Simptomi psihičkih poremećaja kod djece. Kako ne propustiti psihički poremećaj kod djeteta i šta učiniti u tim slučajevima

Zdravlje

Kako bi pomogli djeci kojoj nije dijagnosticiran mentalni poremećaj, istraživači su objavili listu 11 znakova upozorenja, lako prepoznatljivih koje mogu koristiti roditelji i drugi.

Ova lista ima za cilj da pomogne u premošćivanju jaza između broja djece koja pate od mentalnih bolesti i djece koja se stvarno liječe.

Istraživanja su pokazala da troje od četvoro djece s problemima mentalnog zdravlja, uključujući poremećaj pažnje i hiperaktivnost, poremećaji u ishrani i bipolarni poremećaj, proći nezapaženo i ne dobiti odgovarajući tretman.

Roditelji koji primjete bilo koji od znakova upozorenja trebali bi posjetiti pedijatra ili stručnjaka za mentalno zdravlje na psihijatrijsku procjenu. Istraživači se nadaju da će predložena lista simptoma pomoći roditeljima da razlikuju normalno ponašanje i znakove mentalne bolesti.

"Mnogi ljudi ne mogu biti sigurni da li njihovo dijete ima problem.“, navodi dr. Peter S. Jensen(Dr. Peter S. Jensen), profesor psihijatrije. " Ako osoba ima odgovor sa „da“ ili „ne“, onda mu je lakše donijeti odluku.."

Identifikovanje mentalnog poremećaja u adolescenciji takođe će omogućiti deci da ranije dobiju lečenje, što ga čini efikasnijim. Kod neke djece može proći i do 10 godina od pojave simptoma do početka liječenja.

Da bi sastavio listu, komitet je pregledao studije o mentalnim poremećajima koje su uključivale više od 6.000 djece.

Evo 11 znakova upozorenja za mentalne poremećaje:

1. Osjećaj duboke tuge ili povlačenja koji traju više od 2-3 sedmice.

2. Ozbiljni pokušaji da se samopovredite ili ubijete, ili planirate da to učinite.

3. Iznenadni, sveobuhvatni strah bez razloga, ponekad praćen snažnim otkucajima srca i ubrzanim disanjem.

4. Učešće u velikom broju tuča, uključujući upotrebu oružja, ili želju da se nekome naudi.

5. Nasilno, nekontrolisano ponašanje koje može naškoditi sebi ili drugima.

6. Odbijanje hrane, bacanje hrane ili korištenje laksativa za mršavljenje.

7. Jake anksioznosti i strahovi koji ometaju normalne aktivnosti.

8. Ozbiljne poteškoće sa koncentracijom ili nemogućnost da mirno sjedite, što vas dovodi u fizičku opasnost ili uzrokuje neuspjeh.

9. Ponovljena upotreba droga i alkohola.

10. Jake promjene raspoloženja koje dovode do problema u vezi.

11. Nagle promjene u ponašanju ili ličnosti

Ovi znaci nisu dijagnoza, a za tačnu dijagnozu roditelji treba da se konsultuju sa specijalistom. Osim toga, istraživači su objasnili da se ovi znakovi ne pojavljuju nužno kod djece s mentalnim poremećajima.

Danas se psihičke devijacije nalaze kod gotovo svake druge osobe. Bolest nema uvijek svijetle kliničke manifestacije. Međutim, neka odstupanja se ne mogu zanemariti. Koncept norme ima širok raspon, ali nedjelovanje, s očiglednim znakovima bolesti, samo pogoršava situaciju.

Duševne bolesti kod odraslih, djece: popis i opis

Ponekad različite bolesti imaju iste simptome, ali u većini slučajeva bolesti se mogu podijeliti i klasificirati. Glavne psihičke bolesti – lista i opis odstupanja mogu privući pažnju najbližih, ali samo iskusni psihijatar može postaviti konačnu dijagnozu. On će također propisati liječenje na osnovu simptoma, zajedno s kliničkim studijama. Što prije pacijent zatraži pomoć, veće su šanse za uspješno liječenje. Moramo odbaciti stereotipe i ne plašiti se suočiti se sa istinom. Sada mentalne bolesti nisu kazna, a većina ih se uspješno liječi ako se pacijent na vrijeme obrati ljekarima za pomoć. Najčešće ni sam pacijent nije svjestan svog stanja, a tu misiju treba da preuzme njegova rodbina. Spisak i opis mentalnih bolesti je samo u informativne svrhe. Možda će vaše znanje spasiti živote onih koji su vam dragi ili odagnati vaše brige.

Agorafobija s paničnim poremećajem

Agorafobija, na ovaj ili onaj način, čini oko 50% svih anksioznih poremećaja. Ako je u početku poremećaj značio samo strah od otvorenog prostora, sada je tome pridodat i strah od straha. Tako je, napad panike zavlada u okruženju u kojem postoji velika vjerovatnoća da padnete, izgubite se, izgubite se itd., a strah se neće nositi s tim. Agorafobija iskazuje nespecifične simptome, odnosno ubrzan rad srca, znojenje se može javiti i kod drugih poremećaja. Svi simptomi agorafobije su isključivo subjektivni znakovi koje doživljava sam pacijent.

Alkoholna demencija

Etilni alkohol, uz stalnu upotrebu, djeluje kao toksin koji uništava moždane funkcije odgovorne za ljudsko ponašanje i emocije. Nažalost, može se pratiti samo alkoholna demencija, mogu se prepoznati njeni simptomi, ali liječenje neće vratiti izgubljene moždane funkcije. Možete usporiti alkoholnu demenciju, ali ne možete potpuno izliječiti osobu. Simptomi alkoholne demencije uključuju nejasan govor, gubitak pamćenja, gubitak čula i nedostatak logike.

Ako se želite riješiti ovisnosti o alkoholu, isprobajte Alcolock

Alotriofagija

Neki se iznenade kada djeca ili trudnice kombinuju nekompatibilnu hranu, ili, općenito, pojedu nešto nejestivo. Najčešće je to nedostatak određenih elemenata u tragovima i vitamina u tijelu. Ovo nije bolest i obično se „liječi“ uzimanjem vitaminskog kompleksa. Kod alotriofagije ljudi jedu ono što u osnovi nije jestivo: staklo, prljavštinu, kosu, željezo, a to je psihički poremećaj čiji uzroci nisu samo nedostatak vitamina. Najčešće je to šok, plus beri-beri, a liječenju je u pravilu potrebno pristupiti sveobuhvatno.

Anoreksija

U naše vrijeme pomame za sjajem, stopa smrtnosti od anoreksije je 20%. Opsesivni strah od debljanja tjera vas da odbijate jesti, sve do potpune iscrpljenosti. Ako prepoznate prve znakove anoreksije, može se izbjeći teška situacija i na vrijeme poduzeti mjere. Prvi simptomi anoreksije:

Postavljanje stola se pretvara u ritual, sa brojanjem kalorija, finim rezanjem i mazanjem/mazanjem hrane po tanjiru. Sav život i interesovanja su fokusirani samo na hranu, kalorije i vaganje pet puta dnevno.

autizam

Autizam - šta je to bolest i kako se može lečiti? Samo polovina djece s dijagnozom autizma ima funkcionalne poremećaje mozga. Djeca s autizmom razmišljaju drugačije od normalne djece. Oni sve razumiju, ali ne mogu izraziti svoje emocije zbog poremećaja društvene interakcije. Obična djeca odrastaju i kopiraju ponašanje odraslih, njihove geste, izraze lica i tako uče komunicirati, ali kod autizma je neverbalna komunikacija nemoguća. ne teže usamljenosti, jednostavno ne znaju kako sami uspostaviti kontakt. Uz dužnu pažnju i posebnu obuku, ovo se može donekle ispraviti.

Delirium tremens

Delirium tremens se odnosi na psihozu, na pozadini dugotrajne upotrebe alkohola. Znakovi delirium tremensa predstavljeni su vrlo širokim spektrom simptoma. Halucinacije - vizuelne, taktilne i slušne, delirijum, brze promene raspoloženja od blaženog do agresivnog. Do danas mehanizam oštećenja mozga nije u potpunosti shvaćen, kao ni ne postoji potpuni lijek za ovaj poremećaj.

Alchajmerova bolest

Mnoge vrste mentalnih poremećaja su neizlječive, a Alchajmerova bolest je jedna od njih. Prvi znaci Alchajmerove bolesti kod muškaraca su nespecifični i nisu odmah evidentni. Uostalom, svi muškarci zaboravljaju rođendane, važne datume, i to nikoga ne čudi. Kod Alchajmerove bolesti prvo pati kratkoročno pamćenje, a čovek danas bukvalno zaboravlja. Pojavljuje se agresivnost, razdražljivost, a to se pripisuje i manifestaciji karaktera, čime se propušta trenutak kada je bilo moguće usporiti tok bolesti i spriječiti prebrzu demenciju.

Pickova bolest

Niemann Pickova bolest kod djece je isključivo nasljedna, a prema težini se dijeli u nekoliko kategorija, prema mutacijama u određenom paru hromozoma. Klasična kategorija "A" je kazna za dijete, a smrt nastupa do pete godine. Simptomi Niemann Pickove bolesti javljaju se u prve dvije sedmice djetetovog života. Nedostatak apetita, povraćanje, zamućenje rožnjače oka i uvećani unutrašnji organi, zbog čega djetetov stomak postaje nesrazmjerno velik. Oštećenje centralnog nervnog sistema i metabolizma dovodi do smrti. Kategorije "B", "C" i "D" nisu toliko opasne, pošto centralni nervni sistem nije pogođen tako brzo, ovaj proces se može usporiti.

bulimija

Bulimija - kakva je to bolest i treba li je liječiti? Zapravo, bulimija nije samo mentalni poremećaj. Osoba ne kontroliše svoj osjećaj gladi i jede bukvalno sve. Istovremeno, osjećaj krivice tjera pacijenta da uzima mnogo laksativa, emetika i čudotvornih lijekova za mršavljenje. Opsesija svojom težinom samo je vrh ledenog brega. Bulimija nastaje zbog funkcionalnih poremećaja centralnog nervnog sistema, kod poremećaja hipofize, kod tumora mozga, početni stadijum dijabetesa, a bulimija je samo simptom ovih bolesti.

Halucinoza

Uzroci sindroma halucinoze javljaju se u pozadini encefalitisa, epilepsije, traumatske ozljede mozga, krvarenja ili tumora. Uz potpunu lucidnu svijest, pacijent može doživjeti vizualne halucinacije, slušne, taktilne ili olfaktorne. Osoba može vidjeti svijet oko sebe u donekle iskrivljenom obliku, a lica sagovornika mogu se predstaviti kao likovi iz crtanih filmova ili kao geometrijski oblici. Akutni oblik halucinoze može trajati i do dvije sedmice, ali se ne treba opuštati ako su halucinacije prošle. Bez utvrđivanja uzroka halucinacija i odgovarajućeg liječenja, bolest se može vratiti.

demencija

Senilnost je posljedica Alchajmerove bolesti, a u narodu je često nazivaju "starčevom ludilom". Faze razvoja demencije mogu se podijeliti u nekoliko perioda. U prvoj fazi se opažaju propuste u pamćenju, a ponekad pacijent zaboravi gdje je otišao i šta je radio prije minutu.

Sljedeća faza je gubitak orijentacije u prostoru i vremenu. Pacijent se može izgubiti čak iu svojoj sobi. Dalje, slijede halucinacije, deluzije i poremećaji sna. U nekim slučajevima demencija napreduje vrlo brzo, a pacijent potpuno gubi sposobnost rasuđivanja, govora i opsluživanja u roku od dva do tri mjeseca. Uz pravilnu njegu, suportivnu njegu, prognoza života nakon pojave demencije je od 3 do 15 godina, ovisno o uzrocima demencije, njezi bolesnika i individualnim karakteristikama organizma.

Depersonalizacija

Sindrom depersonalizacije karakterizira gubitak veze sa samim sobom. Pacijent ne može sebe, svoje postupke, riječi, doživljavati kao svoje i gleda na sebe izvana. U nekim slučajevima, ovo je odbrambena reakcija psihe na šok, kada morate bez emocija procijeniti svoje postupke izvana. Ako ovaj poremećaj ne nestane u roku od dvije sedmice, liječenje se propisuje na osnovu težine bolesti.

Depresija

Nemoguće je nedvosmisleno odgovoriti da li se radi o bolesti ili ne. Ovo je afektivni poremećaj, odnosno poremećaj raspoloženja, ali utiče na kvalitet života i može dovesti do invaliditeta. Pesimistički stav pokreće druge mehanizme koji uništavaju tijelo. Moguća je i druga opcija, kada je depresija simptom drugih bolesti endokrinog sistema ili patologije centralnog nervnog sistema.

disocijativna fuga

Disocijativna fuga je akutni mentalni poremećaj koji se javlja u pozadini stresa. Pacijent napušta svoj dom, seli se na novo mjesto i sve što je povezano s njegovom ličnošću: ime, prezime, godine, profesija itd., briše mu se iz sjećanja. Istovremeno, sačuvano je sjećanje na pročitane knjige, na neko iskustvo, ali nije vezano za njegovu ličnost. Disocijativna fuga može trajati od dvije sedmice do mnogo godina. Pamćenje se može iznenada vratiti, ali ako se to ne dogodi, trebate potražiti kvalifikovanu pomoć od psihoterapeuta. Pod hipnozom se u pravilu pronalazi uzrok šoka i vraća se sjećanje.

Mucanje

Mucanje je kršenje tempo-ritmičke organizacije govora, izraženo grčevima govornog aparata, u pravilu se mucanje javlja kod fizički i psihički slabih ljudi koji su previše ovisni o tuđem mišljenju. Područje mozga odgovorno za govor je u blizini područja odgovornog za emocije. Prekršaji koji se dešavaju u jednoj oblasti neminovno se odražavaju u drugoj.

zavisnost od kockanja

Kockanje se smatra bolešću slabih. Ovo je poremećaj ličnosti, a liječenje je komplicirano činjenicom da ne postoji lijek za kockanje. Na pozadini usamljenosti, infantilnosti, pohlepe ili lijenosti, razvija se ovisnost o igri. Kvaliteta liječenja ovisnosti o kockanju ovisi isključivo o želji samog pacijenta, a sastoji se u stalnoj samodisciplini.

Idiotizam

Idiotizam je klasifikovan u MKB kao duboka mentalna retardacija. Opšte karakteristike ličnosti i ponašanja su u korelaciji sa stepenom razvoja trogodišnjeg djeteta. Pacijenti sa idiotizmom su praktično nesposobni za učenje i žive isključivo instinktom. Obično pacijenti imaju IQ od oko 20, a liječenje se sastoji od njege pacijenta.

Imbecilnost

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, imbecilnost je zamijenjena terminom "mentalna retardacija". Poremećaj intelektualnog razvoja u stepenu imbecilnosti predstavlja prosečan nivo mentalne retardacije. Kongenitalna imbecilnost je posljedica intrauterine infekcije ili defekta u formiranju fetusa. Nivo razvoja imbecila odgovara razvoju djeteta od 6-9 godina. Umjereno su podložni dresuri, ali imbecilu je nemoguć samostalan život.

Hipohondrija

Ona se manifestuje u opsesivnoj potrazi za bolestima u sebi. Pacijent pažljivo osluškuje svoje tijelo i traži simptome koji potvrđuju prisutnost bolesti. Najčešće se takvi pacijenti žale na trnce, utrnulost ekstremiteta i druge nespecifične simptome, što od liječnika zahtijeva preciznu dijagnozu. Ponekad su pacijenti s hipohondrijom toliko sigurni u svoju tešku bolest da tijelo pod utjecajem psihe zataji i zaista se razboli.

Histerija

Znakovi histerije su prilično nasilni, a žene u pravilu pate od ovog poremećaja ličnosti. Kod histeroidnog poremećaja dolazi do snažnog ispoljavanja emocija, te neke teatralnosti i pretvaranja. Osoba nastoji privući pažnju, izazvati sažaljenje, postići nešto. Neki to smatraju samo hirovima, ali, u pravilu, takav poremećaj je prilično ozbiljan, jer osoba ne može kontrolirati svoje emocije. Takvim pacijentima je potrebna psihokorekcija, jer su histeričari svjesni svog ponašanja i pate od inkontinencije ništa manje od svojih najbližih.

Kleptomanija

Ovaj psihološki poremećaj se odnosi na poremećaj nagona. Tačna priroda nije proučavana, međutim, napominje se da je kleptomanija popratna bolest s drugim psihopatskim poremećajima. Ponekad se kleptomanija manifestira kao rezultat trudnoće ili kod adolescenata, uz hormonsku transformaciju tijela. Žudnja za krađu u kleptomaniji nema za cilj bogaćenje. Pacijent traži samo uzbuđenje od same činjenice da je počinio nezakonitu radnju.

Kretenizam

Vrste kretenizma dijele se na endemične i sporadične. U pravilu, sporadični kretenizam je uzrokovan nedostatkom tiroidnih hormona tokom embrionalnog razvoja. Endemični kretenizam je uzrokovan nedostatkom joda i selena u ishrani majke tokom trudnoće. U slučaju kretenizma, rano liječenje je od najveće važnosti. Ako se kod kongenitalnog kretenizma započne sa terapijom od 2-4 sedmice djetetovog života, stepen njegovog razvoja neće zaostajati za nivoom njegovih vršnjaka.

„Kulturni šok

Mnogi ne shvataju ozbiljno kulturni šok i njegove posledice, međutim, stanje osobe sa kulturnim šokom trebalo bi da zabrinjava. Ljudi često doživljavaju kulturni šok kada se presele u drugu zemlju. U početku je čovek srećan, voli drugačiju hranu, različite pesme, ali ubrzo nailazi na najdublje razlike u dubljim slojevima. Sve što je ranije smatrao normalnim i običnim protivi se njegovom svjetonazoru u novoj zemlji. U zavisnosti od osobina osobe i motiva preseljenja, postoje tri načina da se konflikt reši:

1. Asimilacija. Potpuno prihvatanje strane kulture i rastakanje u njoj, ponekad u pretjeranom obliku. Vlastita kultura se omalovažava, kritikuje, a nova se smatra razvijenijom i idealnijom.

