Herpetiformna dermatoza. Duhringov dermatitis herpetiformis: suptilni uzroci i teške posljedice

Dühringov dermatitis herpetiformis je kožna bolest čiji su tačni uzroci još uvijek nepoznati.

Najčešće se ova patologija javlja u 30-40 godina, a muškarci su joj mnogo podložniji od žena.

Šta je to

Dermatitis herpetiformis je relapsirajuća kožna bolest koja je kronična i manifestira se u obliku polimorfnih osipa.

Pojavljuju se u obliku eritematoznih mrlja, papula, plikova. Svi ovi simptomi su praćeni izraženim osjećajem svraba.

Patologija je tako nazvana jer su osipovi grupirani na isti način kao kada su zaraženi herpes infekcijom.

Da bi postavili tačnu dijagnozu, liječnici vrše histološki pregled. Tokom ove procedure analiziraju sadržaj mehurića.

Bolest se može dijagnosticirati kod ljudi različite dobi, ali maksimalna incidencija se bilježi u 30-40 godina.

Patologije su podložnije muškarcima. Ponekad je Dühringov dermatitis kožna reakcija na razvoj malignog tumora u tijelu.

Uzroci

Tačni uzroci ove patologije još uvijek nisu utvrđeni. Naučnici tvrde da je dermatitis herpetiformis polisistemska bolest autoimunog porijekla.

Polisistemska priroda patologije potvrđuje činjenicu da su manifestacije enteropatije povezane s visokom osjetljivošću tijela na gluten.

Osoba sa ovom dijagnozom posebno snažno reaguje na gluten, koji je prisutan u proteinima žitarica.

Zato pridržavanje dijete uz isključenje glutena dovodi do izraženog kliničkog poboljšanja i normalizacije stanja tankog crijeva.

Autoimuna priroda dermatoze potvrđuje prisustvo IgA antitijela u dermisu.

Postoje sugestije da se ova bolest razvija pod utjecajem sljedećih faktora:

• genetska predispozicija;
• maligno oštećenje organa;
• autoimune patologije;
• visoka osjetljivost na jod i proteine, koji su prisutni u žitaricama;
• endokrini poremećaji tokom trudnoće i menopauze;
• upalni procesi u probavnim organima - Duhringova bolest može izazvati gastritis ili peptički ulkus;
• helmintička invazija;
• virusne bolesti - posebno SARS i herpes infekcija.

Rizik od razvoja bolesti povećava se zbog vakcinacije, limfogranulomatoze, toksemije. Također, simptomi ove patologije mogu se pojaviti kod fizičkog ili nervnog preopterećenja.

Klasifikacija

Dermatitis herpetiformis može imati različite varijante toka, pa stoga postoje različite varijante ove bolesti.

Dakle, ovisno o vrsti osipa, razlikuju se sljedeće vrste:

• papularni- na ljudskoj koži preovlađuju papule;
• vezikularno- koža je uglavnom prekrivena vezikulama;
• bulozno- ljudsko tijelo je prekriveno bulama;
• urtikariformni- osip je sličan opeklini koja se javlja pri kontaktu s koprivom.

U nekim slučajevima bolest ima atipičan tok. U takvoj situaciji izoluje se ekcematoidni, trihofitoidni, strofuloidni dermatitis.

Ako je vezikularni oblik patologije rezultat izlaganja kancerogenim tumorima, naziva se paraonkološka dermatoza.

Simptomi Duhringovog herpetiformnog dermatitisa

Ovaj dermatitis ima određene karakteristike. Od ostalih vrsta sličnih bolesti razlikuje se po polimorfizmu osipa. To znači da se kožne lezije mogu manifestirati kao plikovi, papule ili plikovi.

Ponekad se na koži osobe pojavljuju eritematozne mrlje. Imaju glatku površinu i okrugli oblik, a karakteriziraju ih i jasne granice.

Često se na površini takvih mrlja pojavljuju ogrebotine. Tada se na njihovom mjestu pojavljuju plikovi ili papule. Spajaju se i formiraju velika žarišta.

Uz ovu patologiju, mjehurići imaju različite veličine. Male formacije se nazivaju vezikule. Ako je promjer veći od 2 cm, nazivaju se bullae.

Unutar mehurića nalazi se bistra tečnost.

Ako je Dühringov dermatitis kompliciran infektivnim procesom, sadržaj ovih formacija postaje mutniji.

Plikovi i plikovi su prisutni na koži 3-4 dana, nakon čega pucaju, a na njihovom mjestu se stvaraju erozije sa izbočenim rubovima.

Nakon nekog vremena prekrivaju se korom. Nakon što otpadne, na tim područjima se formiraju mrlje ili ožiljci.

Osip može zahvatiti različite dijelove tijela. Izuzetak su samo sluzokože, tabani i dlanovi. U nekim slučajevima se u ustima pojavljuju plikovi koji se brzo pretvaraju u eroziju.

U većini slučajeva, osip je lokaliziran simetrično. Može se vidjeti na ramenima, lopaticama, ekstenzornim površinama udova.

Vrlo često zahvaća donji dio leđa i zadnjicu. Kod intradermalnih krvarenja na dlanovima se pojavljuju petehije i ekhimoze.

Osim polimorfnog osipa, simptomi herpetiformnog dermatitisa uključuju sljedeće:

Dijagnostika

Da bi se postavila tačna dijagnoza, liječnik mora propisati sljedeće vrste dijagnostičkih studija:

1. Yadassonov jodni test- uz njegovu pomoć procijeniti reakciju tijela na spojeve joda.
2. Opća analiza krvi- omogućava vam da odredite volumen eozinofila kako biste utvrdili ili isključili utjecaj alergijske komponente.
3. Imunološka studija.
4. Histološki pregled- u ovom slučaju se analizira sadržaj plikova i oboljelih dijelova kože.

Metode liječenja

Prije početka terapije, pacijenti sa ovom vrstom dermatitisa moraju biti pregledani kako bi se otkrile patologije probavnog sustava i identificirali maligni tumori.

Nakon utvrđivanja točne dijagnoze, pacijentu se prvo propisuje posebna dijeta, koja podrazumijeva potpuno isključenje glutenskih žitarica.

Osobe s ovom dijagnozom mogu jesti samo pirinač, kukuruz, heljdu i mahunarke. Zabranjeni su i proizvodi koji sadrže jod.

Liječenje herpetiformnog dermatitisa lijekovima sastoji se u primjeni lijekova sulfonske grupe. Za to se mogu prepisati sredstva kao što su dapson, sulfapiridin, diucifon itd.

Ovi lijekovi su pogodni za internu upotrebu. Propisuju se u ciklusima od 5-6 dana sa pauzama od 1-3 dana.

