Imunosupresiv za liječenje reumatoidnog artritisa. Reumatizam i reumatske bolesti

Liječenje reumatoidnog artritisa je kompleksno i može trajati nekoliko godina, pa se stalno razvijaju lijekovi koji imaju povećanu efikasnost, popularni su takozvani lijekovi nove generacije.

Takvi lijekovi se dobro podnose, s brzim djelovanjem na oboljele zglobove. To znači da se period duboke remisije reumatoidnog artritisa ili poliartritisa može postići brže.

Ali moderni lijekovi koji se koriste za liječenje reumatoidnog artritisa mogu biti prikladni i za druge bolesti zglobova i tetiva. Na primjer, protuupalni lijek Nimesil je vrlo efikasan kod kroničnog artritisa ramena, brzo ublažava bol i oticanje vezivnog tkiva ramena.

Metode liječenja reumatoidnog artritisa

Za dugogodišnju borbu sa reumatoidnim artritisom razvijeni su određeni standardi liječenja. Prije svega, to je upotreba sljedećih grupa lijekova:

  • osnovna terapija - preparati zlata, imunosupresivi, sulfonamidi;
  • protuupalni lijekovi - Nimesil;
  • hondroprotektori - Don;
  • derivati ​​aminoholina - Plaquenil ili Immard;
  • kortikosteroidni hormoni - Metipred;
  • citostatici - Ciklofosfamid;
  • antibiotici - Bicilin.

U akutnom toku bolesti vrijedi odmah započeti liječenje, jer postoji opasnost od nepovratnih procesa u zahvaćenoj hrskavici, kao što je stvaranje zamjenskog tkiva - pannusa. Takve neoplazme mogu trajno imobilizirati zglob. Ovo se može izbjeći zahvaljujući modernim sredstvima:

  • Plaquenil;
  • Immard;
  • Metipred;
  • Don;

Pomoć u liječenju pružit će vam oblozi sa dimeksidom, menovazinom ili ASD-2.

Trajno depresivno stanje sa znacima povišene temperature, koje pogoršava kvalitetu života, lako se koriguje uz pomoć Nimesila. Ali samo liječnik odlučuje koji je kompleks prikladan za pacijenta i treba li u terapiju uključiti antibiotike.

Prije svega, to su lijekovi koji utiču na samu prirodu reumatoidnog periartritisa zglobova, postepeno ga eliminišući. To su sljedeći lijekovi:

  • Zlatne soli - krioterapija;
  • Sulfonamidi - Sulfasalazin;
  • Imunosupresivi - Metotreksat (Metojekt), Leflunomid (Arava).

Prva od dvije navedene grupe pripada tradicionalnim metodama liječenja poliartritisa, potonja je savremeni razvoj.

Imunosupresivi

Lijekovi koji potiskuju sintezu antitijela koja su uključena u formiranje autoimune reakcije. Nova generacija lijekova u ovoj grupi:

  • Remicade (Infliksimab);
  • Arava (leflunomid);
  • Methodject (Metotreksat);
  • Humira (injekcije);
  • MabThera (Rituximab).

Njihova upotreba podrazumijeva dugotrajan unos od jedne do tri godine. Akumulirajući se u organizmu, ostavljaju trajni efekat i nakon poništenja.

Aktivna tvar lijeka Metoject - metotreksat, je imunosupresiv, dostupan je u obliku tableta. Odgađa razvoj strukturnih oštećenja hrskavice. Ovo je možda najbolji lijek za artritis i periartritis. Šema primene Metoject-a je veoma zgodna, jer se od pacijenta traži da uzima samo 1 tabletu jednom nedeljno. Primjetna poboljšanja će se vidjeti nakon 1,5 mjeseca. A stabilan napredak se pokazuje već za pola godine. Postoji samo jedno ograničenje - na dan uzimanja Metoject-a ne treba piti NSAIL.

Lijek također sprječava rast zamjenskog tkiva - panusa. Ako se pojavi nelagoda iz gastrointestinalnog trakta, prelaze na intravensku infuziju lijeka, slijedeći upute. Lijek je efikasan za humeroskapularni periartritis. Upotreba Humira potkožnih injekcija povećava terapijski učinak Metojecta. Uz sve prednosti Metaject-a, njegove cijene su prilično niske.

leflunomid (Arava)

Ovaj lijek je alternativa Metojectu ako je izazvao mnoge nuspojave. Ali cijena Leflunomida je viša. Propisuje se, u pravilu, za tešku, brzo progresivnu bolest s izraženim razaranjem zglobova. Leflunomid počinje djelovati brzo, potiskujući upalni proces i stvaranje panusa. Sudeći po recenzijama, Leflunomid se aktivno koristi u liječenju reumatoidnog periartritisa. Odlično se slaže sa Nimesilom, kao i sa Plaquenilom i Immardom.

Remicade (Infliximab)

Najskuplji od modernih imunosupresiva, ali i najbrži. Koristi se u ekstremnim slučajevima kada druge vrste lijekova iz ove grupe, na primjer, Leflunomid, nisu pomogle, jer ima mnogo nuspojava. Proizvedeno u obliku tableta.

Sulfonamidi

To su antimikrobna i protuupalna sredstva. U pogledu antimikrobnih svojstava, nisu inferiorni u odnosu na antibiotike. Dobro djeluju u liječenju poliartritisa, artroze, kao i humeroskapularnog periartritisa. Koriste se u kombinaciji sa Leflunomidom ili Metojectom, pojačavajući njihov efekat. Ne preporučuje se dijeljenje sa Nimesilom, kao ni sa Metipredom.

NSAIL su nesteroidni protuupalni lijekovi. Među popularnim sredstvima ove grupe razlikuju se sljedeći lijekovi, pogodni za zaustavljanje upalnog procesa u zglobovima:

  • Nise;
  • Aspirin;
  • Diklofenak;
  • ibuprofen;
  • Piroksikam;
  • Nimesil.

Uz tradicionalnu upotrebu tableta Aspirina, farmaceutske kompanije nude i lijek širokog spektra - Nise, koji se proizvodi u tabletama, i Nimesil u obliku tableta ili praha. Takvi lijekovi, sudeći po recenzijama, efikasno ublažavaju bol, ublažavaju upalu i normaliziraju tjelesnu temperaturu. Nimesil treba uzimati s oprezom: prema uputama, mogu se koristiti samo 2 vrećice dnevno, inače može doći do zatajenja bubrega.

Diklofenak se može koristiti u obliku injekcija ili masti. Bori se protiv upalnih procesa direktno u hrskavičnom tkivu. Njegova kombinacija sa Metipredom ili Donovim hondroprotektorom, kao i sa antibioticima, kao što je Bicilin, se dobro podnosi.

NSAID preparati se dobro slažu sa Plaquenilom i Immardom. Često se koriste u režimu liječenja samo s hondroprotektorima, kao što su Dona, Artra. Ova kombinacija se koristi za nekomplicirani humeroskapularni periartritis.

U praksi liječenja reumatoidnog artritisa već duže vrijeme se koriste sljedeći lijekovi:

  • Delagil;
  • Plaquenil;
  • Immard.

Dobro se slažu s drugim lijekovima protiv artritisa kao što su Dona, Artra, Metipred.

Počeli su se koristiti u vrijeme kada se vjerovalo da je artritis zarazna bolest i, shodno tome, počeli su testirati lijekove iz sličnih područja liječenja za infekcije. Plaquenil, Immard i Delagil odmah su pokazali svoju efikasnost i u liječenju zglobova. Ali, unatoč dobrim recenzijama o odsustvu nuspojava, odlikuju ih presporo rezultati.

Plaquenil

Lijek Plaquenil (aktivni sastojak hidroksiklorokin) koristi se u liječenju humeroskapularnog periartritisa, reumatoidnog artritisa zglobova koljena ili lakta. Blagog je dejstva i pogodan je za lečenje hroničnih sporih procesa. Uz Immard, ima nekoliko nuspojava. Ali rezultat liječenja Plaquenilom ili Immardom, sudeći po uputama, dolazi najmanje šest mjeseci kasnije. Dobro se kombinuje sa lekom Leflunomid.

Lijekovi koji djeluju direktno na hrskavično tkivo. Oni su direktno uključeni u blokiranje mehanizama za nastanak panusa. Ova grupa lijekova dokazala se u borbi protiv artritisa, artroze i periartritisa, na primjer, ramenog zgloba. A bolest kao što je reumatoidni artritis ruku može se liječiti samo upotrebom hondroprotektora, kao što je Dona, i malim dozama NSAIL, kao što je Nimesil. Među preparatima hondroitina najpopularniji su:

  • Artra je kombinovani preparat glukozamina i hondroitina.
  • Alflutop je hondroprotektor čija je aktivna komponenta biološki aktivna tvar ekstrahirana iz morskog planktona.
  • Dona je lijek sa odličnom tolerancijom. Koristi se čak iu teškim slučajevima destruktivne artroze, kao i netraumatskog periartritisa ramena.

