Kabinet funkcionalne dijagnostike. Organizacija rada odjeljenja (kancelarije) funkcionalne dijagnostike

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http:// www. sve najbolje. en/

Uvod

Jedan od primarnih zadataka zdravstvene zaštite i medicinske nauke je zaštita i unapređenje zdravlja stanovništva, produžavanje životnog vijeka, poboljšanje kvaliteta zdravstvene zaštite i prevencija bolesti.

Obećavajući oblik prevencije i dijagnostike bolesti su istraživačke metode koje se koriste u kabinetu funkcionalne dijagnostike.

U svjetlu novih metoda restrukturiranja medicine i realizacije nacionalnog projekta „Zdravlje“, izdvojena su potrebna sredstva za opremanje primarne zdravstvene zaštite i specijalizovanih medicinskih ustanova za nabavku visokotehnološke opreme koja se koristi i u mojoj ordinaciji.

U protekle tri godine ordinacija je dobila dva nova aparata: spirograf "Shiller" i uređaj za 24-časovni EKG monitoring (XM EKG), koji su olakšali i visokotehnološki rad.

Visoki zahtjevi se postavljaju pred doktore funkcionalne dijagnostike, koji moraju poznavati sve savremene metode pregleda pacijenata, moraju imati znanja iz kardiologije, pulmologije, neurologije, pedijatrije i dr., a moraju posjedovati i rad na računaru.

Grad Černogorsk je dio Republike Hakasije i drugi je po veličini grad na ovoj teritoriji. Zauzima površinu od oko 100 kvadratnih kilometara, broj stanovnika je 74,8 hiljada ljudi, ekonomski aktivno oko 42 hiljade ljudi.

Vodeće industrije su: vađenje uglja, proizvodnja građevinskog materijala, laka i hemijska industrija. Na teritoriji grada postoji 60 preduzeća industrije, saobraćaja, veza, građevinske industrije, ima oko 30 hiljada vozila.

1. Kratak opis zdravstvene ustanove

1.1 Glavni zadaci poliklinike su

pružanje kvalifikovane specijalizirane medicinske njege stanovništvu u klinici i kod kuće;

organizovanje i sprovođenje seta preventivnih mera među opsluživanjem stanovništva, radnika industrijskih preduzeća, u cilju smanjenja morbiditeta, invaliditeta i mortaliteta;

organizovanje i sprovođenje lekarskog pregleda stanovništva;

organizovanje i provođenje aktivnosti za sanitarno-higijensko obrazovanje stanovništva, promociju zdravog načina života.

1.2 Organizaciona struktura poliklinike

Organizacionu strukturu poliklinike čine sljedeće jedinice:

Registry.

Odjel za prevenciju: predmedicinska prijemna soba, sala za preglede, sanitarno-higijenski odgoj stanovništva, sala za preventivne i medicinske preglede.

Odjeljenja za liječenje i profilaksu: medicinske ordinacije u kojima se obavljaju termini po 18 specijalnosti: ljekari opšte prakse, kardiolog, reumatolog, endokrinolog, infektolog, onkolog, oftalmolog, otorinolaringolog, neurolog, hirurg, radiolog , lekar funkcionalne dijagnostike, fizioterapeut, pulmolog, urolog, psihijatar, narkolog, dnevna bolnica za 63 mesta.

Pomoćne prostorije: kliničke i biohemijske laboratorije, sala za funkcionalnu dijagnostiku, rendgen, fizikalna služba, ultrazvučna sala, sala za vakcinaciju, endoskopska sala, sala za reoencefalogram.

Kancelarija za registraciju medicinske dokumentacije, izdavanje potvrde o nesposobnosti za rad.

Kabinet računovodstva i medicinske statistike.

Administrativno-ekonomski dio.

2. Rad kabineta funkcionalne dijagnostike

Sala za funkcionalnu dijagnostiku opremljena je savremenom opremom:

elektrokardiografi:

Jednokanalni: EK - 3m - 01 - RD 1 kom.;

višekanalni:

a) kardiovit At - 1 "Schiller" 3-kanalni 1 kom.;

b) kardiovit At - 1 "Schiller" 6-kanalni 1 kom.;

c) Mac 1200 VE6 kanal 1 kom.

Spirometar "Microlab" MZ 3500 MK - 5-1 kom.

Spirometar "Shiller" - 1 kom.

EEG "Neurospektr" - 1 - 1 kom.

- "Cardiotechnics 4000" - HM EKG - 1 radni snimač

Medicinski pulsni oksimetar "ARMED" - 2 kom.

Tabela 1

U ordinaciji se sprovode sljedeće metode pregleda:

Elektrokardiografija (EKG) - registracija električnih potencijala u srcu koji kuca;

Holter EKG monitoring (HM EKG) - dnevno snimanje elektrokardiograma;

Spirometrija (SG) - proučavanje funkcije vanjskog disanja;

Pulsna oksimetrija (PSM) - određivanje zasićenosti krvi O2;

Elektroencefalografski (EEG) - proučavanje moždanih funkcija sa funkcionalnim testovima;

Reoencefalografija (REG) - hemodinamika cerebralnih žila sa funkcionalnim testovima.

2.2 Glavni indikatori prostorije za funkcionalnu dijagnostiku

tabela 2

Dinamika broja studija u kabinetu funkcionalne dijagnostike za 1990-2012 G.

Povećanje broja studija na 100 ambulantnih posjeta povezano je sa sve većim zahtjevima za pregledom pacijenata i uvođenjem novih projekata. Smanjenje udjela specijalnih studija bez EKG-a je posljedica nedostatka opreme.

Broj studija od 1990. godine porastao je 2,6 puta.

3. Dinamički pokazatelji rada kabineta za funkcionalnu dijagnostiku

Tabela 3

Broj pregledanih ukupno

Incl. u klinici i kod kuće

Od ukupnog broja anketiranih lica i starijih od radne dobi

Incl. u klinici i kod kuće

Totalne studije

Incl. u klinici i kod kuće

Djeca mlađa od 17 godina

ljudi iznad radnog uzrasta

Ultrazvuk srca

Dnevna bolnica u zdravstvenim ustanovama

Kao što se vidi iz tabele, broj studija po kabinetu raste iz godine u godinu.

