Medicinska rehabilitacija pacijenata sa posledicama povreda i bolestima mišićno-koštanog sistema, perifernog nervnog sistema. Medicinska rehabilitacija pacijenata sa posljedicama povreda i bolestima mišićno-koštanog sistema, perifernog

UVOD

Relevantnost teme

Mišićno-koštani sistem je glavni aparat kroz koji se izvodi fizička aktivnost. Dobro razvijeni mišići su pouzdan oslonac za kostur. Na primjer, kod patološke zakrivljenosti kralježnice, deformiteta grudnog koša (a razlog tome je slabost mišića leđa i ramenog pojasa), otežava se rad pluća i srca, opskrba krvlju pogoršanje mozga itd. Uvježbani leđni mišići jačaju kičmeni stub, rasterećuju ga, preuzimajući dio opterećenja na sebe, sprječavaju „ispadanje“ međupršljenskih diskova, klizanje pršljenova. Ako su mišići osuđeni na dug odmor, počinju slabiti, postaju mlohavi, smanjuju se u volumenu. Stoga, proučavanje mišićno-koštanog sistema (vidi Dodatak 1) a njegove bolesti su veoma relevantne za savremenog čoveka.

Svrha studije

Ciljevi istraživanja:

1. Proučiti podatke književnih izvora o ovoj temi;

2. Proučavanje regulatornih dokumenata;

3. Identifikovati glavne probleme pacijenta;

4. Razviti plan sestrinske nege za pacijentove glavne brige.

Predmet proučavanja

Uloga medicinske sestre u rehabilitaciji bolesnika sa povredama mišićno-koštanog sistema

Predmet studija

Rehabilitacija bolesnika sa traumom mišićno-koštanog sistema

Metode istraživanja

1. Analiza književnih izvora na ovu temu.

2. Analiza regulatornih dokumenata.

3. Analiza dobijenih podataka u cilju izrade plana sestrinske njege u rehabilitaciji pacijenata sa povredama.

1. POGLAVLJE TEORIJSKI ASPEKTI POVREDA

PODRŠKE I POGONSKOG APARATA

Koncept povreda mišićno-koštanog sistema

Mišićno-koštani sistem je kompleks struktura koje čine okvir koji daje oblik tijelu, daje mu potporu, pruža zaštitu unutrašnjih organa i sposobnost kretanja u prostoru. (vidi Dodatak 1)

Trauma je narušavanje integriteta funkcija tkiva i organa kao rezultat izloženosti faktorima okoline.

Traumatizam je skup povreda koje su se dogodile u određenoj grupi stanovništva u određenom vremenskom periodu. Postoje otvorene i zatvorene povrede. Otvoreno - integument tijela je oštećen, zatvoren - koža i sluzokože ostaju netaknute

Kontuzija mekog tkiva je ozljeda mekog tkiva koja nastaje kada se tkiva naglo stisnu između dvije tvrde površine.

Uganuća su ograničeno oštećenje ligamentnog aparata zgloba, pri čemu pod utjecajem vanjske sile dolazi do prekomjernog istezanja ligamenata zgloba, dok se u pravilu dio vlakana ligamenata pokida.

Prijelomi kostiju posljedica su teške modrice ili pada.

Dislokacija

Dislokacija - ova ozljeda je pomicanje zglobnih krajeva kostiju izvan njihove normalne pokretljivosti.

Iščašenje se prepoznaje po sljedećim znakovima: potpuna nemogućnost kretanja u oštećenom zglobu, jak bol, neprirodan položaj noge povezan s kontrakcijom mišića, promjena oblika zgloba u odnosu na isti zglob na zdravoj nozi, promjena dužine noge, češće njeno skraćivanje.

Prilikom pružanja prve pomoći kod iščašenja potrebno je prije svega staviti udlagu ili zavoj kako bi se noga fiksirala u najpogodniji položaj za ozlijeđenog.

Led se mora staviti na područje ozlijeđenog zgloba. Preporučuje se upotreba lijekova protiv bolova. Treba imati na umu da se dislokacija koja je jednom nastala može ponoviti.

1.3 Modrica

Modrica je zatvoreno oštećenje tkiva i organa bez značajnog kršenja njihove strukture. Kod modrica dolazi do oštećenja kože, a zahvaćeni su i organi koji se nalaze ispod kože. Oštećene žile počinju krvariti. Kao rezultat toga, nastaje modrica - to je nakupljanje krvi u okolnim tkivima nakon modrice. Ako su mali sudovi oštećeni, krv prestaje da teče unutar tkiva nakon deset minuta. A ako su velike žile oštećene, krv može teći oko jedan dan.

Uganuće

Uganuća su česta vrsta ozljede. Uganuće se obično javlja kada se zglob kreće više od normalnog raspona. Najčešće se istežu ligamenti skočnog i kolenskog zgloba. Glavni simptom uganuća je jak bol u području zgloba. Često se dešava da odmah nakon ozljede žrtva ne osjeća bol i može se kretati u oštećenom zglobu.

Ovaj položaj je uvijek varljiv i često doprinosi povećanju uganuća, jer umjesto da miruje, žrtva nastavlja da se kreće i još više oštećuje ligamente. Nekoliko minuta ili sati nakon ozljede počinje se povećavati oteklina u području oštećenih ligamenata, bol se naglo povećava i funkcija zgloba je značajno narušena. Pružanje medicinske skrbi za uganuća sastoji se u nametanju čvrstog zavoja koji fiksira zglob. Kako zavoj ne bi skliznuo, treba ga nanijeti osmicom, provlačeći zavoj kroz petu.

fraktura kosti

Prijelom kosti je potpuno ili djelomično kršenje integriteta kosti pod opterećenjem koje prelazi snagu ozlijeđenog dijela skeleta. Prijelomi mogu nastati i kao posljedica traume i kao posljedica raznih bolesti praćenih promjenama karakteristika čvrstoće koštanog tkiva. (cm. Aneks 2)

Ozbiljnost stanja kod prijeloma ovisi o veličini oštećenih kostiju i njihovom broju. Višestruki prijelomi velikih cjevastih kostiju dovode do razvoja masivnog gubitka krvi i traumatskog šoka. Također, pacijenti nakon ovakvih ozljeda se polako oporavljaju, oporavak može trajati nekoliko mjeseci.

