je sonda prošla kroz lumen papile, ona izboči zid duodenuma nasuprot njoj, ostavljajući utisak da ga je skoro perforirala. Ako se koristi metalna sonda, pojavljuje se karakteristična sjajna metalna nijansa koju je opisao Walzel 1919. Walzelov znak se ne pojavljuje ako sonda gura papilu naprijed.

2. Ako je sonda prošla kroz papilu, njen kraj se slobodno kreće u lumenu duodenuma; ovo se ne primećuje kada istisne papilu.

3. Ako sonda prolazi kroz papilu, obično se javlja 4-5 cm ispod nivoa na kojem se nalazi velika duodenalna papila.

4. Palpacijom sonde se utvrđuje da nije okružena tkivom, već slobodno leži u lumenu duodenuma.

Ispunjavanje revizija duodenalne papile, mora se imati na umu da kod nekih pacijenata lumen distalnog zajedničkog žučnog kanala ne odgovara lumenu suženog segmenta (intraparijetalni segment). Lumen suženog segmenta ima ekscentričan ili bočni položaj u odnosu na segment zajedničkog žučnog kanala koji je širi u prečniku i nalazi se iznad njega. Kao rezultat toga, kada sonda, koja lako prolazi kroz distalni zajednički žučni kanal, dođe do suženog segmenta koji se nalazi bočno. ne ulazi direktno u lumen ovog segmenta, već se sudara sa njegovim zidom. Istovremeno, hirurg smatra da je ovo suženje velika duodenalna papila, što nije sasvim tačno.

Velika duodenalna (vaterna) papila- Riječ je o anatomskoj formaciji koja se nalazi u crijevnoj šupljini. U njega se otvara kanal iz žučnog kanala, kroz koji žučne kiseline i probavni enzimi gušterače ulaze u duodenum.

Vaterova papila se nalazi u zidu duodenuma, u njegovom silaznom dijelu. Prosječna udaljenost između pilorusa i duodenalne papile je 13-14 cm. Nalazi se uz uzdužni nabor na zidu organa.

Izvana, Vater papila je malo uzvišenje veličine od 3 mm do 1,5-2 cm. Oblik formacije je promjenjiv, može izgledati kao hemisfera, spljoštena platforma ili konus. U predjelu velike duodenalne papile završava se zajednički žučni kanal koji se spaja sa kanalom pankreasa. U nekim slučajevima (približno 20% pacijenata), ovi kanali se otvaraju u duodenum kao zasebni otvori. Takva anatomska varijacija ne smatra se znakom patologije, već varijantom norme, jer odvojeni tokovi ni na koji način ne utječu na aktivnost probave.

Vaterova bradavica formira hepato-pankreasnu ampulu, u kojoj se akumuliraju tajne žlijezda. Protok soka iz kanala kontroliše se pomoću. To je kružni mišić koji može regulirati lumen duodenalne papile prema fazama probave. Ako je potrebno da sekret uđe u crijevo, sfinkter se opušta, a šupljina papile se širi. U periodu odmora, kada osoba ne vari hranu, kružni mišić se kontrahuje i čvrsto steže, što sprečava oslobađanje probavnih enzima i žuči u crijeva.

Funkcije

  • odvajanje bilijarnog sistema od crijeva;
  • kontrola ulaska enzima u duodenum;
  • sprečavanje refluksa prehrambenih masa u bilijarni sistem.

Bolesti velike duodenalne papile

Rak

- Radi se o malignoj neoplazmi u tkivu papile, koja nastaje prvenstveno ili se razvija prilikom metastaziranja iz drugih organa. Tumor karakterizira relativno spor rast. U početku se simptomi bolesti možda neće pojaviti. Kasnije se dodaju znaci opstruktivne žutice, koji nastaju zbog preklapanja žučnih puteva tumorom.

Klinička slika bolesti uključuje:

  • žutilo kože i bjeloočnice;
  • zimica, pojačano znojenje;
  • dijareja, promjena u prirodi fecesa (smrdljiv izmet sa kapljicama masti);
  • bol u gornjem dijelu abdomena s desne strane;
  • svrab kože;
  • povišena tjelesna temperatura.

Prognoza za život bolesnika je relativno nepovoljna. Uz dugotrajan tok bolesti, mogu se pojaviti teške komplikacije. Rak papile može uzrokovati crijevna krvarenja, poremećaje cirkulacije, kaheksiju. Patološki proces se može proširiti na druge organe, što dovodi do pojave metastaza.