Smanjenje REG-a povezano je s kvarom uređaja i njegovim otpisom. Ne radim ultrazvuk srca, od kada sam počeo da radim HM EKG.

Tabela 4. Struktura funkcionalnih studija (%)

Ultrazvuk srca

Struktura funkcionalnih studija u učionici ostaje na istom nivou, jer se nova oprema dobija vrlo rijetko iu malim količinama.

4. Praktični dio

Moj rad u prostoriji za funkcionalnu dijagnostiku Gradske bolnice br. 1 u Černogorsku, ambulanta se odvija u sledećim oblastima:

Radite prema metodama:

Opis EKG-a.

Izvođenje i interpretacija rezultata HM EKG-a.

Procjena rezultata spirometrije.

Izvođenje funkcionalnih testova (sa fizičkom aktivnošću, testovi na droge).

Sanitetski i obrazovni rad.

Civilna odbrana.

Trening.

U svom radu se rukovodim Naredbom broj 283 od 30.11.1993. Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije "O unapređenju službe funkcionalne dijagnostike u zdravstvenim ustanovama Ruske Federacije".

Elektrokardiografija je metoda tačne informacije o stanju miokarda. EKG je kriva s periodično ponavljajućim oscilacijama različitih oblika, frekvencija i smjerova.

Normalan EKG se sastoji od pozitivnih i negativnih zubaca, segmenata i intervala, koji su označeni latiničnim slovima i imaju svoj oblik, veličinu i dužinu.

U prisustvu patologije nastaju promjene: zubi, segmenti, intervali. Nakon analize EKG-a, daje se elektrokardiografski zaključak.

4.1 Wolff-Parkinson-White sindrom

1. Skraćivanje PQ intervala< 0,12

2. Širenje QRS-a > 0,11

3. Patološki početni dio QRS kompleksa, zbog D talasa. D talas (+) ili (-).

4. Promjena ST i T je u suprotnosti sa vodećim valom QRS kompleksa.

5. Ukupno trajanje kompleksa od početka P do kraja S je normalno, sa blokadama se povećava.

6. Povećajte VVO.

treperenje atrija

1. Odsustvo R talasa.

2. Prisustvo talasa F.

3. Odsustvo izoline.

4.AV blokada različite težine.

5. QRS oblik je normalan ako nema početne blokade nogu.

6.RR može biti jednak ili RR=RR zavisi od A-B provodljivosti. Broj talasa F fluktuira 220-350.

Kompletan AV blok

Nezavisno ponašanje P talasa,

P na različitim mjestima na EKG krivulji u odnosu na QRS.

Intervali RR = RR povećani, veći od jedan (RR > l.00).

PP # PP unutar respiratorne aritmije.

infarkt miokarda

Prema EKG-u možete odrediti prisutnost infarkta miokarda, njegovu fazu, lokalizaciju, dubinu.

4.2 Infarkt miokarda na stražnjem zidu (akutna faza)

U II, III, A, VF ST segment je visoko uzdignut iznad izoline konkordantne forme, prelazi u visoko pozitivan T talas.

U suprotnim odvodima V2 V3 V4, ST segment je ispod izolinije sa lukom nadole, T talas je slabo izražen (+).

Infarkt miokarda na prednjem zidu (u subakutnoj fazi)

U V2, V3, V4, A, J dubok, širok Q talas; R je mali, ST je podignut iznad izolinije i prelazi u (-) koronarni T.

U III, II AVF, ST segment je nešto ispod izolinije, T je visok, koronalni.

Osim kardiologije, tehniku ​​EKG-a koriste i liječnici opće prakse, uži specijalisti, kao i pedijatri, sportski ljekari, adolescenti prilikom liječničkih pregleda i prilikom pregleda vojnih obveznika u GVK. Radimo EKG za teške bolesnike kod kuće.

Prilikom snimanja EKG-a snima se 12 elektrokardiografskih odvoda, plus dodatne elektrode:

prema Slapak,

zadnje elektrode (V7-V9),

ekstremno desni odvodi (V3R-V4R),

vodi 2 rebra iznad i 2 rebra ispod,

treća standardna inspiratorna elektroda.

U strukturi funkcionalnih dijagnostičkih studija, EKG studije se provode uz farmakološke testove:

1. Nitroglicerinski test - za dijagnozu koronarne bolesti srca. Lijek ublažava koronarni spazam i, kada se primjenjuje sublingvalno, smanjuje se depresija ST segmenta i inverzija T talasa. U ovom slučaju test se smatra pozitivnim.

2. Atropin test - za identifikaciju geneze poremećaja ritma i provodljivosti, koji mogu biti uzrokovani povećanjem tonusa parasimpatičkog sistema ili povezani sa patološkim promjenama u miokardu.

Dakle, ako se sumnja na SSSU, test se smatra negativnim ako se broj otkucaja srca poveća za 30% ili više od početnog. Test se smatra pozitivnim uz povećanje broja otkucaja srca za manje od 30%, pojavu perioda zaustavljanja sinusnog čvora, pojavu blokade CA II stepena, identifikaciju žarišta ektopične aktivnosti.

U slučaju kršenja atrioventrikularne provodljivosti, eliminacija AV blokade prvog stepena ukazuje (prema većini autora) na njeno funkcionalno porijeklo.

EKG se radi svakih 15 minuta nakon davanja 1 ml 0,1% rastvora atropina tokom jednog sata.

3. U našoj ordinaciji primenjuje se test sa dinamičkom fizičkom aktivnošću od 20 čučnjeva za adolescente prilikom lekarskog pregleda, vojno sposobna lica i vojnike po ugovoru po prepisu lekara gradske vojne službe.

Tabela 5 Broj studija koje koriste funkcionalne testove za 2010 - 2012

Upoređujući indikatore, možemo zaključiti da je nivo EKG studija u ordinaciji previsok i da se stalno povećava.