2. Getoizacija. Odnosno, stvaranje vlastitog svijeta unutar strane zemlje. Radi se o odvojenom prebivalištu i ograničenju vanjskih kontakata sa lokalnim stanovništvom.

3. Umjerena asimilacija. U tom slučaju pojedinac će u svom domu zadržati sve što je prihvaćeno u njegovoj domovini, ali na poslu iu društvu pokušava da stekne drugačiju kulturu i poštuje običaje opšteprihvaćene u ovom društvu.

Manija progona

Manija progona – jednom riječju, pravi se poremećaj može okarakterizirati kao špijunska manija, ili progon. Manija progona može se razviti u pozadini šizofrenije i manifestira se pretjeranom sumnjom. Pacijent je uvjeren da je predmet nadzora specijalnih službi, te sumnjiči sve, čak i svoje rođake, za špijunažu. Ovaj šizofreni poremećaj je teško liječiti, jer se pacijent ne može uvjeriti da liječnik nije zaposlenik specijalnih službi, već da je pilula lijek.

Mizantropija

Oblik poremećaja ličnosti koji karakteriše neprijateljstvo prema ljudima, sve do mržnje. Šta je mizantropija i kako prepoznati mizantropa? Mizantrop se suprotstavlja društvu, njegovim slabostima i nesavršenostima. Da bi opravdao svoju mržnju, mizantrop svoju filozofiju često podiže do svojevrsnog kulta. Stvoren je stereotip da je mizantrop apsolutno zatvoreni pustinjak, ali to nije uvijek slučaj. Mizantrop pažljivo bira koga će pustiti u svoj lični prostor i ko mu može biti ravan. U teškom obliku, mizantrop mrzi cijelo čovječanstvo u cjelini i može pozivati ​​na masakre i ratove.

Monomania

Monomanija je psihoza, izražena u fokusiranju na jednu misao, uz potpuno očuvanje razuma. U današnjoj psihijatriji termin "monomanija" smatra se zastarjelim i previše općim. Trenutno postoje "piromania", "kleptomanija" i tako dalje. Svaka od ovih psihoza ima svoje korijene, a liječenje se propisuje na osnovu težine poremećaja.

opsesivna stanja

Opsesivno-kompulzivni poremećaj, ili opsesivno-kompulzivni poremećaj, karakterizira nemogućnost da se riješite dosadnih misli ili radnji. Po pravilu, OKP pati od osoba sa visokim nivoom inteligencije, sa visokim nivoom društvene odgovornosti. Opsesivno-kompulzivni poremećaj se manifestira u beskrajnom razmišljanju o nepotrebnim stvarima. Koliko ćelija ima na sakou pratioca, koliko je staro drvo, zašto autobus ima okrugle farove itd.

Druga verzija poremećaja su opsesivne radnje ili radnje ponovnog provjeravanja. Najčešći uticaj se odnosi na čistoću i red. Pacijent beskrajno sve pere, savija i opet pere, do iznemoglosti. Sindrom upornih stanja teško je liječiti, čak i uz korištenje kompleksne terapije.

narcistički poremećaj ličnosti

Znakovi narcisoidnog poremećaja ličnosti lako se prepoznaju. skloni precijenjenom samopoštovanju, uvjereni u vlastitu idealnost i svaku kritiku doživljavaju kao zavist. Ovo je poremećaj ličnosti u ponašanju i nije tako bezopasan kao što se čini. Narcisoidne ličnosti su sigurne u sopstvenu permisivnost i imaju pravo na nešto više od svih ostalih. Bez grižnje savjesti mogu uništiti tuđe snove i planove, jer im to nije bitno.

Neuroza

Da li je opsesivno-kompulzivni poremećaj mentalna bolest ili ne i koliko je teško dijagnosticirati poremećaj? Najčešće se bolest dijagnosticira na osnovu pritužbi pacijenata, te psihološkog testiranja, MRI i CT mozga. Često su neuroze simptom tumora na mozgu, aneurizme ili prethodnih infekcija.

oligofrenija

Ovo je oblik mentalne retardacije u kojem se pacijent mentalno ne razvija. Oligofrenija je uzrokovana intrauterinim infekcijama, defektima gena ili hipoksijom tokom porođaja. Liječenje oligofrenije se sastoji u socijalnoj adaptaciji pacijenata, te podučavanju najjednostavnijih vještina samoposluživanja. Za takve pacijente postoje posebni vrtići, škole, ali rijetko je moguće postići razvoj veći od nivoa desetogodišnjeg djeteta.

Napadi panike

Prilično čest poremećaj, međutim, uzroci bolesti su nepoznati. Najčešće liječnici u dijagnozi pišu VVD, jer su simptomi vrlo slični. Postoje tri kategorije napada panike:

1. Spontani napad panike. Strah, pojačano znojenje i lupanje srca javljaju se bez ikakvog razloga. Ukoliko se ovakvi napadi redovno javljaju, potrebno je isključiti somatske bolesti, a tek nakon toga uputiti psihoterapeutu.

2. Situacioni napad panike. Mnogi ljudi imaju fobije. Neko se plaši vožnje u liftu, drugi se plaši aviona. Mnogi psiholozi se uspješno nose sa takvim strahovima i ne treba odlagati posjetu ljekaru.

3. Napad panike prilikom uzimanja droga ili alkohola. U ovoj situaciji, biohemijska stimulacija je na licu, a psiholog će u ovom slučaju samo pomoći da se riješite ovisnosti, ako postoji.

Paranoja

Paranoja je pojačan osjećaj stvarnosti. Pacijenti s paranojom mogu izgraditi najsloženije logičke lance i riješiti najzamršenije zadatke, zahvaljujući svojoj nestandardnoj logici. - hronični poremećaj karakteriziran periodima mirnih i nasilnih kriza. U takvim periodima liječenje bolesnika je posebno teško, jer se paranoične ideje mogu izraziti u maniji progona, megalomaniji i drugim idejama gdje pacijent smatra doktore neprijateljima ili su nedostojni da ga liječe.

Pyromania

Piromanija je mentalni poremećaj koji karakteriše morbidna strast za posmatranjem vatre. Samo takva kontemplacija pacijentu može donijeti radost, zadovoljstvo i smirenost. Piromanija se smatra vrstom OKP-a, zbog nesposobnosti da se odupre nagonu da se nešto zapali. Piromani rijetko planiraju vatru unaprijed. To je spontana požuda, koja ne donosi materijalnu dobit ili profit, a pacijent osjeća olakšanje nakon što je podmetnut požar.

psihoze

Klasificirani su prema porijeklu. Organska psihoza nastaje u pozadini oštećenja mozga zbog zaraznih bolesti (meningitis, encefalitis, sifilis itd.)

1. Funkcionalna psihoza – kod fizički netaknutog mozga javljaju se paranoidne devijacije.

2. Intoksikacija. Uzrok opojne psihoze je zloupotreba alkohola, droga i otrova. Pod uticajem toksina zahvaćena su nervna vlakna, što dovodi do nepovratnih posledica i komplikovanih psihoza.

3. Reaktivan. Psihoza, napadi panike, histerija i povećana emocionalna razdražljivost često se javljaju nakon psihičke traume.

4. Traumatično. Zbog traumatskih ozljeda mozga, psihoza se može manifestirati u obliku halucinacija, bezrazložnih strahova i opsesivno-kompulzivnih stanja.

Samooštećujuće ponašanje "Patomimia"

Samopovređivanje kod adolescenata se izražava u mržnji prema sebi, te samopovređivanjem bola kao kazna za svoju slabost. Tokom adolescencije, deca nisu uvek u stanju da pokažu svoju ljubav, mržnju ili strah, a samoagresija pomaže da se izbore sa ovim problemom. Često je patomimija praćena alkoholizmom, ovisnošću o drogama ili opasnim sportovima.

sezonska depresija

Poremećaj ponašanja se izražava u apatiji, depresiji, povećanom umoru i generalnom smanjenju vitalne energije. Sve su to znakovi sezonske depresije, koja pogađa uglavnom žene. Uzroci sezonske depresije leže u smanjenju dnevnog svjetla. Ako su slom, pospanost i melanholija počeli od kraja jeseni i traju do samog proljeća - to je sezonska depresija. Na proizvodnju serotonina i melatonina, hormona odgovornih za raspoloženje, utiče prisustvo jake sunčeve svetlosti, a ako je nema, potrebni hormoni padaju u „hibernaciju“.

Seksualne perverzije

Psihologija seksualne perverzije mijenja se iz godine u godinu. Odvojene seksualne sklonosti ne odgovaraju modernim standardima morala i općeprihvaćenog ponašanja. U različitim vremenima iu različitim kulturama, njihovo razumijevanje norme. Šta se danas može smatrati seksualnom perverzijom:

fetišizam. Predmet seksualne privlačnosti je odjeća ili neživi predmet.
Egsbizionism. Seksualno zadovoljstvo se postiže samo u javnosti, demonstriranjem genitalija.
Voajerizam. Ne zahtijeva direktno učešće u seksualnom odnosu, i zadovoljava se špijuniranjem seksualnih odnosa drugih.

Pedofilija. Bolna čežnja za zadovoljenjem svoje seksualne strasti s djecom prije puberteta.
sadomazohizam. Seksualno zadovoljstvo je moguće samo u slučaju nanošenja ili primanja fizičke boli ili poniženja.

Senestopatija

Senestopatija je u psihologiji jedan od simptoma hipohondrije ili depresivnog delirija. Pacijent osjeća bol, peckanje, trnce, bez posebnog razloga. Kod teškog oblika senestopatije bolesnik se žali na smrzavanje mozga, svrbež srca i svrbež u jetri. Dijagnoza senestopatije počinje kompletnim medicinskim pregledom kako bi se isključili somatski i nespecifični simptomi bolesti unutarnjih organa.

sindrom negativnih blizanaca

Delusioni sindrom negativnih blizanaca poznat je i kao Capgrasov sindrom. U psihijatriji nisu odlučili da li da ovo smatraju nezavisnom bolešću ili simptomom. Pacijent sa sindromom negativnih blizanaca siguran je da je neko od njegovih rođaka, ili on sam, zamijenjen. Sve negativne radnje (srušio auto, ukrao slatkiš u supermarketu), sve se to pripisuje dvojniku. Od mogućih uzroka ovog sindroma naziva se uništavanje veze između vizualne percepcije i emocionalne, zbog defekta u fusiformnom girusu.

sindrom iritabilnog creva

Sindrom iritabilnog crijeva sa zatvorom se izražava nadimanjem, nadimanjem i otežanom defekacijom. Najčešći uzrok IBS-a je stres. Približno 2/3 svih oboljelih od TCS-a su žene, a više od polovine njih pati od mentalnih poremećaja. Liječenje IBS-a je sistemsko i uključuje lijekove za liječenje zatvora, nadutosti ili dijareje i antidepresive za ublažavanje anksioznosti ili depresije.

sindrom hroničnog umora

Već dostižu razmjere epidemije. To je posebno uočljivo u velikim gradovima, gdje je ritam života brži, a mentalno opterećenje čovjeka ogromno. Simptomi poremećaja su prilično promjenjivi i kućno liječenje je moguće ako je ovo početni oblik bolesti. Česte glavobolje, pospanost tokom dana, umor čak i nakon odmora ili vikenda, alergije na hranu, gubitak pamćenja i nemogućnost koncentracije su sve simptomi CFS-a.

Burnout Syndrome

Sindrom emocionalnog sagorijevanja kod medicinskih radnika javlja se nakon 2-4 godine rada. Rad ljekara je povezan sa stalnim stresom, često se ljekari osjećaju nezadovoljni sobom, pacijentom ili se osjećaju bespomoćno. Nakon određenog vremena obuzima ih emocionalna iscrpljenost, izražena u ravnodušnosti prema tuđem bolu, cinizmu ili otvorenoj agresiji. Doktori su naučeni da liječe druge ljude, ali ne znaju kako se nositi sa svojim problemom.

Vaskularna demencija

Provociran je poremećajem cirkulacije krvi u mozgu i progresivna je bolest. Oni koji imaju visok krvni pritisak, šećer u krvi ili neko od bliskih rođaka koji boluje od vaskularne demencije treba da vode računa o svom zdravlju. Koliko će dugo živjeti s takvom dijagnozom ovisi o težini oštećenja mozga i o tome koliko brižno brinu o pacijentu. U prosjeku, nakon postavljanja dijagnoze, život pacijenta je 5-6 godina, podložan odgovarajućem tretmanu i njezi.

Stres i poremećaj prilagođavanja

Stres i poremećena adaptacija ponašanja su prilično uporni. Kršenje adaptacije ponašanja obično se manifestira u roku od tri mjeseca, nakon samog stresa. U pravilu se radi o snažnom šoku, gubitku voljene osobe, katastrofi, nasilju itd. Poremećaj adaptacije ponašanja se izražava u kršenju moralnih pravila prihvaćenih u društvu, besmislenom vandalizmu i radnjama koje ugrožavaju život ili život drugih.
Bez odgovarajućeg liječenja, stresni poremećaj može trajati i do tri godine.

Samoubilačko ponašanje

Po pravilu, adolescenti još nisu u potpunosti formirali ideju o smrti. Česti pokušaji samoubistva uzrokovani su željom da se opustite, osvetite, pobjegnete od problema. Ne žele da umru zauvek, već samo privremeno. Ipak, ovi pokušaji mogu biti uspješni. Da bi se spriječilo samoubilačko ponašanje kod adolescenata, treba provoditi prevenciju. Povjerljivi odnosi u porodici, učenje kako se nositi sa stresom i rješavati konfliktne situacije – to uvelike smanjuje rizik od suicidalnih ideja.

Ludilo

Ludilo je zastarjeli koncept za definiciju čitavog kompleksa mentalnih poremećaja. Najčešće se izraz ludilo koristi u slikarstvu, u literaturi, uz još jedan termin - "ludilo". Po definiciji, ludilo ili ludilo može biti privremeno, uzrokovano bolom, strašću, opsjednutošću i uglavnom se liječi molitvom ili magijom.

Tapofilija

Tapofilija se manifestuje u privlačnosti prema groblju i pogrebnim ritualima. Razlozi tapofilije uglavnom leže u kulturnom i estetskom interesu za spomenike, obrede i rituale. Neke stare nekropole više liče na muzeje, a atmosfera groblja smiruje i miri se sa životom. Tapofile ne zanimaju mrtva tijela, niti misli o smrti, i pokazuju samo kulturno-istorijski interes. U pravilu, tafofilija ne zahtijeva liječenje osim ako se posjećivanje groblja ne razvije u kompulzivno ponašanje s OKP.

Anksioznost

Anksioznost u psihologiji je nemotivisani strah, ili strah iz manjih razloga. U životu osobe postoji „korisna anksioznost“, koja je zaštitni mehanizam. Anksioznost je rezultat analize situacije i predviđanja posljedica, koliko je opasnost realna. U slučaju neurotične anksioznosti, osoba ne može objasniti razloge svog straha.

Trichotillomania

Šta je trihotilomanija i da li je mentalni poremećaj? Naravno, trihotilomanija spada u OCD grupu i ima za cilj čupanje kose. Ponekad se dlake čupaju nesvjesno, a pacijent može jesti ličnu kosu, što dovodi do gastrointestinalnih problema. U pravilu, trihotilomanija je reakcija na stres. Pacijent osjeća peckanje u folikulu dlake na glavi, na licu, tijelu, a nakon izvlačenja pacijent se osjeća smireno. Ponekad pacijenti s trihotilomanijom postaju samotnici, jer im je neugodno zbog svog izgleda i stide se svog ponašanja. Nedavne studije su otkrile da pacijenti sa trihotilomanijom imaju oštećenje određenog gena. Ako se ove studije potvrde, liječenje trihotilomanije će biti uspješnije.

hikikomori

U potpunosti je proučiti takav fenomen kao što je hikikomori prilično je teško. U osnovi, hikikomori se namjerno izoluju od vanjskog svijeta, pa čak i od članova svoje porodice. Ne rade, i ne napuštaju granice svoje sobe, osim u slučaju hitne potrebe. Održavaju kontakt sa svijetom putem interneta, mogu čak i raditi na daljinu, ali isključuju komunikaciju i sastanke u stvarnom životu. Nije neuobičajeno da hikikomori pati od poremećaja iz autističnog spektra, socijalne fobije i anksioznog poremećaja. U zemljama sa nerazvijenom ekonomijom, hikikomori se praktički ne nalazi.

Fobija

Fobija u psihijatriji je strah ili pretjerana anksioznost. U pravilu, fobije se klasificiraju kao mentalni poremećaji koji ne zahtijevaju kliničko istraživanje i psihokorekcija će biti bolja. Izuzetak su već ukorijenjene fobije koje izmiču kontroli osobe, remeteći njen normalan život.

Šizoidni poremećaj ličnosti

Dijagnoza - šizoidni poremećaj ličnosti zasniva se na znakovima karakterističnim za ovaj poremećaj.
Kod šizoidnog poremećaja ličnosti pojedinca karakteriziraju emocionalna hladnoća, ravnodušnost, nespremnost na druženje i sklonost penzionisanju.
Takvi ljudi radije razmišljaju o svom unutrašnjem svijetu i ne dijele svoja iskustva sa voljenima, a ravnodušni su i prema svom izgledu i načinu na koji društvo reaguje na njega.

Shizofrenija

O pitanju: da li je urođena ili stečena bolest nema konsenzusa. Pretpostavlja se da se za pojavu šizofrenije mora spojiti nekoliko faktora, poput genetske predispozicije, uslova života i socio-psihološkog okruženja. Nemoguće je reći da je shizofrenija isključivo nasljedna bolest.

selektivni mutizam

Selektivni mutizam kod djece uzrasta 3-9 godina manifestuje se u selektivnoj verbalnosti. Po pravilu, u ovom uzrastu deca idu u vrtić, školu i nađu se u novim uslovima za sebe. Stidljiva djeca doživljavaju poteškoće u socijalizaciji, a to se odražava na njihov govor i ponašanje. Kod kuće možda pričaju bez prestanka, ali u školi neće izgovoriti ni jedan zvuk. Selektivni mutizam je klasifikovan kao poremećaj ponašanja, a psihoterapija je indicirana.