Stenoza

Stenoza glavne duodenalne papile je patologija koju karakterizira sužavanje lumena papile i kršenje odljeva sekreta pankreasa i žučne kese. Papilarna stenoza se često miješa s kolelitijazom, jer je mehanizam razvoja ovih stanja vrlo sličan. Oba stanja karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • akutni, iznenadni bol u desnoj strani abdomena;
  • žutilo kože i sluzokože;
  • vrućica;
  • pojačano znojenje.

Za razliku od kolelitijaze, stenoza Vaterove papile nikada ne dovodi do potpunog prestanka protoka žuči i enzima, stoga se periodi teške žutice u ovoj patologiji izmjenjuju s intervalima potpune remisije.

Diskinezija

Diskinezija velike duodenalne papile je funkcionalni poremećaj koji nastaje zbog kršenja nervne regulacije kontrakcija Oddijevog sfinktera. Ovo stanje ima dva glavna oblika:

  1. Atonija Vaterove papile dovodi do toga da je poremećena regulacija lučenja žuči, ona nekontrolisano ulazi u duodenum čak i izvan procesa varenja.
  2. Drugi oblik karakterizira hiperfunkcija Oddijevog sfinktera, što dovodi do sužavanja lumena papile i sporog oslobađanja sekreta u crijevo.

Kliničku sliku bolesti karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • oštar bol u gornjem dijelu abdomena s desne strane, koji zrači u lopaticu;
  • povezanost neugodnih senzacija s unosom hrane;
  • pojava noćnih bolova;
  • Mučnina i povraćanje.

Bolest ima hronični tok. Dijagnoza disfunkcije velike duodenalne papile postavlja se samo ako simptomi patologije traju najmanje 3 mjeseca. Patologija zahtijeva kompleksno liječenje, koje osim lijekova uključuje i psihoterapiju za korekciju poremećaja nervnog sistema.

Metode za dijagnosticiranje stanja anatomske strukture


Samo postojanje grudi izazvalo je mnoga pitanja kod muškaraca. Godine 1300., liječnik Henri de Mondeville pisao je kralju o tri razloga zašto je sanduk stavio na ovo mjesto:

  1. To je najbolji način da je vidite.
  2. Grudi griju srce.
  3. Težina grudi pomaže ženama da održe snagu u trbušnom dijelu.

Do 1840. znanje o grudima je još uvijek bilo vrlo slabo. Tako je doktorka Asti Kuper rekla da grudi pomažu ženama niže klase da izdrže veoma jake udarce u tučama (pijane batine).

Hajde da pogledamo šta se sada zna o grudima i bradavicama i kako se pravilno postupa s njima.

Struktura grudi

Dojka se sastoji od masnog tkiva, lobula, mliječnog kanala, Cooperovih ligamenata. Lobulusi proizvode mlijeko, mliječni kanal ga dostavlja u bradavicu, a Cooperovi ligamenti podržavaju i oblikuju dojku.

Breastcancerbd24.blogspot.com

Mnoge žene imaju grudi različitih veličina i to je normalno. Upareni organi nisu savršeno simetrični.

Činjenice o grudima i bradavicama

1. Bradavice možda nisu uvijek centar zadovoljstva.

Dr. Debbie Herbenick, autorica knjige The Coregasm Workout, kaže da bradavice možda nisu najosetljivije mjesto, čak ni na grudima. Na primjer, gornji i bočni dio grudi kod nekih ljudi može biti osjetljiviji, pa čak i najosjetljiviji na tijelu.

Dr Low je napravio poseban video o tome kako pravilno dodirivati ​​grudi. Gledajte kako biste razumjeli razmjere propuštenih prilika.

2. Moguć je orgazam od stimulacije bradavica

Istraživači Seks na mozgu: zacrtano šta uzbuđuje žene. sa Univerziteta Rutgers, koristeći magnetnu rezonancu, dokazao je da stimulacija bradavica aktivira isti nervni sistem kao i stimulacija genitalija i klitorisa. Istina, sa efektom uticaja na ništa se ne može porediti. Nervni sistem je isti, ali je jačina udara drugačija.


newsscientist.com

Dakle, teoretski, orgazam od stimulacije bradavica je moguć, ali je još uvijek rijedak.