Tabela 6. Struktura otkrivene patologije tokom elektrokardiografije za 2010.-2012. G. (%)

Specifična gravitacija

Specifična gravitacija

Specifična gravitacija

Novodijagnosticirani infarkt miokarda

Fibrilacija i atrijalni flater

Paroksizmalne tahikardije

WPW sindrom

Blokada Hisovog snopa i AV blok

5. Ispitivanje funkcije vanjskog disanja

Proučavanje funkcije vanjskog disanja vrši se u našoj ordinaciji na aparatima "Microlab" i "Schiller" prema moderniziranoj metodi spirografije. Spirometrija je metoda grafičkog snimanja promjena volumena pluća tokom različitih respiratornih manevara.

Spirometrija procjenjuje:

1. Volumen i kapacitet pluća;

2. Pokazatelji bronhijalne prohodnosti;

3. Neki pokazatelji plućne ventilacije.

Spirometrija kao istraživačka metoda je prilično jednostavna, pristupačna, razlikuje se po najvećoj razvijenosti metodoloških standarda, normi i kriterija za procjenu odstupanja pokazatelja od norme.

Uz određivanje statističkih volumena (VC, njegove komponente), spirometrijska metoda omogućava dobijanje informacija o promjenama volumena pluća tokom vremena, odnosno o promjenama volumetrijske brzine disanja, što je čini visoko informativnom metodom istraživanja.

Nema kontraindikacija za spirometriju.

Treba imati na umu da neki pacijenti ne mogu (ponekad ne žele) da pravilno izvedu potrebne manevre disanja (mentalno retardirani ili nezainteresovani za proučavanje osoba, kao i pacijenti koji boluju od teške pretilosti, kaheksije, teškog srčanog i plućnog srca). neuspjeh, mijastenija gravis, itd.) d.).

Dišni put pacijenta je povezan sa uređajem preko usnika i pozvan da izvrši niz manevara disanja. Ispravnost testa se prati duž krivulje koja odražava dah ispitanika. Test se ponavlja nekoliko puta dok se ne dobiju odgovarajući rezultati, nakon čega slijedi odabir najboljih od njih.

Osnova studije je određivanje vitalnog kapaciteta pluća (VC), volumena forsiranog izdisaja u 1 sekundi (FEV 1),

Tiffno indeks (FEV 1/VC), maksimalna ventilacija pluća (MVL).

Ovi pokazatelji sadrže prilično veliku količinu informacija o anatomskim i funkcionalnim mogućnostima vanjskog respiratornog aparata.

Pregled pacijenata se vrši u pravcu:

Pulmolog: pacijenti (bronhijalna astma, hronični neopstruktivni bronhitis i opstruktivni bronhitis, plućni emfizem);

terapeut;

Teenage Service i GVK.

Tabela 7. Dinamika broja studija funkcije vanjskog disanja spirometrijom za 2010.-2012.

Tabela 8. Struktura otkrivenih poremećaja ventilacijske funkcije pluća (%)

Abs. brojevi

Specifična gravitacija

Abs. brojevi

Specifična gravitacija

Abs. brojevi

Specifična gravitacija

Mješoviti pacijenti

Opstruktivni tip

Restriktivni tip

Funkcija nije prekinuta

46% mješoviti tip

32% opstruktivnog tipa

18% po restriktivnom tipu

4% nije pokvareno.

U strukturi morbiditeta vodeće mjesto zauzimaju bronhijalna astma i kronični neobstruktivni bronhitis.

Kod mladih (studenti, vojni obveznici) posljednjih godina se povećao broj studija o posturalnim poremećajima.

2011. godine aparat Cardiotehnika-4000 prebačen je iz bolnice u polikliniku za dnevno praćenje EKG-a (HM EKG) – metoda snimanja EKG-a od 6 do 20-24 sata ili više (72 sata).

Holter EKG monitoring je metoda snimanja EKG-a u različitim vremenskim intervalima: od 6 sati do 24 sata ili više.

Međutim, od praktične je važnosti definisati i kraće i duže periode registracije.

Određivanje indikacija u HM je predmet intenzivnog istraživanja od uvođenja metode.

Pored osnovnih medicinskih aspekata, ovo pitanje je izuzetno relevantno za ekonomsku opravdanost pregleda kod pacijenata sa oboljenjima kardiovaskularnog sistema. U našoj poliklinici XM se izvodi uglavnom na smjeru kardiologa, kao i okružnih terapeuta.

6. Indikacije za upotrebu HM EKG-a

Tegobe koje upućuju na srčane aritmije (kao što su palpitacije, gubitak svijesti, vrtoglavica).

Procjena životno opasnih aritmija kod pacijenata bez tegoba sa:

a) hipertrofična kardiomiopatija;

b) nedavni infarkt miokarda komplikovan srčanom insuficijencijom ili aritmijom;

c) sindrom kratkog QT intervala.

Procjena efikasnosti antiaritmičkog liječenja.

Evaluacija rada IVR-a.

Procjena ishemijskih promjena u miokardu:

a) ako se sumnja na Prinzmetlovu anginu;

b) nakon infarkta miokarda odrediti taktiku liječenja bolesnika;

c) sa koronarnom bolešću za određivanje taktike liječenja bolesnika.

U stvarnosti, indikacije za HM pokrivaju gotovo sve kategorije pacijenata sa oboljenjima kardiovaskularnog sistema.

Karakterističan je trend ekspanzije indikacija za HM posljednjih godina. To je prije svega zbog kvalitativnog proširenja mogućnosti metode, uvođenja dodatnih opcija za analizu cirkadijalnog srčanog ritma. Samo sveobuhvatna analiza dvije komponente cirkadijalnog ritma – elektrokardiograma i varijabilnosti srčanog ritma kod odraslih dovodi HM na vodeće mjesto među neinvazivnim metodama u elektrokardiologiji, dijagnostici, prognozi i evaluaciji efikasnosti antiaritmičke terapije.

HM nije samo dugotrajno snimanje EKG-a, već i studija čiji rezultati odražavaju karakteristike dnevne (cirkadijalne) bioritmološke organizacije srčanog ritma.

U našoj ordinaciji, Holter monitoring se vrši u sistemu "Cardiotechnics" kroz tri radna kanala. Sistem ima 1 radni snimač i 1 set elektroda. Snimaju se odvodi V4, J, V6. Sistem omogućava kompjutersko dekodiranje sa medicinskom korekcijom. HM je od velikog značaja u dijagnostici sinkope.

