Gerb: liječenje lijekovima i narodnim lijekovima. Savremeno liječenje gastroezofagealne refluksne bolesti

Svi koji boluju od gastroezofagealne refluksne bolesti žele se što prije riješiti ove bolesti. Donosi mnogo nelagode i može izazvati komplikacije. Pogledajmo pobliže ovu bolest.

GERD: šta je

Kod pacijenata koji pate od gastroezofagealnog refluksa sadržaj iz želuca redovno ulazi u jednjak. Doktori razlikuju dvije vrste refluksa:

  • fiziološki;
  • patološki.

Kako se mogu razlikovati jedni od drugih. Kod fiziološkog refluksa, sličan refluks hrane se javlja nakon što je osoba pojela teški obrok. Istovremeno, on više ne osjeća nikakvu nelagodu. Odnosno, jednostavno dolazi do spontanog ulaska sadržaja želuca u jednjak. Međutim, ova pojava nije sistematična. Patološki refluks se, naprotiv, javlja prilično često, neko vrijeme nakon jela i uzrokuje značajnu nelagodu. Često se viđa noću. Ali gastroezofagealna bolest je patološki refluks. Pobliže ćemo pogledati šta je to biljka, saznati šta je uzrokuje, s kojim simptomima se dijagnosticira i kojim metodama se liječi.

Fiziološki i patološki refluks

Naš želudac sadrži mnogo hlorovodonične kiseline. Glavni je sastojak želudačnog soka. Zahvaljujući njemu i nizu enzima hrana se probavlja. Ako za zdrav želudac hlorovodonična kiselina praktički ne predstavlja opasnost, onda kada uđe u jednjak, ima ozbiljan iritirajući učinak na njegovu sluznicu. To može dovesti do upale. Ali naše tijelo ima niz učinkovitih mehanizama koji pomažu u zaštiti sluznice od iritativnog djelovanja hlorovodonične kiseline:

  • Imamo poseban sfinkter. Zove se gastroezofagealni. Stalno se smanjuje, zbog čega se lumen našeg jednjaka sužava. Ovo postaje ozbiljna prepreka za hranu koja se nalazi u želucu. Ako ovaj sfinkter normalno funkcionira, hrana iz želuca ne ulazi u jednjak.
  • Mukozno tkivo zidova želuca je dizajnirano tako da ima povećanu otpornost na želučanu kiselinu.
  • Čak i ako je hrana iz želuca ušla u jednjak, može se brzo očistiti.

Kao što vidite, priroda pruža sve. Međutim, može se dogoditi da jedan od navedenih mehanizama zakaže. Kao rezultat toga, trajanje refluksa i njihova učestalost se povećavaju. Zbog toga hlorovodonična kiselina počinje da iritira sluznicu jednjaka. To ubrzo dovodi do razvoja upale. Tako nastaje patološki gastroezofagealni refluks.

Ali na koji način se fiziološki refluks može razlikovati od patološkog?

Fiziološki refluks ima sljedeće karakteristične karakteristike:

  1. Pojavljuje se odmah nakon što osoba pojede.
  2. Nije popraćeno drugim kliničkim simptomima.
  3. Za jedan dan takav refluks ne smeta često. Možda je čak i pojedinačna.
  4. Još rjeđe se dešava noću.

Ali karakteristični simptomi patološkog refluksa:

  1. Često se javlja bez veze sa obrocima.
  2. Patološki refluks vrlo često zabrinjava pacijenta. Štaviše, napadi su prilično dugi.
  3. Često se brine noću.
  4. Prate ga i drugi klinički simptomi. Često su prilično dobro izraženi.
  5. Postoje znaci upale sluznice u jednjaku.

Dakle, GERB, šta je to i kako se manifestuje? Patološki GERB može uzrokovati oštećenje sluznice jednjaka. U ovom slučaju se primjećuju i ezofagealne i ekstraezofagealne manifestacije. Ali fiziološki GERB ne izaziva razvoj refluksnog ezofagitisa. Ako vam je dijagnosticirana gastroezofagealna refluksna bolest, morate znati simptome i liječenje ove patologije. Ako poznajete simptome, moći ćete razlikovati patološki proces od fiziološkog. Pa, gastroenterolog će morati da prepiše lečenje.

Klasifikacija

Osim kiselosti želuca, postoji i indikator kiselosti jednjaka. Obično varira između 6-7. Ali ako sadržaj želuca uđe u jednjak, indeks kiselosti pada na 4. To je zbog činjenice da u želučanom soku ima puno hlorovodonične kiseline. Ova vrsta refluksa se naziva kiselim.

Ako je kiselost jednjaka od 4 do 7, tada se refluks naziva blago kiselim. Još uvijek postoji prekomjeran refluks. Pojavljuje se na pozadini smanjene kiselosti unutar 4 i kiselo je.

Takođe se dešava da se, pored hlorovodonične kiseline, u jednjak bacaju lizolecitin i žučni enzimi. Tada kiselost u jednjaku skoči iznad 7. Ova vrsta refluksa naziva se alkalna.

GERD: Uzroci

Ako vam je dijagnosticiran GERB, to znači da imate gastroezofagealnu refluksnu bolest. Ova bolest je hronična. Istovremeno se sadržaj iz želuca redovno izbacuje u jednjak. To se dešava spontano i prilično često. Takva patologija vrlo brzo uzrokuje upalni proces na mukoznoj membrani jednjaka. Detaljno ćemo razmotriti karakteristike GERB-a, simptome, liječenje ove patologije.

Razlozi za razvoj GERB-a:

  1. Iz nekog razloga, donji sfinkter jednjaka ne obavlja dobro svoje funkcije. To može biti, na primjer, posljedica kile u ezofagealnom dijelu dijafragme. Takva kila može uzrokovati destrukturiranje cijelog jednjaka.
  2. Smanjen klirens jednjaka. Može biti izazvan promjenom sastava pljuvačke ili smanjenjem njene količine. Zbog toga je neutralizirajući učinak koji obično ima pljuvačka značajno smanjen. Također, slična patologija može biti uzrokovana smanjenjem razine bikarbonata u sluzi koja se nalazi na zidovima jednjaka.
  3. Gastrointestinalni sadržaj djeluje iritativno i oštećuje sluznicu jednjaka. To je zato što želudačni sok sadrži hlorovodoničnu kiselinu, žučne kiseline i pepsin.
  4. Iz nekog razloga, proces pražnjenja želuca iz njegovog sadržaja je poremećen.
  5. Povećan pritisak unutar peritoneuma.
  6. Trudnoća. Kako fetus raste, pritisak na želudac i crijeva se povećava. Zbog toga sadržaj želuca može ući u jednjak.
  7. Pušenje.
  8. Previše težine.
  9. Uzimanje određenih lijekova. To su lijekovi koji mogu smanjiti tonus glatkih mišića. Oni mogu izazvati kršenje funkcije sfinktera.