3. Evolucija na muškim bradavicama

Ženama su potrebne bradavice za uklanjanje mlijeka i hranjenje potomstva. Ali imenovanje muških bradavica dugo je bilo predmet naučnog interesa. Činjenica je da se bradavice formiraju u maternici prije genitalija, jer su muškarci i žene stvoreni prema istom genetskom kodu.

U 6-7 sedmici gestacije, gen na Y hromozomu izaziva promjene koje dovode do razvoja testisa, organa koji proizvode i čuvaju spermu. Oko 9 nedelja trudnoće, testisi počinju da proizvode testosteron, menjajući genetsku aktivnost ćelija u genitalijama i mozgu. Ali do tog vremena, bradavice su već formirane. Stoga oni ostaju rudimentarna formacija.

Naučnici smatraju da s vremenom bradavice kod muškaraca nisu nestale, jer to nije važno za evoluciju.

4. Bradavice dolaze u različitim veličinama, oblicima i bojama.

Mnoge žene brinu o tome kako izgledaju njihove bradavice, ali ne. Tamno, obrnuto, veliko, malo, smeđe, svijetlo - sve je to norma. Evo čitave raznolikosti bradavica u prirodi.


imgur.com

Jednako raznolike su i areole - obojena područja kože oko bradavica. Mogu biti tamnije ili svjetlije, vrlo male ili velike. A kosa na areoli je normalna. Tokom života, količina dlake na njima se mijenja. A tokom trudnoće, bradavice i areole mogu postati veće i tamnije.

Male izbočine na areoli nazivaju se areolarne žlijezde ili Montgomeryjeve žlijezde. Ime su dobili po naučniku Williamu Montgomeryju, koji ih je prvi opisao 1837. Ponekad se nazivaju i "gumastim medvjedima". Šta su to je normalno, ali je njihova svrha nepoznata.

Elise Port, šefica hirurgije dojke u Medicinskom centru Sinai, kaže da areolarne žlezde mogu lučiti male količine tečnosti, ali nemaju posebnu funkciju. Drugo gledište je da zbog teksture žlijezda, bebe ih mogu koristiti da pronađu put do bradavice. Ali ovo je samo nagađanje.

5. Tri bradavice nisu neuobičajene.

Harry Styles i Mark Wahlberg žive sa tri bradavice. Statistike potvrđuju da je slična anomalija, koja se naziva i natprirodna bradavica, češća kod muškaraca. Stope se kreću od 0,22% do 5,6%.

U teoriji, dodatne bradavice se mogu pojaviti duž mliječnih linija koje počinju od pazuha sa svake strane i završavaju na preponama.

Obično je to još jedna dodatna bradavica. Ali postoji čovek Sedam bradavica kod muškarca: drugi svjetski izvještaj o slučaju. sa sedam bradavica i muškarac sa bradavicom na stopalu Prikaz slučaja: ektopična bradavica na tabanu, neobjašnjiva anomalija..

6. Tokom menstruacije grudi postaju zategnute, a bradavice preosetljive.

Dr. Sherry Ros kaže da je to zbog povećanja hormona estrogena i progesterona 1 do 2 sedmice prije.

Ako ste jedna od onih koje imaju PMS, onda će tokom menstruacije grudi zadebljati, postati teže i osjetljivije. Bradavice mogu čak i boljeti od dodirivanja odjeće. Najbolje je izbjegavati kofein i duvan tokom menstruacije, jer oni mogu povećati ove nuspojave.

7. Implantati neće ometati dojenje

Implantati se ugrađuju iza dojke ili iza mišića, tako da neće uticati na dojenje.

Ali ugodni osjećaji od dodira će se smanjiti - i u bradavicama i u grudima. Moguć je čak i potpuni gubitak osjetljivosti. Istraživanja Kompleksna osjetljivost bradavica-areola nakon primarne augmentacije grudi: poređenje pristupa periareolnom i inframamarnom rezu. također je pokazao odnos između veličine implantata i senzacija: što je veći, to je niža osjetljivost.

Smanjenje grudi može uticati na hranjenje, a to je gotovo nemoguće predvidjeti - puno ovisi o operaciji. Ako se tokom toga pomjeri bradavica, tada će se mliječni kanali izrezati i dojenje će biti nemoguće. Međutim, sve se više operacija radi kako se ne bi oštetili nervi ispod bradavice i kako bi se osigurala opskrba krvlju.

