Daju li vruću injekciju sa stanjem prije infarkta. Predinfarktno stanje: šta je to, manifestacije, kako prepoznati i spriječiti razvoj

Predinfarktno stanje je prestanak ishrane bilo kojeg dijela srčanog mišića iz različitih razloga, ali uvijek zbog lokalnog vazospazma ili blokade. Uzroci i faktori rizika u ovom slučaju: hipertenzivne krize, nervni premor, stres, predoziranje alkoholom, fizička aktivnost neuobičajena za ovu osobu, hipotermija, toplotni udar, pušenje, prejedanje. Ovo stanje kod zdravih ljudi se teoretski vrlo rijetko može javiti, ali u praksi uvijek treba postojati osnov za razvoj srčanog udara - to je, naravno, koronarna bolest, ateroskleroza, hipertenzija. Stanje prije infarkta se inače naziva prekursor ili prodromalni period IM (infarkt miokarda). Može trajati od nekoliko dana do nekoliko sedmica. U tom stanju uvijek govorimo o pogoršanju srčane cirkulacije i tada se može spriječiti naredni stadijum bolesti, sam srčani udar.

Klasifikacija patologije

SZO obično klasifikuje preinfarkt kao nestabilnu anginu, koja ima nekoliko oblika:

1. 1. Angina pektoris, prvi put registrovana kod osobe u poslednjih mesec dana.
2. 2. Progresivna angina pektoris (osoba već ima, ali u posljednje vrijeme njeni napadi su sve češći i gori).
3. 3. Rana postinfarktna angina pektoris: početak bola u roku od mjesec dana nakon infarkta miokarda.
4. 4. Angina pektoris nakon operacije srca (koronarna premosnica).
5. 5. Prinzmetalova angina: bol se javlja u ranim jutarnjim satima.

U svakom slučaju, stanje prije infarkta nastaje uz zanemarenu i neliječenu anginu pektoris, naziva se i akutni koronarni sindrom. Ali ipak, ovo nije sam srčani udar, uz prave mjere, napad se može zaustaviti i ne preći u IM.

Inherentni simptomi

Znakovi predinfarktnog stanja su različiti, ali glavni simptom je bol. Može se lokalizirati iza grudne kosti, u epigastričnoj regiji (abdominalni sindrom), u desnoj ilijačnoj regiji, pa čak i u donjoj vilici. Bol zrači (daje) u lijevo rame, ruku, lopaticu, ispod jezika. Bolesnik postaje uzbuđen, juri, postoji strah od smrti, toliko jak da se osoba boji čak i ustati. Bol možda nije u klasičnom smislu, već u vidu peckanja iza grudne kosti, jakog pritiska, težine u predelu srca. Povećava se vježbanjem, smanjuje u mirovanju i kada uzimate kardio lijekove.

Napad bola traje u prosjeku od 1 do 20 minuta, s progresijom napadi će postajati sve češći i jači. Drugi simptom je ubrzan rad srca (tahikardija), osjećaj nedostatka zraka, gušenja, bezuzročna otežano disanje sa frekvencijom disanja većom od 20 u minuti, utrnulost prstiju lijeve ruke, pacijent je u prisilnom položaju - sedeći, oslanjajući se na ruke, držeći se za neke predmete. Javlja se hladan znoj, bledilo na licu, pritisak se može povećati. Znakovi preinfarkta kod muškaraca uklapaju se u opis gornje slike.

Stariji pacijenti možda nemaju bol, tada govore o atipičnom toku procesa. U tom slučaju simptomi se mogu manifestovati kao pospanost, posebno tokom dana, slabost, vrtoglavica, nedostatak daha, razdražljivost, cijanoza usana, nosa, noktiju, žgaravica, čak i mučnina i povraćanje. Trajanje predinfarktnog stanja ishoda bolesti ne određuje, sve zavisi od ispravne dijagnoze i pomoći. Pacijenti mogu osjetiti bolove u gornjem dijelu leđa, a ako liječnik to smatra cervikalnom osteohondrozo i prepiše fizioterapiju, vrijeme može biti izgubljeno. Ako je prisutno čak i nekoliko od ovih simptoma, pacijent mora biti hospitaliziran.

Znakovi preinfarkta kod žena mogu se razlikovati u nedostatku simptoma, jer. žene imaju viši prag boli. Njihov bol može biti u obliku trnaca ili nelagode u epigastrijumu, abdomenu, vrtoglavica, može doći do otežanog disanja, žena je u stanju da to prihvati zbog umora i ne preduzima ništa. Ili obrnuto, žene mogu imati jake bolove, česte napade i do 20-30 puta dnevno, posebno noću ili u ranim jutarnjim satima, traju oko 30 minuta i ne ublažavaju se nitroglicerinom. Neprekidni napadi ukazuju na razvoj prijetnje IM. Predinfarktno stanje na kraju dovodi do nekroze (nekroze) nekog dijela srčanog mišića.

Dijagnostičke mjere

Ako sumnjate na infarkt ili predinfarktno stanje, ne oklijevajte, potrebno je pozvati hitnu pomoć, bolje specijaliziranu ekipu koja prvo treba da uradi EKG. Šta treba učiniti prije dolaska hitne pomoći, bit će riječi u nastavku. Naravno, gotovo svaki ljekar zna kako odrediti stanje prije infarkta, klinika ima važnu ulogu u postavljanju dijagnoze, ali promjene na EKG talasima su odlučujuće. Kod pacijenata koji su prvi put imali napad angine, elektrokardiogram će pokazati promjene u vidu pomaka segmenta, promjena T talasa, poremećaja provodljivosti i srčanog ritma. Kardiogram je posebno važan u slučaju atipičnog oblika predinfarktnog stanja, na njemu će se evidentirati ekstrasistole, paroksizmalna tahikardija i zatajenje cirkulacije.

Ako se napad povukao, ne može se smatrati da se osoba oporavila, pregled kardiologa je obavezan za sve bez izuzetka. Osim EKG-a, liječnik će propisati koronarografiju (uvođenje kontrastnog sredstva u krvne žile će pokazati vazokonstrikciju i njihovu lokalizaciju na rendgenskom snimku, reći vam koliko je situacija opasna, tj. pomoći u određivanju plana za daljnje tretman), ultrazvuk srca, dopler studija i magnetna rezonanca. Kao laboratorijske pretrage potrebno je dati krv na sadržaj 3 indikatora u njoj: troponin (normalno ne postoji u krvi), kreatin fosfokinazu (povećanje pokazatelja iznad 5,8 ng/l) i CRP. Na ehokardiogramu se može utvrditi prisustvo ožiljaka od prošlih srčanih udara, srčanih mana, simptoma loše cirkulacije, aneurizme (proširenja) srca.

EKG će pokazati ishemijska područja, aritmije, ožiljke od infarkta. MRI procjenjuje dotok krvi u miokard, utvrđuje prisustvo ishemije i predviđa njen razvoj. U posljednje vrijeme se koristi Holter monitoring tj. prati rad srca sa priključenim senzorima 24 sata. Zatim se rezultati obrađuju, mogu otkriti skrivene poremećaje ritma, kontrolisati pritisak i utvrditi ishemiju miokarda. Metoda je primjenjiva nakon uklanjanja napada. Sve ove studije su propisane da bi se potvrdila ili isključila sumnja na ishemiju miokarda, tj. do uznapredovalog srčanog događaja. Šta raditi tokom napada?

Pomoć i liječenje bolesti

Prije svega, pozvana hitna pomoć treba hitno hospitalizirati pacijente koji imaju povijest nestabilne angine pektoris. Da biste ublažili bol prije dolaska hitne pomoći, potrebno je uzeti tabletu Aspirina (žvakati) kako biste razrijedili krv i izbjegli pojavu krvnih ugrušaka. Takođe morate uzeti tabletu nitroglicerina pod jezik sa intervalom od 5-10 minuta dok se grč ne ublaži. Nitroglicerin ne treba uzimati više od 3 tablete, jer. to će uzrokovati pad pritiska. Vrtoglavica ili glavobolja prilikom uzimanja nitroglicerina će nestati sami od sebe, ovo je privremena pojava.

Možete staviti tabletu Validola pod jezik ili je nakapati na šećer, možete dati i kapi Corvalol ili Valocordin, ako se nalaze u kutiji prve pomoći pacijentu. Svi ovi lijekovi proširuju koronarne žile i ublažavaju bol. Pacijentu je potrebno omogućiti pristup svježem zraku, ali ne hladnom, osoba treba ležati kako bi se smanjilo opterećenje srca. Savremeni kardiolozi kažu da ako postoje prvi znaci predinfarkta, kašnjenje smrti je slično. Čovjek ima takozvani prvi zlatni sat, tokom kojeg mora doći do ljekara, u ovom slučaju će hirurzi moći hirurškim putem da prošire suženi sud umetanjem okvira u njega i povrate cirkulaciju krvi u srčanom mišiću, izbjegavanje predstojećeg srčanog udara.

Liječenje predinfarktnog stanja malo se razlikuje od prevencije samog srčanog udara, jer. ima za cilj ublažavanje napada angine pektoris.

Intramuskularno se pacijentu može unijeti Papaverin, No-shpu, Platifillin, koji također imaju vazodilatacijski učinak i pomoći će u smanjenju boli. Ako je pacijent hipertenzija i bol u srcu je u kombinaciji s povećanjem tlaka, neophodna je intravenska primjena Eufillina razrijeđenog fiziološkom otopinom.

Nakon intenzivne njege u bolnici nakon povlačenja napada, liječenje se mora nastaviti, mora biti dovoljno dugo. Među propisanim lijekovima treba nazvati:

1. 1. Antiagregacijski agensi za razrjeđivanje krvi i prevenciju aglutinacije krvnih ugrušaka: Heparin, Cardiomagnyl, Thrombo ACC.
2. 2. Beta-blokatori poboljšavaju provodljivost miokarda.
3. 3. Statini snižavaju holesterol, glavnog krivca za stvaranje krvnih ugrušaka.
4. 4. Antagonisti kalcijuma (smanjuju sadržaj jona kalcijuma u krvi, posledica toga je širenje krvnih sudova srca, otklanjanje grčeva): Corinfar, Nifedipin, Isoptin itd.
5. 5. Nitrati (smanjuju potrebu miokarda za kiseonikom i olakšavaju njegov rad): Sustak, Nitrong, Trinitrolong itd.