Hondroprotektori se mogu kombinovati sa sljedećim lijekovima:

  • Leflunomid;
  • Nimesil;
  • Plaquenil;
  • Immard.

Oni uopće ne smanjuju svoju aktivnost, povećavajući bioraspoloživost drugih agenasa.

To su hormoni kore nadbubrežne žlijezde koji imaju izražena svojstva da inhibiraju sintezu određenih supstanci i enzima, te blokiraju alergijske i autoimune reakcije. Ova grupa lijekova uključuje:

  • Prednizolon;
  • Diprospan;
  • deksametazon;
  • Metipred.

Ovi lijekovi se široko koriste u liječenju teških oblika reumatoidnog artritisa. Ali treba ih koristiti s oprezom, strogo prema uputama, kako ne bi došlo do snažnog pada imuniteta.

Lijek Metipred je najmoderniji predstavnik GCS grupe sa niskim postotkom kontraindikacija. Koristi se za liječenje teških pacijenata kod kojih su NSAIL postali nedjelotvorni. Metipred je posebno efikasan kod komplikacija bolesti.

Očekuje se da će upotreba savremenih sredstava smanjiti trajanje lečenja uz visok stepen efikasnosti. Mali broj nuspojava je također prednost lijekova nove generacije.

  • Četiri cilja za liječenje reumatoidnog artritisa
  • 1. Terapija lijekovima
  • Pripreme osnovne terapije
  • Imunosupresivi (citostatici)
  • Antimalarijski lijekovi
  • Sulfonamidi
  • Proizvodi koji sadrže soli zlata
  • Biološki agensi
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi
  • Kortikosteroidi
  • 2. Terapeutska vježba
  • Za četke
  • Za ruke
  • Za noge
  • 3. Fizioterapija
  • 4. Kućno liječenje narodnim lijekovima
  • Krompir na kefiru
  • cvjetovi buttercup
  • Sok od rotkvice, med i votka
  • Zaključak: budite strpljivi

Unatoč činjenici da znanstvenici neprestano proučavaju mehanizme razvoja reumatoidnog artritisa - radikalna terapija koja trajno eliminira bolest, nije pronađena. Liječenje reumatoidnog artritisa danas je usmjereno na smanjenje simptoma, poboljšanje motoričke funkcije i produženje perioda remisije.

Utješna vijest za milione oboljelih od reumatoidnog artritisa je pojava velikog broja poboljšanih lijekova koji olakšavaju otklanjanje neugodnih simptoma i pouzdano kontroliraju tok bolesti.

Apsolutno nova klasa antireumatskih lijekova su biološki agensi (Humira, Orencia, Embrel i dr.), koji u liječenju reumatoidnog artritisa osiguravaju dugotrajnu remisiju i sprječavaju destrukciju zglobnog tkiva. Njihovo djelovanje usmjereno je na ispravljanje funkcioniranja imunološkog sistema, što daje nadu u sposobnost efikasnog liječenja patoloških procesa.

Najveća opasnost od reumatoidnog artritisa leži u nedostatku simptoma na početku bolesti. Lagana nelagoda koja se osjeća ujutro, koja je povezana s ukočenošću pokreta i slabosti, obično nije razlog za zabrinutost. Zbog toga reumatolozi često traže pomoć kada je bolest otišla prilično daleko i već je teško liječiti.

Četiri cilja za liječenje reumatoidnog artritisa

Liječenje reumatoidnog artritisa može trajati mnogo godina. Važno je ni u kom slučaju ne praviti pauze i ne propustiti uzimanje lekova i obavljanje propisanih procedura.

Zadaci kompleksnog liječenja reumatoidnog artritisa:

1. Liječenje lijekovima

Pripreme osnovne terapije

Metoda bazične terapije je osnova za liječenje reumatoidnog artritisa drugim lijekovima. Djelovanje lijekova iz ove grupe usmjereno je na suzbijanje izvora patologije, neadekvatne reakcije imunološkog sistema. U velikoj većini slučajeva za osnovno liječenje propisuju se sljedeći lijekovi.

Imunosupresivi (citostatici)

Primjeri lijekova: metotreksat, ciklofosfamid, azatioprin, remicad, leflunomid.

Glavno djelovanje: suzbijanje aktivnosti ćelija imunog sistema.

Antimalarijski lijekovi

Primjeri lijekova: delagil (Rezoquin, Chingamine), Plaquevent (hidroksiklorokin).

Glavno djelovanje: smanjiti jačinu simptoma i usporiti napredovanje bolesti.

(ako tabela nije u potpunosti vidljiva, skrolujte udesno)

Sulfonamidi

Primjeri lijekova: salazopiridazin, sulfasalazin.

Glavna radnja:

  • Imaju modifikujući efekat na tok bolesti.
  • Zaustavite pogoršanje simptoma.
  • Suzbijanje proizvodnje agresivnih agenasa.

(ako tabela nije u potpunosti vidljiva, skrolujte udesno)

Proizvodi koji sadrže soli zlata

Primjeri lijekova: aurotiomalat, auronofin.

Glavna radnja:

(ako tabela nije u potpunosti vidljiva, skrolujte udesno)

Biološki agensi

Primjeri lijekova: Embrel, Orencia, Rituxan, Remicade, Kineret, Humira.

Glavno djelovanje: to su genetski modificirani lijekovi koji modificiraju odgovor enzima imunog sistema (biološki odgovor).

(ako tabela nije u potpunosti vidljiva, skrolujte udesno)

Najefikasnije je liječiti reumatoidni artritis istovremenim propisivanjem nekoliko lijekova osnovne terapije, jer međusobno pojačavaju djelovanje, ubrzavajući rezultat. Na primjer, režimi liječenja su se dobro pokazali:

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

Nesteroidni protuupalni lijekovi - hitna pomoć za ublažavanje bolova i ublažavanje upale zglobova. Neophodno je liječiti bolest nesteroidnim protuupalnim lijekovima pod strogim nadzorom reumatologa. Potrebno je prilagoditi dnevnu dozu lijeka nakon početka djelovanja lijekova osnovne terapije.

Uz pomoć nesteroidnih lijekova, sama bolest se ne može liječiti. Ali oni učinkovito smanjuju neugodne simptome, čime značajno poboljšavaju kvalitetu ljudskog života.

Primjeri lijekova: piroksikam, butadion, indometacin, ketanov (ketoprofen), ibuprofen (nurofen).

Djelovanje lijekova: zaustavljaju sindrom boli i smanjuju upalu u tkivima zglobova i periartikularnih vrećica.

(ako tabela nije u potpunosti vidljiva, skrolujte udesno)

Kortikosteroidi

Kortikosteroidi spašavaju u teškim situacijama, kada su manifestacije reumatoidnog artritisa toliko izražene da ne dozvoljavaju osobi da napravi niti jedan pokret bez boli. Mogu da leče bol i upalu sa visokom efikasnošću. Propisuju se s velikim oprezom, jer su kortikosteroidi hormoni stresa. Kada se uzimaju oralno, u stanju su da zadaju snažan udarac svim sistemima i organima, stoga se lokalni oblici doziranja koriste za bezbedno lečenje reumatoidnog artritisa.

Kortikosteroidi, ubrizgani direktno u tkiva zahvaćenog zgloba, trenutno ublažavaju bol, zaustavljaju upalni proces i doprinose ukupnom poboljšanju stanja pacijenta. Ali terapeutski učinak traje ne više od mjesec dana, a kada se lijek prekine, sve negativne manifestacije se vraćaju, u većini slučajeva s osvetom.

Primjeri agenasa: prednizolon, triamcinolon, deksametazon, metilprednizolon, betametazon.

Aktivna akcija:

(ako tabela nije u potpunosti vidljiva, skrolujte udesno)

2. Terapija vježbanjem za reumatoidni artritis

Prisilni pokreti koji dovode do naprezanja bolnih zglobova štetno utiču na proces zarastanja. Ali potrebne su posebne vježbe koje pomažu očuvanim radnim tkivima da se prilagode novim uvjetima funkcioniranja i djelimično vrate funkciju zahvaćenih tkiva. Takve vježbe čine terapiju reumatoidnog artritisa efikasnom i progresivnom.

Fizioterapijske vježbe ne smiju preopteretiti zglobove i dodatno oštetiti tkiva. Njihov cilj je poboljšati ishranu tkiva i vratiti motoričku funkciju zgloba.

Ni u kom slučaju se fizioterapijske vježbe ne smiju izvoditi u akutnom periodu bilo koje zarazne bolesti, s respiratornom insuficijencijom i zatajenjem srca od 2 i 3 stupnja.