Vrlo često razvoj ove bolesti izaziva nepravilnu ishranu. Izuzetno je štetno prebrzo apsorbirati hranu. Osoba sa ovim načinom ishrane apsorbuje višak vazduha. To izaziva povećanje pritiska u želucu. Istovremeno, donji sfinkter se opušta i počinje propuštati hranu u suprotnom smjeru, natrag u jednjak. Kao što su gastroenterolozi odavno primijetili, GERB može izazvati prženu, začinjenu i masnu hranu, brašno, mast, masno meso. Upotreba takvih proizvoda dovodi do činjenice da bolus hrane ostaje u želucu i povećava pritisak.

GERB: simptomi

Koji su simptomi GERB-a? Doktori dijele simptome GERB-a u dvije grupe:

  • esophageal;
  • ekstraezofagealni.

Simptomi jednjaka:

  • podrigivanje;
  • žgaravica;
  • kiselkast ukus u ustima;
  • česta regurgitacija;
  • kršenje normalnog procesa gutanja;
  • povraćati;
  • učestalo štucanje;
  • osjećaj težine iza grudne kosti, kvržica u ovom području.

Postoji takozvana Montrealska klasifikacija simptoma GERB-a.

Simptomi jednjaka:

  1. Kliničke manifestacije GERB-a (tipične manifestacije i nekoronarni bol u sternumu).
  2. Simptomi oštećenja jednjaka (adenokarcinom, refluksni ezofagitis, Baretov jednjak, peptička striktura jednjaka).

Ekstraezofagealni simptomi:

  1. Kod kojih je uspostavljena veza (laringitis povezan sa refluksom, kašalj, erozija gleđi na zubima, bronhijalna astma).
  2. Manifestacije za koje se pretpostavlja da mogu biti povezane s gastroezofagealnim refluksom (sinusitis, faringitis, rekurentna upala srednjeg uha, idiopatska plućna fibroza).

Zašto nastaju ekstraezofagealne lezije? To je zbog činjenice da refluktant ulazi u respiratorni trakt i ima značajan iritirajući učinak. Istovremeno se pokreću refleksi: ezofagobronhijalni i ezofagokardijalni.

Ekstraezofagealni simptomi:

  • Plućni sindrom (kratak dah koji se javlja kada osoba legne, kašlje).
  • Otorinolaringofaringealni sindrom (mogu se razviti refleksna apneja, rinitis, upala srednjeg uha, faringitis ili laringitis).
  • Dentalni sindrom (parodontalna bolest, karijes).
  • anemični sindrom. Ona se manifestira u kasnoj fazi razvoja bolesti i povezana je s činjenicom da se erozija pojavljuje na zidovima jednjaka. Mogu krvariti, što smanjuje nivo hemoglobina.
  • Srčani sindrom (uočava se aritmija, pacijent osjeća bol u predjelu srca).

Komplikacije

Ne potcjenjujte opasnosti od GERB-a. Ako se ova bolest zanemari, može dovesti do opasnih komplikacija. Među njima, jedna od najčešćih je striktura jednjaka, Barrettov jednjak, razvoj čireva i erozija, kao i krvarenje iz njih.

Baretov jednjak je najopasnija komplikacija. Ovakvim razvojem tijeka bolesti, pločasti epitel u jednjaku zamjenjuje se cilindričnim epitelom (karakterističan je za želudac). Ovom zamjenom rizik od razvoja raka se povećava deset puta.

Gastroezofagealni refluks kod djece

Kod djece se gastroezofagealni refluks može čak smatrati normalnim. Riječ je o prvim mjesecima djetetovog života. Činjenica je da se kod novorođenčadi sfinkteri još ne nose dovoljno sa svojim funkcijama. Stoga refluks želudačnog sadržaja u jednjak nije neuobičajen. Roditelji su dobro svjesni da bebe često pljuju u prvim mjesecima. To je rezultat toga što se njihovi sfinkteri nastavljaju formirati i prilagođavati procesu hranjenja. Ovo je anatomska i fiziološka karakteristika dojenčadi. Ona snažno predisponira čestu regurgitaciju. Jednjak im je još uvijek slabo razvijen, želudac ima premali volumen i nisku kiselost želudačnog soka. Takozvana "kolona" nakon hranjenja malo pomaže u ovakvom stanju stvari. Bebu samo treba držati u uspravnom položaju odmah nakon hranjenja. Zahvaljujući ovom položaju, iz stomaka će izaći vazduh koji je beba progutala zajedno sa hranom. Tada će biti moguće izbjeći regurgitaciju. Ovaj simptom ne zahtijeva nikakvu intervenciju. To će proći samostalno do kraja prve godine.

Ali takođe se dešava da se GERB razvije kod dojenčadi. To je olakšano oštećenjem jednjaka klorovodičnom kiselinom.

Simptomi GERB-a kod beba:

  • prečesta i obilna regurgitacija, koja se može pretvoriti u povraćanje, ponekad krvavo;
  • plačljivost;
  • anksioznost;
  • kašalj;
  • beba pokušava odbiti hranu;
  • kašnjenje u debljanju.

Starija deca sa GERB-om razvijaju žgaravicu, bol u gornjem delu grudi, kiselkast ukus u ustima, osećaj da je hrana zaglavljena u grlu, nelagodnost prilikom gutanja.

Izvođenje dijagnostike

Gastroezofagealna refluksna bolest može se dijagnosticirati različitim metodama:

  1. Pregled jednjaka endoskopom. Ovo je glavna metoda za određivanje GERB-a. Omogućuje vam da precizno vidite promjene koje su se pojavile kao rezultat razvoja upalnog procesa, erozivnih i ulceroznih lezija, metaplazije, striktura.
  2. Ezofagomanometrija. Omogućava vam da istražite motoričku aktivnost jednjaka. Ako se ton sfinktera promijenio, to će također biti odmah vidljivo.
  3. Mjerenje kiselosti jednjaka. Ova metoda pomaže da se precizno identificira abnormalna kiselost, trajanje i broj takvih epizoda. Takođe se može ustanoviti da li postoji povezanost sa procesom ishrane, ispoljavanjem simptoma, uzimanjem lekova, promenom položaja tela pacijenta itd.

Tretman

Liječenje može biti medicinsko, hirurško, a ponekad je dovoljno promijeniti način života i prehrambene navike.

Liječenje

Liječenje lijekovima propisuje gastroenterolog. Njegova svrha je normalizacija kiselosti i poboljšanje motiliteta želuca. Da bi se postigao željeni rezultat, propisan je kompleks lijekova sljedećeg djelovanja:

  1. Prokinetici (metoplokramid, domperidon). Pomažu u povećanju tonusa donjeg sfinktera u jednjaku. Počinje da se oporavlja. Ova grupa lijekova također doprinosi normalizaciji motiliteta želuca. Poboljšava transport sadržaja želuca do crijeva. Ovo pomaže da se smanji broj refluksa.
  2. Antisekretorni lijekovi. Oni su u stanju značajno smanjiti destruktivni učinak koji hlorovodonična kiselina ima na sluznicu u jednjaku.
  3. Reparanti (misoprostol, dalargin, ulje morske krkavine). Poboljšati proces zarastanja nastalih erozija i čireva.
  4. Antacidi (maaloks, almagel, fosfalugel). Smanjuju aktivnost hlorovodonične kiseline i pepsina, adsorbuju lizolecitin, agresivne žučne kiseline. Oni također pomažu u poboljšanju klirensa jednjaka.

