Klima u mjestu stanovanja 02. Najpovoljnija klima u Rusiji za osobu
Potvrda za dobijanje vaučera, sastavljena u skladu sa obrascem 070/y-04, je informativni medicinski dokument, koji predstavlja spisak preporuka za dobijanje uputnice za lečenje sanatorijsko-odmarališnog tipa. Ovaj dokument nije zamjena za lječilište. Osim toga, ljekarsko uvjerenje 070/y-04 ne daje pravo nosiocu da uđe u lječilište radi liječenja ako se takva terapija može pružiti ambulantno.
Namjena ljekarskog uvjerenja br. 070/y-04
Ovaj dokument potvrđuje da je pacijentu potrebna banjska terapija, ali ne daje pravo da dobije ulaznicu u zdravstvenu ustanovu. To je navedeno u čl. 256 Federalnog zakona "O postupku medicinskog odabira i upućivanja pacijenata na sanatorijsko liječenje", od 22.11.2004.
Opisani dokument ukazuje na preporuke za tretman koji je potreban određenom pacijentu. Dakle, potrebno je ljekarsko uvjerenje 070/y-04 kako bi pacijent dobio kartu upravo u onu ustanovu čiji profil odgovara njegovoj bolesti i opštem stanju.
Kako banjska terapija ne bi dovela do suprotnog efekta (drugim riječima, do pogoršanja dobrobiti), potrebne su točne informacije o tome koji su klimatski uvjeti pogodni za pacijenta, a što je za njega kontraindicirano. Ove informacije nosi sertifikat 070 / y-04. Na osnovu toga, nadležne medicinske službe će Vam izdati uputnicu u odgovarajuće lječilište.
Uslovi izdavanja, sadržaj i valjanost
Obično ljekarsko uvjerenje 070 / y-04 izdaje u lokalnoj klinici liječnička komisija, koja uključuje lokalnog terapeuta. Podaci navedeni u njemu su povjerljive informacije, stoga ne podliježu otkrivanju. Dokument 070 / y-04 mora besplatno izdati državna poliklinika koja se nalazi u području stanovanja pacijenta. Međutim, ljekarsko uvjerenje možete dobiti i u privatnom medicinskom centru, ali uz naknadu.
Ovaj dokument treba da sadrži tačne podatke o profilu sanatorija koji je pogodan za određenog pacijenta, kao io godišnjem dobu pogodnom za liječenje. Glavna dijagnoza i prateće bolesti naznačeni su prema ICD-10 (Međunarodnoj klasifikaciji bolesti), čiji su glavni kodovi dati u nastavku. Certifikat se smatra važećim 6 mjeseci od dana izdavanja.
Šta raditi sa kartom
Dokument se predočava na radnom mestu ili kod predstavnika službe socijalnog osiguranja. Kada sami kupujete kartu za sanatorijum, takvo liječničko uvjerenje možda neće biti potrebno. Prema zakonu, neke kategorije građana imaju pravo na povlašćeno (uz djelimično ili potpuno plaćanje troškova) primanje vaučera za liječenje sanatorijsko-odmarališnog tipa. To uključuje:
- invalidi, veterani, učesnici Velikog domovinskog rata;
- ljudi koji su radili u pozadini tokom Drugog svetskog rata;
- ljudi koji imaju orden "Stanovnik opkoljenog Lenjingrada";
- osobe sa invaliditetom (uključujući djecu sa invaliditetom);
- članovi porodica preminulih radnika bolnica/bolnica opkoljenog Lenjingrada, kao i veterani, invalidi, učesnici Drugog svetskog rata.
Kako popuniti sertifikat
Dokument se popunjava prema odobrenom šablonu. Kao osnova se uzimaju podaci iz ambulantne kartice. Neki podaci se bilježe iz vlastitih riječi pacijenta. Korisnici će morati da predoče dokument koji potvrđuje njihovu pripadnost povlašćenoj kategoriji. Prednja strana standardnog obrasca sadrži sljedeće stavke:
- OGRN. Upisuje se OGRN šifra klinike koja je izdala ljekarsko uvjerenje. Mora odgovarati broju na okruglom pečatu ustanove, koji se nalazi na dnu obrasca.
- Pomoć za dobijanje karte. Ovo polje sadrži datum izdavanja i broj samog dokumenta. Dozvoljeno je kombinovati ove informacije u frakcijski kod, gdje je broj dokumenta naveden prije kose crte, nakon godine izdavanja. Slijede numerisana polja.
- Kome je izdat obrazac 070/y-04 (ime pacijenta).
- Pol (označeno).
- Datum rođenja pacijenta.
- Njegova adresa. U ovo polje se upisuje i telefonski broj pacijenta.
- ID pacijenta u CHI (ako je dostupan).
- Mjesto prebivališta. Unosi se kod odgovarajuće regije. Opće informacije nalaze se na poleđini obrasca.
- obližnja regija. Ovo polje može ostati prazno.
- Klima regije u kojoj pacijent živi.
- klimatski faktori područja. Šifre za popunjavanje tačaka 8 i 9 navedene su na poleđini obrasca.
- Kod pogodnosti. Ova stavka je relevantna samo za osobe sa invaliditetom. Prva grupa je kodirana brojem 083. Šifre 082 i 081 se koriste za pacijente druge i treće grupe invaliditeta.
- Naziv dokumenta koji potvrđuje pravo na primanje skupa socijalnih usluga (samo za osobe sa invaliditetom). Naveden je datum, broj, serija odgovarajućeg dokumenta.
- SNILS (lični račun za osiguranje pacijenta) - ako je dostupan.
- Pratnja (samo za invalide). Ako pacijent treba da bude u pratnji, kvadratić je označen.
