Hiperplazija - šta je to? Hiperplazija žlijezda endometrija. Fokalna hiperplazija endometrijuma

hiperplazija; drugi grčki ὑπερ- - super- + πλάσις - formiranje, formiranje) - povećanje broja strukturnih elemenata tkiva kroz njihovu prekomjernu neoplazmu.

Hiperplazija, koji leži u osnovi hipertrofije, očituje se u reprodukciji stanica i formiranju novih struktura tkiva. S brzo nastalim hiperplastičnim procesima, često se opaža smanjenje volumena umnoženih ćelijskih elemenata. Neoplazma ćelija tokom hiperplazije, kao i njihova normalna reprodukcija, vrši se od strane direktno(amitotski) i indirektno(mitotic) divizije. Studije provedene pomoću elektronskog mikroskopa pokazale su da hiperplazija nije samo reprodukcija stanica, već i povećanje citoplazmatskih ultrastruktura (prije svega promjena mitohondrija, miofilamenata, endoplazmatskog retikuluma, ribosoma). U ovim slučajevima govore o intracelularnoj hiperplaziji - regeneracija.

Termin proliferacija se također koristi za reprodukciju stanica.

patološka fiziologija

Hiperplazija može nastati kao rezultat širokog spektra uticaja na tkivo koji stimuliše reprodukciju ćelija: poremećaja nervne regulacije metaboličkih procesa i procesa rasta, poremećene korelacije veza u sistemu organa unutrašnje sekrecije, pojačane funkcije organa (tkiva) pod utjecaj specifičnih stimulansa rasta tkiva, na primjer, produkata raspadanja tkiva, blastomogenih i kancerogenih tvari i mnogih drugih.

Primjer hiperplazije može biti povećana reprodukcija epitela mliječnih žlijezda tokom trudnoće, epitela žlijezda maternice u predmenstrualnom periodu. Hiperplazija žlijezda uključuje adenomatozne polipe sluznice nosa, želuca, crijeva, maternice itd.; regenerativni hiperplastični procesi mijeloidnog tkiva i limfoidnog tkiva koji se razvijaju kod teške anemije i kod nekih infekcija - ponekad u takvim slučajevima dolazi do regenerativnih izraslina hematopoetskog tkiva izvan koštane srži, na primjer, u jetri, slezeni, limfnim čvorovima (ekstramedularna hematopoeza) .

Hiperplastični procesi kod infektivnih bolesti (malarija, povratna groznica, produženi septički endokarditis, tuberkuloza, lajšmanijaza) posebno su izraženi u slezeni. Hiperplastični procesi u retikularnom tkivu (limfni čvorovi, slezina, koštana srž) su u osnovi proizvodnje imunogenih antitijela tokom antigenske iritacije bilo koje prirode. Zbog hiperplazije ponekad dolazi do zamjene tkiva ( kompenzacijska priroda hiperplazije), izgubljen kao rezultat patološkog procesa, na primjer, hiperplazija hematopoetskog tkiva nakon gubitka krvi.

Hiperplastični procesi su uzrok povećane hiperprodukcije tkiva. U nekim slučajevima hiperplazija dovodi do prekomjerne neoplazme atipične strukture, do razvoja tumora (na primjer, maligniteta polipoznih izraslina sluznice u njihovoj kroničnoj upali).

patološka anatomija

Vrste hiperplazije: fiziološka; patološki.

Izvori


Wikimedia Foundation. 2010 .

Sinonimi:

Pogledajte šta je "Hiperplazija" u drugim rječnicima:

    Hiperplazija… Pravopisni rječnik

    HIPERPLAZIJA- (grč. hiper pretjerano i classo stvaram, formiram), prekomjerna neoplazma stanica (R. Virchow). G.-ov proces, tj. numerička hipertrofija (vidi), svodi se na reprodukciju ćelija i na stvaranje većeg broja novih ćelijskih generacija. Sa G...... Velika medicinska enciklopedija

    HIPERPLAZIJA, povećanje broja ćelija u organu ili tkivu, što dovodi do povećanja njihove veličine. pogledajte i HIPERTROFIJA… Naučno-tehnički enciklopedijski rečnik

    Postojeći, broj sinonima: 1 širenje (16) Rječnik sinonima ASIS. V.N. Trishin. 2013 ... Rečnik sinonima

    Hiperplazija- povećanje veličine organa ili tkiva povećanjem broja ćelija... Zvanična terminologija

    hiperplazija- Povećanje volumena tkiva zbog povećanja broja ćelija, za razliku od hipertrofije; brzom brzinom G. dolazi do smanjenja veličine ćelije; G. se normalno odvija tokom regeneracije oštećenih organa. [Arefjev V.A., Lisovenko L.A. engleski… … Priručnik tehničkog prevodioca

    Hiperplazija- povećanje veličine organa ili tkiva povećanjem broja ćelija. Izvor… Rječnik-priručnik pojmova normativne i tehničke dokumentacije

    HIPERPLAZIJA- engleski hyperplasie njemački Hyperplasie francuski hyperplasie vidi > ... Fitopatološki rječnik-priručnik

    I Hiperplazija (hiperplazija; grč. hyper + plasis formiranje, formiranje) povećanje broja strukturnih elemenata tkiva ili organa zbog diobe ćelije. Razvija se kao rezultat različitih uticaja koji stimulišu ćelijsku reprodukciju ... ... Medicinska enciklopedija

Hiperplazija je stanje koje karakterizira povećanje broja ćelija u tkivu ili organu (isključujući tumorska tkiva). Rezultat razvoja ove bolesti je neoplazma ili primjetno povećanje veličine organa.

Hiperplazija se razvija nakon raznih uticaja koji utiču na reprodukciju stimulativnih ćelija. Dakle, antigeni iritansi, onkogene supstance, stimulansi rasta tkiva ili gubitak organa ili dijela tkiva iz bilo kojeg razloga mogu izazvati razvoj. Fiziološka hiperplazija je rast epitela mliječnih žlijezda tokom trudnoće, manifestacija hiperplazije žlijezda prije ili za vrijeme menstruacije i druge slične manifestacije.