Za prevenciju anemije u periodu upotrebe sulfonamida koriste se vitamin B12, folna kiselina.

Ako liječenje sulfonom ne daje željene rezultate, propisuju se kortikosteroidi u prosječnoj dozi. To uključuje lijekove kao što su deksametazon, prednizolon.

Da biste se nosili s osjećajem svraba, koristite antihistaminike - Erius, Zyrtec.

Lokalna terapija ove patologije uključuje korištenje toplih kupki s dodatkom otopine kalijevog permanganata. Plikovi se takođe otvaraju i tretiraju fucarcinom.

Često se koriste kortikosteroidi. Alternativno, može se koristiti 5% dermatol mast.

opasnosti

Ova bolest može predstavljati ozbiljnu prijetnju zdravlju. Dakle, kod osoba s herpetiformnim dermatitisom često se otkrivaju patologije štitne žlijezde.

Osim toga, osobe s ovom dijagnozom imaju veću sklonost razvoju malignih tumora u crijevima.

Prevencija

Da bi se smanjila opasnost od razvoja ove patologije, dermatolozi preporučuju sljedeće preporuke:

1. Jedite dovoljno vitamina uz hranu ili uzimajte vitaminske komplekse. Posebnu pažnju preporučuje se posvetiti vitaminu B12.
2. Pravovremeno liječite upalne procese u probavnom traktu.
3. Održavajte pravilno funkcionisanje imunološkog sistema. Da biste to učinili, trebali biste jesti racionalno, baviti se sportom, temperirati, eliminirati loše navike.
4. Izbjegavajte hranu koja sadrži gluten. To bi trebalo učiniti ako se pronađe individualna prenosivost ove komponente.

Video: Kako pronaći uzrok osipa

Prognoza

Ova bolest ima ciklični tok. Periodi egzacerbacija traju prilično dugo, praćeni kratkim djelomičnim remisijama.

Međutim, neki pacijenti doživljavaju potpuno samopoboljšanje.

U pozadini liječenja mogu se pojaviti novi osip, ali to nije indikacija za promjenu doze lijeka.

Kod mnogih pacijenata, striktno pridržavanje dijete dovodi do značajnih poboljšanja, ali to ne smanjuje potrebu za dapsonom.

Da biste se nosili s ovom bolešću i značajno poboljšali svoje zdravlje, liječnici preporučuju povećanje obrambenih snaga tijela:

1. Vježbajte redovno.
2. Uzimajte vitaminske preparate.
3. Da bi se uklonio upalni proces, zahvaćena područja kože tretiraju se sulfanilamidnim prahom 10-14 dana.

Dermatitis herpetiformis spada u kategoriju teških bolesti koje su praćene neugodnim simptomima.

Kako biste spriječili negativne posljedice po zdravlje, kod prvih znakova bolesti potrebno je obratiti se ljekaru. Specijalist će propisati posebne dijagnostičke studije i odabrati terapiju.

RCHD (Republički centar za razvoj zdravlja Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan)
Verzija: Klinički protokoli Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan - 2017

Dermatitis herpetiformis (L13.0)

Dermatovenerologija

opće informacije

Kratki opis

Odobreno
Zajednička komisija za kvalitet medicinskih usluga
Ministarstvo zdravlja Republike Kazahstan
od 29.06.2017
Protokol #24

Dermatitis herpetiformis(dermatitis herpetiformis Duhring ; Duhringova bolest) upalna bolest kože povezana s celijakijom i karakterizirana polimorfnim svrbežom, kroničnim relapsirajućim tijekom, granularnim taloženjem IgA u papilama dermisa.

UVOD

Kod(ovi) MKB-10:

Datum izrade protokola: 2017

Skraćenice koje se koriste u protokolu:

DG	-	dermatitis herpetiformis
uzajamni fond	-	direktna imunofluorescencija
ELISA	-	vezani imunosorbentni test
GKS	-	glukokortikosteroidi
RCT	-	randomizirano kontrolirano ispitivanje
PHC	-	primarne zdravstvene zaštite
Ig	-	imunoglobulin
i/v	-	intravenozno
ja sam	-	intramuskularno
gr	-	gram
mg	-	miligrama
ml	-	mililitar
rr	-	rješenje
tab	-	tablet

Korisnici protokola: ljekar opšte prakse, terapeut, pedijatar, dermatovenerolog.

Skala nivoa dokaza:

A	Visokokvalitetna meta-analiza, sistematski pregled RCT-ova ili veliki RCT-ovi sa vrlo malom vjerovatnoćom (++) pristranosti čiji se rezultati mogu generalizirati na odgovarajuću populaciju.
IN	Visokokvalitetni (++) sistematski pregled kohortnih ili studija kontrole slučaja ili Visokokvalitetne (++) kohortne ili studije kontrole slučajeva s vrlo niskim rizikom od pristranosti ili RCT s niskim (+) rizikom od pristranosti, rezultati koji se može generalizirati na odgovarajuću populaciju .
WITH	Kohorta ili kontrola slučaja ili kontrolisano ispitivanje bez randomizacije sa niskim rizikom od pristranosti (+). Rezultati koji se mogu generalizirati na odgovarajuću populaciju ili RCT s vrlo niskim ili niskim rizikom od pristranosti (++ ili +) koji se ne mogu direktno generalizirati na odgovarajuću populaciju.
D	Opis serije slučajeva ili nekontrolisane studije ili stručnog mišljenja.
GPP	Najbolja klinička praksa.

Klasifikacija

Klasifikacija:

Ne postoji općeprihvaćena klasifikacija.
Ovisno o dominantnom tipu osipa, razlikuje se niz kliničkih oblika HD-a:
bulozni;
· sličan herpesu;
· nalik urtikariji;
trichophytoid;
· strofuloza;
ekcematoidni.
Napomena: ako se herpetički vezikularni dermatitis razvije pod utjecajem kancerogenih tumora, onda se često naziva paraonkološka dermatoza.

Dijagnostika

METODE, PRISTUPI I POSTUPCI ZA DIJAGNOSTIKU I LIJEČENJE

Dijagnostički kriterijumi

Pritužbe i anamneza:
Pritužbe o:
· kožni osip;
Svrab različitog intenziteta (izražen, umjeren);
peckanje.
Iz anamneze:
kožne bolesti u porodici u prošlosti i sadašnjosti;
Početak bolesti i njen tok (trajanje, broj egzacerbacija);
Efikasnost prethodne terapije i drugi faktori.