Vježbe tjelovježbe u režimu liječenja reumatoidnog artritisa učinkovito su sredstvo za smanjenje jutarnjeg oporavka pokreta, održavanje preostalih funkcionalnih sposobnosti zglobova i djelimično vraćanje izgubljenih.

Tehnika izvođenja vježbi za liječenje reumatoidnog artritisa bira se strogo pojedinačno. Potrebno je uzeti u obzir stanje pacijenta, mogućnosti zahvaćenih zglobova i rizik od nanošenja nenamjernih ozljeda.

Za četke

(ako tabela nije u potpunosti vidljiva, skrolujte udesno)

Za ruke

(ako tabela nije u potpunosti vidljiva, skrolujte udesno)

Za noge

(ako tabela nije u potpunosti vidljiva, skrolujte udesno)

3. Fizioterapija

Liječenje reumatoidnog artritisa provodi se uz primjenu fizioterapijskih postupaka. Smanjuju aktivnost upalnih procesa, ublažavaju bol, doprinose obnavljanju oštećenih tkiva. Fizioterapija se propisuje tek nakon uklanjanja boli i ublažavanja upale.

(ako tabela nije u potpunosti vidljiva, skrolujte udesno)

4. Kućno liječenje narodnim lijekovima

Prirodni recepti u liječenju reumatoidnog artritisa su efikasni i sigurni. Većina reumatologa preporučuje da se u režim liječenja uvrste dekocije, infuzije i masti od ljekovitog bilja.

Prvo mjesto u liječenju reumatoidnog artritisa kod kuće je običan krompir. Sastav ovog popularnog povrća pomaže u povećanju efikasnosti glavnog tretmana i pomaže imunološkom sistemu da se vrati u normalu.

Krompir na kefiru

Priprema: Narendati krompir srednje veličine. Dobijenu masu prelijte čašom običnog kefira.

(ako tabela nije u potpunosti vidljiva, skrolujte udesno)

Za svaki obrok pripremite svježu mješavinu. Između trimestra, uzmite jedan dan odmora.

cvjetovi buttercup

Priprema: šaku cvetova ljutike (25–30 kom.) istucite u mužaru dok se ne pojavi sok.

(ako tabela nije u potpunosti vidljiva, skrolujte udesno)

Sok od rotkvice, med i votka

Priprema: 2 šolje soka isceđenog od crne rotkvice, 2/3 šolje meda i pola čaše votke, dobro promešati dok ne postane glatka.

(ako tabela nije u potpunosti vidljiva, skrolujte udesno)

Prije upotrebe narodnih recepata, obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom. Poznavajući sve nijanse toka vaše bolesti, stručnjak će vam pomoći da odaberete najefikasniji lijek, savjetuje najefikasniji način da ga koristite.

Budi strpljiv

Reumatoidni artritis je bolest koja ne bira starost osobe. Može se javiti i kod djeteta i kod penzionera. Samo pažljiv odnos prema svom zdravlju, pravovremeno obraćanje reumatologu, savjesno ispunjavanje svih propisa i kontinuirano liječenje mogu se riješiti negativnih manifestacija, zaustaviti procese uništavanja tkiva i učiniti liječenje reumatoidnog artritisa što efikasnijim.

    • Narodni lijekovi za artritis
    • Artritis zglobova prstiju: simptomi i pravilno liječenje
    • Učinkovito liječenje raznih vrsta poliartritisa zglobova
    • Uzroci i vrste artritisa koljena, simptomi i liječenje
    • Izbor najboljih kućnih lijekova za liječenje reumatoidnog artritisa

    Odabir ruskih hondroprotektora: lista i cijene

    Hondroprotektori, iako su jeftini, ne doprinose razvoju novog tkiva hrskavice u zglobovima, ali regeneriraju staru hrskavicu, normaliziraju strukturu ovog tkiva, ublažavaju upale i bol. Osim toga, takvi lijekovi doprinose aktivnom stvaranju sinovijalne tekućine.

    Lista droga

    Danas ćemo govoriti o hondroprotektorima ruske proizvodnje za ljude koji pate od zglobnih bolesti:

    Proizvodi se u nekoliko država, ali postoji i Rumalon ruske proizvodnje (od Neopharma). Cijena - do 1409 rubalja. Lijek se pravi od koštane srži i tkiva hrskavice teladi. Koristi se intramuskularno, inhibira destruktivne procese u hrskavici, podstiče procese regeneracije. Efektivno:

    1. s artrozom prstiju;
    2. koksartroza;
    3. spondilartroza;
    4. spondiloza;
    5. gonartroza;
    6. meniskopatija;
    7. hondromalacija patele.

    Kontraindicirano u slučaju preosjetljivosti, može izazvati alergijske reakcije.

    Proizvodnja - Rusija (doo "Inkapharm"). Cijena - 679 rubalja. Aktivna tvar je hondroitin sulfat. Dostupan u ampulama. Ubrizgava se intramuskularno svaki drugi dan. Kurs je oko 30 injekcija.

    Među kontraindikacijama nisu samo preosjetljivost, već i rano doba, krvarenje i sklonost njima, tromboflebitis, dojenje, trudnoća.

    Nuspojave - krvarenja na mjestu injekcije, alergije. Postoji i mast artradol, koja pojačava učinak lijeka.

    Dostupan u obliku masti i tableta. Cijena od 353 rubalja. Bolje je koristiti u isto vrijeme. Aktivna tvar je hondroitin sulfat. Kontraindicirano u slučaju preosjetljivosti, kao i za trudnice i dojilje. Koristite oprezno ako ste skloni krvarenju. Nuspojave:

    1. poremećaji želuca i crijeva;
    2. alergije (rijetko).

    Ako se lijek koristi zajedno s antiagregacijskim lijekovima, antikoagulansima, fibrinoliticima, zgrušavanje krvi mora se stalno pratiti.

    Još jedna droga ruske proizvodnje. Cijena je 387 rubalja, aktivna tvar je hondroitin sulfat. Proizveden iz dušnika goveda. Mukosat se primjenjuje svaki drugi dan intramuskularno svaki drugi dan.

    Kontraindicirano kod tromboflebitisa, preosjetljivosti, sklonosti krvarenju.

    Najčešći neželjeni efekti su krvarenja, alergije, mučnina i povraćanje.

    Odnosi se na bioaditive. Cijena je 760 rubalja. To je kombinacija glukozamina i hondroitina.

    Kontraindikacije su dojenje i trudnoća. Među nuspojavama uočene su samo alergijske reakcije.

    Primjenjuje se intramuskularno. Proizvođač - Ellara (Rusija). Cijena je 1885 rubalja. Kurs je 30 injekcija. Aktivna tvar je hondroitin sulfat. Kontraindikacije:

    1. preosjetljivost na hondroitin;
    2. trudnoća;
    3. laktacija;
    4. tromboflebitis;
    5. krvarenja i sklonosti ka njima.

    Nuspojave:

    1. angioedem;
    2. alergije;
    3. hemoragije;

    Eksterno sredstvo sa hondroitinom, glukozaminom i vitaminom E. Ublažava bol i upalu. Nanesite dva ili tri puta dnevno. Gel je kontraindiciran u slučaju netolerancije na komponente i u slučaju oštećenja kože. Košta od 84 do 120 rubalja.

    Još jedan lijek sa hondroitinom ruske proizvodnje. Cijena je 874 rubalja. Proizveden u obliku otopine, koji se primjenjuje intramuskularno. Kurs je do 30 injekcija svaki drugi dan. Kontraindikacije i nuspojave su iste kao i kod drugih lijekova sa hondroitinom.

    Hondroprotektori ruske proizvodnje ni na koji način nisu inferiorni od stranih kolega. Najefikasniji su oni koji kombinuju glukozamin i hondroitin.

    Također možete saznati gledajući ovaj video koji savjet će vam ljekar dati o upotrebi hondroprotektora.

    Metotreksat za reumatoidni artritis: koliko je efikasan?

    Artritis je termin koji se odnosi na upalu u zglobovima. U slučaju upale zgloba javlja se crvenilo, otok na mjestu upale, povišena temperatura i bol u zglobu. Za povećanje efikasnosti liječenja, metotreksat se koristi za reumatoidni artritis.

    • Razlozi
    • Simptomi
    • Dijagnostika
    • Tretman

    Reumatoidni artritis je vrsta kroničnog artritisa u kojem se upale upareni zglobovi (kao što su koljena, laktovi ili ručni zglobovi). To je simetrija upale koja je obilježje reumatoidnog artritisa.

    Kod ove bolesti, upala može zahvatiti ne samo zglobove, već i kožu, oči, krv, pluća, nervni sistem, pa čak i srce.

    Reumatoidni artritis uglavnom zahvaća zglobove na rukama, iako se upala može pojaviti u gotovo svakom zglobu. Uz upalu zglobova, održava se simetrija.