Encoprese

Ponekad roditelji postavljaju pitanje: "Encopresis - šta je to i je li to mentalni poremećaj?" Kod enkopreze dijete ne može kontrolirati izmet. Može da se „naveliko“ u pantalonama, a da ne razume šta nije u redu. Ako se takva pojava uočava više od jednom mjesečno, a traje najmanje šest mjeseci, djetetu je potreban sveobuhvatan pregled, uključujući i psihijatra. Tokom učenja noše, roditelji očekuju da se dijete navikne prvi put, a grde bebu kada zaboravi na to. Tada dijete ima strah i od kahlice i od defekacije, koji se može izraziti u enkoprezi sa strane psihe, te nizu bolesti gastrointestinalnog trakta.

Enureza

U pravilu nestaje do pete godine i ovdje nije potreban poseban tretman. Potrebno je samo pridržavati se režima dana, ne piti puno tekućine noću i obavezno isprazniti mjehur prije spavanja. Enureza također može biti uzrokovana neurozom u pozadini stresnih situacija, a psihotraumatske faktore za dijete treba isključiti.

Veliku zabrinutost izaziva enureza kod adolescenata i odraslih. Ponekad u takvim slučajevima postoji anomalija u razvoju mokraćnog mjehura, a za to, nažalost, nema liječenja, osim upotrebe budilice za enurezu.

Često se mentalni poremećaji percipiraju kao karakter osobe i okrivljuju je za ono što, u stvari, nije kriv. Nesposobnost da se živi u društvu, nemogućnost prilagođavanja svima je osuđena, a osoba je, ispostavilo se, sama sa svojom nesrećom. Lista najčešćih tegoba ne pokriva ni stoti dio mentalnih poremećaja, a simptomi i ponašanje u svakom slučaju mogu varirati. Ako ste zabrinuti za stanje voljene osobe, ne dozvolite da situacija pođe svojim tokom. Ako problem ometa život, onda se mora riješiti zajedno sa specijalistom.

4,6 (92,67%) 30 glasova

Ministarstvo zdravlja Tjumenske oblasti

Državna medicinska ustanova Tjumenske oblasti

"Tjumenska regionalna klinička psihijatrijska bolnica"

Državna obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja "Tjumenska medicinska akademija"

Rane manifestacije mentalnih bolesti

kod djece i adolescenata

medicinski psiholozi

Tjumenj - 2010

Rane manifestacije mentalnih bolesti kod djece i adolescenata: smjernice. Tyumen. 2010.

Rodyashin E.V. glavnog lekara GLPU TO TOKPB

Raeva T.V. glava Katedra za psihijatriju, dr. med. Nauke Državne obrazovne ustanove visokog stručnog obrazovanja "Tjumenska medicinska akademija"

Fomuškina M.G. glavni slobodni dječji psihijatar Ministarstva zdravlja Tjumenske regije

Smjernice daju kratak opis ranih manifestacija velikih mentalnih i razvojnih poremećaja u djetinjstvu i adolescenciji. Priručnik mogu koristiti pedijatri, neurolozi, klinički psiholozi i drugi specijalisti "dječije medicine" za postavljanje preliminarnih dijagnoza mentalnih poremećaja, jer je postavljanje konačne dijagnoze u nadležnosti psihijatra.

Uvod

neuropatija

Hiperkinetički poremećaji

Patološke uobičajene radnje

Strahovi iz detinjstva

Patološko fantaziranje

Neuroze organa: mucanje, tikovi, enureza, enkopreza

Neurotski poremećaji spavanja

Neurotski poremećaji apetita (anoreksija)

Mentalna nerazvijenost

Mentalni infantilizam

Kršenje školskih vještina

Smanjena pozadina raspoloženja (depresija)

Povlačenje i skitnica

Bolan stav prema zamišljenom fizičkom hendikepu

Anoreksija nervoza

Sindrom ranog dječjeg autizma

Zaključak

Bibliografija

Aplikacija

Shema patopsihološkog pregleda djeteta

Dijagnostikovanje prisustva strahova kod dece

Uvod

Stanje mentalnog zdravlja djece i adolescenata je od suštinskog značaja za osiguranje i podršku održivog razvoja svakog društva. U sadašnjoj fazi, efikasnost pružanja psihijatrijske zaštite dječijoj populaciji je određena blagovremenošću otkrivanja mentalnih poremećaja. Što se djeca sa mentalnim poremećajima ranije identifikuju i dobiju odgovarajuću sveobuhvatnu medicinsku, psihološku i pedagošku pomoć, veća je vjerovatnoća dobre školske adaptacije i manji je rizik od neprilagođenog ponašanja.

Analiza učestalosti mentalnih poremećaja kod djece i adolescenata koji žive u Tjumenskoj regiji (isključujući autonomne okruge) u posljednjih pet godina pokazala je da rana dijagnoza ove patologije nije dobro organizirana. Osim toga, u našem društvu još uvijek postoji strah, kako od direktnog obraćanja psihijatrijskoj službi, tako i od moguće osude drugih, što dovodi do aktivnog izbjegavanja roditelja da se konsultuju sa psihijatrom svog djeteta, čak i ako je to neosporno neophodno. Kasna dijagnoza mentalnih poremećaja u dječijoj populaciji i odloženo liječenje dovode do brzog napredovanja mentalne bolesti, ranog invaliditeta pacijenata. Neophodno je povećati nivo znanja pedijatara, neurologa, medicinskih psihologa iz oblasti glavnih kliničkih manifestacija mentalnih bolesti kod dece i adolescenata, jer ukoliko dođe do odstupanja u zdravlju (somatskom ili psihičkom) deteta, njegovi pravni zastupnici traže pomoć pre svega od ovih specijalista.

Važan zadatak psihijatrijske službe je aktivna prevencija neuropsihijatrijskih poremećaja kod djece. Trebalo bi početi od perinatalnog perioda. Identifikacija faktora rizika prilikom uzimanja anamneze kod trudnice i njenih srodnika veoma je važna za utvrđivanje vjerovatnoće neuropsihijatrijskih poremećaja kod novorođenčadi (nasljedno opterećenje kako somatskih tako i neuropsihijatrijskih bolesti u porodici, starost muškarca i žene u trenutku začeća, njihove loše navike, posebno tok trudnoće i dr.). Infekcije koje fetus prenosi in utero manifestuju se u postnatalnom periodu perinatalnom encefalopatijom hipoksično-ishemijskog porekla sa različitim stepenom oštećenja centralnog nervnog sistema. Kao rezultat ovog procesa može doći do poremećaja pažnje i poremećaja hiperaktivnosti.

Tokom života djeteta postoje takozvani "kritični periodi starosne ranjivosti", tokom kojih se narušava strukturna, fiziološka i mentalna ravnoteža u tijelu. Upravo u takvim periodima, kada su izloženi bilo kojem negativnom agensu, povećava se rizik od psihičkih poremećaja kod djece, a u prisustvu psihičke bolesti i njenog težeg toka. Prvi kritični period su prve sedmice intrauterinog života, drugi kritični period je prvih 6 mjeseci nakon rođenja, zatim od 2 do 4 godine, od 7 do 8 godina, od 12 do 15 godina. Toksikoza i druge opasnosti koje pogađaju fetus u prvom kritičnom periodu često su uzrok teških kongenitalnih razvojnih anomalija, uključujući tešku displaziju mozga. Duševne bolesti, poput šizofrenije, epilepsije, koje se javljaju u dobi od 2 do 4 godine, karakteriziraju maligni tok sa brzim raspadom psihe. Postoji sklonost ka razvoju u određenom uzrastu djeteta specifičnih psihopatoloških stanja vezanih za uzrast.

Rane manifestacije mentalnih bolesti kod djece i adolescenata

neuropatija

Neuropatija je sindrom urođene dječje "nervoze" koji se javlja prije treće godine. Prve manifestacije ovog sindroma mogu se dijagnosticirati već u djetinjstvu u obliku somatovegetativnih poremećaja: inverzija sna (pospanost danju i česta buđenja i anksioznost noću), česta regurgitacija, fluktuacije temperature do subfebrile, hiperhidroza. Postoji čest i produženi plač, povećana hirovitost i plačljivost pri svakoj promjeni situacije, promjeni režima, uslova njege, smještaju djeteta u dječju ustanovu. Prilično čest simptom je takozvano "kotrljanje", kada se javlja reakcija nezadovoljstva na psihogeni podražaj, povezan s ozlojeđenošću i popraćen krikom, što dovodi do afektivno-respiratornog napada: na visini izdisaja dolazi do toničnog zatezanja mišića grkljana, pojavljuje se blijedi disanje, prestaje disanje na licu. Trajanje ovog stanja je nekoliko desetina sekundi, a završava se dubokim udahom.

Djeca s neuropatijom često imaju povećanu sklonost alergijskim reakcijama, infektivnim i prehladnim. Sa očuvanjem neuropatskih manifestacija u predškolskom uzrastu pod uticajem nepovoljnih situacionih uticaja, infekcija, povreda itd. lako nastaju različiti monosimptomatski neurotični poremećaji i poremećaji slični neurozi: noćno mokrenje, enkopreza, tikovi, mucanje, noćni strahovi, neurotični poremećaji apetita (anoreksija), patološke uobičajene radnje. Sindrom neuropatije je relativno često uključen u strukturu rezidualnih organskih neuropsihijatrijskih poremećaja nastalih kao rezultat intrauterinih i perinatalnih organskih lezija mozga, praćenih neurološkim simptomima, povišenim intrakranijalnim tlakom i, često, zakašnjenjem psihomotornog i govornog razvoja.

hiperkinetički poremećaji.

Hiperkinetički poremećaji (hiperdinamički sindrom) ili sindrom psihomotorne dezinhibicije javlja se uglavnom u dobi od 3 do 7 godina i manifestuje se prekomjernom pokretljivošću, nemirom, nervozom, nedostatkom koncentracije, što dovodi do poremećene adaptacije, nestabilnosti pažnje, rastresenosti. Ovaj sindrom se javlja nekoliko puta češće kod dječaka nego kod djevojčica.

Prvi znaci sindroma javljaju se u predškolskom uzrastu, ali prije polaska u školu ponekad ih je teško prepoznati zbog raznovrsnosti normalnih varijanti. Istovremeno, ponašanje djece karakteriše želja za stalnim pokretima, trče, skaču, kratko sjede, zatim skaču, dodiruju i hvataju predmete koji im padaju u vidno polje, postavljaju mnoga pitanja, često ne slušajući odgovore na njih. Zbog povećane motoričke aktivnosti i opće razdražljivosti, djeca lako dolaze u sukob sa svojim vršnjacima, često krše režim dječjih ustanova, slabo uče školski program. Hiperdinamički sindrom do 90% javlja se s posljedicama ranog organskog oštećenja mozga (patologija intrauterinog razvoja, porođajna trauma, porođajna asfiksija, nedonoščad, meningoencefalitis u prvim godinama života), praćen difuznim neurološkim simptomima i, u nekim slučajevima, zaostajanjem u intelektualnom razvoju.

Patološke uobičajene radnje.

Najčešće patološke uobičajene radnje kod djece su sisanje palca, grizenje noktiju, masturbacija, čupanje ili čupanje kose, ritmično ljuljanje glave i trupa. Zajednička obilježja patoloških navika su njihova proizvoljna priroda, sposobnost da ih se naporom volje privremeno zaustave, djetetovo razumijevanje (počevši od kraja predškolskog uzrasta) kao negativnih, pa i štetnih navika, u nedostatku u većini slučajeva želje za njihovim savladavanjem, pa čak i aktivnog otpora pokušajima odraslih da ih otklone.

Sisanje palca ili jezika kao patološka navika javlja se uglavnom kod djece ranog i predškolskog uzrasta. Sisanje palca je najčešće. Dugotrajno prisustvo ove patološke navike može dovesti do deformacije ugriza.

Jaktacija je proizvoljno ritmično stereotipno njihanje tijela ili glave, koje se uglavnom opaža prije spavanja ili nakon buđenja kod male djece. U pravilu, ljuljanje je praćeno osjećajem zadovoljstva, a pokušaji drugih da ga spriječe izazivaju nezadovoljstvo i plač.

Grickanje noktiju (onihofagija) je najčešće u pubertetu. Često se grizu ne samo izbočeni dijelovi noktiju, već i djelomično susjedna područja kože, što dovodi do lokalne upale.

Onanizam (masturbacija) se sastoji u iritiranju genitalnih organa rukama, stiskanju nogu, trljanju o razne predmete. Kod male djece ova navika je rezultat fiksacije igranja manipulacije dijelovima tijela i često nije praćena seksualnim uzbuđenjem. Kod neuropatije dolazi do masturbacije zbog povećane opće ekscitabilnosti. Počevši od 8-9 godina, iritacija genitalnih organa može biti praćena seksualnim uzbuđenjem s izraženom vegetativnom reakcijom u obliku crvenila lica, pojačanog znojenja i tahikardije. Konačno, u pubertetu, samozadovoljavanje počinje biti praćeno predstavama erotske prirode. Seksualno uzbuđenje i orgazam doprinose učvršćivanju patološke navike.

Trihotilomanija - želja za čupanjem dlaka na tjemenu i obrvama, često praćena osjećajem zadovoljstva. Zapaža se uglavnom kod djevojčica školskog uzrasta. Čupanje kose ponekad dovodi do lokalizirane ćelavosti.

Strahovi iz detinjstva.

Relativna lakoća pojave strahova je karakteristična karakteristika djetinjstva. Strahovi pod uticajem raznih spoljašnjih, situacionih uticaja nastaju što je dete lakše, što je dete mlađe. Kod male djece strah može izazvati bilo koji novi, iznenada nastali predmet. U tom smislu, važan, iako ne uvijek lak, zadatak je napraviti razliku između „normalnih“, psihičkih strahova i strahova koji su patološke prirode. Znacima patoloških strahova smatra se njihova bezuzročnost ili jasna nesklad između težine strahova i intenziteta utjecaja koji ih je izazvao, trajanja postojanja strahova, narušavanja općeg stanja djeteta (san, apetit, fizičko blagostanje) i ponašanja djeteta pod utjecajem strahova.

Svi strahovi se mogu podijeliti u tri glavne grupe: opsesivni strahovi; strahovi sa precijenjenim sadržajem; obmanjujuće strahove. Opsesivni strahovi kod djece odlikuju se specifičnošću sadržaja, manje ili više jasnom vezom sa sadržajem psihotraumatske situacije. Najčešće su to strahovi od infekcije, zagađenja, oštrih predmeta (iglica), zatvorenih prostora, transporta, straha od smrti, straha od verbalnih odgovora u školi, straha od govora kod mucača itd. Opsesivne strahove djeca doživljavaju kao "suvišne", vanzemaljske, bore se s njima.

Djeca strahove od precijenjenih sadržaja ne tretiraju kao tuđe, bolne, uvjerena su u njihovo postojanje, ne pokušavaju ih savladati. Među ovim strahovima kod djece predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta preovlađuju strahovi od mraka, usamljenosti, životinja (psa), strah od škole, strah od neuspjeha, kazne za kršenje discipline, strah od strogog vaspitača. Strah od škole može biti uzrok tvrdoglavog odbijanja pohađanja škole i fenomena školske neprilagođenosti.

Strah od obmanjujućeg sadržaja karakterizira doživljaj skrivene prijetnje kako od ljudi i životinja, tako i od neživih predmeta i pojava, praćen stalnom tjeskobom, budnošću, plahošću, sumnjom prema drugima. Mala deca se plaše samoće, senki, buke, vode, raznih svakodnevnih predmeta (slavine, električne lampe), stranaca, likova iz dečijih knjiga, bajki. Dijete se prema svim ovim predmetima i pojavama odnosi kao neprijateljski, ugrožavajući njegovu dobrobit. Djeca se skrivaju od stvarnih ili izmišljenih predmeta. Deluzioni strahovi nastaju izvan traumatske situacije.

Patološka fantazija.

Pojava patološkog fantaziranja kod djece i adolescenata povezana je s prisutnošću bolno izmijenjene kreativne imaginacije (fantazije) kod njih. Za razliku od mobilnih, brzo promjenjivih fantazija zdravog djeteta usko povezane sa stvarnošću, patološke fantazije su postojane, često odvojene od stvarnosti, bizarne po sadržaju, često praćene poremećajima u ponašanju i adaptaciji i manifestiraju se u različitim oblicima. Najraniji oblik patološkog fantaziranja je razigrana reinkarnacija. Dijete se neko vrijeme, ponekad i dugo (od nekoliko sati do nekoliko dana), reinkarnira u životinju (vuk, zec, konj, pas), lik iz bajke, izmišljeno fantastično biće, neživi predmet. Ponašanje djeteta oponaša izgled i radnje ovog objekta.

Drugi oblik patološke aktivnosti igre su monotone stereotipne manipulacije predmetima koji nemaju vrijednost igre: bocama, loncima, orašastim plodovima, žicama itd. Takve "igre" prate opsesija, poteškoće sa prebacivanjem, nezadovoljstvo i iritacija djeteta kada ga pokušavaju otrgnuti od ove aktivnosti.

Kod djece starijeg predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta patološko fantaziranje obično ima oblik figurativnog fantaziranja. Djeca živo zamišljaju životinje, male ljude, djecu s kojima se mentalno igraju, daju im imena ili nadimke, putuju s njima, ulaze u nepoznate zemlje, prelijepe gradove, na druge planete. Kod dječaka se fantazije često povezuju s vojnim temama: prikazuju se scene bitaka, trupa. Ratnici u šarenoj odjeći starih Rimljana, u oklopima srednjovjekovnih vitezova. Ponekad (uglavnom u predpubertetskom i pubertetskom dobu) fantazije imaju sadistički sadržaj: prikazuju se prirodne katastrofe, požari, scene nasilja, pogubljenja, torture, ubistva itd.