- Četvorocifreni broj ambulantne kartice ili anamneze.
- Dijagnoza (šifrirana prema ICD-10). Potrebno je osigurati da su sve šifre unesene u certifikat čitko i da ne podrazumijevaju dvostruko tumačenje. Polje 15 sadrži nekoliko podstavki čije su karakteristike opisane u nastavku.
- Ljekar koji prisustvuje (potpisan od strane relevantnog specijaliste).
- Preporučeni tretman za pacijenta (označen kvačicom).
- Preferirano mjesto liječenja. Potrebne stavke označene su kvačicom, a unosi se i opći naziv ustanova odgovarajućeg područja, na primjer, „lječilišta na Krasnodarskom teritoriju“ ili „sanatoriji Moskovske regije“.
- Pogodno godišnje doba za tretman. Optimalno doba godine (jedno ili više) se bilježi.
Dalje, u stavu 20 treba da stoji još jedan potpis lekara specijaliste, au stavu 21 - potpis predsednika lekarske komisije ili šefa odeljenja. Dokument je ovjeren okruglim pečatom zdravstvene ustanove koja ga je izdala.
Karakteristike popunjavanja ljekarskog uvjerenja 070/y-04
- Mladi koji se ne razbole, ali idu u sanatorijum da se opuste. U ovom slučaju, u podstavu 15.1, gdje se unosi glavna bolest, može se naznačiti, na primjer, kronični gastritis (šifra u MKB-10 - K29.3). Ova bolest je veoma česta. Podstavovi 15.2 i 15.3 ostaju prazni. Za takve pacijente pogodna su lječilišta bilo kojeg profila.
- Mladi ljudi sa hroničnim bolestima odlaze u sanatorijum da se odmore i ozdrave. U takvim slučajevima potrebno je odabrati lječilište profila koji tačno odgovara postojećoj bolesti (na primjer, većina ustanova Kavkaskih mineralnih voda specijalizirana je za bolesti gastrointestinalnog trakta). U podstav 15.1 unesite šifru glavne bolesti. Ako imate bilo koje druge kronične bolesti (na primjer, bronhitis, cistitis, itd.), potrebno je da unesete odgovarajuće kodove u tački 15.3. Polje 15.2 o potvrdama izdatim pacijentima u ovoj kategoriji obično se ostavlja praznim.
- Starije osobe sa brojnim bolestima. Obično se takvi pacijenti šalju u opće ustanove, od kojih je većina specijalizirana za kardiovaskularne bolesti. Podstavovi stava 15. popunjavaju se kako slijedi:
- 15.1 - naznačena je šifra osnovne bolesti.
- 15.2 - upisuje se šifra bolesti za koju je grupa primljena (odgovara samo invalidima).
- 15.3 - naznačeni su kodovi svih hroničnih bolesti. Važno je da ovaj podparagraf odražava stvarno stanje pacijenta. Uostalom, mnoge kronične bolesti su kontraindikacije za određene vrste terapije koje se provode u lječilištima.
Osnovni ICD-10 kodovi
Prilikom popunjavanja obrasca 070/y-04 obično se koriste sljedeći kodovi:
- I11.9 - hipertenzivna (hipertenzivna) bolest, praćena primarnom lezijom srca bez zatajenja srca;
- I10 - primarna hipertenzija (esencijalna);
- I20 - angina pektoris (angina pektoris);
- I25.1 - aterosklerotična bolest srca;
- I25.10 - aterosklerotična bolest srca praćena hipertenzijom;
- I67.1 - cerebralna ateroskleroza;
- J45.0 - astma s prevladavanjem alergijske komponente;
- J45.1 - nealergijska astma;
- J45.8 - astma mješovitog tipa;
- J40.0 - hronični bronhitis;
- K29.3 - hronični površinski gastritis;
- K29.4 - hronični atrofični gastritis;
- K81.1 - hronični holecistitis.
6. Regija prebivališta _____________________________________
(šifra vidi pozadi)
7. Najbliži region________________________________________________
(šifra subjekta Ruske Federacije, samo u slučaju prebivališta u blizini granice subjekata)
8. Klima u mjestu stanovanja______________________________
(šifra vidi pozadi)
9. Klimatski faktori u mjestu prebivališta ________________________________________________________________
(šifra vidi pozadi)
10. Šifra beneficija ________________________________________________
11. Dokument kojim se potvrđuje pravo na dobijanje kompleta socijalnih usluga
Broj _____ Serija _____ Datum izdavanja "___" _________ 20___ godine
12. SNILS (broj osiguranja individualnog ličnog računa) ________________________
13. Pratnja**________________
14. Broj istorije bolesti ili ambulantne kartice _________________________________________________
15. Dijagnoza:
ICD-10 kodovi _______________________________________________
15.1. Bolest zbog čijeg lečenja se šalje u sanatorijum ______________________
15.2. Osnovna bolest ili bolest koja uzrokuje invaliditet ___________
______________________________
15.3. Prateće bolesti_____________________________________________________
Dodatne informacije o oblicima, stadijumima, prirodi toka bolesti, koji utiču na izbor mesta i sezone za specijalizovano lečenje ______________________________
Ne postoje opće kontraindikacije koje isključuju upućivanje na sanatorijsko liječenje
16. Lekar koji prisustvuje _______________
17.1. Sanatorijum-odmaralište ____17.2. Ambulantno-odmaralište______
18. Preferirano mjesto liječenja
Lokalni sanatorijum ________________________________________________ ili
(oznaka "V" ako je poželjno liječenje u lokalnom sanatoriju)
ili odmaralište(a)________________________________________________________________________________
(navesti jedno ili više odmarališta u kojima se preferira tretman)
(označite sa "V" ona godišnja doba u kojima se preporučuje tretman)
(opciono za popunjavanje)
20. Ljekar koji prisustvuje ________________
(potpis)
21. Šef odjeljenja ___________ ili predsjednik VK __________________
(potpis) (potpis)
* Vrijedi 6 mjeseci.