Najbolje je da unapred obavestite svog lekara ako planirate da nastavite sa dojenjem. Pitajte da li se operacija može izvesti na način da se očuvaju mliječni kanali.

8. Dojenje je teže nego što izgleda.

Postoji mit o prirodnosti i lakoći dojenja. Ali u stvarnosti, sve ispada drugačije. Ako imate problema, nemojte se bojati zatražiti pomoć od svog liječnika ili posjetiti specijaliste za dojenje.

Osim toga, dojenje ima posljedice u vidu pukotina i krvarenja iz bradavica. Ovo nije štetno za zdravlje, ali može biti nevjerovatno bolno, tako da nećete htjeti ponovo dojiti.

Bradavice u ovom periodu moraju se njegovati i hidratizirati. Posavjetujte se sa svojim ljekarom i saznajte koja je mast najbolja za vas. Ako mast ne pomogne, ponovo se obratite specijalistu. Možda imate gljivičnu infekciju. Lako se leči, samo ga treba na vreme primetiti.

Preokrenute bradavice takođe mogu ometati dojenje - detetu će biti teško da se uhvati za njih. U ovom slučaju će pomoći silikonski jastučići za bradavice. Oni vrše pritisak na areolu i bradavice i razbijaju male adhezije koje drže bradavicu iznutra.

9. Rak dojke je bez polova

Da, odnos je drugačiji: svaka osma žena i svaki hiljaditi muškarac mogu da obole od raka dojke, ali to nije razlog da zaboravite na problem.

Ukoliko osetite da su Vam se grudi promenile, ili osetite neku vrstu induracije, obavezno se obratite lekaru. Pazi na bradavice. Ako se ljušte, skore, stvrdnu, luče tečnost, na njima se pojave ogrebotine, bježite u bolnicu. Ove preporuke su važne i za žene i za muškarce.

Ovdje možete vidjeti kako provjeriti sanduk:

Takođe, češće dodirujte grudi. Istraživanja su dokazala UC Berkeley i Nacionalna laboratorija Lawrence Berkeley. da je ne samo prijatna, već pomaže i u borbi protiv raka dojke.

je grupa malignih tumora koji se nalaze na spoju žučnih i pankreasnih kanala sa duodenumom. Jedna od najčešćih neoplazmi u ovoj oblasti.

Tumor se formira iz tkiva Vater papile, duodenalnog segmenta crijeva ili kanala. Nije agresivan dugo vremena, tako da postoji šansa da se otkrije dok je rak operabilan. Klijanje i metastaze mijenjaju dinamiku raka, pogoršavaju prognozu.

Epidemiologija karcinoma velike papile ukazuje na povećanu učestalost u populacijama sa niskim životnim standardom, gdje je povećana vjerovatnoća izloženosti sluznice duodenalnog segmenta crijeva štetnim faktorima (alkoholizam, pothranjenost). U Rusiji je incidencija 0,2-1%, što je 40% onkoloških formacija hepatobilijarne zone. Hitnost problema leži u vremenu otkrivanja patologije i tehničkoj složenosti hirurških intervencija, koja je povezana s anatomskim karakteristikama.

Ukoliko Vama ili Vašim najmilijima treba medicinska pomoć, kontaktirajte nas. Specijalisti stranice će savjetovati kliniku gdje možete dobiti efikasan tretman:

Vrste karcinoma velike duodenalne papile

Vrste karcinoma velike duodenalne papile klasificirane su ovisno o mjestu njegovog formiranja. Postoje formacije iz:

  • . duodenalna papila;
  • . crijevni epitel;
  • . kanali.

Citološka slika vam omogućava da odredite benignu ili malignu prirodu. Citologija razlikuje vrste raka:

  • . adenokarcinom (scirozni, tubularni, papilarni);
  • . solid;
  • . mala ćelija;
  • . nediferencirano.

Vrste raka glavne papile određuju se oblikom rasta:

  • . egzofitna ili polipozna - javlja se češće, brzina širenja je niska;
  • . endofitna, ili infiltrativna - brzo napreduje, karakterizirana upornom žuticom.