Kao primjer hiperplazije koja napreduje u patološkim stanjima može se navesti povećanje volumena strukturnih elemenata kod pacijenata sa određenim oblicima anemije mijeloidnog tkiva. Osim toga, hiperplastični procesi mogu se javiti u limforetikularnom tkivu limfnih čvorova, kao imuni odgovor u slezeni, u slučaju infektivnih bolesti.

Raznovrsnost oblika

U medicini postoji nekoliko glavnih tipova:

  1. fiziološka hiperplazija. Dolazi do proliferacije tkiva, koja je funkcionalna ili privremena. Na primjer, hiperplazija mliječnih žlijezda, tokom hranjenja ili tokom trudnoće.
  2. Patološka hiperplazija. Zbog brojnih provocirajućih faktora dolazi do proliferacije tkiva.

Osim toga, ova bolest može biti žarišna, difuzna i polipozna:

  1. Kod žarišnog oblika uočava se jasna lokalizacija procesa u obliku zasebnih odjeljaka.
  2. Kod difuzne hiperplazije zahvaćena je površina cijelog sloja.
  3. Polipozni oblik karakterizira neravnomjeran rast spojnih elemenata. U ovom slučaju, hiperplazija može izazvati razvoj malignih formacija i cista.

Difuzna hiperplazija štitne žlijezde

Ova bolest se javlja u slučaju kompenzacijske reakcije štitne žlijezde na nedostatak joda. U isto vrijeme, izraz "difuzno" znači da patologija zahvaća cijeli organ: njegova veličina se povećava zbog reprodukcije stanica žlijezde kako bi se održalo lučenje hormona štitnjače koji pospješuju metabolizam, pojačavaju unos kisika i održavaju nivo energije. .

Štitnoj žlijezdi je potreban jod da bi održala svoju hormonsku aktivnost. Nedostatak ili nedostatak unosa joda doprinosi rastu stanica žlijezde i može dovesti do njihove disfunkcije.

Hiperplazija nadbubrežnih žlijezda

Ova bolest može biti nodularna ili difuzna. Prati nepromijenjeno nadbubrežno tkivo u slučajevima tumora epifize i Cushingovog sindroma. Kod odraslih, ovaj oblik hiperplazije, posebno lijevostrane, vrlo je teško prepoznati ultrazvukom i ostaje predmet proučavanja MRI i CT.

Ponekad je difuzna hiperplazija nadbubrežnih žlijezda popraćena povećanjem organa uz održavanje normalnog izgleda žlijezda - u obliku hipoehogenih formacija okruženih masnim tkivom. U slučaju nodularne hiperplazije u području "masnog trokuta" mogu se vidjeti zaobljene, homogene hipoehogene formacije. Prilično ih je teško razlikovati od adenoma ehografskom slikom.

Prostata - benigna hiperplazija

Oko 85% muškaraca starijih od 50 godina sklono je ovoj bolesti. Benigni karakterizira stvaranje nekoliko malih čvorića (ili jednog) na prostati, koji, postepeno se šireći, počinju vršiti pritisak na uretru, što kasnije uzrokuje poteškoće s mokrenjem.

Ova bolest ne izaziva metastaze, ovaj faktor je razlikuje od raka prostate, pa se naziva benigna hiperplazija. Međutim, nema jasan uzrok nastanka i u pravilu je povezan s muškom menopauzom.

Endometrijum materice

Hiperplazija je benigno povećanje debljine i volumena unutrašnje sluznice maternice. Može biti rezultat reprodukcije i žljezdanih i drugih ćelija tkiva. Ova bolest može dovesti do poremećaja funkcionalne aktivnosti endometrija (problemi sa začećem, menstrualni poremećaji).

U normalnim uslovima, endometrijum pod uticajem estrogena raste u prvom periodu ciklusa, pod uticajem progesterona u drugom periodu ciklusa je sputan. Uz patologiju, rast endometrija se događa nekontrolirano, on je u stanju zahvatiti i cijelu unutarnju ljusku i pojedine dijelove (fokalna hiperplazija).

Vrste hiperplazije endometrijuma

Prema dominaciji nekih elemenata u rastućem endometriju, razlikuju se sljedeće:

  1. Hiperplazija žlijezda. Endometrijske žlijezde rastu u višku.
  2. Hiperplazija polipoze. Dolazi do fokalnog rasta endometrijuma, koji ima žljezdani, žljezdano-vlaknasti i fibrozni karakter. Ova vrsta hiperplazije rijetko postaje maligna, ali može poslužiti kao osnova za razvoj ginekoloških bolesti.
  3. Adenomatozna hiperplazija sa prisustvom atipičnih ćelija, prekancerozna. U ovom slučaju, transformacija ove vrste hiperplazije u rak može doseći oko 10%.
  4. Cistično-žljezdana hiperplazija.Žlijezde i ciste rastu otprilike isto.

Uzroci

Do danas je glavni uzrok ove bolesti višak fiziološkog nivoa estrogena uz relativni nedostatak progesterona. Ovo stanje može dovesti do:

  1. Prijelazno doba s kršenjem hormonskog metabolizma i hormonskim skokovima.
  2. Ženska gojaznost.
  3. Sindrom policističnih jajnika.
  4. Period menopauze.
  5. Uzimanje lijekova koji sadrže estrogen bez uzimanja progesterona.

Vrlo često se hiperplazija endometrija (recenzije stručnjaka to potvrđuju) manifestira kod žena prije menopauze i kod mladih djevojaka koje nisu rodile.

Popratne bolesti koje pojačavaju manifestaciju hiperplazije smatraju se problemima s nadbubrežnim žlijezdama i dojkama, bolestima štitnjače, dijabetesom oba tipa, kao i hipertenzijom. Razvoj hiperplazije takođe može dovesti do faktora kao što su:

  1. Nasljednost za genitalne bolesti.
  2. Adenominoza.
  3. Fibroidi materice.
  4. Abortusi i struganje.
  5. Upalni procesi genitalija.

Uzroci razvoja i vrste žljezdane hiperplazije endometrija

Glavni uzroci hiperplazije žlijezda:

  1. Anovulacija.
  2. Prekomjerna težina.
  3. Prisustvo folikularnih cista.
  4. Menopauza.

Opasan je i sindrom perzistencije folikula, glikemija i tumori granuloza ćelija.