POGLAVLJE 2

7.1. Patofiziološki mehanizmi posljedica traume

Povrede mišićno-koštanog sistema često su praćene značajnim funkcionalnim poremećajima, koji dovode do dugotrajne invalidnosti, au nekim slučajevima uzrokuju i trajni invaliditet žrtava.

Tijelo na traumu reagira neurorefleksnim reakcijama koje imaju opće i lokalne manifestacije. Opće manifestacije se izražavaju u postupnom, tijekom imobilizacije ili mirovanja u krevetu, smanjenju glavnih pokazatelja hemodinamike, respiratorne funkcije i metaboličkih procesa. U oštećenom koštanom tkivu pucaju žile, a vaskularizacija i trofizam na krajevima fragmenata su značajno poremećeni zbog traume. Perosteum u zoni prijeloma je također oštećen, eksfolira se i defibrira; povrijeđena su meka tkiva. Metabolizam u kostima i okolnim mekim tkivima je oštro poremećen, dolazi do neravnoteže u mišićima.

U srcu patofizioloških mehanizama posljedica traume su uglavnom kršenja aferentacije iz imobiliziranog ekstremiteta. Uz produženu imobilizaciju, aferentna impulsacija postupno blijedi, a razvija se funkcionalna motorna denervacija. Funkcionalne, a zatim i morfološke promjene javljaju se na periferiji - u mišićima i zglobovima imobiliziranog ekstremiteta (Shema 7.1). Sve ove promjene rezultat su ne samo imobilizacije, već i lokalnog utjecaja traume. Osjećaj boli, uzrokovan aferentnim impulsima iz područja oštećenja, služi kao signal za uključivanje mehanizma "hitne" regulacije i hitnih zaštitno-kompenzatornih reakcija. Međutim, ako su proširena receptivna polja oštećena, aferentna impulsacija postaje pretjerano intenzivna, mehanizmi "hitne" regulacije su nedovoljni, zaštitno-kompenzatorne reakcije nisu u stanju održati vitalne funkcije na potrebnom nivou i dolazi do opće reakcije na ozljedu.

Liječenje pacijenata sa povredama mišićno-koštanog sustavaaparata treba da se zasniva na sledećim osnovnim principima: 1) izbor metode lečenja preloma određen je opštim stanjem pacijenta, njegovom godinom, prirodom i lokacijom povrede; 2) repozicijom fragmenata obezbeđuje se vraćanje dužine i oblika ekstremiteta, a stvaraju se i preduslovi za najbržu fuziju i najpotpuniju restauraciju funkcije; 3) reducirani fragmenti moraju biti u fiksiranom položaju do fuzije kosti.

Nepokretnost u zoni oštećenja može se postići kroz tri glavne metode: fiksiranje, ekstenzija i hirurška.

metoda fiksiranja sastoji se u nanošenju fiksirajućeg zavoja, na primjer, gipsa ili polimernih materijala, na ozlijeđeni ekstremitet. Metoda fiksacije, unatoč određenim uspjesima u kirurškim metodama liječenja prijeloma, ostaje najpopularnija i koristi se u otprilike 70-75% svih pacijenata s prijelomima.

Metoda proširenja sastoji se u stalnom istezanju oštećenog segmenta ekstremiteta uz pomoć trajnih trakcionih sistema. Kod ove metode liječenja razlikuju se dvije faze: repozicija i retencija. Tokom prva faza,čije trajanje se kreće od nekoliko sati do nekoliko dana, postiže se poređenje fragmenata, uz eliminaciju svih vrsta pomaka uz pomoć utega. Nakon poređenja fragmenata dolazi druga faza,čiji je zadatak zadržati fragmente do potpune konsolidacije, kao i spriječiti ponovno pomicanje fragmenata kosti.

Operativni metod obuhvata otvoren ili zatvoreno poređenje fragmenata i njihovo pričvršćivanje na ovaj ili onaj način (šrafovi, intramedularni ili kortikalni metalni fiksatori, itd.). Sve ostale metode liječenja prijeloma kostiju koje se koriste u klinici mogu se pripisati jednoj od navedenih metoda ili njihovoj kombinaciji.

Principi funkcionalnog (pomoću terapije vježbanjem) i anatomskog oporavka u liječenju prijeloma su međusobno zavisni i međusobno povezani; suprotstavljati ih jedno drugom je neprihvatljivo.

7.2. Spoj fraktura

Oporavak kosti nakon ozljede je složen biološki proces koji počinje odmah nakon prijeloma. Prolivena krv iz oštećenog intraosseusa

Šema7.1 PATOFIZIOLOŠKI MEHANIZMI POSLEDICA povređivanja

Produženi odmor u krevetu, imobilizacija

dolje

Smanjena aferentacija od receptora organa za kretanje (mišići, tetive, zglobovi). Smanjenje silaznih aktivirajućih uticaja retikularne formacije (formiranje mreže), inhibicija aktivnosti y-sistema, slabljenje uticaja faznih motornih neurona na brza mišićna vlakna, smanjenje mišićnog tonusa i manjak neurotrofnih efekata na mišić. Smanjenje potrošnje energije, smanjenje kapilarnog protoka krvi, odvajanje oksidativne fosforilacije od disanja, inhibicija sinteze makroerga: slabljenje kalcijeve pumpe, inhibicija aktivnosti DNK-RNA-proteinskog sistema, prevlast kataboličkih procesa nad anabolički, uspostavljanje plastičnog i energetskog metabolizma na nižem nivou.