Stadiranje karcinoma velikog duodenuma ili Vaterove papile vrši se prema TNM klasifikaciji nakon detaljnog pregleda, kojim se dobija opis karcinoma, podaci o njegovoj lokaciji i distribuciji. Za postavljanje dijagnoze i donošenje zaključka koriste se rendgenske snimke, ultrazvučne fotografije, digitalne fotografije kompjuterske ili magnetne rezonancije.

Rak velike papile duodenuma, simptomi i znaci sa fotografijom

Klinički tok karcinoma velike duodenalne papile dijeli se na predikterične i ikterične periode. Početak je asimptomatski. Budući da se formacija razvija dugo i sporo raste, u ranim fazama nema očiglednih simptoma. Njegovi prvi simptomi se javljaju kada se tumor poveća u veličini ili ulcerira, razvije se upala, oticanje velike duodenalne papile. Takav predznak kao što je bol u desnom hipohondriju javlja se kasnije.

Početna vidljiva manifestacija je promjena boje kože koja je povezana sa kompresijom cističnog kanala i vidljiva je pri inicijalnom vanjskom pregledu. Znakovi žutice u cijelom tijelu (uključujući kožu i sluzokože) navode na sumnju na druge slične patologije: holangitis, holecistitis (često se javlja kod žena). Da biste ih razlikovali, morate pažljivo proučiti medicinsku povijest.

Ako se žutilo pojavilo zbog upalnog procesa i otoka velike duodenalne papile, počinje boljeti u desnom hipohondriju, pojavljuje se temperatura. U predjelu žučne kese palpira se kvržica (Courvoisierov simptom), urin potamni, a stolica svijetla. Obično protuupalna terapija ublažava otekline, žutica postupno nestaje.

Ako je Wirsungov kanal pankreasa začepljen, simptomi podsjećaju na pankreatitis - s karakterističnim osjećajem pečenja i jakim bolom u pojasu. Jetra je uvećana, što se utvrđuje prstoprstnom perkusijom, bolna pri palpaciji. U izmetu se nalaze mrlje masti, a kod ulceroznih promjena pojavljuju se tragovi krvi.

Kasne tegobe bolesnika uključuju: slabost bez fizičke aktivnosti, intoksikaciju koja se izražava čestim pulsom, subfebrilno stanje, respiratornu insuficijenciju (kratak dah), gubitak težine, kaheksiju. Kolaps kancerogenog tumora glavne papile dovodi do krvarenja, koje je smrtonosno.

Etiologija karcinoma velike duodenalne papile nije dobro shvaćena. Postoji pretpostavka da je visoka onkopatogenost ovog područja povezana s njegovim funkcionalnim karakteristikama. Žuč i enzimi pankreasa koji uzrokuju onkologiju su ovdje najagresivniji.

Glavni uzroci nastanka raka su:

  • . Starost - obolijevaju stariji ljudi, rijetko se javlja kod adolescenata.
  • . Nasljednost. Bolesti koje su naslijeđene i izazivaju malignitet (porodična polipoza), kao i mutacije gena koji sprječavaju oštećenje DNK ili je sposoban pokrenuti onkološki proces (na primjer, gen K-ras).
  • . Loše navike (pušenje, alkohol). Češće se neoplazma nalazi kod muškaraca, ali i ženski alkoholizam stvara predispoziciju za nastanak karcinoma velike duodenalne papile.
  • . Poremećaj ishrane. Gladovanje, dijete koje vole djevojke, dovode do beri-beri i smanjuju prirodnu zaštitu sluzokože i imunitet.
  • . Helmintiaze (giardijaza, šistosomijaza). Helminti oštećuju ćelije sluzokože, što doprinosi malignomu. Ne mogu se zaraziti kapljicama iz zraka, ali ljudski izmet koji uđe u kanalizaciju i kućne potrepštine je zarazan ako se zaražena osoba ne pridržava higijene. Kod giardije, infekcija se javlja prilikom plivanja u ribnjacima, preko životinja. Giardia, uzročnici bolesti, prodiru u mukozni epitel koji oblaže glavnu papilu, zajednički žučni kanal i žučnu kesu.
  • . Psihosomatika - emocionalna iskustva, stres, preopterećenost.
  • . Zračenje.
  • . Rad u hemijskoj industriji (izloženost azbestu, bojama i lakovima).