Nedostatak liječenja i neblagovremena dijagnoza ove bolesti ispunjeni su tako opasnom posljedicom kao što je razvoj raka endometrija. U najvećem su riziku djevojčice koje pate od atipične ademonatozne hiperplazije i žene u periodu nakon menopauze. Fokalna i difuzna hiperplazija su prekancerozni oblici ove bolesti.

Drugim oblicima hiperplazije endometrijuma smatraju se intenzivna distribucija žljezdanog epitela, cistične uvećane žlijezde, kao i glandularna cistična hiperplazija.

Simptomi

U većini slučajeva, hiperplazija žlijezda se javlja bez izraženih kliničkih simptoma. U ovom slučaju, disfunkcionalno krvarenje iz maternice uzrokovano kršenjem menstrualnog ciklusa (kašnjenje menstruacije) smatra se uobičajenom manifestacijom. Ova krvarenja mogu biti obilna i produžena, a gubitak krvi može biti obilan ili umjeren. Kao rezultat, razvijaju se anemični simptomi: gubitak apetita, umor, slabost.

Između menstruacija možete uočiti mrlje. Često se neplodnost javlja kod žena zbog anovulacije. Odnosno, upravo je neplodnost razlog za odlazak ljekaru, koji naknadno dijagnosticira ovu bolest. Simptomi također uključuju bol u donjem dijelu trbuha.

Dijagnoza hiperplazije žlijezda može se provesti putem koje se vrši neposredno prije menstruacije. Često se u dijagnostici koriste ultrazvuk i histeroskopija.

Fokalna hiperplazija

Fokalna hiperplazija (recenzije stručnjaka ukazuju na to) može ugroziti rak i neplodnost. Blagi ili asimptomatski tok omogućava vam da otkrijete ovu bolest samo tokom ultrazvučnog skeniranja ili tokom ginekološkog pregleda.

Fokalna hiperplazija obično nastaje nakon hormonskog poremećaja, nakon somatskih bolesti i pobačaja ili na pozadini hiperplazije žlijezda.

Fokalna hiperplazija epitela materice dijagnosticira se na osnovu sljedećih simptoma:

  • mrlje nakon prestanka menstruacije;
  • aciklične ili ciklične menstrualne nepravilnosti.

Liječenje ove bolesti provodi se na dva glavna načina:

  1. Metoda lijekova je uz pomoć posebnih preparata, uključujući i hormonske.
  2. Hirurška ili operativna metoda - struganjem šupljine materice.

Dijagnoza hiperplazije endometrijuma

Osnova za dijagnozu ove bolesti je pregled ginekologa, instrumentalne i laboratorijske studije.

Glavne dijagnostičke metode uključuju:

  1. Ultrazvuk dodataka i materice vaginalnom sondom.
  2. Histeroskopija sa uzorkovanjem materijala za histološki pregled.
  3. Dijagnostička kiretaža šupljine materice.
  4. Ukoliko je potrebno razjasniti vrstu hiperplazije,

Jedna od najvažnijih laboratorijskih pretraga je određivanje nivoa polnih hormona i štitne žlijezde, kao i nadbubrežnih žlijezda u krvnom serumu.

Važno je zapamtiti da je za svaki oblik hiperplazije potrebna tačna dijagnoza i identifikacija pravog uzroka koji je doveo do povećanja tkiva.

Tretman

Ako je dijagnosticirana hiperplazija, liječenje se provodi odmah. Metoda se odabire na osnovu manifestacija bolesti i dobi pacijenta.

Najefikasniji način je dijagnostička kiretaža ili histeroskopsko uklanjanje tokom difuznog procesa endometrijuma.

Ako je proces liječenja višefazan, tada se prije svega provodi hitna ili planirana kiretaža. Prva opcija se koristi za anemiju ili krvarenje.

Nakon što se dobiju rezultati histologije, specijalista može propisati sljedeće tretmane:

  1. U dobi iznad 35 godina propisuju se lijekovi antagonisti gonadotropina.
  2. Intrauterini uložak "Mirena" sa gestagenima.
  3. U drugom periodu ciklusa propisuju se progestinski preparati (Dufaston, Utrozhestan).
  4. Kako bi se nehirurško zaustavilo krvarenje kod djevojčica u mladoj dobi, dopušteno je koristiti oralne kontraceptive u prilično velikim dozama.
  5. Kombinovana oralna kontracepcija ("Regulon", "Yarina", "Zhanin") propisuje se na 6 mjeseci po tradicionalnom režimu.

Gore navedeni lijekovi stvaraju učinak sličan menopauzi, ali je reverzibilan.

Nakon kiretaže još šest mjeseci vrši se kontrola, ali ako dođe do recidiva adenomatoznog oblika hiperplazije, onda je indikovana. Kod ostalih rekurentnih oblika i neefikasnosti drugih metoda liječenja, umjetno uništavanje endometrija (ablacija ) se izvodi.

Prognoza i komplikacije

Najopasnija komplikacija hiperplazije endometrija je njena transformacija u rak maternice. Međutim, krvarenja i recidivi s razvojem neplodnosti i anemije nisu ništa manje opasni.

U većini slučajeva prognoza je povoljna: kao rezultat operacije i uzimanja lijekova u trajanju od 6-12 mjeseci, moguće je potpuno izliječiti ovu bolest.

Prevencija

Najvažnije mjere za prevenciju hiperplazije endometrija su prevencija stresnih situacija, aktivna borba protiv viška kilograma i trenutno liječenje poremećaja mjesečnog ciklusa. Osim toga, veoma je važan pravovremeni ginekološki pregled žena.

Ponekad specijalista može preporučiti hormonalne lijekove za mlade djevojke za prevenciju, koji pomažu u smanjenju rizika od hiperplazije endometrija i raka. Svaka žena treba biti svjesna da ako dođe do krvarenja iz materice, treba odmah kontaktirati stručnjaka. Zapamtite da će pravovremena posjeta ljekaru pomoći da se izbjegne većina problema u budućnosti.

Kolaps

Promjena funkcionalnog sloja maternice direktno ovisi o hormonima u krvotoku. U određenim danima ciklusa, njegova debljina se mijenja. Pod uticajem određenih razloga, proces je poremećen. Jedna od ovih manifestacija je fokalna hiperplazija maternice. Pogledajmo pobliže šta je to i šta učiniti kada se pojave simptomi bolesti.

Fokalna hiperplazija - šta je to?