Redovno u toku liječenja radi se EKG radi praćenja stanja srčanog mišića i odabira taktike liječenja i ponašanja, umjerena fizička aktivnost, sanatorijsko liječenje i mjere rehabilitacije.

U teškim slučajevima, u nedostatku efekta terapijskih recepata, pacijent se može podvrgnuti kirurškom liječenju (na planski način za poboljšanje stanja). To može biti koronarna arterijska premosnica, kontrapulsacija aorte balonom. Učinak operacije može biti duži ako pacijent preispita svoj način života općenito, slijedi dijetu sa ograničenjem soli, visokim sadržajem vlakana, voća, povrća, ribe umjesto mesa, sa izuzetkom životinjskih masti. Umjerena fizička aktivnost je dobra za srce: terapeutsko hodanje, vožnja bicikla.

Predinfarktno stanje je jedno od najopasnijih bolesti srca koje može dovesti do razvoja bolesti kao što je infarkt miokarda. Vrlo je važno pravovremeno dijagnosticirati pojavu predinfarktnog stanja i započeti liječenje kako bi se spriječio rizik od srčanog udara.

Šta je srčani udar, preinfarkt

Pod srčanim udarom se podrazumijeva oštećenje i djelomično odumiranje srčanog mišića, čiji su uzroci nedovoljna opskrba krvlju, začepljenje krvnih žila i stvaranje krvnih ugrušaka. To uzrokuje poremećaj kardiovaskularnog sistema u cjelini, što stvara opasnost po zdravlje i život ljudi.

Nastanku infarkta miokarda obično prethodi stanje pre infarkta, definisano kao progresivna nestabilna angina u kasnoj fazi. Trajanje ovog stanja može biti različito - od nekoliko dana do nekoliko sedmica.

U ovom slučaju dolazi do progresivnog sužavanja koronarnih žila i stalnog pogoršanja procesa cirkulacije krvi u srcu. Stoga se predinfarktno stanje često izdvaja kao zasebno kliničko stanje.

Osoba koja je sklona stanju prije infarkta može doživjeti takve oblike kao što su:

• Po prvi put obrazac;
• Progresivna angina pektoris, koju karakterizira veća učestalost manifestacije bolesti i povećanje intenziteta boli;
• Angina u mirovanju, koju karakterizira bol koji nastaje kao rezultat velikog fizičkog napora;
• Rani oblik angine pektoris, koji se naziva postinfarkt;
• Angina pektoris nakon bajpas procedure koja je neophodna za kritično sužavanje arterija uzrokovano plakovima holesterola;
• Prinzmetalova angina, nazvana po kardiologu koji je opisao stanje. Prate je jaki napadi bola, koji se manifestuju uglavnom ujutro.

Znakovi predinfarktnog stanja

Od velike je važnosti poznavanje glavnih simptoma koji upućuju na predinfarkt, jer je potrebno potražiti liječničku pomoć i kod najmanjeg nagovještaja ove bolesti.

Razlikuju se sljedeći simptomi predinfarktnog stanja kod žena:

1. Glavni simptom je prisustvo ubrzanog rada srca ili angine pektoris, praćeno povećanjem napadaja. Postoji oštar bol u grudima.
2. , oblaganje hladnim znojem;
3. Pojava mučnine i povraćanja;
4. Otežano disanje;
5. Osjećaj vrtoglavice i opće slabosti, kratkog daha, gubitka snage;
6. Jaki bol u vratu, ramenima, rukama, leđima, koji ne prolazi nakon uzimanja lijekova;
7. U nekim slučajevima, bolest može biti praćena nerazumnom temperaturom i gubitkom svijesti.

Stanje prije infarkta može se primijetiti i kod mladih ljudi, simptomi njegove manifestacije će biti isti.

Čovjeku je vrlo teško samostalno razlikovati stanje prije infarkta od infarkta miokarda, stoga, ako je prisutan bilo koji od gore navedenih simptoma, potrebno je konzultirati liječnika koji će na osnovu rezultata postaviti dijagnozu. testova, kardiograma i prikupljanja podataka na posebnom pregledu.

Više o tome pročitajte ovdje.

Karakteristika predinfarktnog stanja je da se bol ne otklanja uzimanjem nitroglicerina.

Broj napada dnevno se povećava i može dostići 30, što rezultira nekrozom tkiva u određenim područjima srčanog mišića.

Osoba u stanju prije infarkta obično doživljava osjećaj intenzivne anksioznosti, uzbuđenja i straha od smrti.

Ako takva bolest prođe u atipičnoj skali, tada pacijent ima vrtoglavicu, jaku slabost, poremećen je san, pojavljuje se nesanica i nema sindroma boli. Ovaj oblik bolesti prati pojava kratkog daha i cijanoze.

Dijagnostika

Ako se pojave i najmanji poremećaji u radu kardiovaskularnog sistema, posebno sumnja na stanje prije infarkta, potrebno je podvrgnuti dijagnostici.

Razlikuju se sljedeće dijagnostičke metode, uz pomoć kojih je moguće procijeniti prisutnost ili odsutnost ove bolesti:

• Elektrokardiogram. Ako se kod starijih osoba uoče simptomi predinfarkta, tada se o prisutnosti bolesti sudi dijagnoza dobivena kao rezultat elektrokardiograma.
• Ehokardiogram je istraživačka metoda koja se provodi za otkrivanje tumora, ožiljaka, raznih defekata, prisutnosti patologija u određenim dijelovima srca i kršenja cirkulacijskog procesa.
• Provođenje terapije magnetnom rezonancom radi procjene dotoka krvi u miokard, kao i utvrđivanja prisutnosti ili odsustva ishemije, infarkta ili tumora. Uključuje uvođenje posebnih kontrastnih sredstava u krv kako bi se dobila potpunija i jasnija slika.
• Koronarna angiografija provodi se ako je potrebno za proučavanje koronarnih žila. Tokom ove procedure, nejonski kontrastni agensi se ubrizgavaju u krv.
• Holter monitoring- metoda istraživanja koja ima za cilj dugotrajno praćenje rada srca. Ovo pomaže u određivanju trenutaka kada se promatraju indikatori povišenog tlaka, otkrivanje ishemije miokarda, poremećaji srčanog ritma.

Također, za utvrđivanje dijagnoze potrebni su testovi i laboratorijski pregledi, čija je svrha proučavanje zgrušavanja krvi, aktivnosti enzima i drugih karakteristika.

Kod kuće, dijagnoza bolesti se provodi pomoću simptoma predinfarktnog stanja i općeg pregleda pacijenta, uključujući mjerenje pulsa, pritiska i procjenu općeg stanja.

Razlozi

Predinfarktno stanje kod muškaraca, starijih osoba može nastati pod uticajem mnogih faktora, i to:

Prema statistikama, muškarci su u većem riziku od razvoja predinfarktnog stanja, međutim, simptomi predinfarktnog stanja mogu se pojaviti i kod žena, a nakon 50 godina, postotak žena podložnih ovoj bolesti postaje sve veći.

To je zbog razloga kao što su:

• Stres i nervni napor;
• Prisutnost viška težine;
• Nasljednost;
• Prisutnost drugih srčanih bolesti;
• Dijabetes.

Potrebno je pokušati pratiti svoj način života i, ako je moguće, eliminirati one uzroke koji mogu dovesti do razvoja ove opasne bolesti.

Hitna nega

Kod bolesti kao što je stanje prije infarkta, pacijentu je potrebna hitna pomoć, koja bi trebala pomoći u otklanjanju boli i spriječiti prelazak predinfarkta u infarkt miokarda. Dakle, šta učiniti sa stanjem prije infarkta?

Za pružanje prve pomoći pacijentu potrebno je izvršiti sljedeće radnje:

Kada napad boli prestane, potrebno je posjetiti ljekara kako bi vam propisao odgovarajući tretman. Uz produženi napad angine pektoris, pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija.

Liječenje, kako izbjeći komplikacije

Liječenje predinfarktnog stanja za primarni cilj treba da ima prevenciju infarkta miokarda.

Tradicionalna terapija uključuje sljedeće mjere:

• Upotreba antispazmodika za uklanjanje bolova u grudima.
• Usklađenost s mirovanjem u krevetu i osiguranje maksimalnog smanjenja opterećenja srca.
• Usklađenost s posebnom prehranom, koja predviđa isključivanje iz prehrane slane, masne, pržene hrane, kao i slatkiša.
• Sprovođenje kontinuiranog praćenja srčanih parametara i mjerenja krvnog pritiska;
• Upotreba antiaritmičkih lijekova;
• Uzimanje lijekova koji pripadaju skupini antagonista kalcija, koji osiguravaju kisik srčanim mišićima.

Ako terapija lijekovima ne donese pozitivan učinak, a stanje pacijenta se ne poboljša, tada je potrebno kirurško liječenje. U većini slučajeva potrebna je koronarna arterijska premosnica kako bi se spriječio razvoj infarkta miokarda.

Dakle, pravovremeno otkrivanje bolesti i imenovanje liječenja pomoći će da se izbjegnu ozbiljne posljedice povezane s razvojem stanja prije infarkta, stoga je vrlo važno znati glavne simptome bolesti, postupak prve pomoći. .

Infarkt miokarda je ozbiljno oštećenje srca, zbog čega dolazi do narušavanja dotoka krvi u srce i neke ćelije odumiru. Iz tog razloga je važno na vrijeme prepoznati predinfarktno stanje kako bi se na vrijeme poduzele hitne mjere prve pomoći.

Šta je to

Nažalost, u takvim slučajevima ljudi ne odu uvijek kod ljekara i dovedu stvar do srčanog udara.

Uobičajeni znakovi predinfarktnog stanja kod muškaraca i žena su bol u predelu srca koji je teško suzbiti

Dijagnoza predinfarktnog stanja je posao kardiologa. Zaključak o prisutnosti takvog stanja kod pacijenta moguće je donijeti tek nakon niza pregleda. Spoljašnji znaci poremećaja mogu biti varljivi i nije uvijek garantovano da znače početak angine pektoris.