Patološko fantaziranje kod adolescenata može poprimiti oblik samooptuživanja i klevete. Češće su to detektivsko-avanturističke samooptuživanja tinejdžera koji govore o navodnom učešću u pljačkama, oružanim napadima, krađama automobila, pripadnosti špijunskim organizacijama. Kako bi dokazali istinitost svih ovih priča, tinejdžeri pišu izmijenjenim rukopisom i prilažu bilješke navodno vođa bandi koje sadrže sve vrste zahtjeva, prijetnji i nepristojnih izraza rođacima i prijateljima. Tinejdžerke imaju klevetu u silovanju. I u samooptuživanju i u klevetama, adolescenti ponekad gotovo povjeruju u stvarnost svojih fantazija. Ova okolnost, kao i šarenilo i emocionalnost izvještaja o fiktivnim događajima, često uvjeravaju druge u njihovu istinitost, u vezi s kojima počinju istrage, žalbe policiji itd. Patološko fantaziranje se uočava kod različitih mentalnih bolesti.

Neuroze organa(sistemske neuroze). Neuroze organa uključuju neurotično mucanje, neurotične tikove, neurotičnu enurezu i enkoprezu.

neurotično mucanje. Mucanje je kršenje ritma, tempa i tečnosti govora povezano sa grčevima mišića uključenih u govorni čin. Uzroci neurotičnog mucanja mogu biti i akutne i subakutne mentalne traume (strah, iznenadno uzbuđenje, odvajanje od roditelja, promjena uobičajenog životnog stereotipa, na primjer, smještaj djeteta u predškolsku ustanovu) i dugotrajne traumatske situacije (konfliktni odnosi u porodici, nepravilan odgoj). Unutrašnji faktori koji doprinose su porodična istorija patologije govora, prvenstveno mucanje. Važnu ulogu u nastanku mucanja imaju i brojni vanjski faktori, a posebno nepovoljna „govorna klima“ u vidu preopterećenosti informacijama, pokušaja ubrzavanja djetetovog govornog razvoja, nagle promjene zahtjeva za njegovom govornom aktivnošću, dvojezičnosti u porodici i prevelikih zahtjeva roditelja za govor djeteta. U pravilu se povećanje mucanja javlja u uvjetima emocionalnog stresa, uzbuđenja, povećane odgovornosti, a također, ako je potrebno, u kontaktu sa strancima. Istovremeno, u poznatom kućnom okruženju, kada razgovarate sa prijateljima, mucanje može postati manje primetno. Neurotično mucanje je gotovo uvijek u kombinaciji s drugim neurotičnim poremećajima: strahovima, promjenama raspoloženja, poremećajima spavanja, tikovima, enurezom, koji često prethode nastanku mucanja.

neurotični tikovi. Neurotični tikovi nazivaju se različiti automatski uobičajeni elementarni pokreti: treptanje, boranje čela, oblizivanje usana, trzanje glave, ramena, kašljanje, "lov" itd.). U etiologiji neurotičnih tikova ulogu uzročnih faktora imaju dugotrajne psihotraumatske situacije, akutne psihičke traume praćene strahom, lokalne iritacije (konjunktiva, respiratorni trakt, koža itd.) koje izazivaju zaštitnu refleksnu motoričku reakciju, kao i imitacija tikova kod nekoga oko sebe. Tikovi se obično javljaju kao direktni ili donekle odgođeni u vremenu od djelovanja traumatskog neurotičnog faktora. Češće je takva reakcija fiksna, postoji tendencija razvoja tikova različite lokalizacije, pridružuju se i druge neurotične manifestacije: nestabilnost raspoloženja, plačljivost, razdražljivost, epizodični strahovi, poremećaji spavanja, astenični simptomi.

neurotična enureza. Termin "enureza" se odnosi na stanje nesvjesnog gubitka urina, uglavnom tokom noćnog sna. U neurotičnu enurezu spadaju oni slučajevi u čijem nastanku uzročnu ulogu imaju psihogeni faktori. O enurezi, kao patološkom stanju, govori se sa urinarnom inkontinencijom kod djece od 4 godine, jer u ranijoj dobi može biti fiziološka, ​​povezana sa starosnom nezrelošću mehanizama regulacije mokrenja i nedostatkom pojačane sposobnosti zadržavanja mokraće.

Ovisno o vremenu nastanka enureze, ona se dijeli na "primarnu" i "sekundarnu". S primarnom enurezom, urinarna inkontinencija se bilježi od ranog djetinjstva bez intervala perioda formirane vještine urednosti, koju karakterizira sposobnost da se ne zadržava urin ne samo tijekom budnosti, već i tokom spavanja. Primarna enureza (dizontogenetska), u čijoj genezi igra ulogu kašnjenje u sazrijevanju sistema regulacije mokrenja, često ima porodično-nasljedni karakter. Sekundarna enureza nastaje nakon manje-više dugog perioda od najmanje 1 godine urednosti. Neurotična enureza je uvijek sekundarna. Kliniku neurotične enureze odlikuje izražena ovisnost o situaciji i okruženju u kojem se dijete nalazi, o različitim utjecajima na njegovu emocionalnu sferu. Urinarna inkontinencija se u pravilu naglo povećava s pogoršanjem traumatske situacije, na primjer, u slučaju raskida roditelja, nakon drugog skandala, u vezi s fizičkim kažnjavanjem itd. S druge strane, privremeno izvođenje djeteta iz traumatske situacije često je praćeno primjetnim smanjenjem ili prestankom enureze. S obzirom na to da nastanak neurotične enureze olakšavaju karakterne osobine kao što su inhibicija, plašljivost, anksioznost, plahost, upečatljivost, sumnja u sebe, nisko samopoštovanje, djeca s neurotičnom enurezom relativno rano, već u predškolskom i ranom školskom uzrastu, počinju bolno doživljavati svoj nedostatak, osjećaju nelagodu, osjećaju neugodnosti u novoj osječaju, osjećaju neugodnosti gubitak urina. Ovo posljednje često dovodi do poremećaja uspavljivanja i remećenja noćnog sna, što, međutim, ne osigurava pravovremeno buđenje djeteta kada se tokom spavanja javi nagon za mokrenjem. Neurotična enureza nikada nije jedini neurotični poremećaj, ona je uvijek u kombinaciji sa drugim neurotičnim manifestacijama, kao što su emocionalna labilnost, razdražljivost, plačljivost, hirovitost, tikovi, strahovi, poremećaji spavanja itd.

Neophodno je razlikovati neurotičnu enurezu od neuroze. Enureza slična neurozi nastaje u vezi s prethodnim cerebroorganskim ili općim somatskim bolestima, karakterizira je veća monotonija tijeka, odsustvo jasne ovisnosti o promjenama situacije sa izraženom ovisnošću o somatskim bolestima, česta kombinacija sa cerebrostenskim, psihoorganskim manifestacijama, fokalnim neurološkim i diencefalnim poremećajima i prisustvom ehegetativnog organskog poremećaja na prisutnosti ego-vegetativnog poremećaja. -snimka lobanje. Kod enureze nalik neurozi, reakcija ličnosti na urinarnu inkontinenciju često izostaje do puberteta. Djeca dugo vremena ne obraćaju pažnju na svoj nedostatak, ne stide ga se, uprkos prirodnoj neugodnosti.

Neurotičnu enurezu treba razlikovati i od urinarne inkontinencije kao jednog od oblika pasivnih protestnih reakcija kod djece predškolskog uzrasta. U potonjem slučaju, urinarna inkontinencija se bilježi samo tokom dana i javlja se uglavnom u traumatičnoj situaciji, na primjer, u jaslicama ili vrtiću u slučaju nespremnosti da ih pohađaju, u prisustvu nepoželjne osobe itd. Osim toga, javljaju se i manifestacije protestnog ponašanja, nezadovoljstva situacijom i negativnih reakcija.

Neurotična enkopreza. Enkopreza je nehotično pražnjenje crijeva koje se javlja u odsustvu anomalija i bolesti donjeg crijeva ili analnog sfinktera. Bolest se javlja oko 10 puta rjeđe od enureze. Uzrok enkopreze su u većini slučajeva hronične traumatske situacije u porodici, prestrogi zahtjevi roditelja prema djetetu. Faktori koji doprinose "tlu" mogu biti neuropatska stanja i rezidualno-organska cerebralna insuficijencija.

Kliniku neurotične enkopreze karakteriše činjenica da dete koje je prethodno imalo veštine urednosti periodično ima malu količinu pražnjenja creva na posteljini tokom dana; češće se roditelji žale da dijete samo „malo prlja pantalone“, u rijetkim slučajevima dolazi do obilnijeg pražnjenja crijeva. Dijete u pravilu ne osjeća potrebu za nuždom, u početku ne primjećuje prisutnost pražnjenja crijeva, a tek nakon nekog vremena osjeća neprijatan miris. U većini slučajeva djeca bolno doživljavaju svoj nedostatak, stide ga se i pokušavaju sakriti prljavo rublje od roditelja. Neobična reakcija ličnosti na enkoprezu može biti djetetova pretjerana želja za čistoćom i preciznošću. U većini slučajeva, encopresis se kombinira s pozadinom lošeg raspoloženja, razdražljivošću, plačljivošću.

Neurotski poremećaji spavanja.

Fiziološki potrebno trajanje sna značajno varira u zavisnosti od starosti od 16-18 sati dnevno kod djeteta prve godine života do 10-11 sati - u dobi od 7-10 godina i 8-9 sati - kod adolescenata od 14-16 godina. Osim toga, s godinama, san se pomjera prema pretežno noćnom vremenu, pa zbog toga većina djece starije od 7 godina ne spava danju.

Za utvrđivanje prisutnosti poremećaja spavanja nije toliko bitno njegovo trajanje, već dubina, određena brzinom buđenja pod utjecajem vanjskih podražaja, kao i trajanjem perioda uspavljivanja. Kod male djece neposredni uzrok nastanka poremećaja spavanja često su različiti psihotraumatski faktori koji utiču na dijete u večernjim satima, neposredno prije spavanja: svađe roditelja u to vrijeme, razni izvještaji odraslih koji plaše dijete o bilo kakvim incidentima i nezgodama, gledanje filmova na televiziji itd.

Kliniku neurotičnih poremećaja sna karakteriziraju poremećaji spavanja, poremećaji dubine sna sa noćnim buđenjima, noćni strahovi, kao i mjesečarenje i pričanje u snu. Poremećaj spavanja se izražava u sporom prelasku iz budnosti u san. Uspavljivanje može trajati i do 1-2 sata i često je u kombinaciji sa raznim strahovima i zabrinutostima (strah od mraka, strah od gušenja u snu itd.), patološkim uobičajenim radnjama (sisanje prsta, uvijanje kose, samozadovoljavanje), opsesivnim radnjama kao što su elementarni rituali (više želja za laku noć, stavljanje određenih igračaka u krevet i sl.). Mjesečarenje i mjesečarenje su uobičajene manifestacije neurotičnih poremećaja spavanja. U pravilu su u ovom slučaju povezani sa sadržajem snova, odražavaju pojedinačna traumatska iskustva.

Noćna buđenja neurotičnog porekla, za razliku od epileptičkih, su lišena iznenadnog početka i prestanka, mnogo su duža i nisu praćena izrazitom promenom svesti.

Neurotski poremećaji apetita (anoreksija).

Ova grupa neurotičnih poremećaja je široko rasprostranjena i uključuje različite poremećaje "ponašanja u ishrani" kod djece povezane s primarnim smanjenjem apetita. U etiologiji anoreksije ulogu igraju različiti psihotraumatski momenti: odvajanje djeteta od majke, smještaj u dječju ustanovu, neujednačen vaspitni pristup, fizičko kažnjavanje, nedovoljna pažnja prema djetetu. Neposredni uzrok nastanka primarne anoreksije nervoze često je pokušaj majke da nasilno hrani dijete kada ono odbija jesti, prejedanje, slučajna podudarnost hranjenja sa nekim neugodnim utiskom (oštar plač, strah, svađa odraslih i sl.). Najvažniji unutrašnji faktor koji doprinosi je neuropatsko stanje (urođeno ili stečeno), koje karakteriše naglo povećana autonomna ekscitabilnost i nestabilnost autonomne regulacije. Osim toga, određena uloga pripada somatskoj slabosti. Od vanjskih faktora, pretjerana anksioznost roditelja u vezi sa stanjem ishrane djeteta i procesom njegovog hranjenja, korištenje nagovaranja, priča i drugih odvraćanja pažnje od hrane, kao i nepravilan odgoj za zadovoljavanje svih hirova i hirova djeteta, što dovodi do njegovog pretjeranog razmaženja.

Kliničke manifestacije anoreksije su prilično slične. Dijete nema želju da jede bilo kakvu hranu ili pokazuje veliku selektivnost u hrani, odbijajući mnoge uobičajene namirnice. Po pravilu nerado sjeda za sto, jede vrlo sporo, dugo „mota“ hranu u ustima. Zbog pojačanog refleksa grčenja često dolazi do povraćanja tokom obroka. Jedenje uzrokuje loše raspoloženje djeteta, hirovitost, plačljivost. Tok neurotične reakcije može biti kratkotrajan, ne duži od 2-3 sedmice. Istovremeno, kod djece s neuropatskim stanjima, kao i one razmažene u uvjetima nepravilnog odgoja, anoreksija nervoza može dobiti dugotrajan tok sa dugim tvrdoglavim odbijanjem jela. U tim slučajevima je moguć gubitak težine.

Mentalna nerazvijenost.

Znakovi mentalne retardacije pojavljuju se već u dobi od 2-3 godine, dugo nema fraznog govora, polako se razvijaju vještine urednosti i samoposluživanja. Djeca nisu radoznala, slabo se zanimaju za okolne predmete, igre su monotone, nema živosti u igri.

U predškolskom uzrastu skreće se pažnja na slab razvoj vještina samoposluživanja, frazni govor karakterizira loš vokabular, nedostatak detaljnih fraza, nemogućnost koherentnog opisa slika zapleta, nedovoljno informacija o domaćinstvu. Kontakt sa vršnjacima prati nerazumijevanje njihovih interesa, značenja i pravila igre, slab razvoj i nediferenciranje viših emocija (simpatija, sažaljenje i sl.).

U osnovnoškolskom uzrastu javlja se nemogućnost razumijevanja i usvajanja programa osnovnih časova masovne škole, nedostatak osnovnih svakodnevnih znanja (kućna adresa, zanimanja roditelja, godišnja doba, dani u sedmici i sl.), nemogućnost razumijevanja figurativnog značenja poslovica. Odgajatelji u vrtićima i nastavnici mogu pomoći u dijagnosticiranju ovog mentalnog poremećaja.

Psihički infantilizam.

Mentalni infantilizam je zakašnjeli razvoj djetetovih mentalnih funkcija s dominantnim zaostajanjem u emocionalno-voljnoj sferi (osobna nezrelost). Emocionalno-voljna nezrelost izražava se u nesamostalnosti, povećanom sugestibilnošću, željom za zadovoljstvom kao glavnom motivacijom za ponašanje, preovlađivanjem igračkih interesovanja u školskom uzrastu, nepažnjom, nezrelošću osećaja dužnosti i odgovornosti, slabom sposobnošću da svoje ponašanje podredi zahtevima tima, školskom usmeravanjem, nesposobnošću da se otežano manifestuje osećanje volje.

Karakteristična je i nezrelost psihomotoričkih sposobnosti koja se očituje u nedostatku finih pokreta ruku, teškoćama u razvoju motoričke škole (crtanje, pisanje) i radnih vještina. Ovi psihomotorni poremećaji se zasnivaju na relativnoj prevlasti aktivnosti ekstrapiramidnog sistema u odnosu na piramidalni sistem zbog njegove nezrelosti. Primjećuje se intelektualna insuficijencija: prevlast konkretno-figurativnog tipa razmišljanja, povećana iscrpljenost pažnje, određeni gubitak pamćenja.

Socio-pedagoške posljedice mentalnog infantilizma su nedovoljna „školska zrelost“, nezainteresovanost za učenje, loš napredak u školi.

Kršenje školskih vještina.

Povrede školskih vještina tipične su za djecu osnovnoškolskog uzrasta (6-8 godina). Poremećaji u razvoju čitalačkih vještina (disleksija) očituju se u nedostatku prepoznavanja slova, teškoći ili nemogućnosti omjera slike slova i odgovarajućih zvukova, zamjeni nekih zvukova drugim pri čitanju. Osim toga, javlja se spor ili ubrzan tempo čitanja, prestrojavanje slova, gutanje slogova, nepravilno postavljanje naglasaka tokom čitanja.

Poremećaj u formiranju vještina pisanja (disgrafija) izražava se u narušavanju korelacije glasova usmenog govora s njihovim pravopisom, grubim poremećajima samostalnog pisanja od diktata i prezentacije: dolazi do zamjene slova koja odgovaraju glasovima sličnim u izgovoru, izostavljanja slova i slogova, njihovog rasparčavanja dvaju sličnih riječi, raščlanjivanja više sličnih riječi, rastavljanja više sličnih slova. , zrcalno pisanje slova, nejasno pisanje slova, klizanje sa reda.

Povreda formiranja sposobnosti brojanja (diskalkulija) se manifestuje u posebnim poteškoćama u formiranju pojma broja i razumevanju strukture brojeva. Posebne poteškoće izazivaju digitalne operacije povezane s prijelazom kroz desetak. Poteškoće u pisanju višecifrenih brojeva. Često postoji zrcalno ispisivanje brojeva i digitalnih kombinacija (21 umjesto 12). Često dolazi do kršenja razumijevanja prostornih odnosa (djeca brkaju desnu i lijevu stranu), relativnog položaja objekata (ispred, iza, iznad, ispod, itd.).

Smanjena pozadina raspoloženja - depresija.

