Šta je opasan gnojni parodontitis. I

Zubi imaju relativnu pokretljivost, što se postiže zahvaljujući ligamentima koji razdvajaju maksilarnu utičnicu i površinu zuba. Takav uređaj prilično čvrsto drži zub, sprječavajući njegovo otpuštanje, međutim, omogućava vam da napravite opružne pokrete gore-dolje prilikom žvakanja. Također, ovi ligamenti daju zubu određenu osjetljivost i štite ga od infekcija.

Gnojni parodontitis narušava ove funkcije, uzrokujući izuzetno bolne simptome. U nedostatku potrebnog liječenja, slučajevi potpunog gubitka zahvaćenih zuba nisu rijetki.

Karakteristike gnojnog parodontitisa

Ovo nije samostalna bolest, već jedan od oblika osnovne bolesti.

Gnojni tip nastaje kao rezultat neliječenja prethodne faze parodontitisa - divokoze. Glavna karakteristika bolesti je da je najakutnija kod mladih ljudi - od 18 do 40 godina.

Istovremeno, gnojni parodontitis uzrokuje jake bolove, koji obično ne smetaju u drugim fazama. To je zbog snažnog upalnog procesa koji nastaje zbog prodiranja gnojnih masa ispod korijena zuba. Osim toga, ovaj oblik parodontitisa može uzrokovati oštećenje drugih organa i sistema. Gnoj u procesu napredovanja bolesti prodire u krvotok, slobodno se širi po cijelom tijelu.

Pacijenti sa parodontitisom čine oko 40% svih posjeta stomatologu. Samo su karijes i pulpitis popularniji.

Uzroci

Doktori razlikuju tri glavne grupe uzroka bolesti:

  1. zarazna;
  2. medicinski;
  3. traumatski.

Najčešći razvoj bolesti zbog izlaganja bakterijama. Njihovo pojačano razmnožavanje počinje u nedostatku odgovarajućeg liječenja bolesti kao što su karijes, pulpitis i gingivitis. U ovom slučaju, širenje streptokoka - glavnog uzročnika parodontitisa. Ostatak bakterija rijetko postaje uzročnik bolesti - ne više od 15% od ukupnog broja aplikacija.

Bolest traumatskog oblika počinje da napreduje nakon što kost ili drugi čvrsti predmet uđe među zube u procesu jela. Također, bolest može izazvati udarac ili kratkotrajni jak pritisak na zub.

Ilustracija supuracije pulpe

Dodatni faktor je malokluzija, koja se ponekad formira kod ljudi zbog karakteristika njihove profesije, na primjer, među muzičarima koji sviraju duvačke instrumente. Medicinski oblik bolesti počinje se razvijati zbog pogrešnog izbora lijekova za liječenje sumpornog parodontitisa ili pulpitisa. Rizik od upalnog procesa je posebno visok kada se koristi arsen, formalin i fenol.

Dodatni provocirajući faktori koji povećavaju rizik od gnojnog parodontitisa su neke bolesti. Među njima su dijabetes melitus, određene bolesti gastrointestinalnog trakta i problemi sa endokrinim sistemom.

Simptomi

Simptomi ove bolesti su veoma jasni. Simptomi se brzo razvijaju, uzrokujući teške patnje osobi. Glavni simptom parodontitisa je bol. Ima pulsirajući karakter, a lokaliziran je ne samo u području zahvaćenog zuba, već iu području ušiju i očiju. Posebno teške muke izazivaju bol u temporalnoj zoni, a kada pokušate da legnete, bol se pojačava. Zbog toga je nemoguće barem nakratko zaboraviti san.

Ostali simptomi bolesti uključuju:

  • slabost i pospanost;
  • osjećaj "izdignutog zuba", što se objašnjava nakupljanjem gnoja u području rupe;
  • oteklina na licu na zahvaćenoj strani;
  • migrena;
  • povećani limfni čvorovi;
  • periodično povećanje temperature;
  • povećan nivo leukocita u krvi.

Osoba koja boluje od akutnog gnojnog parodontitisa pokušava stalno da drži otvorena usta.Činjenica je da se bol višestruko povećava pri dodiru zahvaćenog zuba. Na osnovu toga se može prepoznati bolest kod djeteta koje zbog straha od zubara ništa ne govori roditeljima.