** Popunjava se ukoliko pacijent pripada građanima sa III stepenom invaliditeta i decom sa invaliditetom.
Za tipografiju! A4 format.
Zadnja strana
Kod subjekata Ruske Federacije (subjekta Ruske Federacije)
| Kod | Predmet Ruske Federacije |
| 01 | Republika Adygea Republika Baškortost Republika Buryatia Republika Altai Republika Dagestan Republika Ingušetija Kabardino-Balkarska Republika Republika Kalmikija Republika Karachay-Cherkessia Republika Karelija Republika Komi Republika Mari El Republika Mordovija Republika Saha (Jakutija) Republika Severna Osetija-Alanija Republika Tatarstan Republika Tyva Udmurtska republika Republika Hakasija Čečenska Republika Čuvaška Republika Altai region Krasnodar region Krasnojarsk region Primorsky Krai Stavropol region Khabarovsk region Amur region Arhangelsk region Astrakhan region Belgorod region Bryansk region Vladimir region Volgograd region Vologda Region Voronješka oblast Ivanovo region Irkutsk region Kalinjingradska oblast Kaluga region Kamčatka region region Kemerovo Kirov region Kostroma region Kurganska oblast Kursk region Lenjingradska oblast Lipetsk region Magadan Region Moskva region Murmansk region Nižnji Novgorod Region Novgorod region Novosibirsk region Omsk region Orenburg region Oryol Region Penza region Perm region Pskov region Rostov region Ryazan Oblast Samara Region Saratov region Sahalin region Sverdlovsk region Smolensk region Tambov Region Tver region Tomsk region Tula region Tyumen region region Uljanovsk Chelyabinsk region Chita region Yaroslavl region Moskva Sankt Peterburg Jevrejska autonomna (autonomna) oblast Aginsky Buryat avt. okrug Komi-Permyatsky Aut. okrug Koryaksky aut. okrug Nenets aut. okrug Taimyr (Dolgano-Nenets) autor. okrug Ust-Orda Buryat Aut. okrug Khanty-Mansiysk Aut. okrug Chukchi aut. okrug Evenki autor. okrug Yamalo-Nenets Aut. okrug |
| Kod | Spisak kategorija građana koji imaju pravo na set socijalnih usluga |
| 01 | Ratni vojni invalidi |
| 02 | Učesnici Velikog Domovinskog rata (Drugog svjetskog rata) |
| 03 | Borbeni veterani |
| 04 | Vojna lica koja su služila u vojnim jedinicama, ustanovama, vojnoobrazovnim ustanovama koje nisu bile dio aktivne vojske, u periodu od 22. juna 1941. do 3. septembra 1945. godine najmanje 6 mjeseci, vojna lica odlikovana ordenima ili medaljama SSSR-a za uslugu u navedenom periodu |
| 05 | Osobe nagrađene značkom "Stanovnik opkoljenog Lenjingrada" |
| 06 | Osobe koje su tokom Drugog svetskog rata radile na objektima protivvazdušne odbrane, lokalne PVO, na izgradnji odbrambenih objekata, pomorskih baza, aerodroma i drugih vojnih objekata u pozadinskim granicama aktivnih frontova, operativnim zonama aktivnih frontova, na liniji fronta dionice željezničkih i autoputeva, kao i članovi posada transportnih flotnih brodova interniranih početkom Drugog svjetskog rata u lukama drugih država |
| 07 | Članovi porodica poginulih (pokojnih), veterana Velikog otadžbinskog rata i ratnih veterana, članova porodica poginulih u Velikom otadžbinskom ratu iz reda osoblja grupa samoodbrane lokalnih objekata PVO i hitne pomoći ekipe, kao i članovi porodica poginulih radnika bolnica i bolnica u gradu Lenjingradu |
| 08 | Onemogućeno |
| 09 | Djeca sa invaliditetom |
Aneks br. 3 naredbi Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 22. novembra 2004. br. 256
_________________________________________________________________________
OGRN__________________________
OBRAZAC MEDICINSKE DOKUMENTACIJE br. 072/U-04
Sanatorijsko-odmarališna karta br. ____
od "__" _________ 20__ godine
Izdaje se uz predočenje vaučera za sanatorijsko (ambulantno) – odmaralište.
(Puno ime)
2. Izdaje _______________________________________________________________
(Puno ime)
3. Sprat 3.1. Muški____3.2. žensko____
4. Datum rođenja _____________
(dan mjesec godina)
6. Broj istorije bolesti ili ambulantne kartice ___________________________
7. Matični broj u sistemu CHI__________________________
Popuniti samo za građane koji primaju socijalne usluge
Broj _____ Serija _____ Datum izdavanja "___" __________20____
10. SNILS (broj osiguranja individualnog ličnog računa) ___________________________________
11. Pratnja*______________________
(označite sa "V" ako je potrebna pratnja)
12. Mjesto rada, studiranja _______________________________________________________________
13. Funkcija, zanimanje ________________________________________________
* Popunjava se ukoliko je pacijent građanin sa III stepenom invaliditeta.