Najopasnije su aritmogena sinkopa, koja je najznačajniji faktor rizika za nastanak iznenadne srčane smrti.

Sinkopa može biti uzrokovana:

1. Kršenja sinusnog ritma SA-blokade i otkaz sinusnog čvora.

2. AV blokada III ili II stepena.

3. Ventrikularna tahikardija (epizoda koja traje više od 30 sekundi ili manifestacija hemodinamskih poremećaja).

Identificirao sam pacijente sa pauzama dužim od 3 sekunde na pozadini SSSU (tahi-bradikardija). Tokom protekle godine otkriveni su slučajevi SSSU, koji su činili 1% od ukupne patologije otkrivene tokom HM.

Pacijenti sa ovom patologijom slani su u kardio centre na IVR.

Prilikom analize rada IVR-a nisu identificirani slučajevi disfunkcije stimulatora povezane s kvarom u samom IVR-u.

Važnu ulogu u radu zauzima praćenje efikasnosti antiaritmičkog tretmana. Indikatori učinka su:

Smanjenje broja ekstrasistola za više od 75%.

Smanjenje broja parnih ekstrasistola, ekstrasistola tipa R do T za više od 90%.

Potpuni nestanak epizoda ventrikularne tahikardije.

4. Smanjenje broja polimorfnih tipova ekstrasistola na maksimalno 2.

Direktno pratim od 2011. juna 2008 položio specijalizaciju iz XM u Krasnojarsku.

Utvrđena patologija u HM su različiti poremećaji ritma i provodljivosti, ishemijske promjene u miokardu, kao i poremećaji u radu pejsmejkera.

Tabela 9 Identifikovana patologija tokom EKG Holter monitoringa

7. Prioritetni nacionalni zdravstveni projekat "Zdravlje"

Od velikog značaja u mom radu, kao doktora kabineta funkcionalne dijagnostike, je prioritetni nacionalni projekat iz oblasti zdravstvene zaštite „Zdravlje“.

Aktivnosti prioritetnog nacionalnog projekta u oblasti zdravstva

Glavni ciljevi nacionalnog projekta u zdravstvu:

Jačanje zdravlja stanovništva Rusije, smanjenje nivoa morbiditeta, invaliditeta i mortaliteta.

Povećanje dostupnosti i kvaliteta medicinske njege.

Jačanje primarne zdravstvene zaštite, stvaranje uslova za povećanje obima medicinskih usluga u prehospitalnoj fazi.

Razvoj preventivnog pravca zdravstvene zaštite.

Zadovoljavanje potreba stanovništva u visokotehnološkim vidovima medicinske zaštite.

Glavni pravci prioritetnog nacionalnog projekta:

Razvoj primarne zdravstvene zaštite koji uključuje sljedeće aktivnosti:

Osposobljavanje i prekvalifikacija ljekara opće (porodične) medicine, lokalnih liječnika opće prakse i pedijatara;

Povećanje plata za radnike primarne zdravstvene zaštite, feldšer-babice i ambulante;

Jačanje materijalno-tehničke baze dijagnostičke službe primarne medicinske zaštite, hitne medicinske pomoći;

Prevencija HIV infekcije, hepatitisa B i C, otkrivanje i liječenje HIV pacijenata;

Dodatna imunizacija stanovništva u okviru nacionalnog rasporeda vakcinacije;

Uvođenje novih programa skrininga za novorođenčad;

Dodatni zdravstveni pregled radno sposobnog stanovništva;

Pružanje zdravstvene zaštite ženama tokom trudnoće i porođaja i državnim i opštinskim zdravstvenim ustanovama.

Pružanje visokotehnološke medicinske njege stanovništvu:

Povećanje obima visokotehnološke medicinske njege;

Izgradnja novih centara visokih medicinskih tehnologija, obuka visokokvalifikovanih lekara i paramedicinskog kadra za ove centre.

Od 2006. godine, u okviru projekta Zdravlje, u moju ordinaciju je primljena nova oprema:

Šestokanalni elektrokardiograf AT - 2 "Cardiovit";

Elektrokardiograf MAS - 1200 YE;

Spirograf "Shiller";

8. Realizacija Nacionalnog projekta "Zdravlje"

Godine 2012 Radni građani koji nisu bili podvrgnuti lekarskom pregledu u periodu 2009-2011 bili su podvrgnuti dodatnoj hospitalizaciji, bez obzira na oblast delatnosti i bez starosnih ograničenja.

Tabela 10 Dodatni zdravstveni pregledi zaposlenih građana

Rezultati dodatnog medicinskog pregleda za utvrđenu patologiju

Tabela 11. Struktura patoloških promjena otkrivenih tokom DD na EKG-u (%)

Patologija se povećava svake godine. Struktura otkrivene patologije ostaje na istom nivou.

terapijska dijagnostika elektrokardiogram srčani udar

9. Kratka pitanja i zadaci

Pored glavnog posla dešifrovanja EKG-a, XM EKG-a, SG-a, obavljanja funkcionalnih testova, obavljam i savetodavni rad: Pregledam pacijente koji su otežani u dijagnostičkom planu, upućeni iz drugih zdravstvenih ustanova grada. Vodim časove EKG-a sa domaćim ljekarima, ljekarima hitne pomoći. Također obučavam medicinske sestre za rad na EKG aparatima. U izvještajnom periodu obučeno je 10 medicinskih sestara.

Kao što se vidi iz navedenog, rad u izvještajnom periodu za mene je bio prilično intenzivan. Broj pregledanih lica se povećava iz godine u godinu. Povećava se i broj metoda za pregled pacijenata. U protekle tri godine ovladao sam i uveo nove uređaje u rad ordinacije:

Spirometar "Shiller"

"Cardiotechnics 4000" - za XM EKG

Medicinski pulsni oksimetar "ARMED".

Počela je šire koristiti funkcionalne testove. Dakle, iz svega rečenog možemo zaključiti da se trudim da koristim sve moguće metode u pregledu pacijenata. Mnogo pažnje posvećujem unapređenju svojih kvalifikacija kao ljekar funkcionalista. Radim metodičku literaturu, učestvujem na seminarima i konferencijama sa terapijskim temama. Održala je razne prezentacije na ovim konferencijama. U oblasti dijagnostike kardioloških bolesti nije napravila nijednu grubu grešku u izvještajnom periodu.