Ova bolest može uzrokovati opću infekciju krvi, koja je prepuna ozbiljnih posljedica. Stoga, ako se pojavi barem nekoliko simptoma gnojnog parodontitisa, treba odmah otići liječniku.

Dijagnostika

Određivanje točne dijagnoze počinje prikupljanjem anamneze.

Sadrži informacije o:

  • prethodne bolesti zuba;
  • opšte blagostanje;
  • priroda bola;
  • moguća trauma zuba.

Najčešće stomatolog prepisuje rendgenski snimak čeljusti, a ponekad i opšti test krvi.

Liječenje gnojnog parodontitisa

U zavisnosti od stadijuma bolesti, opšteg stanja i strukturnih karakteristika usne duplje, predviđene su dve opcije lečenja:
  1. potpuno čišćenje zuba od infekcije i vraćanje njihove funkcionalnosti;
  2. uklanjanje zahvaćenih zuba uz mogućnost daljnje ugradnje proteza.

U oba slučaja potrebna je snažna anestezija, jer sama bolest uzrokuje jake bolove, a u procesu liječenja može postati jednostavno nepodnošljiva. Obično su ograničeni na lokalnu anesteziju, ali u nekim slučajevima pribjegavaju općoj anesteziji, strogo prema indikacijama.

Ako je moguće spasiti organ, liječenje počinje otklanjanjem svih nedostataka u tkivu krune zuba. Ako postoje prethodno postavljene brtve, onda ih treba ukloniti. Zatim se otvaraju korijenski kanali. Lumen im se širi, a gnoj i infekcija se čiste. Istovremeno, promjer lumena kanala širi se do onih dimenzija koje su potrebne za daljnje punjenje.

Rezultat ovih manipulacija je:

  • uništavanje patogena u svim kanalima, do najmanjeg;
  • suzbijanje glavnog žarišta upale.

Na kraju postupka u kanale se unosi antiseptik, usta im se ostavljaju otvorena do tri dana.

Liječenje zahvaćenog zuba je neophodno jer postoji opasnost od nastanka flegmona, apscesa ili periostitisa kao komplikacija – opasnih bolesti koje mogu dovesti do invaliditeta, a ponekad i smrti.

Prilikom druge posjete klinici, kanali i krunica zuba se plombiraju. Ako upalni žarište nije potisnuto, tada se u ušće kanala ubrizgava kalcijum hidroksid i postavlja se privremena plomba na 7 dana. Restauracija zubne krune u takvoj situaciji se odgađa do trećeg posjeta ljekaru.

Vađenje zuba vrši se kada:

  1. opstrukcija kanala;
  2. neuspješan pokušaj spašavanja zuba.

U tom slučaju, rupa se čisti drugi dan nakon operacije. Za to se koriste tamponi s jodoformom. Ovaj postupak se ponavlja još dva dana kasnije.

Ako se nakon toga ne otkriju komplikacije, tada nije potrebna daljnja intervencija stomatologa, ali ako se osoba ne osjeća dobro ili osjeća jake pulsirajuće bolove u području rupe, tada je neophodna pomoć liječnika.

Purulentni parodontitis je komplikacija karijesa, pulpitisa i sumpornog parodontitisa. Ova bolest može uzrokovati opću infekciju krvi, što za sobom povlači kršenje funkcionalnosti nekih organa i sistema. Upalni proces uzrokuje jaku bol, što je glavni simptom.

Liječenje se odvija u dvije faze, tokom kojih se žarište upale potpuno uništava. Ako postoje komplikacije, zub treba ukloniti.

Povezani video

Gnojni parodontitis se može smatrati daljnjim razvojem upalnog procesa u tkivima apikalnog parodoncijuma, a ovaj oblik karakterizira prisustvo gnojnog žarišta.

Za gnojni proces u parodontalnom tkivu, u većini slučajeva, karakteristično je kršenje općeg stanja, pojavljuju se simptomi intoksikacije - glavobolja, groznica, malaksalost, slabost, nedostatak sna i gubitak apetita. U testu krvi se utvrđuje ubrzana ESR, leukocitoza.

Pacijenti su zabrinuti zbog jakih bolova, koji na kraju postaju nepodnošljivi. Grickanje zuba, a u nekim slučajevima i svaki dodir sa njim, uzrokuje nepodnošljivu bol. U ovom slučaju bolne senzacije zrače duž grana trigeminalnog živca, tako da pacijent ne može precizno naznačiti uzrok uzroka. Postoji osjećaj "izraslog" zuba.