Pod uticajem estrogena, funkcionalni sloj materice se normalno zadebljava, žlezde rastu. Stvara uslove za pričvršćivanje oplođenog jajeta. Ako se to ne dogodi, onda se endometrijum odvaja, ali u patologiji će uvijek biti uvećan.

Šta je fokalna hiperplazija endometrijuma? Pojam se odnosi na rast funkcionalnog sloja materice po cijeloj njenoj površini. Pod uticajem različitih faktora, bolest traje dugo vremena.

Učestalost pojavljivanja

Bolest se registruje kod 5% žena od ukupnog broja ginekoloških patologija. Broj slučajeva se povećava svake godine. To je zbog povećanja broja pacijenata s metaboličkim sindromom ili kršenja ekološke situacije.

Hiperplazija se javlja kod žena u premenopauzi ili kod djevojčica u adolescenciji. Promjene na maternici povezane su s hormonalnim promjenama u tijelu.

Simptomi

Specifični znaci fokalne hiperplazije endometrijuma se ne pojavljuju kod svih žena. Bolest ima i asimptomatski tok, što postaje slučajan nalaz prilikom ljekarskog pregleda. Manifestacije su sljedeće:

  • Kršenje menstrualnog ciklusa sa kašnjenjem u trajanju od nekoliko mjeseci. Menstruacija nakon nje je obilna i produžena.
  • Ponekad se bolest odvija bez patološkog iscjetka.
  • Povećanje koncentracije inzulina u krvi.
  • Prekomjerna težina.
  • Neplodnost.
  • Upalne bolesti sa hroničnim tokom.
  • Mastopatija.
  • Iscjedak s crvenim prugama nakon spolnog odnosa je oskudan u količini.
  • U rijetkim situacijama bol se javlja kod hiperplazije endometrija.
  • Polipi endometrijuma se često manifestuju bolnim osjećajima grčeva u donjem dijelu trbuha.

Ovi simptomi se javljaju kod mnogih ginekoloških bolesti. Da bi se potvrdila dijagnoza, provodi se sveobuhvatan pregled.

Uzroci

Kod hiperplazije endometrija u maternici, hormonski poremećaj se smatra glavnim faktorom. Ovo se dešava iz više razloga:

  • pobačaji;
  • kiretaža unutrašnjeg sloja u šupljini maternice u dijagnostičke ili terapijske svrhe;
  • promjena sekreta u polnim žlijezdama;
  • ciste u jajnicima;
  • bolesti žlijezda - disfunkcija nadbubrežnih žlijezda, dijabetes melitus;
  • gojaznost;
  • nepoštivanje pravila za uzimanje hormonskih lijekova;
  • promjena u funkciji hipofize;
  • opterećena nasljednost.

Hipotermija, loše navike i infekcije smatraju se faktorima koji stvaraju uslove za nastanak bolesti.

Verovatnoća obolijevanja od raka

Prema statistikama, malignitet se javlja kod 20% žena (2 slučaja na 10 osoba) sa izmijenjenim endometrijom. Ako su u materijalu koji je poslat u laboratorij pronađene atipične stanice, postoji opasnost da se hiperplazija pretvori u rak.

Povećava se rizik od razvoja maligne neoplazme endometrijuma u menopauzi. Prisustvo predispozicije za to je razlog za stalno praćenje od strane liječnika.

Klasifikacija fokalne hiperplazije

Sistem sadrži sve vrste i oblike bolesti. To vam omogućava da prepišete poseban tretman za svaku od njih. Vrste hiperplazije uključuju:

  • kompleks;
  • jednostavno;
  • bez atipije;
  • sa ćelijskom atipijom.

Fokalna jednostavna hiperplazija endometrija smatra se najsigurnijom. Ćelije se razmnožavaju, ali struktura tkiva se praktički ne mijenja. Kada postoji složeno zadebljanje funkcionalnog sloja, pojedinačne žlijezde u studiji otkrivaju se u povećanom obliku. Struktura ćelija iznutra ostaje nepromijenjena. Endometrijum proliferativnog tipa pokreće ove procese. Struktura pod mikroskopom izgleda heterogena, žlijezde su pomaknute.

Kada u materijalu nema atipije, to ukazuje na nisku vjerovatnoću razvoja raka. Ženi sa hiperplazijom propisana je hormonska terapija, na koju endometrijum dobro reaguje. Nakon menopauze, bolest će se povući.

Atipične ćelije u analizi ukazuju na promijenjenu unutrašnju strukturu. Nisu kancerogeni, ali zbog povećanog rizika od prelaska u maligni proces ovaj tip spada u prekanceroze.

Klasifikacija uključuje sljedeće oblike bolesti:

  • bazalni;
  • glandular;
  • atipično;
  • glandularno-cistična.

Ove opcije su podijeljene na jednostavne i složene.

Žljezdana fokalna hiperplazija

Patologija u ćelijskoj strukturi nije uočena. Mikroglandularna hiperplazija karakterizira povećanje broja elemenata i njihova promjena u veličini. Imaju drugačiji raspored, što zamagljuje granice između elemenata bazalnog sloja endometrija i funkcionalnih ćelija.

Šta znači hiperplazija žlijezda u materijalu? Obrasle ćelije se odbacuju nakon smrti. To se manifestuje acikličnim krvarenjem sa pojavom svakog dana, bez obzira na menstruaciju. Iscjedak je obično obilan.

Hiperplazija proliferativnog tipa sa žarišnom strukturom u tkivima ima povoljan tok. U ovom obliku nema ćelija koje mogu izazvati rak.

Najčešća hiperplazija sa stvaranjem polipa. Zasnovan je na žljezdanom i fibroznom tkivu. Strukture su predstavljene u različitim konfiguracijama.

Glandularni cistični oblik hiperplazije

Predstavljena varijanta postaje sljedeća faza nakon fokusne. Ciste se formiraju iz ćelija uvećanih žlijezda u epitelu šupljine materice. Unutra je tečnost bogata estrogenom.

Ovaj oblik poremećaja nastaje kada je nemoguće apsorbirati količinu estrogena koju tijelo luči. Višak prelazi u međućelijski prostor i tamo se akumulira.

Bazalna fokalna hiperplazija

Ovaj oblik spada u rijetke varijante. Fokalna bazalna hiperplazija endometrijuma javlja se u dobi od 30 godina.