Atrofija uglavnom faznih mišićnih vlakana, smanjenje mišićne mase, smanjenje broja miofibrila i kontrakcije

i mišićne krvne žile, i posttraumatska edematozna tekućina formiraju koagulirajući ekstravazat oko fragmenata kosti; već od 2. dana u nju rastu umnožavajuće mezenhimske stanice zajedno sa vaskularnim formacijama. Pojavu mezenhimskog tkiva stimuliraju produkti raspadanja tkiva koji nastaju u području prijeloma.

Organizacija i istovremena resorpcija ekstravazata oko fragmenata završava se do 5-7 dana. Tekuća krv i detritus tkiva i dalje ostaju u procjepu između fragmenata.

Pažnja! Prisutnost opsežnog hematoma usporava procese organizacije i dovodi do kašnjenja u konsolidaciji.

Do 5-12 dana nakon ozljede, kao rezultat organizacije ekstravazacije, formira se labavo vezivno tkivo koje povezuje fragmente sa tzv. zreli kalus. Prvi snopovi kalusa pojavljuju se u roku od 4-5 dana nakon ozljede.

Karakteristična karakteristika mezenhimskog tkiva u području oštećenja kosti je sklonost u normalnim uslovima da se pretvori u osteogeno tkivo koje proizvodi kost.

Do obnavljanja integriteta oštećene kosti dolazi zbog proliferacije ćelija periosta, endosta i para-

koštana tkiva koja imaju biološku sposobnost transformacije u osteogeno ili osteoblastno tkivo.

Klinička zapažanja pokazuju da periost ima visok regenerativni kapacitet (formiranje periostalnog kalusa).

Uz bliski kontakt koštanih fragmenata, jaz između njih je ispunjen posrednim kalusom, koji se formira od endosteuma i retikularnih stanica koštane srži. Endost i retikularne ćelije koštane srži uključene u formiranje intermedijarnog kalusa nemaju uvijek dovoljan regenerativni potencijal. Nije slučajno da prijelomi vrata bedrene kosti, skafoidne i drugih kostiju koje nisu prekrivene periostom polako rastu zajedno samo ako se fragmenti potpuno približe i imobiliziraju na duže vrijeme.

A Zacjeljivanje spužvastih fraktura kostiju, kao i restauracija kosti bliskim približavanjem kompaktnih fragmenata kosti, odvija se uglavnom uz sudjelovanje endosteuma i retikularnih stanica koštane srži. U tim slučajevima periostalni kalus je jedva vidljiv na rendgenskim snimcima.

Zacjeljivanje prijeloma kosti rezultat je vitalne aktivnosti cijelog koštanog organa, a procesi koji se odvijaju u njegovim sastavnim dijelovima su u skladu sa strukturnim i funkcionalnim karakteristikama oštećenog dijela koštanog sistema.

Primarni kalus sastoji se od nekoliko slojeva: a) spoljašnjeg ili periostalnog; b) unutrašnji ili endostalni; c) srednji ili srednji.

Klinički, postoje četiri faze fuzije kosti nakon ozljede:

Faza I - primarno "lemljenje" fragmenata, javlja se u prvih 3-10 dana. Fragmenti su pokretni i lako se pomiču;

faza - spajanje fragmenata kroz meki kalus, javlja se u roku od 10-50 dana ili više nakon ozljede;

stadijum - spajanje fragmenata kosti, javlja se 30-90 dana nakon ozljede. Završetak ove faze karakterizira u području oštećenja nedostatak elastičnosti i bezbolnost uz primjenu određene sile. Do kraja

ovog perioda radiografski se utvrđuje spajanje koštanih fragmenata, što služi kao indikacija za prekid imobilizacije;

IV stadijum - funkcionalno restrukturiranje kosti. Klinički i radiološki otkrivaju se znaci snažne konsolidacije fragmenata zrelom kosti.

Potpuna anatomska restauracija kosti direktnom fuzijom u nekim je slučajevima važna za vraćanje funkcije oštećenog ekstremiteta ili zgloba. Uz sekundarno ili indirektno zacjeljivanje intraartikularnog prijeloma, unatoč fuziji fragmenata, funkcija zgloba je narušena i razvija se traumatska deformirajuća artroza. Rokovi fuzije preloma kostiju iste lokalizacije u primarnom zarastanju su kraći nego u sekundarnim.

Klinička zapažanja pokazuju da proces regeneracije kosti ovisi o nizu općih i lokalnih faktora. Od opštih faktora koji utiču na proces oporavka, treba istaći dob pacijenta, njegovo fizičko i neuropsihološko stanje, konstituciju, funkciju endokrinog sistema, metabolizam itd.

Proces obnove kosti također je određen anatomskim karakteristikama i lokalnim faktorima koji se manifestiraju ili djeluju u području oštećenja. Prije svega, na brzinu spajanja utječe vrsta prijeloma: interpozicija mekih tkiva (mišić, fascija, ligament) ugrađenih između fragmenata i pokrivajući površine prijeloma koštanih fragmenata i veliki hematom između fragmenata i oko njih; pogoršanje opskrbe krvlju oba fragmenta; slaba, ne isključujući kretanje koštanih fragmenata, često prekinuta i prekratkotrajna imobilizacija.

7.3. Sredstva za rehabilitaciono lečenje povreda i oboljenja mišićno-koštanog sistema

U procesu rehabilitacijskog liječenja koristi se terapija vježbanjem, masaža, radna terapija.

Funkcionalni rezultat je fiksiran tretmanom (korekcionim) položajem.

Među različitim terapijskim efektima koji se koriste za obnavljanje funkcija mišićno-koštanog sistema, terapija vježbanjem ima najveći terapeutski potencijal. Ovo posljednje također igra važnu ulogu u prevenciji

funkcionalni poremećaji organa pokreta i podrške i liječenja početnih stupnjeva raznih deformiteta.

Pod utjecajem sistematske primjene tjelesnih vježbi poboljšava se trofizam mišićno-koštanog sistema i prokrvljenost mišića, povećava se broj kapilara i vaskularnih anastomoza. Uočava se povećanje bioelektrične aktivnosti mišića i povećanje enzimskih procesa u njima, što dovodi do poboljšanja kemije mišićne kontrakcije i kontraktilnih svojstava mišića (Shema 7.2).