Prilikom eksternog pregleda ponekad se može uočiti asimetrija lica zbog oticanja mekih tkiva obraza ili usne (u zavisnosti od broja uzročnika zuba). Međutim, češće se konfiguracija lica ne mijenja. Pacijentova usta mogu biti poluotvorena, jer zatvaranje zuba dovodi do jakih bolova u uzročnom zubu.

Palpacijom submandibularnih limfnih čvorova uočava se njihova bolnost, oni su uvećani, zbijeni.

U usnoj šupljini nalazi se uzročnik koji može biti:

  • Sa dubokom karijesnom šupljinom, promijenjene boje.
  • Uništeno do nivoa desni (koren).
  • Ispod plombe ili krunice.

Pritisak na zub, a da ne govorimo o perkusijama, izaziva jak bol. Sluzokoža u projekciji uzročnog zuba je edematozna, hiperemična, primjećuje se bol prilikom palpacije.

Unatoč karakterističnoj kliničkoj slici, u većini slučajeva liječnik upućuje pacijenta na rendgenski snimak oboljelog zuba. Kod akutnog gnojnog parodontitisa periapikalne promjene se ne otkrivaju na rendgenskom snimku, parodontalni jaz je neznatno povećan.

Diferencijalna dijagnoza

Gnojni oblik apikalnog parodontitisa treba razlikovati od:

  • Akutni pulpitis, kod kojeg se napadi bola izmjenjuju s kratkim bezbolnim periodima. Također, kod pulpitisa perkusija je bezbolna, nema upalne reakcije sluzokože u području zuba.
  • Serozni parodontitis, koji nije karakteriziran poremećajima općeg stanja (groznica, slabost, glavobolja). Također nema iradijacije bola u druge dijelove maksilofacijalne regije.
  • Egzacerbacije kroničnog parodontitisa, kod kojih se na rendgenskom snimku otkrivaju promjene u kosti u predjelu vrhova korijena.
  • Periostitis čeljusti, koji karakterizira značajna asimetrija lica, glatkoća prijelaznog nabora, prisustvo infiltrata. Prilično je teško razlikovati početni periostitis od gnojnog procesa u parodoncijumu, jer se često može uočiti prolazni proces.
  • Odontogeni sinusitis kod kojeg će se osim simptoma iz zuba javiti znaci upale u maksilarnom sinusu - bol i osjećaj punoće u području sinusa, pojačan naginjanjem glave, iscjedak iz odgovarajuće polovice nosa .

Tretman

Izbor metode liječenja ovisi o funkcionalnom stanju zuba. Uklanjanje se prikazuje kada:

  • Teški karijes (ispod nivoa desni).
  • Njegova pokretljivost II-III stepen.
  • Neuspjeh terapijskog tretmana.
  • Nepraktičnost spašavanja zuba.

U ostalim slučajevima radi se endodontsko liječenje. Prilikom prve posete otvara se šupljina zuba, mehanički i antiseptički se tretiraju kanali, a zub se ostavlja otvoren nekoliko dana. Nakon toga pacijent treba isprati zub fiziološkom otopinom.

Prilikom druge posjete (kada se upalni proces smiri), kanali se ponovo čiste i ispiru antisepticima, nakon čega se zatvaraju.

Anestezija– inflaciona, konduktivna, intraligamentarna ili intraossealna anestezija se izvodi savremenim anesteticima. Međutim, ponekad uz pravilno izvedenu anesteziju, odabrani anestetik i odabranu dozu, potpuna analgezija ne nastaje.

To može biti zbog nekoliko razloga:

1. pH u području upaljenog zuba je niži, što čini anestetik manje efikasnim;

2. povećanje cirkulacije krvi u okolnom tkivu doprinosi brzom uklanjanju anestetika iz zone ubrizgavanja itd.;

3. zbog nakupljanja eksudata u parodontalnom jazu poremećena je difuzija anestetika.

Ili fiksiranje zuba prstima ruke.

priprema karijesnog karijesa ili uklanjanja starog ispuna.