Kod djece ranog i predškolskog uzrasta depresivna stanja se manifestiraju u obliku somatovegetativnih i motoričkih poremećaja. Najatipičnije manifestacije depresivnih stanja kod male djece (do 3 godine), javljaju se tokom dužeg odvajanja djeteta od majke i izražavaju se opštom letargijom, napadima plača, motoričkom anksioznošću, odbijanjem igranja, poremećajima ritma spavanja i budnosti, gubitkom apetita, gubitkom apetita i bolešću kod prehlade.

U predškolskom uzrastu, pored poremećaja spavanja, uočavaju se i apetit, enureza, enkopreza, depresivni psihomotorni poremećaji: djeca imaju patnički izraz lica, hodaju pognute glave, vuku noge, ne pomiču ruke, govore tihim glasom, mogu se uočiti nelagoda ili bol u različitim dijelovima tijela. Kod djece osnovnoškolskog uzrasta promjene u ponašanju dolaze do izražaja u depresivnim stanjima: pasivnost, letargija, izoliranost, ravnodušnost, gubitak interesa za igračke, poteškoće u učenju zbog poremećene pažnje, usporeno učenje nastavnog materijala. Kod neke djece, posebno kod dječaka, dominiraju razdražljivost, ogorčenost, sklonost agresiji, kao i napuštanje škole i kuće. U nekim slučajevima može doći do obnavljanja patoloških navika karakterističnih za mlađi uzrast: sisanje palca, grizenje noktiju, čupanje kose, masturbacija.

U prepubertetskoj dobi, izraženiji depresivni afekt se javlja u obliku depresivnog, turobnog raspoloženja, osebujnog osjećaja niske vrijednosti, ideja samoponižavanja i samookrivljavanja. Djeca kažu: „Ja sam nesposoban. Ja sam najslabiji među momcima u razredu.” Po prvi put se javljaju samoubilačke misli („Zašto da živim ovako?”, „Kome ​​sam ovakav?”). U pubertetu se depresija manifestuje svojom karakterističnom trijadom simptoma: depresivno raspoloženje, intelektualna i motorička retardacija. Veliko mjesto zauzimaju somatovegetativne manifestacije: poremećaji spavanja, gubitak apetita. zatvor, tegobe na glavobolje, bolove u raznim dijelovima tijela.

Djeca se plaše za svoje zdravlje i život, postaju anksiozna, fiksirana na somatske poremećaje, sa strahom pitaju roditelje da li im srce može stati, hoće li se ugušiti u snu itd. U vezi sa upornim somatskim tegobama (somatska, „maskirana“ depresija), djeca se podvrgavaju brojnim funkcionalnim i laboratorijskim pregledima, pregledima užih specijalista radi utvrđivanja bilo koje somatske bolesti. Rezultati testa su negativni. U ovom uzrastu, u pozadini smanjenog raspoloženja, adolescenti razvijaju interesovanje za alkohol, droge, pridružuju se društvu adolescenata delinkvenata, skloni su pokušajima suicida i samopovređivanja. Depresija se kod djece razvija u teškim psihotraumatskim situacijama, kod šizofrenije.

Odlazak i skitnica.

Napuštanje i skitnica se izražavaju u ponovljenim odlascima iz kuće ili škole, internata ili druge dječje ustanove, nakon čega slijedi skitnica, često više dana. Uglavnom se viđa kod dječaka. Kod djece i adolescenata, povlačenje može biti povezano s ozlojeđenošću, povrijeđenim osjećajima, što predstavlja reakciju pasivnog protesta, ili sa strahom od kazne ili tjeskobom zbog nekog lošeg ponašanja. Kod mentalnog infantilizma uglavnom dolazi do napuštanja škole i izostajanja s nastave zbog straha od poteškoća vezanih za učenje. Izbojci kod adolescenata s histeričnim karakternim osobinama povezani su sa željom da se privuče pozornost rođaka, da se izazove sažaljenje i suosjećanje (demonstrativni izbojci). Druga vrsta početne motivacije za povlačenje je "senzorna žudnja", tj. potreba za novim iskustvima koja se stalno mijenjaju, kao i želja za zabavom.

Odlazak može biti "nemotivisan", impulsivan, sa neodoljivom željom za bekstvom. Zovu se dromomanije. Djeca i tinejdžeri bježe zajedno ili u manjoj grupi, mogu otići u druge gradove, noćiti na tremovima, tavanima, podrumima, po pravilu se sami ne vraćaju kući. Dovoze ih policajci, rođaci, stranci. Djeca dugo ne osjećaju umor, glad, žeđ, što ukazuje da imaju patologiju nagona. Briga i skitnja narušavaju socijalnu adaptaciju djece, smanjuju uspjeh u školi, dovode do različitih oblika asocijalnog ponašanja (huliganizam, krađa, alkoholizam, ovisnost o drogama, rani seksualni odnosi).

Bolan stav prema zamišljenom fizičkom defektu (dismorfofobija).

Bolna ideja o zamišljenom ili neopravdano pretjeranom fizičkom defektu u 80% slučajeva javlja se u pubertetu, češće se javlja kod adolescentica. Same ideje fizičkog nedostatka mogu se izraziti u vidu razmišljanja o defektima lica (dug, ružan nos, velika usta, debele usne, izbočene uši), građi (pretjerana punoća ili mršavost, uska ramena i nizak rast kod dječaka), nedovoljnom spolnom razvoju (mali, „zakrivljeni“ penis kod djevojčica) ili prekomjeran seksualni razvoj kod djevojčica.

Posebna vrsta dismorfofobnih iskustava je insuficijencija određenih funkcija: strah od nesadržavanja crijevnih plinova u prisustvu stranaca, strah od lošeg zadaha ili znoja itd. Gore opisana iskustva utječu na ponašanje adolescenata, koji počinju izbjegavati gužve, prijatelje i poznanike, pokušavaju hodati tek kad padne mrak, mijenjati odjeću i frizure. Više stenični tinejdžeri pokušavaju razviti i dugo vremena koristiti različite metode samoliječenja, posebne fizičke vježbe, uporno se obraćaju kozmetolozima, kirurzima i drugim stručnjacima koji zahtijevaju plastičnu kirurgiju, poseban tretman, na primjer, hormone rasta, lijekove koji smanjuju apetit. Adolescenti se često gledaju u ogledalo („simptom ogledala“) i odbijaju da budu fotografisani. Epizodna, prolazna dismorfofobna iskustva povezana s predrasudama prema stvarnim manjim fizičkim nedostacima javljaju se normalno u pubertetu. Ali ako imaju izražen, uporan, često apsurdan pretenciozan karakter, određuju ponašanje, remete socijalnu adaptaciju tinejdžera, a temelje se na smanjenoj pozadini raspoloženja, onda su to već bolna iskustva koja zahtijevaju pomoć psihoterapeuta, psihijatra.

Anoreksija nervoza.

Anorexia nervosa karakterizira namjerna, izuzetno uporna želja za kvalitativnim i/ili kvantitativnim odbijanjem jela i smanjenjem tjelesne težine. Mnogo je češći kod adolescentkinja i mladih žena, mnogo rjeđe kod dječaka i djece. Vodeći simptom je vjerovanje u prekomjernu težinu i želja da se ispravi ova fizička „mana“. U ranim fazama stanja apetit dugo traje, a apstinencija od hrane povremeno je prekinuta napadima prejedanja (bulimia nervosa). Tada se fiksirana uobičajena priroda prejedanja izmjenjuje s povraćanjem, što dovodi do somatskih komplikacija. Adolescenti imaju tendenciju da jedu sami, pokušavaju se tiho riješiti, pažljivo proučavaju sadržaj kalorija u hrani.

Borba protiv kilograma odvija se na razne dodatne načine: iscrpljujuće fizičke vježbe; uzimanje laksativa, klistira; redovno veštačko izazivanje povraćanja. Osjećaj stalne gladi može dovesti do hiperkompenzacijskih oblika ponašanja: hranjenja mlađe braće i sestara, pojačanog interesa za kuhanje raznih namirnica, kao i razdražljivosti, povećane razdražljivosti i pada raspoloženja. Postupno se pojavljuju i pojačavaju znaci somatoendokrinih poremećaja: nestanak potkožnog masnog tkiva, oligo-, zatim amenoreja, distrofične promjene u unutarnjim organima, gubitak kose, promjene biohemijskih parametara krvi.

Sindrom ranog dječjeg autizma.

Sindrom ranog dječjeg autizma je skupina sindroma različitog porijekla (intrauterino i perinatalno organsko oštećenje mozga - infektivno, traumatsko, toksično, mješovito; nasljedno-konstitucijsko) uočenih kod djece ranog, predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta unutar različitih nozoloških oblika. Sindrom ranog dječjeg autizma najjasnije se manifestira od 2 do 5 godina, iako se neki njegovi znaci primjećuju i u ranijoj dobi. Dakle, već kod dojenčadi nedostaje „kompleks revitalizacije“ karakterističan za zdravu djecu kada su u kontaktu sa majkom, ne smiju se pri pogledu roditelja, ponekad izostaje indikativna reakcija na vanjske podražaje, što se može uzeti kao defekt u osjetilnim organima. Djeca imaju poremećaje sna (prekid spavanja, otežano uspavljivanje), uporne poremećaje apetita sa njegovim smanjenjem i posebnom selektivnošću, nedostatak gladi. Postoji strah od novina. Svaka promjena u uobičajenom okruženju, na primjer, u vezi s preuređivanjem namještaja, pojavom nove stvari, nove igračke, često izaziva nezadovoljstvo ili čak nasilan protest uz plač. Slična reakcija se javlja i pri promjeni redoslijeda ili vremena hranjenja, hodanja, pranja i drugih momenata dnevne rutine.

Ponašanje djece sa ovim sindromom je monotono. Mogu provoditi sate radeći iste radnje, koje nejasno podsjećaju na igru: sipati vodu u i izlijevati iz posuđa, sortirati papire, kutije šibica, limenke, špage, slagati ih određenim redoslijedom, ne dopuštajući nikome da ih ukloni. Ove manipulacije, kao i pojačano interesovanje za određene objekte koji najčešće nemaju svrhu igre, izraz su posebne opsesije u čijem nastanku je očigledna uloga patologije nagona. Djeca s autizmom aktivno traže samoću, osjećaju se bolje kada su ostavljena sama. Tipični psihomotorički poremećaji se manifestuju u opštoj motoričkoj insuficijenciji, nespretnom hodu, stereotipnosti u pokretima, drhtanju, rotaciji ruku, skakanju, rotaciji oko svoje ose, hodanju i trčanju na prstima. U pravilu dolazi do značajnog kašnjenja u formiranju elementarnih vještina samoposluživanja (samoposluživanje, pranje, oblačenje i sl.).

Izrazi lica djeteta su siromašni, neizražajni, karakterizirani su „prazan, bezizražajni pogled“, kao i pogled, takoreći, mimo ili „kroz“ sagovornika. U govoru se javljaju eholalije (ponavljanje slušane riječi), pretenciozne riječi, neologizmi, izvučena intonacija, upotreba zamjenica i glagola u 2. i 3. licu u odnosu na sebe. Kod neke djece postoji potpuno odbijanje komunikacije. Nivo razvoja inteligencije je različit: normalan, iznad prosječne norme, može doći do zaostajanja u mentalnom razvoju. Sindromi ranog dječjeg autizma imaju različitu nozološku pripadnost. Neki znanstvenici ih pripisuju manifestaciji šizofrenog procesa, drugi - posljedicama ranog organskog oštećenja mozga, atipičnih oblika mentalne retardacije.

Zaključak

Postavljanje kliničke dijagnoze u dječjoj psihijatriji zasniva se ne samo na pritužbama roditelja, staratelja i same djece, prikupljanju anamneze o životu pacijenta, već i na posmatranju ponašanja djeteta i analizi njegovog izgleda. Prilikom razgovora sa roditeljima (drugim zakonskim zastupnicima) djeteta potrebno je obratiti pažnju na izraz lica, izraze lica pacijenta, njegovu reakciju na Vaš pregled, želju za komunikacijom, produktivnost kontakta, sposobnost razumijevanja onoga što je čulo, praćenje datih instrukcija, obim vokabulara, čistoću izgovora, čistoću izgovora, finu motoriku, usporeni razvoj zvukova, emotivnost, usporeni razvoj zvukova. u pokretima, reakciji na majku, igračke, prisutnu djecu, želju za komunikacijom s njima, sposobnost oblačenja, jedenja, razvijanje sposobnosti urednosti itd. Ako se kod djeteta ili adolescenta otkriju znaci mentalnog poremećaja, roditeljima ili starateljima treba savjetovati da potraže savjet dječjeg psihoterapeuta, dječjeg psihijatra ili psihijatra regionalnih bolnica u ruralnim područjima.

Dječiji psihoterapeuti i dječji psihijatri koji služe djeci i adolescentnoj populaciji Tjumena rade u ambulanti Tjumenske regionalne kliničke psihijatrijske bolnice, Tjumenj, ul. Herzen, d. 74. Telefonska evidencija dječjih psihoterapeuta: 50-66-17; telefonski registar dječijih psihijatara: 50-66-35; telefon za pomoć: 50-66-43.

Bibliografija

1. Bukhanovski A.O., Kutyavin Yu.A., Litvan M.E. Opća psihopatologija. - Izdavačka kuća "Feniks", 1998.
2. Kovalev V.V. Psihijatrija detinjstva. – M.: Medicina, 1979.
3. Kovalev V.V. Semiotika i dijagnostika mentalnih bolesti kod djece i adolescenata. – M.: Medicina, 1985.
4. Levchenko I.Yu. Patopsihologija: Teorija i praksa: udžbenik. — M.: Akademija, 2000.
5. Problemi dijagnostike, terapije i instrumentalnih istraživanja u dječjoj psihijatriji / Naučni materijali Sveruske konferencije. -Volgograd, 2007.
6. Eidemiller E.G. Dječja psihijatrija. Sankt Peterburg: Petar, 2005.

PRIMJENA

1. Shema patopsihološkog pregleda djeteta prema

Kontakt (govor, gest, mimika):

- ne uspostavlja kontakt

- pokazuje govorni negativizam;

- formalni kontakt (čisto eksterni);

- ne dolazi u kontakt odmah, sa velikim poteškoćama;

- ne pokazuje interesovanje za kontakt;

- selektivni kontakt;

- lako i brzo uspostavlja kontakt, pokazuje interesovanje za njega, rado se povinuje.

Emocionalno-voljna sfera:

aktivno / pasivno;

aktivno / inertno;

veseo / letargičan;

motorna dezinhibicija;

agresivnost;

razmažen;

promjene raspoloženja;

sukob;

Stanje sluha(normalno, gubitak sluha, gluvoća).

Stanje vida(normalno, miopija, dalekovidnost, strabizam, atrofija optičkog živca, slabovidnost, sljepoća).

motoričke vještine:

1) vodeća ruka (desna, lijeva);

2) razvoj manipulativne funkcije ruku:

- nema hvatanja;

- oštro ograničen (ne može se manipulisati, ali postoji hvatanje);

- ograničeno;

- nedovoljne, fine motoričke sposobnosti;

- sigurno;

3) koordinacija radnji ruku:

- odsutan;

- norma (N);

4) tremor. Hiperkineza. Poremećaj koordinacije pokreta

Pažnja (trajanje koncentracije, upornost, prebacivanje):

- dijete se slabo koncentriše, otežano zadržava pažnju na predmetu (niska koncentracija i nestabilnost pažnje);

- pažnja nije dovoljno stabilna, površna;

- brzo se iscrpljuje, zahtijeva prelazak na drugu vrstu aktivnosti;

- slabo prebacivanje pažnje;

- pažnja je prilično stabilna. Trajanje koncentracije i prebacivanja pažnje je zadovoljavajuće.

Reakcija na odobrenje:

- adekvatan (raduje se odobrenju, čeka ga);

- neadekvatan (ne odgovara na odobravanje, ravnodušan je prema njemu). Reakcija na primjedbu:

- adekvatan (ispravlja ponašanje u skladu sa primedbom);

Adekvatan (uvređen);

- nema odgovora na primjedbu;

- negativna reakcija (čini to iz inata).

Suočavanje s neuspjehom:

procjenjuje neuspjeh (uočava neispravnost svojih postupaka, ispravlja greške);

- nema procjene neuspjeha;

- negativna emocionalna reakcija na neuspjeh ili vlastitu grešku.

zdravlje:

- izuzetno niska;

- smanjena;

- dovoljno.

Priroda aktivnosti:

- nedostatak motivacije za rad;

- radi formalno;

- aktivnost je nestabilna;

- aktivnost je stabilna, radi sa interesovanjem.

Mogućnost učenja, korištenje pomoći (tokom ispita):

- Nedostatak učenja. Pomoć ne koristi;

- nema prenosa prikazanog načina djelovanja na slične zadatke;

- učenje je nisko. Pomoć se nedovoljno koristi. Prenos znanja je težak;

- dijete se uči. Koristi pomoć odrasle osobe (prelazi sa nižeg načina izvršavanja zadataka na viši). Izvodi prijenos primljene metode radnje na sličan zadatak (N).

Nivo razvoja aktivnosti:

1) pokazivanje interesovanja za igračke, selektivnost interesovanja:

- Postojanost interesovanja za igru ​​(bilo da se dugo bavi jednom igračkom ili prelazi s jedne na drugu): ne pokazuje interesovanje za igračke (ni na koji način ne radi sa igračkama. Ne uključuje se u zajedničku igru ​​sa odraslima. Ne organizuje samostalnu igru);

- pokazuje površno, ne baš uporno interesovanje za igračke;

- pokazuje uporno selektivno interesovanje za igračke;

- izvodi neadekvatne radnje sa predmetima (smiješne, ne diktirane logikom igre ili kvalitetom subjekta radnje);

- adekvatno koristi igračke (koristi predmet u skladu sa njegovom namjenom);

3) priroda radnji sa predmetima-igračkama:

- nespecifične manipulacije (deluje isto sa svim predmetima, stereotipno - tapka, uvlači u usta, siše, baca);

- specifične manipulacije - uzima u obzir samo fizička svojstva objekata;

- objektivne radnje - koristi predmete u skladu sa njihovom funkcionalnom namjenom;

- procesne radnje;

- lanac radnji u igri;

- igra sa elementima zapleta;

- igra uloga.