Pregled:
Opšti status:
Inspekcija i procjena općih svojstava kože;
pregled krajnika, ušnih školjki, nosa, očiju;
Procjena stanja perifernih limfnih čvorova, pluća, cirkulatornog sistema, digestivnog trakta, bubrega, jetre (palpacija, perkusija i auskultacija).
Lokalni status:
Priroda kožne lezije (po morfologiji - eksudativno, prema toku kožnog procesa - kronično);
· lokalizacija;
Elementi osipa (eritem, papule, plikovi, plikovi);
dermografizam.

Glavni subjektivni i objektivni simptomi:
Hronični, recidivirajući tok
polimorfizam osipa (mrlje, plikovi, papule, plikovi);
sklonost grupisanju
Simetrija osipa;
Pretežno oštećenje ekstenzornih površina gornjih i donjih ekstremiteta, vlasišta, koljena i laktova, križa i stražnjice;
Karakterističan primarni morfološki element osipa je mjehurić različitih veličina, obično s gustim pokrovom, sa seroznim ili zamućenim, ponekad hemoragičnim sadržajem, koji se javlja na hiperemičnoj edematoznoj pozadini. Nakon otvaranja nastaje erozija koja se brzo epitelizira, ostavljajući hiperpigmentaciju;
Negativan simptom Nikolskog.

Llaboratorijske studije (LE-B):
Za postavljanje dijagnoze potrebne su sljedeće laboratorijske pretrage.
Citološki pregled: određivanje broja eozinofila u sadržaju plikova (eozinofilija);
· Histološki pregled biopsije kože (dobijene iz svježe lezije koja sadrži šupljinu - mjehur): identifikacija subepidermalne lokacije šupljine i određivanje sadržaja fibrina, neutrofilnih i eozinofilnih leukocita kože u njoj;
PIF: otkrivanje granularnih naslaga imunoglobulina klase A u papilarnom dermisu u biopsiji kože;
ELISA: određivanje sadržaja IgA antitela na tkivnu transglutaminazu i sadržaja IgA antitela na endomizijum u krvnom serumu.

Instrumentalna istraživanja: Ne.

Indikacije za savjet stručnjaka:
konzultacija gastroenterologa - u prisustvu bolesti gastrointestinalnog trakta;
konsultacija neuropatologa - u prisustvu bolesti nervnog sistema;
konsultacija terapeuta - u prisustvu popratnih bolesti;
konsultacija onkologa - u slučaju sumnje na onkološka oboljenja.

Dijagnostički algoritam:(šema)

Dijagnostički algoritam

	Dijagnostički indikatori	Evaluacija indikatora i zaključak
1	a) Polimorfni osip (pege; plikovi, papule, plikovi); a-1) plikovi različitih veličina, obično sa gustim omotačem, sa seroznim ili mutnim, ponekad hemoragičnim sadržajem; a-2) erozije se brzo epiteliziraju, ostavljajući hiperpigmentaciju; b) sklonost grupisanju; simetrija osipa; c) karakteristična lokalizacija (primarna lezija ekstenzornih površina gornjih i donjih ekstremiteta, vlasišta, koljena i laktova, sakruma i zadnjice); d) jak svrab; e) simptom Nikolskog je negativan;	Postoje svi navedeni klinički znaci i simptomi (a (1.2), b, c, d, e). Provesti studiju indikatora br. 2 i/ili 3.	Navedeni su neki klinički znaci i simptomi (dva ili tri od pet (a, b, c, d, e). Provesti studiju indikatora br. 2,3,4,5.
2	Određivanje količine u sadržaju blistera (eozinofilija)	Rezultat je pozitivan. Ako su prisutni svi navedeni klinički simptomi i znaci, dijagnoza HD se smatra potvrđenom.	Rezultat je negativan. Provesti studiju indikatora br. 3,4,5.
3	Identifikacija subepidermalne lokacije šupljine i određivanje sadržaja fibrina, neutrofilnih i eozinofilnih leukocita u njoj histološkim pregledom biopsije kože dobijene iz svježe lezije koja sadrži šupljinu (mjehur)	Rezultat je pozitivan. Ako su prisutni svi navedeni klinički simptomi i znaci, dijagnoza HD se smatra potvrđenom.	Rezultat je negativan. Provesti studiju indikatora br. 2,4,5.
4	Detekcija granularnih naslaga imunoglobulina klase A u papilarnom dermisu u biopsiji kože metodom PIF	Rezultat je pozitivan. Uporedite sa rezultatima indikatora 2,3,5.	Rezultat je negativan. Uporedite sa rezultatima indikatora 2,3,5. Dijagnoza HD se postavlja nakon poređenja sa svim dijagnostičkim pokazateljima
5	Određivanje sadržaja IgA antitijela na tkivnu transglutaminazu i sadržaja IgA antitijela na endomizijum u krvnom serumu ELISA-om	Rezultat je pozitivan. Uporedite sa rezultatima indikatora 2,3,4.	Rezultat je negativan. Uporedite sa rezultatima indikatora 2,3,4. Dijagnoza HD se postavlja nakon poređenja sa svim dijagnostičkim pokazateljima

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza i obrazloženje za dodatne studije:
Diferencijalna dijagnoza HD se provodi sa pemphigus vulgaris, Leverovim buloznim pemfigoidom, buloznim oblikom toksikoderme, linearnom IgA-dermatozom, kao i sa atopijskim dermatitisom, šugom, papuloznom urtikarijom kod djece.

Dijagnoza	Duhringov dermatitis herpetiformis	Pemphigus vulgaris	Leverov bulozni pemfigoid	Eksudativni multiformni eritem	Subkornealna pustularna dermatoza
Obrazloženje za diferencijalnu dijagnozu	- jak svrab; - polimorfni osip (mrlje; plikovi, papule, plikovi); - sklonost grupi; - simetričnost osipa; - pretežno oštećenje ekstenzornih površina gornjih i donjih ekstremiteta, vlasišta, koljena i laktova, križa i zadnjice; - karakterističan morfološki element su plikovi različitih veličina, obično sa gustim omotačem, sa seroznim ili mutnim, ponekad hemoragičnim sadržajem. - erozija se brzo epitelizira, ostavljajući hiperpigmentaciju; Simptom Nikolskog je negativan.	- monomorfni osip; - karakterističan morfološki element su intraepidermalni plikovi sa tankim, mlohavim poklopcem, koji se brzo otvaraju; - prvi osip se najčešće pojavljuje na sluznicama usta, nosa, ždrijela i/ili crvenog ruba usana; - bol prilikom jela, razgovora, gutanja pljuvačke. Karakteristični znaci su hipersalivacija i specifičan miris iz usta; - mjehurići i erozije imaju tendenciju spajanja i rasta periferno; - simptom Nikolskog je pozitivan; - akantolitičke ćelije nalaze se u razmazima otisaka.	- nema intenzivnog svraba; - subepidermalni plikovi su napeti sa gustim omotačem; - nema sklonosti grupisanju; - češće lokalizirana u području nabora; - PIF metoda - taloženje Ig G u području bazalne membrane.	- na sluznicama se stvaraju plikovi koji se otvaraju stvaranjem bolnih erozija; - duž periferije mrlja i/ili edematoznih papula formira se edematozni valjak, a središte elementa, postupno tonući, poprima cijanotičnu nijansu (simptom "mete", ili "irisa", ili "bikova" oko"); - osip ima tendenciju spajanja, formirajući vijence, lukove; - pojavu osipa prati pogoršanje opšteg stanja: malaksalost, glavobolja, groznica.	- površinske pustule - sukobi sa mlohavom gumom; - histološki se plikovi određuju direktno ispod stratum corneuma.