Linija cut
Zadnja strana
14. Pritužbe, trajanje bolesti, anamneza, prethodno liječenje, uključujući i banjsko liječenje __________________________________________________________________
15. Podaci kliničkih, laboratorijskih, radioloških i drugih studija (datumi) ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
(za žene je obavezan zaključak ginekologa)
16. Dijagnoza:
16.1. Bolest za čije se liječenje šalje u sanatorijum ________________________________________________________________________________
16.2. Osnovna bolest ili bolest koja uzrokuje invaliditet ________
________________________________________________________________________________
16.3. Prateće bolesti____________________________________________________
________________________________________________________________________________
ZAKLJUČAK
17. Naziv sanatorijsko-odmarališta ___________________________________
18. Liječenje 18.1. sanatorijum-odmaralište ________ 18.2. ambulanta____
(označite onaj koji želite sa "V")
19. Trajanje __________ dana
20. Vaučer №_________
21. Ljekar koji prisustvuje __________________
(potpis)
22. Šef odjeljenja ____________ ili predsjednik VK _____________
(potpis) (potpis)
Linija rezanja
Obrnuta karta
Vraća se zdravstvenoj ustanovi koja je izdala lječilišnu kartu
1. Pacijent ___________________________________________________________________
(puno puno ime)
2. Bio u sanatorijsko-odmarališnoj organizaciji OGRN SKO__________________________
3. Od _____ do ______ ___________ 20_______
4. Dijagnoza na prijemu: _______________________________________________________________
ICD-10 kodovi _______________________________________________________________________________
4.1. Bolest za čije se liječenje šalje u sanatorijum ________________________________________________________________________________
____________________________________________
4.2. Osnovna bolest ili bolest koja uzrokuje invaliditet ____________
4.3. Prateće bolesti_______________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
5. Dijagnoza pri otpustu iz sanatorija:
5.1. Osnovna bolest ili bolest koja uzrokuje invaliditet
5.2. Prateće bolesti________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
(vrste tretmana, broj zahvata, njihova tolerancija)
____________________________________________________________________________________
Razlozi odstupanja od standarda sanatorijske njege.
6.1. Da____ 6.2. ne _____
7. Epikriza ___________________________________________________________________
(uključujući podatke ankete)
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
8. Rezultati tretmana: značajno poboljšanje ____; poboljšanje____; Bez promjene ____; pogoršanje ____
(označite onaj koji želite sa "V")
9. Prisustvo egzacerbacija koje su zahtijevale ukidanje procedura:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
11. Lekar koji prisustvuje _______________
(potpis)
12. Glavni ljekar organizacije lječilišta ___________
(potpis)
Za tipografiju! A4 format
Dodatak br. 4 naredbi Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 22. novembra 2004. br. 256
Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije.
________________________________________________________________________
(naziv zdravstvene ustanove, adresa)
OGRN kod __________________________
OBRAZAC MEDICINSKE DOKUMENTACIJE br. 076/U-04
Sanatorijsko-odmaralište za djecu br. ____
od "__" _________ 20__ godine
Izdaje se uz predočenje vaučera za sanatorijsko (ambulantno) - odmaralište.
Bez prave kartice karta je nevažeća.
1. Ljekar koji prisustvuje ________________________________________________________________
2. Izdaje ________________________________________________________________
(prezime, ime, patronim u cijelosti)
3. Sprat 3.1. Muškarac ____ 3.2. žensko _____
(označite onaj koji želite sa "V")
4. Datum rođenja __________________________
(dan mjesec godina)
5. Adresa _______________________________________________________________________________
(adresa prebivališta, telefon)
6. Br. istorija razvoja (bolest) ________________________________________________
7. Matični broj u sistemu obaveznog zdravstvenog osiguranja _____________________________________
Popuniti samo za građane koji primaju socijalne usluge
8. Šifra beneficija ___________________
9. Dokument kojim se potvrđuje pravo na dobijanje kompleta socijalnih usluga
Broj _____ Serija _____ Datum izdavanja "___" __________20___
10. SNILS________________
11. Pratnja*_______
(označite sa "V" ako je potrebna pratnja)
12. Obrazovna ustanova ________________________________________________
13. Mjesto rada roditelja ___________________________________________________
_______________________________________________________________________________
14. Anamneza _______________________________________________________________________________
(porođajna težina, razvojne karakteristike,
________________________________________________________________________________
prethodne bolesti, u kojoj dobi)
_________________________________________________________________________________
* Popunjava se ako je pacijent dijete sa invaliditetom.
Zadnja strana
15. Nasljednost ________________________________________________
16. Preventivne vakcinacije __________________________________________________
(navedite datume)
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
17. Istorija sadašnje bolesti ________________________________________________
[u kojoj dobi je bolestan, karakteristike i
__________________________________________________________________________________
priroda toka, učestalost egzacerbacija, datum posljednje egzacerbacije, u toku
____________________________________________________________________________________
liječenje (uključujući antirelapse)]
_____________________________________________________________________________________
18. Da li ste ranije koristili spa tretman?
18.1. Da ____ 18.2. Ne ____18.3. Koliko puta _____________
(označite onaj koji želite sa "V")
19. Naziv prethodno posjećene sanatorijsko-odmarališne organizacije, datum posjete ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
20. Žalbe trenutno ___________________________________________________
________________________________________________________________________________
21. Podaci kliničkih, laboratorijskih, rendgenskih i drugih studija (datumi) _________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
22. Dijagnoza:
ICD-10 kodovi
22.1. Bolest za koju se leči u sanatorijum ___________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
22.2. Osnovna bolest ili bolest koja uzrokuje invaliditet _____________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
22.3. Prateće bolesti
ZAKLJUČAK
23. Naziv lječilišne organizacije ___________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
24. Tretman 24.1. sanatorijum-odmaralište ____; 24.2. ambulanta____
(označite onaj koji želite sa "V")
25. Trajanje kursa _____ dana
26. Vaučer br. __________
27. Ljekar koji prisustvuje ______________________________
(potpis)
28. Šef odjeljenja _________________ ili predsjednik VK _________________
(potpis) (potpis)
Ova kartica je važeća pod uslovom da su sve kolone jasno popunjene, čitljivi potpisi i pečat.