Zaliha općih reprezentacija:

- niska, ograničena;

- donekle smanjena;

- odgovara starosti (N).

Poznavanje dijelova tijela i lica (vizuelna orijentacija).

vizuelna percepcija:

percepcija boja:

- nema pojma o boji;

- upoređuje boje;

- razlikuje boje (bira po riječi);

- prepoznaje i imenuje primarne boje (N - sa 3 godine);

percepcija veličine:

- nema pojma o veličini;

- upoređuje predmete po veličini; - razlikuje predmete po veličini (izbor po riječi);

- imenuje veličinu (N - sa 3 godine);

percepcija oblika:

- nema pojma o formi;

- korelira objekte u obliku;

- razlikuje geometrijske oblike (odabira riječju); naziva (planarne i volumetrijske) geometrijske oblike (N - sa 3 godine).

Sklopive lutke za gniježđenje (trodijelne– od 3 do 4 godine; četvorodelni– 4 do 5 godina; šestodelni– od 5 godina):

- načini za izvršavanje zadatka:

- djelovanje sile;

- izbor opcija;

- ciljani uzorci (N - do 5 godina);

- isprobavanje;

Uključivanje u niz (matrjoška od šest komada– od 5 godina):

- radnje su neadekvatne/adekvatne;

- načini za izvršavanje zadatka:

- bez uzimanja u obzir veličine;

- ciljani uzorci (N - do 6 godina);

- vizuelna korelacija (obavezna od 6 godina).

Preklapanje piramide (do 4 godine - 4 prstena; od 4 godine - 5-6 prstenova):

- radnje su neadekvatne/adekvatne;

- bez uzimanja u obzir veličine prstena;

- uzimajući u obzir veličinu prstenova:

- isprobavanje;

- vizuelna korelacija (N - obavezno od 6 godina).

Umetnite kocke(uzorci, nabrajanje opcija, isprobavanje, vizuelna korelacija).

Poštansko sanduče (od 3 godine):

- prinudno djelovanje (dozvoljeno u N do 3,5 godine);

- izbor opcija;

- isprobavanje;

- vizuelna korelacija (N od 6 godina je obavezno).

Uparene slike (od 2 godine; izbor prema modelu od dvije, četiri, šest slika).

Izgradnja:

1) konstrukcija od građevinskog materijala (imitacijom, modelom, reprezentacijom);

2) preklapanje figura od štapova (imitacijom, modelom, prikazom).

Percepcija prostornih odnosa:

1) orijentacija u bočne strane sopstvenog tela i odraz u ogledalu;

2) diferencijacija prostornih pojmova (više - niže, dalje - bliže, desno - levo, napred - iza, u centru);

3) holistička slika predmeta (preklapanje isečenih slika od 2-3-4-5-6 delova; isečeno okomito, horizontalno, dijagonalno, isprekidana linija);

4) razumevanje i upotreba logičkih i gramatičkih konstrukcija (N od 6 godina).

Vremenske reprezentacije:

- dijelovi dana (N od 3 godine);

- godišnja doba (N od 4 godine);

- dani u sedmici (N od 5 godina);

— razumijevanje i korištenje logičkih i gramatičkih konstrukcija (N od 6 godina).

Kvantitativni prikazi:

— redno brojanje (usmeno i brojanje predmeta);

- utvrđivanje broja artikala;

- izbor potrebne količine iz seta;

- korelacija objekata po količini;

- pojmovi "puno" - "malo", "više" - "manje", "jednako";

- operacije brojanja.

Memorija:

1) mehanička memorija (unutar N, smanjena);

2) posredovano (verbalno-logičko) pamćenje (N, smanjeno). Razmišljanje:

- stepen razvijenosti mišljenja:

- vizuelni i efektni;

- vizuelno-figurativno;

- elementi apstraktno-logičkog mišljenja.

1. Dijagnoza prisustva strahova kod djece.

Da bi se dijagnosticirala prisutnost strahova, vodi se razgovor s djetetom uz raspravu o sljedećim pitanjima: Reci mi, molim te, da li se plašiš ili se ne bojiš:

1. kada si sam?
2. Razboliti se?
3. Umrijeti?
4. Neka deca?
5. Neko od edukatora?
6. Da će te kazniti?
7. Babu Yaga, Kashchei Besmrtni, Barmaley, Zmija Gorynych?
8. Užasni snovi?
9. Tama?
10. Vuk, medved, psi, pauci, zmije?
11. Automobili, vozovi, avioni?
12. Oluje, grmljavine, uragani, poplave?
13. Kada je veoma visoka?
14. U maloj skučenoj sobi, ormar?
15. Voda?
16. Vatra, vatra?
17. Ratovi?
18. Doktori (osim zubara)?
19. Krv?
20. injekcije?
21. Bol?
22. Neočekivani oštri zvukovi (kada nešto iznenada padne, kuca)?

Obrada tehnike "Dijagnostika prisustva strahova kod djece"

Na osnovu odgovora na gornja pitanja donosi se zaključak o prisutnosti strahova kod djece. Prisustvo velikog broja različitih strahova kod djeteta važan je pokazatelj preneurotičnog stanja. Takvu djecu treba svrstati u „rizičnu“ grupu i sa njima provoditi poseban (korekcijski) rad (preporučljivo je konsultovati ih sa psihoterapeutom ili psihijatrom).

Strahovi kod djece mogu se podijeliti u nekoliko grupa: medicinski(bol, injekcije, doktori, bolesti); povezano sa fizičkim ozljedama(neočekivani zvuci, transport, vatra, vatra, stihije, rat); smrti(njegov); životinje i bajkoviti likovi; noćne more i mrak; društveno posredovano(ljudi, djeca, kazna, kašnjenje, usamljenost); "prostorni strahovi"(visine, voda, skučeni prostori). Da bi se donio nepogrešiv zaključak o emocionalnim karakteristikama djeteta, potrebno je uzeti u obzir karakteristike cjelokupne životne aktivnosti djeteta u cjelini.

U nekim slučajevima preporučljivo je koristiti test koji vam omogućava da dijagnosticirate anksioznost djeteta od četiri do sedam godina u odnosu na niz tipičnih životnih situacija komunikacije s drugim ljudima. Autori testa anksioznost smatraju vrstom emocionalnog stanja, čija je svrha da osigura sigurnost subjekta na ličnom nivou. Povećan nivo anksioznosti može ukazivati ​​na nedostatak emocionalne adaptacije djeteta na određene društvene situacije.

Mentalni poremećaji ranog djetinjstva (prve 3 godine života) proučavaju se relativno nedavno i nedovoljno proučavani, što je u velikoj mjeri posljedica posebne složenosti procjene psihe ranog djetinjstva, njene nezrelosti, abortivnih manifestacija i poteškoća u razlikovanju norme i patologije. Značajan doprinos razvoju ove oblasti dječje psihijatrije dali su radovi G.K. Ushakova, O.P. Parte (Yurieva), G.V. Kozlovskaya, A.V. Goryunova. Pokazalo se da se kod male djece, počevši od djetinjstva, epidemiološki otkriva širok spektar mentalnih poremećaja (emocionalni, bihevioralni, mentalni razvojni, govorni, motorički, psihovegetativni, paroksizmalni i dr.) na graničnom i psihotičnom nivou u vidu reakcija, faza i procesnih poremećaja. Njihova učestalost se neznatno razlikuje od prevalencije kod odraslih. Prema G.V. Kozlovskaya, prevalencija mentalne patologije (morbiditeta) kod djece mlađe od 3 godine bila je 9,6%, mentalni morbiditet - 2,1%. Akumulirano znanje o mentalnoj patologiji kod male djece daje osnovu da se mikropsihijatrija (po terminologiji poznatog dječjeg psihijatra T.P. Simeona) smatra samostalnim područjem dječje psihijatrije.

Psihopatologija ranog djetinjstva ima niz karakterističnih karakteristika: polimorfizam i rudimentarni simptomi; kombinacija psihopatoloških simptoma s određenim oblicima poremećenog razvoja mentalnih funkcija; bliska kohezija mentalnih poremećaja sa neurološkim; koegzistencija početnih i konačnih manifestacija bolesti.

Emotivni poremećaji

Smanjenje opće emocionalnosti u ranoj dobi može se manifestirati odsustvom kompleksa oživljavanja, osmijehom pri pogledu na one koji se brinu za njega; udobnost u naručju voljenih; reakcije nezadovoljstva na neblagovremeno hranjenje, neodržavanje odgovarajuće njege. Smanjenje raspoloženja često je praćeno poremećajem apetita, sna, općom slabošću, nelagodom, a često i pritužbama na bol u trbuhu. Prve godine života karakterizira anaklitička depresija koja se javlja pri odvojenosti od majke: dijete često plače, ne brblja, ne uzima dovoljno aktivno grudi, zaostaje u debljanju, sklono je čestim regurgitacijama i drugim manifestacijama dispepsije, sklono je respiratornim infekcijama, okreće se od zida, reaguje na bolno lice, ne reaguje na emocionalnu tromost.

Predškolci se često žale na dosadu, lijenost, neraspoloženje, praćeno pasivnošću, sporošću, psihopatskim ponašanjem. Pojačanje emocija u obliku hipomanije ili euforije obično se manifestira motoričkom hiperaktivnošću i često smanjenjem trajanja sna, ranim ustajanjem i povećanim apetitom. Postoje i emocionalni poremećaji kao što su emocionalna monotonija, tupost, pa čak i emaskulacija kao manifestacija emocionalnog defekta. Tu su i pomiješane emocije.

Teški gubitak apetita kod dojenčadi i male djece javlja se s naglim promjenama uobičajenih životnih uslova s ​​periodičnim odbijanjem jela i povraćanjem. Poznato je da starija djeca imaju monotone prehrambene navike koje dugo traju (jedu samo sladoled ili pire krompir nekoliko godina 3 puta dnevno), uporno izbjegavaju mesne prerađevine ili jedu nejestive stvari (na primjer, kuglice od pjenaste gume).

Usporen psihomotorni razvoj ili njegova nepravilnost (odgođeni ili asinhroni mentalni razvoj) može biti nespecifična (benigna), manifestirana kašnjenjem u formiranju motoričkih, mentalnih i govornih funkcija u bilo kojoj dobi bez pojave patoloških sindroma. Ova vrsta kašnjenja nije povezana s oštećenjem mozga i može se lako ispraviti. Sa godinama se nadoknađuje u povoljnim uslovima sredine bez tretmana.

Sa specifičnim kašnjenjem u psihomotornom razvoju, poremećaji u formiranju motoričkih, mentalnih i govornih funkcija povezani s oštećenjem moždanih struktura manifestiraju se kao patološki sindromi i ne nadoknađuju se sami. Specifična retardacija psihomotornog razvoja može nastati kao rezultat izloženosti hipoksično-ishemijskim, traumatskim, infektivnim i toksičnim faktorima, metaboličkim poremećajima, nasljednim bolestima i ranom pojavom shizofrenog procesa. U početku, specifično zaostajanje u psihomotornom razvoju može biti djelomično, ali kasnije se obično razvija totalno (generalizirano) kašnjenje u psihomotornom razvoju s ujednačenim oštećenjem motoričkih, mentalnih i govornih funkcija.

Karakterizira ga povećana opća nervoza s pretjeranom razdražljivošću, sklonost prepadu, razdražljivost, netolerancija na oštre zvukove i jako svjetlo, povećan umor, lako nastaju promjene raspoloženja s prevladavanjem hipotimijskih reakcija, plačljivost i anksioznost. Kod svakog opterećenja lako se javlja letargija i pasivnost ili nemir i nervoza.

Strah mrak se često javlja kod male djece, posebno one nervozne i dojmljive. Obično se javlja tokom noćnog sna i praćen je noćnim morama. Ako se epizode straha ponavljaju u redovnim intervalima, jave se iznenada, tokom njih dijete očajnički vrišti, ne prepoznaje voljene osobe, zatim iznenada zaspi, i probudi se, ne sjeća se ničega, tada je u ovom slučaju potrebno isključiti epilepsiju.

dnevnih strahova veoma raznolika. To je strah od životinja, likova iz bajki i crtanih filmova, usamljenosti i gužve, metroa i automobila, munje i vode, promjena u poznatom okruženju i bilo kakvih novih ljudi, posjeta predškolskim ustanovama, tjelesnih kazni itd. Što su strahovi pretenciozniji, apsurdniji, fantastičniji i autističniji, to su sumnjiviji u smislu svog endogenog porijekla.

Patološke navike ponekad diktirani patološkim nagonama. To je tvrdoglava želja za grickanjem noktiju (onihofagija), sisanjem prsta, bradavice ili vrha ćebeta, jastuka, ljuljanjem sjedeći na stolici ili u krevetu prije spavanja (jaktacija), iritiranjem genitalija. Patologija nagona može se izraziti i u upornom jedenju nejestivih stvari, igračaka, sisanju prljavog prsta umrljanog izmetom. U izraženijim slučajevima, kršenje nagona se manifestira u obliku auto- ili heteroagresivnosti već od djetinjstva, na primjer, u tvrdoglavoj želji da se udari glavom o rub krevetića ili u stalnom grickanju majčinih grudi. Ova djeca često razvijaju potrebu za mučenjem insekata ili životinja, agresiju i seksualnu igru ​​igračkama, želju za svime što je prljavo, odvratno, smrdljivo, mrtvo itd.

Rano pojačana seksualnost može se sastojati u želji za virkanjem, želji za dodirivanjem intimnih mjesta kod osoba suprotnog spola. Za procjenu mentalnog stanja male djece indikativne su karakteristike aktivnosti igre, na primjer, sklonost igranju stereotipnih, čudnih ili autističnih igara ili igrica sa svakodnevnim predmetima. Djeca mogu provoditi sate sortirajući ili prebacujući sijalice ili dugmad iz jedne posude u drugu, kidajući komadiće papira na male komadiće i savijajući ih u hrpe, šuštajući papire, igrajući se sa mlazom vode ili prelivajući vodu iz jedne čaše u drugu, više puta grade vlak od cipela, prave kupolu od lonaca, tkaju i vezuju ih, vrte i vezuju samo čvorove na različitim mašinama. veličine i boje. Igre sa imaginarnim likovima čine posebnu grupu, a zatim su usko spojene s patološkim fantazijama. U tom slučaju djeca ostavljaju hranu ili mlijeko "za dinosauruse" u kuhinji ili stavljaju slatkiše i mekanu krpu "za patuljka" na noćni ormarić pored kreveta.

Pretjerana fantazija moguće je počevši od jedne godine i praćeno je svijetlim, ali fragmentarnim figurativnim prikazima. Odlikuje ga posebno hvatanje, težak povratak u stvarnost, upornost, fiksacija na iste likove ili teme, autistična opterećenost, nedostatak želje da se roditeljima priča o njima u slobodno vrijeme, reinkarnacija ne samo u žive, već i u nežive objekte (kapija, kuća, baterijska lampa), kombinacija sa smiješnim sakupljanjem (na primjer, prljavi plastični izmet, ptičji izmet).

Mentalni poremećaji kod djece ili mentalna dizontogeneza je odstupanje od normalnog ponašanja, praćeno grupom poremećaja koji su patološka stanja. Nastaju iz genetskih, sociopatskih, fizioloških razloga, ponekad ozljede ili bolesti mozga doprinose njihovom nastanku. Prekršaji koji se javljaju u ranoj dobi uzrokuju mentalne poremećaje i zahtijevaju liječenje od strane psihijatra.

Formiranje djetetove psihe povezano je s biološkim karakteristikama organizma, naslijeđem i konstitucijom, brzinom formiranja mozga i dijelova centralnog nervnog sistema, stečenim vještinama. Korijen razvoja mentalnih poremećaja kod djece uvijek treba tražiti u biološkim, sociopatskim ili psihološkim faktorima koji provociraju nastanak poremećaja, često se proces pokreće kombinacijom agenasa. Glavni razlozi uključuju:

genetska predispozicija. Pretpostavlja inicijalno nepravilno funkcionisanje nervnog sistema zbog urođenih karakteristika organizma. Kada su bliski srodnici imali psihičke smetnje, postoji mogućnost da se oni prenesu na dijete.

Deprivacija (nemogućnost zadovoljavanja potreba) u ranom djetinjstvu. Veza između majke i bebe počinje od prvih minuta rođenja, ponekad ima veliki uticaj na privrženost osobe, dubinu emocionalnih osećanja u budućnosti. Bilo koja vrsta deprivacije (taktilna ili emocionalna, psihološka) djelomično ili potpuno utječe na mentalni razvoj osobe, dovodi do mentalne dizontogeneze.

Ograničenje mentalnih sposobnosti takođe se odnosi na neku vrstu mentalnog poremećaja i utiče na fiziološki razvoj, ponekad izazivajući i druge poremećaje.

Ozljeda mozga nastaje kao posljedica teškog porođaja ili modrica glave, encefalopatija je uzrokovana infekcijama tokom fetalnog razvoja ili nakon ranijih bolesti. Prema prevalenciji, ovaj razlog zauzima vodeće mjesto uz nasljedni faktor.

Loše navike majke, toksikološki efekti pušenja, alkohola i droga negativno utiču na fetus čak i u periodu rađanja. Ako otac boluje od ovih tegoba, posljedice neumjerenosti često utiču na zdravlje djeteta, utičući na centralni nervni sistem i mozak, što negativno utiče na psihu.

Porodični sukobi ili nepovoljna situacija u kući značajan su faktor koji traumatizira nastajuću psihu, pogoršavajući stanje.

Mentalne poremećaje u djetinjstvu, posebno mlađoj od godinu dana, objedinjuje zajednička karakteristika: progresivna dinamika mentalnih funkcija kombinira se s razvojem dizontogeneze povezane s oštećenim morfofunkcionalnim moždanim sustavima. Stanje nastaje zbog cerebralnih poremećaja, urođenih osobina ili društvenih utjecaja.

