Cistični rak. Prognoza cističnog karcinoma bubrega

Cista jajnika,rak i infektivne lezije ženskih genitalnih organa smatraju se prioritetnim prekanceroznim područjima moderne onkologije. Često su za onkologa pojmovi "cistična i onkološka bolest" gotovo identični pojmovi. To je zbog činjenice da se u međunarodnim klasifikacijama cista i neoplazma jajnika označavaju kao abnormalne izrasline koje sadrže šupljinu s tekućom tvari.

Klasifikacija cista i drugih tumora jajnika

Unatoč zajedničkoj klasifikaciji ovih lezija, to konstatovati cista – to je rak nije ispravno. Ginekolozi u vrlo rijetkim slučajevima primjećuju malignu degeneraciju cistične neoplazme. Prema prirodi toka patološkog procesa, ciste se dijele u sljedeće grupe:

1. Prekancerozna stanja jajnika. Slični patološki procesi javljaju se kod žena starijih od 30 godina. Granične cistične formacije u izuzetno rijetkim slučajevima su uzročnici malignih neoplazmi i metastaza.
2. benigni tumori. MMože li se cista pretvoriti u rak?? Ova bolest je povezana s endometriozom maternice, kod koje dolazi do abnormalnog rasta vanjskog sloja materice.
3. Maligne neoplazme. Dijagnostikuje se uglavnom kod pacijenata koji su imali menopauzu. U većini slučajeva, žene traže medicinsku pomoć u stadijumu 3-4, kada tumor uzrokuje bol. U uznapredovalim fazama malignog rasta, liječenje uključuje operaciju i kemoterapiju. Pravovremena radikalna intervencija omogućava izliječenje raka jajnika kod 40-50% oboljelih od raka.

Nadzor cista i rana dijagnoza raka jajnika

Zbog činjenice da cista se može pretvoriti u rak, pacijenti sa ovom patologijom moraju biti podvrgnuti detaljnim redovnim medicinskim pregledima. Glavna metoda primarne dijagnoze je ultrazvuk, koji omogućava ginekologu da prouči veličinu i lokalizaciju neoplazme.

U onkološkoj praksi često se koristi za određivanje cista i tumora. Ova tehnika se temelji na otkrivanju specifičnih proteina u krvi, čiji se broj povećava s malignom neoplazmom. Najčešći tumorski marker u patologiji jajnika je CA-125. Nažalost, ovaj faktor ukazuje i na cistu i na rak. Konačna dijagnoza se u pravilu postavlja na osnovu rezultata biopsije, tokom koje se radi histološka i citološka analiza patološkog tkiva jajnika.

Diferencijalna dijagnoza cista i karcinoma jajnika

U primarnim stadijumima, rak jajnika je asimptomatski. Ciste se manifestuju poremećajima mjesečnog ciklusa i manjim bolovima u donjem dijelu trbuha. U ovoj fazi, dijagnoza maligne neoplazme javlja se prilikom zakazane posjete ginekologu.

cista jajnika, rak uglavnom se određuju u kasnijim stadijumima bolesti. Simptomi malignog tumora nastaju kao rezultat klijanja neoplazme izvan organa i stvaranja sekundarnih metastaza. Znakovi i: intenzivni napadi boli, naglo smanjenje tjelesne težine, kronična subfebrilna temperatura i opća slabost. Ali u isto vrijeme, za postavljanje pouzdane dijagnoze potrebna je citološka analiza u laboratoriju.

U kojim slučajevima je potrebna hirurška intervencija u prisustvu ciste jajnika?

cista jajnika se pretvara u rak

Samo funkcionalne ciste nisu podložne hirurškoj intervenciji, čija je pojava povezana s kršenjem periodičnosti menstrualnog ciklusa i nenastupnom ovulacijom. U takvim slučajevima pacijentima se propisuje tijek konzervativne terapije s ciljem korekcije menstruacije. Istovremeno s takvim tretmanom, ginekolog stalno prati stanje ciste. Funkcionalna neoplazma bi normalno trebala nestati za 1-2 mjeseca. Inače, govorimo o patološkoj cisti koja zahtijeva operaciju.

Radikalna ekscizija cističnih tkiva je neophodna jer cista se može pretvoriti u rak.

Operacija cističnih i tumorskih lezija jajnika

Operacija na jajnicima se izvodi u lokalnoj anesteziji. Tokom operacije, hirurg je izrezao cistu. U nekim slučajevima, uklanjanje cističnog tkiva izvodi se zajedno sa jajnikom. Nakon radikalne intervencije, neoplazma se podvrgava histološkom pregledu radi utvrđivanja konačne dijagnoze.

Takav tretman je planiran. U savremenoj medicini za hirurško liječenje patologije jajnika najpoželjnije je izvesti laparoskopsku operaciju. Ova tehnika minimizira postoperativne komplikacije. U slučajevima rupture ciste i stvaranja masivnog krvarenja, pacijentu je indicirana hitna hirurška intervencija.

Da li je moguće spasiti jajnik kada se cista ukloni i sumnja se na rak?

Očuvanje jajnika tijekom radikalne operacije ovisi o prirodi neoplazme, lokaciji ciste i dobi pacijenta.

S malom veličinom cistične žarišta, kirurg izvodi operaciju očuvanja organa, u kojoj se izrezuje samo cista s kapsulom. Ova intervencija vam omogućava da se riješite simptoma bolesti i spriječite pojavu relapsa.

Patološki proces koji izaziva onkološku sumnju mora se ukloniti zajedno sa zahvaćenim jajnikom. Nakon takve operacije, odstranjena tkiva se podvrgavaju mikroskopskom pregledu kako bi se utvrdio tačan tip neoplazme.

Prema statistikama, uz održavanje fiziološke prohodnosti jajovoda, vjerovatnoća zatrudnjenosti s jednim jajnikom je ista kao i s dva. Osim toga, u postoperativnom periodu žene doživljavaju obnavljanje menstrualnog ciklusa i ejakulacije.

Adenoidno-cistični karcinom dojke je vrlo rijetka bolest (do 0,1% svih slučajeva) koja se javlja nakon 50. godine (obično u rasponu od 50-63). Ovo je jedan od najmanje agresivnih tipova raka, ali zahtijeva i kvalitetno i potpuno izlječenje.

Garantuje veći kvalitet usluga u kontekstu naprednih standarda razvijenih zemalja. U tom slučaju uvijek možete pronaći centar u skladu sa vašim budžetom.

Faktori rizika

Kao iu situaciji s drugim formacijama mliječnih žlijezda, ovdje su faktori rizika:

Simptomi adenoidnog cističnog karcinoma dojke

Kod bolesti je prisutan palpabilni nodul, prečnika oko 2 centimetra (sivo-braon je na presjeku), u polovini svih situacija nalazi se progresija na druga tkiva.

Gledano pod mikroskopom: ako u tumorskom čvoru ima više adenoidne komponente, nalik na cilindar pljuvačnih žlijezda, to takav rak približava kribrozi, a ako prevladava stroma, scirusu. Ponekad u parenhima tumora postoje žarišta sebocitne ili žljezdano-skvamozne diferencijacije. Što je adenoidna komponenta izraženija, to je bolja ukupna prognoza.

Savremena dijagnostika adenoidno-cističnog karcinoma dojke u inostranstvu

Dijagnoza formacija na žlijezdama temelji se na pritužbama pacijenata, pregledu, palpaciji mliječnih žlijezda i instrumentalnim metodama istraživanja. Takve patologije mogu se razviti neprimijećeno od strane osobe, pa su redoviti pregledi kod mamologa izuzetno važni.

Ultrazvuk dojke pomaže da se dobije slika dojke u različitim projekcijama. Vjerovatne patologije su jasno vidljive na njima.

Najpopularnija metoda je hardverska dijagnostika (rentgenska mamografija, ultrazvuk). Prvu od studija se ne preporučuje provoditi češće od jednom godišnje (zbog izlaganja rendgenskim zracima). Kod ultrazvuka nema takvih ograničenja.

Postoje i druge metode - one se mogu smatrati razjašnjavajućim, pa su neophodne kada doktor ima određene sumnje tokom rendgenske mamografije ili ultrazvuka. Danas se često koristi radioizotopska metoda ispitivanja. Sastoji se od toga da se radioaktivni lijek ubrizgava u tijelo, a skuplja se u području gdje se nalazi tumorska formacija. Zatim se pomoću posebnog aparata (naziva se gama tomograf) prepoznaje lokacija patologije. Poslednjih godina popularna je i MRI mamografija (magnetna rezonanca). Ovo je tehnika sa visokim nivoom tačnosti, ali ponekad ima smisla povećati efikasnost ove procedure. U tu svrhu intravenozno se daju posebna paramagnetna kontrastna sredstva. MR-mamografija se već dugo koristi u evropskim i američkim institucijama, au Ruskoj Federaciji postupak nije toliko popularan zbog visoke cijene.

