Koji su antikoagulansi bolji. Antikoagulansi: glavni lijekovi

Dolazi do normalizacije unutrašnje ravnoteže tijela. Protok krvi kroz sudove nema prepreka i ograničenja, a formiranje tromba je na pravom nivou. Kada se poremeti ravnoteža funkcionisanja sistema u korist povećanog zgrušavanja krvi, nastaju stanja koja mogu dovesti do prekomernog zgrušavanja. Indirektni antikoagulansi su jedna od grupa lijekova koji se koriste za obnavljanje unutrašnjih poremećaja.

Šta su antikoagulansi?

Antikoagulansi su lijekovi koji imaju antikoagulantni učinak i aktiviraju razrjeđivanje krvi. To vam omogućava da vratite reološke karakteristike i smanjite razinu tromboze.

Sredstva su dostupna u obliku tableta, u obliku masti, gelova i injekcija. Propisuju se ne samo za liječenje bolesti, već i za prevenciju povećanog stvaranja krvnih ugrušaka.

Većina predstavnika ove grupe lijekova ne djeluje na formirani tromb, već na aktivnost koagulacionog sistema. Postoji proces utjecanja na faktore plazme i proizvodnju trombina, koji usporava stvaranje tromba.

Lijekovi se dijele u dvije grupe ovisno o njihovom djelovanju:

• direktni antikoagulansi;

Lijekovi direktnog djelovanja na bazi heparina

Ova grupa lijekova ima direktan učinak na kofaktore plazme koji inhibiraju trombin. Glavni predstavnik je heparin. Na osnovu toga postoji niz lijekova koji djeluju slično i imaju suglasni naziv:

• "Ardeparin".
• "Nadroparin".
• "Clivarin".
• "Longiparin".
• "Sandoparin".

Heparin ili derivati ​​se kombinuju sa antitrombinom-III, što dovodi do promene u rasporedu njegovih molekula. Ovo ubrzava vezivanje kofaktora za trombin, a zatim i inaktivaciju procesa zgrušavanja.

Značajke upotrebe "Heparina"

Djelovanje tvari usmjereno je na sprječavanje rasta i širenja krvnog ugruška. Molekuli heparina formiraju kompleks sa antitrombinom, koji je inhibitor faktora koagulacije. Supstanca je lanac glikozaminoglikana. Lijek se ubrizgava subkutano i počinje djelovati nakon nekoliko sati.

Ako vam je potrebna brza akcija, "Heparin" se daje infuzijom intravenozno kako bi se ubrzala efikasnost i povećala bioraspoloživost. Izbor doze lijeka ovisi o stanju u kojem se pacijent nalazi. Uz to se uzima u obzir prisutnost popratnih bolesti, paralelni unos drugih grupa lijekova, potreba za hirurškim zahvatima na krvnim žilama.

Oligopeptidi

Lijekovi koji djeluju direktno na centar za aktivaciju trombina smatraju se jakim specifičnim inhibitorima sistema stvaranja tromba. Aktivne supstance preparata nezavisno se kombinuju sa faktorima koagulacije, menjajući njihovu konformaciju.

To su lijekovi "Inogatran", "Hirudin", "Efegatran", "Tromstop" i drugi. Koriste se za prevenciju razvoja srčanog udara kod angine pektoris, kod proširenih vena, za reokluziju kod vaskularne plastike.

Indirektni antikoagulansi (lista)

Prvi antikoagulant dobijen je u 20. veku u Sjedinjenim Državama, kada je otkrivena nova bolest krava koja izaziva obilno krvarenje. Kada je razjašnjen uzrok patološkog stanja, pokazalo se da je organizam životinja zahvaćen plijesni zaraženom djetelinom koja se nalazi u hrani. Iz ove sirovine sintetiziran je prvi indirektni lijek protiv trombocita, Dicumarol.

Do danas je lista analognih fondova više od stotinu stavki. Svi ovi lijekovi su indirektni antikoagulansi. Mehanizam djelovanja grupe lijekova zasniva se na inhibiciji djelovanja vitamina K.

Ima onih koji zavise od ovog vitamina. Indirektni antikoagulansi sprječavaju aktivaciju koagulacijskih proteina i vitaminski zavisnih kofaktora. Nekontrolirana upotreba takvih lijekova je zabranjena, jer se povećava rizik od hemoragijskih komplikacija.

Postoje dvije glavne grupe u koje se dijele svi indirektni antikoagulansi. Klasifikacija sredstava temelji se na aktivnoj tvari koja je dio preparata. razlikovati:

• derivati ​​kumarina;
• proizvodi na bazi indandiona.

Preparati indandiona

Nakon velikog broja istraživanja, naučnici su otkrili da sredstva na bazi ove aktivne supstance ne treba koristiti u terapiji. Lijekovi su imali značajan broj nuspojava u vidu alergijskih reakcija. Efikasnost uticaja na antikoagulacioni sistem takođe nije pokazala stabilne rezultate.

U ovu grupu lijekova spadaju lijekovi: Fenindion, Difenindion, Anisindion. Odlučeno je da se zaustavi glavni izbor na drugoj grupi antiagregacijskih sredstava, a od derivata indandiona trenutno se koristi samo fenilin.

Lijek ima nisku cijenu, dostupan je u obliku tableta. Djeluje 10 sati, a veoma je važno održati potrebno trajanje terapije. Efekat se javlja tek nakon 24 sata od trenutka prve doze. Upotreba sredstava se odvija pod praćenjem stanja pacijenta pomoću laboratorijskih parametara krvi (koagulogram, opći testovi, biokemija).

Šema primjene "Fenilina":

1. Prvi dan - 1 tableta 4 puta.
2. Drugi dan - 1 tableta 3 puta.
3. Ostatak terapije - 1 tableta dnevno.

Derivati ​​kumarina

Kumarin je tvar koja se nalazi u biljkama i može se sintetički proizvesti u laboratoriju. U početku, nakon uklanjanja, sredstvo se koristilo kao otrov za kontrolu glodara. Tek s vremenom, lijek se počeo koristiti za borbu protiv prekomjerne tromboze.

Antikoagulansi indirektnog djelovanja - preparati na bazi kumarina - predstavljeni su sljedećim lijekovima:

• Varfarin (njegovi analozi su Marevan, Warfarin sodium, Warfarex).
• "Acenocoumarol" (analog - "Sinkumar").
• "Neokumarin" (analog - "Etilbiskumacetat").

"Varfarin": značajke aplikacije

Antikoagulansi indirektnog djelovanja (lista je dostupna u članku) najčešće predstavljaju "Varfarin". Ovo je lijek u obliku tableta, proizveden u 2,5, 3 ili 5 mg. Efekat na ljudski organizam razvija se nakon 1,5-3 dana od trenutka uzimanja prve tablete. Maksimalni efekat se razvija do kraja prve nedelje.

Nakon prestanka uzimanja lijeka, reološki parametri krvi se vraćaju na normalu nakon 5 dana od datuma povlačenja Varfarina. Lijek se primjenjuje 2 puta dnevno u isto vrijeme. Petog dana od početka terapije vrši se provjera krvne slike kako bi se utvrdila prikladnost i djelotvornost primjene.

Tijek liječenja odabire specijalist za svaki slučaj pojedinačno. Neka patološka stanja (na primjer, fibrilacija atrija) zahtijevaju stalnu upotrebu. S razvojem, antiagregacijski agens se propisuje na najmanje šest mjeseci ili doživotno.

Ukoliko je potrebna operativna intervencija, "Varfarin" se mora otkazati 5 dana prije operacije. Ovo će omogućiti da se krvna slika vrati u normalu. Ako postoji velika potreba za nastavkom primjene antikoagulantne terapije, ovaj lijek se zamjenjuje nefrakcionim heparinom. Posljednja doza se daje 4 sata prije intervencije.

Nakon operacije, nefrakcioni heparin se ponovo uvodi 4 sata kasnije. Prijem indirektnih antiagregacijskih sredstava može se vratiti nakon dva dana, nakon praćenja stanja krvi pomoću laboratorijskih testova.

Kada se propisuju antikoagulansi?