Svoj zadatak vidim u doprinosu daljem unapređenju zdravstvene zaštite stanovništva grada na nivou savremenih zahtjeva zdravstvenih organa:

Uvesti najnovije metode pregleda pacijenata, koristeći savremenu opremu.

Šire iskoristiti postojeću opremu.

Pružanje praktične pomoći mladim ljekarima i medicinskim sestrama.

Stalno usavršavaju svoje vještine (kroz specijalizaciju, usavršavanje, čitanje posebne literature, učešće na medicinskim konferencijama).

Za postizanje nabavke u kancelariji savremenih uređaja za:

Stres test: Biciklistički ergometar;

ABPM (24-satno praćenje krvnog pritiska).

U svom budućem radu uložiću sve svoje snage u očuvanje zdravlja i radne sposobnosti stanovništva.

10. Higijensko obrazovanje stanovništva

Pored liječenja i rehabilitacije pacijenata, mjere usmjerene na prevenciju bolesti i unapređenje sanitarno-higijenske kulture stanovništva od velikog su značaja za smanjenje incidencije među stanovništvom. Prema naredbi br. 15 od 25. januara 1993. godine Republike Harkov "O poboljšanju higijenskog obrazovanja stanovništva i promociji "zdravog načina života"". Zdravstveno obrazovanje je obavezno za sve zdravstvene radnike.

Početkom godine izrađuje se plan rada u trajanju od 4 sata mjesečno. Promocija medicinsko-higijenskog znanja provodi se uzimajući u obzir epidemiološku situaciju, sezonsko stanje, kao i prema spisku akcija i informativnih projekata. Vodim razgovore sa pacijentima, držim predavanja, izdajem san-biltene i "kutke zdravlja". Držim predavanja na lokalnom radiju.

Tokom izvještajnog perioda pročitajte:

40 predavanja, od toga 25 na radiju;

Razgovori - 45;

San - bilteni - 10;

? "Kutak zdravlja" - 5.

Teme su različite - to je prevencija kardiovaskularnih bolesti, prehlada, prevencija AIDS-a, opasnosti od alkohola i pušenja, pravilna ishrana, zdrav način života itd.

Posebnu pažnju posvećujem sanitarnom i obrazovnom radu, jer smatram da je sve bolesti lakše spriječiti nego izliječiti.

Hostirano na Allbest.ru

...

Slični dokumenti

    Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom kao jedan od najčešćih uzroka srčanih aritmija, glavni uzroci njegovog nastanka i fiziološki razlog. Patogeneza atrioventrikularne recipročne tahikardije. Stratifikacija rizika od iznenadne smrti.

    test, dodano 06.09.2009

    Dešifrovanje normalnog elektrokardiograma. Nomotopski i heterotopski poremećaji automatizma. Poremećaji ekscitabilnosti i provodljivosti. Re-entry pulsni mehanizam. Nepravilna repolarizacija miokarda. Wolff-Parkinson-White sindrom.

    prezentacija, dodano 03.12.2013

    Uzroci kršenja provodljivosti sinusnog impulsa. Klasifikacija srčanih aritmija. Etiologija i klinički značaj sinusne tahikardije, ekstrasistole. Dijagnoza Wolf-Parkinson-White sindroma. Taktika hitne pomoći u slučaju iznenadne smrti.

    prezentacija, dodano 16.04.2014

    Sindrom fokalne ozljede miokarda. Simptomi ishemije miokarda. Znakovi infarkta miokarda: žarišta, nesklad, varijabilnost. Lokalizacija infarkta miokarda, njegovi EKG znaci u različitim fazama. Fonokardiografija - dijagnostika srčanih mana.

    prezentacija, dodano 22.10.2013

    Atipični oblici infarkta miokarda. Poremećaji srčanog ritma, atrioventrikularne provodljivosti zbog komplikacije tijeka bolesti. Diferencijalna dijagnoza, postavljanje dijagnoze, liječenje infarkta i prevencija komplikacija bolesti.

    sažetak, dodan 27.01.2013

    Pojam i vrste troškova zdravstvene ustanove, obračun troškova u zdravstvenim ustanovama. Osobine funkcionisanja zdravstvene ustanove kao subjekta ekonomskih odnosa. Analiza strukture ekonomskih resursa medicinske organizacije.

    seminarski rad, dodan 01.09.2011

    Sindrom prerane ekscitacije ventrikula. Karakteristični znaci Wolff-Parkinson-White sindroma (WPW). Dva tipa WPW sindroma. Širenje impulsa duž Džejmsove grede. Karakteristične karakteristike EKG-a kod WPW sindroma. Urođene srčane mane.

    prezentacija, dodano 13.11.2014

    Organizacija kardiološke nege u Rusiji. Prognoza akutnog perioda infarkta miokarda i njegov značaj za terapiju. Laboratorijska dijagnostika akutnog infarkta miokarda. Karakteristike intrakoronarnih promjena. Morfologija i dinamika promjena miokarda.

    seminarski rad, dodan 28.06.2012

    Etiopatogeneza akutnog koronarnog sindroma. Faktori koji određuju prognozu ACS. Laboratorijska dijagnostika infarkta miokarda. Ograničenje zone ishemijskog oštećenja. Preporuke za ambulantnu fazu. Dijagnoza akutnog zatajenja srca.

    sažetak, dodan 01.10.2009

    Klasifikacija, znaci, patogeneza, klinička slika i dijagnoza infarkta miokarda. Poreklo patološkog Q talasa. Penetrirajući, transmuralni ili Q-pozitivni infarkt miokarda. Metode liječenja i glavne vrste komplikacija infarkta miokarda.