Radioizotopske studije, MR-mamografija se provode bez obzira na godine. A ako je dijagnoza već dostupna, koristi se PET / CT, tehnika koja vam omogućava da odredite područje rasta patologije. Progresivni pravac u laboratorijskoj dijagnostici je identifikacija genetske predispozicije za razvoj različitih oblika raka dojke.

Najefikasnije metode lečenja adenoidno-cističnog karcinoma dojke u inostranstvu

Ključne metode uključuju:

Specifičnosti liječenja adenoidno-cističnog karcinoma dojke u Izraelu

Važan način liječenja raka dojke općenito je operacija očuvanja organa sa radikalnim uklanjanjem neoplazme u granicama normalnog tkiva sa dobrim kozmetičkim učinkom. U određenim situacijama pribjegavaju radikalnim operacijama.

Što se tiče liječenja adenoidnog cističnog karcinoma dojke u Izraelu, ono se ne završava samim tokom terapije i počinje čak i prije zahvata. Karakteristično je da lokalni centri deluju u bliskoj saradnji sa rehabilitacionim zajednicama koje stvaraju podsticajne uslove za pripremu za lečenje sa takvom dijagnozom, a nakon kursa pomažu psihoterapijskim metodama.

Troškovi liječenja adenoidno-cističnog karcinoma dojke u inostranstvu

Cijena liječenja karcinoma dojke u stranim ustanovama formira se iz niza faktora (liječnik, ustanova, kvalitet opreme, testiranje i sl.), zbog čega cijenu možete saznati ako se raspitate na čemu se zasniva individualni plan terapije .

Što se tiče troškova zahvata i testova, možete se upoznati na službenoj web stranici izraelskog Ministarstva zdravlja, gdje je objavljena cijena, ili pogledati cijene pojedinih klinika. Također možete ispuniti kontakt obrazac na našoj web stranici i dobiti prilagođeni medicinski program za vaš slučaj. Općenito, mora se reći da je liječenje adenoidnog cističnog karcinoma dojke u ovoj zemlji mnogo jeftinije nego u Sjedinjenim Državama ili evropskim zemljama. Istovremeno, kvalitet medicine i usluge ni na koji način nije inferioran u odnosu na vodeće svjetske centre.

Među svim razlozima koji mogu dovesti do nastanka tumora, liječnici razlikuju nekoliko glavnih, a to su:

• Anomalija mozga povezana s periodom intrauterinog razvoja fetusa;
• Oštećenje tkiva kao posljedica ozljede mozga;
• Poremećaj opskrbe krvlju u režnjevima mozga, što se može pretvoriti u ishemiju i nekrozu;
• Hemoragije u mozgu;
• Upalni procesi, apscesi;
• Promjene u mozgu degenerativne ili distrofične prirode.

Klasifikacija tumora

Prije svega, lokacija tumora utječe na klasifikaciju cistične neoplazme. U medicini se razlikuju sljedeće lokalizacije:

1. Arahnoidna. Tumor se ovdje nalazi u šupljini između moždanih ovojnica;
2. Intracerebral. Tumor se nalazi u moždanom tkivu.

Osim toga, može se predložiti još jedna klasifikacija, prema porijeklu, a to je:

• kongenitalna cista. Ova vrsta ciste je posljedica negativnih procesa tokom intrauterinog razvoja fetusa. Osim toga, poremećaji i formiranje tumora mogu biti posljedica činjenice da je došlo do gušenja mozga;
• Stečena cista je zbog prisustva traume, krvarenja, upale, apscesa.

Sljedeća klasifikacija koju nudi medicina je analiza tumora prema tipu tkiva. Istaknimo glavne:

Sve vrste, osim arahnoidne, odnose se na intracerebralnu lokaciju ciste. Svaki tip je detaljnije razmotren u nastavku.

Arahnoidna cista je sferična neoplazma koja sadrži cerebrospinalnu tekućinu. Može se primijetiti da je ova vrsta ciste češća kod muškaraca nego kod žena. Ako tumor na mozgu ne pokazuje znakove rasta, onda nema potrebe za hirurškom intervencijom. Neophodno je, u ovom slučaju, stalno, sistematsko posmatranje od strane lekara. Ako se otkrije povećanje tumora, onda se povećava potreba za kirurškom intervencijom.

Koloidna cista nastaje uporedo sa razvojem centralnog nervnog sistema i ne daje nikakve simptome sve do prelaska preko kritične veličine neoplazme. Kada se to dogodi, tečnost koja se nakupila u cisti postaje blokirana i razvija se hidrocefalus. U ovom slučaju neophodna je hitna hirurška intervencija.

Dermoidna cista je rezultat abnormalnog razvoja mozga. Takav tumor na mozgu posljedica je činjenice da tokom intrauterinog razvoja stanice koje su trebale formirati bebino lice ostaju u području mozga, zaglavljene između mozga i kičmene moždine. U ovom slučaju se preporučuje i hitno liječenje u vidu kirurške intervencije.

Epidermoidna cista mozga ima isti odnos prema abnormalnom spletu okolnosti povezanih sa ćelijama, samo što tu svoju ulogu igraju ćelije koje su trebale da idu u "gradnju" kože, kose, noktiju. Takođe zahteva hiruršku intervenciju.

Pinealna cista je najrjeđa. Statistike govore da se samo u 1-5% slučajeva dijagnoza postavlja na ovaj način. Neoplazma se nalazi u epifizi, gotovo je asimptomatska, plus ne izaziva nikakvu nelagodu kod ljudi.

Simptomi tumora

S malom veličinom neoplazme, nikada ne izaziva nikakve specifične manifestacije, a može se otkriti slučajno, na primjer, tijekom rutinskog pregleda.

Simptomi se pojavljuju čim tumor dosegne impresivnu veličinu, a sve ovisi o tome gdje se tumor točno nalazi, koja tkiva su komprimirana i postoji li kršenje odljeva tekućine. Međutim, glavni simptomi uključuju sljedeće manifestacije:

• Česte glavobolje;
• vrtoglavica;
• Osjećaj pulsiranja u regiji mozga;
• Oštećenje vida, dvostruki vid, zamućene slike;
• Gubitak sluha, tinitus;
• halucinacije;
• epilepsija;
• Tremor u udovima;
• Poremećaj spavanja;
• Mučnina, povraćanje.

Dijagnostika

Glavne metode za dijagnosticiranje ciste na mozgu uključuju MRI i CT. Obje metode omogućuju vam da precizno odredite lokalizaciju ciste i njenu veličinu. Osim toga, dijagnoza vam omogućava da precizno odvojite cistu od onkološke bolesti. Uvođenjem kontrastnog sredstva samo ga tkiva malignog tumora počinju akumulirati, dok tumor ostaje ravnodušan prema njemu.

Koriste se i EKG, Echo-KG, koji pomažu da se utvrdi da li postoje srčani problemi koji mogu dovesti do poremećaja normalnog dotoka krvi u moždane režnjeve pacijenta.

Praćenje krvnog pritiska daje liječnicima mogućnost da odrede rizične grupe, koja direktno ovisi o nastanku moždanog udara.

Također se provodi i krvni test koji omogućava utvrđivanje koji su razlozi bili osnova za nastanak ciste. To se dešava određivanjem markera upalnog procesa, utvrđivanjem nivoa holesterola u krvi, autoimunih bolesti, ateroskleroze u mozgu.

Kako liječiti tumor

Ako tumor ne raste, a nema simptoma ili nelagode, preporučuje se da se cista ne počne liječiti, već da se jednostavno pregleda neurolog i započne liječenje bolesti koja je uzrokovala nastanak ciste. U pravilu, dovoljno je bez uzimanja određenih lijekova. To mogu biti antibakterijski lijekovi, antivirusni agensi, imunomodulatori, kao i lijekovi koji su odgovorni za resorpciju adhezija i obnovu normalne cirkulacije krvi, te zasićenje krvlju moždanih režnja.

Ako je cista na mozgu počela da raste, liječnici uvijek preporučuju korištenje kirurškog liječenja. Operacije se mogu podijeliti u tri grupe:

Prvi uključuje operaciju radikalnog tipa, na primjer, kraniotomiju, nakon čega se cista potpuno uklanja. Efikasnost metode je prilično visoka, ali je i traumatizam prilično visok.

Drugi način je zaobilaženje ciste, što uključuje drenažnu cijev. Čim se tečnost ukloni iz šupljine ciste, e zidovi se spontano zatvaraju. Nažalost, ova metoda ima i svoje nedostatke, a odnosi se na visok rizik od infekcije.