Preparacija kaviteta se vrši u skladu sa svim fazama. Sav karijesni dentin treba ukloniti prije same endodontske intervencije kako bi se izbjegla jatrogena (ponovna) infekcija sistema korijenskih kanala;

Omogućavanje pristupa šupljini zuba. Zadatak ove faze je da se napravi direktan pristup instrumentu šupljini zuba i otvorima korijenskih kanala. Izvodi se kroz karijesnu šupljinu u šupljinama 1. klase po Blacku, uklanjanjem karijesne šupljine na oralnoj ili žvakaćoj površini sa karijesnim šupljinama 2-4 klase po Blacku, ili trepanacijom žvakaće ili usne šupljine. površine sa karijesnim šupljinama 5. klase.

Otvaranje kaviteta zuba. Zadatak ove faze je stvoriti širok i zgodan pristup instrumentu šupljini zuba i otvorima korijenskih kanala. Prilikom otvaranja kaviteta zuba potrebno je voditi računa o specifičnostima topografije kaviteta zuba, ovisno o njihovoj grupnoj pripadnosti i dobi pacijenta.

Prilikom pristupa korijenskom kanalu, moraju se poštovati sljedeća načela:

1. Instrumenti ne bi trebali nailaziti na prepreke u krunskom dijelu zuba prilikom uvođenja u otvore korijenskih kanala:

2. Nadstrešnice pulpne komore moraju biti uklonjene;

3. Integritet dna pulpne komore ne bi trebalo da bude narušen da bi se očuvala levkasta ušća korenskih kanala;

Proširenje ušća korijenskih kanala za nesmetano prodiranje endodontskih instrumenata u korijenski kanal.

Evakuacija propadanja pulpe iz korijenskog kanala izvodi se u fazama (fragmentalno), uz pomoć ekstraktora pulpe ili turpija, počevši od koronalnog dijela. Kap antiseptika se nanosi na otvor kanala korena, zatim se instrument ubacuje do 1/3 radne dužine kanala korena, rotira za 90 stepeni i uklanja. Zatim, nakon čišćenja instrumenta, ponovo se nanosi kap antiseptika i instrument se ubacuje u korijenski kanal, ali već na 2/3 njegove dužine. Zatim se instrument ponovo očisti, nanese kap antiseptika i instrument se umetne do pune radne dužine kanala korena. Uklanjanje karijesa pulpe treba da bude praćeno obilnim navodnjavanjem kanala korena (medikamentozno lečenje korenskih kanala), najčešće se za to preporučuje 0,5-0,25% rastvor natrijum hipohlorita. Za ukapljivanje eksudata koriste se otopine proteolitičkih enzima.

Postoje dva različita pristupa u ovoj fazi liječenja. Neki autori preporučuju otvaranje apikalnog foramena ili proširenje apikalne konstrikcije kako bi se stvorio odljev eksudata iz periapikalnih tkiva. Kriterijum za kontrolu otvaranja apikalnog foramena je pojava eksudata u lumenu korijenskog kanala. U slučaju da se eksudat ne dobije pri širenju apikalne konstrikcije (trajanje upale) u prisustvu periostitisa, u istom obilasku se radi rez duž prijelaznog nabora, nakon čega slijedi drenaža rane.

U posljednje vrijeme počele su se pojavljivati ​​publikacije u kojima autori imaju negativan stav prema otvaranju apikalnog foramena, motivirajući to činjenicom da time uništavamo apikalno suženje i u budućnosti, prilikom punjenja korijenskog kanala, postoji rizik materijala za punjenje koji se uklanja u parodoncijum.

Zub se ostavlja otvoren nekoliko dana (obično 2-3).

Ovim je završena prva posjeta. Kod kuće se pacijentima preporučuje: temeljito ispiranje hipertoničkim otopinama do 6-8 puta dnevno. Zatvorite karijesnu šupljinu pamučnim štapićem kada jedete.

Druga posjeta

Obavezno razjasnite pacijentove pritužbe, precizirati anamnezu, procijeniti objektivni status: stanje sluznice u blizini uzročnog zuba, perkusione podatke, prisustvo ili odsustvo eksudata u korijenskom kanalu.