  • Specijalisti
    • Pedijatrijski odjel br. 2 (liječnici specijalisti)
    • Kabinet alergologije i imunologije
    • Otorinolaringološka ordinacija
    • Neurološki kabinet
    • Kabinet funkcionalne dijagnostike
    • Odjeljenje za fizioterapiju
  • Radijaciona dijagnostika
  • Laboratorijska dijagnostika
    • Zavod za laboratorijsku dijagnostiku
    • Kliničko-dijagnostička laboratorija
    • Patology Department
  • Stomatologija
  • Pomoć kod kuće
  • Djeca prve godine života Proširi
    • Prehrana za djecu prve godine života
    • očne bolesti kod novorođenčadi
    • Kako početi hraniti bebu čvrstom hranom
    • Hranjenje majke koja doji
    • Razvoj vještina kod djece prve godine života
    • Gimnastika za djecu prve godine života
    • Dnevna rutina za mališane
  • Informacije za roditelje Proširi
    • Šta je vakcinacija i zašto su nam vakcine potrebne?
    • Alergija kod dece
    • Školska rutina
    • Neophodan ultrazvuk
    • Pravovremeno obraćanje djevojčica dječjem ginekologu osnova je reproduktivnog zdravlja žena
  • Vijesti
  • oglasi
  • Kontakti

    • Vaš grad

    Naumchik Tatyana Ivanovna

    Šef Odjeljenja za funkcionalnu dijagnostiku. Doktor funkcionalne dijagnostike najviše kategorije. Ima naučne publikacije i radi na doktorskoj tezi.

    Specijalisti ordinacije sprovode funkcionalne dijagnostičke studije mišićno-koštanog sistema, centralnog i perifernog nervnog sistema, kardiovaskularnog i respiratornog sistema (uključujući i testove na stres) kako bi utvrdili funkcionalno stanje unutrašnjih organa i tkiva djetetovog tela, identifikovali faktore rizika za razvoj bolesti.


    Primjenjuju se savremene metode istraživanja kardiovaskularnog sistema: elektrokardiografija (EKG), ehokardiografija sa dopler analizom intrakardijalnih tokova (Echo-KG), Holter EKG praćenje, 24-časovno praćenje krvnog pritiska. Istraživanja nervni sistem uključuju takve tehnike kao što su: elektroencefalografija (EEG), uključujući i kompjutersku obradu podataka; Ehoencefalografija (Echo-EG) se koristi kao metoda skrininga za CTBI, koja omogućava pedijatrijskom neurologu da prati efikasnost tekuće terapije dehidracije i prati pacijenta tokom vremena. EEG tehnika se izvodi i za odrasle pacijente u smjeru neurologa i plaćenih pacijenata. Studija funkcije vanjskog disanja izvedena spirometrijom sa analizom petlje protok-volumen. Dodatna upotreba farmakoloških testova i testova opterećenja omogućavaju rano otkrivanje "skrivenog" bronhospazma kod djece u riziku od razvoja bronhijalne astme.


    Upotreba najnovijih neinvazivnih metoda istraživanja moguća je zahvaljujući opremljenosti Kabineta savremenom dijagnostičkom medicinskom opremom vodećih svjetskih kompanija. Specijalisti koriste ultrazvučni dijagnostički uređaj Philips EPIQ 7, Mortara EKG i sistem dnevnog praćenja krvnog pritiska (SAD), Fukuda elektrokardiograf (Japan), Master Screen Pneumo Jaeger spirometar (Nemačka), Angiodin-Echo ehoencefalograf, stacionarni EEG sistem 32 kanala Nicolet Alliance Works (SAD).

    U smjeru neurologa u ordinaciji funkcionalne dijagnostike, elektroneuromiografija. Savremena elektroneuromiografija je skup metoda za procjenu stanja neuromišićnog sistema, zasnovanih na registraciji i kvalitativnoj i kvantitativnoj analizi različitih vrsta nervnih i mišićnih aktivnosti.

    Tokom studije snimaju se električni potencijali membrana mišićnih vlakana, aksona koji su dio mješovitih perifernih nerava, kao i strukture neuromuskularne sinapse.
    Liječnik procjenjuje i voljnu i stimulacijsku aktivnost neuromišićnog aparata.

    Ovdje rade ljekari:

    • Božev Aleksandar Mihajlovič- doktor funkcionalne dijagnostike najviše kategorije, kandidat medicinskih nauka;
    • Gribova Svetlana Stefanovna
    • Naumchik Tatyana Ivanovna- šef ordinacije, doktor funkcionalne dijagnostike najviše kategorije;
    • Serdjuk Olga Aleksandrovna- doktor funkcionalne dijagnostike druge kategorije;
    • Sobakinskih Tatjana Vikentijevna- doktor funkcionalne dijagnostike najviše kategorije;
    • Čerkašina Elena Ivanovna- doktor funkcionalne dijagnostike najviše kategorije.

    Koncept funkcionalne dijagnostike objedinjuje dijagnostičke procedure, čija upotreba omogućava objektivnu procjenu funkcionalnih sposobnosti organa i sistema.

    Lekari našeg odeljenja u svom radu koriste najnovije modele dijagnostičke opreme najboljih svetskih proizvođača, zahvaljujući kojima su naši specijalisti u mogućnosti da sprovedu objektivan pregled zdravstvenog stanja pacijenata u različitim oblastima (kardiologija, pulmologija, neurologija, otorinolaringologija , opšta terapija i dr.).

    Tehnike

    Naši stručnjaci u svakodnevnom radu uspješno koriste sljedeće dijagnostičke metode:

    • 24-satni EKG monitoring (SMEKG) (šema obuke);
    • (šema obuke);
    • Ispitivanje funkcije vanjskog disanja, procjena ventilacionog kapaciteta pluća (PVD) (šema obuke);
    • Biciklistička ergometrija (VEM) (šema obuke);

    elektrokardiografija (EKG)

    Jedna od najčešćih i osnovnih dijagnostičkih metoda u kardiologiji. Metoda se sastoji u snimanju električne aktivnosti srca i omogućava vam uspješno otkrivanje različitih poremećaja ritma i provodljivosti, procjenu funkcionalnog stanja miokarda, dijagnosticiranje infarkta miokarda i drugih ishemijskih promjena. Metoda snimanja EKG-a je apsolutno bezbolna i sigurna za pacijenta. Savremeni uređaji omogućavaju ne samo provođenje istraživanja, već i pohranjivanje prethodno dobivenih podataka u arhivu, njihovo korištenje za kontrolu tekuće terapije.