Izbor režima liječenja ovisit će o pojedinačnom slučaju. Liječnik mora uzeti u obzir stupanj zapuštenosti bolesti, opće stanje pacijenta, moguće komplikacije i druge pokazatelje.

Hirurško liječenje

Operacija je indicirana u slučajevima kada je bolest izazvala razvoj ozbiljnih komplikacija:

  • Barrettov jednjak;
  • striktura;
  • čir;
  • refluksni ezofagitis, koji je dostigao III ili IV stepen razvoja.

Također, operacija se može izvesti u slučajevima kada liječenje lijekovima ili korekcija životnog stila pacijenta ne pomaže u ublažavanju simptoma bolesti. Kirurg može odabrati različite metode liječenja, ali njihov glavni cilj je vratiti izgubljenu barijeru od želuca do jednjaka.

Dijeta

Kod bilo koje bolesti gastrointestinalnog trakta, dijeta postaje jedna od važnih komponenti liječenja i prevencije. Istovremeno, važno je pravilno birati i kuhati hranu, pratiti režim i biti svjestan normi racionalne prehrane. Ponekad je dovoljno prilagoditi ishranu kako biste zaboravili na GERB na duže vrijeme.

Osnovni principi ishrane za GERB

Ovdje nije toliko bitna sama hrana, već sposobnost pravilnog kuhanja, kao i sposobnost pacijenta da se mudro hrani.

Evo osnovnih pravila za ishranu pacijenata sa GERB-om:

  1. Morate što više diverzifikovati svoju hranu.
  2. Obroci bi trebali biti frakcijski, to jest, trebate jesti 5-6 puta dnevno u malim porcijama.
  3. Ne možete se prejedati. U tu svrhu možete uzeti manji tanjir od uobičajenog. Bolje je ako je njegova nijansa neutralna ili hladna. Dokazano je da manje stimulišu apetit.
  4. Nemojte dodavati puno začina i soli u hranu.
  5. U vrijeme egzacerbacije odustanite od agresivne hrane. Isključite dimljeno, prženo. Takva jela iritiraju sluznicu i inhibiraju njeno zacjeljivanje.
  6. Iz ishrane izbacite namirnice sa efektom soka: beli luk, luk, ljute papričice, ljute začine, sokove iz prodavnice.
  7. Večernji obrok treba da bude najmanje par sati pre spavanja. Strogo je zabranjeno ići u krevet odmah nakon jela!
  8. Jedite u što opuštenijoj atmosferi, ne pričajte tokom obroka, sve što pažljivije žvačite.
  9. Izbjegavajte fizičku aktivnost nakon jela (najmanje sat vremena).
  10. Obroci se mogu promijeniti. Sve ovisi o individualnim preferencijama pacijenta.
  11. Tokom remisije možete proširiti svoju prehranu, ali svakako slijedite principe racionalne prehrane.
  12. Strogo je zabranjeno gladovati! Post je direktan put do žgaravice i pogoršanja bolesti.

Ranije je, kod bolesti probavnog trakta, propisana dijeta br. 5. Sada se to zove "P" dijeta. Njegov cilj je minimizirati opterećenje organa koji su zahvaćeni bolešću. Istovremeno, tijelo troši mnogo manje energije na preradu hrane.

Karakteristike dijete za GERB:

  1. Tokom egzacerbacije, jela treba kuhati na pari, kuhati ili peći.
  2. Temperatura hrane ne smije biti niža od 15°C i ne viša od 60°C. Tada ćete izbjeći grčeve u jednjaku.
  3. Uklonite bogata i masna prva jela, ograničite gruba vlakna i masti, hemijske i mehaničke iritacije sluznice.
  4. Broj kalorija dnevno ne bi trebao prelaziti 2100-2480.
  5. Eliminišite alkohol tokom egzacerbacije.
  6. Konzumirajte 2 do 2,5 litara tečnosti dnevno. Izbacite kafu i jak čaj, gazirana pića.

Mere prevencije

GERB se teško liječi i može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Stoga je bolje unaprijed spriječiti razvoj ove patologije.

  • Smanjite gazirana pića, masnu hranu, čokoladu i alkohol.
  • Nemojte previše zategnuti pojas suknje ili pantalona.
  • Nakon obroka pokušajte da se ne sagnete i ne legnete 1-2 sata.

Postoje i načini da se spriječi još jedno izbijanje GERB-a:

  • Spavajte na prilično visokom uzglavlju.
  • Prestati pušiti. Posebno je štetno pušiti na prazan želudac.
  • Ako imate višak kilograma, pokušajte ga se riješiti.
  • Pokušajte da se ne prejedate. Bolje je jesti često, ali u malim porcijama.
  • Ne pričajte dok jedete. Dobro sažvačite hranu.
  • Ne dižite ništa teško.
  • Pokušajte uzimati manje lijekova koji mogu opustiti sfinkter jednjaka.

Ove jednostavne mjere pomoći će vam da konsolidirate rezultat liječenja i minimizirate vjerojatnost recidiva.

Jedna od najčešćih hroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta je gastroezofagealna refluksna bolest. Ova patologija dijagnosticira se kod oko četvrtine svjetske populacije, a svake godine broj oboljelih raste. To je prvenstveno zbog načina života moderne osobe, povezanog sa stresom i lošim navikama, kao i lošom ekologijom.

Suština bolesti

U stvari, govoreći o gastroezofagealnoj refluksnoj bolesti (GERB), oni misle na refluksni ezofagitis. Ovo su gotovo sinonimi. Samo što je GERB noviji i potpuniji pojam koji pokriva neke dodatne oblike bolesti. Dakle, ako refluksni ezofagitis zahtijeva prisutnost erozivnih lezija na sluznici jednjaka, tada je jedna od vrsta patologije koja se razmatra u ovom članku gastroezofagealni refluks bez ezofagitisa, koji ne karakteriziraju slične formacije na zidovima cjevastog organa.

Kada se u medicinskim dokumentima spominje skraćenica GERB, podrazumijeva se čitav niz simptoma koji nastaju kao posljedica refluksa – odnosno refluksa želučanog sadržaja u donji jednjak.

Pod uticajem kiseline, au nekim slučajevima i žuči, dolazi do ozljede sluznice ovog organa, što dovodi do stvaranja različitih stupnjeva oštećenja na njoj.

Klasifikacija bolesti

Prema modernoj klasifikaciji, gastroezofagealna refluksna bolest se dijeli na tri tipa.