Liječenje u inostranstvu

Lečite se u Koreji, Izraelu, Nemačkoj, SAD

Liječenje u inostranstvu

Dobijte savjete o medicinskom turizmu

Tretman

Pažnja!

• Samoliječenjem možete nanijeti nepopravljivu štetu svom zdravlju.
• Informacije objavljene na web stranici MedElementa ne mogu i ne smiju zamijeniti ličnu liječničku konsultaciju. Obavezno se obratite medicinskoj ustanovi ako imate bilo kakve bolesti ili simptome koji vas muče.
• O izboru lijekova i njihovoj dozi treba razgovarati sa specijalistom. Samo ljekar može propisati pravi lijek i njegovu dozu, uzimajući u obzir bolest i stanje organizma pacijenta.
• MedElement web stranica je samo informativni i referentni resurs. Informacije objavljene na ovoj stranici ne smiju se koristiti za proizvoljno mijenjanje liječničkih recepata.
• Urednici MedElementa nisu odgovorni za bilo kakvu štetu po zdravlje ili materijalnu štetu nastalu korištenjem ove stranice.

Duhringova bolest je vrsta kožne bolesti. Do danas liječnici nisu uspjeli precizno utvrditi uzrok koji izaziva razvoj ove bolesti.

Glavna karakteristika Duhringove bolesti je da ima dug tok, pri čemu se na površini kože pojavljuje osip u obliku vezikula i mjehurića, koji su grupirani u prstenove ili vijence. Takav osip može biti prilično bolan i uzrokovati neugodan osjećaj nelagode, praćen jakim svrabom i pečenjem.

Od Duhringove bolesti najčešće pate osobe od 15 do 60 godina, dok se vrhunac bolesti javlja upravo u dobi od 30 do 40 godina. Za razliku od žena, muškarci su znatno više pogođeni

Simptomi

Najčešće se ova bolest manifestira blagim povećanjem temperature, postoji osjećaj slabosti u cijelom tijelu. U zahvaćenom području osjeća se lagano peckanje kože i javlja se jak svrab, praćen osjećajem peckanja. Bukvalno nekoliko dana kasnije na površini kože pojavljuje se osip, koji po vanjskim znakovima jako podsjeća na herpes.

Najčešće se takav osip počinje pojavljivati ​​na pregibnim dijelovima tijela - na primjer, na laktu, ramenu, nogama, stražnjici ili donjem dijelu leđa. U tom slučaju, osip se nikada neće pojaviti na površini stopala ili dlanova. Međutim, na dlanovima se mogu pojaviti potkožna krvarenja koja se nazivaju petehije. U najređim slučajevima dolazi do stvaranja osipa na sluznici usta, ali tu mogućnost ne treba isključiti.

U prisustvu Dühringovog dermatitisa može se pojaviti raznovrstan (polimorfni) osip, koji se formira u obliku crvenih mrlja prekrivenih bolnom korom i izaziva jak svrab ili papule, moguće je i stvaranje prozirnih vezikula.

Unutar plikova nalazi se providan ili blago zamućen sadržaj koji može sadržavati blagu primjesu krvi. Bukvalno nakon 3 ili 4 dana mjehurići se mogu otvoriti, nakon čega se na njihovom mjestu počinje formirati crvena erozija. Nakon zarastanja na mjestu erozije pojavljuju se ožiljci ili hiperpigmentirana područja.

Često je ova bolest popraćena tako neugodnim simptomom kao što je obilna masna stolica, koja može imati neugodnu sivkastu nijansu. Zato, ako se osjećate lošije ili se pojave prvi znaci Duhringove bolesti, potrebno je potražiti pomoć iskusnog liječnika koji će nakon pregleda pacijenta propisati liječenje.

U budućnosti će Duhringova bolest biti kronična, odnosno stalno praćena ponavljajućim napadima koji se manifestiraju tijekom života. Period remisije će biti prilično kratak, tokom kojeg dermatitis može prijeći u fazu topidnog toka. U ovom slučaju dolazi do kršenja općeg stanja pacijenta - imunitet je značajno smanjen, zbog čega postoji rizik od razvoja različitih sekundarnih bolesti koje uvelike otežavaju liječenje.

Dijagnostika

U slučaju da postoji sumnja na prisustvo Dühringovog dermatitisa herpetiformis, liječnik može provesti Yadassonov test joda. Prilikom provođenja takve analize na zahvaćeno područje kože nanosi se poseban oblog, u kojem se koristi mast koja u svom sastavu uključuje 50% kalij-joda. Takav oblog se mora nositi 24 sata, nakon čega se uklanja. Ako na koži ostane crvenilo, onda postoji Duhringova bolest.

Ali postoje slučajevi kada je rezultat negativan, tada se može propisati ponovna analiza. U tom slučaju, drugi oblog se stavlja na područje pigmentacije koja ostaje nakon osipa, ali ne ranije od 48 sati. Treba imati na umu da takva analiza kao rezultat može dovesti do oštrog pogoršanja tijeka bolesti.

Prilikom postavljanja dijagnoze Dühringovog dermatitisa treba uzeti u obzir cjelokupnu kliničku sliku toka bolesti - to su subepidermalne vezikule koje imaju edematoznu hiperemijsku bazu, mogu biti praćene prilično jakim svrabom i neugodnim osjećajem peckanja. Ne samo u sadržaju ovih mjehurića, već iu krvi, uočena je izražena eozinofilija. Pacijent počinje pokazivati ​​preosjetljivost na jod.

Za dijagnosticiranje ove bolesti mogu se koristiti i moderne laboratorijske metode. U prisustvu Dühringovog dermatitisa pojavljuju se subepidermalne vezikule, koje u nekim slučajevima mogu biti i intraepidermalne. U slučaju akumulacije u unutrašnjem sadržaju fibrinskih vezikula i prisutnosti eozinofilnih granulocita, postoji opasnost od razvoja mikroapscesa.