U mišićima se razvija radna hipertrofija (posebno kada se koriste statičke vježbe), povećava se volumen mišićnih vlakana, a njihova elastičnost se poboljšava. Prilikom izvođenja fizičkih vježbi povećava se dotok krvi u zglob i ishrana hrskavičnog tkiva, povećava se količina sinovijalne tekućine, poboljšava se elastičnost ligamentno-kapsularnog aparata, što pomaže u obnavljanju funkcije zahvaćenog zgloba.

Teorija motorno-visceralnih refleksa objašnjava mehanizam za poboljšanje regenerativnih procesa u slučaju povrede mišićno-koštanog sistema: sistematske i pravilno dozirane vježbe terapija vježbanjem značajno poboljšava opskrbu krvlju zahvaćenih organa kroz vaskularne i trofičke procese. Ovi refleksi se izazivaju ne samo tokom nastave, već i nakon njih u vidu povećanja mišićnog tonusa, pokretljivosti u zglobovima, promjena u otkucaju srca, respiratornoj funkciji, mišićnoj snazi ​​trupa i udova itd.

Fizičke vježbe treniraju mehanizmom motorno-visceralnih refleksa ne samo skeletnih mišića, već i svih autonomnih funkcija, uključujući trofizam, doprinoseći regeneraciji organa i tkiva.

PATOFIZIOLOGIJA SKELETNIH MIŠIĆA U FIZIČKOJ

Funkcionalno opterećenje mišića (vježbanje, masaža, oprema za vježbanje, itd.).

Povećanje aferentacije iz radnih mišića i zglobova, povećanje ekscitabilnosti simpatičko-nadbubrežnog sistema, povećanje nivoa kateholamina u krvi, povećani unos glukoze i NEFA iz depoa u krv, povećanje osjetljivost tkiva na adrenalin i aktivacija enzimske razgradnje AMP.

Lokalna mišićna vazodilatacija, povećano korištenje glukoze iz krvi i razgradnja glikogena u mišićnim vlaknima Aktivacija anaerobne glikolize, smanjenje kreatin fosfata, progresivno nakupljanje laktata i piruvata u mišićima, anorganski fosfor, acetil-CoA, suppresija ugljikohidrata acidoza. Prebacivanje razmjene na izvore lipidne energije uz naknadnu akumulaciju NEFA u mitohondrijima i inhibiciju aerobnih oksidativnih procesa u njima. Nedostatak makroerga, kršenje aktivnosti Na/K-pumpe, usporavanje širenja struje djelovanja, inhibicija kalcijeve pumpe i kontraktilnosti miofibrila. Jačanje neurotrofičkog dejstva na mišiće, aktivacija DNK-RNA-proteinskog sistema u mišićnim ćelijama, pojačana sinteza proteina, posebno miofibrilarnih proteina; povećanje snage energetskih sistema anaerobne i posebno aerobne sinteze makroerga zbog povećanog iskorištavanja lipida i ugljikohidrata.

Povećana otpornost proizvoda cijepanja ATP-a na deaminaciju, bolje održavanje ravnoteže ATP-a u mišićnim vlaknima, veće performanse mišića.

Povećanje veličine mišićnih vlakana (radna hipertrofija). U slučaju prenapona - acidoza, inhibicija aktivnosti kalcijeve pumpe, pojačan katabolizam proteina, duboki poremećaji u aktivnosti enzima oksidativne fosforilacije, oštar nedostatak kateholamina i makroerga, oštećenje ćelijskih organela, gubitak sposobnosti kontrakcije mišića i smanjenje mišićnog tonusa.

Cerebralna paraliza, ozljeda kralježnice, moždani udar su ozbiljne dijagnoze koje zahtijevaju kvalificirano liječenje. Ali i nakon intervencije najiskusnijih ljekara, bolest otežava punopravan život, ograničavajući osobu u kretanju, održavanju u svakodnevnom životu, zbog funkcionalnih poremećaja govora, sluha... Kako bi se osjećali slobodno i ponovo samostalno, nakon teške bolesti, neophodan je sveobuhvatan oporavak. Za to se koriste posebni simulatori, fizioterapija i brojne metode rehabilitacije. Ali najvažnije je da nam je potreban tim psihologa i doktora uske specijalizacije. Gdje i za koji novac možete pronaći sve to u Moskvi i Moskovskoj regiji?

Koji rehabilitacioni centar mogu da kontaktiram?

Što je bolje odabrati za rehabilitaciju: sanatorij, dnevnu bolnicu ili specijalizirani rehabilitacijski centar? I takvih i drugih ima dovoljno u Moskvi i okolini. Razmotrite prednosti i nedostatke svih opcija.

Sanatoriji

Vrlo često liječnici savjetuju da provedu period rehabilitacije u sanatoriju. Ovdje pacijent dobiva nekoliko prednosti odjednom:

• pod nadzorom je ljekara, i to raznih profila, uključujući psihologe i logopede;
• ima puno slobodnog vremena koje može provesti na otvorenom, jer se sanatoriji najčešće nalaze u šumama i blizu vodenih tijela;
• vrlo često se u sanatorijima obezbjeđuju usluge liječenja blatom, liječenje lokalnom mineralnom vodom – uz osnovni program oporavka zdravlja.

Međutim, postoje i nedostaci. Glavni su troškovi života u sanatoriju: u pravilu su prilično visoki. Osim toga, pacijenti koji se mogu samostalno kretati i ne trebaju njegu šalju se u sanatorijum. I ne uvijek u takvim ustanovama postoje potrebna odjeljenja, najčešće su to opće ustanove koje kombiniraju liječenje, dijetnu ishranu i fizičku aktivnost. Daleko je od činjenice da će se medicinske procedure pružati svakodnevno, u pravoj količini i omjerima, uzimajući u obzir individualne karakteristike osobe i njegove bolesti.