Endoskopske metode koje spadaju u treću grupu hirurških intervencija su najmanje traumatične i mogu se koristiti za bilo koju vrstu cistične neoplazme.

Prognoza za liječenje ciste mozga striktno ovisi o stupnju otkrivanja i veličini cistične šupljine. Kod male veličine prognoza je povoljna, kod ozbiljnog rasta ciste liječenje je komplikovano, a to utiče na ukupnu prognozu.

tumori mozga

Histološka klasifikacija intrakranijalnih tumora

Trenutno postoji mnogo klasifikacija tumora centralnog nervnog sistema, ali sve su one, u jednom ili drugom stepenu, varijante klasifikacije Baily i Cushing (1926), koji su dali prvi detaljan opis raznolikosti tumora. nervni sistem. Ovi autori, držeći se stajališta Ribberta (1918), koji je smatrao da bi histološka raznolikost glioma bila najrazumljivija ako uzmemo u obzir da ovi tumori nastaju u različitim periodima razvoja nervnog sistema, iznijeli su stav prema kojem se ćelijski sastav neuroektodermalnih tumora odražava u svakom pojedinačnom slučaju jednu ili više faza u morfološkoj diferencijaciji epitela medularne cijevi na putu do njegove transformacije u različite tipove stanica zrelog nervnog tkiva.

Većina klasifikacija izgrađena je na sličnoj osnovi, uključujući klasifikacije L. I. Smirnova (1954) i B. S. Khominskyja (1957) koje su postale široko rasprostranjene u SSSR-u. Istovremeno je naglašeno da se morfološke, biološke i kliničke karakteristike jednog broja tumora ne mogu povezati samo sa mjestom koje zauzimaju u sistemu gliogeneze. Brojna zapažanja su se pokazala značajnim sa praktične tačke gledišta, koja ukazuju da su benigni gliomi sposobni da se vremenom sukcesivno transformišu u sve malignije tipove, a to je posebno vidljivo u ponovljenim operacijama tokom kojih se vrši delimično uklanjanje astrocitoma. izvedeno. Opongioblastoma multiforme koji se često sreće ne uklapa se u histogenetsku shemu.

Ne zadržavajući se detaljnije na ovim klasifikacijama, sa kliničkog gledišta, treba napomenuti da su među intrakranijalnim tumorima najčešći sljedeći tipovi.

I. Tumori koji nastaju iz moždanih ovojnica i krvnih sudova mozga.

1. Meningiom (arahnoidni endoteliom) je najčešći vaskularni tumor koji potiče iz moždanih ovojnica. To je benigni, sporo rastući, ekstracerebralni tumor dobro odvojen od moždanog tkiva, najpristupačniji za efikasno hirurško uklanjanje. Ovaj tumor se javlja u svim dijelovima lubanje, ali češće supratentorijalno.

2. Angioreticuloma - benigni, dobro razgraničen od moždanog tkiva, sporo rastući tumor, često sadrži veliku cističnu šupljinu. Lokaliziran u većini slučajeva u malom mozgu. Mikroskopski, karlica se sastoji od petljaste vaskularne mreže i intervaskularnog retikularnog tkiva.

II. Tumori neuroektodermalnog porijekla.

Ćelijski elementi ovih tumora potiču iz neuroektodermalnog zametnog sloja.

1. Astrocitom - benigni intracerebralni infiltrativno rastući tumor, koji često sadrži velike cistične intratumoralne šupljine. Najčešće lokaliziran u moždanim hemisferama i malom mozgu. Dediferencirajući astrocitom je astrocitom koji je u malignom stadijumu.

2. Oligodendrogliom - intracerebralni infiltrativni u većini slučajeva benigni tumor. Javlja se pretežno kod ljudi srednjih godina u hemisferama mozga.

3. Glioblastom multiforme (spongioblastom) je intracerebralni maligni tumor koji brzo i infiltrativno raste. Obično se razvija kod starijih osoba i lokaliziran je uglavnom u moždanim hemisferama.

4. Meduloblastom je maligni tumor koji se javlja uglavnom u djetinjstvu. Lokaliziran je uglavnom u malom mozgu. Često komprimira, raste ili ispunjava IV ventrikul. Često metastazira duž cerebrospinalne tekućine. Meduloblastomi moždanih hemisfera su rijetki.

5. Ependimoma - benigni tumor, obično povezan sa zidovima moždanih komora. Najčešće se nalazi u obliku čvora u šupljini IV ventrikula, rjeđe u bočnoj komori.

6. Pinealoma - tumor koji se razvija iz elemenata epifize. Često postoje maligni oblici ovog tumora koji se nazivaju pineoblastom.

7. Neurinom je benigni, dobro inkapsulirani tumor sfernog ili ovalnog oblika korijena kranijalnog živca. Intrakranijalni neuromi u većini slučajeva potiču iz VIII nervnog korena, koji se nalazi u cerebelopontinskom uglu.

III. Tumori hipofize (adenomi hipofize i kraniofaringiomi.

IV. metastatski tumori.

Procenat intrakranijalnih tumora različitih histoloških struktura prema velikim statističkim izveštajima je sličan. Sljedeći procenti su bazirani na Ziilchu (1965), uključujući 6000 verifikovanih intrakranijalnih tumora.

Često postoje prelazni oblici između benignih i malignih tumora sa različitim stepenom dediferencijacije ćelijskih elemenata i transformacije benignih tumora IB malignih. Sa kliničke tačke gledišta, najznačajniji su lokalizacija intrakranijalnog tumora i njegov histološki karakter.

Treba pretpostaviti da su fenomeni rasta tumora naizgled polietiološki i da postoji raznovrsnost i interakcija lokalnih i opštih činjenica uključenih u proces nastanka i rasta tumora. Iako neki autori sve tumore centralnog nervnog sistema smatraju dizontogenetskim, većina autora prepoznaje postojanje i disembrioloških i hiperplaziogenih tumora. Postojanje hiperplaziogenih tumora potvrđuje prisustvo visoke sposobnosti glije za reaktivnu proliferaciju i činjenice koje ukazuju na vezu između razvoja tumora i prethodnih proliferativnih procesa, kao i zapažanja prema kojima se postepeni malignitet tumora često otkriva tokom višestrukih operativnih zahvata. intervencije.

Kliničke manifestacije intrakranijalnih tumora zavise i od prisustva lokalne volumetrijske formacije i od reakcije moždanog tkiva na tumorski proces, koji ima svoje karakteristike u zavisnosti od vrste rasta i bioloških svojstava tumora, stadijuma tumora. patološki proces i individualna reaktivnost organizma. Ekstracerebralni tumori ekspanzivnog rasta (npr. meningiomi ili arahnondoteliomi) uzrokuju prvenstveno iritaciju ili kompresiju susjednog korteksa i kranijalnih živaca uz razvoj kortikalne atrofije, značajne promjene u citoarhitektonici, pivnozu i sklerozu ganglijskih stanica. Mijelinska vlakna u blizini tumora su istanjena, ponekad otečena na određenoj udaljenosti od tumora, sa varikoznim zadebljanjima. Kako tumor raste, dolazi do kompresije bijele tvari i dubokih subkortikalnih formacija. Kod infiltrativno rastućih benignih tumora postepeno dolazi do odumiranja ganglijskih stanica u marginalnoj zoni tumora. U slučajevima infiltrativno rastućih malignih tumora, duboke promjene u ganglijskim stanicama često se otkrivaju već na daljinu. Područje stvarnog oštećenja mozga tumorom je mnogo veće nego što bi se očekivalo prema lokalnim neurološkim simptomima.

Oko infiltrativno rastućih tumora formira se širok pojas proliferirajuće makroglije. Ova reakcija je slabija u blizini meduloblastoma i malignih metastatskih tumora, što je očigledno zbog toksičnosti i brzog rasta ovih tumora i nedostatka vremena za razvoj dovoljne mikroglije.

Oko tumora, gotovo stalno, a u nekim slučajevima i na velikoj udaljenosti, uočava se zadebljanje i hijalinizacija zidova malih i srednjih krvnih žila, kao i venski obilje moždanih ovojnica. Pristup malignog tumora cerebralnim žilama uzrokuje njihovo oštro restrukturiranje i promjene zbog kombinacije hemodinamskih poremećaja i brze proliferacije elemenata vaskularnih zidova. Kapilarna mreža oko tumora raste, lumen mu se širi, otvaraju se arteriovenske veze, pojavljuju se kavernozne žile, staza, tromboza, distrofija i degeneracija vaskularnih zidova, plazma i krvarenja. Kod akutnih poremećaja cirkulacije, morfološkim studijama se utvrđuju rasprostranjeni poremećaji cirkulacije u mozgu i unutrašnjim organima s dijapedetskim krvarenjima u cijelom moeg.