Uvećane ćelije imaju krvne sudove u obliku lopte. Njihovi zidovi se mijenjaju pod utjecajem skleroze, što ih čini debljima. Hiperplazija bazalnog sloja se javlja kod produžene i obilne menstruacije. Dolazi do kršenja ciklusa u vidu kašnjenja (sedmice, meseci) ili ranog pojavljivanja.

Bol kod hiperplazije endometrija objašnjava se sporim odvajanjem bazalnog sloja. Kiretaža radi potvrđivanja dijagnoze vrši se tek 7. dana od prvog dana menstruacije. Hiperplaziju bazalnog sloja karakterizira niska vjerovatnoća degeneracije u karcinom.

Atipična fokalna hiperplazija

Oblik bolesti je jedan od najopasnijih zbog visokog rizika od maligniteta. Normalne ćelije gube svoju funkciju, strukturu i dobijaju osobine koje nisu tipične za ove strukture.

Fokalna atipična hiperplazija endometrija javlja se u bazalnom sloju ćelija i funkcionalna. Potonji se odbacuje, što povećava rizik od hiperplastičnog procesa. Zbog nepromjenjivosti pojave atipije, bazalni sloj ima veliku vjerovatnoću degeneracije u karcinom.

Fokalna hiperplazija jednostavna

Karakterističan je povoljan tok procesa. Nema atipije u ćelijama. Bolest se javlja u glandularnim i cističnim oblicima hiperplazije. Gotovo nikada nije pronađen rak na jednostavan način.

Kompleks fokalne hiperplazije

Ćelije se akumuliraju heterogeno i ističu varijante hiperplazije sa i bez atipije. U prvom slučaju, mogućnost degeneracije u rak je 29%.

Strukturu endometrija predstavljaju žarišta raštrkana po cijeloj površini. Veličina formacija nije veća od 6 cm.

hiperplazija na ultrazvuku

Dijagnostika

Tačna i potpuna dijagnoza je osnova za izbor tretmana za pacijenta. Sastoji se od sljedećeg:

  • Pregled kod ginekologa.
  • Histeroskopija je pregled šupljine materice.
  • Hormonski testovi.
  • Ultrazvuk karlice.
  • Biopsija endometrijuma.
  • Radioizotopska studija korištenjem fosfora.

Obavezno je uzimanje materijala za biopsiju. Fokalna hiperplazija endometrija se utvrđuje nakon prolaska potrebnog skupa studija.

Koji doktor leči?

Ako postoje povrede reproduktivne funkcije, žena se prvo treba obratiti ginekologu. Ako se dijagnoza potvrdi, pacijent se upućuje endokrinologu i onkologu.

U zavisnosti od prateće patologije, istovremeno se liječe i druge bolesti. Potreba za operacijom se razmatra individualno u zavisnosti od oblika hiperplazije.

Tretman

U zavisnosti od težine toka i vrste bolesti, za svakog pacijenta se izrađuje individualni plan liječenja. Može biti medicinski i hirurški uz dodatne lijekove. Glavna sredstva su:

  • oralni kontraceptivi;
  • gestageni pripravci;
  • agonisti otpuštajućeg hormona.

Početna faza liječenja je kiretaža endometrijuma. Nakon zahvata ginekolog propisuje lijekove. Ako žena ima fokalnu žljezdanu hiperplaziju endometrija, liječenje se provodi oralnim kontraceptivima ("Zhanin", "Yarina").

Gestageni bez estrogenskih komponenti propisuju se ako je životna dob preko 30 godina. U postmenopauzi - "Oksiprogesteron".

Fokalna atipična hiperplazija endometrija je podložna djelovanju lijekova iz grupe agonista ("Buserelin"). U postmenopauzi, kada se postavi takva dijagnoza, vrši se revizija jajnika.

U nedostatku terapije iz medikamentoznog liječenja ili uznapredovalom obliku tečaja, pacijent se šalje na operaciju. Primjenjivo:

  • kriodestrukcija;
  • laserska ablacija;
  • histektomija.

Liječenje nakon uklanjanja materice je hormonska nadomjesna terapija. Nakon operacije dodjeljuju im se na period oporavka. Detaljnije se možete upoznati s fazama upravljanja pacijentima u članku "Liječenje hiperplazije endometrija".

Uticaj na trudnoću

Kod fokalne hiperplazije trudnoća je praktički isključena. Žene ne ovuliraju. Glavni razlog su promjene na zidu materice i hormonski poremećaj.

U nekim rijetkim slučajevima, jajna stanica uspije da se pričvrsti za endometrijum. Ovo povećava rizik od spontanog prekida. Tokom trudnoće rizik od raka se značajno povećava.

Komplikacije i posljedice

Kada se dijagnoza postavi, žena razvija anemiju zbog obilnog i dugotrajnog krvarenja. Mnogi nemaju priliku roditi dijete, što je povezano s posebnostima izmijenjene strukture endometrija. Tkiva se obnavljaju i ne dozvoljavaju da se jaje pričvrsti. Najopasnija je degeneracija hiperplazije. Rizik od maligniteta za atipični oblik bolesti smatra se posebno visokim.

←Prethodni članak Sljedeći članak →

Uzrok neuobičajenog krvarenja iz maternice, neplodnosti i drugih patologija kod žena često je abnormalno zadebljanje i promjena strukture unutrašnje sluznice maternice (endometrija). Takve promjene (hiperplazije) povezane su sa hormonalnim poremećajima u organizmu, kao i prethodnim oboljenjima materice. Promjena stanja stanica endometrija dovodi do njihove degeneracije u maligni oblik. Redovni ginekološki pregledi, posebno u menopauzi, omogućit će ranu dijagnozu hiperplazije i pravovremeno liječenje.

sadržaj:

Zašto nastaje hiperplazija endometrijuma?

Sluznica materice prolazi kroz stalne promjene povezane s menstrualnim ciklusom. U prvoj polovini ciklusa nabubri, razvija se vaskularna mreža, stvaraju se uslovi za fiksiranje i ishranu oplođenog jajeta. Ako ne dođe do trudnoće, epitelni sloj membrane se odbacuje i izlučuje iz organizma u obliku menstrualnog krvarenja.