    Ova bolest se kod žena javlja 2-3 puta češće nego kod muškaraca, ali kod muškaraca je teža. Reumatoidni artritis najčešće pogađa osobe srednjih godina, ali se bolest može razviti i kod starijih osoba i djece.

    Razlozi

    Još niko nije uspeo da objasni tačne uzroke nastanka reumatoidnog artritisa. Međutim, pretpostavlja se da može nastati kombinacijom okolišnih, genetskih i hormonalnih faktora. Kod ove bolesti, imunološki sistem osobe može napasti vlastite zglobove, tkiva, au nekim slučajevima i druge organe.

    Neki stručnjaci sugeriraju da neke bakterije ili virusi mogu natjerati imuni sistem da napadne vlastita tkiva. Također se vjeruje da je pušenje uzrok reumatoidnog artritisa.

    Vjeruje se da gen koji povećava rizik od reumatoidnog artritisa može biti naslijeđen od roditelja.

    Simptomi

    Glavni simptom reumatoidnog artritisa je upala zglobova. U pravilu se upala manifestira sljedećim simptomima:

    • Smanjena pokretljivost zglobova. Postoji ukočenost u zglobovima, smanjen je opseg pokreta. Pacijenti se žale da se ukočenost zglobova osjeća, po pravilu, ujutro. Ukočenost i ukočenost traju nekoliko sati, nakon čega dolazi do olakšanja.
    • Edem. Tečnost se nakuplja u zglobnoj šupljini. To uzrokuje oticanje zgloba. Ovaj faktor takođe doprinosi nastanku ukočenosti.
    • Bol. Artritis često uzrokuje bol, jer upala zglobova može dovesti do različitih oštećenja unutrašnjih struktura.
    • Na mjestu upale koža postaje crvenila. Možda lokalno povećanje temperature na mjestima upale.

    Zbog činjenice da i drugi organi i tkiva mogu patiti od upale kod reumatoidnog artritisa, umor, gubitak težine, nedostatak apetita, bol u mišićima i pogoršanje dobrobiti također se smatraju simptomima reumatoidnog artritisa.

    Za složene oblike bolesti karakteristične su višestruke lezije tijela:

    1. Kod reumatoidnog artritisa ispod kože se formiraju kvržice (čvorići). Mogu biti bolni. Najčešće se takve brtve pojavljuju na pregibima laktova.
    2. Ako su kod reumatoidnog artritisa zahvaćena pluća, dolazi do upale pleuralne vrećice. Ova pojava je najčešće asimptomatska. Može doći do kratkog daha.
    3. Kod reumatoidnog artritisa mogu biti zahvaćeni zglobovi glasnog aparata, a to može dovesti do promuklosti glasa.
    4. Reumatoidni artritis može uzrokovati upalu perikarda (spoljne obloge srca). Ova pojava može biti i asimptomatska. Mogu se javiti bol u grudima i otežano disanje. Ovi pacijenti imaju povećan rizik od infarkta miokarda.
    5. Reumatoidni artritis može uzrokovati oštećenje oka. Međutim, to se događa prilično rijetko - manje od 5% pacijenata. U ovom slučaju pacijenti primjećuju suhoću u očima, crvenilo i bol.

    Kada se pojave prvi simptomi reumatoidnog artritisa, potrebno je posjetiti liječnika radi dijagnoze i liječenja.

    Uticaj na ljudski organizam

    Kada imunološki sistem zakaže, imunološke ćelije mogu migrirati u tkiva i zglobove iz krvi. Tamo ove ćelije formiraju supstance koje potiču upalu. Povećanje takvih ćelija i supstanci koje luče uništava zglob, izaziva iritaciju i oticanje sinovijalne membrane (zglobne membrane). Kada je izložena ovim faktorima, tečnost počinje da se akumulira u zglobu.

    Hrskavica se postupno troši, a razmak između kostiju se smanjuje. U teškom obliku, kosti se mogu trljati jedna o drugu.

    Ako se u zglobu nakupi puno tekućine, sinovijalna membrana se rasteže i može se odvojiti od kosti. To rezultira oštećenjem zvanom erozija kostiju. Zglobovi mogu postati veoma natečeni, bolni i vrući.

    Dijagnostika

    Dijagnozu "reumatoidni artritis" postavlja ljekar u klinici nakon ispitivanja i pregleda pacijenta.

    Pacijenti sa reumatoidnim artritisom se žale na:

    • ukočenost i ukočenost zgloba ujutro;
    • simetrija upale zglobova;
    • prisustvo reumatoidnih čvorova ispod kože.

    Prema rezultatima rendgenskog pregleda mogu se otkriti reumatske promjene na zglobovima.

    Za dijagnosticiranje reumatoidnog artritisa propisuje se krvni test na reumatoidni faktor. Može se otkriti kod većine pacijenata koji pate od ove bolesti. Iako u nekim slučajevima, reumatoidni faktor može biti prisutan kod osoba koje ne boluju od ovog konkretnog oblika bolesti. Njegovo prisustvo takođe može ukazivati ​​na druge bolesti u telu.

    Za precizniju dijagnozu možete napraviti test krvi na antitijela na citrulin. Uz pozitivan rezultat ove studije, govore o velikoj vjerovatnoći reumatoidnog artritisa. Ako se krvnim testom utvrdi prisustvo antitijela, onda to ukazuje da se može razviti teži oblik reumatoidnog artritisa.

    Pacijenti mogu imati povećanu brzinu sedimentacije eritrocita (ESR). Povećanje ovog pokazatelja ukazuje na prisutnost upale u tijelu. Može doći i do smanjenja nivoa hemoglobina u krvi pacijenta.

    Tretman

    Liječenje se može provesti na nekoliko načina. Ove metode uključuju liječenje lijekovima, posebno metotreksatom, posebne fizičke vježbe, dobar odmor, a moguće je i hirurški ispraviti oštećeni zglob.

    Način liječenja bira ljekar koji prisustvuje, u zavisnosti od više faktora, kao što su starost pacijenta, težina bolesti, anamneza (istorija bolesti pacijenta) i opšte zdravstveno stanje.

    Medicinskom metodom liječenja propisuju se lijekovi koji mogu ublažiti manifestacije reumatoidnog artritisa. Neki od lijekova mogu smanjiti brzinu progresije bolesti.

    Za ublažavanje bolova, kao i ukočenosti u zglobovima, mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

    • protuupalni lijekovi koji ublažavaju bol (ibuprofen, naproksen, aspirin);
    • Lijekovi protiv bolova za vanjsku upotrebu;
    • kortikosteroidi (prednizolon);
    • narkotički analgetici. Koriste se samo kod komplikovanih oblika reumatoidnog artritisa ili kod nedovoljne efikasnosti drugih lekova protiv bolova.

    Antireumatski lijekovi (ARD) se također često koriste za liječenje reumatoidnog artritisa.

    Ovi lijekovi su u stanju suzbiti agresivnost imunološkog sistema. U pravilu se radi o imunosupresivima koji potiskuju intenzivnu aktivnost imunog sistema (metotreksat, imuran, citoksan).

    U liječenju reumatoidnog artritisa propisuju se posebne fizičke vježbe za održavanje fleksibilnosti zglobova i jačanje mišića. Takve vježbe treba raditi redovno.

    Kod pogoršanja bolesti važno je dobro se odmoriti i smanjiti opterećenje oštećenih zglobova.

    Hirurška intervencija je indicirana u slučajevima kada je proces oštećenja zgloba postao nepovratan ili kada liječenje lijekovima ne djeluje.

    Trenutno je nemoguće potpuno se riješiti reumatoidnog artritisa. Uz pomoć modernih lijekova možete samo smanjiti upalu i poboljšati funkciju zglobova.

    Metotreksat

    Metotreksat je jedan od najefikasnijih lijekova za reumatoidni artritis. Ovo je osnovni lijek koji se koristi posebno za zaštitu zglobova, jer ako nisu zaštićeni, reumatoidni artritis može postati kroničan i tada može biti potrebna operacija. Metotreksat se za ovu bolest koristi dugo vremena, ali su njegovu efikasnost naučnici dokazali tek prije nekoliko godina.

    Upotreba metotreksata kod reumatoidnog artritisa je stekla veliku popularnost jer ovaj lijek ima visoku efikasnost i malo nuspojava. Međutim, kada se bolest liječi metotreksatom, morate redovno davati krv na analizu.

    Unatoč činjenici da je ovu bolest prilično teško izliječiti, upotreba metotreksata može olakšati stanje pacijenta, au nekim slučajevima može omogućiti pacijentu da zaboravi na svoju bolest na nekoliko godina.

    Metotreksat se proizvodi u obliku koncentrata, od kojeg se može pripremiti otopina za injekcije, kao i u obliku obloženih tableta.