Obrnuta karta
Vraća se zdravstvenoj ustanovi koja je izdala lječilišnu kartu.
1. Dijete _______________________________________________________________________________
(prezime, ime, patronimija djeteta u cijelosti)
2. Bio u sanatorijsko-odmarališnoj organizaciji ________________________________________________
(naziv organizacije, adresa)
_________________________________________________________________________________
ORJN SKO____________________
3. Od "____" ____________ do "____" __________
(dan, mjesec) (dan, mjesec)
4. Dijagnoza pri otpustu iz sanatorija:
ICD-10 kodovi _______________________________________________________________________________
4.1. Osnovna bolest ili bolest koja uzrokuje invaliditet ___________
_________________________________________________________________________________
4.2. Prateće bolesti ___________________________________________________
_________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
(vrste tretmana, broj zahvata, podnošljivost)
5.1. Da____5.2. ne____
(označite odgovarajuće sa "V")
5.2. Razlozi odstupanja od standarda sanatorijske njege _________________________
______________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Linija rezanja
6. Epikriza ___________________________________________________________________
(uključujući podatke ankete)
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
7. Rezultati tretmana: značajno poboljšanje ____; poboljšanje ____; Bez promjene ____; pogoršanje ____
(označite onaj koji želite sa "V")
8. Prisustvo egzacerbacija koje su zahtijevale ukidanje procedura
8.1. Da____8.2. ne____
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
10. Kontakti sa oboljelima od zaraznih bolesti __________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
11. Prethodne interkurentne bolesti i egzacerbacije osnovnih i pratećih bolesti ________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
12. Ljekar koji prisustvuje ______________
(potpis)
13. Glavni ljekar sanatorijsko-odmarališne organizacije ______________
(potpis)
* Za tipografiju! A4 format.
Aneks br. 5 naredbi Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 22. novembra 2004. godine br. 256
UPUTSTVO ZA POPUNJAVANJE OBRASCA br. 070/U-04 "INFORMACIJE ZA DOBIJANJE DOZVOLE"
Potvrda za dobijanje karte je preliminarne informativne prirode, ne zamjenjuje sanatorijsku karticu i ne daje pravo ulaska u NKR na sanatorijsko i odmaralište, koje se može pružiti i ambulantno.
Potvrdu za dobijanje karte popunjavaju ljekari zdravstvenih ustanova koje pružaju ambulantnu negu.
Zatamnjeno referentno polje za dobijanje karte (klauzule 6–13) popunjava se i označava slovom „L“ u organizaciono-metodičkom kabinetu samo za građane koji ostvaruju pravo na set socijalnih usluga.
Na naslovnoj strani potvrde za dobijanje ulaznice stavlja se puni naziv zdravstvene ustanove u skladu sa ispravom o registraciji.
Referentni broj za dobijanje vaučera je individualni registarski broj za potvrdu za dobijanje vaučera, koji utvrđuje zdravstvena ustanova.
U paragrafu „Regija prebivališta“ naveden je kod subjekta Ruske Federacije u kojem pacijent živi u skladu sa spiskom subjekata Ruske Federacije, koji se nalazi na poleđini potvrde za dobijanje karte.
Stavka "Najbliža regija" popunjava se samo ako pacijent živi na teritoriji koja se nalazi u blizini granice drugog subjekta Ruske Federacije, uz navođenje šifre ovog subjekta Ruske Federacije.
U paragrafima „Klima u mestu prebivališta” i „Klimatski faktori u mestu prebivališta” naznačeni su brojčani kodovi u skladu sa spiskom klima u mestu prebivališta, datim na poleđini potvrde za dobijanje karte. .
U paragrafu "Broj osiguranja individualnog ličnog računa (SNILS)" naveden je broj osiguranja individualnog ličnog računa prema dokumentu koji potvrđuje pravo na primanje seta socijalnih usluga.
U paragrafu "Br. istorije bolesti ili ambulantne kartice" navodi se matični broj ovih dokumenata koji utvrđuje zdravstvena ustanova.
Stavka "Dijagnostika" se popunjava u skladu sa MKB-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti) prema medicinskoj dokumentaciji o oblicima, stadijumima, prirodi toka bolesti.
U paragrafu "Bolest zbog čijeg liječenja se upućuje u sanatorijum" navedena je dijagnoza bolesti za čije liječenje se pacijent upućuje u sanatorijum.
U paragrafu „Glavna bolest ili bolest koja uzrokuje invaliditet“ navodi se dijagnoza osnovne bolesti, a za invalidna lica i djecu sa invaliditetom dijagnoza bolesti koja uzrokuje invaliditet.
U stavci "Pridružene bolesti" navedene su dijagnoze popratnih bolesti.
Stavke "Željeno mjesto liječenja" i "Preporučene sezone liječenja" su opcione.
Potvrda se ovjerava potpisima ljekara, šefa odjeljenja ili predsjednika VK i okruglim pečatom zdravstvene ustanove.
Aneks br. 6 naredbi Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 22. novembra 2004. br. 256
UPUTSTVO ZA POPUNJAVANJE OBRASCA br. 072/U-04 "KARATA SANATORIJUMA I URADIŠTA"
Sanatorijsko-odmarališnu kartu izdaje lekar na osnovu predočenja od strane pacijenta vaučera za sanatorijsko-odmaralište, koje se može obezbediti i ambulantno (u daljem tekstu lečilište).
lječilište;
povratna karta.
Sanatorijumsku kartu popunjavaju ljekari zdravstvenih ustanova koje pružaju ambulantnu njegu.