Duševne bolesti kod dece

Znakovi neuropsihijatrijskih bolesti mogu ostati neprimijećeni dugi niz godina. Gotovo tri četvrtine djece s ozbiljnim mentalnim poremećajima (ADHD, poremećaji u ishrani i bipolarni poremećaji) ostaju sami sa svojim problemima bez pomoći stručnjaka.

Ako se neuropsihijatrijski poremećaj otkrije u mladosti, kada je bolest u ranoj fazi, liječenje će biti učinkovitije i efikasnije. Osim toga, bit će moguće izbjeći mnoge komplikacije, na primjer, potpuni kolaps ličnosti, sposobnost razmišljanja, percepcije stvarnosti.

Obično prođe desetak godina od trenutka kada se pojave prvi, jedva primjetni simptomi do dana kada se neuropsihijatrijski poremećaj manifestira punom snagom. Ali tada će tretman biti manje efikasan ako se ova faza poremećaja uopće može izliječiti.

Kako odrediti?

Kako bi roditelji mogli samostalno prepoznati simptome mentalnih poremećaja i na vrijeme pomoći svom djetetu, psihijatri su objavili jednostavan test koji se sastoji od 11 pitanja. Test će vam pomoći da lako prepoznate znakove upozorenja koji su uobičajeni za širok spektar mentalnih poremećaja. Dakle, moguće je kvalitativno smanjiti broj oboljele djece dodavanjem broja djece koja su već na liječenju.

Testirajte "11 znakova"

1. Da li ste primetili kod deteta stanje duboke melanholije, izolacije, koje traje duže od 2-3 nedelje?
2. Da li je dijete ispoljilo nekontrolisano, nasilno ponašanje koje je opasno za druge?
3. Da li je postojala želja da se naudi ljudima, učestvovanje u tučama, možda čak i upotrebom oružja?
4. Da li je dijete, adolescent pokušao da naudi svom tijelu ili izvršio samoubistvo, ili je izrazio namjeru da to učini?
5. Možda je došlo do napada iznenadnog bezrazložnog sveopšteg straha, panike, dok su se otkucaji srca i disanje ubrzali?
6. Da li je dijete odbijalo jesti? Možda ste našli laksative u njegovim stvarima?
7. Da li dijete ima hronična stanja anksioznosti i straha koja inhibiraju normalnu aktivnost?
8. Dijete se ne može koncentrirati, nemirno je, karakterizira ga školski neuspjeh?
9. Da li ste primijetili da je dijete više puta konzumiralo alkohol i droge?
10. Da li se djetetovo raspoloženje često mijenja, da li mu je teško da gradi i održava normalne odnose sa drugima?
11. Da li su se ličnost i ponašanje djeteta često mijenjali, da li su promjene bile nagle i nerazumne?

Ova tehnika je stvorena kako bi pomogla roditeljima da odrede koje se ponašanje za dijete može smatrati normalnim, a šta zahtijeva posebnu pažnju i promatranje. Ukoliko se većina simptoma redovno javlja u djetetovoj ličnosti, roditeljima se savjetuje da tačniju dijagnozu potraže od specijalista iz oblasti psihologije i psihijatrije.

Mentalna retardacija

Mentalna retardacija se dijagnosticira od najranije dobi, manifestira se nerazvijenošću općih mentalnih funkcija, gdje prevladavaju defekti mišljenja. Mentalno zaostalu djecu odlikuje nizak nivo inteligencije - ispod 70 godina, nisu socijalno prilagođena.

Simptome mentalne retardacije (oligofrenije) karakteriziraju poremećaji emocionalnih funkcija, kao i značajna intelektualna insuficijencija:

oštećena ili odsutna kognitivna potreba;

usporava, sužava percepciju;

imaju poteškoća s aktivnom pažnjom;

dijete sporo pamti informacije, nestabilno;

loš vokabular: riječi se koriste neprecizno, fraze su nerazvijene, govor karakterizira obilje klišea, agramatizama, uočljivi su nedostaci u izgovoru;

moralne, estetske emocije su slabo razvijene;

ne postoje stabilne motivacije;

dijete je ovisno o vanjskim utjecajima, ne zna kontrolirati najjednostavnije instinktivne potrebe;

ima poteškoća u predviđanju posljedica vlastitih postupaka.

Mentalna retardacija nastaje usled bilo kakvog oštećenja mozga tokom fetalnog razvoja, tokom porođaja ili u prvoj godini života. Glavni uzroci oligofrenije su:

genetska patologija - "krhki x-hromozom".

uzimanje alkohola, droga tokom trudnoće (fetalni alkoholni sindrom);

infekcije (rubeola, HIV i druge);

fizičko oštećenje moždanog tkiva tokom porođaja;

Bolesti CNS-a, infekcije mozga (meningitis, encefalitis, intoksikacija živom);

činjenice socio-pedagoškog zanemarivanja nisu direktni uzrok oligofrenije, ali značajno pogoršavaju druge vjerojatne uzroke.

Može li se izliječiti?

Mentalna retardacija je patološko stanje čiji se znakovi mogu otkriti mnogo godina nakon izlaganja vjerojatnim štetnim faktorima. Stoga je teško izliječiti oligofreniju, lakše je pokušati spriječiti patologiju.

kako god stanje djeteta može se značajno olakšati posebnim obukom i edukacijom, razviti kod djeteta s oligofrenijom najjednostavnije higijenske i samouslužne vještine, komunikacijske i govorne vještine.

Liječenje lijekovima primjenjuje se samo u slučaju komplikacija, kao što su poremećaji ponašanja.

Oslabljena mentalna funkcija

Sa zaostatkom u mentalnom razvoju (ZPR), dijete ima patološki nezrelu ličnost, psiha se sporo razvija, kognitivna sfera je poremećena, ispoljavaju se tendencije obrnutog razvoja. Za razliku od oligofrenije, gdje prevladavaju povrede intelektualne sfere, ZPR utječe uglavnom na emocionalnu i voljnu sferu.

Mentalni infantilizam

Često djeca ispoljavaju mentalni infantilizam, kao jedan od oblika mentalne retardacije. Neuropsihička nezrelost infantilnog deteta izražena je poremećajima emocionalne i voljnih sfera. Djeca preferiraju emocionalna iskustva, igre, dok je kognitivni interes smanjen. Infantilno dijete nije sposobno uložiti snažne napore da organizuje intelektualnu aktivnost u školi i ne prilagođava se dobro školskoj disciplini. Razlikuju se i drugi oblici mentalne retardacije: usporeni razvoj čitanja, pisanja, čitanja i brojanja.

Kakva je prognoza?

Predviđajući efikasnost liječenja mentalne retardacije, potrebno je uzeti u obzir uzroke kršenja. Na primjer, znakovi mentalnog infantilizma mogu se potpuno izgladiti organiziranjem edukativnih i trening aktivnosti. Ako je do zastoja u razvoju došlo zbog ozbiljne organske insuficijencije centralnog nervnog sistema, efikasnost rehabilitacije zavisiće od stepena oštećenja mozga glavnim defektom.

Kako pomoći djetetu?

Sveobuhvatnu rehabilitaciju djece s mentalnom retardacijom provodi nekoliko stručnjaka odjednom: psihijatar, pedijatar i logoped. Ukoliko je potrebno upućivanje u posebnu rehabilitacionu ustanovu, dijete pregledaju ljekari ljekarsko-pedagoške komisije.

Efikasno liječenje djeteta sa mentalnom retardacijom počinje svakodnevnim domaćim zadatkom sa roditeljima. Ona je pojačana posetama specijalizovanim logopedskim i grupama za decu sa mentalnom retardacijom u predškolskim ustanovama, gde detetu pomažu i podržavaju kvalifikovani logopedi i vaspitači.

Ukoliko do školskog uzrasta dijete nije u potpunosti oslobođeno simptoma neuropsihičkog zastoja u razvoju, školovanje možete nastaviti u posebnim odjeljenjima, gdje je školski program prilagođen potrebama djece sa patologijama. Djetetu će biti pružena stalna podrška, osiguravajući normalno formiranje ličnosti i samopoštovanja.

poremećaj deficita pažnje

Poremećaj nedostatka pažnje (ADD) pogađa mnogu predškolsku djecu, školsku djecu i adolescente. Djeca ne mogu dugo koncentrirati pažnju, pretjerano su impulzivna, hiperaktivna, nepažljiva.

ADD i hiperaktivnost se dijagnosticiraju kod djeteta ako:

pretjerana razdražljivost;

nemir;

dijete se lako ometa;

nije u stanju da obuzda sebe i svoje emocije;

nesposobnost da prati uputstva;

ometena pažnja;

lako skače s jedne stvari na drugu;

ne voli tihe igre, preferira opasne, mobilne poslove;

pretjerano brbljiv, u razgovoru prekida sagovornika;

ne zna da sluša;

ne zna održavati red, gubi stvari.

Zašto se ADD razvija?

Uzroci poremećaja pažnje povezani su s mnogim faktorima:

dijete je genetski predisponirano za ADD.

tokom porođaja došlo je do povrede mozga;

Središnji nervni sistem je oštećen toksinima ili bakterijsko-virusnom infekcijom.

Posljedice

Poremećaj deficita pažnje je neizlječiva patologija, međutim, korištenjem modernih metoda obrazovanja, s vremenom se manifestacije hiperaktivnosti mogu značajno smanjiti.

Ako se stanje ADD ne liječi, dijete može imati poteškoća s učenjem, samopoštovanjem, adaptacijom u društvenom prostoru i porodičnim problemima u budućnosti. Odrasla djeca sa ADD-om imaju veću vjerovatnoću da dožive ovisnost o drogama i alkoholu, sukobe sa zakonom, antisocijalno ponašanje i razvod.

Vrste tretmana

Pristup liječenju poremećaja pažnje trebao bi biti sveobuhvatan i svestran, uključivati ​​sljedeće tehnike:

vitaminska terapija i antidepresivi;

učenje djece samokontrole različitim metodama;

okruženje podrške u školi i kod kuće;

posebna dijeta za jačanje.

Deca sa autizmom su u stanju stalne „ekstremne“ usamljenosti, nisu u stanju da uspostave emocionalni kontakt sa drugima, nisu socijalno i komunikativno razvijena.

Autistična djeca ne gledaju u oči, pogled im luta, kao u nestvarnom svijetu. Nema ekspresivnih izraza lica, govor nema intonaciju, praktično ne koriste geste. Djetetu je teško izraziti svoje emocionalno stanje, posebno razumjeti emocije druge osobe.

Kako se manifestuje?

Djeca sa autizmom pokazuju stereotipno ponašanje, teško im je promijeniti okruženje, uslove života na koje su navikli. Najmanje promjene izazivaju panični strah i otpor. Osobe s autizmom imaju tendenciju da izvode monotone govorne i motoričke radnje: rukuju se, skaču, ponavljaju riječi i zvukove. U bilo kojoj aktivnosti dijete s autizmom preferira monotoniju: veže se i obavlja monotone manipulacije određenim predmetima, bira istu igru, temu razgovora, crtanje.

Uočljive su povrede komunikacijske funkcije govora. Autistima je teško komunicirati s drugima, tražiti pomoć od roditelja, međutim, rado recituju svoju omiljenu pjesmu, birajući stalno isto djelo.

Kod djece sa autizmom primećena eholalija Stalno ponavljaju riječi i fraze koje čuju. Nepravilna upotreba zamjenica mogu sebe nazivati ​​"on" ili "mi". autističan nikada ne postavljaju pitanja i jedva reaguju kada im se drugi obrate, odnosno potpuno izbjegavaju komunikaciju.

Razlozi razvoja

Naučnici su iznijeli mnoge hipoteze o uzrocima autizma, identificirali oko 30 faktora koji mogu izazvati razvoj bolesti, ali nijedan od njih nije samostalan uzrok autizma kod djece.

Poznato je da je razvoj autizma povezan s formiranjem posebne kongenitalne patologije, koja se temelji na insuficijenciji CNS-a. Takva patologija nastaje zbog genetske predispozicije, hromozomskih abnormalnosti, organskih poremećaja nervnog sistema tokom patološke trudnoće ili porođaja, na pozadini rane šizofrenije.

Izlečiti autizam je veoma teško, to će zahtevati ogromne napore od strane roditelja, pre svega, kao i timski rad mnogih specijalista: psihologa, logopeda, pedijatra, psihijatra i logopeda.

Specijalisti se suočavaju s mnogim problemima koje je potrebno rješavati postepeno i sveobuhvatno:

ispraviti govor i naučiti dijete da komunicira s drugima;

razvijati motoričke sposobnosti uz pomoć posebnih vježbi;

korišćenje savremenih nastavnih metoda za prevazilaženje intelektualne nerazvijenosti;

rješavaju probleme unutar porodice kako bi se otklonile sve prepreke za potpuni razvoj djeteta;

korištenje posebnih lijekova za korekciju poremećaja ponašanja, ličnosti i drugih psihopatoloških simptoma.

Shizofrenija

Kod šizofrenije dolazi do promjena ličnosti koje se izražavaju emocionalnim osiromašenjem, smanjenjem energetskog potencijala, gubitkom jedinstva mentalnih funkcija i progresijom introverzije.

Klinički znakovi

Kod predškolske i školske djece primjećuju se sljedeći znakovi shizofrenije:

bebe ne reaguju na mokre pelene i glad, retko plaču, nemirno spavaju, često se bude.

u svjesnom dobu, glavna manifestacija je nerazuman strah, koji se zamjenjuje apsolutnom neustrašivom, raspoloženje se često mijenja.

Javljaju se stanja motoričke depresije i uzbuđenja: dijete se dugo smrzava u apsurdnoj pozi, praktički imobilizirano, a s vremena na vrijeme odjednom počinje trčati naprijed-nazad, skakati i vrištati.

postoje elementi "patološke igre", koju karakterišu monotonija, monotonija i stereotipno ponašanje.

Učenici sa šizofrenijom se ponašaju na sljedeći način:

pate od govornih poremećaja, koriste neologizme i stereotipne fraze, ponekad se pojavljuju agramatizam i mutizam;

čak se i djetetov glas mijenja, postaje "pjevanje", "pojanje", "šaputanje";

razmišljanje je nedosljedno, nelogično, dijete je sklono filozofiranju, filozofiranju na uzvišene teme o svemiru, smislu života, kraju svijeta;

pati od vizuelnih, taktilnih, povremeno slušnih halucinacija epizodne prirode;

Javljaju se somatski poremećaji želuca: nedostatak apetita, dijareja, povraćanje, inkontinencija fecesa i urina.

Šizofrenija kod adolescenata se manifestuje sledećim simptomima:

na fizičkom nivou javlja se glavobolja, umor, rasejanost;

depersonalizacija i derealizacija - dijete osjeća da se mijenja, boji se sebe, hoda kao sjena, školski uspjeh se smanjuje;

postoje lude ideje, česta fantazija o „vanzemaljskim roditeljima“, kada pacijent veruje da mu roditelji nisu rođaci, detetu se čini da su drugi oko njega neprijateljski, agresivni, odbojni;

postoje znaci olfaktornih i slušnih halucinacija, opsesivni strahovi i sumnje zbog kojih dijete čini nelogične radnje;

pojavljuju se afektivni poremećaji - strah od smrti, ludilo, nesanica, halucinacije i bolne senzacije u različitim organima tijela;

vizualne halucinacije posebno muče, dijete vidi strašne nerealne slike koje izazivaju strah kod pacijenta, patološki percipira stvarnost, pati od maničnih stanja.

Liječenje lijekovima

Za liječenje šizofrenije korišćeni neuroleptici: haloperidol, hlorazin, stelazin i drugi. Za mlađu djecu preporučuju se slabiji antipsihotici. Kod spore šizofrenije glavnoj terapiji se dodaje liječenje sedativima: indopan, niamid itd.

U periodu remisije potrebno je normalizirati kućno okruženje, primjenjivati ​​edukativnu i edukativnu terapiju, psihoterapiju i radnu terapiju. Provodi se i suportivna terapija propisanim neurolepticima.

Invalidnost

Pacijenti sa shizofrenijom mogu potpuno izgubiti radnu sposobnost, dok drugi zadržavaju priliku da rade, pa čak i kreativno rastu.

• Invalidnost je data sa tekućom šizofrenijom ako pacijent ima maligni i paranoični oblik bolesti. Obično se pacijenti upućuju na II grupu invaliditeta, a ako je pacijent izgubio sposobnost samostalnog služenja, onda u I grupu.
• Za rekurentnu šizofreniju, posebno u toku akutnih napada, pacijenti su potpuno nesposobni za rad, pa im se dodeljuje II grupa invaliditeta. Tokom remisije moguć je prelazak u III grupu.

Uzroci epilepsije uglavnom su povezani s genetskom predispozicijom i egzogenim faktorima: oštećenje CNS-a, bakterijske i virusne infekcije, komplikacije nakon vakcinacije.

Simptomi napadaja

Prije napada dijete doživljava posebno stanje - auru, koja traje 1-3 minute, ali je pri svijesti. Stanje karakterizira promjena motoričkog nemira i blijeđenja, prekomjerno znojenje, hiperemija mišića lica. Mališani trljaju oči rukama, starija djeca govore o gustatornim, slušnim, vizualnim ili olfaktornim halucinacijama.

Nakon faze aure dolazi do gubitka svijesti i napada konvulzivnih mišićnih kontrakcija. Tokom napada dominira tonična faza, ten postaje blijed, zatim ljubičasto-cijanotičan. Dijete hrišće, na usnama se pojavljuje pjena, moguće sa krvlju. Reakcija zjenica na svjetlost je negativna. Postoje slučajevi nevoljnog mokrenja i defekacije. Epileptični napad završava fazom sna. Kada se probudi, dijete se osjeća slomljeno, depresivno, boli ga glava.