    Dodijelite metotreksat oralno, intravenozno ili supkutano. Lijek najbolje djeluje kada se uzima oralno. Intravenska ili potkožna primjena lijeka propisuje se pacijentima koji imaju problema s funkcioniranjem gastrointestinalnog trakta. Početnu dozu određuje ljekar koji prisustvuje.

    Efekat metotreksata je primetan u roku od 2-6 nedelja nakon početka kursa. Lijek je pokazao svoju efikasnost kod 80% od ukupnog broja pacijenata.

    Ovaj lijek ima niz kontraindikacija. Njegova upotreba je nemoguća u slučaju preosjetljivosti na lijek, zloupotrebe alkohola, bubrežne i jetrene insuficijencije, krvne diskrazije, peptičke ulkusne bolesti, teških kroničnih infekcija kao što su hepatitis, HIV i tuberkuloza. Upotreba lijeka je kontraindicirana u trudnoći i dojenju.

    Prije upotrebe ovog metotreksata potrebno je napraviti analizu krvi.

    Narodni lijekovi

    Postoji mnogo recepata tradicionalne medicine za liječenje reumatoidnog artritisa. Međutim, treba imati na umu da je prije korištenja bilo koje alternativne metode liječenja reumatoidnog artritisa neophodna konsultacija s liječnikom.

    • Za trljanje možete pripremiti sastav. Da biste to učinili, pomiješajte 150 ml alkohola (70%), terpentin i maslinovo ulje i dodajte 3 ml kamfora.
    • Pomiješajte 200 ml soka od crne rotkve, 100 ml votke, 150 gr. meda, 15 gr. sol. Sve dobro izmiješajte i utrljajte u zglobove.
    • Da biste poboljšali metabolizam u tijelu, potrebno je koristiti sok od paradajza.
    • 50 gr. prah kamfora i senfa pomešati sa 100 ml 70% alkohola. Dodati 100 gr. dobro umućeno belance. Utrljajte u zglobove.

    Prevencija reumatoidnog artritisa

    Prevencija je usmjerena na sprječavanje egzacerbacija ili na smanjenje stope progresije bolesti.

    Kod artritisa zglobova koljena, kuka ili skočnog zgloba preporučuje se upotreba štapa. Pomoći će vam da održite pravilan hod. Štap se mora odabrati ovisno o visini.

    Reumatoidni artritis često dovodi do oštećenja zglobova stopala. Stoga morate obratiti pažnju na činjenicu da su cipele udobne, a opterećenje na zglobovima ravnomjerno raspoređeno.

    Da biste smanjili upalu kod reumatoidnog artritisa, važno je jesti dijetu koja uključuje riblje ulje. Hrana treba da sadrži dosta kalcijuma. Stoga je važno da ishrana uključuje puno mliječnih proizvoda.

    Ako pacijent ima povećanu tjelesnu težinu, trebate je pokušati smanjiti kako biste smanjili opterećenje zglobova.

  • Reumatoidni artritis je prilično složena bolest, čije liječenje može trajati cijeli život od trenutka kada se dijagnostikuje. Ali medicina i farmaceutska industrija se svake godine sve intenzivnije razvijaju, puštajući moderne, efikasnije lijekove. Zatim ćemo detaljnije pogledati liječenje reumatoidnog artritisa, lijekove nove generacije u obliku tableta, masti i injekcija.

    [ Sakrij ]

    Tablete i kapsule

    Liječenju reumatoidnog artritisa, kao i svake bolesti zglobova, mora se pristupiti sveobuhvatno. Često se koriste protuupalna i osnovna terapija. Osnovna vrsta terapije podrazumeva direktan uticaj na uzroke i suštinu bolesti. Nema brzog efekta, lijekove je potrebno uzimati dugo. Zbog toga je moguće postići dugotrajnu remisiju artritisa.

    Lista lijekova je prilično velika. Zbog toga lekari moraju da biraju lekove prema karakteristikama toka Vaše bolesti i da prate njihov efekat na Vaš organizam. Dakle, potrebno je liječiti artritis uz pomoć ovih vrsta lijekova:

    • imunosupresivi;
    • D-penicilam;
    • antimalarijski;
    • sulfonamidi;
    • lijekovi protiv bolova;
    • hormoni.

    Autoimuni lijekovi

    Metoda liječenja reumatoidnog artritisa prvenstveno uključuje uzimanje lijekova koji potiskuju imuni sistem. Tačnije, aktivnost ćelija, budući da je bolest zasnovana na autoimunoj prirodi. Rak se također liječi, ali za artritis se koriste blaži lijekovi. Glavne indikacije za upotrebu su brzo progresivni razvoj bolesti.

    Najpopularniji lijek je citostatski lijek - metotreksat (najnoviji moderni analog zlatnih injekcija). Cijena je 200 rubalja za 50 tableta, jedna tableta sadrži 2,5 mg aktivnog sastojka. Prilično je zgodan za upotrebu - piju jednom sedmično dozu tableta koju je propisao ljekar. Primjetno poboljšanje stanja bolesnika dolazi nakon četiri do šest sedmica, a stabilna remisija se postiže za šest mjeseci ili godinu dana. NSAIL se ne smiju uzimati na dan uzimanja Metotreksata.

    Metotreksat (200 rubalja)

    Još jedan efikasan lijek za liječenje reumatoidnog artritisa je Arava. Dodijelite s netolerancijom na prethodni lijek. Ovo je jači lijek koji se propisuje za brzi razvoj artritisa, kada se već u prvoj godini može pojaviti nepokretnost nekih zglobova. Mjesec dana kasnije, već se primjećuje opipljiv napredak u liječenju. Imunosupresiv Arava košta oko 3500 rubalja za 30 tableta od 10 mg aktivne supstance.

    Arava (3500 rubalja)

    Antimalarijski

    Ovi lekovi se koriste i u savremenoj medicinskoj praksi, ali koreni su iz prošlog veka. Tada se reumatoidni artritis smatrao uobičajenom infekcijom. Antimalarijski lijekovi efikasno ublažavaju upalni proces, ali prilično sporo (prvi rezultati se primjećuju tek nakon šest mjeseci). Praktično nema nuspojava.

    Glavne indikacije za upotrebu su spori razvoj bolesti, nema potrebe za djelovanjem na tijelo jakim lijekovima, netolerancija na komponente drugih lijekova. Najpopularnije tablete protiv malarije su Delagil (190 rubalja za 30 tableta, doza 250 mg), Plaquenil (1200 rubalja, 60 tableta od 200 mg).

    Delagil (190 rubalja)

    Sulfonamidi

    To su antimikrobni lijekovi koji djeluju ravnopravno sa citostaticima, ali su očito efikasniji od lijekova protiv malarije. Lako se podnose, nuspojava praktično nema, ali počinju djelovati za tri do šest mjeseci. Glavni lijekovi su salazopiridazin, ASD i sulfasalazin (pakiranje od 50 tableta s dozom od 500 mg košta oko 500 rubalja). Od kontraindikacija se ističu bolesti krvi, jetre i bubrega, treće tromjesečje trudnoće. Preporuča se prekinuti dojenje ako su potrebni lijekovi.

    Penicilamin

    Protuupalno sredstvo se propisuje kada citostatici i injekcije zlata ne daju željeni rezultat. Vrlo toksičan lijek, nuspojave se javljaju u gotovo četrdeset posto slučajeva upotrebe. Ali u isto vrijeme, učinak liječenja dolazi brzo. Dobro pomaže kod brzo razvijajućeg oblika bolesti, komplikacija od RA na srcu, plućima i bubrezima.

    Penicilamin se često uzima oko tri godine, a zatim se nakon kratke pauze kurs mora ponoviti. Za razliku od auroterapije, pauza ne utiče negativno na efikasnost tretmana. Najpopularnije tablete su Kuprenil (100 komada u pakovanju od oko 1200 rubalja).

    Kuprenil (1200 rubalja)

    Nesteroidni protuupalni

    Svrha ovih lijekova je da anesteziraju, a ne liječe. Stoga, NSAIL nisu uključeni u listu esencijalnih lijekova za reumatoidni artritis. Ali moraju se uzimati gotovo stalno, jer se bol i upala moraju ukloniti. Prije svega, prepišite lijekove kao što su ibuprofen, diklofenak. Imaju manje neželjenih reakcija i brže se izlučuju iz organizma od ketorolaka ili peroksikama.

    U početku je teško odrediti koji će lijek pomoći u vašem slučaju. Stoga se nesteroidni protuupalni lijekovi propisuju prema statistici njihove djelotvornosti odabirom za svakog pacijenta. Trošak najpopularnijih lijekova je Ibuprofen (30 rubalja za pakovanje od 50 tableta od 200 mg), Diklofenak (40 rubalja za 10 tableta od 50 mg), Ketorolac (40 rubalja za 20 komada od 10 mg).