Dispanzeri su uže specijalizacije. Ali oni su sada sve bliže jednostavnim sanatorijima, dok je u sovjetsko vrijeme liječenje u njima podrazumijevalo očuvanje uobičajenog načina rada. Razlika između ambulanti i sanatorijuma je veća dostupnost, jer se češće nalaze u gradu, ali u isto vrijeme imaju manje mogućnosti liječenja i rehabilitacije.

Sanatoriji su obično odjelni, što je i plus i minus. U odeljenjskim bolnicama nega je bolja i kvalifikovanije osoblje, ali je i teže ući u takve ustanove, a troškovi života nerezidenata odeljenja (državnog ili privatnog) su opet prilično visoki. Jednom riječju, sanatorij je dobar izbor, ovdje ne samo da možete poboljšati svoje zdravlje, već se i dobro odmoriti, ali je gotovo nemoguće dobiti specijaliziranu pomoć u rehabilitaciji u sanatoriju.

Odjeljenja za rehabilitaciju u poliklinikama

Prostorije za masažu ili fizioterapiju, prostorije za terapeutske vježbe i slično postoje u gotovo svakoj bolnici i klinici, bez obzira da li se radi o privatnoj ili javnoj ustanovi. U isto vrijeme, doći na rehabilitaciju je prilično jednostavno ako ste se liječili u ovoj klinici. Međutim, procedura postaje složenija ako ste se liječili na jednom mjestu, a odlučili se za oporavak na drugom. U pravilu ćete morati čekati određeno vrijeme (najčešće puno) ili platiti ne najnižu cijenu, a ponekad morate i jedno i drugo. Osim toga, odjeli u poliklinikama i bolnicama nemaju uvijek sve potrebne simulatore, ne provode se sve potrebne procedure, posebno u uskom smjeru. Od plusa se može primijetiti samo, možda, niska, a često i nula cijena (ako ste "vezani" za kliniku) i mogućnost da u slobodno vrijeme od procedura budete kod kuće.

Specijalizovani centri za rehabilitacionu medicinu

Očigledno je da se najefikasniji oporavak nakon teških bolesti i ozljeda može postići u centrima specijaliziranim za rehabilitaciju. U ovakvim ustanovama se biraju ne samo rehabilitacioni lekari sa relevantnim iskustvom, već i kinezioterapeuti, ergoterapeuti, masažni terapeuti, neuropsiholozi, urolozi i posebno obučeno mlađe medicinsko osoblje. Ključna prednost rehabilitacionih centara je lični odabir programa oporavka za svakog pacijenta. Možete ući na liječenje iu javni i privatni centar - po pravilu svi pružaju usluge koje se plaćaju.

• Državni centri
  Postoji šansa da se besplatno uđe u savezne rehabilitacijske centre, u njima ima više budžetskih mjesta nego u privatnim. Ali da biste uštedjeli novac, morat ćete dugo čekati da dođete na red. Istovremeno, CHI tretman uključuje samo ograničen set procedura, a ako pacijent želi nešto drugo, uključujući dodatne preglede, morat će platiti. Osim toga, mnoge državne klinike još nisu dostigle evropski nivo – ni po kvalitetu opreme, ni po prirodi usluge. Problem nedostatka kvalifikovanog kadra i nedostatka odgovarajuće pažnje prema svakom pacijentu u državnim institucijama i dalje postoji.
• Privatni centri
  Njihov glavni nedostatak je visoka cijena usluga. Iako su ovdje predviđena budžetska mjesta, njihov broj je mali. Privatni rehabilitacioni centri malo liče na bolnice u uobičajenom smislu i više su poput udobnih hotela i sanatorija. U takvim centrima pacijenti nemaju problema sa invalidskim kolicima i štakama, jer je sve prilagođeno osobama sa invaliditetom. I, naravno, privatne klinike u borbi za klijenta nastoje svojim pacijentima pružiti maksimalnu pažnju i brigu.

Centri za liječenje i rehabilitaciju u Moskvi i regiji

"plavo"

Centralna klinička bolnica za rehabilitaciono lečenje Federalne medicinsko-biološke agencije Rusije (Goluboe) je državna ustanova koja datira iz 1968. godine. Rehabilitacijski centar se nalazi u Moskovskoj oblasti, u okrugu Solnečnogorsk, centar je ogroman - za 430 mjesta, svake godine prima oko 7.000 pacijenata. Važno je napomenuti da je ovo ujedno i naučni centar - ovdje djeluje Katedra za restorativnu medicinu, brojno osoblje sa više od 20 godina iskustva.

U bolnici se pacijentima bira individualni program motoričke rehabilitacije. Postoji dovoljno metoda i uređaja za implementaciju različitih programa. Nastava se izvodi sa instruktorom - pojedinačno i u grupama. Za nastavu se koriste posebni simulatori koji pomažu pacijentu da sigurno „uzburka“ mišiće. Koriste se razne tehnike masaže: ručna, hardverska, hidromasaža. Organizuju se sesije ergoterapije, odnosno rad na finoj motorici ruku. Za pacijente sa vaskularnim oboljenjima primenjuje se metoda kao što je hiperbarična terapija kiseonikom - lečenje povišenim pritiskom kiseonika. Naravno, koristi se i fizioterapija, uključujući elektro- i magnetoterapiju, fotomatričnu i kvantnu terapiju, kupke s dodatkom minerala, soli i organskih ljekovitih tvari.

Pacijentima se nude jednokrevetne i dvokrevetne sobe, sa i bez sadržaja. Povremeno se organizuju kulturni i sportski događaji. Dan rehabilitacije može koštati od 3.500 do 11.000 rubalja - sve ovisi o dijagnozi, kao i obimu zahvata i trajanju liječenja koje će odrediti bolnička rehabilitacijska komisija. Ukoliko su potrebni dodatni pregledi i terapijske mjere, za to se naplaćuje posebna naknada. Troškovi života za osobe u pratnji su 3200 rubalja dnevno po osobi.