  • neerozivni oblik. Javlja se najčešće i najblaže je. Ne podrazumijeva prisustvo erozivnih lezija na zidovima sluznice jednjaka. Kao i drugi oblici GERB-a, to je kronična bolest, ali se bolje liječi (ali se lošije dijagnosticira). Šanse za dugotrajnu remisiju su prilično visoke. Neerozivni GERB uglavnom pogađa muškarce starije od 40 godina. Zapravo, govorimo o 1. fazi patologije, čiji nedostatak liječenja neizbježno dovodi do pogoršanja situacije i ozbiljnijeg oštećenja zidova cjevastog organa.
  • Gastroezofagealni refluks s ezofagitisom je 2. oblik bolesti, koji ukazuje na patološke formacije na sluznici jednjaka erozivnog tipa. Ponekad se u ovoj fazi situacija pogoršava prisustvom ulkusa.
  • Baretov jednjak je treća faza bolesti. Smatra se prekanceroznim oblikom. Karakterizira ga metaplazija skvamoznog epitela jednjaka kao posljedica ezofagitisa. Pacijenti koji ignoriraju liječenje GERB-a u stadijumu 1 i, posebno u stadijumu 2, imaju velike šanse da dobiju ovu tešku komplikaciju.

Sa stanovišta težine oštećenja sluznice jednjaka kao posljedica refluksa, napravljena je klasifikacija prema stupnjevima bolesti:

  • nulti stepen - nema erozije (GERB bez ezofagitisa);
  • 1 stepen - ima malo erozija, nalaze se na različitim mjestima i ne spajaju se jedni s drugima;
  • Stepen 2 - erozije se na pojedinim mjestima spajaju, ali područje koje pokrivaju još uvijek nije značajno;
  • Stupanj 3 - jednjak je ozbiljno zahvaćen erozijama, zauzimaju sluznicu cijelog distalnog dijela;
  • Stepen 4 - Barrettov jednjak.

Uzroci bolesti

Uzroci GERB-a, bez obzira na stepen prema gornjoj klasifikaciji, mogu biti:

  • povećan intraabdominalni pritisak, koji se često javlja kod gojaznih osoba, ascitesa, nadutosti ili kod trudnica;
  • hernija jednjaka, koja se javlja kod mnogih starijih ljudi;
  • slabljenje tonusa sfinktera koji povezuje jednjak sa želucem;
  • pothranjenost (višak masne, začinjene, pržene i druge teške hrane);
  • zloupotreba alkohola, kafe, jakog čaja, gaziranih pića;
  • gastritis;
  • čir na želucu ili dvanaesniku;
  • usporen rad pljuvačnih žlijezda;
  • pušenje.

Simptomatska slika

Smatra se da je GERB bez simptoma česta pojava. Stručnjaci potvrđuju ovu činjenicu, ali samo ako se misli na ranu fazu bolesti. Čak i tada, određeni znakovi se i dalje često javljaju. Nadalje, simptomatska slika postaje sve jasnija, a život osobe postaje manje kvalitetan. Pacijent je mučen:

  • žgaravica;
  • kiselkast ukus u ustima;
  • podrigivanje kiselina ili bez ukusa;
  • akutna upala grla;
  • otežano gutanje (sve do bola);
  • osjećaj stezanja iza grudne kosti nakon konzumiranja "teškog" obroka ili alkohola;
  • Upala grla;
  • suv kašalj, dosadan noću;
  • nagon za povraćanjem;
  • mučnina;
  • bol u grudima koji se širi na druge dijelove tijela (vrat, rame, ruke).

Simptomi se po pravilu pogoršavaju nakon jela (posebno obilnog i nezdravog) ili fizičkog napora, kao i u horizontalnom položaju tijela, kada je želučanom soku najlakše dospjeti u jednjak.

Treba napomenuti da se neki od gore navedenih znakova mogu s vremena na vrijeme pojaviti kod zdravih ljudi. Izaziva ih pothranjenost ili, na primjer, alkohol. Ako se to dešava manje od dva puta sedmično, u principu ne treba da brinete. Iako ne bi škodilo provjeriti za svaki slučaj - možda još uvijek postoji 1 (prema općeprihvaćenoj klasifikaciji) faza GERB-a.

Dijagnostika

Gastroezofagealna refluksna bolest je odgovornost gastroenterologa. Njemu treba zakazati termin ako postoje sumnje i potrebna je dijagnostika. Doktor će obaviti razgovor sa pacijentom, tokom kojeg će ga pitati o uznemirujućim simptomima i drugim postojećim bolestima. Zatim će zakazati pregled. Uobičajene dijagnostičke metode u ovom slučaju su:

  • test sa inhibitorom protonske pumpe;
  • Intrafood pH monitoring;
  • rendgenski snimak jednjaka;
  • testovi krvi, urina, stolice;
  • test na Helicobacter pylori, koja često uzrokuje gastritis, čir.

Ako se zna da pacijent već duže vrijeme boluje od GERB-a s ezofagitisom i ako se pojave izrazito uznemirujući simptomi (gubitak težine, jak bol, iskašljavanje krvi), može mu se prepisati, koja će pomoći u identifikaciji raka ili prekanceroznog stanja. , ako iko. Takvi pacijenti često rade kromoendoskopiju jednjaka.

Kao dodatne mjere, osobama sa dijagnozom GERB-a često se propisuje EKG, ultrazvuk srca i gastrointestinalnog trakta; kao i konsultacije specijalista kao što su hirurg, pulmolog, kardiolog, ORL. Potreba za tim se javlja ako postoji razlog za vjerovanje da je refluksni ezofagitis izazvao razvoj drugih bolesti.

Liječenje i izgledi

Sve pacijente bez izuzetka zanima da li se GERB može potpuno izliječiti. Ovo je složeno pitanje na koje nema jasnog odgovora. S jedne strane, bolest je hronična, što čini dijagnozu doživotnom. S druge strane, još uvijek ima nade.

Ako je bilo moguće otkriti bolest u embriju i javlja se samo GERB 1. stepena, onda su uz adekvatan režim liječenja šanse za postizanje vječne remisije prilično velike. I tada će se bolest samo formalno smatrati kroničnom. Ako se dijagnosticira GERB s ezofagitisom, onda je sve mnogo složenije. Ali u ovom slučaju ostaje vjerovatnoća najduže moguće remisije. Glavna stvar je pridržavati se svih preporuka liječnika i voditi zdrav način života. Mnogi vrijedni pacijenti zaboravljaju na neugodne simptome, ako ne zauvijek, onda desetljećima.

Prema mišljenju stručnjaka, najbolje je boriti se protiv bolesti tokom pogoršanja GERB-a. Bolest "spavanja" lošije reaguje na terapiju.

Od lijekova za GERB u pravilu se propisuju antisekretorni lijekovi, blokatori H2-histaminskih receptora, prokinetici (ako žuč pored želučanog soka uđe u jednjak), kao i antacidi koji ublažavaju simptome.

Možda s liječenjem gastroezofagealne refluksne bolesti i alternativnim metodama. Ali to bi trebao biti pomoćni, a ne glavni lik. Lekar može preporučiti pacijentu da uzima dekote od lanenog semena ili korena belog sleza, soka od krompira ili korena celera, ulja šipka ili krkavine i mlečnih šejkova.