    Selektivno protuupalno

    Ovo su novi moderni lijekovi, najpopularniji je Movalis. Ovaj lijek vam omogućava da smanjite nuspojave, jer je uzimanje NSAIL često praćeno poremećajem probavnog sistema. Movalis se može uzimati godinama, a kod reumatoidnog artritisa često postoji takva potreba.

    Movalis je dovoljan za uzimanje jedne tablete dnevno, a kod jakih stadijuma bola može pomoći injekcija. Prave se ne duže od nedelju dana, a zatim prelaze na oralnu primenu. Cijena Movalisa je 470 rubalja za 10 tableta od 15 mg aktivnog sastojka.

    Kortikosteroidi

    Hormonski lijekovi koji se propisuju u ekstremnim slučajevima. Budući da oni, sa svim svojim efikasnim uticajem na bolest, imaju ozbiljne posledice po njihov uticaj na organizam. Bez njih je tijelo teže da nauči ponovo samostalno proizvoditi hormone, što dovodi do pogoršanja bolesti nakon prestanka uzimanja.

    Prednizolon (100 rubalja)

    Kada pacijent teško podnosi reumatoidni artritis, drugi lijekovi malo pomažu, pa se mora prepisati kortikosteroidni hormon. Za kraći period prijema nestaju jaki bolovi, nestaju ukočenost zglobova, posebno ujutro, slabost i zimica tijela. Liječnici općenito propisuju liječenje lijekovima kao što su Prednizolon (za pakovanje od 100 komada od 5 mg svaki - 100 rubalja), Kenalog (50 tableta od 4 mg aktivne tvari za 300 rubalja).

    Injekcije

    Moderna medicina u teškim stadijumima artritisa omogućava vam da se nosite s bolešću bez operacije. U ovom slučaju, injekcije pomažu kada tablete više ne djeluju. Injekcija se može napraviti u zglob, ili može biti intravenozno. Često se daju lijekovi sličnog djelovanja s tabletama - protuupalni, kortikosteroidi, vitamini, hondoprotektori.

    Vitamini doprinose ubrzanju metabolizma intraartikularne šupljine. Dok su hondoprotektori posebni preparati koji obnavljaju hrskavično tkivo. Ali ovo su samo pomoćni lijekovi u liječenju artritisa. Postoje osnovne vrste lijekova koji u obliku injekcija (intraartikularne ili intravenske metode) vrlo efikasno djeluju na bolest.

    Auroterapija

    Zlato je poznato po svojim pozitivnim efektima u liječenju artritisa više od stotinu godina. Štaviše, moderna medicina ga koristi uporedo sa modernim lijekovima zbog njegovih prirodnih djelotvornih rezultata kada se primjenjuje. Prepisuje se u prvim stadijumima reumatoidnog artritisa. Auroterapija najveću efikasnost postiže u akutnim stadijumima, posebno kada se bolest vrlo brzo razvija. Propisuje se i kada se na početku artritisa već na rendgenskom snimku vide erozija kostiju i degenerativne promjene hrskavice.

    Soli zlata imaju jedinstvena svojstva, usporavaju razvoj bolesti, što je posebno važno u djetinjstvu i adolescenciji. Oni liječe koštano tkivo, pospješuju njihovu regeneraciju. Tijek liječenja je najmanje godinu dana, do tada se može pratiti stabilan rezultat. Prve pozitivne promjene obično se vide nakon dva do tri mjeseca korištenja.

    Ali ova tehnika nije prikladna za svakoga. Ako se do četvrtog mjeseca ne pojave pozitivne promjene, potrebno je prekinuti liječenje zlatom. Prilikom uzimanja soli zlata potrebno je pažljivo pratiti stanje tijela (koža, bubrezi), jer akumulacija soli ne smije prelaziti jedan gram. Preobilje ima svoje ozbiljne nuspojave na unutrašnje organe. Primjer lijeka - Tauredon (0,5 ml ampule, 10 kom.) košta oko 310 eura.

    Tauredon (310 eura)

    Autoimune

    Veoma efikasan lek iz autoimune grupe je Remicade. Nova generacija imunosupresiva koja ima dvije karakteristike od gore opisanih tableta (Arrava i Metotrexate): visoku cijenu i brzinu. To je kao spas za teške oblike artritisa. Ali ima i ozbiljne nuspojave.

    Važno je izliječiti sve upalne procese u organizmu, jer se nakon uzimanja Remicadea imunitet jako smanjuje i može se razviti sepsa. Trudnoća i dojenje su kontraindicirani, do šest mjeseci nakon uzimanja lijeka. Cijena Remicadea je 24 hiljade rubalja za 1 bocu kapaciteta 100 mg.

    Biološki agensi

    Ovo je vrsta imunosupresiva, odnosno proteina, koje je svijetu dao genetski inženjering koristeći ljudski biomaterijal. Biološki agens modifikuje funkcionalne sposobnosti enzima našeg imunog sistema. Oni pak gase upalne procese u zglobnoj šupljini kod reumatoidnog artritisa.

    Za razliku od konvencionalnih imunosupresiva, biološki agensi utiču samo na određene komponente imunog sistema. Zbog toga imaju mnogo manji raspon nuspojava. Primjer lijeka je Enbrel (4 ampule od 10 mg svaka, zajedno s 4 šprice otopine, koštaju oko 15 tisuća rubalja).

    Enbrel (15.000 rubalja)

    Primjenjuje se supkutano jednom ili dva puta sedmično. Kontraindicirano kod zaraznih bolesti i trudnoće, jer nema podataka o djelovanju lijeka na fetus. Učinkovito smanjuje upalni proces u zglobnoj šupljini potiskujući proizvodnju enzima koji uzrokuje artritis.

    Bolest najčešće zahvaća vrat i donji dio leđa, jer oni predstavljaju značajno opterećenje u procesu ljudske aktivnosti. Dva glavna simptoma su bol i pogoršanje venskog protoka. Štoviše, pogoršanje cirkulacije u slučaju oštećenja vrata je češće nego kod bolesti donjeg dijela leđa.

    Liječenje ovog problema ne može se provoditi odvojeno od liječenja osteohondroze. Za poboljšanje cerebralne cirkulacije kod cervikalne osteohondroze koristi se terapija lijekovima, u nekim slučajevima, kada to zahtijeva stanje pacijenta, propisuje se operacija.

    Plovila su podvrgnuta kompresiji zbog postepenog uništavanja kralježaka i povećanog rasta koštanog tkiva. Takva kršenja dovode do kompresije žila kičmene moždine i jedne od najvažnijih arterija - kralježnice.

    Ova promjena dovodi do problema u motoričkom centru mozga. Ovaj centar je odgovoran za procese koji se odvijaju u tijelu. Na primjer, reguliraju rad srca, disanje i obavljaju druge funkcije.

    Povrede funkcija krvnih žila dovode do povećanja tlaka, uključujući intrakranijalni. Zbog toga se motoričke sposobnosti ruku pogoršavaju. Pacijenti imaju određene poteškoće u kretanju gornjih udova, uznemiren ih je osjećaj utrnulosti u ramenu, podlaktici ili šaci.

    Budući da se proces odvija postupno, lumen krvnih žila također se postepeno sužava, a sva kršenja venskog odljeva u mozgu manifestiraju se postupno.

    I neko vrijeme tijelo uspijeva nadoknaditi nedostatak krvi u vaskularnom krevetu. Potpuna suprotnost ovom procesu je ishemijski moždani udar, kada dolazi do oštrog suženja lumena krvnih žila i naglo je poremećena cirkulacija krvi.

    Poremećaj venskog odljeva kod cervikalne osteohondroze također se javlja i nije ništa manje akutni problem.

    Mehanizam djelovanja lijekova

    Vaskularni lijekovi za osteohondrozu doprinose širenju krvnih žila. Proces proširenja se odvija na dva načina:

    1. Sa slabljenjem nervnih impulsa koji djeluju na zidove krvnih žila. Proces se osigurava uzimanjem lijekova iz grupe neurotropnih vazodilatatora.
    2. Direktnim djelovanjem na vaskularne mišiće. Ovi lijekovi su miotropni.

    Lijekovi poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi, uklanjaju kršenje venskog odljeva, normaliziraju metaboličke procese, stimuliraju regenerativne procese i povećavaju učestalost nervnih impulsa.

    Vaskularna terapija cervikalne osteohondroze usmjerena je na poboljšanje stanja tijela u cjelini i predstavlja čitav niz mjera.

    Kao rezultat djelovanja lijekova:

    • normalizira cirkulaciju krvi;
    • poboljšava metaboličke procese u tkivima;
    • smanjuje se stepen otoka mekih tkiva;
    • moždana aktivnost i nervni sistem se obnavljaju.