U Plavi centar za rehabilitaciju možete doći samo po principu „prvi dođe, prvi je uslužen“, nakon prikupljanja potrebnih dokumenata i prolaska ljekarske komisije. Besplatno liječenje je moguće u smjeru medicinskih ustanova Moskovske regije. Ako je vjerovati recenzijama pacijenata, onda je skup procedura propisanih za obavezno zdravstveno osiguranje mali, a sve ostalo pacijent će morati sam platiti. Općenito, medicinski i rehabilitacijski centar "Goluboe" prikuplja različite kritike: zadovoljni su djelotvornošću liječenja, postoje i pritužbe na mali broj postupaka čak i uz plaćenu hospitalizaciju, na medicinsko osoblje koje nema vremena da služi svima . Većina je prilično hranljiva.

Osobe Federalna služba za nadzor u zdravstvu broj FS-99-01-009021 od 26.03.2015.

Centar za lečenje i rehabilitaciju Ministarstva zdravlja Rusije

Još jedna vladina agencija Pod sadašnjim imenom postoji od 2006. godine, ali je počeo da se oblikuje u postrevolucionarnim godinama. Jedan od prvih u Rusiji počeo je prelaziti na evropske standarde medicinskih usluga. Rehabilitacijski centar nalazi se u granicama Moskve, na Ivankovskom autoputu, u blizini velikog parka Pokrovskoye-Strešnevo. Kreveta je skoro isti kao u Plavom - 420. Rehabilitacijski tretman je organizovan po lancu "poliklinika - bolnica - rehabilitacija - poliklinika", takav ciklus je kreiran u samom Centru za liječenje i rehabilitaciju. Posebnu jedinicu čini Centar za restorativnu medicinu i rehabilitaciju (CVMR), u koji se upućuju pacijenti nakon srčanog udara, moždanog udara, povreda (uključujući kraniocerebralne i kičmene), sa oboljenjima kičme i organa genitourinarnog sistema. Zadatak CVMR-a je lični i sveobuhvatan pristup rehabilitaciji. Centar raspolaže sa brojnim trenažerima opremljenim modernim kompleksima koji čitaju informacije o snazi ​​i pokretljivosti mišića, o radu zglobova i omogućavaju brže postizanje rezultata. Na odjelu fizioterapije restauracija se izvodi metodama krioterapije, laserske terapije, ozonoterapije, tretmana pulsnim strujama, elektrolimfne drenaže, vortexa, hidromasaže, suhih kupki s ugljičnim dioksidom, terapije blatom. Za svaku vrstu bolesti (bolesti srca, kičme, genitourinarnog sistema, nervnog sistema, traume) formiran je poseban odjel u kojem rade uži specijalisti.

Troškovi boravka u Medicinsko-rehabilitacijskom centru Ministarstva zdravlja Ruske Federacije kreću se od 3.000 do 7.000 rubalja dnevno. Cijena jedne procedure varira od 300 do 5000 rubalja (može i više). Potpuni trošak liječenja formira se pojedinačno za svakoga. Nije lako doći do ovog centra za rehabilitaciju, pogotovo sa kvotom, ali takva prilika postoji.

Od onih koji su prošli rehabilitaciju u Medicinsko-rehabilitacijskom centru, brojne zahvale stižu ljekarima na profesionalnosti i medicinskom osoblju na ljubaznosti. Mnogi ljudi su prijatno iznenađeni čistoćom i redom u bolnici. Odvojeno, pacijenti ističu savremenu i bogatu tehničku opremljenost klinike.

Osobe Federalna služba za nadzor u zdravstvu broj FS-77-01-007179 od 25.12.2015.

"prevazilaženje"

Privatni rehabilitacioni centar "Prevazilaženje" nalazi se u centru Moskve, u ulici 8 Marta. Ovdje se liječe pacijenti sa cerebralnom paralizom (bolesnici od 14 godina), osobe sa povredama kičme i nakon operacija na kičmi, kao i oni koji su imali moždani udar i druga teška oboljenja koja su dovela do poremećaja kretanja.

U centru evropskog nivoa, predviđenom za 50 pacijenata, možete boraviti u sobama za 1-4 osobe, gde su kreveti i kupatila opremljeni priborom za osobe sa ograničenom pokretljivošću. Pacijenti su pod nadzorom 24 sata dnevno i spremni su pružiti potrebnu pomoć u svakom trenutku.

Svaki dan, 1,5 sat, pacijenti se bave fizioterapijskim vježbama - za to postoje tri sale, a još dvije dvorane opremljene su specijaliziranim simulatorima (kao što su stabiloplatforma, kvadromišić, motorizirani i drugi) za obnavljanje motoričke aktivnosti. Takođe, svaki dan u trajanju od 30 minuta održavaju se časovi u bazenu, pažnja je posvećena ergoterapiji i treningu hodanja na simulatorima, obezbeđen je čitav niz fizioterapijskih procedura, masaža. Rehabilitacija u centru "Prevazilaženje" odvija se na kompleksan način, tako da je, pored fizičkih vežbi i medicinskih procedura, planiran rad sa psihologom i prilagođavanje pacijenata životu u društvu, uslovima života.

Da se gostima ne bi dosadili, nude im se kursevi rada na računaru, fotografisanje, učenje stranih jezika i igranje bilijara, horsko pjevanje, majstorski tečajevi i susreti sa poznatim ljudima, umjetnici često održavaju koncerte. Rehabilitacioni centar ima biblioteku, bioskop, karaoke, bilijar i stoni fudbal, zimsku baštu.

Tijek liječenja traje mjesec dana i nije jeftin - nekoliko stotina hiljada rubalja, nemoguće je navesti konkretan iznos, izračunava se pojedinačno. U "Prevazilaženju" ima i budžetskih mjesta. Da biste došli do centra, morate proći puno testova i pripremiti niz medicinskih dokumenata.

Centar za rehabilitaciju prikuplja pozitivne povratne informacije: klijenti su zadovoljni udobnošću odjeljenja, ljubaznošću medicinskih sestara i kvalifikacijama doktora. Pacijenti vole zabavne događaje i veliku zimsku baštu. Cijena boravka i oporavka, naravno, ne odgovara svima.