Ako se dijagnosticira GERB, hirurško liječenje je rijetko. Operacija se može propisati ako konzervativna terapija ne daje rezultate dugo vremena, ako su nastale ozbiljne komplikacije ili je patologija krajnje zanemarena. Na primjer, operacija je obično indikovana za Barrettov jednjak, jer bolest u ovoj fazi više nije moguće izliječiti uobičajenim lijekovima.

Liječenje narodnim lijekovima

U liječenju GERB-a koriste se i ljekovite biljke koje normaliziraju razinu kiselosti želudačnog soka, a također ublažavaju upalu jednjaka. Nekoliko efikasnih recepata:

  • Centaury tinktura je protuupalno sredstvo koje pomaže u obnavljanju oštećenih zidova jednjaka. Potrebno je sipati 1 st / l suhe sirovine u 0,5 litara kipuće vode, zatim ga hermetički zatvoriti, dobro zamotati ručnikom. Infuziju treba infuzirati pola sata. Pijte dva puta dnevno po četvrtinu šolje.
  • Zeleni napitak je napitak od povrća koji normalizuje probavu i vraća snagu. Da biste ga pripremili, potrebno je nasjeckati šargarepu, krastavac, listove rotkvice i paradajz. Stavite sve u blender, pobiberite, posolite (po ukusu). Pijte jednom dnevno po čašu.
  • Uvarak od trputca - trebaće vam 6 kašika suvih listova trputca, koje se pomešaju sa 4 kašike kantariona i kašikama cvetova kamilice. Sve se to skuva u litri ključale vode i kuva 15 minuta. Zatim se juha skida sa štednjaka, infundira 30 minuta, filtrira kroz gazu. Koristi se na st/l 3 puta dnevno.

Dijeta i način života

Pacijenti kojima je dijagnosticiran GERB tokom liječenja moraju se pridržavati posebne prehrane i zdravog načina života. Moraće da kažu "ne" alkoholu, pušenju, kafi, gaziranim sokova, masnoj, ljutoj, dimljenoj, slanoj, kiseloj, ljutoj i drugoj "teškoj" hrani. U prehrani su poželjne pire od žitarica i supe, nemasno meso, riba, mliječni proizvodi. Jela treba kuvati na pari, peći ili kuvati.

Izuzetno se ne preporučuje ležanje nakon obroka, upijanje veće količine hrane u jednom sjedenju (idealno je jesti malo 6 puta dnevno), nošenje uske odjeće, spavanje u vodoravnom položaju i fizičke vježbe koji se sastoje od savijanja. Ako ima viška kilograma, poželjno je da ih se riješite.

Veći dio navedenog je prevencija GERB-a i trebali bi ga usvojiti zdravi ljudi. Kao što znate, bolest je lakše spriječiti nego izliječiti, tako da morate uložiti sve napore da spriječite razvoj patologije. Pravilna prehrana, odbacivanje loših navika značajno smanjuju rizik od nastanka bolesti. Treba imati na umu da komplikacije GERB-a mogu biti vrlo ozbiljne. To su opstruktivni bronhitis, bronhijalna astma, pa čak i onkološke lezije jednjaka. Nemojte riskirati svoje zdravlje zarad sumnjivih užitaka. Na kraju krajeva, život je jedan, a GERB za nju može postati zaista opasan.

Gastroezofagealni refluks (GERD) je kronična patologija koja nastaje zbog kršenja vitalnosti gastroezofagealnog sfinktera.

Ovaj fenomen se manifestuje refluksom hrane i želučanog soka nazad u lumen jednjaka. To podrazumijeva patološke promjene i tegobe, kao što su žgaravica, bol, otežano prolaz hrane.

Naše tijelo je konstruirano na način da je pritisak u trbušnoj šupljini za red veličine veći nego u grudnoj šupljini. U vezi s ovom osobinom, fenomen vraćanja hrane natrag u gornje dijelove digestivnog trakta bi u teoriji trebao biti trajan.

Ali u praksi se to ne događa, zbog zaključavanja sfinktera jednjaka, koji se nalazi na spoju jednjaka sa želucem. Brojni su faktori i razlozi koji ometaju njegov pravilan rad.

1. Faktori koji uzrokuju kršenje sfinktera jednjaka. Zaštitna funkcija donjeg sfinktera između želuca i jednjaka regulirana je i održavana tonusom njegovog mišićnog okvira.

Naučno dokazano:

Hormonski faktori utiču na održavanje mišićne funkcije. Može se primijetiti da hormonska neravnoteža tijela povlači za sobom patološke promjene i manifestaciju bolesti.

Osim toga, takvi faktori uključuju i herniju jednjaka. Pomaže stezanju područja između jednjaka i želuca. Stezanjem ovog dijela organa ometa se kretanje kiselog sadržaja iz jednjaka.

2. Periodično opuštanje mišića. Relaksacije su periodične, nepovezane, epizode naglog pada pritiska. Ovaj fenomen u prosjeku traje više od 10 sekundi. Mehanizam okidača je preopterećenje želudačne šupljine unosom hrane.

Dakle, uzroci ove grupe su prejedanje, jedenje velikih porcija hrane, loše mehanički obrađena gruba hrana i velika količina tečnosti u isto vreme.

3. Patološke promjene u želucu koje povećavaju težinu fiziološkog refluksa. To uključuje:

  • mehanička opstrukcija, koja može biti uzrokovana cicatricijalnom stenozom i sužavanjem, tumorskim formacijama, dijafragmalnim hernijama, kongenitalnim malformacijama i anomalijama u razvoju gastrointestinalnog trakta.
  • promjena u regulaciji centralnog i perifernog nervnog sistema. Javlja se nakon operacije disekcije vagusnog živca, kod dijabetes melitusa, dijabetičke neuropatije, nakon virusnih i bakterijskih infekcija.
  • prekomjerno širenje zidova tijela tokom prejedanja, aerofagija.

Gastroezofagealni refluks - simptomi i liječenje

Kliničke manifestacije su veoma brojne i mogu se poklapati sa klinikom drugih bolesti, što dovodi u zabludu lekara. Glavni simptomi patologije povezani su s kršenjem motoričke funkcije gornjeg gastrointestinalnog trakta.

Osim toga, bolest se može manifestirati u atipičnim ekstraezofagealnim oblicima. Najraniji i najčešći simptomi patologije su:

1. Gorušica. Pacijenti primjećuju da osjećaju peckanje u projekciji jednjaka ili iza grudne kosti. Simptom se može pojaviti nakon nepoštivanja dijete, vježbanja, pijenja alkohola, pušenja, gaziranih pića, začinjene i pržene hrane. U zavisnosti od toga koliko se često javlja i koliko dugo traje žgaravica, razlikuju se stupnjevi bolesti:

  • blaga - simptom se pojavljuje manje od dva puta sedmično;
  • srednje - više od tri puta sedmično;
  • teška - simptom se manifestira svakodnevno.

2. Podrigivanje se bilježi svake sekunde kod ove bolesti. Izaziva se unosom hrane, upotrebom jako gaziranih pića.

3. Regurgitacija hrane. Simptom koji nije čest, ali ukazuje i na patologiju sfinktera jednjaka. Obično dolazi do vraćanja tečne hrane. Može se pojaviti kada je torzo nagnut naprijed.