    Reumatoidni artritis je bolest nepoznate etiologije. Pretpostavke nisu uvijek sredstvo za zaustavljanje upale zglobova. Unatoč nepredvidivosti tijeka zglobne patologije, koja pogađa i unutrašnje organe, stručnjaci su uspjeli razviti shemu za njeno liječenje. Kompleksna terapija poboljšava opće stanje pacijenata, inhibira destruktivne procese zglobova i sprječava razvoj komplikacija u obliku deformacije kostiju. Posebna uloga u liječenju reumatoidnog artritisa pripisuje se lijekovima nove generacije koji proširuju razumijevanje bolesti. Njihova upotreba vraća ljude punom životu čak iu teškim slučajevima.

    Principi liječenja zglobova

    Reumatoidni artritis (RA) ne prihvaća samoliječenje, sve lijekove propisuje samo reumatolog. Specijalista određuje dozu lekova, kontroliše efikasnost terapijskog kursa i može da zameni neefikasne lekove drugima koji su efikasniji.

    Moguće je efikasno obuzdati napredak reumatoidnog artritisa lijekovima u roku od dvije godine od početka bolesti (u 80% slučajeva rezultat je pozitivan). U uznapredovalim slučajevima izbor efikasnog režima liječenja je težak, čak i ako se poštuje propisana terapijska terapija, može doći do odgođene destrukcije zglobova, što dovodi do potpunog poremećaja funkcije udova.

    Osnova kompleksnog liječenja reumatoidnog artritisa je osnovna terapija, uključujući i imenovanje lijekova koji normaliziraju imunološki sistem. Njihovim unosom počinje ublažavanje imunoloških smetnji, koji su okidač za upalu sinoviuma zglobova. Osnovni preparati za reumatoidni artritis uzimaju se nekoliko mjeseci prije početka remisije i nakon toga kako bi se konsolidirao postignuti rezultat liječenja.

    Uz brojne kontraindikacije i neefikasnost osnovnih protuupalnih lijekova (DMARD), uz pomoć genetski modificiranih bioloških lijekova (GIBP) utiče se na uzrok bolesti.

    Osnovne lijekove karakterizira kumulativni učinak, rezultat njihovog uzimanja se procjenjuje tek nakon 1-2 mjeseca, nemaju analgetski učinak, pa se, osim njih, propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). , koji su obdareni analgetskim i antipiretičkim svojstvima. Kod manjih bolova (faza 1 upala zglobova) moguće je prepisati jednostavne analgetike.

    U slučajevima kada su analgetici i NSAIL neučinkoviti u ublažavanju boli i upala napreduje, zahvaćajući unutrašnje organe, zamjenjuju se imenovanjem steroidnih hormonskih protuupalnih lijekova - glukokortikosteroida (GCS).

    Prilikom propisivanja lijekova pacijentu s RA uzima se u obzir prisutnost popratnih bolesti. Lijekovi mogu biti kontraindicirani ili imaju visok rizik od nuspojava.

    Osnovna terapija za reumatoidni artritis

    Grupa antireumatskih lijekova koji modificiraju bolest (DMARD) uključuje:

    Lijekovi prve linije

    Predstavljaju ga imunosupresivi, sulfonamidi.

    Imunosupresivi

    Funkcije antitumorskih sredstava (citostatika) - inhibicija rasta upaljenog vezivnog tkiva zglobova, imunosupresivno djelovanje. Obavezno za prijem kod postavljanja dijagnoze RA bilo kog stepena - metotreksat i leflunomid:

    • Metorexat (Methodject, Methorthrit, Zeksat, Vero-metotrexate) se propisuje u obliku tableta, za bolesti gastrointestinalnog trakta i ispoljavanje nuspojava povezanih sa funkcionalnošću gastrointestinalnog trakta - u obliku intramuskularnih, intravenskih injekcija. Lijek je kontraindiciran kod trudnica i dojilja, kod postojećih oboljenja bubrega, jetre, anemije. Doziranje lijeka se bira pojedinačno (7,5-20 mg / sedmično), u kombinaciji s folnom kiselinom. Tek nakon 1 mjeseca uzimanja lijeka, utvrđuje se tolerancija njegovih komponenti na pacijente.
    • Leflunomid (Arava) - tablete za reumatoidni artritis, zamjenjuju metotreksat njegovom netolerancijom, ispoljavanjem izraženih nuspojava prilikom uzimanja i neefikasnošću. Alat spada u niz skupih lijekova. Karakteriše ga veća stopa efikasnosti u liječenju RA u odnosu na druge osnovne lijekove. Počnite uzimati sa udarnom dozom (100 mg/dan tokom 3 dana), prelazeći na konstantnu dozu (20 mg/dan). Lijek je kontraindiciran kod zaraznih bolesti, bolesti bubrega, jetre, anemije, trudnoće, dojenja.

    Imunosupresivi

    Sulfonamidi

    Lijekovi koji sadrže sulfasalazin - Sulfasalazine, Mesalazin, Salazopyridazine su primjenjivi u liječenju umjerene i niske aktivnosti RA bez sistemskih manifestacija.

    Sulfasalazin ima protuupalno, antibakterijsko, bakteriostatsko djelovanje. Kontraindicirano kod bolesti jetre, bubrega, trudnoće, dojenja, individualne netolerancije. Dodijelite u obliku tableta, početna doza od 0,5 g postupno se povećava na 2 g / dan.

    Lekovi druge linije

    U ovu grupu spadaju imunosupresivi manje kliničke efikasnosti, ali sa većom toksičnošću, antimalarijski lekovi. Njihovom imenovanju se pribjegava zbog neučinkovitosti terapije zglobova lijekovima prve linije ili zbog njihove netolerancije.

    D-penicilamin

    D-penicilamin - propisuje se u situacijama nedostatka izbora. Lijek karakterizira visoka učestalost nuspojava, ali istovremeno i minimalna lista kontraindikacija - trudnoća, dojenje, individualna netolerancija. Kako bi se smanjio rizik od nuspojava, penicilamin se počinje s minimalnom dozom. Pozitivan trend u terapiji opažen je dugotrajnom primjenom lijeka u visokim dozama. Tokom liječenja reumatoidnog artritisa ovim lijekom važno je kontrolirati sastav krvi.

    Bezbedniji su savremeni lekovi koji imaju imunosupresivna svojstva, kao što su Remicade, Azotioprin, Ciklosporin, Ciklofofamid, koji se široko koriste u lečenju zglobova.

    Antimalarijski lijekovi

    Uz blagu aktivnost reumatoidnog artritisa, imunosupresive zamjenjuju Delagil, Plaquenil, Immard. Dobra podnošljivost ovih lijekova, minimum nuspojava objašnjava njihovu široku primjenu. Međutim, učinak njihovog uzimanja je znatno manji u odnosu na druge lijekove osnovne terapije. Antimalarijski lijekovi pomažu u zaustavljanju groznice kod RA, imaju antipiretički učinak i snižavaju prag za upalu zglobova.

    Plaquenil (Hydroxychloroquine, Immard) se uglavnom koristi u kombinovanoj bazičnoj terapiji artritisa kortikosteroidima, NSAIL, citostaticima i drugim osnovnim lekovima. Terapijski učinak uzimanja lijeka javlja se mnogo kasnije u odnosu na moguće nuspojave. Lijek oštećuje vid, s oprezom se uzima kod oboljenja bubrega i jetre.

    Preparati od zlata

    Lijekovi koji sadrže soli zlata su lijekovi stare generacije i sada se praktički ne koriste u liječenju reumatoidnog artritisa zbog velikog broja nuspojava, od kojih su najopasnije supresija hematopoeze i oštećenje funkcije bubrega. Ali u slučajevima kada su druge alternative neučinkovite, s jakim bolovima, s brzo napredujućim reumatoidnim artritisom, pribjegavaju imenovanju Krizanola, Tauredon, Auranofin, Aurothiomalat, Myokrizin.

    Preparati zlata usporavaju destruktivne procese hrskavične sluznice zglobova, zaustavljaju nastanak erozija i koštanih cista te poboljšavaju mineralizaciju koštanog tkiva.

    Kombinacije osnovne terapije

    Rezultat monoterapije bazičnim lijekovima kod reumatoidnog artritisa nije uvijek pozitivan. Najbolji trend se uočava kada se prati kombinovani terapijski režim, preporučene kombinacije lijekova:

    • metotreksat i leflunomid;
    • metotreksat i ciklosporin;
    • metotreksat i sulfasalazin;
    • metotreksat, sulfalazin i hidroksihlorokin.

    Uz kombinaciju, lijekovi se uzimaju u prosječnoj dozi. Kada se kombinuje nekoliko lekova, rizik od nuspojava se značajno smanjuje.