Moždano tkivo ima veliku sklonost ovim reakcijama, koje se javljaju kako u neposrednoj blizini tumora tako i na udaljenosti od njega i razlikuju se u različitim stupnjevima težine. Poremećaji metabolizma vode u mozgu razvijaju se posebnom brzinom i snagom kod malignih tumora. Nastalo povećanje pritiska u nepopustljivoj šupljini lubanje otežava cirkulaciju krvi i likvora i dovodi do pomaka, kompresije i povrede dijelova mozga, narušavanja vitalnih funkcija i često do smrti.

Posebno oštro, brzo, rastuće povećanje intrakranijalnog pritiska javlja se u slučajevima kada tumor zatvara puteve za kretanje intraventrikularne tečnosti ili uzrokuje njihov pritisak; istovremeno, u slučajevima okluzije na nivou foramena Magendie, razvija se unutrašnja vodenica svih ventrikula, na nivou Silvijevog akvadukta, unutrašnja vodenka lateralne i III ventrikula, te na nivou Foramen Monro, izolovana vodena bolest jedne od bočnih komora.

Klinika i dijagnostika intrakranijalnih tumora

1) sindrom povišenog intrakranijalnog pritiska;

2) sindromi pomaka (dislokacije) mozga - sa razvojem hernijalnih hernija;

3) žarišne (ugniježđene) simptome, koji su ili primarni žarišni lokalni znaci oštećenja direktno uključenih u tumorski proces ili susjednih dijelova mozga i kranijalnih nerava, ili sekundarni fokalni simptomi koji se javljaju na daljinu.

Glavobolja

Povraćanje

Osjećaji nalik stanju blage intoksikacije, nestabilnosti, vrtoglavice, koji se nazivaju vrtoglavica (ali različiti od tipične sistemske vrtoglavice), javljaju se kod sindroma povišenog intrakranijalnog tlaka u slučajevima lokalizacije tumora u bilo kojem dijelu intrakranijalnog prostora; vjeruju da se ovi osjećaji mogu zasnivati ​​na zagušenosti u lavirintu.

Mentalni poremećaji

začepljene optičke bradavice

Često se u tim slučajevima, prilikom ispitivanja pacijenata, ispostavi da obično ujutro imaju kratkotrajne neugodne senzacije koje nalikuju glavobolji. Također nije tako rijetko (posebno kod tumora stražnje lobanjske jame), uz slučajno otkrivanje kongestivnih bradavica, okulist također uspostavlja brzo progresivno značajno smanjenje vida, prijeteći sljepoćom, što obavezuje da se ubrza pregled pacijenta. i, ako je potrebno, izvršite operaciju.

Relativno rijetka kombinacija kongestivne bradavice na jednom oku s primarnom atrofijom na drugom oku (Foster-Kennedyjev sindrom) nastaje kada tumor, vršeći direktan pritisak na jedan od optičkih živaca, istovremeno uzrokuje povećanje intrakranijalnog tlaka (npr. , s unilateralnim tumorima olfaktorne jame, tuberkula turskog sedla ili s medijalnom lokacijom tumora malog krila sfenoidne kosti). Međutim, nije tako rijetko da se javljaju velike poteškoće u diferencijaciji pravih kongestivnih bradavica, posebno u fazi prelaska u njihovu sekundarnu atrofiju, sa promjenama na bradavicama upalnog porijekla.

Promene cerebrospinalne tečnosti

Izražena proteinsko-ćelijska disocijacija u cerebrospinalnoj tekućini (tj. povećana količina proteina uz normalnu citozu) karakteristična je za akustične neurome, bazalne i, u manjoj mjeri, konveksalne meningiome. Kod benignih glioma sastav cerebrospinalne tekućine može biti normalan ili može postojati blago izražena disocijacija protein-ćelija. Kod malignih tumora (multiformni spongioblastomi, meduloblastomi) pleocitoza može doseći nekoliko stotina ćelija.

Vrste i posebni simptomi intrakranijalnih tumora

a) ekstracerebralni (ekstrahemisferni) tumori;

b) intracerebralni (intrahemisferni) tumori;

c) intraventrikularni supratentorijalni tumori.

Ekstracerebralni (ekstracerebralni) tumori

Glavna grupa ekstrahemisfernih tumora moždanih hemisfera su meningiomi (arahnoidendoteliomi). Hirurgija meningioma zauzima veliko mjesto u neurohirurškoj klinici, budući da, prema različitim institucijama, oni čine 12-18% svih intrakranijalnih tumora.

Parasagitalni meningiomi čine oko 1/4 svih meningioma.

Meningiomi olfaktorne jame čine oko 10% svih meningioma. Lokalizirani su u prednjoj lobanjskoj jami, najčešće su bilateralni i dostižu velike veličine. Meningiomi krila sfenoidne kosti (prvenstveno malog krila) čine oko 18% svih meningioma. Dolaze iz moždanih ovojnica ovog područja, šire se i na prednju i na srednju lobanjsku jamu i potiskuju frontalni i temporalni režanj mozga prema gore. Totalna resekcija ovih tumora nije tako česta kao ona kod konveksitalnih i unilateralnih parasagitalnih tumora.

Intracerebralni (intracerebralni) tumori

Oligodendrogliom - najsporije rastući i benigni od svih glioma, relativno je rijedak i čini 3-8% svih glioma, prema različitim autorima. Spori rast tumora doprinosi taloženju vapna u njemu, vidljivom na rendgenskim snimcima, što uvelike olakšava dijagnozu. Pacijenti se često osjećaju dobro dugi niz godina nakon djelomičnog uklanjanja tumora i terapije zračenjem.

Astrocitom je infiltrativni tip, sporo rastući benigni tumor, u kojem se često javljaju cistične šupljine koje dostižu velike veličine.

Prema različitim autorima, astrocitomi čine 29-43% svih glioma. Potpuno uklanjanje tumora moguće je samo u rijetkim slučajevima. Često dolazi do recidiva kliničkih pojava nakon operacije i često postoje indikacije za ponovljene hirurške intervencije. Međutim, čak i nakon djelomičnog uklanjanja astrocitoma i naknadne radioterapije, opažene su dugotrajne remisije.

Podaci savremene onkologije ukazuju da tumor u razvoju ne predstavlja ništa nepromijenjeno u pogledu svojih morfoloških i bioloških svojstava. U literaturi se opisuju slučajevi maligne transformacije benignih tumora mozga, posebno nakon operacije za njihovo djelomično uklanjanje. To se uglavnom odnosi na astrocitome, rjeđe na oligodendrogliome, koji su u svom razvoju otkrili maligne karakteristike. LI Smirnov (1959) nazvao je varijante koje nastaju u procesu maligne transformacije astrocitoma "dediferencirajućim astrocitomima". Opisani su slučajevi cerebralnih astrocitoma, reoperiranih uz naknadnu rendgensku terapiju, koji su na kraju prerasli u multiformni spongioblastom sa svim znacima maligniteta.

Multiformni glioblastomi (spongioblastomi) su među najzloćudnijim neoplazmama glijalne serije, koje karakterizira brzi tok i rani početak smrti. Prema različitim autorima, multiformni glioblastom čini 19-32% svih glioma i 10-13% svih intrakranijalnih tumora. Uklanjanje tumora, koji obično dostiže veliku veličinu, obično se izvodi parcijalno ili subtotalno, a nakon terapije zračenjem provedene u postoperativnom periodu, u nekim slučajevima se uočava privremeno poboljšanje.

Često klijanje tumora dubokih odjela mozga komplicira njegovo uklanjanje. I iako je prosječni životni vijek od trenutka kada se pojave prvi simptomi bolesti u operisanoj grupi veći nego u neoperisanoj, svega oko 7% operisanih pacijenata preživi 2 godine nakon operacije, iako postoje izveštaji u literatura slučajeva sa očekivanim životnim vijekom nakon operacije do 5-5 godina 10 godina.

Specifični simptomi oštećenja različitih područja mozga osnova su za topikalnu dijagnozu tumora mozga. Međutim, važno je uzeti u obzir karakteristike manifestacije ovih simptoma kod tumora različitih histoloških struktura.