Ovaj privatni rehabilitacioni centar nalazi se u okrugu Ščelkovski u Moskovskoj oblasti, u čistoj, zelenoj zoni. Centar raspolaže sa 35 jednokrevetnih soba, potpuno opremljenih za osobe sa smanjenom pokretljivošću. I odjeljenja i cijeli centar ni najmanje ne liče na bolnicu - to je prije udoban hotel sa četiri zvjezdice, u kojem se i oni koji ne mogu sami o sebi osjećaju što ugodnije. Sobe su opremljene bezbednim tuševima, alarmnim tasterima, pacijenti su pod budnim nadzorom medicinskog osoblja, svima je obezbeđena neophodna nega, zbog čega se mnogi pacijenti ne plaše da ovde dolaze bez rodbine.

Program oporavka u Centru za rehabilitaciju Tri sestre je intenzivan, traje kao 8-satni radni dan. Ova institucija radi na principu multidisciplinarnosti. Program rehabilitacije uključuje, prije svega, obnavljanje motoričkih funkcija (fizioterapijske vježbe, Exarta suspenzijski sistemi, Bobath terapija, masaža, akva terapija i niz drugih specijalnih tehnika). Drugo, rehabilitacioni centar veliku pažnju posvećuje radnoj terapiji. Treće, ne zaboravite na liječenje akupunkturom, fizioterapijom, hirudoterapijom itd. Četvrto, sa pacijentima rade neuropsiholog i logoped, koji po potrebi pomažu u obnavljanju pamćenja i govora.

Svo slobodno vrijeme pacijenata u "Tri sestre" ispunjeno je uzbudljivim događajima, uključujući i sport, organizuju praznike, susrete sa zanimljivim ljudima, održavaju muzičke i književne večeri.

Moskovski rehabilitacioni centar "Tri sestre" prima pacijente nakon moždanog udara, povreda sa oštećenjem kičmene moždine i mozga, sa oboljenjima zglobova, nakon većih operacija na mišićno-koštanom sistemu. Vegetativno stanje pacijenta nije prepreka za prijem na rehabilitaciju - centar je spreman pomoći svima. Liječenje u centru košta 12.000 rubalja dnevno, to uključuje sveobuhvatan, odnosno multidisciplinarni program oporavka, njegu pacijenata, procedure, pretrage, lijekove - nisu potrebni dodatni troškovi. Jedan kurs lečenja traje tri nedelje, u nekim slučajevima i dve. Za rođake koji žele da ostanu u centru sa pacijentom, naknada za smeštaj i ishranu iznosi 3.000 rubalja dnevno. Inače, u "Tri sestre" možete ući prema kvoti - preko centara za socijalne usluge u Moskvi.

Rehabilitacijski centar prikuplja tople recenzije: prije svega, pacijenti primjećuju učinkovitost rehabilitacijskog liječenja, ličnu pažnju i odgovoran, individualni pristup i općenito - najdobronamjerniji stav apsolutno svih zaposlenika centra: od pratitelja i mlađeg medicinskog osoblja do rehabilitacije ljekari i šefovi odjeljenja.

Dakle, predstavili smo opis četiri najveća i najpoznatija moskovska rehabilitaciona centra. Vidi se da je osnovni skup usluga i procedura u njima sličan, ali je svaka po nečemu jača: negde ima više simulatora, negde više uslužnog osoblja, negde je bolje organizovano slobodno vreme pacijenata, nekoga privlači komora. i ugodnu atmosferu ili skup primijenjenih metoda rehabilitacije. Svako bira svoj nivo udobnosti i odlučuje koliko je spreman da ceni svoj povratak zdravom životu. Ali pri odabiru treba imati na umu da je najvažniji rezultat rehabilitacije, koji se sastoji od više komponenti odjednom i ne može ovisiti o jednoj stvari.

Vraćanje funkcija mišićno-koštanog sistema nakon hirurških intervencija i povreda u klinici je glavni cilj ovog programa.

Naši specijalisti pomoći će poboljšanju zdravlja pacijenata koji su doživjeli operacije kičme, prijelome, industrijske i kućne ozljede, kronične i urođene bolesti skeleta i mišićnog korzeta. Uz pomoć rehabilitacije sprječavaju se invalidnost pacijenata, recidivi i komplikacije, ubrzava se prirodni proces obnove tijela i mišićnog aparata.

Povreda mišićno-koštanog sistema značajno pogoršava kvalitetu ljudskog života. Hiljade ljudi suočavaju se sa bolestima kao što su artroza, osteohondroza, išijas, skolioza, bez obzira na dob i spol. Također, niko nije imun od nezgoda, traumatskih slučajeva koji mogu rezultirati prijelomima i modricama.

Naš medicinski rehabilitacioni centar već više od 70 godina specijalizovan je za lečenje bolesti mišićno-koštanog sistema. Naši stručnjaci će Vam pomoći da se oporavite i vratite aktivnom načinu života za kratko vrijeme! Razvili smo posebnu metodu za borbu protiv mnogih bolesti, čiju efikasnost potvrđuju pregledi pacijenata.

Liječenje mišićno-koštanog sistema u Moskovskoj regiji

Program počinje posetom šefa odeljenja, lekara koji prisustvuje, kao i lekara užeg profila - fizikalna terapija, fizikalna terapija, dermatolog. Specijalisti procjenjuju stanje vašeg zdravlja i dubinu problema, nakon čega propisuju dodatne preglede - ultrazvuk, EKG, FVD. Na osnovu dobijenih podataka, doktor izrađuje primarni program i izrađuje šemu medikamentoznog lečenja bolesti mišićno-koštanog sistema.

Narednih dana prate se odlasci kod doktora drugih specijalizacija - okulist, ORL specijalista, somnolog, psihoterapeut, i uzimanje testova: krvi, urina, biohemije. Paralelno s tim počinje provođenje medicinskih procedura koje je propisao ljekar.

Kojim procedurama se leče lezije mišićno-koštanog sistema u našem centru?