    Simptomatski lijekovi

    Analgetici i NSAIL

    S umjerenim sindromom boli u početnoj fazi upalnog procesa, jednostavni analgetici se propisuju u obliku tableta - paracetamol, analgin, aspirin.

    Imenovanje nesteroidnih protuupalnih lijekova pribjegava se kada su jednostavni analgetici neučinkoviti. Kod reumatoidnog artritisa prednost se daje selektivnim i neselektivnim NSAIL. Njihov prijem osigurava uklanjanje negativnih simptoma, ublažava upalu periartikularnih tkiva i sinovijalnih vrećica, doprinosi normalizaciji tjelesne temperature. Propisivati ​​lijekove u svim fazama upale zglobova:

    • Na početnoj potražnji su Ibuprofen, Nurofen i Diklofenak;
    • U sredini - Ketanov, Indometacin, Piroxicam, Ketoprofen, Butadion;
    • S egzacerbacijama - visoko selektivni lijekovi, kao što su Meloksikam, Nimesulid.

    Kod umjerenog sindroma boli uzimaju se tablete, a kod teških egzacerbacija preporučuju se injekcije.

    Kortikosteroidi

    Steroidni hormoni se koriste kod reumatoidnog artritisa:

    • Sistemski u obliku tableta (Celeston, Dexamethasone) u minimalnoj dozi;
    • Lokalno u obliku intraartikularnih injekcija (Betametazon, Triamcinolon, Hidrokortizon), intramuskularne injekcije (Diprospan), masti (Beloderm, Sinaflan, Indometacin, Advantan).

    Od cjelokupne liste hormonskih sredstava koja se koriste za upalu zglobova, Metipred (Metilprednizolon), hitni lijek za terapiju RA, pokazao se kao vrlo efikasan. U početnoj fazi bolesti, lijek se uzima u tabletama u malim dozama. U teškim situacijama - s jakim pogoršanjem bolnog sindroma, progresijom upale zglobova, lijek se primjenjuje intravenozno u velikim dozama.

    Kortikosteroidni lijekovi

    U liječenju RA kortikosteroidima, poboljšanje dolazi nakon nekoliko termina, hormonske tablete se uzimaju mjesec dana, tok liječenja injekcijama se sastoji od 1-2 postupka. Unatoč olakšanju, nakon ukidanja steroida, negativni simptomi se u većini slučajeva ponavljaju nakon nekoliko sedmica. Stoga je njihova primjena prikladna u kombinaciji s lijekovima koji uklanjaju uzrok upale zglobova.

    Ne preporučuje se dugotrajna upotreba sintetičkih hormona, jer izazivaju ovisnost, izazivaju jak udarac na sve tjelesne sisteme i mogu izazvati suprotan efekat terapije.

    Biološki preparati genetskog inženjeringa

    Veliki izbor lijekova za reumatoidni artritis ne garantuje početak oporavka. Bolest se stalno modificira, sve je teže ublažiti ili usporiti njeno napredovanje. Intenzivno liječenje lijekovima (osnovni lijekovi, njihove kombinacije, kombinacije sa simptomatskim lijekovima) možda neće ispuniti zadatke. Takva razočaravajuća slika brzog razaranja zglobova postala je poticaj za aktivno traženje novih rješenja u liječenju RA.

    Jedna od njih bila je zamjena osnovne terapije genetskim inženjeringom. Uz pomoć bioloških preparata moguće je otkloniti autoimunu upalu zglobova u roku od nedelju dana nakon primene.

    Princip djelovanja sintetičkih analoga različitih supstanci imuniteta (antitijela) je smanjenje aktivacije imunih ćelija razbijanjem specifične karike u prijenosu informacija u imunološkom sistemu organizma. Dakle, antitijela stvorena genetskim inženjeringom doprinose ciljanom djelovanju na uzrok bolesti.

    Biološki preparati su omogućili kontrolu RA kod 80% pacijenata i postizanje dugo očekivane remisije bolesti.

    • Infliksimab (Remicade), inhibitor faktora tumorske nekroze, bio je prvi od GIBP uzoraka. Kada se koristi, erozivni procesi u zglobovima blijede, sužavanje zglobnih prostora povremeno se usporava. Lijek se primjenjuje intravenozno s učestalošću zahvata od 2-6-8 sedmica. Trajanje terapije je više od godinu dana. Analozi infliksimaba su takođe primenljivi u lečenju RA - Adalimumab, Etanercept, Certolizumab, Tocilizumab, Golimumab.
    • Kasnije je otkrivena nova grupa imunosupresivnih lijekova s ​​drugačijim mehanizmom djelovanja - blokatori kostimulacije T-limfocita. Prvi uzorak je Rituximab, analozi Abatocepta, Anakinra, Rituxan, Mabthera. Mehanizam primjene je sličan Infliximabu - intravenska primjena u intervalima od nekoliko sedmica. Rituksimab smanjuje bol, usporava napredovanje destrukcije zglobova.

    Unatoč pozitivnim trendovima u terapiji RA GIBA, novi lijekovi nisu u potpunosti riješili problem – jaka imunosupresija opasna je za razvoj zaraznih bolesti (virusnih, bakterijskih, gljivičnih). Rizici njihove upotrebe u trudnoći su visoki - utvrđeno je da pronađeni lijekovi imaju patološki učinak na fetus u maternici. Tokom i nakon terapije GIBD-om treba koristiti pouzdane metode kontracepcije. Liječenje GIBD-a je skuplje od osnovne terapije, cijena jednog lijeka je u prosjeku 40.000 rubalja.

    GIBP nove generacije

    Inovativna otkrića

    Potraga i razvoj efikasnih lijekova za reumatoidni artritis nastavlja se i danas.

    KFU-01

    Lijek budućnosti je novo otkriće Kazanskog federalnog univerziteta - lijek KFU-01. Planirano je da lijek bude pušten široj javnosti 2023. godine nakon završetka planiranih faza kliničkih ispitivanja. Kao dio lijeka, vitamin B6 i naproksen (NSAID) u kombinaciji imaju jedinstven sinergistički učinak na upalu zglobova. Novi lijek karakterizira visoka antiartritička učinkovitost i minimum nuspojava.

    BCD-085 i -121

    Novi obećavajući pravac u liječenju reumatoidnog artritisa povezan je sa inhibicijom (ograničavanjem) citokina IL17A, koji je uključen u razvoj upale i destrukciju koštanog tkiva. Upotreba monokanalnih antitela na IL17 u obliku preparata pod nazivom BCD-085 i BCD-121 kompanije-programera CJSC „BIOKAD“ pokazala je povoljan bezbednosni profil i visoku efikasnost u lečenju reumatoidnog artritisa različitog stepena aktivnosti. Lijekovi se dobro podnose.

    kevzara (sarilumab)

    Dok ruski razvoji prolaze kroz niz kliničkih ispitivanja, razvoj novog GIBP-a kompanija Sanofi i Regeneron pod nazivom Kevzara (Sarilumab) odobren je u Evropi. Lijek je odobren za primjenu u liječenju reumatoidnog artritisa kod umjerenih i teških pacijenata. Lijek je prošao klinička ispitivanja u SAD-u i dostupan je za prodaju u Rusiji, Njemačkoj i Francuskoj. Monoklonsko antitijelo specifično za IL-6 receptor suzbija upalne procese u zglobovima. Lijek se oslobađa kao otopina za supkutanu primjenu. Može se kombinovati sa metotreksatom, a u slučaju netolerancije na potonje i neefikasnosti osnovnih lekova može se koristiti kao monoterapija.

    Lijekovi najnovije generacije su proboj u dugotrajnoj borbi protiv reumatoidnog artritisa, koji će omogućiti efikasan i pristupačan tretman za ruske pacijente.

    Reumatoidni artritis je jedna od najtežih bolesti za liječenje. Do danas ne postoji standardni terapijski režim koji bi u istoj mjeri pomogao svim pacijentima - reakcija organizma oboljelih na propisane simptomatske i osnovne lijekove je individualna.

    Sa liste lijekova koji su trenutno primjenjivi u liječenju reumatoidnog artritisa, čak i najbolji lijekovi su visoko toksični. Dugotrajan odabir lijekova u cilju postizanja pozitivne dinamike u ublažavanju upale zglobova dovodi u većini slučajeva do gubitka vremena, efikasnog za sprječavanje prelaska bolesti u kronični oblik.

    Osnovni i simptomatski lijekovi u većini slučajeva mogu samo odgoditi napredovanje destrukcije i deformiteta zglobova, ali ne i riješiti se reumatoidnog artritisa. Stručnjaci polažu velike nade u potpuno izlječenje zglobova pacijenata sa RA na lijekove nove generacije - GEBP - sigurni, pristupačni i efikasni. Inovativni razvoj domaćih farmaceutskih kompanija nije inferioran u odnosu na strane lijekove koji su popunili nišu domaćeg tržišta lijekova.