Kod tumora moždanih hemisfera školjkasto-vaskularne serije (meningiomi) prevladava polagano progresivna stopa kliničkog toka bolesti. U početnim stadijumima bolesti kod ovih tumora, koji direktno zahvaćaju dura mater, a ponekad i kost u patološki proces, često se uočava lokalna glavobolja karaktera lokalne cefalgije, a kod perkusije lobanje uočava se lokalni bol, odgovara lokaciji supratentorijalnog konveksitalnog tumora. Mnogo rjeđe se ove lokalne pojave javljaju kod glioma i multiformnih spongioblastoma, ali su u tim slučajevima manje izražene i manje intenzivne. Lokalna glavobolja se javlja i kod iritacije, napetosti i kompresije kranijalnih živaca tumorom - to se prvenstveno odnosi na bazalno locirani čvor i korijene trigeminalnog živca, kao i na gornje korijene kičmene moždine.

Tok bolesti kod neuroektodermalnih tumora u velikoj mjeri zavisi od stepena njihove zrelosti ili maligniteta. Dok kod astrocitoma i oligodendroglioma prevladava polagano progresivni tip toka, kod glioblastoma (multiformni spongioblastomi) prevladava brzo progresivna pa čak i lavinska stopa kliničkog toka, dok je glavobolja u pravilu difuzna.

Više je karakteristično za ekstracelularne tumore koji potiču iz dura mater i uzrokuju udubljenje u moždanom tkivu s naknadnim razvojem dubokog ležišta, početnu pojavu simptoma kortikalne iritacije, praćene znacima prolapsa. Konvulzivni napadi kod meningioma mogu godinama prethoditi pojavi drugih simptoma tumora mozga, posebno pareze i paralize. Naprotiv, kod intracerebralnih tumora koji izlaze iz subkortikalnih regija često se u početku javljaju simptomi prolapsa, a tek kasnije, kada tumor uraste u korteks, mogu se pojaviti znaci iritacije u obliku epileptičkih napadaja. Međutim, treba napomenuti da su epileptičke manifestacije kao rani simptom intracerebralnih tumora također prilično česte.

Kod meningovaskularnih tumora postoji dugotrajno višegodišnje povećanje individualnih psihopatoloških simptoma, često s iritativnom bojom na pozadini očuvanja ličnosti. Tako, na primjer, kada su zahvaćeni frontobazalni dijelovi korteksa, dolazi do izražaja afektivna i motorička dezinhibicija, euforija, samozadovoljno optimistično raspoloženje, ponekad uz grubo narušavanje kritike vlastitog stanja, ali uz očuvanje orijentacije u okruženje. Istovremeno se primjećuju nemotivisani prijelazi iz samozadovoljstva i euforije u napade bijesa i nezadovoljstva.

Gubitak inicijative, aktivnosti i svrhovitog ponašanja, letargija, motorička inhibicija, osiromašenje govora i razmišljanja više su karakteristični za poraz konveksne površine prednjeg režnja. Simptomi koji čine apatičko-akinetički sindrom su izraženiji kada je zahvaćena lijeva hemisfera, dok govor i mišljenje teže pate čak i u slučajevima IB-a gdje nema poremećaja vezanih za govorno područje korteksa i subkorteksa. Mentalni poremećaji kod neuroektodermalnih tumora frontalnih režnjeva (posebno duboko usađenih) su izraženiji nego kod mišićno-koštanih tumora, a to dolazi do izražaja posebno kod malignih tumora, kada se manifestuje ubrzan tempo i masovni razvoj psihopatoloških simptoma. Istovremeno se uočava aetazija-abazija, nedostatak orijentacije, kontrola nad funkcijama zdjelice, dolazi do duboke dezintegracije ličnosti, povećava se opterećenje do razvoja soporoze i kome. U ovom slučaju često se pojavljuju simptomi intoksikacije. U ovoj fazi bolesti često se otkriva bilateralna subkortikalna patologija.

Često jednostavna kraniografija i tomografija daju vrijedne informacije o prirodi i lokalizaciji tumora, jer se lako uočljive promjene javljaju na mjestu direktnog kontakta tumora i kosti (na primjer, hiperostoze otkrivene kod meningioma, usura, pojačan razvoj vaskularnih brazde uključene u opskrbu tumora krvlju, hiperostoze u malim krilima sfenoidne kosti, u predjelu tuberkula turskog sedla i olfaktorne jame sa meningiomima u ovoj oblasti). Neuroektodermalni tumori mogu pokazati karakteristične intracerebralne kalcifikacije.

Intraventrikularni tumori

Primarni tumori ventrikula (lateralni i III) nastaju iz elemenata horoidnog pleksusa, ependima ili subependimalnog sloja. Obično su veliki, dobro razgraničeni, imaju relativno malu peteljku koja ih povezuje sa moždanim tkivom, u većini slučajeva su benigni i pripadaju resektabilnim tumorima. Treba istaći relativno povoljne uslove za uklanjanje omeđenog tumora iz šupljine skoro uvek uvećane treće lateralne komore i loše rezultate za uklanjanje tumora treće komore (sa izuzetkom koloidnih cista). Posljednja okolnost objašnjava se teškoćom otvaranja treće komore i vizualnog pregleda njene šupljine kako bi se uklonio tumor, jer se nakon takve operacije mogu razviti prijeteći simptomi disfunkcije diencefalnog sistema. Najbolji rezultati se zapažaju pri uklanjanju koloidnih cista koje se nalaze u prednjem dijelu treće komore i izlaze kroz Monrov foramen. Ove ciste, prečnika 1 do 3 cm, sadrže prozirnu masu.

Kliniku tumora lateralne komore sastoji se od sindroma okluzivnog hidrocefalusa lateralne komore sa paroksizmom izražene glavobolje, ponekad simptomima koji se javljaju kada su susjedni dijelovi hemisfere i medijalni zid treće komore zahvaćeni u proces. Kliniku tumora treće komore sastoji se od sindroma okluzivnog hidrocefalusa lateralne i treće komore, često sa simptomima uključenosti u patološki proces zidova i dna treće komore.

Tumori hipofizno-hipotalamusne regije

Tumori prednje hipofize potječu od žljezdanih stanica i predstavljaju adenome. Od tri tipa tumora žlijezda moždanog dodatka, kromofobični adenomi su najčešći: eozinofilni adenomi se uočavaju mnogo rjeđe, a bazofilni adenomi su vrlo rijetki. Tumori stražnje hipofize (neurohipofize) su također rijetki. Pored benignih tumora, postoje i anaplastični adenomi hipofize, koji su maligni tumori adenohipofize i prelazna su faza u adenokarcinome, kao i metastaze raka iz drugih organa u hipofizu.

Tumori hipofize se klinički manifestiraju endokrinim poremećajima, ovisno o poremećaju hormonsko-oslobađajuće funkcije hipofize, promjenama u konfiguraciji i građi turcica sela, a kasnije - oftalmološkim i neurološkim simptomima, što ukazuje da je tumor prevazišao turcica i pritisak na hijazmu, dno treće komore i druge dijelove mozga.

Endokrini poremećaji ne ovise o veličini i smjeru rasta tumora hipofize i manifestiraju se sljedećim sindromima.

1. Adiposogenitalna distrofija, koja se manifestuje kod odraslih gojaznošću i simptomima hipogenitalizma, koja je kod dece praćena zastojem u rastu, smatra se sindromom hipofunkcije prednje hipofize, a kod tumora se najčešće nalazi kod hromofobnih adenomi.

2. Akromegalija i gigantizam, koji se smatraju manifestacijama hiperpituitarizma, najčešći su kod eozinofilnih adenoma hipofize. U tom slučaju se često primjećuju seksualne disfunkcije, polifagija (povećan apetit do proždrljivosti), polidipsija (pretjerana žeđ) i često poremećaji metabolizma ugljikohidrata.

3. Itsenko-Cushingov sindrom se uočava kod rijetkih bazofilnih adenoma hipofize koji ne dostižu velike veličine, ne izazivaju promjene na turcici sela, ne vrše pritisak na susjedne dijelove mozga i stoga su rijetko podložni hirurškoj intervenciji.