Faze raka velike duodenalne papile

Stadij toka karcinoma velike duodenalne papile karakteriše njegovu prevalenciju, metastaziranje, pokazuje da li je izlečiv ili ne. Sve je to potrebno da liječnik odabere taktiku vođenja pacijenta. Faze razvoja:

  • . 0 - karcinom in situ;
  • . 1 - zahvaćena je samo glavna papila;
  • . 2 - postoji klijanje zida duodenuma, jedna lezija limfnih čvorova;
  • . 3 - metastaze zahvaćene susjednim, okolnim tkivima i limfnim čvorovima;
  • . 4 - onkoproces metastazira u udaljene organe.

U ranim fazama, prvi ili drugi, šansa za preživljavanje je velika, stopa preživljavanja je 80-90%. Ako se onkologija ne liječi, rak prelazi u treću fazu, ali ipak ima smisla početi se boriti. Petogodišnji životni vijek je 5-10%, a recidivi nakon kliničke remisije javljaju se kod 40-50% pacijenata.

Ako se pronađe četvrti (i posljednji) stepen, smrtnost je, nažalost, 100%. Rak velike duodenalne papile je već neizlječiv, zanemaren, neoperabilan. Pomoć se sastoji u palijativnoj intervenciji koja pomaže u ublažavanju stanja pacijenta, prognoza je nepovoljna. Smrt ne dolazi od samog raka, već od njegovih posljedica, komplikacija.

Dijagnostikovanje karcinoma velike duodenalne papile samo fizičkim pregledom je neefikasno, jer simptomi podsećaju na bolesti jetre, pankreasa i žučne kese. Isto vrijedi i za neke kliničke i laboratorijske studije, pa obavezno prepišite:

  • . provjera izmeta i urina;
  • . analiza biohemijskog sastava krvi, enzima;
  • . test za tumorske markere;
  • . proučavanje duodenalnog sadržaja.

Provjera sumnje na tumor glavne papile duodenuma i utvrđivanje metastaza mogu biti instrumentalne metode pregleda. Obično se sprovodi:

  • . ultrazvuk;
  • . kontrastna radiografija - pokazuje defekt u punjenju duodenalne zone;
  • . retrogradna holangiografija;
  • . endoskopija duodenuma s biopsijom glavne papile za određivanje ćelijskog sastava;
  • . CT;
  • . MRI;
  • . PET-CT.

Medicina još nije pronašla efikasan lijek za rak, ali to ne znači da se rak velike duodenalne papile ne može pobijediti. Hirurgija je već razvila niz efikasnih hirurških intervencija: Whipple operacija, odnosno parcijalna resekcija želuca, dvanaestopalačnog creva i jejunuma, glave pankreasa, holedoha, kada se uklone svi zahvaćeni limfni čvorovi. Hirurška intervencija dovodi do oporavka, omogućava vam da se riješite tumora, zaustavite proces. Zračenje i kemoterapija se koriste u pripremi i nakon operacije jer usporavaju rast tumora.

Kontraindikacije za hirurško liječenje, kada je rak uznapredovao ili se ponovo pojavio, a stanje oboljelog od raka je teško, tjeraju onkologa da promijeni taktiku. U takvim situacijama, radnje doktora imaju za cilj ublažavanje patnje i pružanje anestezije prije nastupanja smrti. Obično se propisuje uzimanje narkotičkih analgetika, lijekova protiv bolova, sedativa.

Prevencija karcinoma velike duodenalne papile

Nije uvijek moguće izbjeći karcinom velike duodenalne papile, ali u svakom slučaju se preporučuje promjena načina života:

  • . Zdrava hrana;
  • . izbjegavajte stres;
  • . isključiti alkohol, pušenje;
  • . poboljšati san i dnevnu rutinu;
  • . vježbanje;
  • . pravovremeno liječiti bolesti gastrointestinalnog trakta.

Možda će vam ovi članci također biti korisni

Liječenje karcinoma velike duodenalne papile u Izraelu je skup radikalnih mjera za uklanjanje malignih...

Liječenje karcinoma velike duodenalne papile je kompleks hirurških zahvata usmjerenih na uklanjanje malignih...

Terapija zračenjem karcinoma velike duodenalne papile češće se koristi kao dio kombiniranog liječenja i uključuje...

Kemoterapija za karcinom velike duodenalne papile - farmakološki učinak na malignu neoplazmu u skladu sa ...