Bez pritužbi i zadovoljavajuće opće i lokalno stanje započinju instrumentalno liječenje korijenskih kanala jednom od poznatih metoda (najčešće Crown Down metoda), naizmjenično sa medicinskim tretmanom. Optimalan rezultat liječenja postiže se samo pažljivim mehaničkim tretmanom korijenskih kanala uz eksciziju nekrotičnog tkiva sa zidova kanala i stvaranje konfiguracije kanala prihvatljive za njegovu punu opturaciju.

Alati kanala korena se radi nakon određivanja radne dužine kanala korena nekom od dostupnih metoda (tablice, rendgenski snimak, apeklokator, radioviziografija). U ovom slučaju, obrada se provodi do apikalne konstrikcije. Kako ne bi došlo do ozljede periapikalnih tkiva instrumentima prilikom mehaničke obrade, preporučljivo je sve instrumente postaviti na radnu dužinu kanala korijena pomoću čepa.

Instrumentacija korijenskih kanala s otvorenim apikalnim foramenom zahtijeva posebnu pažnju. Mora se voditi računa da ni rastvor za navodnjavanje ni sadržaj kanala ne uđu u periapikalna tkiva i da ih instrumenti ne ozlede tokom mehaničke obrade.

Dalje, nakon otklanjanja bola, izostanka eksudata iz kanala korijena, uz bezbolnu perkusiju zuba i palpaciju desni, brojni autori preporučuju punjenje kanala korijena preparatima na bazi kalcijum hidroksida u istoj drugoj posjeti. Nakon rendgenske kontrole punjenja korijenskog kanala postavlja se izolacijska brtva i trajna ispuna. Ovaj pristup se češće koristi u liječenju jednokorijenskih zuba. U slučaju pojave periostalnih pojava (odnosno pogoršanja procesa - boli pri ugrizu), pravi se rez duž prijelaznog nabora kako bi se stvorio odljev eksudata.

Jedna od vrsta akutnog parodontitisa, koju karakterizira stvaranje gnojnog eksudata u parodontalnom tkivu na vrhu korijena. Eksudat je tečnost koja se oslobađa u tkiva iz krvnih sudova tokom upalnih procesa.

Po pravilu, akutni gnojni parodontitis nastaje usled nestručnog stomatološkog lečenja seroznog parodontitisa i praćen je opštom slabošću, povišenom temperaturom i glavoboljom. Bolest je posebno opasna jer se izljev gnoja može dogoditi ne u šupljini zuba, već ispod periosta.

Kliničke manifestacije

Za gnojni akutni parodontitis karakteristična je stalna bol koja se pojačava grizenjem, laganim kuckanjem po zubu, pa čak i dodirivanjem jezikom. Zbog širenja gnoja, desni oteknu u akutnom gnojnom parodontitisu, a primjećuje se i reakcija limfnih čvorova. Osim toga, primjećuju se sljedeće kliničke manifestacije:

  • Postoji osjećaj da zub viri iz zubnog luka, da se ne uklapa u njega (simptom izraslog zuba);
  • Bolovi dobijaju reflektovani karakter i mogu se proširiti na celu vilicu ili polovinu glave;
  • Parodontalna vlakna bubre zbog stvaranja gnoja i povećanja kiselosti, što uzrokuje pokretljivost zuba;
  • Zub mijenja boju.

Dijagnostika

Da bi se pravilno propisalo liječenje gnojnog parodontitisa, neophodno je provesti dijagnostiku koja pored vizualnog pregleda od strane stomatologa uključuje sljedeće:

  • Rentgenska dijagnostika - omogućava vam da identificirate blago povećanje parodontalnog jaza u blizini vrha korijena zuba;
  • elektrodontometrija - omogućava vam da odredite osjetljivost zuba.

Važno je provesti ispravnu diferencijalnu dijagnozu koja omogućava razlikovanje gnojnog parodontitisa od seroznog parodontitisa, akutnog gnojnog pulpitisa, osteomijelitisa i drugih upalnih bolesti maksilofacijalne regije.

Tretman

Liječenje akutnog gnojnog parodontitisa provodi se na kompleksan način i zahtijeva nekoliko posjeta stomatologu. Prije svega, usmjeren je na osiguranje slobodnog odljeva gnojne tekućine iz žarišta upale. Osim toga, poduzimaju se mjere za zaustavljanje upale i vraćanje izgleda i funkcionalnosti zuba.