Zasjenjeno polje sanatorijske kartice (tačke 8–11) popunjava se i označava slovom „L“ u organizaciono-metodičkom kabinetu samo za građane koji imaju pravo na set socijalnih usluga.
Prezime, ime, patronim, pol, datum rođenja, adresa stalnog boravka u Ruskoj Federaciji popunjavaju se u skladu sa ličnim dokumentom državljanina.
U paragrafu "Br. istorije bolesti ili ambulantne kartice" navodi se matični broj ovih dokumenata koji utvrđuje zdravstvena ustanova.
U stavu „Matični broj u sistemu obaveznog zdravstvenog osiguranja” kod polise obaveznog zdravstvenog osiguranja, navodi se matični broj u skladu sa obrascem dostavljene polise, pri čemu je za seriju i broj polise određeno dvanaest karaktera.
Stavka „Kodeks beneficija“ popunjava se u skladu sa Poglavljem 2 Federalnog zakona od 17. jula 1999. br. 178-FZ „O državnoj socijalnoj pomoći“. Spisak kategorija građana koji imaju pravo na set socijalnih usluga, sa naznakom šifri, dat je na poleđini potvrde za dobijanje ulaznice. Navedena stavka se popunjava stavljanjem nula do prve značajne cifre.
Primjer: ako građanin koji ima pravo na set socijalnih usluga pripada drugoj kategoriji, u paragrafu „Kodeks beneficija“ upisuje se „002“.
U odeljku „Dokument kojim se potvrđuje pravo na dobijanje seta socijalnih usluga” upisuje se prema podacima dostavljenog dokumenta (broj, serija, datum).
Stavka "pratnja" se popunjava ako pacijent pripada građanima koji imaju oštećenje radne sposobnosti trećeg stepena.
Stavke "Mjesto rada, studiranja" i "Radno mjesto, zanimanje" popunjavaju se prema pacijentu.
Stavka „Pritužbe, trajanje bolesti, anamneza, prethodno liječenje, uključujući i sanatorijsko liječenje“ popunjava se na osnovu medicinske dokumentacije i iz riječi pacijenta.
Stavka "Podaci kliničkih, laboratorijskih, radioloških i drugih studija" popunjava se na osnovu medicinske dokumentacije uz obaveznu naznaku datuma studije.
Stavka "Dijagnoza" popunjava se u skladu sa MKB-10 prema medicinskoj dokumentaciji o oblicima, stadijumima, prirodi toka bolesti.
Povratni kupon popunjava ljekar sanatorijsko-odmarališne organizacije kako bi ga predočio pacijentima u zdravstvenoj ustanovi koja je izdala sanatorijsko-lečilište karticu (nakon završenog kursa - u ambulanti u mestu prebivališta) .
Prezime, ime, patronim se popunjavaju u skladu sa dokumentom koji dokazuje identitet građanina, priznatog na teritoriji Ruske Federacije.
Stavka "Dijagnostika pri prijemu" popunjava se u skladu sa MKB-10 prema podacima navedenim u sanatorijskoj kartici.
U podstavku „Bolest zbog čijeg liječenja se pacijent šalje u sanatorijum“ navodi se dijagnoza bolesti za čije liječenje se pacijent šalje u sanatorijum.
U podstavu „Glavna bolest ili bolest koja uzrokuje invaliditet“ navodi se dijagnoza osnovne bolesti, a za osobe sa invaliditetom dijagnoza bolesti koja je uzrok invaliditeta.
U podstavu "Pridružene bolesti" navedene su dijagnoze popratnih bolesti.
U podstavu „Glavna bolest ili bolest koja uzrokuje invaliditet“ navodi se dijagnoza osnovne bolesti, a za osobe sa invaliditetom dijagnoza bolesti koja je uzrok invaliditeta.
U podstavu "Pridružene bolesti" navedene su dijagnoze popratnih bolesti.
Aneks br. 7 naredbi Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 22. novembra 2004. br. 256
UPUTSTVO ZA POPUNJAVANJE OBRASCA br. 076/U-04 "DJEČJA SANATORIJSKA I ODBOROVAČKA KARTA"
Lječilište za djecu izdaje ljekar koji prisustvuje pacijentu po uručenju vaučera za sanatorijsko-banjsko liječenje, koji se može dati i ambulantno (u daljem tekstu: sanatorijsko-banjsko liječenje ).
Obrazac sanatorijsko-odmarališne karte sastoji se od:
lječilište;
povratna karta.
Sanatorijsko-odmarališnu kartu popunjavaju ljekari zdravstvenih ustanova koje pružaju ambulantnu njegu djece.
Zasjenjeno polje sanatorijske kartice (tačke 8–11) popunjava se i označava slovom „L“ u organizaciono-metodičkom kabinetu samo za djecu iz reda građana koja ostvaruju pravo na set socijalnih usluga.
Na naslovnoj strani lječilišta upisuje se puni naziv zdravstvene ustanove u skladu sa ispravom o registraciji.
Broj lječilište-odmarališta je individualni registarski broj sanatorsko-odmarališta, koji utvrđuje zdravstvena ustanova.
Prezime, ime, patronim, pol, datum rođenja, adresa stalnog boravka u Ruskoj Federaciji popunjavaju se u skladu sa ličnim dokumentom državljanina.
U paragrafu „Broj istorije razvoja (bolesti)“ naveden je registarski broj ovog dokumenta, koji je ustanovila medicinska ustanova.
U stavu „Matični broj u sistemu obaveznog zdravstvenog osiguranja” kod polise obaveznog zdravstvenog osiguranja, navodi se matični broj u skladu sa obrascem dostavljene polise, pri čemu je za seriju i broj polise određeno dvanaest karaktera.