Prevencija

Vrijedi zapamtiti da je Duhringova bolest jedna od kroničnih bolesti koja može biti praćena recidivima tijekom cijelog života osobe. Međutim, unatoč tome, za većinu pacijenata prognoza je vrlo povoljna, ako se pridržavate nekoliko prilično jednostavnih preporuka za prevenciju ove bolesti.

Da biste spriječili mogući razvoj recidiva, potrebno je obratiti posebnu pažnju na vlastitu prehranu. Trebali biste u potpunosti isključiti iz svoje prehrane proizvode od pšenice, ječma, zobi, raži, i naravno, trebali biste napustiti one proizvode koji sadrže jod u svom sastavu - na primjer, morsku ribu, morske alge i još mnogo toga. Ljudima koji pate od Duhringove bolesti strogo je zabranjeno korištenje bilo kakvih lijekova koji sadrže jod.

Ova bolest može trajati nekoliko godina, a povremeno se prekida za male periode stabilnih remisija, čije trajanje može varirati od nekoliko sedmica do mjeseci. Postoje slučajevi kada djeca koja su ušla u pubertet imaju potpuni oporavak.

Kao što je već spomenuto, potrebno je strogo pridržavati se jednostavne prehrane, u kojoj su svi proizvodi koji sadrže jod potpuno isključeni.

Pacijenti treba da budu stalno na dispanzeru dermatologa, uz periodične preglede, tokom kojih postoji rizik od otkrivanja prisustva onkoloških oboljenja.

Tretman

Vrijedi se pripremiti za činjenicu da će liječenje Duhringove bolesti trajati dosta vremena. Prije nego što liječnik propiše tijek liječenja, pacijent će morati biti pregledan na prisutnost bolesti gastrointestinalnog trakta, kao i onkoloških patologija.

Najefikasnije su metode liječenja u kojima se koriste derivati ​​sulfonske serije - to su diucifon, diafenilsulfon, kao i drugi. Lijekove treba koristiti u ciklusima od 5 dana, tokom kojih se prave kratke pauze od 1 ili 2 dana (ovo određuje samo ljekar koji prisustvuje).

Tokom liječenja potrebno je izvršiti jasnu kontrolu nalaza krvi i urina, jer postoji rizik od nuspojava koje mogu uključivati ​​mučninu, jako povraćanje, aranulocitozu i drugo. Sveobuhvatno liječenje treba uključivati ​​upotrebu antioksidansa, kao i unitiola.

Diskusija i recenzije (3)

Larisa

Kada je moj sin imao 10 godina, razvio je Dühringovu bolest. Tada smo živjeli na Krimu. Koliko god doktora bili, niko nam nije mogao pomoći. Čak ni ljekari nisu mogli postaviti dijagnozu. Lansirano do te mjere da bismo mogli izgubiti dijete. Imao je visoku temperaturu, mjehurići na nogama su pucali. I svima nam je pripisana neka vrsta crvenog gada. A onda nam je brat mog muža rekao da ćemo ga hitno odvesti u Moskvu. Tamo je primljen na kliniku, sad se ne sjećam koju. Odmah su postavili dijagnozu, napravili nekakvu bijelu mast, namazali od glave do pete, ostali smo mjesec dana i stvari su se oporavile. Sada moj sin ima 46 godina. Nakon tog incidenta, to se više nikada nije ponovilo. Nazdravlje! A kada smo se vratili iz Moskve, naši doktori su bili iznenađeni. Doktori u provinciji ne znaju mnogo.

Dermatitis herpetiformis Duhring (Dühringova bolest) je upalna bolest kože povezana s celijakijom i karakterizirana polimorfnim svrbežnim osipom, kroničnim relapsirajućim tokom i granularnim taloženjem IgA u papilama dermisa.

Etiologija i epidemiologija

Dermatitis herpetiformis (HD) – rijetka dermatoza, češća u sjevernih Evropljana.Prema epidemiološkim studijama sprovedenim u severnoj Evropi, u različitim zemljama incidencija HD se kreće od 0,4 do 3,5 slučajeva na 100.000 stanovnika godišnje, prevalencija – 1,2 do 75,3 slučaja na 100.000 stanovnika.Bolest obično počinje u dobi od 30 godina. – 40 godina, ali se može razviti u djetinjstvu i starosti.

Muškarci češće obolijevaju od žena; omjer incidencije muškaraca i žena varira od 1,1:1 do 1,9:1.Prema zvaničnim državnim statističkim zapažanjima, u 2014. godini prevalencija HD u Ruskoj Federaciji iznosila je 2,0 slučaja na 100 hiljada stanovnika starosti 18 godina i više, a incidencija je bila 0,8 slučajeva na 100 hiljada stanovnika starosti 18 godina i više.Dermatitis herpetiformis, poput enteropatije osjetljive na gluten (celijakija), povezan je s HLA-DQ2 i HLA-DQ8 haplotipovima. Približno 5% pacijenata sa celijakijom razvije HD.

Potencijalni mehanizmi za razvoj HD kod celijakije uključuju sljedeće:

• nakon jedenja i probave hrane koja sadrži gluten nastaje glijadin koji se apsorbira kroz sluznicu tankog crijeva;
• glijadin se deaminira tkivnom transglutaminazom u sluznici tankog crijeva, formiraju se kovalentne poprečne veze između gliadina i transglutaminaze;
• deaminirani glijadin peptidi se vezuju za HLA DQ2 ili HLA DQ8 molekule na ćelijama koje predstavljaju antigen, gde ih Th-limfociti prepoznaju;
• aktivirani Th-limfociti proizvode proinflamatorne citokine i matriks metaloproteinaze, koji stimuliraju oštećenje crijevne sluznice i proizvodnju antitijela protiv transglutaminaze tkiva od strane B-ćelija;
• formiranje imunološkog odgovora protiv endogenog antigena ili više endogenih antigena razvija se zbog njegovog/njihovog izlaganja tijekom oštećenja tkiva i počinje proizvodnja IgA antitijela sposobnih da se vežu za epidermalnu transglutaminazu;
• IgA antitela na epidermalnu transglutaminazu šire se u krvotoku, dospevaju do kože i vezuju se za epidermalnu transglutaminazu u papilama dermisa;
• taloženje imunoloških kompleksa u papilama dermisa stimulira hemotaksiju neutrofila, što uzrokuje proteolitičko cijepanje bazalne membrane na nivou lamina lucida, što dovodi do stvaranja subepidermalnih vezikula.

Klasifikacija

Ne postoji općeprihvaćena klasifikacija.

Simptomi Duhringove bolesti

Ponekad uočeni monomorfizam osipa omogućio je identifikaciju brojnih kliničkih oblika HD:

• bulozni;
• nalik na herpes;
• trichophytoid;
• strofuloza.