Kod hiperplazije, vezivno i žljezdano tkivo endometrija pretjerano raste, membrana se zadebljava i povećava se volumen maternice. Opasnost je da abnormalne promjene mogu dovesti do nastanka raka.

Uzroci abnormalnog razvoja ćelija endometrijuma su hormonski poremećaji koji se javljaju tokom puberteta ili menopauze. Osim toga, uzroci su razne bolesti povezane s metaboličkim poremećajima i endokrinim sistemom, bolesti vanjskih i unutrašnjih genitalnih organa.

Simptomi hiperplazije endometrija najčešće se primjećuju kod kršenja sadržaja estrogena i progesterona u tijelu. Hormonska neravnoteža se javlja u sljedećim slučajevima:

  • prisutnost mastopatije, mioma maternice, policističnih jajnika;
  • upalne bolesti maternice i jajnika;
  • operacije na maternici, kiretaža;
  • bolesti pankreasa, probavnog sistema povezane s poremećenim metabolizmom masti, gojaznost;
  • bolesti jetre, dijabetes;
  • uzimanje hormonskih lijekova, kontraceptiva.

Video: Mehanizam nastanka hiperplazije endometrijuma

Vrste hiperplazije endometrijuma

Ovisno o prirodi promjena u tkivima endometrija, razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

  1. Hiperplazija žlijezda. Nastaje reprodukcijom ćelija vezivnog i žljezdanog tkiva endometrija. Ovo je benigni proces. Sluzokoža endometrijuma se zadebljava, cjevaste žlijezde koje prodiru u nju su savijene. Postoji akutni oblik bolesti, koji nastaje kao rezultat naglog povećanja nivoa estrogena, kao i hronični oblik, sa malom promjenom nivoa estrogena tokom dužeg perioda.
  2. Cistična displazija žlijezda. Dolazi do začepljenja žlijezda. Prelivaju se sluzi, nabubre, zbog čega nastaju ciste.
  3. Atipična hiperplazija (adenomatoza). Ne dolazi samo do patološkog razmnožavanja ćelija, već se menja i struktura jezgra, što je već karakteristično za maligne bolesti.

Oblici hiperplazije endometrijuma

Prema stupnju oštećenja unutrašnje površine maternice razlikuju se difuzni i fokalni oblici hiperplazije. Difuznim oblikom zahvaćena je cijela površina endometrija, njegov sloj se ravnomjerno zgušnjava.

Fokalni oblik karakterizira poraz odvojenog područja površine. Primjer fokalnog oblika bolesti su polipi endometrijuma. Izgledaju kao obrasle formacije sa vezivnim (vlaknastim) tkivom u osnovi.

Što su složenije promjene koje se javljaju u strukturi tkiva endometrija, veća je vjerojatnost prelaska bolesti u maligni oblik. U slučaju malih promjena u obliku žlijezda, vjerovatnoća raka je 1-3%. U složenim slučajevima atipičnih promjena povećava se na 22-57%.

Simptomi hiperplazije

Simptomi hiperplazije endometrija ne mogu se uvijek razlikovati od manifestacija drugih ginekoloških bolesti. Često se bolest otkrije prilikom sljedećeg preventivnog pregleda ili kada se žena posavjetuje s liječnikom zbog izostanka trudnoće.

Znakovi hiperplazije žlijezda

Hiperplazija s promjenom strukture žlijezda lako se može pretvoriti u atipični oblik, koji ima najveću vjerojatnost opasne degeneracije. Najtipičniji simptomi hiperplazije žlijezda endometrija kod žena reproduktivne dobi su:

  1. Kršenja ciklusa menstruacije. Menstruacija dolazi neredovno, količina sekreta je neujednačena, češće dolazi do obilnog krvarenja. Prije i poslije menstruacije javlja se bistar iscjedak s nečistoćama krvi.
  2. Pojava krvavog iscjetka između uobičajene redovne menstruacije (metroragija).
  3. Pojava produženog i obilnog krvarenja nakon kašnjenja menstruacije.
  4. Produžena (traje više od nedelju dana) i obilna (oko 3 puta obilnija nego inače) menstruacija (menoragija). Takvu menstruaciju prati jak bol u donjem dijelu trbuha, u donjem dijelu leđa. Žena ima slabost, umor, nesvjesticu. Možda pojava anemije. Takvi simptomi su najkarakterističniji za hiperplaziju endometrija sa stvaranjem polipa (žljezdanih, fibroznih).
  5. Neplodnost. Može nastati kao posljedica nerazvijenosti jajne stanice zbog hormonalnih poremećaja. Takvi simptomi hiperplazije endometrija pojavljuju se i zbog nemogućnosti pričvršćivanja oplođene stanice na zid maternice zbog kršenja njene strukture.

Jedan od znakova bolesti kod adolescentica je pojava krvnih ugrušaka u menstrualnom toku.

Znakovi fokalne hiperplazije endometrija

Lezije mogu biti prečnika 2 mm ili više (do nekoliko centimetara). Mogu postojati dvije vrste patologije. Prvo, ako nivo estrogena premašuje normu, tada se sazrijevanje jajeta usporava, ljuštenje sluznice se odgađa, tako da ima vremena da raste. Važan simptom hiperplazije u ovom slučaju su produženo i jako krvarenje, koje se poklapa sa vremenom menstruacije, kao i manje mrlje između menstruacije.

Drugo, s nedostatkom progesterona, jajne ćelije ne sazrijevaju, ovulacija ne dolazi. U tom slučaju se odbacuje samo dio sluznog sloja, iz preostalih stanica nastaju polipi. Simptom fokalne hiperplazije endometrija je menstrualno krvarenje koje traje 10-14 dana.

Znakovi hiperplazije tokom menopauze

Simptomi hiperplazije endometrija mogu se pojaviti već u premenopauzi. Menopauza je period za koji menstrualne nepravilnosti nisu neuobičajene. Menstruacije postaju neredovne, njihov intenzitet može varirati.

Ako u to vrijeme žene imaju krvavi ili krvavi iscjedak, često tome ne pridaju veliki značaj, pogrešno ih smatraju menopauzom.

Starostne hormonalne promjene, pobačaji, kronične bolesti genitalnih organa, oslabljen imunitet ubrzavaju nastanak bolesti. Povećava se vjerovatnoća degeneracije u rak maternice.