Stavka „Kodeks beneficija“ popunjava se u skladu sa Poglavljem 2 Federalnog zakona od 17. jula 1999. br. 178-FZ „O državnoj socijalnoj pomoći“. Spisak kategorija građana koji imaju pravo na set socijalnih usluga, sa naznakom šifri, dat je na poleđini potvrde za dobijanje ulaznice. Navedena stavka se popunjava stavljanjem nula do prve značajne cifre.
Primjer: ako građanin koji ima pravo na set socijalnih usluga pripada drugoj kategoriji, u paragrafu „Kodeks beneficija“ upisuje se „002“.
U odeljku „Dokument kojim se potvrđuje pravo na dobijanje seta socijalnih usluga” upisuje se prema podacima dostavljenog dokumenta (broj, serija, datum).
U paragrafu "Broj osiguranja individualnog ličnog računa (SNILS)" naveden je broj osiguranja individualnog ličnog računa prema dokumentu koji potvrđuje pravo na primanje seta socijalnih usluga.
Stavka "Pratinje" se popunjava ako je pacijent dijete sa invaliditetom.
Stavke "Obrazovna ustanova" i "Mjesto rada roditelja" popunjavaju se prema riječima lica u pratnji djeteta.
Stavke "Anamneza", "Naslijeđe", "Profilaktičke vakcinacije", "Anamneza postojeće bolesti", "Da li ste ranije koristili sanatorijsko-odmaralište", "Naziv ranije posjećene sanatorsko-odmarališne organizacije, datum posjete", "Podaci kliničkih, laboratorijskih, radioloških i drugih studija (datumi)” popunjavaju se na osnovu istorije razvoja (bolesti) djeteta i druge medicinske dokumentacije.
Stavka "Dijagnoza" popunjava se u skladu sa MKB-10 prema medicinskoj dokumentaciji o oblicima, stadijumima, prirodi toka bolesti.
U podstavku „Bolest zbog čijeg liječenja se pacijent šalje u sanatorijum“ navodi se dijagnoza bolesti za čije liječenje se pacijent šalje u sanatorijum.
U podstavu "Pridružene bolesti" navedene su dijagnoze popratnih bolesti.
Sanatorijska karta ovjerava se potpisima ljekara, načelnika odjeljenja ili predsjednika VC-a i okruglim pečatom zdravstvene ustanove.
Povratni kupon popunjava ljekar organizacije lječilišta i odmarališta radi predočenja zdravstvenoj ustanovi koja je izdala lječilište i odmaralište.
Na naslovnoj stranici povratnog kupona stavlja se puni naziv lječilišta i odmarališta u skladu s dokumentom o registraciji.
Prezime, ime, patronimija djeteta popunjavaju se u skladu s dokumentom koji dokazuje identitet građanina, priznatog na teritoriji Ruske Federacije.
Stavka "Dijagnoza po otpustu iz sanatorija" popunjava se u skladu sa ICD-10 prema medicinskoj dokumentaciji sanatorsko-odmarališta o oblicima, stadijumima, prirodi toka bolesti.
U podstavu „Glavna bolest ili bolest koja uzrokuje invaliditet“ navodi se dijagnoza osnovne bolesti, a za djecu sa invaliditetom dijagnoza bolesti koja je uzrok invaliditeta.
U podstavu "Pridružene bolesti" navedene su dijagnoze popratnih bolesti.
U paragrafu "Provedeno liječenje" navode se podaci iz sanatorijske knjige. Ukoliko vrste tretmana ili broj zahvata nisu zadovoljili relevantni preporučeni standard banjskog zbrinjavanja, ljekar koji leči u paragrafu „Razlozi za odstupanje od standarda banjske njege“ upisuje napomenu u kojoj se navode razlozi.
U stavu "Epikriza" navode se podaci o liječenju koje je pacijent primio u sanatorijsko-odmaralištu i njegovom stanju u trenutku otpusta na osnovu podataka sanatorijske knjižice, medicinske dokumentacije i objektivnog stanja pacijenta.
Stavke „Rezultati lečenja“, „Prisustvo egzacerbacija koje su zahtevale otkazivanje zahvata“ i „Preporuke za dalje lečenje“ popunjavaju se na osnovu podataka navedenih u stavci „Epikriza“.
Ukoliko dođe do kontakta sa zaraznim bolesnicima tokom njihovog boravka u lječilištu-odmaralištu, u točki „Kontakti sa zaraznim bolesnicima“ stavlja se oznaka sa datumom i dijagnozom bolesti.
Stavka „Prethodne interkurentne bolesti i egzacerbacije osnovnih i pratećih bolesti“ popunjava se na osnovu medicinske dokumentacije.
Povratni kupon ovjerava se potpisima ljekara, glavnog ljekara i okruglim pečatom sanatorijsko-odmarališta.
Još od sovjetskih vremena uspostavljena je tradicija lječilišta. Pansioni i sanatoriji nalaze se širom postsovjetskog prostora. Danas njihovim uspješnim funkcionisanjem upravlja Fond Obavezne medicine. osiguranje.
Da biste otišli na odmor u lječilištu, potrebno je prikupiti nekoliko potvrda i dostaviti određene dokumente. Među njima je obavezno prisustvo sertifikata u obrascu 070.
Ova potvrda je glavni dokument koji potvrđuje potrebu da se ovaj građanin podvrgne određenim procedurama.
Ovaj dokument možete dobiti kontaktiranjem ambulante prema mjestu prebivališta. Na osnovu ovog sertifikata utvrđuju se osnovni uslovi za odmor i oporavak pacijenta, uslovi su prihvatljivi i neprihvatljivi iz zdravstvenih razloga.