Direktni i indirektni antikoagulansi se koriste za prevenciju razvoja tromboembolije, akutne tromboze venskog sistema, u slučaju mehaničke proteze srčanih zalistaka i razvoja atrijalne fibrilacije.

Glavne bolesti, u čijem se razvoju propisuju antikoagulansi direktnog i indirektnog djelovanja, dijele se na grupe:

1. Tromboza arterijskog sistema:
   • infarkt miokarda;
   • plućne embolije;
   • moždani udar s manifestacijama ishemije;
   • traumatsko oštećenje arterija na pozadini ateroskleroze.
2. :
   • uslovi šoka;
   • traumatske ozljede;
   • razvoj sepse.
3. Akutna venska tromboza:
   • tromboza na pozadini proširenih vena;
   • tromboza hemoroidnih venskih pleksusa;
   • stvaranje ugrušaka u donjoj šupljoj veni.

Glavne kontraindikacije

Indirektni antikoagulansi su lijekovi koji su strogo zabranjeni u prisustvu nedostatka laktoze, malapsorpcije glukoze ili galaktoze. Postoji niz lijekova koji se ne mogu koristiti istovremeno s indirektnim antikoagulansima. Spisak lekova sastoji se od nesteroidnih antiinflamatornih lekova: Aspirin, Dipiridamol, Klopidogrel, Penicilin, Hloramfenikol, Cimetidin.

Stanja u kojima je nemoguće koristiti antikoagulanse direktnog i indirektnog djelovanja:

• peptički ulkusi gastrointestinalnog trakta;
• vaskularne aneurizme;
• bolest jetre;
• akutno krvarenje;
• trombocitopenija;
• otkazivanja bubrega;
• I trimestar i poslednji mesec trudnoće;
• visok nivo kreatinina.

Nuspojave antitrombocitnih sredstava

Svaki od lijekova iz ove grupe lijekova ima slične nuspojave. Pojavljuju se samoliječenjem, pogrešno odabranom dozom ili kršenjem preporuka za upotrebu.

Nuspojave uključuju razvoj krvarenja, dispeptične manifestacije u obliku povraćanja, mučnine i proljeva. Javlja se jak bol u abdomenu, alergijski osip na koži poput urtikarije ili ekcema. Mogu se razviti nekroza, gubitak kose, svrab kože.

Prije početka terapije, pacijent mora proći niz testova kako bi utvrdio mogućnost korištenja takvih lijekova. Pacijent daje opći test krvi, biohemiju, opću analizu urina, urin prema Nechiporenko, koagulogram. Preporučuje se i ultrazvučni pregled bubrega i davanje izmeta na skrivenu krv.

Predoziranje indirektnim antikoagulansima

Slučajevi predoziranja ovom grupom lijekova su prilično rijetki. To se može dogoditi ako malo dijete nađe lijek kod kuće i proba ga. Obično je koncentracija tvari niska, tako da jedna doza pilule nije strašna. U slučaju posebne ili nenamjerne primjene velikih doza tvari može se razviti koagulopatija i krvarenje.

Klinika za predoziranje nema specifične simptome, pa je prilično teško pretpostaviti da je uzeta veća količina lijeka. Simptomi manifestacija slični su raznim bolestima i patološkim stanjima organizma. Pacijent ima:

• lagane modrice na koži;
• pojava krvi u urinu ili izmetu;
• krvarenje iz materice;
• hematomi na vratu;
• intrakranijalne hemoragije.

Prethodni moždani udar, starija dob, anamneza gastrointestinalnog krvarenja i nizak hematokrit su popratni faktori koji mogu smanjiti prag koncentracije lijeka.

Terapija za antitrombocitno predoziranje

1. Čišćenje ili pranje želuca nekoliko sati nakon uzimanja lijekova nema nikakvog smisla.
2. Pacijentu se daje aktivni ugalj za crijevnu apsorpciju.
3. U slučaju predoziranja "varfarina" ili njegovih analoga, "holestiramin" se propisuje oralno.
4. Pacijent se stavlja u antitraumatska stanja kako bi se izbjegla pojava novih hematoma i krvarenja.
5. Uz značajan gubitak krvi, provodi se transfuzija krvnih stanica ili plazme, ponekad pune krvi. Efikasan u upotrebi eritrocitne mase, krioprecipitata, protrombinskog kompleksa.
6. Propisuje se fitomenadion, preparati na bazi vitamina K.
7. Ako nema potrebe za propisivanjem antiagregacijske terapije, tada se lijek "Fitomenadion" propisuje kao tijek liječenja, a ne kao prva pomoć.

Ako se stanje pacijenta vratilo u normalu, ali mora nastaviti koristiti indirektne antikoagulanse, tada morate privremeno zamijeniti varfarin lijekovima s heparinom.

Zaključak

Upotreba antiagregacijskih lijekova omogućuje ne samo normalizaciju reoloških standarda krvi, već i poboljšanje općeg stanja pacijenta i sprječavanje mogućnosti razvoja ozbiljnih bolesti.

Pažljiva pažnja na upotrebu antikoagulansa, odabir doze i praćenje stanja pacijenta pomoći će da se smanji rizik od komplikacija i postigne uspjeh. Specijalisti koji u svojoj praksi koriste ovu grupu lijekova moraju unaprijediti svoje znanje i striktno pratiti međunarodne medicinske preporuke.

U zdravom ljudskom tijelu, koagulacijski i antikoagulacijski sistemi krvi su u dinamičkoj ravnoteži. Istovremeno, protok krvi kroz krvne žile nije otežan i nema prekomjernog stvaranja tromba, kako kod otvorenog krvarenja tako i unutar vaskularnog korita.

Ako je ta ravnoteža narušena, stvaraju se uvjeti za trombozu malih ili velikih žila ili čak razvoj sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije, u kojem višestruki trombi mogu dovesti do brze smrti.

Međutim, brojne kliničke situacije dovode do toga da se krvni ugrušci formiraju izvan mjesta i van vremena, začepljujući vene i arterije različitih veličina.

Bolesti kod kojih je povećano zgrušavanje

Akutna venska tromboza

• Na pozadini flebitisa, kao postoperativne komplikacije
• Tromboza hemoroidnih vena
• Tromboza u sistemu donje šuplje vene

Akutna arterijska tromboza

• plućna embolija (PE)
• Ishemijski moždani udar
• infarkt miokarda
• Akutne ozljede arterija donjih ekstremiteta na pozadini ateroskleroze, upale, ozljede krvnih žila

Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije na pozadini:

• povreda
• sepsa zbog oslobađanja velikog broja faktora zgrušavanja krvi iz tkiva.

Liječenje svih navedenih patologija uključuje upotrebu antikoagulansa, koji se još nazivaju. Riječ je o lijekovima dizajniranim da smanje zgrušavanje krvi i time vrate njenu fluidnost (reološka svojstva) i smanje rizik od ponovne tromboze. Antikoagulansi smanjuju aktivnost tkiva (fibrinogen, trombociti) ili faktora koagulacije plazme. Djelovanje antikoagulansa može biti:

• direktni - direktni antikoagulansi
• indirektni - indirektni antikoagulansi

Prevencija srčanih oboljenja- pored liječenja akutne tromboze provodi se i antikoagulantna terapija za njihovu prevenciju kod nestabilne angine pektoris, raznih srčanih aritmija (trajni oblik atrijalne fibrilacije), kod bolesti srčanih zalistaka, obliterirajućeg endarteritisa, kod pacijenata na hemodijalizi, nakon rekonstruktivne srčane rekonstrukcije operacija (na primjer, premosnica koronarne arterije).

Treći pravac upotrebe antikoagulansa- to je stabilizacija komponenti krvi tokom njenog prikupljanja za laboratorijska istraživanja ili njihova priprema za naknadnu transfuziju.

Antikoagulansi direktnog djelovanja

Heparini lokalnog djelovanja

Odlikuju se malom propusnošću u tkivu i slabijim djelovanjem. Koristi se za lokalno liječenje proširenih vena, hemoroida, resorpciju hematoma. Lista: Heparin mast, Venolife, Lyoton gel, Venitan, Laventum, Trombless.