4. Disfagija – poteškoće u prolasku bolusa hrane kroz jednjak. Ovaj znak često uzrokuje da pacijenti odbijaju obroke, nakon čega slijedi brz gubitak težine. pojavljuje se kako bolest napreduje.

5. Odinofagija - bolne senzacije prilikom jela.

Pacijent osjeća kako hrana prolazi u projekciji grudnog koša. Kompleks simptoma može se pojaviti kod teške upale sluznice organa.

6. Težina u predjelu organa pečenja ili povlačenja. Javljaju se nakon jela ili u položaju osobe koja leži.

Kao što je ranije navedeno, gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) može se manifestirati simptomima i znacima ekstraintestinalnih manifestacija. To uključuje:

  • česti suhi kašalj, koji nije podložan liječenju antitusivnim lijekovima;
  • iznenadna promuklost glasa;
  • začepljenost i iscjedak iz nosa koji nisu povezani s prehladom;
  • nepopravljiva glavobolja.

Klasifikacija bolesti:

  • Neerozivan - u proces je uključena sluznica jednjaka. Lezija se odlikuje crvenilom ljuske i zahvaća područja male površine i debljine.
  • Erozivne - u debljini organa pojavljuju se erozije koje su sklone spajanju i mogu se zakomplikovati krvarenjem.
  • Baretov jednjak je ekstreman i najteži oblik bolesti, sa totalnom lezijom svih slojeva organa.

Dijagnoza bolesti

Da bi se razjasnila i utvrdila dijagnoza, koriste se različite metode istraživanja. Prije svega, liječnik obraća pažnju na pacijentove pritužbe, analizira ih, nakon čega se propisuje potrebna manipulacija.

  • Kako se pacijentu ne bi ozlijedilo i još jednom ne bi izazvalo nelagodu i neugodnost, dijagnostička pretraga počinje terapijskim testom. Suština ove metode je da se u prisustvu relevantnih tegoba pacijentu propisuje da pije tjedni kurs inhibitora protonske pumpe, na primjer, omeprazola. Ako nakon uzimanja ovog lijeka nema više kliničkih manifestacija, kao što su žgaravica, podrigivanje, bol u epigastričnoj regiji, tada liječnik može predložiti dijagnozu GERB-a. Ova metoda je dobra jer ponekad s drugim studijama, posebno endoskopskim, nije uvijek moguće identificirati patologiju.
  • „Zlatni” standard kod svih pacijenata sa navedenim tegobama je pH-metrija želuca i jednjaka. Pruža podatke o trajanju i ozbiljnosti promjena refluksa.
  • Informativnija dijagnostička metoda je endoskopska. Pomoću njega možete dobiti potvrdu o prisutnosti bolesti i procijeniti njenu težinu.

Ovisno o endoskopskoj slici, u cijelom svijetu je uobičajeno razlikovati stadijume refluksne bolesti. Ukupno postoje 4 stepena:

GERB 1 stepen- karakterizira odsustvo oštećenja sluznog sloja jednjaka uz prisutnost tegoba i kliničkih simptoma kod pacijenta. Na drugi način, ovaj stepen se endoskopski naziva "negativnim".

GERB stepen 2- ezofagitis. Sa ovim stepenom, endoskopist opisuje sliku pojedinačnih plitkih lezija sluznice. Pacijent u isto vrijeme osjeća tipične tegobe.

GERB stepen 3- . Manifestuje se višestrukim erozijama u zidu organa različitih prečnika i dubina.

GERB stepen 4- peptički ulkus jednjaka. Najstrašniji i najteži oblik bolesti. Može dovesti do ozbiljnih komplikacija, u vidu krvarenja, perforacije stijenke organa, maligniteta.

Komplikacije GERB-a 4 stepena:

  • Perforacija ili lomljenje zida organa. Najčešće dolazi do proboja u pravcu medijastinalnih organa, što može dovesti do sepse, zastoja disanja, cirkulacije krvi i opasnosti po život.
  • Krvarenje iz čireva. One mogu biti i eksplicitne i skrivene. Skriveni su najopasniji, jer se ne mogu brzo prepoznati. Zbog toga je liječenje komplikacija otežano. Skriveno krvarenje nosi opasnost po život i zdravlje pacijenta.
  • Stenoza, drugim riječima, suženje lumena jednjaka. Hrana prolazi kroz takvo mjesto vrlo teško, zbog čega osoba može potpuno odbiti hranu.
  • Ozbiljna komplikacija je Baretov jednjak, jer se povećava rizik od razvoja adenokarcinoma, malignog tumora organa.

Kako i kako liječiti gastroezofagealni refluks

Važni ciljevi terapije su: otklanjanje simptoma patologije, poboljšanje kvaliteta života pacijenata, vraćanje radne sposobnosti, prevencija i liječenje komplikacija. Postoje 2 oblika liječenja bolesti: konzervativni i hirurški.

Konzervativno liječenje uključuje:

  • podučavanje pacijenta pravilnom normaliziranom dnevnom režimu i pridržavanju terapijske dijete;
  • imenovanje potrebnih farmakoloških sredstava: antacidi, prokinetici, antisekretorni agensi, blokatori H2 receptora, u zavisnosti od oblika i stadijuma bolesti.

Medicinska terapija

Antacidna linija lijekova. Pomažu u neutralizaciji refluksa želučanog sadržaja u jednjak, čime se smanjuje rizik od upalnih reakcija. Ova grupa uključuje različite lijekove.

Maalox može biti u obliku pastila ili sirupa. U slučaju GERB-a, doktori preporučuju tečne oblike za najbolji efekat. Osim ovog lijeka, u praksi se propisuju fosfalugel, magalfil i drugi.

Gelovi su najpogodniji oblik doziranja za upotrebu. Lijekovi se obično propisuju 3 puta dnevno nakon jela. Važno pravilo za uzimanje ove grupe lijekova je ublažavanje svakog napada žgaravice ovim lijekovima.

Gorušica doprinosi pogoršanju toka, pa se mora eliminisati

Antisekretorni lijekovi. Cilj je otklanjanje štetnog dejstva kiselog želudačnog sadržaja na sluznicu jednjaka.

Ovi lijekovi uključuju omeprazol, lansoprazol, esomeprazol. Prepisuju se u 100% slučajeva bolesti. Pomaže u smanjenju kiselosti. Uzimaju se 2 puta dnevno.

Važna i nezaobilazna grupa u GERB-u su prokinetici. Imaju antirefluksno dejstvo. Doprinose jačanju mišićnog okvira donjeg sfinktera jednjaka.

To uključuje: metoklopramid. Njegovi oblici doziranja su injekcije i oblici tableta. U nedostatku striktura i disfagije, propisuju se tablete. Ako postoje komplikacije GERB-a, tada se propisuju injekcije. Domperidon je takođe propisan.

Operativnom liječenju pribjegava se teškim i strašnim komplikacijama. Rubovi ulceroznih defekta se izrezuju, erozivne površine i krvarenja se šivaju. Uklonite strikture i cicatricijalne promjene kako biste poboljšali prolaz hrane.