    Holter EKG monitoring

    Metoda funkcionalne dijagnostike koja vam omogućava objektivnu procjenu rada srca tijekom dana. Ova metoda je nezamjenjiva za procjenu srčanih aritmija (često se samo dnevnim praćenjem može otkriti aritmija), dijagnosticiranje koronarne bolesti srca. Holter monitoring se koristi za identifikaciju indikacija za hirurško liječenje srca, koronarografiju i za korekciju terapije lijekovima.

    Ambulantno praćenje krvnog pritiska (ABPM)

    Metoda za dijagnosticiranje promjena krvnog tlaka i procjenu efikasnosti tekuće korekcije lijekova. Tokom dana, prenosivi uređaj bilježi pokazatelje krvnog tlaka koji se javljaju u pozadini uobičajenog načina života pacijenta. U nekim slučajevima upravo ova tehnika omogućava da se isključi arterijska hipertenzija koja nastaje kao posljedica stresa posjeta liječniku, kao i da se popravi prognostički nepovoljna noćna hipertenzija.

    ehokardiografija

    Vrlo informativna metoda za proučavanje strukture i funkcije srca i velikih krvnih žila, koja omogućava prepoznavanje urođenih i stečenih srčanih mana, procjenu strukture i funkcije zalistaka, debljine i funkcije miokarda kod koronarne bolesti srca, hipertenzija i druga oboljenja kardiovaskularnog sistema.

    elektroencefalografija (EEG)

    Ovo je metoda analize funkcionalnog stanja mozga bilježenjem njegove bioelektrične aktivnosti. Po svom principu, EEG metoda je slična elektrokardiografiji, samo što se EEG senzori ne primjenjuju na područje srca, kao u EKG-u, već na glavu.
    Ova studija je neophodna u dijagnostici mnogih neuroloških bolesti: epilepsije, encefalopatije, tumora, za dijagnosticiranje uzroka nesvjestice itd.
    Ove i druge metode funkcionalne dijagnostike možete proći u dijagnostičkom odjelu naše poliklinike.

    Dvostrano (triplex) skeniranje u boji

    To je najsavremenija i najinformativnija metoda za proučavanje krvnih žila - arterija i vena, omogućava vam da direktno vidite same žile i tkiva koja ih okružuju, kao i kod konvencionalnog ultrazvuka, kao i proučavanje protoka krvi pomoću spektralne analize i mapiranja protoka u boji na osnovu Doplerov efekat.

    Naš odjel sprovodi:

    • Dvostruko (triplex) skeniranje u boji ekstrakranijalnih dijelova brahiocefalnih arterija. Metoda vam omogućava da ispitate stanje krvnih žila koje opskrbljuju mozak krvlju, utvrdite prisutnost ateroskleroze, prisutnost i prirodu aterosklerotskih plakova, stupanj stenoze (suženja) lumena krvnih žila, stanje kralježnice. arterije, njihov tok i prisutnost kompresije kod cervikalne osteohondroze, kao i stanje karotidnih i subklavijskih arterija. Studija se provodi kod glavobolje, vrtoglavice, hipertenzije, raznih znakova poremećenog dotoka krvi u mozak.
    • Dvostruko (triplex) skeniranje arterija ekstremiteta u boji omogućava vam da procijenite stanje zidova arterija, prisutnost aterosklerotskih promjena, stupanj stenoze lumena, prirodu protoka krvi. Metoda je neophodna za dijagnostiku obliterirajuće ateroskleroze, Raynaudovog sindroma, hirurških intervencija na arterijama.
    • Dvostruko (triplex) skeniranje vena u boji udovi je najinformativnija metoda za proširene vene, koristi se za ranu dijagnozu tromboflebitisa, utvrđivanje potrebe za kirurškim liječenjem, kao i praćenje stanja vena nakon operacije. Metoda je neophodna za dijagnosticiranje stanja dubokog venskog sistema ekstremiteta, otkrivanje tromboze. Pregled vena donjih ekstremiteta obavezan je u pripremi za abdominalne operacije.
    • Transkranijalno dupleksno (tripleksno) skeniranje u boji omogućava vam da procijenite stanje protoka krvi u žilama baze mozga.

    Visoka rezolucija modernih uređaja koji se koriste u našoj klinici omogućava nam da otkrijemo i male promjene u protoku krvi ili strukturi krvnih žila.

    Kao rezultat, postaje moguće utvrditi uzrok i stupanj poremećaja cirkulacije u ljudskim organima i tkivima, kao i preciznije i ciljanije terapijske mjere.

    Šta je funkcionalna dijagnostika? Ovo je jedan od odjeljaka medicinske znanosti koji kombinira niz dijagnostičkih procedura koje vam omogućavaju da objektivno procijenite funkcionalnost svih organa i sistema ljudskog tijela.

    Metode funkcionalne dijagnostike

    1. Snimanje elektrokardiograma.
    2. Ehokardiografija.
    3. Holter monitoring elektrokardiograma.
    4. Test na traci za trčanje (kardiografska studija provedena pod opterećenjem).
    5. Skeniranje krvnih sudova u boji: dupleks i tripleks.
    6. Elektroencefalogram.
    7. Ispitivanje ventilacionih sposobnosti pluća i evaluacija

    Mjesto njihovog održavanja je kabinet funkcionalne dijagnostike. Razgovarajmo sada o različitim metodama vođenja detaljnije.

    Elektrokardiografija

    Ova metoda je dobila najveću distribuciju i popularnost, osim toga, jedna je od glavnih u ovom dijelu medicine. Elektrokardiograf registruje i beleži na papir ili elektronski medij indikatore srčane električne aktivnosti, zbog čega lekar funkcionalne dijagnostike može dešifrovanjem dobijenih informacija da identifikuje mnoge zdravstvene probleme kod pacijenta, ako ih ima. Bilo kakvi poremećaji provodljivosti i ritma nalaze se uključujući. Specijalist može procijeniti koliko se miokard u potpunosti nosi sa svojim funkcijama, dijagnosticirati različite ishemijske promjene čak iu najranijoj fazi razvoja, uključujući tako ozbiljnu patologiju kao što je infarkt miokarda. Postupak uzimanja elektrokardiograma ne predstavlja nikakvu opasnost po zdravlje pacijenta i apsolutno je bezbolan. Obavlja ga medicinska sestra funkcionalne dijagnostike. Savremena oprema za snimanje EKG-a, pored same studije, u stanju je da akumulira ogromnu količinu podataka u svojoj memoriji, a na osnovu njih i da prati kvalitet kurseva lečenja koje pacijenti prolaze.