Stomatolog vrši mehaničko čišćenje kanala i uklanja zahvaćeni dentin i tkiva pulpe iz njih. Kako bi se u potpunosti zaustavili upalni procesi, u ušća kanala stavljaju se antiinflamatorne i antibakterijske paste. Ovaj postupak se ponavlja nekoliko puta, a prati ga ispiranje, uzimanje antibiotika i analgetika.

Ljudi često radije izdrže zubobolju nego odu stomatologu - njihov strah od nadolazećih zahvata je tako velik. Kako bi umanjili patnju, mjesecima truju svoje tijelo analgeticima koji smanjuju bol. Međutim, bol nije najstrašnija posljedica trčanja i pulpitisa, jer upalni proces nikada ne miruje.

Bakterije koje uđu u zubnu pulpu na kraju uništavaju zubni nerv. I stoga, neko vrijeme, bol prestaje da muči osobu. Međutim, ovo je samo početak ozbiljnih komplikacija koje osobu neminovno čekaju ako nastavi odlagati liječenje na neodređeno vrijeme "kasnije".

Nakon uništenja živca, mikroorganizmi kroz zubni kanal prodiru u tkiva koja okružuju korijen zuba i izazivaju u njima upalni proces. Tako počinje bolest koja se zove parodontitis, koja pacijenta može dovesti ne samo do, već i do ozbiljnijih posljedica. Parodontitis se često razvija akutno - uz jake bolove, stvaranje gnoja i opću reakciju tijela. U ovom slučaju govore o akutnom gnojnom parodontitisu. Kako teče ova bolest, kako se dijagnosticira i koje mjere liječenja zahtijeva?

Šta je gnojni parodontitis

Ova bolest je upalni proces koji se razvija u vezivnoj membrani korijena zuba i prelazi na susjednu vilicu. Ova ljuska korijena zuba, nazvana parodoncij, ispunjava prostor između korijena i koštane tvari alveolarnog nastavka (parodontalni jaz). Formira se istovremeno s korijenom zuba i sastoji se od kolagenih vlakana, prostor između kojih je ispunjen labavim vezivnim tkivom, koje se sastoji od stanica različitih tipova, uključujući i rezidualne ćelije epitela uključene u formiranje zuba. S razvojem upale, parodontalne stanice pokazuju aktivnost i sklonost diobi.

Membrana vezivnog tkiva korijena štiti čeljusnu kost od patogenih bakterija i negativnog djelovanja toksičnih tvari i lijekova. Osim toga, parodoncij obavlja funkcije kao što su:

  • osiguravanje ravnomjerne raspodjele pritiska na zidove parodontalnog jaza tokom žvakanja;
  • učešće u formiranju sekundarnog cementa i koštanog tkiva;
  • opskrbljuje korijen zuba i okolno koštano tkivo hranjivim tvarima.

Upala parodonta može se javiti iu akutnom i u kroničnom obliku. Pominje se poseban klinički oblik bolesti. Akutni upalni proces u parodoncijumu može biti serozan ili gnojan.

Akutni gnojni parodontitis kod djeteta

U pravilu se akutni oblik parodontitisa razvija kod pacijenata u dobi od osamnaest do četrdeset godina. Starije osobe obično pate od hroničnog parodontitisa.

Parodontitis je treća najčešća bolest zuba nakon karijesa i pulpitisa. U akutnom toku bolesti pacijent osjeća jake bolove, posebno pojačane žvakanjem. To stvara mnogo problema tokom jela.

Akutni parodontitis zahtijeva hitno liječenje, jer se infekcija može proširiti na kost vilice i cijelo tijelo u cjelini.

Zašto nastaje akutni gnojni parodontitis?

U većini slučajeva, akutni gnojni oblik parodontitisa je odontogena bolest – odnosno nastao je kao komplikacija karijesnog procesa uzrokovanog infekcijom parodoncijuma kroz korijenski kanal. U pravilu, uzročnici upale su stafilokoki.

U nekim slučajevima, nepatogene bakterije također mogu uzrokovati upalnu reakciju. To se događa kada, nakon prodiranja takvih mikroorganizama u zubnu pulpu, tijelo formira imunološki odgovor na proizvode njihove vitalne aktivnosti. U ovom slučaju govore o alergijskoj upali.