Heparin mast	Lyoton gel 30 gr. 400 rub.	Gel bez problema 30 gr. 250 rub.	Lavenum gel 30 gr. 180 rub.
Venolife (Heparin + Dekspantenol + Trokserutin) 40g. 400 rub.	Hepatrombin Heparin + alantoin + dekspantenol 40g. 300ME mast 50 rubalja, 500ME 40g. gel 300 rub.	Venitan Forte gal (heparin + escin) cijena 50 gr. 250 rub.	Troxevasin NEO (Heparin + Dekspantenol + Trokserutin) 40 gr. 280 rub.

Heparin intravenska i potkožna primjena

Druga velika grupa direktnih antikoagulansa su heparini, čiji se mehanizam djelovanja zasniva na kombinaciji inhibicije faktora koagulacije plazme i tkiva. S jedne strane, ovi direktni antikoagulansi blokiraju trombin i inhibiraju stvaranje fibrina.

S druge strane, smanjuju aktivnost faktora koagulacije plazme (IXa, Xa, XIa, XIIa) i kalikreina. U prisustvu antitrombina III, heparin se vezuje za proteine ​​plazme i neutrališe faktore zgrušavanja. Heparini uništavaju fibrin i inhibiraju agregaciju trombocita.

Lijekovi se primjenjuju supkutano ili intravenozno (ovisno o uputama). Tokom liječenja, jedan lijek se ne mijenja u drugi (tj. lijekovi nisu ekvivalentni i nisu zamjenjivi). Maksimalna aktivnost lijeka se razvija nakon 2-4 sata, a aktivnost traje jedan dan.

• Heparini niske molekularne težine

Imaju manji učinak na trombin, pretežno inhibirajući faktor zgrušavanja Xa. Ovo poboljšava podnošljivost i povećava efikasnost heparina niske molekularne težine. Smanjuju agregaciju trombocita manje od heparinskih antikoagulansa niske molekularne težine. Lista lijekova:

Fraxiparine (Nadroparin kalcij) 1 špric 380 rub.	Hemapaksan (enoksaparin natrijum) 0,4 ml. 6 kom. 1000 rub.	Clexane (enoksaparin natrijum) 0,4 ml 1 sc. 350 rubalja, Anfibra, Eniksum	(Deltaparin natrijum) 2500ME 10 kom. 1300 rub. 5000ME 10 kom 1800 rub.	Klivarin (reviparin natrijum)	Troparin (heparin natrijum)

To su natrijumove i kalcijumove soli heparina. Heparin, Heparin Ferein 5 amp. 500-600 rub.

Kako se biraju heparini?

• Za prevenciju tromboze i tromboembolije(uključujući postoperativne) Preferiraju se Clivarin, Troparin.
• Za liječenje trombotičkih komplikacija(nestabilna angina pektoris, srčani udar, plućna embolija, duboka venska tromboza) - Fraxiparine, Fragmin, Clexane.
• U prevenciji tromboze kod pacijenata na hemodijalizi: Fraxiparine, Fragmin.

Cybernin je lijek protiv trombina III.

Slično heparinu po svom djelovanju: blokira trombin, faktore koagulacije od IXa do XIIa, plazmin. Tokom lečenja potrebno je pratiti nivo antitrombina III u krvnoj plazmi.

Indikacije: Lijek se koristi za tromboembolijske komplikacije na pozadini kongenitalnog nedostatka antitrombina III ili s njegovim stečenim nedostatkom (na pozadini zatajenja jetrenih stanica i teške žutice, s DIC-om, kod pacijenata na hemodijalizi, s tromboembolijom različitog porijekla). Lijek se primjenjuje intravenozno.
Kontraindikacije: Cybernin se ne koristi za intoleranciju kod djece. Koristiti s oprezom kod trudnica.

Nuspojave: Njegovu primjenu mogu zakomplikovati alergije na koži (urtikarija), vrtoglavica, respiratorni poremećaji, zimica, groznica, neugodan okus u ustima, zamagljen vid, kašalj, bol u grudima.

Antitrombotici direktnog djelovanja

Djeluju tako što direktno blokiraju trombin (faktor koagulacije plazme, koji se formira od protrombina aktiviranog tromboplastinom). Sredstva ove grupe djeluju slično kao hirudin, koji luče pijavice i sprječavaju zgrušavanje krvi.

• Rekombinantni prirodni hirudini (Desirudin, Lepirudin) blokiraju aktivnu oblast trombina i fibrina.
• Sintetički hirudin (Bivalrudin) im je sličan po mehanizmu djelovanja.
• Melagatran i Efegatran provode izolovanu kovalentnu blokadu aktivnog dijela trombina.
• Argatroban, Dabigatran, Ximelagatran, Inogatran, Etexipat je izolovana nekovalentna blokada trombina.

Ximelagatran je pokazao veliko obećanje u prevenciji moždanog udara. U eksperimentima je pokazao pristojne rezultate i nije bio inferioran u efikasnosti i biodostupnosti od Varfarina. Međutim, prikupljeni su daljnji dokazi da lijek uzrokuje ozbiljno oštećenje jetre, posebno uz produženu upotrebu.

fondaparinuks (Arixtra)
je direktni parenteralni antikoagulant koji selektivno inhibira faktor koagulacije Xa. Može se primijeniti bez APTT kontrole supkutano u standardnim dozama, uzimajući u obzir tjelesnu težinu pacijenta. Prosječna doza je 2,5 mg dnevno.

Lijek se izlučuje uglavnom bubrezima, nepromijenjen.

Koristi se za prevenciju tromboembolijskih komplikacija kod pacijenata sa velikim abdominalnim operacijama, kod dugotrajno imobilizovanih pacijenata ili kod pacijenata sa artroplastikom zgloba. Lijek se koristi za liječenje akutne duboke venske tromboze donjih ekstremiteta, PE, akutnog koronarnog sindroma.

Sljedeći direktni antikoagulant je natrijum hidrocitart

Koristi se isključivo za konzervaciju krvi i njenih komponenti. On je taj koji se u laboratoriju dodaje u epruvete s krvlju kako se ne bi zgrušala. Vezivanjem slobodnih jona kalcijuma, natrijum hidrocitrat sprečava stvaranje tromboplastina i konverziju protrombina u trombin.

Indirektni antikoagulansi

Indirektni antikoagulansi su lijekovi koji su po djelovanju suprotni vitaminu K. Oni ili smanjuju stvaranje proteina (proteina C i S) uključenih u antikoagulantni sistem, ili ometaju stvaranje protorombina, VII, IX i X faktora koagulacije u jetri.

Derivati ​​indan-1-3diona su predstavljeni fenilinom (fenidion)

• Lijek je dostupan u tabletama od 0,03 grama (20 kom. 160 rubalja).
• Lijek djeluje nakon 8-10 sati od prijema. Maksimalni efekat se javlja nakon 24-30 sati. Manje od varfarina akumulira se u tijelu, ne daje učinak ukupne doze. Manji efekat na kapilare. Imenovan pod kontrolom PTI.
• Propisuje se po tableti u četiri doze prvog dana, drugog po tableti u tri doze, zatim tableta dnevno (u zavisnosti od nivoa PTI). Pored praćenja PTI, potrebno je uraditi analizu urina na prisustvo crvenih krvnih zrnaca.
• Loše se kombinuje sa hipoglikemijskim agensima (Butamid).

Derivati ​​kumarina

U prirodi se kumarin u obliku šećera nalazi u mnogim biljkama (aster, slatka djetelina, bizon).U izolovanom obliku to su kristali koji mirišu na svježe sijeno. Njegov derivat (dikumarin) izolovan je 1940. godine iz trule slatke deteline i prvi put je korišćen za lečenje tromboze.

Ovo otkriće potaknuli su veterinari koji su 1920-ih otkrili da su krave u Sjedinjenim Državama i Kanadi, koje su pasle na livadama obraslim slatkom djetelinom, počele umirati od masovnog krvarenja. Nakon toga, dikumarin se neko vrijeme koristio kao otrov za pacove, a kasnije se počeo koristiti kao antikoagulans. Nakon toga, dikumarin je zamijenjen neodikumarinom i varfarinom iz farmaceutskih proizvoda.