    Elektrokardiogram sa vežbom

    Drugi naziv ove metode je dijagnostika. Njegova posebnost leži u činjenici da se elektrokardiografska studija ne provodi u ležećem položaju, već dok pacijent ima fizičku aktivnost na posebnoj stazi za trčanje.

    Uz pomoć testa na traci za trčanje možete dobiti sljedeće podatke:


    Praćenje Hotler elektrokardiograma

    Ova metoda se koristi za procjenu rada srca ispitivane osobe za cijeli dan. Mjesto održavanja je odjel funkcionalne dijagnostike. Uz pomoć možete popraviti bilo koju vrstu aritmije (posebno one koje se javljaju s vremena na vrijeme, ali ne traju dugo) i identificirati rane faze koronarne bolesti srca. Ovakva funkcionalna dijagnostika se koristi za utvrđivanje prisutnosti indikacija za kardiohirurgiju, koronarografiju i korekciju terapije lijekovima.

    24-satno praćenje krvnog pritiska

    Ovu metodu mjerenja krvnog tlaka provode gotovo svi odjeli funkcionalne dijagnostike. Koristi se za procjenu koliko efikasnu medicinsku korekciju krvnog tlaka provodi pacijent. U tu svrhu, tokom dana, na pacijenta se povezuje prenosivi uređaj koji beleži kako se nivo krvnog pritiska menja u odnosu na normalan način života pacijenta. Upravo ova metoda često pomaže da se otkrije pravi nivo A/D kod osobe, zbog isključenja situacijske hipertenzije koja nastaje kao reakcija na stres uzrokovan posjetom medicinskoj ustanovi. Osim toga, dnevno praćenje pomaže identificirati takav prognostički nepovoljan simptom kao što je noćna hipertenzija.

    ehokardiografija

    Ova tehnika je od velike važnosti za određivanje osobina strukture i funkcioniranja srca i velikih krvnih žila. Takav pregled obavlja ljekar funkcionalne dijagnostike. Ehokardiografija omogućava:

    1. Otkrivanje prisutnosti urođenih i stečenih mana u strukturi srca.
    2. Procijenite strukturu i rad ventila.
    3. Odrediti debljinu i funkciju miokarda kod pacijenata koji boluju od koronarne bolesti srca, hipertenzije i drugih bolesti kardiovaskularnog sistema.

    Elektroencefalografija

    Ovaj pregled omogućava procjenu stanja mozga na osnovu određivanja bioelektrične aktivnosti. Funkcionalna dijagnostika ovog organa neophodna je ako sumnjate na prisustvo različitih neuroloških patologija, kao što su:

    • encefalopatija;
    • česte nesvjestice;
    • onkološke bolesti;
    • epilepsija itd.

    Skeniranje u boji (dupleks i tripleks)

    Ova metoda je najsavremenija i najinformativnija u smislu proučavanja krvnih sudova pacijenta. Omogućava da se vide i žile i okolna tkiva, na isti način kao i kod jednostavnog ultrazvuka, osim toga, proučavanje krvotoka pomoću mapiranja boja i spektralne analize, koje se zasnivaju na -

    Skeniranje u boji (dupleks ili tripleks) uključuje funkcionalne dijagnostičke tehnike kao što su:

    Precizni podaci o procesima u organizmu omogućavaju nam da procenimo njegovo zdravlje. Sala funkcionalne dijagnostike Medicinsko-dijagnostičkog centra Vernadsky ima savremenu opremu neophodnu za detaljan pregled pacijenata.

    Oprema pomaže u određivanju stanja kardiovaskularnog sistema i identifikaciji različitih patologija:

    • kršenje srčanog ritma;
    • preopterećenje srca;
    • ekstrasistola;
    • atrijalna fibrilacija;
    • akutno i kronično zatajenje srca;
    • ozljeda srca;
    • kršenja opskrbe krvlju srčanog mišića.

      Natalya Varennikova 31.05.2019

      Dobar dan! :) Duboku zahvalnost doktoru-profesionalcu izražavam velikim slovom! Krasnov Sergej Aleksandroviču, dao si zdravlje mojim kolenima i gležnjevima! Sergej Aleksandrovič mi je prepisao i sproveo tretman, koji je doneo rezultate! Moja koljena su ponovo spremna za život i sport! :) Takvom doktoru zelim dobro zdravlje i pomozi ljudima dugi niz godina!!!
      I takođe, hvala svim pažljivim devojkama sa recepcije, i onima koji rade magnetnu rezonancu!
      S poštovanjem, Natalia Varennikova.

      Nikolaj 14.05.2018

      Guryanova Valentina Andreevna iz Medicinskog centra na Vernadskom je doktor od Boga! Mnogo si mi pomogao. Nisam se ni nadao da će moj problem biti riješen. Na kraju, sve je u redu. Veoma mi je drago što sam te primio.

    Glavna područja istraživanja

    U Centru se vrši dijagnostika krvnih sudova, mozga, bronho-plućnog sistema.

    Pacijenti se mogu podvrgnuti sljedećim vrstama studija:

    • elektrokardiografija;
    • 24-satni Holter EKG monitoring;
    • spirografija;
    • 24-satno praćenje krvnog pritiska.

    Funkcionalnu dijagnostiku lekar može preporučiti za niz bolesti, kao i za sumnjive simptome, bol i pogoršanje dobrobiti. Osnov za upućivanje na pregled je istorija bolesti i trenutno stanje pacijenta. Neke vrste testova zahtijevaju pripremu. Pacijent se o tome unaprijed upozorava.

    U našem medicinskom centru u Moskvi možete se podvrgnuti sveobuhvatnoj funkcionalnoj dijagnostici tijela. Usluge pružaju iskusni ljekari. Troškovi pregleda vam omogućavaju da uštedite.