• Fizioterapija. Izvodi se na jedinstvenim, robotskim simulatorima i kompleksima najnovije generacije - Armeo Spring, RT600 SL, Ariculus X8 i drugim specijalnim uređajima, ovisno o karakteristikama bolesti i vrsti ozljeda. Gimnastika se odvija pod nadzorom specijaliste koji savjetuje i pokazuje kako pravilno izvoditi svaku vježbu.
• Segmentna terapeutska masaža. Izvode ga na zahvaćenom dijelu tijela profesionalni masažni terapeuti, uz korištenje specijalizirane opreme i najnovijih, modernih tehnika masaže, što vam omogućava da nježno i efikasno djelujete na mišićno-koštani sistem pacijenta. moguće.
• Ergoterapija je obnavljanje privremeno izgubljenih motoričkih sposobnosti uz pomoć iskusnih ergoterapeuta.
• Hidroterapija (balneoterapija) - kupanje u kadi uz korištenje raznih vrsta mineralnih voda, kao i posjeta bazenu sa jedinstvenim podvodnim simulatorima i stimulativno plivanje.
• Laserska terapija, akupunktura (IRT), mezodiencefalna modulacija (MDM).

Također, liječnici medicinskog rehabilitacionog centra u slučaju kršenja mišićno-koštanih funkcija mogu propisati balneološke procedure, magnetoterapiju, elektroterapiju, psihoterapijske sesije, auto-trening i drugo. Program rehabilitacije u prosjeku traje od 2 sedmice do mjesec dana, ovisno o dinamici liječenja. Nakon završetka liječenja, liječnik obavezno ispisuje preporuke za ambulantnu fazu.

Prolazak programa liječenja u rehabilitacionom centru za mišićno-koštani sistem pod nadzorom kvalifikovanih stručnjaka pravi je način za poboljšanje kvalitete života, vraćanje izgubljenih vještina i oporavak od najtežih bolesti. Naše ordinacije su opremljene inovativnim aparatima, a ljekari su naoružani lijekovima najnovije generacije, što garantuje maksimalnu efikasnost liječenja. Dođite na liječenje u centar za medicinsku rehabilitaciju i život će vam se sigurno promijeniti na bolje!

Kompleksno liječenje cervikotorakalne osteohondroze

Cervikalno-torakalna osteohondroza je problem mnogih, a, kako pokazuje naša praksa, u većini slučajeva je komplicirana činjenicom da pacijent dugo ignorira problem i obraća se specijalistima već u poodmakloj fazi.

Rehabilitacijski centar Uprave predsjednika Ruske Federacije uspješno primjenjuje kompleksno liječenje cervikotorakalne osteohondroze uz korištenje najnovijih tehnika i medicinske opreme najnovije generacije. Naši liječnici imaju veliko iskustvo, koje im omogućava ne samo da ispravno dijagnosticiraju prirodu problema, već i da pacijentima vrate radost aktivnog života bez bolova u vratu i leđima u najkraćem mogućem roku.

Liječenje cervikotorakalne osteohondroze uvelike je direktno povezano s njenim uzrocima, a može ih biti mnogo:

• Povrede (prelomi, modrice);
• Promjene vezane za dob, uključujući i nepovratne;
• Sjedilački način života i loše držanje;
• Faktori stresa i prenaprezanje nervnog sistema;
• Pogrešan način života - pušenje, prejedanje itd.

Pravovremeno liječenje cervikotorakalne osteohondroze je također neophodno jer može uzrokovati niz povezanih zdravstvenih problema, poput čestih jakih glavobolja.

Poremećaji mišićno-koštanog sistema nastaju zbog različitih faktora. Postoji veliki broj uzroka patologije mišićno-koštanog sistema, među kojima treba istaknuti sljedeće:

• fizičko prenaprezanje bez restorativnog odmora,
• nedovoljna fizička aktivnost,
• produžena statička opterećenja kao rezultat sjedilačkog načina života,
• povrede različitih dijelova mišićno-koštanog sistema,
• postinfektivne komplikacije (reumatski poliartritis),
• autoimuno oštećenje mišićno-koštanog sistema,
• metaboličke promjene s razvojem gojaznosti, gihta,
• bolesti cirkulacijskog sistema koje narušavaju trofizam tkiva.

U akutnoj fazi bolesti propisuju se protuupalni lijekovi, kortikosteroidi i hondroprotektori za uklanjanje glavnih simptoma. Ali ovaj tretman nije dovoljan. Potpuno kompleksno liječenje bolesti mišićno-koštanog sistema nemoguće je bez faze oporavka ili rehabilitacije. Rehabilitacija počinje utvrđivanjem stanja mišićno-koštanog sistema putem pregleda, proučavanjem rezultata dodatnih metoda pregleda, nakon čega se propisuju odgovarajuće rehabilitacijske metode.

Za rehabilitacijski tretman koristi se manualna terapija koja može utjecati na uzrok bolesti, kao i fizioterapija u vidu čitavog niza postupaka, kao što su terapija udarnim valovima, ultrazvučna terapija, laserska terapija, magnetoterapija, elektroterapija, HILT terapija i mnogi drugi. Treba imati na umu i temperaturne faktore: lokalna krioterapija, jastučići za grijanje, infracrvena sauna. Fizička rehabilitacija uključuje i upotrebu ručne i mehaničke masaže, fizioterapijske vježbe.

U kompleksu rehabilitacije koriste se suha vuča kralježnice, podvodna vuča i hidromasaža.

Ultrazvučna dijagnostika se koristi za dodatnu dijagnostiku i praćenje procesa liječenja u dinamici.

Rehabilitacijski centar nudi najefikasnije obnavljanje mišićno-koštanog sistema u Moskvi. Rehabilitacija bolesnika s oboljenjima mišićno-koštanog sustava ovdje se provodi individualnim pristupom svakom pacijentu, imenovanjem optimalnog režima liječenja, što će zasigurno dovesti do potpune obnove narušenih funkcija mišićno-koštanog sistema.