Liječenje gastroezofagealnog refluksa narodnim lijekovima

Mnogi pacijenti su vrlo skeptični prema liječenju GERB-a narodnim lijekovima i metodama. Međutim, njihov učinak ne treba potcijeniti. Ako odaberete pravi biljni lijek, to će donijeti odlične rezultate u liječenju bolesti.

Morska krkavina, listovi koprive, aloja, odvari kamilice, propolis imaju ljekovita svojstva.

Sok od aloje ima antiinflamatorno i lekovito dejstvo. Ova biljka raste u gotovo svakom domu.

Recept je veoma jednostavan:

Iscijedite sok od listova. Jedna kašičica ovog soka pomešana je sa pola kašičice meda. U takvim omjerima možete inzistirati određenu količinu infuzije i konzumirati nakon jela u količini od 1 čajne žličice.

Listovi koprive imaju hemostatska svojstva i pospješuju zacjeljivanje erozija i čireva. Takođe jednostavan recept. Možete koristiti apotekarsku infuziju ili je sami skuhati. Sakupite listove biljke, dobro operite, osušite.

Zatim samljeti, preliti kipućom vodom, u omjeru 2 supene kašike biljke na čašu vode. Insistirati, procijediti, piti tokom dana po želji. Kurs je 2-3 sedmice. U pripremljeni rastvor možete dodati 1 kašičicu šećera.

Mnogi izvori opisuju ljekovito djelovanje celera, odnosno njegovog soka. Svježe iscijeđeni sok piti po 1 supenu kašiku pre jela.

Uvarak kamilice ima protuupalno, analgetsko, ljekovito i umirujuće djelovanje. Zakuhajte biljni čaj kipućom vodom, insistirajte i pijte tokom dana u malim porcijama.

Dijeta za gastroezofagealnu refluksnu bolest

Svaki pacijent mora pratiti dijetu i pravilan režim dana, rada i odmora, jer je to osnova i garancija uspješnog liječenja.

  • nakon jela zauzmite uspravan položaj sat vremena - sedeći uspravno ili stojeći. Ni u kom slučaju ne treba ležati, to će pogoršati tok refluksa. Izbjegavajte 2 sata nakon jela fizičke vježbe i stres, posebno savijanje trupa;
  • ne nosite usku i neudobnu odjeću, posebno onu koja može povući grudnu i trbušnu regiju
  • poželjno je spavati u položaju s podignutim uzglavljem, u teškim oblicima - u polusjedećem položaju;
  • izbegavajte prejedanje. Prehranu treba normalizirati i formirati u malim porcijama;
  • ekstreman unos hrane 4 sata prije spavanja;
  • isključite nadražujuće namirnice iz prehrane: masti, kafu, alkohol, soda, začinjeno, citrusno voće;
  • potpuni prestanak pušenja;
  • ne dobijaju višak kilograma;
  • dok se pridržavate dijete, najbolje je kuhati nemasnu, svježu, apsolutno nezačinjenu hranu u kuhanom, kuhanom na pari, polukuvanom obliku.

Kronični patološki proces u jednjaku kao što je gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) dovodi do toga da pacijent ima kiselinu u ustima i bolove u želucu. Bolest se razvija ako hrana često dolazi iz trbušne šupljine, duodenuma 12 u jednjak. Liječenje gastroezofagealne bolesti uključuje kompleksnu terapiju koja učinkovito eliminira simptome i znakove refluksnog ezofagitisa.

Šta je gastroezofagealna refluksna bolest želuca?

Patologija gastroezofagealnog refluksa je bolest koja se javlja kao posljedica pogoršanja motiliteta pojedinih dijelova gastrointestinalnog trakta. Ako gastrointestinalni trakt ne radi dobro duže vrijeme, to prijeti razvojem upale. Ako osoba ima bolest jednjaka, oslobađanje čestica hrane i želučanog soka u jednjak dovodi do činjenice da kiseli sekret opeče sluznicu potonjeg. Bol se može javiti danju i noću.

Klasifikacija bolesti

  1. Neerozivan. Ovaj oblik bolesti najčešće se nalazi u medicinskoj praksi. Ova grupa uključuje simptome refluksa, koji se ne karakteriziraju manifestacijama ezofagitisa.
  2. Erozivni i ulcerativni. U ovom obliku, patologija je komplicirana čirom.
  3. Barrettov jednjak. Vrsta bolesti koja se dijagnosticira u 60% slučajeva. Ovo je patološki proces u epitelu, koji se obično javlja kod ezofagitisa.

Uzroci bolesti

  • povećan pritisak u trbušnoj šupljini;
  • dijafragmatska kila;
  • smanjenje tonusa jednog od sfinktera jednjaka (slab sfinkter se slabo zatvara, otvoren ventil);
  • uzimanje brze hrane, prejedanje;
  • duodenalni ulkus;
  • upotreba sode, hrane i jela koja sadrže životinjske masti, peperminta, prekuhane hrane, začina.

Simptomi patologije


Osim toga, nakon jela, u želucu se javlja pritisak, što doprinosi oslobađanju žuči, povećavajući kiselost. Ako se sfinkter ne zatvori dobro, glavni simptomi refluksa mogu biti podrigivanje čestica hrane i žuči. Kada se pojave gore navedeni simptomi, trebate se obratiti ljekaru za liječenje bolesti. Specijalist će propisati pregled i liječenje koji će pomoći normalizaciji proizvodnje žuči i eliminirati druge manifestacije slabosti kod odraslih.

Znakovi GERB-a kod djece

  1. Gorušica. Javlja se kada se sadržaj trbušne šupljine izbaci u jedan od odjela u jednjaku. To je zbog kršenja procesa pokretljivosti. Prema nekim stručnjacima, česta žgaravica ne igra primarnu ulogu u postavljanju dijagnoze i procjeni kako je sluznica oštećena kiselom sredinom.
  2. Podrigivanje. Uobičajeni simptom (javlja se u 80% svih slučajeva) koji ukazuje na insuficijenciju ezofagealnog sfinktera. Loše djeluje kada bolesno dijete promijeni položaj s punim želucem, a hrana (ponekad sa žuči) ponovo uđe u jednjak.
  3. Pseudokardijalni znak. Beba ima bol u retrosternalnoj regiji, ispod stomaka. Bol nastaje zbog promjene držanja, nakon jela, u slučaju prejedanja. Osim toga, boli u području solarnog pleksusa zbog jakog kašlja, raznih opterećenja. Bolni osjećaji se mogu javiti kod pacijenata s refluksnom patologijom bez izraženih znakova oštećenja sluznice.
  4. Astmatične manifestacije. Često se nalazi kod pacijenata sa GERB-om. Postoje 2 mehanizma pojave: refleks i refluks.
  5. Disfunkcija gutanja. Dijete postaje bolno pri gutanju.
  6. Znak "mokrog jastuka" (noćni unos hrane iz želuca).
  7. Strah od jela. Poremećaj nastaje ako grlo boli prilikom gutanja hrane.
  8. Avitaminoza. Može se pojaviti kao rezultat nedostatka hranjivih tvari zbog napada povraćanja.
  9. Promuklost, čest kašalj.

