Kako aspiranti. Aspiracija iz šupljine materice i njegova dijagnostička vrijednost

Mnogi pacijenti ginekologa čuju za takvu manipulaciju kao što je aspiracija iz šupljine maternice. Hajde da razgovaramo o tome šta je ovaj postupak, zašto se izvodi za žene u različitim godinama, koje su njegove prednosti i mane.

Izraz "aspiracija" doslovno znači "isisati". U medicini se široko koristi aspiraciona biopsija - to jest, dobivanje fragmenata tkiva "sisanjem", u pravilu, na temelju razlike tlaka. Postupak se izvodi štrcaljkom, posebnim sondama, vakuum električnim aspiratorima i tako dalje.

Takav aspirat se može uzeti iz pluća, bronhija, želuca, sinusa, volumetrijskih tečnih formacija. U ginekologiji je vrlo česta aspiraciona biopsija iz šupljine materice.

Postoje tri glavne vrste ove procedure:

• Aspiraciona biopsija endometrijuma vakuumskim aspiratorom;
• Aspiraciona biopsija špricom ili ručna (ručna) vakuum aspiracija;
• Paypel biopsija endometrija ili aspirat pomoću posebne sonde maternice.

Nedavno su ove manipulacije postale raširene za različite indikacije:

• Približna i početna dijagnoza kod sumnje na različite bolesti tijela materice. Takva manipulacija može se provesti za dijagnosticiranje takvih stanja kao što su rak tijela maternice, hiperplazija endometrija, kronični endometritis, razne varijante abnormalnih stanja šupljine maternice - hematometar, serometar.
• Planirani pregledi prije raznih ginekoloških manipulacija i operacija. Biopsija endometrijuma se radi pre IVF, inseminacije, stimulacije ovulacije kod žena sa neplodnošću.

Kod ginekoloških pacijentica ova se manipulacija provodi kao primarna faza prije elektivnih operacija, na primjer, prije uklanjanja mioma maternice, plastične operacije dna zdjelice. Ranije se u te svrhe koristila odvojena dijagnostička kiretaža šupljine maternice, ali posljednjih godina, u većini slučajeva, nema potrebe za takvom traumatskom studijom.

• Dijagnoza uzroka neplodnosti kod žena. U tom slučaju se može uzeti endometrijsko tkivo za histološki pregled. Ovo je važno za procjenu korisnosti endometrijuma, njegove usklađenosti s fazom menstrualnog ciklusa, prisutnosti ili odsutnosti upalnog odgovora.
• Praćenje i evaluacija efikasnosti lečenja određenog stanja. Aspirat iz šupljine materice može dati odgovor da li propisani lijekovi pomažu, na primjer, od hiperplazije endometrija, da li se hronični endometritis liječi antibioticima.

Sada razmotrite svaku vrstu aspiracijske biopsije posebno.

Vakumska biopsija

Riječ je o starijoj metodi, koja se osim za dijagnosticiranje stanja endometrija, koristila i koristi za kraće prekide trudnoće, ali i za čišćenje šupljine materice od krvnih ugrušaka, hematometara, serometara, ostataka fetalnog jajeta nakon pobačaja, postporođajne lohije sa njihovim kašnjenjem.

Izvor: www.vashamatka.ru

Suština metode je korištenje principa usisivača. Vakumski aspirator je električni uređaj koji se sastoji od kompresora, tanke aspiracijske sonde ili katetera umetnute u šupljinu maternice i posude za nastali aspirat.

Upravo ovaj aspirator se koristi i za prekid trudnoće u ranoj fazi.

Procedura aspiracije je sljedeća:

• Pacijentica leži na ginekološkoj stolici u standardnom položaju.
• Grlić materice se prikazuje u ogledalima, fiksira se pincetom, pomoću sonde za dugme, doktor prolazi kroz cervikalni kanal i ubacuje kateter u šupljinu materice.
• Kateter je fiksiran, doktor uključuje pedalu uređaja, "usisavač" stvara negativan pritisak i tkiva šupljine materice se usisavaju u posudu.
• Doktor vadi instrumente, tretira vaginu i cerviks antisepticima. Procedura je završena.

Nastala tkiva se fiksiraju ovisno o njihovom broju. Uz dobar, obilan aspirat, formalinska biopsija se može postaviti i poslati na histološki pregled. Sa oskudnim aspiratom, histologija je obično neinformativna. Takvu biopsiju bolje je staviti na citološko staklo i poslati na citološki pregled ćelijskog sastava.

Manipulacija se, u pravilu, provodi bez opće anestezije pod lokalnom anestezijom - cerviks se na određenim mjestima odsiječe otopinom novokaina ili lidokaina. Kod mladih žena koje su rodile prirodnim putem, postupak se ponekad izvodi mirno, bez anestezije, uzrokujući pacijentkinju trenutak manje nelagode.
Ručna aspiracija

Smisao postupka je zapravo sličan, ali se umjesto snage električne energije koristi ručna sila za “isisanje”. Ručni aspirator je vrsta velike štrcaljke sa čvrstim klipom i posudom za sakupljanje nastalih tkiva.

Paypel biopsija

Ovo je najsavremenija, tehnološki napredna i minimalno invazivna metoda za dobijanje tkiva endometrijuma. Za ovu varijantu aspirata koriste se specijalne aspiracijske sonde.

Tehnika operacije je slična, ali ne zahtijeva proširenje grlića maternice, kao ni korištenje "grube" sile - ručne ili električne. Pipelne sonde su vrlo tanke, fleksibilne, lako ulaze u cervikalni kanal, vrlo zgodne za upotrebu.

Prednosti i nedostaci

Počnimo sa pozitivnim stvarima:

• Niska invazivnost i gotovo potpuni odsutnost traume sluzokože šupljine materice, za razliku od odvojene kiretaže šupljine maternice i histeroskopije. Ovo je veoma važno i relevantno za mlade nerođene, pacijentkinje koje planiraju trudnoću, jer je sluzokoža šupljine materice jedan od temeljnih faktora za uspješan početak i tok trudnoće.
• Nema potrebe za općom anestezijom, a samim tim ni rizika od anestezije, njenih mogućih komplikacija.
• Jednostavnost i brzina. Za razliku od histeroskopije, ove metode su široko dostupne, dostupne u gotovo svim ustanovama i nisu skupe.
• Nema potrebe za hospitalizacijom i ostankom u bolnici.

U Sjedinjenim Državama ovakva manipulacija se naziva "ured" ili "ured", jer se ne provodi u bolnici, već na čisto ambulantnoj osnovi - na redovnoj ginekološkoj stolici u redovnoj sobi za pregled ginekologa, rade ne zahtijevaju posebnu pripremu, dodatak za anesteziju i bolovanje.

Odnosno, žena prolazi kroz ovu proceduru i može se vratiti na posao, u “kancelariju”.
Nekoliko komplikacija. S obzirom na minimalno invazivnu prirodu, procedura praktički nema ozbiljnih komplikacija, za razliku od RFE ili histeroskopije.

Nedostaci manipulacije su:

• Izostanak „kontrole oka“, odnosno zahvat se u principu izvodi na slijepo, za razliku od histeroskopije, kod koje se biopsija može uzeti pod vizualnom kontrolom, sa najsumnjivijeg područja.
• Orijentacija dijagnoze. U pravilu, u ozbiljnim slučajevima, na primjer, kada se u aspiratu iz šupljine maternice otkriju ćelije raka, indicirana je dijagnoza za pojašnjenje - histeroskopija.
• Odsutnost značajnog terapijskog učinka - to jest, aspiracijskom biopsijom, nemoguće je zaustaviti krvarenje, ukloniti polip. Maksimalno sa vakuum aspiracijom možete isprazniti šupljinu od tečnosti, krvi, eksudata. Kada
• Terapeutski učinak Paypel biopsije je općenito nemoguć zbog najtanjeg promjera sonde.

Trening

Iako se postupak naziva "kancelarijski", još uvijek je potreban minimalni pregled prije njega:

• Ultrazvuk karličnih organa, kako bi doktor razumio sliku i indikacije za zahvat, kao i u slučaju bilo kakvih strukturnih karakteristika genitalnih organa kod ove pacijentice - na primjer dvorog materice ili septuma u maternici.
• Opće analize krvi i urina za isključivanje akutnog upalnog procesa u tijelu.
• Ginekološki bris na floru za isključivanje upalnog procesa u vagini.
• Bris iz cerviksa na atipične ćelije - onkocitologija.

Komplikacije

Komplikacije kod ove vrste zahvata su izuzetno rijetke, ali je važno znati koje su moguće:

• Perforacija zidova maternice instrumentima ili sondom je gotovo kazuistička situacija, jer u ovoj verziji manipulacije nema oštrih, tvrdih instrumenata, kao kod histeroskopije ili RFE.
• Sekundarna infekcija - akutni ili kronični endometritis, koji se može javiti s lošim brisom kod pacijenta i kršenjem pravila asepse.

U zaključku želim reći da je aspirat iz šupljine maternice odlična alternativa kirurškim dijagnostičkim metodama, pravi spas za pacijente s kontraindikacijama na anesteziju i invazivne zahvate.

Članak zadnji put ažuriran 07.12.2019

Biopsija endometrijuma je efikasna i informativna dijagnostička procedura koja se široko koristi u ginekološkoj oblasti. Ova tehnika vam omogućava da provedete laboratorijsku studiju tkiva sluznice maternice kako biste identificirali njeno stanje, moguće atipične stanice. Biopsija sloja endometrija jedan je od najpreciznijih načina za dijagnosticiranje onkoloških procesa, čak iu početnim fazama razvoja.

Šta je biopsija endometrijuma? Ova procedura je kiretaža šupljine materice i uzimanje uzoraka tkiva za naknadni histološki pregled. Posebnost ove tehnike leži u činjenici da se pod utjecajem određenih hormona i razvojem patoloških procesa endometrijum mijenja, a samo laboratorijska analiza tkiva može utvrditi njegovu transformaciju i procijeniti opasnost.

Postupak biopsije endometrijuma je minimalno invazivan. Ako su se ranije za dijagnostiku koristile prilično traumatične i prepune brojnih štetnih postupaka (kiretaža), tada moderni stručnjaci koriste najnježnije i najsigurnije metode biopsije.

U te svrhe koriste se sljedeće metode:

• Aspiracija- minimalno invazivna procedura koju karakteriše bezbolnost i minimalan period oporavka. Postupak se izvodi ambulantno. U procesu dijagnoze, poseban vrh se ubacuje u šupljinu maternice pacijenta, spojen na električni usisni aparat.

• Paypel- najsigurnija, poboljšana tehnika aspiracije. Tokom zahvata pacijentkinji se u matericu uvodi poseban kateter, koji omogućava uzimanje i ćelija i tkiva za pregled. Dijagnoza na ovaj način se obično radi prije početka menstruacije. smatra se jednom od poželjnih metoda za uzimanje biopsije (uzorak materijala).
• Histeroskopija- najinformativnija metoda za identifikaciju onkologije, polipoze, cističnih neoplazmi, mioma maternice, adenomioze. Histeroskopija sa dijagnostičkom biopsijom takođe omogućava specijalistu da proceni fazu razvoja patološkog procesa i stepen njegovog maligniteta, da razvije najefikasniji program lečenja. Studija se provodi pod intravenskom anestezijom pomoću posebnog uređaja - histeroskopa.

Optimalni metod za provođenje biopsije endometrijskog sloja određuje liječnik na individualnoj osnovi.

Indikacije

Biopsija endometrija je indicirana za žene u sljedećim slučajevima:

• hiperplastični procesi endometrija;
• polipi lokalizirani u maternici;
• endometritis koji se javlja u kroničnom obliku;
• endometrioza;
• sumnja na prisustvo tumorske neoplazme benigne ili maligne prirode (fibroidi, ciste, kancerozni tumori);
• menstrualne nepravilnosti;
• bolna i pretjerano obilna menstruacija;
• problemi sa začećem;
• krvarenje iz materice u menopauzi;
• adenomioza.

Ginekološka dijagnostika biopsijom propisuje se u periodu pripreme za vještačku oplodnju vantjelesnom oplodnjom, nakon ranog prekida trudnoće, spontanih pobačaja, spontanih pobačaja.

Kontraindikacije

Biopsija endometrijuma ima niz apsolutnih kontraindikacija i vremenskih ograničenja.

Ova dijagnostička procedura se ne preporučuje ako:

• upalni procesi genitourinarnog sistema, koji se javljaju u akutnom obliku;
• smanjeno zgrušavanje krvi, trombocitopenija;
• teška anemija;
• trudnoća;
• akutni oblik gnojnog cervicitisa;
• polno prenosivih zaraznih bolesti.

Studija se propisuje s velikim oprezom pacijentima koji boluju od bolesti krvi, koji uzimaju antikoagulanse, zbog visokog rizika od krvarenja.

Priprema za dijagnostiku

Prije biopsije endometrija, kako bi se utvrdile moguće kontraindikacije i ograničenja, pacijentima se propisuju laboratorijske i instrumentalne metode dijagnostičkog pregleda:

• uzimanje brisa na citologiju i floru;
• analiza krvi;
• kolposkopija;
• ultrazvučni pregled karličnih organa.

Da biste dobili najtočnije i najpouzdanije dijagnostičke rezultate, važno je pravilno odrediti dan zahvata.

U većini slučajeva to se događa prema sljedećoj shemi:

1. Identifikacija faze ciklusa - 18-24 dana menstrualnog ciklusa.
2. Patološko krvarenje iz materice - 1 dan.
3. Obilna menstruacija - 5-10. dana menstrualnog ciklusa.
4. Sumnja na neplodnost - prvi dan ciklusa ili dan prije početka menstruacije.
5. Praćenje efikasnosti kursa hormonske terapije - od 17 do 25 dana menstrualnog ciklusa.

Ako se sumnja na malignu neoplazmu, dijagnoza se provodi hitno, bez obzira na dan ciklusa.

Nekoliko dana prije zahvata pacijent mora slijediti određena pravila:

1. Odbijte korištenje antikoagulansa i lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi.
2. Suzdržite se od intimnog kontakta.
3. Iz prehrane izbacite namirnice koje potiču povećano stvaranje plinova.
4. Suzdržite se od tuširanja.

Karakteristike

Kako se sprovodi postupak? Biopsija endometrijalnog sloja maternice se radi u klinici, pod utjecajem lokalne anestezije ili čak bez anestezije. Dijagnoza se vrši na ginekološkoj stolici. Specijalista uvodi alat za uzimanje uzoraka tkiva endometrijuma u šupljinu maternice pacijentkinje, nakon čega se dobijeni biološki materijal šalje u laboratoriju na daljnje histološko ispitivanje.

Trajanje postupka je u prosjeku oko 2-3 minute. Biopsija ne zahtijeva oporavak, rehabilitaciju. Nakon završetka sesije, pacijent može napustiti kliniku i vratiti se uobičajenom ritmu života.

Rezultati studije će biti gotovi 1-2 sedmice nakon uzorkovanja biološkog materijala. Dešifrovanje rezultata je složen proces u koji je direktno uključen ginekolog. Na osnovu dobijenih informacija, doktor postavlja dijagnozu pacijenta i razvija optimalni kurs lečenja za određeni klinički slučaj.

Oporavak nakon biopsije

Biopsija sluzokože sloja materice ne utiče na radnu sposobnost žene. Prema recenzijama većine pacijenata, postupak se podnosi vrlo dobro, bez ikakvih nuspojava. Ali tokom prvih nekoliko dana žena može osjetiti bolne, bolne senzacije u donjem dijelu trbuha. Uzimanje lijekova protiv bolova može pomoći u ublažavanju bolova.

Moguća je i pojava krvavog vaginalnog iscjetka, što se smatra jednom od manifestacija norme. Kada se pojavi takav simptom, preporučuje se suzdržati se od intimnog kontakta dok krvarenje ne prestane.

U prvih nekoliko dana nakon uzimanja biopsije, pacijent mora slijediti medicinske preporuke:

• suzdržati se od toplih kupki, posjeta kupkama i saunama;
• odbiti korištenje higijenskih tampona;
• ne dizati tegove;
• izbjegavajte pretjeranu fizičku aktivnost.

Poštivanje ovih jednostavnih pravila značajno smanjuje rizik od komplikacija i neželjenih reakcija.

Posljedice i komplikacije

U rijetkim slučajevima, prilikom dijagnosticiranja endometrija biopsijom, mogu se razviti komplikacije. Odmah potražite pomoć ako osjetite bilo koji od sljedećih simptoma:

• grozničavo stanje, povećanje tjelesne temperature iznad 38;
• krvarenje iz materice;
• izraženi sindrom boli;

• nesvjestice;
• konvulzivni sindrom;
• napadi vrtoglavice.

Interpretacija rezultata

Šta pokazuje biopsija endometrijuma? U nedostatku patoloških procesa, ustanovit će se da je endometrijum normalan, bez atipičnih manifestacija.

U prisustvu patoloških promjena, dijagnostika će utvrditi:

• adenomatoza;
• hiperplazija endometrija;
• hipoplastični procesi;
• atrofija sluznice sloja maternice;
• endometritis;
• nesklad između pokazatelja debljine sluznog sloja trenutne faze menstrualnog ciklusa;
• maligna degeneracija tkiva endometrijuma.

Na osnovu dobijenih rezultata propisuju se dodatni pregledi ili razrađuju terapijske mjere.

Biopsija endometrija je važna dijagnostička procedura koja vam omogućava da identificirate niz ginekoloških bolesti, patološke promjene na sluznici sloja maternice. Ova dijagnostička metoda ima visoku stopu informativnosti, a korištenje modernih tehnika omogućava da se postupak učini što bezbolnijim i sigurnijim za zdravlje žena.

Sve materijale na sajtu pripremaju stručnjaci iz oblasti hirurgije, anatomije i specijalizovanih disciplina.
Sve preporuke su indikativne i nisu primjenjive bez konsultacije sa ljekarom.

Biopsija endometrija je operacija u kojoj kirurg uklanja male dijelove sluznice tijela materice za histopatološki pregled. Materijal se šalje u laboratoriju, a nakon mikroskopije, liječnik dobiva tačne informacije o stanju endometrija i njegovim promjenama.

Histološki pregled fragmenata tkiva je bitan korak u dijagnostici različitih patologija. U nekim slučajevima samo mikroskopska analiza tkiva omogućava vam da precizno odredite prirodu promjena i njihov uzrok, što znači da će liječenje propisano uzimajući u obzir specifičnu histološku sliku biti najefikasnije.

U ginekologiji, biopsijsko istraživanje se koristi veoma široko već dugi niz decenija, tokom kojih su poboljšane tehnike uzorkovanja tkiva, koje se mogu razlikovati u zavisnosti od dijagnostičkog cilja. Svaka metoda ima svoje indikacije i kontraindikacije, koje ginekolog uzima u obzir na osnovu predložene dijagnoze.

Ako je potrebno, konvencionalna mikroskopija se može dopuniti modernim imunohistohemijskim tehnikama koje omogućavaju otkrivanje malignih tumora i precizno razlikovanje njihovog porijekla, određivanje stupnja diferencijacije i prognoze za pacijenta.

biopsija endometrijuma

Biopsija endometrijuma je operacija, iako minimalno invazivna, pa zahtijeva pažljivu pripremu, procjenu mogućih rizika i uravnotežen pristup određivanju indikacija. Danas se operacija izvodi na širokom spektru žena zbog svoje relativne sigurnosti, lakoće izvođenja i najveće dijagnostičke vrijednosti.

Uzimanje biopsije se u pravilu radi planski, kao samostalna studija, međutim, u nekim slučajevima može biti potrebna hitna biopsija koja se izvodi tijekom operacije zbog patologije ženskih genitalnih organa. Osnovna svrha biopsije je dijagnostika, ali ponekad je i terapijska,što dovodi do poboljšanja dobrobiti pacijenta nakon uklanjanja patološkog žarišta.

Vrste biopsije endometrija

Endometrijum je unutrašnji sloj tijela materice, njena sluzokoža, koja podliježe cikličkim promjenama pod utjecajem ženskih polnih hormona. Njegova struktura je različita ne samo u različitim fazama, već iu različitim danima menstrualnog ciklusa. Patologija endokrinog sistema, jajnika, same materice neizbježno utječe na strukturu sluznice, prema čijim karakteristikama liječnik procjenjuje prirodu patologije.

Endometrijum možete "dobiti" samo prodiranjem u šupljinu materice. U prvoj polovini prošlog stoljeća pokušaji da se dobije uzorak bili su praćeni proširenjem cervikalnog kanala i kiretažom cijele sluznice. Moderne tehnike biopsije podrazumijevaju njenu minimalnu invazivnost i nisku bol, kao i nizak rizik od komplikacija, što omogućava proširenje indikacija za studiju. Klinika koristi nekoliko vrsta operacija biopsije endometrijuma:

• Klasično struganje sluznice;
• Aspiratna biopsija s vakuumom ili aspiratorom;
• Paypel biopsija endometrija je jedna od najmanje traumatskih metoda;
• CUG biopsija;
• Ciljana biopsija tokom histeroskopije - omogućava vam da dobijete tkivo iz najizmijenjenijih područja endometrija, ali je ograničene upotrebe zbog visoke cijene same histeroskopije i nedostatka opreme u mnogim bolnicama.

Operacija prikupljanja fragmenata endometrija samo je početna faza dijagnostičke pretrage, jer je bez mikroskopije nemoguće utvrditi koje se strukturne promjene javljaju u sluznici maternice. Tačan odgovor će dati analiza histoloških presjeka endometrijuma pod mikroskopom.

Indikacije i kontraindikacije za biopsiju

Patomorfološki pregled sluznice materice radi se kod žena svih životnih dobi, bez obzira da li su rodile djecu ili ne. Razlog za postupak može biti:

1. disfunkcionalno krvarenje;
2. Intenzivno krvarenje iz materice ili oskudna menstruacija;
3. Amenoreja (izostanak menstruacije) iz nepoznatog razloga (trudnoća se mora isključiti!);
4. Mogući rast tumora;
5. Unutrašnja endometrioza;
6. Sumnja na hronični upalni proces u sluznici materice;
7. Neplodnost radi razjašnjenja uzroka;
8. planiranje IVF procedure;
9. Pobačaji, patologija kratkotrajne trudnoće (nakon medicinskog pobačaja).

Kontraindikacije za biopsiju endometrijuma su:

• Trudnoća je apsolutna kontraindikacija za studiju, jer će intervencija u maternici izazvati pobačaj;
• Patologija hemostaze zbog rizika od krvarenja;
• Liječenje antikoagulansima i antitrombocitnim lijekovima, protuupalnim lijekovima (zahtjeva otkazivanje unaprijed);
• Teška anemija;
• Opće zarazne bolesti (ARVI, crijevne infekcije, itd.);
• Akutne ili egzacerbacije kroničnih infekcija genitalnog trakta;
• Alergija na anestetike.

Budući da se biopsija ne radi iz zdravstvenih razloga, u slučaju ozbiljnih kontraindikacija, može se potpuno odustati u korist drugih, sigurnijih dijagnostičkih metoda. Uz relativne prepreke, liječnik će pokušati odabrati najoptimalniji metod uzorkovanja tkiva, isključujući komplikacije.

Priprema studija

Priprema za biopsiju endometrijuma uključuje opšte kliničke pretrage (krv, urin), koagulacione testove, određivanje krvne grupe i Rh faktora, testove na HIV, hepatitis, sifilis. Prilikom ginekološkog pregleda doktor uzima bris sa grlića materice na citologiju, na mikrofloru iz vagine. Ako je nemoguće isključiti trudnoću, radi se test na humani korionski gonadotropin.

Nakon položenih pregleda i određivanja datuma biopsije, pacijentkinja treba da odustane od seksualne aktivnosti, ispiranja, vaginalnih tampona 2 dana prije zahvata i prestane uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi 7-10 dana prije zahvata. Ako se kiretaža planira u opštoj anesteziji, onda se dan ranije, od 18 sati, prekida unos hrane i tečnosti.

Ujutro na studiju, pacijent se istušira, uklanja dlake s vanjskog genitalnog trakta, u prisustvu proširenih vena nogu, liječnik može propisati elastični zavoj kako bi spriječio tromboembolijske komplikacije.

Vrijeme i tehnika izvođenja biopsije

Budući da endometrijum jasno odražava hormonske efekte, sadržaj informacija analize ovisi o tome koji dan ciklusa je primljena. Za različite patologije, vrijeme biopsije može varirati. Dakle, prilikom dijagnosticiranja uzroka neplodnosti, anovulacije, kršenja druge faze ciklusa, mladim ženama se preporučuje biopsija dan prije očekivane menstruacije ili prvog dana njihovog početka.

Kod obilnih menstruacija je svrsishodnije izvršiti operaciju od 5 do 10 dana ciklusa. Ako krvarenje nije povezano s menstruacijom, tada će biti propisana biopsija u prva 2 dana od trenutka kada se pojavi. Tokom jednog ciklusa, postupak se može provesti nekoliko puta - na primjer, uz poremećenu hormonsku pozadinu.

U drugoj polovini ciklusa, od 17. do 25. dana, indikovana je biopsija za procenu efikasnosti konzervativne hormonske terapije. Ako se sumnja na maligni proces, studija se provodi bez obzira na dan ciklusa i bez odlaganja.

Žena će moći saznati rezultat patomorfološke studije 7-10 dana nakon operacije, ali ako su potrebne dodatne tehnike bojenja, ovaj period se može povećati. Za detaljna objašnjenja obratite se ginekologu koji će ili propisati liječenje patologije, ili vas uputiti onkologu ako se otkrije maligna neoplazma.

Tehnika uzimanja uzoraka endometrijuma za mikroskopski pregled razlikuje se kod različitih metoda postupka. Može uključivati ​​fazu ekspanzije cervikalnog kanala, nakon čega se oštri instrumenti uvode u šupljinu organa, odsijecajući dijelove ili cijelu sluznicu. Ovaj put je najtraumatičniji, iako pruža najveću količinu informacija, pa je poželjan ako se sumnja na onkopatologiju ili ultrazvukom dijagnosticirana difuzna hiperplazija. U drugom slučaju, postupak će postati terapeutski.

Čisto dijagnostička biopsija se često izvodi na štedljive načine koji se mogu provesti bez širenja cervikalnog kanala - najbolnije faze cijele operacije, što poboljšava podnošljivost studije od strane žena i smanjuje rizik od komplikacija.

Struganje

struganje kiretom

Najradikalnija metoda uzorkovanja endometrijalnog tkiva je struganje kiretom – klasična tehnika koja se koristi već pola stoljeća. Za prodiranje u šupljinu organa potrebno je proširiti vrat, za što se uzimaju posebni dilatatori od najmanjeg promjera do maksimalnog, vrat se fiksira pincetom, a zatim kirurg oštrom kiretom uklanja sluznicu . Metoda je traumatična, zahtijeva veliku pažnju zbog opasnosti od oštećenja bazalnog sloja endometrija i zida maternice.

Klasična kiretaža maternice je prilično bolna, stoga je potrebna anestezija, opća anestezija se smatra optimalnom - maskom ili intravenskom. S obzirom na potrebu za anestezijom, ženi se pokazuje priprema slična onoj za bilo koju drugu hiruršku intervenciju (pregled, ukidanje određenih grupa lijekova, odbijanje hrane i vode od večeri prije operacije).

Kiretaža šupljine maternice obično se provodi kod hiperplastičnih procesa u sluznici, trudnoće koja nije u razvoju, produženog i obilnog krvarenja, sumnje na rak. Ekstrakcija sluznice iz svih zidova organa i područja uglova jajovoda u nekim slučajevima omogućava ne samo postavljanje tačne dijagnoze, već i istovremeno uklanjanje samog patološkog procesa, odnosno medicinski postupak .

Aspiraciona biopsija

Aspiraciona biopsija endometrijuma je uklanjanje sluznice pomoću vakuuma. Metoda nije tako traumatična kao struganje, ne zahtijeva proširenje cervikalnog kanala, pa su bol i rizik od komplikacija znatno manji. Kod nerojenih pacijenata, aspiracija može izazvati subjektivnu nelagodu, pa za posebno osjetljive žene hirurg može ponuditi kratkotrajnu opću anesteziju.

U pripremi za vakuum aspiracijski pregled, žena treba isključiti seksualnu aktivnost, ispiranje i upotrebu tampona 3 dana prije datuma biopsije, a dan ranije se pokazuje klistir za čišćenje crijeva. Zbog rizika od infekcije pri ulasku u šupljinu maternice, važno je isključiti upalne i infektivne procese u genitalnom traktu u fazi pripreme.

Aspiraciona biopsija se može uraditi za bilo koju patologiju u maternici, a indikovana je i za upitne ultrazvučne podatke. Njegov nedostatak može se smatrati manjim volumenom aspirata u odnosu na kiretažu, zbog čega dijagnoza maligne neoplazme može biti teška, pa je, ako se sumnja na rak, bolje napraviti kiretažu.

Video: biopsija aspiracije endometrijuma

Paypel biopsija

paypel biopsija

Biopsija cijevi podsjeća na aspiracijsku biopsiju, ali ima prednost u tome što se tkivo uzima tankom cijevi, čiji je promjer oko 3 mm. Metoda je niskotraumatična, ne zahtijeva ekspanziju vrata i praktički ne daje komplikacije.

Biopsija cijevi može se obaviti ambulantno, u antenatalnoj klinici, za nju se morate pripremiti na isti način kao i za aspiraciju. Tokom zahvata, doktor postavlja vrh Pipela u matericu, a zatim povlači klip, odvajajući mali fragment endometrijuma stvaranjem negativnog pritiska u špricu.

Biopsija pipela ne uzrokuje ozljedu sluznice, ne uzrokuje stvaranje otvorene površine rane sa rizikom od infekcije, praktički je bezbolna, stoga je poželjna za mlade pacijentkinje koje nemaju djecu, sa patologijom endometrija, neplodnošću, za uzorkovanje tkiva za imunohistohemijsko određivanje hormonskih receptora.

CUG biopsija

CUG biopsija se radi bez proširenja cervikalnog kanala, posebnom malom kiretom, kojom hirurg struže uske šupljine sluznice, počevši od dna do unutrašnjeg osa materice. Ova vrsta biopsije je indikovana uglavnom za utvrđivanje efikasnosti hormonske terapije, stepena sazrevanja endometrijuma na prirodnom nivou hormona u različitim fazama ciklusa, tako da studija može uključiti nekoliko procedura tokom jednog menstrualnog ciklusa.

CUG biopsija se smatra sigurnom i manje traumatičnom procedurom, jer se samo male površine sluznice uklanjaju u obliku „udara“. Informativni sadržaj studije povećava se uzimanjem nekoliko traka sluzi iz različitih dijelova organa odjednom.

Procjena rezultata biopsije

Za adekvatnu procjenu stanja endometrija, patolog mora znati, ako je moguće, tačan dan menstrualnog ciklusa pacijentice, stoga je datum posljednje menstruacije uvijek naveden u smjeru za studiju. Također je važno navesti dob žene, prirodu liječenja (posebno ako se radi o hormonskim lijekovima), navodnu dijagnozu na osnovu rezultata ultrazvuka i drugih metoda ispitivanja.

Dešifriranje rezultata biopsije endometrija može pokazati normu, a zatim će patolog u zaključku naznačiti specifičnu fazu ciklusa i njegovu fazu koja odgovara danu menstrualnog ciklusa. Ovi parametri se određuju na osnovu strukture žlijezda, karakteristika krvnih žila i strome endometrija.

Patologija koja se najčešće otkriva biopsijom je:

1. Hiperplastični procesi - jednostavni ili složeni neatipični, kao i hiperplazija sa atipijom;
2. Polipi endometrijuma sa ili bez epitelne atipije;
3. maligni tumori;
4. Atrofični procesi (kod starijih žena - varijanta starosne norme);
5. Upala (akutna ili kronična).

Hiperplastične promjene se češće dijagnosticiraju kod pacijenata čija se starost približava menopauzi, jer u tom periodu dolazi do fluktuacija polnih steroida, a mnogi ciklusi su anovulacijske prirode. Karcinom endometrijuma javlja se i kod mladih i kod starijih žena, a atrofija sluzokože je varijanta normalne strukture u periodu menopauze.

Jedna od ključnih tačaka u procjeni morfoloških karakteristika endometrijuma je identifikacija ili isključivanje atipije ćelija, što može ukazivati ​​na visok rizik od maligne transformacije. Atipija se može naći u područjima obraslog endometrijuma sa hiperplazijom, u polipima.

Na prisutnost displastičnog procesa i visok rizik od karcinoma ukazuje povećanje diobe stanica s povećanjem njihovog broja, polimorfizam jezgara i epiteliocita samih endometrijskih žlijezda, te pojava patoloških mitoza. Kod karcinoma ćelije poprimaju obilježja maligniteta (polimorfizam, hiperhromija jezgara, mnoge abnormalne mitoze), žarišta nekroze (nekroze), karakteristična su krvarenja, izmijenjeno tkivo urasta u osnovne strukture i krvne sudove, što služi kao osnova za metastaze.

Glavno pitanje na koje često mora odgovoriti morfolog koji pregleda biopsiju je da li postoji rak ili se može potpuno isključiti. Ako postoji tumor, onda je indiciran stupanj njegove diferencijacije (na primjer, visoko diferencirani adenokarcinom).

Biopsija neplodnosti se radi ne samo radi upoređivanja morfološke slike sa danom ciklusa, utvrđenog datumom poslednje menstruacije, već i za imunohistohemijsko traženje receptora za polne hormone, koji mogu dati šansu da se utvrdi geneza. neplodnosti i odabrati način da se nosite s njom.

Posljedice biopsije endometrija i moguće komplikacije

Bez obzira na to na koji način je sluznica uzeta, zahvat će neminovno ozlijediti tkivo, pa će ionako doći do krvavog iscjetka. Njihov intenzitet i trajanje određuju se metodom manipulacije.

Nakon struganja krvarenje je najobilnije, često bolno, ali je ipak lakše nego za vrijeme normalne menstruacije, jer je sluznica skoro potpuno uklonjena. Iscjedak ne bi trebao sadržavati velike ugruške, gnojne fragmente, ne bi trebali ispuštati neprijatan miris, inače bi se žena trebala ponovo obratiti liječniku kako bi se isključila postoperativna upala. E Ako temperatura poraste - morate odmah otići ginekologu.

Prva menstruacija nakon biopsije dolazi na vrijeme ili nešto kasnije, može biti obilnija ili oskudnija. Najčešće se kašnjenje javlja nakon biopsije cijevi, ali da biste isključili trudnoću, ipak biste trebali napraviti test i otići liječniku.

Ako žena planira trudnoću, onda u sljedećem ciklusu možete računati na nju. Funkcionalni sloj će imati vremena da se oporavi, rad jajnika nije poremećen, tako da se oplođeno jaje može sigurno implantirati u maternicu. Ipak, stručnjaci savjetuju da se suzdrže od spolnih odnosa dok se iscjedak potpuno ne zaustavi, a u sljedećem ciklusu da se zaštitite barijernim metodama.

Daljnje radnje pacijenta i liječnika ovisit će o podacima morfološke analize. Ako se dijagnosticira rak ili atipične promjene, tada se propisuje konzultacija onkologa s mogućnošću ponovljene kirurške intervencije, ali već radikalne. Uz upalu, indicirana je protuupalna i antibiotska terapija, dishormonski procesi mogu zahtijevati imenovanje spolnih hormona.

Negativne posljedice nakon biopsije su rijetke. Najčešće se pacijenti žale na menstrualne nepravilnosti, bolne menstruacije, nelagodu tokom seksualnog odnosa. Najopasnija komplikacija intervencije je akutni endometritis koji se javlja s povišenom temperaturom, bolovima u trbuhu, simptomima intoksikacije, gnojnim iscjetkom neugodnog mirisa. Ovo stanje zahtijeva hitno liječenje ponovljenom kiretažom šupljine materice.

U prisustvu hronične upale u genitalnom traktu, pobačaja ili pobačaja iz medicinskih razloga, prije operacije propisuju se antibiotici širokog spektra kako bi se spriječio endometritis.

Da bi se spriječile komplikacije, žena bi trebala promatrati seksualni odmor dok se iscjedak ne zaustavi, pažljivo higijenski čistiti genitalije, suzdržati se od posjeta bazenu, sauni i kupelji, kao i kućnim toplim kupkama.

Biopsija endometrijuma se obično radi besplatno, u prenatalnim klinikama ili u bolnici, ali je moguća i plaćena dijagnostika. U prosjeku, cijena za postupak je 3-5,5 hiljada rubalja, ovisno o kvalifikacijama osoblja, uvjetima boravka, korištenoj metodi i dodatnom tretmanu.

Ako je propisan histološki pregled sluznice maternice, onda ga je nemoguće odbiti bez opravdanih razloga. Rizik od komplikacija kada se pridržavate preporuka liječnika je minimalan, ali količina informacija koja se može dobiti biopsijom nije uporediva s bilo kojom drugom neinvazivnom metodom. Samo tačna dijagnoza pomoći će u propisivanju stvarno djelotvornog liječenja, zatrudnjenju, normalizaciji zdravlja ili izbjegavanju posljedica malignog tumora.

Uzimanje aspirata iz šupljine materice ili aspiraciona biopsija je metoda dobijanja sadržaja iz šupljine materice na nekirurški način za proučavanje ćelijskog sastava – citološka studija. Proces uzimanja aspirata naziva se aspiracija, a dobiveni materijal je aspirat.

Kada se uzima aspirat iz šupljine materice?

Uzimanje aspirata iz šupljine materice je skrining studija, odnosno jednostavna, jeftina i brza metoda za otkrivanje patologije organa, koja se može obaviti kao preventivna mjera za rano otkrivanje malignih tumora, uglavnom karcinoma endometrijuma.

Ali uzimanje aspirata rješava pitanje ne samo dijagnosticiranja raka, u slučaju neplodnosti ili menstrualnih nepravilnosti, proučavanje stanične strukture endometrija - sluznice koja oblaže unutrašnju šupljinu maternice, može puno reći.

Ako postoji sumnja na upalni proces - endometritis kod žene koja nosi intrauterini uložak, ili boluje od endometrioze, onda će ova brza analiza potvrditi ili odbaciti sumnje.

Krvarenje kod starije žene može biti uzrokovano i rakom i hiperplazijom endometrija, a aspiracijska biopsija omogućit će diferenciranje procesa, što je potpuno nemoguće ultrazvukom, koji otkriva patologiju, ali ne razlikuje njenu prirodu.

U svim slučajevima sumnje na intrauterinu patologiju, ovo je najjednostavnija i najbezopasnija dijagnostička metoda.

Kada mogu uzeti aspiraciju?

Aspiracija sadržaja šupljine je jednostavan postupak, ali ne bi trebalo biti uzaludno, najinformativnija analiza će biti nešto manje od nedelju dana nakon 20. dana od početka menstrualnog krvarenja, kada se krv neće mešati sa ćelije endometrijuma. Ako se ne poštuje period unošenja u okular mikroskopa, rizikuju da vide kontinuirana polja eritrocita koja zasjenjuju sve ostale stanice.

Kod žena u dubokoj menopauzi, aspiracija se može izvesti bilo kada, ali opet, izvan krvarenja iz materice.

Dobijte konsultaciju sa lekarom

Ostavite svoj broj telefona. Nazvat ćemo vas

Kako žena treba da se pripremi za uzimanje aspirata?

Od pacijentkinje nisu potrebne posebne pripreme, banalna higijenska procedura i to je to, jer je šupljina materice, iako komunicira sa vaginom kroz cervikalni kanal, a spermatozoidi u nju prolaze, veoma čisto mjesto. Cervikalna sluz sprječava prodiranje patološke flore u maternicu, pri ispiranju tečnost ne dospijeva tamo i vaginalne ljekovite čepiće ne prodiru.

Prije zahvata potrebno je identificirati i liječiti upalne i infektivne procese vanjskih genitalnih organa.

Da li boli uzimanje aspirata iz šupljine materice?

Za manipulaciju nije potrebna anestezija, posebno hospitalizacija radi anestezije, sve se radi u ginekološkoj sali.

Kako se vrši manipulacija?

Počinje standardnim ginekološkim pregledom grlića materice u ogledalima, vagina i grlić se tretiraju antiseptičkim rastvorom. Cerviks se fiksira posebnim pincetama, a tada su moguće dvije opcije manipulacije.

1. Prvi način: kroz cervikalni kanal iz maternice s kateterom, ćelijski materijal se uvlači u prazan špric.
2. Druga metoda: nekoliko mililitara fiziološke otopine se ubrizgava u šupljinu kateterom, kojim se ispere cijela šupljina maternice, a otopina se povlači štrcaljkom, dobiva se ispiranje iz endometrija.

Aspirirani materijal se nanosi na staklena stakla koja se nakon bojenja šalju na analizu citologu. Vrijeme čekanja na odgovor je oko dva dana.

Koje su komplikacije moguće?

Proučavanje aspirata iz šupljine maternice provodi se kako bi se dijagnosticirali patološki procesi koji se javljaju u endometriju. Preduvjeti za ovakav zahvat su prisustvo višestrukih poremećaja koji se javljaju u materici i jajnicima, za procjenu efikasnosti liječenja hormonskim lijekovima, utvrđivanje uzroka neplodnosti, te nastanak malignih tumora u endometrijumu.

Potreba za

Upotreba ove tehnike omogućava otkrivanje atipične komponente aspiratnih stanica iz šupljine maternice u početnim fazama bolesti, što doprinosi pravovremenom liječenju i jamči uspješan oporavak. Potreba za korištenjem metode aspiracije iz šupljine maternice javlja se u slučajevima krvarenja u menopauzi, u slučaju produžene upotrebe spirale, uz sumnju na hiperplaziju sluznice i još mnogo toga.

U slučaju otkrivenih problema u stanju genitalnih organa, ženu je potrebno pregledati od strane specijaliste uz potrebne testove. To je zbog činjenice da je uspješan ishod u liječenju progresivne patologije u slučajevima onkoloških formacija moguć samo u ranim fazama, što se može dijagnosticirati samo postupkom za ispitivanje aspirata iz šupljine maternice. Provođenje analize aspirata na sličan način daje detaljnu sliku stanja endometrija i omogućava odabir učinkovitih metoda liječenja na temelju individualnih karakteristika pacijenta.

Sadašnji nivo medicine omogućava da se diplomirani student analizira iz šupljine materice tokom posjete antenatalnoj klinici i na osnovu studije utvrdi prirodu promjena u endometriju na prisustvo malignih tumora u najkraćem mogućem roku. . Rezultati pregleda, tokom kojih se uzima aspirat iz šupljine materice, obično su gotovi u roku od 2 dana. Ako se u rezultatima analize otkrije prisustvo atipičnih stanica, propisuje se dodatna biopsija i histološka analiza kako bi se utvrdila priroda patoloških promjena.

Kontraindikacije za uzimanje aspirata

Postupak aspiracije je nježna metoda provođenja pregleda, međutim, postoje neke kontraindikacije za njegovu provedbu. Aspirat se ne preporučuje u slučaju pogoršanja kroničnih bolesti reproduktivnih organa, kao i njihovog stanja u akutnom kompliciranom obliku. Upala u materničkoj šupljini i prisutnost patoloških žarišta u vagini također su prepreka za analizu aspirata iz šupljine maternice. Upotreba takvog postupka u slučaju kolpitisa ili cervicitisa podliježe kategoričkoj zabrani. Trudnice se nikada ne podvrgavaju aspiraciji.

Karakteristike metode

Postupak uzimanja aspirata iz šupljine materice provodi se početkom dvadeset i petog dana od početka menstruacije. U prisustvu menopauze, pacijentice se mogu podvrgnuti ovom pregledu u bilo koje pogodno vrijeme. Ekstrakcija materijala iz šupljine maternice radi daljnjih istraživanja odvija se na dva načina, pomoću šprica i katetera koji se ubacuje u materničnu šupljinu. Druga metoda koristi metodu ispiranja sterilnom otopinom natrijum hlorida koja se ubrizgava kroz špric i zatim se povlači. Dobivena tekućina nakon niza postupaka korištenjem rotacije daje materijal za daljnje proučavanje.

Moderna medicina nudi poboljšane medicinske instrumente za korištenje u dobivanju materijala za istraživanja. Na primjer, aspirat iz šupljine maternice vakuumskom metodom se na mnogo načina razlikuje od prethodno korištenih opcija. Kroz otvoreni vrat mjeri se dubina dna šupljine maternice, zatim se uzima potrebna količina materijala za daljnja istraživanja pomoću vakuum šprice i kanile. Dobijeni uzorak se šalje na završnu analizu.

Moguće komplikacije nakon aspiratnog pregleda

Postupak aspiracije ne zahtijeva posebnu preliminarnu pripremu, dovoljno je poduzeti uobičajene higijenske radnje. Upotreba aspiratne metode rijetko uzrokuje komplikacije u obliku teških posljedica. Ponekad dolazi do ozljede sluznice prilikom uvođenja katetera ili nepažljive upotrebe šprica prilikom unošenja i usisavanja otopine iz šupljine maternice. To se može odraziti na pojavu manjih bolova u području genitalija. Ukoliko se prilikom analize oštete krvni sudovi, postoji mogućnost unutrašnjeg krvarenja. Rezultat takvog kršenja može biti pad srčanog tlaka, pojava vrtoglavice i mučnine. Nakon nekog vremena može se pojaviti iscjedak pomiješan s krvlju iz vaginalne šupljine.

Ako se kao rezultat aspiracije jave upalne komplikacije, temperatura može porasti, može doći do sloma, grozničavog stanja i bolova u trbuhu. Ispoljavanje navedenih simptoma moguće je odmah po završetku aspiracije, a može se manifestirati u roku od nekoliko dana. Međutim, pojava ovakvih komplikacija se događa rijetko i prije je izuzetak nego pravilo.

Aspirat iz šupljine maternice se trenutno smatra najpouzdanijom tehnikom za dobivanje visokokvalitetnog materijala za istraživanje. Uz pomoć ove analize postalo je moguće primijeniti blaže metode pregleda na ženi bez upotrebe tradicionalne kiretaže. Ovaj postupak štiti ženske organe od nepotrebnih ozljeda i vrlo rijetko uzrokuje naknadne komplikacije.