Bolest koja prethodi parodontitisu može biti ne samo karijes, već i gingivitis (upala desni). Upalni proces u parodonciju može se razviti i prodiranjem infekcije iz maksilarne šupljine sa sinusitisom. Ponekad je bolest koja prethodi parodontitisu upala uha – u ovom slučaju dolazi do infekcije tkiva uz korijen zuba kroz krvne ili limfne žile.

Drugi razlozi za nastanak gnojnog parodontitisa su traume i djelovanje određenih kemikalija. Traumatski parodontitis može početi nakon modrice ili zbog mehaničkog udara stranog tijela koje je upalo u međuzubni razmak (na primjer, fragment kosti). Nepravilno liječenje zuba također ponekad uzrokuje kronične ozljede. Poremećaji ugriza također mogu dovesti do razvoja bolesti, na primjer, zbog redovnog grickanja kostiju, orašastih plodova itd.

Poremećaji u ishrani mogu biti i profesionalne prirode. Dakle, često se formira kod muzičara koji sviraju duvačke instrumente zbog stalnog udara nastavka za usta.

Stalni traumatski učinak tijekom vremena može dovesti do razvoja upalnog procesa.

Uzrok hemijskog gnojnog parodontitisa najčešće je djelovanje snažnih lijekova, pogrešno odabranih za liječenje bolesti kao što su pulpitis ili parodontitis u seroznom obliku. Intenzivnu upalu izazivaju supstance koje se koriste u liječenju zuba, kao što su karbolna kiselina, formaldehid, arsen. Također, upalni proces može biti uzrokovan netolerancijom na neke materijale koji se koriste u liječenju i protetici zuba (cement, metal).

Vjerojatnost razvoja gnojnog parodontitisa povećava se u prisustvu faktora kao što su:

  • nedostatak određenih vitamina i minerala;
  • dijabetes melitus i neke sistemske bolesti.

Kako teče akutni gnojni parodontitis?

Obično razvoju gnojne parodontalne upale prethodi serozni oblik bolesti, koji je postupno razvijajući se upalni proces, praćen stvaranjem eksudata koji se nakuplja u tkivima. U nedostatku pravovremenog stručnog liječenja može doći do prijelaza serozne upale u gnojni oblik, u kojem se gnoj nakuplja u blizini apikalnog dijela korijena zuba.

Razvoj bolesti uključuje sljedeće faze:

  1. Faza parodontalne lokalizacije upalnog procesa, čije su granice jasno definirane. Istovremeno, pacijent subjektivno osjeća kao da mu je oboljeli zub postao duži od ostalih zuba u nizu i počeo ometati čvrsto zatvaranje čeljusti.
  2. Endosalni stadijum bolesti, karakteriziran prodiranjem gnojnih masa u koštano tkivo.
  3. Subperiostalni stadijum bolesti, u kojem gnoj prodire ispod periosta i tamo se nakuplja. Pacijent istovremeno osjeća jake bolne senzacije pulsirajuće prirode. U ovoj fazi, bolest je praćena oticanjem desni. U nekim slučajevima, edem čak dovodi do kršenja simetrije lica.
  4. Submukozni stadijum, karakteriziran prodiranjem gnojnih masa u meka tkiva. To je popraćeno slabljenjem boli u pozadini povećanja edema.

Prilikom postavljanja dijagnoze kod bolesnika sa sumnjom na akutni gnojni parodontitis, važno je razlikovati ovu bolest od bolesti koje imaju sličnu simptomatsku sliku, kao što su:

  • sinusitis;
  • akutni oblik pulpitisa;
  • akutna upala periosta.

Simptomi akutnog parodontitisa

S razvojem akutnog gnojnog oblika parodontalne upale, pacijent ima sljedeće simptome:

  1. Oštre bolne senzacije pulsirajuće prirode. U ovom slučaju, sindrom boli se pogoršava mehaničkim utjecajima na oboljeli zub prilikom žvakanja ili čak jednostavnog zatvaranja čeljusti. Pacijenti često ne mogu da jedu čvrstu hranu ili koriste samo jednu stranu zuba za žvakanje.
  2. Pojačan bol pri tapkanju po oboljelom zubu ili kada se prsti nanose na prijelazni nabor blizu njegovog korijena.
  3. Osjećaj povećanja veličine oboljelog zuba, uzrokovan nakupljanjem gnoja ispod periosta.
  4. Širenje bola na oko, temporalnu regiju, a ponekad i na cijelu polovicu glave.
  5. Zatamnjenje oboljelog zuba, a ponekad i gubitak njegove stabilnosti.
  6. Oticanje mekih tkiva, kao i obližnjih limfnih čvorova, koji mogu da bole pri dodiru.
  7. Bol pri otvaranju usta, koji može otežati pregled usne šupljine.
  8. Znakovi opće intoksikacije tijela - hipertermija, slabost, loše opće zdravlje, glavobolja.