Ako se primijeti trajna hipertenzija, postoji dijabetes melitus, postoji poremećaj metabolizma masti kod žena starijih od 45-50 godina, tada posebnu pažnju treba obratiti na znakove kao što su produženo i obilno krvarenje ili, obrnuto, oskudna mrlja. Neophodno je na vrijeme se obratiti ljekaru kako bi se povećale šanse za izlječenje.

Znakovi hiperplazije u postmenopauzalnom periodu

U tom periodu upozoravajuća je pojava krvarenja bilo kojeg trajanja i intenziteta, kao i bolovi u donjem dijelu trbuha, koji su grčevite prirode. Aciklično krvarenje, koje nije povezano s menstruacijom, javlja se i kod polipa i kod mioma materice. Karakteristične su i za maligne bolesti.

Bilješka:Žene koje imaju kasnu menopauzu (nakon 55 godina) trebaju biti posebno pažljive na pojavu takvih znakova. Simptomi hiperplazije endometrijuma se lako mogu pobrkati sa menstruacijom koja se javlja tokom produžene menopauze.

Video: Vrste hiperplazije. Dijagnoza ultrazvukom

Sonografski znaci hiperplazije

Jedna od najvažnijih metoda za otkrivanje hiperplazije endometrija je ultrazvuk maternice. Metoda vam omogućava da izmjerite debljinu sluznice, otkrijete polipe, a također i procijenite veličinu lezija. U ovom slučaju, pokazatelji se upoređuju s normama karakterističnim za pojedine faze menstrualnog ciklusa.

Kod zdrave materice debljina sluznice u prvoj fazi ciklusa iznosi 3-4 mm, au drugoj 12-15 mm. Ehogenost (provodljivost zvuka) sluznice je veća od mišićnog sloja. Kod hiperplazije debljina sluznice se ne mijenja, ehogenost je ujednačena, a obrisi zadebljanja ujednačeni. Ako je došlo do malignih promjena, konture zadebljanja postaju neravne, ehogenost različitih područja je heterogena.

Ehografskim simptomima hiperplazije endometrijuma smatra se prisustvo polipa veličine 16,1-17,5 mm sa debljinom mišićnog sloja od 14,6-15,4 mm. Zadebljanje zida do 19-20 mm može ukazivati ​​na prisustvo kanceroznog tumora.


je stanje koje karakterizira povećanje broja stanica u određenom organu ili tkivu (sa izuzetkom tumorskog tkiva). Rezultat razvoja hiperplazije je primjetno povećanje volumena organa ili neoplazme.

Razvija se kao rezultat raznih utjecaja koji stimuliraju reprodukciju stanica. Dakle, stimulansi rasta tkiva, onkogene supstance, antigeni iritansi, gubitak dijela tkiva ili organa iz nekog razloga mogu izazvati razvoj hiperplazije. Kao fiziološka hiperplazija, uobičajeno je odrediti reprodukciju epitela mliječnih žlijezda u trudnoći, manifestaciju hiperplazije žlijezda u periodu prije početka menstruacije i druge slične manifestacije.

Primjer hiperplazije koja napreduje u patološkim stanjima je povećanje broja strukturnih elemenata mijeloidnog tkiva kod pacijenata s nekim oblicima anemije. Također, hiperplastični procesi se javljaju u limforetikularnom tkivu limfnih čvorova, u slezeni kao imuni odgovor kod infektivnih bolesti.

Ćelije se mogu razmnožavati indirektnom ili direktnom (mitotskom ili amitotskom) diobom u procesu povećanja proteinsko-sintetske funkcije stanice. U početku dolazi do povećanja broja intracelularnih struktura - takozvana intracelularna hiperplazija.

Hiperplazija endometrijuma materice- radi se o prekomjernom rastu endometrija (unutrašnje sluznice materice), koji poprima patološki oblik. prolazi kroz promjene tokom mjesečnog ciklusa kod žene. Endometrij se, zbog utjecaja hormona na njega, povećava, čekajući oplođeno jaje. Ali ako do začeća i dalje ne dođe, počinje se smanjivati, a ostaci izlaze s iscjetkom tijekom menstruacije. Tada se ciklus promjena dešava ponovo.

Simptomi hiperplazije endometrija


Postoji nekoliko različitih tipova hiperplazije materice:žljezdana, žljezdano-cistična atipična hiperplazija endometrija (drugo ime je adenomatoza), kao i polipi endometrija (fokalna hiperplazija).

Hiperplazija materice vrlo često se javlja bez ikakvih simptoma, a ova patologija se otkriva preventivnim pregledom tokom ultrazvučnog pregleda. Zato se svim ženama preporučuje da se dva puta godišnje podvrgavaju ginekološkom pregledu.

Ponekad se hiperplazija endometrija manifestira periodičnim krvarenjem iz maternice disfunkcionalne prirode. Do ovakvog krvarenja najčešće dolazi nakon što žena primijeti kašnjenje sljedeće menstruacije, u rjeđim slučajevima dolazi do krvarenja sa redovnim ciklusom. Danas je prilično česta pojava identifikacija hiperplazije endometrija u procesu pregleda pacijenata koji se obraćaju specijalistima u vezi s neplodnošću. Hiperplazija utiče na početak trudnoće zbog sljedećih faktora. Prvo, kod pacijenata sa sličnom bolešću, ovulacija se možda uopće neće dogoditi zbog prisutnosti hormonskih poremećaja. Drugo, praktično je nemoguće da se embrij ugradi u sluznicu materice, u kojoj su nastale patološke promjene.

U takvoj situaciji svi napori usmjereni na liječenje neplodnosti će biti bezuspješni sve dok se žena ne podvrgne liječenju glavnog uzroka neplodnosti - hiperplazije endometrijuma.

Uzroci hiperplazije endometrija

hiperplazija Ova bolest se može pojaviti iz više razloga. Prije svega, to su hormonska neravnoteža, poremećaji metabolizma ugljikohidrata, lipida i drugih vrsta metabolizma, ginekološke bolesti, prisutnost operativnih zahvata na maternici i privjescima u prošlosti. Vrlo često se hiperplazija maternice dijagnosticira kod pacijenata koji pate od popratnih bolesti: mioma maternice, endometrioze, hiperestrogenizma, mastopatije, policističnih jajnika i hipertenzije. Ova bolest se dijagnosticira i kod osoba s visokim šećerom u krvi, bolestima jetre, koje izazivaju kršenje hormonskog metabolizma.