• Prije svega, prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik proučava pacijentove pritužbe, prirodu i vrijeme pojave simptoma.
• Važno je znati da li je pacijent operisan, da li ima slučajeva srčanih oboljenja u porodici pacijenta;
• Jedna od najvažnijih procedura je elektrokardiogram (EKG), najjeftiniji i najefikasniji način otkrivanja abnormalnosti u srcu;
• Terapija magnetnom rezonancom.

I tek nakon cijelog niza pregleda, specijalist donosi zaključak o prisutnosti ili odsutnosti bolesti.

EKG je najpristupačnija dijagnostička metoda za otkrivanje srčanih poremećaja

U stanju prije infarkta vrlo je važno pružiti prvu pomoć, to će ne samo spasiti život osobe, već će vas spasiti i od ozbiljnih komplikacija. Prva pomoć kod predinfarktnog stanja je od posebne važnosti, jer ako se pravilno i na vrijeme ukaže, stanje neće prerasti u srčani udar.

U prehospitalnoj fazi potrebno je:

• Omogućite pacijentu potpuni odmor, u obliku odmora u krevetu, bolje je ublažiti njegove iritacije. Najoptimalniji položaj tijela za bol u srcu je polusjedeći položaj.
• Obavezno pozovite doktore.
• Uklonite anksioznost, smirite pacijenta. Da biste to učinili, koristite takve sedative kao što su: tinktura matičnjaka, valerijana, korvalol itd. Bolje je koristiti one sedative na koje je pacijent navikao.
• Izbjegavajte bilo kakvu fizičku aktivnost.
• Obezbediti normalnu temperaturu u prostoriji, sa protokom svežeg vazduha. U tom slučaju treba izbjegavati hipotermiju.
• Skinite odjeću koja ograničava kretanje i disanje. Najbolje je da pacijent nosi jednostavnu i laganu kućnu odjeću.
• Preporučljivo je uzeti tabletu nitroglicerina ili slične preparate.
• i na osnovu toga dajte tablete za povećanje ili smanjenje pritiska.

Tretman

Liječenje predinfarktnog stanja provodi se u bolnici. Pacijentu se propisuje mirovanje u krevetu, bolni sindrom se ublažava lijekovima. Cilj liječenja nije samo ublažavanje bolova, glavni zadatak je izbjeći nadolazeći infarkt miokarda.

U terapiji se koriste lijekovi koji smanjuju potrebu srca za kisikom, kao što su:

• Sustonitis;
• Nitroglicerin;
• Sustabukkal i drugi.

Po potrebi se daju lijekovi za poboljšanje protoka krvi, na primjer:

• Nifedipin;
• Isoptin i drugi.

U slučajevima kada lekovi nisu bili efikasni, obično se prepisuju. Nažalost, operacija ne garantuje izlječenje.

Između ostalog, pacijentu se savjetuje da preispita svoj način života kako bi izbjegao ponovljene napade.

• lagana fizička aktivnost;
• šetnje na otvorenom;
• odbacivanje loših navika;
• minimiziranje stresnih situacija.

Prevencija

Prevencija predinfarktnog stanja je od posebnog značaja, jer ako se ne pridržavate preporuka lekara, stanje će se ponoviti i verovatno će se pogoršati.

Prevencija je dvostruko neophodna onima koji su jednom doživjeli srčani udar, jer se u slučaju ponovljenog slučaja vjerovatnoća smrti višestruko povećava.

Da biste održali svoje tijelo u normalnom stanju, morate slijediti sljedeća pravila:

• Redovno uzimanje vaskularnih i kardioloških lijekova, prema preporuci ljekara. Kršenje preporuka, predoziranje ili odbijanje uzimanja može dovesti do smrti.
• Kontrola krvnog pritiska i nivoa holesterola.
• Dijeta. Odbijanje pržene, masne, slane hrane. Zabrana prejedanja. Najbolje je konzumirati više povrća i voća. Najbolje je kuhati hranu na pari, koristiti nemasno meso. Takođe se preporučuje izbegavanje kafe, gaziranih pića, jakih čajeva.
• Balansirajte između rada i odmora, izbjegavajući preopterećenje. Umjereno vježbanje, izbjegavanje nervnog prenaprezanja. Možete raditi fizikalnu terapiju. Zdrav san u provetrenoj prostoriji.
• Poseta specijaliste. Preporučljivo je s vremena na vrijeme posjetiti bolnicu i uraditi sve potrebne pretrage kako bi se u ranim fazama identificirali patološki poremećaji i započeli liječenje.
• Izbjegavanje stresa, nervnog naprezanja.

Važno je zapamtiti da sve ove mjere ne daju 100% garanciju da se osoba više neće susresti sa bolestima. Ali, samo pridržavanje ovih pravila, posjeta liječniku i poštivanje njegovih preporuka značajno smanjuju vjerojatnost ponavljanja stanja prije infarkta ili smrti.

© Korišćenje materijala sajta samo u dogovoru sa administracijom.

Stanje prije infarkta nije ništa drugo do nestabilno. Može se klasifikovati kao najopasnija srčana bolest. Ali to još uvijek nije srčani udar. Uz pravovremenu prvu pomoć i daljnje kompetentno liječenje, napad se može povući.

Ne reaguju svi pacijenti ispravno na prve znakove teške bolesti, a samim tim i nerazumno veliki postotak smrti od srčanog udara. Ovo je žalosno, jer danas kardiolozi imaju najbogatiji savremeni arsenal efikasnih metoda za liječenje najsloženijih srčanih patologija.

Koronarna angiografija

Kada se pregledaju koronarni sudovi. U krv se ubrizgava kontrastno sredstvo, zahvaljujući kojem koronarne žile postaju jasno vidljive. Vidite gdje je plovilo suženo, koliko je situacija opasna. Ova studija pomaže da se razvije plan za buduće liječenje.

Holter monitoring

Rad srca može se pratiti 24 sata. Pomoću malog uređaja snima se kardiogram. Poseban kompjuterski program obrađuje rezultate. Ova metoda vam omogućava da identificirate skrivene srčane aritmije i ishemiju miokarda. Takođe kontrolisan. Ovom metodom obično se prati razvoj predinfarktnog stanja. Kod srčanog udara nije prikladan, jer vrijeme u ovom slučaju ide minutama.

Osim hardverskih metoda za pregled srca, pacijentu se pokazuje i biohemijska analiza krvi. Povećan sadržaj enzima troponin i može ukazivati ​​na razvoj infarkta miokarda ili progresivne nestabilne angine pektoris.

Hitne metode

Glavna stvar koju treba učiniti je zaustaviti sindrom boli i spriječiti srčanu katastrofu. Prije svega, pacijent bi trebao dobiti odmor i svjež zrak. Prije dolaska hitne pomoći treba uzeti (1-2 tablete). Ako nakon uzimanja lijeka osjetite vrtoglavicu ili glavobolju, nema potrebe za panikom – to nije opasno i obično prolazi nakon nekog vremena.

Ne možete uzimati veliku dozu nitroglicerina - to može dovesti do oštrog pada krvnog tlaka.

Umjesto glicerina, možete staviti tabletu validola ili nekoliko kapi tečnog sredstva na šećer ispod jezika. Ako je pacijentu prethodno pomoglo da otkloni bol valokordinom ili korvalolom, tada se mogu koristiti i ovi lijekovi. Oni također mogu poboljšati opskrbu miokarda krvlju širenjem krvnih sudova.

Možete smanjiti vjerovatnoću stvaranja krvnih ugrušaka tabletom aspirina. Aspirin razrjeđuje krv, što značajno poboljšava prognozu bolesti.

Video: infarkt miokarda - kako prepoznati, prva pomoć

Terapijske mjere

Liječenje stanja prije infarkta ima za cilj prevenciju stvarnog srčanog udara. Ne razlikuje se mnogo od liječenja uznapredovale angine. Da bi se smanjilo opterećenje srčanog mišića, propisan je odmor u krevetu.

Medicinska terapija

Potrebe miokarda za kiseonikom su smanjene kada se uzimaju beta-blokatori. Kada djeluju, smanjuje se snaga i učestalost srčanih kontrakcija, koje inhibiraju provodljivost miokarda.

Smanjuju potrebu srčanog mišića za kiseonikom i doprinose njegovom boljem transportu kroz krvne sudove produženi preparati nitroglicerinske serije - Sustak, Sustonitis, Trinitrolong, Sustabuccal, kao i sam nitroglicerin.

Za prevenciju koronarne bolesti srca, stari provjereni lijek, heparin, koristi se kao alternativa aspirinu. Ovaj lijek ne pokazuje samo antikoagulantna svojstva, već i smanjuje broj napadaja angine. Takođe, upotrebom ovog lijeka poboljšava se metabolizam lipida, što je važno za liječenje stanja prije infarkta.

Ako je uzrok napadaja angine spastična komponenta, onda se preporučuje uzimanje lijekova koji predstavljaju ovu grupu. Kada se koncentracija kalcijevih kationa u stanicama miokarda i krvnih žila smanji, arterije srca se šire. Kao rezultat, poboljšava se protok krvi, opskrba kisikom srčanog mišića. Takvi antispastici uključuju corinfar, nifedipin, izoptin i druge.

Za vrijeme liječenja EKG-om se prati stanje srčanog mišića i krvnih žila. U tom periodu zabranjena je fizička aktivnost. Ponekad se preporučuje produžiti režim odmora na mjesec dana ili više. Obično se za to vrijeme nadoknađuje koronarna insuficijencija i pacijent se oporavlja.

U težim slučajevima, kada terapija lijekovima ne daje željeni rezultat, izvodi se kirurško liječenje - obično je to. Treba reći da operacija ne garantuje potpuno izlječenje.

U slučaju napada, pacijent mora shvatiti da će se u nepovoljnim uvjetima za tijelo ponovno pojaviti aterosklerotski plakovi u koronarnim žilama i lumen arterija će se neizbježno smanjiti.