Kod endoselarnih tumora dolazi do povećanja šupljine turskog sedla, koje obično poprima oblik nalik na balon. Kako tumor raste i nadilazi tursko sedlo, njegova veličina se dalje povećava, a konfiguracija se mijenja. Uočava se kompresija glavnog sinusa, stanjivanje i potkopavanje sfenoidnih procesa, nejednaka poroznost i uništavanje različitih dijelova turskog sedla. Dok je tumor lociran unutar sela turcica, klinički se manifestuje endokrino-metaboličkim poremećajima i promjenama sedla, ponekad glavoboljama, fotofobijom i suzenjem, koji su, po svemu sudeći, rezultat utjecaja tumora na nervne tvorevine sela. turcica dijafragma. U ovoj fazi tumor se naziva endo- ili intraselarni. Nakon toga, tumor se rasteže i izboči prema gore dijafragmi sela turcica, prelazi njene granice i tada se označava kao endo-supraselarni (ponekad endo-parasupraselarni), vršeći pritisak prvenstveno na vlakna vidnih puteva koji se ukrštaju u središnjem dijelu. dijelovi hijazme, što dovodi do gubitka temporalnih polovica vidnih polja (bitemporalna hemianopsija). Zatim napreduju fenomeni primarne atrofije očnih živaca i smanjenja vida sa ishodom sljepoće. Pravovremeno uklanjanje tumora hipofize obično dovodi do brzog povlačenja oftalmoloških poremećaja. Neurološki poremećaji uključuju piramidalne simptome kao rezultat djelovanja tumora na moždane pedunke, diencefalne simptome kada tumor zahvaća formacije fundusa treće komore (napadi katalepsije, vrtoglavica, pojačano znojenje, pojačana pospanost, itd.) , kao i znaci iritacije i kompresije bazalno locirani u blizini kranijalnih nerava turskog sedla. Kada tumor zahvati fronto-bazalni i diencefalni dio mozga ili likvorodinamički poremećaji, koji mogu biti posljedica tumorske kompresije šupljine treće komore, uočavaju se akutni mentalni poremećaji.

Kraniofaringiomi

Tumor se najčešće razvija u djetinjstvu i adolescenciji i obično se manifestira adiposogenitalnim sindromom ili, u rijetkim slučajevima, hipofiznim patuljastim oblikom s različitim stupnjevima zastoja u rastu, nerazvijenošću skeleta, odloženom okoštavanjem, infantilizmom i odsustvom sekundarnih spolnih karakteristika. Kod odraslih, tumorski proces se odvija sa elementima hipogenitalnih poremećaja (smanjena seksualna funkcija, menstrualne nepravilnosti itd.).

Kraniofaringiomi se ne infiltriraju i obično komprimiraju susjedno moždano tkivo. Sve dok tumor ostaje unutar turcica sela, uzrokuje uglavnom radiološke simptome karakteristične za tumor hipofize, šireći i uništavajući turcica sela.

Supraselarni tumori su locirani iznad sela turcica, omeđeni odozdo njegovom dijafragmom i bazom lobanje, sprijeda hijazmom, pozadi nogama mozga, a odozgo sivim tuberkulom i interpedunkulalnim prostorom. Šireći se supraselarno, tumor zahvaća hijazmu, optičke puteve i živce i uzrokuje hijazmalni sindrom, donekle sličan tumorima hipofize (bitemporalna hemianopija, primarna atrofija optičkog živca, smanjen vid). Zidovi cistične epitelne intratumoralne šupljine proizvode holesterol, kalcijum, mutnu tečnost kafe i niti epitelnih elemenata. Daljnjim rastom kraniofaringioma, koji ima tendenciju cistične degeneracije, tumor često komprimira treću komoru ili prodire u njenu šupljinu ili bočne komore. Zbog otežane cirkulacije tekućine razvija se unutrašnja kapi mozga. U ovom slučaju, u pravilu, postoji sindrom povišenog intrakranijalnog tlaka i kongestivnih bradavica vidnih živaca.

U više od polovine slučajeva tumora Rathkeovog džepa, kalcifikacije se pojavljuju u stromi tumora ili zidu njegove ciste (obično u obliku odvojenih inkluzija malih petrifikata).

Njihovo otkrivanje na kraniogramima jedan je od najpouzdanijih znakova ovih tumora. Prvi simptomi bolesti mogu se pojaviti u djetinjstvu kao endokrino-metabolički poremećaji, au budućnosti decenijama možda neće biti znakova progresije tumora. U drugim slučajevima, nakon duge remisije, brzo dolazi do oštrog pogoršanja i postoje indikacije za operaciju.

Meningiomi sela turcica

Meningiomi sela turcica pogađaju uglavnom osobe srednje i starije životne dobi. Zbog asimetrične lokacije tumora u proces je u početku uključen prehijazmatski dio jednog optičkog živca, pa se smetnje vida prvo otkrivaju na jednom oku, a tek nakon prilično značajnog vremenskog perioda (od nekoliko mjeseci do nekoliko godina). javlja li se karakterističan hijazmalni sindrom. S tim u vezi, u ranoj fazi bolesti, u nekim slučajevima moguće je otkriti smanjenje vidne oštrine na jednom oku kao rezultat primarne atrofije optičkog živca. U vidnom polju ovog oka postoji prolaps temporalne polovine ili centralnog skotoma, ili kombinacija skotoma sa defektom vidnog polja u temporalnoj polovini. Karakteristika ovih tumora je tzv. hijazmatski sindrom, karakteriziran primarnom atrofijom očnih živaca sa smanjenim vidom i bitemporalnom hemianopsijom različite težine. Oštećenje ostalih kranijalnih nerava (I, III, V, VI) nastaje tek u fazi kada tumor dostiže veliku veličinu.

Utjecaj tumora ili na hipotalamičnu regiju može se manifestirati kao poremećaj metabolizma ugljikohidrata i masti u kasnoj fazi bolesti.

Mentalni poremećaji u vidu blagog smanjenja kritičnosti prema vlastitom stanju, slabljenja pamćenja, letargije, samozadovoljstva, euforije uzrokovani su kršenjem fronto-diencefalnog funkcionalnog sistema. Simptomi izrazitog povećanja intrakranijalnog tlaka do kongestivnih bradavica vidnih živaca kod ovih tumora su rijetki. To je zbog činjenice da je tumor relativno lako dijagnosticirati na osnovu oftalmoloških poremećaja zbog njegove lokacije u račvi hijazme.

Disocijacija proteina nalazi se u 3/+ slučajeva. Otprilike u polovici slučajeva na kraniogramima se mogu otkriti lokalne promjene - hiperostoza tuberkuloze i sfenoidalnog područja, zadebljanje ili neravne konture tuberkula, petrifikacija u tumoru, hiperpneumatizacija sinusa glavne kosti.

Tumori stražnje lobanjske jame

Tumori malog mozga i IV ventrikula manifestuju se sledećim simptomima:

1) progresija fokalnih cerebelarnih i cerebelarno-vestibularnih simptoma povezanih s lokalnim oštećenjem cerebelarnog tkiva. To uključuje hipotoniju malog mozga, poremećaje koordinacije pokreta u udovima, smetnje statike i hoda, koje se manifestuju ataksijom pri sjedenju, stajanju i hodu, teturavim hodom sa široko razmaknutim nogama, cik-cak izmicanjem ili odstupanjem u određenom smjeru od datog smjera kretanje („pijani hod“);

2) sindrom stabla nastao kompresijom trupa u nivou zadnje lobanjske jame. Ovaj sindrom uključuje lokalno povraćanje uzrokovano iritacijom trupa, često se javlja izvan napadaja glavobolje, ponekad istovremeno s vrtoglavicom, što je posljedica iritacije ili disfunkcije vestibularnih formacija ugrađenih u dno IV ventrikula, nistagmus, simptomi oštećenja do jezgara smještenih u trupu, prvenstveno IX-X živaca, manifestira se u vidu otežanog gutanja sa gušenjem, tzv. tabloidni govor itd.;

3) disfunkcija kranijalnih nerava koji se nalaze unutar zadnje lobanjske jame;

Od benignih tumora malog mozga najčešći su infiltrativni rastući astrocitomi, vezani za neuroektodermalnu seriju, i ograničeni angioretikulomi, koji se odnose na meningovaskularnu seriju tumora. Astrocitomi se nalaze ili u crvu ili u hemisferi malog mozga; mogu doći sa zidova IV ventrikula, zatim prerasti u mali mozak ili, u rijetkim slučajevima, zahvatiti gotovo cijeli mali mozak.

S kliničke tačke gledišta, postoje svi razlozi da se jasno razlikuju cerebelarni astrocitomi, koji se često mogu potpuno ukloniti, od cerebralnih astrocitoma, kada je potpuno uklanjanje tumora relativna rijetkost, a nastavak rasta nakon njegovog djelomičnog uklanjanja je pravilo. . Cerebelarni astrocitomi, za razliku od cerebralnih astrocitoma, makroskopski su dobro razgraničeni od cerebelarnog tkiva, što olakšava totalnu resekciju tumora. U većini slučajeva, cerebelarni astrocitomi se cistično regenerišu, a otvaranje velike cistične šupljine, čak i bez uklanjanja tumorskog čvora, dovodi do dobrog stanja pacijenata tokom niza godina. Obično, uz djelomično uklanjanje tumora nakon nekoliko godina, progresivni simptomi povezani s nastavkom rasta tumora zahtijevaju drugu operaciju, te stoga uvijek treba težiti radikalizmu.