Bolest je karakterizirana kroničnim relapsirajućim tokom s relapsima koji se izmjenjuju s periodima lijekom izazvanih ili spontanih potpunih remisija u trajanju od nekoliko sedmica do nekoliko godina. Spontane remisije su moguće u 10 – 25% pacijenata.

GD karakterizira polimorfizam, grupiranje i simetrija lezija. Osipi su lokalizirani uglavnom na ekstenzornim površinama udova, vlasišta, ramena, koljena, laktova, križa, stražnjice, praćeni svrabom. Osip je predstavljen mrljama, mjehurićima, papulama i mjehurićima različitih veličina. Na hiperemičnoj edematoznoj podlozi formiraju se mjehurići napeti, gustog poklopca, ispunjeni prozirnim ili mutnim, ponekad hemoragičnim sadržajem. Plikovi se otvaraju, stvarajući erozije koje se brzo epiteliziraju, ostavljajući hiperpigmentaciju. Ponekad je kožna lezija lokalizirana. Oštećenja oralne sluznice su rijetka. Opšte stanje pacijenata je zadovoljavajuće.

Dijagnoza Duhringove bolesti

Dijagnoza se postavlja na osnovu analize anamnestičkih, kliničkih i laboratorijskih podataka.
Za postavljanje dijagnoze potrebne su sljedeće laboratorijske pretrage:

• pregled sadržaja blistera na eozinofiliju;
• histološki pregled biopsije kože dobivene iz svježe lezije koja sadrži šupljinu (mjehur) otkriva subepidermalnu lokaciju šupljine koja sadrži fibrin, neutrofilne i eozinofilne leukocite;
• pregled biopsije kože direktnom imunofluorescencijom otkriva granularne naslage imunoglobulina klase A u papilarnom dermisu;
• ispitivanje krvnog seruma ELISA:
  • određivanje sadržaja IgA antitijela na tkivnu transglutaminazu u krvi;
  • određivanje sadržaja IgA antitijela na endomizijum u krvi.

Da bi se procijenilo opće stanje pacijenta i identificirale bolesti povezane s HD, moguće je provesti dodatne studije:

• biopsije tankog crijeva (u rijetkim slučajevima, po preporuci gastroenterologa);
• određivanje markera malapsorpcije (nivo željeza, vitamina B12, folne kiseline u krvnom serumu);
• skrining za druge autoimune bolesti:
  • određivanje sadržaja nespecifičnih antitijela u krvi: antitijela na tireperoksidazu (nalazi se u približno 20% pacijenata sa HD) i na parijetalne ćelije želuca (kod 10-25% pacijenata sa HD), antinuklearna antitijela;
  • testiranje za otkrivanje bolesti štitnjače (testiranje nivoa tireostimulirajućeg hormona (TSH), ukupnog trijodtironina (T3) u krvi, ukupnog tiroksina (T4) u krvnom serumu);
  • tipizacija za antigene histokompatibilnosti tipa 2 (HLA II): DQ2, DQ

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza se provodi sa buloznim pemfigoidom, pemfigusom vulgarisom, linearnom IgA dermatozom, multiformnim eritemom, kao i sa atopijskim dermatitisom, šugom, papularnom urtikarijom kod dece.

Leverov bulozni pemfigoid razlikuje se od herpetiformnog dermatitisa po odsustvu intenzivnog svraba, nakupljanja plikova i lokalizacije osipa u pregibima tijela. U proučavanju biopsija kože pacijenata sa buloznim pemfigoidom, direktna imunofluorescencija duž bazalne membrane otkriva imunoglobuline klase G.

Pemphigus vulgaris. Prvi osipovi se najčešće pojavljuju na sluznicama usta, nosa, ždrijela i/ili crvenog ruba usana. Pacijenti su zabrinuti zbog bolova prilikom jela, razgovora, gutanja pljuvačke. Karakteristični znaci su hipersalivacija i specifičan miris iz usta. Nakon 3-12 mjeseci, proces postaje sve rašireniji s oštećenjem kože. Mjehurići traju kratko (od nekoliko sati do dana). Na sluznicama njihova pojava ponekad prođe nezapaženo, jer su poklopci mjehurića tanki, brzo se otvaraju, stvarajući dugotrajne bolne erozije koje ne zacjeljuju. Neki plikovi na koži mogu se skupiti u kore. Erozije u pemphigus vulgarisu su obično svijetlo ružičaste boje sa sjajnom vlažnom površinom, imaju tendenciju rasta periferno, moguća je generalizacija kožnog procesa sa stvaranjem opsežnih lezija, pogoršanjem općeg stanja, dodavanjem sekundarne infekcije, razvojem intoksikacije i smrti. Jedan od najkarakterističnijih znakova akantolitičkog pemfigusa je simptom Nikolskog - klinička manifestacija akantolize, koja kod pemphigus vulgarisa može biti pozitivna kako u leziji i u njenoj blizini, tako i na naizgled zdravoj koži daleko od lezije.

Kod multiformnog eritema, eksudativnog, uz mrlje i papule, mogu se pojaviti vezikule, plikovi i mjehurići. Na sluznicama se stvaraju mjehurići koji se otvaraju stvaranjem bolnih erozija. Duž periferije mrlja i/ili edematoznih papula formira se edematozni valjak, a središte elementa, postepeno tonući, poprima cijanotičnu nijansu (simptom "mete", ili "irisa", ili "bikovog oka" ). Subjektivno, osip je praćen svrabom. Osip ima tendenciju spajanja, formirajući vijence, lukove. Osip se javlja u roku od 10-15 dana i može biti praćen pogoršanjem opšteg stanja: malaksalost, glavobolja, groznica. Zatim, u roku od 2-3 sedmice, postepeno se povlače bez ostavljanja ožiljaka; na njihovom mjestu može se pojaviti pigmentacija.

Liječenje Duhringove bolesti

Ciljevi tretmana:

• zaustavljanje pojave novih osipa;
• epitelizacija erozije;
• postizanje i održavanje remisije;
• poboljšanje kvaliteta života pacijenata.

Opće napomene o terapiji

Osnova terapije je dijeta bez glutena koja dovodi do popuštanja kožnog procesa, eliminacije enteropatije, nestanka IgA antitijela na glijadin, endomizijum i tkivnu transglutaminazu.

Dapson je lijek izbora za liječenje HD pacijenata. Terapija dapsonom zahtijeva pažljivo laboratorijsko praćenje, posebno funkcije jetre i bubrega. Mogu se razviti ozbiljne nuspojave, posebno hemoliza. Može se razviti i teški sindrom preosjetljivosti.