Kako izbjeći bolest

Za prevenciju ishemijskih napada potrebno je:

• Redovno uzimati propisane lijekove;
• Pratiti krvnu sliku, posebno;
• Prestati pušiti;
• Krećite se više;
• Kontrola krvnog pritiska;
• Smršati;
• Izbjegavajte stres.

Video: o prevenciji predinfarkta i srčanog udara

Video: TV emisija o preinfarktu

Predinfarktno stanje je bolest povezana s iznenadnim ograničenjem dotoka krvi u srčani mišić, što ne dovodi do odumiranja srčanih stanica.

Ovim terminom liječnici često objašnjavaju ozbiljnost i opasnost stanja za pacijenta i njegove rođake, naglašavajući mogućnost razvoja infarkta miokarda (skraćeno MI). Dijagnoza je nestabilna angina pektoris.

Pacijent sa stanjem prije infarkta ima dovoljno visok rizik od infarkta miokarda opasnog po život, pa mu je potrebna hitna medicinska pomoć. Pravilnim liječenjem značajno se smanjuje opasnost po zdravlje i život osobe s nestabilnom anginom.

Uz pomoć modernih metoda terapije lijekovima i minimalno invazivnih kirurških intervencija, kod mnogih pacijenata moguće je gotovo u potpunosti riješiti simptome predinfarktnog stanja i smanjiti rizik od razvoja infarkta miokarda.

Problemom predinfarktnog stanja bave se kardiolozi, internisti i kardiohirurzi.

Uzroci predinfarktnog stanja

Tri faktora koja su uključena u razvoj predinfarktnog stanja:

1. Neusklađenost između potreba srčanog mišića i isporuke krvi kroz koronarne arterije.
2. Ruptura aterosklerotskog plaka i tromboza.
3. Spazam koronarnih arterija.

1. Neusklađenost između potražnje i isporuke kiseonika

Nestabilna angina nastaje zbog povećanja potrebe miokarda za kisikom ili zbog smanjenja njegove isporuke kroz koronarne arterije.

Povećana potreba srčanog mišića za ovim supstancama može biti uzrokovana:

• Povećanje telesne temperature.
• Povećanje broja otkucaja srca.
• Veoma snažno povećanje krvnog pritiska (BP).
• Tireotoksikoza (bolest štitnjače, u kojoj se proizvodi mnogo hormona štitnjače).
• Feohromocitom (tumor nadbubrežne žlijezde koji proizvodi norepinefrin).
• Upotreba kokaina ili amfetamina.
• aortna stenoza.
• Kongestivnog zatajenja srca.

Smanjena isporuka kiseonika može biti uzrokovana:

• anemija
• hipoksija (smanjenje zasićenosti krvi kiseonikom);
• smanjenje krvnog pritiska.

Doktori vjeruju da je neusklađenost između zahtjeva i isporuke kisika srčanom mišiću odgovorna za oko trećinu slučajeva prije infarkta.

2. Ruptura aterosklerotskog plaka i tromboza

Većina slučajeva nestabilne angine uzrokovana je naglim sužavanjem lumena koronarne arterije, zbog čega dolazi do smanjenja opskrbe krvlju dijela srčanog mišića. Ovo suženje najčešće nastaje kao posljedica ateroskleroze, bolesti u kojoj se masti i kolesterol talože u unutrašnjem sloju arterija, stvarajući plakove (aterome). Kako aterosklerotski plak raste, on postupno uzrokuje sužavanje lumena arterije, uzrokujući razvoj simptoma stabilne angine.

Većina slučajeva preinfarkta uzrokovana je rupturom ateroma. Na mjestu oštećenja vaskularnog zida stvara se tromb, koji naglo pogoršava protok krvi kroz zahvaćenu arteriju i uzrokuje. Ovo mjesto je nestabilno, u svakom trenutku krvni ugrušak koji je nastao u njemu može potpuno začepiti koronarnu arteriju i uzrokovati IM.

3. Spazam koronarnih arterija

Rijetko, stanje prije infarkta može biti uzrokovano grčem arterija, koji privremeno prekida protok krvi i uzrokuje napad angine. U većini ovih slučajeva, aterosklerotski plak je također uključen u nastanak vazospazma. Drugi uzroci uključuju upotrebu kokaina, hladno vrijeme i emocionalni stres.

Karakteristični simptomi

Znakovi stanja prije infarkta praktički se ne razlikuju od simptoma infarkta miokarda, stoga, ako se pojave, potrebno je hitno konzultirati liječnika. Oni pripadaju:

1. Bol, nelagodnost ili stezanje u grudima.
2. Pojačano znojenje.
3. dispneja.
4. Mučnina i povraćanje.
5. Bol ili nelagodnost u leđima, vratu, donjoj vilici, gornjem dijelu abdomena, rukama ili ramenima.
6. Vrtoglavica ili iznenadna slabost.
7. Ubrzani rad srca.

Klinička slika nestabilne angine ima sljedeće karakteristike:

• simptomi su počeli u prethodnom mjesecu i postepeno postaju sve jači;
• napadi angine ograničavaju fizičku aktivnost i dnevne aktivnosti;
• simptomi naglo postaju češći, jači i produženi, javljaju se uz manje vježbanja;
• napad se javlja u mirovanju, bez ikakvog napora ili stresa. Neki pacijenti razviju anginu tokom spavanja;
• simptomi se ne poboljšavaju u mirovanju ili nakon uzimanja nitroglicerina.

U poređenju sa muškarcima, žene sa stanjem pre infarkta češće će osetiti kratak dah, mučninu, bol u leđima ili donjoj vilici. Iako su glavni prvi znakovi nestabilne angine kod oba spola bol ili nelagoda u predjelu srca.

Dijagnostika

Ponekad, na osnovu kliničke slike, čak ni iskusni kardiolog ne može razlikovati predinfarktno stanje od pravog IM. Da bi se uspostavila ispravna dijagnoza i odredila taktika liječenja, pacijentu s bolovima u području srca provodi se:

• Elektrokardiografija (EKG) je test koji bilježi električnu aktivnost u srcu pomoću elektroda pričvršćenih na kožu pacijenta. Abnormalni impulsi mogu ukazivati ​​na nedostatak kiseonika u miokardu. Kod mnogih pacijenata sa stanjem prije infarkta, EKG može biti normalan, posebno ako se ne snima tokom napada. Kod nekih pacijenata je nemoguće razlikovati nestabilnu anginu pektoris od infarkta miokarda male žarišta pomoću EKG-a.
• Krvni testovi koji otkrivaju određene tvari koje ulaze u krvotok kada srčane stanice umru. Uz pomoć ovih testova pravi se diferencijalna dijagnoza između stanja prije infarkta i infarkta miokarda.
• Ehokardiografija je pregled srca ultrazvukom koji se može koristiti za procjenu kontraktilne funkcije srca, kao i za identifikaciju njegovih strukturnih poremećaja.

Metode liječenja

Liječenje stanja prije infarkta sastoji se od dvije faze:

1. Ublažavanje bolova.
2. Prevencija progresije bolesti i razvoja IM.

Kako bi odabrali pravu taktiku liječenja, liječnici procjenjuju rizik od razvoja kardiovaskularnih komplikacija kod svakog pacijenta u bliskoj budućnosti. Ova procjena se provodi na posebnoj skali koja uključuje sljedeće pokazatelje:

• starost pacijenta;
• prisustvo drugih faktora rizika za kardiovaskularne bolesti (kao što su pušenje, visok holesterol u krvi, arterijska hipertenzija, dijabetes melitus);
• rezultati laboratorijskih ispitivanja;
• priroda EKG-a se mijenja.

Na osnovu procjene rizika od razvoja IM, liječnici biraju konzervativnu ili invazivnu strategiju liječenja pacijenata.

Konzervativna strategija liječenja

Konzervativna strategija za liječenje stanja prije infarkta koristi se kada je pacijent u niskom riziku od razvoja srčanog udara u bliskoj budućnosti. Uključuje provođenje terapije lijekovima, uključujući sljedeće grupe lijekova:

• Antiagregacijski agensi - sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka na mjestu oštećenog aterosklerotskog plaka, pogoršavajući agregaciju (ljepljenje) trombocita. Naučno je dokazano da upotreba antiagregacionih sredstava kod pacijenata sa stanjem pre infarkta smanjuje rizik od IM i moždanog udara. Najčešće propisivani lijekovi iz ove grupe su aspirin, klopidogrel (Plavix) i tikagrelor (Brilint). Glavna nuspojava antitrombocitnih agenasa je povećan rizik od krvarenja.
• Antikoagulansi su lijekovi koji utječu na faktore zgrušavanja krvi i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Ovi lijekovi se propisuju samo u akutnom periodu predinfarktnog stanja. To uključuje heparin, enoksaparin, fondaparinuks.
• Statini su lekovi koji snižavaju nivo holesterola u krvi. To uključuje atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin.
• Beta-blokatori su antiaritmički lijekovi koji snižavaju krvni tlak i brzinu pulsa. Zbog ovih efekata, beta-blokatori smanjuju opterećenje srca i smanjuju rizik od IM. Ova grupa uključuje metoprolol, nebivolol, bisoprolol, karvedilol.
• Inhibitori enzima koji konvertuje angiotenzin su lekovi koji pomažu opuštanju krvnih sudova, snižavaju krvni pritisak i smanjuju opterećenje srca. To uključuje ramipril, perindopril, lizinopril.
• Nitrati su lijekovi koji proširuju krvne žile. Zahvaljujući ovom djelovanju poboljšavaju dotok krvi u miokard i ublažavaju napad angine pektoris. Uprkos tome što su efikasni u ublažavanju bolova u srcu, nitrati ne smanjuju smrtnost ili rizik od IM. Najčešće korišteni lijekovi uključuju nitroglicerin i nitrosorbitol.

Ako medicinska terapija ne uspije ublažiti simptome prije infarkta, liječnici preporučuju invazivnu strategiju liječenja.

Strategija invazivnog liječenja

Invazivna strategija liječenja koristi se kod pacijenata s nestabilnom anginom koji imaju visok rizik od razvoja IM ili kada konzervativna medicinska terapija nije uspjela.