Dijagnostičke metode


Endoskopija želuca je jedna od metoda za dijagnosticiranje bolesti.

Glavne metode ispitivanja uključuju:

  • svakodnevno proučavanje pH nivoa u jednjaku;
  • endoskopija;
  • rendgenska dijagnostika;
  • scintigrafija upotrebom radioaktivne supstance;
  • manometrijska studija sfinktera.

Dodatne metode uključuju:

  • bilimetrija;
  • testiranje (omeprazol, Bernstein, Stepenko);
  • tehnika istraživanja refluksa;
  • dijagnoza klirensa jednjaka;
  • uzorkovanje pomoću metilenskog plavog;
  • ako je potrebno - ispitivanje pluća nakon preliminarnih studija.

Liječenje GERB-a

Lijekovi


Narodne metode

Ljekovite dekocije

  1. Altea roots. Uzimanje izvarka pomoći će ukloniti neugodne simptome i dati umirujući učinak. Da biste pripremili ljekoviti napitak, potrebno je da stavite 6 grama zgnječenih rizoma u posudu i prelijte ih čašom zagrijane vode, ostavite u vodenoj kupelji 30 minuta. Terapija ovim sredstvom pomaže u efikasnom liječenju pacijenata sa GERB-om, uz dodatni unos lijekova koje prepiše ljekar. Potrebno je piti ohlađenu infuziju od pola čaše tri puta dnevno.
  2. Laneno seme. Terapija uključuje zaštitu sluznice u jednjaku. Potrebno je preliti kipućom vodom (pola litre) 2 kašike žitarica. Napitak dajte 8 sati, a uzimajte po pola čaše tri puta dnevno prije jela. Trajanje terapije je 1,5 mjeseca.

Gastroezofagealni refluks je retrogradni (obrnuti na normalnu struju) refluks kiselog želučanog sadržaja u jednjak kroz donji ezofagealni (srčani) sfinkter, koji je rezultat kvara navedenog ventila. Ovo stanje se periodično opaža kod gotovo svih zdravih ljudi. Međutim, njegovo često ponavljanje može dovesti do razvoja gastroezofagealne refluksne bolesti i refluksnog ezofagitisa. Muškarci češće pate od ove patologije nego žene.

Uzroci

Najčešći uzrok gastroezofagealnog refluksa je punoća želuca i opuštanje mišića, koji u normalnim uvjetima sprječavaju vraćanje hrane. Međutim, postoji mnogo drugih razloga za razvoj ovog patološkog stanja. To može biti:

·trudnoća;

hernija otvora dijafragme jednjaka (popraćena pomakom gornjeg dijela želuca i kardije u grudnu šupljinu);

·gojaznost;

neuravnotežena i neracionalna prehrana, uključujući prejedanje;

loše navike (zloupotreba alkohola, pušenje);

Intolerancija na određenu hranu ();

sistemska skleroderma;

Potreba za dugotrajnom upotrebom nazogastrične sonde (koma, neuropsihijatrijski poremećaji, teška stanja).

Kod djece prvih sedmica života gastroezofagealni refluks se javlja u 85% slučajeva i nije patologija, jer nastaje zbog slabosti mišića i sfinktera. Normalno, do 9-10 mjeseci života regurgitacija potpuno prestaje.

Simptomi gastroezofagealnog refluksa

Glavni simptomi gastroezofagealnog refluksa su često podrigivanje kiselim sadržajem želuca, pojačano ležanje nakon jela, kao i oštar ili tup bol u epigastričnoj regiji. Ako je refluks kroničan, s vremenom se razvija refluksni ezofagitis, koji nastaje zbog iritacije sluznice jednjaka kiselim sadržajem želuca. U tom slučaju se dodaju simptomi kao što su (kršenje čina gutanja), refluks i (upala ždrijela i larinksa), oštećenja zuba (karijes, defekti cakline), sinusitis. Ponekad simptomi gastroezofagealnog refluksa mogu oponašati anginu pektoris (bol u grudima) ili bronhijalnu astmu (kašalj, otežano disanje).

Dijagnostika

U dijagnostici ove patologije vrlo je važna analiza pritužbi bolesnika, anamneza života i bolesti. Za potvrdu dijagnoze koriste se sljedeće laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode:

opći klinički test krvi (leukocitoza u prisustvu upalnih procesa, anemija);

mjerenje pH u donjim dijelovima jednjaka (sa refluksom se smanjuje);

manometrija jednjaka (procjena kontraktilne aktivnosti jednjaka);

FEGDS (fibroezofagogastroduodenoskopija) sa biopsijom;

rendgenski pregled sa kontrastom barijuma;

dijagnostičke metode za otkrivanje infekcije s H. pylori;

provokativni test s blago kiselom otopinom;

dodatne dijagnostičke metode: ultrazvuk, CT, MRI trbušnih organa, konzultacije srodnih specijalista.

Vrste bolesti

U zavisnosti od endoskopske slike, postoji sljedeća klasifikacija:

0 stepen - gastroezofagealni refluks bez ezofagitisa;

I stepen - eritem i/ili nekonfluentne erozije nalaze se u distalnom jednjaku;

II stepen - prisustvo konfluentne, ali ne zauzima cijelu sluznicu erozije;

III stepen - konfluentan i pokriva cijelu sluznicu donje trećine jednjaka ulcerativnih lezija;

IV stepen - prisustvo komplikacija kao što su Barrettov jednjak, hronični čir jednjaka.

Postupci pacijenta

Ako imate česte epizode žgaravice nakon jela, posebno u ležanju, savijanju i fizičkoj aktivnosti, kao i druge ranije opisane simptome, obratite se specijalistu za savjet i pregled.

Liječenje gastroezofagealnog refluksa

U liječenju gastroezofagealnog refluksa koriste se inhibitori protonske pumpe - na primjer (smanjuju proizvodnju hlorovodonične kiseline), preparati alginske kiseline, antacidi (neutrališu već oslobođenu hlorovodoničnu kiselinu), prokinetici i lekovi koji stimulišu crevnu pokretljivost (trimedat). Takvim pacijentima se savjetuje dijeta (smanjena količina masnoća, bez kafe, čokolade, citrusa, gaziranih pića i sl.), izbjegavanje ležanja i fizičke aktivnosti nakon jela, spavanje s podignutom glavom.

Komplikacije

U 10% slučajeva gastroezofagealni refluks dovodi do razvoja Baretovog jednjaka (intestinalna metaplazija). Kao komplikacija mogu se razviti i strikture, čirevi na jednjaku, faringealni refluks, gastrointestinalno krvarenje i malignitet Baretovog jednjaka (karcinom jednjaka).

Prevencija gastroezofagealnog refluksa

Prevencija ove patologije sastoji se u poštivanju uravnotežene prehrane bez prejedanja, odricanju od loših navika, borbi protiv viška tjelesne težine i povremenom pregledu gastroenterologa.