Ako se tokom terapije dapsonom jave neželjeni događaji ili ako ona ne uspije, može se dati sulfasalazin. Tokom terapije sulfasalazinom mogu se javiti reakcije preosjetljivosti, hemolitička anemija, proteinurija i kristalurija. Za kontrolu štetnih učinaka terapije lijekovima propisuje se klinički test krvi i opća analiza urina, koji se rade prije početka terapije i mjesečno prva 3 mjeseca, zatim 1 put u 6 mjeseci. Najčešći neželjeni događaji terapije sulfasalazinom – mučnina, povraćanje i nedostatak apetita preveniraju se imenovanjem enteričkih oblika lijeka.

Sistemski glukokortikosteroidi su neefikasni.

Dijeta za Duhringovu bolest

Pšenicu, ječam, raž, zob i druge žitarice treba potpuno izbaciti iz prehrane. Također je potrebno isključiti proizvode koji sadrže jod (morski proizvodi, feijoa, dragun itd.).

Dijeta bez glutena dovodi do regresije lezija nakon 1-2 godine, ali herpetiformni dermatitis se uvijek ponavlja u roku od 12 sedmica od ponovnog uvođenja glutena u ishranu, te stoga pacijenti moraju ostati na dijeti doživotno. Samo 10-20% pacijenata razvije imunološku toleranciju i može održavati normalnu prehranu nakon nekoliko godina stroge dijete bez glutena; ovo se najčešće viđa u djetinjstvu i kod pacijenata liječenih dapsonom.

Dugotrajno strogo pridržavanje bezglutenske dijete dovodi do smanjenja potrebe za lijekovima, smanjenja rizika od razvoja crijevnih limfoma, povlačenja kožnih osipa i simptoma enteropatije/malapsorpcije.

Metode liječenja Duhringove bolesti:

Sistemska terapija

• dapson
• sulfasalazin

Antihistaminici

Antihistaminici se mogu koristiti za kontrolu svraba, naizmjenično svakih 10 dana po potrebi:

• klemastin 1 mg
• hloropiramin 25 mg
• loratadin 10 mg
• mebhidrolin 50-200 mg

Kod jakog svraba indicirana je parenteralna primjena antihistaminika:

• klemastin 2 mg
• hloropiramin 20-40 mg

Eksterna terapija

Glukokortikosteroidni lijekovi

Lokalni glukokortikosteroidni lijekovi mogu se koristiti kod jakog svraba kako bi se smanjio:

• klobetasol propionat 0,05% mast, krema
• triamcinolon 0,1% mast
• betametazon 0,01% mast

Liječenje mjehurića i erozija:

Područje plikova, erozija tretira se otopinom anilinskih boja, u prisustvu sekundarne infekcije - aerosolima koji sadrže glukokortikosteroide i antibakterijske lijekove. Antiseptičke otopine za ispiranje primjenjuju se na eroziju u području oralne sluznice.

Posebne situacije

Duhringova bolest - liječenje djece

Indikacije za hospitalizaciju

• nedostatak efekta od liječenja provedenog na ambulantnoj osnovi;
• pojava novih osipa;
• prisutnost sekundarne infekcije u lezijama.

Zahtjevi za ishod liječenja

• regresija osipa;
• epitelizacija erozije;
• nestanak svraba.

Taktika u nedostatku efekta liječenja

Ako dapson 1 mg/kg/dan ne reaguje, doza se može povećati na 150-200 mg/dan u kratkom kursu ili se može dati oralni sulfasalazin.

Prevencija Duhringove bolesti

Primarna prevencija herpetiformnog dermatitisa nije razvijena. Mjera sekundarne prevencije je pridržavanje dijete bez glutena kod pacijenata sa herpetiformnim dermatitisom i celijakijom (celijakijom).

AKO IMATE BILO KAKVA PITANJA U VEZI OVE BOLESTI, KONTAKTIRAJTE DERMATOVEROLOGA ADAEV KH.M:

WHATSAPP 8 989 933 87 34

Email: [email protected]

INSTAGRAM @DERMATOLOG_95

Sadržaj

Pojava brojnih prozirnih plikova koji svrbe i na tijelu zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Koje su prognoze za pacijenta za razvoj Dühringovog dermatitisa, zašto se Dapsone koristi za liječenje bolesti - pitanja na koja su odgovori važni za pacijenta. Trebali biste znati preventivne mjere, karakteristike terapije, lijekove, specifičnosti prehrane.

Šta je Dühringov dermatitis

Vanjske manifestacije dermatitisa su neugodnog izgleda, uzrokuju osjećaj opasnosti, mogućnost infekcije. Osip na tijelu ne predstavlja prijetnju za druge. Dühringov dermatitis je kožna bolest koja pripada autoimunoj grupi. Njegov tačan uzrok nije poznat, proces može započeti u bilo kojoj dobi. Najčešće se bolest otkriva kod muškaraca od 20 do 40 godina. Dermatitis karakteriše pojava čitavih grupa vezikula, mjehurića, koji se mogu formirati:

• prstenovi;
• Garlands;
• semirings.

Duhringovu bolest karakterizira kronični, produženi tok, paroksizmalna pojava na tijelu i udovima osipa koji svrbi. Plikovi su slični simptomima herpesa, zbog čega je njegov drugi naziv dermatitis herpetiformis. Klinički osipi kod Duhringove bolesti razlikuju se po izgledu:

• Eritematozne crvene mrlje sa proširenim kapilarama, okruglog oblika, jasnih granica.
• Plikovi - pojavljuju se kada se elementi napune tekućinom iz posuda. S povećanjem veličine, pojedinačne mrlje se spajaju u velika žarišta.

Jaki svrab izaziva češljanje područja, pojavu kora na vrhu plikova. Herpetički dermatitis karakterizira stvaranje vezikula. To su šupljine iznad površine kože, ispunjene tekućinom, veličine do 20 mm. Kada je dermatitis inficiran, pojavljuju se krvni ugrušci, sadržaj se zgušnjava, postaje mutan, a na obdukciji je vidljivo erozivno tkivo.

Simptomi

Glavni znakovi bolesti - osip - pucaju prilikom češljanja, tečnost ulazi na zdravu površinu kože, stvarajući nova žarišta. Kod dermatitisa se primjećuju sljedeći simptomi:

• jak svrab;
• bol;
• gastrointestinalni problemi;
• masna siva stolica;
• pojava čireva;
• ulceracija tkiva;
• formiranje kore.

Herpetički vezikularni dermatitis se širi po cijelom tijelu, tipična lokacija je na laktovima, u pregibima podlaktica, na licu. Bolest se ne pojavljuje na stopalima, dlanovima. Uzmite u obzir simptome:

• nervoza;
• pogoršanje dobrobiti;
• pojava vučnih bolova u zglobovima;
• letargija;
• alergijski simptomi - curenje iz nosa, otečeno tkivo;
• slabost;
• promjene tjelesne temperature;
• pogoršanje raspoloženja zbog ograničenja u prehrani;
• psihološki problemi;
• depresivno stanje.