Cilj invazivne strategije je locirati suženje koronarne arterije koje je odgovorno za nastanak predinfarktnog stanja i eliminirati ga.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Da bi se otkrila patologija koronarnih arterija, provodi se koronarna angiografija - minimalno invazivni pregled, tijekom kojeg se tankim kateterom ubrizgava kontrastno sredstvo u lumen ovih žila i uzimaju rendgenske snimke. Nakon izvođenja koronarne angiografije i utvrđivanja mjesta suženja arterija srca, liječnici mogu vratiti njihovu prohodnost pomoću:

1. Angioplastika i stentiranje je minimalno invazivna operacija koja se sastoji u proširenju lumena arterije pomoću posebnog balona i stenta (intravaskularne proteze) dovedene na mjesto suženja žile pomoću tankog katetera.
2. Bypass operacija je operacija na otvorenom srcu u kojoj kardiohirurzi kreiraju premosnicu za protok krvi (bypass) zaobilazeći mjesto sužene koronarne arterije.

Uz pomoć ovih operacija kod većine pacijenata moguće je značajno poboljšati prokrvljenost srčanog mišića i izbjeći razvoj infarkta miokarda. Treba imati na umu da kirurško liječenje nestabilne angine ne znači da se terapija lijekovima može napustiti.

Promjena stila života

Bez obzira na odabranu strategiju liječenja, svim pacijentima s dijagnozom "predinfarkt" preporučuje se pridržavanje pravila zdravog načina života koji uključuje sljedeće:

• prestati pušiti;
• zdrava prehrana;
• fizička aktivnost;
• kontrola krvnog pritiska;
• održavanje normalne težine;
• odbijanje zloupotrebe alkohola;
• kontrola stresa.

Prognoza

Prognoza za nestabilnu anginu zavisi od mnogih faktora koji utiču na rizik od infarkta miokarda. Prema statistikama, stanje prije infarkta dovodi do smrti 4,8% pacijenata u roku od 6 mjeseci.

Simptomi stanja prije infarkta

Simptomi stanja prije infarkta

Gotovo svaka osoba je čula za takvu patologiju opasnu po život kao što je infarkt miokarda (u daljnjem tekstu MI).

Pod ovim uslovom potrebno je razumeti jedan od kliničkih oblika koronarne bolesti srca (u daljem tekstu IHD), a to je apsolutna ili parcijalna koronarna insuficijencija miokarda, usled začepljenja njegovih arterija, praćena razvojem nekroza (prestanak protoka krvi).

U ovom članku ćemo dati opsežne informacije o prvim znakovima i karakterističnim simptomima infarkta miokarda.

Srčana ishemija

Kada nastaje srčani udar?

Samo u pojedinačnim, izolovanim slučajevima, IM može nastati na pozadini imaginarnog zdravlja. Nagli razvoj IM može biti posljedica ulaska krvnih ugrušaka u koronarne žile, vrlo jakih stresova ili može biti posljedica oštrog vazospazma na pozadini naglog oslobađanja velike količine adrenalina. Ovakvi događaji su rijetki u kliničkoj praksi. U osnovi, razvoj MI ima određenu osnovu - IHD, kada pacijent ima arterijsku hipertenziju, aterosklerotične procese, zbog čega se žile sužavaju.

Uz utvrđenu dijagnozu koronarne arterijske bolesti, čak i u ranim fazama, kada još nema kliničkih simptoma i znakova, može doći do srčanog udara u pozadini skoka krvnog tlaka, jakog stresa ili pretjeranog fizičkog napora.

Kada nastaje srčani udar?

U većini slučajeva razvoju MI na pozadini ishemije prethodi prodromalni period (predznaci), može trajati dugo - nekoliko sedmica, a brže - samo nekoliko dana.

Prodromalni fenomeni povezani su s pogoršanjem koronarne cirkulacije i nazivaju se stanjem prije infarkta. Ovo je vrlo važno zapamtiti, jer upravo u tom trenutku možete na vrijeme prepoznati simptome i spriječiti infarkt miokarda.

Klinički simptomi predinfarktnog stanja izravno ovise o tome koji dio miokarda je pretrpio nekrotične promjene, njegovoj veličini i individualnim karakteristikama organizma svakog pojedinog pacijenta.

Predinfarktno stanje je posljedica lokalnog spazma koronarnih arterija na pozadini suženja lumena žila aterosklerotskim plakovima. Kao rezultat toga, opskrba dijela srčanog mišića krvlju i kisikom je otežana ili čak prestaje.

Grčevi koronarnih arterija doprinose oštećenju unutrašnje obloge arterije - intime arterije, na tom mjestu nastaje tromb koji često potpuno blokira pristup kisiku - rezultat je srčani udar.

Etiologija predinfarktnog stanja

U kliničkoj kardiologiji stanje prije infarkta naziva se nestabilna angina pektoris. Provocirajući faktori uključuju:

• SARS;
• arterijska hipertenzija;
• Fizičko i emocionalno prenaprezanje;
• naglo povećanje fizičke aktivnosti

Glavni simptomi

Klinički, angina pektoris se manifestira paroksizmalnim kompresivnim ili pritiskajućim bolovima iza grudne kosti, koji često zrače u donju vilicu, lijevo rame ili ruku, ispod lijeve lopatice ili čak u vrat. Nešto rjeđe bolni sindrom se osjeća u desnoj polovini tijela (između lopatica i stomaka).

Napadi se javljaju u sljedećim slučajevima:

Povećano emocionalno uzbuđenje;

Ostani na hladnom.

Vrlo često se angina pektoris može primijetiti odmah nakon jela.

Napad boli traje 1-15 minuta, zaustavlja se uzimanjem nitroglicerina, a nestaje sam po sebi nakon prestanka fizičke aktivnosti.

Prodromalni period karakteriše prvenstveno činjenica da se napadi javljaju nakon manje izražene fizičke aktivnosti od uobičajene, ili se mogu javiti u mirovanju. Kako prodrom napreduje, napadi postaju duži i intenzivniji. Za zaustavljanje napada potreban je sve veći broj tableta nitroglicerina.

Kako inače teče predinfarktno stanje?

Često se klinički simptomi srčanog udara kod žena i muškaraca manifestiraju različito, nazivaju se atipični tijek. Atipični znakovi uključuju:

• Odsustvo sindroma boli;
• slabost;
• razdražljivost;
• Poremećaji spavanja (pospanost ili nesanica);
• Vrtoglavica;
• Kratkoća daha u fazi mirovanja;
• Cijanoza.

Atipični oblik predinfarktnog stanja može se dijagnosticirati samo pomoću EKG-a (prisustvo ekstrasistola, paroksizmalna tahikardija, cirkulatorna insuficijencija).

Ova slika se u pravilu javlja kod osoba starije i senilne dobi (75-90 godina).

Kako inače teče predinfarktno stanje?

U nekim slučajevima, uoči IM, može se uočiti abdominalni sindrom, u kojem bol zrači u lijevu stranu prsne kosti i gornji dio trbuha. Pacijent ima sljedeće simptome:

• Pečenje u epigastričnoj regiji;
• Pečuća, režuća, bolna ili probadajuća bol koja se pojačava fizičkim naporom, hodanjem, stresom.

Bolni sindrom se smanjuje u mirovanju, kao i nakon uzimanja visokih doza srčanih lijekova.

Pacijenti se mogu žaliti na bol u gornjem dijelu leđa i lijevom ramenom zglobu. Nažalost, ovi simptomi mikroinfarkta se ponekad pogrešno smatraju znakovima cervikotorakalne osteohondroze ili artroze. U takvim slučajevima pacijenti se greškom podvrgavaju rendgenskom snimku i propisuju fizioterapeutske postupke koji nemaju terapeutski učinak, već naprotiv, približavaju razvoj srčane katastrofe.

Pečenje, rezanje, bol ili ubod

Ovakvim simptomima treba posvetiti posebnu pažnju, neophodno je za pravovremenu dijagnozu i imenovanje neophodnog lečenja i pre pojave IM.

Koliko traje ovo stanje?

Što se tiče trajanja prodromalnog sindroma, ono ne traje duže od tri dana, a ponekad može doseći i tri sedmice. Broj umrlih u ovom periodu mogao je biti znatno manji da je dijagnosticirana na vrijeme i tačno. Ako pacijent ima gore navedene simptome srčanog udara, indicirana je hitna hospitalizacija i potpuno mirovanje.

Važno mjesto u dijagnozi "predinfarktnog stanja" zauzimaju klinički znaci. Za potvrdu pacijenta obavezne su sljedeće dijagnostičke pretrage:

• Koronarna angiografija;
• Ultrazvuk srca;
• ECHO Doppler studija;
• Magnetna rezonanca.

Kao laboratorijski test može se propisati biohemijski test krvi na enzime, koji odražava promjene u miokardu.

Osnovni principi lečenja

Apsolutno svi pacijenti s anamnezom nestabilne angine moraju biti hitno hospitalizirani na odjelu kardiologije.

Kao terapijske mjere mogu se propisati:

• antikoagulansi i/ili antitrombocitni agensi;
• beta-blokatori;
• kreveti;
• antagonisti kalcijuma;
• nitrati.

Većina gore navedenih lijekova namijenjena je parenteralnoj primjeni.

U slučajevima kada konzervativne metode terapije ne daju željeni rezultat, propisuje se kirurško liječenje, na primjer:

• premosnica koronarne arterije;
• perkutana angioplastika;
• kontrapulsacija aortnog balona.

Preventivne mjere u prodromalnom periodu IM

Kao preventivna terapija za pacijente s ishemijom, propisano je kompleksno liječenje angine pektoris:

Potrebno je pratiti indikatore krvnog pritiska, laboratorijsku kontrolu nivoa holesterola. Važno mjesto zauzimaju dijetalna prehrana i zdrav način života, uključujući i odbacivanje ovisnosti (alkohol, pušenje).

Pacijentima sa istorijom koronarne bolesti prikazan je dobar odmor, terapeutsko hodanje za trening srčanog mišića.