Lista lijekova: Varfarin (Warfarex, Marevan, Varfarin sodium), Neodicumarin (Ethylbiscumacetate), Acenocoumarol (Sincumar).

Treba imati na umu da je samostalno započinjanje primjene i odabir doza Varfarina strogo zabranjeno, zbog visokog rizika od krvarenja i moždanog udara. Samo liječnik koji može ispravno procijeniti kliničku situaciju i rizike može propisati antikoagulanse, kao i titrirati doze.

Najpopularniji indirektni antikoagulant danas je Vafarin.

Djelovanje lijeka i indikacije za upotrebu

Varfarin je dostupan pod različitim komercijalnim nazivima u tabletama od 2,5, 3 i 5 mg. Ako počnete uzimati tablete, one će početi djelovati nakon 36-72 sata, a maksimalni terapeutski učinak će se pojaviti 5-7 dana od početka liječenja. Ako se lijek poništi, tada će se normalno funkcioniranje sistema zgrušavanja krvi vratiti nakon 5 dana. Indikacije za imenovanje varfarina su najčešće svi tipični slučajevi tromboze i tromboembolije.

Doze

Lijek se uzima jednom dnevno u isto vrijeme. Počnite sa 2 tablete dnevno (dnevna doza od 5 mg). Prilagodba doze se vrši 2-5 dana nakon kontrole parametara zgrušavanja (INR). Doze održavanja ostaju unutar 1-3 tablete (2,5-7,5 mg) dnevno. Trajanje uzimanja lijeka ovisi o vrsti patologije. Dakle, kod atrijalne fibrilacije, srčanih mana, lijek se preporučuje za kontinuiranu primjenu, PE zahtijeva liječenje oko šest mjeseci (ako je nastalo spontano ili je njegov uzrok otklonjen kirurški) ili se provodi doživotno (ako je nastao u pozadini tromboflebitis vena nogu).

Nuspojave

Među nuspojavama varfarina su krvarenje, mučnina i povraćanje, dijareja, bol u trbuhu, kožne reakcije (urtikarija, ekcem, nekroza, nefritis, urolitijaza, gubitak kose).

Kontraindikacije

Varfarin se ne smije koristiti kod akutnog krvarenja, DIC-a, teške bolesti jetre ili bubrega sa kreatininom većim od 140 µmol po litru, trombocitopenije, kod osoba s predispozicijom za krvarenje (peptički ulkus, teške rane, bakterijski endokarditis, varikomorozni venokarditis, varikomorozni arterijske aneurizme), u prvih 12 i poslednje 4 nedelje trudnoće. Takođe, lek se ne preporučuje za malapsorpciju glukoze i galaktoze, sa nedostatkom laktaze. Varfarin također nije indiciran za kongenitalni nedostatak S i C proteina u krvnoj plazmi.

Istovremeno jedenje:

Postoji čitava lista namirnica koje treba jesti s oprezom ili ih potpuno izbjegavati tokom liječenja varfarinom, jer povećavaju krvarenje i povećavaju rizik od krvarenja. To su beli luk, i kinin sadržan u tonicima, papaja, avokado, luk, kupus, brokoli i prokulica, kora krastavca, zelena salata i potočarka, kivi, menta, spanać, peršun, grašak, soja, potočarka, repa, maslinovo ulje , cilantro, pistacije,. Alkohol takođe povećava rizik od krvarenja.

Naprotiv, smanjuje efikasnost lijeka i ne smije se koristiti istovremeno s njim.

Lijekovi koji su kontraindicirani istovremeno s varfarinom

NSAIL (osim inhibitora COX-2), klopidogrel, aspirin, dipiridamol, visoke doze penicilina, cimetidin, hloramfenikol.

Lijekovi koji pojačavaju djelovanje varfarina

Alopurinol, Digoksin, Amiodaron, Kinidin, Dizopiramid, Disulfiram, Amitriptilin, Sertralin, Heparin, Bezafibrat, Klofibrat, Fenofibrat, Vitamini A i E, Glukagon, Glibenklamid, Gingo Bilboa, Vakcina protiv gripe, Vakcina protiv gripe, Methoosfamiksid, Ifepo cimetizat , indometacin, kodein, metolazon, piroksikam. Parksetin, proguanil, simvastatin, propafenon, sulindak, sulfapirazon, testosteron, danazol, tamoksifen, fluoksetin, troglitazon, fenilbutazon, flukanazol, itrakonazol, levamisol, mikonazol, lovamizol, mikonazol, lovastatin, celeksacicinin, elekksacicinin, elekksacicinin, elekksacicinin, elekksacicin, elekksacicin, elekksacicin, elekksacicin, efika Cefuroksim, klaritromicin, hloramfenikol, sulfametoksazol.

Šta je INR i zašto ga odrediti

INR (International Normalized Ratio) je indikator zgrušavanja krvi, koji se ispituje prije propisivanja varfarina i kao kontrola efikasnosti terapije, kao i za prilagođavanje doze i procjenu rizika od komplikacija liječenja. Ovo je derivat protrombinskog vremena (tokom kojeg se krv zgrušava), kao što je PTI (protrombinski indeks), koji je normalno 95-105%.

• INR je omjer pacijentovog protrombinskog vremena i standardnog protrombinskog vremena. Što je veći INR, to je lošije zgrušavanje krvi.
• Norma INR je 0,85-1,25. Tokom terapije varfarinom, potrebno je da postignete INR od 2-3

INR se provjerava prije početka primjene varfarina, zatim 2-5 dana. U prosjeku, potrebno je do 10 dana za odabir doze lijeka i stabilizaciju INR-a unutar ciljnih brojeva (2-3). Ubuduće se kontrola provodi jednom u 2-4 sedmice.

• Ako je INR manji od 2 - doza varfarina je nedovoljna, povećava se za 2,5 mg (1 tableta sedmično) praćenjem INR-a svake sedmice dok ne dostigne 2-3.
• Ako je INR veći od 3, tada se doza lijeka smanjuje (1 tableta 2,5 mg tjedno). Kontrola INR-a se provodi nedelju dana nakon smanjenja doze.
• Ako je INR 3,51-4,5, smanjite dozu za 1 tabletu. INR se prati nakon 3 dana.
• Ako je INR 4,51-6, smanjite dozu za 1 tabletu uz kontrolu INR-a svaki drugi dan.
• Ako je INR veći od 6, varfarin se poništava.

Općenito, antikoagulansi su lijekovi s mnogim zamkama. Glavni od njih su rizici spontanog krvarenja (uključujući latentna) i moždane katastrofe koje mogu dovesti do smrti. S tim u vezi, antikoagulanse treba uzimati samo prema preporuci i pod nadzorom ljekara, uzimajući u obzir sve okolnosti bolesti, rizike kod ovog bolesnika i podatke laboratorijskog praćenja, koje treba da bude temeljno i redovno.

Novo u upotrebi antikoagulansa

Titracija (postepeni odabir doze) Varfarina za terapiju održavanja prolazi kroz dvije faze: stvarni odabir doze i dugotrajno liječenje dozama održavanja. Danas su svi pacijenti, ovisno o osjetljivosti na lijek, podijeljeni u tri grupe.

• veoma osetljiva na varfarin. Oni brzo (za nekoliko dana) od početka uzimanja lijeka postižu terapijske ciljne vrijednosti INR. Daljnji pokušaji povećanja doze dovode do visokog rizika od krvarenja.
• Osobe sa normalnom osjetljivošću postižu ciljne INR brojeve u prosjeku nakon nedelju dana od početka terapije.
• Pacijenti sa smanjenom osjetljivošću na varfarin, čak i pri visokim dozama tokom dvije do tri sedmice, ne daju adekvatan INR odgovor.

Ove karakteristike bioraspoloživosti varfarina kod različitih pacijenata mogu zahtijevati pažljivije (češće) laboratorijsko praćenje INR-a tokom perioda liječenja, povezujući pacijente s laboratorijama. Pacijent može spasiti relativnu slobodu kretanja i života kupovinom jednostavnog uređaja Koaguchek, koji radi slično kao glukometar koji koristi test trake. Istina, cijena samog uređaja je oko 30.000 rubalja, a potrošni materijal (set testnih traka) koštat će šest do sedam tisuća.

Danas nova generacija antikoagulanata, koji uspješno zamjenjuju Varfarin u mnogim situacijama (kardiologija, prevencija i liječenje duboke venske tromboze ekstremiteta, plućne embolije, u liječenju i prevenciji moždanog udara), omogućava da se izbjegne problem. kontrole INR-a.

Riječ je o tri glavna lijeka: Rivaroxaban (Xarelto), Apixaban (Eliquis) i Dabigatran (Pradaxa).

Prva dva su danas uspješno zamijenila parenteralne antikoagulanse u kombinaciji s varfarinom u niskorizičnim situacijama PE.

Rivaroksaban (tablete 10, 15, 20 mg)

Pokazuje najmanji rizik od krvarenja, sigurniji je za ovu grupu komplikacija u odnosu na kombinaciju varfarina i enoksaparina. Efekat terapije se brzo manifestuje, kontrola INR-a nije potrebna. U liječenju PE ili duboke venske tromboze donjih ekstremiteta propisuje se 15 mg lijeka dva puta dnevno tijekom 3 tjedna. Zatim prelaze na dozu održavanja od 20 mg jednom dnevno tokom 3-6-12 mjeseci.

Apixaban

U istoj situaciji, Apixaban se daje u dozama od 10 mg dva puta dnevno tokom jedne sedmice, nakon čega slijedi 5 mg dva puta dnevno doživotno. Lijekovi su perspektivni u ambulantnoj terapiji plućnih embolija niskog rizika, koje se trenutno liječe bolnički.

Ovi lijekovi su kontraindicirani kod:

• kontinuirano krvarenje
• kod trudnica
• terminalne faze bubrežne insuficijencije,
• teške patologije jetre.

Dabigatran

Ne može zamijeniti parenteralne antikoagulanse i propisuje se nakon liječenja njima u dozi od 150 mg dva puta dnevno (110 mg dva puta kod osoba starijih od 80 godina ili koji primaju verapamil). U liječenju ishemijskog moždanog udara najsigurniji je Apixaban, koji se za mali moždani udar propisuje 3-5 dana, u prosjeku 6 dana (nakon CT mozga), a teži nakon 12 dana.

Zanimljivo je koristiti ove lijekove u prevenciji plućne embolije kod pacijenata sa artroplastikom kuka i koljena. U prosjeku, terapiju antikoagulansima treba započeti 1-4 sata nakon operacije.

• U slučaju Rivaroksabana, koristi se 35 dana za operaciju kuka i 14 dana za zamjenu koljena.
• Dabigatran 35 i 10 dana, respektivno.

U kardiološkoj praksi, na pozadini atrijalne fibrilacije, prevencija moždanog udara može se provesti umjesto varfarina bilo kojim od ovih lijekova. Istovremeno, Dabigatran (110 mg dva puta dnevno) i Apixaban (5 mg 2 puta dnevno) su efikasniji od Varfarina i imaju manji rizik od krvarenja. I Dabigatran, Apiksaban i Rivaroksaban u poređenju sa Varfarinom u ovim situacijama daju nižu statistiku komplikacija kao što je hemoragični moždani udar. Rivaroksaban za prevenciju ishemijskog moždanog udara uzrokovanog atrijalnom fibrilacijom u dozama od 20 mg jednom dnevno nema prednost u odnosu na varfarin.

U prisustvu mehaničkih proteza srčanih zalistaka, kao i kod mitralne stenoze, prijelaz sa varfarina na nove antikoagulanse je nepraktičan.

Kako preći s jednog antikoagulansa na drugi

Pojam novi antikoagulansi uključuje Rivoraxoban, Apixaban, Dabigatran.

• Ako je potrebno preći sa Varfarina na neki od novih antikoagulanata, Varfarin se ukida i period se održava dok INR ne bude manji od 2. Kada se ova vrijednost dostigne, propisuje se jedan od novih antikoagulanata.
• Ako trebate zamijeniti novi antikoagulans varfarinom, onda se on jednostavno dodaje novom antikoagulansu dok se ne dobije INR od 2-3. INR treba pratiti prije sljedeće doze novog antikoagulansa uz ponovnu kontrolu jedan dan nakon posljednje doze novog antikoagulansa.
• Ako se s parenteralnih oblika antikoagulansa prijeđe na nove, tada se prvi odmah poništavaju, a sljedeći dan daje se novi.

Kako kompenzirati pogrešan prijem

Često pacijenti (posebno starije osobe) griješe u režimu doziranja lijeka ili jednostavno zaborave jesu li ga uopće uzimali. Kako ne biste došli u ekstremne situacije krvarenja ili naglog povećanja rizika od tromboze, postoje određena pravila za ispravljanje grešaka u uzimanju antikoagulansa nove generacije.

• Ako se propusti tableta, ni u kom slučaju ne treba uzimati duplu dozu. Ako se lijek obično uzima dva puta dnevno (Pradaxa, Eliquis), propuštena tableta se može uzeti u roku od 6 sati nakon propuštenog vremena. Za Xarelto, isto se može učiniti u roku od 12 sati. Ako takva doza nije moguća, dozu treba preskočiti, a sljedeću uzeti prema planu.
• Ako je pacijent slučajno uzeo duplu dozu lijeka uz unos dva puta dnevno (Pradaxa, Eliquis), sljedeći lijek treba preskočiti prema planu. Ako je za Xarelto pojeta dvostruka doza, nema potrebe za preskakanjem, uzimajte lijek kao i obično.
• Ako se pacijent ne sjeća je li uzeo pilulu, tada Pradaxa i Eliquis ne zahtijevaju dodatnu dozu, sljedeća doza lijeka treba biti samo 12 sati nakon prethodne. Za Xarelto treba uzeti tabletu, sljedeću nakon 24 sata.

Problem sa krvarenjem

Kao i kod varfarina, kod novih antikoagulansa može se razviti krvarenje različite težine. Kod slabog krvarenja, antikoagulans će se morati prekinuti. U umjerenim slučajevima dodatno se kapaju eritromi, trombokoncentrat ili svježe smrznuta plazma. Krvarenje opasno po život zahtijeva koncentrat protrombinskog kompleksa ili kirurško liječenje.

Ne postoje specifični antidoti za varfarin (ni Vikasol ni Etamzilat nisu prikladni).

Do danas je antidot Idarucizumab registrovan i korišten za Dabigatran u Evropi. U Ruskoj Federaciji njegova registracija planirana je za 2017. Najčešće se lijek koristi u hitnim situacijama (na primjer, kod krvarenja opasnih po život ili hitne kirurške intervencije).

Preoperativna priprema

Sve veće kirurške intervencije zahtijevaju prebacivanje pacijenta s varfarina ili novih antikoagulansa na parenteralne heparine niske molekularne težine.

Međutim, pacijentu se može pružiti manja operacija bez promjene antikoagulantne terapije. Posebno, pacijenti se mogu liječiti varfarinom ili novim antikoagulansima:

• stomatolozi (kod vađenja 1-3 zuba, ugradnje implantata, parodontalne operacije, otvaranja apscesa usne duplje),
• oftalmolozi (uklanjanje katarakte, kod operacije glaukoma).
• Ne zahtijeva promjenu antikoagulansa i dijagnostičku endoskopiju.

Smanjeno zgrušavanje krvi prijeti osobi razvojem po život opasnih patologija. Različiti mogu izazvati bolest. Prekršaji se moraju rješavati na vrijeme. Za to se koriste lijekovi koji povećavaju zgrušavanje krvi.

Zašto se krv ne zgrušava?

Slabo zgrušavanje se javlja kod ljudi koji nemaju dovoljno supstanci u organizmu koje su odgovorne za ovaj proces. Radi se o količini proteina. Njihova koncentracija i kvaliteta utječu na sposobnost zgrušavanja krvi.

Kršenje se javlja zbog prisutnosti bolesti u ljudskom tijelu koje se prenose nasljednim putem. Simptomi patologija - pogoršanje koagulabilnosti ili njegovo potpuno odsustvo.

Krv se može loše zgrušavati zbog bolesti stečenih tokom života. Lista uključuje:

• Hemofilija. Glavni simptom patologije je smanjena koagulabilnost.
• Willebrandova bolest. Karakteristična karakteristika bolesti je da tijelu u potpunosti ili djelomično nedostaje proteina, bez kojih krv gubi sposobnost zgrušavanja.
• Nedostatak vitamina K u organizmu.
• karcinom jetre. To je ono što se zove maligni tumor. Provocira postepeni raspad tjelesnih ćelija.
• Infektivne patologije jetre i druge bolesti koje dovode do stvaranja ožiljaka na organu. Primjer: hepatitis ili ciroza.
• Dugotrajna terapija snažnim antibakterijskim agensima ili lijekovima koji uklanjaju krvne ugruške. Dugi tok liječenja lijekovima za razrjeđivanje krvi.
• Nedostatak kalcijuma u organizmu. Ovaj mikroelement je sposoban da izazove nastanak krvnog ugruška.
• Određene vrste anemije. To su anemije kod kojih dolazi do masovnog i prijevremenog uništavanja crvenih krvnih zrnaca. Kao rezultat toga, tijelo počinje aktivno proizvoditi crvene stanice, obustavljajući proizvodnju trombocita.
• Leukemija. Bolest krvi izaziva stvaranje svih krvnih zrnaca.
• Oštećenja krvnih sudova usled rana, traume. Zbog toga se gubi mnogo krvi, a tijelo nema vremena da vrati potreban volumen.

Tokom trudnoće, zgrušavanje se pogoršava zbog hormonske neravnoteže. Hormoni negativno utiču na aktivnost imunog sistema, što utiče na proces zgrušavanja. To dovodi do abrupcije placente, krvarenja nakon porođaja, prijevremenog porođaja i pobačaja.

Vaskularna oštećenja

Opće karakteristike lijekova

Lijekovi koji povećavaju zgrušavanje krvi se u medicinskoj literaturi nazivaju hemostaticima. Imaju direktan i indirektan mehanizam djelovanja. Razlikuju se u smislu uticaja. Koriste se za liječenje ljudi i za liječenje životinja u veterinarskoj medicini.

Koagulansi direktnog djelovanja uključuju biološke komponente koje pomažu u zgrušavanju krvi. Koristi se za lokalnu primjenu ili ubrizgava.

Kontraindikacije za upotrebu takvih lijekova za zgrušavanje krvi su osobe koje su imale infarkt miokarda, pate od povećane tromboze ili hiperkoagulabilnosti.

Koagulansi koji imaju indirektno dejstvo proizvode se na bazi vitamina K. Njihova klasifikacija u farmakologiji uključuje sredstva sa hormonskim svojstvima. Deluju unutar tela.

Postoje lijekovi koji potiču zgrušavanje krvi - inhibitori fibrinolize. Postoje sintetičkog ili životinjskog porijekla. To uključuje aminokaproinsku kiselinu: lijek "Amben".

Stimulatori agregacije trombocita mogu povećati zgrušavanje krvi. Pomažu da se trombociti drže zajedno, što sprečava gubitak krvi. Ovi lijekovi uključuju serotonin, kalcijum hlorid.

Liječnici propisuju lijekove koji smanjuju propusnost krvnih žila, na primjer: Adroxon, Iprazoh, Askorbinska kiselina. Takvi lijekovi su biljnog porijekla, napravljeni na bazi viburnuma, koprive, stolisnika i drugih biljaka.

Bitan!!! Lista lijekova za zgrušavanje krvi je ogromna. Od svih raznolikosti, liječnik treba odabrati odgovarajući lijek. Tokom lečenja neophodan je nadzor lekara. Samoterapija je zabranjena.

Osnovni lijekovi

Za upoznavanje, vrijedno je detaljnije analizirati lijekove koji povećavaju zgrušavanje krvi. Lista glavnih moćnih lijekova.

"fibrinogen"

Za normalizaciju koagulabilnosti propisan je "Fibrinogen". Proizvodi se u obliku porozne mase. Koristi se za sistemski uticaj na organizam.

Primite lijek iz plazme krvi donora. Ubrizgava se u žilu, nakon čega se aktivna tvar pretvara u fibrin, koji formira trombocite.

Koristi se u hitnim situacijama kada je potrebno brzo normalizirati zgrušavanje. Maksimalni učinak lijeka se vidi kod velikog gubitka krvi, koji ostavlja veliki broj trombocita. Često se koristi u ginekološkim i onkološkim patologijama.

Da bi se povećala sposobnost zgrušavanja krvi, lijek se ubrizgava u venu. Da biste to učinili, stavite kapaljku tako da tvar polako ulazi u tijelo. Prije toga otopiti u određenoj količini vode. Može se koristiti kao film. Nanosi se na mjesto gdje se uočava krvarenje.

"fibrinogen"

"trombin"

Najčešća je upotreba lijeka koji poboljšava zgrušavanje krvi. Proizvodi se u obliku praha. Ima direktan efekat. Koristi se za lokalnu terapiju.

Prije upotrebe razrijediti. To se radi na sljedeći način: prah se dodaje fiziološkom rastvoru. Kao rezultat, nastaje mješavina protrombina, kalcija i tromboplastina.

Za lokalno liječenje, lijek se koristi u prisustvu manjih krvarenja, modrica, gubitka krvi iz parenhimskih organa koji ne ugrožavaju ljudski život. Vrlo često se "Thrombin" koristi u slučaju oštećenja organa tokom operacije, biopsije.

Prakticiraju stomatolozi kako bi eliminisali jako krvarenje iz desni. U tu svrhu, hemostatski sunđer impregnira se lijekom i nanese na mjesto krvarenja.

U nekim slučajevima se uzimaju oralno. Prije toga, prašak se otopi u natrijum hloridu ili u lijeku Amben. Indikacija za oralnu primjenu je jako krvarenje u želucu. Ako krv ide u respiratorni trakt, tada se lijek primjenjuje inhalacijom.

"trombin"

Vikasol

Ovaj koagulant je menadion natrijum bisulfit, koji ima indirektno dejstvo. Sintetičke je prirode, smatra se analogom vitamina K. Proizvodi se u obliku tableta ili otopine. Koristi se za ubrzavanje stvaranja fibrinskih tromba.

Sam lijek ne djeluje na tijelo. Vitamini koji se iz njega proizvode vraćaju zgrušavanje: vitamin K. Potrebno je vrijeme da se vitamini proizvedu, pa se učinak uočava nakon 12 sati. Ovo se odnosi na uzimanje tableta. Ako se primjenjuje intravenozno, lijek djeluje mnogo ranije.

• Više od mjesec dana uzimanja antagonista vitamina K, antibakterijskih lijekova širokog spektra.
• Upotreba sulfa lijekova.
• Provođenje preventivnih mjera za hemoroide kod novorođenčeta.
• razvoj cistične fibroze.
• Redovna dijareja kod dece.
• Komplikacije tokom trudnoće.
• Hepatitis A.
• Obilan gubitak krvi.

Bitan!!! Kada se antagonisti uzimaju zajedno s Vikasolom, primjećuje se smanjenje učinka posljednjeg lijeka.

Vikasol

inhibitori fibrinolize

Često se za povećanje zgrušavanja krvi preporučuje upotreba inhibitora djelovanja fibrinolizina. Od njih se može razlikovati aminokaproinska kiselina, koja ima sintetičko porijeklo.

U ljekarni se lijek prodaje u obliku praha. Upotreba kiseline omogućava vam da usporite prijelaz plazminogena u plazmin. Ovo pomaže fibrinskim ugrušcima da opstanu u dužem vremenskom periodu.

Alat ima anti-šok učinak, nema štetan učinak na tijelo, brzo se izlučuje iz njega urinom. Kiselina se intravenozno ubrizgava u tijelo.

Dobar lijek za zgrušavanje krvi je lijek "Amben". Sintetički lijek koji ima antifibrinolitička svojstva.

Stimulatori agregacije trombocita

Agregacija je posljednji korak u zgrušavanju krvi, u kojem se trombociti lijepe zajedno, sprječavajući oslobađanje krvi. Kada je krvna žila oštećena, proizvodi se komponenta koja se zove adenozin difosfat. Ova tvar pospješuje prianjanje trombocita u ozlijeđenom području.

Sljedeći lijekovi su izolovani od stimulansa agregacije trombocita:

1. Serotonin. Daje se kao injekcija u venu ili mišić. Primjena lijeka se preporučuje osobama s trombocitopenijom, trombocitopatijom. Lijek povećava koncentraciju trombocita u krvi, povećava adheziju, sprječava gubitak krvi. Djeca mogu koristiti lijek u ekstremnim slučajevima, jer dovodi do spazma glatkih mišića bronhija i crijevnih sudova.
2. Adroxon. Lijek adrenohrom, metabolit adrenalina, povećava zgrušavanje s malim kapilarnim krvarenjem. Lijek prodire duboko u zidove krvnih žila. Dodijelite lijek za lokalnu terapiju i za injekciju u mišić ili pod kožu.
3. Kalcijum hlorid. Sudjeluje u adheziji trombocita, izaziva aktivno stvaranje trombina i fibrina. Primjenjuje se u slučaju krvarenja koje je praćeno smanjenjem koncentracije kalcija u krvi.

Kalcijum hlorid i kalcijum glukonat se koriste za povećanje koagulabilnosti. Djeci ne treba davati intravenski kalcijum hlorid, jer to može dovesti do zastoja srca, pada krvnog pritiska.

Šta učiniti ako ne možete koristiti lijekove?

Pacijenti kojima je kontraindicirana upotreba tableta za zgrušavanje krvi, morate jesti ispravno. Jelovnik treba sastaviti tako da sadrži više proizvoda koji normalizuju sposobnost zgrušavanja krvi.

Takve namirnice su bogate vitaminom K. Povećanje zgrušavanja krvi možete postići ako ih svakodnevno konzumirate. Ishrana treba da sadrži namirnice kao što su kupus, šipak, zeleno povrće, spanać, banane, šargarepa, cvekla, kukuruz, žitarice i mahunarke, jaja, so, soja, orasi, meso, puter. To ne znači da morate jesti samo ove namirnice. Jelovnik treba da bude uravnotežen i raznovrstan.

Obratite pažnju na metode tradicionalne medicine. Ljudi sa niskim zgrušavanjem krvi trebali bi redovno jesti bobice aronije. Popijte njen sok. Alat će se nositi s povećanjem koagulabilnosti, ojačati zidove krvnih žila, što igra važnu ulogu u brzom zaustavljanju krvarenja.

Ali s rowan morate biti oprezniji za ljude koji pate od hipotenzije. Zbog činjenice da bobice pomažu u snižavanju krvnog tlaka, što može samo pogoršati stanje hipotenzivnih pacijenata.

Dobar učinak daje nekonvencionalna metoda fitoterapije. Pomaže uvarak na bazi koprive i koprive. Biljke normalizuju zgrušavanje krvi, povećavaju proizvodnju hemoglobina, snižavaju nivo šećera kod dijabetičara.

Korisni stolisnik. Uz njegovu pomoć povećava se zgrušavanje krvi, šire se krvne žile, a upala se potiskuje. Biljka se koristi u slučaju krvarenja. Međutim, primjena mora biti oprezna, jer sadrži otrovne tvari.

Složen enzimski proces zgrušavanja krvi određuje normalno funkcioniranje unutarnjih organa, prirodni prestanak krvarenja i zacjeljivanje rana. Za normalan proces zgrušavanja potreban je protein fibrinogen, koji je uključen u stvaranje fibrinskih ugrušaka. Zdravo tijelo s normalnim agregatnim stanjem krvi i limfne tekućine samostalno se nosi sa malim krvarenjima, stvarajući krvne ugruške, ali smanjena koncentracija fibrinogena dovodi do ozbiljnih poremećaja. Osoba sa slabim zgrušavanjem krvi može imati unutrašnje krvarenje, a modrice se pojavljuju na koži čak i pri manjem izlaganju.

Sredstva koja povećavaju zgrušavanje krvi propisuje isključivo stručnjak, ali postoje i narodne metode koje povećavaju količinu fibrinogena u krvi. Indeks zgrušavanja uvelike ovisi o tome koje proizvode osoba konzumira i koje loše navike ima.

Uzroci poremećaja krvarenja

Glavni uzroci koji utiču na agregatno stanje krvi kriju se u sistemskim poremećajima organizma.

• Smanjen imunitet, autoimune bolesti;
• Patologija jetre, infekcija;
• Kršenje proizvodnje antikoagulansa.

Kod odrasle osobe ili djeteta, lošu stopu koagulacije prate sljedeći simptomi:

• pojava hematoma na tijelu s blagim udarom;
• ogrebotine na koži dugo krvare;
• postoji krvarenje desni;
• sa povredom unutrašnjih organa dolazi do po život opasnog unutrašnjeg krvarenja.

Lijekovi koji povećavaju količinu fibrinogena

Za uklanjanje simptoma krvarenja i djelovanje direktno na uzrok bolesti mogu se koristiti lijekovi hemostatske grupe, koji mogu povećati zgrušavanje krvi i otkloniti narušavanje proizvodnje antikoagulansa.

Lista takvih lijekova uključuje:

1. Lijekovi koji utječu na povećanje proizvodnje fibrinogena (direktan utjecaj na uzroke patologije) su koagulansi. Ovi lijekovi mogu biti direktnog djelovanja (Fibrinogen, Trombin) ili indirektnog (Vikasol).
2. Lijekovi sintetičkog porijekla koji poboljšavaju zgrušavanje - Aminokaproična kiselina, Amien ili životinjskog porijekla - Pantrypin, Aprotinin.
3. Lijekovi koji stimuliraju trombozu - kalcijum hlorid, serotonin adipat.
4. Lijekovi koji utječu na smanjenje propusnosti vaskularnog zida. Izdvojite sintetičke supstance - Rutin, Adroxon i prirodne - arniku, stolisnik, koprivu.

Narodne metode

Prirodne tvari bit će korisne za osobe s lošim zgrušavanjem krvi, osim toga, sigurne su za djecu i odrasle s kontraindikacijama za liječenje lijekovima.

1. Stolisnik: indiciran za slabo zgrušavanje, utiče na stanje krvnih žila, otklanja upalne procese, potiče brzu regeneraciju tkiva. Od ove biljke možete pripremiti dekocije, infuzije koje će pomoći u brzom oporavku rana, kod krvarenja iz nosa. Biljka je otrovna, stoga se može koristiti samo nakon savjetovanja sa specijalistom;
2. Ljuske i ekstrakti pinjola mogu se koristiti za uklanjanje manjih krvarenja u ustima ili za regeneraciju površinskih ozljeda kože.
3. Prirodni lijekovi koji utiču na nivo fibrinogena na svojoj listi su kukuruz, koji je potrebno dopuniti ishranom, kao i pripremati dekocije.
4. Da se nosite s teškim krvarenjem ili ranom od opekotina pomoći će vam infuzija bijelog sljeza. Ova prirodna biljka se koristi i u medicini, pomaže u rješavanju poremećaja cirkulacije. Osušeni močvar se koristi za pripremu tinktura, dekocija i lokalnih obloga. Kontraindikacije za upotrebu su visoki krvni tlak, gnojne lezije kože i tromboflebitis.

Dijeta

Dijeta sa smanjenom koagulabilnosti se ne mijenja dramatično, dovoljno je u prehranu uključiti neke namirnice koje utiču na indeks fibrinogena i sadrže vitamin K.

Proizvodi koji poboljšavaju zgrušavanje krvi:

Bitan! Dnevni jelovnik treba da sadrži proizvode sa ove liste, ali ishrana treba da bude raznovrsna.

Loša nepravilna ishrana, uz negativne psihološke faktore, može izazvati kršenje proizvodnje fibrinogena, što će uzrokovati patologiju, pa liječenje treba biti praćeno normalizacijom psihičkog stanja, eliminacijom faktora stresa i redovnom prehranom.

Kršenje agregatnog stanja krvi dovodi do znaka ozbiljnih problema, stoga, ako se pojave specifični simptomi, trebate kontaktirati hematologa za analizu krvi i imenovanje složenog liječenja.

Do danas postoji mnogo lijekova koji povećavaju zgrušavanje krvi. Takvi agensi se nazivaju koagulanti. Oni najčešće imaju samo pozitivan učinak na organizam u cjelini. Uz njihovu pomoć može se zaustaviti čak i jako krvarenje. Lijekovi koji utiču na povećanje zgrušavanja krvi nazivaju se i hemostatici. Mogu djelovati na tijelo i direktno i indirektno. Međutim, njihova aktivnost također može varirati.

Direktni koagulansi mogu uključiti biološke komponente cijelog sistema zgrušavanja krvi. Međutim, takvi se lijekovi mogu koristiti samo lokalno. Neki lijekovi se mogu unijeti u tijelo samo putem injekcija.

Postoji nekoliko kontraindikacija za upotrebu ove grupe lijekova:

• nedavni infarkt miokarda;
• prethodno uočena povećana stopa zgrušavanja krvi;
• predispozicija tijela za stvaranje krvnih ugrušaka.

Indirektni koagulansi u svom sastavu obavezno sadrže vitamin K. Takođe pokazuju dobra hormonska svojstva. Ovi lijekovi se koriste oralno ili injekcijom.

Lijek kao što je trombin najčešće se koristi za povećanje zgrušavanja krvi.

Ovaj lijek se proizvodi u obliku praha koji se stavlja u ampule. Primijenite ga u većini slučajeva samo lokalno. Odnosi se na koagulante direktnog djelovanja.

Da biste koristili trombin i zaista povećali zgrušavanje, mora se pravilno razrijediti. Da biste to učinili, prah se sipa u fiziološku otopinu. Kao rezultat toga, ampula će sadržavati mješavinu koja se sastoji od protrombina, kalcija i tromboplastina.

Lokalno, ovaj lijek se koristi u slučajevima malih krvarenja iz malih krvnih žila, kao i krvarenja iz parenhimskih organa koji ne predstavljaju opasnost po ljudski život. Često se koristi kod traumatskih ozljeda prilikom operacija na određenim organima.

U stomatologiji, trombin se također koristi lokalno za teška krvarenja iz desni. Da biste to učinili, koristite hemostatsku spužvu, koja je prethodno impregnirana trombinom.

Međutim, postoje slučajevi kada je trombin potrebno koristiti oralno. Najčešće je tražen u pedijatriji. Da biste to učinili, prašak se mora otopiti u natrijum hloridu ili u posebnom lijeku "Amben". Dodijelite takvo rješenje za teško intragastrično krvarenje. Kada dođe do krvarenja u disajnim putevima, trombin se daje inhalacijom.

Da bi povećali zgrušavanje krvi, mnogi lekari propisuju i lekove kao što je fibrinogen. Proizvodi se u obliku posebnih boca u obliku porozne mase.

Fibrinogen ima sistemski efekat na celo telo.

Ponekad se dobija iz krvne plazme davaoca. Često se dešava da se aktivna komponenta ovog lijeka može pretvoriti u fibrine, što povećava rizik od nastanka krvnih ugrušaka.

Alat karakterizira niz funkcija u aplikaciji:

1. Fibrinogen se uglavnom koristi za hitnu terapiju.
2. Kod obilnog krvarenja primjećuje se najveća aktivnost ovog lijeka u tijelu.
3. Fibrinogen je posebno važan u ginekologiji u slučaju krvarenja tokom abrupcije posteljice, kada žena treba da spasi ne samo svoj život, već i pokuša da spasi dijete.

Najčešće se takav lijek propisuje u obliku kapaljki.

Postoje i slučajevi njegove upotrebe kod jakog krvarenja unutrašnjih organa, kada se fibrinski film nanosi na područje krvarenja. Da biste započeli unošenje lijeka u tijelo, prvo ga se mora otopiti u vodi. Fibrinogen se daje samo kapanjem ili mlazom intravenozno, ali uvijek vrlo sporo.

Vikasol i Phytomenadion

Vikasol je koagulant koji se može kupiti u gotovo svakoj ljekarni. Obično se prodaje u obliku otopine za injekcije ili tableta. Vikasol spada u indirektne koagulanse. Sintetičkog je porijekla i smatra se analogom vitamina K. Rastvara se u vodi. Ovaj lijek se koristi za ubrzavanje stvaranja fibrinskih ugrušaka.

Sam po sebi, Vikasol praktično nema efekta. Efekte koji utiču na organizam izazivaju vitamini koji se sintetiziraju iz njega, posebno vitamin K. Stoga će rezultati nakon uzimanja takvog lijeka biti vidljivi tek nakon 12 sati. Međutim, intravenskom primjenom, rezultat se može vidjeti u roku od pola sata.

Najčešće se Vikasol propisuje u slučaju nedostatka vitamina K u organizmu ili kod niske vrijednosti protrombinskog indeksa.

Uzroci nedostatka vitamina K:

• dugotrajna upotreba antagonista vitamina K;
• upotreba sulfa lijekova;
• produžena terapija antibioticima širokog spektra;
• preventivne mjere poduzete za uklanjanje hemoragijske patologije kod dojenčadi;
• prisustvo cistične fibroze;
• česte dijareje kod djece;
• trudnoća komplikovana nekim sistemskim bolestima;
• hepatitis koji utiče na zgrušavanje;
• teško krvarenje;
• pripremna faza prije operacije.

Ali morate imati na umu da uz Vikasol mogu biti imenovani i njegovi antagonisti. U ovom slučaju, učinak lijeka je značajno smanjen.

Phytomenadion se također koristi za povećanje zgrušavanja krvi.

Možete ga unijeti intravenozno. Ampula sadrži 1 ml takvog lijeka. Ovaj alat se može koristiti i u obliku tableta. Proizvod je sintetičkog porijekla.

Phytomenadion se propisuje u takvim slučajevima:

• dugotrajna upotreba antikoagulansa;
• terapija sulfonamidom;
• ulcerozni kolitis;
• antibiotska terapija;
• hemoragijski sindrom;
• priprema za veliku operaciju.

Vrlo često, kako bi se povećalo zgrušavanje krvi, propisuju se inhibitori fibrinolize. Aminokaproična kiselina može se pripisati poboljšanju ovog pokazatelja. Smatra se drogom sintetičkog porijekla. Obično se proizvodi u obliku praha. Kada se koristi takav lijek, moguće je usporiti proces pretvaranja plazminogena u plazmin. Zbog toga fibrinski ugrušci opstaju duže vrijeme.

Ovaj lijek također ima dobar anti-šok efekat. Njegova toksičnost je niska. Brzo se izlučuje iz organizma zajedno sa urinom.

Takođe ima niz karakteristika.

1. Aminokaproinska kiselina se unosi u organizam tokom velikih transfuzija krvi, kada je potrebno povećati njenu koagulabilnost.
2. Dodijelite ga gotovo uvijek intravenozno.
3. Koristi se i za prevenciju alergijskih reakcija, ali postoji mogućnost razvoja niza nuspojava.

Lijek kao što je Amben ima dobar učinak na zgrušavanje krvi. Ovo je sintetički agens koji ima antifibrinolitički učinak.

Međutim, uvijek treba imati na umu da najbolji lijek koji će utjecati na povećanje zgrušavanja krvi propisuje samo liječnik. U ovom slučaju, samoliječenje je strogo zabranjeno, jer krvarenje može biti opasno po život.

Stoga, ako se uoče simptomi krvarenja, a posebno iz unutrašnjih organa, treba odmah potražiti pomoć od specijaliste. Samo će liječnik moći utvrditi uzrok koji utiče na krvarenje, te propisati najefikasnije lijekove koji povećavaju zgrušavanje krvi za poboljšanje stanja u svakom pojedinačnom slučaju.