Razlozi

Tačno porijeklo Dühringove bolesti nije poznato medicini. Stručnjaci smatraju da je genetska predispozicija vjerojatni uzrok dermatitisa. Vrijedi napomenuti faktore nastanka Duhringove bolesti:

• slabljenje imunološkog sistema;
• kršenje funkcije apsorpcije u crijevima;
• preosjetljivost na protein žitarica - gluten;
• patologija endokrinog sistema;
• upalni procesi gastrointestinalnog trakta.

Među uzrocima dermatitisa smatra se visoka osjetljivost na preparate joda. Provocirati razvoj bolesti može:

Dijagnostika

Neophodno je posjetiti ljekara ako se pojave znaci bolesti. Rana dijagnoza pomaže da se brže postigne terapeutski efekat, da se olakša stanje pacijenta. Za objektivan rezultat potrebno je provesti nekoliko laboratorijskih postupaka. Dijagnostičke metode za određivanje dermatitisa uključuju:

• kompletna krvna slika za određivanje broja eozinofila;
• citološka studija sadržaja mjehurića;
• provjera funkcija štitne žlijezde;
• histološki pregled upaljene kože.

Kao brza dijagnoza Duhringove bolesti koristi se direktna imunofluorescencija. Ovo je hardverska studija koja otkriva nakupljanje imunoglobulina A. Jedan od glavnih testova koji dijagnostikuje Dühringovu dermatozu je Yadassonov test, koji fiksira osjetljivost tijela na jod. Postupak se provodi na sljedeći način:

• na područje podlaktice nanosi se oblog s masti koja sadrži kalijev jodid;
• nakon 24 sata provjerava se rezultat - osip, crvenilo pokazuju pozitivan test.

Liječenje Dühringovog dermatitisa

Nakon dijagnoze, pacijenti se pregledaju na prisutnost malignih neoplazmi, patologija gastrointestinalnog trakta. S obzirom da bolest karakterizira kronični tok, dermatolozi se suočavaju sa sljedećim zadacima:

• prenijeti dermatitis u stadij dugotrajne remisije;
• osloboditi pacijenta vanjskih manifestacija tako da se osjeća ugodno fizički i psihički;
• eliminirati osip kako ne bi izazvali infekciju;
• pokazati i ispričati metode prevencije Dühringove dermatoze.

Da bi se postigao najbolji učinak liječenja dermatitisa, pacijent mora slijediti jednostavna pravila:

• nemojte se kupati;
• isključiti posjet kupatilu;
• operite se pod tušem bez upotrebe sapuna i krpa za pranje zahvaćenih područja;
• trajanje spavanja treba da bude najmanje 8 sati;
• ići u duge šetnje;
• izbjegavajte stresne situacije;
• da ne budu fizički preopterećeni;
• pridržavati se dijete;
• uzimajte vitamine, askorbinsku kiselinu.

Terapija lijekovima za Dühringovu dermatozu uključuje upotrebu lijekova koji rješavaju različite probleme. Dermatolozi propisuju lijekove:

• antihistaminici - uklanjaju znakove alergije, uklanjaju svrab - Suprastin, Claritin;
• sedativi - umirujući - Persen, prirodni preparati - Motherwort, Valerijana;
• hormonski agensi u teškim oblicima - prednizolon, triamcinolon;
• za vanjsku upotrebu - podmažite kožu tekućinom Fukortsin, otopinom briljantne zelene, salicilne kiseline, masti.

Glavni učinak u liječenju Dühringovog dermatitisa pružaju lijekovi sulfonske grupe. Dobar učinak je upotreba lijeka Dapsone. Prilikom imenovanja uzeti u obzir:

• prijem 5 dana;
• pauza - dva dana;
• provesti najmanje 5 ciklusa;
• doza - 100 mg dva puta dnevno;
• nakon nestanka simptoma mjera održavanja - 5 mg dva puta sedmično;
• kontraindikacije - nekompatibilnost s barbituratima, amidopirinom.

Mast

Masti koje su efikasne u liječenju psorijaze i ekcema pomažu u brzom zacjeljivanju rana, ublažavanju neugodnih simptoma. Preparati imaju dezinfekciono, antiinflamatorno, antipruritično, isušno dejstvo. Popularne masti za dermatitis:

• Dermatol;
• cink;
• Naftalan;
• kortikosteroid - Celestoderm;
• antihistaminik - Suprastin;
• nesteroidni protuupalni - Bufeksamak.

Dijeta za dermatitis

Glavni zadatak organiziranja pravilne prehrane kod Duhringove bolesti je isključivanje hrane koja sadrži jod, gluten. Potrebno je odreći se žitarica - ječma, pšenice, raži, svih jela i proizvoda u kojima se nalaze. Kod dermatitisa morate ukloniti iz prehrane:

• proizvodi od brašna;
• zamjene za kavu;
• tjestenina;
• kvass;
• čokolada;
• pivo;
• kobasice koje sadrže sastojke za kruh;
• jela s paniranjem;
• sladoled;
• morska riba;
• dagnje;
• škampi;
• kavijar;
• jastozi;
• morske alge.

U prehrani za Dühringov dermatitis, smatra se korisnim diverzificirati prehranu:

• voće;
• orasi;
• zelenilo;
• začini;
• masline;
• domaća majoneza;
• luk, beli luk;
• pčelinji proizvodi;
• krompir;
• tikvice;
• mrkva;
• cvekla;
• Kompoti;
• prirodna kafa;
• žele;
• povrće, puter; sjemenke suncokreta;
• heljda, pirinač, kukuruzna kaša.

Prevencija

Nažalost, neće biti moguće potpuno se riješiti Duhringove bolesti, ali je moguće zaboraviti na nju na duže vrijeme. Zbog toga treba obratiti pažnju na prevenciju herpetiformnog dermatitisa. Da biste isključili slučajeve recidiva, trebali biste slijediti upute dermatologa:

• strogo se pridržavajte dijete;
• isključiti lijekove koji sadrže jod;
• biti u ambulanti.

Preventivne mjere za Dühringovu bolest - dermatitis - uključuju:

• isključivanje dijagnostičkih studija koje koriste tvari koje sadrže jod;
• higijena;
• izbjegavanje hipotermije, pregrijavanja;
• smanjenje unosa masti;
• isključivanje stresa;
• uklanjanje žarišta infekcije u tijelu;
• uzimanje Dapsona prema uputama Vašeg ljekara.

Fotografija dermatitisa herpetiformis Duhring