Kod angioretikuloma, tumorski čvor je u pravilu lokaliziran blizu površine malog mozga ili uz oblongatu medulu i povezan je s arahnoidnom ovojnicom. U većini slučajeva, angioretikulum malog mozga može biti potpuno uklonjen tokom operacije.

Meduloblastomi - maligni tumori malog mozga i IV ventrikula, u djetinjstvu, čine oko polovine svih subtentoralnih i oko 1/6 svih intrakranijalnih tumora. Kod odraslih meduloblastomi su relativno rijetki, što dovodi do veće incidencije malignih glijalnih tumora malog mozga kod djece u odnosu na odrasle.

Meduloblastom je tumor izuzetno brzog rasta. Najčešće zahvaća crva, širi se dalje do hemisfera i izbija na krov

Kod meduloblaetoma stražnje lobanjske jame u djece, akutni tok s visokom temperaturom i iznenadnim meningealnim fenomenima, često se uočavaju promjene u sastavu likvora i upalne krvi. Uz to, na nivou stražnje lobanjske jame se povećavaju simptomi malog mozga, stabla i budoara.

U odraslih se, naprotiv, u većini slučajeva tok bolesti u preoperativnom periodu ne razlikuje od benignih tumora, s izuzetkom kraćeg trajanja bolesti i bržeg porasta cerebralnih i lokalnih simptoma. Proces teče bez simptoma koji karakteriziraju upalni oblik bolesti.

Vrlo često među tumorima IV ventrikula postoje apendimomi koji se razvijaju iz ependima. U većini slučajeva, ovi tumori su srasli s dnom romboidne jame u opasnom području olovke, pa se mogu samo djelomično ukloniti.

Meningiomi stražnje lobanjske jame čine oko 7% tumora ove lokalizacije i, ako se nalaze u stražnjim dijelovima, mogu se u potpunosti ukloniti.

Akustični neuromi, koji se nalaze u cerebelopontinskom kutu u relativno ranim fazama svog razvoja, dovode do jednostranog isključivanja vestibularnih i slušnih funkcija VIII živca (nedostatak reaktivnog nistagmusa tokom kalorijskog testa, gubitak sluha ili gluvoća). Zatim se u proces uključuje blisko smješten facijalni živac, koji je praćen njegovom parezom ili paralizom. Daljnjim rastom tumor uzrokuje kompresiju i deformaciju obližnjih dijelova produžene moždine, ponsa mozga i malog mozga, formirajući u njima duboki krevet.

Zatim se javljaju simptomi stabla i malog mozga (nistagmus, poremećena koordinacija u pokretima udova, statika i hod, bulbarni poremećaji u vidu gušenja i nazalnog govora). I konačno, u vezi sa komprimiranim područjem Sylvian akvedukta, otežan je odliv likvora iz ventrikularnog sistema razvojem kliničke slike okluzivnog hidrocefalusa i sindroma povišenog intrakranijalnog tlaka.

Tumori moždanog stabla

Tumori moždanog stabla uključuju:

2. Tumori ponsa mozga koji se manifestuju najčešće (posebno u početnoj fazi bolesti) sindromom oštećenja polovice ponsa mozga (alternativni sindrom u vidu oštećenja V, VI i VII nervi na strani tumora i hemipareza na suprotnoj strani). Ponekad se tumor koji se razvije u blizini jezgra facijalnog ili abducensnog živca manifestira kao lezija ovih živaca, a tek onda, kako raste do baze mozga, pridruže se piramidalni simptomi i kasnije - poremećaji osjetljivosti. Kada je tumor lociran u tegmentalnom području, uglavnom su zahvaćena jezgra kranijalnih nerava smještenih u dorzalnim dijelovima moždanog mosta.

3. Tumori duguljaste moždine, koji se manifestuju lezijama većeg broja jezgara kranijalnih nerava koncentrisanih u ovom području u malom prostoru (VIII-XII), motornih, senzornih i cerebelarnih puteva i vitalnih centara (posebno disanja). Tipični simptomi ovih tumora su gubitak sluha ili gluvoća na jedno uho, pareza i atrofija mišića mekog nepca i ždrijela, paraliza larinksa, atrofična paraliza jezika, dizartrija, disfagija, povraćanje, vrtoglavica i poremećena statika , senzorni poremećaj u distalnim dijelovima trigeminalnog živca, kao i provodni motorički i senzorni poremećaji na suprotnoj strani tijela, poremećaji srčane aktivnosti i disanja.

Metastatski tumori mozga

Metastaze raka u mozgu javljaju se u obliku pojedinačnih ili višestrukih čvorova i više difuznih lezija mozga i njegovih membrana. Supratentorijalna lokalizacija metastaza uočava se otprilike 3 puta češće nego subtentorijalna. Što se tiče redoslijeda pojave simptoma primarnog kancerogenog žarišta i cerebralnih metastaza, potrebno je napomenuti da se u otprilike jednoj polovici slučajeva prvo javljaju neurološki simptomi intrakranijalnog tumora, au drugoj se u pozadini javljaju moždani simptomi. razvoja karcinoma unutrašnjih organa. S tim u vezi, operacija se često izvodi sa simptomima intrakranijalnog tumora bez definitivnih podataka o prisutnosti metastaza raka u mozgu, a samo histološka analiza uklonjenog tumora pojašnjava njegovu prirodu.

U mnogim slučajevima, neurološki pregled bezopasnim ili relativno sigurnim dodatnim metodama koje se obično koriste u klinici (kraniografija, elektro- i ehoencefalografija, pregled likvora itd.) dovoljno razjašnjava prirodu i lokalizaciju procesa i utvrđuje indikacije za kirurški intervencija.

Međutim, često klinički pregled pacijenta ne dozvoljava postavljanje dijagnoze sa takvim stepenom sigurnosti koji je neophodan za operaciju. Tada je potrebno potvrditi i razjasniti dijagnozu uz pomoć takvih istraživačkih metoda kao što su angiografija i neumografija ili kompjuterska tomografija.

Liječenje tumora mozga

Djelomično uklanjanje tumora vrši se u slučajevima kada se tijekom operacije pokaže da ga je nemoguće u potpunosti ukloniti ili ako je potrebno eliminirati prijeteće simptome povišenog intrakranijalnog tlaka i poremećene cirkulacije likvora.

Kontraindikacije za operaciju su, prije svega, lokalizacija tumora u područjima nepristupačnim za uspješnu hiruršku intervenciju (na primjer, intratrunk tumori koji ne uzrokuju povećanje intrakranijalnog tlaka) i maligni ekstenzivni tumori u starijoj dobi, kada postoji rizik od operacije. premašuje privremeni efekat dekompresije.

Kod neoperabilnog tumora koji uzrokuje prijeteće simptome okluzivnog hidrocefalusa (na primjer, s infiltrirajućim tumorima treće komore ili Sylvian akvedukta), indicirane su palijativne operacije za okluzivni hidrocefalus. Nakon toga često dolazi do dugotrajnog poboljšanja, povezanog sa eliminacijom sindroma povišenog intrakranijalnog pritiska zbog poteškoća u cirkulaciji likvora.

Terapija zračenjem neoperabilnih intrakranijalnih tumora u uvjetima intaktne lubanje u većini slučajeva nije indicirana, jer se razvija edem i oticanje mozga i brzo se mogu pojaviti hernijacijski sindromi sa smrtnim ishodom. Radioterapija se u takvim slučajevima može propisati tek nakon preliminarne dekompresije.

U nedostatku indikacija za hiruršku intervenciju, radioterapija bez prethodne dekompresije može se propisati samo za one tumore koji rijetko uzrokuju simptome povišenog intrakranijalnog tlaka (tumori hipofize i intratrunkalni tumori).

Indikacije za hiruršku intervenciju u slučaju metastaza raka u mozgu nastaju samo u slučajevima kada postoje klinički podaci o jednoj metastazi, njena lokalizacija je jasna, uklanjanje se može izvesti bez velikih poteškoća, nema kaheksije. Potrebno je naglasiti relativnu učestalost pojedinačnih solitarnih metastaza raka u mozgu. Prema patološkim podacima, kod karcinoma unutrašnjih organa sa metastazama u mozgu, pojedinačne intrakranijalne metastaze se otkrivaju u više od 1/3 slučajeva.

Neurolozi u Moskvi

Cijena: 3500 rubalja. 2450 rub.

Zakažite termin sa popustom od 1050 rubalja.

Specijalizacije: Manualna terapija, Neurologija.

Zakažite termin 1500 rub. Klikom na "Zakaži termin" prihvatate uslove korisničkog ugovora i dajete pristanak za obradu ličnih podataka.

Specijalizacije: neurologija, refleksologija.

Zakažite termin 1800 rub. Klikom na "Zakaži termin" prihvatate uslove korisničkog ugovora i dajete pristanak za obradu ličnih podataka.