Potvrda obrasca 070 je medicinska isprava koja je medicinska tajna. Povjerljivost informacija pomoći je zaštićena zakonom.
Svrha formiranja dokumenta je formiranje indikacija za određivanje najpogodnije rehabilitacione ustanove za određenog pacijenta.
Konačnu odluku o izdavanju uverenja donosi komisija na čelu sa lekarom koji prisustvuje. Osnov za odbijanje izdavanja potvrde je mogućnost bolničkog liječenja bolesti.
Potvrda se izdaje besplatno ako postoje dokazi.
Privatne medicinske ustanove takođe izdaju ovu potvrdu uz naknadu ako ustanova ima licencu.
Valjanost i polja koja treba popuniti
Dokument se izdaje na ograničeni period. Potvrda se zdravstvenoj ustanovi može dati u roku od šest mjeseci. Nakon ovog perioda potrebno je da se ponovo pregledate.
Za popunjavanje sertifikata u obrascu 070 postoji standardni algoritam:
Prije svega, to je naznačeno naziv i podatke o zdravstvenoj ustanovi, koji sprovodi ispit i izdaje sertifikat. Ako se otkriju greške, greške u kucanju ili grubi prekršaji, sva odgovornost leži na menadžmentu organizacije koja je izdala dokument.
Sljedeća kolona koju treba popuniti je datum izdavanja i registarski broj potvrde. Zatim popunite podatke o zdravstveno stanje pacijenta i eventualnih pratilaca. Lica u pratnji obezbjeđuju se ukoliko građanin nije u mogućnosti samostalno otići na oporavak.
Potrebno je unijeti sljedeće podatke:
- lične podatke pacijenta, odnosno puno ime, pol, datum i mjesto rođenja, mjesto stanovanja, kontakt podaci, podaci o pasošu, TIN, SNILS, CHI.
- podatke na osnovu kojih će se odlučiti u koju će zdravstvenu ustanovu pacijent biti upućen. Ovo informacije o regiji prebivališta, kao i najpovoljnije klimatske uslove za dalji oporavak.
- kodovi pogodnosti, koju pacijent ima. Ovaj stav dokumenta odnosi se na građane sa invaliditetom.
- za građane sa invaliditetom predviđena je i sledeća stavka koja podrazumeva primanje procedure oporavka u sanitarnoj ustanovi bez plaćanja.
- je doneta prateće informacije. Osoba koja prati pacijenta ne prolazi proceduru oporavka, ali ima hranu i smještaj.
- broj kartice pacijenta- 4-cifrena kombinacija brojeva.
- dijagnoza, podaci o komorbiditetu
Dijagnoza je najvažnija informacija, obično se sastoji od nekoliko tačaka sa obaveznim unosom šifre bolesti.
Podaci se unose čitko, bez mrlja, ispravki, precrtavanja i dvostrukog značenja. Treba uzeti u obzir sve podatke o zdravstvenom stanju pacijenta. Važno je da odabrana ustanova promoviše izlječenje. Glavna patologija u zdravlju, ali nije pogoršana razvojem popratnih bolesti.
Na kraju se u potvrdu unose podaci ljekara, recepti za sanitarnu i banjsku rehabilitaciju. U pravilu, zaključak ukazuje na određeno odmaralište koje se preporučuje za oporavak.
Nakon što dobije dokument na ruke, građanin odlazi u FSS ili na mjesto zaposlenja kako bi utvrdio moguće opcije oporavka.
Kako popuniti potvrdu 070 za sanatorijum - uzorak
Dokument u obrascu 070 je potvrda sa povjerljivim podacima. Ovi dokumenti se upućuju zaposlenima u sanitarno-lječilišnoj organizaciji koji će provoditi liječenje ili rehabilitaciju pacijenta.
Obrazac pomoći 070 u Word formatu može biti besplatno preuzimanje imamo do .
Uzorak punjenja:
Popunjavanje dokumenta počinje naslovnom stranom. Podaci o zdravstvenoj ustanovi koje je ustanova unela ispisuju se tačno uz registracione dokumente.
Prikazuju se regioni stanovanja i najbliži region i klima kako bi se donela odluka o merama za poboljšanje zdravlja pacijenta. Možda se niz mjera za poboljšanje zdravlja može provesti bez napuštanja regije, ako klima ne utiče negativno na dobrobit pacijenta.
Dokument popunjava ljekar koji je postavio dijagnozu i pružio osnovno liječenje.
Dio dokumenta koji je zasjenjen popunjava se samo ako pacijent ima pravo na socijalnu pomoć. Zatamnjeno polje, u ovom slučaju, označeno je slovom "L".
Help 070 je nova forma dokumenta namenjena za podnošenje u lečilišta i zdravstvene ustanove u cilju lečenja i rehabilitacije pacijenata u najpovoljnijim klimatskim uslovima. Ovaj dokument je aktuelan od 2004. godine. Aktivnosti na unapređenju zdravlja biće zakazane direktno u kompleksu zdravlja prema lječilišnoj kartici.
Osnovne šifre bolesti za referencu 070
Uzmite u obzir šifre bolesti koje se koriste za popunjavanje potvrde na obrascu 070:
- 11.9 - arterijska hipertenzija bez zatajenja srca
- I 10 - primarna (esencijalna) hipertenzija
- I 20 - angina pektoris
- I 25.1 - ateroskleroza srca
- I 67.1 - ateroskleroza cerebralnih sudova
- J 45 - bronhijalna astma
- J 40 - hronične bronhijalne bolesti
- K 29 - kronični gastritis
- K 81 Hronični holecistitis
Šifre bolesti, kao i svi podaci, unose se u dokument velikim slovima, bez ispravki, precrtavanja i mrlja.
Pogledajte i video o pravilima izdavanja lječilišta: