Kako se liječi otvorena tuberkuloza? Otvoreni oblik tuberkuloze: kakva je prognoza? Liječenje otvorene tuberkuloze

Tuberkuloza se u medicini dugo smatrala jednom od najčešćih i najopasnijih bolesti. Uprkos svim dostignućima moderne nauke, bolest se ne može pobediti, ljudi i dalje svake godine umiru od nje. Bolest je podmukla u svojoj nepredvidivosti, ima nekoliko ponašanja.

U zavisnosti od različitih okolnosti, infekcija tuberkulozom može proći nezapaženo ili uzrokovati ozbiljne zdravstvene probleme, čak i smrt.

Je li tuberkuloza zarazna i koliko - to ćemo detaljnije analizirati.

Stepen opasnosti ovisi o obliku i stadiju u kojem je bolest utvrđena kod osobe. Najopasnije je. Bolest u zatvorenom obliku (latentna) ima manju sposobnost prenošenja infekcije u vanjsko okruženje.

Nakon invazije na tijelo, mikobakterija se možda neće manifestirati godinama. Osoba potpuno nije svjesna da njegovo stanje predstavlja prijetnju drugima - zdravlje ne daje nikakve signale o „invaziji“. U međuvremenu, infekcija se počinje polako, ali metodično širiti kroz unutrašnje organe - dolazi do tuberkuloznog trovanja organizma.

Štetne bakterije putuju kroz ćelije s krvotokom, odlučujući da zaustave najnezaštićenije organe ljudskog tijela. Nakon fiksiranja na prikladnom mjestu, mikobakterije počinju svoj destruktivni rad.

Od ovog trenutka osoba se smatra nosiocem tuberkuloze, postaje posebno opasna za društvo.

Ako je tijelo snažno, imuni sistem se mobilizira da se bori protiv agresora. Slab imunitet nije u stanju da se sam nosi s Kochovim štapićem, zahtijeva dugo i ozbiljno liječenje.

Tuberkuloza počinje svoj razvoj formiranjem primarnog afekta u zahvaćenom području. Makrofagi (specijalne ćelije sposobne da agresivno hvataju druge bakterije, čestice mrtvih ćelija, druge mikročestice štetne za organizam) Koch štapići se hvataju, dok prodiru u limfni sistem.

Mikobakterije imaju dva puta prodiranja u organe: limfogeni ili hematogeni.

U lezijama se počinje razvijati granulomatozni proces: u središnjem dijelu se formira fokalna nekroza, okružena limfocitima, makrofagima i epiteloidnim stanicama. Rezultat granuloma je skleroza.

U medicini je uobičajeno da se bolest podijeli na plućne i vanplućne oblike. Prvi je najčešći, drugi je brojan i sa mnogo opcija.

Tuberkuloza na početku puta: koliko je zarazan početni oblik bolesti

Postoji mišljenje da je u embrionalnom stanju infekcija prilično bezopasna i da do infekcije tuberkulozom ne može doći - bacili su još preslabi i djeluju na organizam kratko. Međutim, to nije sasvim tačno. Sve zavisi od oblika manifestacije bolesti, koji reguliše stepen njene zaraznosti.

Ne postoji jedinstven odgovor na pitanje da li se tuberkuloza prenosi u početnoj fazi. Prije svega, potrebno je razjasniti koja se faza smatra inicijalnom: stvarno unošenje mikobakterija u organe ili njen infiltrativni oblik.

Ako definicija znači prvu opciju, početni trenutak tuberkuloze nije strašan. Osim toga, bolest se ne može manifestirati ni na koji način tijekom života zaražene osobe.

Druga stvar je infiltrativna faza. Ova faza je veoma zarazna, jer je obeležje ove faze karakterističan kašalj koji prska kapljice sputuma u okolinu.

Početni stadij, čak i u najbezazlenijem obliku, ozbiljan je razlog da se obrati pažnja na vlastito zdravlje, kako se ne bi propustio mogući trenutak kada neopasna, „uspavana“ tuberkuloza pređe u aktivni oblik sa najtežim posljedicama.

"Rizične grupe": kome prijeti Kochov štapić

Prije nekoliko godina vjerovalo se da od tuberkuloze obolijevaju samo ugroženi segmenti stanovništva - osuđenici u mjestima lišenja slobode, osobe bez određenog mjesta stanovanja i drugi građani koji vode asocijalni način života.

Bolest je u takvim slučajevima imala otvoreni, kronični oblik i bila je što je više moguće zarazna za okolinu nosioca.

Često se bolest otkriva kod ljudi koji su u teškim životnim uslovima, imaju niska primanja i socijalno su nezaštićeni. Međutim, nedavno se mikobakterija počela dijagnosticirati kod prilično dobrostojećih ljudi. Ispostavilo se da niko nije zaštićen od tuberkuloze - bolest je tako žilava i svejeda.

Posebno pažljivi na mogućnost "shvatanja" bolesti treba da budu dijabetičari, osobe sa gastrointestinalnim oboljenjima, kao iu slučaju trajnog hormonskog liječenja.

Najzarazniji oblici bolesti

Ako je dijagnoza tačno postavljena, prvo što zanima bolesnu osobu i njegovo svakodnevno okruženje je da li je otkrivena bolest zarazna ili ne, koliko se uspješno liječi.

Otvorena plućna tuberkuloza spada u kategoriju najopasnijih bolesti. Ova sorta predstavlja prijetnju zdravlju ne samo samog nositelja, već i svih koji na ovaj ili onaj način dolaze u kontakt s njim u svakodnevnom životu.

U ovom slučaju se opaža najveća sposobnost mikobakterija da zaraze sve u radijusu od nekoliko desetina metara od vlasnika Koch štapića.

Do prijenosa plućne infekcije dolazi kapljicama u zraku, kada pacijent kašlje ili kiše.

Mnogi od najsitnijih bacila tuberkuloze "distribuira" u okolinu i tlo iz zaraženog sputuma, koji nosilac bolesti ispljune.

Tuberkuloza je podmukla i zarazno opasna, "pravi gnijezdo" u drugim organima: bubrezima, koštanom tkivu, limfnom sistemu, genitalijama. Broj zaraženih ekstrapulmonalnim vrstama je nešto manji od nositelja plućne tuberkuloze, međutim i ovdje su česte teške komplikacije i smrt.

Infekcija se može izbjeći: mjere za sprječavanje tuberkuloze

Nažalost, ni najiskusniji i najtituliraniji ljekar ne može garantirati zaštitu od infekcije tuberkulozom – područje širenja infekcije je preveliko. Međutim, nekoliko korisnih znanja pomaže u poduzimanju mjera za zaštitu od ove ozbiljne bolesti.

Prvo, pokušajte izbjeći direktan kontakt sa nosiocima otvorenog oblika tuberkuloze. Ukoliko je kontakt neizbežan (u slučaju bolesti članova porodice), nije uvek moguće potpuno otkloniti rizik od infekcije. U tom slučaju morate pažljivo slijediti preporuke liječnika koji liječi bolesnog rođaka.

Prostorija mora biti ventilirana i dezinficirana - sposobnost zaraze mikobakterijom tuberkuloze zadržava se dugo vremena. Pacijentu se mora dodijeliti posuđe za individualnu upotrebu, sredstva za ličnu higijenu.

Drugo pravilo je na javnim mjestima potrebno je kloniti se sugrađana koji kašlju i kijaju, posebno ako se pljuvačka slobodno prska u zrak.

Navedene mjere mogu smanjiti mogućnost zaraze, međutim, pravovremena vakcinacija protiv tuberkuloze, redovne posjete fluorografiji i blagovremeno liječenje otkrivene tuberkuloze predstavljaju značajniju garanciju.

Tuberkuloza je veoma opasna i zarazna bolest. U vezi sa raširenošću ove bolesti širom svijeta, ljudi se postavljaju sasvim razumno: kako dolazi do infekcije i da li je rizik od infekcije visok u kontaktu sa bolesnom osobom? Da bismo odgovorili na ovo pitanje, važno je razumjeti šta je infekcija, a šta aktivna bolest.

Ulaskom u ljudsko tijelo, Mycobacterium tuberculosis dovodi do činjenice da dolazi do infekcije (najčešće se to događa u djetinjstvu), a u respiratornom traktu počinje upalni proces. Međutim, u većini slučajeva to prođe nezapaženo i zbog visoke aktivnosti imunog sistema dolazi do oporavka. Osoba sazna da je Kochov štapić ušao u njegovo tijelo tek nakon što napravi Mantouxov test.

O nošenju i zaraznosti

Uprkos činjenici da je imunološki sistem uspio da se izbori sa upalnim procesom, ostaci Mycobacterium tuberculosis se ne uklanjaju u potpunosti iz tijela, već se talože u limfnim čvorovima. Ako imunološki sistem zakaže, može se aktivirati aktivnost mikobakterija, iako se aktivni oblik tuberkuloze razvija samo kod 5% nosilaca. Zbog toga je toliko važno shvatiti da infekcija ne znači bolest. Ništa manje značajna je činjenica da ljudi koji nose Koch štapić nisu njegovi distributeri. Postaju opasni za druge tek kada bolest postane otvorena. U pljuvački, sputumu i drugim izlučevinama takvih osoba nalazi se aktivna Mycobacterium tuberculosis, koja može prodrijeti u tijelo zdrave osobe.

Također treba uzeti u obzir da ljudi nisu uvijek u mogućnosti samostalno utvrditi je li njihova bolest prešla u aktivnu fazu, jer se često početak razvoja tuberkuloze može zamijeniti s uobičajenim SARS-om. Ostajući neizolovani od društva, bolesni ljudi šire bolest, inficirajući sve veći broj drugih.

O kontaktima sa oboljelima od tuberkuloze

Koliko je velika vjerovatnoća infekcije može se procijeniti na osnovu prirode kontakta s bakterionosiocem. Logično je pretpostaviti da što će kontakt biti kraći i što će biti manje blizak, to je manji rizik od infekcije. Međutim, ne može se biti siguran da se ne može zaraziti tuberkulozom dok se koristi gradskim prevozom, hodajući ulicom ili posjećujući prepunu ustanovu. Kako bi se smanjio rizik od infekcije, potrebno je voditi zdrav način života, pravilno jesti i izbjegavati loše navike. Godišnji pregledi, poput Mantoux testa i fluorografije, obavezne su aktivnosti koje se ne smiju zanemariti.

Rizik da će osoba razviti aktivni oblik bolesti značajno se povećava ako ima stalan i blizak kontakt sa bolesnikom od tuberkuloze. To može biti kohabitacija, redovna komunikacija na poslu ili nakon radnog vremena. Ukoliko se ispostavi da prijatelj ili rođak boluje od ove bolesti, važno je da se što prije konsultujete sa ftizijatrom i obavite potrebne preglede. Najčešće uključuju Mantouxov test, rendgenski snimak grudnog koša, testove sputuma, krvi i urina. Odrasli u riziku moraju se podvrgnuti takvim studijama najmanje jednom u šest mjeseci, a djeca dva puta češće. Ako osoba živi s nosačem, tada se mogu propisati posebni lijekovi protiv tuberkuloze, uzimani u minimalnim dozama.

Potrebno je potpuno isključiti svaki kontakt sa osobom koja ima otvoreni oblik tuberkuloze. Pacijenta treba hitno hospitalizirati, gdje će mu biti propisan odgovarajući tretman. Takva osoba će biti u bolnici sve dok studije ne pokažu da u njegovim izlučevinama nema opasne mikobakterije. Rodbina i sam pacijent ne bi trebali paničariti, jer ni otvoreni oblik tuberkuloze uz razvoj moderne medicine i pravovremeno liječenje nije kazna. Najčešće je dovoljno 2 mjeseca terapije i osoba će se moći vratiti u društvo, jer će postati bezopasna za druge.

O rizičnim grupama

Rizična grupa za pojavu tuberkuloze uključuje djecu, jer još nisu u potpunosti formirana. Ako se u porodici pojavi osoba s tuberkulozom u bilo kojem obliku, važno je potpuno ograničiti komunikaciju djeteta s njim. Osim toga, potrebno je prijaviti bebu kod ftizijatra. Ako se infekcija ne otkrije, ili je primarna, ali se odvija u neaktivnom obliku, tada takva djeca ne predstavljaju prijetnju drugima i mogu nastaviti svoj normalan život, pohađati predškolske ustanove i školu. Ponekad im je prikazana profilaksa posebnim lijekovima.

Trudnoća nije dodatni faktor rizika za infekcije i bolesti. Ako postoji sumnja da bi mikobakterija mogla ući u tijelo žene koja nosi fetus, tada su joj prikazane sve iste studije kao i obična osoba, osim rendgenskog snimka grudnog koša. Kontakt sa bolesnicom od tuberkuloze nije razlog za prekid trudnoće.

Kontakt sa osobama koje se nalaze u zatvoru ili su prethodno bile na izdržavanju kazne u mjestima lišenja slobode predstavlja rizik od zaraze aktivnim sojem tuberkuloze. Stoga, ako se pokaže da je osoba bolesna, a njegova posjeta se ne može otkazati, važno je poduzeti ozbiljne mjere opreza: nošenje posebne maske, marame za kosu, odjeće od materijala otpornih na dezinficijens.

Opasno je ne samo imati direktan kontakt sa pacijentom, već i smjestiti se u stan u kojem je živjela osoba s tuberkulozom. Činjenica je da je Kochov štapić vrlo otporan na faktore okoline. Ona može da živi u prašini ili na stranicama knjiga do 3 meseca, "čekajući" sledećeg vlasnika. Stoga je prije useljenja u novi stan važno zapitati se ko je u njemu prije živio. Ako postoje podaci o oboljelima od tuberkuloze, onda je opasno biti u takvoj kući dok je potpuno ne dezinficira sanitarna i epidemiološka služba.

Tuberkuloza je danas jedna od najčešćih infekcija u svijetu. Uzročnik ove patologije je. Njegova opasnost leži u činjenici da se možete zaraziti kapljicama u zraku, odnosno tokom normalnog kontakta s osobom. Bolesna osoba je posebno opasna za druge ako se patologija odvija u otvorenom obliku, jer se zajedno s njegovim sputumom oslobađa veliki broj mikobakterija. Otvoreni oblik tuberkuloze posebno je opasan za osobe sa slabim imunitetom.

Koncept otvorene tuberkuloze

Tuberkuloza, kod koje dolazi do stalnog oslobađanja mikobakterija u vanjsko okruženje, naziva se otvorena. Ovaj oblik bolesti prenosi se nakon kontakta sa zaraženom osobom za samo nekoliko minuta. Stoga su pacijenti s izlučivanjem bakterija podložni hitnoj hospitalizaciji. Bakterijska ekskrecija je izolacija Mycobacterium tuberculosis u okolinu od strane pacijenata potvrđenih u procesu.

Liječenje pacijenata sa otvorenim oblikom tuberkuloze odvija se strogo u, jer se bakterije lako šire kada osoba kašlje.

Glavna opasnost od otvorene tuberkuloze

Glavna karakteristika i opasnost leži u činjenici da su otvorenim oblikom mikobakterija stalno izolirani i, shodno tome, drugi ljudi se stalno zaraze. Period inkubacije tuberkuloze traje 2-3 mjeseca. Tek nakon tog vremena počinju se pojavljivati ​​prvi simptomi otvorenog oblika bolesti.

Zašto je period inkubacije duži?

Ali može postojati i druga situacija u kojoj period inkubacije traje mnogo duže. Osoba može biti zaražena Kochovim bacilom nekoliko godina i neće biti znakova bolesti, ali će se u kontaktu sa zaraženom osobom pojaviti intoksikacija tuberkuloze. Nakon toga počinje otvoreni oblik plućne tuberkuloze.

Otvorena tuberkuloza primarna i sekundarna

Otvoreni oblik plućne tuberkuloze dijeli se na 2 tipa:

• primarni;
• sekundarno.

Primarni tip se javlja kod osoba koje nisu bile u kontaktu sa zaraženom osobom. U tom slučaju će doći do upale pluća koja je blaga, a zatim se formira žarište koje se degenerira u kazeozni čvor uz prisustvo fibroznog tkiva.
Sekundarni tip - tzv. To je tipično za ljude koji su već bolovali od ove bolesti. Istovremeno, osoba već ima primarni žarište, koje je zaraslo, ali kada je izloženo određenim faktorima, ono se ponovo upali i probija, a mikobakterije počinju da kruže cijelim tijelom. Pluća sa sekundarnom tuberkulozom dobijaju strukturu sličnu zrnu prosa (otuda naziv "miliarni"), što je jasno vidljivo na rendgenskom snimku.

Simptomi otvorene tuberkuloze

Simptomi otvorenog i zatvorenog oblika bolesti značajno se razlikuju.

Bitan! Otvoreni oblik tuberkuloze i njegovi simptomi u početku se uopće ne pojavljuju.

Uvijek se manifestira suhi tip kašlja, a zatim prelazi u mokri. Takav kašalj traje za osobu 3 sedmice ili više. Najopasniji je mokri kašalj, koji proizvodi sputum koji sadrži mikobakterije.
Postepeno, s vremenom, osoba može primijetiti nečistoće krvi u sputumu, što je već alarmantan simptom. Osim toga, postoje i drugi opći znakovi otvorenog oblika tuberkuloze, na primjer, brz gubitak težine, poremećaji apetita, smanjena učinkovitost i opća slabost.

Osim toga, otvorenu formu karakterizira redovno povećanje, posebno u večernjim satima.
Ako osoba napreduje od sekundarne otvorene tuberkuloze, tada se bilježi visoka tjelesna temperatura - do 39 stepeni. Takođe česti simptomi otvorenog oblika tuberkuloze su pojačano znojenje noću, tu su i:

• bol u zglobovima;
• bljedilo kože;
• kašalj je aktivan ujutru i uveče.

Tubintoxication

Manifestuje se opštom slabošću, letargijom, umerenim porastom telesne temperature i bolovima u zglobovima. Ako u ljudskom tijelu postoji Kochov štapić, onda će se intoksikacija pojaviti nakon stresa ili zbog drugih faktora koji slabe imunološki sistem. Tuberkulozna intoksikacija se javlja kao alergijska reakcija na patogen.

U toku razvoja bolesti javljaju se poremećaji drugih organa i sistema. Najčešća lezija je gastrointestinalni trakt.

Infekcija

Mikobakterije, došavši u zrak, talože se na raznim predmetima i površinama, mogu vrlo dugo zadržati svoju vitalnost u nepovoljnim uvjetima, a nakon toga mogu ponovo ući u organizam i patološki se razviti, stoga je otvoreni oblik tuberkuloze vrlo agresivan.

Od osobe do osobe

Nije tajna da se otvorena tuberkuloza najčešće prenosi direktno kontaktom od osobe do osobe. Može se zaključiti da ako je osoba s otvorenim oblikom patologije dugo bila u zatvorenom prostoru, tada su zrak i predmeti koji se tamo nalaze zaraženi i opasni za druge.

Do infekcije može doći preko posuđa, na primjer, u ugostiteljskim objektima. Takođe, bakterije se mogu naći i na mestima gde postoji stalan protok ljudi – javni prevoz, železničke stanice, tržni centri, bolnice i klinike itd.

Drugi način infekcije je oštećenje kože: posjekotine i rane, kroz koje bakterije ulaze u tijelo.

Od životinje do čoveka

Vrlo rijetko dolazi do infekcije ljudi od goveda. Kako se tuberkuloza prenosi u ovom slučaju? Preko mlijeka. Takva infekcija se kod osobe može manifestirati iu otvorenom iu zatvorenom obliku bolesti, dok će period inkubacije tuberkuloze biti kraći.

Doktori napominju da je velika vjerovatnoća da se možete zaraziti nakon dužeg bliskog kontakta s pacijentom, a ako su sastanci redoviti, ali ne dugi, onda to i nije toliko opasno.

Podložniji infekcijama

• osobe s autoimunim bolestima (na primjer, HIV infekcija);
• starci i djeca;
• pacijenti sa smanjenim imunitetom;
• stanovništvo koje živi u lošim socijalnim i životnim uslovima;
• pacijenti koji redovno uzimaju hormonsku terapiju;
• osobe sa peptičkim ulkusom.

Rizik od infekcije postoji i za zdravstvene radnike koji su u stalnom kontaktu sa zaraženim pacijentima, posebno ljekarima TB.

Dijagnostika

Simptomi otvorenog oblika tuberkuloze nisu samo klinički izraženi, već imaju i laboratorijske i radiološke znakove.

Tradicionalne metode

Glavna metoda dijagnoze je rendgenski snimak. Ovo je brza i pristupačna studija. U tom slučaju će biti vidljiv fokus, koji je zatamnjen na slici, i dalje će biti kaverne različitih veličina i povećanje uzorka plućnog tkiva.
Studije provedene direktno na ljudima uključuju Mantouxov test, u kojem se tuberkulin ubrizgava subkutano. Ako se papula nakon injekcije poveća za 0,5 cm, to znači da je došlo do infekcije. Međutim, to je tačno pod uslovom da je pre godinu dana Mantoux test pokazao negativan rezultat.

Bitan! Danas je dokazano da takva studija često daje lažne rezultate.

Savremene metode dijagnosticiranja tuberkuloze

Moderna metoda bi bila analiza sputuma ili krvi. Ova metoda je mnogo preciznija.
Ponekad se pacijentu propisuje kompjuterska tomografija kako bi se tačna dijagnoza potvrdila.
TBC ljekari preporučuju traženje medicinske pomoći ako je osoba bila u kontaktu sa pacijentom duže vrijeme. Takođe, oni čiji su bliski rođaci zaraženi treba redovno da se pregledaju, to je takođe posledica genetske predispozicije. Osobu treba pregledati ako mu je imunitet smanjen zbog raznih bolesti. Odmah se obratite ljekaru ako je dijete ili tinejdžer došao u kontakt sa bolesnom osobom.

Liječenje otvorene tuberkuloze

Otvoreni oblik tuberkuloze je opasna bolest, pa se liječenje nužno mora odvijati u bolnici. Tuberkuloza se liječi, ali se za svakog pacijenta bira individualna terapija. Uvijek je uključen. Obično antibiotska terapija uključuje 4 komponente. Ovo je važno, jer Kochov bacil često pokazuje otpornost na lijekove. Liječenje se nastavlja 3-6 mjeseci.
Nakon pravilno odabranog liječenja, bolest prelazi u zatvoreni oblik, a osoba više nije zarazna.

Kako produžiti remisiju

Da bi se remisija nastavila, morate pažljivo slijediti upute liječnika i uzimati lijekove koje odabire i kombinira samo liječnik. Pored toga, potrebno je redovno da se testirate i da pratite svoje stanje.
Osim toga, pacijentu je potrebna terapija održavanja, jer dugotrajna upotreba antibiotika negativno utječe na organizam. A nakon glavne terapije pacijent se dugo oporavlja. U liječenju odraslih osoba s otvorenim oblikom tuberkuloze propisuju se sorbenti koji pomažu u povećanju otpornosti tijela i drugi lijekovi. Potrebno je koristiti protuupalne lijekove, a ako odrasli već vide prve znakove bolesti uz kompleksnu terapiju.
Obavezno uzimajte multivitamine. To je važno, kako za one koji su liječeni od otvorene tuberkuloze, tako i za druge ljude radi prevencije.

Prognoza za otvorenu tuberkulozu

Kod otvorenog oblika tuberkuloze liječnici daju pozitivnu prognozu, ali samo ako je dijagnoza postavljena na vrijeme i propisana ispravna terapija. Ljudi sa ovim oblikom bolesti žive dugo ako vode ispravan način života, pravilno jedu. Obavezno uzimajte redovno propisane lijekove. Smrtnost među oboljelima od tuberkuloze je posljedica upravo nepoštovanja ovih uvjeta.
Statistike pokazuju da ako se tuberkuloza ne liječi, onda osoba neće živjeti više od 5-6 godina.

Nedostatak zakazanih ljekarskih pregleda, otvorene migracije ljudi iz zemalja sa lošim zdravstvenim stanjem, te nepismenost stanovništva doveli su do toga da u dvadeset prvom vijeku i dalje postoji veliki rizik od obolijevanja od otvorenog oblika tuberkuloze, jer se ova bolest prenosi na više načina.

Na putu do posla, u školi ili u prodavnici, možete sresti osobu sa otvorenim, aktivnim oblikom bolesti, koja širi mikobakterije oko sebe, a da to i ne zna.

Paradoks situacije leži u činjenici da je otvoreni oblik tuberkuloze temeljito proučen, ali nisu izmišljeni ni dostupni brzi testovi niti novi efikasni lijekovi za tuberkulozu. Terapija se provodi lijekovima koji su liječeni prije dvadeset godina. Čak iu prosperitetnim zemljama, smrtnost od tuberkuloze je visoka.

U kontaktu sa

Šta je otvoreni oblik tuberkuloze?

Postoji otvoreni i zatvoreni oblik bolesti. Najčešće se prenosi otvoreni oblik: osoba postaje distributer bacila kašljanjem ili na bilo koji drugi način. To se događa zbog pucanja kapsule, koja štiti mikobakteriju od napada imunološkog sistema. Otvaranje kapsule dovodi do prodiranja Kochovog bacila u krv, preko koje se širi po tijelu i prenosi na druge.

Omiljena lokalizacija mikobakterija je plućno tkivo, pa bolest najčešće zahvata pluća. Ali u slučaju generaliziranog oblika tuberkuloze, svaki organ se može inficirati, uključujući i mozak.

Nakon prodiranja u tkiva, počinje uništavanje ćelija, formiranjem dubokih šupljina. Područje propadanja tkiva ovisi o trajanju bolesti i pravovremenosti liječenja. Bez pravovremene terapije, pacijent s otvorenim, aktivnim oblikom tuberkuloze umire.

Glavni znakovi otvorenog oblika tuberkuloze

Otvoreni oblik u svojoj aktivnoj fazi ima simptome koji ukazuju na prisutnost infekcije u tijelu:

• Kašalj, posebno jak tokom napora, noću, može biti praćen ispuštanjem krvi iz pluća, dok se najveći broj bakterija prenosi na druge;
• obilan sputum, čija količina može doseći sto mililitara dnevno;
• noćno znojenje;
• teška slabost, apatija, smanjena vitalnost;
• mršavljenje bez pridržavanja ikakve dijete, osoba izgubi dosta kilograma za kratko vrijeme.

Načini prenošenja infekcije

Glavni put kojim se otvoreni oblik tuberkuloze prenosi je zračno-kapnim putem. Istovremeno, nije potrebno blisko komunicirati s bolesnom osobom, jer čestice pljuvačke koje izlaze pri kašljanju sadrže hiljade mikobakterija. Kochov štapić je vrlo otporan na oštećenja, dobro preživljava u vanjskom okruženju i prenosi se zrakom.

Da biste se zarazili, potrebno je samo udahnuti zrak s česticama prašine na kojima su se naselile bakterije ili koristiti posuđe iz kojeg je pacijent jeo. Ulični kafići, željezničke stanice, javni prijevoz su mjesta potencijalno opasna u smislu zaraze tuberkulozom, tamo se zaraza prenosi.

Čest je i kontaktni put infekcije, jer mikobakterije mogu ući u organizam putem posjekotina ili rana na rukama, oštećenja kože, a ponekad se bolest prenosi i kroz probavni trakt.

Kontakt sa bolesnima: koliki je rizik od infekcije?

Pacijent možda neće znati da napreduje sve dok ne počne hemoptiza (otvoreni oblik). Simptomatologija tuberkuloze često podsjeća na uobičajenu ili. U tom periodu aktivno širi oko sebe mikobakterije (prenose se na sve načine) kojima su drugi zaraženi. Postoji određeni rizik od infekcije, čiji stepen u kontaktu sa pacijentom zavisi od:

• Trajanje komunikacije sa nosiocem bolesti otvorenog tipa. Slučajni jednokratni sastanak manje je opasan od redovnih, iako kratkoročnih kontakata;
• gustina komunikacije. Život u istom prostoru sa oboljelim sigurno će dovesti do infekcije, jer se bakterija prenosi na više načina, dok je zajednički rad manje opasan u smislu infekcije;

Jedan poljubac ili seksualni kontakt opasniji je od prolaznih, iako redovnih sastanaka.

• zdravstveno stanje. Snažan imuni sistem može zaštititi od napada Kochovim štapićem i neće raditi, čak i ako je kontakt s pacijentom bio blizak i produžen.

Mjere prevencije: kako se ne razboljeti

Ukoliko se pokaže da neko u okruženju ili u porodici boluje od tuberkuloze koja se brzo prenosi, treba preduzeti preventivne mere da se zaštiti od bolesti:

• Obavezno se konsultujte sa ftizijatrom. Ljekar će propisati neophodan pregled i preventivni tok lijekova;
• u roku od šest meseci potrebno je organizovati pojačanu ishranu, sa prevlašću prirodne proteinske hrane i životinjskih masti. U prošlosti je visokokvalitetna prehrana pomagala izliječiti konzumne pacijente.;

Svjež zrak i nedostatak stresa preduvjet je u borbi protiv tuberkuloze bilo kojeg oblika. Neophodno je obezbijediti imunološkom sistemu sve uslove za punopravnu borbu protiv mikobakterija.

• preporučljivo je voditi zdrav, planiran, odmjeren način života, isključiti unos alkohola za cijelo vrijeme prevencije, prestati pušiti. Prema statistikama, pušenje je posebno opasno za one zaražene mikobakterijama, jer ima izuzetno negativan učinak na stanje respiratornog trakta, pogoršavajući stanje pacijenta;
• prostoriju treba tretirati posebnim rastvorima. Prije svega, to rade zaposleni u sanitarno-epidemiološkoj stanici. Sljedećih nekoliko mjeseci zahtijevaju svakodnevno mokro čišćenje, ventilaciju kuće i tekstil.

Otvoreni oblik plućne tuberkuloze opasan je za zdravu osobu: pacijent otpušta patogen u okolinu - Kochov bacil.

Liječnik ne stvara poteškoće u dijagnosticiranju primarnog ili sekundarnog oblika bolesti. Utvrđuje da li se bolest dijagnosticira prvi put ili je pacijent ranije liječen. Znakovi otvorenog oblika tuberkuloze karakteriziraju stvaranje žarišta upale, limfangitisa i oštećenja limfnih čvorova.

Patološka žarišta se nalaze u vrhu zahvaćenog pluća. Prvi se manifestuju opsežnom upalnom reakcijom. Bolest brzo napreduje, razvija se kazeozno-nekrotični proces.

Koliko žive u slučaju pojave generalizovane tuberkuloze teško je utvrditi, jer potrebno je uzeti u obzir dob pacijenta i fazu razvoja procesa. Bolest je teška kod starijih osoba. Tijek tuberkuloze i pojava komplikacija ovise o lokalizaciji patološkog procesa i imunitetu pacijenta.

Klinička slika

Otvorena tuberkuloza je praćena pojavom teških simptoma kod male djece: intoksikacija i oštećenje respiratornog sistema. Doktor prikuplja anamnezu o životu i bolesti pacijenta. Dobiveni podaci potvrđuju raznolikost simptoma otvorene plućne tuberkuloze.

U početnoj fazi bolesti intoksikacija je blaga. S komplikovanim tokom, tjelesna temperatura raste, koža postaje blijeda i njena elastičnost se smanjuje.

Šta je otvoreni oblik tuberkuloze, pacijentu postaje jasno kada se u plućima čuju fini i srednji mjehurasti hripavi, pojavi se kašalj s ispljuvkom ili hemoptiza.

Kod svježe infekcije prevladavaju simptomi oštećenja pluća i ukapljivanje kazeoznih masa koje ispunjavaju limfne čvorove. Kako možete dobiti tuberkulozu, doktor objašnjava pacijentu. Mikobakterije ulaze u krvotok kao rezultat pogoršanja patološkog procesa u bilo kojem organu. Poraz limfnih čvorova medijastinuma je manifestacija otvorene tuberkuloze.

Karakteristike bolesti

Postoje otvoreni i zatvoreni oblici tuberkuloze. Infekcija se javlja od osobe do osobe tokom kašljanja, razgovora, kihanja. Pacijent ne ispušta Kochov bacil u okolinu sa zatvorenim oblikom tuberkuloze, a vjerojatnost infekcije drugih je zanemarljiva.

Otvoreni oblik tuberkuloze manifestuje se općim i respiratornim simptomima. Glavni put prenosa je vazdušni. Mycobacterium tuberculosis dugo perzistira u okolini, pa postoji visok rizik od infekcije djece i odraslih.

Pacijent nije svjestan napredovanja bolesti sve dok se ne pojave karakteristični simptomi tuberkuloze.

Razlika između ova dva tipa bolesti je u tome što je kod otvorenog oblika opasan svaki kontakt sa bolesnikom, kako slučajan tako i redovan. Zatvorena tuberkuloza ne dovodi do infekcije čak i kada bolesnik živi zajedno u istom području sa drugim ljudima. Znajući kako se otvoreni oblik patološkog procesa razlikuje od zatvorenog oblika infekcije, osoba na vrijeme poduzima potrebne mjere kako bi se zaštitila od bolesti.

Faze patološkog procesa

Manifestacije tuberkuloze u otvorenom obliku su raznolike. Diseminirani proces se razvija u pozadini širenja patogena duž limfnog trakta. Rizik od infekcije raste sa nedostatkom ishrane, u stresnim situacijama, što dovodi do oslabljenog imunološkog sistema.

Patološka žarišta se formiraju u parenhima pluća tokom primarne infekcije. Kod pacijenata sa tuberkulozom se razvija bakterijemija. U proces su uključeni koštani i genitourinarni sistem, razvija se generalizovani proces koji ima valovit tok.

Pacijent razvija emfizem, pojavljuju se bronhiektazije. Pacijent se žali na oštećenje srca i krvnih sudova, razvija alergijski vaskulitis i grubo oštećenje cirkulacijskog sistema.

Razlika između otvorenog i zatvorenog oblika tuberkuloze određena je brojnim faktorima, kao što je specifično liječenje u ranim stadijumima bolesti.

Milijarna tuberkuloza

S otvorenim oblikom, u plućima se pojavljuju mala žarišta veličine 1-2 mm. Mikobakterije uzrokuju razvoj otvorenog oblika tuberkuloze - šta je to i kako nastaje specifičan upalni proces, pacijent saznaje od doktora tokom pregleda.

Možete se razboljeti od milijarnog oblika plućne tuberkuloze kao posljedica širenja bakterija iz patološkog žarišta smještenog u bubrezima, genitalijama ili kostima. Za otvoreni oblik tuberkuloze karakterističan je akutni početak - simptomi bolesti su izraženi.

Tjelesna temperatura raste do 39-40°C, javljaju se slabost, gubitak apetita, znojenje, glavobolja. U procesu infekcije nisu zahvaćena samo pluća, već i moždane ovojnice, pojavljuju se znaci meningitisa.

Pacijent je zabrinut zbog dugotrajnog suhog kašlja, cijanoze sluznice usana, palpitacija. Otvoreni oblik milijarne tuberkuloze prenosi se od bolesne osobe kontaktom u domaćinstvu, pri kašljanju, razgovoru, kijanju.

Koliko dugo osoba može da živi zavisi od efikasnosti lečenja i pravovremene dijagnoze, koja se sprovodi u bolnici.

Komplikacije bolesti

Otvoreni oblik tuberkuloze predstavlja opasnost za starije i senilne osobe. Vjerovatno će razviti fokalnu infiltrativnu plućnu tuberkulozu. Kod ove kategorije pacijenata formiraju se fistule i specifična lezija kože, razvija se perikarditis.

Brzi razvoj tuberkulozne infekcije opasan je za osobe s visokim krvnim tlakom koje su imale infarkt miokarda ili moždani udar. U bolesnika s otvorenim oblikom bolesti pogoršava se tok dijabetes melitusa.

Bolest je popraćena teškim manifestacijama, poremećenim metabolizmom ugljikohidrata, stvaranjem opsežnih eksudativnih žarišta i kaverna, te brzim razvojem kazeozne nekroze. Ovaj proces se često završava infiltrativnom upalom pluća.

Bolest je teška kod pacijenata sa malignim tumorom. Težak zadatak za doktora je da utvrdi razliku između karcinoma pluća kod bolesnika sa otvorenim oblikom tuberkuloze i kod pacijenata sa rezidualnim efektima u tkivima nakon tretmana. U procesu rada sa pacijentima zaraženim Mycobacterium tuberculosis i HIV infekcijom otkrivaju se lokalne promjene na plućima, teška intoksikacija. Pacijenti su u kritičnom stanju.

Upotreba kemoterapije

Liječenje otvorenog oblika plućne tuberkuloze provodi se uz pomoć kemikalija. Antibiotici štetno djeluju na uzročnika bolesti. Tuberkuloza se liječi lijekovima koji imaju visoko bakteriostatsko djelovanje. Pacijentu se propisuju lijekovi:

• Streptomicin;
• Kanamycin;
• pirazinamid;
• etionamid;
• PASK.

Hemijski preparati se koriste u obliku inhalacija, aerosola, supozitorija. Ako se sumnja na primarnu infekciju, terapija se provodi u ranim fazama. nije prepreka za početak liječenja, trajanje kemoterapije je 9-12 mjeseci.

Pacijentu se lijekovi daju dnevno, a zatim 2 puta sedmično. Antibiotici i hemikalije suzbijaju intracelularnu reprodukciju Mycobacterium tuberculosis. Za liječenje se propisuju efikasni lijekovi:

• Rifampicin;
• izoniazid,
• etionamid;
• Ethambutol.

U prvoj fazi liječenja kemijski preparati suzbijaju razmnožavanje bakterija, u drugoj fazi bolesti provodi se manje intenzivna terapija usmjerena na sprječavanje razmnožavanja Kochovih štapića.

Lijekovi protiv tuberkuloze

Za terapiju se koriste sintetički lijekovi i antibiotici. U procesu liječenja ispoljava se specifično djelovanje i netolerancija lijeka Isoniazid (Tubazid). Lijek se proizvodi u obliku tableta i praha za pripremu otopina. U ovom slučaju zamjenjuje se lijekom Ftivazid.

U antituberkuloznom dispanzeru pacijent uzima sljedeće lijekove:

• Kanamycin;
• Ethambutol;
• Protionamid;
• Tirazinamid.

U roku od 2 mjeseca pacijentu se propisuju lijekovi:

• izoniazid;
• Rifampicin;
• Streptomicin.

Tretman se provodi u 2 etape. Prije svega, pacijentu se daju lijekovi izoniazid, rifampicin, streptomicin 2 mjeseca. U 2. fazi, ako nema kontraindikacija za prijem, lijekovi se propisuju na 4 mjeseca.

Korekciju terapije provodi liječnik, ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta.

Operacija

Operacija se preporučuje pacijentima s otvorenim oblikom bolesti s razvojem fibrozne šupljine, cirotičnom tuberkulozom, empijemom pleure. Prema vitalnim indikacijama, hirurška intervencija se izvodi kod pacijenata sa bronhijalnom fistulom i plućnim krvarenjem, koje nije bilo moguće zaustaviti drugim metodama lečenja.

Pacijent može pokazati simptome oštećenja cijelog pluća ili njegovih segmenata. U ovom slučaju, cilj operacije je uklanjanje upaljenog područja. Torakoplastika se koristi u razvoju karijesa u plućima. Operacija se izvodi u nekoliko faza i izvodi se nakon kursa kemoterapije. Liječenje lijekovima protiv tuberkuloze propisano je 2-3 mjeseca nakon operacije.

Tuberkulom ne daje nikakve simptome, u ranim fazama patološkog procesa bakterije se prenose od spolja sasvim zdravih ljudi. Pacijent se unaprijed priprema za operaciju. Uz pomoć auskultacije određuje se veličina kazeoma. Prije operacije pacijent se podvrgava tuberkulinskom testu, radiografiji, analizi sputuma, bronhoskopiji.

hitna medicinska pomoć

Ponekad pacijent s otvorenim oblikom patološkog procesa nakon primjene antibiotika razvije anafilaktički šok. Pacijentova aktivnost srčanog i vaskularnog sistema je poremećena, ritam srca se mijenja, pojavljuje se slab puls, razvija se edem larinksa i bronhospazam. Pacijentu se pruža hitna pomoć:

• provoditi umjetno disanje;
• izvršiti indirektnu masažu srca.

Intramuskularno se ubrizgava 1 ml 0,1% rastvora adrenalin hidrohlorida.

Kod niskog pritiska prepisati lekove:

• Prednizolon;
• Cordiamin;
• Kofein-natrijum benzoat.

Plućno krvarenje je teška komplikacija otvorenog oblika bolesti. Hemoptiza je praćena oslobađanjem tekuće krvi od 30-50 do 200-400 ml.

Za uklanjanje napada koriste se hemostatski lijekovi:

• 5% rastvor aminokaproične kiseline;
• 10% rastvor kalcijum glukonata.

Pacijentu se daje transfuzija krvi i crvenih krvnih zrnaca. Pod hitnim indikacijama izvodi se hirurška intervencija.

Spontani pneumotoraks je praćen razvojem kolapsa pluća. Uz izraženu respiratornu insuficijenciju, propisuju se lijekovi: Cordiamin, Sulfocamphocaine. Pacijentu se daje inhalacija kiseonika.

Kod plućnog edema propisuju se diuretici: Lasix, Furosemid, 2,4% rastvor Eufillina, srčani preparati: Strofantin K, Korglikon. Medicina je postigla odlične terapijske rezultate u liječenju otvorene tuberkuloze: liječnicima je dobro poznato kako se infekcija prenosi, a ispuštanje bakterija u okolinu moguće je zaustaviti pravilnim tretmanom bolesnika.