Dijagnoza i liječenje gnojnog parodontitisa

Vanjska simptomatska slika s parodontalnom upalom ne može nedvosmisleno ukazivati ​​na to da pacijent boluje od ove bolesti – slični simptomi se mogu uočiti i kod nekih drugih bolesti. Stoga, ako pacijent ima odgovarajuće znakove, potrebno je pojašnjenje dijagnoze. Za to se koriste sljedeće metode:

  1. Kompletna krvna slika - karakterističan znak gnojnog parodontitisa u ovom slučaju je prosječan ili teški stupanj leukocitoze, kao i povećana brzina sedimentacije eritrocita.
  2. Rendgen - na slici se vidi proširenje jaza između apikalne zone korijena zuba i čeljusne kosti, koja je ispunjena gnojem.
  3. Elektroodontometrija - minimalna vrijednost jačine struje pri kojoj pacijentov zub osjeća djelovanje struje je sto mikroampera.

Prilikom postavljanja dijagnoze gnojnog parodontitisa potrebno je isključiti bolesti kao što su:

  • gnojni pulpitis - kod ove bolesti, sindrom boli ima paroksizmalni karakter;
  • odontogeni sinusitis - u ovom slučaju pacijent ima začepljen nos s jedne strane, iscjedak iz nosa je gnojne prirode, a rendgenski snimak pokazuje smanjenje prostora ispunjenog zrakom u maksilarnoj šupljini;
  • gnojna upala periosta - ovu bolest karakterizira glatkoća prijelaznog nabora i njegova fluktuacija, a eksudat se nalazi ispod dva ili čak četiri susjedna zuba;
  • - ova bolest je praćena izraženim znacima opće intoksikacije, oboljeli zub je nestabilan, a bol se širi i na obližnje zube.

Liječenje gnojnog parodontitisa

Glavni zadatak medicinskih zahvata u gnojnom obliku akutnog parodontitisa je čišćenje žarišta upale od gnoja i tkiva zahvaćenih infekcijom.

Koraci liječenja akutnog parodontitisa uključuju:

  1. Osiguravanje odljeva gnojnih masa iz parodontalnog jaza. Da bi se to postiglo, vrši se mehaničko čišćenje zubne šupljine i korijenskih kanala od razgrađene pulpe i inficiranog dentina. Za to se koristi alat koji se zove ekstraktor pulpe.
  2. Antiseptički tretman zuba uz upotrebu dezinficijensa.
  3. Ublažavanje upalnog procesa u parodoncijumu i stimulacija procesa regeneracije. Za to se koriste lijekovi i.
  4. Punjenje korijenskih kanala.

Uklanjanje zubnog živca ekstrakcijom pulpe prva je faza u liječenju akutnog gnojnog parodontitisa

U nekim slučajevima, količina gnoja je tolika da je za njegovo maksimalno djelovanje potrebno kirurško otvaranje periosta.

Ako se liječenje parodontitisa započne na vrijeme, onda su šanse za spas zuba velike. Međutim, ako je zub pretrpio ozbiljno uništenje i izgubio stabilnost, onda ako je nemoguće ugraditi ortodontske aparate, jedini izlaz je uklanjanje zuba.

Liječenje gnojnog parodontitisa koferdamom

U nedostatku pravovremenih terapijskih mjera, akutni parodontitis prijeti opasnim komplikacijama - poput flegmona i osteomijelitisa čeljusti. Osim toga, infekcija može ući u krvotok i svojom strujom prodrijeti u udaljene organe, uzrokujući njihovo oštećenje. Osim toga, infekcija krvi može dovesti do opće sepse, prijeteći smrću.

Pri prvoj sumnji na parodontitis potrebno je hitno obratiti se stomatologu. Samo profesionalni tretman u stomatološkoj ordinaciji može u potpunosti pobijediti ovu bolest, bez ikakvih nepovratnih posljedica.