Prvi znaci predinfarktnog stanja - simptomi, prva pomoć i bolničko liječenje

Smrtnost od srčanih bolesti je stalno na vrhu ljestvice uzroka smrti u modernoj Rusiji. Glavni problem je u tome što mnogi pacijenti nisu ni svjesni moguće opasnosti i simptome nadolazećeg infarkta miokarda otpisuju kao opću slabost. Nestabilna angina (predinfarktno stanje) može se uspješno liječiti ako se na vrijeme obrati pažnja na specifičnu bol i sekundarne nuspojave.

Šta je stanje pre infarkta

Zapravo, sam infarkt miokarda je smrt dijela srčanog mišića zbog prestanka njegovog opskrbe koronarnom arterijom. Predinfarktno stanje je razvoj bolesti koju karakterizira povećanje učestalosti napadaja. Simptom boli u ovom trenutku ne zaustavljaju nitroglicerin ili slični lijekovi, arterije koje hrane srčani mišić sužene su na minimum. Također, uzrok može biti začepljenje krvnih sudova trombom ili aterosklerotskim plakom. Predinfarktno stanje izazivaju sljedeći faktori:

• stalne stresne situacije;
• emocionalni stres;
• teške respiratorne bolesti (gripa);
• intoksikacija alkoholom;
• toplotni udar;
• pušenje;
• predoziranje drogom;
• hipotermija;
• hipertenzivna kriza.

Bilješka!

Gljivice vam više neće smetati! Elena Malysheva detaljno govori.

Elena Malysheva - Kako smršati, a da ništa ne radite!

Simptomi

Uzrok predinfarktnog stanja je progresivna angina pektoris. Ako se zanemare atipični simptomi, stupanj razvoja infarkta miokarda je visok, stoga pacijenti s utvrđenom dijagnozom trebaju biti pažljivi na svako pogoršanje dobrobiti, pojačanu bol i povećanje broja napadaja. Glavni simptomi stanja prije infarkta:

• javljaju se bolovi iza grudne kosti, ispod desne lopatice, u predelu ključne kosti, šake, ponekad migriraju u donju vilicu i delove lica;
• visoka učestalost napadaja, više nego kod angine pektoris;
• pacijent doživljava anksioznost, napade panike;
• povećana emocionalnost i uzbuđenje;
• postoji jaka tahikardija;
• otpornost na uobičajene kardio lijekove;
• pospanost ili nesanica;
• cijanoza;
• vrtoglavica;
• dispneja;
• slabost.

Među ženama

Posebnost ovog problema je da se simptomi predinfarktnog stanja kod žena mogu značajno razlikovati od onih kod muškaraca. Za predstavnike slabijeg spola može biti karakteristično: postoji lagani bol iza grudne kosti ili njegovo potpuno odsustvo, lokalizacija sindroma boli u abdomenu, otežano disanje, iritacija i agresivnost, mučnina, bol u leđima. Zbog ovakvih nekarakterističnih manifestacija često se propušta trenutak tačne dijagnoze.

Kod muškaraca

Simptomi predinfarktnog stanja kod muškaraca su izraženiji i jasniji, pa ga je lakše dijagnosticirati. Glavni dokazni argument je opći poremećaj normalnog života nakon prvih manifestacija akutnog koronarnog sindroma. U ovom periodu važna je hitna hospitalizacija. Ako se propusti početak nestabilne angine, ostaje sve manje vremena za prevenciju srčanog udara.

Prvi znaci

Kada je pacijent svjestan prisutnosti angine pektoris, lakše je odrediti nadolazeći problem. Međutim, za one ljude koji su se prvi put susreli s takvim manifestacijama, bit će korisno znati po kojim primarnim simptomima se prijetnja može prepoznati. Važno je zapamtiti da su mnogi od ovih znakova sami po sebi često rezultat prekomjernog rada. Mogući simptomi prije srčanog udara:

• gore opisani problemi nastavljaju se mjesec dana uz sve veću težinu manifestacije;
• angina pektoris ne dozvoljava vam da u potpunosti radite i vodite poznati život;
• simptomi se javljaju čak i uz minimalni stres na tijelu ili u mirovanju;
• nitroglicerin ne eliminira manifestacije bolesti i ne nestaju u mirovanju.

Kako razlikovati stanje prije infarkta od srčanog udara

Samo specijalista kardiolog može postaviti dijagnozu u slučaju srčanog udara ili akutnog koronarnog sindroma. Za to se anamneza koristi kao arhiva zapažanja stanja pacijenta, kompleks izraženih simptoma, biohemijski testovi, mioglobin, MB frakcije, EKG, ECHO-KG, koronarna angiografija. Sam pacijent može, na osnovu svojih osjećaja, pretpostaviti pogoršanje svoje bolesti. Treba obratiti pažnju na sljedeće simptome predinfarktnog stanja:

• promjena uobičajene lokalizacije boli, trajanja i intenziteta;
• pojava novih manifestacija boli;
• različiti od uobičajenih uslova za pojavu simptoma;
• pojačani napadi;
• smanjenje efikasnosti nitroglicerina.

Koliko dugo traje prodromalni period?

Kliničko stanje predinfarktnog stanja nema jasan vremenski okvir. U zavisnosti od opšteg stanja pacijenta, njegovog ritma života, starosti, ovaj period traje od 2-3 dana do 3 nedelje ili duže. Istovremeno, ne postoji veza između trajanja prodromalnog stanja i izgleda pozitivnog oporavka (u nekim slučajevima, period prije infarkta, koji traje dugo, mnogo je katastrofalniji za srce pacijenta od oštro pogoršanje, koje je na vrijeme prepoznato i zaustavljeno).

Dijagnostika

Moderna medicina ima čitav niz dijagnostike rada i srca i identifikaciju stanja koja prijete srčanim udarom. Anamneza pacijenta i njegovi specifični simptomi samo postavljaju smjer za sveobuhvatno istraživanje. Važno je zapamtiti da čak ni kombinacija gore navedenih manifestacija ne mora nužno ukazivati ​​na srčani udar ili prodromalno stanje. Za postavljanje tačne dijagnoze koristite:

• ehokardiografija: otkriva patologiju odjela i tkiva srca, prisutnost ožiljaka od srčanog udara, defekta, krvnih ugrušaka, tumora, aneurizme;
• elektrokardiogram: pomaže u određivanju ishemijskih poremećaja, položaja srca, aritmije, popravlja srčani udar koji se dogodio (ovaj alat je prvi koji dijagnosticira problem koji se pojavio);
• MRI (magnetna rezonanca pomoću kontrastnog sredstva): ova metoda će pomoći u procjeni kvalitete opskrbe srca krvlju, prisutnosti tumora, ishemije (u stvari, čak i predvidjeti njen razvoj);
• Holter monitoring - smatra se jednim od najpouzdanijih načina za određivanje dinamike srca, jer analizira podatke za 24 sata, ističe ponavljajuće egzacerbacije i pravi ritmičku sliku (mali uređaj se stavlja na pacijenta i kontinuirano bilježi očitanja) ;
• koronarna angiografija: invazivni oblik pregleda koronarne arterije, koji pomaže u određivanju prohodnosti žile, debljine i stanja zidova;
• dodatne studije o nejasnoj etiologiji srčanih problema.

Tretman

Prodromalno stanje se ne liječi samo ublažavanjem simptoma, na čemu se pacijenti često zaustavljaju. Čak i bez prisustva boli, ostaje nedovoljna vaskularna prohodnost. Srčani udar u ovom slučaju će biti tragično iznenađenje, koje često završava smrću. Hospitalizacija u slučaju sumnje je obavezna. U bolnici se na osnovu analiza pacijenta i urađenih studija (EKG, ECHO-KG) propisuje specifična medikamentozna terapija predinfarktnog stanja.

Hitna nega

Pravovremena prva pomoć za stanje prije infarkta pomoći će da se spasi život pacijenta do dolaska hitne pomoći. Prvo što treba učiniti je zaustaviti manifestacije boli (1-2 tablete nitroglicerina ili analoga). Važno je zapamtiti da lijek možda neće pomoći ako je napad ozbiljan. Drugi je da se pacijentu obezbedi mir i svež vazduh. Možete uzeti i Validol, Valocordin ili Corvalol, ako su prethodno pomogli u ublažavanju bolova. Da biste smanjili zgrušavanje krvi, uzmite aspirin.

Medicinska terapija

Kompleks lijekova odabire kardiolog ovisno o težini stanja prije infarkta, dobi pacijenta i individualnoj toleranciji. Glavni smjer djelovanja je ublažavanje bolnih manifestacija, rehabilitacija krvnih žila i srčanog mišića. Heparin ili njegovi analozi se koriste za prevenciju tromboze. Nitroglicerin se primjenjuje intravenozno za regulaciju opskrbe mišića kisikom i može se zamijeniti Sustakom, Trinitrolongom, Sustonitom, Sustabukkalom.

Ishrana u stanju pre infarkta

Stručnjaci stalno govore da je glavni uzrok srčanih problema nezdrav način života. Problemi nastaju zbog neuravnotežene ishrane, što dovodi do pretilosti, pogoršanja vaskularne prohodnosti i lošeg funkcionisanja unutrašnjih organa. Prehrana u stanju prije infarkta ne razlikuje se mnogo od uobičajenih preporuka nutricionista:

• potpuno odbacivanje slanog, slatkog, masnog, dimljenog;
• kukuruzno i ​​suncokretovo ulje zamijeniti maslinovim uljem;
• povećati količinu mliječnih proizvoda (kalcija) u prehrani;
• dati prednost svježem povrću i voću;
• isključite alkohol, jaku kafu, čaj.

Efekti

Navika mnogih pacijenata da stoički podnose poteškoće i probleme bez odlaska kod doktora dovodi do toga da prodromalno stanje izaziva punopravni srčani udar, koji često završava smrću. Čak i nakon uspješnog liječenja, pacijent treba redovno posjećivati ​​kardiologa i kontrolirati svoje srce, jer se u pozadini krize razvijaju tahikardija, otežano disanje, aneurizma srca, zatajenje srca i čitav niz bolesti.

Prevencija

Glavni skup mjera za sprječavanje predinfarktnog stanja je banalno poštivanje pravila zdravog načina života: kontrola vlastite težine, boravak u emocionalno pozitivnom okruženju, minimiziranje ili potpuno odvikavanje od upotrebe alkohola i cigareta, pravilna prehrana, i fizička aktivnost. Zasebno, vrijedi podsjetiti pacijente s dijagnosticiranim srčanim problemima o kontroli krvnog tlaka, stanju krvnih žila, kvaliteti sastava krvi i potrebi redovnog pregleda kod specijaliste.

Predinfarktno stanje: šta je to, manifestacije, kako prepoznati i spriječiti razvoj

Stanje prije infarkta nije ništa drugo do nestabilna angina pektoris. Može se klasifikovati kao akutni koronarni sindrom - najopasnija srčana bolest. Ali to još uvijek nije srčani udar. Uz pravovremenu prvu pomoć i daljnje kompetentno liječenje, napad se može povući.

Ne reaguju svi pacijenti ispravno na prve znakove teške bolesti, a samim tim i nerazumno veliki postotak smrti od srčanog udara. Ovo je žalosno, jer danas kardiolozi imaju najbogatiji savremeni arsenal efikasnih metoda za liječenje najsloženijih srčanih patologija.

Etiologija

Infarkt miokarda je prestanak ishrane srčanog mišića zbog poremećene provodljivosti koronarnih arterija. Stanje prije infarkta karakterizira sužavanje arterija koje opskrbljuju srčani mišić. Lumen krvnih žila se sužava na pozadini spazma, začepljenja aterosklerotskim plakom ili trombom, a dotok krvi u miokard se pogoršava.

Ovo stanje se zove:

• stres;
• Nervni umor;
• Hipertenzivne krize;
• Gripa i druge respiratorne infekcije;
• Predoziranje alkoholnim pićima;
• Nenaviknuto fizičko preopterećenje;
• Toplotni udar;
• Predoziranje lijekovima;
• hipotermija;
• pušenje.

Kako prepoznati stanje prije infarkta?

Stanje koje graniči sa srčanim udarom pojavljuje se na pozadini progresivne uznapredovale angine pektoris. Ako je liječenje nedovoljno ili se uopće ne provodi, može se razviti infarkt miokarda uz dodatak provocirajućih faktora. Ponekad dolazi do spontanog ublažavanja razvoja bolesti i pacijent se oporavlja. S progresijom simptoma predinfarktnog stanja, primjećuje se jaka retrosternalna bol, nalik na sindrom boli angine pektoris. Bol se može samo pojačati, a napadi se javljaju sve češće. Posljedica toga može biti postepena nekroza dijela srčanog mišića.

Cilj preinfarktnog bola mogu biti šake, sublingvalno i subklavijsko područje, desna strana grudnog koša. Pacijent ima užasan strah od smrti. Ponekad se ljudi čak plaše da ustanu. Postoji jaka tahikardija, bolesnik je uznemiren i nemiran. Ponekad pacijent osjeća gušenje i mučninu. Često se javljaju senzacije u obliku rezne ili bolne boli, koja se povećava s povećanjem opterećenja na tijelu.

U osnovi, bol se smanjuje kada pacijent miruje i uzima veliki broj kardioloških lijekova.

Nažalost, postoje znaci predinfarktnog stanja po kojima ga je vrlo teško prepoznati. Atipični simptomi se javljaju kao:

tipično zračenje bola kod srčanog udara

1. pospanost;
2. nesanica;
3. Slabosti;
4. vrtoglavica;
5. razdražljivost;
6. cijanoza;
7. Kratkoća daha u mirovanju (20 ili više udisaja u minuti);
8. odsustvo bola;
9. Akutni pucajući bol u donjoj čeljusti;
10. Pečenje u epigastričnoj regiji;
11. Bol u epigastriju (češće kod žena), koji se proteže na lijevu prsnu kost ili gornji dio abdomena.

Osoba ne može ležati, dok sjedi, snažno se drži okolnih predmeta.

Ponekad se pacijenti žale na bol u leđima (gornjem dijelu), koji se proteže do ramena. Često čak i liječnici pogrešno smatraju ove simptome cervikotorakalnom osteohondrozo, propisuju rendgenski pregled i propuštaju vrijeme.

Kod atipičnih oblika preinfarkta hitno treba uraditi elektrokardiogram. Samo EKG će pokazati paroksizmalnu tahikardiju, ekstrasistolu ili nedovoljnu cirkulaciju (u slučaju preteće srčane katastrofe).

Atipični oblici se često bilježe kod starijih pacijenata (muškaraca i žena) i starijih osoba. Takvi simptomi zahtijevaju posebnu pažnju za imenovanje pravovremenog adekvatnog liječenja.

Koliko dugo traje prodromalni period?

Trajanje predinfarktnog stanja kod različitih pacijenata može biti različito: za neke je samo 3 dana, dok je za druge 3 sedmice ili više. Ali to uopće ne znači da što duže traje predznak bolesti, to je ishod povoljniji i obrnuto. Kako će se ovaj period završiti - IM ili oporavak - zavisi od pravovremene i tačne dijagnoze.

Ako pacijent ima barem nekoliko simptoma bolesti, nužan je hitan pregled i, ako je indicirano, hospitalizacija.

Dijagnostika

Prvo, doktor sasluša pritužbe pacijenta, analizira simptome i uzima anamnezu. Nadalje, kako bi potvrdio svoje nagađanja, doktor imenuje niz studija:

ehokardiografija

Ehokardiografija može otkriti:

Elektrokardiogram

Kao rezultat ove studije moguće je utvrditi ishemijske poremećaje (područja miokarda sa lošom opskrbom krvlju), aritmije, položaj srca, ožiljke od infarkta. Osim toga, možete vidjeti i nastao srčani udar.

magnetna rezonanca

Uz pomoć MRI procjenjuje se dotok krvi u miokard, utvrđuje se prisutnost ishemije i predviđa njen razvoj, otkrivaju tumori i infarkt miokarda. Kvaliteta studije značajno se poboljšava ako se u organizam uvedu kontrastna sredstva. Ova metoda se naziva MR angiokardiografija.

Koronarna angiografija

Radioprovidnom metodom pregledavaju se koronarni sudovi. U krv se ubrizgava kontrastno sredstvo, zahvaljujući kojem koronarne žile postaju jasno vidljive. Vidite gdje je plovilo suženo, koliko je situacija opasna. Ova studija pomaže da se razvije plan za buduće liječenje.

Holter monitoring

Rad srca može se pratiti 24 sata. Pomoću malog uređaja snima se kardiogram. Poseban kompjuterski program obrađuje rezultate. Ova metoda vam omogućava da identificirate skrivene srčane aritmije i ishemiju miokarda. Takođe se prati krvni pritisak. Ovom metodom obično se prati razvoj predinfarktnog stanja. Kod srčanog udara nije prikladan, jer vrijeme u ovom slučaju ide minutama.

Osim hardverskih metoda za pregled srca, pacijentu se pokazuje i biohemijska analiza krvi. Povišeni nivoi enzima troponina i kreatin kinaze mogu ukazivati ​​na razvoj infarkta miokarda ili progresivne nestabilne angine pektoris.

Hitne metode

Glavna stvar koju treba učiniti je zaustaviti sindrom boli i spriječiti srčanu katastrofu. Prije svega, pacijent bi trebao dobiti odmor i svjež zrak. Prije dolaska hitne pomoći treba uzeti nitroglicerin (1-2 tablete). Ako nakon uzimanja lijeka osjetite vrtoglavicu ili glavobolju, nema potrebe za panikom – to nije opasno i obično prolazi nakon nekog vremena.

Ne možete uzimati veliku dozu nitroglicerina - to može dovesti do oštrog pada krvnog tlaka.

Umjesto glicerina, možete staviti tabletu validola ili nekoliko kapi tečnog sredstva na šećer ispod jezika. Ako je pacijentu prethodno pomoglo da otkloni bol valokordinom ili korvalolom, tada se mogu koristiti i ovi lijekovi. Oni također mogu poboljšati opskrbu miokarda krvlju širenjem krvnih sudova.

Možete smanjiti vjerovatnoću stvaranja krvnih ugrušaka tabletom aspirina. Aspirin razrjeđuje krv, što značajno poboljšava prognozu bolesti.

Video: infarkt miokarda - kako prepoznati, prva pomoć

Terapijske mjere

Liječenje stanja prije infarkta ima za cilj prevenciju stvarnog srčanog udara. Ne razlikuje se mnogo od liječenja uznapredovale angine. Da bi se smanjilo opterećenje srčanog mišića, propisan je odmor u krevetu.

Medicinska terapija

Potrebe miokarda za kiseonikom su smanjene kada se uzimaju beta-blokatori. Kada djeluju, smanjuje se snaga i učestalost srčanih kontrakcija, koje inhibiraju provodljivost miokarda.

Smanjuju potrebu srčanog mišića za kiseonikom i doprinose njegovom boljem transportu kroz sudove produženih preparata nitroglicerinske serije - Sustak, Sustonitis, Trinitrolong, Sustabuccal, kao i samog Nitroglicerina.

Da bi se spriječila koronarna tromboza, kao alternativa aspirinu koristi se stari provjereni lijek, heparin. Ovaj lijek ne pokazuje samo antikoagulantna svojstva, već i smanjuje broj napadaja angine. Takođe, upotrebom ovog lijeka poboljšava se metabolizam lipida, što je važno za liječenje stanja prije infarkta.

Ako je uzrok napadaja angine spastična komponenta, onda se preporučuje uzimanje lijekova koji predstavljaju skupinu antagonista kalcija. Kada se koncentracija kalcijevih kationa u stanicama miokarda i krvnih žila smanji, arterije srca se šire. Kao rezultat, poboljšava se protok krvi, opskrba kisikom srčanog mišića. Takvi antispastici uključuju corinfar, nifedipin, izoptin i druge.

Za vrijeme liječenja EKG-om se prati stanje srčanog mišića i krvnih žila. U tom periodu zabranjena je fizička aktivnost. Ponekad se preporučuje produžiti režim odmora na mjesec dana ili više. Obično se za to vrijeme nadoknađuje koronarna insuficijencija i pacijent se oporavlja.

U težim slučajevima, kada terapija lijekovima ne daje željeni rezultat, izvodi se kirurško liječenje – najčešće koronarna arterijska premosnica. Treba reći da operacija ne garantuje potpuno izlječenje.

U slučaju napada, pacijent mora shvatiti da će se u nepovoljnim uvjetima za tijelo ponovno pojaviti aterosklerotski plakovi u koronarnim žilama i lumen arterija će se neizbježno smanjiti.

Kako izbjeći bolest

Za prevenciju ishemijskih napada potrebno je:

• Redovno uzimati propisane lijekove;
• Kontrola krvne slike, posebno holesterola;
• Prestati pušiti;
• Krećite se više;
• Kontrola krvnog pritiska;
• Smršati;
• Izbjegavajte stres.

Stanje prije infarkta: simptomi, uzroci, hitna pomoć

Koronarna bolest srca je vodeći uzrok smrti od infarkta miokarda dugi niz godina. Prema WHO, stopa smrtnosti od patologija srca i krvnih žila u narednih 20 godina će se stalno povećavati, a broj umrlih će se povećavati za 5 miliona ljudi godišnje. Upravo prevencija infarkta miokarda može spriječiti tako razočaravajuću prognozu. Sastoji se u ranom otkrivanju i pravovremenom liječenju stanja koje prethodi nekrozi srčanog mišića, odnosno predinfarktnog stanja.

Takav izraz ekspresivno naglašava opasnost od mogućih komplikacija. Predinfarktno stanje je progresivna nestabilna angina pektoris u poodmakloj fazi, koja bez pravovremene pomoći može dovesti do razvoja infarkta miokarda. Ne prati ga infarktne ​​promjene na EKG-u i traje danima ili sedmicama, praćeno progresivnim sužavanjem koronarnih žila i stalno pogoršanim kršenjem opskrbe srčanog mišića krvlju. Zbog toga je izoliran u posebnom kliničkom stanju. U ovom članku ćemo vas upoznati s glavnim oblicima manifestacije, simptomima, dijagnostičkim metodama i hitnom zbrinjavanjem stanja prije infarkta.

Glavni oblici ispoljavanja

Koncept "predinfarktnog stanja" kombinira sve vrste nestabilne angine pektoris i manifestira se u takvim vrstama ove patologije:

1. Po prvi put se razvija angina pektoris.
2. Progresivna angina pektoris.
3. Pojava angine pektoris mirovanja nakon ranije angine pektoris pri naporu.
4. Rana postinfarktna angina pektoris.
5. Prinzmetalova angina.
6. Angina pektoris nakon operacije koronarne premosnice.

Simptomi

Nastanku predinfarktnog stanja prethodi:

• stres;
• nervna napetost;
• fizički umor;
• hipertenzivne krize;
• konzumiranje prevelikih količina alkohola ili često pušenje;
• toplotni udar;
• hipotermija;
• intenzivni sportski trening;
• predoziranje drogom itd.

Glavna manifestacija predinfarktnog stanja je izraženi sindrom boli, koji je često praćen porastom krvnog tlaka.

Za razliku od normalnih epizoda angine, ona se ili ne zaustavlja nitroglicerinom ili zahtijeva veće doze. Tokom dana pacijent može doživjeti do 30 takvih napada.

Bolni sindrom je dugotrajne prirode, a bolovi postaju sve intenzivniji. Sa tipičnim simptomima predinfarktnog stanja, bol je lokalizovan iza prsne kosti i zrači u desnu polovinu tela (grudna kost, ruka, vrat, ključna kost, donja vilica). Ponovnom pojavom angine pektoris može promijeniti njen intenzitet i lokalizaciju.

Pacijent ima sljedeće dodatne simptome:

• teška slabost;
• vrtoglavica;
• plitko disanje;
• dispneja;
• osjećaji prekida u radu srca;
• hladan znoj;
• bljedilo ili pepeljast ten;
• nemir i uznemirenost;
• strah od smrti.

U nekim slučajevima ovi simptomi su praćeni gušenjem i mučninom.

Kod atipičnog tijeka predinfarktnog stanja, bol se može lokalizirati samo ispod lijeve lopatice, u vratu, ramenu (u bilo kojem), u gornjem dijelu trbuha. Njegov intenzitet može biti beznačajan.

U nekim slučajevima se javlja atipični napad predinfarktnog stanja bez pojave boli. Može se manifestirati takvim simptomima:

• astmatičari: kašalj, otežano disanje, otežano disanje;
• cerebralni: teška slabost, vrtoglavica, nesvjestica;
• abdominalni: bol u trbuhu, mučnina, štucanje, povraćanje, nadutost;
• aritmično: lupanje srca i prekidi u radu srca.

Atipična klinika predinfarktnog stanja tipičnija je za starije osobe: godine.

Predinfarktno stanje je praćeno grčem koronarne arterije koji nastaje na mjestu lokalizacije aterosklerotskog plaka. Spazam žile dovodi do oštrog pogoršanja protoka krvi, što uzrokuje gladovanje miokarda kisikom i poremećaj njegove prehrane. Osim toga, spazam arterije prati oštećenje njene unutarnje obloge i stvaranje tromba, što dodatno smanjuje lumen žile i može povećati veličinu.

Formiranje velikog tromba dovodi do potpunog prestanka protoka krvi u koronarnoj arteriji. Takav tijek predinfarktnog stanja nakon 15 minuta dovodi do pojave infarkta miokarda, a nakon 6-8 sati zahvaćeno područje srčanog mišića potpuno je podložno nekrozi.

Kako razlikovati stanje prije infarkta od srčanog udara?

Po prvi put, bol iza prsne kosti angine pektoris uvijek je prvi predznak srčanog udara, jer suženje žile za više od 50% može uzrokovati nekrozu miokarda. Posebno je opasna kardialgija koja se javlja u mirovanju.

Većina pacijenata sa stanjem prije infarkta prethodno je imala napade angine i primjećuju sljedeće promjene:

• lokalizacija, prevalencija, intenzitet ili trajanje boli se promijenila;
• bilo je pritužbi kojih ranije nije bilo;
• okolnosti pod kojima se bol pojavljuje su se promijenile;
• napadi boli počeli su se češće pojavljivati;
• uzimanje nitroglicerina nema isti efekat.

Na osnovu ovih promjena može se posumnjati na razvoj predinfarktnog stanja. Oni bi trebali biti obavezan razlog za hitan posjet ljekaru!

U bolnici, kako bi se isključio početak infarkta miokarda, obavezne su sljedeće studije:

Hitna pomoć u prehospitalnoj fazi

Prva pomoć bolesniku sa stanjem prije infarkta ista je kao i kod napadaja nestabilne angine pektoris:

1. Omogućite pacijentu odmor u krevetu u položaju koji mu odgovara (obično je bol lakše podnijeti u polusjedećem položaju).
2. Pozovite hitnu pomoć.
3. Izbjegavajte bilo kakvo opterećenje.
4. Umirite pacijenta dajući mu tinkturu matičnjaka, valerijane, Corvalola ili Valocardina.
5. Osigurajte protok svježeg zraka i optimalne temperaturne uslove.
6. Skinite odjeću koja ograničava disanje.
7. Dajte pacijentu tabletu Aspirin 300 mg ili Clopidogrel 300 mg.
8. Dajte pacijentu tabletu nitroglicerina pod jezik ili lijekove kao što su Nitrolingval, Isoket, Nitrominate. Ako nema efekta, ponovite prijem nakon 2-3 minuta. Tokom napada ne možete dati više od tri doze nitratnih lijekova.
9. Izbrojite puls pacijenta i izmjerite krvni tlak. Kod teške tahikardije pacijentu dajte anaprilin (1-2 tablete), s arterijskom hipertenzijom - klonidin (1 tableta sublingvalno).
10. U nekim slučajevima, uz jake bolove, dopušteno je uzimati anestetik: Baralgin, Smazmalgon, Sedalgin.

U predinfarktnom stanju nije dovoljno zaustaviti uobičajeni napad angine pektoris, već se pacijent mora hospitalizirati na odjelu intenzivne njege.

Hitna pomoć i bolničko liječenje

Nakon hospitalizacije u jedinici intenzivne njege, pacijentu se odmah provode sve dijagnostičke mjere za razlikovanje predinfarktnog stanja od srčanog udara. Da bi se zaustavio napad nestabilne angine, provodi se intravenska primjena otopine nitroglicerina, što vam omogućava da ublažite spazam iz koronarnih arterija.

U budućnosti se taktika eliminacije predinfarktnog stanja ne razlikuje mnogo od liječenja infarkta miokarda. Usmjeren je na sprječavanje razvoja nekroze srčanog mišića.

Terapija lijekovima uključuje lijekove sljedećih grupa:

Tokom vremena nakon boravka u bolnici, pacijent se mora pridržavati strogog mirovanja u krevetu i posebne dijete koja je propisana za infarkt miokarda. Motorna aktivnost se postepeno širi, prema indikacijama liječnika.

Kod izraženog suženja koronarnih arterija, pacijentu se propisuje hirurško liječenje, jer samo operacija izvedena najkasnije 3-6 sati nakon pojave intenzivne boli može spriječiti nekrozu srčanog mišića. Da bi se spriječio infarkt miokarda, mogu se izvesti sljedeće hirurške intervencije:

Nakon otpusta iz bolnice, doktor pacijentu daje sljedeće preporuke:

• stalno praćenje krvnog pritiska;
• stalna upotreba lijekova;
• nadzor kardiologa uz praćenje lipoproteina i holesterola;
• dijeta;
• odbacivanje loših navika;
• potpuni odmor;
• zdravog načina života.

Zapamtite da je predinfarktno stanje uvijek hitno, zahtijeva pravovremeno pružanje prve pomoći i hitnu hospitalizaciju pacijenta na intenzivnoj njezi! Samo takva taktika izbjegava razvoj infarkta miokarda i može spriječiti moguću smrt pacijenta.

Naš članak će vam pomoći da na vrijeme prepoznate znakove ovog životno opasnog stanja i moći ćete pravovremeno pružiti pomoć sebi ili svojoj voljenoj osobi.