• Hirurški profil
• Abdominalna hirurgija
• Akušerstvo
• Vojnopoljska hirurgija
• ginekologija
• Pedijatrijska hirurgija
• kardiohirurgija
• Neurohirurgija
• Oncogynecology
• Onkologija
• Onkohirurgija
• Ortopedija
• Otorinolaringologija
• Oftalmologija
• Vaskularna hirurgija
• Torakalna hirurgija
• Traumatologija
• Urologija
• Hirurške bolesti
• Endocrine Gynecology

• Terapijski profil
• Alergologija
• Gastroenterologija
• Hematologija
• Hepatologija
• Dermatologija i venerologija
• Dječije bolesti
• Dječije zarazne bolesti
• Imunologija
• zarazne bolesti
• kardiologija
• Narcology
• Nervne bolesti
• Nefrologija
• Profesionalne bolesti
• pulmologija
• Reumatologija
• Ftiziologija
• Endokrinologija
• Epidemiologija

• Stomatologija
• Dječija stomatologija
• Ortopedska stomatologija
• Terapijska stomatologija
• Hirurška stomatologija
• Ostalo
• Dijetetika
• Psihijatrija
• Genetske bolesti
• Polno prenosive bolesti
• Mikrobiologija
• Popularne bolesti:
• Herpes
• Gonoreja
• klamidija
• Kandidijaza
• Prostatitis
• Psorijaza
• sifilis
• HIV infekcija

Sav materijal je dat samo u informativne svrhe.

Adenoidni cistični rak dojke je specifičan karcinom koji se rijetko dijagnosticira. Neoplazma se može agresivno razviti i rano metastazirati, pa treba započeti njeno liječenje što je prije moguće.

Šta je adenoidni cistični rak dojke

Ova vrsta bolesti čini manje od 0,1% od ukupnog broja dijagnostikovanih slučajeva raka dojke. Adenoidni cistični karcinom može oboljeti žene bez obzira na starosnu grupu, ali najčešće se bolest razvija u dobi od 50 do 63 godine.

Bolest je praćena formiranjem opipljivog čvora, čiji je promjer od 1 do 3 cm. Kontura malih neoplazmi je jasna. Granice velikih formacija su nejasne. Na poprečnom presjeku formacija je sivkasto-smeđe boje. U 50% slučajeva patološke ćelije utiču na zdravo tkivo dojke. U početnoj fazi, rak se razvija sporo i praktički se ne manifestira. Postupno, razvoj tumora postaje agresivan, utječe na susjedna tkiva i dovodi do njihovog uništenja. U uznapredovaloj fazi, proces metastaziranja počinje oštećenjem regionalnih limfnih čvorova, jetre i pluća.

Agresivnost tumora i prognoza njegovog liječenja ovise o težini adenoidne komponente. Sa svojom jakom težinom, daje se povoljna prognoza za liječenje adenoidno-cističnog karcinoma dojke. značajno povećava šanse za oporavak i smanjuje rizik od recidiva.

Adenoidno-cistične neoplazme su slabo diferencirane, sposobne za agresivan razvoj i recidiv. U tom slučaju potrebno je hitno liječenje adenoidno-cističnog karcinoma dojke u inostranstvu.

Uzroci adenoidnog cističnog karcinoma dojke

Do danas nisu razjašnjeni tačni uzroci nastanka adenoidno-cističnog karcinoma dojke. Ali doktori napominju da se tumor ove vrste može pojaviti kod nekoliko osoba u porodici. S tim u vezi, pretpostavlja se da bolest može biti nasljedna.

Među glavnim faktorima rizika liječnici nazivaju odbijanje dojenja ili skraćenje njegovog trajanja, odbijanje porođaja, što dovodi do hormonske neravnoteže i razvoja neplodnosti.

Ostali faktori koji provociraju razvoj tumora uključuju:

• kongenitalne malformacije dojke;
• česte i teške ozljede žlijezde;
• benigni tumori dojke;
• zloupotreba alkohola, pušenje, nezdrava ishrana;
• povećano pozadinsko zračenje.

Simptomi adenoidnog cističnog karcinoma dojke

Tumori imaju oblik čvorova, meke ili blago guste teksture, formiraju se u obliku klastera. Razvoj ovakvih tumora je spor, pa pacijenti dugo ne primjećuju zdravstvene probleme. Uočen je agresivan rast tumora tokom hormonskih promjena. Obično se javlja tokom adolescencije, tokom trudnoće i menopauze.

Koža u području formiranja tumora poprima ružičastu, crvenu ili plavičastu boju. Može doći do erozije. Prilikom kliničkog pregleda pacijenta može se otkriti pečat ili tumor, čiji razvoj prati iscjedak iz bradavice. U ovom slučaju bol se ne osjeća. U ovoj fazi liječenje adenoidnog cističnog karcinoma dojke će biti uspješno, ali se zbog blagih simptoma bolest može otkriti samo dubinskom dijagnostikom.

Kliničke manifestacije adenoidnog cističnog karcinoma dojke nisu specifične, podsjećaju na znakove drugih tumora dojke i manifestiraju se značajnim rastom tumora:

• bradavica postaje udubljena;
• mijenja se veličina i oblik mliječne žlijezde, može nabubriti;
• povećani limfni čvorovi u pazuhu, kao i ispod i iznad ključnih kostiju.

U posljednjoj fazi bolesti javlja se bol u leziji. U takvim slučajevima treba odabrati liječenje adenoidno-cističnog karcinoma dojke u inostranstvu, gdje je moguće pružiti efikasnu pomoć pacijentici.

Savremena dijagnostika adenoidno-cističnog karcinoma dojke u inostranstvu

Liječenje adenoidno-cističnog karcinoma dojke u inostranstvu počinje tačnom dijagnozom i razlikovanjem od bolesti koje se manifestuju sličnim simptomima.

Mamolog vrši fizikalni pregled dojke palpacijom, nakon čega pacijentkinju upućuje na detaljniji pregled:

• testovi krvi i urina;
• mamografija;
• ultrazvučni postupak;
• x-ray;
• CT, MRI;
• biopsija tankom iglom ili trepanobiopsija praćena histološkim i histološkim pregledom.

Osim toga, radi se duktografija - mliječni kanali se podvrgavaju rendgenskom pregledu. Posebna tekućina se ubrizgava u kanale, što vam omogućava da procijenite njihovu prohodnost. Nakon utvrđivanja točne dijagnoze, odabiru se metode liječenja adenoidno-cističnog karcinoma dojke. Prema statistikama, najefikasniji je.

Liječenje adenoidno-cističnog karcinoma dojke u inostranstvu

Glavna metoda liječenja je operacija. Radioterapija se može dati kao dodatni tretman. Ukoliko se otkriju metastaze neophodna je kemoterapija koja se propisuje individualno.

Metode liječenja adenoidno-cističnog karcinoma dojke odabiru se pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir stupanj agresivnosti bolesti, njen stadijum, dob pacijenta i druge važne faktore koji određuju učinkovitost terapije. Treba shvatiti da uz takav pristup i korištenje inovativnih metoda ne može biti nisko. Stoga mnogi pacijenti biraju izraelske klinike koje pružaju kvalitetne usluge po lojalnim cijenama.

Liječenje adenoidno-cističnog raka dojke u Izraelu

Pacijentima s dijagnozom ove bolesti propisuje se kompleksno liječenje, a vodeća metoda je operacija. U ranoj fazi uklanjanje tumora nije teško. Ali kako tumor raste i oštećuje susjedna tkiva, opseg operacije se povećava. Često kirurzi moraju ukloniti značajan dio žlijezde, nakon čega se izvodi plastična operacija kako bi se ona obnovila.

Kursevi radioterapije se propisuju kao pomoćni tretman. Radioterapija se daje u preoperativnom periodu kako bi se uništile ćelije raka i smanjila veličina tumora. U postoperativnom periodu radioterapija konsoliduje postignuti rezultat i uništava preostale patološke ćelije u organizmu.

Nemoguće je izračunati tačnu cijenu terapije protiv raka na daljinu. Ali možete koristiti besplatnu uslugu online konsultacija na web stranici i pojasniti procijenjenu cijenu liječenja. Da biste to učinili, morate popuniti kontakt formu na web stranici i, na zahtjev liječnika konzultanta, poslati rezultate preliminarnog pregleda koje imate pri ruci. Na osnovu njih će se izračunati približni trošak. Ali, kao što pokazuje praksa, postoje slučajevi kada je dijagnoza koju su postavili domaći liječnici pogrešna, a možda i nije onkološka. U takvoj situaciji postavlja se tačna dijagnoza i provodi se liječenje identificirane patologije.