Urgent Care

Epileptični napadi su vrlo opasni za djecu, postoji opasnost po život i mentalno zdravlje, pa je hitno potrebna hitna pomoć tokom napadaja.

Kao hitni slučaj koriste se rane terapijske mjere, anestezija i uvođenje mišićnih relaksansa. Prvo morate ukloniti sve stvari koje stisnu s djeteta: pojas, otkopčati ovratnik tako da nema prepreka za protok svježeg zraka. Ubacite meku barijeru između zuba kako dijete ne bi ugrizlo jezik tokom napadaja.

Obavezno klistir sa rastvorom hloral hidrata 2%, kao i intramuskularna injekcija magnezijum sulfata 25% ili diazepam 0,5%. Ako napad ne prestane nakon 5-6 minuta, potrebno je unijeti pola doze antikonvulzivnog lijeka.


Kod produženog epileptičkog napada, propisan je dehidracija rastvorom eufilina 2,4%, furomezida, koncentrovane plazme. Posljednje utociste korištenjem inhalacijske anestezije(dušik sa kiseonikom 2 do 1) i hitne mere za obnavljanje disanja: intubacija, traheostomija. Nakon toga slijedi hitna hospitalizacija na odjelu intenzivne njege ili neurološkoj bolnici.

Neuroza kod djeteta manifestira se u vidu mentalne neusklađenosti, emocionalne neravnoteže, poremećaja sna, simptoma neuroloških bolesti.

Kako su

Razlozi za nastanak neuroza kod djece su psihogene prirode. Možda je dijete imalo psihičku traumu ili su ga dugo proganjali neuspjesi koji su izazvali stanje teškog mentalnog stresa.

Na razvoj neuroze utiču i mentalni i fiziološki faktori:

• Produženi mentalni stres može se izraziti u kršenju funkcija unutarnjih organa i izazvati peptički ulkus, bronhijalnu astmu, hipertenziju, neurodermatitis, što zauzvrat samo pogoršava psihičko stanje djeteta.
• Javljaju se i poremećaji autonomnog sistema: poremećen je krvni pritisak, javljaju se bolovi u srcu, lupanje srca, poremećaji spavanja, glavobolja, drhtanje prstiju, umor i nelagodnost u telu. Ovo stanje se brzo popravlja i detetu je teško da se oslobodi osećaja anksioznosti.
• Nivo otpornosti djeteta na stres značajno utiče na nastanak neuroza. Emocionalno neuravnotežena djeca dugo doživljavaju sitne svađe sa prijateljima i rođacima, pa se kod takve djece češće formiraju neuroze.
• Poznato je da se neuroze kod djece češće javljaju u periodima koji se mogu nazvati "ekstremnim" za dječju psihu. Dakle, većina neuroza se javlja u dobi od 3-5 godina, kada se formira "ja" djeteta, kao i tokom puberteta - 12-15 godina.



Među najčešćim neurotičnim poremećajima kod djece su: neurastenija, histerična artroza, opsesivno-kompulzivni poremećaj.

Poremećaje hranjenja

Poremećaji u ishrani uglavnom pogađaju tinejdžere čije je samopoštovanje ozbiljno podcijenjeno zbog negativnih misli o vlastitoj težini i izgledu. Kao rezultat toga, razvija se patološki stav prema prehrani, formiraju se navike koje su u suprotnosti s normalnim funkcioniranjem tijela.

Smatralo se da su anoreksija i bulimija više karakteristične za djevojčice, ali se u praksi pokazalo da dječaci podjednako učestalo pate od poremećaja u ishrani.

Ova vrsta neuropsihijatrijskih poremećaja se vrlo dinamično širi, postepeno postajući prijeteća. Štaviše, mnogi tinejdžeri svoj problem uspješno skrivaju od roditelja mjesecima, pa čak i godinama.

Djecu koja pate od anoreksije muče stalni osjećaj stida i straha, iluzije o prekomjernoj težini i iskrivljeno mišljenje o vlastitom tijelu, veličini i obliku. Želja za smršavanjem ponekad doseže tačku apsurda, dijete se dovodi u stanje distrofije.



Neki tinejdžeri koriste najoštrije dijete, višednevne postove, ograničavajući količinu unesenih kalorija na smrtonosno nisku granicu. Drugi, u nastojanju da izgube "višak" kilograma, podnose pretjerane fizičke napore, dovodeći svoje tijelo do opasnog nivoa preopterećenosti.

Tinejdžeri sa bulimijom karakteriziraju periodične nagle promjene u težini, jer kombinuju periode proždrljivosti sa periodima posta i pročišćenja. Osjećajući stalnu potrebu da jedu sve što im dođe pod ruku, a istovremeno se osjećaju nelagodno i stideći se primjetno zaobljenosti, djeca s bulimijom često koriste laksative i emetike kako bi se očistila i nadoknadila kalorije koje jedu.
Naime, anoreksija i bulimija se manifestuju gotovo na isti način, kod anoreksije dijete može koristiti i metode umjetnog čišćenja hrane koju je upravo pojelo, umjetnim povraćanjem i upotrebom laksativa. Međutim, djeca s anoreksijom su izuzetno mršava, a bulimičari su često potpuno normalni ili malo pretili.

Poremećaji u ishrani su veoma opasni po život i zdravlje deteta. Takve neuropsihijatrijske bolesti je teško kontrolisati i vrlo teško ih je samostalno prevladati. Stoga će vam u svakom slučaju biti potrebna stručna pomoć psihologa ili psihijatra.

Prevencija

Kako biste spriječili djecu koja su u riziku, potrebno je redovno praćenje od strane dječjeg psihijatra. Roditelji ne treba da se plaše reči "psihijatrija". Ne treba zatvarati oči pred devijacijama u razvoju ličnosti djece, osobinama ponašanja, uvjeravati se da vam se te osobine "samo čine". Ako vas nešto zabrinjava u ponašanju djeteta, primijetite simptome neuropsihijatrijskih poremećaja, ne ustručavajte se o tome pitati specijaliste.


Konsultacija sa dječijim psihijatrom ne obavezuje roditelje da odmah upute dijete na liječenje u odgovarajuće ustanove. Međutim, česti su slučajevi kada planirani pregled psihologa ili psihijatra pomaže u prevenciji ozbiljnih neuropsihijatrijskih patologija u starijoj dobi, pružajući djeci mogućnost da ostanu sita i žive zdrav i sretan život.

lecheniedetej.ru

Dječja psihijatrija

Opći principi dječje psihijatrije.

Pitanje mentalnih poremećaja u djetinjstvu i adolescenciji tema je koja će uvijek biti akutna za psihijatre i roditelje. Želio bih da se osvrnem na opšta pitanja ovog problema i razmotrim pristupe njihovom rješavanju koji danas postoje u medicini u našoj zemlji. Ovo djelo nije specijalizirani medicinski članak. Namijenjen je širokom krugu čitalaca, roditelja, njihove djece, kao i svih drugih osoba kojima je ovo izdanje zanimljivo i relevantno.

Zadaci i istorija dječije psihijatrije

Mnogi autori primjećuju da je psihijatrija u posljednje vrijeme uvelike proširila djelokrug svog djelovanja i, prešavši zidove psihijatrijskih bolnica, u svoj zadatak uključila elementarne i granične forme. Međutim, ova ekspanzija nije zašla dovoljno duboko u svim aspektima, a to se prvenstveno odnosi na neuropsihijatrijske bolesti djetinjstva. Vrlo malo se uzima u obzir da se upravo u ovom uzrastu dešava većina promjena koje se moraju smatrati počecima budućih ozbiljnih bolesti.

Više pažnje na zdravlje djece

Općenito, dječja psihijatrija nije izašla iz derogacije kojoj je bila izložena prije rata i revolucije. Od ovog drugog postoji nada da će se u vezi sa postavljanjem pitanja odgoja i obrazovanja djeteta u potpunosti promijeniti i pozicija dječje psihijatrije. Nažalost, od vrlo širokog programa aktivnosti planiranog na početku, koji se iz raznih razloga nije mogao u potpunosti razviti, vrlo malo je pripalo na udio dječje psihijatrije. Razlog za to moraju se smatrati ne samo značajne finansijske poteškoće, već i činjenica da je općenito vrlo malo ideja o važnosti dječje psihijatrije, njenim zadacima i značaju u općoj psihijatriji i medicini u širim krugovima. Nažalost, to se odnosi i na mnoge ljekare, posebno liječnike opće prakse, koji često potcjenjuju, a ponekad i jednostavno ne žele primijetiti prekršaje kod djece koji zahtijevaju upućivanje djeteta dječjem psihijatru. Istovremeno, treba napomenuti da što je kasnije pacijent dobio pregled kod specijaliste pedijatra, što je kasnije započeto liječenje i korekcija psihičkih poremećaja kod djeteta, to je ovaj tretman manje efikasan i više će vremena biti potrebno da se nadoknade djetetovi problemi, sprečavajući prelazak bolesti u fazu stabilnih poremećaja, često nepodložnih medicinskoj i psihološkoj korekciji.

Naravno, dječja psihijatrija ima svoje zadatke i svoje karakteristike u odnosu na opću psihijatriju, od kojih su najvažnije da je još više povezana s neurologijom i internom medicinom, teže se dijagnosticira i predviđa, nestabilnija je, ali zato su specijalisti koji su život posvetili ovoj specijalnosti često profesionalci sa velikim slovom.

Najčešći mentalni poremećaji kod djece

Smatram da je svrsishodno da svoj članak izgradim po sljedećem principu: prvo, predstaviti najčešće psihičke poremećaje kod djece i adolescenata koji zahtijevaju opservaciju i liječenje dječjeg psihijatra; drugo, govoriti o opštim principima za ispravljanje ovih povreda; treće, pokušati opravdati potrebu za liječenjem ovih bolesti i pokušati dati kratke informacije o prognozi za djecu koja se liječe i, shodno tome, ne liječe.

Usporen psiho-govorni razvoj

Na prvom mjestu po učestalosti pojavljivanja u ranom djetinjstvu trenutno su na prvom mjestu različiti oblici zastoja u psiho-govornom razvoju. Često, u nedostatku značajnih motoričkih poremećaja (dijete počinje blagovremeno da se prevrće, sjeda, hoda i sl.) zbog rane kombinovane patologije trudnoće i porođaja (kronične infekcije majke u trudnoći, zloupotreba duhana, alkohola, toksičnih i opojnih droga, porođajnih povreda različite težine, hromozoma, urođenih tegoba itd.), sintetičkim poremećajima i sl. ne vlastitog privremenog razvoja govora djeteta.

Norma razvoja, procjena nivoa djetetovog govornog razvoja

Teško je govoriti o postojanju bilo kakvih jasnih vremenskih normi razvoja govora, ali ipak smatramo da je izostanak pojedinih riječi u dobi od 1,5 godine ili nedostatak formiranja fraznog govora (dijete izgovara kratke rečenice koje nose puni semantički sadržaj) do 2, maksimalno 2,5 godine osnova za utvrđivanje kašnjenja u razvoju govora djeteta. Sama činjenica prisustva kašnjenja u razvoju govora može biti posljedica kako nasljednih faktora („mama i tata kasno pričaju”), tako i prisutnosti bilo kakvih značajnijih mentalnih poremećaja, do ranog dječjeg autizma ili mentalne retardacije; ali činjenica je da samo specijalisti koji poznaju patologiju ovog kruga, znaju kako je prepoznati i liječiti mogu donijeti odluku, pravu odluku o pravim uzrocima ovih kršenja, identificirati korijene problema i ponuditi pravo, učinkovito rješenje za njega.

Često lekari opšte prakse, logopedi opštih vrtića, prijatelji i komšije koji ne poseduju u potpunosti specijalizovane informacije umiruju roditelje izgovarajući svima bolno poznate fraze: „Ne brini, sa 5 godina će stići, odrasti, progovoriti“, ali često sa 4-5 godina ti isti ljudi govore roditeljima: „Pa, čekali ste tako dugo!“ Upravo u tom uzrastu, u dobi od 4-5 godina, djeca najčešće dolaze na prvi pregled kod dječjeg psihijatra, a tamo već dolaze sa pratećim poremećajima u ponašanju, emocijama, intelektualnom i fizičkom retardacijom. Ljudsko tijelo, a još više tijelo djeteta, jedinstven je sistem u kojem su sve komponente usko povezane, a kada se poremeti rad jedne od njih (u ovom slučaju formiranje govora), postepeno počinju otkazivati ​​druge strukture, pogoršavajući i pogoršavajući tok bolesti.

Simptomi mentalnih poremećaja, dječji autizam

Kao što je već spomenuto, zaostajanje govornog i motoričkog razvoja djeteta može biti ne samo samostalna dijagnoza, već i jedan od simptoma značajnijih psihičkih poremećaja. U prilog tome treba istaći značajan porast incidencije dječjeg autizma u našoj zemlji posljednjih godina. U posljednje 3 godine stopa otkrivanja ove bolesti kod djece u dobi od 3-6 godina povećala se više od 2 puta, a to je zbog ne samo i ne toliko poboljšanja kvalitete njegove dijagnoze, već i značajnog povećanja incidencije općenito.

Treba reći da je tok ovog procesa danas postao mnogo teži: danas je gotovo nemoguće u medicinskoj praksi sresti dijete sa „čistim“ autizmom (socijalnom izolacijom). Ova bolest često kombinuje izraženo zaostajanje u razvoju, smanjenu inteligenciju, poremećaje ponašanja sa jasnim auto- i heteroagresivnim tendencijama. A istovremeno, što kasnije počne liječenje, to je kompenzacija sporija, socijalna adaptacija lošija i dugoročne posljedice ove bolesti teže. Više od 40% dječjeg autizma u dobi od 8-11 godina prelazi u bolesti endogenog kruga, poput šizotipnog poremećaja ili dječje šizofrenije.

Poremećaj ponašanja kod djece, hiperaktivnost

Posebno mjesto u praksi psihijatra zauzimaju poremećaji ponašanja, pažnje i aktivnosti kod djece. Poremećaj pažnje i hiperaktivnosti (ADHD) je trenutno vjerovatno najčešće korištena dijagnoza, koju sa zadovoljstvom postavljaju terapeuti, pedijatri i neurolozi. No, malo se ljudi sjeća da ova bolest prema nomenklaturi bolesti spada u mentalne poremećaje i najčešće je najefikasniji tretman djece s takvim poremećajima kod dječjeg psihijatra i psihoterapeuta, koji u svojoj praksi mogu u potpunosti koristiti sve potrebne metode i metode medicinske korekcije ovih poremećaja.

Često se blage povrede mogu nadoknaditi same od sebe, kako dijete raste i fiziološki sazrijeva, ali često, čak i uz povoljan tok procesa, rezultati nepažnje prema takvim kršenjima u ranoj dobi su izražene poteškoće u učenju u školi, kao i poremećaji ponašanja sa tendencijom svega "negativno" u adolescenciji. Štaviše, treba napomenuti da se navikavanje na sve „loše“ (razne ovisnosti, asocijalno ponašanje i sl.) kod takve djece odvija mnogo brže, a dekompenzacija stanja sa iscrpljivanjem fizioloških kompenzacijskih mehanizama također se dešava brže nego kod osoba koje nisu imale takve poremećaje u anamnezi.

Mentalna retardacija kod djece

Procenat djece sa dijagnozom "mentalna retardacija" različite težine je visok. Ova dijagnoza se, naravno, nikada ne postavlja prije 3 godine, jer teško je odrediti nivo intelektualnog oštećenja kod djeteta mlađeg od 3 godine. Kriterijum za postavljanje ove dijagnoze je nedostatak efekta liječenja, nekompenzirano stanje na pozadini intenzivnog liječenja u ranoj dobi.

Svrha podučavanja djece s utvrđenom dijagnozom mentalne retardacije nije intelektualna kompenzacija i pokušaj dovođenja na opći dobni nivo, već socijalna adaptacija i potraga za tom vrstom aktivnosti, iako intelektualno neteške, koja im u odrasloj dobi može omogućiti samostalan život i opstanak. Nažalost, to je često moguće samo kod blagog (rijetko umjerenog) stepena bolesti. Kod izraženijih poremećaja, ove pacijente je potrebno pratiti i brinuti o njima tokom cijelog života.

Mentalni poremećaji endogenog kruga, šizofrenija

Procenat djece i adolescenata s čisto mentalnim poremećajima endogenog kruga je prilično velik. U ovom slučaju govorimo o šizofreniji i sličnim poremećajima kod kojih dolazi do kršenja misaonih procesa i grubih promjena osobina ličnosti. Neblagovremeno otkrivanje i započinjanje terapije ovih poremećaja dovodi do vrlo brzog porasta defekta ličnosti i pogoršava tok ove bolesti u odrasloj dobi.

Duševne bolesti u djetinjstvu treba liječiti

Sumirajući sve rečeno, želio bih napomenuti da ovaj članak predstavlja vrlo kratku i grubu listu glavnih psihičkih bolesti djetinjstva. Možda ćemo, ako se pokaže zanimljivim, u budućnosti nastaviti seriju članaka, a čak i tada ćemo se detaljno zadržati na svakoj vrsti mentalnih poremećaja, kako ih otkriti i principima učinkovite terapije.

Nemojte odlagati posjet ljekaru ako je vašem djetetu potrebna pomoć

Ali želim sada da kažem jedno: nemojte se plašiti posete dečijem psihijatru, ne plašite se reči "psihijatrija", ne ustručavajte se da pitate šta vas brine kod vašeg deteta, šta vam se čini "pogrešnim", ne zatvarajte oči pred nekim posebnostima u ponašanju i razvoju vašeg deteta, ubeđujući sebe da "samo izgleda". Konsultativni poziv dječijem psihijatru vas ni na šta neće obavezati (tema obrazaca opservacije u psihijatriji je tema za poseban članak), a istovremeno, često pravovremeni odlazak s djetetom kod psihijatra sprječava razvoj teških psihičkih poremećaja u kasnijoj dobi i omogućava vašem djetetu da živi punopravnim i zdravim životom u budućnosti.

Psihijatar dječijeg dispanzera TsMOKPB.