Dijagnoza hiperplazije endometrijuma

Ispravna dijagnoza u ovom slučaju direktno utiče na naknadno liječenje neplodnosti, a ujedno je i jedan od najvažnijih faktora u prevenciji karcinoma endometrijuma.

U procesu dijagnoze, specijalist mora uzeti u obzir činjenicu da se kod različitih vrsta hiperplazije maternice uočava raznolika histološka slika. Stoga se provodi temeljna mikroskopska studija strukture mjesta rasta sluznice koja se dobivaju tijekom biopsije. Kod žljezdane i žljezdano-cistične hiperplazije primjećuju se približno iste manifestacije, ali su u drugom slučaju izraženije. U prisustvu polipa endometrijuma hiperplazija ima fokalni karakter. Ako se pacijentu dijagnosticira atipična hiperplazija, tada se u maternici javljaju strukturne promjene na sluznici, endometrijske žlijezde postaju sve izraženije. U ovom slučaju, doktori definišu stanje pacijentice kao prekanceroznu bolest endometrijuma.

Posebno opasan tip hiperplazije maternice je njen žljezdani oblik, koji se nakon kiretaže ponovo javlja i pokazuje izraženu otpornost na hormonsku terapiju.


Za dijagnosticiranje hiperplazije endometrija aktivno se koriste neke uobičajene metode. Najčešće se u tu svrhu koristi ultrazvučni pregled karlice. Na osnovu rezultata, iskusni stručnjak može dijagnosticirati "polipe endometrijuma" i utvrditi postoji li zadebljanje sluznice maternice. Međutim, danas tačnost ove dijagnostičke metode nije veća od šezdeset posto.

Metodom ehohisterosalpingografije moguće je kvalitativno ispitati prohodnost jajovoda. Istovremeno, tokom studije, doktor vidi šupljinu maternice na ekranu i može utvrditi prisustvo karakteristika koje su tipične za polipe i hiperplaziju endometrijuma.

Da bi se izvršila aspiracija ili biopsija sluznice materice, potrebno je započeti ovaj proces u drugoj polovini žene. Za izvođenje ove procedure, specijalista treba uvesti, pod ultrazvučnim nadzorom, posebno korišteni instrument u šupljinu maternice. Nadalje, uz njegovu pomoć, hvata se malo tkiva koje će postati uzorak za ispitivanje pod mikroskopom. Ali iskusni doktor uzima u obzir da ova metoda može pokazati i nepotpunu sliku onoga što se dešava. Na kraju krajeva, biopsija se ne radi uvijek tačno tamo gdje postoji žarište hiperplazije.

Trenutno se histeroskopija smatra najpreciznijim načinom dijagnosticiranja hiperplazije maternice. Ova metoda je kako slijedi: optički sistem se ubacuje u šupljinu materice i uz njegovu pomoć se radi ciljana biopsija. Osim toga, u procesu histeroskopije možete razmotriti i procijeniti stanje zidova maternice.

Liječenje hiperplazije endometrija

Najvažniji korak u liječenju hiperplazije materice je uklanjanje dijela abnormalne sluznice. Specijalista vrši struganje pod kontrolom histeroskopije. Nakon toga obavezan je histološki pregled sluznice. Kada je fokus hiperplazije potpuno uklonjen, propisuje se hormonska terapija. Vodeći se prisustvom određenih simptoma kod pacijenta, specijalista propisuje uzimanje estrogensko-progestinskih lijekova, čistih gestagena ili GnRH agonista.

Metoda liječenja hiperplazije endometrija odabire se na individualnoj osnovi, proces traje najmanje tri mjeseca. U rijetkim slučajevima, hormonska terapija se uzima oko šest mjeseci. Da bi se utvrdilo koliko je terapija bila efikasna, provodi se druga studija izvođenjem biopsije. Ako postoji teški oblik hiperplazije, stručnjak može odlučiti o preporuci uklanjanja maternice.

Hiperplazija štitne žlijezde

hiperplazija Hiperplazija štitne žlijezde (drugi naziv je nenodularna struma) je stanje u kojem se povećava volumen žlijezde, dok je povećanje netumorskog porijekla. U pravilu se hiperplazija štitne žlijezde manifestira ako iz određenih razloga tiroidna žlijezda prestane proizvoditi odgovarajuću količinu hormona. Upravo zbog nedostatka hormona stanice štitne žlijezde počinju brže da se dijele, zbog čega se povećava masa žlijezde i dolazi do hiperplazije. Hiperplazija štitnjače je do određenog perioda relativno bezopasna kozmetička bolest. Ali s vremenom se ova formacija može razviti u malignu bolest štitne žlijezde.

Često se hiperplazija štitnjače razvija paralelno s manifestacijom drugih bolesti. U drugim slučajevima, takva se patologija manifestira bez jasnih i vidljivih razloga. Uobičajeno je razlikovati dva oblika ove vrste hiperplazije: nodularnu i difuznu. Ponekad se hiperplazija razvija na pozadini eutireoze, hipotireoze, hipertireoze.

Ova bolest se može razviti ravnomjerno, dok će povećanje štitne žlijezde biti proporcionalno. Ali u nekim slučajevima, žlijezda se povećava samo s jedne strane. Kod hiperplazije se mogu formirati čvorovi u žlijezdi, ali se bolest može pojaviti bez takvog simptoma. Takođe se mogu formirati, primetno promeniti gustinu štitne žlezde. Kod nekih oblika hiperplazije žlijezda postaje mekša, kod drugih tvrđa. Zabilježeni su slučajevi kada zbog hiperplazije štitna žlijezda postane tri do četiri puta veća u volumenu.

Upravo je povećanje žlijezde glavni simptom ove bolesti. Kasnije pacijent može imati i otežano disanje, probleme sa gutanjem i prolaskom hrane kroz jednjak. U procesu razvoja bolesti pojavljuje se smanjenje ili povećanje funkcija žlijezde.

Dijagnoza ove bolesti vrši se ultrazvučnim pregledom štitne žlijezde. Funkcija štitne žlijezde se također testira radioaktivnim jodom.

Kao prevencija hiperplazije štitne žlijezde, važno je stalno jesti jodiranu sol.